1. tipa diabēts. Kad viņš notiek?

Cilvēka endokrīnā sistēma ne vienmēr darbojas perfekti. Viena no diezgan nopietnām endokrīnām slimībām ir no insulīna atkarīgs cukura diabēts, t.i., 1. tipa cukura diabēts. Šajā slimībā aizkuņģa dziedzera šūnas, kurām jāražo insulīns, to nedara. Tādēļ cilvēkam ir vajadzīgas šīs vielas injekcijas, jo bez insulīna nav iespējams izmantot glikozi, un tas noved pie enerģijas trūkuma, ķermeņa izsīkuma. Kompensācijā tas palielina tauku veidošanos, kas palielina toksisko vielu ražošanu.

1. tipa diabēta cēloņi

  • Iedzimta nosliece,
  • Vīrusu infekcijas,
  • Traumas,
  • Nepietiekama citu slimību ārstēšana (piemēram, antibiotiku pārdozēšana),
  • Smags stress.

Visi šie faktori var izraisīt patoloģisku imūno reakciju, kā rezultātā tiek iznīcinātas aizkuņģa dziedzera šūnas. Dažos gadījumos šīs šūnas netiek iznīcinātas, tiek bloķēts tikai viņu darbs. Šajā formā var izārstēt 1. tipa diabētu, jānovērš aizkuņģa dziedzera šūnu bezdarbības cēloņi. Tas var būt aptaukošanās vai iekaisuma process..

Kas notiek ķermenī?

Simptomi paaugstināta glikozes līmeņa asinīs dēļ.

1. tipa diabēta klasiskie simptomi:

  • Intensīvas slāpes,
  • Vājuma sajūta, paaugstināts nogurums,
  • Aizkaitināmība,
  • Bieža urinēšana,
  • Slikta dūša, vemšana.

Visi orgāni un sistēmas cieš no diabēta, var pat teikt, ka ķermenis lēnām tiek iznīcināts. Bez ārstēšanas un noteiktu noteikumu ievērošanas 1. tipa cukura diabēts izraisa nopietnu komplikāciju attīstību un ir iespējama pat nāve. Komplikācijas galvenokārt izraisa nervu un asinsvadu bojājumi sakarā ar to, ka paaugstināts glikozes līmenis asinīs..

1. tipa diabēta komplikācijas

  • Redzes samazināšanās līdz akluma attīstībai.
  • Nieru mazspēja.
  • Asinsrites traucējumi ekstremitātēs līdz pat gangrēnai, tāpēc to amputācija ir pat iespējama.
  • Perifērās nervu sistēmas bojājums, ko papildina jutīguma samazināšanās, ekstremitāšu motorisko funkciju pārkāpums.
  • Centrālās nervu sistēmas bojājums, kas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus vai encefalopātiju ar garīgiem traucējumiem.
  • Hipertensijas attīstība,
  • Augsts holesterīna līmenis,
  • Impotence vīriešiem un grūtniecības grūtības,
  • Diabētiskā koma. To var izraisīt gan insulīna līmeņa pazemināšanās (ārstēšanas shēmas pārkāpuma vai ārstēšanas neesamības gadījumā), gan tā palielinātais saturs (šo zāļu pārdozēšanas gadījumā).

Cilvēks ar cukura diabētu jūtas vājš, ātri nogurst, un komplikācijas var izraisīt darbspēju samazināšanos un pat pilnīgu darba nespēju. Šādos gadījumos invaliditāte tiek noteikta 1. tipa diabēta gadījumā. Parasti invaliditāte tiek noteikta gadījumos, kad slimība ir izraisījusi ievērojamu funkciju traucējumus, un tajā pašā laikā cilvēks izjūt vajadzību pēc citu palīdzības. Atkarībā no tā, kā diabēta pacients var sevi apkalpot, cik ierobežotas ir viņa darbspējas, tiek piešķirta invaliditātes grupa no I līdz III.

Slimības diagnostika

1. tipa cukura diabētam ir raksturīgi simptomi. Slimības sākums jaunībā un bērnībā bieži ir akūts, tas izpaužas asi, bieži pēc infekcijas vai smaga stresa. Tas liek pacientiem nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Lai gan ir iespējama vienmērīga diabēta attīstība, kad ilgu laiku cilvēks izjūt tikai pastiprinātas slāpes un viņam ir bieža urinēšana.

1. tipa diabēta diagnozes pamatā ir glikozes līmeņa noteikšana asinīs un urīnā. Parasti glikozes koncentrācija tukšā dūšā ir 3,3–5,5 mmol / L. Šo skaitļu pieaugums norāda uz glikozes metabolisma pārkāpumu. Parasti tiek veikts nevis viens tests, bet divi vai trīs dažādās dienās. Asins paraugu ņemšana notiek no rīta, un pacienta pēdējai maltītei vajadzētu būt naktī pirms tam. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai pacients atrastos diezgan ērtos apstākļos, jo stresa situācija (un testu nokārtošana daudziem ir stress) izraisa refleksu paaugstinātu glikozes koncentrāciju.

Papildus asins analīzei tiek veikts arī urīna tests. Cukura diabēta gadījumā tajā tiek noteikta glikoze, var noteikt arī ketonu ķermeņus (acetonu). Ketonu ķermeņu klātbūtne urīnā ir pacienta ar 1. tipa cukura diabēta stāvokļa nopietnības pazīmi.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā ietilpst trīs galvenie punkti:

  • Cukura līmeni pazeminoša terapija. 1. tipa diabēta gadījumā tā ir insulīna terapija. Tādēļ insulīna injekcijas ir ļoti svarīgas pacientam, tāpēc tās ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa.
  • Diēta. Lai izvairītos no pēkšņām glikozes līmeņa svārstībām, ir svarīgi ņemt vērā pārtikas produktu glikēmisko indeksu, kad tie tiek patērēti..
  • Pacientu izglītība. Tā ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Tā kā diabēta pacientam skaidri un pareizi jāorganizē sava dzīve, viņš varēs dzīvot laimīgi mūžīgi pēc tam, lai novērstu briesmīgās komplikācijas, kuras šī slimība nes. Viņam vajadzētu ēst un veikt insulīna injekcijas saskaņā ar stingri noteiktu grafiku, ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs. To visu var izdarīt patstāvīgi, vairākas reizes gadā apmeklējot endokrinologa ārstu, lai veiktu plānotas konsultācijas..

Saskaņā ar oficiālajām zālēm pilnīga 1. tipa diabēta izārstēšana nav iespējama (izņemot retus gadījumus). Lai gan arvien vairāk parādās sensacionālas ziņas par atrastajām zālēm, kas atvieglo diabētu. Īpaši medicīnas zinātnē tagad tiek pētīta cilmes šūnu ietekme uz cilvēka ķermeni. Ir noskaidrots, ka daudzos gadījumos cilmes šūnu implantācija noved pie pašdziedināšanās mehānismu aktivizēšanas..

Daudzi ārsti saka, ka diabēts nav slimība, bet gan dzīvesveids. Ar pareizu dzīvesveidu, uzturu, savlaicīgām insulīna injekcijām, labu atpūtu, 1. tipa diabēta dzīves ilgums būs tāds pats kā veseliem cilvēkiem.

Kādi ir diabēta veidi?

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Pēdējā laikā arvien biežāk var dzirdēt, ka diabēts ir 21. gadsimta epidēmija, ka katru gadu tas kļūst arvien jaunāks un arvien vairāk cilvēku mirst no tā sekām. Tātad, redzēsim, kas ir diabēts, kādi diabēta veidi pastāv un kā tie atšķiras viens no otra..

Cukura diabēts ir vesela slimību grupa, kuras iezīme ir liela daudzuma urīna izdalīšana.

Kas ir diabēts? Tā iemeslu dēļ diabēts ir divu veidu: cukurs, kas saistīts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, un diabēts insipidus. Apsvērsim tos sīkāk..

Cukura diabēts ir slimība, kas dažādu iemeslu dēļ saistīta ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs..

Atkarībā no diabēta cēloņa izšķir šādus veidus:

  1. 1. tipa diabēts.
  2. 2. tipa cukura diabēts.
  3. Īpaši diabēta veidi.
  4. Gestācijas diabēts.


Apsveriet diabēta veidus un to īpašības.

1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)

1. tipa cukura diabēts attīstās insulīna trūkuma dēļ organismā - hormonā, kas regulē glikozes metabolismu. Trūkums rodas cilvēka imūnsistēmas bojāto aizkuņģa dziedzera šūnu dēļ. Pēc infekcijas, smaga stresa, nelabvēlīgu faktoru iedarbības imūnsistēma "sabojājas" un sāk ražot antivielas pret savām šūnām.

1. tipa cukura diabēts biežāk attīstās jaunībā vai bērnībā. Slimība sākas pēkšņi, izteikti ir diabēta simptomi, glikozes līmenis asinīs ir ļoti augsts - līdz 30 mmol / l, tomēr bez insulīna ķermeņa šūnas paliek bada stāvoklī.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt 1. tipa diabētu, ir insulīna ievadīšana zem ādas. Pateicoties mūsdienu sasniegumiem, insulīns vairs nav nepieciešams injicēt daudzas reizes dienā. Izstrādātie insulīna analogi, kurus ievada no 1 reizes dienā līdz 1 reizei 3 dienu laikā. Ļoti efektīva ir arī insulīna sūkņa izmantošana, kas ir maza programmējama ierīce, kas nepārtraukti injicē insulīnu visas dienas garumā..

1. tipa cukura diabēts ir LADA diabēts - latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem. Bieži sajauc ar 2. tipa cukura diabētu.

LADA diabēts attīstās pieaugušā vecumā. Tomēr atšķirībā no 2. tipa diabēta to raksturo insulīna līmeņa pazemināšanās asinīs un normāla ķermeņa masa. Pārbaudē atklāj arī antivielas pret aizkuņģa dziedzera šūnām, kas nav sastopamas 2. tipa diabēta gadījumā, bet ir 1. tipa diabēta gadījumā.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt šīs slimības diagnozi, jo tās ārstēšana ir insulīna ievadīšana. Tablešu cukura līmeni pazeminošas zāles šajā gadījumā ir kontrindicētas.

2. tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna)

2. tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzera insulīns tiek ražots pietiekamā daudzumā, pat pārmērīgā daudzumā. Tomēr ķermeņa audi nav jutīgi pret tā darbību. Šo stāvokli sauc par rezistenci pret insulīnu..

Cilvēki ar aptaukošanos cieš no šāda veida diabēta, pēc 40 gadu vecuma viņi parasti cieš no aterosklerozes un arteriālas hipertensijas. Slimība sākas pakāpeniski, norit ar nelielu simptomu skaitu. Glikozes līmenis asinīs ir mēreni paaugstināts, un antivielas pret aizkuņģa dziedzera šūnām netiek atklātas.

Īpaša 2. tipa diabēta mānība ir tā, ka ilgstošā asimptomātiskā perioda dēļ pacienti pie ārsta dodas ļoti vēlu, kad 50% no viņiem ir diabēta komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc 30 gadiem katru gadu veikt asins analīzes glikozes noteikšanai.

Ārstēšana

2. tipa diabēta ārstēšana sākas ar svara zaudēšanu un palielinātu fizisko aktivitāti. Šie pasākumi samazina rezistenci pret insulīnu un palīdz pazemināt glikozes līmeni asinīs, kas dažiem pacientiem ir pietiekami. Ja nepieciešams, tiek parakstītas perorāli lietojamas hipoglikemizējošas zāles, un pacients tās lieto ilgu laiku. Ar slimības pasliktināšanos, nopietnu komplikāciju attīstību, ārstēšanai pievieno insulīnu.

Citi specifiski diabēta veidi

Ir vesela grupa diabēta veidu, kas saistīti ar citiem cēloņiem. Pasaules veselības organizācija identificē šādus veidus:

  • aizkuņģa dziedzera šūnu funkcijas un insulīna darbības ģenētiski defekti;
  • eksokrīnās aizkuņģa dziedzera slimības;
  • endokrinopātijas;
  • cukura diabēts, ko izraisa narkotikas vai ķīmiskas vielas;
  • infekcijas
  • neparastas imūno diabēta formas;
  • ģenētiski sindromi apvienojumā ar diabētu.

Aizkuņģa dziedzera šūnu funkcijas ģenētiski defekti un darbība ar insulīnu

Tas ir tā sauktais MODU-diabēts (modi) jeb pieaugušo diabēts jauniešiem. Tas attīstās gēnu mutāciju rezultātā, kas atbild par normālu aizkuņģa dziedzera darbību un insulīna darbību.

Cilvēki bērnībā un pusaudža vecumā saslimst ar MODU-diabētu, kas ir līdzīgs 1. tipa cukura diabētam, bet slimības gaita atgādina 2. tipa cukura diabētu (mazs simptoms, aizkuņģa dziedzerim nav antivielu, bieži pietiek ar diētu un papildu fiziskām aktivitātēm)..

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera slimības

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no 2 šūnu veidiem:

  1. Endokrīno sistēmu atbrīvojošie hormoni, no kuriem viens ir insulīns.
  2. Eksokrīni aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas fermenti.

Šīs šūnas atrodas blakus viena otrai. Tāpēc līdz ar orgāna daļas sakāvi (aizkuņģa dziedzera iekaisums, trauma, audzējs utt.) Cieš arī insulīna ražošana, kas noved pie diabēta attīstības.

Šādu diabētu ārstē, aizstājot funkciju, t.i., ievadot insulīnu..

Endokrinopātija

Dažās endokrīnās slimībās hormoni tiek ražoti pārmērīgā daudzumā (piemēram, augšanas hormons akromegālijas gadījumā, tiroksīns Graves slimības gadījumā, kortizols Kušinga sindromā). Šie hormoni nelabvēlīgi ietekmē glikozes metabolismu:

  • paaugstināt glikozes līmeni asinīs;
  • izraisīt rezistenci pret insulīnu;
  • kavē insulīna iedarbību.

Tā rezultātā attīstās īpaša veida diabēts..

Cukura diabēts, ko izraisa narkotikas vai ķīmiskas vielas

Ir pierādīts, ka dažas zāles palielina glikozes līmeni asinīs un izraisa rezistenci pret insulīnu, veicinot diabēta attīstību. Tie ietver:

  • nikotīnskābe;
  • tiroksīns;
  • glikokortikoīdi;
  • daži diurētiskie līdzekļi;
  • α-interferons;
  • β-blokatori (atenolols, bisoprolols utt.);
  • imūnsupresanti;
  • HIV medikamenti.

Infekcijas

Bieži vien diabēts tiek atklāts pēc vīrusu infekcijas. Fakts ir tāds, ka vīrusi var sabojāt aizkuņģa dziedzera šūnas un izraisīt imūnsistēmas “sabrukšanu”, sākot procesu, kas atgādina 1. tipa diabēta attīstību.

Pie šiem vīrusiem pieder:

  • adenovīruss;
  • citomegalovīruss;
  • Coxsackie B vīruss;
  • iedzimtas masaliņas;
  • cūciņas vīruss (cūciņa).

Neparastas imūnā diabēta formas

Īpaši reti diabēta veidus izraisa antivielu veidošanās pret insulīnu un tā receptoru. Receptors ir insulīna "mērķis", caur kuru šūna uztver tā darbību. Pārkāpjot šos procesus, insulīns parasti nevar veikt savas funkcijas organismā, un attīstās diabēts.

Ģenētiski sindromi, kas saistīti ar diabētu

Cilvēkiem, kas dzimuši ar ģenētiskiem sindromiem (Dauna, Tērnera, Kleinfeltera sindromi), līdztekus citām patoloģijām, tiek atrasts arī diabēts. Tas ir saistīts ar nepietiekamu insulīna ražošanu, kā arī ar nepareizu darbību..

Gestācijas diabēts

Gestācijas cukura diabēts sievietēm attīstās grūtniecības laikā, un šajā periodā tas ir saistīts ar hormonu metabolisma īpašībām. Parasti tas notiek grūtniecības otrajā pusē un notiek gandrīz bez simptomiem.

Grūtniecības diabēta briesmas slēpjas faktā, ka tas rada komplikācijas, kas ietekmē grūtniecības gaitu, augļa attīstību un sieviešu veselību. Bieži attīstās polihidramniji, smaga gestoze, bērns piedzimst priekšlaicīgi, ar lielu svaru, bet nenobrieduši orgāni un elpošanas traucējumi.

Šāda veida diabētu var labi ārstēt, ievērojot diētu un palielinot fiziskās aktivitātes, reti ir nepieciešams ķerties pie insulīna iecelšanas. Pēc dzemdībām gandrīz visās sievietēs normalizējas glikozes līmenis. Tomēr aptuveni 50% sieviešu ar gestācijas diabētu nākamo 15 gadu laikā attīstās 1. vai 2. tipa diabēts..

Cukura diabēts

Cukura diabēts ir diabēts, kas nav saistīts ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. To izraisa vazopresīna apmaiņas pārkāpums - hormons, kas regulē ūdens apmaiņu nierēs un izraisa asinsvadu sašaurināšanos..

Pašā mūsu smadzeņu centrā atrodas neliels dziedzeru komplekss - hipotalāmu un hipofīzi. Vasopresīns veidojas hipotalāmā un tiek glabāts hipofīzē. Ja šīs struktūras ir bojātas (trauma, infekcija, operācija, staru terapija) un vairumā gadījumu nezināmu iemeslu dēļ tiek pārkāpts vazopresīna veidošanās vai izdalīšanās.

Samazinoties vazopresīna līmenim asinīs, cilvēks kļūst ļoti izslāpis, viņš var dzert līdz 20 litriem šķidruma dienā, kā arī ar bagātīgu urīna daudzumu. Satrauc galvassāpes, sirdsklauves, sausa āda un gļotādas.

Ārstēšana

Cukura diabēts labi reaģē uz ārstēšanu. Persona saņem vazopresīnu aerosola veidā degunā vai tabletēs. Pietiekami ātri slāpst, urīna izdalīšanās normalizējas.

Kas ir diabēts? Rašanās mehānisms, simptomi, profilakse

Cukura diabēts ir slimība, ko galvenokārt izraisa nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzera salu aparātā vai citas saites sabojāšana sarežģītajā neiroendokrīnajā ķēdē, kas regulē ogļhidrātu metabolismu. Raksturīgākās slimības izpausmes ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīna izdalīšanās..

Slimības cēloņi

Cukura diabēts bieži attīstās garīgu vai fizisku traumu ietekmē. Dažos gadījumos šie faktori darbojas kā primāri, citos - tie tikai veicina latentā cukura diabēta identificēšanu.

Galvenie diabēta cēloņi:

  • Akūtas un hroniskas infekcijas (gripa, tonsilīts, tuberkuloze, sifiliss). Var būt slimības cēlonis saliņu aparāta infekciozi toksisku bojājumu dēļ, bet biežāk infekcijas veicina esošās slimības atklāšanu vai pasliktināšanos.
  • Pārēšanās, īpaši ogļhidrātiem bagāti ēdieni.
  • Aizkuņģa dziedzera asinsvadu skleroze.
  • Iedzimtam faktoram ir zināma nozīme slimības attīstībā. Veselīga sociālā vide, pat ar nelabvēlīgu iedzimtību, var novērst slimības attīstību.

Diabēta attīstības mehānisms

Cukura diabēta patoģenēze ir ļoti sarežģīta. Vadošo lomu slimības patoģenēzē spēlē aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta nepietiekamība, tomēr liela nozīme ir arī ārpusdzemdes mehānismiem. Nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzera izolētā aparāta beta šūnās noved pie tā, ka audi pārtrauc glikozes lietošanu un palielina tā veidošanos no olbaltumvielām un taukiem. Tā sekas ir hiperglikēmija un glikozūrija..

Smadzeņu garozas traucētās aktivitātes lielo nozīmi diabēta patoģenēzē apstiprina slimības attīstības gadījumi tūlīt pēc garīgās traumas. Starp ārpusdzemdes faktoriem diabēta attīstībā ir svarīgi hipofīzes, virsnieru, vairogdziedzera un aknas. Hipofīzes priekšējā dziedzera ietekme uz ogļhidrātu metabolismu notiek caur augšanas hormonu un adrenokortikotropisko hormonu.

Tas ir dažu slimību (akromegālija, Itsenko-Kušinga sindroms) diabēta ģenēze. Cukura diabēta attīstība ar akromegāliju ir saistīta ar palielinātu augšanas hormona ražošanu, kas izraisa salu aizkuņģa dziedzera aparāta beta šūnu funkciju samazināšanos. Ar Itsenko-Kušinga sindromu cukura diabēta attīstību var izraisīt palielināta glikokortikoīdu ražošana.

Zināma vērtība tiek piešķirta hiperadrenalinēmijai kā faktoram, kas veicina salu aparāta funkcionālā stāvokļa pasliktināšanos. Paaugstināta vairogdziedzera funkcija var kalpot arī kā papildu faktors diabēta attīstībā.

Patoloģiskā anatomija

Visbiežāk patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas aizkuņģa dziedzerī. Makroskopiski dzelzs ir samazināts apjomā, saburzīts atrofisku izmaiņu dēļ. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj saliņu elementu hialinozi, to hidrisko pietūkumu.

Līdz ar salu atrofiju un deģenerāciju novēro arī reģeneratīvas izmaiņas. Patoloģiskās izmaiņas citos endokrīnajos dziedzeros ir mainīgas. Sklerotiski bieži atrodami sirdī un asinsvados, kā arī tuberkulozes izmaiņas plaušās. Aknas bieži tiek palielinātas apjomā, tās atklāj tauku infiltrāciju un strauju glikogēna satura samazināšanos. Patoloģisks atradums nierēs ir intrakapilārā glomeruloskleroze.

Cukura diabēta ietekme uz nierēm

Slimības simptomi

Cukura diabēts lielākoties attīstās pakāpeniski. Slimība rodas jebkurā vecumā, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Diabēta pacienti sūdzas par:

  • slāpes (dzert līdz 6-10 litriem šķidruma dienā), liekot viņiem naktī pamosties, lai saņemtu šķidrumu;
  • sausa mute
  • pārmērīga un bieža urinēšana;
  • progresējošs svara zudums, neskatoties uz nepārtrauktu vai pat palielinātu apetīti;
  • vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
  • satraucošs ādas nieze (parādās dažādi izsitumi, ekzēma, vārās;
  • acetona smarža no mutes un tā klātbūtne urīnā.
Diabēta simptomi

Cukura diabēta pacientiem sejas āda ir maiga, sārti sarkanā krāsā - sakarā ar ādas kapilāru izplešanos. Uz plaukstām, zolēm, retāk citās ķermeņa daļās tiek atklāta ksanthoderma, jo audos uzkrājas karotīns. No izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā jānorāda samērā bieža un agrīna aterosklerozes attīstība. Šķiet, ka holesterīna metabolisma pārkāpumiem diabēta gadījumā un daudzu ar lipoīdiem bagātu pārtikas produktu patērēšanai ir patoģenētiska loma slimības attīstībā.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju sklerotiski bojājumi var izraisīt pārtrauktu klaudikāciju, vēlāk - gangrēnu. Smaga cukura diabēta gadījumā bieži novēro hipotensiju, īpaši jauniem pacientiem, un tas ir saistīts ar asinsvadu tonusa samazināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, ar lielu noturību attīstās aortas skleroze, koronārā skleroze ar stenokardijas lēkmēm un fokusa izmaiņu attīstība miokardā.

No augšējo elpošanas ceļu negatīvā ūdens bilances dēļ bieži novēro gļotādu sausumu ar tendenci uz iekaisuma procesu attīstību. Cukura diabēta pacientiem bieži attīstās plaušu tuberkuloze.

Arī ar diabētu diezgan liela daļa tiek novērotas izmaiņas gremošanas sistēmā. Mēle ir spilgti sarkana, palielināta, mitra (ar vienlaicīgu gastrītu), sausa (ar diabētisko komu). Bieži vien attīstās gingivīts, alveolāra pyorrhea, progresējoša zobu kariesa. Brīvās sālsskābes daudzums kuņģa saturā bieži tiek samazināts, eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkcija parasti netiek mainīta.

Aknas var būt ievērojami palielinātas, sāpīgas palpējot. Paaugstinātas aknas ir saistītas ar tauku infiltrāciju, sastrēgumiem, cirozi. Cukura diabēta pacientiem ir paaugstināta tendence saslimt ar cistītu un pielītu, jo urīns, kas satur cukuru, ir labvēlīga vide baktēriju attīstībai. Bieži vien ir neliela albumīnūrija un retāk cilindrūrija nieru kanāliņu epitēlija deģeneratīvo izmaiņu dēļ. Nieru slimība

Ar starpkapilāru glomerulosklerozi vai nefrosklerozi (hipertensijas pievienošanās diabēta gadījumā) tiek novēroti izteikti nieru funkcionālās spējas pasliktināšanās. Nefrosklerozes gadījumā, kas pielipusi cukura diabētam, cukura izdalīšanās ar urīnu var samazināties, jo nieru caurlaidības sliekšņa palielināšanās dēļ pastāv krasa neatbilstība starp augstu hiperglikēmiju un zemu glikozūriju..

No nervu sistēmas un garīgās sfēras puses tiek novērotas visdažādākās izmaiņas. Tie ietver:

  1. dažādu ķermeņa zonu parestēzija;
  2. neiralģija;
  3. toksisks polineirīts;
  4. pseidotubētiski traucējumi (nedroša gaita, ceļa refleksu pazemināšanās, lēna skolēnu reakcija uz gaismu utt.);
  5. garīgi traucējumi (var rasties depresijas un psihozes formā, pēdējās cēloņsakarība ar pamata slimību nav vispārēji atzīta).

No acu puses, visbiežāk ar cukura diabētu, novēro:

  1. katarakta;
  2. diabētiskais retinīts (retinopātija).

Diabēta katarakta parasti ietekmē abas acis; insulīna terapija paātrina tā nogatavināšanu. Diabētiskajam retinītam ir progresējoša gaita, to novēro ar lielu noturību diabēta gadījumā pirms 10-15 gadiem, bieži apvienojumā ar perifēro nervu bojājumiem.

Ņemot vērā slimības klīnisko ainu un terapijas efektivitāti, ir ierasts izdalīt trīs diabēta formas:

Ja ir iespējams novērst glikozūriju, hiperglikēmiju un atjaunot pacienta efektivitāti tikai ar diētas palīdzību, tad šādas slimības formas klasificē kā plaušas. Vidēja diabēta formā kombinēta diētas un insulīna terapija novērš galvenos slimības simptomus un atjauno pacienta darbspējas. Pie smaga diabēta pieder gadījumi, kad pat nepārtraukta aizvietojošā insulīna terapija pret uztura shēmu nenovērš komplikāciju risku, kas saistīts ar diabēta vielmaiņas traucējumiem..

Visnopietnākā un bīstamākā diabēta komplikācija ir diabētiskā koma. Faktori, kas izraisa komas attīstību, ir garīgas un fiziskas traumas, akūtas infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās utt. Diabētiskā koma parasti rodas ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, bet hiperglikēmija nav komas cēlonis. Diabētiskās komas attīstības pamatā ir straujš tauku metabolisma pārkāpums ar nedeksidētu produktu (ketonu ķermeņu) uzkrāšanos un skābju-bāzes līdzsvara maiņu pret acidozi, kas izraisa smagu ķermeņa, galvenokārt centrālās nervu sistēmas, saindēšanos..

Diabētiskajai komai parasti ir tā sauktais pirmsvēža stāvoklis, kam raksturīgs smags vājums, miegainība, paaugstinātas slāpes, samazināta ēstgriba, slikta dūša, galvassāpes un reibonis. Pirmskomatozā periodā asas ķermeņa dehidratācijas dēļ notiek straujš svara zudums, izelpotajā gaisā ir acetona smarža (atgādina samērcētu ābolu smaržu), urīnā atrodams acetons, acetoetiķskābes un beta-hidroksisviestskābes, cukurs; cukura līmenis asinīs parasti pārsniedz 300 mg%.

Ja pacients nav uzsācis ārstēšanu, tad visi simptomi palielinās, attīstās diabētiskā koma.
Ar diabētisko komu sejas vaibsti ir asa, sausa, pārslaina āda, sasprēgājušas lūpas; acs āboli ir hipotoniski (mīksti uz tausti). Ir strauji samazināts muskuļu tonuss. Pulss ir biežs, mazs, asinsspiediens ir zems. Elpa ir reta, dziļa, skaļa (Kussmaul), izelpotajā gaisā ir asa acetona smaka. Mēle ir sausa, dažreiz pārklāta ar aplikumu; bieži tiek novērota vemšana, kas vēl vairāk pastiprina dehidratāciju. Cukura daudzums asinīs pārsniedz 400 mg%, un dažreiz tas var sasniegt 1000 mg%.

Asins rezerves sārmainība ir samazināta ketonēmijas dēļ. Glikozūrija un ketonūrija palielinās. Atlikušā slāpekļa daudzums asinīs palielinās līdz 60 mg% vai vairāk. Ķermeņa temperatūra diabētiskā komā parasti ir zemāka par 36 ° C. Neitrofīlā leikocitoze attīstās perifērajās asinīs ar formulas nobīdi pa kreisi. Mūsdienu terapijas metožu prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja ārstēšana sākas pirmajās 12 stundās pēc komas attīstības.

Diferenciālā diagnoze

Diabēta diagnoze ar atbilstošām sūdzībām, glikozūrija un hiperglikēmija nav grūta. Daudz grūtāk ir diagnosticēt cukura diabēta latentās formas, kas rodas ar nenozīmīgu, bieži intermitējošu glikozūriju bez hiperglikēmijas tukšā dūšā.

Šādos gadījumos jāzina nelieli cukura diabēta simptomi (ādas nieze, furunkuloze, gingivīts, alveolāra pyorrhea, agrīna katarakta) un diferenciāldiagnostikas nolūkā pēc cukura glikozes līmeņa noteikšanas jānosaka cukura līkne. Glikozūrija tiek novērota ne tikai cukura diabēta gadījumā, bet arī ar pārmērīgu cukurotu vielu lietošanu (barības vada glikozūrija), pazeminot nieru caurlaidības slieksni cukuram (nieru glikozūrija), grūtniecības laikā (grūtnieču glikozūrija).

Ar gremošanas trakta glikozūriju cukura daudzums urīnā ir ļoti mazs (izmantojot tikai saharimetru nosaka pozitīvu kvalitatīvu reakciju vai tikai desmitdaļas procentos). Ar glikozūrijas uztura izcelsmi, tukšā dūšā cukura līmeni asinīs un normālu cukura līkni.

Nieru glikozūrija (nieru diabēts) tiek novērota, samazinoties nieru caurlaidības slieksnim attiecībā uz cukuru (parasti tas atbilst 180 mg% cukura līmeņa asinīs). Nieru diabēta gadījumā glikozūrija nesasniedz tādus izmērus kā aizkuņģa dziedzera gadījumā. Nieru diabēta glikozūrijas pakāpe nav atkarīga no ievadīto ogļhidrātu daudzuma; tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs un cukura līkne pēc glikozes iekraušanas ir normāli. Nieru diabēta gaita ir labvēlīga.

Grūtnieču glikozūrija jāuzskata par vienu no nieru glikozūrijas veidiem. Pēc dzemdībām šī slimība izzūd. Dažos gadījumos ir jāveic diferenciāldiagnoze starp diabētu un bronzas diabētu (hemochromatosis), ko raksturo pazīmju triāde:

  • ādas pigmentācija no dzeltenbrūnas līdz bronzai, pateicoties dzelzs saturoša pigmenta - hemosiderīna, kā arī hemofuscīna, melanīna - nogulsnēšanai tajā;
  • aknu un aizkuņģa dziedzera ciroze;
  • cukura diabēts, aptuveni 70% gadījumu attīstās līdz slimības beigām.

Slimības prognoze

Dzīves un darbspēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, dažādām komplikācijām un ārstēšanas. Saskaņā ar statistiku, pēc ārstēšanas uzsākšanas ar insulīnu, mirstība no hiperglikēmiskās komas strauji samazinājās. Pašlaik visbiežākais nāves cēlonis ir aterosklerozes (miokarda infarkta, smadzeņu trombozes) sekas. Vieglas un mērenas slimības smaguma gadījumā pacienti ilgstoši turpina darboties, ja darba režīms un ārstēšana ir pareizi organizēti.

Profilakse

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz nervu satricinājumu, vispārīgas pārēšanās un jo īpaši rafinētu cukura produktu, novēršanai. Cukura diabēta profilaksē ļoti svarīgi ir faktori, kas palielina ogļhidrātu patēriņu, piemēram, vieglie sporta veidi, terapeitiskie vingrinājumi un vispārējā higiēna ar pietiekamu fizisko aktivitāti.

Ja sevī atrodat šos simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Problēmas risināšana sākotnējās attīstības stadijās palīdzēs atvieglot ārstēšanas gaitu vai samazināt to līdz minimumam.

Diabēts un pirmās slimības pazīmes

Cukura diabētu var labi saukt par “20.-21. Gadsimta mēru”. Nāves cēloņu sarakstā saskaņā ar PVO statistiku diabēts ir viena no vadošajām vietām, otrajā vietā ir tikai vēzis, sirdslēkmes un insulti. Lietu skaits pasaulē ir gandrīz dubultojies: no 108 miljoniem 1980. gadā līdz 422 miljoniem 2016. gadā.

Asinsvadu bojājumu, vēža un sirds un asinsvadu slimību risks pacientam ar cukura diabētu sāk pieaugt slimības sākumā. Faktiski no šādām nevēlamām komplikācijām var izvairīties, īpaši agrīnās slimības stadijās. Jo ātrāk diagnosticēsit diabētu, jo vieglāk, efektīvāk un ātrāk, lai mazinātu nopietnu seku risku..

Īsi par šī raksta galvenajiem punktiem:

  • Kas ir diabēts? Trīs galvenie diabēta veidi. Kāds simptoms navigēt, veicot diagnozi.
  • Kāpēc jums nevajadzētu gaidīt pirmās diabēta pazīmes un jo vairāk diagnosticēt šo slimību.
  • Nedaudz vēstures. Neskatoties uz visu viltību, diabēts pēdējā laikā vairs nav pacienta nāvessods.

Diabēta simptomi

Pirmkārt, es gribu pievērst uzmanību šādai problēmai kā cukura diabēta simptomiem! Par 1. tipa diabēta pazīmēm nedaudz vēlāk, bet pagaidām par visbiežāk sastopamajiem 2. tipa diabēta gadījumiem.

Bieži vien internetā var atrast nepareizu informāciju par pirmajām diabēta pazīmēm. Un šķiet, ka rakstus ir parakstījuši endokrinologi vai pārbaudījuši ārsti, bet ko jūs tur varat redzēt? Spilgtas ilustrācijas un sīki aprakstīti dažādi smagi ādas bojājumu veidi (dermatopatija, nekrobioze), savvaļas slāpes, redzes zudums vai nieru mazspēja.

Problēma ir tā, ka daudzi lietotāji, apskatot šo jautājumu, var izlemt: "Es neesmu akls, manas kājas ir vietā, es neesmu saslimis ar diabēta slimnieku - tas nozīmē, ka man nav diabēta." Vai arī jebkurā gadījumā domāt kaut kā savādāk, lai būtu drošs, ka viņam un viņa tuviniekiem nav problēmu. Un var zaudēt dārgo laiku, savlaicīgi nesākot ārstēšanu.

Iepriekš aprakstītās izpausmes, protams, ir saistītas ar diabētu. Bet tās nav diabēta pazīmes, bet gan tā sekas un komplikācijas. Cukura diabēts tāpēc ir viens no biežākajiem cilvēku nāves cēloņiem, tāpēc to sauc par “kluso slepkavu”, jo sākotnējā slimības stadija ir asimptomātiska! Vai arī pacientam ir nespecifiski simptomi (slāpes, viegls muskuļu vājums vai nakts urinēšana), kas dzīvē ne vienmēr var kļūt par iemeslu došanās pie ārsta.

Pavisam cita lieta ir 1. tipa cukura diabēts, kas cilvēkiem galvenokārt parādās bērnībā un bieži tiek iedzimts. Vecākiem svara zaudēšana, mazuļa vājums, slāpes un pārmērīga urinēšana nepaliks nepamanīta. Šie simptomi sākas gaišāk un ātrāk aug gada laikā pēc problēmām ar insulīna ražošanu.

Kas ir diabēts??

Šajā laikā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju diabēts ir hroniska (tas ir, pastāvīga) slimība, kas rodas, ja aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna vai kad organisms nespēj to efektīvi lietot (rezistence pret insulīnu), kas noved pie paaugstināts glikozes (cukura) līmenis asinīs, hiperglikēmija.

AsinsanalīzeProblēmasCukura diabēts
Glikozes līmenis tukšā dūšā5,6 - 6,9 mmol / L> 7,0 mmol / L
Glikoze 2 stundas pēc ēšanas7,8 - 11,0 mmol / L11,1 mmol / L
Glikozilēts hemoglobīns5.7 - 6.4> 6.5

Cukura līmeni asinīs var noteikt neatkarīgi - saskaņā ar asins analīzi, izmantojot nelielu un pieejamu ierīci - glikometru.

2. tipa cukura diabēts

Visizplatītākā forma ir 2. tipa cukura diabēts (T2DM). Tas bieži tiek mantots. Tas attīstās pieaugušajiem, lai gan pēdējos gados T2DM "kļūst jaunāks". Un nopietns riska faktors ir paaugstināts ķermeņa masas indekss, t.i., liekais svars.

Ja cilvēka dzīves laikā periodiski (vismaz reizi gadā) viņš NEVĒRSTA cukura līmeni asinīs, tad ir ļoti iespējams, ka līdz diagnozes noteikšanai viņš ir slimojis ar šo slimību jau 3-4 gadus. Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas pirmais solis ir pārbaudīt fundūza stāvokli, kāju traukus, sirds un nieru darbu. Nākotnē reizi gadā veiciet šādas pārbaudes, un, ja stāvoklis pasliktinās, ārstēšanas shēma ir jāpievelk.

1. tipa diabēts

1. tipa diabētu sauc arī par “bērnību”, jo tas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus. Šis tips vairs nav saistīts ar aptaukošanos; T1DM ir autoimūna slimība. Beta šūnas ir vienīgās, kas var ražot insulīnu. Imūnās sistēmas darbības traucējumu rezultātā antivielas sāk uzbrukt aizkuņģa dziedzera beta šūnām, tāpēc organismā vienkārši nav pietiekami daudz insulīna.

Simptomi, kas raksturīgi 1. tipa cukura diabētam, nav tā diagnosticēšanas kritēriji. Vienīgais veids, kā noteikt slimības klātbūtni, ir noteikt glikozes līmeni asinīs. Ja glikozes līmenis ir normāls, jāturpina meklēt satraucošo simptomu cēloņus..

Gestācijas diabēts

Vēl viens atsevišķs diabēta veids ir gestācijas diabēts. Slimība, kas attīstās tikai grūtniecības laikā. Nejaukt ar grūtniecību, kas notika uz esošā 1. vai 2. tipa diabēta fona. Tas ir īpašs nosacījums, kas neizskaidrojami rodas grūtniecēm un pēc dzemdībām pazūd bez pēdām..

Diabēts nav šķērslis dzemdībām, taču jāatceras, ka paaugstināts cukura līmenis asinīs ir papildu risks mātes un nedzimušā bērna veselībai. Tāpēc ir nepieciešams līdz minimumam samazināt visus šīs slimības riskus..

Ar 2 nedēļu diētas terapijas palīdzību viņi mēģina normalizēt glikēmijas līmeni normālā stāvoklī. Ja to nevar panākt, insulīna terapiju izraksta pirms grūtniecības beigām.

Nedaudz vēstures. Diabēts vairs nav teikums.

Līdz 20. gadsimta sākumam diabēta diagnoze bija nāvessods, un cilvēcei tā bija zināma kopš Ēģiptes faraonu laika, tas ir, tūkstošgades pirms mūsu ēras. e. Kapu izrakumos tika atrasts papiruss ar simptomu aprakstu lielā mirstoša cilvēka saldā urīna daudzuma sadales veidā.

19 gadsimtus ārsti un zinātnieki nodarbojās ar slimības aprakstu, nāca klajā ar diagnostikas metodēm un izmēģināja dažādas ārstēšanas iespējas. Bet tikai 19. gadsimta beigās, veicot eksperimentus ar dzīvniekiem, tika konstatēts, ka aizkuņģa dziedzeris kaut kā ietekmē cukura līmeni asinīs.

1900. gadā krievu patologs L.V. Soboļevs pētīja atsevišķu šūnu (Langerhans saliņu) funkcijas, eksperimentāli pierādot, ka šo šūnu sekrēcija regulē cukura līmeni asinīs. Pēc Soboleva darba visas pasaules laboratorijas sāka meklēt tehnoloģijas, kā no šīm šūnām iegūt vielu, kas varētu ārstēt diabētu.

Un 1921. gadā Kanādā divi jauni zinātnieki F. Buntings un viņa asistents C. Best vispirms izdalīja vielu no aizkuņģa dziedzera, kas drīz kļuva pazīstams kā insulīns (latīņu valodā “insula” - saliņa). Buntingam un kolēģiem par šo atklājumu tika piešķirta Nobela prēmija..

Viens no pirmajiem pacientiem, kas 1932. gadā bija Buntingā, bija desmit gadus vecais Ženēvas Stickelbergers, kurš cieta no diabēta un bija tuvu nāvei. Pēc pirmajām insulīna injekcijām meitene kļuva labāka! Viņa nodzīvoja ilgu, aktīvu dzīvi, 61 gadu saņemot aizstājterapiju. Drīz gadsimts kā diabēts vairs nav nāvessods.

Visus cukura diabēta mērķa orgānus (sirdi, nieres, asinsvadus, nervu šķiedras) var saglabāt, uzturot normālu cukura līmeni asinīs. Mūsdienās medicīna zina daudz veidu, kā uzturēt normālu cukura līmeni jebkura veida diabēta gadījumā, kā arī ārstniecības iespējas orgāniem, kurus visvairāk ietekmē diabēta kaitīgā ietekme.

Video pieejamā formā parādītas 2. tipa cukura diabēta iespējas dažādiem cilvēkiem, diagnozes metodes un vairāki bieži uzdoti jautājumi

Neiepazīstieties ar diabētu, gaidot redzes pasliktināšanos vai sirds slimības kā tās pirmās pazīmes. Pērciet mājas glikozes mērītāju mājās un vismaz reizi gadā pārbaudiet cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēts

Cukura diabēts ir ļoti daudzveidīga slimība. Atšķiriet tā tipus kā simptomātisku un patiesu diabētu.

Pirmais ir tikai pamata slimības izpausme (piemēram, ar endokrīno dziedzeru bojājumiem) vai rodas vairāku zāļu lietošanas rezultātā. Dažos gadījumos tas var rasties grūtniecības laikā vai ar nepietiekamu uzturu. Bet, pateicoties savlaicīgai un pareizai pamata slimības ārstēšanai, simptomātiskais diabēts izzūd.

Savukārt patieso diabētu iedala divos veidos: no insulīna atkarīgais (1. tips) un bez insulīna atkarīgs (2. tips). No insulīna atkarīgais diabēta tips parasti attīstās jauniešiem un bērniem, savukārt insulīnneatkarīgais diabēta tips rodas cilvēkiem virs 40 gadiem, kuriem ir liekais svars. Otrais slimības veids ir visizplatītākais..

Ar insulīnatkarīgu cukura diabēta veidu cilvēka ķermenis cieš no absolūta insulīna deficīta, kas rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ. Un ar 2. tipa slimību ir daļējs insulīna deficīts. Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzera šūnas ražo pietiekamu daudzumu šī hormona, bet asinsritē tiek traucēta glikoze.

Kāpēc attīstās diabēts?

Ir noteikts, ka diabētu izraisa ģenētiski defekti, kā arī ir stingri noteikts, ka diabētu nevar inficēt. IDDM iemesli ir tādi, ka beta faktoru nāves dēļ insulīna ražošana samazinās vai pilnībā apstājas vairāku faktoru ietekmē (piemēram, autoimūns process, kad antivielas tiek ražotas savām normālajām šūnām un sāk tās iznīcināt). Ar NIDDM, kas notiek 4 reizes biežāk, beta šūnas, kā likums, ražo insulīnu ar samazinātu aktivitāti. Pārmērīgu tauku audu receptoru dēļ, kuriem ir samazināta jutība pret insulīnu.

  1. Galvenā nozīme ir iedzimtai nosliecei! Tiek uzskatīts, ka, ja jūsu tēvs vai māte cieta no diabēta, tad varbūtība, ka jūs arī saslimsit, ir aptuveni 30%. Ja abi vecāki bija slimi, tad - 60%.
  2. Nākamais galvenais diabēta cēlonis ir aptaukošanās, kas visvairāk raksturīga pacientiem ar NIDDM (2. tips). Ja cilvēks zina par savu iedzimto noslieci uz šo slimību. Tad viņam ir stingri jāuzrauga ķermeņa svars, lai samazinātu slimības risku. Tajā pašā laikā ir acīmredzams, ka ne visi, kas ir aptaukojušies, pat smagā formā, ir slimi ar diabētu.
  3. Dažas aizkuņģa dziedzera slimības, kuru rezultātā tiek bojātas beta šūnas. Šajā gadījumā ievainojums var būt provocējošs faktors..
  4. Nervu stress, kas ir pastiprinošs faktors. Īpaši nepieciešams izvairīties no emocionālas pārmērīgas slodzes un stresa cilvēkiem ar iedzimtu noslieci un lieko svaru..
  5. Vīrusu infekcijas (masaliņas, vējbakas, epidēmiskais hepatīts un citas slimības, ieskaitot gripu), kurām ir galvenā loma slimības attīstībā cilvēkiem ar pastiprinātu iedzimtību.
  6. Pie riska faktoriem pieder arī vecums. Jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk iemeslu baidīties no diabēta. Iedzimtais faktors ar vecumu vairs nav noteicošais. Vislielākais drauds ir aptaukošanās, kas kombinācijā ar vecumu, pagātnes slimībām, kas parasti vājina imūnsistēmu, izraisa galvenokārt 2. tipa diabēta attīstību.

Daudzi cilvēki uzskata, ka cukura diabēts rodas saldajā zobā. Tas ir vairāk mīts, bet ir arī kāda patiesība, ja tikai tāpēc, ka liekais patēriņš saldina lieko svaru un pēc tam aptaukošanos, kas var būt stimuls 2. tipa diabētam.

Retos gadījumos daži hormonālie traucējumi izraisa diabētu, dažreiz diabētu izraisa aizkuņģa dziedzera bojājums, kas rodas pēc noteiktu zāļu lietošanas vai ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā. Daudzi eksperti uzskata, ka 1. tipa cukura diabēts var rasties ar vīrusu bojājumiem aizkuņģa dziedzera beta šūnās, kas ražo insulīnu. Atbildot uz to, imūnsistēma ražo antivielas, ko sauc par insulārām antivielām. Pat precīzi identificēti iemesli nav absolūti..

Balstoties uz glikozes līmeņa asinīs analīzi, var veikt precīzu diagnozi.

Šķirnes

Šīs slimības cēloņi ir vielmaiņas traucējumi organismā, jo īpaši ogļhidrāti, kā arī tauki. Atšķir divus galvenos diabēta tipus un citus tipus atkarībā no insulīna ražošanas relatīvās vai absolūtās nepietiekamības vai audu jutības pret insulīnu pasliktināšanās.

  • No insulīna atkarīgais cukura diabēts - 1. tips, cēloņi ir saistīti ar insulīna deficītu. Šāda veida cukura diabēta gadījumā hormona trūkums noved pie tā, ka nepietiek pat ar nelielu ķermeņa glikozes daudzumu, kas saņemts organismā. Tā rezultātā paaugstinās cilvēka cukura līmenis asinīs. Lai novērstu ketoacidozi - ketonvielu skaita palielināšanos urīnā, pacienti ir spiesti pastāvīgi ievadīt asinīs insulīnu, lai dzīvotu.
  • Cukura diabēts, kas nav atkarīgs no insulīna, ir 2. tips, tā rašanās cēloņi ir audu jutības zudums pret aizkuņģa dziedzera hormonu. Šim tipam ir gan rezistence pret insulīnu (nejutīgums vai samazināta audu jutība pret insulīnu), gan tā relatīvie trūkumi. Tādēļ cukura līmeni pazeminošās tabletes bieži kombinē ar insulīnu.

Saskaņā ar statistiku, šāda veida diabēta pacientu skaits ir daudz vairāk nekā 1 tips, apmēram 4 reizes, viņiem nav nepieciešamas papildu insulīna injekcijas, un viņu ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri insulīna sekrēcijā vai samazina audu izturību pret šo hormonu. Savukārt 2. tipa diabētu iedala:

  • rodas cilvēkiem ar normālu svaru
  • parādās cilvēkiem ar lieko svaru.

Gestācijas diabēts ir reti sastopams diabēta veids, kas sievietēm rodas grūtniecības laikā, tas attīstās sievietes hormonu audu jutības samazināšanās dēļ grūtniecības hormonu ietekmē..

Cukura diabēts, kas saistīts ar nepietiekamu uzturu.

Cita veida diabēts, tie ir sekundāri, jo rodas ar šādiem provocējošiem faktoriem:

  • Aizkuņģa dziedzera slimības - hemochromatosis, hronisks pankreatīts, cistiskā fibroze, pancreatectomy (tas ir 3. tipa cukura diabēts, kuru neatzīst laikā)
  • jaukta uztura nepietiekams uzturs - tropu diabēts
  • Endokrīnās sistēmas, hormonālie traucējumi - glikagonoma, Kušinga sindroms, feohromocitoma, akromegālija, primārais aldosteronisms
  • Ķīmiskais diabēts - rodas, lietojot hormonālos medikamentus, psihotropos vai antihipertensīvos līdzekļus, tiazīdus saturošos diurētiskos līdzekļus (glikokortikoīdus, diazoksīdu, tiazīdus, vairogdziedzera hormonus, dilantīnu, nikotīnskābi, adrenerģiskos blokatorus, interferonu, vakcīnu, pentamidīnu utt.)
  • Insulīna receptoru anomālijas vai ģenētiski sindromi - muskuļu distrofija, hiperlipidēmija, Hantingtona horeja.

Pavājināta glikozes tolerance, periodisks simptomu kopums, kas visbiežāk pāriet paši. To nosaka ar analīzi 2 stundas pēc glikozes līmeņa celšanas, šajā gadījumā pacienta cukura līmenis svārstās no 7,8 līdz 11,1 mmol / L. Ar cukura toleranci tukšā dūšā - no 6,8 līdz 10 mmol / l, bet pēc ēšanas - no 7,8 līdz 11.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 6% no visiem valsts iedzīvotājiem cieš no diabēta, tas ir tikai saskaņā ar oficiālajiem datiem, bet faktiskais skaits, protams, ir daudz lielāks, jo ir zināms, ka 2. tipa diabēts gadu gaitā var attīstīties latentā formā un tam ir nelieli simptomi vai tas paliek nepamanīts..

Cukura diabēts ir diezgan nopietna slimība, jo tā ir bīstama ar komplikācijām, kas attīstās nākotnē. Saskaņā ar statistiku par diabētu vairāk nekā puse diabēta slimnieku mirst no kāju angiopātijas, sirdslēkmes un nefropātijas. Katru gadu vairāk nekā miljons cilvēku paliek bez kājas, un 700 tūkstoši cilvēku zaudē redzi.

Diabēta simptomi

Insulīna deficīts var rasties akūti vai hroniskā formā.

Akūta insulīna deficīta gadījumā tiek atzīmēti galvenie diabēta simptomi:

  • sausa mute, slāpes;
  • sausa āda;
  • svara zudums uz palielinātas apetītes fona;
  • vājums, miegainība;
  • niezoša āda;
  • furunkuloze.

Hronisks deficīts neatšķiras pēc smagiem simptomiem, tas prasa ilgu laiku un beidzas ar slimības komplikācijām šādi:

  • tīklenes bojājumi (diabētiskā retinopātija) - izpaužas ar redzes traucējumiem, bieži acu priekšā parādās plīvurs;
  • nieru bojājumi (diabētiskā nefropātija) - izpaužas ar olbaltumvielu parādīšanos urīnā, pakāpenisku nieru mazspējas progresēšanu;
  • perifēro nervu bojājumi (diabētiskā neiropātija) - izpaužas kā tirpšana, sāpes ekstremitātēs;
  • asinsvadu bojājumi (diabētiskā angiopātija) - izpaužas kā vēsums, ekstremitāšu dzesēšana, krampji tajās, trofiskās čūlas.

Galvenās pazīmes, kas liecina par diabēta attīstību vīriešiem, ir šādas:

  • vispārēja nespēka rašanās un ievērojama veiktspējas samazināšanās;
  • niezes parādīšanās uz ādas, it īpaši tas attiecas uz ādu dzimumorgānu rajonā;
  • seksuāli traucējumi, iekaisuma procesu progresēšana un impotences attīstība;
  • slāpes, sausuma sajūta mutes dobumā un pastāvīga bada sajūta;
  • čūlainu veidojumu parādīšanās uz ādas, kas ilgstoši nedzīst;
  • bieža urinēšana;
  • zobu samazinājuma un baldness.

Pirmās pazīmes, ka sievietei attīstās diabēts, ir šādas:

  • straujš ķermeņa svara samazinājums ir pazīme, kurai vajadzētu brīdināt, ja netiek ievērota diēta, saglabājas iepriekšējā apetīte. Svara zudums rodas insulīna deficīta dēļ, kas nepieciešams glikozes piegādei tauku šūnās.
  • slāpes. Diabētiskā ketoacidoze izraisa nekontrolētu slāpes. Šajā gadījumā, pat dzerot lielu daudzumu šķidruma, sausa mute paliek.
  • nogurums. Fiziska izsīkuma sajūta, kurai dažos gadījumos nav acīmredzama iemesla.
  • palielināta ēstgriba (polifāgija). Īpaša uzvedība, kurā ķermeņa piesātinājums nenotiek pat pēc pietiekami daudz ēšanas. Polifāģija - galvenais traucēta glikozes metabolisma simptoms diabēta gadījumā.
  • vielmaiņas procesu pārkāpums sievietes ķermenī noved pie ķermeņa mikrofloras pārkāpuma. Pirmās vielmaiņas traucējumu attīstības pazīmes ir maksts infekcijas, kuras diez vai var izārstēt..
  • nedzīstošas ​​brūces, kas pārvēršas par čūlām, ir raksturīgas pirmās diabēta pazīmes meitenēm un sievietēm
  • osteoporoze - pavada no insulīna atkarīgu cukura diabētu, jo šī hormona trūkums tieši ietekmē kaulu audu veidošanos.

I tipa diabēta gaitas pazīmes

  • To raksturo smagas klīniskas izpausmes..
  • Tas attīstās galvenokārt jauniešiem - jaunākiem par 30–35 gadiem.
  • Slikta ārstēšana.
  • Slimības sākums bieži ir akūts, dažreiz tas izpaužas kā koma.
  • Saņemot insulīna terapiju, slimība parasti tiek kompensēta - notiek tā sauktais diabēta medusmēnesis, tas ir, notiek remisija, kurā pacientam nav nepieciešams insulīns.
  • Pēc vīrusu infekcijas vai citiem provocējošiem faktoriem (stress, fiziskas traumas) atkal attīstās diabēts - ir pazīmes dekompensācijai ar sekojošu komplikāciju attīstību.

II tipa cukura diabēta klīniskās pazīmes

  • Attīstās bez dekompensācijas pazīmēm, pakāpeniski.
  • Biežāk slimo cilvēki vecumā virs 40 gadiem, biežāk sievietes.
  • Aptaukošanās ir viena no pirmajām slimības izpausmēm un vienlaikus riska faktors..
  • Parasti pacienti par savu slimību un nezina. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs tiek diagnosticēts, kad viņi vēršas pie neiropatologa - par neiropātiju, pie ginekologa - starpenes niezes dēļ, dermatologs - ar sēnīšu ādas bojājumiem.
  • Biežāk slimība ir stabila, klīniskās izpausmes ir vieglas.

Aknas cieš neatkarīgi no diabēta veida. Tas lielā mērā ir saistīts ar glikozes līmeņa paaugstināšanos griezumos un traucētu insulīna metabolismu. Ja jūs šo slimību neārstējat vai smagi vadāt, tad aknu šūnas (hepatocīti) neizbēgami mirs un tiks aizstātas ar saistaudu šūnām. Šo procesu sauc par cirozi. Vēl viena tikpat bīstama slimība ir hepatoze (steatohepatoze). Tas attīstās arī uz diabēta fona un sastāv no aknu šūnu “aptaukošanās” ogļhidrātu pārmērības dēļ asinīs.

Posmi

Šī diferenciācija palīdz ātri saprast, kas notiek ar pacientu dažādās slimības stadijās:

  • Pirmais posms. Vieglai (I pakāpes) slimības formai raksturīgs zems glikēmijas līmenis, kas tukšā dūšā nepārsniedz 8 mmol / l, kad visas dienas laikā nav lielas cukura līmeņa asinīs svārstības, nenozīmīga ikdienas glikozūrija (no pēdām līdz 20 g / l). Kompensācija tiek uzturēta, izmantojot diētas terapiju. Ar vieglu diabēta formu pacientam ar cukura diabētu var diagnosticēt pirmsklīnisku un funkcionālu angioneiropātiju.
  • Otrais posms. Ar mērenu (II pakāpes) cukura diabēta smaguma pakāpi tukšā dūšā paaugstinās, parasti, līdz 14 mmol / l, glikēmijas svārstības visas dienas garumā, ikdienas glikozūrija parasti nepārsniedz 40 g / l, ik pa laikam attīstās ketoze vai ketoacidoze. Cukura diabēta kompensācija tiek panākta, ievērojot diētu un ievadot cukuru pazeminošus perorālos līdzekļus vai ievadot insulīnu (sekundāras rezistences pret sulfamīdiem gadījumā) devā, kas nepārsniedz 40 OD dienā. Šiem pacientiem var noteikt dažādas lokalizācijas un funkcionālās stadijas diabētiskās angioneiropātijas..
  • Trešais posms. Smagai (III pakāpes) diabēta formai raksturīgs augsts glikēmijas līmenis (tukšā dūšā vairāk nekā 14 mmol / l), ievērojamas cukura līmeņa asinīs svārstības visas dienas garumā, paaugstināta glikozūrija (virs 40-50 g / l). Pacientiem nepieciešama pastāvīga insulīna terapija ar devu 60 OD vai vairāk, viņiem ir dažādas diabētiskās angioneiropātijas.

Diagnostika

Slimības diagnozes pamatā ir asins un urīna analīzes..

Diagnozei tiek noteikta glikozes koncentrācija asinīs (svarīgs apstāklis ​​ir augsta cukura līmeņa atkārtota noteikšana citās dienās).

Analīzes rezultāti ir normāli (ja nav cukura diabēta)

Tukšā dūšā vai 2 stundas pēc testa:

  • venozās asinis - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapilāru asinis - 3,3–5,5 mmol / l;
  • venozo asiņu plazma - 4-6,1 mmol / l.

Testa rezultāti diabēta ārstēšanai

  • venozās asinis vairāk nekā 6,1 mmol / l;
  • kapilāru asinis vairāk nekā 6,1 mmol / l;
  • venozo asiņu plazmā vairāk nekā 7,0 mmol / l.

Jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdienreizes laika:

  • venozās asinis vairāk nekā 10 mmol / l;
  • kapilāru asinis vairāk nekā 11,1 mmol / l;
  • venozo asiņu plazmā vairāk nekā 11,1 mmol / l.

Glikēta hemoglobīna līmenis cukura diabēta gadījumā pārsniedz 6,7–7,5%.

C-peptīda saturs ļauj mums novērtēt beta šūnu funkcionālo stāvokli. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu šis līmenis parasti tiek pazemināts, pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu - normāls vai paaugstināts, pacientiem ar insulinoma - strauji paaugstināts.

Imunoreaktīvā insulīna koncentrācija ir samazināta 1. tipa, normāla vai paaugstināta 2. tipa.

Glikozes koncentrācijas noteikšana asinīs cukura diabēta diagnozei netiek veikta uz akūtas slimības, traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās fona, uz tādu zāļu īstermiņa lietošanas fona, kas palielina glikozes koncentrāciju asinīs (virsnieru hormoni, vairogdziedzera hormoni, tiazīdi, beta blokatori utt.), pacienti ar cirozi.

Glikoze urīnā ar cukura diabētu parādās tikai pēc "nieru sliekšņa" pārsniegšanas (aptuveni 180 mg% 9,9 mmol / l). Ir raksturīgas ievērojamas sliekšņa svārstības un tendence pieaugt līdz ar vecumu; tāpēc glikozes līmeņa pārbaude urīnā tiek uzskatīta par nejūtīgu un neuzticamu. Tests kalpo kā aptuvens norādījums par ievērojama cukura līmeņa (glikozes) līmeņa paaugstināšanos vai neesamību, un dažos gadījumos to izmanto, lai katru dienu uzraudzītu slimības dinamiku..

Kā ārstēt diabētu?

Līdz šim nav efektīvu metožu pilnīgai diabēta pacientu ārstēšanai, un pamatpasākumu mērķis ir mazināt simptomus un atbalstīt normālu glikozes līmeni asinīs. Postulētie principi:

  1. Zāļu kompensācija.
  2. Vitālo pazīmju un ķermeņa svara normalizēšana.
  3. Komplikāciju ārstēšana.
  4. Pacienta apmācība īpašam dzīvesveidam.

Par vissvarīgāko elementu pacienta normālas dzīves kvalitātes uzturēšanā var uzskatīt viņu pašu paškontroli, galvenokārt ar pareizu uzturu, kā arī ar pastāvīgu nepārtrauktu glikozes līmeņa noteikšanu asinīs, izmantojot glikometrus..

Galvenie pirmā tipa cukura diabēta pasākumi ir vērsti uz adekvātas attiecības izveidošanu starp absorbētajiem ogļhidrātiem, fiziskajām aktivitātēm un ievadītā insulīna daudzumu..

  1. Diētas terapija - ogļhidrātu patēriņa samazināšana, patērētā ogļhidrātu daudzuma kontrole. Tā ir palīgmetode un ir efektīva tikai kombinācijā ar insulīna terapiju..
  2. Fiziskās aktivitātes - atbilstoša darba un atpūtas režīma nodrošināšana, ķermeņa svara samazināšanas nodrošināšana līdz optimālai noteiktai personai, enerģijas patēriņa un enerģijas patēriņa kontrole.
  3. Aizvietojošā insulīna terapija - pagarināta insulīna līmeņa sākotnējā līmeņa izvēle un atvieglojums pēc vienreizēja glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, izmantojot īsu un ultrahronu insulīnu.
  4. Aizkuņģa dziedzera transplantācija - parasti tiek veikta kombinēta nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija, tāpēc operācijas tiek veiktas pacientiem ar diabētisko nefropātiju. Ja izdodas, nodrošina pilnīgu diabēta izārstēšanu [avots nav norādīts 2255 dienas].
  5. Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācija ir jaunākais virziens kardinālajā I tipa diabēta ārstēšanā. Langerhansa saliņas tiek pārstādītas no kadaveriska donora, un, tāpat kā aizkuņģa dziedzera transplantācijas gadījumā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un spēcīga imūnsupresija.

Ārstēšanas metodes, ko izmanto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, var iedalīt 3 galvenajās grupās. Šī ir ne-zāļu terapija, ko izmanto slimības sākuma stadijās, zāļu terapija, ko izmanto ogļhidrātu metabolisma dekompensācijai un komplikāciju novēršanai, ko veic visā slimības gaitā. Nesen parādījās jauna ārstēšana - kuņģa-zarnu trakta operācija.

Cukura diabēta zāles

Vēlākajās diabēta stadijās tiek izmantotas zāles. Parasti ārsts izraksta perorālos medikamentus, tas ir, izraksta tabletes 2. tipa diabēta ārstēšanai. Šādu zāļu saņemšana tiek veikta vienu reizi dienā. Atkarībā no simptomu nopietnības un pacienta stāvokļa, speciālists var izrakstīt vairākas zāles, bet lietot pretdiabēta zāļu kombināciju.

Populārāko zāļu sarakstā ietilpst:

  1. Glikozidāzes inhibitori. Tajos ietilpst akarboze. Tās darbība ir vērsta uz fermentu bloķēšanu, kas sadala sarežģītos ogļhidrātus līdz glikozei. Tas ļauj palēnināt ogļhidrātu uzsūkšanos un gremošanu tievās zarnās un novērst cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
  2. Narkotikas, kas uzlabo insulīna sekrēciju. Tajos ietilpst tādas zāles kā Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm. Šo līdzekļu izlietošana notiek ārsta uzraudzībā, jo gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ir iespējamas alerģiskas reakcijas un virsnieru darbības traucējumi..
  3. Narkotikas, kas darbojas, lai samazinātu glikozes uzsūkšanos zarnās. Viņu darbība ļauj normalizēt cukura sintēzi aknās un palielināt audu jutīgumu pret insulīnu. Metformīna bāzes preparāti tiek galā ar šo uzdevumu (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva).
  4. Fenofibrāts - aktivizē alfa receptorus, normalizē lipīdu metabolismu un palēnina aterosklerozes progresēšanu. Zāles darbojas, lai stiprinātu asinsvadu sieniņas, uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazina urīnskābi un novērš smagu komplikāciju (retinopātija, nefropātija) attīstību..

Speciālisti bieži lieto zāļu kombinācijas, piemēram, izraksta glipizīdu ar metformīnu vai insulīnu ar metformīnu.

Lielākajai daļai pacientu laika gaitā visi iepriekš minētie fondi zaudē savu efektivitāti, un pacients ir jāpāriet uz ārstēšanu ar insulīnu. Ārsts individuāli izvēlas nepieciešamo devu un ārstēšanas shēmu.

Insulīns tiek izrakstīts, lai nodrošinātu vislabāko kompensāciju par cukura līmeni asinīs un novērstu bīstamu komplikāciju attīstību 2. tipa diabēta gadījumā. Tiek izmantota insulīna terapija:

  • Ar asu un nemotivētu ķermeņa svara samazināšanos;
  • Ar citu cukura līmeni pazeminošu zāļu nepietiekamu efektivitāti;
  • Kad parādās diabēta komplikāciju simptomi.

Piemērotu insulīna preparātu izvēlas speciālists. Tas var būt ātras, vidējas vai ilgstošas ​​darbības insulīns. Tas būs jāievada subkutāni saskaņā ar īpašu shēmu.

Cik reizes dienā jums ir nepieciešams "ievadīt" insulīnu?

Ārstējot diabētu, mēs cenšamies nodrošināt, lai cukura līmenis asinīs pēc iespējas vairāk atbilstu veseliem cilvēkiem. Tādēļ tiek izmantoti intensīvi insulīna režīmi, t.i., pacientam jāievada insulīns 3-5 reizes dienā. Šo shēmu izmanto jauniem pacientiem, ja ilgstoši var rasties komplikācijas ar sliktu cukura līmeņa kontroli.

Grūtniecēm ir absolūti nepieciešams bieži ievadīt insulīnu, lai auglis neciestu no pārāk augsta vai pārāk zema cukura līmeņa. Gados vecākiem pacientiem, gluži pretēji, viņi cenšas ierobežot injekciju skaitu līdz 1-3 reizēm dienā, lai izvairītos no hipoglikēmijas iespējamās aizmāršības dēļ.

Insulīna ievadīšana

Kad injekcijas vietā injicē insulīnu, ir jāveido ādas kroka, lai adata nonāktu zem ādas, nevis nonāktu muskuļu audos. Ādas krokai jābūt platai, adatai vajadzētu iekļūt ādā 45 ° leņķī, ja ādas krokas biezums ir mazāks par adatas garumu.

Izvēloties injekcijas vietu, jāizvairās no sablīvētas ādas. Injekcijas vietu nevar mainīt nejauši. Neinjicējiet zem pleca ādas.

  • Īslaicīgas darbības insulīna preparāti jāinjicē vēdera priekšējās sienas zemādas taukaudos 20-30 minūtes pirms ēšanas.
  • Ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti tiek ievadīti augšstilbu vai sēžamvietu zemādas taukaudos.
  • Īpaši īsas insulīna injekcijas (humalog vai novorpid) tiek veiktas tieši pirms ēšanas un vajadzības gadījumā ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tām..

Karstums un fiziskā slodze palielina insulīna absorbcijas ātrumu, un aukstums to samazina.

Fiziskie vingrinājumi

Fiziskās aktivitātes 2. tipa diabēta gadījumā ir vērstas uz svara samazināšanu, audu jutīguma palielināšanu pret insulīnu un iespējamo komplikāciju novēršanu. Vingrojumi uzlabo sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību un veicina uzlabotu sniegumu.

Specifiska fizisko vingrinājumu kopuma veikšana ir indicēta jebkura veida diabēta gadījumā. Pat ar gultas režīmu ieteicams veikt dažus vingrinājumus, kas tiek veikti guļus stāvoklī. Citos gadījumos pacients iesaistās sēdēšanā vai stāvēšanā. Iesildīšana sākas ar augšējām un apakšējām ekstremitātēm, pēc tam pārejiet uz svara apmācību. Šim nolūkam izmanto paplašinātāju vai hanteli līdz 2 kg. Noderīgi elpošanas vingrinājumi, dinamiskas slodzes (pastaigas, riteņbraukšana, slēpošana, peldēšana).

Ir ļoti svarīgi, lai pacients kontrolētu savu stāvokli. Ja apmācības procesā ir pēkšņs vājums, reibonis, trīce ekstremitātēs, jums jāpabeidz vingrinājumi un noteikti jāēd. Nākotnē jums vajadzētu atsākt nodarbības, tikai samazinot slodzi.

Diēta un uztura noteikumi

Diēta jāveic katram pacientam individuāli, atkarībā no ķermeņa svara, vecuma, fiziskajām aktivitātēm un ņemot vērā to, vai viņam ir nepieciešams zaudēt svaru vai kļūt labākam. Diabēta slimnieku diētas galvenais mērķis ir uzturēt cukura līmeni asinīs, kas atbilst vesela cilvēka līmenim, kā arī tauku un holesterīna līmeni asinīs. Turklāt ir svarīgi, lai šī diēta būtu daudzveidīga un saturētu pietiekamu daudzumu būtisku uzturvielu - olbaltumvielas, minerālsāļus un vitamīnus. Tajā pašā laikā tam vajadzētu nodrošināt tik daudz enerģijas, ka pacienta ķermeņa svars tuvojas ideālam un tiek ilgstoši uzturēts šajā līmenī. Diētai jāatbilst laba uztura principiem..

Diēta ir ārstēšanas pamats. Ja tas netiek ievērots, pastāv sliktas kompensācijas draudi ar komplikāciju risku. Ja jūs neievērosit diētu un palielināsit zāļu devas vai insulīna devas, pacients var palielināt svaru, pasliktināties šūnu jutība pret insulīnu, un diabēta ārstēšana nonāks apburtajā ciklā. Vienīgais veids, kā izvairīties no šīm komplikācijām, ir pielāgot uzturu tādā veidā, lai normalizētu svaru un uzturētu to..

Pareiza diēta diabēta slimniekiem = 55-60% ogļhidrātu + 25-20% tauku + 15-20% olbaltumvielu. Ogļhidrātiem (saharīdiem) jābūt maksimāli pārstāvētiem kompleksajiem ogļhidrātiem (cietes), pārtikā jāsatur pietiekams daudzums šķiedrvielu (šķiedrvielu), kas novērš ātru ogļhidrātu uzsūkšanos un strauju glikēmijas palielināšanos pēc ēšanas.

Vienkāršie ogļhidrāti (glikoze) tiek absorbēti uzreiz un izraisa cukura c palielināšanos. asinis. Taukiem galvenokārt vajadzētu būt augu izcelsmes, holesterīna daudzums pārtikā jāregulē atkarībā no tā līmeņa asinīs, uzturs nedrīkst izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos virs kritiskā līmeņa. Olbaltumvielām jābūt 15-20%, bet to kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 g uz 1 kg ķermeņa svara. Pusaudžiem un grūtniecēm nepieciešamā olbaltumvielu deva palielinās līdz 1,5 g uz 1 kg svara dienā. Iepriekš noteiktas diētas ar augstu olbaltumvielu daudzumu var izraisīt nieru bojājumus..

Diēta ar diabētu neaizliedz un dažos gadījumos uzturā ieteicams lietot šādus pārtikas produktus:

  • melna vai īpaša diabēta maize (200–300 gr. dienā);
  • dārzeņu zupas, kāpostu zupa, okroshka, bietes;
  • gaļas buljonā vārītas zupas var dzert 2 reizes nedēļā;
  • liesa gaļa (liellopu gaļa, teļa gaļa, truši), mājputni (tītars, vistas gaļa), zivis (asari, mencas, līdakas) (apmēram 100–150 gr dienā) vārītā, ceptā vai aspiskā gaļā;
  • labība (griķi, auzas, prosa) ir noderīga, un makaronus, pākšaugus var lietot katru otro dienu;
  • kartupeļi, burkāni un bietes - ne vairāk kā 200 gr. dienā;
  • citus dārzeņus - kāpostus, ieskaitot ziedkāpostu, gurķus, spinātus, tomātus, baklažānu, kā arī zaļumus, var izmantot bez ierobežojumiem;
  • olas var būt ne vairāk kā 2 gabali dienā;
  • 200-300 gr. ābolu, apelsīnu, citronu dienā tas ir iespējams sulu veidā ar mīkstumu;
  • raudzēti piena produkti (kefīrs, jogurts) - 1-2 glāzes dienā, un siers, piens un skābs krējums - ar ārsta atļauju;
  • biezpienu ar zemu tauku saturu ieteicams lietot katru dienu pa 150-200 g. dienā jebkurā formā;
  • no taukiem dienā jūs varat ēst ne vairāk kā 40 g nesālīta sviesta un augu eļļas.

Šie produkti nav ieteicami 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai:

  • visi maizes izstrādājumi un graudaugi, kas nav uzskaitīti tabulā;
  • cepumi, zefīri, zefīri un citi konditorejas izstrādājumi, kūkas, smalkmaizītes utt.;
  • medus, nekonkretizēta šokolāde, saldumi, dabiski - baltais cukurs;
  • kartupeļi, cepti ogļhidrātus saturoši dārzeņi, vairums sakņu dārzeņu, izņemot iepriekš minētos;
  • veikala majonēze, kečups, cepšana zupā ar miltiem un visām uz tā bāzes pagatavotām mērcēm;
  • iebiezināts piens, uzglabāt saldējumu (jebkuru!), komplekso veikalu produktus, kas apzīmēti ar “pienu”, jo tie ir slēptie cukuri un transtauki;
  • Augļi, ogas ar augstu GI: banāns, vīnogas, ķirši, ananāsi, persiki, arbūzs, melone, ananāsi;
  • žāvēti augļi un sukādes augļi: vīģes, žāvēti aprikozes, dateles, rozīnes;
  • veikalu desas, desas un tamlīdzīgas preces, kurās ir ciete, celuloze un cukurs;
  • saulespuķu un kukurūzas eļļa, jebkuras rafinētas eļļas, margarīns;
  • lielas zivis, konservētas eļļas, kūpinātas zivis un jūras veltes, sausas, sāļas uzkodas, iecienītas alum.

No dzērieniem ir atļauts dzert melnu, zaļu tēju, vāju kafiju, sulas, skābētu šķirņu sautētas ogas, pievienojot ksilītu vai sorbītu, mežrozīšu buljonu, no minerālūdeņiem - narzānu, essentuki.

Cukura diabēta slimniekiem ir svarīgi ierobežot viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu. Pie šādiem produktiem pieder: cukurs, medus, ievārījums, konditorejas izstrādājumi, saldumi, šokolāde. Kūku, smalkmaizīšu, no augļiem - banāniem, rozīnēm, vīnogām, lietošana ir stingri ierobežota. Turklāt ir vērts līdz minimumam samazināt taukaino ēdienu, galvenokārt speķa, dārzeņu un sviesta, taukainas gaļas, desu, majonēzes, izmantošanu. Turklāt no uztura labāk izslēgt ceptus, pikantus, pikantus un kūpinātus ēdienus, pikantus ēdienus, sālītus un marinētus dārzeņus, krējumu, alkoholu. Sāli dienā var patērēt ne vairāk kā 12 gramus.

Nedēļas izvēlnes paraugs

Ko jūs varat ēst un ko nevar? Sekojošā nedēļas diabēta izvēlne nav stingra, atsevišķās sastāvdaļas jāmaina tajās pašās produktu grupās, saglabājot ikdienas maizes vienību pamata pastāvīgo rādītāju.

  1. 1. diena. Brokastis ar griķiem, biezpienu ar zemu tauku saturu ar 1% piena un mežrozīšu dzērienu. Pusdienās glāze 1 procenta piena. Mums ir pusdienas ar kāpostu zupu, vārītu gaļu ar augļu želeju. Uzkoda - pāris ābolu. Vakariņās gatavojam kāpostu šniceli, vārītas zivis, kā arī tēju.
  2. 2. diena. Brokastis ar pērļu miežu putru, vienu mīksti vārītu olu, kāpostu salātiem. Pusdienās glāze piena. Vakariņojam ar kartupeļu biezeni, marinētu gaļu, vārītām liellopa aknām un žāvētu augļu kompotu. Pēcpusdienas augļu želeja. Vakariņām pietiek ar vārītas vistas gabalu, piedevu sautētiem kāpostiem un tēju. Otrās vakariņas - kefīrs.
  3. 3. diena. Brokastīs - biezpiens ar zemu tauku saturu, pievienojot pienu ar zemu tauku saturu, auzu pārslu un kafijas dzērienu. Pusdienas - glāze želejas. Mums ir pusdienas bez gaļas, vārītas vistas un griķiem. Pēcpusdienā sarīvējiet divus nesaldinātus bumbierus. Vakariņojam ar vinaigrette, vienu vārītu olu un tēju. Pirms došanās gulēt, jūs varat ēst nedaudz jogurta..
  4. 4. diena. Brokastīs mēs vārām griķu biezputru, biezpienu ar zemu tauku saturu un kafijas dzērienu. Otrās brokastis ir glāze kefīra. Pusdienām pagatavojiet kāpostu zupu, vāriet piena mērcē zema tauku satura liellopa gaļu un glāzi kompota. Mums pēcpusdienā ir 1-2 mazi bumbieri. Vakariņu kāpostu šnicele un vārītas zivis ar tēju.
  5. 5. diena. Brokastīs mēs pagatavojam vinaigretti (mēs nelietojam kartupeļus) ar tējkaroti augu eļļas, vienu vārītu olu un kafijas dzērienu ar rupjmaizes un sviesta šķēli. Pusdienās divi āboli. Pusdienojam ar kāpostiem ar sautētu gaļu un zirņu zupu. Pēcpusdienas tējai un vakariņām attiecīgi svaigi augļi un vārīta vista ar dārzeņu pudiņu un tēju. Pirms gulētiešanas varat patērēt jogurtu.
  6. 6. diena. Brokastis - liesa sautējuma gabals, prosa putra un kafijas dzēriens. Otrās brokastīs varat ēst kviešu kliju novārījumu. Mums ir pusdienas ar vārītu gaļu, zivju zupu un liesu kartupeļu biezeni. Pēcpusdienā glāzi kefīra. Vakariņās vāriet auzu pārslu un biezpienu ar pienu (ar zemu tauku saturu). Pirms gulētiešanas varat ēst vienu ābolu.
  7. 7. diena. Brokastis ar griķu biezputru ar cieti vārītu olu. Pirms pusdienām varat ēst dažus ābolus. Pašās pusdienās - liellopa gaļas kotlete, mieži un dārzeņu zupa. Mums ir pēcpusdienas tēja ar pienu un vakariņas ar vārītām zivīm un tvaicētiem kartupeļiem, kā arī dārzeņu salāti ar tēju. Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi kefīra.

Dienas produktu komplekts 2000 kcal

Aptuvenais ikdienas produktu komplekts (gramos) 2000 kcal diabēta pacientam ir parādīts tabulā zemāk, šie ēdieni jāēd un jāiekļauj savā ēdienkartē. Izstrādājumu svars tabulā ir norādīts gramos..