ADH. Kas ir vazopresīns, kāpēc tas ir nepieciešams, par ko tas ir atbildīgs

Ikviens zina, cik svarīgs ūdens ir cilvēka ķermenim. Lielākā daļa avotu min 70% kā vidējo ūdens saturu ķermenī vidusmēra cilvēkam pieaugušā vecumā. Cilvēka šūnas tikai ūdens vidē var pildīt savas funkcijas un nodrošināt homeostāzi (ķermeņa iekšējās vides noturību). Metabolisma procesu laikā ūdens bilance tiek nepārtraukti traucēta, tāpēc pastāv mehānismi, kas veicina pastāvīgas vides uzturēšanu.

Viens no viņu mehānismiem ir hormonāls. Antidiurētiskais hormons (ADH) jeb vazopresīns regulē ūdens uzkrāšanu un izvadīšanu no organisma. Tas sāk reabsorbcijas procesu nieru mikrostruktūrās, kuru laikā veidojas sekundārais urīns. Tās daudzums tiek dozēts, un tas nedrīkst pārsniegt 1,5-2 litrus dienā. Pat ar dehidratāciju vazopresīna darbība kombinācijā ar citiem hormoniem novērš iekšējās vides izžūšanu.

ADH sintēze un tās bioķīmiskais raksturs

Hipotalāmā (šī ir diencephalona sastāvdaļa) tiek ražots antidiurētiskais hormons (vazopresīns). Tās sintēzi veic hipotalāma nervu šūnas. Šajā smadzeņu daļā tas tiek tikai sintezēts, pēc tam pāriet uz hipofīzes dziedzeri (tā aizmugurējā daiva), kur tas uzkrājas.

Hormona izdalīšanās asinīs notiek tikai tad, kad tā koncentrācija sasniedz noteiktu līmeni. Uzkrājoties aizmugurējā hipofīzē, hormons vazopresīns ietekmē adrenokortikotropā hormona ražošanu. AKTH ierosina hormonu sintēzi, kurus ražo virsnieru garozas.

ADH sastāv no deviņām aminoskābēm, no kurām vienu sauc par arginīnu. Tāpēc vēl viens aktīvās vielas nosaukums ir arginīna vazopresīns. Pēc ķīmiskās būtības tas ir ļoti līdzīgs oksitocīnam. Tas ir vēl viens hormons, ko ražo hipotalāms, un tas tādā pašā veidā uzkrājas hipofīzes aizmugurējā daļā. Ir aprakstīti daudzi šo hormonu mijiedarbības un funkcionālās apmaiņas piemēri..

Piemēram, ja tiek sarauta ķīmiskā saite starp divām aminoskābēm - glicīnu un arginīnu -, mainās vazopresīna iedarbība. Augsts ADH līmenis samazina dzemdes sieniņu samazināšanos (funkcija, kas raksturīga oksitocīnam), un palielināts oksitocīna saturs rada antidiurētisku efektu..

Parasti hormons ADH regulē šķidruma daudzumu, nātrija koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā. Netieši tas var paaugstināt temperatūru, kā arī intrakraniālo spiedienu. Jāatzīmē, ka vazopresīnu neatšķir dažādas funkcijas, taču tā nozīme ķermenim ir ļoti liela..

Vasopresīna funkcija

Vazopresīna galvenās funkcijas:

  • liekā šķidruma noņemšanas procesa regulēšana caur nierēm;
  • ar šķidruma trūkumu, sekundārā urīna tilpuma samazināšanās un tā koncentrācijas palielināšanās;
  • dalība fizioloģiskajos procesos, kas notiek asinsvados un smadzenēs;
  • ietekmē adrenokortikotropā hormona sintēzi;
  • palīdz uzturēt muskuļu tonusu, kas atrodas iekšējo orgānu sienās;
  • paaugstina asinsspiedienu;
  • paātrina asins sarecēšanu;
  • uzlabo iegaumēšanu;
  • apvienojumā ar hormonu oksitocīnu ietekmē seksuālā partnera izvēli, vecāku instinkta izpausmi;
  • palīdz ķermenim pielāgoties stresa situācijās.

Visas šīs funkcijas veicina asinsrites palielināšanos, kas cirkulē ķermenī. To panāk, uzturot pietiekamu daudzumu šķidruma un atšķaidot plazmu. Antidiurētiskais hormons uzlabo cirkulāciju nieru mikrotubulos, jo tas palielina to caurlaidību. ADH paaugstina asinsspiedienu, saglabājot sirds, asinsvadu, gremošanas sistēmas muskuļu audu tonusu.

Izraisot mazo asinsvadu spazmu, izraisot olbaltumvielu sintēzi aknās, vazopresīns uzlabo asins sarecēšanu. Tāpēc stresa situācijā, ar asiņošanu, ar smagām sāpēm, smagu nervu traucējumu laikā palielinās tā koncentrācija organismā.

Pārmērīgs antidiurētiskā hormona daudzums

Aprakstīti apstākļi, kādos asinīs tiek novērota vazopresīna koncentrācijas palielināšanās:

  • liels asins zudums;
  • ilgstoša ķermeņa uzturēšanās vertikālā stāvoklī;
  • drudzis;
  • stipras sāpes;
  • kālija trūkums;
  • stresa.

Šie faktori izraisa papildu hormona daudzuma ražošanu, kam ir aizsargājoša iedarbība uz ķermeni un neizraisa bīstamu slimību attīstību. Ķermenis patstāvīgi normalizē vielas koncentrāciju..


Augsts ADH līmenis norāda uz nopietnākiem traucējumiem un ir saistīts ar slimībām:

  • diabēta insipidus;
  • Parkhon sindroms;
  • smadzeņu audzēji, encefalīts, meningīts;
  • hipotalāma un hipofīzes disfunkcija;
  • onkoloģiskās jaunveidojumi;
  • elpošanas ceļu slimības;
  • infekcijas
  • asins slimības.

Ar diabēta insipidus šūnas kļūst nejutīgas pret vazopresīnu, palielinās nātrija koncentrācija, ķermenis zaudē spēju saglabāt šķidrumu. Tas no ķermeņa izdalās lielos daudzumos..

Parkhona sindromam ir pretējas izpausmes. Ķermenī tiek saglabāts liels daudzums šķidruma, tiek novērota nātrija koncentrācijas samazināšanās. Šis stāvoklis izraisa vispārēju vājumu, smagu pietūkumu un nelabumu. Jāatzīmē, ka nātrija joniem ir liela nozīme arī ūdens iekšējās cirkulācijas procesos. Tāpēc cilvēka ikdienas vajadzība pēc nātrija ir 4-6 g.

Līdzīgas izpausmes ir ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroms. To izraisa hormona darbības samazināšanās, nejutīgums pret to, un to raksturo liels šķidruma daudzums audos uz nātrija trūkuma fona. Nepietiekamas sekrēcijas sindromam ir šāda izpausme:

  • poliurija (pārmērīga urinēšana);
  • aptaukošanās;
  • pietūkums;
  • vājums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • galvassāpes.

ADH deficīts

Faktoru, kas samazina vazopresīna sekrēciju, ir ievērojami mazāk. Nepietiekamu hormonu sekrēciju izraisa centrālā diabēta insipidus. Hormona antidiurētiskā iedarbība samazinās ar galvas traumām, hipofīzes slimībām, hipotermiju. Kad cilvēks ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī. Šis stāvoklis tiek novērots pēc pilinātājiem vai operācijām, palielinoties kopējam asins tilpumam.

Asins analīze ADH

Vasopresīns ir hormons, kura saturs periodiski jāuzrauga. Ar paaugstinātām slāpēm vai tās neesamību, pastāvīgi zemu spiedienu, nelielu urīna daudzumu, biežu urinēšanu un citām izpausmēm ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu vazopresīna koncentrāciju. Šajā gadījumā obligāti nosaka nātrija daudzumu un plazmas osmolalitāti.

Pirms testa veikšanas pārtrauciet lietot medikamentus, smēķēt un lietot alkoholu, vingrot.

1-5 pikogrami / mililitrā hormona tiek uzskatīti par normu. Pastāv saistība starp ADH daudzumu un asiņu osmolaritāti. Ar asins osmolalitātes indeksu līdz 285 mmol / kg ADH vērtības ir minimālas 0–2 ng / l. Ja osmolaritāte pārsniedz atzīmi 280, hormona koncentrāciju nosaka pēc formulas:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolaritāte (mol / kg) - 126

Starptautiskie standarti nav noteikuši vazopresīnu. Tā kā šīs vielas koncentrācijas noteikšanai laboratorijās izmanto dažādas metodes un reaģentus.

Interesanti fakti par vazopresīnu

Floridas štata neirozinātnieku komanda veica interesantu pētījumu par vazopresīna un oksitocīna ietekmi uz seksuālo partneru izvēli, pārošanos un ziedošanos. Peles tika ņemtas par izmēģinājuma dzīvniekiem.

Tika atklāts, ka, ieviešot vazopresīna un oksitocīna koncentrāciju un pēc pārošanās grauzējiem, tiek aktivizēts smadzeņu reģions, kas noved pie partneru uzticības.

Obligāts uzticības nosacījums bija kopīga dzīvnieku uzturēšanās vismaz sešas stundas. Neizpildot šo prasību, hormonu injekcijām nebija piestiprināšanas efekta..

Vasopresīns nav daudzfunkcionāls, bet tā koncentrācijas asinīs pārkāpums noved pie slimību attīstības. Tāpēc, kad parādās netipiski apstākļi, kas saistīti ar šķidruma noņemšanu no ķermeņa, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pārbaude

Vasopresīns ir hormons

Neirohipofīzē tie neveidojas, bet tikai uzkrājas un tiek izdalīti asinīs hipotalāmu supraoptisko un paraventrikulāro kodolu neirohormoni - vazopresīns un oksitocīns. Abi hormoni atrodas granulās saistītā stāvoklī ar īpašiem proteīniem - neirofizīniem. Sekrēcijas procesā granulu saturs caur eksocitozi nonāk asinīs.

Vazopresīna sekrēcijas un fizioloģiskās iedarbības regulēšana

Vazopresīna sekrēcija ir atkarīga no tā sintēzes hipotalāma neironos, un to regulē trīs veidu stimuli:
1) osmotiskā spiediena un nātrija satura izmaiņas asinīs, ko uztver asinsvadu un sirds pārtvērēji (osmo, nātrija, volumo un mehānoreceptori), kā arī tieši hipotalāma neironi (centrālie osmoreceptori);
2) hipotalāma kodolu aktivizēšana ar emocionālu un sāpju stresu, fiziskām aktivitātēm,
3) placentas hormoni un angiotenzīns II gan asinīs, gan smadzenēs.

Asinīs vazopresīns nav saistīts ar plazmas olbaltumvielām, bet ir saistīts ar trombocītiem, kas veic transporta funkciju attiecībā uz hormonu.

Att. 6.9. Vazopresīna darbības mehānisms nefrona savākšanas caurules epitēlija šūnā.
Vazopresīna saistīšanās ar V2 receptoru uz bazolaterālās membrānas caur membrānas G proteīnu aktivizē adenilāta ciklāzi (AC), kas noved pie sekundārā mediatora - cAMP - veidošanās. Pēdējais, aktivizējot olbaltumvielu kināzi A, izraisa akvaporīnu molekulu fosforilēšanos agregoforos, to mijiedarbību ar mikrotubulu olbaltumvielām un akvaporīnu iekļaušanos apikālajā membrānā ar eksocitozi. A proteīna kināze, aktivizējot genomu, palielina agreforu sintēzi ar akvaporīniem. Akvaporīni no apikālās membrānas tiek internalizēti ar endocitozi, un tie tiek recirkulēti vai sadalīti, īpaši, ja nav vazopresīna, un izdalās arī ar urīnu.

Vazopresīna iedarbība tiek realizēta ar peptīdu saistīšanos mērķa audos ar divu veidu membrānas receptoriem - V1 un V2.

V1 receptoru stimulēšana, kas lokalizēta uz asinsvadu sienas endotēlija un gludās muskulatūras šūnām, izmantojot sekundāros mediatorus inozitol-3-fosfātu un kalcija-kalmodulīnu, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, kas atbilst nosaukumam "vasopressin". Fizioloģiskos apstākļos šī iedarbība ir vāji izteikta zemās hormona koncentrācijas dēļ asinīs, bet tai ir nozīmīga loma asinsrites izmaiņās stresa, šoka un arteriālās hipertensijas laikā. Caur v1 receptoriem vazopresīns palielina karotīdo sinusu mehanoreceptoru jutību pret asinsspiediena izmaiņām, un tas veicina asinsspiediena barorefleksu regulēšanu..

Attālinātu nieru kanāliņu šūnu bazolaterālās membrānas V2 receptoru stimulēšana caur sekundāro cAMP starpnieku izraisa kanāliņu sienas caurlaidības palielināšanos ūdenim, tās reabsorbciju un urīna koncentrāciju, kas atbilst otrajam vasopresīna nosaukumam - “antidiurētiskajam hormonam”. Vasopresīns ir vienīgais hormons, kas var stimulēt cauruļveida ūdens reabsorbciju bez nātrija aizturi. Vazopresīna ietekme uz ūdens transportu ir saistīta ar īpašiem transporta proteīniem, ko sauc par “akvaporīniem”. Tikai 2. tipa akvaporīni ir atkarīgi no vazopresīna. Ja asinīs ir hormons vazopresīns (6.9. Att.), Tas saistās ar V2 receptoru uz nieru kanāliņu epitēlija šūnu bazolaterālajā membrānā, kā rezultātā tiek aktivizēta adenilāta ciklāze, veidojas cAMP, veidojas olbaltumvielu kināzes A. Pēdējais izraisa akvapori-2-2 molekulu fosforilēšanos citoplazmā. pūslīši (agregofori), to transportēšana ar dineīna, dinaktīna un miozīna-1 mikrotubulāro olbaltumvielu palīdzību uz apikālo membrānu, kur īpašās receptoru molekulas (sintaksīns-4, pūslīšu mērķa receptori utt.) nodrošina a-vaporīna-2 molekulu iekļaušanos membrānā un ūdens kanālu veidošanās. Olbaltumvielu kināze A ir arī akvaporīna 2 olbaltumvielu sintēzes regulators epitēlija šūnu kodolā. Ūdens, kas šūnās iekļūst caur akvaporīna-2 molekulu ūdens kanāliem caur šūnu mikrotubulāro sistēmu, pārvietojas uz bazolaterālo membrānu, kur pastāvīgi ir integrēti no vasopresīna neatkarīgie 3. un 4. tipa akvaporīni. Caur tiem ūdens ieplūst intersticiālajā šķidrumā atbilstoši osmotiskajam gradientam (6.10. Att.). Ja trūkst vazopresīna, akvaporīna-2 molekulas tiek pakļautas endocitozei (internalizācijai) citoplazmā, kur tās atkal ir spējīgas pārstrādāt, t.i., jaunu aktivizēšanas, transportēšanas un iestrādes ciklā vai tiek iznīcinātas. Vasopresīns stimulē ūdens uzsūkšanos ārējās sekrēcijas dziedzeros, žultspūslī.

Att. 6.10. Vazopresīna darbības mehānisma shēma ūdens transportam caur nefrona savākšanas caurules sienu.
Mijiedarbojoties ar V2 receptoru, vazopresīns nodrošina gan transcellulāru ūdens transportu (no intrakraniālā šķidruma caur apikālās membrānas akvaporīnu-2 ūdens kanāliem, šūnu mikrotubulāro sistēmu un caur bazolaterālās membrānas akvaporīniem-3 un -4 līdz intersticiālajai perotubulārajai telpai).

Neiropeptīdu vazopresīns iekļūst ārpushipotalāma sistēmas aksonos citās smadzeņu daļās (limbiskās, vidējās smadzenēs) un ir iesaistīts slāpes un dzeršanas uzvedības veidošanā, termoregulācijas mehānismos, neiroķīmiskās atmiņas mehānismos, bioloģisko ritmu un emocionālās uzvedības veidošanā..

Vasopresīns stimulē kortikotropīna sekrēciju adenohidofīzē, kavē lutropīna izdalīšanos stresa laikā. Vazopresīna metaboliskā iedarbība ir stimulēt glikogenolīzi aknās, stimulēt insulīna sekrēciju, palielināt antihemofīlā globulīna A sintēzi aknās un radīt Vilebranda faktoru..

Vazopresīna trūkums izpaužas kā strauji palielinājies urīna daudzums zemā īpatnējā svara stāvoklī, ko sauc par “diabēta insipidiju”, un pārmērīgais hormona daudzums izraisa ūdens aizturi organismā..

Vazopresīna (ADH) funkcija, kāda tā ir, novirzes no antidiurētiskā hormona normas

Rakstā tiks apskatīts antidiurētiskais hormons, ko ģenerē hipotalāma neironi, pēc tam to glabā hipofīzē un no turienes tas nonāk asinsritē, lai pildītu savas funkcijas.

Kas ir vazopresīns un kam tas paredzēts? Viela uztur pareizu ūdens līdzsvaru organismā, kas ir svarīgi jebkurai personai, un pacientiem ar cukura diabētu ir ļoti svarīgs no glikozes neatkarīgs tips, jo ar šo slimību ķermenis dienā var izvadīt vairāk nekā 10 litrus ūdens, kas rada draudus dzīvībai.

Hormona aktivitāte organismā

Antidiurētiskais hormons savā struktūrā satur 9 aminoskābes. Vienu no tiem sauc par arginīnu, tāpēc ADH sauc arī par arginīnu, vasopresīnu. Palielinoties tā koncentrācijai asinīs, samazinās izdalītā urīna un sviedru daudzums, tāpēc hormons ir svarīgs dehidratācijas draudu gadījumā. Vazopresīna darbības mehānisms ir tāds, ka tas izvada šķidrumu no nieru kanāliņiem un uzglabā to ķermeņa audos.

Turklāt hormona darbība ir šāda - tā:

  • Veicina cilvēka augšanu;
  • Kavē tirotropīna veidošanos hipofīzē;
  • Veicina aktīvo lipīdu vielu - prostaglandīnu - ražošanu, kas ir līdzīgi darbībā ar hormoniem un spēlē nozīmīgu lomu sieviešu reproduktīvajā funkcijā;
  • Tas kontrolē adrenokortikotropīna ražošanu, kas, ražots hipofīzē, nonāk virsnieru dziedzeros un stimulē to dzimumhormonu, glikokortikoīdu un kateholamīnu ražošanu;
  • Īpaši ietekmē nervu sistēmas darbību, lai uzlabotu atmiņu.

No nervu sistēmas puses vazopresīns ir hormons, kas regulē cilvēka agresivitāti. Tas ietekmē jaunā tēva simpātijas pret bērnu izskatu. Seksuālajā sfērā hormons nosaka mīlestības partnera izvēli.

Paaugstināts vazopresīna līmenis

ADH ražošanas palielināšanās var norādīt uz:

  • Hipotalāma hiperfunkcijas attīstība ar augstu antidiurētiskā hormona paaudzi. Šī reti sastopamā slimība, kas saistīta ar diurētisko līdzekļu lietošanu, asins zudumu traumas laikā, asinsspiediena pazemināšanos.
  • Hipofīzes disfunkcija - ļaundabīgs endokrīno dziedzera audzējs;
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • CNS patoloģija.
  • Plaušu patoloģijas:
    • Tuberkuloze;
    • Pneimonija;
    • Astma.

Pārmērīgu vazopresīna līmeni papildina tādi nepatīkami simptomi kā galvassāpes, apjukums, slikta dūša un vemšana, pietūkums, svara pieaugums, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, krampji un apetītes samazināšanās. Šie simptomi ir saistīti ar nepilnīgu urīna aizplūšanu. Tas tiek piešķirts retāk nekā veselīgam cilvēkam. Tas satur paaugstinātu nātrija daudzumu. Urīna ir tumšā krāsā..

Vazopresīna tilpuma palielināšanās ir bīstama, jo novārtā atstātā gadījumā tas var izraisīt smadzeņu edēmu, elpošanas apstāšanos un nāvi vai sirds aritmiju un komu. Ja tiek konstatēts paaugstināts antidiurētiskā hormona saturs, pacients tiek hospitalizēts. Viņam nepieciešama medicīniska uzraudzība visu diennakti un ārstēšanas iecelšana atkarībā no patoloģijas cēloņa.

Palielinoties hormona sekrēcijai, ārsts izraksta pastāvīgu pacienta asiņu un urīna sastāva kontroli. Urīns izdalās lielā koncentrācijā, un asinis - ar mazu blīvumu.

Speciālists izraksta diētu ar zemu sāls saturu, ierobežotu šķidruma uzņemšanu. Lai neitralizētu ADH negatīvo ietekmi uz nierēm, tiek parakstītas zāles. Ar zemu asinsspiedienu tiek parakstītas arī recepšu zāles, kas paaugstina asinsspiedienu..

Audzēju slimību gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija. Ja ADH palielināšanās rodas kādas no iepriekšminētajām plaušu slimībām dēļ, vienlaikus ar vasopresīna palielināšanas metožu izmantošanu, šo slimību ārstē.

Samazināts vasopresīna daudzums organismā

Vazopresīna trūkumu asinīs var izraisīt:

  • Cukura diabēta insipidus slimība;
  • Pavājināta hipotalāma vai hipofīzes darbība;
  • Smadzeņu traumas;
  • Slimība ir meningīts, encefalīts;
  • Asiņošana;
  • Nieru receptoru jutības samazināšanās pret hormonu vazopresīnu.

Pazeminātas vazopresīna ražošanas pazīmes ir sausums balsenē, sausa āda, galvassāpes, pastāvīgas slāpes, neizskaidrojams svara zudums, siekalu samazināšanās mutē, vēlme vemt un drudzis. Galvenā ADH samazināšanās pazīme ir bieža urinēšana ar kopējo urīna daudzumu 24 stundas dažos litros. Mainās urīna sastāvs - tajā galvenokārt ir ūdens. Ir ļoti maz sāļu un būtisku minerālu.

Cukura diabēta gadījumā, kas nav cukura izcelsme, tiek ārstēti cēloņi, kas to izraisa. Tie ietver:

  • Audzēja slimība ir ļaundabīga vai labdabīga;
  • Asinsvadu patoloģija;
  • Infekcijas slimības;
  • Autoimūnas patoloģijas;
  • Seksuāli transmisīvās slimības;
  • Smadzeņu operācijas sekas.

Diabēta insipidus nosaka, izmantojot asins un urīna analīzi, kuru veica pacienti. Viņi arī veic Zimņitska pārbaudi. Asins un urīns tiek kontrolēts visā slimības laikā. Vazopresīna testu izraksta reti, jo tas nesniedz nepieciešamo informāciju..

Ārstēšana ar diabēta insipidus ir diezgan iespējama, jo dažreiz pietiek ar audzēja noņemšanu, bet veselības uzturēšanai pacientam tiek nozīmēta hormonālo zāļu lietošana mūža garumā..

Ja antidiurētiskā hormona sekrēcijas samazināšanos izraisa diabēts, ārstēšanu izraksta endokrinologs. Lai palielinātu vazopresīna līmeni, ārsts var izrakstīt sintētisku hormonu - vazopresoru.

Sintētiskais vazopresīns

Vazopresorus izmanto, lai samazinātu urīna izdalīšanos, apgrieztu šķidruma absorbciju caur nierēm. Narkotikas, ko lieto, lai izārstētu diabētu insipidus.

Terapeitiskais līdzeklis Desmopresīns palīdz samazināt urīna daudzumu tumsā. Ja pacientam ir venoza asiņošana barības vada audos, viņam tiek izrakstītas zāļu injekcijas. Vazopresīna šķīdumu biežāk injicē intravenozi, bet tos var veikt arī intramuskulāri. Asiņojot, lai iegūtu uzticību, ir jēga zāles ievadīt ar pilinātāju, jo hormons ir jālieto katru minūti.

Galvenie vazopresīna (vazopresoru) analogi ir zāles Lysinvazopressin un Minirin. Recepšu aptiekās var iegādāties deguna aerosolus. Tie tiek izrakstīti diabēta insipidus, asiņošanas traucējumu (hemofilijas), spontānas urīna izdalīšanās (enurēzes) gadījumā..

Ar samazinātu sekrēciju, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, tiek nozīmēts Terlipressin. Šis rīks arī samazina asins plūsmu vazokonstriktora efekta dēļ..

Diagnoze patoloģiska hormona

Asins analīze antidiurētiskajam hormonam netiek veikta, jo tā nesniedz pilnīgu informāciju par šo slimību. Ar simptomiem, kas liecina par hormona līmeņa novirzi no normas, ārsts, pirmkārt, izraksta regulāru urīna analīzi un veic klīnisku asins analīzi. Turklāt tiek pārbaudīta osmotiski aktīvo daļiņu koncentrācija asinīs un urīnā. Asinīs tiek pārbaudīts kālija, nātrija un hlora saturs. Tiek veikta vairogdziedzera hormonu, ieskaitot aldosterona, saturu, kas aktīvi piedalās ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanā, hemā..

Analizējamo vielu sarakstā ietilpst kreatinīns, holesterīns, kalcija līmenis serumā, kopējais olbaltumvielu daudzums. Ja ārstam nepatīk pētījumu rezultāti, viņš izrakstīs pacientam MRI vai CT skenēšanu. Ja nav iespējams veikt mūsdienu pētījumus, tiek izrakstīts galvaskausa rentgenstūris. Turklāt ir nepieciešams veikt nieru un EKG ultraskaņu.

Vasopresīns ir hormons

Aminoskābju secība: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Lys-Gly. Lielākajā daļā zīdītāju 8. pozīcija ir arginīns (arginīns-vazopresīns, AVP), cūkām un dažiem radniecīgiem dzīvniekiem - lizīns (lizīns-vazopresīns, LVP). Starp Cys paliek1 un cys6 veidojas disulfīda saite.

Sintēze un sekrēcija

Hormonu sintezē hipotalāma paraventrikulāro un supraoptisko kodolu lielšūnu neironi, kuru aksoni tiek nosūtīti uz hipofīzes aizmugurējo daivu (“neirohipofīze”) un veido sinaptiem līdzīgus kontaktus ar asinsvadiem. Vasonresīns, kas sintezēts neironu ķermeņos ar aksonu transportu, tiek pārnests uz aksonu galiem un uzkrājas presinaptiskajos pūslīšos, tiek izdalīts asinīs, kad satraukts neirons.

Receptoru un intracelulāro hormonu signālu pārvades sistēmu veidi

Visi vazopresīna receptori ir klasiski membrānas receptori, kas saistīti ar heterotrimēriskiem G proteīniem.

V1A un v1B-receptoriem, kas saistīti ar Gq-olbaltumvielas un stimulē hormonālā signāla pārraides fosfolipāzes-kalcija mehānismu.

V1A-receptori (V1R) lokalizēti asinsvadu gludajos muskuļos un aknās, šo receptoru agonisti ir kognitīvie stimulanti un novērš skopolamīna radītos telpiskās atmiņas traucējumus; antagonisti pasliktina atmiņas reprodukciju. Šo vielu lietošanu ierobežo ievadīšanas veids. Piemēram, agonisti V1R, iedarbojoties uz atmiņu, var vadīt NC-1900 un [pGlu4, Cyt6] AVP4.-9 [1].

V1B (V3) receptori tiek izteikti hipofīzes priekšējā daļā (“adenohipofīze”) un smadzenēs, kur vazopresīns darbojas kā neirotransmiters. Viņi ir atbildīgi par uzvedības un neiroendokrīno pielāgošanos stresam, kā arī piedalās dažos psihiskos apstākļos, jo īpaši depresijas gadījumā. Šo receptoru izpēte notiek galvenokārt, izmantojot selektīvo antagonistu SSR149415 [2]..

V2-receptoriem, kas saistīti ar Gs-olbaltumvielas un stimulē hormonālā signāla pārraides adenilāta ciklāzes mehānismu. Lokalizēts galvenokārt nieru savākšanas mēģenē. Šie receptori ir daudzu zāļu mērķis, lai apkarotu diabēta insipidus. Centrālajā nervu sistēmā šie receptori var būt vērsti uz izziņas traucējumiem, taču vienīgā viela, kuras darbība ir sīki pētīta, ir šo DDAVP receptoru agonists (desmopresīns, 1-deamino-8-D-arginīna-vazopresīns), kas uzlabo atmiņu un izziņas spējas [2].

Fizioloģiskā iedarbība

Vasopressīns ir vienīgais fizioloģiskais ūdens izdalīšanās regulators caur nierēm. Tā saistīšanās ar V2-Savācējcaurules receptori noved pie 2. akvaporīna ūdens kanālu iespiešanās tā apikālajā membrānā, kas palielina savākšanas caurules epitēlija caurlaidību ūdenim un uzlabo tā reabsorbciju. Ja nav vazopresīna, piemēram, ar diabēta insipidus, ikdienas diurēze cilvēkiem var sasniegt 20 litrus, bet parasti 1,5 litri. Eksperimentos ar izolētām nieru kanāliņām vazopresīns palielina nātrija reabsorbciju, bet veseliem dzīvniekiem tas palielina šī katjona izdalīšanos. Joprojām nav skaidrs, kā atrisināt šo pretrunu.

Vasopresīna galīgā ietekme uz nierēm ir ķermeņa ūdens palielināšanās, cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās (BCC) (hipervolemija) un asins plazmas atšķaidīšana (hiponatriēmija un osmolaritātes samazināšanās)..

Caur v1A-vazopresīna receptori palielina iekšējo orgānu, īpaši kuņģa-zarnu trakta, gludo muskuļu tonusu, palielina asinsvadu tonusu un tādējādi izraisa perifēras pretestības palielināšanos. Sakarā ar to un arī BCC palielināšanās dēļ vazopresīns paaugstina asinsspiedienu. Tomēr ar hormona fizioloģisko koncentrāciju tā vazomotorā iedarbība ir maza. Vasopresīnam piemīt hemostatiska (hemostatiska) iedarbība mazu asinsvadu spazmas dēļ, kā arī paaugstinātas sekrēcijas dēļ no aknām, kur V1A-receptori, daži koagulācijas faktori, jo īpaši VIII faktors (fon Vilebranda faktors) un audu plazmīna aktivatora līmenis, veicinot trombocītu agregāciju.

Smadzenēs, kas iesaistītas agresīvas uzvedības regulēšanā, acīmredzot palielinot agresivitāti.

Regula

Galvenais vazopresīna sekrēcijas stimuls ir asins plazmas osmolaritātes palielināšanās, ko osmoreceptori atklāj hipotalāma paraventrikulārajos un supraoptiskajos kodolos trešā kambara priekšējās sienas rajonā, kā arī, acīmredzot, aknas un virkne citu orgānu. Turklāt hormona sekrēcija palielinās, samazinoties BCC, ko uztver intrathoracic vēnu un priekškambaru volumoreceptori. Sekojošā AVP sekrēcija koriģē šos traucējumus..


Vasopresīns ķīmiski ir ļoti līdzīgs oksitocīnam, tāpēc tas var saistīties ar oksitocīna receptoriem un caur tiem ir dzemdonisks un oksitocisks (stimulējošs tonis un dzemdes kontrakcijas) efekts. Tomēr tā afinitāte pret OT receptoriem ir zema, tāpēc fizioloģiskās koncentrācijās vazopresīna iedarbība uz dzemdi un oksitocīti ir daudz vājāka nekā oksitocīnam. Tāpat oksitocīnam, kas saistās ar vazopresīna receptoriem, ir kaut kāds, kaut arī vājš, vazopresīnam līdzīgs efekts - antidiurētisks un vazokonstriktors.

Vazopresīna līmenis asinīs paaugstinās ar šoka apstākļiem, ievainojumiem, asins zudumu, sāpju sindromiem, ar psihozi, ar noteiktiem medikamentiem.

Slimības, ko izraisa traucēta vazopresīna funkcija

Cukura diabēts

Ar diabēta insipidus samazinās ūdens reabsorbcija nieru savākšanas kanālos. Slimības patoģenēze ir saistīta ar nepietiekamu vazopresīna - ADH (centrālās izcelsmes diabēta insipidus) sekrēciju vai samazinātu nieru reakciju uz hormona darbību (nefrogēna forma). Retāk diabēta insipidus cēlonis ir paātrināta vazopresīna inaktivācija, cirkulējot asins vazopresināzēs. Grūtniecības laikā cukura diabēts kļūst smagāks sakarā ar palielinātu vazopresināžu aktivitāti vai vājinātu savākšanas kanālu jutīgumu.

Pacienti ar cukura diabētu dienā izdala lielu daudzumu (> 30 ml / kg) atšķaidīta urīna, cieš no slāpēm un dzer daudz ūdens (polidipsija). Cukura diabēta insipidus centrālo un nefrogēno formu diagnosticēšanai tiek izmantots vasopresīna desmopresīna analogs - tai ir terapeitisks efekts tikai ar centrālo formu.

Nepietiekama sekrēcijas antidiurētiskā hormona sindroms

Šis sindroms ir saistīts ar nepilnīgu ADH sekrēcijas nomākšanu ar zemu osmotisko spiedienu plazmā un hipovolemijas neesamību. To papildina palielināta urīna izdalīšanās, hiponatriēmija un asins hiposemotiskais stāvoklis. Klīniskie simptomi ir letarģija, anoreksija, slikta dūša, vemšana, muskuļu raustīšanās, krampji, koma. Pacientu stāvoklis pasliktinās, ja ķermenī (iekšpusē vai vēnā) nonāk liels ūdens daudzums; gluži pretēji, remisija notiek ar ierobežotu ūdens lietošanu.

Avoti

  1. ↑ K. Mishima, H. Tsukikawa, I. Miura, K. Inada, K. Abe, Y. Matsumoto, N. Egashira, K. Iwasaki un M. Fujiwara. Jaunā AVP NC-1900 atveseļojošā iedarbība4–9 analogs caur vazopresīnu V1A receptori uz skopolamīna izraisītiem telpiskās atmiņas traucējumiem astoņu roku radiālajā labirintā // Neirofarmakoloģija. - 2003. - T. 44. - Nr. 4. - S. 541–552 (12).
  2. Robert 12 Roberts H. Gredzens Centrālā vazopresinerģiskā sistēma: psihiatrisko zāļu attīstības iespēju izpēte // Pašreizējā zāļu izstrāde. - 2005. - T. 11. - S. 205–225.

Wikimedia fonds. 2010. gads.

Uzziniet, kas ir "Vasopressin" citās vārdnīcās:

vasopressin - vasopressin... Pareizrakstības vārdnīca

VAZOPRESSIN - (antidiurētiskais hormons) ir dzīvnieku un cilvēku neirohormons, kas rodas hipotalāmā; nonāk hipofīzē, no kuras tas izdalās asinīs. Tas stimulē apgrieztu ūdens absorbciju nieru kanāliņos un tādējādi samazina diurēzi. Izsauc...... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

VAZOPRESSIN - VAZOPRESSIN, hormons, ko izdala aizmugurējā hipofīze, kas atrodas zem smadzenēm. To sauc arī par antidiurētisko hormonu jeb ADH. Tās darbība ir novērst pārmērīgu ūdens zudumu, reabsorbējot ūdeni nieru kanāliņos, kad...... Zinātniskā un tehniskā enciklopēdiskā vārdnīca

VAZOPRESSIN - antidiurētiskais hormons, peptīda neirohormons pl. mugurkaulnieki, kurus sintezē hipotalāmu lielo šūnu kodoli; izdalās ar neirohipofīzi. V. atbalsta defin. ūdens reversās absorbcijas līmenis nieru kanāliņos, tas ir, samazina skaitu...... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca

vazopresīns - n., sinonīmu skaits: 2 • hormons (126) • neirohormons (5) sinonīmu vārdnīca ASIS. V.N. Trišins. 2013... Sinonīmu vārdnīca

vazopresīns - vazopresīns. Skatīt antidiurētisko hormonu. (Avots: “Angļu-krievu ģenētisko terminu skaidrojošā vārdnīca.” Arefjevs VA, Lisovenko LA, Maskava: VNIRO izdevniecība, 1995. gads)... Molekulārā bioloģija un ģenētika. Skaidrojošā vārdnīca.

vazopresīns - antidiurētiskais hormons Hipotalāmā sintezētais peptīda skriemeļu neirohormons kontrolē izdalītā urīna daudzumu piedalās ūdens-sāls metabolisma noturības uzturēšanā organismā. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. English...... Tehniskā tulka rokasgrāmata

VAZOPRESSIN - (no latīņu asinsvadu un spiediena spiediena) (antidiurētiskais hormons, adiuretīns), hipofīzes hormona peptīds. Primārā V. struktūra lielākajā daļā zīdītāju, ieskaitot cilvēkus (arginīns, vazopresīns, mol. M. 1084; burti. Apzīmējumi, sk. Art. Aminoskābes)... Ķīmiskā enciklopēdija

VASOPRESSĪNS - (vasopressih), ANTIDIURĒTISKAIS HORMONS (antidiurētiskais hormons, ADH) ir hormons, ko ražo hipotalāmā un kas palielina ūdens reabsorbciju caur nierēm, tādējādi novēršot dehidratāciju. Turklāt vazopresīns izraisa sašaurināšanos... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Vasopresīns - (antidiurētiskais hormons), dzīvnieku un cilvēku neirohormons, kas ražots hipotalāmā; nonāk hipofīzē, no kuras tas izdalās asinīs. Tas stimulē apgrieztu ūdens absorbciju nieru kanāliņos un tādējādi samazina daudzumu...... Enciklopēdiskā vārdnīca

Hormona hipotalāma vasopresīna funkcijas un darbības mehānisms

Antidiurētisko hormonu (vai vazopresīnu) sintezē hipotalāmu kodoli. Ķīmiski tas ir oligopeptīds.

p, burtu pēdiņa 1,0,0,0,0 ->

Vasopresīns ir hormons, kas ietekmē šķidruma aizturi un asinsspiedienu..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Ar tā sekrēcijas un transporta pārkāpumiem attīstās dažādi patoloģiski apstākļi.

p, burtzīme 3,0,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Antidiurētiskā hormona loma organismā

Hormonu vazopresīnu ražo hipotalāmu kodoli (supraoptiski un paraventrikulāri), pēc tam apvienojot ar nesējproteīnu un transportējot uz hipofīzi. Tur viela uzkrājas aizmugurējās daivas pūslīšos..

p, burtu pēdiņa 5,0,0,0,0 ->

Antidiurētiskā hormona (saīsināti ADH) sekrēciju neirohipofīzē nosaka asins plazmas osmotiskās īpašības: palielinoties šai vērtībai, palielinās vasopresīna raža..

p, blockquote 6.0,0,0,0,0,0 ->

Endokrīnā sistēma ir jutīga pret nelielām svārstībām šajā asins parametrā..

p, bloka pēdiņa 7,0,0,0,0 ->

Vazopresīna molekula sastāv no 9 aminoskābēm. Viela tā sastāvā nedaudz atšķiras no oksitocīna..

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Svarīgi! Ir 2 veidu ADH receptori: V1 un V2. Mijiedarbība ar viņiem rada atšķirīgus rezultātus..

Hormona antidiurētiskā iedarbība ir saistīta ar V2 receptoriem, tā tiek realizēta, tieši iedarbojoties uz nieru kanāliņiem..

p, burtzīme 9,0,0,0,0 ->

Vasopresīns aktivizē fermentu, kas ir atbildīgs par hialuronskābes hidrolītisko šķelšanos. Kanāliņu epitēlija šūnās ir daudz poru.

p, burtu pēdiņa 10,0,0,0,0 ->

Ūdens molekulas koncentrācijas gradientā no primārā urīna ar zemu osmotisko spiedienu nonāk nieru audos un pēc tam asinsritē..

p, bloka pēdiņa 11,0,0,0,0 ->

Šī darbība samazina urīna izdalīšanos..

p, bloka pēdiņa 12,0,0,0,0 ->

p, bloka pēdiņa 13,0,0,0,0 ->

Process ilgst vairākas minūtes. Tas noved pie plazmas osmolalitātes samazināšanās un saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu bloķē ADH veidošanos. Šis mehānisms novērš ūdens izdalīšanos no ķermeņa caur nierēm..

p, bloka pēdiņa 14,0,1,0,0 ->

Vielas otrais nosaukums - vazopresīns ir saistīts ar darbību ķermeņa ekstremālos apstākļos. Ar ievērojamu asins tilpuma samazināšanos signāls nāk no sirds miega artērijas, aortas arkas un plaušu baroreceptoriem līdz smadzenēm.

p, bloķētā pēdiņa 15,0,0,0,0 ->

Antidiurētiskais hormons tiek ražots lielos daudzumos, tas mijiedarbojas ar asinsvadu V1 receptoriem un izraisa to spazmu. Tas noved pie:

p, burtu pēdiņa 16,0,0,0,0 ->

  • asinsspiediena paaugstināšanās,
  • apturēt asiņošanu,
  • cirkulējošā asins tilpuma uzturēšana.

Tiek aktivizēta arī vazopresīna ražošana:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  1. Vielas: nikotīns, acetilholīns, angiotenzīns,
  2. Fizisks vai emocionāls stress,
  3. Signāli no smadzeņu, aknu osmotiskajiem receptoriem (ar dehidratāciju, aknu mazspējas simptomiem).

Glikortikoīdi, etanols, daži citostatiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti nomāc vasopresīna sekrēciju..

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

Jāpiemin ADH papildu ietekme:

p, burtu pēdiņa 19,0,0,0,0 ->

piedalās atmiņas veidošanā,
ietekmē slāpes parādīšanos, ēšanas uzvedības veidošanos,
palīdz veidot bioritmus un emocionālu notikumu krāsojumu,
uzlabo trombocītu agregāciju,
ietekmē metabolismu: aktivizē insulīna ražošanu, glikoneoģenēzi un glikogēna sadalīšanos aknās.

ADH uzņemšana asinīs

Tātad, vazopresīna ražošana ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

p, bloka pēdiņa 20,0,0,0,0 ->

cirkulējošā šķidruma tilpums,
asinsspiediena vērtības,
osmotiskā koncentrācija plazmā.

ADH sekrēcija ir pakļauta diennakts ritmiem - ekskrēcijas maksimums notiek naktī. Šis modelis veidojas otrajā dzīves gadā.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Vielas koncentrāciju asinīs var noteikt, izmantojot laboratorisko radioimūnanalīzi (vai RIA).

Antidiurētiskā hormona pieļaujamās vērtības ir atkarīgas no plazmas osmolalitātes.

p, bloka pēdiņa 22,0,0,0,0 ->

Molaritāti vai osmolaritāti nosaka pēc izšķīdušās vielas daudzuma šķīduma tilpumā vai masā. Attiecīgi tos mēra mosmol / l un mosmol / kg ūdens.

p, burtu pēdiņa 23,0,0,0,0 ->

Parametru ietekmē nātrija, hlora, kālija, glikozes un urīnvielas jonu saturs.

p, bloķētā atsauce 24,0,0,0,0 ->

Parastās asins osmolalitātes vērtības ir diapazonā no 280 līdz 299 mosmoliem / kg ūdens, urīns - no 600 līdz 800.

p, bloķētā pēdiņa 25,0,0,0,0 ->

Vazopresīna koncentrāciju asinīs ietekmē vairāki faktori, tāpēc nav skaidru skaitļu..

p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

Ārsti vadās pēc vērtības diapazonā no 1, 5 mg / ml, tomēr, diagnosticējot patoloģiskos stāvokļus, viņi vairāk paļaujas uz asins un urīna osmolaritātes parametriem.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Hormona trūkuma sekas

Hipotalāmu saikne vai savienojumi ar hipofīzi noved pie ADH hipofunkcijas un primārā diabēta insipidus rašanās. Vazopresīna deficīta pakāpe nosaka klīnisko simptomu nopietnību.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Slimība attīstās šādi: notiek bieža urinācija, vispirms pacients var izdalīt līdz 6, 7 l urīna.

p, bloka pēdiņa 29,1,0,0,0 ->

Šķidruma zudums rada neatvairāmas slāpes un nepieciešamību absorbēt lielu daudzumu ūdens. Tas izraisa diurēzes palielināšanos, arī naktī. Miega traucējumi ir traucēti, parādās nogurums.

p, bloķētā pēdiņa 30,0,0,0,0 ->

Pakāpeniski ikdienas urīna daudzums palielinās līdz 15, 20 l, stāvoklis pasliktinās:

p, bloķētā pēdiņa 31,0,0,0,0 ->

  • pacients zaudē svaru,
  • rodas galvassāpes,
  • samazinās siekalošanās,
  • āda kļūst sausa,
  • rodas aizcietējums,
  • uztrauc smags vājums, nogurums.

p, bloka pēdiņa 32,0,0,0,0 ->

Kuņģa stiepšanās notiek no lielas dzeršanas, no liela apjoma diurēzes - urīnpūšļa izstiepšanas.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Elektrolītu traucējumu un dehidratācijas dēļ rodas slikta dūša, vemšana, termoregulācijas traucējumi, pievienojas neiroloģiski simptomi.

p, blokote 34,0,0,0,0 ->

Sirds un asinsvadu sistēma reaģē, pazeminot asinsspiedienu un palielinot sirdsdarbības ātrumu. Slimība ir vissmagākā bērniem līdz viena gada vecumam..

p, bloka pēdiņa 35,0,0,0,0 ->

Līdzīgi simptomi var parādīties ar citām slimībām:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • psihogēni traucējumi dzeršanas uzvedībā,
  • nieru nejutība pret ADH.

Diferenciāldiagnozei tiek veikts tests dzeramā ūdens ierobežošanai. Pacienti ar primāro diabēta insipidus reaģē uz testu, palielinot plazmas osomolalitāti, savukārt viņu osmolaritāte saglabājas zema un palielinās tikai reaģējot uz mākslīgu vazopresīna ievadīšanu..

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Tā pārmērība

Pārmērīga hormona izdalīšanās izraisa ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroma attīstību (cits slimības nosaukums - Parkhona sindroms).

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Šis stāvoklis rodas hipofīzes bojājumu dēļ vai ir saistīts ar citu orgānu slimībām, medikamentiem.

p, bloķētā pēdiņa 39,0,0,0,0 ->

Vazopresīna hiperprodukcija izpaužas šādi:

p, bloķētā pēdiņa 40,0,0,0,0 ->

  • ikdienas diurēze samazinās pietiekamā ūdens daudzumā,
  • ķermeņa masa palielinās bez redzamas ārējas edēmas,
  • parādās galvassāpes,
  • pastiprinās astēniski simptomi.
  • muskuļu krampji,
  • miega traucējumi,
  • apetītes trūkums,
  • ir slikta dūša, vemšana.
  • attīstās stupefaction simptomi.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Parkona sindroma pazīmju parādīšanās ir saistīta ar nātrija līmeņa pazemināšanos plazmā un ūdens intoksikācijas palielināšanos ar ārpusšūnu tūsku..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Simptomi var būt pārejoši, ja tie rodas tūlīt pēc neiroķirurģijas.

p, blockquote 43,0,0,1,0 ->

Pasliktināšanās notiek pēc šķidruma ievadīšanas un uzlabošanās dzeršanas ierobežošanas rezultātā.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Pārmērīgs antidiurētiskā hormona daudzums noved pie tā, ka nātrija koncentrācija plazmā pazeminās zem kritiskā līmeņa - 135 mmol / L, kā rezultātā tā osmolalitāte samazinās..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Urīns kļūst koncentrētāks. Vazopresīna satura noteikšanai nav diagnostiskas vērtības.

p, blockquote 46,0,0,0,0,0 ->

Hiponatremijas ārstēšanai slimnīcā ir ieteicami vazopresīna antagonisti (zāles Tolvaptan, Conivaptan)..

p, bloķētā pēdiņa 47,0,0,0,0 ->

Kādas slimības maina vazopresīna sekrēciju?

Vazopresīna sekrēcijas palielināšanas vai samazināšanas iemesli ir dažādi:

p, bloka pēdiņa 48,0,0,0,0 ->

  • hipotalāma bojājumi,
  • neirohipofīzes patoloģija,
  • savienojuma starp hipofīzi un hipotalāmu pārkāpums,
  • ADH sintēzes ārpusdzemdes perēkļu parādīšanās.

Hipotalāmu izraisītu vazopresīna ražošanas pārkāpumu izraisa dažādas infekcijas, audzēji, galvas traumas, hroniski stresa apstākļi, noteiktu zāļu (citostatiku, antipsihotisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu) toksiskā iedarbība..

p, blokote 49,0,0,0,0 ->

Hormona pārnešana uz neirohipofīzi cieš no mehāniskiem aizsprostojumiem ceļos. Biežāk tas notiek audzēja dēļ..

p, bloķētā pēdiņa 50,0,0,0,0 ->

Šie iemesli izraisa antidiurētiskā hormona nepietiekamas sekrēcijas sindroma attīstību:

p, blokote 51,0,0,0,0 ->

  • traucējumi neirohipofīzes darbā,
  • ārpusdzemdes (ārpus hipotalāmu) perēkļu parādīšanās vazopresīna ražošanā,
  • smagas plaušu slimības - abscess, cistiskā fibroze, tuberkuloze, hroniska obstruktīva slimība,
  • vazopresīnu ražojoši ļaundabīgi audzēji (sīkais šūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko cēloni),
  • smadzeņu slimības.

farmakoloģiskā iedarbība

Antidiurētiskajam hormonam ir vazopresors un antidizuriska iedarbība. Tiek izmantotas zāles ar vazopresīnam līdzīgu iedarbību:

p, bloka pēdiņa 52,0,0,0,0 ->

  • lai apkarotu asiņošanu,
  • enurēzes un nakts poliurijas ārstēšana,
  • cukura diabēta terapija.

Pielietošanas metodes

Sintētiskajam antidiurētiskajam hormonam ir 4 ievadīšanas veidi:

p, bloka pēdiņa 53,0,0,0,0 ->

  • intramuskulāri,
  • intravenozi,
  • mutiski,
  • intranazāli.

p, blokote 54,0,0,0,0 ->

Lai apturētu dažādu lokalizāciju (no kuņģa-zarnu trakta, pēc dzemdībām, abortiem, operācijām, hemofiliju, fon Vilebranda slimību) masveida asiņošanu slimnīcā, zāles pilienam tiek piegādātas caur centrālo venozo vai perifēro piekļuvi.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Stāvokļa izmaiņām nepieciešama tūlītēja vasopresīna devas pielāgošana. Centrālā diabēta insipidus ārstēšanai ADH zāles lieto tablešu veidā vai intranazāli.

p, bloka pēdiņa 56,0,0,0,0 ->

Sintētiskie analogi

Terapeitiskos nolūkos tiek izmantoti vazopresīna sintētiskie analogi. Asiņošanas apturēšanai tiek izmantoti šādi līdzekļi:

p, bloka pēdiņa 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (injekcija).

p, bloka pēdiņa 58,0,0,0,1 ->

Cukura diabēta insipidus, enurēzes ārstēšanu veic ar zālēm:

Vasopresīns

Ķīmiskais nosaukums

Ķīmiskās īpašības

Wikipedia vasopressin tiek aprakstīts kā hipotalāma antidiurētiskais hormons, kas palielina šķidruma reabsorbciju caur nierēm, palielinot urīna koncentrāciju un samazinot tā daudzumu.

Vielas molekula sastāv no 9 aminoskābēm, cilvēkiem aminoskābju secība izskatās kā Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly, atlikumus Cys1 un Cys6 savieno disulfīdu saite.

Hormons vazopresīns tiek sintezēts organismā hipotalāmu lielšūnu neironos. Neirona ķermenī sintezētais hormons ar aksonu palīdzību tiek novirzīts uz sinapsēm un uzkrājas presinaptiskajos pūslīšos, no kurienes tas izdalās asinīs, laikā, kad neironu uzbudina nervu impulss.

Visbiežāk sintētiskais hormons izdalās injekciju vai intranazālas ievadīšanas šķīdumu veidā.

farmakoloģiskā iedarbība

Antidiurētiķi, vazopresori.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Vasopresīns mijiedarbojas ar V un Vi receptoriem, kas atrodas uz asinsvadu gludās muskulatūras šūnām, tādējādi regulējot asinsvadu sašaurināšanos. Palielinās ūdens savākšanas caurules epitēlija caurlaidība, kas atrodas nierēs, un palielinās šķidruma reabsorbcijas process. Viela izraisa ķermeņa cirkulācijas palielināšanos asinīs, hiponatriēmiju un osmolaritātes samazināšanos..

Arī rīks spēj palielināt iekšējo orgānu, īpaši kuņģa-zarnu trakta, gludo muskuļu tonusu, mijiedarbojoties ar V1a receptoriem. Tas noved pie asinsvadu tonusa palielināšanās un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās. Paaugstinās asinsspiediens (zāles sašaurina arteriolus). Hormonam vazopresīnam piemīt hemostatiska iedarbība, tas spazmina mazos traukus un kapilārus, iedarbojas uz von Vilebranda koagulācijas faktoru, stimulē trombocītu agregāciju.

Viela ietekmē arī centrālo nervu sistēmu, piedalās agresijas regulēšanā un iegaumēšanas procesā. Zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm - prēriju pīlēm. Šo pētījumu laikā, iedarbojoties uz vazopresīna receptoriem dzīvnieku smadzenēs, peles varēja padarīt par monogāmām un uzticīgām vienam partnerim. Tādējādi bija iespējams pierādīt, ka vazopresīns (tā AVPR1A) ir atbildīgs par dzīvnieku sociālo izturēšanos, partnera atrašanu un tēvišķa instinkta veidošanos vīriešiem.

Sintētisko hormonu preparāti tiek izrakstīti parenterāli. Ievadot injekciju vai intranazāli, eliminācijas pusperiods ir apmēram 20 minūtes. Zāļu metabolisms norisinās aknu un nieru audos, kur atjaunojas disulfīdu saites un tālāk tiek sadalīti peptīdi. Neliels vielas daudzums neizdalītā veidā izdalās ar urīnu.

Lietošanas indikācijas

Ar vasopresīna un tā strukturālo analogu palīdzību ārstē hipofīzes diabēta insipidus; lieto, lai apturētu dažu veidu asiņošanu (no barības vada vai varikozām vēnām, ar zarnu divertikulozi).

Kontrindikācijas

Instrumentu nav ieteicams lietot:

  • ar alerģiju pret šo vielu;
  • pacientiem ar traucētu koronāro asinsriti ir perifēro asinsvadu slimības;
  • ar išēmiju;
  • intranazāli, ja pacientam ir rinīts vai sinusīts.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā zāles var attīstīties:

  • galvassāpes, reibonis, nelabums;
  • sāpes un iekaisums injekcijas vietā;
  • vēdera krampji;
  • alerģiski izsitumi uz ādas, nieze, nātrene.

Retos gadījumos, lietojot lielas devas, var rasties:

Vasopressin, lietošanas instrukcijas (metode un deva)

Zāles tiek parakstītas intramuskulāri, intravenozi vai intranazāli..

Vasopresīns, lietošanas instrukcijas

Lai apturētu asiņošanu, sintētisko hormonu lieto devās: 100 SV vielas uz 250 ml 5% glikozes šķīduma. Ar dozatoru infūziju ievada centrālajā vai perifēriskajā vēnā. 0,3 SV minūtē ievada pusstundu, pēc tam to palielina par vēl 0,3 SV minūtē ik pēc 30 minūtēm, līdz asiņošana apstājas. Maksimālā deva ir 0,9 SV minūtē. Pēc asiņošanas apturēšanas deva jāsamazina. Ja ārstēšanas laikā ar zālēm attīstījās komplikācijas un nevēlamas blakusparādības, procedūra jāpārtrauc.

Lai samazinātu blakusparādību risku, vienlaikus varat intravenozi ievadīt pacientam nitroglicerīnu (10 μg minūtē, palielinot par tādu pašu daudzumu ik pēc 15 minūtēm)..

Diabēta diabēta gadījumā vazopresīna sintētiskos analogus lieto saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem un ieteikumiem. Visbiežāk intranazāli.

Pārdozēšana

Lietojot ievērojami lielākas devas nekā ieteikts, attīstās intoksikācija, uzbudinājums, apjukums un galvassāpes, krampji, hiponatriēmija, koma, asinsspiediena pazemināšanās, sāpes vēderā un vemšana. Terapija tiek veikta atkarībā no simptomiem..

Mijiedarbība

Zāļu efektivitāte palielinās, ja to kombinē ar hlorpropamīdu, karbamazepīnu un klofibrātu..

Speciālas instrukcijas

Terapijas laikā ieteicams ierobežot šķidruma uzņemšanu..