Kā darbojas CGMS??
sensors Pacienta zemādas audos (taukos) caur augšstilba vai vēdera ādu tiek ievadīts mazs elastīgs metāla elektrods. Glikozes oksidāzes enzīms sensorā ir tāds pats kā uz testa strēmelēm. Glikozes oksidāze reaģē ar šķidru glikozi, mazgājot sensora injekcijas vietu (zarnu šķidrums). Ķīmiskās reakcijas rezultātā rodas elektrisks signāls, kas tiek pārraidīts uz vadītāju, kas savienots ar sensoru, un no turienes uz monitoru, kur tas tiek glabāts. Kad monitors tiek ielādēts, signāls tiek atbilstoši apstrādāts un pārveidots par glikozes līmeņa asinīs datiem. Monitors pastāvīgi neuzrāda glikozes līmeņa mērīšanas rezultātu, tāpēc CGMS pētījuma laikā ir ļoti svarīgi turpināt glikozes mērīšanu, izmantojot skaitītāju normālā režīmā..
Vai dati par glikozi asinīs, kas iegūti, izmantojot glikometru, ir tādi paši kā CGMS ?
Glikozes līmeņa asinīs un zarnās līmeņa atšķirība ir ļoti maza. Ir svarīgi, lai glikozes līmeņa tendences, kas iegūtas, izmantojot šīs divas mērīšanas metodes, būtu vienādas..
Kā sensors tiek ieviests ?
Neliels sterils elastīgs elektrods tiek ievietots zem ādas 45 grādu leņķī. Ievadīšanas atvieglošanai un paātrināšanai tiek izmantota atsperu ierīce ar nosaukumu Sen-Serter. Sensors paliek subkutāni 72 stundas. Tā kā ierakstīšana turpinās, šajā laikā nevar atvienoties no monitora..
Kāda informācija kļūst pieejama pēc monitora ielādes ?
Pēc 72 stundām sensors tiek noņemts, monitors tiek savienots ar datoru, lai pārslogotu informāciju. Izmantojot īpašu programmu, informācija tiek apstrādāta un atskaites tiek parādītas diagrammu veidā, kā parādīts attēlos. Grafiki skaidri parāda, kā 3 dienu laikā mainās glikozes līmenis atkarībā no insulīna terapijas un dzīvesveida. Šie dati palīdz izcelt paaugstināta vai zemā glikozes periodus atkarībā no uztura, medikamentiem vai fiziskām aktivitātēm..
CGMS uzstādīšanas diena
CGMS tiek uzstādīta klīnikā, procedūra ilgst apmēram 1 stundu. Šajā laikā pacientam jāpaskaidro, kā lietot ierīci, uzturēt ēdiena uzņemšanas un fizisko aktivitāšu dienasgrāmatu, kā rīkoties ar ierīci. Sensora ieviešanai nav nepieciešami nekādi anestēzijas līdzekļi (vispārēja vai lokāla darbība) - to vienkārši ievada subkutāni ar minimālu diskomforta sajūtu..
Daži padomi CGMS instalēšanas dienā:
Vislabāk pacientam ir valkāt plašu apģērbu, kas sastāv no divām daļām (nevis kleitas). Līdzi jāņem glikometrs, testa strēmeles, lancetes, kontroles šķīdums un visas citas lietas un zāles, kuras pacients parasti lieto dienas laikā. Ieteicams veikt uzstādīšanu pirms pusdienlaika, jo pacientam pirms 4 pusnakts jāveic 4 kārtējie glikozes mērījumi, izmantojot testa strēmeles. Šajā dienā jums jāizvairās no neparastu ēdienu un zāļu uzņemšanas, fiziskām aktivitātēm, jo ir vēlams sākt pētījumu ar CGMS ar glikozes līmeni asinīs diapazonā no 5 līdz 15 mmol / L..
CGMS dzīvesveids
Ir vairāki piesardzības pasākumi, kas jāievēro, valkājot CGMS, un daži padomi, kas palīdzēs veikt pētījumu. Valkājot CGMS, monitora aizsardzības pasākumi ir tādi paši kā valkājot modulāru tālruni - ādas futrāli, kas monitoru piestiprina pie bikšu vai svārku jostas, monitoru var ievietot arī somā. Miega laikā monitoru var piestiprināt pie pidžamas vai naktskrekla, ievietot maisiņā vai vienkārši nolikt blakus gultai.
Duša - monitors nav izturīgs pret mitrumu, un sensoru nedrīkst iegremdēt ūdenī. Tāpēc, nēsājot CGMS, jūs nevarat peldēties, izmantojiet tikai dušu. NEatvienojiet sensoru no monitora. Lai pasargātu monitoru, lietojot dušu, jums jāizmanto īpašs aizsargājošs apvalks.
Ko izvairīties, nēsājot CGMS
- Sensora atvienošana.
- INJEKCIJAS ar insulīna šļirci tuvāk par 8 cm no injekcijas vietas vai injicējot infūzijas komplektu tuvāk par 6 cm no sensora.
- CGMS valkājot, jāveic tādas medicīniskas procedūras kā rentgenogrāfija, CT skenēšana vai MRI.
- Ostā var iziet caur parasto metāla detektoru.
- Atrodas radio un televīzijas uztvērēju, augstsprieguma līniju tuvumā.
- Nomainiet instrumentu programmu bez ārsta, kurš veic pētījumu, ieteikuma
- peldēšana, ūdens vai kontaktsports
- Ieiet vannā.
Ko darīt, valkājot CGMS? ?
- Glikozes līmeņa mērīšana asinīs ir jāievada 4 reizes dienā, izmantojot testa strēmelīti monitorā, mērīšanas laiku vienmērīgi sadalot pa dienu no pusnakts līdz pusnaktij..
- Visi glikozes līmeņa mērīšanas dati, izmantojot testa strēmeles, nekavējoties jāievada monitorā. Ja pēc glikozes līmeņa mērīšanas ir pagājušas vairāk nekā 5 minūtes, pārbaude ir jāatkārto un monitorā jāievada jauni dati.
- Jūs varat ievadīt tikai glikozes līmeni, sākot no 2,2 līdz 22 mmol / L. Ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz šīs robežas, jūs nevarat ievadīt šādu indikatoru. Šajā gadījumā jums jāveic parastie pasākumi, lai normalizētu glikozes līmeni, pagaidiet, līdz tas atgriežas norādītajos kadros, un monitorā ievadiet jaunu vērtību.
- Jāievieš arī tādi notikumi kā ēdiens, medikamenti, vingrošana un citi, piemēram, hipoglikēmija, kas tiks atzīmēti diagrammās un tādējādi atvieglos rezultātu interpretāciju..
- Pacientam rūpīgi jāglabā dienasgrāmata, kurā tiks norādītas ēšanas stundas un tās daudzums. Dienasgrāmatā jāiekļauj arī medikamenti, fiziskās aktivitātes, insulīna sūkņa infūzijas komplekta maiņa, hipoglikēmijas un stresa simptomi.
CGMS ļauj ārstam:
- pielāgot insulīna devas un ārstēšanas shēmu
- atklāt latentu hipo- vai hiperglikēmiju
- labāk informēt un instruēt pacientus
- Paredzēts glikozes līmeņa kontrolei ambulatoros un stacionāros apstākļos..
- Sastāv no monitora, datora savienojuma stacijas, programmatūras un vienreiz lietojamā sensora.
- Sensors tiek implantēts ķermenī 3-5 dienas, ik pēc 5 minūtēm pārbaudot glikozes līmeni 288 reizes dienā.
- Rezultāti tiek ierakstīti monitora atmiņā, un pēc 3-5 dienām ārsts, analizējot informāciju, pielāgo insulīna devu un ārstēšanas shēmu..
Injekcijas tiek atceltas
Alīnai tika diagnosticēts 1. tipa diabēts, kad viņa bija tikai trīs gadus veca.
- Es sāku pamanīt, ka mana meita zaudē svaru, ļoti nogurst, bieži lūdz tualeti, ”atceras Nadežda. - Mēs devāmies pie ārsta, un mums ātri diagnosticēja. Mani nosūtīja uz Diabēta skolu, kur viņi mācīja visu: kā barot bērnu, kā uzraudzīt cukura līmeni asinīs un laicīgi ievadīt insulīnu, ko viņas ķermenis neražo. Sākumā bija ļoti bailīgi: es baidījos, ka nespēju savlaicīgi reaģēt uz situāciju, ka bērns saskārās ar nopietnām komplikācijām. Un šīs pastāvīgās injekcijas bija ļoti kaitinošas - viņai ne tikai bija jāinjicē viņas insulīns vairākas reizes dienā. Bet vēl biežāk - caurdurt pirkstus, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs ar glikometru pirms un pēc ēšanas, naktī, no rīta tukšā dūšā. Tik žēl par viņu, ka ļoti asaras vērsās, bet Alīnai nebija iespējams parādīt savas jūtas, lai nenobiedētu. Tad viņa pierada un jau lēnprātīgi pagarināja pirkstu. Un tagad mēs elpojām ar atvieglojuma nopūtu - bija tehnoloģija glikozes zibspuldzes monitoringam. Ģimenēm, kurās ir bērns ar diabētu, tas ir obligāti.
Cukura diabēts ir viena no visizplatītākajām slimībām pasaulē. Turklāt tās mērogs katru gadu palielinās, kas piespieda Pasaules Veselības organizāciju izsludināt globālu epidēmiju. Mūsu valstī endokrinologos ar 1. un 2. tipa cukura diabētu ir reģistrēti 4,5 miljoni cilvēku. Šiem diviem slimības veidiem ir atšķirīgs raksturs. Ar pirmo veidu organismā netiek ražots hormona insulīns, bez kura šūnas nespēj absorbēt dzīvei nepieciešamo glikozi. Ar otro slimības veidu organismā insulīna ir pietiekami, bet tas neievadās šūnās, tāpēc visa glikoze uzkrājas cilvēka asinīs.
Abos slimības veidos galvenokārt tiek ietekmēti mazie kapilārie asinsvadi. Tā rezultātā visu orgānu un sistēmu audi nesaņem uzturu, tajos attīstās komplikācijas. Tās var būt gan sirds un asinsvadu katastrofas (sirdslēkme un insults), gan nieru mazspēja, kā arī redzes vai asinsrites pasliktināšanās kāju traukos. Tie noved pie tūkstošiem cilvēku invaliditātes vai priekšlaicīgas nāves, kas ir smags slogs veselības aprūpes sistēmai. Pēc ekspertu domām, kas iegūti iedzīvotāju medicīniskās apskates un paraugpētījumu ietvaros, patiesais gadījumu skaits Krievijā ir vismaz divreiz lielāks. Tas nozīmē, ka aptuveni 8,5–9 miljoniem krievu ir diabēts, bet puse no viņiem par to nezina. Nav grūti noteikt slimību - pietiek ar analīzes veikšanu glikozes līmeņa noteikšanai asinīs. Tomēr tad ir nepieciešama ne tikai atbilstoša ārstēšana, bet arī pastāvīga medicīniska uzraudzība un pacienta pašnovērošana. Glikozes līmeņa kontrole asinīs ar glikometra ierīču palīdzību ir nepieciešama, lai ārsts varētu izvēlēties piemērotu terapiju, un pacients vienmēr zina, kuras zāles un kādā devā viņam lietot, lai cukura līmenis asinīs nepārsniegtu normu. Paškontrole lielākajai daļai pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ir pietiekama, lai veiktu 2-3 reizes dienā, bet pacientiem ar pirmā veida slimību tas jādara līdz 8-10 dienā. Ar šādu kontroli un atbilstošu ārstēšanu komplikācijas neattīstās gadu desmitiem ilgi..
Regulāra pašpārbaude ir īpaši svarīga bērniem ar 1. tipa cukura diabētu, jo viņiem pirms katras ēdienreizes jāievada noteikta insulīna deva. Un, lai to pareizi aprēķinātu, jums jāzina glikozes līmenis asinīs. Tāda pati analīze jāveic naktī - ja cukura līmenis ir pārāk zems, naktī var rasties hipoglikēmija, tas ir, straujš cukura līmeņa kritums - šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai. Pārraudzībai ir izveidotas glikometra ierīces, kas ar asins pilienu var noteikt, kāds ir pacienta cukura līmenis noteiktā laikā. Tas ļauj miljoniem cilvēku daudzus gadus veiksmīgi kompensēt tā svārstības. Viena problēma - lai analizētu, jums katru reizi jāizdurt pirksts.
Bet nesen ir parādījusies pilnīgi jauna cukura līmeņa uzraudzības sistēma. Mazs sensors ir pielīmēts pie pleca, tajā ir uzstādīts niecīgs elastīgs matiņš, kas gandrīz nesāpīgi tiek uzstādīts zem ādas un mēra starpšūnu šķidrumā esošo glikozi. Un tas ir viss - tagad sensora elektroniskā mikroshēma visu diennakti reģistrēs informāciju par cukura līmeni uz sensora. Ja jūs atvedat skeneri sensoram, sistēma parādīs ne tikai pašreizējo rezultātu, bet arī tendenci, tas ir, to, kas notiek ar cukuru - tas aug, samazinās vai paliek nemainīgā līmenī. Tas ļauj pacientam novērtēt savu stāvokli un izlemt, vai lietot zāles, kādā devā vai kamēr jāgaida kopā ar viņu. Turklāt skeneris 90 dienas saglabā visus datus, ko tas saņem no sensora, ziņojumu veidā - tos var parādīt ārstam nākamajā vizītē, un viņš vajadzības gadījumā pielāgos terapiju.
Ar sensoru plecā cilvēks var vadīt parasto dzīves veidu - strādāt, spēlēt sportu, dušā, peldēties, skriet utt. Tas darbojas divas nedēļas, pēc tam tas ir jānoņem un jāaizstāj ar jaunu. Tagad FreeStyle Libre ir pieejams tikai Maskavā un Maskavas reģionā, taču tiek darīts viss iespējamais, lai šī vitāli svarīgā tehnoloģija būtu pieejama diabēta slimniekiem visā Krievijā. Tiek lēsts, ka tas ievērojami atvieglos cukura kontroli. Ārsti uzskata, ka tas uzlabo izredzes ārstēt 1. un 2. tipa diabētu..
Aleksandrs Drevals, Maskavas reģiona galvenais ārštata endokrinologs, progresīvo medicīnas pētījumu fakultātes Klīniskās endokrinoloģijas katedras vadītājs, MD MONIKI, profesors:
- Ātri uzlabojas pašnovērošanas rīki glikozes līmeņa kontrolei mājās diabēta slimniekiem. Jauna veida ierīces nepārtraukti sniedz informāciju - sensoru injicē subkutāni reizi divās nedēļās, un īpaša ierīce no tā var nolasīt glikozi, neņemot asinis pacientam ērtā laikā. Pēc divām nedēļām pacients pats noņem sensoru un aizvieto to ar jaunu. Šī ir ļoti vienkārša un praktiski nesāpīga procedūra, kas prasa dažas sekundes..
Starp nepārtrauktas glikozes līmeņa monitorēšanas ierīcēm jaunākā attīstība ar zibspuldzes glikozes uzraudzības tehnoloģiju (FGM) izceļas ar ērtībām. Papildus ērtai lietošanai, rezultātu redzamībai, kā arī nepieciešamībai kalibrēt ierīci, izmantojot glikometru, tas nodrošina principiāli jaunu funkciju - glikēmisko tendenci. Šī ir ierīces bultiņa, kuru var virzīt uz augšu, uz leju vai horizontāli atkarībā no glikozes dinamikas virziena noteiktā laikā. Ja bultiņa vērsta uz augšu, tad ātri paaugstinās glikoze un jāpievieno insulīns, ja uz leju, tad glikoze ātri pazeminās un jums jāēd, bet, ja tā atrodas horizontāli, situācija ir stabila un nekas nav jādara. Ātrās glikozes līmeņa mērīšanas gadījumā, kā norādīts ar bultiņu, ir vēlams vēlreiz pārbaudīt glikozes līmeni, ko skeneris norāda ar glikometru. Šāda atkārtota pārbaude ir nepieciešama tikai asu izmaiņu gadījumā, kad glikozes līmenis asinīs pārsniedz glikozi starpšūnu šķidrumā, parasti vienu reizi dienā vai mazāk.
Sistēma galvenokārt paredzēta lietošanai ambulatori. Bet tas izrādījās ļoti noderīgi ārstiem slimnīcā. Mēs sākām to izmantot mūsu endokrinoloģijas klīnikā insulīna terapijas korekcijai pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, parasti saņemot uz pumpēm balstītu insulīna terapiju. Ar šādas modernas kombinācijas palīdzību ir iespējams sasniegt mērķa glikozes līmeni noteiktajam diabēta pacienta uzturēšanās ilgumam slimnīcā - 5-6 dienas. Ego ir gandrīz neiespējami iztikt bez uzraudzības tehnoloģijas.
Irina Matyazh, Maskavas Centrālā administratīvā rajona galvenā bērnu endokrinoloģe:
- Vairāk nekā 70 procenti bērnu ar 1. tipa cukura diabētu mūsu rajonā jau izmanto zibspuldzes uzraudzības tehnoloģiju. Es varu teikt, ka man kā ārstam ir svarīgi jebkurā brīdī zināt, kas notiek ar cukura līmeni asinīs maniem pacientiem. Jūs vienmēr varat savlaicīgi reaģēt uz glikēmijas līmeņa paaugstināšanos un kritumu, kas pilns ar bīstamu akūtu stāvokli - hipoglikēmiju. Izmantojot ierīci, ārsts var iegūt sava pacienta datus par dienu, mēnesi un trim mēnešiem - rezultātā viņš nerīkojas akli, viņam ir vieglāk orientēties un kontrolēt diabēta gaitu. Ja tehnoloģija ir pieejama visiem pacientiem, tas uzlabos diabēta uzraudzību un ārstēšanu. Mēs, ārsti, vienmēr uztraucamies par iespējamām diabēta komplikācijām, kuras ir grūti un dārgi ārstēt. Pastāvīga uzraudzība nodrošina komplikāciju novēršanu un labas nākotnes izredzes bērniem.
Elīna Koroleva, Maskavas pilsētas bērnu klīnikas Pediatrijas nodaļas vadītāja:
- Bērnus ar cukura diabētu novēro endokrinologi ciešā kontaktā ar pediatriem. Cukura kontrole ir svarīga gan izrakstot ārstēšanu, gan novērtējot bērnu stāvokli pēc katras pārnestās slimības - elpceļu un jebkādas citas infekcijas, stresa utt. Ņemot vērā, ka cukura līmenis asinīs bērniem ir nestabils un atšķirībā no pieaugušajiem, mazi bērni nespēj savlaicīgi atpazīt hiperglikēmijas vai hipoglikēmijas simptomus, pastāvīga glikozes līmeņa kontrole neapšaubāmi palīdzēs pediatriem un mazu pacientu vecākiem noteikt bīstamus apstākļus un savlaicīgi sazināsies ar endokrinologu, lai veiktu korekciju. ārstēšana.
“Mūsdienu diabēta kontroles tehnoloģijas dod jaunu brīvības līmeni”
- Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prognozēm diabēts 2030. gadā ieņems septīto vietu starp nāves cēloņiem pasaulē. Cik būtiska šī problēma ir Krievijai? Kas kontrolēs slimību?
- Cilvēku, kas cieš no diabēta, skaits pieaug, par to liecina Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Nacionālā medicīnas pētījumu centra endokrinoloģijas dati. Valstī ir vairāk nekā 4 miljoni diabēta pacientu, tai skaitā aptuveni 1 miljons ar insulīnatkarīgu diabētu, no kuriem 30 tūkstoši pacientu ir bērni un pusaudži. Laikā no 2000. līdz 2016. gadam kopējais diabēta slimnieku skaits palielinājās par 2,3 miljoniem..
Tas ir, šī ir diezgan liela sociāla cilvēku grupa, kas pastāvīgi spiesta uzraudzīt glikozes līmeni asinīs, ēdiena un fiziskās aktivitātes ietekmi, lai aprēķinātu, kad un cik nepieciešams insulīns..
Tomēr šodien diabētu nevar saukt par teikumu. Ir pagājis gandrīz gadsimts kopš diabēta kompensācijas metodes atklāšanas, un kopš tā laika vairāki medicīniski un tehnoloģiski atklājumi ir ievērojami uzlabojuši diabēta slimnieku dzīves kvalitāti..
Glikozes līmeņa asinīs ikdienas noteikšanas tehnoloģijas uzlabošana. Diagnoze ir kļuvusi progresīvāka un precīzāka: insulīna ražošanas traucējumus tagad var noteikt agrīnā pirmsdiabēta stadijā. Pēc dzīvesveida pielāgošanas riska grupas pārstāvji paliek veseli.
- Šī slimība ir saistīta ar augstu paškontroles līmeni. Cik pacienta iespējas ir atkarīgas no nozares tehnoloģijām?
- Daudzu gadu desmitu laikā glikozes līmeņa kontrole galvenokārt tika veikta ar pirkstu iedurt, paņemt asiņu pilienu un analizēt to ar testa stripu un glikometru. Krievijā šī joprojām ir visizplatītākā metode..
Dažos gadījumos atkarībā no tā, cik daudz mēs kontrolējam diabētu, šī sāpīgā un neērtā procedūra jāveic līdz 12 reizēm dienā, dienā un naktī, kas pieaugušajiem ir grūti un īpaši traumējoši bērniem. Katru reizi vecāki ir spiesti pieņemt lēmumu par nepieciešamību sāpināt bērnu. Dažas mātes nevar strādāt, viņiem ir jāuzrauga sava bērna glikozes līmenis, arī tad, kad viņš mācās skolā.
Savam laikam mājas lietošanai paredzētais glikometrs bija sasniegums. Tomēr pirkstu punkcijas glikozes analīzei nav modernākais veids, kā kontrolēt, un diez vai atbilst normālajam dzīves ritmam.
Abbott diabēta pārvaldības centieni palīdz pacientiem atbrīvoties no šīs nepatīkamās procedūras. Un tajā pašā laikā viņi visu diennakti var kontrolēt diabētu un veidot visprecīzāko glikozes indikatoru attēlu, kas, savukārt, veicina pareizākus ārstu ieteikumus par ārstēšanas procesu.
- Kādas iespējas piedāvā novatoriskas diabēta uzraudzības tehnoloģijas??
- Medicīnas tehnoloģijās ir notikusi revolūcija, un šodien tās ļauj jums radikāli ietekmēt pacientu dzīves pagarināšanu un viņu kvalitātes uzlabošanu. Diagnostikas precizitātei un ātrumam šajā procesā ir liela nozīme: līdz 70% no klīniskajiem lēmumiem ir balstīti uz diagnostikas pētījumiem.
Viena no vissvarīgākajām tehnoloģiskajām tendencēm it īpaši medicīnas un diagnostikas jomā ir kļuvusi par personalizāciju. Sakarā ar spēju saņemt milzīgu datu klāstu par katru pacientu, ārsti spēj pieņemt apzinātus terapeitiskos lēmumus. Bezmaksas FreeStyle Libre nepārtrauktā cukura līmeņa asinīs uzraudzības sistēmas sensors mēra glikozes līmeni 1440 reizes dienā.Pamatojoties uz šo informāciju, sistēma apstrādā personiskos ziņojumus, kas ir pieejami gan pacientam, gan ārstam. Atšķirība datu apjomā no tradicionālās metodes ar Flash novērošanas sistēmu ir milzīga - it kā jūs salīdzināt fotoattēlu, kurā attēlota pašreizējā situācija, ar video, no kura ticami zināmi nepārtraukti dati, to izmaiņām un tendencēm.
Izmantojot jaunās slimību kontroles tehnoloģijas, diabēta slimnieki iegūst pilnīgi jaunu brīvības līmeni no ikdienas mērījumiem, terapija kļūst pēc iespējas personalizēta un efektīva, un cilvēks dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.
- Kāda ir atšķirība starp zibspuldzes monitoringa tehnoloģiju un tradicionālo glikozes līmeņa mērīšanas metodi? Cik precīza ir viņa liecība?
- Sistēmas pamatā ir minimāli invazīvas sensoru tehnoloģijas. Uz pacienta pleca aizmugurējās virsmas ir uzstādīts piecu rubļu monētas izmēra sensors, kas visu diennakti mēra glikozes līmeni starpšūnu šķidrumā. Sensors zem apģērba ir neredzams, ūdensnecaurlaidīgs un paredzēts 14 darba dienām, pēc tam to vienkārši nomaina. Kompakts skeneris nolasa rādījumus, vienkārši nogādājiet to sensoram.
Klīniskie pētījumi parādīja, ka ārpusšūnu šķidruma glikozes līmeņa analīzes precizitāte ir salīdzināma ar asins analīzi. Glikēmiskās norādes starpšūnu šķidrumā atpaliek no asins skaita tikai ar straujām glikozes līmeņa izmaiņām, un šī atšķirība ir vidējā apmēram piecas minūtes. Tajā pašā laikā zibspuldzes monitorings ļauj palielināt mērījumu biežumu. Vairāki pētījumi parādīja saistību starp diabēta kontroli - mērījumu biežumu - un patoloģisko stāvokļu biežumu: biežāk pārbaudot glikozes līmeni, pacienti mazāk laika atrodas hipoglikēmijā vai hiperglikēmijā, un vidējais glikozes līmenis uzlabojas..
Ja nav neērti, sāpīgi un neskaitāmi pirkstu punkcijas, pēc pāris dienu ilgas Flash novērošanas sistēmas lietošanas palielinās mērījumu biežums un palielinās pacienta motivācija pašpārraudzīt glikozi. Vidēji pacienti rietumos, kas izmanto mūsu sistēmu, vismaz 15 reizes dienā pārbauda glikozes līmeni..
Sistēma spēj saglabāt datus par pēdējiem trim mēnešiem statistisko diagrammu veidā, kas atspoguļo pilnu pacienta glikozes profila ainu, tā pat spēj novērtēt iespējamo glikozes līmeņa izmaiņu tendenci un palīdz pielāgot pacienta uzvedību. Īpašas bultiņas norāda, kurā virzienā noteiktā brīdī mainās glikozes indikators, kas palīdz pacientam izlemt par zāļu ievadīšanu un pielāgot uzvedību fizisko aktivitāšu laikā, stresa klātbūtnei, ēdiena uzņemšanai, tādējādi ievērojot glikozes līmeņa mērķa vērtības. Monitoringa datus var lejupielādēt datorā un parādīt ārstējošajam ārstam, tas palīdzēs ātri un labāk pielāgot ārstēšanas procesu..
Šī tehnoloģija sniedz vairāk informācijas ārstam, ļauj redzēt holistisku pacienta stāvokļa ainu 24 stundas dienā un septiņas dienas nedēļā. Izmantojot īpašu programmatūru, ārsts var izveidot tā saukto ambulatoro glikozes profilu - vidējo profilu pēdējās dienās. Ārsts redz pilnu ainu: kas bija diena, kas bija nakts, kāda ir tendence... Viņš var novērtēt, vai pacients ievēro ārsta ieteikumus, ievēro diētas ievērošanu un savlaicīgi izlabo terapiju, kā rezultātā palielinās ārstēšanas produktivitāte..
Atsevišķi ir vērts pieminēt nepārtrauktas un vienlaikus nesāpīgas analīzes iespējas bērniem. Lai lasītu lasījumus naktī, jums nevajadzēs pamodināt bērnu un vēl jo vairāk sāpināt, caurdurt pirkstu..
- Rietumos šī sistēma jau tiek piemērota. Kad viņa oficiāli parādīsies Krievijā? Kas mūs aizkavēja šīs tehnoloģijas ieviešanā?
- Pirmo reizi FreeStyle Libre sistēma parādījās pārdošanā 2014. gadā, un tagad tā ir pieejama 42 valstīs, kur to izmanto vairāk nekā 800 tūkstoši cilvēku..
Krievijā sistēma tika oficiāli reģistrēta 2018. gada janvārī. Maskava kļūs par izmēģinājuma reģionu produkta laišanai tirgū: ir lielāks iedzīvotāju blīvums un ārstniecības iestāžu koncentrācija, kas nozīmē, ka mēs varam sistēmu padarīt pieejamu lielākam skaitam pacientu un būt pārliecināti par tās pareizu izmantošanu. Abbott pieliek visas pūles, lai sistēma pēc iespējas ātrāk būtu pieejama visiem Krievijas patērētājiem. Tagad mēs turpinām darbu pie nākamās ražošanas jaudas palielināšanas pakāpes, mēs investējam ražošanas paplašināšanā. Tajā pašā laikā mūsu uzdevums ir nodrošināt nepārtrauktu aprūpi tiem pacientiem, kuriem sistēma jau ir piegādāta, lai novērstu neveiksmes viņu ikdienas diabēta pārvaldībā..
- Cik daudz, pēc jūsu aplēsēm, pacienti ir gatavi pietiekami dziļai iesaistīšanai viņu vitālo rādītāju uzraudzības procesā?
- Mūsdienu sabiedrībā kopumā ir liels pieprasījums pēc dzīves kvalitātes uzlabošanas: sports un pareiza uzturs kļūst par tendenci jauniešu vidū, tiek masveidā noraidīti slikti ieradumi. Cukura diabēta slimnieki, uzzinājuši par viņu diagnozi, mēdz kļūt uzmanīgāki pret ēšanas paradumiem, sakārtot fiziskās aktivitātes, viņu dzīvesveids ievērojami uzlabojas..
Izstrādātāju uzdevums ir sniegt kvalificētu konsultāciju un tehnoloģiskā produkta kvalitāti. Maskavā mēs atvērām specializētus centrus, kur lietotāji var konsultēties, iemācīties lietot ierīci un izveidot kontu reģistrēšanai jūsu personīgajā kontā, kas ļaus jums veikt turpmākus pirkumus oficiālajā vietnē.
Abbott kā ražotājs ir atbildīgs pret pacientiem par saviem produktiem, un, lai garantētu ierīces un tās palīgmateriālu oriģinalitāti un kvalitāti, mēs izmantojam tikai tiešās pārdošanas kanālu: uzņēmuma oficiālā vietne ir vienīgais Flash uzraudzības sistēmas izplatīšanas kanāls. Šī ir unikāla prakse, kas jau ir pierādījusi sevi Eiropā..
Pastāv nepārtraukta glikēmijas vai slepenā stāvokļa kontrole
Raksta struktūra
Cukura diabēta (diabēta) kompensācijas panākumu atslēga ir ne tikai īpašu cukura līmeni pazeminošu zāļu lietošana un veselīga dzīvesveida uzturēšana, bet arī rūpīga sevis uzraudzība.
Pareiza uzturs, adekvātas fiziskās aktivitātes, medikamenti, glikēmijas kontrole - to visu var saukt par veselības atslēgu pacientiem ar cukura diabētu. Tas ir diabēta iespējamo komplikāciju novēršana un ilgmūžības pamats, saglabājot augstu pacienta dzīves kvalitāti.
Mūsdienu diagnostikas metožu attīstības līmenis medicīnā, ieskaitot diabētoloģiju, ir ļāvis jebkurai personai neatkarīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs - bez ārstniecības iestāžu līdzdalības, jebkurā dzīves brīdī ar minimālu laiku - uz pārnēsājamiem individuāliem glikometriem. Tomēr, jautājot par cukura līmeņa asinīs mērīšanas biežumu, vairums pacientu atbild, ka labākajā gadījumā katru dienu pārbauda cukura līmeni asinīs tukšā dūšā, bet daži - tikai 1-2 reizes nedēļā.
Kāpēc nepieciešama cukura līmeņa kontrole asinīs?
Cik svarīga diabēta slimnieka pašpārbaude ir? Cukura līmenis asinīs ir ļoti mainīgs rādītājs. Viņš reaģē uz visām apkārtējās un iekšējās vides izmaiņām, pat pacientam neredzamām, piedaloties ķermeņa adaptācijas mehānismos. Jebkuras izmaiņas šajā indikatorā ir ļoti svarīgas - paaugstināšanās (hiperglikēmija) vai pazemināšanās zem normas (hipoglikēmija).
Hiperglikēmijas stāvokli var izraisīt šādi faktori:
- ogļhidrātu uzņemšana;
- emocionāls stress;
- ilgs smags fiziskais darbs;
- ķermeņa temperatūras un asinsspiediena paaugstināšanās;
- hroniskas slimības vai akūtas patoloģijas saasināšanās - apstākļi, ko pavada kontrainsulāro hormonu ražošana.
- mērens fiziskais darbs;
- bada vai ogļhidrātu uzņemšanas trūkums.
Endokrīno dziedzeru disfunkcija (hipotireoze, hipokorticisms) noved pie cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija). Ja veselīgs cilvēks šādās situācijās normalizē glikozes koncentrāciju iekšējo regulēšanas mehānismu maiņas dēļ, tad pacientam ar diabētu nepieciešama korekcija pašam vai ar medicīnas personāla piedalīšanos. Pretējā gadījumā šo pasākumu neesamība vai kavēšanās var izraisīt traģiskas sekas..
Ir svarīgi zināt, ka ilgstoša hiperglikēmija, kas saistīta ar nepietiekamu uzturu, nepietiekamu fizisko aktivitāti vai nepietiekamu hipoglikēmijas līdzekļu devu, izraisa hroniskus neatgriezeniskus mērķa orgānu bojājumus, paātrinot patoloģiskos procesus un izraisot komplikāciju attīstību (angiopātija, nefropātija, retinopātija, gastropātija utt.)..). Bīstamas ir arī biežas lielas svārstības no hipoglikēmijas līdz hiperglikēmijai..
Pacienta paškontrole glikēmijas gadījumā
Saistībā ar iepriekš minēto, diabēta pacientu specializētās medicīniskās aprūpes algoritmu (2015) jaunākajā izdevumā īpaša uzmanība tika pievērsta diabēta pacientu uzraudzībai. Tātad, glikēmijas pašpārbaude jāveic vairākas reizes dienā slimības sākumā vai dekompensācijas laikā, kā arī terapijai ar cukura līmeni pazeminošiem līdzekļiem - vismaz 2 pētījumi dažādos dienas laikos un 1 reizi nedēļā - vismaz 4 reizes dienā. Insulīna terapijas laikā glikēmijas kontrole jāveic vēl biežāk, vismaz 4 reizes dienā. Lai adekvāti novērtētu ogļhidrātu metabolisma stāvokli un noteiktu komplikāciju risku, tiek izmantots tāds rādītājs kā glicēts hemoglobīns (HbA1C). Šis rādītājs tomēr sniedz mums informāciju par to, kāds ir vidējais cukura līmenis pacientam pēdējos 3 mēnešos, bet nekādā veidā neliecina par situāciju īsākā laika posmā. Tātad izrādās, ka visa atbildība par cukura kontroli un līdz ar to kompensācijas saglabāšanu pilnībā gulstas uz pacientu.
Neskatoties uz to, pat ar visiem ieteikumiem un rūpīgu paškontroli informācija par cukura dinamiku pārējā dienas laikā paliek ārpus darbības jomas, un mēs nevaram garantēt, ka nav hiper- vai hipoglikēmijas.
Nepārtraukta nepārtraukta glikēmijas kontrole
Bet medicīna pastāvīgi attīstās. Pēdējos gados ir parādījusies un aktīvi izmantota glikēmijas ikdienas uzraudzības metode. Metodes būtība ir nepārtraukta automātiska cukura līmeņa noteikšana asinīs intracelulārā (intersticiālajā) šķidrumā vairākas dienas. Šādai kontrolei tiek izmantots specializēts programmatūras un aparatūras komplekss CGMS (nepārtrauktas glikozes uzraudzības sistēma) - ļoti jutīga metode glikozes līmeņa kontrolei asinīs..
Sistēma ietver trīs moduļus:
- ļoti jutīgs platīna sensors;
- raidītājs un monitors;
- ierīce datu eksportēšanai no raidītāja uz datoru.
Sensors (1. att.) - tā ir individuāla vienreiz lietojama ierīce, kas reģistrē cukura līmeni intersticiālajā šķidrumā, un tiek uzstādīta subkutāni, izmantojot īpašu ierīci, praktiski bez sāpēm (2. att.).
Pēc uzstādīšanas pievienots sensoram raidītājs - maza ierīce, ko izmanto signāla pārraidīšanai no sensora uz monitoru, izmantojot tehnoloģiju Bluetooth. Monitor ir piekārts pacienta jostai un atrodas tur visu pētījuma laiku (3. att.). Bezvadu signāla pārraides ērtības ir acīmredzamas: nepastāv risks, ka ķermeņa kustību laikā tiks sabojāta elektroinstalācija un pētījums tiks pārtraukts, tāpēc pacients jūtas brīvāks..
Dexcom G4 Platinum (Dexcom G4 Platinum) īsta diabēta aprūpe
Šodien raksts ir veltīts vienai no nepārtrauktajām glikozes līmeņa uzraudzības sistēmām, kas angļu valodā izklausās pēc nepārtrauktas glikozes līmeņa uzraudzības sistēmas (CGMS)..
Mēs runājam par Dexcom G4 Platinum ierīci (Deck G4 Platinum), kas ļauj nepārtraukti uzraudzīt cukura līmeni, katru reizi nedurtējot pirkstu, kas diabēta slimnieka dzīvi padara vieglāku un mierīgāku..
Esmu pārliecināts, ka visi, kas slimo ar cukura diabētu, vēlētos iegādāties šo priekšmetu pēc tā izlasīšanas, un es jums pastāstīšu, kā to izdarīt..
Dexcom G4 Platinum (Dexcom G4 Platinum): kas tas ir
Īsumā runāšu par pašām sistēmām, kam tās ir paredzētas un kā tās var noderēt ikdienas cukura kontroles praksē. Iedomājieties, ka jūs varat redzēt cukura līmeņa izmaiņas asinīs reālā laikā: redzat, cik paaugstinās vai pazeminās glikozes līmenis pēc ēšanas vai insulīna ievadīšanas, sporta laikā vai pēc tā, varat atzīmēt, vai cukura līmenis reaģē uz stresu, novērstu hipoglikēmijas rašanos, kontrolētu cukuru slimības laikā. Apbrīnojami labi? Bet tajā pašā laikā ik pēc 5 minūtēm nedurtē pirkstus. Ja pirms 10 gadiem tas bija no daiļliteratūras, tagad tā ir mūsu realitāte.
No paša nosaukuma jūs varat saprast, ka šī ierīce veic pastāvīgu uzraudzību, bieži mērot cukura līmeni. Mērījumus veic ik pēc 5 minūtēm, un rezultāts ir redzams ierīces ekrānā. Tādējādi cilvēks redz, kā gandrīz reālā laikā mainās glikozes līmenis. Tā kā pasaulē ir tikai trīs uzņēmumi, kas ražo šādas ierīces, es runāšu par darba principu uz Dekskom piemēra. Lai salīdzinātu dažādas uzraudzības sistēmas savā starpā, es jau atradīšos šajos rakstos, abonēju emuāru atjauninājumus, lai nepalaistu garām.
Dex G4 (Dexcom G4) darbības princips
Pastāvīgā monitoringa ierīce sastāv no raidītāja (raidītāja), uztvērēja (uztvērēja) un sensora kā patērējama. Cukuru mēra nevis asinīs, bet starpšūnu šķidrumā, jo sensors, pie kura ir piestiprināts raidītājs, ir novietots zem ādas, tauku slānī.
Darbības princips ir ļoti vienkāršs: caur sensoru uz raidītāju tiek nosūtīts signāls, un tas to pārraida uztvērējam, kas to pārveido par digitālu vērtību. Es nepārslogošu jūs ar to, kā tas tiek darīts tehniski, jo šīs zināšanas nedos jums praktiskas vērtības.
Uztvērējam ir ekrāns, kurā grafikā tiek parādītas mērījumu vērtības. Mērījumus veic ik pēc 5 minūtēm, diagrammā rezultāti izskatās kā punkti. Intervāls starp diviem punktiem ir 5 minūtes. Ir ierīces, kuru mērīšana ir parastā mmol / l, un ir ierīces, kuru mērījums ir mg / dl. Lai konvertētu mg / dl uz mmol / l, jums vienkārši jāsadala ar koeficientu 18.
Tā kā sensori atkarībā no modeļa ir izstrādāti noteiktu laiku, tie periodiski jāmaina. Tieši sensoriem ir jātērē nauda, lai ierīce darbotos pastāvīgi.
Citiem vārdiem sakot, CGMS sensori ir kā testa sloksnes glikometram. Dekskom sensori ir oficiāli izstrādāti 7 dienas, taču, kā izrādījās praksē, šie sensori var stāvēt divas nedēļas un pat darboties trešo periodu..
Man uzreiz jāsaka, ka trīs nedēļas sensors nestāvēja, bet droši darbosies un stāvēja, tikai mēs to speciāli noņēmām, bet citu iemeslu dēļ. Kopumā katrs mūsu sensors ir stabils divas nedēļas, turpretī mērījumu kvalitāte ievērojami necieš.
Dexcom modeļi
Ja jūs dzīvojat Krievijā un nolemjat iegādāties šo ierīci, tad oficiāli jūs to nevarat izdarīt. Un viss tāpēc, ka šī ierīce nav reģistrēta pie mums, un tai nav licences pārdot. Bet man jums ir lieliskas ziņas: jūs dzīvojat 21. gadsimtā, un jums ir internets. Kur un kā iegādāties šo ierīci, es pastāstīšu nedaudz vēlāk.
Pēdējos 15 gadus Amerikas Savienotajās Valstīs DexCom strādā pie nepārtrauktas glikozes līmeņa uzraudzības sistēmas. Zinātniekiem bija nepieciešami 7 gadi, lai izpētītu ierīces darbību un sagatavotu to masveida pārdošanai..
Pašlaik ir mainījušās trīs šo ierīču paaudzes. Pirmais CGMS iznāca no montāžas līnijas 2006. gadā un to sauca par Dexсom STS. Bet pilnībai nav robežu, zinātnieki strādāja un uzlaboja savu smadzeņu garu. Tātad piedzima otrās paaudzes Dex - Dexcom SEVEN (Deck 7+). Šīs paaudzes sensori varēja strādāt nepārtraukti septiņas dienas. Trešā, bet esmu pārliecināta, ka ne pēdējā paaudze ir Dexcom G4 PLATINUM.
Šodien internetā jūs varat iegādāties pēdējās divas Dekskoy paaudzes:
- 7. vai jaunāks klājs (augšdaļa)
- Dex G4 platīns (apakšā)
Kopš 2016. gada tika izlaista jauna Dexcom G5 mobilā versija (Deck G5 Mobile), kas ļauj attālināti novērot cukura līmeni asinīs pa tālruni. Sīkāk lasiet rakstā “Dexcom G5 mobilais - vadība no jebkuras vietas pasaulē”. Tas ir piemērots pieaugušiem bērniem, kuri dodas uz skolu vai bērnudārzu, un mammai ir jāredz viņa cukurs. Ļoti maziem bērniem, kuriem ir pietiekami daudz G4 ar vecākiem, jo nav jēgas pārmaksāt par funkciju, kas jums vēl nav nepieciešama.
Dex 7+ oficiāli tiek pārtraukts, tāpēc visos šī modeļa pārdošanas piedāvājumos ietilpst lietotu ierīču pārdošana. Tie tiek pārdoti par daudz zemāku cenu nekā jaunākās paaudzes..
Lietotāji apgalvo, ka pat lietotas ierīces darbojas ļoti labi, un ražotāji apgalvo, ka šī modeļa sensori tiks pārdoti ļoti ilgu laiku, saskaņā ar ASV likumiem. Tāpēc Deck 7+ būs lielisks risinājums ar ierobežotu budžetu vai neskaidrību gadījumā par nepieciešamību iegādāties.
Kādas ir atšķirības starp šiem modeļiem?
Tie, kuriem izdevās izmantot abus modeļus, nepamana būtiskas atšķirības mērījumu precizitātē. Bet joprojām pastāv atšķirības.
- Pirmais ir mērījumu precizitāte. Ražotāji apgalvo, ka jaunā modifikācija precīzāk mēra cukura līmeni par 19%, bet cukuram, kas mazāks par 4,0 mmol / l - 30%.
- Otrkārt, dizains, displejs un vadības poga. Jaunais modelis jau vairāk atgādina tālruni, tam ir taisnstūrveida forma, pretstatā septiņu ovālajai formai. Tiem, kas nevēlas reklamēt savu slimību, tas būs svarīgi. G4 ir šķidro kristālu displejs, krāsains. Septiņos - melnbalts. Ir vairākas ķermeņa krāsas, no kurām izvēlēties. Vadības poga ir izgatavota aplī, tāpat kā iPod nano.
- Treškārt, signāla diapazons. Viena no nozīmīgajām priekšrocībām personīgi mūsu ģimenei ir signāla pārraides diapazons. G4 ir spēja pārraidīt signālu no 6 metru attāluma, atšķirībā no septiņiem, kuri vienmēr ir jāņem līdzi. Tas ir ļoti ērti mazu bērnu ar diabētu vecākiem. Piemēram, kad bērns nodarbojas ar attīstības apli un sporta sadaļu, vecāks var mierīgi sēdēt aiz sienas ar uztvērēju, kontrolēt cukura līmeni un savlaicīgi iejaukties, ja situācija to prasa. Vai arī vecāks vienmēr var nēsāt uztvērēju, kad viņš dodas ar bērnu uz veikalu vai viesiem, un netraucēt viņu skatīties cukuru. Ja cilvēks iegādājas ierīci sev, šī funkcija, iespējams, nav vajadzīga..
- Ceturtkārt, trauksmes sistēma. Ir pilnveidota paziņošanas sistēma. Ir iespējams izmantot dažādas melodijas augsta un zema cukura līmenim, kā arī varat izmantot lejupielādētās melodijas.
Neaizstājama ir arī datu izvade no uztvērēja uz datoru. Ja vecajam modelim tika izmantots īpašs kabelis, tad jaunais modelis ir savienots ar datoru, izmantojot universālo USB portu. Kopā ar Dekkom nāk instalācijas disks ar programmu, kuru ir ļoti viegli uzstādīt. Darbs ar datiem šajā programmā ir atsevišķa dziesma, tāpēc par to sīkāk runāšu nākamajā rakstā.
Attēla augšējā daļā ir redzami dažādu raidītāju izmēri no dažādām CGMS. Apakšējā attēlā parādīts sensora un raidītāja izvietojums, bērniem to var novietot pleca pusē.
Vēl viena atšķirība, ko lietotāji atzīmē, ir akumulatora darbības laiks. Vecajā modelī akumulators kalpo ilgāk, jo tā ekrāns neprasa daudz enerģijas. Mūsu G4 trešajā lietošanas dienā ir puse no uzlādes, tāpēc akumulators ilgst nedēļu bez uzlādēšanas. Tas bija tāds, ka, aizbraucot uz Kazaņu, mēs aizmirsām uzlādēt mājās, taču izrādījās, ka uzlāde no mūsu SONY viedtālruņiem bija piemērota ierīcei.
Es nezinu, cik svarīgs Krievijas lietotājiem būs šāds fakts, bet Dexcom SEVEN lieliski integrējas ar dažiem insulīna sūkņiem, piemēram, OmniPod. Diemžēl šādus datus par G4 neatradu, taču esmu pārliecināts, ka arī tas nav tālu, ja tas vēl nav noticis.
CGMS darba trūkumi un iezīmes
Nedomājiet, ka šīm sistēmām nav trūkumu, un tās ir ideāli izmantojamas. Diemžēl tas ir tālu no šī gadījuma. Tāpat kā jebkurai elektronikai, pastāvīgas uzraudzības sistēmām ir virkne trūkumu, kas saistīti ar viņu darba īpašībām. Šajā sadaļā sniegtā informācija attiecas uz visām šobrīd zināmajām CGMS.
- Tā kā glikozes līmeņa noteikšana notiek starpšūnu šķidrumā, nevis asinīs, rezultātu dabiska kavēšanās notiek. Tas ir, CGMS glikozes vērtības atbildīs glikozes līmenim asinīs no pirksta pirms 15-20 minūtēm. Piemēram, ierīcei cukura līmenis ir 7,5 mmol / L, kas nozīmē, ka tas bija pirms 15-20 minūtēm kapilāru asinīs. Kad cukuri ir stabili, rodas sajūta, ka ierīces un skaitītāja rādītāji ir sinhroni, bet tas tā nav. Tikai stabilu cukuru svārstības ir niecīgas, un 15-20 minūtēs šis līmenis vienkārši nevarēja mainīties..
Rodas pamatots jautājums: “Kāpēc vispār šī ir ierīce, jo tā neatspoguļo faktisko realitāti?” Faktiski no pirmā acu uzmetiena ieguvumi nav redzami, bet tas ir tikai no pirmā acu uzmetiena. Kad jūs sākat izprast sistēmu un pārbaudīt sevi, priekšrocības kļūst acīmredzamas.
Mēs visi zinām, cik svarīgs ir normāls glikozes līmenis visu dienu un nakti. Vai jūs varat būt 100% pārliecināts, ka jūsu vai bērna cukura līmenis visas dienas laikā ir normas robežās, kad mēra no 0 līdz 8-10 reizes dienā ar glikometru. Pat ja mērāt biežāk, tas nedod jums tādu pārliecību, jo jūs neredzat, kas notiek starp mērījumiem. Var tikai minēt.
Piemēram, jūs mēra cukuru katru reizi pirms ēšanas, 2 stundas pēc ēšanas un naktī. Pieņemsim, ka tajā pašā laikā jums ir cukura skaitītājs diapazonā no 5,0 līdz 7,5 mmol / l. Šķiet, ka viss ir kārtībā, bet... Ja jūs ievietojat sensoru Dekskoma vai kādu citu CGMS, jūs varat redzēt šādu attēlu. Normāls cukura līmenis pirms ēšanas strauji paaugstinās pusstundu pēc ēšanas līdz lielam skaitam, piemēram, 13,5 mmol / L, un jau otrajā stundā tas droši pazeminās līdz vēlamajam 7,5 mmol / L. Izrādās, ka cukura līmenis ne vienmēr ir tik normāls. Starp citu, ierīces vērtības parasti tiek par zemu novērtētas par aptuveni 0,5 mmol / l pat pēc kalibrēšanas. Es joprojām nesaprotu, ar ko tas varētu būt saistīts..
Visvērtīgākā lieta šajā informācijā ir tā, ka to var izmantot, lai labotu situāciju. Pietiek tikai sākt ēst nedaudz vēlāk pēc injekcijas, tas ir, izturēt lielu insulīna iedarbību. Tajā pašā laikā jūs ne tikai nejutīsit strauju cukura līmeņa paaugstināšanos, bet arī pēc 2 stundām jums var būt zemāka vērtība nekā iepriekš. Starp citu, es runāju par ļoti reālu gadījumu, kad ierīci pirmo reizi nodevām manam dēlam.
Tas ir tikai viens no daudzajiem ieguvumiem, izmantojot pastāvīgu glikozes līmeņa kontroles sistēmu. Par pārējo es runāšu nākamajā rakstā, kad es sākšu sīkāk aprakstīt mūsu pieredzi. Raksts drīzumā iznāks, nepalaid garām.
- Vēl viena sistēmas iezīme, ko var attiecināt uz trūkumiem, ir nepieciešamība kalibrēt ierīci. Tas nozīmē, ka vismaz divas reizes dienā no pirksta jāizmēra cukura līmenis asinīs, izmantojot glikometru, un atvadē ievadiet vērtību. Jo biežāk tiek kalibrēta, jo precīzāk tā darbojas. Tāpēc, neizmantojot skaitītāju vienlaikus, nav iespējams izmantot Dexcom..
Turklāt ražotāji brīdina, ka glikozes uzraudzības sistēma nekādā veidā neaizstāj glikometru, un, lai aprēķinātu insulīna devu, pirms katras ēdienreizes obligāti jānosaka cukura līmenis asinīs ar parasto glikometru. Tādējādi jums joprojām ir jāpavada testa strēmeles, lai arī daudz mazākos daudzumos.
Piemēram, ja mēs kādreiz lietojām 10–12 testa strēmeles dienā, tagad tas ir pietiekami 3–4 reizes dienā, jo par stabiliem cukuriem es pirms ēšanas izmantoju Deccom datus, jo ir eksperimentāli pārbaudīts, vai starp rādītājiem nav atšķirības vairāk nekā 0,5 mmol / l.
- Oficiālo pārstāvniecību trūkumu Krievijā var saistīt arī ar trūkumiem, jo, iegādājies ierīci “no rokas”, neviens negarantē šīs ierīces darbību. Izrādās, ka jūs veicat pirkumu uz savu risku un riskējot. Turklāt jums pašiem būs jāsaprot sistēmas sarežģītība, ja pārdevējs nevar vai nevēlas jums palīdzēt.
Tomēr man ir lieliskas ziņas par jums. Jūs lasāt emuāru “Cukurs ir kārtībā!”, Kura saimniece zina praktiski visu par ierīces darbību un ir gatava dalīties ar jums zināšanās, kā arī pastāstīt kādam, kurš var iegādāties šo ierīci un palīgmateriālus par pievilcīgām cenām un nebaidoties tikt maldināts.. Par otro es runāšu mazliet vēlāk.
- Augsta cena ir arī trūkums, bet vairāk par to nākamajā sadaļā..
Cik maksā Dexcom?
Cenas norādītas 2013.gadam. Varbūt vissvarīgākais kritērijs, izvēloties un pērkot, ir izmaksas. Man nekavējoties jābrīdina, ka Dexcom nav lēta lieta. Diemžēl ne visi var atļauties šo elektronisko brīnumu. Bet arī šo ierīci nevar saukt par īpaši dārgu. Ģimene ar vidējiem ienākumiem ļoti labi varētu atļauties Dex iegādi un uzturēšanu, iespējams, uz mazāk svarīgu izdevumu rēķina. Turklāt visiem diabēta bērnu vecākiem tiek maksāta pensija, kas, iespējams, sedz daļu no viņu ikmēneša izdevumiem..
Tā kā Deck 7+ darbība tiek pārtraukta, jūs varat iegādāties tikai lietotu ierīci. Tas var ilgt vēl kādu laiku, taču jums jāatceras, ka raidītājs (raidītājs) darbojas ar akumulatoru, kuru nevar mainīt. Kad akumulatoram beidzas laiks, varat to vienkārši izmest un iegādāties jaunu. Raidītājs no G4 neiederas septiņiem uztvērējiem un otrādi. Turklāt jums būs jāiegādājas raidītājs, kas pārraidīs sistēmā, kurā uztvērējs ir ieprogrammēts. Citiem vārdiem sakot, raidītājs, kas raida mmol / l, nevarēs strādāt ar uztvērēju, kas noregulēts uz mg / dl.
Ir pilnīgi iespējams iegādāties lietotu ierīci par 550 USD un vēlāk raidītāju par tādu pašu cenu. Sensori septiņiem ir lētāki nekā G4. Sensori darbojas arī tikai ar uztvērēju un raidītāju. Kastītē ir 4 sensori, kurus ražotāji ir vienkārši aprēķinājuši par 1 mēnesi pēc sistēmas lietošanas. Vidējā sensora kaste maksā 250-300 USD. Bet, ja jūs ievietojat vienu sensoru divām nedēļām, tad lodziņa ir pietiekami 2 mēnešiem. Izrādās, ka sensori jums maksās 2 reizes lētāk. (cenas 2014. gada beigās)
Kur es varu nopirkt?
Pirmais variants ir iegādāties caur pārstāvniecību Nīderlandē. Tur mēs iegādājāmies savu pirmo Deskom no Dexcom pārstāvja Nīderlandē, kura vārds ir Wilco Bornkamp. Tas ir vienīgais veids, kā iegādāties Dex G4, nenodrošinot ārsta recepti, jo, ja jūs nolemjat iegādāties caur draugiem, piemēram, ASV, tad draugiem būs jāizdara šāds Amerikas ārsta sertifikāts, un bez tā jūs vienkārši nevarēsit pārdot ierīci..
Informāciju par Vilko atradu vienā no forumiem, kur cilvēki no viņa aktīvi pasūta Dekkoms un sensorus. Tad es viņam, protams, uzrakstīju vēstuli angļu valodā (labi, ka ir Google tulks :)). Es saņēmu pozitīvu atbildi, un ilga sarakste sākās ar precizējumiem un divkāršu pārbaudi (ir bail dot naudu, bet pēkšņi...). Rezultātā viņš nosūtīja rēķinu par 1258 eiro. Mēs gatavojāmies iegādāties uztvērēju, raidītāju un vienu kasti ar sensoriem. Atsevišķi sensori maksā 280 eiro, bet, ja vienlaikus paņemat 4 kastes, tad 260 eiro par kasti. Par nosūtīšanu jums būs jāmaksā vēl 40 eiro (cenas ir ar 2013. gada oktobri).
Tad mēs caur banku nosūtījām nepieciešamo summu uz viņa bankas kontu, un pēc apmēram 15-20 dienām mēs saņēmām kāroto kasti un beidzot nopūtāmies ar atvieglojumu. Darbojas! Ja vēlaties pasūtīt caur to, šeit ir viņa e-pasta adrese: [email protected] Starp citu, pasūtot, lūdziet uzrakstīt ceļa kodu, lai izsekotu paketi, izmantojot Krievijas tiešsaistes pasta pakalpojumu. Es pilnīgi nezinu, vai viņš joprojām strādā ar šo..
Otrā iespēja - pirkums mūsu tiešsaistes veikalā Cukurs ir normāls. Mērvienība ir mmol / l, un valodas barjeru nav. Uz visiem jautājumiem varam atbildēt pa tālruni vai Kas notiek. Ierīci var pasūtīt, dodoties uz veikala lapu.
Tas viss man! Ja raksts jums patika, noklikšķiniet uz zemāk esošajām sociālā tīkla pogām. Līdz brīdim, kad mēs atkal tiksimies!
Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Dilyara Ilgizovna
Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Dilyara Ilgizovna
Nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole (NMH) ar Medtronic 640g sūkni
Ievads
Es neaprakstīšu visas šī sūkņa funkcijas un "plusus" un "mīnusus", tas ir ārpus raksta darbības jomas. Šo informāciju var viegli atrast internetā. Es pakavēšos tikai pie tiem punktiem, kas nepieciešami izpratnei.
Viens no galvenajiem 1. tipa diabēta mērķiem ir uzturēt optimālu glikozes līmeni asinīs. Fakts ir tāds, ka glikozes līmenis diezgan ātri mainās dažādu faktoru ietekmē - pārtika, fiziskās aktivitātes, hormoni, laika apstākļu izmaiņas, miegs, pat vienkārša pastaiga parkā var ievērojami ietekmēt glikozes līmeni. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas biežāk izmērīt glikozes līmeni, ideālā gadījumā ik pēc 5 minūtēm 24/7. To ir ārkārtīgi grūti panākt, izmantojot parasto glikometru, tāpēc tiek izmantots NMG. Viņi ir atšķirīgi. Sīkāk varat izlasīt un noskatīties video šeit. Monitoringa sūkņa lietošana ir ļoti laba un palīdz atrisināt daudzus jautājumus. Sūknī jūs varat redzēt pašreizējo glikozes vērtību, kā arī redzēt diagrammu par tā izmaiņām pēdējā laikā.
Sūknis ar visiem rādījumiem vienmēr ir kopā ar meitu, tas nozīmē, ka nolasījumus nav iespējams redzēt attālināti. Meita ne vienmēr ir tuvumā, viņa iet uz skolu, apmeklē ext. nodarbības, pastaigas, kopumā, ved pilnvērtīgu dzīvi. Mana sieva un es strādājam. Pastāvīgi zvani uz mobilo tālruni, izkāpšana no gultas vairākas (dažreiz desmitiem) reizes naktī nepadara miegu un nervus stiprākus.
Ieejas
Šeit aprakstīta NMG ieviešana un darbības princips. Vienīgais, kam es gribu pievērst uzmanību, ir tas, ka šis pumpis ir savienots ar raidītāju, izmantojot ZigBee protokolu. Kopumā es atradu 3 ierīces, kuras var darboties ar šo sūkni:
- Pats Guardian 2 Link raidītājs
- CareLink USB MMT-7306, tā sauktais "Melnais zibatmiņas disks"
- Contour NEXT LINK 2.4, glikometrs
Pašlaik no šīm 3 ierīcēm Krievijā tiek pārdots tikai raidītājs. Faktiski tieši viņš pārsūta sūknim datus par glikozes līmeni. Es redzēju "USB zibatmiņu" tikai pie mūsu ārstējošā ārsta, un ar tās palīdzību mēs pāris reizes lejupielādējām datus no pumpja viņas programmā un izdrukājām diagrammas. Tad šis "zibatmiņas disks" mums kļuva nepieejams, jo viņa tika nodota citai pilsētai, un kad viņa atgriezīsies, neviens nezina. Viņi saka, ka šis "zibatmiņas disks" ir vienīgais visā Krievijā, es nezinu, cik šī informācija ir patiesa. Nav reāli Krievijā iegādāties glikometru un zibatmiņu. Uz manu jautājumu oficiālie pārstāvji saka, ka "viņi vēl nav izturējuši sertifikāciju Krievijā, kad tā būs, nav zināms, mēs gaidām". Pēc ilgiem meklējumiem es joprojām varēju iegādāties glikometru Anglijā. Par ko īpašs paldies visiem, kas man šajā palīdzēja..
Tātad, skaitītāju var savienot ar sūkni, un tam ir USB, tāpēc to var savienot ar datoru. Pēc ilgstošas meklēšanas es vietnē GitHub atradu projektu, kas ļāva man nolasīt datus no sūkņa caur šo skaitītāju. Es izmantoju izdevību, lai izteiktu pateicību šo projektu autoram - Lennart Goedhart. Viņš paveica patiešām lielisku darbu, izpētot protokolu, un rezultātu ievietoja brīvā piekļuvē. Atliek tikai īstenot plānu.
Problēmas formulēšana
Lai varētu uzraudzīt sūkņa rādījumus datorā, mobilajā tālrunī tiešsaistē "bez reģistrācijas un SMS".
Lēmums
Dzelzs
Pirmajā versijā tika izvēlēts Raspberry Pi Zero W, kas nav jāievieš. Viņš ir mazs, nemīlīgs un uz kuģa ir viss nepieciešamais. Tam tas tika nopirkts papildus. aprīkojums: Waveshare SIM7000C - 2.5G modems + GPS, Waveshare 4 Port USB HUB, Raspberry Pi Zero UPS. To visu var viegli iegādāties vietnē Aliexpress. Visu šo komponentu izvēle tika balstīta uz faktu, ka tam visam ir mazi izmēri un tas ir salikts kā “pīrāgs”. Ēdieni tiek nodrošināti caur Power Bank. Pārbaudē 6000 mA jauda ir pietiekama "vieglai" dienai, t.i. no 8:00 līdz 8:00, kas man ir diezgan pieņemami. Svars Power Bank apmēram 130 gr. un pārāk daudz kabatas nevilks.
Vairāk par jaudu, precīzāk par Raspberry Pi Zero UPS. Plānojot, es domāju, ka viņš varētu būt arī galvenais uztura avots, taču es kļūdījos. Praksē tas ilgst 1 stundu. Tāpēc es neredzu iemeslu to izmantot.
Darbības laikā izrādījās, ka darbs ar USB ierīcē Pi Zero atstāj daudz ko vēlamo. Periodiski pārtrauca Wi-Fi savienojumu - GPRS nav tik kritiska, taču skaitītāja iesaldēšana jau ir ievērojama. Turklāt nebija iespējams attālināti “izkropļot” USB - strāva tiek piegādāta tieši USB portam.
Beigu beigās es nopirku Raspberry Pi 3. Izvēles iemesls bija Wi-Fi klātbūtne uz kuģa un pilnvērtīgu USB portu klātbūtne..
Otrā versija bez glikometra un Waveshare SIM7000C.
Lai samazinātu izmēru, man nācās upurēt Ethernet savienotāju un pielodēt savu USB kabeli, lai pievienotu skaitītāju. Nākotnē ir plānots atbrīvoties no skaitītāja korpusa un pielodēt to tieši avenēm.
Lietas izstrāde un iespiešana - plānos.
Galvenā prasība ir piekļuve datiem no jebkuras ierīces, ieskaitot viedtālruņus. Palielināt serveri uz avenēm nebija jēgas - sazinoties caur modemu, mums ir “pelēka” ip, kas sabojāja visus plānus. Turklāt enerģijas ietaupījuma dēļ manā plānā nebija pastāvīga GPRS savienojuma uzturēšana. Par laimi, Zabbix man jau bija konfigurēts, un tika pieņemts lēmums pārsūtīt datus uz to. Grafana tika ieskrūvēta kā “skaista” grafika..
Šis projekts tika izmantots kā programmatūras avenēm pamats. Kā vēlāk izrādījās, tā bija tikai koncepcija. Kopumā tas ir diezgan darboties spējīgs, un šobrīd tas pilda manus uzdevumus.
Darba loģika ir šāda: ik pēc 5 minūtēm es vācu datus no pumpja un avenes un pārsūtīju tos uz Zabbix, izmantojot zabbix_sender. Turklāt ir “tālvadība ar SMS palīdzību”.
Lūk, kā tas izskatās pārlūkprogrammā (tālrunī - tāpat):
Pašreizējie glikozes, aktīvā insulīna un tendenču rādītāji (straujš līmeņa kritums vai paaugstināšanās)
glikozes un aktīvā insulīna grafiks
Sūknējiet insulīna daudzumu, akumulatoru, īslaicīgu bazālo ātrumu un bazālo ātrumu
aveņu CPU temperatūra, Wi-Fi līmenis, modems
Pašlaik ierīce pilda minimālo plānoto funkcionalitāti. Jūs varat kontrolēt pašreizējo glikozes līmeni, kā arī citus parametrus. Tā rezultātā mazāk zvanu, pieceļoties naktī, paskatieties tikai uz tālruņa grafikiem.
Tuvākās nākotnes plānos ietilpst darba loģikas maiņa, SMS brīdinājumu pievienošana kritiskajām vērtībām utt. Tālāk pārejiet uz mezglu js, pamatojoties uz šo projektu.