Cukura diabētu pazeminošas zāles: saraksts, apraksts, instrukcijas

Diemžēl cilvēkiem ar tādu stāvokli kā diabēts ir pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs. Ja viņa rādītāji ir normāli, tad tas liek domāt, ka varat droši vadīties pēc normāla dzīvesveida. Tomēr, ja tā līmenis tiek paaugstināts, tad cukura līmeņa pazemināšanas zālēm vajadzētu nonākt glābšanā. Mūsdienās to ir ļoti daudz. Šajā rakstā tiks apskatīti daži no tiem..

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Narkotiku ārstēšana diabēta ārstēšanai parādījās divdesmitā gadsimta sešdesmitajos gados. Un šodien tādas zāles kā sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir diezgan populāri. Šīs grupas cukura līmeni pazeminošās zāles parasti tiek parakstītas pacientiem ar ļoti lielu ķermeņa masu, ja cukura diabēta diagnoze ir neatkarīga no insulīna veida.

Nopietni ogļhidrātu metabolisma traucējumi ir šādu zāļu galvenā indikācija. Tomēr ņemiet vērā, ka preparāti, kas izgatavoti, pamatojoties uz sulfonilurīnvielas atvasinājumu, nevar būt ārstēšanas metode. Šajā gadījumā ārstēšana ar narkotikām ir tikai atbalstoša. Galvenā vieta šajā procesā ir uzturs..

Ja pacients patērēs lielu daudzumu viņam aizliegtu ēdienu un vienlaikus lieto tabletes, kas var pazemināt cukura līmeni, tad, ticiet man, tas tikai pasliktinās situāciju ar jūsu veselību.

Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka šādas zāles nevar lietot personas, kuras cieš no insulīnatkarīgā diabēta formas, kā arī grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Arī zāles ir kontrindicētas personām, kas jaunākas par astoņpadsmit gadiem..

Zāles "Glipizide"

Šīs zāles ir otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Zāles spēj kontrolēt glikozes līmeni diabētā neatkarīgi no insulīna. Šādas planētas hipoglikēmijas zāles, piemēram, Glipizid, iedarbojas pusstundas laikā pēc lietošanas, un dienā no organisma tiek pilnībā izvadītas. Katra tablete satur 0,005 gramus aktīvās vielas..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka devu ārsts ārstējošais ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa. Šādas zāles var izrakstīt tikai pēc tam, kad ir iesniegti īpaši testi, un aina par cilvēka veselības stāvokli ir pilnīgi skaidra. Parasti sākotnējos ārstēšanas posmos dienas deva ir tikai viena tablete. Bet, ja lieta izrādījās vairāk novārtā atstāta, tad ārsts var piedēvēt divu līdz trīs tablešu lietošanu vienlaikus. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt deviņas tabletes. Katru no tiem ieteicams dzert pusstundu pirms ēšanas.

Otrās paaudzes cukura līmeni pazeminošu zāļu blakusparādības parasti netiek novērotas. Tikai daži pacienti sūdzējās par reiboni, galvassāpēm, visa ķermeņa vājumu un nogurumu. Tomēr šādas blakusparādības ir ļoti vienkārši novērst, tikai nedaudz mainot devu. Parasti šādas reakcijas novēro tikai gados vecākiem cilvēkiem..

Jaunā hipoglikēmisko zāļu paaudze ir izstrādāta, lai maksimāli palielinātu pacientu stāvokli. Šo rīku nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā, bērni, kā arī pacienti, kuri cieš no alerģiskām reakcijām uz sastāvdaļām.

Zāles "Glicvidons"

Ja mēs uzskatām cukura līmeni pazeminošas zāles, tad zāles "Glicvidons" attiecas arī uz sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Šis rīks ir slavens ar ļoti labu un ilgstošu terapeitisko efektu, ko nevar teikt par daudzām citām cukura līmeni pazeminošām zālēm. Arī šis rīks neizraisa hipersinsulinēmiju, kas arī ir tā neapstrīdamās priekšrocības..

Jaunākās paaudzes cukura līmeni pazeminošās zāles visbiežāk ir pieejamas tablešu formā. Glicvidona tabletes tiek parakstītas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, devu izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa un vispārējiem analīžu rādītājiem. Vieglākās slimības formās parasti pietiek ar vienu tableti dienā. Ja kaite ir nopietnāka, jūs būsit gatavs dzert divas vai trīs tabletes dienā.

Runājot par blakusparādībām, tās joprojām pastāv. Parasti tūlīt pēc šo tablešu lietošanas sākuma daudziem pacientiem rodas galvassāpes un ādas nieze, tomēr šādi simptomi izzūd dažu dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Ja pacientam ir alerģiska reakcija, tad jāuzdod jautājums par pāreju uz citām cukura līmeni pazeminošām zālēm.

Parasti šāda veida zāles netiek parakstītas pacientiem ar pirmās grupas diabētu. Ārsti stingri iesaka neaizmirstiet pastāvīgi kontrolēt cukura koncentrāciju asinīs. Ja tas ir ietverts lielākā daudzumā nekā nepieciešams, tad tiek veikta obligāta ārstēšanas režīma korekcija.

Maninils

“Maninil” tabletes (lietošanas instrukcijas, cena aprakstīta šajā rakstā) tiek parakstītas pacientiem ar insulīnneatkarīgo 2. tipa cukura diabētu, ja diētas terapija nav devusi pozitīvu rezultātu.

Devas izvēlas individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa. Tas jāpalielina pakāpeniski, sākot ar 0,85 mg. Vidējā terapeitiskā norma parasti ir 3,75-10 mg, atkarībā no pacienta stāvokļa. Parasti šo narkotiku lieto vienu vai divas reizes dienā pirms ēšanas. "Maninil" nevajadzētu lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar nopietniem aknu un nieru darbības traucējumiem. Vidējā tablešu iepakošanas cena ir 150-200 rubļu.

Kādos gadījumos sulfonilurīnvielas atvasinājumus nevar izrakstīt

Tāds stāvoklis kā diabētiskā koma ir ļoti svarīga kontrindikācija sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanai. Jūs nevarat lietot šādas tabletes grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, neatkarīgi no tā, kādi ārstēšanas rādītāji ir sasniegti iepriekš..

Kā jūs zināt, cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu operācijas laikā ir ļoti slikti. Tādēļ tiek atcelti cukura līmeņa pazemināšanas medikamenti 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tas pats attiecas uz infekcijas slimībām. Tiklīdz pacienta stāvoklis normalizējas, speciālists var izrakstīt citas cukura līmeni pazeminošas tabletes.

Prandiāli glikēmiskie regulatori

Līdz šim zinātnieki ir veikuši neskaitāmu skaitu aminoskābju pētījumu, kā rezultātā bija iespējams noteikt to nozīmīgo lomu insulīna ražošanā. Tātad ekspertiem izdevās noskaidrot, ka fenilalanils un benzoskābe spēj izraisīt cukura samazināšanas efektu organismā.

Šādas zāles var kontrolēt insulīna ražošanu tūlīt pēc ēšanas, jo tieši šajā laikā sāk paaugstināties glikēmiskais līmenis. Mūsdienu glikēmijas regulatori spēj radīt tikai īslaicīgu efektu, tāpēc tie ir jālieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc tā. Faktiski šīs grupas hipoglikēmisko zāļu grupas narkotikas neizmanto ļoti bieži to ļoti īslaicīgās iedarbības dēļ. Lai ārstētu diabētu nopietnākos posmos, jums ir nepieciešama visaptverošāka pieeja slimības ārstēšanai. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šādas zāles nav ieteicamas lietošanai kā profilaktiska iedarbība..

Cukura līmeni pazeminošas zāles, kuru klasifikācijā ietilpst arī glikēmijas regulatori, jāizmanto tikai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Parasti īslaicīgas darbības zāles tiek parakstītas tikai kombinācijā ar citām nopietnām zālēm..

Zāles "Novonorm"

Šai narkotikai ir tablešu forma, kas tiek izrakstīta gadījumos, kad fizisko vingrinājumu veikšana, kā arī īpašas diētas ievērošana ir neefektīva. Parasti šādas zāles pacientiem ar otrās grupas cukura diabētu lieto kopā ar citām zālēm. Tādēļ katram pacientam ir iespēja pēc iespējas kontrolēt savu glikēmijas līmeni..

Šīm tabletēm ir ļoti labs terapeitiskais efekts tikai tad, ja tās apvieno ar pareizi izvēlētu uzturu. Saskaņā ar ārstu ieteikumiem ikdienas normai jābūt trim tabletēm, kuras jālieto trīs reizes dienā pirms ēšanas. Izvērstos gadījumos devu var palielināt. Ja mēdzat daudz uzkodas dienas laikā vai, tieši pretēji, izlaižat maltītes, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Šajā gadījumā tiks koriģēta līdzekļu saņemšana.

Cukura diabēta pazeminošie medikamenti nav noteikti visos gadījumos. Daudzi pacienti var rīkoties tikai ar vienu diētu. Tomēr, ja jūs nevarat kontrolēt glikēmijas līmeni, Novonorm tabletes var nonākt glābšanā. Parasti šādas zāles ļoti reti rada blakusparādības. Tikai daži pacienti sūdzējās par sliktu dūšu un sāpēm vēderā. Tomēr ar šādām parādībām ir ļoti viegli rīkoties. Ja pacientam ir bijusi paaugstināta jutība pret šo zāļu sastāvdaļām, ārstam jāatrod viņam aizstājējs.

Biguanīdi

Ja ņem vērā narkotiku klasifikāciju pret diabētu, neaizmirstiet par biguanīdiem. Šādas zāles nav atbildīgas par insulīna ražošanu, bet tām joprojām ir ļoti liela loma 2. tipa diabēta ārstēšanā. Biguanīdi spēj palielināt glikozes izdalīšanos caur cilvēka ķermeņa audiem. Šādas zāles ievērojami samazina cukura līmeni, un tāpēc tām ir neticams pieprasījums..

Vienīgā pacientu grupa, kuri nevar lietot šādus medikamentus, ir tie, kuriem ir predomatozā stāvoklī. Arī šādas zāles ļoti piesardzīgi jāizraksta cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, un pacientiem ar nopietniem aknu darbības traucējumiem..

Zāles "Metformīns": lietošanas instrukcijas

Metformīna tabletes pieder biguanīdu grupai. Šīs zāles spēj apturēt glikozes uzsūkšanos jau zarnās. Ļoti bieži ārsti izraksta šīs zāles kompleksā ar insulīnu pacientiem ar lieko svaru. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šīs tabletes nedrīkst lietot cilvēki ar noslieci uz ketoacidozi..

Metformīna tabletes, kuru lietošanas instrukcijas klasificē kā biguanīdus, izraksta tikai individuāli. Pēc noteiktu testu nokārtošanas ārsts patstāvīgi novērtē pacienta stāvokli un izraksta viņam devu. Parasti pašā ārstēšanas sākumā ieteicams lietot vienu tableti dienā, un tas jādara nepārtraukti divas nedēļas. Un tikai pēc šī perioda devu var pakāpeniski palielināt. Ņemiet vērā, ka dienā nevar lietot vairāk kā sešas tabletes. Gados vecākiem pacientiem ieteicams lietot ne vairāk kā divas tabletes dienā..

Jūs nevarat ārstēt šīs zāles cilvēkiem, kuri cieš no nopietnām nieru slimībām. Ārstēšanu ar Metformīna tabletēm labāk pārtraukt, līdz nieru darbība tiek atjaunota..

"Acarbose (Glucobai)"

Šīs zāles spēj ievērojami palēnināt ogļhidrātu uzsūkšanos tievās zarnās. "Acarbose" spēj nomāc zarnu enzīmu aktivitāti, tādējādi nodrošinot vēlamo efektu. Tādēļ šis komponents spēj palēnināt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs pēc ēšanas, regulējot tā svārstības dienas laikā.

Zāles "Acarbose (Glucobai)" ļoti bieži kombinē ar diētu, tāpēc tās tiek parakstītas, ja tikai diētai nebija vēlamā efekta. Arī zāles var izrakstīt, kad biguanīdiem vairs nav vēlamā rezultāta ārstēšanai. Jūs nevarat lietot zāles grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā (aktīvās vielas var nonākt mātes pienā), kā arī pacientiem ar gremošanas sistēmas patoloģijām.

Deva jāpalielina pakāpeniski. Iesācējiem pietiks ar 0,05 g dienā, ko ņem trīs reizes dienā pirms ēšanas. Devas palielināšana ir ieteicama ļoti vienmērīgi. Tas jādara ik pēc divām nedēļām, uzmanīgi novērojot pacienta stāvokli.

Kombinētā terapija

Visbiežāk 2. tipa diabēta ārstēšana sākas ar monoterapiju. Parasti tā ir diēta vai vieglas zāles. Papildu ārstēšanas metodes izrakstīs tikai tad, ja elementārie nesniedz atbilstošu terapeitisko efektu. Galvenā problēma ir tā, ka viens medikaments parasti nespēj atrisināt visas problēmas, tāpēc ārsti ir spiesti izrakstīt kombinētu ārstēšanu ar vairākām zālēm.

Tomēr mūsdienu zinātnieki ir spējuši izstrādāt zāles, kas var aizstāt vairākas efektīvas zāles vienlaikus. Kombinētie hipoglikēmiskie līdzekļi parasti ir daudz drošāki par to atsevišķiem kolēģiem, jo ​​tie neizraisa blakusparādību rašanos..

Viena no populārākajām kombinētajām zālēm tiek uzskatīta par "Glibomet". Tas tiek parakstīts, ja ārstēšana ar iepriekš aprakstītajām zālēm nebija veiksmīga. Šādas zāles parasti netiek parakstītas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kā arī bērniem un tiem, kam ir nieru un aknu mazspēja. Arī šīs zāles nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos, nepielāgojiet devu un nepārslēdzieties uz citām zālēm. Uzticieties pieredzējušam speciālistam, un jūsu stāvoklis uzlabosies..

Pretdiabēta zāles: diabēta medikamentu grupas

Mūsdienās ir cukura līmeni pazeminošas zāles iekšķīgai lietošanai, kas palīdz diabēta slimniekam izvairīties no insulīna ievadīšanas pat liekā svara gadījumā. Aptiekas piedāvā milzīgu zāļu klāstu, kas palīdz pacientam uzturēt nepieciešamo glikēmijas līmeni. Cilvēkiem, kuros insulīns tiek ražots nepietiekamā daudzumā, ir noderīgi uzzināt par uzņemto zāļu īpašībām un iedarbību. Tas palīdzēs viņu apzinātai cīņai ar slimību..

Narkotikas cukura līmeņa pazemināšanai asinīs

2016. gadā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku par diabēta slimniekiem pieaugušo planētas iedzīvotāju vidū bija 8,5%. Nav nejaušība, ka pasaules zinātnieki ir sanākuši kopā, lai radītu efektīvas zāles pret šo kaiti. Narkotikas, kas izveidotas, pamatojoties uz ķīmiskām vielām, kas spēj aktivizēt aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, palēnināt glikozes ražošanu aknās vai aktivizēt cukura lietošanu cilvēka ķermeņa audos, sauc par cukura līmeni pazeminošām zālēm..

Zāļu klasifikācija

Lai saprastu lielo skaitu antidiabēta zāļu, ko piedāvā farmakoloģija, palīdzēs hipoglikēmisko līdzekļu galveno klašu salīdzinošā tabula:

Zāļu tirdzniecības nosaukumi

Tos lieto diabēta 1. un 2. tipam; saderīgs kombinācijā ar citu klašu insulīna vai hipoglikēmisko zāļu devām; daži no tiem izdalās ar zarnām; ir hipoglikēmisks efekts līdz 2%; trešās paaudzes zāles ātri sasniedz maksimālo insulīna sekrēciju

Izprovocē izsalkuma sajūtu, veicina svara pieaugumu; otrās paaudzes medikamenti palielina miokarda infarkta risku, kad tos lieto; ir hipoglikēmijas blakusparādība

Pusstundas laikā pēc zāļu lietošanas tiek izraisīta insulīna sekrēcija; neveicina insulīna koncentrācijas palielināšanos starp ēdienreizēm; neprovocē miokarda infarkta attīstību

Viņiem ir īss ilgums; veicina svara pieaugumu diabēta slimniekiem;

nedod efektu ar ilgstošu lietošanu; ir hipoglikemizējoša iedarbība līdz 0,8%, ir hipoglikēmija kā blakusparādība

Neprovocē bada sajūtu; aktivizēt tauku sadalījumu; plānas asinis; cukura dedzināšanas efekts ir 1,5–2%; samazināt holesterīna līmeni

Veicina pienskābes veidošanos, izraisot ķermeņa saindēšanos

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Samaziniet taukskābju daudzumu asinīs; efektīvi samazina rezistenci pret insulīnu

Ar hipoglikēmisku efektu līdz 1,4%; palielināt nāves risku no asinsvadu un sirds slimībām; veicina pacienta svara palielināšanos

Actos, Avandium, Pioglar, Roglit

Neizraisa hipoglikēmijas attīstību; samazina pacienta svaru; samazina asinsvadu aterosklerozi

Ar hipoglikēmisko aktivitāti līdz 0,8%

Neapdraudiet hipoglikēmiju; neietekmē pacienta ķermeņa svaru; mēreni pazemināts asinsspiediens

Viņiem ir zema hipoglikēmiskā aktivitāte (līdz 1%)

Onglisa, Galvus, Januvius

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Cukura līmeni pazeminošie medikamenti 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas iegūti no sulfamīda, stimulējot aizkuņģa dziedzera šūnas ražot insulīnu, pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Uz sulfamīdu bāzes veidotajām zālēm ir antiinfekcioza iedarbība, tomēr, lietojot tās, tiek novērots cukura līmeni pazeminošs efekts. Šis īpašums ir kļuvis par iemeslu, lai zinātnieki izstrādātu sulfonilurīnvielas atvasinājumu zāles, kas var mazināt glikēmiju. Var izšķirt vairākas šīs klases narkotiku paaudzes:

  • 1. paaudze - tolbutamīds, acetoheksamīds, hlorpropamīds utt.;
  • 2. paaudze - Glibenklamīds, Glisoksepīds, Glipizīds un citi;
  • 3. paaudze - glimepirīds.

Jaunās paaudzes pretdiabēta zāles atšķiras no iepriekšējiem diviem ar galveno vielu atšķirīgu aktivitātes pakāpi, kas var ievērojami samazināt tablešu devu un samazināt nevēlamu terapeitisko izpausmju iespējamību. Sulfonilurīnvielas preparātu darbības mehānisms ir šāds:

  • pastiprināt insulīna darbību;
  • palielināt audu receptoru jutīgo aktivitāti pret insulīnu un to skaitu;
  • palielināt glikozes izdalīšanas ātrumu muskuļos un aknās, kavējot tā izdalīšanos;
  • aktivizēt glikozes uzsūkšanos, oksidēšanu taukaudos;
  • nomāc alfa šūnas - insulīna antagonisti;
  • veicina magnija, dzelzs mikroelementu plazmas palielināšanos.

Ilgu laiku nav ieteicams lietot cukura līmeni pazeminošās sulfonilurīnvielas grupas tabletes, jo ir iespēja attīstīt pacienta izturību pret zālēm, kas samazina terapeitisko efektu. Tomēr ar 1. tipa cukura diabētu šī pieeja uzlabos slimības gaitu un radīs iespēju samazināt ķermeņa ikdienas vajadzību pēc insulīna.

Cukuru pazeminošas sulfonilurīnvielas grupas zāles tiek parakstītas, ja:

  • pacientam ir palielināta vai normāla ķermeņa masa;
  • jūs nevarat atbrīvoties no slimības tikai ar diētas palīdzību;
  • slimība ilgst mazāk nekā 15 gadus.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai:

  • anēmija;
  • grūtniecība;
  • nieru un aknu patoloģija;
  • infekcijas slimības;
  • paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kuras satur zāles.

Blakusparādības, kas rodas, lietojot šāda veida cukura līmeni pazeminošas tabletes:

  • hipoglikēmijas risks;
  • disbioze;
  • hiponatriēmija;
  • holestātiskais hepatīts;
  • galvassāpes;
  • izsitumi;
  • asins slimības.

Glinids

Īslaicīgas darbības zāles, kas, aizkuņģa dziedzera funkcionējot, var strauji palielināt insulīna sekrēciju, tādējādi efektīvi kontrolējot cukura līmeni asinīs pēc ēšanas, pieder māla klasei. Ja hiperglikēmija izpaužas tukšā dūšā, māla lietošana nav pareiza, jo viņi to nevarēs apturēt. Šīs cukura līmeni pazeminošās zāles tiek parakstītas pacientam, ja glikozes koncentrāciju asinīs nevar normalizēt tikai ar fizisko aktivitāšu un diētas palīdzību..

Šīs klases zāles jālieto pirms ēšanas, lai novērstu strauju glikēmijas palielināšanos pārtikas gremošanas laikā. Un, lai gan zāles, kas saistītas ar glinīdiem, jālieto bieži, tas efektīvi stimulē insulīna sekrēciju organismā. Kontrindikācijas šo līdzekļu izmantošanai ietver:

  • pirmā tipa diabēts;
  • hroniska nieru slimība;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • smagi pārkāpumi aknu darbībā;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • pacienta vecums līdz 15 gadiem un vairāk nekā 75 gadi.

Izmantojot glinid terapiju, pastāv hipoglikēmijas attīstības iespēja. Ir zināmi gadījumi, kad pacientam ir redzes traucējumi ar glikozes līmeņa asinīs svārstībām ilgstošas ​​šo cukura līmeni pazeminošo tablešu lietošanas laikā. Nevēlamās blakusparādības glinīdu ārstēšanā ietver:

  • slikta dūša un vemšana;
  • izsitumi uz ādas kā alerģijas izpausme;
  • caureja;
  • locītavu sāpes.

Meglitinīdi

Meglitinīdu grupas medikamenti pieder mālu klasei, un tos pārstāv tablešu preparāti repaglinīds (Novonorm) un nateglinīds (Starlix). Šo tablešu darbības mehānisms ir pamatots ar to iedarbību uz īpašiem receptoriem, kas atver kalcija kanālus beta šūnu membrānās, tādējādi kalcija pieplūdums palielina insulīna sekrēciju. Tas noved pie glikēmijas samazināšanās pēc ēšanas. Hipoglikēmijas iespējamība starp divām ēdienreizēm ir samazināta.

Novonorm vai Starlix tablešu lietošana diabēta ārstēšanai veicina spēcīgāku insulīna ražošanu nekā tad, ja pacients lieto sulfonilurīnvielas atvasinājumu cukura līmeni pazeminošas tabletes. Novonorm darbība sākas 10 minūtēs, kas novērš pārmērīgas glikozes absorbciju pēc pacienta ēšanas. Starlix darbība tiek ātri zaudēta, un insulīna līmenis pēc 3 stundām kļūst vienāds. Šo zāļu lietošanas ērtums ir tāds, ka tās nav jālieto bez ēšanas.

Biguanīdi

Biguanīdu hipoglikēmiskie preparāti ir guanidīna atvasinājumi. Tie, atšķirībā no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un keramīdiem, neizprovocē insulīna izdalīšanos aizkuņģa dziedzera pārslodzes dēļ. Biguanīdi var palēnināt glikozes veidošanos aknās, pastiprināt cukura audu procesu ķermeņa audos, kas samazina rezistenci pret insulīnu. Šī cukura līmeni pazeminošo zāļu grupa ietekmē ogļhidrātu metabolismu, palēninot glikozes uzsūkšanos cilvēka zarnās..

Metformīns pieder pie biguanīdu klases. Ārsts izraksta šīs klases cukura līmeni pazeminošās tabletes pacientiem, kuriem ir diabēta komplikācijas un nepieciešamība zaudēt svaru. Šajā gadījumā metformīna devu pakāpeniski palielina, atlasot līdz vēlamajam rezultātam. 1. tipa diabēta slimniekiem tiek nozīmēts metformīns kopā ar nepieciešamo insulīna devu. Šīs zāles ir aizliegts lietot kopā ar:

  • sirds un asinsvadu slimība;
  • jaunāki par 15 gadiem;
  • alkohola lietošana;
  • nieru un aknu slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • hipovitaminoze B;
  • elpošanas mazspēja;
  • akūtas infekcijas slimības.

Starp šī hipoglikēmiskā līdzekļa kontrindikācijām ir:

  • gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša;
  • anēmija;
  • acidoze;
  • saindēšanās ar pienskābi;
  • ar pārdozēšanu - hipoglikēmija.

Glitazona preparāti

Nākamā hipoglikēmisko līdzekļu klase ir glitazons. Viņu ķīmiskās struktūras pamatā ir tiazolidīna gredzens, tāpēc tos sauc arī par tiazolidīndioniem. Kopš 1997. gada šīs grupas antidiabēta līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu pioglitazona un rosiglitazona cukura līmeni asinīs. Viņu darbības mehānisms ir tāds pats kā biguanīdiem, tas ir, pamatojoties uz perifēro audu un aknu jutības palielināšanos pret insulīnu un lipīdu sintēzes samazināšanos šūnās. Glitazoni samazina audu rezistenci pret audiem vairāk nekā metformīns.

Sievietēm, kuras lieto glitazonus, ieteicams palielināt kontracepcijas līdzekļus, jo šīs zāles stimulē ovulācijas parādīšanos pat sākotnējā menopauzes stadijā. Šo zāļu aktīvo vielu maksimālā koncentrācija pacienta ķermenī tiek novērota 2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Šīs narkotikas blakusparādības ir:

  • hipoglikēmija;
  • cauruļveida kaulu lūzuma risks;
  • aknu mazspēja;
  • hepatīts;
  • šķidruma aizture organismā;
  • sirdskaite;
  • anēmija.

Glitazons nav atļauts:

  • aknu slimības;
  • jebkuras izcelsmes pietūkums;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • 1. tipa diabēts.

Inkretinomimētiskie līdzekļi

Vēl viena jaunu cukura līmeni pazeminošu zāļu klase ir inkretomimētiskie līdzekļi. Viņu darbības mehānisms ir pamatots ar fermentu darbības bloķēšanu, kas sadala inkretīna bioloģiski aktīvās vielas, kas veicina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Tā rezultātā tiek pagarināta inkretīna hormonu iedarbība, samazināta glikozes ražošana aknās un palēninās kuņģa iztukšošanās..

Ir 2 inkretinamimetu grupas: glikagonam līdzīgi polipeptīda-1 receptoru agonisti (GLP-1 agonisti) un dipeptidilpeptidāzes inhibitori. 4. GLP-1 agonisti ietver tādus līdzekļus kā eksenatīds, liraglutīds. Šīs zāles ir piemērotas pacientiem ar aptaukošanos, jo to ārstēšana neietekmē pacienta ķermeņa svaru. Lietojot šīs hipoglikēmijas tabletes monoterapijā, ir zems hipoglikēmijas risks..

Inkretinomimētisko līdzekļu lietošana ir aizliegta zarnu, nieru un grūtnieču hroniskām slimībām. Starp tablešu nevēlamajām blakusparādībām tiek novērots:

  • vēdersāpes;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • ādas izsitumi;
  • galvassāpes;
  • aizlikts deguns.

Nākamās paaudzes cukura diabēta tabletes un zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai

Sveicieni, regulāri bloga lasītāji un viesi! Cukura slimības ārstēšanas tēma ir ļoti plaša un neaprobežojas tikai ar zāļu terapiju, bet bieži tā ir liela problēma.
Šodien es runāšu par perorālām zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, jūs saņemsit pilnīgu klasifikāciju ar labāko tablešu nosaukumiem diabēta ārstēšanai.

Šis raksts ir pārskats, jo es nevaru par visu detalizēti runāt vienā lapā. Tāpēc es nolēmu rīkoties šādi: īsi runāju par konkrētām zālēm un nekavējoties dodu saiti uz rakstu, kur viss ir sīki aprakstīts. Sekojiet saitei un iegūstiet vairāk informācijas par cukuru pazeminošu līdzekli.

Zāles, kas pazemina cukura līmeni, spēlē milzīgu lomu cilvēka ar 2. tipa cukura diabētu dzīvē. Kā nejaukties šādā daudzveidībā un izvēlēties pareizās zāles, kas samazina cukura līmeni? Mans raksts palīdzēs jums saprast “kas ir kur” un “kas ir kas” šajā jautājumā.

Kā saprast to zāļu nosaukumus, kas pazemina cukura līmeni asinīs

Atgādināšu jums, draugi, ka katrai narkotikai ir savs starptautiskais nepatentētais nosaukums, to īsi sauc par INN. Šis nosaukums ir norādīts preferenciālajā receptē, kad tas tiek izrakstīts klīnikā. Un nosaukumi, ko redzat uz iepakojuma aptiekā, ir farmakoloģiskā uzņēmuma tirdzniecības nosaukumi. INN uz iesaiņojuma parasti ir uzrakstīts nelielā drukā tieši ar tirdzniecības nosaukumu. Dažreiz šie vārdi sakrīt..

Tāpēc es nerunāšu par īpašu cukura līmeni pazeminošu līdzekli, piemēram, maninilu, bet par zāļu grupu, kuras pamatā ir viela glibenklamīds. Un, protams, es minēšu tirdzniecības nosaukumus un analogus, kā arī cukura līmeni pazeminošo zāļu ražotāja valsti.

Es gribētu runāt par katru cukura līmeni pazeminošu zāļu grupu, bet pirms tam es nolēmu “paziņot visu sarakstu” un pēc tam īsi aprakstīt katru grupu, atsaucoties uz rakstu.

Cukura līmeni pazeminošu zāļu klasifikācija (saraksts) 2. tipa diabēta ārstēšanai

Tā kā ir tik daudz zāļu, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs, es nolēmu vispirms jūs iepazīstināt ar tām. Pareizi ar visiem šajā rakstā. Jūsu ērtībai iekavās norādīšu populārāko tirdzniecības nosaukumu, taču atcerieties, ka to ir daudz vairāk. Tātad šeit viņi ir:

  1. Biguanīdu grupa un tās pārstāvis - metformīns (siofors).
  2. Sulfonilurīnvielas grupa un tās pārstāvji ir glibenklamīds (maninils), gliklazīds (diabetons mv 30 un 60 mg), glimepirīds (amarils), glicidons (glurenorms), glipizīds (minidiabs)..
  3. Clinid grupa un tās vienīgais pārstāvis - repaglinīds (novonorm).
  4. Tiazolidīndiona grupa un tās pārstāvji ir rosiglitazons (avandijs) un pioglitazons (actos).
  5. Alfa-glikozidāzes inhibitoru grupa un tās pārstāvis - akarboze (glikobai).
  6. Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoru (DPP-4) grupa un tās pārstāvji ir vildagliptīns (galvus), sitagliptīns (Januvia), saksagliptīns (onglise).
  7. Glikonam līdzīgo peptīda-1 agonistu (GLP-1) grupa un tās pārstāvji ir eksenatīds (byeta), liraglutīds (cietušais).
  8. Jaunums Nātrija-glikozes-kotransportiera 2. tipa inhibitoru grupa (SGLT2 inhibitori) - dapagliflozin (Forsig), canagliflozin (Invokana), empagliflosin (Jardians)

Biguanīda līmeni asinīs pazeminošas zāles

Biguanīdu grupa stingri stāv uz visu cukura līmeņa pazemināšanas zāļu pjedestāla 2. tipa diabēta ārstēšanai.
Vienīgais pārstāvis ir metformīns. Šīs grupas zālēm ir perifēra iedarbība, samazinot rezistenci pret insulīnu. Bet, kā izrādījās, viņiem ir daudz citu pozitīvu efektu, piemēram, to izmanto svara samazināšanai un svara zaudēšanai..
Savā rakstā “Metformīns - lietošanas instrukcijas” es ne tikai sīki aprakstīju šīs zāles, lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs diabēta slimniekiem, bet arī publicēju tirdzniecības nosaukumu un analogu sarakstu..
Un rakstā “Metformīns svara zaudēšanai: plusi un mīnusi” es rakstu par zāļu lietošanu svara zaudēšanas nolūkos.

Zāles no cukura līmeņa asinīs no sulfonilurīnvielas grupas

Zāles no cukura līmeņa asinīs no sulfonilurīnvielas grupas. Šī ir ļoti liela grupa, kuru arī sen izgudroja. to sastāvā ir abas ļoti senas tabletes, kuru pamatā ir glibenklamīds (maninils), tikpat jaunas kā glimepirīds (amarils).
Cukura pazeminošās tabletes, kuru pamatā ir sulfanilurīnviela, stimulē aizkuņģa dziedzeri, un tās ne vienmēr ir piemērotas diabēta slimniekiem ar otro veidu.
Pašlaik ir tikai viens raksts “Diabetonum 30 un 60 mg diabēta ārstēšanā”, taču drīz būs publikācijas par citiem pārstāvjiem, tāpēc iesaku abonēt jaunus rakstus, lai nepalaistu garām publikāciju.

Alfa glikozidāzes inhibitori - tabletes ar augstu cukura līmeni

Alfa-glikozidāzes inhibitoru grupas pārstāvis - zarnu enzīms - bloķē ogļhidrātu uzsūkšanos un tādējādi samazina augstu cukura līmeni asinīs.
Vienīgais pārstāvis ir akarboze (Glucobay). Tās nav galvenās perorālās zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai, bet drīzāk kā palīglīdzekļi, jo tām nav izteikta cukura līmeni pazeminoša efekta.
Acarbose bieži tiek kombinēts ar citām zālēm. Par šīm zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, lasiet rakstā “Akarboze un viss par to”..

Tas ir viss, ko es šodien jums gribēju pateikt. Nākamajā rakstā es turpināšu stāstu par sulfonilurīnvielas grupas un citu grupu cukura līmeni pazeminošām zālēm. Ja jums ir jautājumi vai papildinājumi, lūdzu, runājiet komentāros. Un par to es ar tevi atvados. Bye!

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Dilyara Ilgizovna

Zāles cukura līmeņa pazemināšanai cukura diabēta gadījumā: vecās un jaunās paaudzes zāles, plusi un mīnusi

No raksta jūs uzzināsit par jaunās paaudzes 2. tipa diabēta zālēm, to priekšrocībām un trūkumiem salīdzinājumā ar pirmās paaudzes zālēm, zālēm gados vecākiem diabēta slimniekiem, zālēm vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanai, komplikācijām.

Medikamentu lietošana 2. tipa diabēta ārstēšanai

Cukura diabēta 2 ārstēšanai ar rezistenci pret insulīnu mūsdienu diabetologi piedāvā četras ārstēšanas taktikas iespējas:

  • diēta ar zemu ogļhidrātu saturu;
  • diēta + fiziskās aktivitātes;
  • pievienošanās pirmajām divām diabēta tablešu iespējām, stimulējot šūnu jutīgumu pret insulīnu;
  • novārtā atstātām formām nepieciešama insulīna terapija, dažreiz kombinācijā ar tabletēm.

Narkotikas 2. tipa diabēta ārstēšanai tiek izrakstītas pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas tikai tad, ja trīs mēnešus nav iespējams normalizēt cukura līmeni asinīs, kombinējot uzturu un dozējot fiziskās aktivitātes. Tajā pašā laikā rezultāta novērtēšanas kritērijs ir regulāra glikēmijas līmeņa kontrole, jo vairumam pacientu ogļhidrātu metabolisma pilnīgu kompensāciju vienkārši nav iespējams sasniegt, un glikozes līmenis asinīs no rīta neizslēdz dekompensāciju..

Injekcijas vai tablešu terapijas izvēle ir atkarīga no vairākiem iemesliem:

  • patoloģijas smagums: hiperglikēmijas līmenis, simptomu nopietnība, komplikāciju risks;
  • vispārējs pacienta stāvoklis: vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • pacienta svars: aptaukošanās pakāpe;
  • pacienta vecums, viņa motivācija;
  • pacienta informētība par terapijas metodēm, kādas konkrētas metodes izvēli, sagaidāmais rezultāts un blakusparādības.

No insulīnneatkarīgā diabēta terapijas galvenais mērķis ir hiperglikēmijas un dislipidēmijas simptomu novēršana, komplikāciju novēršana, psiholoģiska adaptācija dzīvei ar hronisku patoloģiju.

Mūsdienās 2. tipa cukura diabēta ārstēšana negarantē pilnīgu slimības izzušanu, bet uzturs un zāļu terapija var uzturēt augstu dzīves kvalitāti, aktīvu ilgmūžību katram pacientam, kurš nav vienaldzīgs pret savu veselību. Nepieciešama narkotiku lietošanas konsekvence, stingra ārsta ieteikumu ievērošana. Patstāvīga pāreja no viena terapijas posma uz otru, atgriešanās pie iepriekšējās iespējas - novedīs pie ātras ķermeņa atkarības no izvēlētās ārstēšanas metodes, iekšējās motivācijas zuduma.

Kontrindikācijas cukura līmeņa pazeminošu tablešu lietošanai

Cukura diabēts 2 ir multifokāla slimība, kas ietekmē gandrīz visus iekšējos orgānus un audus. Izrakstot terapiju, tas ir jāņem vērā. Turklāt 2. tipa diabēta tabletes, tāpat kā jebkuras zāles, kurām ir kontrindikācijas, nav ieteicamas:

  • akūtas slimības komplikācijas;
  • smagi jebkuras ģenēzes aknu un nieru pārkāpumi;
  • grūtniecība, pēcdzemdību periods, zīdīšanas periods;
  • asins sistēmas patoloģija;
  • jebkuras etioloģijas akūts iekaisums;
  • asinsvadu traucējumi diabēta gadījumā;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • asas svara zudums;
  • gruzd infekcija.

Ir svarīgi pievērst uzmanību hipoglikēmisko līdzekļu kombinācijai ar citu farmakoloģisko grupu medikamentiem.

Hipoglikēmisko zāļu grupas

Zāles pret 2. tipa cukura diabētu veido lielu sarakstu, tāpēc tos parasti iedala vairākās galvenajās grupās. Vienojošs simptoms ir cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Pielietošanas brīdī tabletes ir sadalītas:

  • fondi, kas darbojas tieši aizkuņģa dziedzerī;
  • kuņģa-zarnu trakts;
  • perifērie audi.

Saskaņā ar farmakoloģiskajām grupām sadalījums notiek šādi:

  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi - aizkuņģa dziedzera stimulētāji;
  • biguanīdi - glikozes uzņemšanas stimulatori, bloķējot glikoneoģenēzi;
  • tiazolidīndions, kas samazina šūnu rezistenci pret insulīnu;
  • alfa glikozidāzes inhibitori, kas samazina zarnu enzīmu aktivitāti;
  • glinīdi - insulīna sintēzes motivatori;
  • inkretīni - palīdz palielināt aizkuņģa dziedzera hormonu (jaunākās narkotiku grupas) ražošanu.

Sulfonamīdi

Vairāk nekā puse pacientu ar 2. tipa cukura diabētu tiek ārstēti ar tabletizētām hipoglikēmijas zālēm. Gandrīz pusgadsimtu šādu tablešu pamatā ir sulfonilurīnviela, kas:

  • samazina glikogēna koncentrāciju asinīs;
  • stimulē paša insulīna ražošanu;
  • reanimē Langerhansa beta šūnu aktivitāti.

Jebkurš sulfanilamīds, nonākot cilvēka ķermenī, nonāk saskarē ar olbaltumvielām uz Langerhans beta šūnu membrānas, stimulējot insulīna sintēzi, dažas tabletes vienlaikus var palielināt beta šūnu jutīgumu pret glikozi. Šīs grupas 2. tipa diabēta zāles - var palielināt tauku, muskuļu un aknu šūnu jutīgumu pret insulīnu, uzlabot glikozes transportēšanu uz skeleta muskuļiem. Īpaši efektīva 2. tipa diabēta ārstēšanai, lietojot sulfonamīdus kombinācijā ar biguanīdiem. Sulfonamīdu īpašība ir ātra uzsūkšanās, pat ar ēdiena uzņemšanu. Tablešu darbības ilgums nepārsniedz 12 stundas, tāpēc tās jālieto divas reizes.

Otrā tipa diabēta tabletēm no sulfonamīdu grupas ir savi plusi un mīnusi, blakusparādības. Starp narkotiku priekšrocībām ietilpst:

  • labs hipoglikēmiskais efekts;
  • trombozes samazināšana līdz minimumam;
  • nieru audu aizsardzība (piemēram, Gliclazide MB).
  • slikti pārvaldīta hipoglikēmija (hlorpropamīds, glibenklamīds), īpaši pacientiem ar nierēm vai vecākiem pacientiem;
  • zāļu rezistences parādīšanās īstermiņā;
  • apetītes provocēšana, pārēšanās, aptaukošanās.

Līdz blakusparādībām:

  • dispepsija, alerģiskas izpausmes;
  • straujš cukura kritums kombinācijā ar alkoholu, Reserpīnu, Klonidīnu;
  • efektivitātes zudums diurētisko līdzekļu, hormonu, nikotīnskābes, simpatomimētisko līdzekļu klātbūtnē;
  • nespēja izrakstīt sirds un asinsvadu slimības (negatīvi ietekmē kālija kanālus).

Šīs grupas galvenie pārstāvji (sākot no pirmās paaudzes zālēm 2. tipa diabēta ārstēšanai līdz pēdējās paaudzes pārstāvjiem) ir:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Glibenklamīds85
Hlorpropamīds - pirmās paaudzes pārstāvis56
Tolazamīds63
Gliklazīda Canon126. lpp
Glimepirīds122. lpp
Glibomet (kombinācija ar biguanīdiem)280
Maninils100
Amaril - zāles jaunās paaudzes 2. tipa diabēta ārstēšanai308. lpp
Movoglechen1600. gads
Minidiab2750. gads
Glurenorm384

Biguanīdi

Guanidīna (olbaltumvielu metabolisma produkts) atvasinājumi stimulē glikozes izmantošanu skeleta muskuļos, palielinot to aktivitāti, vienlaikus kavējot ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās. Tā kā biguanīdi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā stimulē laktāta sintēzi vēdera dobuma muskuļos un orgānos, pastāv laktacidozes attīstības risks, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru patoloģiju. Šādas zāles ir kontrindicētas pacientiem ar paaugstinātu kreatinīna līmeni: cieš no alkoholisma, aknu žults sistēmas nepietiekamības, sirds un plaušu patoloģijas.

Neapstrīdama tablešu priekšrocība ir:

  • nespēja piespiedu kārtā ierosināt insulīna hipersintēzi (tā palielinātie tilpumi), uz dabiskās motivācijas fona jau sintezēta hormona pilnīgai izmantošanai, kas aizsargā aizkuņģa dziedzeri no pārslodzes;
  • efektivitāte salīdzinājumā ar sulfonamīdiem;
  • palielinātas ēstgribas trūkums tablešu lietošanas laikā;
  • lipīdu profila normalizēšana;
  • asinsvadu sieniņu atjaunošana.

Pie trūkumiem pieder:

  • gremošanas sistēmas disfunkcija;
  • pienskābes acidozes risks (kaut arī šis apgalvojums ir diskutabls, jo šodien tiek pārtraukti lielos piena līdzekļi, kas provocē pienskābes acidozi).

Mūsdienu diabēta praksē 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai pacientiem ar aptaukošanos ārsti dod priekšroku galvenokārt metformīnam, jo ​​zāles samazina apetīti, palīdz zaudēt svaru. Turklāt, ņemot vērā spēju atjaunot asinsvadu sienas, zāles kontrolē asinsspiedienu, asins koagulāciju.

Šādi grupas locekļi tiek izmantoti 2. tipa diabēta ārstēšanai:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Metformīns102. lpp
Glyformin230
Glikofāgi94
Siofors 1000219. lpp
Dīvāns150
Diaformīns150
Dianormet100

Glikēmiskie regulatori: α-glikozidāzes inhibitori, klīnikas

Šo farmakoloģisko grupu 2. tipa diabēta ārstēšanā pārstāv divas zāļu apakšgrupas vienlaikus: α-glikozidāzes inhibitori, clayids.

Cukura diabēta 2 attīstība veicina dažādu ogļhidrātu intensīvu absorbciju zarnās, kas palielina cukura koncentrāciju asinīs. Lai palēninātu šo procesu, tiek izmantotas zāles - fermenta inhibitori, kas kontrolē alfa glikozidāzes absorbciju. Visās šīs grupas tabletēs viena aktīvā viela ir akarboze.

2. tipa diabēta medikamentiem, tāpat kā visām citām zālēm, ir plusi un mīnusi. Šajā grupā var apsvērt zāļu priekšrocības:

  • nemainīgs insulīna līmenis, kad to lieto, nav hipoglikēmijas riska;
  • zāļu aktīvā viela novērš ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās, tas ir, tas palīdz samazināt apetīti, zaudēt svaru;
  • akarboze normalizē holesterīna līmeni organismā;
  • ārstēšanas laikā ar zālēm netika novērotas bīstamas komplikācijas, jo inhibitori neintegrējas asins struktūrā.

Alfa-glikozidāzes inhibitoru trūkumi ir:

  • fermentācijas procesu attīstība zarnās: palielināta gāzu veidošanās, dispepsija;
  • viegla pretdrudža iedarbība;
  • nepieciešamība sākt ārstēšanu ar mazām devām ar pakāpenisku palielināšanu līdz vēlamajam rezultātam cukura līmeņa asinīs kontrolē.

Glikēmijas regulatoru grupas pirmās apakšgrupas pārstāvji ir:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Akarboze300
Glucobay429
Miglitols908. lpp
Diastabol821

Otro zāļu apakšgrupu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, regulējot glikēmiju, attēlo glinīdi. Viņu darbības būtība ir kālija kanālu, kas jutīgi pret ATP, bloķēšana, kas ir iesaistīti insulīna sintēzē. Līdzekļi kavē hiperglikēmiju, kas rodas pēc ēšanas.

Narkotiku priekšrocības ir:

  • īsu brīdi pirms insulinotropā efekta parādīšanās;
  • hormona sekrēcijas pirmās fāzes atjaunošana;
  • uzturot optimālu insulīna koncentrāciju katrā ēdienreizē.

Šīs farmakoloģiskās grupas tabletēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, ir daži trūkumi, taču tie ir nozīmīgi:

  • netiešs svara pieaugums;
  • ātra atkarība no narkotikām;
  • nepieciešamība pēc kombinācijas ar biguanīdiem, lai panāktu maksimālu efektu.
Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Diaglinīds206
NateglinīdsZāles cena Krievijā ir diapazonā no 6300 līdz 10500 rubļiem par iepakojumu
PrandinsVācu zāles, kuras var pasūtīt tiešsaistē par cenu 2 936 rubļi ar piegādi no Vācijas
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinīds151

Inkretinti

Inkretini ir hormoni, kas var aktīvi stimulēt insulīna ražošanu. Cilvēka ķermenī inkretīni sintezē vairāk nekā 70% no visa insulīna, bet pacientiem ar cukura diabētu 2 šī spēja ir strauji samazināta. Grupas preparāti, kas ietver divu veidu sintētiskos palīgus, tiek aicināti to aktivizēt: GLP-1 (glikagonam līdzīgie peptīda-1 agonisti), HIP (no glikozes atkarīgs insulinotropais polipeptīds). Šo jaunās paaudzes cukura līmeni pazeminošo zāļu īpatnība ir tikai injekcijas forma.

Pārtika provocē ātru inkretīnu izdalīšanos zarnās, kas, palēninot zarnu kustības, kontrolē insulīna sintēzi, pazeminot cukura līmeni asinīs. Otrā tipa diabēta gadījumā inkretīnu ir maz, un glikozes koncentrācija ir augsta. ISU un GLP-1 labo situāciju.

Narkotiku ieguvumi ir:

  • hipoglikēmijas samazināšana līdz minimumam;
  • svara zaudēšanas efekts;
  • asinsspiediena normalizēšana;
  • aizkuņģa dziedzera šūnu aizsardzība.
  • tikai injekcija;
  • pankreatīta risks;
  • augsta cena.

Kontrindikācijas ietver:

  • smaga aknu un nieru mazspēja;
  • ketoacidoze;
  • grūtniecība, laktācija.
  • dispepsija;
  • slikta dūša
  • apetītes trūkums;
  • galvassāpes;
  • hiperhidroze.

Krievijā šādi cukura līmeņa pazemināšanas medikamenti 2. tipa diabēta ārstēšanai praktiski nav pieejami, taču ir īpašs ārzemēs ražotu zāļu saraksts, kuru apstiprina Veselības ministrija un kas ir apstiprināts lietošanai Krievijā. Pretrunu ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem nav.

Glikagonam līdzīgo peptīdu receptoru agonistu (GLP-1) pārstāvji:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Eksenatīds (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutīds (Saxenda)25000

ISU - zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Sitagliptīns (Januviuss)1443,4
Vildagliptīns (Galvus)795
Saksagliptīns (Onglisa)1895. gads
Linagliptīns (tranzīts)1665. gads
Albiglutīds (Tanzeum)16221

Glifosīni

Glifosīni ir jauna pēdējās paaudzes perorālo hipoglikēmisko zāļu klase 2. tipa diabēta ārstēšanai. No nātrija joniem atkarīgi glikozes transportētāja inhibitori (SGLT-2). Zāļu darbības būtība ir glikozes nieru reabsorbcijas nomākšana nierēs un nav atkarīga no insulīna. Par šo fondu priekšrocībām un trūkumiem ir maz informācijas, blakusparādības neapstiprina ilgtermiņa rezultāti. Ir zināms par glifozīnu spēju noteiktos apstākļos izraisīt audu nekrozi. Krievijas Federācijā piemēro kopš 2013. gada.

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Jardins2635. lpp
Invokana2377
KsigduoCena tiešsaistes aptiekās no 155 eiro

Līdzekļu apvienošana

Cukura diabēta 2 ārstēšanā ļoti bieži ārsti izmanto dažādu farmakoloģisko grupu zāļu kombinācijas, lai sasniegtu optimālu rezultātu. Populārākās kombinācijas ir:

  • Metformīns un sulfonamīdu pārstāvis: šī kombinācija veicina cukura līmeņa samazināšanu tukšā dūšā pēc ēšanas, kontrolē hiperinsulinēmiju, lipīdu profilu, samazina glikozes toksicitāti. Bet pastāv sirds mazspējas attīstības risks, tāpēc ir nepieciešams apvienot, ņemot vērā katras zāles blakusparādības. Ir zāles, kas jau apvieno abas formas - tas ir Glibomet.
  • Daudzsološākā šķiet metformīna kombinācija ar Glibenklamīdu, kas ir jaunās paaudzes sulfonamīdu pārstāvis. Zāles sauc par Glucovans un spēj kontrolēt cukura līmeni ēdienreizēs..
  • Turklāt tiek izmantotas Glimeperid un Metformin (Amaril M), Metformin with Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin ar Metformin (Yanumet), Vildagliptin with Metformin (Galvus Met) kombinācijas..
  • Metformīns tiek kombinēts ar insulīnu: uzlabojas glikēmiskais profils, palielinās hipoglikēmiskais efekts, kas ļauj samazināt hormona devu, panākt diabēta kompensāciju bez svara pieauguma.

Insulīna terapija

Ārstējot otrā tipa insulīnneatkarīgo diabētu, vispretrunīgi vērtētā saikne ir insulīna terapija. No vienas puses, to var izskaidrot ar vienotas slimības patoģenēzes etioloģijas koncepcijas trūkumu, bet, no otras puses, ar šīs ārstēšanas metodes efektivitātes garantiju trūkumu. Patiešām, ja nav skaidrs, kāpēc tiek izraisīts DM2, kur galvenā neveiksmes vieta ir: hormonu sintēzes līmenī aizkuņģa dziedzerī vai perifērijā, kā pareizi atbildēt uz jautājumu par to, vai ir ieteicams ārstēt aptaukošanās slimniekus ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs ar insulīnu.

Bet ir situācijas, kad insulīna terapijas jautājums ir viegli atrisināms. Ja glikēmija ir lielāka par 15,0 mmol / l, insulīnu vienmēr izraksta. Ilgstoša hormonu terapija ir indicēta, ja nav iespējams lietot narkotikas tabletēs to kontrindikāciju dēļ, izturību pret cukura līmeni pazeminošām zālēm 2. tipa diabēta ārstēšanai, smagām komplikācijām slimības vēlīnās stadijās (retinopātija, polineuropatija, nefropātija, kardiomiopātija, encefalopātija)..

Insulīna terapijas mērķis ir sasniegt normālu, stabilu cukura līmeni asinīs. Rādītāji ir saistīti ar pacienta vecumu, komplikāciju risku un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Jāsaprot, ka, pārejot uz insulīna injekcijām, vairs nevar atgriezties pie tabletēm.

Indikācijas īslaicīgai insulīna ievadīšanai var būt operācijas, vienlaicīgs kortikosteroīdu kurss, paaugstināts drudzis, akūts etioloģijas iekaisums neatkarīgi no cukura diabēta: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, alerģijas, gripa un tonsilīts. Smaga stresa gadījumā var būt nepieciešama īslaicīga hormona injekcija.

PVO iesaka lietot insulīna terapiju tikai neveiksmīgas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas visos gadījumos, izmantojot tablešu preparātus. Sāciet ar metformīna un ilgstošas ​​darbības insulīna kombināciju nakti. Vidējā hormona dienas deva parasti ir 0,16 vienības uz ķermeņa svara kg dienā. Visi turpmākie aprēķini ir ārsta prerogatīva.

Narkotikas gados vecākiem diabēta slimniekiem

Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs gados vecākiem pacientiem ir efektīvas ar nosacījumu, ka pacients atsakās no augstas kaloritātes ēdieniem un ikdienas shēmā iekļauj dozētas fiziskās aktivitātes. Piesakies:

  • Sulfanilamīdi: Glipizīds, Gliklazīds, Glimepirīds, Glicvidons;
  • Biguanīdi: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa glikozidāzes inhibitori: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptīns, Vildagliptīns, saksagliptīns;
  • Piemērota insulīna deva.

Ja cukura līmenis asinīs vecāka gadagājuma pacientam ir kritisks, insulīnu izraksta nekavējoties.

Kuras diabēta tabletes ir labākas: pirmā vai pēdējā paaudze

Starptautiskā ekspertu līmeņa ārsti neiesaka ārstēšanā izmantot pilnīgi jaunas zāles, jo galvenais zāļu drošuma un drošības kritērijs ir tā laika pārbaude. Lai novērtētu visus piedāvātās zāles polus un mīnusus, nepieciešami vismaz 10 gadus ilgs klīniskais novērojums..

Mūsdienās par labākajām II tipa diabēta tabletēm tiek uzskatītas tikai Metformīns un Glibenklamīds. Šīs zāles apmierina trīs principus: efektivitāti, drošību, izmaksas. “Vecs” nozīmē, ja ir iespējams sasniegt optimālu cukura līmeni asinīs, garantēt komplikāciju novēršanu makro un mikrodisku līmenī, visas to blakusparādības ir labi izpētītas, paredzamas.

"Jaunas" zāles var izraisīt negaidītas reakcijas, kuras ir diezgan problemātiski novērst. Piemēram, pēc 8 gadus ilgiem nevainojamiem klīniskiem pētījumiem tiazolidīndiona grupa tika ieviesta klīniskajā praksē, un otrajā tās plašās lietošanas gadā tika konstatēts nopietns trūkums - osteoporoze kā komplikācija, pēc tam - pastāvēja sirdslēkmes, urīnpūšļa vēža attīstības risks.

Ņemot vērā šādu situāciju iespējamību, labāk sākt ārstēšanu ar pārbaudītiem līdzekļiem ar uzticamu reputāciju. "Jaunām" zālēm nebija laika pierādīt savu drošību ar ilgstošu lietošanu, un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs efektivitāte nav labāka salīdzinājumā ar "vecajiem vīriešiem". Tāpēc, neskatoties uz visu acīmredzamo acīmredzamo efektivitāti, jaunus cukura līmeņa pazemināšanas medikamentus 2. tipa diabēta ārstēšanai var un vajadzētu lietot tikai pēc tam, kad ir iegūta uzticama pierādījumu bāze, kas apstiprina narkotiku nekaitīgumu.

Klasiskās zāles, piemēram, metformīns, joprojām ir zelta starptautiskais standarts diabēta ārstēšanā. 2. Argumenti viņu labā:

  • laikā pārbaudīta drošība un efektivitāte;
  • uzticami ilgtermiņa rezultāti;
  • labvēlīga ietekme uz dzīves ilgumu un kvalitāti;
  • pieejamu cenu ar augstu kvalitāti.

Zāles diabēta un ar to saistīto slimību komplikāciju novēršanai

Otrā tipa diabēta ārstēšanu veic dažādos veidos, lai novērstu blakusparādības, izmantojot plašu instrumentu arsenālu:

  • antihipertensīvie līdzekļi - asinsspiediena stabilizēšanai (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonika (Strofantīns, Digoksīns, Lantosīds, Medilazīds, Celanīds) un vazotonika (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - miokarda un asinsvadu sienas stiprināšanai;
  • fermenti (Mezim, Festal, Microzym) un probiotikas (Bifiform, Acipol, Enterol) - gremošanas sistēmas normalizēšanai;
  • pretsāpju līdzekļi (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • pretkrampju līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns, klonazepāms) - polineuropatijas neitralizēšanai;
  • antikoagulanti vai antiagreganti - trombozes profilaksei (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrāti (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) un statīni (Simvastatīns, Lovastatīns, Pravastatīns, Rosuvastatīns, Fluvastatīns) - vielmaiņas procesu atjaunošanai;
  • neiroprotektori - nervu šķiedru, smadzeņu asinsrites atjaunošanai (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • tioktīnskābe - antioksidants metabolisma normalizēšanai (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Pieredzējuši endokrinologi-diabetologi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā lieto uztura bagātinātājus un nefroprotektorus - lai saglabātu nieru darbību.