"L-Thyroxine 50", "Berlin-Chemie": atsauksmes, norādes, sastāvs, instrukcijas

Lielākā daļa cilvēku zina, ka kakla priekšpuse ir endokrīnā dziedzeris, ko sauc par vairogdziedzeri. Diezin vai var pārvērtēt tā ražoto hormonu lomu organismā - šūnu metabolisma regulēšana, muskuļu, smadzeņu, imūno un reproduktīvo sistēmu uzturēšana.

Traucējumi ķermeņa darbā noved pie ļoti nopietniem pārkāpumiem cilvēka ķermenī un viņa dzīves kvalitātes pasliktināšanās, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt viņa stāvokli. Tālāk rakstā mēs apsvērsim zāles tā saucamā vairogdziedzera darbības uzturēšanai, ko ražo uzņēmums Berlin-Chemie - Thyroxin 50. Ārstu un pacientu atsauksmes par šo narkotiku neatstāj šaubas par tā lietošanas efektivitāti.

Zāļu īpašības

Zāļu sastāvā esošais L-tiroksīns, sintētiskais levotiroksīns, ir bioloģiski identisks vairogdziedzera hormonam. Daļēji tas tiek pārveidots par liotironīnu (T3), galvenokārt nierēs un aknās, un tam ir liela ietekme uz metabolismu un šūnu augšanu.

Tas uzsūcas tievās zarnas sieniņās, ātrums ir atkarīgs no ievadīšanas metodes. Zāles dod maksimālu labumu (līdz astoņdesmit procentiem), ja tās lieto pirms ēšanas. Apmēram sešas stundas pēc zāļu lietošanas asins plazmā tiek novērota aktīvās vielas maksimālā koncentrācija. Terapeitiskais efekts tiek novērots trešajā vai piektajā dienā pēc ārstēšanas ar narkotikām “Thyroxin 50” (“Berlin-Chemie”) sākuma. Atsauksmes no pacientiem, kuri saņem ārstēšanu, un klīniskie pētījumi apstiprina šādas shēmas efektivitāti.

Plazmas olbaltumvielas saistās ar levotiroksīnu nedaudz mazāk par simts procentiem. Pateicoties šai kombinācijai, hemodialīze un hemoperfūzija neiznīcina sastāvdaļu, un zāļu viela ātri apvienojas ar to pašu asins plazmas sastāvdaļu. Pārveidošana notiek nedaudz vairāk par vienu litru asins plazmas dienā. Metabolisma produkti ar fekālijām un urīnu izdalās, šķīstoties muskuļos un smadzeņu audos, kā arī aknās..

Zāļu sastāvs, izdalīšanās forma un glabāšanas apstākļi

Zāles ražo tablešu veidā ar nātrija levotiroksīna aktīvā komponenta saturu no piecdesmit līdz simt piecdesmit mikrogramiem uz tableti ar divdesmit piecu soli..

Saistītās sastāvdaļas ir mikrokristāliskās celulozes piedevas, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija cietes glikolāts (A tips), dekstrīns, daļējas ķēdes glicerīdi.

Tablešu skaits ir no 50 līdz 150 blistera iepakojumā.

Zāles jāuzglabā temperatūrā līdz divdesmit pieciem grādiem pēc Celsija vietā, kas aizsargāta no bērniem.

Galvenās lietošanas indikācijas

Zāļu "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") lietošanai indikācijas būs šādas:

  • ar hipotireozi - ārstēšana ar aizvietošanu;
  • vairogdziedzera slimība - ar vēzi nesaistītu izmaiņu ārstēšana;
  • kā papildu sastāvdaļa ārstēšanai;
  • vairogdziedzera palielināšanās klātbūtne atbilstoši eitiroīdā veidam;
  • dziedzera vēzis - aizvietojošā terapija pēc tiroidektomijas;
  • goiter recidīva profilaktiskai ārstēšanai pēc operācijām ar vairogdziedzera eiteroīdiem.

Pacientu atsauksmes apstiprina “Thyroxine 50” (“Berlin-Chemie”), to izraksta pēc speciālista pārbaudes.

Noteikumi par narkotiku lietošanu

Dažādu vairogdziedzera slimību ārstēšanai katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla zāļu deva. Tādēļ “Thyroxine 50” (“Berlin-Chemie”), ārstu un pacientu atsauksmes apstiprina šo faktu, lietošanas ērtībai tas ir pieejams vairākās formās ar atšķirīgu aktīvās vielas koncentrāciju..

Vēl zemākai devai katru tableti var sadalīt uz pusēm, nospiežot pirkstu, jo tai ir atbilstošs iegriezums. Šo paņēmienu izmanto gadījumos, kad nepieciešama minimāla aizstājterapija, ja vairogdziedzeris joprojām vismaz nedaudz darbojas..

Vispārīgi ieteikumi ir saistīti ar faktu, ka vairumā gadījumu sākotnējos posmos jālieto zāles “L-Thyroxine 50” (“Berlin-Chemie”), kuru sastāvs satur vienu no terapeitiskās sastāvdaļas minimālajiem daudzumiem. Laika gaitā un saskaņā ar analīzes rezultātiem devu pielāgo līdz terapeitiskajām vērtībām divu līdz četru nedēļu laikā.

Visu ārsta noteikto dienas devu norij bez košļājamās zāles un noskalo ar ūdeni glāzes veidā. Saņemšana jāveic vismaz pusstundu pirms ēšanas, vēlams pirms brokastīm.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam nātrija levotiroksīns pilnas dienas devas veidā tiek barots pusstundu pirms pirmās barošanas. Lai to izdarītu, vispirms zāles izšķīdina desmit līdz piecpadsmit mililitros ūdens. Pēc tam, pievienojot tādu pašu šķidruma daudzumu, šķīdumu dod bērnam.

Ārstēšanas ilgums

Ārstēšana ar zālēm var notikt šādos laikos:

  • goiter recidīva profilaktiskai ārstēšanai: ārstēšana ilgst no vairākiem mēnešiem, dažreiz pat gadiem, līdz pēdējām dzīves dienām;
  • ar hipotireozi, "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") visbiežāk tiek ņemts visā dzīves laikā;
  • goiteru ārstēšanai atbilstoši eitiroīdā veidam ir nepieciešams laiks no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, ja terapija nav efektīva, tad tiek apsvērtas citas iespējas;
  • kā papildu sastāvdaļu hipertireozes ārstēšanai zāles lieto visā terapijas periodā;
  • pēc vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju tiroidektomijas, zāles turpina lietot visu mūžu.

"L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") izmantošana

Precīzu ārstēšanas devu var noteikt tikai ārstējošais ārsts pēc laboratorijas testiem.

Paraugu ieteikumi ārstēšanas procesa izpratnei ir šādi:

  1. Pieaugušiem pacientiem - ar dažādiem stāvokļiem un slimībām dienas deva var būt no 50 līdz 100 μg dienā ar sākotnējo devu no 25 līdz 50 μg dienā. Ar vairogdziedzera vēzi devu palielina līdz 300 mikrogramiem dienā.
  2. Zīdaiņiem pirmos trīs mēnešus zāles sāk lietot ar 10 mcg uz ķermeņa svara kilogramu dienā. Turpmākā terapija balstās uz laboratorijas pierādījumiem. Vecāki bērni sāk lietot zāles ar 15-50 mikrogramu ikdienas devu, tad deva divu līdz četru nedēļu laikā pakāpeniski palielinās līdz nepieciešamajai..
  3. Gados vecākiem cilvēkiem - šai pacientu grupai, lietojot hormonālo terapiju, ir jāievēro pilnīga piesardzība. Sāciet ar minimālo devu 12,5-25 mikrogramus dienā. Turklāt, kontrolējot analīzes, devu palielina ar sākotnējās devas reizinājumiem dienā divas nedēļas.

Nelabvēlīgas sekas

Tāpat kā jebkurai narkotikai, tai ir blakusparādības, ko rada Berlin-Chemie L-Thyroxin 50, kas rodas zāļu pārdozēšanas vai nepanesības laikā un kuras izpaužas šādi:

  • nemiera sajūta un ekstremitāšu trīce;
  • galvassāpes un bezmiegs;
  • sirdsklauves, aritmijas;
  • caureja un vemšana;
  • var rasties izsitumi uz ādas ar niezi un pietūkumu;
  • pastāv alerģisku reakciju iespējamība bronhu spazmas, balsenes edēmas, anafilaktiskā šoka veidā;
  • svara zudums, muskuļu krampji, drudzis.

Kad rodas iepriekš minētie simptomi, dienas deva samazinās, un dažos gadījumos zāles tiek pilnībā atceltas. Kad simptomi izzūd, terapiju atsāk, uzmanīgi izvēloties pareizo devu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir šādas:

  • pacientiem var būt paaugstinātas jutības pazīmes pret zāļu aktīvo vielu;
  • jūs nevarat lietot zāles ar dekompensētu hipertireozi un līdzīgu virsnieru garozas nepietiekamību;
  • aizliegts lietot medikamentus akūta miokarda infarkta un akūta miokardīta un pankreatīta gadījumā;
  • zāļu lietošana hipofīzes nepietiekamības gadījumā ir kontrindicēta.

Īpaši jākontrolē pacienti, kuri lieto palielinātas zāļu devas. Visā ārstēšanas laikā jāveic sistemātiskas pārbaudes ar klīnisko analīzi.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Instrukcijas

  • Krievu
  • қазақша

Tirdzniecības nosaukums

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

50 mikrogramu tabletes

Uzbūve

Viena tablete satur

aktīvā viela - nātrija levotiroksīns 0,05 mg

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, garās ķēdes daļējie glicerīdi.

Apraksts

Tabletes ir apaļas formas, ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, no gandrīz baltas līdz viegli smilškrāsas, ar iegriezumu vienā pusē un “50” apdruku otrā pusē.

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Vairogdziedzera hormoni. Levotiroksīns.

ATX kods H03AA01

Farmakoloģiskās īpašības

Ja levotiroksīns tiek lietots tukšā dūšā, zāles uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšējā daļā, un absorbcijas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no zāļu formas un var sasniegt 80%. Lietojot levotiroksīnu kopā ar uzturu, absorbcija ir ievērojami samazināta.

Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 2-3 stundas pēc ievadīšanas.

Pēc pirmās perorālas lietošanas efekts parasti parādās 3-5 dienu laikā.

Izkliedes tilpums ir aptuveni 10–12 litri. Apmēram 99,97% levotiroksīna ir saistīts ar specifiskiem transporta proteīniem. Olbaltumvielu savienojums ar hormonu nav kovalents, un tāpēc pastāv brīva un ļoti ātra apmaiņa starp brīvo un saistīto hormonu.

Levotiroksīna metaboliskais klīrenss ir aptuveni 1,2 L plazmas dienā. Sadalīšana notiek galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Metabolīti izdalās ar urīnu un fekālijām.

Levotiroksīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 7 dienas; ar hipotireozi tas var palielināties (līdz 9–10 dienām), un ar hipertireozi var samazināties (līdz 3–4 dienām).

Grūtniecība un zīdīšana

Levotiroksīns šķērso placentu tikai nelielos daudzumos. Lietojot zāles parastās devās, levotiroksīns mātes pienā nonāk nelielos daudzumos.

Nieru darbības traucējumi

Sakarā ar augsto saistīšanos ar olbaltumvielām ne hemodialīze, ne hemoperfūzija neietekmē levotiroksīna līmeni.

Farmakodinamika

Sintētiskais levotiroksīns, kas ir L-tiroksīna sastāvdaļa, savā darbībā ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris. Starp endogēno un eksogēno levotiroksīnu ķermenim nav atšķirību.

Pēc daļējas pārvēršanas par liotironīnu (T3), galvenokārt aknās un nierēs, un pēc iekļūšanas ķermeņa šūnās vairogdziedzera hormoni rada specifiskas iedarbības, ietekmējot attīstību, augšanu un metabolismu, aktivizējot T3 receptorus.

Klīniskā efektivitāte un drošība

Vairogdziedzera hormonu aizvietošana noved pie metabolisma procesu normalizēšanas. Piemēram, ņemot levotiroksīnu, hipotireoze var ievērojami samazināt paaugstinātu holesterīna līmeni..

Lietošanas indikācijas

- vairogdziedzera hormonu aizstāšana ar jebkuras etioloģijas hipotireozi

- goiter atkārtošanās novēršana pēc eiteroīdā goiter noņemšanas

- eitiroīdā labdabīgs goiter

- palīgterapija hipertireozes ārstēšanai ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas

-vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju nomācoša un aizvietojoša terapija, galvenokārt pēc tiroidektomijas

L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie ir paredzēts lietošanai visās vecuma grupās.

Devas un ievadīšana

Dozēšanas instrukcijas tiek uzskatītas par vadlīnijām. Individuālā dienas deva jānosaka, pamatojoties uz laboratorisko un klīnisko pētījumu rezultātiem..

Ja tiek saglabāta vairogdziedzera atlikušā funkcija, aizstājterapijai var pietikt ar mazāku devu.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar koronāro sirds slimību un pacientiem ar smagu vai hronisku hipotireozi ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk ļoti piesardzīgi - piemēram, ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāku devu un palielināt to lēnām, ar ievērojamu laika intervālu, bieži pārbaudot vairogdziedzera līmeni hormoni. Pēc pieredzes, gan pacientiem ar mazu ķermeņa svaru, gan pacientiem ar lielu mezglaino goiteru pietiek ar mazākām zāļu devām..

Tā kā T4 vai fT4 līmenis dažiem pacientiem var būt paaugstināts, labāk ir noteikt TSH koncentrāciju asins serumā, lai uzraudzītu ārstēšanas shēmu..

Norāde

Deva

(mikrogrami nātrija levotiroksīna dienā)

(palielinās par 25 - 50 mikrog ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām)

Goiter recidīva novēršana

Eitiroīdā labdabīgs goiter

Palīgterapija ar tirostatisko terapiju hipertireoze

Pēc tiroidektomijas vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja dēļ

Bērni un pusaudži ar iedzimtu un iegūtu hipotireozi

Uzturošā deva parasti ir 100–150 mcg levotiroksīna uz m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi, kuriem nepieciešama ātra trūkstošo hormonu aizstāšana ar levotiroksīnu, ieteicamā levotiroksīna sākotnējā deva pirmajos 3 mēnešos ir 10-15 μg uz kg ķermeņa svara dienā. Nākotnē deva jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kā arī vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni.

Bērniem ar iegūtu hipotireozi ieteicamā levotiroksīna sākotnējā deva ir 12,5 - 50 mikrog dienā. Balstoties uz klīniskajiem datiem, kā arī vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni, deva jāpalielina pakāpeniski ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām, līdz tiek sasniegta pilna aizstājterapijai nepieciešamā deva..

Devas gados vecākiem pacientiem

Dažos gadījumos gados vecākiem pacientiem, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām, regulāri nosakot TSH līmeni, pakāpeniski jāsamazina nātrija levotiroksīna deva..

Visu dienas devu lieto iekšķīgi tukšā dūšā, nomazgā ar šķidrumu; zāles lieto no rīta, vismaz pusstundu pirms brokastīm.

Zīdaiņiem tiek nozīmēta pilna dienas deva vismaz pusstundu pirms dienas pirmās ēdienreizes. Tabletes iepriekš jāizšķīdina nelielā daudzumā ūdens (10 - 15 ml) un iegūto suspensiju, kas būtu tikai svaigi pagatavota, dod bērnam, pievienojot vēl nedaudz šķidruma (5 - 10 ml)..

Ar hipotireozi un pēc tiroidektomijas vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju dēļ - parasti visu mūžu; Ar eitireoīdu goiteru un goiter recidīva profilaksei - no vairākiem mēnešiem vai gadiem, lai lietotu visu mūžu;

Ar hipertireozes palīgterapiju - atkarībā no tirostatiskās terapijas ilguma.

Eitiroīdā goīta ārstēšanas ilgumam jābūt no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Ja šajā laikā terapija ar L-tiroksīnu nesniedza vēlamo rezultātu, jāapsver citas ārstēšanas iespējas..

Blakus efekti

Pareizi lietojot un ja tiek uzraudzīti klīniskie un laboratoriskie parametri, ārstēšanas laikā ar L-tiroksīnu blakusparādības ir maz ticama. Dažos gadījumos ar zāļu nepanesamību noteiktā devā vai pārdozēšanas gadījumos, īpaši pārāk straujās devas palielināšanas rezultātā ārstēšanas sākumā var rasties hipertireozes simptomi, piemēram:

- sirdsklauves, aritmijas, īpaši tahikardija

- muskuļu vājums un muskuļu krampji

- karstuma sajūta, svīšana, trīce

- svara zudums caureja

- galvassāpes, bezmiegs

- menstruālā cikla pārkāpumi

- kā netipiski simptomi var parādīties drudzis, vemšana un idiopātiska intrakraniāla hipertensija (īpaši bērniem). Šādos gadījumos jums vajadzētu vai nu samazināt zāļu dienas devu, vai arī atcelt to uz vairākām dienām. Tūlīt pēc nevēlama notikuma pazušanas ārstēšanu var atsākt, uzmanīgi izvēloties devu..

-ar paaugstinātu jutību pret levotiroksīnu vai jebkuru no zāļu L-tiroksīna palīgvielām, ir iespējamas ādas un elpošanas ceļu alerģiskas reakcijas. Par anafilaktiskā šoka attīstību ir atsevišķi ziņojumi. Šādā gadījumā tablešu lietošana jāpārtrauc..

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām,

- neārstēta virsnieru mazspēja

- neārstēta hipofīzes nepietiekamība (tas noved pie virsnieru mazspējas, kurai nepieciešama ārstēšana)

- akūts miokarda infarkts

Grūtniecības laikā levotiroksīna lietošana vienlaikus ar tireostatiskām zālēm ir kontrindicēta.

Mijiedarbība ar zālēm

Levotiroksīns var vājināt antidiabēta zāļu iedarbību, kas izpaužas kā glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu jums regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs - galvenokārt vairogdziedzera hormonu terapijas sākumā. Ja nepieciešams, pielāgojiet cukura līmeni pazeminošas zāles devu.

Levotiroksīns var pastiprināt kumarīna atvasinājumu iedarbību, izslēdzot tos no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un kumarīna atvasinājumus, regulāri jāpārbauda asins koagulācija un, ja nepieciešams, jāpielāgo antikoagulanta deva (devas samazināšana)..

Jonu apmaiņas sveķi, piemēram, kolestiramīns, kolestipols, riteņu stelles vai polistirēnskābes sulfīnskābes kalcija un nātrija sāļi kavē levotiroksīna absorbciju; tāpēc tos nedrīkst lietot agrāk kā 4-5 stundas pēc L-tiroksīna lietošanas.

Alumīniju saturoši antacīdi, kā arī dzelzi un kalciju saturoši medikamenti

Levotiroksīna uzsūkšanos var samazināt, ja vienlaikus tiek lietoti alumīniju saturoši antacīdi (antacīdi, sukralfāts), dzelzi saturošas zāles un kalciju saturošas zāles. Tāpēc L-tiroksīns jālieto vismaz divas stundas pirms šo līdzekļu uzņemšanas.

Sevelamērs un lantāna karbonāts

Tiek uzskatīts, ka Sevelamers un lantāna karbonāts samazina levotiroksīna bioloģisko pieejamību.

Tirozīnkināzes inhibitori (imatinibs un sunitinibs) var samazināt levotiroksīna efektivitāti. Tādēļ kombinētās terapijas sākumā un beigās pacientiem ieteicams novērot vairogdziedzera funkcijas izmaiņas. Ja nepieciešams, jāpielāgo levotiroksīna deva.

Propiltiiouracils, glikokortikoīdi un beta blokatori

Šīs vielas kavē T4 pārvēršanos T3

Amiodarons un jodu saturošās radioaktīvās vielas lielā joda satura dēļ var izraisīt gan hipertireozi, gan hipotireozi. Īpaša piesardzība nepieciešama mezglainā goiterā ar, iespējams, pastāvošu, bet nediagnozētu autonomiju. Tā kā amiodarons ietekmē vairogdziedzera darbību, var būt nepieciešams pielāgot L-tiroksīna devu.

Salicilāti, dikumarols, furosemīds, klofibrāts, fenitoīns

Salicilāti, dikumarols, lielas furosemīda devas (250 mg), klofibrāts, fenitoīns un citas vielas var izspiest levotiroksīnu no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Tas izraisa brīva tiroksīna (fT4) līmeņa paaugstināšanos asins plazmā.

Estrogēnus saturoši kontracepcijas līdzekļi, zāles hormonu aizstājterapijai pēcmenopauzes periodā

Levotiroksīna nepieciešamība var palielināties, lietojot estrogēnus saturošus kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šīs vielas samazina levotiroksīna efektivitāti un palielina TSH līmeni plazmā.

Fermentus inducējošas zāles

Barbiturāti, rifampicīns, karbamazepīns un citas zāles, kas var aktivizēt aknu enzīmus, var palielināt levotiroksīna klīrensu caur aknām..

Ir ziņojumi par levotiroksīna terapeitiskās iedarbības samazināšanos, kombinējot ar lopinaviru / ritonaviru. Tādēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un proteāzes inhibitorus, nepieciešama rūpīga klīnisko simptomu un vairogdziedzera funkcijas kontrole..

Sojas produkti var samazināt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās. Ir ziņots par TSH līmeni plazmā bērniem, kuri lieto sojas diētu un lieto levotiroksīnu iedzimtas hipotireozes gadījumā. Lai sasniegtu normālu T4 un TSH līmeni plazmā, var būt nepieciešamas neparasti lielas levotiroksīna devas. Sojas produktu uztura pārtraukšanas laikā un pēc tam ir rūpīgi jāuzrauga T4 un TSH līmenis plazmā; Var būt nepieciešama levotiroksīna devas pielāgošana.

Speciālas instrukcijas

Pirms vairogdziedzera hormonu terapijas sākšanas jāizslēdz vai jāārstē šādas slimības vai stāvokļi: koronārā sirds slimība, stenokardija, hipertensija, hipofīzes nepietiekamība un / vai virsnieru garozas nepietiekamība, vairogdziedzera autonomija.

Koronāro sirds slimību, sirds mazspējas, tahiaritmijas, miokardīta ārpus akūtas fāzes, hroniska hipotireoze vai pacientiem ar miokarda infarktu, pat nelielā mērā, jāizvairās no farmakoloģiski izraisītas hipertireozes. Veicot vairogdziedzera hormonu terapiju, šiem pacientiem biežāk jāpārbauda vairogdziedzera hormonu līmenis.

Sekundārā hipotireozes gadījumā jāpārbauda vienlaicīga virsnieru garozas mazspēja. Šīs slimības klātbūtnē vispirms jāveic aizvietojošā terapija (hidrokortizons).

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera autonomiju, ieteicams veikt tirotropīnu atbrīvojošā hormona vai vairogdziedzera scintigrāfijas analīzi ar tās nomākumu.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks, vairogdziedzera darbība jāpārbauda biežāk, lietojot levotiroksīnu, lai izvairītos no levotiroksīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz līmenim, kas pārsniedz fizioloģisko.

Vairogdziedzera hormonus nedrīkst lietot, lai samazinātu ķermeņa svaru. Pacientiem ar eitiroīdā metabolismu parastās devas neizraisa svara zudumu. Lielākas devas var izraisīt nopietnas vai pat dzīvībai bīstamas blakusparādības, īpaši kombinācijā ar noteiktām zālēm, lai samazinātu ķermeņa svaru..

Ja tiek noteikta levotiroksīna terapija, pāreja uz citām zālēm, kas satur vairogdziedzera hormonus, jāveic tikai laboratorisko pārbaužu un klīnisko datu uzraudzībā..

Ļoti retos gadījumos ir bijuši ziņojumi par hipotireozi, kas radusies vienlaikus ar sevelamēra un levotiroksīna vienlaicīgu lietošanu. Tāpēc pacientiem, kuri saņem abas zāles, ieteicams rūpīgi uzraudzīt TSH līmeni..

Grūtniecība un zīdīšana

Vairogdziedzera hormonu terapiju grūtniecības laikā nevajadzētu pārtraukt. Neskatoties uz plaši izplatīto lietošanu grūtniecības laikā, joprojām nav pierādījumu par levotiroksīna nevēlamo ietekmi uz grūtniecību vai augļa / jaundzimušā veselību..

Pateicoties estrogēnam, levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā ir jāuzrauga vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormonu deva..

Levotiroksīna kā palīgterapijas lietošana hipertireozes ārstēšanai ar tireostatiskiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Papildu levotiroksīna ievadīšanas gadījumā var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Atšķirībā no levotiroksīna, tireostatiskie līdzekļi var šķērsot placentas barjeru devās, kurām ir iedarbība. Tas var izraisīt hipotireozi auglim. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ar hipertireozi tireostatiskie līdzekļi vienmēr jālieto monoterapijas veidā un mazās devās..

Grūtniecības laikā nedrīkst veikt vairogdziedzera nomākuma testu..

Zīdīšanas laikā vairogdziedzera hormonu terapiju nevajadzētu pārtraukt. Pašlaik nav informācijas par levotiroksīna nevēlamu iedarbību uz jaundzimušā veselību. Pat ja levotiroksīnu lieto lielās devās, vairogdziedzera hormoni nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas nav pietiekams, lai izraisītu hipertireozi zīdaiņiem vai nomāktu TSH sekrēciju..

Pateicoties estrogēnam, levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ pēc grūtniecības ir jāuzrauga arī vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormonu deva..

Zīdīšanas laikā nedrīkst veikt vairogdziedzera nomākuma testu..

Zinātniski pierādījumi par reproduktīvās funkcijas traucējumiem vīriešiem vai sievietēm nav pieejami. Par to nav aizdomu vai norāžu..

Iezīmes narkotiku iedarbībai uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamiem mehānismiem

Nav veikti pētījumi par ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Pārdozēšana

Kā pārdozēšanas indikators T3 palielināšanās ir nozīmīgāka nekā T4 vai fT4 palielināšanās.

Pārdozēšanas un intoksikācijas gadījumā rodas simptomi, kas raksturīgi mērenam vai nozīmīgam metabolisma paātrinājumam. Atkarībā no pārdozēšanas pakāpes ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un iziet kontroles pārbaudi.

Cilvēku intoksikācijas gadījumos (pašnāvības mēģinājums) levotiroksīns devās līdz 10 mg tiek pieļauts bez komplikācijām. Nopietna komplikāciju attīstība, piemēram, dzīvībai svarīgo funkciju (elpošanas un asinsrites pārkāpums), ir maz ticama, ja nav koronāro sirds slimību anamnēzes. Neskatoties uz to, ir ziņojumi par tirotoksiskās krīzes, sirds mazspējas un komas attīstību. Atsevišķi ziņojumi ir par pēkšņu sirds nāvi pacientiem ar levotiroksīna ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu.

Akūtas pārdozēšanas gadījumā zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta var samazināt, ņemot aktivētu kokogli. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša. Smagus beta-simpatomimētiskos simptomus, piemēram, tahikardiju, trauksmi, uzbudinājumu vai hiperkinēziju, var mazināt, izmantojot beta blokatorus. Tirostatisko līdzekļu lietošana netiek parādīta, jo vairogdziedzera darbība jau ir pilnībā nomākta.

Ja lietojat zāles ļoti lielās devās (pašnāvības mēģinājums), ieteicams veikt plazmaferēzi.

Pārdozējot levotiroksīnu, nepieciešama ilgstoša novērošana. Tā kā levotiroksīns pakāpeniski tiek pārveidots par liotironīnu, simptomu attīstība var notikt ar kavēšanos līdz 6 dienām.

Izlaišanas forma un iepakojums

25 tabletes vienā baltā necaurspīdīgā PVDC / PVC plēves un alumīnija folijas blistera iepakojumā.

25 tabletes ir ievietotas laminētas alumīnija folijas (poliamīda / alumīnija / polivinilhlorīda) un cietas alumīnija folijas blistera iepakojumā.

L-tiroksīna (L-tiroksīna) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Devas formas

reģ. Nr.: LSR-000295/10 no 01.25.10 - uz nenoteiktu laiku
L-tiroksīns
reģ. Nr.: LSR-000295/10 no 01.25.10 - uz nenoteiktu laiku

Zāļu L-tiroksīna izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs100 mcg

10 gab. - blistera iesaiņojumi (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blistera iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.
50 gab. - blistera iesaiņojumi (2) - kartona iepakojumi.

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs50 mcg

10 gab. - blistera iesaiņojumi (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blistera iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.
50 gab. - blistera iesaiņojumi (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās tas nomāc hipotalāmu tirotropīnus atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, nātrija levotiroksīns uzsūcas gandrīz tikai tievās zarnas augšējā daļā. Uzņemts līdz 80% no uzņemtās devas. Ēšana samazina levotiroksīna nātrija uzsūkšanos. C max tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc norīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnus saistošo globulīnu, tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% nātrija levotiroksīna tiek monodiodināti, veidojot trijodtironīnu (T 3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās). Metabolīti izdalās caur nierēm un caur zarnām. Zāļu eliminācijas pusperiods ir 6-7 dienas. Ar tirotoksikozi pusperiods tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi pagarinās līdz 9-10 dienām.

Norādes par narkotiku L-tiroksīnu

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goiter atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
  • difūzs toksisks goiter: pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem (kombinācijas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākuma pārbaudei.
Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
C73Vairogdziedzera ļaundabīgais audzējs
E01.0Difūza (endēmiska) goiter, kas saistīta ar joda deficītu
E01.1Multinodal (endēmisks) goiter, kas saistīts ar joda deficītu
E01.2Neprecizēts goīts (endēmisks), kas saistīts ar joda deficītu
E02Subklīniskais hipotireoze joda deficīta dēļ
E03Citas hipotireozes formas
E04Citas netoksiskas goiter formas
E05Tirotoksikoze [hipertireoze]
Z03Medicīniskā uzraudzība un iespējamas slimības vai stāvokļa novērtēšana

Devas režīms

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīna dienas devu lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, izdzerot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļājot.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-tiroksīnu izraksta dienas devā 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Smaga aptaukošanās gadījumā (ĶMI ≥ 30 kg / m 2) aprēķins jāveic pēc "ideālā svara".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām, kas jaunāki par 55 gadiemsākotnējā deva: sievietes - 75-100 mcg / dienā, vīrieši - 100-150 mcg / dienā
Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiemsākotnējā deva - 25 mikrog dienā
palieliniet par 25 mikrogiem ar intervālu 2 mēneši, lai normalizētu TSH līmeni asinīs
Ja simptomi parādās sirds un asinsvadu sistēmā, koriģējiet sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu
Ieteicamās levotiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
VecumsLevotiroksīna dienas deva (mcg)Levotiroksīna deva, pamatojoties uz ķermeņa svaru (mcg / kg)
0-6 mēneši25-5010–15
6-12 mēneši50-756.-8
1-5 gadi75–1005.-6
6–12 gadus veci100-1504.-5
≥12 gadi100-2002-3
IndikācijasIeteicamā deva
(L-tiroksīna mikrog / dienā)
Eitiroīdā goīta ārstēšana75-200
Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas75-200
Tirotoksikozes ārstēšanā50-100
Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija150-300
Vairogdziedzera nomākuma pārbaude4 nedēļas pirms testa3 nedēļas pirms testa2 nedēļas pirms testa1 nedēļu pirms testa
L-tiroksīns75 mikrog / dienā75 mikrog / dienā150-200 mikrog / dienā150-200 mikrog / dienā

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīns, kā likums, tiek lietots visu mūžu. Ar tirotoksikozi L-tiroksīns tiek izmantots kombinētajā terapijā ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu ar zālēm nosaka ārsts.

Blakusefekts

Pareizi lietojot L-tiroksīnu ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

Palielinoties jutībai pret zālēm, var novērot alerģiskas reakcijas. Citu blakusparādību attīstību izraisa zāļu pārdozēšana (skatīt sadaļu "Pārdozēšana").

Kontrindikācijas

  • paaugstināta individuālā jutība pret narkotikām;
  • neārstēta tirotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • iedzimta galaktozes nepanesamība, laktāzes deficīts vai glikozes un laktozes malabsorbcija.

Ar piesardzību: zāles jāizraksta sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: koronāro sirds slimību (aterosklerozes, stenokardijas, miokarda infarkta anamnēzē), arteriālas hipertensijas, aritmijas gadījumā; cukura diabēta gadījumā ar smagu ilgstošu hipotireozi, malabsorbcijas sindromu (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā jāturpina terapija ar zālēm, kas paredzētas hipotireoze. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnus saistošā globulīna līmenis. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalīts ar mātes pienu zīdīšanas laikā (pat ārstēšanas laikā ar lielām zāļu devām), nav pietiekams, lai radītu traucējumus bērnam.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā kombinācijā ar antitireoīdiem ir kontrindicēta, jo, lietojot nātrija levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt antitireoīdu zāļu devu. Tā kā prettireoīdi, atšķirībā no nātrija levotiroksīna, var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā.

Lietošana bērniem

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Lietošana ir iespējama saskaņā ar dozēšanas shēmu.

Speciālas instrukcijas

Ar hipotireozi hipofīzes bojājumu dēļ ir nepieciešams noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.

Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz devas deficītu.

Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu vadīšanu..

Pārdozēšana

Ar zāļu pārdozēšanu tiek novēroti tirotoksikozei raksturīgie simptomi: sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sāpes sirdī, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, palielināta ēstgriba, svara zudums, caureja. Atkarībā no simptomu nopietnības ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukt ārstēšanu uz vairākām dienām, iecelt beta blokatorus. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi ar mazāku devu..

Zāļu mijiedarbība

Nātrija levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu. Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar nātrija levotiroksīnu var izraisīt pastiprinātu antidepresantu darbību. Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Biežāku glikozes koncentrācijas kontroli asinīs ieteicams veikt ārstēšanas laikā ar nātrija levotiroksīnu, kā arī mainot tā devu. Nātrija levotiroksīns samazina sirds glikozīdu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, tie samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā sakarā ar tā absorbcijas kavēšanu zarnās. Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī. Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās nātrija levotiroksīna un tiroksīna (T4) saturs, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām. Lietojot estrogēnus saturošus medikamentus, palielinās tiroksīnus saistošā globulīna saturs, kas dažiem pacientiem var palielināt nepieciešamību pēc nātrija levotiroksīna. Augšanas hormons, vienlaicīgi lietojot nātrija levotiroksīnu, var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu. Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu un palielināt devu..

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, antitireoīdi, beta blokatori, karbamazepīns, hlora hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu izplatību un metabolismu..

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, furosemīdu (lielās devās), klofibrātu, palielinās zāļu koncentrācija asinīs.

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un T4 koncentrāciju attiecīgi par 15 un 25%.

Zāles L-tiroksīna uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Sargāt no bērniem.

L-tiroksīna tabletes: instrukcijas, lietošana, cenas un reālas atsauksmes

Efektīvs sintētisks līdzeklis ar izteiktu hormonālo aktivitāti ir zāles L-tiroksīns. Lietošanas instrukcijās tiek ieteikts lietot tabletes pa 50 μg, 75 μg, 100 μg un 150 μg, lai koriģētu vairogdziedzera darbību - it īpaši dažādas hipotireozes formas. Kāds ir parakstīts "L-tiroksīns", lasiet rakstā.

Kāds ir sastāvs

Zāles augstu vairogdziedzera aktivitāti nosaka L-tiroksīna nātrija sāls. Tas nodrošina vairogdziedzera dabiskā hormona deficītu..

Laktoze un povidons, magnija stearāts un preželatinizēta ciete, kā arī mikrokristāliskā celuloze - palīgkomponenti. Viņu uzdevums ir uzturēt un uzlabot zāļu ārstnieciskās īpašības.

Atbrīvošanas forma

Aptieku plauktos par to informē hormonu L-tiroksīns, lietošanas instrukcijas, tas tiek piegādāts kā noapaļotas abpusēji izliektas tabletes pa 50 μg, 75 μg, 100 μg un 150 μg ar bālganu nokrāsu, ievietotas aizsargpūslī..

Iepakojums aptiekā pa 2-10 blistera plāksnītēm - Nr. 25, Nr. 50 un arī Nr. 100 tabletes..

Farmakoloģiskā iedarbība

Levotiroksīns, galvenā zāļu sastāvdaļa, pēc struktūras un ķīmiskās formulas ir līdzīgs endogēniem vairogdziedzera hormoniem cilvēkiem.

Pēc tam, kad asinis iziet cauri aknu struktūrai, levotiroksīns tiek metabolizēts par liotironīnu. Tieši viņš, pārvietojoties šūnās un audos, koriģē augšanas un attīstības procesus, kā arī metabolismu.

Turklāt zāles “L-tiroksīns”, saskaņā ar instrukcijām, spēj ietekmēt oksidatīvo mehānismu gaitu mitohondriju struktūrās, turklāt daļēji regulē katjonu plūsmu caur šūnu membrānu.

Citas farmakoloģiskās iedarbības:

  • anaboliska;
  • antioksidants;
  • oksidējošās iedarbības stimulēšana;
  • olbaltumvielu un tauku sadalīšanās paātrināšana;
  • neirocītu aktivitātes stimulēšana;
  • hipotalāma tirotropīna atbrīvojošā faktora ražošanas kavēšana.

Farmakoloģiskā iedarbība ir tieši saistīta ar tabletes aktīvās sastāvdaļas devu..

L-tiroksīna tabletes: kādas zāles palīdz

Speciālisti iesaka rīku lietot gadījumos, kad ir nepareizi funkcionējošs hormonālais fons, izraisot vairogdziedzera hormonu deficītu:

  • primārā hipotireoze;
  • sekundārā rakstura hipotireoze;
  • stāvoklis pēc operācijas vairogdziedzerī;
  • radioaktīvā joda terapija;
  • hipotalāma-hipofīzes kompleksa bojājumi;
  • hipotireozes komplikācijas, piemēram, aptaukošanās vai kretinisms;
  • smadzeņu hipofīzes lokalizācijas patoloģija;
  • mezglainā goiter paasinājumu novēršana - pēc tā rezekcijas;
  • eitiroīdā goīta difūzās formas farmakoterapija;
  • vairogdziedzera hiperplāzija - eitiroīdā etioloģija;
  • Graves slimība - pēc kompensācijas iegūšanas par intoksikāciju ar vairogdziedzera medikamentiem;
  • visaptveroša taktika Hašimoto slimības ārstēšanai;
  • no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi jaunveidojumi vairogdziedzera orgānu parenhīmā;
  • stāvoklis pēc ļaundabīgu audzēju ķirurģiskas izgriešanas vairogdziedzera struktūrās.

Atsevišķi tiek norādīta arī sportistu spēja lietot medikamentus - piemēram, kultūrismā svara zaudēšanai.

Zāles "L-tiroksīns": lietošanas instrukcijas

Optimālu devu izvēle un hormonālo zāļu lietošanas biežums ir speciālista prerogatīva. Pats to mainīšana var izraisīt nopietnas sekas un sarežģījumus..

Aktīvās vielas piegādes veids pacienta ķermeņa audiem ir perorāls. Šajā gadījumā tabletes nav jāslīpē. Tas ir pietiekami, lai ņemtu 1 pc. badošanās ar nelielu ūdens daudzumu.

Cilvēkiem līdz 55 gadu vecumam aizvietojošo terapiju veic ar ātrumu 1,6–1,8 μg / kg cilvēkiem pēc 55–65 gadu vecuma, devai nevajadzētu pārsniegt 0,9 μg / kg. Ja cilvēks cieš no aptaukošanās, zāļu devas aprēķināšana tiek veikta, pamatojoties uz "ideālā svara" parametriem.

Bērniem "L-tiroksīnu" ieteicams uzņemt, stingri ņemot vērā viņu vecumu un svaru. Tātad, ja nepieciešama hormonterapija zīdaiņiem līdz gadam, deva ir 50–75 mcg dienā, līdz pieciem gadiem - 75–100 mcg dienā, savukārt bērniem pēc 6 gadu vecuma - 100–150 mcg dienā, un pusaudžiem no 12 gadu vecuma 100-200 mikrog / dienā.

Parasti hormonu aizstājterapija hipotireoze ir mūža kurss. Tā kā pēc tirotoksiskās krīzes pārtraukšanas no medikamentiem pakāpeniski atsakās.

Kontrindikācijas

Sīki izstrādātajās zāļu "L-tiroksīna" instrukcijās ražotājs norāda uz tā uzņemšanas ierobežojumiem. Slavenākās kontrindikācijas būs:

  • individuāla hiperreakcija uz zāļu sastāvdaļām;
  • akūts miokarda infarkta periods;
  • sirds muskuļa bojājums ar iekaisuma procesa palīdzību;
  • farmakoterapijas trūkums tirotoksikozes gadījumā;
  • hipokorticisms ārstēšanas neesamības gadījumā;
  • iedzimta galaktozemēmijas forma;
  • smags laktozes deficīts;
  • malabsorbcijas sindroms.

Īpašu piesardzību, lietojot hormonālos medikamentus, ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijis miokarda infarkts, kā arī koronārā sirds slimība, ateroskleroze vai cukura diabēts.

Ja rodas kāda no iepriekšminētajām kontrindikācijām, endokrinologs izvēlas citu hormonu terapiju.

Nevēlamās blakusparādības un pārskati

Ja cilvēks uzmanīgi ievēro devas, kuras viņam ieteicis speciālists, tas ļauj izvairīties no nevēlamas blakusparādības. Tomēr vairākos gadījumos cilvēkiem, kuri lietoja hormonālās zāles, bija šādi sliktas veselības simptomi:

  • dažādi alerģiski traucējumi;
  • miega traucējumi;
  • smaga neizskaidrojama trauksme;
  • sirds un asinsvadu patoloģiju gaitas pasliktināšanās;
  • menstruālā plūsmas mazspēja sievietēm;
  • hiperhidroze vai mialģija.

Kā liecina prakse un pārskati par pacientiem, kuri ilgstoši lieto šīs zāles, pēc tablešu devu un biežuma pielāgošanas ir iespējams uzlabot labsajūtu..

Zāles "L-tiroksīns" analogi

Pilnīgi analogi sastāvā:

  1. L-tiroksīns Berlin-Chemie (Hexal; Acre; Farmak).
  2. Levotiroksīna nātrijs.
  3. Tiro 4.
  4. Bagotirokss.
  5. L-Tyrok.
  6. Eitirokss.

Atvaļinājumu cena un nosacījumi

L-tiroksīna tablešu 50 (Maskava) vidējā cena ir 100 rubļu. Jūs varat iegādāties zāles Minskā no 3 līdz 8 bel. rubļu. Zāles cena Kijevā ir 105 grivnas, Kazahstānā - 720 tenge. Pieejams tikai ar recepti..

L-tiroksīns: tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg

Zāles pret vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēka ķermenī ir L-tiroksīns. Lietošanas instrukcijas norāda, ka 50 μg, 75 μg, 100 μg un 150 μg tabletes ietekmē vielmaiņu, augšanu un audu attīstību. Endokrinologi ziņo, ka zāles palīdz ārstēt hipotireozi un goiteru.

Izlaišanas forma un sastāvs

L-tiroksīns ir pieejams tablešu veidā, un aptiekās to piegādā iepakojumos Nr. 25, Nr. 50 vai Nr. 100.

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mikrogramiem nātrija levotiroksīna.

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja šīs zāles..

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ietekmē vielmaiņu un audu attīstību organismā. Nelielās devās tas darbojas kā anabolisks līdzeklis (palielina muskuļu apjomu), un vidējās devās tas aktivizē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus..

Šīs zāles lietošana lielās devās kavē hipofīzes un hipotalāma hormonu ražošanu. L-tiroksīna darbība parādās 7-12 dienas pēc terapijas sākuma un saglabājas pēc zāļu atcelšanas.

Ar hipotireozi zāļu iedarbība tiek novērota jau 3–5 dienas pēc terapijas sākuma, un difūzais goīts 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd..

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz L-tiroksīnam? Tabletes lieto HAT atbalstam dažādas izcelsmes hipotireoīdos gadījumos, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, kas izveidojies pēc vairogdziedzera operācijām, kā arī apstākļos, ko provocē terapija, izmantojot radioaktīvos joda preparātus.

Piemērota ir arī zāļu iecelšana:

  • ar smadzeņu-hipofīzes slimībām;
  • vairogdziedzera eitiroīdās hiperplāzijas, kā arī Gravesa slimības ārstēšanai pēc tam, kad panākta kompensācija par intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, izmantojot tireostatiskos līdzekļus (kā daļu no kompleksās terapijas);
  • ar aptaukošanos un / vai kretinismu, ko papildina hipotireozes izpausmes;
  • ārstēšanai pacientiem ar hormonu atkarīgiem, diferencētiem ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzerī (ieskaitot papilāru vai folikulāru karcinomu);
  • izkliedēta eitiroīdā goīta ārstēšanai (L-tiroksīns tiek izmantots kā neatkarīgs līdzeklis);
  • ar hipotireozi (gan iedzimtu, gan gadījumā, ja patoloģija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu sekas);
  • kā diagnostikas rīks, veicot vairogdziedzera nomākuma testus;
  • ar Graves slimību un Hašimoto slimību (kompleksā ārstēšanā);
  • kā profilaktisks līdzeklis atkārtota mezglainā goiterā pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja tā funkcija netiek mainīta);
  • nomācošai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzerī (ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža operācijas).

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā līdzekli svara zaudēšanai..

Lietošanas instrukcija

L-tiroksīna dienas devu saskaņā ar instrukcijām nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīna dienas devu lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, izdzerot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļājot.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-tiroksīnu izraksta dienas devā 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 mikrog / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara"..

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mcg;
  • no 10 līdz 16 gadiem - dienas deva 100-200 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadiem - dienas deva 75-125 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  • Tirotoksikozes ārstēšanā - 50-100 mikrog dienā;
  • Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija - 150-300 mcg dienā;
  • Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg dienā;
  • Eitiroīdā goīta ārstēšana - 75-200 mikrog dienā.

Precīlai zāļu dozēšanai jāizmanto vispiemērotākās zāļu L-tiroksīna devas (50, 75, 100, 125 vai 150 mikrogrami)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāuzsāk ļoti piesardzīgi, sākot no mazām devām - no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem laika intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām, un TSH līmeni asinīs biežāk nosaka. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visā dzīves laikā..

Ar tirotoksikozi L-tiroksīnu lieto kombinētā terapijā ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu ar zālēm nosaka ārsts.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kuru sagatavo tieši pirms zāļu lietošanas.

Skatīt arī: kā lietot Eutiroks analogu ar vairogdziedzera hormonu deficītu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, kas pievienotas L-tiroksīnam, tā lietošana ir kontrindicēta:

  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Neārstēta tirotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret nātrija levotiroksīnu;
  • Nekompensēta virsnieru mazspēja pirms zāļu lietošanas;
  • Iedzimta galaktozes nepanesamība, glikozes un laktozes malabsorbcija.

Arī grūtniecības laikā L-tiroksīna un santīroidozes lietošana ir kontrindicēta, jo ir iespējams palielināt to devu..

Tas var provocēt hipotireozes attīstību auglim sakarā ar antitireoīdisko zāļu spēju šķērsot placentu (atšķirībā no nātrija levotiroksīna). Ar īpašu piesardzību L-tiroksīna terapija tiek noteikta, ņemot vērā:

  • Ateroskleroze;
  • Stenokardija;
  • Ilgstoša un smagi sastopama hipotireoze;
  • Aritmijas;
  • Malabsorbcijas sindroms (iespējams, devas pielāgošana);
  • Cukura diabēts;
  • Arteriālā hipertensija;
  • Miokarda infarkta anamnēze.

Blakus efekti

Lietojot L-tiroksīnu saskaņā ar visiem ieteikumiem un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas. Paaugstinātas jutības pret levotiroksīnu gadījumā ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.

Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas laukuma. Sākot ārstēšanu grūtniecības laikā, ir nepieciešams izslēgt sievieti no tādām slimībām kā hipotalāma un hipofīzes hipotireoze.

Speciālas instrukcijas

Ar hipotireozi, ko izraisa hipofīzes bojājumi, ir jānoskaidro, vai tajā pašā laikā ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz devas deficītu. Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu vadīšanu..

Zāļu mijiedarbība

Šādu vielu / preparātu un levotiroksīna savstarpēja ietekme vienlaicīgi lietojot:

  • Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā var palielināties tā deva;
  • Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), prettireoīdi, β blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlora hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē L-t metabolismu un sadalījumu;
  • Somatotropīns - iespējams, paātrinot epifīzes augšanas zonu slēgšanu;
  • Kolestipols, kolestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju asins plazmā sakarā ar tā absorbcijas ātruma samazināšanos zarnās;
  • Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nesaistītā olbaltumvielu levotiroksīna nātrija un brīvā tiroksīna (T4) saturu asins plazmā; fenitoīns samazina par olbaltumvielām saistītā levotiroksīna daudzumu par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
  • Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
  • Estrogēnus saturoši medikamenti - palielina tiroksīnus saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt nepieciešamību pēc levotiroksīna;
  • Insulīns un perorāli lietojami hipoglikemizējoši medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (nātrija levotiroksīna terapijas sākumā, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
  • Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība tiek pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
  • Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās.

Zāles L-tiroksīna analogi

L-tiroksīna analogi, kas ražoti ar tādu pašu aktīvo vielu kā šī narkotika, ietver Bagotiroksu, Levotiroksīnu, Eutiroksu. Saskaņā ar darbības mehānismu un terapeitiskā efekta līdzību zāļu analogi ir:

Kurš ir labāks: Eutirox vai L-tiroksīns?

Zāles ir sugas, tas ir, tām ir vienādas lietošanas indikācijas, vienāds kontrindikāciju spektrs un tās tiek ievadītas līdzīgi.

Atšķirība starp Eutirox un L-tiroksīnu ir tā, ka Eutirox sastāvā nātrija levotiroksīna koncentrācija ir nedaudz atšķirīga nekā L-tiroksīna sastāvā..

Atvaļinājumu noteikumi un cena

L-Thyroxine 50 Berlin Chemie (tabletes 50 mcg Nr. 50) vidējās izmaksas Maskavā ir 95 rubļi. Pieejama recepte.

Uzglabāt L-tiroksīnu. Lietošanas instrukcijas ir paredzētas sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.