Hipertireoze un tirotoksikoze

Hipertireoze ir hormonālas metabolisma stāvoklis, kurā asinīs ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu T3-sv daudzums. un T4-sv. Statistiskā analīze raksturo hipertireozes izplatību iedzīvotāju vidū 2–3% sieviešu un 0,2–0,8% vīriešu vidū. Hipertireozes sindroma klīniskās formas sauc par tirotoksikozi, difūzu toksisku goiteru un hipertireoīdā mezglu (mezglains hipertireoze).

Hipertireoze anamnēzē

19. gadsimtā valdīja sindroma sindroma princips. Subkompensētu un dekompensējošu hipertiroīdisma pazīmju aprakstu ierosināja Flayani, Peri, Grevs, Bazedov, Gauthier, Moebius. Piemēram, Bazedovs (Vācija) ierosināja atšķirt slimību pēc trīs galveno simptomu kombinācijas. Šī ir tā saucamā Mērseburga triāde: sirdsklauves (tahikardija), acs-acis (eksoftalmos) un vairogdziedzera palielināšanās (goiter)..

19. gadsimta beigās un 20. gadsimta sākumā medicīniskajā vidē izveidojās dominējošs uzskats par hipertireozi, kas iepriekš tika noskaidrots nosoloģiski, atbilstoši sindromam - Bazedova slimība (vai Graves slimība citādi), bet vēlāk - tirotoksikoze. Šī vadošā patoģenētiskā ideja bija nervu sistēmas pārmērīgi aktivizējošā ietekme uz vairogdziedzera hormonu veidojošo darbību. Krievijā hipertireozes neiroloģiskās teorijas atbalstītāji bija Botkin S.P., Martynov A.V., Shervinsky V.D., Shereshevsky N.A. Tajā laikā termins hipertireoze tika lietots retāk. Kopā ar tirotoksikozi vairogdziedzera hormonu pārpalikums tika noteikts kā Bazedova slimība, kas tika iekļauta neiroģenētisko stāvokļu sarakstā. Arī tad, kad tika palielināts dziedzeris, tika izmantots nosaukums - difūzs toksisks goiter.


20. gadsimta otrajā pusē, attīstoties laboratoriskajai diagnostikai, tika izveidota jauna hipotireozes hipotēze - autoimūna, kas norāda uz vairogdziedzera agresīvu stimulēšanu ar savu imūnsistēmu (antivielas AT-rTTG). Tomēr pārmērīgu vairogdziedzera hormonu avotu meklēšana atklāja salīdzinoši plašu tirotoksikozes etioloģisko formu klāstu.

Hipertireozes klasifikācija

Hipertireoidisma variantu sistematizēšana izšķir sāpīgu stāvokļu morfoloģiskās (strukturālās), funkcionālās un etioloģiskās (cēloņsakarības) grupas. Hipertireozes cēloņu dažādība ir radījusi attiecīgi lielāku slimības etioloģisko variāciju skaitu. Klasifikācija ļauj skaidri atšķirt slimības pazīmes un kalpo kā svarīgs intelektuālais līdzeklis diagnozes noteikšanā, sniedzot iespēju novērtēt slimības individuālo raksturu.

Hipertireozes morfoloģiskās formas:

1. Izkliedēts tirotoksiskais (hipertireoīdais) process. Šo iespēju raksturo dziedzera audu kopējā aktivitāte, nepalielinot to tilpumu..
2. Izkliedēts toksisks goiter. Tās darbības stiprināšana ir plaši izplatīta gandrīz visā dzelžā.
3. Hipertireoīdā mezgls (viena mezgla autonoms). Vairogdziedzera hormonu pārpalikuma avots ir viena dziedzera mezgls.
4. Mezglains hipertireoze (multimodāls autonoms). Vairogdziedzera hormonu pārpalikums rodas no diviem vai vairākiem mezgliem.

Hipertireozes klīniskās formas

(no Dr. A. V. Ušakova "Vairogdziedzera klīnikas" būtiskās klasifikācijas):

1. Hipertireoīdā reakcija. Salīdzinoši īslaicīgs ķermeņa pārmērīgs piesātinājums ar vairogdziedzera hormoniem pēc nesena stresa gadījuma (garīgas, akūtas slimības...). Asins analīzē papildus TSH samazinājumam par 0,1 - 0,01 mU / L, T3sv vērtība. pārsniedz normu papildu 50% apjomā (t.i., vairāk nekā norma) vai ir diapazonā no 80 līdz 100% no normas. Kopējās T4 un T3 frakcijas bieži nosaka normālā diapazonā. Ar hipertireozes reakciju AT-rTTG parasti ir normāls (šīs normas pārsniegšana nav lielāka par 1-2 vienībām / l).
2. Mazs hipertireoze. Asins analīze parāda T3sv palielināšanos. vairāk nekā norma 80% –100% robežās vai “dubultā” normas robežās. Šajā gadījumā TSH ir mazāks par 0,01 mU / l, un T4sv. Tas atrodas netālu no lielākās normas robežas un parasti to pārsniedz. T4 un T3 kopējās frakcijas var būt lielākajā daļā normas vai pārsniegt to. Ar nelielu hipertireozi AT-rTTG parasti ir normāls vai pārsniedz normu ne vairāk kā par 5 U / L.
3. Mērens hipertireoze. Asins analīze atšķiras pēc T3sv atrašanās vietas. Šī indikatora vērtība ir aptuveni + 100-130% no augstākās normas normas. T4Sv. + 50–100% robežās no augstākās normālās vērtības. TSH ir mazāks par 0,01 mU / l. AT-rTTG parasti nosaka zonā 6-15 U / L (reti līdz 20 U / L).
4. Nozīmīgs hipertireoze. Analizējot asins T3sv. pārsniedz normas no + 130% un vairāk, T4sv. - no + 100% un vairāk. AT-rTTG no 16 (20) -40 U / L un nedaudz vairāk.

Visas hipertireozes klīniskās formas (hipertireoīdā reakcija, maza, mērena un nozīmīga) atspoguļo vairogdziedzera nervu un metabolisma (kateholamīns utt.) Stimulācijas pakāpi. Tie vienādi raksturo visa dziedzera (ar izkliedētu procesu vai goiteru) vai tā mezglaino audu (ar hipertireoīdā mezgla) spriedzes lielumu (smagumu)..

Kolēģu praktiskajā darbā tiek saglabātas vecās un nepareizās hipertireozes versijas (subklīniskas un acīmredzamas). Šie apzīmējumi tiek periodiski kritizēti, taču tie joprojām tiek piemēroti..

Subklīniska hipertireoze. Ķermeņa asimilēta vairogdziedzera hormonu (T3sv. Un T4sv.) Stāvoklis ir normāls, ko nosaka ar mazu TSH vērtību (parasti mazāku par 0,1 U / L). Bieži notiek kā pārejas forma (ieskaitot ārstēšanas laikā).

Manifestēts hipertireoze (aka Manifests). Hormonu pārpalikuma klasiskā forma, kas nesatur T4 un T3 (vairāk nekā parasti), ar samazinātu TSH (parasti mazāku par 0,05 U / L).

Hipertireozes etioloģiskās formas:

1. Akūts un subakūts tireoidīts (tirotoksiskā fāzē). Hipertireoze ir saistīta ar audu iznīcināšanu un daudzu hormonu, kas nogulsnējas dziedzera audos, izdalīšanos asinīs.
2. Pēcdzemdības vai grūtniece. Tas ir saistīts ar stresa izraisītām sekām, ko izraisa kompensējošās slodzes grūtniecības, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā.
3. Jaundzimušā tireotoksikoze. Stresa vai medicīniska rakstura.
4. Iedzimta (ģimene). Tas notiek ar nākamo radinieku saistībā ar vairogdziedzera regulēšanas sistēmu iedzimto kompensējošo pārslodzi galvenajos nelabvēlīgajos apstākļos.
5. Radiācijas izraisīts. Parasti notiek ar ievērojamu dziedzera audu iznīcināšanu ar jonizējošo starojumu.
6. Joda izraisīts. Vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas stimuls ir joda pārmērīga uzņemšana.
7. TSH hiperprodukcija. Sekundārais hipertireoze, kura būtība ir saistīta ar vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) pārmērīgu ražošanu ar hipofīzes palīdzību. Šajā gadījumā ir iespējama hipofīzes adenoma.
8. Hormonu hiperprodukcijas hipertireoze. Tas nāk no citām tauku dziedzeru struktūrām, mainot un ražo vairogdziedzera hormonus.
9. Jatrogēns (medikamenti). To var tīši vai netīši izraisīt, ievadot pārmērīgu hormonālo zāļu devu saskaņā ar ārsta recepti.
10. Traumatiska. Hipertiroīdismu izraisa asas hormonu uzņemšana no vairogdziedzera, tā audu iznīcināšanas laikā..

Balstoties uz to cēloņiem, tiek izdalīts primārais un sekundārais (terciārais) hipertireoze. Sekundārā nāk no hipofīzes, terciārā ir saistīta ar hipotalāmu. Šie hipertireozes varianti ir ļoti reti. Visi citi hipertireozes avoti ir primārie.

Hipertireozes cēloņi

Hipertireozes simptomi

Atkarībā no iedzimtā simpātiskās vai parasimpātiskās aktivitātes pārsvara organismā, var novērot raksturīgu vai pretēju slimības izpausmi. Tāpēc ne visi hipertireozes simptomi ir specifiski, un vēl jo mazāk..

Raksturīgākie simptomi ir pārmērīgs karstums vai karstums ķermenī (šādi cilvēki bieži vēdina istabu un aukstā veidā ģērbjas “vieglāk”), svara zudums un svara zudums (samazinot ne tikai muskuļus, bet arī taukaudus), vājums un nogurums., trīce (trīce) ekstremitātēs, pievērš uzmanību arī pacientu sirdsdarbībai.

Retāk var parādīties acu simptomi, ko sauc par “oftalmopātiju” (burtiski “kaut kādi acu traucējumi”). Pie šādām pazīmēm pieder pamanāms izvirzījums no acs ābolu orbītām, nepilnīga acu aizvēršana gadsimtiem ilgi, acu acs sausa sklera vai, tieši pretēji, plakstiņu veidošanās, smilšu sajūta acīs utt. Tirotoksikozes acs simptomi var būt vienpusēji vai novēroti abās pusēs. Atkarībā no individuālās slimības gaitas tirotoksiskā oftalmopātija var būt vai nebūt atgriezeniska..

Hipertireozi var kombinēt ar ādas izpausmēm. Ir iespējama pārmērīga galvas ādas matu izkrišana un ādas simptomi. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem šīm izmaiņām var būt arī atgriezeniskas vai nedaudz atgriezeniskas izmaiņas. Protams, ar hipertireozi, kakla ārējo stāvokli var pavadīt kosmētisks defekts dziedzera izvirzījuma formā ar difūzu toksisku goiteru..

Hipertireozes (tirotoksikozes) komplikācijas

Tirotoksikozes komplikācijas ietver visas subkompensācijas izpausmes un īpaši slimības dekompensāciju. Tas ir saistīts ar aktīvi funkcionējošu un dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu stabilitātes rezerves izsīkumu. Piemēram, sirds un asinsvadu sistēma. Ar ievērojamu pārslodzi un pēc tam sirds un asinsvadu muskuļu sienu vājināšanos var novērot pazīmes, kas liecina par nepietiekamu orgānu piegādi ar asinīm (galvenokārt ar skābekli), ierobežotu metabolisma produktu izdalīšanos, ķermeņa iekšējās vides uzņemšanu, ko var pavadīt tūska, sirds mazspēja, izsīkums utt. Saistībā ar šo apstākli speciālisti izšķir trīs līdz piecus hipertireozes posmus, kurus pareizāk sauc par grādiem.

Tirotoksikozes pakāpes (pēc pulsa):

1 grāds. Pulss miera stāvoklī no 80 līdz 100 sitieniem. pēc minūtēm.

2 grādi. Pulss miera stāvoklī no 100 līdz 120 sitieniem. pēc minūtēm.

3 grādi. Pulss miera stāvoklī pārsniedz 120 sitienus. pēc minūtēm.

Hipertireozes diagnoze

Tā kā hipertireoze ir laboratoriski noteikts simptoms, hipertireozes diagnoze, pirmkārt, jāveic, izmantojot asins analīzi.

Kopā ar TSH ir absolūti nepieciešams noteikt hormonu, kas nesatur T4 un T3, daudzumu. Vairogdziedzera hormoni norāda vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas vai pārmērīgas izdalīšanās daudzumu asinīs. TSH daudzums norāda dalību hipofīzē, tāpēc tikai daļēji informē par hipertireozes smagumu.

Kad TSH ir vienāds ar nulli, laboratorijas vērtību vajadzētu noapaļot) T4-sv daudzumu. un T3-sv. var būt pārāk liels vai atrasties normas lielāko robežu līmenī (atsauces dati). No vairogdziedzera hormonu (galvenokārt bez T3, t.i., galvenā patērētā hormona) vērtībām terapeitiskā taktika ir īpaši atkarīga no tirostatisko zāļu mērķa un devas..

Tiroglobulīna daudzums pateiks hipertireozes raksturu un patoģenētiskās iezīmes. Tam palīdzēs arī antivielas - AT-TPO un AT-TG. Šīs antivielas kalpo, lai atjaunotu kārtību (noņemtu no dziedzera struktūras elementus, kas iznīcināti no liekās aktivitātes - šūnas un ārpusšūnu veidojumi un saglabātu noplicinātas vairogdziedzera šūnas).

Antivielas pret TSH receptoriem (AT-rTTG) ir iesaistītas regulatīvajos uzdevumos. Laboratorijā nosaka tikai bloķējošu, neitrālu un stimulējošu AT-rTTG dažādību. Hipertireoīdisma gadījumā, ko papildina tirotoksikozes pazīmes, imūnās šūnas (limfocīti) izdala bloķējošu AT-rTTG, ierobežojot vairogdziedzera aktivizēšanu. Tāpēc, atjaunojoties pareizas ārstēšanas procesā, AT-rTTG daudzums asinīs samazinās.

Hipertireoze, ko izraisa hipofīzes adenoma, kas pārmērīgi izdala TSH, prasa hipofīzes novērtēšanu ar CT un / vai smadzeņu MRI.

Vairogdziedzera scintigrāfija nav indicēta difūziem procesiem, piemēram, difūza toksiska goiter. Šis pētījums ir nepieciešams, ņemot vērā mezglainā hipertireozes diagnostisko pieņēmumu - procesu, ko izraisa vairogdziedzera (-u) hormonu pārpalikums. Indikācija scintigrāfijai ir balstīta uz ultraskaņas rezultātiem.

Ultraskaņa ir iekļauta obligātajā minimumā vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšanai neatkarīgi no slimības, ieskaitot hipertireozi.

Hipertireozes ārstēšana

Ārstēšanas process ir atkarīgs no speciālistu izpratnes par slimības attīstības mehānismu. Pēc hipotēzes “Par neskaidru (pēc etioloģijas) agresīvu vairogdziedzera stimulēšanu ar antivielām (AT-rTTG)” tiek praktizēts, lai bloķētu hormonu veidošanos dziedzerā, ievadot tireostatiskas zāles (Tyrosol, Propitsil, Merkazolil utt.). Šī hipotēze ir ļoti izplatīta Rietumeiropā, Ziemeļamerikā un Krievijā. Saskaņā ar to, ja neuzlabojas pēc 1,5-2 gadiem, ieteicams operatīvi noņemt dziedzeri vai iznīcināt tā šūnas ar radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzera klīnikā Dr. A.V. Ušakova piemēro ārstēšanu, kuras pamatā ir citas teorētiskas zināšanas - “Vairogdziedzera bioloģiski regulāra stimulēšana ar perifēro autonomo nervu sistēmu”. Šī teorija ir zināma Krievijā kopš S.P. Botkin ir veiksmīgi izmantots Basedova slimības ārstēšanā nākamo Krievijas vadošo klīnicistu paaudzēs (N. A. Šereshevsky, A. D. Speransky...), un šobrīd tas ļauj pacientiem efektīvi atjaunoties ar hipertireozi. Tā pamatā ir segmentālās autonomās nervu sistēmas sedācija, kas regulē vairogdziedzera darbību. Šī prakse ir visefektīvākā difūzā toksiskā goiterā. Šeit ir sniegti atkopšanas piemēri..

Atjaunošanās prognoze

Hipertireozes ārstēšana vairogdziedzera klīnikā

Mūsu klīnikā tiek izmantota vairogdziedzera atjaunošanas tehnika (neķirurģiska). Izmantotās ārstēšanas pamatā ir koncentrēšanās uz slimību. Turpinot dziedināšanas procesu, tiek samazināta pārmērīga vairogdziedzera aktivizēšana. Sakarā ar reģenerāciju dziedzera audi tiek pakāpeniski atjaunināti. Imūnsistēma noņem iznīcinātos audu elementus. Ja pirms ārstēšanas mūsu klīnikā lietojat tireostatisko līdzekli, saskaņā ar turpmāko uzlabojumu devu pakāpeniski samazina un zāles atceļ. Atveseļošanos apstiprina laboratorijas testi (normalizējot TSH, optimizējot T4sv. Un T3sv. Un antivielas AT-TPO, AT-TG un AT-rTTG) un aparatūra, kuras pamatā ir vairogdziedzera ultraskaņa. Klīnikā tiek izmantota zinātniski pierādīta, bez narkotikām, ļoti efektīva un nekaitīga ārstēšana - fototerapija.

Hipertireoze: 8 galvenie simptomi, ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Hipertireozes izraisītu simptomu kombinācija zinātniski tiek saukta par hipertireozi (tirotoksikozi). Šī patoloģija ir pretēja hipotireoze, un to raksturo paaugstināts tiroksīna un trijodtironīna līmenis organismā. Audu un orgānu piesātināšana ar pārmērīgu hormonu daudzumu noved pie metabolisma patoloģiska paātrināšanās un visu sistēmu funkcionalitātes samazināšanās..

Galvenā informācija

Pēc izcelsmes sindroms ir primārs, sekundārs, terciārs. Pirmajā gadījumā traucējumi rodas pašā dziedzerī, otrajā - hipofīzes darbības traucējumi, trešajā - hipotalāma disfunkcija ir iemesls.
Hipertireozi galvenokārt ietekmē sievietes, salīdzinot ar vīriešiem, kuras no šīs slimības cieš apmēram 10 reizes biežāk. Patoloģijas izplatība ir diezgan augsta, bet nesasniedz hipotireozes epidemioloģisko līmeni..

Vidēji uz tūkstoš sievietēm tiek reģistrēti apmēram 20 hipertireozes gadījumi. Slimības vecuma shēma: 20-50 gadi.

Vairogdziedzera hiperfunkcija sievietēm izraisa visa ķermeņa patoloģisku stimulāciju. Trauki un sirds uz šādu efektu reaģē īpaši asi. Ņemot vērā procesus, kas rodas sindroma ietekmē, audi un orgāni sāk izjust vajadzību pēc lielākiem skābekļa padeves apjomiem, kas izraisa paaugstinātu sirds darbību. Raksturīgākais hipertireozes simptoms ir tā dēvētā "tirotoksiskā sirds".

Ārkārtējā režīmā sāk darboties ne tikai sirds, bet arī visas citas sistēmas. Bez savlaicīgas un adekvātas terapijas hipertireoīdisms ir pilns ar tirotoksiskas krīzes attīstību. Akūtas intoksikācijas lēkme ar vairogdziedzera hormoniem var izraisīt komu un nāvi.

Cēloņi

Hipertireoze rodas esošo vairogdziedzera kaites rezultātā. Apmēram 70% klīnisko situāciju orgānu hiperfunkcija ir galējā bazedovijas slimības izpausme. Šai slimībai ir autoimūna izcelsme: ķermenis pats ražo antivielas, kas izraisa pastāvīgu vairogdziedzera stimulēšanu, kas provocē dziedzera augšanu un pārmērīgu bioloģiski aktīvo savienojumu ražošanu.

Galvenie sieviešu slimības cēloņi ir:

  • Vīrusu rakstura iekaisumi (akūts tireoidīts) - šāda patoloģija ir īslaicīga;
  • Jaunveidojumi mezglu formā vairogdziedzerī (Plummera slimība) - biežāk tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem;
  • Vairogdziedzera adenoma;
  • Hipofīzes audzēju veidojumi;
  • Sintētisko hormonu ilgstoša lietošana.

Dažreiz tiek reģistrēti retākie faktori, kas izraisa hipertireozes veidošanos sievietēm - olnīcu teratomas vai hormona pārpalikums joda pārmērīgas lietošanas rezultātā.

Galvenās iezīmes

Pastāv 3 slimības formas - viegla, mērena (acīmredzama) un smaga. Viegla forma nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta tikai klīnikas apstākļos (parasti šis slimības gaitas variants ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem). Vidējā forma sievietēm izpaužas raksturīgos simptomos, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība. Smagā formā dažādu orgānu akūta mazspēja, uzvedības izmaiņas.

Slimības pazīmes ir ārkārtīgi dažādas. Simptomu smagumu nosaka slimības smagums un atsevišķu orgānu iedarbības līmenis. Hipertireozes ārējās izpausmes izpaužas kā vairogdziedzera lieluma palielināšanās.

Dažreiz vizuālas pazīmes var nekavējoties atklāt galveno slimības cēloni - mezglainu vai difūzu toksisku goiteru.

Galvenie hipertireozes simptomi ir šādi:

  1. Uzbudināmība, pārmērīga emocionalitāte, agresija, bezcēloņu satraukums, bailes, bezmiegs, trīce rokās;
  2. Oftalmoloģiski simptomi - eksoftalmos (acs izvirzījums un plaukstas plaisas paplašināšanās), diplopijā (dubultā redze), redzes nerva progresējošā degradācijā (dažkārt redzes zudumā), pietūkumā, nespējā koncentrēt acis.
  3. Aritmija, progresējoša tahikardija uz augšējā spiediena indikatora palielināšanās fona un diastoliskās, sirds mazspējas samazināšanās fona;
  4. Apetītes trūkums vai palielināta parādīšanās (vecāka gadagājuma cilvēki var pilnībā atteikties ēst), bieža caureja, traucēta žults veidošanās, paroksizmālas sāpes vēderā;
  5. Pastāvīgs elpas trūkums, samazināta plaušu kapacitāte;
  6. Tirotoksiska miopātija (pastāvīgs muskuļu nogurums, samazināts muskuļu tonuss), ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, osteoporoze, kas izraisa kaulu trauslumu un trauslumu;
  7. Intensīva svīšana un pastāvīga temperatūras paaugstināšanās;
  8. Menstruāciju sāpīgums un neregulārums (smagos gadījumos sievietēm reproduktīvā vecumā attīstās amenoreja - menstruāciju pilnīga neesamība).

Bieži vien sievietēm uz vairogdziedzera disfunkcijas fona ir palielināts aknu daudzums, matu retināšana, bieža urinēšana, svara zudums. Pēdējais simptoms dažreiz izpaužas pat ar normālu un palielinātu apetīti. Vēl viena raksturīga iezīme ir agri pelēki mati..

Infografika: hipertireozes simptomi

Ārstēšana

Hipertireozes terapiju nosaka ārsts endokrinologs.

Ir vairākas terapeitiskās metodes, kuru mērķis ir novērst šo patoloģiju:

  • Zāļu iedarbība;
  • Difūzā goiter vai vairogdziedzera audzēja rezekcija;
  • Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atjaunot orgānu funkcionālo stāvokli.

Narkotiku ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Parasti šo terapijas metodi izmanto vieglas vai vidēji smagas vairogdziedzera hiperfunkcijas gadījumā. Smagas hipertireozes gadījumā ārstēšanu ar narkotikām izmanto sagatavošanās posmā pirms operācijas.

Smagos gadījumos tiek izmantota radikāla ārstēšana - vairogdziedzera subtotāla rezekcija saskaņā ar Nikolajevu. Indikācijas operācijai - pastāvīga dziedzera palielināšanās un zāļu nepanesība ārstēšanai.

Vairogdziedzera hipertireozes ārstēšana

Hipertireoze ir patoloģisks process, kas veidojas ar aktīvu vairogdziedzera darbību. Hipertireozi raksturo vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās. Līdzīgu stāvokli sauc par tirotoksikozi. Patoloģijas ārstēšana ir ieilgusi un sastāv no vairākiem posmiem. Atbilstošas ​​terapijas trūkums ir pilns ar dažādām komplikācijām.

Hipertireozes simptomi

Hipertireozi pacienti var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  1. Garastāvokļa un rakstura maiņa. Pastāv aizkaitināmība, agresija, pastāvīgas emocionālā fona izmaiņas, miega traucējumi, samazināta atmiņa un uzmanība;
  2. Asas svara zudums. Apetīte var nemainīties, bet pat palielināties, kamēr ķermeņa svars samazinās;
  3. Izmaiņas sirds darbā. Var paaugstināties asinsspiediens, palielināties pulss, var tikt traucēta sirdsdarbība;
  4. Redzes orgānu pārkāpumi. Pacientam var rasties uzacis, bailes no gaismas, asarošana un bieža mirkšķināšana;
  5. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - trīce rokās, pastiprināta svīšana, pēkšņi ķermeņa temperatūras lec;
  6. Hormonāla disbalanss. Sievietei ir grūti grūtniecību, ir problēmas ar menstruāciju.

Ja rodas hipertireoīdisma pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Pēc terapijas ar recidīviem pēc medikamentu lietošanas un smagu blakusparādību rašanās var noteikt operatīvu terapijas metodi. Turklāt operācijas nevar iztikt, ja vairogdziedzeris ir sākusi palielināties vai notiek jaunveidojumi. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Orgāns nav pilnībā noņemts, bet neliela daļa tiek saglabāta. Pēc operācijas pacientam visu laiku jābūt endokrinologa uzraudzībā. Tas izslēgs hipotireozes attīstību - samazinātu vairogdziedzera darbību.

Radiojodīna terapija

Šāda hipertireozes ārstēšana jāattiecina uz neinvazīvu operācijas alternatīvu. Radiojodīna terapija ir nesāpīga procedūra, tai nav nepieciešama anestēzija, un joprojām nav atvieglojums visam ķermenim.

Šāda ārstēšana ietver radioaktīvā joda uzņemšanu, kas uzsūcas vairogdziedzera šūnās un tām ir iznīcinoša iedarbība. Šī procesa ilgums var būt vairākas nedēļas. Terapijas rezultāts būs dziedzera samazināšanās un samazināta hormonu ražošana. Apvienojiet šādu ārstēšanu ar medikamentiem. Tā kā radiojodīna terapija ne vienmēr veicina pilnīgu atveseļošanos, bet tikai tireotoksikozes smaguma mazināšanai, bieži jāatkārto terapeitiskās manipulācijas.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu terapijas galvenais mērķis ir samazināt vairogdziedzera sekretējošo darbību un hormonu ražošanu. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek noteikts antitireozes un tireostatisko zāļu kurss. Visbiežāk tie tiek izrakstīti pēc radioaktīvā joda terapijas, jo rodas joda deficīts. Lai to papildinātu, pacientam jālieto medikamenti ar augstu komponenta koncentrāciju. Šādas zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām:

  1. Merkazolils. Šīs zāles ir norādītas tablešu formā. Attiecas uz vairogdziedzera hormonu antagonistiem. Pēc ēšanas uzņemšanas vads. Tableti nevar sakošļāt, bet tā jānorij un jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Vairogdziedzera ārstēšana ar tableti 3 reizes dienā.
  2. Tirosols. Šīs ir antitireozes zāles, kas sevi veiksmīgi pierādījušas hipertireozes ārstēšanā. Ar tās palīdzību ir iespējams samazināt vairogdziedzera ražoto hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - līmeni. Saņemšanu lieto iekšķīgi pēc ēšanas. Medikamentu devas nosaka ārsts.
  3. Levoteroksīns. Lietojiet zāles tukšā dūšā pirms ēšanas. Izdzeriet 1–2 tases ūdens. Zāles dienas devu nosaka individuāli.
  4. Propiils. Lietojiet tabletes iekšā ar ūdeni (3 reizes dienā). Starp devām jāievēro 6-8 stundu intervāls.

Vairogdziedzera patoloģijas ārstēšanā var ietilpt arī šādas zāles:

  1. Glikokortikosteroīdi. Tas tiek parakstīts, ja hipertireoze ir autoimūna izcelsme, ar virsnieru mazspēju un acu simptomiem. Visbiežāk tiek parakstīts deksametazons..
  2. Sedatīvi - Novopasit un Persen. Pateicoties viņiem, ir iespējams novērst nervu sabrukumu un normalizēt miegu.
  3. Anabolika. Tos lieto izsīkumam, kas rodas kombinācijā ar caureju un intoksikācijas simptomiem. Visbiežāk tiek izrakstīts methandienone.
  4. Sievietēm ārstēšana papildus ietver trankvilizatorus un miega zāles..

Alternatīva ārstēšana

Vairogdziedzera hipertireozi var ārstēt ar medikamentiem kombinācijā ar tautas līdzekļiem.

Māla kompreses

Apvienojiet mālu un ūdeni vajadzīgajā proporcijā, lai iegūtu konsistences maisījumu, kas atgādina biezu skābo krējumu. Masu uzklāj ar audumu ar plānu kārtu. Uz goiteriem uzliek kompresi un atstāj to uz 1 stundu. Dienas laikā jums jāveic 2-3 šādas procedūras. Šajā gadījumā katru reizi ir nepieciešams mīcīt jaunu sastāvu.

Hurma tinktūra

Izspiediet to augļu sulu. Apvienojiet to ar spirtu proporcijā 5: 1. Ja nav alkohola, tad varat lietot degvīnu, bet tad proporcija būs 5: 2. Atstājiet tinktūru dienā, un pēc tam paņemiet 20 g 3 reizes dienā.

Valrieksts

Šis produkts satur daudz noderīgu komponentu, ieskaitot dabisko jodu. Ar hipertireozi tas spēj normalizēt endokrīnās sistēmas funkcionalitāti. Palielinoties hormonu koncentrācijai vairogdziedzerī, uzkrājas radioaktīvais jods, kā rezultātā samazinās eritrocītu koncentrācija asinīs. Pateicoties radioaktīvajam komponentam, no sekrēcijas dziedzeriem var noņemt tikai dabisko jodu..

Lai pagatavotu zāles, jums būs nepieciešams:

  1. Paņemiet nenogatavinātus riekstus, piepildiet tos ar 3 l stikla trauku.
  2. Traukā pievienojiet degvīnu vai spirtu, kas atšķaidīts līdz 40 grādiem.
  3. Pārklājiet burku ar vāku, 3 dienas novietojiet vēsā un tumšā telpā. Ja šis nosacījums nav izpildīts, tad augļi būs tumšāki un skābāki.
  4. Pēc 3 dienām burka ar vāku satin apakšā un nogaida 21 dienu.
  5. Filtrē gatavās zāles un uzglabā ledusskapī.
  6. Lietojiet zāles pa 5 g 30 minūtes pirms ēšanas. Pieņemšanu skaits - 3 reizes dienā.

Linu eļļa

Hipertireozi var ārstēt ar linsēklu eļļu. Pateicoties viņam, ir iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību. Paņemiet produktu tukšā dūšā 15 ml 3 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 2-3 nedēļas. Pēc tam atpūtieties 2 mēnešus un atkārtojiet kursu vēlreiz..

Ir vēl viena recepte linsēklu eļļas lietošanai, kas pārvarēs hipertireozi. Tas ir nepieciešams apvienot ar pienenes sulu proporcijā 2: 1. Maisījumu uzklāj kakla priekšpusē kā kompresi. Šāda ārstēšana ilgst 1-2 stundas.

Cigoriņu tinktūra

Efektīvi ir ārstēt vairogdziedzera hipertireozi ar zaļumiem. Viņu saraksts ir diezgan plašs, taču katram no tiem ir pozitīva ietekme un tas veicina atveseļošanos. Visbiežāk lietotā cigoriņu tinktūra. Augu sakne ir rūpīgi jānomazgā, žāvē un smalki sasmalcina. Ielej 20 g izejvielu ar 500 ml verdoša ūdens. Uzliek uguni un vāra uz lēnas uguns 3 minūtes. Paņemiet gatavo dzērienu 3 reizes dienā 2 dienas, pa 100 ml. Cigoriņu darbība ir vērsta uz endokrīnās sistēmas funkciju normalizēšanu, samazinot hormonu koncentrāciju asinīs.

Vairogdziedzera hipertireoze vienmēr ir grūti un ilgi ārstējama, tāpēc jums jābūt pacietīgam. Lai terapija iegūtu maksimālu efektu, ir nepieciešams, lai viņa valkā integrētu pieeju. Ir svarīgi ne tikai pārvarēt nepatīkamus simptomus, bet arī apturēt hipertireozes cēloni.

Ja vairogdziedzeris "plosījās": kas ir hipertireoze?

Svara zudums, ātrs pulss, nemiers, aizkaitināmība - tās, kā arī vairākas citas izpausmes, var norādīt uz patoloģiju, piemēram, hipertireoze.

Mēs runājam ar klīnikas Eksperts endokrinologu Voroņežu Konstantīnu Anatolievich Silivanenko par to, kāda veida kaite tā ir, kāpēc tā rodas, kā tā tiek atklāta un ārstēta..

- Konstantīns Anatoljevičs, hipertireoze dažreiz tiek saukta par “metabolisma uguni”. Kāpēc? Kas tas ir?

- Ir divi jēdzieni: hipertireoze un tirotoksikoze. Dažreiz tos apvieno, jo īpaši ārvalstu avotos. Bet ir atšķirība. Kāda ir atšķirība starp tirotoksikozi un hipertireozi? Hipertireoze ir vairogdziedzera funkcijas palielināšanās, un tirotoksikoze ir ķermeņa pārmērīga vairogdziedzera hormonu sindroms, tas ir, plašāks jēdziens. Un pirmais ir viens no iemesliem otrajam.

Vairogdziedzeris ir atbildīgs par vairogdziedzera hormonu ražošanu, uzkrāšanos un izdalīšanos asinīs. Tie ir skābekļa patēriņa stimulatori praktiski visās ķermeņa šūnās, regulē metabolismu, kā rezultātā tiek radīta šūnu dzīvībai nepieciešamā enerģija. Ja ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, tiek ģenerēts pārāk daudz enerģijas, process nonāk sava veida bezjēdzīgā “dedzināšanā”. Tā rezultātā šūnās attīstās distrofiskas izmaiņas, un tās mirst.

Vai jūs zināt, kas notiek ar ķermeni ar hipotireozi? Lasiet vairāk par šo patoloģiju mūsu rakstā.

- Kādi ir hipertireozes cēloņi??

- Daudzas slimības, kas rodas ar hipertireozi un vēl jo vairāk ar tirotoksikozi. Piemēram: Graves slimība, mezglains toksisks goiter, gestācijas tirotoksikoze, destruktīvs tireoidīts, hipofīzes un hipotalāma patoloģija, olnīcu audzēji, eksogēna tirotoksikoze.

Visizplatītākā slimība ar pastāvīgu hipertireozi ir Gravesa slimība (vai, pretējā gadījumā, difūza toksiska goiterija). Imūnsistēmas defekta rezultātā tiek ražotas antivielas, kas sāk aktivizēt vairogdziedzeri, un attīstās tirotoksikoze..

Slimības sākuma sprūda visbiežāk kļūst par stresu - dramatiski notikumi, kas saistīti, piemēram, ar tuvinieka nāvi, ar darba zaudēšanu, šķiršanos, pārcelšanos uz citu klimatisko zonu. Var ietekmēt arī iepriekšējās infekcijas, ievainojumi, operācijas, grūtniecība, pārmērīga insolācija.

Vai ir iespējams “vakcinēties” no stresa? Lasiet šeit

Tirotoksikoze bieži rodas tiem, kuru vecākiem bija vairogdziedzera patoloģija. Paredzētie faktori ir joda, selēna, cinka deficīts, vides piesārņojums, smēķēšana, autoimūnas slimības.

“Joda deficīts vīriešiem ietekmē arī seksuālo sfēru, un to var izteikt ar tādiem simptomiem kā samazināts dzimumtieksme, samazināta spermatozoīdu kustīgums. Dažos gadījumos tas var izraisīt vīriešu neauglības attīstību. ” Citāts no materiāla “Kā noteikt, ka ķermenim trūkst joda”

- Kā izpaužas hipertireoze??

- Hipertireozes simptomi ir dažādi. Apetīte palielinās, bet tajā pašā laikā pacients ātri zaudē svaru. Tiek novērots ātrs pulss, pacients var sajust sirdsdarbību, pārtraukumus sirds darbā, elpas trūkumu. Svīšana, slikta karstuma tolerance. Vairogdziedzera lielums, kā likums, palielinās. Pacienti atzīmē trauksmi, trauksmi, aizkaitināmību, uzmanības novēršanu, asarību, drebošas rokas. Ar Graves slimību endokrīnā oftalmopātija bieži sastopama (tautā saukta par "aci-aci").

"Šis ir paroksismāls stāvoklis, kam raksturīga iekšēja spriedze, baiļu sajūta, trauksme un dažādi veģetatīvie (somatiskie) simptomi." Citāts no materiāla “Kad tas ir ļoti biedējoši... Panikas lēkme - ir pestīšana!”

- Kā var noteikt hipertireozi? Kāda ir šīs patoloģijas diagnoze??

- Hipertireozes, tirotoksikozes klātbūtne tiek noteikta, izmantojot TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona, ražota hipofīzē) asins analīzi, T4 ir brīvs, T3 ir brīvs (šos divus hormonus sintezē vairogdziedzeris).

Lai noteiktu tirotoksikozes cēloni, komplikāciju smagumu, tiek noteikti citi pētījumi.

- Kā tiek ārstēts hipertireoze?

- Atkarībā no tā, kura pacientam tiek diagnosticēta hipertireoze (vai tirotoksikoze), tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Ārstēšanas taktika var būt pilnīgi atšķirīga.

Piemēram, es pievērsīšos Gravesa slimībai. Tie sākas ar tireostatisko līdzekļu iecelšanu, kas aptur vairogdziedzera darbību, bloķējot vairogdziedzera hormonu veidošanos tajā. Ārstēšana ir ilga, līdz 1,5 gadiem. 20% gadījumu notiek remisija. Ja nē, tad nākamais solis ir vai nu operācija (tiek noņemts gandrīz viss vairogdziedzeris, lai slimība neatkārtotos), vai radiojoda terapija, t.i. vairogdziedzera radiācijas iznīcināšana ar radioaktīvā joda palīdzību (bez ķirurģiskas iejaukšanās). Vairogdziedzera hormonu līmenis pazeminās zem normāla līmeņa, tāpēc papildus tiek izvēlēta aizvietojošā terapija ar tiroksīnu (vairogdziedzera hormona T4 sintētisko analogu)..

- Konstantīns Anatoljevičs, ko darīt, ja grūtniecei tiek atklāts hipertireoze?

- Tāpat kā ar ilgstošu tirotoksikozi, kā arī ar hipertireozi, grūtniecība un dzemdības var būt sarežģītas. Pastāv grūtniecības izbalēšanas, nedzimuša mazuļa parādīšanās, priekšlaicīgu dzemdību, placentas nobrāzuma, pēcdzemdību asiņošanas risks. Nav izslēgtas iedzimtas bērna kroplības. Tāpēc tirotoksikozi ir vēlams novērst pat pirms ieņemšanas. Ja slimība radās, kad sieviete jau bija stāvoklī, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar endokrinologu un jāsāk ārstēšana. Grūtniecības pārtraukšana šajā gadījumā nav nepieciešama.

Kāpēc ir svarīgi sagatavoties grūtniecībai un kā to izdarīt? Lasiet vairāk mūsu rakstā.

- Vai ir profilakses pasākumi hipertireozes attīstībai??

- Ieteicams veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs ar pietiekamu joda, cinka, selēna un olbaltumvielu uzņemšanu. Ir jāatsakās no hlorēta ūdens lietošanas, smēķēšanas, pārmērīgas sauļošanās. Cik vien iespējams, izvairieties no stipra stresa, pārmērīga darba un pārmērīgas atdzesēšanas.

Šeit varat norunāt tikšanos ar endokrinologu

UZMANĪBU: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

Intervēja Igors Šičinovs

Redaktori iesaka:

Uzziņai:

Silivanenko Konstantīns Anatoljevičs

1984. gadā viņš pabeidza Zaporožjes Medicīnas institūta medicīnas fakultāti.

1985. gadā viņš pabeidza praksi specialitātē "Terapija" Zaporizhzhya Medicīnas institūtā.

No 1997. līdz 2000. gadam - klīniskā rezidentūra, specializējusies endokrinoloģijā Sanktpēterburgas Militārās medicīnas akadēmijā. Augstākās kategorijas ārsts.

Kopš 2017. gada endokrinologa klīnikas eksperts Voroņeža. Pieņem: Voroņeža, st. Puškinskaja, d 11.

Vairogdziedzeris. Hipotireoze Hipertireoze

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris ir viens no endokrīno dziedzeru sarežģītās sistēmas (endokrīnās sistēmas) elementiem, kas veic visu cilvēka ķermeņa fizioloģisko un garīgo procesu regulatora funkciju. Saņemot elektroķīmiskos signālus no nervu sistēmas, endokrīnie dziedzeri piespiež vai, gluži pretēji, pārtrauc īpašu bioaktīvu vielu - hormonu - ražošanu. Receptoru šūnas audos un orgānos, kas ir jutīgi pret noteiktu hormonu, uztver šo bioķīmisko signālu un pielāgo sava orgāna darbu faktiskajām iekšējām un ārējām situācijām. Šāds daudzpakāpju vadības un vadības princips, ko sauc par neirohumorālo regulēšanu, no cilvēku inženierijas un sistēmu inženierijas viedokļa izskatās diezgan dīvains, neloģisks, pat neracionāls. Tomēr pašreizējā tehnoloģiju attīstības posmā vēl nav iespējams izgudrot (vai vismaz reproducēt laboratorijā) kaut ko salīdzināmu efektivitātes un ekonomiskuma ziņā..

Lielākā daļa endokrīno dziedzeru izdala nevis vienu, bet vairākus dažādus hormonus; savukārt katrs hormons piedalās vairāku psihofizioloģisko procesu regulēšanā. Tieši šis mehānisms nodrošina vissarežģītākās attiecības, vienotību un stabilitāti (homeostāzi) no visa, kas notiek ķermenī.

Vairogdziedzeris šajā ziņā ir diezgan tipisks..

Tas atrodas kakla priekšpusē un izskatās kā tauriņš mājīgs pret traheju; ja vēlaties, tajā varat redzēt arī modificēto burtu “H” (vertikāles virs šķērsvirziena ir iegarenas un izbrāķētas dažādos virzienos) kā vienas Japānas koncerna autobūves logotipu. Tāpat kā citi endokrīnie dziedzeri, vairogdziedzeris ražo vairākus tai specifiskus hormonus: jodtironīnus, tiroksīnu, kalcitonīnu. Galvenās funkcijas ir organismam nepieciešamā joda uzkrāšanās, sirds un asinsvadu un augstākās nervu aktivitātes regulēšana, gremošanas un psihoseksuālās aktivitātes, enerģijas apmaiņa un vielmaiņa, augšanas procesi (šūnās, audos, visā sistēmā), kā arī kalcija koncentrācijas atjaunošana kaulos..

Pēc definīcijas jebkura orgāna patoloģija izpaužas kā funkcijas, kas saistītas ar šo orgānu, pārkāpums vai pilnīga atvienošana. Vairogdziedzera patoloģija var izraisīt gan tā radīto hormonu pārmērību, gan trūkumu (attiecīgi hiper- un hipotireoze). Klīniskā aina un sekas ir ārkārtīgi dažādas, un bieži vien tās ir ļoti sarežģītas. Nav nejaušība, ka Pasaules vairogdziedzera diena tiek svinēta kopš 2009. gada: problēmas, kas ar to saistītas, ir akūtas un globālas, un vairogdziedzera slimību īpatsvars sasniedz 45% no kopējās endokrīnās sistēmas patoloģijas. Daudzi avoti uzsver, ka vīriešu un sieviešu īpatsvars slimnieku vidū ir aptuveni 1:10; vairogdziedzera patoloģijas noteikšanas varbūtība sievietei, kas vecāka par 35 gadiem, tiek lēsta vismaz 30% līmenī (dati ir ļoti atkarīgi no dzīvesvietas reģiona).

Cēloņi

pēdējā laikā daudz un ar trauksmi runā par joda deficīta teritorijām. Patiešām, nepietiekams joda jonu saturs augsnē, pārtikā un dzeramajā ūdenī izraisa smagas vairogdziedzera darbības traucējumus, kas ir “atbildīgi” par šī mikroelementa cirkulāciju organismā. Viena no slavenākajām izpausmēm ir endēmisks goiter, t.i. vairogdziedzera kompensējošā hiperplāzija (proliferācija, paplašināšanās), bieži sastopama reģionos ar jodu. Joda trūkums izraisa arī pakāpenisku vispārējā intelektuālā potenciāla samazināšanos iedzīvotājiem, kas apdzīvo šādu vietu, un palielinās psihofiziskā infantilisma un garīgās atpalicības gadījumu biežums..

Tomēr vairogdziedzera slimību etiopatoģenētiskie faktori nebūt nav tikai joda deficīts un ietver arī:

  • hroniska stresa un neiropsihisko traucējumu situācijas;
  • hroniskas somatiskas slimības, īpaši infekcijas un iekaisuma slimības;
  • ilgstošas ​​zāles;
  • apgrūtināta iedzimtība (tomēr līdz 99% hipotireozes gadījumu tiek iegūti sekundāri);
  • hierarhiski pārmērīgu dziedzeru patoloģija (hipotalāma-hipofīzes sistēma);
  • daudzmodulārs vai difūzs toksisks goīts (Bazedova slimība);
  • dažādu etioloģiju vairogdziedzera iekaisums (vīrusu tiroidīts, autoimūnais tiroidīts);
  • darba un vides apdraudējumi (jo īpaši jonizējošais starojums);
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Simptomatoloģija

Pirmkārt, jāatzīmē, ka hipo- un hipertireozes simptomi daudzos gadījumos attīstās pakāpeniski, atšķiras izteiktā polimorfismā un, pats galvenais, nav specifiski. Citiem vārdiem sakot, ar visu iespējamo simptomu kompleksu dažādību tie paši klīniskā attēla varianti var būt saistīti ar pilnīgi atšķirīgiem cēloņiem un nehormonāliem traucējumiem. Tādēļ pacients bieži apiet daudzus specializētus speciālistus (no kardiologa un gastroenterologa līdz psihiatram) un neveiksmīgi ārstē dažādas apstiprinātas, šķiet, slimības, līdz viņš beidzot nonāk pie iecelšanas pie endokrinologa. Tomēr, par godu mūsdienu medicīnai, jāsaka, ka hormonālā fona loma un endokrīno traucējumu daudzpusīgā mānība mūsdienās kļūst arvien acīmredzamāka jebkuram kvalificētam un profesionāli domājošam ārstam neatkarīgi no tā, kurai specialitātei viņš pieder, un šādos gadījumos pacients ir jānorāda ". Vairogdziedzera ultraskaņa ”,“ hormonu analīze ”vai tieši uz endokrinologa konsultāciju.

Hipotireozes klasiskie simptomi ietver šādas parādības:

  • anēmija, hroniska noguruma sindroms, astēndepresīvais sindroms (cita starpā var atzīmēt endogēnai depresijai raksturīgos somatiskos ekvivalentus - sausu un matu izkrišanu, trauslus nagus, blāvu izskatu, neveselīgu ādu, dismenoreju sievietēm utt.), neirastēnisko sindromu (emocionāls nestabilitāte, histēriskas izpausmes "vienreizēja kaklā" utt.);
  • pietūkums ap acīm, aizsmakums, apgrūtināta elpošana caur degunu;
  • progresējoša izziņas funkciju samazināšanās (atmiņa, uzmanība, vispārējā garīgā veiktspēja);
  • plaša spektra dispeptiskas parādības (vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī un daudzi citi);
  • elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes, tai skaitā svīšana, elpas trūkums utt.;
  • “Neizskaidrojams” ķermeņa masas indeksa pieaugums;
  • myxedema (sistēmiska tūska) kā visizteiktākā iespēja.

Primārais iedzimtais hipotireoze atšķirībā no iegūtā hipotireoze var ātri izraisīt neatgriezeniskas psihofiziskas izmaiņas līdz pat kretīnismam..

Hipertireozes cēlonis (smagos gadījumos tiek lietots sinonīms “tirotoksikoze”) 75–80% gadījumu ir toksiska goiter vai Bazedova slimība. Galvenie pastiprinātas vairogdziedzera sekrēcijas aktivitātes simptomi:

  • vaļīga, mitra āda, svīšana, tendence lobīties no nagu plāksnēm, retināt matus;
  • exophthalmos (vaigu acs) kombinācijā ar pastiprinātu pigmentāciju un plakstiņu pietūkumu;
  • hipertensija, tahikardija, elpošanas mazspēja (sirds un plaušas pastāvīgi darbojas piespiedu režīmā un pārtrauc tikt galā ar slodzi);
  • svara zudums uz pastāvīgas caurejas fona, nepietiekama apetīte (sākotnēji palielinājās, ar slimības saasināšanos, bieži samazinājās);
  • nogurums, trīce, aizkaitināmība, miegainība, nemierīgi-fobiski traucējumi, idetora aktivitātes paātrināšanās;
  • osteoporoze (retināšana un trausli kauli);
  • poliurija (pārmērīga bieža urinēšana), dismenoreja sievietēm;
  • dažos gadījumos attīstās sistēmiski endokrīnās-vielmaiņas traucējumi, kas pazīstami kā vairogdziedzera diabēts.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta anamnēzē, klīniski un laboratoriski (tiek analizēta hormonu T3, T4, kalcitonīna koncentrācijas koncentrācija asins serumā). No instrumentālajām metodēm visinformatīvākā ir ultraskaņa; dažos gadījumos - papildu MRI, biopsija utt..

Ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas pamatā ir diagnostiskās izmeklēšanas rezultāti; galvenais uzdevums ir identificēt vai novērst vairogdziedzera hormonu paaugstinātas vai samazinātas sekrēcijas cēloņus. Šajā sakarā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - mezgla, audzēja noņemšana utt. Papildus tiek izrakstīti hormonus saturoši vai tireostatiski līdzekļi, aizstājoša terapija ar joda preparātiem vai staru terapija ar radioaktīvo jodu, lai nomāktu hipersekreciju (atkarībā no situācijas). Liela nozīme tiek piešķirta diētai, dzīvesveida normalizēšanai, spa procedūrām (šajā gadījumā mēs runājam par efektīvu ārstēšanas metodi, nevis par neplānotu atpūtu).

Jāatceras, ka jebkuri endokrīnās sistēmas traucējumi nopietni apdraud visas ķermeņa sistēmas; hipo- un hipertireoze ar visu to izplatību šajā ziņā nav izņēmums. Ar nepietiekamu terapiju vai pilnīgu ārstēšanas neesamību attīstās ļoti nopietnas komplikācijas (krīzes, koma, ļaundabīgi audzēji utt.). Tāpēc, ja parādās un progresē kāda no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, jums noteikti jāsazinās ar endokrinologu.

Hipertireoze - kad vairogdziedzera ir pārāk daudz

Hipertireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs (hiperaktīvs), kas ražo vairāk hormonu nekā nepieciešams. Šī slimība ir bīstama dzīvībai un prasa tūlītēju ārstēšanu..

Kas ir hipertireoze?

Vairogdziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas kakla priekšā. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas kontrolē metabolismu (metabolismu) visā ķermenī. Enerģijas patēriņš, elpošana, sirdsdarbība, nervu sistēmas aktivitāte, svars, ķermeņa temperatūra un daudzas citas funkcijas ir atkarīgas no vairogdziedzera kvalitātes..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898614 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?fit=827%2C550&ssl=1?v = 1572898614 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?resize=899%2C598 "alt =" hipertireoze "platums = "899" augstums = "598" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=899&ssl=1 899w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=827&ssl=1 827w "size =" (maksimālais platums: 899px) 100vw, 899px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ja vairogdziedzeris ir hiperaktīvs vairogdziedzeris) visi procesi tiek paātrināti. Rezultātā pacientam rodas nervozitāte, trauksme, viņam ir ātra sirdsdarbība, trīce rokās (trīce), svīšana, svara zudums, miega problēmas un citi nepatīkami simptomi.

Vairogdziedzera hiperaktivitātes simptomi

Galvenās hipertireozes pazīmes:

  • pastāvīgs nogurums vai muskuļu vājums, trīcošas rokas;
  • garastāvokļa svārstības: nervozitāte, bezcēloņu satraukums, miega traucējumi;
  • apetītes izmaiņas (samazināšanās vai palielināšanās), zarnu kustību biežuma palielināšanās;
  • paātrināta vai nestabila sirdsdarbība, apjukusi elpošana, reibonis, smagos gadījumos pēkšņa paralīze;
  • sausa āda, matu retināšana, nieze un pietūkums;
  • svara zudums (dažreiz svara pieaugums);
  • siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana;
  • menstruāciju pavājināšanās, ir iespējami pat nokavēti periodi;
  • problēmas ar apaugļošanos līdz pat neauglībai;
  • redzes pasliktināšanās;
  • iespējams cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (diabēts).

Dažiem cilvēkiem attīstās goiter, kas ir palielināts vairogdziedzeris. Šajā gadījumā kakla priekšpuse izskatās pietūkušies.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ne visiem pacientiem ar hipertireozi pilnībā rodas iepriekš uzskaitītie simptomi. Viņu smagums mainās atkarībā no T3 un T4 daudzuma un vecuma. Dažiem pacientiem, tieši pretēji, hormonālās problēmas liek sevi ātri sajust un izraisīt veselu simptomu kompleksu.

Hipertireozes cēloņi

Vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kuriem ir svarīga loma visa organisma darbībā. Ja vairogdziedzeris kaut ko stimulē (piemēram, kādu mikroelementu), tas rada pārāk daudz T4 un T3. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts hipertireoze. Pretēju stāvokli - vairogdziedzera mazspēju - sauc par hipotireozi..

  • Autoimūna Grāve slimība. Šajā slimībā organisms ražo antivielu (olbaltumvielu, ko organisms ražo, lai aizsargātu pret vīrusu vai baktērijām), ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošu imūnglobulīnu (TSI). Šis imūnglobulīns izraisa vairogdziedzera ražošanu pārāk daudz hormonu. Grāves slimība ir iedzimta un biežāk sastopama sievietēm.
  • Toksisks mezglains vai daudzmodulārs goiter - mezgli vai audzēji vairogdziedzerī.
  • Vairogdziedzera iekaisums - tiroidīts. Izraisa īslaicīgus hipertireozes simptomus. Slimība, kas saistīta ar vīrusu vai imūnsistēmas problēma
  • Lieko jodu satur vitamīni, pārtika, piedevas, zāles.

Dažām sievietēm hipertireoze attīstās grūtniecības laikā vai pirmajā gadā pēc dzimšanas.

Vairogdziedzera hiperaktivitātes diagnoze

Vairogdziedzeris ražo T3 un T4, reaģējot uz TSH, tāpēc hipotireozes asins analīžu rezultātos tiek konstatēts paaugstināts pašu vairogdziedzera hormonu T4 un T3 līmenis. Palielināt var vienu hormonu vai abus.

Noteikti izmēriet vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni. Šis hormons izdalās no hipofīzes, un tas ir tas, kas stimulē vairogdziedzeri ražot T3. Hipofīzes dziedzeris pastāvīgi uzrauga hormonu līmeni un ar mazāko pārmērību pārtrauc TSH ražošanu. Tāpēc zems TSH līmenis norāda, ka vairogdziedzeris ir hiperaktīva. Ja TSH līmenis ir zems, jāveic citi testi..

Lai apstiprinātu diagnozi, kas pieņemta, analizējot hormonus, un lai noteiktu slimības cēloni, izmanto īpašus īpašus testus. Tā kā vairogdziedzeris hormonu ražošanā izmanto jodu, medicīnā tiek izmantota metode, lai izmērītu dziedzera uztverto radioaktīvā joda vai tehnecija daudzumu..

Endokrinologs var izsekot patērētā joda daudzumu, tā kustību un citus parametrus. Diagnostikā izmantotā radiācijas deva ir niecīga, un tai nav blakusparādību. Joda absorbcijas pakāpes un kvalitātes analīze ir nepieciešama, lai saprastu, kāda ārstēšana jāveic pacientam ar hipertireozi. Tas ir īpaši svarīgi, ja hipertiroīdismu izraisa Gravesa slimība..

Pārbaudot vairogdziedzeri ar jodu, būs skaidrs, vai dziedzera hiperaktivitātes cēlonis ir viens mezgliņš vai problēma ir visā dziedzerī.

Hipertireozes ārstēšana

Pastāv pieejamas un efektīvas ārstēšanas metodes visiem parastajiem hipertireozes veidiem. Dažus hipertireozes simptomus, piemēram, trīci un sirdsklauves, ko izraisa pārmērīgs vairogdziedzera hormons, kas iedarbojas uz sirdi un nervu sistēmu, var uzlabot dažu stundu laikā, lietojot zāles. Pati vairogdziedzeris būs jāārstē ilgāk..

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no zāļu simptomu nopietnības un cēloņa, vecuma, blakusparādībām..

Antitireoīdi

Visbiežāk hipertireoze tiek ārstēta ar antitireoīdiem, kas traucē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Metode galvenokārt ir piemērota pacientiem ar pastāvīgām hipertireozes formām - Gravesa slimību vai toksisku mezglaino goiteru.

Eiropas medicīnas praksē īpaši bieži tiek izmantotas 2 šīs kategorijas zāles - metimazols un propiltioacils (PTU). Ar stabilu uzņemšanu un pareizo devu šīs zāles dažās nedēļās dod pozitīvu rezultātu.

Antitireoīdi var izraisīt blakusparādības: izsitumus, niezi vai drudzi. Ļoti reti attīstās aknu iekaisums un balto asins šūnu deficīts. Pacientiem, kas lieto antitireoīdiskos medikamentus, jāzina, ka, ja viņi jūtas slikti, viņiem jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar endokrinologu. Problēmas ar aknām un citiem orgāniem: ādas dzeltēšana, drudzis, var būt smags iekaisis kakls.

Antitireoīdu zāļu galvenais trūkums ir recidīvu iespējamība medikamentu beigās. Šī iemesla dēļ pacientiem ar hipertireozi ieteicams pastāvīgi lietot medikamentus, pielāgojot devu..

Radioaktīvā joda ārstēšana

Radioaktīvā joda terapija, kuras mērķis ir sabojāt šūnas, kas ražo vairogdziedzera hormonus. Šī ir visplašāk ieteiktā hipertireozes ārstēšanas iespēja. Metodes pamatā ir fakts, ka vairogdziedzera šūnas ir vienīgās šūnas organismā, kas var absorbēt jodu.

Pēc joda radioaktīvās formas saņemšanas tiks sabojātas vai nogalinātas vairogdziedzera šūnas, kurās tas nonāk. Tā kā jodu neuzsūc citas ķermeņa šūnas, starojuma iedarbība uz citiem orgāniem ir droša. Radiojodīns tiek lietots iekšķīgi (iekšķīgi), bez hospitalizācijas nepieciešamības. Šai terapijas formai vajadzētu ilgt vienu līdz divus mēnešus, bet lielāko daļu pacientu var izārstēt pat ar vienu radioaktīvā joda devu..

Vienīgā ārstēšanas ar radioaktīvo jodu blakusparādība ir zema vairogdziedzera aktivitāte. Kad zāles iznīcina pārāk daudz vairogdziedzera šūnu, tas ražo mazāk hormonu nekā nepieciešams, un sākas hipotireoze. Lai no tā izvairītos, jums jāizvēlas zāles ar vieglu iedarbību un jāievēro endokrinologa noteiktās devas.

Hipertireoīdā ķirurģija

Dziedzera vai mezgliņa ķirurģiska noņemšana netiek izmantota tik bieži kā citas ārstēšanas metodes, jo visizplatītākās hipertireozes formas ir visa dziedzera pārprodukcijas rezultāts (Gravesa slimība), un iepriekš aprakstītās metodes diezgan labi darbojas lielākajā daļā gadījumu. Vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana ir indicēta zāļu nepanesamībai vai neefektivitātei..

Ķirurģiskas pieejas briesmas slēpjas faktā, ka ir neliels risks sabojāt struktūras, kas atrodas blakus vairogdziedzerim kaklā. Jo īpaši var tikt bojāts balss saites nervs (atkārtots balsenes nervs). Komplikāciju līmenis ir aptuveni 1%. Otra problēma - tāpat kā ar radioaktīvā joda ārstēšanu, operācija bieži izraisa hipotireozi. Tas parasti notiek, kad tiek noņemts viss dziedzeris, bet tas var notikt arī pēc lobektomijas (daļēja noņemšana).

Ja pēc hipertireozes ārstēšanas rodas hipotireoze, to ir viegli diagnosticēt un ārstēt. Ir modernas zāles, kas pilnībā sedz vairogdziedzera hormonu deficītu. Pareizi izvēloties devu, tās var droši lietot visu mūžu. Parasti visa ārstēšana ir 1 tablete no rīta.

Beta blokatori

Papildus šīm ārstēšanas metodēm endokrinologs izraksta beta blokatorus, kas nomāc vairogdziedzera hormonu iedarbību uz ķermeni. Beta blokatori palēnina ātru sirdsdarbību un samazina roku trīci.

Šīs zāles bloķē vairogdziedzera hormona darbību, bet neietekmē pašu orgānu un nesamazina veidotā vairogdziedzera hormona daudzumu, tāpēc hipertireozi nevar izārstēt ar beta blokatoriem. Viņi tikai novērš dažus simptomus..

Tajā pašā laikā beta blokatori ir ieteicami kā galvenā ārstēšanas metode pacientiem ar īslaicīgām hipertireozes formām - tiroidītu vai hormonālo pārrāvumu, kas saistīts ar hormonu aizstājterapiju. Kad tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums) ir pagājis, pacients vairs nevar lietot medikamentus.

Kur veikt testus un izārstēt hipertiroīdismu Sanktpēterburgā, cenas

Mēs aicinām jūs apmeklēt endokrinoloģijas nodaļu klīnikā Diana. Šeit jūs varat lēti nokārtot visus testus, veikt ekspertu ultraskaņas skenēšanu jaunā ierīcē un izārstēt pieredzējis endokrinologs. Ultraskaņas izmaksas ir 1000 rubļu. Arī uzņemšana pie endokrinologa maksās 1000 rubļu.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter