Zāles "L-tiroksīns": ārstu un klientu atsauksmes

"L-tiroksīns" ir zāles, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa darbību ar hipotireozi. Tas ir sintētisks līdzeklis, tiroksīna analogs, kas aknās un nierēs daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, nonākot ķermeņa šūnās, ietekmē vielmaiņu, audu attīstību un to augšanu.

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika

Lietojot mazās devās, šīm zālēm ir anaboliska ietekme uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās zāļu devas veicina augšanas un attīstības, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma aktivizēšanu. Šādos daudzumos zāles uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lielu zāļu devu lietošana noved pie TSH un TSH ražošanas kavēšanas.

Terapeitisko efektu var sasniegt pēc 7-12 dienām pēc L-tiroksīna lietošanas. Atsauksmes norāda, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iegūtais efekts saglabājas tādu pašu laiku. Klīniskās iedarbības izpausme notiek 3–5 dienas, izkliedētā goiteruma mazināšanai - 3–6 mēneši.

Pēc iekļūšanas ķermenī tiek absorbēti līdz 80% no uzņemtā "L-tiroksīna". Ja zāles lieto vienlaikus ar ēdienu, tās absorbcija pasliktinās. Zāles labi saistās ar seruma olbaltumvielām (vairāk nekā 99%). Apmēram 80% levotiroksīna monodiodinācija notiek audos, un šī procesa rezultātā veidojas trijodtironīns un neaktīvie produkti. Vairogdziedzera hormonu metabolisms galvenokārt notiek nierēs, aknās, muskuļu audos un smadzenēs. Aknās nelielai daļai zāļu notiek dekarboksilēšana un deaminēšana, konjugācija ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti tiek izvadīti no organisma ar žulti un urīnu..

Indikācijas

Kādos gadījumos tiek izmantots L-tiroksīns? Atsauksmes norāda uz šo zāļu efektivitāti hipotireozes gadījumā, kas rodas noteiktu traucējumu gadījumā (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, vairogdziedzera vēzis, labdabīgs eitiroīdā strēle).

"L-tiroksīnu" bieži izmanto, lai veiktu testu, kura rezultāti atklāj vairogdziedzera funkcionalitāti, autoimūna tiroidīta un Gravesa slimības kompleksai ārstēšanai.

Zāles ir paredzētas hipotireozes ārstēšanai tās laikā grūtniecības laikā, kā arī tirotoksikozes gadījumā (pēc eiteroīdā stāvokļa sasniegšanas) - kā papildu līdzeklis.

Kontrindikācijas

Zāles "L-tiroksīns" ir aizliegts lietot, ja tās ir nepanesamas. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja:

  • smags hipotireoze, kas ilgstoši atrodas pacientam;
  • tirotoksikoze;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • hipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība;
  • diabēts (cukurs, bez cukura);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ārstējot grūtnieces, vispirms tiek izslēgta hipofīzes un hipotalāma hipotireoze, un tikai pēc tam tiek nozīmēts “L-tiroksīns”. Ārstu atsauksmes norāda, ka šī narkotika pasliktina perorālo zāļu iedarbību, kas samazina insulīna un cukura daudzumu, kā arī palielina triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu efektivitāti..

Dažas zāles, piemēram, klofibrāts, fenitoīns, salicilāti, furosemīds, palielina zāļu koncentrāciju asinīs. Antitireoīdi, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somatostatīns, Diazepāms, Lovastatīns, dopamīns, karbamazepīns, Levodopa, hlora hidrāts, beta-adrenerģiskos bloķējošie līdzekļi, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon ir ietekme uz zāļu farmakokinētiku.

Pielietošanas veids

Apsveriet līdzekļu "L-tiroksīna" lietošanas metodi. Lietošanas instrukcijas, pārskati norāda, ka sākotnējā hipotireozes ārstēšanai ārsti izraksta 25–100 mcg zāļu dienā, bet uzturošā deva ir 125–250 mcg / dienā. Runājot par bērnu ārstēšanu, viņiem vispirms ir ieteicams lietot 12,5-50 μg zāļu terapijai un 100-150 μg uz 1 m² ķermeņa virsmas kā uzturošo devu. Ar iedzimtu hipotireozi bērni tiek izrakstīti uz 1 kg ķermeņa svara dienā:

  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 mcg;
  • bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 6-8 mcg;
  • bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 5-6 mcg;
  • bērni vecāki par 6 gadiem (līdz 12 gadiem) - 4-5 mcg.

Endēmiskās goīta ārstēšanai bieži tiek nozīmēts "L-tiroksīns". Atsauksmēs ir informācija par šajā gadījumā izmantoto devu. Parasti dienā lieto 50 μg zāļu. Šo devu pakāpeniski pielāgo līdz 100-200 mikrogramiem..

Ar eitireoīdu goiteru un pēc operācijas zāles tiek parakstītas kā profilakses līdzeklis. Dienā pieaugušajiem ieteicams lietot 75-200 mikrogramus zāļu, bet bērniem - 12,5-150 mikrogramus.

Ja tiek izmantota papildu terapija, kuras pamatā ir tirostatisko zāļu lietošana, ārstēšanu veic, izmantojot 50–100 mikrogramus zāļu dienā.

Pārbaudot vairogdziedzeri, pārbaudei tiek ņemti 3 mg L-tiroksīna. To lieto tukšā dūšā vai pēc brokastīm ēšanas pēc viegla ēdiena. Nedēļu pirms pētījuma tiek ievadīta vienreizēja L-tiroksīna deva. Norādījumi, pārskati par pacientiem, kuriem tika veikta operācija saistībā ar onkoloģiju, iesaka katru dienu lietot 150–300 mcg šīs zāles.

Patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, prasa L-tiroksīna lietošanu nelielās devās. Tajā pašā laikā pakāpeniski jāpalielina lietoto zāļu daudzums, ņemot vērā elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātus.

Ilgtermiņa terapijai izmantoto zāļu deva, salīdzinot ar gados vecākiem pacientiem, ir 25 mikrogrami, 6–12 mēnešus tā tiek palielināta līdz pilnai devai, kas ir pietiekama uzturošajai terapijai.

Grūtniecības laikā (1. un 2. trimestrī) tiek izmantotas lielas zāļu devas. Devas tiek palielinātas par 25%.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir nepieciešama īpaša L-tiroksīna līdzekļa lietošana. Grūtniecības laikā ārstu ieteikumi iesaka turpināt ārstēt hipotireozi, izmantojot lielu zāļu devu. Palielināta deva ir nepieciešama palielināta tiroksīnus saistošā globulīna satura dēļ. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas nonāk mātes pienā, nav pietiekams, lai kaitētu mazuļa veselībai.

Grūtniecēm ir aizliegts lietot “L-tiroksīnu” kopā ar tireostatiskām zālēm, jo, lietojot “L-tiroksīnu”, var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devu, kuriem ir spēja iziet cauri placentas barjerai un provocēt augļa hipotireozes attīstību..

Barošana ar krūti paredz rūpīgu zāļu lietošanu un tikai tajās devās, kuras ārsts ieteicis viņa uzraudzībā.

"L-tiroksīna" saņemšana svara zaudēšanai

Varbūt "L-tiroksīna" lietošana svara zaudēšanai. Atsauksmes apstiprina, ka narkotikai patiešām ir iespēja novērst lieko svaru. Kad jums ir nepieciešams atbrīvoties no papildu mārciņām, L-tiroksīnu lieto devā 50 mcg katru dienu. Šo zāļu daudzumu lieto divreiz, tas ir nepieciešams dienas pirmajā pusē. Papildus tiek izmantoti β-adrenoblokatori, kuru nepieciešamā deva tiek iestatīta atkarībā no sirdsdarbības ātruma.

L-tiroksīna sākumdevu pakāpeniski pielāgo līdz 150-300 mikrog. Šāds zāļu daudzums tiek sadalīts 3 devās, kuras jāveic ne vēlāk kā plkst. 18:00. Ir jāpalielina ne tikai L-tiroksīna deva. Svara zaudēšanai (atsauksmes to apstiprina) ir nepieciešams arī palielināt β-blokatoru dienas devu. Narkotiku deva tiek noteikta individuāli. Tas tiek piešķirts pareizi, ja miera stāvoklī sirdsdarbības ātrums ir 60–70 sitieni. minūtēs Ja parādās izteiktas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Svara zaudēšanai pietiek ar kursu, kura ilgums atbilst 4-7 nedēļām. Nav nepieciešams pēkšņi atteikties no narkotikām, tas jādara vienmērīgi. Izlietoto līdzekli ik pēc 14 dienām patērē mazākos daudzumos. Ja šī svara zaudēšanas metode izraisa caureju, Loperamīds jāpievieno lietotajām zālēm. Šīs zāles lieto kapsulās katru dienu (1 vai 2 vāciņi). Ar "L-tiroksīnu" ārstēti kursi, ievērojot vismaz 3-4 nedēļu intervālus.

Blakus efekti

Apsveriet ķermeņa negatīvās reakcijas pēc zāļu "L-tiroksīna" lietošanas - blakusparādības. Atsauksmes atspoguļo blakusparādību neesamību tajos gadījumos, kad zāles lieto saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem un viņa kontrolē. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret L-tiroksīna darbību, var attīstīties alerģija. Citos gadījumos ārstēšanas laikā ar L-tiroksīnu galvenokārt rodas pārdozēšana. Atsauksmes ziņo, ka var būt novērota šāda ietekme:

  • ekstrasistolija, stenokardija, aritmija, tahikardija, sirdsklauves;
  • krampji, drudzis, smags vājums, svara zudums, hipertermija, hiperhidroze;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • galvassāpes, trīce, trauksme, bezmiegs, smadzeņu pseidotumori;
  • nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska;
  • vemšana un caureja.

Ja tiek atklātas blakusparādības, ir jāsamazina L-tiroksīna preparāta deva. Atsauksmes arī ziņo par īsu ārstēšanas pārtraukšanu šādos gadījumos.

Ir informācija par pēkšņu nāvi pēc ilgstošas ​​lielu zāļu devu lietošanas, kas izraisīja sirdsdarbības traucējumus.

Kad blakusparādības izzūd, ārstēšanu turpina. Tomēr šajā gadījumā jaunu devu izvēlas piesardzīgi. Alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama zāļu atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Vairogdziedzera hormoni, ko lieto mazās devās, izraisa anabolisko efektu, lielās devās - spēcīgu katabolisko efektu uz olbaltumvielu metabolismu..

Lai pareizi noteiktu optimālo devu, vispirms tiek pārbaudītas pacienta zāles, pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem indikatoriem, tiek izvēlēta nepieciešamā deva. Sievietēm tiroksīna norma ir 71-142 nmol / l, vīriešiem - 59-135 nmol / l.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas parasti novēro kopējā T4 tiroksīna līmeņa pazemināšanos. Tas pats rezultāts ir pēc hipertireozes ārstēšanas, ārstēšanas ar zālēm, kas satur radioaktīvo jodu, kā arī ar autoimūnu tiroidītu. Šīs vielas norma ir 9-19,1 nmol / L. Tiroksīna T4 līmeņa pazemināšanās norāda uz hipotireozes klātbūtni un prasa ārstēšanu.

Analogi, atsauksmes

L-tiroksīnam ir efektīvi analogi, no kuriem viens ir Eutirox. Kurš ir labāks - Eutiroks vai L-tiroksīns? Atsauksmes liecina, ka šīs zāles tiek dozētas vienādi, un tās ir parakstītas to pašu traucējumu ārstēšanai. Līdzekļiem ir vienādas kontrindikācijas, kas nozīmē, ka Eutirox darbība ir līdzīga L-tiroksīna iedarbībai. Abas zāles ir efektīvas, kas nozīmē, ka nav svarīgi, ko izvēlēties - Eutirox vai L-tiroksīns. Atsauksmes liecina, ka oriģinālu var viegli aizstāt ar analogu. Strukturālie analogi papildus narkotikai Eutirox ietver L-tiroksīnu 50 un L-tiroksīnu 100, Levotiroksīnu, Bagotiroksu.

Atsauksmes par narkotiku "L-tiroksīns" vairumā gadījumu ir pozitīvas. Šis rīks atjauno hormonu līdzsvaru organismā, kas ievērojami uzlabo vispārējo veselību. Neskatoties uz lielo labo atsauksmju skaitu, ir arī negatīvas. Tās galvenokārt ir saistītas ar blakusparādībām, kas dažkārt rodas narkotikai..

Ir svarīgi saprast, ka “L-tiroksīnu” var ārstēt tikai pēc ārsta izrakstīšanas un tikai tad, ja tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcija. Šāds pārkāpums bieži noved pie papildu mārciņu komplekta. Runājot par pārskatiem par šī rīka izmantošanu svara zaudēšanai, mēs varam secināt, ka korekcija ar tā lietošanu ir patiešām iespējama. Īpaši labs efekts tiek novērots, apvienojot šo metodi ar diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Nesāciet lietot L-tiroksīnu, ja vairogdziedzeris darbojas pareizi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Apsveriet ķermeņa reakciju, kas var būt ārstēšanas laikā ar oriģinālo L-tiroksīnu vai analogu, piemēram, L-tiroksīnu 100. Atsauksmes liecina, ka, vienlaikus lietojot šīs zāles kopā ar pretdiabēta līdzekļiem, ārstēšana kļūst mazāk efektīva.

Ja jums jāveic sarežģīta ārstēšana, regulāri jāveic asinsreces koagulācijai. Ar sliktu sniegumu samaziniet antikoagulantu devu.

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem, jo ​​šajā gadījumā tā iedarbība var būt vāja.

"Kolestiramīns" un "Kolestipols" pasliktina "L-tiroksīna un līdzīgu zāļu, piemēram, narkotiku" L-tiroksīna 50 ", absorbciju. Pārskatos ir informācija par nepieciešamību lietot zāles ne vēlāk kā 4-5 stundas pirms "Kolestiramīna" un "Kolestipola" lietošanas.

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs, kalcija karbonāts un alumīnijs, pasliktina L-tiroksīna iedarbību, tāpēc zāles lieto ne vēlāk kā 2 stundas pirms to lietošanas.

Izrakstot citas zāles, ārstam jāņem vērā ne tikai pacienta ķermeņa individuālās īpašības, bet arī viņu mijiedarbība ar L-tiroksīnu. Tad nevēlamu darbību attīstības risks būs minimāls, bet "L-tiroksīna" efektivitāte - maksimāla.

L-tiroksīns - sintētiskā vairogdziedzera hormona zāļu lietošanas instrukcijas, pārskati, analogi un zāļu formas (tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg) hipotireozes un goīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu L-tiroksīna lietošanu. Tiek sniegti vietņu apmeklētāju pārskati - šo zāļu patērētāji, kā arī medicīnas speciālistu atzinumi par L-tiroksīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par šīm zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs anotācijā nav paziņojis. L-tiroksīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet hipotireozes un goīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles sastāvs.

L-tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu preparāts, kas ir levorotatorisks tiroksīna izomērs. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu.

Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāmu un hipofīzes TSHP veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Uzbūve

Nātrija levotiroksīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas L-tiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšējās daļas. Uzņemts līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Vairāk nekā 99% tas saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnus saistošo globulīnu, tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna tiek monodiodināti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās). Metabolīti izdalās ar urīnu un žulti.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goiter atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
  • difūzs toksisks goiter: pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem (kombinācijas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākuma pārbaudei.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg.

Lietošanas instrukcijas un devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīna dienas devu lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, izdzerot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļājot.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-tiroksīnu izraksta dienas devā 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 mikrog / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara"..

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadiem - dienas deva 75-125 mcg;
  • no 10 līdz 16 gadiem - dienas deva 100-200 mcg;
  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mikrog.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  1. Eitiroīdā goīta ārstēšana - 75-200 mikrog dienā;
  2. Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg dienā;
  3. Tirotoksikozes ārstēšanā - 50-100 mikrog dienā;
  4. Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija - 150-300 mikrog dienā.

Precīlai zāļu dozēšanai jāizmanto vispiemērotākās zāļu L-tiroksīna devas (50, 75, 100, 125 vai 150 mikrogrami)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, sākot no mazām devām - no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem laika intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām, un TSH līmeni asinīs biežāk nosaka. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visā dzīves laikā..

Ar tirotoksikozi L-tiroksīnu lieto kombinētā terapijā ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu ar zālēm nosaka ārsts.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kuru sagatavo tieši pirms zāļu lietošanas.

Blakusefekts

Kontrindikācijas

  • neārstēta tirotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas paredzētas hipotireoze. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnus saistošā globulīna līmenis. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalīts ar mātes pienu zīdīšanas laikā (pat ārstēšanas laikā ar lielām zāļu devām), nav pietiekams, lai radītu traucējumus bērnam.

Zāļu lietošana kombinācijā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna ievadīšanai var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devas. Tā kā tireostatika atšķirībā no levotiroksīna var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze.

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā.

Lietošana bērniem

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas laukuma.

Speciālas instrukcijas

Ar hipotireozi hipofīzes bojājumu dēļ ir nepieciešams noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija (GCS), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Zāles neietekmē spēju veikt profesionālas darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu apkalpošanu.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var izraisīt pastiprinātu antidepresantu darbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs ārstēšanas sākšanas laikā ar levotiroksīnu, kā arī mainot zāļu devu..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, tie samazina levotiroksīna koncentrāciju plazmā, jo kavē tā absorbciju zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās no plazmas olbaltumvielām nesaistītā levotiroksīna un T4 saturs.

Augšanas hormons, vienlaicīgi lietojot L-tiroksīnu, var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un palielināt devu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, prettireoīdi, beta blokatori, karbamazepīns, hlora hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, sadalījumu un metabolismu.

Zāles L-tiroksīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīna heksāls;
  • L-tiroksīna akrs;
  • L-Thyxxine Farmak;
  • Bagotirokss;
  • L-Tyrok;
  • Levotiroksīna nātrijs;
  • Tiro-4;
  • Eitirokss.

L-tiroksīns

Nosaukums latīņu valodā: L-Thyroxine

ATX kods: H03AA01

Aktīvā viela: nātrija levotiroksīns (nātrija levotiroksīns)

Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini (Vācija), OZON LLC (Krievija), Farmak OJSC (Ukraina)

Apraksts nokavēts: 02.02.17

Cena tiešsaistes aptiekās:

L-tiroksīns ir zāles, kas paredzētas tādu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēka ķermenī. Tas ietekmē arī metabolismu, augšanu un audu attīstību..

Aktīvā viela

Nātrija levotiroksīns (nātrija levotiroksīns).

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāles ražotājs ražo tabletēs. Iepakojumā - 50 vai 100 tabletes.

Tabletes1 cilne.
Levotiroksīna nātrijs100 mcg
Tabletes1 cilne.
Levotiroksīna nātrijs50 mcg

Lietošanas indikācijas

Piešķiriet šādos gadījumos:

  • Ar eitireoīdu goiteru.
  • Ar hipotireozi.
  • Pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Ar difūzu toksisku goiteru.
  • Goiter atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas.
  • Kā diagnostikas zāles, veicot vairogdziedzera nomākuma testu.

Kontrindikācijas

Zāles nevar lietot šādos gadījumos:

  • Akūta miokardīta vai akūta miokarda infarkta gadījumā.
  • Neārstētas tirotoksikozes klātbūtnē.
  • Ar neārstētu virsnieru mazspēju.
  • Ar paaugstinātu jutību pret zālēm.
  • Laktāzes deficīta gadījumā iedzimta galaktozes nepanesamība vai laktozes un glikozes malabsorbcija.

Ar piesardzību zāles jāizraksta, ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības (koronārā sirds slimība, aritmija, arteriāla hipertensija), cukura diabēts, malabsorbcijas sindroms vai smags ilgstošs hipotireoze.

Norādījumi L-tiroksīna lietošanai (metode un deva)

Zāles dienas deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no indikācijām. Zāles jālieto iekšķīgi, no rīta tukšā dūšā (30 minūtes pirms ēšanas). Tabletes nomazgā ar nelielu daudzumu šķidruma un nesakošļā.

Hipotireozes aizstājterapijas veikšana pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību. L-tiroksīnu ordinē dienas devā 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 mikrog / kg ķermeņa svara.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam un zīdaiņiem dienas devu ievada vienā devā (pusstundu pirms pirmās barošanas). Zāles izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai.

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu lieto visā dzīves laikā. Ar tirotoksikozi zāles tiek lietotas vienlaicīgi ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Blakus efekti

Zāļu L-tiroksīna lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • nieze vai izsitumi,
  • tirotoksikoze, ko papildina caureja, galvassāpes, dismenoreja, trīce, pastiprināta svīšana, apetītes izmaiņas, svara zudums, vemšana, tahikardija, aritmija, nervozitāte, paaugstināta uzbudināmība un kāju muskuļu krampji.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā attīstās tirotoksiska krīze, lai izslēgtu, kādus glikokortikosteroīdus pacientam ievada intravenozi, veic plazmaferēzi un izraksta beta blokatorus..

Analogi

Analogi pēc ATX koda: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Narkotikas ar līdzīgu darbības mehānismu (4. līmeņa ATX koda sakritība): Tireotom.

Nepieņemiet lēmumu par zāļu aizstāšanu pats, konsultējieties ar ārstu.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ietekmē vielmaiņu un audu attīstību organismā. Nelielās devās tas darbojas kā anabolisks līdzeklis (palielina muskuļu apjomu), un vidējās devās tas aktivizē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus..

Šīs zāles lietošana lielās devās kavē hipofīzes un hipotalāma hormonu ražošanu. L-tiroksīna darbība parādās 7-12 dienas pēc terapijas sākuma un saglabājas pēc zāļu atcelšanas.

Ar hipotireozi zāļu iedarbība tiek novērota jau 3–5 dienas pēc terapijas sākuma, un difūzais goīts 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd..

Speciālas instrukcijas

  • Ar hipotireozi, ko izraisa hipofīzes bojājumi, ir jānoskaidro, vai tajā pašā laikā ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..
  • Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz devas deficītu.
  • Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu vadīšanu..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Sākot ārstēšanu grūtniecības laikā, ir nepieciešams izslēgt sievieti no tādām slimībām kā hipotalāma un hipofīzes hipotireoze.

Bērnībā

Zāļu lietošana ir iespējama atbilstoši dozēšanas shēmai.

Vecumdienās

Zāļu lietošana ir iespējama atbilstoši dozēšanas shēmai.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns samazina insulīna, sirds glikozīdu un perorālu medikamentu efektivitāti, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Tajā pašā laikā tas pastiprina triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību..

Levotiroksīna koncentrāciju asinīs palielina tādas zāles kā fenitoīns, furosemīds, klofibrāts un salicilāti.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Pieejama recepte.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz +25 ° C. Sargāt no bērniem. Derīguma termiņš 3 gadi.

Cena aptiekās

Šajā lapā esošais apraksts ir vienkāršota oficiālās zāļu anotācijas versija. Informācija tiek sniegta tikai informatīvos nolūkos, un tā nav rokasgrāmata par pašārstēšanos. Pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un izlasīt ražotāja apstiprinātās instrukcijas.

L-tiroksīns

  • Lietošanas indikācijas
  • Pielietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Atbrīvošanas forma
  • Uzbūve

L-tiroksīns (L-tiroksīns) ir tiroksīna sintētisks izliekuma virziens, kas pagriež virzienu. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās tas nomāc hipotalāmu tirotropīnus atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Lietošanas indikācijas

Zāles L-tiroksīns (L-tiroksīns) lieto dažādu etioloģiju hipotireozes aizstājterapijai, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc terapijas kursa ar radioaktīvo jodu.
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar myxedema, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar cerebro-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglaino goiteru pēc rezekcijām ar netraucētu vairogdziedzera darbību.
Izkliedēta eitireoīdā goiter monoterapijā. Ar vairogdziedzera eitiroīdā hiperplāziju. Difūzā toksiskā goiter kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Gravesa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.
No hormoniem atkarīgu, ļoti diferencētu vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju, tai skaitā folikulu vai papilāru karcinomu, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošā un nomācošā vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju terapijā, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās.
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākuma testos.

Pielietošanas veids

Zīdaiņiem tableti sasmalcina un izšķīdina nelielā daudzumā ūdens, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija ir jāsagatavo tieši pirms ievadīšanas.
Zāles devu izvēlas individuāli, ņemot vērā svaru, vecumu, slimības smagumu un raksturu, laboratoriskos parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā pieaugušo deva hipotireozes un eitiroīdā goīta ārstēšanai ir 25-100 μg dienā, pēc tam devu ik pēc 2-3 nedēļām pakāpeniski palielina par 25-50 μg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem.
Smagas hipotireozes vai hipotireozes gadījumā, kas jau sen pastāv, sākotnējo devu samazina un lēnāk palielina.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek izrakstīti 150-300 μg dienā.
Ar hipotireozi, ko izraisa daļēja vai pilnīga vairogdziedzera noņemšana, levotiroksīns tiek lietots visu mūžu.
Diagnostikas metodei ar slāpēšanas scintigrammu levotiroksīnu izraksta 200 μg dienā 14 dienas vai 3 mg 1 reizi nedēļā pirms otrā testa.

Blakus efekti

Ievērojot ieteicamās L-tiroksīna (L-tiroksīna) devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, taču ir iespējamas to izpausmes, piemēram, palielināts ķermeņa svars, pateicoties zāļu apetītes palielinājumam, turklāt ir iespējama matu izkrišana un nieru darbības traucējumi. Bērniem, kas cieš no epilepsijas vai kuriem ir nosliece uz krampju lēkmēm, šo slimību gaita var pasliktināties.
Lietojot pārmērīgas devas vai terapijas laikā pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmiju, miega un nomoda traucējumu attīstība, ekstremitāšu trīce, bezcēloņa satraukuma parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas uzbrukumi, hiperhidroze, caureja, vemšana, svara zudums.
Alerģisks dermatīts attīstās ārkārtīgi reti.
Blakusparādību gadījumā ir jāsamazina terapeitiskā deva vai jāpārtrauc zāļu lietošana, līdz tās izzūd, un jāatsāk ārstēšana ar nedaudz zemāku zāļu devu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) lietošanai ir: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; dažādu etioloģiju tirotoksikoze, kas nav izārstēta; sirds ritma traucējumi; koronārā sirds slimība, stenokardija, koronārā asinsrites mazspēja, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts; organiski sirds bojājumi, ieskaitot miokardītu, perikardītu; smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas; virsnieru mazspēja, Adisona slimība; vecāki par 65 gadiem.
Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošā, mono- un kombinētajā terapijā, un tās neattiecas uz aizvietojošo terapiju..
Aizvietojošās terapijas gadījumā kontrindikācija lietošanai ir tikai individuāla paaugstināta jutība, citos gadījumos zāles var lietot pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Zāļu sastāvā ietilpst laktoze, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu..

Grūtniecība

Zāles L-tiroksīnam (L-tiroksīnam) nav embriotoksiskas, teratogēnas un mutagēnas iedarbības. Caur placentas barjeru tas slikti iekļūst. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat lielu devu terapijas laikā. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Zāles grūtniecības laikā un laktācijas laikā nav ieteicams lietot kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem, jo ​​tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, norādīta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles L-tiroksīns (L-tiroksīns) samazina insulīna un perorālo antidiabēta līdzekļu iedarbību, tāpēc, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, ir jākontrolē cukura līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu deva..
Ar vienlaicīgu ievadīšanu zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, lietojot to kopā ar antikoagulantiem, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Apvalkojošie līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un kolestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc, ieceļot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, ir nepieciešams pārtraukums starp 4-5 stundu devām..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna saturu asinīs, palielina aritmiju risku.
Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Asparagināzes un tamoksifēna vienlaicīgai lietošanai ar levotiroksīnu ir tāda pati iedarbība..
Hlorokvīns palielina levotiroksīna pārvēršanās ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoīdie līdzekļi maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz organismā ievestajiem endogēniem un hormoniem.
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Lietojot ritonaviru, palielinās ķermeņa vajadzība pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Ar zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) pārdozēšanu rodas tirotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz tireotoksiskajai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrijā, tahikardija, stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas, trīces, miega un nomoda traucējumu, drudža, karstuma nepanesamības, pastiprinātas svīšanas un paaugstinātas uzbudināmības izpausmes. Palielinās brīvā tiroksīna indeksa un T3 un T4 līmeņa laboratoriskie rādītāji. Var novērot svara zudumu..
Ārstēšana ir jāpārtrauc zāļu lietošana. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir indicēta glikokortikosteroīdu (prednizona, hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos ar saindēšanos ar levotiroksīnu ir indicēta plazmasferēze.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles L-tiroksīns (L-tiroksīns) jāuzglabā sausā, tumšā vietā ar temperatūru 15-25 grādi pēc Celsija.
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atbrīvošanas forma

L-tiroksīns (L-tiroksīns) - tabletes pa 25, 50 vai 100 mg 50 tabletēm blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastītē.

Uzbūve

1 tablete zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) satur:
Nātrija levotiroksīns - 25, 50 vai 100 mg;
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

Tiroksīns: lietošanas instrukcijas un kāpēc tas ir nepieciešams, cena, atsauksmes, analogi

Hormonālas zāles, kas ietekmē tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Tas jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri ievērojot devas režīmu. Maina sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbu. Saskaņā ar galvenajām indikācijām to var lietot bērniem jebkurā vecumā.

Devas forma

Zāles ir pieejamas tablešu formā perorālai lietošanai. Visi levotiroksīna ražotāji pacientiem nodrošina plašu devu izvēli, lai nodrošinātu vispiemērotāko ārstēšanu. Parasti iepakojumā ir 50 vai 100 tabletes, jo terapija ietver ilgstošu zāļu lietošanu.

Apraksts un sastāvs

Galvenā aktīvā viela ir nātrija levotiroksīns. Tās deva tabletēs ir 25, 50, 75, 100, 125 un 150 mcg. Ķīmiskajā struktūrā šī viela ir līdzīga vairogdziedzera dabiskajam hormonam, ko ražo cilvēki. Zāles izmanto savienojumu, kas iegūts sintētiski. Pēc tablešu lietošanas maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek noteikta pēc 6 stundām. Klīniskā uzlabošanās nenotiek nekavējoties. Pozitīvas terapeitiskās izmaiņas parādās 3.-5. Terapijas dienā. Difūzā goiter samazināšana notiks tikai pēc dažiem ārstēšanas mēnešiem.

Gandrīz viss levotiroksīna daudzums saistās ar asins olbaltumvielām. Zāļu eliminācijas pusperiods ir 7 dienas, taču tas var mainīties atkarībā no vairogdziedzera funkcionālām spējām.

Cilvēka ķermenī levotiroksīns daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, kā rezultātā tas ietekmē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu. Ārstējot ar lielām hormona devām, samazinās hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona un hipotalāma hormona tirotropīna ražošana.

Farmakoloģiskā grupa

Lietošanas indikācijas

pieaugušajiem

Tiroksīna lietošanas indikācijas ir:

  1. Eitiroīdā goiter.
  2. Hipotireoze.
  3. Pēcoperācijas vairogdziedzera vēzis.
  4. Difūza toksiska goiter.
  5. Aizvietojošā terapija pēc vairogdziedzera noņemšanas.
  6. Goiter novēršana.
  7. Tirostatiskas hipertireozes terapija.
  8. Diagnostiska vairogdziedzera nomākšana.

bērniem

Tiroksīnu var izmantot kā iedzimtas vai iegūtas hipotireozes aizstājterapiju.

grūtniecēm un zīdīšanas periodā

Zāles ir atļauts lietot hipotireozes aizstājterapijai. Liels skaits klīnisko pētījumu liecina, ka vairogdziedzera hormoni grūtniecības vai laktācijas laikā neizraisa risku auglim un jaundzimušajam..

Ir zināms, ka grūtniecības laikā hipotireoze var pastiprināties, tāpēc pacientam būs vajadzīgas lielākas hormona devas. Visā ārstēšanas laikā ir jāuzrauga vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo zāļu deva..

Tomēr grūtniecības laikā levotiroksīna lietošana vienlaikus ar tireostatiskām zālēm ir aizliegta. Sievietei arī vajadzētu atteikties veikt vairogdziedzera testus, izmantojot nomākumu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas tiroksīna lietošanai ir šādas:

  1. Tirotoksikoze.
  2. Akūts sirdslēkme vai sirds muskuļa iekaisums.
  3. Virsnieru mazspēja.
  4. Laktozes nepanesamība, galaktoze, traucēta glikozes metabolisms.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

  1. Koronārā sirds slimība.
  2. Hipertensija.
  3. Aritmija.
  4. Cukura diabēts.
  5. Malabsorbcijas sindroms.

Devas un ievadīšana

pieaugušajiem

Zāles dienas deva vienmēr tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības rakstura un tās smaguma pakāpes. Ārsta noteiktais daudzums jālieto no rīta tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Nekošļājiet tableti un nedzeriet daudz šķidruma.

Hipotireozes ārstēšanai un sirds un asinsvadu slimību neesamības standarta deva ir 1,7 mcg / kg ķermeņa svara. Grozījumus var veikt, ja pacientam ir aptaukošanās vai ja viņa vecums pārsniedz 55 gadus. Vidēji dienas deva ir aptuveni 100 mikrog.

Hipotireozes ārstēšana parasti ilgst visu mūžu. Devas pielāgošana notiek pakāpeniski. Vidēji 12,5 mikrogrami levotiroksīna var tikt ievainoti reizi divās nedēļās.

bērniem

Dzimušā hipotireozes ārstēšanai dienas devu aprēķina katram bērnam atsevišķi, ņemot vērā viņa ķermeņa svaru. Aptuvenais zāļu daudzums var būt šāds:

  1. 0-6 mēneši: līdz 50 mcg.
  2. 6-12 mēneši: līdz 75 mcg.
  3. 1-5 gadi: līdz 100 mcg.
  4. 6–12 gadi: 100–150 mcg.
  5. Vairāk nekā 12 gadus vecs 100-200 mcg.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam, ieskaitot zīdaiņus, dienas deva tiek dota vienā piegājienā. Lai to izdarītu, tableti sasmalcina un izšķīdina ūdenī. Iegūtā suspensija nekavējoties jāizdzer.

Ja jums jāpalielina vai jāsamazina deva, dariet to pakāpeniski.

grūtniecēm un zīdīšanas periodā

Grūtniecības laikā zāles ir atļauts lietot. Precīzu devu ārsts nosaka katram pacientam individuāli.

Blakus efekti

Blakusparādības biežāk tiek novērotas gadījumos, kad nepareizi izvēlēta zāļu deva. Pacienti atzīmēja tādas blakusparādības kā:

  1. Iekšējs nemiers, bezmiegs, galvassāpes, trīce.
  2. Aritmija, tahikardija.
  3. Caureja, vemšana.
  4. Nieze, izsitumi uz ādas.
  5. Menstruālā cikla pārkāpumi.
  6. Hiperhidroze, drudzis, vājums, krampji.

Kad parādās nevēlamas blakusparādības, zāles tiek atceltas vai tiek samazināta dienas deva. Ja blakusparādības izzūd, ārstēšanu var atsākt..

Retos gadījumos var parādīties nopietnākas blakusparādības - bronhu spazmas, balsenes edēma, anafilaktiskais šoks.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāļu mijiedarbība ir iespējama ar šādām zālēm:

  1. Pretdiabēta efektivitātes samazināšanās.
  2. Kumarīna atvasinājumi - pastiprināta antikoagulanta darbība, augsts asiņošanas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
  3. Holestiramīns - palēnina levotiroksīna uzsūkšanos, ko var novērst, novērojot intervālu starp devām.
  4. Narkotikas, kas satur metāla katjonus (alumīnijs, kalcijs, dzelzs), samazina levotiroksīna efektivitāti. Tas ietver antacīdus, sukralfātu. Ja nepieciešams, vienlaicīga uzņemšana, intervālam jābūt vismaz 2 stundām.
  5. Furosemīds, salicilāti var mainīt levotiroksīna koncentrāciju asinīs.
  6. Glikokortikoīdu hormoni, amiodarons, joda preparāti ietekmē vairogdziedzera hormonu pārvēršanas procesu dažādās formās.
  7. Estrogēni. Ar vienlaicīgu ievadīšanu ir nepieciešams palielināt tiroksīna devu.

Speciālas instrukcijas

Ir ļoti svarīgi katram pacientam individuāli izvēlēties pareizo zāļu devu. Fizioloģiskos daudzumos zāles neizraisa ķermeņa svara samazināšanos. Palielināts daudzums var izraisīt blakusparādību attīstību.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāizslēdz koronārā sirds slimība, arteriālā hipertensija, hipofīzes vai virsnieru mazspēja.

Pirms hipotireozes un sekundārā tirotoksikozes ārstēšanas ir precīzi jānosaka patoloģijas cēlonis. Ja ir aizdomas par autoimūnu procesu, tiek veikti papildu izmeklējumi.

Ārstēšanas laikā labāk atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas, jo zāles var izraisīt nevēlamas nervu sistēmas reakcijas.

Pacienti ar cukura diabētu jālieto piesardzīgi..

Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc levotiroksīna var palielināties, ņemot vērā estrogēna līmeņa izmaiņas..

Pārdozēšana

Devas pārsniegšana izpaužas ar tirotoksikozes simptomiem:

  1. Sirdsklauves.
  2. Sirds ritma traucējumi.
  3. Caureja.
  4. Paaugstināta apetīte.
  5. Svara zudums.
  6. Trīce.
  7. Trauksme.
  8. Svīšana.
  9. Miega traucējumi.

Ja ir pārdozēšanas pazīmes, jums jāsamazina zāļu dienas deva vai jāveic pārtraukums ārstēšanā.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem.

Analogi

Uz levotiroksīna bāzes tiek izgatavotas šādas zāles:

  1. Dažādu ražotāju L-tiroksīns - Ukraina, Vācija un citi. Narkotiku līniju pārstāv plaša devu izvēle no 25 līdz 150 mikrogramiem. Iepakojumā var būt no 25 līdz 100 tabletēm.
  2. Bagotirokss. Ražotājs - Argentīna. Aptiekās ir tabletes pa 50, 100 un 150 mikrogramiem aktīvās vielas.
  3. Eutiroks. Augstas kvalitātes vācu zāles, kas ir ļoti populāras. Pieejams visās devās no 25 līdz 150 mcg.

Tiroksīna izmaksas ir vidēji 120 rubļu. Cenas svārstās no 58 līdz 195 rubļiem.

L-tiroksīns

Lietošanas instrukcija:

L-tiroksīns - vairogdziedzera hormonu preparāts.

Izlaišanas forma un sastāvs

L-tiroksīna devas forma - tabletes:

  • Devā 50 mcg: 10 gab. blistera iepakojumos - 5 vai 10 paciņas kartona saišķī; 50 gab. blistera iepakojumos, 1 iepakojums kartona saišķī;
  • Devā 100 mcg: 10 gab. blistera iepakojumos - 5 vai 10 paciņas kartona saišķī; 50 gab. blistera iepakojumos, 2 paciņas kartona saišķī;

Zāles aktīvā viela ir nātrija levotiroksīns: vienā tabletē 50 vai 100 mikrog.

Lietošanas indikācijas

  • Izkliedēts toksisks goiter (pēc tireostatikas kursa, ļaujot sasniegt eitireozes stāvokli);
  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas).

Aizstājterapijai un goiter recidīva novēršanai zāles tiek parakstītas pacientiem pēc vairogdziedzera rezekcijas.

Kā diagnostikas rīks vairogdziedzera nomākuma pārbaudē tiek izmantots L-tiroksīns.

Kontrindikācijas

  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts miokardīts un akūts miokarda infarkts;
  • Iedzimta galaktozes nepanesamība, glikozes un laktozes malabsorbcija, laktāzes deficīts;
  • Neārstēta tirotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret narkotikām.

Radinieks (nepieciešama papildu aprūpe):

  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: koronārā sirds slimība (stenokardija, ateroskleroze, anamnēzē miokarda infarkts), aritmijas, arteriāla hipertensija;
  • Diabēts;
  • Smaga ilgstoša hipotireoze.

Devas un ievadīšana

Ārsts nosaka devu katram pacientam individuāli, atkarībā no indikācijām. Visu dienas devu ieņem 1 reizi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Tabletes norij veselas, nekošļājot, uzdzerot 1/2 glāzes ūdens.

Krūts un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva jāievada 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tieši pirms ievadīšanas jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ar nosacījumu, ka nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, L-tiroksīnu izraksta ar ātrumu 1,6–1,8 μg uz ķermeņa svara kilogramu dienā (sākotnējā dienas deva sievietēm parasti ir 75–100 μg)., vīriešiem - 100-150 mcg). Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un cilvēkiem vecākiem par 55 gadiem tiek izrakstīts 0,9 mg / kg dienā. Sākotnējā deva parasti ir 25 mikrogrami dienā. Pēc tam ar 2 mēnešu intervālu to palielina par 25 μg līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) normalizēšanai. Ja parādās vai saasinās simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas, šo slimību ārstēšana tiek koriģēta. Pacientiem ar aptaukošanos devu aprēķina pēc ideālā svara..

Ieteicamās devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

  • 0-6 mēneši: 10-15 mcg / kg, dienas deva - 25-50 mcg;
  • 6-12 mēneši: 6-8 mcg / kg, dienas deva - 50-75 mcg;
  • 1-5 gadi: 5-6 mcg / kg, dienas deva - 75-100 mcg;
  • 6-12 gadi: 4-5 mcg / kg, dienas deva - 100-150 mcg.
  • Vecāki par 12 gadiem: 2-3 mcg / kg, dienas deva - 100-200 mcg.

Ieteicamās devas citām indikācijām:

  • Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija - 150-300 mikrog / dienā;
  • Eitiroīdā goīta ārstēšana un recidīvu novēršana pēc ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mikrog / dienā;
  • Tirotoksikozes kombinētā terapija - 50-100 mikrog / dienā.

Pirms vairogdziedzera nomākuma testa veikšanas L-tiroksīnu izraksta šādās dienas devās:

  • 4 un 3 nedēļas pirms testa - 75 mikrogrami;
  • 2 un 1 nedēļu pirms testa - 150-200 mikrog.

Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Hipotireozes gadījumā zāles parasti lieto visā dzīves laikā..

Ar tirotoksikozi L-tiroksīns tiek izmantots kā kompleksa terapijas sastāvdaļa kombinācijā ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Pareizi ievadot L-tiroksīnu ārsta uzraudzībā, nav blakusparādību.

Palielinoties jutībai, pastāv alerģisku reakciju iespējamība.

Pārdozēšanas gadījumā attīstās tirotoksikozei raksturīgi simptomi, piemēram, sirdsklauves, sāpes sirdī, sirds ritma traucējumi, trīce, trauksme, pārmērīga svīšana, miega traucējumi, palielināta ēstgriba, caureja, svara zudums. Atkarībā no šo simptomu nopietnības ārsts var samazināt L-tiroksīna devu, pārtraukt ārstēšanu vairākas dienas vai izrakstīt beta blokatorus. Pēc normalizācijas zāles jāatsāk ar mazāku devu īpašā medicīniskā uzraudzībā.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, pirms zāļu izrakstīšanas ir jāpārbauda pacients, lai izslēgtu virsnieru garozas nepietiekamību. Pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas ievada glikokortikosteroīdus, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Visam ārstēšanas periodam periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija. Tā līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.

Zāles grūtniecības laikā var lietot hipotireozes ārstēšanai. Šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt tā devu, jo ir palielinājusies tiroksīnus saistošā globulīna koncentrācija. L-tiroksīna lietošana kombinācijā ar antitireoīdiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna dēļ var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Un tā kā tie atšķirībā no nātrija levotiroksīna var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

L-tiroksīnu var ordinēt zīdīšanas laikā, jo ar mātes pienu izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums nav pietiekams, lai radītu traucējumus mazulim. Tomēr sievietei šajā periodā jābūt stingrā ārsta uzraudzībā..

L-tiroksīns nelabvēlīgi neietekmē aktivitātes, kas saistītas ar reakciju ātrumu un spēju koncentrēties..

Zāļu mijiedarbība

Nātrija levotiroksīns var palielināt perorālo hipoglikēmisko zāļu un insulīna nepieciešamību. Tās lietošanas sākumā un katru reizi mainot devu, ir jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs.

Nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā samazina alumīnija hidroksīds, kolestipols un kolestiramīns; palielinājums - salicilāti, klofibrāts, lielas furosemīda, fenitoīna devas.

Nātrija levotiroksīns samazina sirds glikozīdu efektivitāti; pastiprina antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu.

Vienlaicīgi lietojot tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskos steroīdus, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Fenobarbitāls, rifampicīns un karbamazepīns var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu, kam var būt nepieciešams palielināt tā devu..

Lietojot kombinācijā ar nātrija levotiroksīnu, somatotropīns var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnus saturošās zāles palielina tiroksīnus saistošā globulīna saturu, kā rezultātā dažiem pacientiem var būt nepieciešama lielāka levotiroksīna nātrija deva..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un T4 hormona koncentrāciju.

L-tiroksīna metabolismu un sadalījumu ietekmē beta blokatori, prettireoīdi, paraaminosalicilskābe, karbamazepīns, etionamīds, hlorhidrāts, aminoglutetimīds, diazepāms, metoklopramīds, dopamīns, lovastatīns, levodopa, somatostatīns, amiodons..

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā..

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.