2.3.1. Vairogdziedzera hormoni, to analogi un antagonisti

Vairogdziedzeri (vairogdziedzeri) tā nodēvēja 1656. gadā angļu anatoms T. Vārtons. Tika uzskatīts, ka Dievs ir izveidojis vairogdziedzeri, lai rotā kaklu. Galens to attiecināja uz balss aparātu un ieteica, ka tas ražo smērvielas vai novērš pārmērīgu asins plūsmu smadzenēs. Patiesībā vairogdziedzeris ir svarīgs cilvēka endokrīnās sistēmas elements, un tam ir liela loma metabolisma regulēšanā..

1883. gadā Šveices ķirurgs T. Kohers aprakstīja kretīnisma pazīmju attīstību (garīgu atpalicību un fizisko attīstību) pēc vairogdziedzera noņemšanas goiteru dēļ.

Vairogdziedzeris ražo divus ievērojami atšķirīgus hormonu veidus - jodu saturošu tiroksīnu un trijodtironīnu un hormonu, kas regulē kalcija metabolismu, - kalcitonīnu. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas tiek sintezēts hipofīzē, kontrolē to ražošanu..

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka vairogdziedzeris satur lielu daudzumu joda. Viņi arī vērsa uzmanību uz to, ka senie ķīnieši kretīnismu ārstēja ar jūras sūkļu pelniem, kas bagāti ar jodu. 1916. gadā amerikāņu zinātnieks A. Marina, novērojot iekštelpu zivis, atklāja, ka, ja ūdenī ir maz joda, zivīs attīstās goiter. Kopā ar ārstiem viņš veica goīta joda profilaksi skolēnu vidū Akroka (Ohaio) pilsētā. Efekts bija satriecošs: bērniem, kuri nesaņēma jodu, goiter attīstījās 28% gadījumu, bet bērniem - tikai 0,2% gadījumu. Goiter joda profilakse tagad ir plaši izplatīta, viens no šādas profilakses veidiem ir jodētā sāls lietošana.

Vairogdziedzera šūnām ir unikāla spēja uztvert jodu no asinsrites un sintezēt tiroksīnu un trijodtironīnu. Šie hormoni, ko kopīgi sauc par vairogdziedzera hormoniem, ir atbildīgi par visu ķermeņa audu optimālu augšanu, attīstību un darbību. Tie uzlabo skābekļa absorbciju šūnās, stimulē enerģijas procesus, ietekmē sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu. Šo hormonu deficīts, īpaši pirmajos dzīves gados, bērniem izraisa apdullināšanu un kretinismu, kā arī tirotoksikozes pārmērību, galvenokārt pieaugušajiem..

Normāli funkcionējošā ķermenī vairogdziedzera hormonu ražošanu regulē negatīvas atsauksmes princips. Tas ir, tiroksīna un trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās virs noteiktā līmeņa noved pie tā, ka hipofīzē tiek bloķēta vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošana, kas stimulē to sintēzi un izdalīšanos. Un pretēji, tiroksīna un trijodtironīna trūkums asinīs stimulē vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu, kas veicina to papildu sintēzi un izdalīšanos.

Parasti vairogdziedzeris ražo pietiekami daudz tiroksīna un trijodtironīna. Tomēr slimības vai tās attīstības kroplības izraisa vairogdziedzera hormonu deficītu vai pārmērīgumu. Iedzimtas anomālijas ietver pilnīgu vairogdziedzera neesamību vai nepietiekamu attīstību. Zilumi kaklā var izraisīt slēgtus vairogdziedzera bojājumus. Pazemināta vairogdziedzera darbība var rasties ar joda trūkumu organismā.

Vairogdziedzera hormonu deficīts izraisa hipotireozi, kas izpaužas kā atgriezeniska visu ķermeņa funkciju palēnināšanās, un pārmērīga - hipertireoze. Visizplatītākā hipertireozes forma ir difūza toksiska goiter (pazīstama arī kā Bazedova slimība).

19. gadsimta beigās angļu ārsts G. Murray sāka ārstēt hipotireozi, izrakstot slimu pulveri no dzīvnieku kaltēta vairogdziedzera. Pašlaik hipotireozes ārstēšanai parasti tiek izmantota aizvietotājterapija ar nātrija levotiroksīna un liotironona zālēm, kas ir vairogdziedzera hormonu sintētiskie analogi. Lai kompensētu joda trūkumu, šajos preparātos bieži iekļauj kālija jodīdu vai to papildus izraksta. Tiek izmantoti arī kombinētie preparāti, kas satur vairogdziedzera hormonus un dažos gadījumos kālija jodīda piedevas. Lai novērstu hipotireozi un kompensētu joda trūkumu organismā, ieteicams uzturā pievienot jodu saturošus produktus (jūraszāles, jodēto sāli).

Ar hipertireozi (tirotoksikozi) tiek izmantotas antitireoīdās vielas, kas traucē vairogdziedzera hormonu sintēzi. Tajos ietilpst kālija jodīds, propiltioacils un tiamazols. Pēdējie divi kavē enzīmu, kas iesaistīts joda iekļaušanas hormona molekulā reakcijā, un kālija jodīds kavē to izdalīšanos no dziedzera, jo tā pārpalikums aptur hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona izdalīšanos..

Cits vairogdziedzera hormons, kalcitonīns, ir iesaistīts kalcija un fosfora metabolisma regulēšanā. Kalcijs fosfātu veidā ir galvenā kaulu audu minerālā sastāvdaļa. Šūnu darbībai nepieciešami arī kalcijs un fosfors. Pieauguša cilvēka ķermenis satur 1-2 kg kalcija un 1 kg fosfora, attiecīgi kaulos tas ir 98% un 85%. Tādējādi kauli ir šo elementu galvenā rezervuārs. Līdzsvaru starp to uzņemšanu (galvenokārt ar uzturu) un izdalīšanos (nierēs) nodrošina paratheidīta hormoni (paratīroidhormoni), D vitamīns, glikokortikoīdi, estrogēni un kalcitonīns.

Kalcitonīns samazina kalcija un fosfātu koncentrāciju asinīs. Šo efektu nodrošina šī hormona divvirzienu darbība - uz kauliem un nierēm. Pirmkārt, kalcitonīns novērš kalcija un fosfātu jonu atpakaļsaņemšanu nierēs un tādējādi palielina to izdalīšanos urīnā. Turklāt tas novērš kalcija un fosfora "izskalošanos" no kauliem un līdz ar to kaulu masas rezorbciju un samazināšanu. Sakarā ar šīm īpašībām kalcitonīnu lieto osteoporozes, Pedžeta slimības un citu apstākļu gadījumā, kas saistīti ar paaugstinātu kalcija saturu asinīs. Medicīniskiem nolūkiem tiek izmantots cilvēku, laša vai cūkgaļas kalcitonīns..

Tiroksīns un trijodtironīns

Pati tiroglobulīns neievadās asinsritē izmērāmā daudzumā; tiroksīns un trijodtironīns vispirms ir jānodala no tireoglobulīna, un tikai pēc tam var izdalīties brīvas hormonu formas. Notikumu secība ir šāda: vairogdziedzera šūnas apikālā virsma atbrīvo pseidopodijas, kas ir cieši blakus koloīda mazajām daļiņām, pēc tam no tām veidojas pinocitotiski vakuoli, kas šūnā nonāk no apikālās membrānas puses. Tad šūnas citoplazmas lizosomas nekavējoties saplūst ar pūslīšiem, veidojot gremošanas vakuolus, kuros lizosomu gremošanas fermenti sajaucas ar koloīdu.

Neskaitāmas proteāzes veicina tireoglobulīna sagremošanu un tiroksīna un trijodtironīna izdalīšanos, kas pēc tam difūzē no vairogdziedzera šūnu pamata daļām apkārtējos kapilāros, tādējādi nonākot asinsritē..

Gandrīz 3/4 jodēta tirozīna tireoglobulīnā nekad nekļūs par hormonu, saglabājoties mono- un diiodotirozīna veidā. Tīroglobulīna fermentatīvās šķelšanās procesā, kas izdala tiroksīnu un trijodtironīnu, arī jodētais tirozīns tiek šķelts no tireoglobulīna. Neskatoties uz to, tas neieplūst asinsritē, bet to šķeļ enzīms deiodināze, kas praktiski visu pieejamo jodu padara piemērotu atkārtotai izmantošanai, veidojot papildu hormonu daudzumu vairogdziedzera šūnās. Personām ar iedzimtu šī enzīma trūkumu joda deficīts tiek noteikts sakarā ar nespēju to atkārtoti izmantot sintēzes procesā..

Tiroksīna un trijodtironīna ikdienas sekrēcija. Vairogdziedzeris ražo gandrīz 93% tiroksīna un tikai 7% trijodtironīna. Tomēr dažās nākamajās dienās gandrīz puse tiroksīna lēnām dejoda, papildus veidojot trijodtironīnu, tāpēc audos izmantotais hormons galvenokārt kļūst par trijodtironinīnu - apmēram 35 μg dienā..

Tiroksīns un trijodtironīns saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūstot asinīs, 99% tiroksīna un trijodtironīna nekavējoties saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, kuras sintezē aknas, galvenokārt ar tiroksīnus saistošo globulīnu un mazākā mērā ar tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu.

Tiroksīns un trijodtironīns lēnām iekļūst audos. Sakarā ar augsto afinitāti pret transporta plazmas olbaltumvielām, vairogdziedzera hormoni, īpaši tiroksīns, lēnām nonāk audos. Lai iegūtu pusi no tiroksīna asinīs, ir vajadzīgas apmēram 6 dienas, un trijodtironīnam, ņemot vērā zemāku afinitāti pret plazmas olbaltumvielām, tas aizņem apmēram 1 dienu. Atrodoties šūnās, hormoni atkal saistās ar olbaltumvielām, tiroksīns ir stiprāks par trijodtironīnu. Līdz ar to hormoni tiek glabāti pašās mērķa šūnās, kur tos lēnām lieto vairākas dienas vai nedēļas..

Vairogdziedzera hormoni tiek iekļauti darbā lēnām, bet tiem ir ilgāks darbības laiks. 2-3 dienu laikā pēc lielu tiroksīna devu ieviešanas cilvēkam netiek novērotas būtiskas metabolisma procesu ātruma izmaiņas, kas norāda uz ilgu tirozīna aktivitātes izpausmes latentu periodu. Tiklīdz aktivitāte tiek noteikta, tā sāk palielināties, maksimāli sasniedzot 10-12 dienas, pēc tam samazinās. Hormona eliminācijas pusperiods ir aptuveni 15 dienas. Dažas hormonu aktivitātes izpausmes saglabājas no 6 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Trijodtironīns sāk darboties 4 reizes ātrāk nekā tiroksīns, latentais periods ir no 6 līdz 12 stundām, maksimālā aktivitāte šūnās tiek novērota 2-3 dienas.

Visticamākais ilgo latento periodu un jodu saturošo hormonu darbības ilguma skaidrojums var būt to saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, kā arī ar intracelulāriem olbaltumvielām un līdz ar to lēna izdalīšanās. Tomēr, kā mēs redzēsim vēlāk, ilgs latentais periods ir izskaidrojams ar funkcionālās ietekmes ieviešanas īpatnībām šūnās, kas raksturīgas vairogdziedzera hormoniem.

Vairogdziedzera hormoni

Hormoni - integrējoši regulatori, kas saista dažādus regulēšanas mehānismus un metabolismu dažādos orgānos.

Vairogdziedzeris sintezē un izdala jodtironīnus:

Jodtironīni ir jodēti tirozīna atvasinājumi. Jodtironīnu sintēzes un sekrēcijas ātrumu hipotalāma-hipofīzes sistēma regulē ar atgriezeniskās saites mehānismu. Hipotalāma tirotropīna-liberīna sekrēcijas palielināšanas stimuls, kas stimulē hipofīzes TSH sekrēciju, ir jodtironīnu koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Jodtironīnu koncentrācijas palielināšanās asinīs kavē tirotropīna-liberīna un attiecīgi TSH sintēzi un sekrēciju. TSH ražošanu kavē arī augšanas hormons..

T3 un T4 tiek transportēti asinīs, izmantojot tiroksīnus saistošo globulīnu un prealbumīnu.

Tikai to brīvajām formām ir fizioloģiska aktivitāte (T3 ir lielāka aktivitāte), tās brīvi iekļūst mērķa šūnās.

Loma apmaiņā ar:

Vairogdziedzera hormoniem ir plašs darbības spektrs. To galvenā ietekme ir dažādu metabolisma procesu, augšanas un attīstības ietekmēšana, viņi arī piedalās adaptīvās reakcijās.

Tiroksīna un trijodtironīna ietekme uz enerģijas metabolismu ir visizteiktākā. Ja nav vairogdziedzera hormonu, vielmaiņas procesu ātrums samazinās; ar to pārpalikumu galvenais metabolisms miera stāvoklī var gandrīz dubultoties, salīdzinot ar normu. Siltuma efekts (hormonu līdzdalība ķermeņa temperatūras un enerģijas ražošanas uzturēšanā) izpaužas uz visām augošā organisma šūnām, bet jo īpaši uz nervu sistēmas šūnām.

Hormoni darbojas, inducējot fermentus un aktivizējot mitohondriju enzīmus, kas palielina olbaltumvielu sintēzi un tauku un ogļhidrātu oksidatīvu sadalīšanos. Tādējādi vairogdziedzera hormoni darbojas dažādās metabolisma pusēs. Dažādiem dzīvniekiem ir skaidri pierādīta viņu loma minerālu metabolisma regulēšanā. Tiroksīns palīdz uzturēt elektrolītu gradientu starp ārpus un intracelulāru vidi. Parādīta vairogdziedzera hormonu loma kalcija un magnija metabolismā..

Trijodtironīna un tiroksīna iedarbība sastāv arī no audu jutības palielināšanas pret kateholamīniem; tie pastiprina kateholamīnu glikogenolītisko hiperglikēmisko efektu. Trijodtironīns un tiroksīns ir iesaistīti virsnieru dziedzeru - augšanas hormona - glikokortikoīdu sekrēcijas regulēšanā ar adenohidofīzes palīdzību. Tiroksīns stimulē vispārējo ķermeņa augšanu, tāpēc tā deficīts var izraisīt pundurismu.

Jodtironīni iekļūst visās šūnās, izņemot smadzeņu šūnas un dzimumdziedzeri..

Mērķa šūnās ir 2 veidu receptori. Jodtironīnu galvenā ietekme ir to mijiedarbības ar receptoriem rezultāts, tie mijiedarbojas ar hromatīnu, mainot noteiktu gēnu transkripcijas ātrumu.

Jodtironīni regulē divu veidu procesus:

1) audu augšana un diferenciācija;

2) enerģijas metabolisms (ar hipofunkciju pamata metabolisms samazinās, un ar hiperfunkciju tas palielinās).

Tiroksīna un trijodtironīna sintēzes mehānisms

Tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) sintēzi stimulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Olbaltumviela - tiroglobulīns - glikoproteīns ir iesaistīts sintēzē, satur 115 tirozīna atlikumus, tiek glabāts ārpusšūnu koloidā, kur notiek tirozīna atlikumu jodēšana un jodtironīnu veidošanās.

1) tireoglobulīna sintēze uz raupjām ER ribosomām, iekļūšana Golgi aparātā, sekrēcija ārpusšūnu koloīdā (eksocitoze);

2) tiroglobulīna jodēšana vairākos posmos: joda transportēšana uz vairogdziedzera šūnām, izmantojot jodīdu transportējošo proteīnu (konjugēts ar Na +, K + -ATPāzi); joda oksidēšana ar hemu saturošu tiroperoksidāzi un H2O2; tirozīna atlikumu jodēšana tiroglobulīnā, piedaloties tiropiroksidāzei; jodtironīnu veidošanās (MIT - monojodtironīns, DIT - dijodtironīns; 2DIT = T4; MIT un DIT = T3);

3) jodtiroglobulīna transportēšana ar endocitozi šūnas folikulu telpā;

4) hidrolīze ar lizosomu fermentiem, lai atbrīvotu T3 un T4;

5) T3 un T4 sekrēcija asinīs - transportēšana asinīs, izmantojot tiroksīnus saistošo globulīnu un prealbumīnu.

Jodtironīna metabolisma ceļi ietver pilnīgu deiodināciju, deamināciju vai dekarboksilēšanu. Jodētie jodtironīna katabolisma produkti tiek konjugēti aknās ar glikuronskābi vai sērskābi, izdalīti ar žulti, pēc tam atkal absorbēti zarnās, dezodorēti nierēs un izdalīti ar urīnu.

Hipertireoze - rodas paaugstinātas jodtironīnu ražošanas dēļ. Izkliedēta toksiska goiter (Bazedová slimība) ir visizplatītākā vairogdziedzera slimība. Ar šo slimību tiek atzīmēts vairogdziedzera lieluma palielināšanās, jodtironīnu koncentrācijas palielināšanās 2-5 reizes un tirotoksikozes attīstība.

Iemesli: audzēja attīstība, tiroidīts, pārmērīga joda un jodu saturošu zāļu uzņemšana, autoimūnas reakcijas.

Hipotireoze - noved pie kretīnisma attīstības, kas izpaužas ar vairākiem iedzimtiem traucējumiem un smagu neatgriezenisku garīgās attīstības kavēšanos. Tas attīstās jodtironīna deficīta dēļ. Parasti tas ir saistīts ar vairogdziedzera mazspēju, bet var parādīties arī ar hipofīzes un hipotalāmu slimībām. Smagākās hipotireozes formas pavada myxedema (ādas un zemādas audu gļotādas edēma). Hipotireoze var būt arī nepietiekama joda uzņemšanas rezultātā organismā - endēmiskā goiterā. Endēmiskais goīts - ja joda uzņemšana organismā samazinās (zem 100-200 μg dienā), tad samazinās jodtironīnu ražošana, kas izraisa palielinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sekrēciju, kura ietekmē notiek vairogdziedzera kompensējošais pieaugums, bet jodotironīnu ražošana nepalielinās. palielinās.

Joda deficīta novēršana - lai novērstu joda sāļu pievienošanu pārdotajos produktos, parasti galda sālī; lietojiet kālija jodīdu (100 vai 200 mikrog / dienā, bieži kombinācijā ar L-tiroksīnu; jodomarīnu.

Trijodtironīns - vairogdziedzera hormons

Vairogdziedzeris ražo divu veidu hormonus, kas satur jodu: hormonus tiroksīnu un trijodtironīnu. Otrais ietekmē ķermeņa enerģijas procesus. Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar tā darbības traucējumiem (piemēram, hipertireoze), ir aprakstītas tās sintētiskā aizstājēja - hormonu papildinošās zāles - lietošanas instrukcijās. Lai izvairītos no pārdozēšanas, alerģijām un citām blakusparādībām, pirms ārstēšanas nepieciešama medicīniska konsultācija.

Triiodothyronine lietošanas instrukcijas

Sintētiskais hormons tabletēs, kuras lieto vairogdziedzera slimību gadījumos: hipertireoze, vairogdziedzera vēzis, lēna vielmaiņa, svara pieaugums pacientiem ar hipotireoīdu aptaukošanos utt. ir hormons (kopā ar tiroksīnu), aizstājot hormonu T3. Ieteicams piesardzīgi lietot tabletes gados vecākiem cilvēkiem. Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Izlaišanas sastāvs un forma

Viena zāļu iepakojuma sastāvs ir 60 gab. tabletes. Tie satur:

Zāļu zāļu forma

Rozā tabletes

Sastāvs (viena tablete)

Lyotironīns 50 mikrogrami, palīgvielas: želatīns, kukurūzas ciete, laktoze, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, Ponceau košenila sarkanā krāsa (E124)

Stikla pudele 60 gab. tabletes

farmakoloģiskā iedarbība

Papildina vairogdziedzera hormonu deficītu. Palielina audu nepieciešamību pēc skābekļa, stimulē to augšanu un diferenciāciju. Palielina pamata metabolisma līmeni (minimālā enerģija dzīvības uzturēšanai, pamatojoties uz olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem). Tas pozitīvi ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, aknas un nieres. Tas kavē TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) ražošanu. Nelielās devās tam ir anaboliska iedarbība (audu augšana), lielās devās - kataboliska iedarbība (audu iznīcināšana, par kuru ir atbildīgs arī brīvais tiroksīns). Maksimālais efekts ir pēc 2-3 dienām.

Lietošanas indikācijas

Hormons trijodtironīns T3 ir atbildīgs par nervu sistēmas diferenciāciju un attīstību, ir svarīgs komponents sirds darbībai un tam ir loma skābekļa un olbaltumvielu metabolismā. Pavājināta hormona darbība, kas veicina gandrīz visa ķermeņa aktīvo dzīvi, var izraisīt orgānu slimības. Sintētiskā aizstājēja lietošana tabletēs tiek izmantota noteiktam slimību sarakstam:

  • hipotireozes diagnoze;
  • kretinisms;
  • jebkuras ģenēzes hipotireoze (izcelsme);
  • myxedema;
  • cerebro-hipofīzes slimības ar hipotireoīdu stāvokli;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • labdabīga goiter ar normālu darbību ārstēšana;
  • goiter recidīva novēršana pēc operācijas vai profilakse pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu;
  • ārstēšana kā daļa no toksiskā goiter kombinētās terapijas pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem;
  • hipotireozes aptaukošanās.

Devas un ievadīšana

Tabletes lieto iekšķīgi 30 minūtes pirms ēšanas. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 0,5 tabletes dienā (25 mikrogrami liotironīna), kas ik pēc 2–4 nedēļām palielinās par 0,5–1 tableti. Vidējā uzturošā deva ir no 1 līdz 1,5 tabletēm. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki: sākotnējā deva ir 5 mikrogrami dienā, pēc tam pakāpeniska palielināšana par 5. Atkarībā no slimības:

25 mikrog / dienā, palielinot par 25 ik pēc 1-2 nedēļām. Uzturošā deva - 25-75 mikrog / dienā.

5 mcg dienā - sākotnējā deva, kas ik pēc 1-2 nedēļām palielinās par 5-10; kad tiek sasniegta 25 mcg porcija, turpmāku palielināšanu veic par 5-25 mcg ik pēc 1-2 nedēļām. Uzturošā deva - 50-100 mikrog / dienā.

Sākotnējā deva ir 5 mcg dienā, katru 1-2 nedēļu palieliniet par 5-10; uzturošā deva - 75 mikrogrami dienā.

Sākotnējā zāļu deva ir 5 mcg dienā, pēc tam devu palielina par 5 ar intervālu 3-4 dienas, līdz tiek panākts efekts

Supresīvs tests ar T3

Ar paaugstinātu absorbciju 131! vairogdziedzerim tiek nozīmēta deva 75–100 mikrogrami dienā 7 dienas, pēc tam paraugu atkārto.

Speciālas instrukcijas

Tabletes ilgstošai hormonu terapijai neizmanto. Vecumā, ar stenokardijas 1-2 funkcionālo klasi, sirds mazspēju un dažām sirds ritma traucējumu formām (tahiaritmiju), ir nepieciešama rūpīga zāļu devas izvēle un pastāvīga medicīniska uzraudzība. Grūtniecības laikā, lai izvairītos no hipotireozes veidošanās auglim, tireotoksikozes ārstēšanā nav ieteicams lietot tabletes kombinācijā ar tireostatiskiem līdzekļiem..

Triiodothyronine novājēšanu

Viena no indikācijām Triiodothyronine lietošanai ir hipotireoze aptaukošanās. Šis ir aptaukošanās veids, kura pamatā ir metabolisma procesu pavājināšanās un taukaudu aktivitātes samazināšanās. To novēro ar hipotireozi vai pēc stumektomijas, ar vairogdziedzera ievainojumu vai tā radiācijas bojājumiem. Miegainība, sausa āda, vēsums, bradikardija, zems trijodtironīna T3 un tiroksīna T4 līmenis asinīs tiek apvienots ar aptaukošanos, kurai raksturīga vienmērīga pārmērīga tauku nogulsnēšanās.

Papildus mērķim atgūties no aptaukošanās slimības dēļ, daži sportisti, lai zaudētu svaru, lieto narkotikas ar veselīgu vairogdziedzeri. Šajā gadījumā jums jāievēro stingri tablešu lietošanas noteikumi, lai efekts neizrādītos pretējs..

  • Lietojiet tabletes 1 reizi dienā 7 dienas pusstundu pirms ēšanas. Vīriešiem deva ir 50 mikrogrami, lai iegūtu muskuļu masu, sievietēm - mazāk nekā 25. Pārmērīgi lietojot sievietes, var rasties pretējs efekts: tā vietā, lai zaudētu svaru, muskuļu masas komplekts.
  • Pārbaudiet olbaltumvielu saturu pārtikā, vienlaikus lietojot tableti. Uz 1 kg svara vajadzētu būt 2 g olbaltumvielu dienā. Pirmā uzņemšanas diena ir izkraušana. Ierobežots saldu un cieti saturošu, treknu produktu patēriņš
  • Aktīvs sports zāļu lietošanas laikā. Koncentrējieties uz spēka treniņiem un skriešanu.

Zāļu mijiedarbība

Ar nesenu vai vienlaicīgu ievadīšanu trijodtironīns samazina hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību, pastiprina vazokonstriktoru, netiešo antikoagulantu iedarbību. Liotironīna uzsūkšanās samazina kolestiramīnu (hipoholesterinēmisku līdzekli), un perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina tā iedarbību. Narkotikas: fenitoīns, dikumarols, salicilāti, furosemīds (lielās devās), antidepresanti, klofibrāts, ketamīns, sirds glikozīdi palielina liotironīna koncentrāciju un blakusparādību risku..

Blakus efekti

Zāles var izraisīt alerģiju, paaugstinātu sirds mazspēju un stenokardiju. Pārdozējot narkotiku, tiek atklāti šādi simptomi:

  • tirotoksikoze;
  • aritmija (ieskaitot tahikardiju)
  • pastiprināta svīšana;
  • trauksme;
  • zaudēt svaru;
  • aizkaitināmība;
  • caureja;
  • palielināta apetīte;
  • vemšana
  • galvassāpes;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • dismenoreja.

Kontrindikācijas

Piesardzīgi ieteicams lietot zāles vecākiem cilvēkiem ar tahiaritmijām, tahikardiju, stenokardijas 1-2 funkcionālo klasi, sirds mazspēju un diabētu. Zāļu lietošana noteiktām slimībām ir kontrindicēta:

  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • tirotoksikoze;
  • koronārā sirds slimība;
  • miokarda infarkts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • kaheksija;
  • hipertireoze, izņemot gadījumus, kad to lieto kombinētā terapijā ar vairogdziedzera hiperfunkcijas tireostatisku ārstēšanu pēc normāla metabolisma stāvokļa sasniegšanas.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Tabletes tiek pārdotas pēc receptes. Glabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā, sargājot no gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem. Uzglabāšanas laiks - 3 gadi, pēc kura ir aizliegts lietot zāles.

Triiodothyronine analogi

Tikai ārstējošais ārsts, kurš pārzina pilnīgu slimības ainu, var aizstāt zāles un norādīt devu. Tablešu analogi, kuriem ārsts var pievērst uzmanību:

  • Lyothironin (trijodtironīna hidrohlorīds) ir pilnīgs trijodtironīna tablešu analogs;
  • Novotiral un Tireocomb - līdzīgas zāles ar liotironīnu;
  • Jodostīns, tiroksīns, Alostīns, Propitsils utt. - vairogdziedzera hormoni, kurus izrakstījis ārsts, ja rodas alerģija pret liiotironīnu vai no tabletēm parādās smagas blakusparādības.

Cena trijodtironīns

Triiodothyronine jūs varat iegādāties Maskavā un Maskavas reģionā klīnikās un slimnīcās. Tablešu cenu kategorija svārstās no 300 līdz 800 rubļiem.

Tiroksīns un trijodtironīns

Vairogdziedzeris Vairogdziedzeris ir lokalizēts kaklā, tam ir tauriņa forma. Dziedzeris ir sadalīta divās daivās, kas atrodas tieši zem balsenes abās trahejas pusēs un ir savstarpēji savienotas ar lokšņu. Vairogdziedzera masa ir aptuveni 20 g.

Vairogdziedzera (tā sauktā "goiter") lieluma palielināšanās rodas daudzu šī orgāna funkciju pārkāpumu rezultātā. Palielinājums tiek noteikts fiziskās apskates laikā (palpācija), kā arī vizuāli (kakla pietūkums)..

1. attēls. Vairogdziedzeris

Hormonu sintēze vairogdziedzerī notiek divu veidu šūnās: folikulārā un parafollikulārā (C-šūnas). Vairogdziedzera folikulu šūnas veido divus vairogdziedzera hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Parafolikulu šūnas (C šūnas) izdala kalcitonīnu (hormonu, kas iesaistīts kalcija metabolismā).

Tiroksīna un trijodtironīna galvenās funkcijas

Vairogdziedzera hormonus (vairogdziedzera hormonus) ar asinīm transportē gandrīz uz visiem ķermeņa audiem. Neskatoties uz to, ka trijodtironīns ir aktīvāks, abi hormoni palielina vielmaiņas ātrumu šūnās. Vairogdziedzera hormoni veicina tauku mobilizāciju un sadalīšanos, palielina olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Tas ir, stimulējot metabolismu, vairogdziedzera hormoni veicina normālu ķermeņa augšanu un attīstību (ieskaitot pubertāti), ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas. Vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ietekmē sirds izvadi. Jaundzimušo garīgā attīstība ir atkarīga no vairogdziedzera hormonu sintēzes pietiekamā daudzumā: vairogdziedzera hormonu deficīts šajā periodā ir ne tikai traucētas bērna fiziskās attīstības cēlonis, bet arī nopietnu neatgriezenisku garīgo traucējumu cēlonis..

Vairogdziedzera hormonu ražošana

Apmēram 95% joda, kas atrodas cilvēka ķermenī, ir koncentrēts vairogdziedzerī. Jods tiek norīts kopā ar pārtiku. No tievās zarnas šis mikroelements tiek absorbēts asinīs jodīda formā. Metabolisma procesā vairogdziedzera folikulu šūnas notver jodīdu, noņemot to no asinīm. Vairogdziedzera šūnās jodīdi ir iesaistīti tiroksīna un trijodtironīna veidošanā.

Vairogdziedzera folikulārajās šūnās notiek jodīda oksidācijas process, kā rezultātā sākas hormonu sintēzes process. Pirmā sintēzes reakcija ir jodēšana, kurā oksidētais jodīds apvienojas ar tirozīna aminoskābi (sk. 2. attēlu)..

2. attēls. Vairogdziedzera hormonu veidošanās

Šos divus procesus - oksidēšanu un jodēšanu - katalizē galvenais enzīms - tiroperoksidāze (vairogdziedzera preoksidāze, TPO)..

Jodēšanas rezultātā (pievienojot jodu) veidojas monoiodotirozīns un diiodotirozīns. Tiroksīns veidojas, apvienojot divas diiodotirozīna molekulas, un trijodtironīns, apvienojot vienu monoiodotirozīna molekulu ar vienu diiodotirozīna molekulu. Tiroksīns un trijodtironīns no folikulu šūnām nonāk asinsritē.

Ņemiet vērā, ka aptuveni 80% no trijodtironīna, kas cirkulē asinīs, veidojas nevis vairogdziedzerī, bet perifērajos audos (aknās, nierēs), fermentējot vienas joda molekulas sadalot no tiroksīna. Rezultātā veidojas divas trijodtironīna formas - fizioloģiski aktīvais trijodtironīns un fizioloģiski neaktīvais atgriezeniskais trijodtironīns (rT3)..

Brīvā formā (tas ir, fizioloģiski aktīvs) asinīs satur mazāk nekā 0,05% no kopējā tiroksīna un trijodtironīna daudzuma. Vairāk nekā 99% vairogdziedzera hormonu, kas cirkulē asinīs, ir saistīti ar specifiskiem proteīniem. Šādā saistītā formā šie hormoni ir neaktīvi - tos glabā kā rezerves. Tāpēc, lai atšķirtu vairogdziedzera hormonu frakcijas, tiek izmantoti īpaši apzīmējumi: FT4 - brīvs tiroksīns un FT3 - bez trijodtironīna.

Vairogdziedzera hormonu veidošanās regulēšana

Nosacījums ķermeņa fizioloģiskās veselības uzturēšanai ir nepieciešamā vairogdziedzera hormonu līmeņa uzturēšana. Šo hormonu veidošanās un sekrēcija ir ļoti svarīga, tāpēc to stingri kontrolē hipofīze (endokrīnais dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē). Hipofīzē veidojas vairogdziedzeri stimulējošs hormons (vairogdziedzeri stimulējošs, tirotropīns, TSH), kura nosaukums pats par sevi runā - šī hormona funkcija ir stimulēt vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Savukārt vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanās regulē tiroliberīnu (tirotropīnu atbrīvojošo hormonu, TL), kas tiek sintezēts hipotalāmā. Vairogdziedzeri stimulējošā hormona un tiroliberīna sekrēciju kontrolē vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) koncentrācija serumā. Tas ir, samazinoties vairogdziedzera hormonu koncentrācijai asinīs, palielinās tiroliberīna un vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēcija, kas stimulē tiroksīna un trijodtironīna sekrēciju vairogdziedzera šūnās. Un otrādi, palielinoties vairogdziedzera hormonu koncentrācijai asinīs, samazinās tiroliberīna un vairogdziedzeri stimulējošā hormona izdalīšanās - samazinās arī vairogdziedzera hormonu ražošana vairogdziedzerī. Tādējādi notiek pastāvīgs negatīvas reversās (atgriezeniskās saziņas) process, kura dēļ vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs paliek nepieciešamajās robežās (sk. 3. attēlu)..

Vairogdziedzera hormonu veidošanās regulēšana

3. attēls. Vairogdziedzera hormonu veidošanās regulēšana

Tādējādi normāla vairogdziedzera hormonu līmeņa uzturēšana asinīs ir atkarīga no:

  • Pietiekams joda daudzums uzturā
  • Pilnīga vairogdziedzera darbība
  • Nepieciešamais vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzums, tas ir, normāla hipofīzes darbība
  • Nepieciešamais tiroliberīna daudzums, tas ir, normāla hipotalāma darbība

Vairogdziedzera funkcijas hormoni

Vairogdziedzeri stimulējošs hormons

Uzbūve

Tas ir glikoproteīns ar molekulmasu 30 kDa, sastāv no divām α un β apakšvienībām, α apakšvienība ir līdzīga gonadotropiem hormoniem, β apakšvienība ir specifiska TSH.

Sintēze

To veic hipofīzes bazofīlajos tirotrofos.

Sintēzes un sekrēcijas regulēšana

Aktivizēt: tiroliberīnu, dzesēšanu (rūdīšana, došana ar aukstu ūdeni); pastiprinās arī vakarā.

Samazināt: somatostatīnu, kortizolu, tiroksīnu un trijodtironīnu (izmantojot negatīvas atsauksmes mehānismu).

Darbības mehānisms

Adenilāta ciklāze, kas saistīta ar G inhibīcijuEs-olbaltumvielu un cAMP uzkrāšanās, kā arī kalcija fosfolipīdu mehānisms, veidojot inozīta trifosfātu, diacilglicerīnu un kalcija-kalmodulīna kompleksu.

Mērķi un sekas

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons vairogdziedzerī:

1. Nodrošina vairogdziedzera darbību

  • stimulē ogļhidrātu metabolismu (glikolīzi, PFP), heteropolisaharīdu sintēzi,
  • uzlabo olbaltumvielu, fosfolipīdu un nukleīnskābju sintēzi,
  • stimulē vairogdziedzera vaskularizāciju,
  • stimulē vairogdziedzera šūnu augšanu un proliferāciju,

2. Stimulē vairogdziedzera hormonālo aktivitāti

  • palielina joda uzņemšanu un tā iekļaušanos tireoglobulīnā,
  • aktivizē visus trijodtironīna un tiroksīna veidošanās posmus, tai skaitā palielina vairogdziedzera peroksidāzes gēna ekspresiju.

Patoloģija

Samazinoties ražošanai, mainās ķermeņa masa, palielinās nogurums, rodas hipotireozes simptomi (skatīt zemāk)..

Jodtironīns

Uzbūve

Vairogdziedzera hormonos ietilpst tiroksīns un trijodtironīns, kas ir tirozīna aminoskābju jodētie atvasinājumi.

Vairogdziedzera hormonu struktūra

Sintēze

To veic vairogdziedzera folikulu šūnās. Jodīdi no asinīm nonāk šūnā vienlaikus ar Na + joniem un no šūnas folikulu telpā difūzijas ceļā. Šūnu apikālajā membrānā selēna atkarīgā hemu saturošā tiroperoksidāze.

  • jodaina tirozīna atlikumus tiroglobulīnā, veidojot tirozīna mono- un diodo atvasinājumus (MIT, DIT),
  • kondensē daļu MIT un DIT uz jodtironīniem, savukārt trijodtironīna (T3) un tetrajodtironīns (tiroksīns, T4) ir aptuveni 30% no visiem joda atvasinājumiem.
Vairogdziedzera hormonu sintēzes reakcijas shēma

Jodētais tiroglobulīns tiek glabāts ārpusšūnu koloidos ar tirotropisko stimulāciju, to piesprauž folikulu šūnas, sakausē ar lizosomām un hidrolizē. Pēc tam tri- un tetrajodtironīns izdalās asinīs. Asinīs hormonus pārvadā specifiskais globulīns, kā arī albumīns.

Sintēzes un sekrēcijas regulēšana

Aktivizēt: tirotropīns joda uzsūkšanās stadijās, tireoglobulīna sintēze, endocitoze un T sekrēcija.3 un T4 asinīs.

Samazināt: tiroksīnu un trijodtironīnu (izmantojot negatīvas atsauksmes mehānismu).

Hormonu sintēze arī nomāc stresu, infekcijas, ievainojumus, augstu joda koncentrāciju (nekontrolētu KJ zāļu uzņemšanu), fluora savienojumus, toksīnus (pesticīdus, kadmiju, svinu, dzīvsudrabu)..

Darbības mehānisms

Mērķi un sekas

Jodtironīna receptoriem ir visi ķermeņa audi. Mērķa šūnās, īpaši aknās, tiroksīns tiek dejodēts un aktīvā forma ir trijodtironīns (3,5,3'-atvasinājums)..

Tiroksīna deaktivācija neaktīvā 3,3 ', 5'-trijodtironīnā (reversais T3, rT3) notiek, piedaloties deiodināzei (3. tips). To palielina stress, traumas un zemu kaloriju diēta. iekaisuma procesi (citokīni), infekcijas, aknu un nieru disfunkcija, toksīni un daži medikamenti.

Tiroksīna pārvēršanai aktīvā 3,5,3'-trijodtironīnā (deiodināze 2) nepieciešami cinka un selēna joni. Šī reakcija ir novājināta auglim, jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Vairogdziedzera hormoni palielina bazālās metabolisma ātrumu. Galvenais efekts ir Na +, K + -ATPāzes aktivitātes palielināšanās, kas izraisa strauju ATP patēriņu un, izmantojot elpošanas kontroles mehānismu, izraisa ogļhidrātu un lipīdu katabolismu. Mitohondrijās palielinās ATP / ADP translokāzes daudzums un skābekļa patēriņš. Paaugstināta katabolisma vienlaicīga ietekme ir termoģenēze (siltuma ražošana).

Olbaltumvielu metabolisms: uzlabo aminoskābju transportēšanu šūnās. Tas aktivizē atšķirīgo olbaltumvielu sintēzi centrālajā nervu sistēmā, dzimumdziedzeros, kaulu audos un izraisa šo audu attīstību..

Bērniem vairogdziedzera hormonu darbība parasti ir anaboliska, jo trijodtironīns pastiprina somatoliberīna izdalīšanos, kas stimulē augšanas hormona sekrēciju. Tajā pašā laikā tas ir sinerģisks ar citiem STH metabolisma efektiem, kas ir iemesls apdullināšanai ar hipotireozi.

Pieaugušajiem vairogdziedzera hormonu darbība galvenokārt ir kataboliska.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina glikogenolīzi un glikozes aerobo oksidāciju.

Lipīdu metabolisms: Stimulē lipolīzi, taukskābju β-oksidāciju, kavē steroidoģenēzi.

Kodolu apmaiņa: aktivizē purīnu sintēzes un pirimidīna sintēzes sākotnējos posmus, stimulē RNS un DNS diferenciācijas sintēzi.

  • virsnieru dziedzeros nomāc kateholamīnu sintēzi, lai gan kopumā audu jutība pret adrenalīnu palielinās.

Vairogdziedzera hormonu inaktivācija

Vairogdziedzera hormonu deaktivācija notiek mērķa audos deiodināžu iedarbības rezultātā, secīgi noņemot jodu no molekulas. Citas katabolisma reakcijas ietver sānu ķēdes deaminēšanu vai dekarboksilēšanu vai estera saites šķelšanu, veidojot neaktīvus savienojumus. Aknās dejoti metabolīti saistās ar glikuronskābi vai sērskābi un tiek noņemti ar žulti.

Patoloģija

Hipofunkcija

Cēlonis. Tas attīstās, samazinoties vairogdziedzera hormonu sintēzei hipofīzes un / vai hipotalāmu nepietiekamas stimulācijas rezultātā, ar pašas dziedzera slimību, ar nepieciešamo vielu (aminoskābju, dzelzs, joda, selēna) trūkumu. Ļoti bieži smagas hipotireozes cēlonis ir Hašimoto slimība, kas rada bloķējošas receptoru antivielas.

Klīniskā aina

Var būt subklīniska hipotireozes simptomi, bieži nespecifiski

  • sejas, pietūkums, sausa āda un mati, trausli nagi, svara pieaugums, bālums, muskuļu stīvums,
  • galaktoreja sievietēm cikla beigās,
  • bradikardija, zemāks sistoliskais asinsspiediens,
  • garīgā inerce, depresija, apātija, letarģija, miegainība, nogurums, aizcietējumi,
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās no rīta līdz 36,0 ° -35,5 ° C un zemāk.

Pusaudžiem ir fiziskās attīstības novājēšana, novēlota pubertāte, funkcionālā debilitāte, t.i. domāšanas palēnināšanās, skolas sasniegumu samazināšanās, nespēja radoši darboties, humora izjūta.

Smagas hipotireozes klātbūtnē:

  • augļiem, jaundzimušajiem un maziem bērniem attīstās kretinisms.
  • pieaugušajiem tiek novērota myxedema, sievietēm - neauglība un galaktorrēma (skatīt prolaktīna sintēzes un sekrēcijas noteikumus),
  • abu dzimumu pārstāvji - demence, psihoze.

Ārstēšanā, izmantojot levotiroksīna aizstājterapiju (L-tiroksīns).

Hiperfunkcija

Cēlonis. Lielāko daļu smagas hipertireozes izraisa aktivējošu anti-receptoru antivielu klātbūtne. Šajā gadījumā slimību sauc par fon Bazedova slimību (krievu un Eiropas literatūrā) vai Grāves slimību (amerikāņu literatūrā).

Klīniskā aina.

Subklīniskās hipertireozes simptomi ir

  • grūtības aizmigt, emocionāla labilitāte un nervozitāte (asarība),
  • matu izkrišana, sausi nagi,
  • svara nemainība uz palielinātas apetītes fona,
  • tahikardija, muskuļu vājums, svīšana, mitras plaukstas.

Ar izteiktāku formu tiek atzīmēta subfebrīla temperatūra (līdz 37,5 ° C), īpaši vakarā, nervu satraukums, eksoftalmos, trīce, caureja, svara zudums, sievietēm neauglība un nabadzība.

Ārstēšanā tiek izmantoti tireostatiskas zāles, kas nomāc tiroperoksidāzi (mercazolyl, propiltiiouracil), radioaktīvā joda terapiju un dziedzera ķirurģisku izgriešanu..

Vairogdziedzera hormoni un to funkcijas organismā

Vairogdziedzera hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas, kuras sintezē vairogdziedzerī (vairogdziedzerī), ir tirodīna jodētie atvasinājumi un ir iesaistīti daudzos metabolisma procesos organismā.

Kas ir vairogdziedzera hormoni

Vairogdziedzerī tiek ražoti divi vairogdziedzera hormoni - tiroksīns (tetrajodtironīns) un trijodtironīns, kas izceļas ar papildu joda atoma klātbūtni vai neesamību. Tiroksīns (T4) satur 4 joda atomus, trijodtironīnu (T3) - 3 atomi.

Atkarībā no ķīmiskās struktūras visus hormonus iedala tipos:

  • steroīds;
  • aminoskābju atvasinājumi;
  • polinepiesātināto taukskābju atvasinājumi;
  • olbaltumvielu peptīds.

Vairogdziedzera hormoni ir tirozīna aminoskābes atvasinājumi. Galvenā vairogdziedzera hormona - tiroksīna - sintēze un aktivizēšana notiek, piedaloties vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam (TSH) - hipofīzes priekšējās daļas glikoproteīnam. Tiroksīns veidojas, pievienojot jodu (jodēšanu) olbaltumvielu aminoskābei L-tirozīnam.

No kopējā sintezēto vairogdziedzera hormonu daudzuma 60–80% nonāk asinsritē tiroksīna formā, kura ievērojama daļa pēc tam tiek pārveidota par trijodtironīnu, kam ir lielāka aktivitāte. Pats tiroksīns vāji saistās audos ar vairogdziedzera hormonu receptoriem.

Tiroksīna pāreja uz trijodtironīnu notiek, izmantojot no selēna atkarīgo monodeiodināzi. Ja iedzimts monodeiodināzes defekts (samazināta tā aktivitāte audos), selēna deficīts organismā un / vai vairāku narkotiku lietošana cilvēkiem, var novērot vairogdziedzera hormonu deficītu, ņemot vērā normālu tiroksīna līmeni asinīs..

Vairogdziedzera hormonu funkcijas cilvēka ķermenī

  1. Metabolisma aktivizēšana.
  2. To procesu stimulēšana, kas nodrošina ķermeņa augšanu un attīstību, audu diferenciāciju.
  3. Glikoneoģenēzes stimulēšana aknās.
  4. Palielināt glikozes koncentrāciju asinīs un to izmantot ķermeņa šūnās.
  5. Palēnina glikogēna ražošanu.
  6. Tauku nogulsnēšanās kavēšana un palielināta to sadalīšanās (lipolīze).
  7. Paaugstināts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra.
  8. Motora un garīgās aktivitātes stimulēšana.
  9. Paaugstināts skābekļa patēriņš ķermeņa audos.
  10. Paaugstināta audu jutība pret kateholamīniem.
  11. Paaugstināta eritropoēze kaulu smadzenēs.

Turklāt T īpašībām3 un T4 attiecas uz dalību ūdens apmaiņā.

Atkarībā no T līmeņa3 un T4 asinīs tie dažādos veidos ietekmē olbaltumvielu metabolismu. Tātad nelielām šo vielu koncentrācijām ir anaboliska iedarbība (tās var palielināt olbaltumvielu veidošanos un kavēt to sadalīšanos), un augstām koncentrācijām ir kataboliskais efekts (kavē proteīnu veidošanos un palielina to sadalīšanos).

Anomālijas pazīmes

Nepietiekami ražojot šīs bioloģiski aktīvās vielas, pacientam var rasties:

  • ādas bālums (ir iespējama dzeltenīga nokrāsa);
  • letarģija un nogurums pat ar minimālu fizisko slodzi;
  • palielināts matu izkrišana;
  • traucēta atmiņa un koncentrēšanās spējas;
  • depresīvie stāvokļi;
  • arteriāla hipertensija;
  • svara pieaugums;
  • tahikardija;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • aknu palielināšanās.

Ja vairogdziedzeris izdala vairāk vairogdziedzera hormonu, var novērot sekojošo:

  • trīce;
  • asas svara zudums;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • garīgi traucējumi;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Samazinoties vairogdziedzera spējai absorbēt jodu un joda tirozīnu, pacientam var attīstīties strēle, kas saspiež tuvumā esošās anatomiskās struktūras, apgrūtina elpošanu, rīšanu.

T koncentrācijas laboratoriska noteikšana3 un T4

Lielākā daļa T3 un T4 atrodas asinsritē saistītā formā. Albumīns un tiroksīnus saistošais globulīns spēj saistīt tiroksīnu un trijodtironīnu. Turklāt T4 spēj saistīties ar trantiretiīnu. Tikai nenozīmīga tiroksīna un trijodtironīna daļa cirkulē asinīs brīvā formā un ir to bioloģiski aktīvā frakcija.

Šī iemesla dēļ brīva trijodtironīna un tiroksīna noteikšanai ir īpaša nozīme. Turklāt brīvā T koncentrācija4 nav atkarīgs no tiroksīnus saistošā globulīna satura, kas ļauj izmantot šo diagnostisko parametru fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos, ko papildina šī olbaltumvielu koncentrācijas izmaiņas (grūtniecība, iedzimti traucējumi).

Indikācijas analīzei

  • ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera slimību;
  • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti;
  • profilaktiskās medicīniskās apskates laikā;
  • bērna piedzimšanas laikā (T ražošanas rašanās pārkāpums)3 un T4 var izraisīt abortu, augļa patoloģiju rašanos);
  • pirmo dzīves dienu bērni, kas dzimuši mātēm ar vairogdziedzera patoloģijām.

Tabulā parādītas tiroksīna un trijodtironīna brīvās frakcijas normālās vērtības asinīs.

Bezmaksas trijodtironīns (Sv. T3)

Bezmaksas tiroksīns (Sv4)

0,89–1,76 ng / dl - vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces

0,86–1,87 ng / dl - I grūtniecības trimestris

0,64–1,92 - II – III grūtniecības trimestris

Analīzes iesniegšanas noteikumi

  1. Asinis T līmenim3 un T4 jāņem no rīta (vēlams pirms plkst. 11:00).
  2. Pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet 8–12 stundām.
  3. Pirms pētījuma ir jāizslēdz garīga un fiziska pārslodze, treknu produktu lietošana.

Ko darīt, ja ir tiroksīna un trijodtironīna ražošanas pārkāpums

Ar novirzi no T koncentrācijas3 un T4 asinīs ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģiskā procesa cēloņa, pacienta simptomiem, kontrindikācijām.

Pacientiem jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no stresa situācijām, jā normalizē dienas režīms un jāievēro ārsta noteiktā diēta..

Ja vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, pacientam ir indicēta hormonu aizstājterapija. Ar pārmērīgu šo vielu sintēzi tiek izmantotas antitireozes zāles. Dažos gadījumos nepieciešama operācija..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Izglītība: 2004-2007 "Pirmās Kijevas medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratoriskā diagnostika".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.

Cilvēka asinis "plūst" cauri traukiem milzīgā spiedienā un, ja tiek pārkāpta tā integritāte, var izšaut līdz 10 metriem.

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divsimt kalorijas. Tātad, ja jūs nevēlaties kļūt labāks, labāk nav ēst vairāk kā divas šķēles dienā.

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.

Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, lai kompensētu slimos.

Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras nedēļā izdzer dažas glāzes alus vai vīna, ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi.

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 jaunveidojumu noņemšanas operācijas.

Ja jūsu aknas pārstātu darboties, nāve notiktu vienas dienas laikā.

Saskaņā ar PVO pētījumu ikdienas pusstundu saruna pa mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības varbūtību par 40%.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Sākumā daudzas zāles tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Ārsti kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā izturības palielināšanas līdzekli..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā darba trūkums kopumā.

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā parastā friziera pienākums bija izraut slimo zobu.

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai ir ar lieko svaru. Personai jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad, iespējams, viņam nevajadzēs ķirurģiskas iejaukšanās.

Balss veidošanās process cilvēkiem notiek balss aparātā, kur enerģijas kustība tiek uzsākta enerģijas nodaļā - plaušās, un iet caur to.