Kas jums jāzina par diabētu bērniem?

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Cukura diabēts bērniem ir nopietna slimība, kurai nepieciešama pastāvīga uzraudzība un pastāvīga uzraudzība. Kļūst skaidrs, kāpēc daudzi vecāki pēc pirmajiem satraucošajiem simptomiem meklē pazīmes savā bērnā. Bet bieži tas nav tik slikti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.

Redzēsim, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās rašanās cēloņi, kā tā izpaužas bērniem un kā to var patstāvīgi atpazīt.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kuras laikā insulīna deficīta dēļ asinīs ir paaugstināts glikozes līmenis. Insulīns ir aizkuņģa dziedzera hormons, kas atbild par glikozes, galvenā enerģijas avota, absorbciju ķermeņa šūnās..

1. tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris pārstāj ražot insulīnu, un tā ievadīšana ir nepieciešama no ārpuses. Šis tips ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Tālāk mēs sīkāk pakavēsimies pie šāda veida..

2. tipa cukura diabēts parasti ietekmē cilvēkus ar lieko svaru. Aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz insulīna, pat pārsniedzot, bet lielā taukaudu daudzuma dēļ tas nevar "pareizi darboties", tāpēc šūnas neuzsūc glikozi, un tā līmenis asinīs paaugstinās.

Tradicionāli 2. tipa diabēts tiek uzskatīts par pieaugušo slimību. Tomēr aptaukošanās izplatība ir mainījusies. Tagad endokrinologiem ir arī pusaudži ar lieko svaru un rezultātā - 2. tipa cukura diabēts.

Un tas ir ļoti skumji, jo šādiem bērniem agri attīstās ateroskleroze, cieš sirds, smadzeņu, acu, kāju trauki, kas vēlāk noved pie sliktām sekām.

Visizplatītākais diabēta veids bērniem ir 1. tips. Tas attīstās aizkuņģa dziedzera bojājumu rezultātā, ko rada paša bērna imūnsistēmas šūnas, tam ir ģenētiska nosliece, un to var ārstēt tikai ar insulīnu..

Notikuma cēloņi

Bērniem ar ģenētisku noslieci, kaitīgu faktoru ietekmē, sākas imūnsistēmas sabrukšanas process. Tādas kaitējošie faktori visbiežāk ir:

  • Infekcijas Daži vīrusi īpaši bojā aizkuņģa dziedzera šūnas. Tajos ietilpst vējbakas, masaliņas, cūciņas, citomegalovīruss, Koksakija, retrovīrusi.
  • Smags stress.
  • Toksiskas vielas - smagie metāli, nitrāti, krāsvielas, dažas zāles.
  • Neveselīgs uzturs - liekā pārtika, ogļhidrāti pārtikā, govs piena patēriņš pirmajos dzīves mēnešos.

Bojājošu faktoru ietekmē imūnsistēma sāk ražot antivielas - šūnas, kas uztver aizkuņģa dziedzeri kā kaut ko svešu un iznīcina to. Laika gaitā samazinās strādājošo aizkuņģa dziedzera šūnu skaits, samazinās insulīna ražošana, palielinās glikozes līmenis asinīs.

Sakarā ar traucētu glikozes daudzumu ķermeņa šūnās, viņi sāk izjust enerģijas un skābekļa badu. Tas aktivizē glikozes ražošanu no rezerves avotiem, galvenokārt no taukiem un olbaltumvielām. Tomēr enerģija joprojām nesasniedz šūnas, ievērojami palielinās glikozes līmenis, kas noved pie diabēta simptomu parādīšanās.

Tiek atzīmēts, ka biežāk diabēts tiek atklāts aukstā sezonā, tas ir saistīts ar vīrusu infekciju biežuma palielināšanos. Arī biežāk slimība sākas bērna aktīvās izaugsmes periodos, īpaši pubertātes laikā.

Simptomi

Kā 1. tipa diabēts izpaudīsies bērniem, daļēji atkarīgs no vecuma. Cukura diabēta pazīmes bērniem līdz 2–3 gadu vecumam nedaudz atšķiras no pazīmēm bērniem 5–12 gadu vecumā. Mazi bērni bieži nespēj izskaidrot, kas viņus īpaši traucē, savukārt pusaudži ļoti ātri pamana izmaiņas sevī.

  1. Slāpes. Bērns dienā var dzert līdz 10 litriem ūdens. Ļoti mazi bērni var raudāt, ubagot krūtis vai dedzīgi dzert maisījumu. Tomēr, neraugoties uz daudz ūdens dzeršanu, tas nedod atvieglojumu.
  2. Ātra urinēšana. Bērns bieži urinē, urīns kļūst caurspīdīgs, tāpat kā ūdens. Mazi bērni, kuri paši ir iemācījušies staigāt pa podiņiem, pēkšņi pārstāj kontrolēt šo procesu, vairākas reizes naktī urinē. Zīdaiņiem autiņi ir jāmaina daudz biežāk nekā parasti, tie ir pilnīgi piepildīti un noplūst.
  3. Svara zudums ir saistīts ar taukaudu patēriņu glikozes ražošanai un dehidratācijai.
  4. Bērna āda kļūst sausa, ar lobīšanos, letarģiska. Zīdaiņiem rodas autiņbiksīšu izsitumi, kurus nevar ārstēt. Nokrīt liels fontanel. Uz vaigu kauliem, vaigiem, zodu parādās diabētisks sarkt.
  5. Apetītes izmaiņas. Slimības sākumā tas ievērojami palielinās, pēc tam samazinās un pilnībā izzūd. Bērns ir izsmelts.
  6. Ir vēdera sāpes, slikta dūša, vemšana, vecākiem bērniem - aizcietējumi, jaunākiem - caureja. Bieži vien šādus bērnus nogādā slimnīcā neatliekamās palīdzības saņemšanai ar aizdomām par apendicītu, un tikai pabeigts glikozes līmeņa asinīs tests visu liek savās vietās.
  7. Acetona smarža no mutes ir saistīta ar tauku sadalīšanos un parādās diabēta dekompensācijas laikā.
  8. Ja vecāki savlaicīgi nepamana slimības attīstību, cieš bērna nervu sistēma. Viņš kļūst miegains, miegains, nomākts, sūdzas par redzes traucējumiem. Smagos gadījumos zaudē samaņu un nonāk komā, smagi elpojot.

Bieži vien 1. tipa cukura diabēts kā diagnoze tiek atklāts bērnam, kurš jau atrodas dekompensācijas stāvoklī. Vecāki meklē sliktas veselības cēloni, bet viņi nedomā par diabētu. Un tikai tad, kad bērns ir smagā stāvoklī, viņi izsauc ātro palīdzību. Jums jābūt īpaši uzmanīgam pret bērniem, kuriem nesen ir bijuši vējbakas, masaliņas vai cūciņas, īpaši, ja viņiem ir iepriekš aprakstītie simptomi neilgi pēc slimības.

Diagnostika

Kā noteikt slimības klātbūtni bērnam?

Parasti 1. tipa diabēta diagnoze nav apšaubāma. Biežāk bērns slimnīcā nonāk mērenā stāvoklī ar acetona smaržu no mutes un izsmelts. Tiek konstatēts ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, un steidzami tiek sākta ārstēšana.

Slimības diagnosticēšanai ir pamata un papildu kritēriji.

Galvenie diabēta diagnosticēšanas kritēriji:

  • Tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 6,1 mmol / l (pirkstu asinīs) vai lielāks par 7 mmol / l (venozās asinis).
  • Glikozes līmenis asinīs 2 stundas pēc glikozes tolerances testa - vairāk nekā 11,1 mmol / l.
  • Glikozes līmenis asinīs ar nejaušu noteikšanu un diabēta simptomu klātbūtne - vairāk nekā 11,1 mmol / l.
  • Glicēts hemoglobīns ≥ 6,5%.

Glikozes līmeni tukšā dūšā nosaka pēc 8–14 stundām tukšā dūšā. Parasti tas ir ne vairāk kā 5,5 mmol / l asinīs no pirksta un ne vairāk kā 6,1 mmol / l venozās asinīs.

Ja glikozes līmenis ir ierobežots (5,6–6,1 mmol / L pirkstu asinīs), veic glikozes tolerances testu. Pēc asins analīzes nodošanas glikozes līmeņa noteikšanai tukšā dūšā bērns tiek aicināts dzert šķīdumu, kas satur glikozi (1,75 g uz 1 kg svara, bet ne vairāk kā 75 g). Pēc 2 stundām analīzi atkārto. Parasti pēc glikozes tolerances testa glikozes līmenis nepārsniedz 7,8 mmol / L, ar rādītāju vairāk nekā 11,1 mmol / L, viņi saka, ka diabēts.

Glicētais hemoglobīns ir rādītājs, kas atspoguļo vidējo glikozes līmeni dienā bērna asinīs pēdējo 90–120 dienu laikā. Parasti tas nepārsniedz 5,5%, ar cukura diabētu tas ir 6,5% un lielāks.

Dažos gadījumos izmanto, lai noteiktu, ar kāda veida diabētu mēs nodarbojamies papildu diagnostikas metodes:

  • Tiek noteikts insulīna līmenis asinīs: ar 1. tipa cukura diabētu tas tiek samazināts, 2. tips ir normāls vai paaugstināts.
  • Tiek noteiktas antivielas pret aizkuņģa dziedzera šūnām, insulīns un fermenti, kas palīdz absorbēt glikozi: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • Retos gadījumos ir nepieciešama ģenētiskā diagnoze..

Ārstēšana

Ārstēšana bērniem sākas ar mazu pacientu un viņu vecāku izglītošanu skolā ar diabētu. Bērnam un vecākiem tiek mācīti diabēta uztura pamati, insulīna ievadīšanas noteikumi un metodes, kā arī nepieciešamās devas aprēķināšana. Paskaidrojiet, kāpēc ir nepieciešama paškontrole un ko darīt neparedzētās situācijās..

Uzturs ar 1. tipa cukura diabētu jābūt līdzsvarotam. Tam nevajadzētu daudz atšķirties no veselīga cilvēka uztura, tomēr joprojām ir jāierobežo vienkārši ogļhidrāti (cukurs, maizes izstrādājumi, medus utt.). Skola jums pateiks, kas ir maizes vienības, kā tās aprēķināt un cik daudz insulīna jums jāievada šajā indikatorā.

Pamata uztura noteikumi 1. tipa diabēta ārstēšanai bērniem:

  • Ierobežojiet viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu un palieliniet kompleksa (dārzeņos esošo šķiedrvielu, pilngraudu miltu, pākšaugu) patēriņu.
  • Patērē pietiekami daudz olbaltumvielu.
  • Ierobežojiet dzīvnieku tauku patēriņu un palieliniet augu un zivju tauku daudzumu. Tie satur neaizvietojamās omega polinepiesātinātās taukskābes, kas uzlabo asinsvadu veselību..
  • Ja nepieciešams, jūs varat lietot saldinātājus, bet mazos daudzumos un tikai bērniem vecākiem par 5 gadiem.

Bērniem ar 2. tipa cukura diabētu papildus iepriekšminētajam ieteicams samazināt diētas enerģētisko vērtību. Tas veicina svara zudumu un pats par sevi ir terapeitisks pasākums..

Otrais svarīgais punkts ārstēšanā ir adekvātas fiziskās aktivitātes. Tie palīdz glikozi absorbēt muskuļu šūnās, palielina to tonusu un novērš svara pieaugumu. Vingrinājumiem jābūt aerobiem, 2-3 reizes nedēļā.

Tomēr joprojām 1. tipa diabēta ārstēšanas pamatā ir insulīna terapija.

Insulīna terapija sākas, tiklīdz kļūst skaidra diabēta diagnoze. Ja bērns ir smagā stāvoklī, insulīnu vispirms injicē vēnā, ja bērns ir stabils, tad žokļus ievada zem ādas.

Ir vairāki insulīna veidi. Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada 1-2 reizes dienā. Tas imitē veselīga aizkuņģa dziedzera darbību ārpus ēdienreizēm. Īslaicīgas darbības insulīnu ievada tieši pirms ēšanas, tā devu aprēķina atkarībā no porcijas tilpuma un tajā esošo ogļhidrātu satura.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu injicē subkutāni vietās, no kurienes tas lēnām un vienmērīgi uzsūcas - augšstilba un sēžamvietas priekšējā virsmā. Ātrai absorbcijai īslaicīgas darbības insulīns tiek ievadīts zem vēdera vai pleca ādas. Insulīna ievadīšanas vietām vajadzētu būt pārmaiņus, lai novērstu "konusu" veidošanos, vai otrādi, zemādas tauku slāņa retināšanu..

Insulīna terapijas pašreizējās tendences

  • Īpašu sistēmu, šļirču pildspalvu izmantošana insulīna ievadīšanai. Viņiem ir ērti dozēt insulīnu, šļirces pildspalvu adatas ir izvēlētas lielumā atbilstoši cilvēka uzbūvei.
  • Insulīna analogu, kas pēc struktūras nedaudz atšķiras no parastā insulīna, un tāpēc tie ir daudz lēnāki vai ātrāk uzsūcas, var lietot 1 reizi dienā (ilgstošas ​​darbības analogi) vai tieši pirms ēšanas (īpaši īsie analogi). Tas palīdz atbrīvoties no darbības virsotnēm, kas raksturīgas ģenētiski modificētam insulīnam, un attiecīgi no glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  • Insulīna sūkņu izmantošana, kas ir miniatūra ierīce, kas noteiktā režīmā injicē insulīnu. Bērns ir pastāvīgi savienots ar insulīna ievadīšanas sistēmu, un, ja nepieciešams, viņš var mainīt saņemtā insulīna daudzumu pirms ēšanas un citās situācijās.

Mūsdienīgākos sūkņus vienlaikus var aprīkot ar ierīci, kas kontrolē glikozes līmeni asinīs un atkarībā no tā maina piegādātā insulīna daudzumu. Šādi sūkņi arī palīdz ievērojami uzlabot diabēta kontroli un izvairīties no agrīnām komplikācijām..

Cukura diabēts bērniem

Cukura diabēts bērniem parasti ir daudz grūtāks nekā pieaugušajiem. Šī slimība var attīstīties jaundzimušajiem, tai bieži ir iedzimti cēloņi, taču parasti par šādiem gadījumiem tiek ziņots reti. Parasti slimība tiek atzīmēta 6 līdz 12 gadu vecumā.

Tiek atzīmēts, ka diabēts maziem bērniem ir ļaundabīgāks. Tātad diabēts 2 gadus vecam bērnam būs grūtāks un būs vajadzīgas lielākas pūles, lai panāktu kompensāciju, nekā tā pati slimība, kas izpaudās 10–12 gadu vecumā..

Visbiežāk bērnībā attīstās 1. tipa cukura diabēts, un tikai retos gadījumos vecākiem bērniem (pēc desmit gadu vecuma sasniegšanas) var būt no insulīna neatkarīgs slimības variants, kas attīstās, ja bērnam ir liekais svars.

Cukura diabēta cēloņi bērniem

Bērnu diabēta cēloņi var būt dažādi, bet galvenie ir šādi:

• iedzimta nosliece. Bieži vien slimā bērnā viens vai abi vecāki cieš no šīs patoloģijas. Tas var parādīties laika gaitā, ne tikai bērnībā, bet arī daudz vēlāk, 30 vai 50 gadu vecumā. Ja ir šāds faktors, jums īpaši rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis sievietēm, kuras gaida bērniņu, jo šādos apstākļos gestācijas diabēta attīstības varbūtība ir diezgan augsta.

• Dažas vīrusu infekcijas. Zinātnisko pētījumu rezultātā tika pārliecinoši pierādīts, ka cūciņa, masaliņas un vīrusu hepatīts var izraisīt izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un traucēt tā darbību. Šis mehānisms ir balstīts uz autoimūnu procesu, kas iznīcina beta šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Tas viss notiek uz iedzimtas patoloģijas klātbūtnes fona..

• Pārmērīgs saldo daudzums uzturā. Izstrādājot tādu stāvokli kā cukura diabēts bērniem, parādīšanās cēloņi lielā mērā ir atkarīgi no konkrētā uztura. Ja bērns ēd daudz cukura, ievārījuma, saldumus, tad slodze uz aizkuņģa dziedzeri palielinās daudzkārt. Slimības pamats ir ķermeņa noplicināšanās un hormona pārkāpumi glikozes absorbcijai.

• fizisko aktivitāšu trūkums. Zems dzīvesveids ir ļoti raksturīgs pašreizējai jaunākajai paaudzei. Sēde skolā un pēc tam mājās pie datora noved pie ķermeņa svara palielināšanās. Sportojot vai vismaz vingrojot, tas palīdz samazināt cukura līmeni asinīs un palielināt beta šūnu produktivitāti.

• Bieža saaukstēšanās. Ja bērna imunitāte ir novājināta, veicot diagnozi, piemēram, diabētu bērniem, pastāvīgs ARVI var kļūt par iemeslu. Ķermenis šajā situācijā ir spiests pastāvīgi ražot antivielas, imūnsistēmas darbības traucējumi, un, kropļojot darbu, tiek iznīcinātas paša šūnas, un asinīs samazinās insulīna daudzums.

• Disfunkcionāla situācija ģimenē un bieža psihoemocionāla stresa parādīšanās var būt arī slimības attīstības ierosinātājs.

Cukura diabēta pazīmes bērniem

Tā kā mazi bērni ne vienmēr var sūdzēties par stāvokļa maiņu, vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem, īpaši ņemot vērā mazuļa iedzimto tieksmi uz šo patoloģiju. Pretējā gadījumā strauja diabēta attīstība beidzas ar komu un nāvi..

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka bērnu latentais slimības periods ir ļoti īss, un no trim mazuļiem divi ar līdzīgu diagnozi tiek hospitalizēti smagā stāvoklī, tāpēc savlaicīgai palīdzībai jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz pirmajām diabēta pazīmēm bērniem.

Tātad, diabēta simptomi bērniem ir šādi:

1. liela daudzuma šķidruma (līdz desmit litriem dienā) patēriņš sausa mutes un slāpju dēļ;

2. liela daudzuma lipīga urīna piešķiršana, kā arī tā nesaturēšana;

3. pastāvīgs nieze dzimumorgānu apvidū, nav piemērots pēc mazgāšanas vai vietējo līdzekļu lietošanas;

4. vēlme pēc vemšanas un nelabuma;

5. sausa āda, pustulu parādīšanās;

6. redzes pasliktināšanās;

7. svara zaudēšanas apvienojums ar palielinātu pārtikas daudzumu;

8. nervu sistēmas traucējumi - miegainība, aizkaitināmība, nogurums ar nelielu slodzi, vispārējs vājums.

Nosakot bērnu diabēta diagnozi, vienlaikus var būt vairāki vai viens simptoms, bet tie ir izteikti. Lai noskaidrotu slimības klātbūtni šādos gadījumos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic cukura un asins analīzes.

Dažreiz tiek atklāti diabētam netipiski simptomi, taču pat tad, ja mainās mazuļa uzvedība un ir mazākās nepatikšanas, tas katrā ziņā var kalpot par iemeslu rūpīgai pārbaudei.

Cukura diabēta pazīmes visbiežāk tiek atklātas tūlīt ar vecāku aprūpi, un pēc pārbaudes un diagnozes apstiprināšanas ir jāievēro diēta un jāveic pastāvīga un adekvāta ārstēšana..

Bērnu diabēta komplikāciju pazīmes

Visbīstamākais bērna diabēta stāvoklis ir ketoacidozes attīstība. Šī stāvokļa klīnika ir tāda, ka palielinās visas diabēta pazīmes. Slāpes un poliurija kļūst daudz stiprākas. Nabas apvidū ir sāpes, slikta dūša, vemšana, asi redzes traucējumi. Āda uz sejas kļūst sausa. Mutes stūros parādās plaisas, vaigiem parādās sarkt. No mutes skaidri jūtama acetona smarža..

Cukura diabēta komplikācijas bērniem izpaužas pirmsvēža stāvokļa formā. Visi simptomi pastiprinās daudzas reizes, vemšanas saturā tiek noteiktas asinis. Sāpes vēderā kļūst neciešamas, seja iegūst pelēcīgu nokrāsu, un mēle kļūst pārklāta ar aplikumu.

Sākoties komai, samaņas nav, palīdzību var sniegt tikai intensīvās terapijas nodaļā.

Diabēta diagnoze bērniem

Lai noteiktu bērna diabētu, jāveic vairāki pamata un papildu pētījumi. Pārbaudot glikozes līmeni tukšā dūšā, tā normālajiem rādītājiem jābūt no 3,3 līdz 5,5 mmol / L. 7,6 mmol / l līmenī ar gandrīz 100% noteiktību ir iespējams runāt par slimības klātbūtni.

Lai skaidri izprastu problēmu, jāveic arī glikozes tolerances tests. Šim nolūkam vispirms asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, un pēc tam bērnam tiek ievadīti 75 grami glikozes ūdens šķīduma formā (līdz 12 gadiem šai devai jābūt pusei no ieteicamās). Pēc divām stundām jāveic šāda analīze. Normālas aizkuņģa dziedzera funkcijas laikā ķermenim jāabsorbē viss cukurs, un tas nedrīkst pārsniegt normālo daudzumu. Ar rezultātu 7,5-10,9 mmol / l tas var būt tolerances pārkāpums un nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt šādu bērnu. Vairāk nekā 11 mmol / l ir bērna diabēta pazīme.

Turklāt pacientam ieteicams veikt aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijas izmeklēšanu, kurā var noteikt tās iekaisuma vai difūzās-distrofiskās izmaiņas.

Cukura diabēta simptomiem kombinācijā ar pozitīviem pētījumu rezultātiem nepieciešama reģistrēšanās pie endokrinologa un tūlītēja ārstēšana.

Pavisam nesen ārstiem ir iespēja savlaicīgi diagnosticēt diabētu. Apakšējā līnija ir noteikt antivielas pret insulīnu ražojošām šūnām. Šo vielu augsta titra noteikšana norāda uz patoloģiskā procesa sākumu.

Cukura diabēta ārstēšana bērniem

Terapijas pamatā ir glikozes un citu vielmaiņas procesu normalizēšana, kā arī stabila stāvokļa sasniegšana pēc iespējas ilgāku laiku..

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepārtraukti jāuzrauga mazā pacienta stāvoklis. Ar šādu uzdevumu ir jāsaskaras ne tikai ārstam, bet arī vecākiem, skolotājiem un skolotājiem skolā.

Labvēlīga prognoze var būt tikai ar kompetentu pieeju, atbilstošu uzturu, savlaicīgu zāļu uzņemšanu. 1. tipa cukura diabēta ārstēšana bērniem, un saskaņā ar statistiku šis konkrētais slimības tips dominē bērniem, ir obligāta insulīna lietošana kā hormonu aizstājterapija.

Diēta

Ārstēšanas pašā sākumā ārstam jāizvēlas piemērota diēta, kurai ir vispārīgi ieteikumi, un tā tiek koriģēta atkarībā no mazuļa individuālajām īpašībām. Tā kā viņš parasti saņem vairākas zāles, to uzņemšana būtu jāapvieno ar ēšanu, pretējā gadījumā iedarbība būs minimāla.

Ja bērnam tiek atklāts diabēts, kaloriju daudzumu uzturā aprēķina šādi: brokastis ir viena trešdaļa no kopējās, pusdienas ir puse, bet pārējais paredzēts vakariņām. Kopējam pārtikas daudzumam dienā jābūt ne vairāk kā 400 gramiem.

Preparāti

Zāļu lietošana šādos gadījumos ir saistīta ar insulīna ieviešanu. Ja bērniem rodas diabēta simptomi, ārstēšana jāveic ar angioprotektoriem, vitamīniem, choleretic zālēm un aknu aizsargiem..

Insulīns

Bērnībā ieteicams lietot tikai īslaicīgas darbības insulīnu, visbiežāk tas ir protofāns vai aktropīds. To ievada zem ādas, izmantojot īpašu šļirces pildspalvu. Šī ir ērta ierīce, kuru bērns var ātri iemācīties lietot patstāvīgi..

Transplantācija

Bērnu diabēts ir nopietna patoloģija, tāpēc dažos gadījumos tiek izmantota aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija. Šajā gadījumā tiek veikta daļēja vai pilnīga transplantācija. Tomēr šādas radikālas metodes izmantošanu var pavadīt noraidīšanas reakcijas vai iekaisuma process. Nākotnē zinātnieki izstrādā spēju šim mērķim izmantot embriju orgānu, kas strukturālo īpatnību dēļ neizraisīs ķermeņa nevēlamu reakciju.

Cukura diabēta profilakse bērniem

Lai veiktu visus pasākumus, lai novērstu šo slimību, jums skaidri jāsaprot, kā cukura diabēts izpaužas bērniem, un tā attīstības iemesli.

Kopš dzimšanas brīža vislielākais risks saslimt ir bērniem, kuri barojas ar mākslīgo barošanu. Turklāt imūno ķermeņi zīdaiņiem līdz gadam netiek ražoti neatkarīgi, un mātes piens ir vienīgais veids, kā aizsargāties pret dažādām infekcijām, kas bērniem var izraisīt arī diabētu kā cēloni.

Vecākiem bērniem ieteicams lietot daudzveidīgu un sabalansētu uzturu, kurā pārsvarā ir dārzeņi un daži ogļhidrātu un tauku ierobežojumi. Aizstājiet saldumus un kūkas ar augļiem un ogām, kā arī svaigām sulām.

Cukura diabēta profilakse ir noteikt tā attīstības riska pakāpi. Ja mazulim ir liekā svara vecāki ar cukura diabētu, tas jāreģistrē endokrinologā un jāpārbauda divas reizes gadā.

Bērnu diabēta pazīmes

Galvenais bērnu diabēta cēlonis ir ģenētiska nosliece. Lai slimība varētu parādīties, bērnu ietekmē ārējs vai iekšējs faktors:

  • vīruss - masaliņas, cūciņas, citomegalovīruss, Coxsackie V, enterovīruss, masalas, Epšteina-Barra, herpes;
  • barības maisījumi vai govs piens;
  • ogļhidrātu pārsvars uzturā;
  • operācija;
  • stress;
  • smaga iekšējo orgānu, īpaši gremošanas sistēmas, patoloģija;
  • biežas saaukstēšanās;
  • zāļu lietošana - prednizons un tā analogi, levotiroksīns, nikotīnskābe, beta blokatori, interferons, vakcīnas un serums, hidrohlortiazīds.

Bieži vien bērniem tiek konstatēts ne tikai diabēts, bet arī slimības ar autoimūnas attīstības mehānismu - tiroidīts, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, vaskulīts. Otra veida diabēts tiek atklāts retāk, bērniem ar aptaukošanos, zemu fizisko aktivitāti, diatēzi ir nosliece uz to..

Sekundārā parādās ar endokrīnās sistēmas orgānu pārkāpumiem, var provocēt akūts vai hronisks pankreatīts. Bieži vien pacientiem ar ģenētiskām novirzēm (Šereševska sindromi, Volframa, Kleinfeltera, Dauna un Lorenss) vienlaikus rodas cukura diabēts.

Jaundzimušajiem ir īpašs slimības veids - jaundzimušo diabēts. Parasti bērniem ar ģenētiskām mutācijām parādās saistība ar mātes zarnu infekcijām grūtniecības laikā. Biežāk sastopama pārejoša (pagaidu) forma. Bērnam ar vai bez terapijas slimības simptomi izzūd līdz ceturtajam mēnesim, un laboratoriskie rādītāji normalizējas par 7-12 mēnešiem.

Sliktāka pastāvīgu (periodisku) jaundzimušo slimību prognoze. Tas notiek ar periodiskiem paasinājumiem un remisiju, nepieciešama rūpīga korekcija ar insulīnu.

Cukura diabēta veidi:

  • Pirmais. Tā pamatā ir izteikts insulīna deficīts. Tas noved pie ātras parādīšanās un ārkārtīgi smaga kursa, ja nav atbilstošas ​​insulīna terapijas..
  • Otrkārt. Visbiežāk sastopams pusaudža gados pacientiem ar pārtikas aptaukošanos, ar zemu motorisko aktivitāti vai ar endokrīno patoloģiju.
  • Pieaugušo imūno diabētu (MODY). Tas parādās jauniešiem, pieder pie insulīnneatkarīgiem, norit diezgan maigā formā.

Pirmās pazīmes var parādīties jebkurā vecumā, taču ir divi periodi, kad diabēts tiek atklāts biežāk - no 5 līdz 8 gadu vecumam un pusaudžiem. Bērnam ar pirmā veida slimībām parasti simptomu attīstībai ir infekciozs process - masalas, saaukstēšanās, hepatīts. Vētrainas, bieži ketoacidotiskas vai hiperglikēmiskās komas parādīšanās kļūst par iespēju diabēta noteikšanai..

Pirmie simptomi:

  • bieža urinēšana, nesaturēšana;
  • intensīvas slāpes, bērns to nevar veldzēt pat ar lielu ūdens daudzumu;
  • bada lēkmes, palielināta apetīte;
  • svara zudums ar labu uzturu.

Izteiktāka nakts urinēšana, enurēze. Zīdaiņiem pirmā pazīme ir stīvs, it kā cietes autiņš, un urīns kļūst lipīgs.

Bērniem sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās kavējas, meitenēm tiek traucētas menstruācijas. Bieži vien ir sirdsdarbības traucējumi, palielinās aknas.

Jaundzimušā diabēts izpaužas šādi: bērni piedzimst ar svara trūkumu, letarģiski, apetīte ir zema vai nav mainīta. Uz normāla uztura fona tiek atzīmēts neliels ķermeņa svara pieaugums. Raksturīga ar dehidratāciju un vāju acetona smaržu no mutes.

Pastāvīgai formai attīstības kavēšanās nav raksturīga, bet ir palielinātas slāpes, apetīte un urinēšana. Vienlaicīgi var noteikt hronisku caureju, traucētu vairogdziedzera, nieru, kaulu veidošanos, anēmiju un garīgu atpalicību..

Dzīvībai bīstami diabēta stāvokļi:

  • hipoglikēmija (zema glikozes koncentrācija);
  • ketoacidoze (acetona ķermeņu uzkrāšanās).

Pirmās cukura piliena pazīmes:

  • asu vājumu,
  • ģīboņa stāvoklis,
  • svīšana,
  • ķermeņa kratīšana,
  • galvassāpes,
  • bada lēkme.
Bada lēkmes

Ja bērns nav saņēmis ogļhidrātus, tad attīstās koma.

Bērnu diabēts ir agrīnas aterosklerozes, miokarda išēmijas (stenokardijas un sirdslēkmes), nieru trauku, tīklenes, nervu sistēmas, kataraktas riska faktors..

Vissvarīgākā diabēta pazīme ir augsta glikozes koncentrācija asinīs (vairāk nekā 5,5 mmol / l). Tas ir atrodams tukšā dūšā, ieteicams vismaz trīs reizes noteikt indikatoru dienas laikā. Ja tiek konstatēta hiperglikēmija (augsts cukura līmenis), obligātajā izmeklēšanas kompleksā ietilpst asins analīzes: insulīna, proinsulīna, C peptīda, glikēta hemoglobīna, ketonu ķermeņu līmeņa noteikšanai..

Urīnā tiek pārbaudīti cukura un ketonu ķermeņi; ar prediabētu var būt nepieciešams veikt glikozes tolerances testu. Lai identificētu aizkuņģa dziedzera patoloģiju, tiek veikta ultraskaņa. Nosakot noslieci uz bērna slimību, tiek veikts imunoloģisks antivielu pētījums pret šūnām, kas ražo insulīnu un glutamāta dekarboksilāzi (GAD)..

Galvenie bērnu ar diabētu ārstēšanas virzieni ir pareiza uzturs un pirmā veida insulīna ievadīšana, otrajā lietojot tabletes. No uztura jāizslēdz produkti ar augstu glikēmisko indeksu, galvenokārt baltos miltus un cukuru, pēc iespējas vairāk noņemot dzīvnieku taukus.

Hormona devai ir obligāti jāatspoguļo individuālais stresa līmenis..

Insulīna terapija ir vienīgā iespēja glābt bērna dzīvību. Lielākajai daļai bērnu vienu vai divas reizes tiek izrakstītas ilgstošas ​​darbības zāles, lai normalizētu sākotnējo cukura līmeņa paaugstināšanos. Tiek ieviesti arī īsi - pusstundu pirms ēšanas.

Injekciju alternatīva ir insulīna pumpis, kas paredzēts zāļu mehāniskai ievadīšanai divos režīmos - bolusā (pirms ēšanas) un nepārtraukti, kas imitē dabisko hormona sekrēciju starp ēdienreizēm.

Otrajā tipā papildus produktu sastāva ierobežojumiem tiek ieviesta kaloriju korekcija, lai samazinātu ķermeņa svaru. Ieteicamās ikdienas dozētās fiziskās aktivitātes un tablešu lietošana cukura līmeņa pazemināšanai asinīs.

Kritiskā komā ketoacidozes gadījumā tiek izmantotas papildu insulīna injekcijas, un hipoglikēmijas gadījumā apzinīgam bērnam ir jādzer sula, salda tēja, jāizšķīdina konfektes vai cukura gabals. Bezsamaņā tiek ievadīts glikagons vai koncentrēts glikozes šķīdums.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par diabētu bērniem.

Cukura diabēta cēloņi bērniem

Vadošais faktors, kas izraisa slimības attīstību, ir ģenētiska predispozīcija. To apstiprina slimības klātbūtne asinsradiniekos un atrastie audu saderības gēni (identificēti vairāk nekā 40 veidi), kas atrodami bērniem ar cukura diabētu.

Lai slimība varētu parādīties, bērnu ietekmē ārējs vai iekšējs provocējošs faktors:

  • vīruss - masaliņas, cūciņas, citomegalovīruss, Coxsackie V, enterovīruss, masalas, Epšteina-Barra, herpes;
  • barības maisījumi vai govs piens;
  • ogļhidrātu pārsvars uzturā;
  • operācija;
  • stress;
  • smaga iekšējo orgānu, īpaši gremošanas sistēmas, patoloģija;
  • biežas saaukstēšanās;
  • zāļu lietošana - prednizons un tā analogi, levotiroksīns, nikotīnskābe, beta blokatori, interferons, vakcīnas un serums, hidrohlortiazīds.
Cukura diabēta cēloņi

Saskaroties ar kādu no provokatoriem vai nezināmu iemeslu dēļ, bērna imūnsistēma pārstāj aizkuņģa dziedzera saliņas daļas šūnas atpazīt kā savas. Tas noved pie antivielu veidošanās pret to daļām un antigēna-antivielu kompleksu nogulsnēšanās audos, kas veido insulīnu.

Rezultāts ir funkcionējošu beta šūnu iznīcināšana un absolūts insulīna deficīts. Slimības izpausmes notiek laikā, kad gandrīz nav palikuši aktīvi audi.

Sekundārais diabēts var rasties ar endokrīnās sistēmas traucējumiem. Šādos gadījumos tā gaita ir pilnībā atkarīga no pamata slimības: toksiska goiter, Itsenko-Kušinga sindroms, feohromocitoma, hipofīzes adenoma. Akūts vai hronisks pankreatīts var arī provocēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu..

Bieži vien pacientiem ar ģenētiskām novirzēm rodas vienlaikus cukura diabēts. Izplatītākie kopīgā kursa varianti ir Šereševska, Volframa, Kleinfeltera, Dauna un Lorensa sindromi..

Un šeit ir vairāk par diabēta komplikāciju novēršanu..

Bērnu ar diabētu dzimšana

Jaundzimušajiem ir īpašs slimības veids - jaundzimušo diabēts. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzera saliņu šūnas nav pietiekami attīstītas vai tām ir patoloģiska struktūra, tās ražo nepilnīgu insulīnu. Parasti bērniem ar ģenētiskām mutācijām parādās saistība ar mātes pārnēsātajām zarnu infekcijām grūtniecības laikā.

Biežāk sastopama pārejoša (pagaidu) forma. Bērnam ar vai bez terapijas slimības simptomi izzūd līdz ceturtajam mēnesim, un laboratoriskie rādītāji normalizējas par 7-12 mēnešiem. Pieaugušā vecumā pastāv metabolisma traucējumu risks.

Sliktāka pastāvīgu (periodisku) jaundzimušo slimību prognoze. Tas notiek ar periodiskiem paasinājumiem un remisiju, nepieciešama rūpīga cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, palielinoties ar insulīnu.

Diabēta veidi

Lielākajai daļai bērnu ar diabētu ir pirmā veida slimības. Tā pamatā ir izteikts insulīna deficīts. Tas noved pie ātras parādīšanās un ārkārtīgi smaga kursa, ja nav atbilstošas ​​insulīna terapijas. Šo diabēta veidu raksturo:

  • autoantivielas asinīs;
  • insulīna ražojošo šūnu neatgriezeniska iznīcināšana;
  • galvenā histoloģiskā (audu) saderības kompleksa gēnu klātbūtne;
  • pilnīga atkarība no hormonu injekcijām;
  • tendence attīstīt ketonu ķermeņus ar nepietiekamu aizstājterapiju vai uz vienlaicīgu slimību, stresa un komas attīstības fona.

Otra veida diabēts biežāk tiek atklāts pusaudža gados pacientiem ar pārtikas aptaukošanos, ar zemu motorisko aktivitāti vai ar endokrīno patoloģiju. Pastāv pieaugušo imūno diabēta forma (MODY). Tas parādās jauniešiem, pieder pie insulīnneatkarīgiem, norit diezgan maigā formā.

Slimības simptomi maziem bērniem

Pirmās pazīmes var parādīties jebkurā vecumā, taču ir divi periodi, kad diabēts tiek atklāts biežāk - no 5 līdz 8 gadu vecumam un pusaudžiem, tas ir, paaugstināta metabolisma procesu un ķermeņa augšanas laikā. Bērnam ar pirmā veida slimībām parasti simptomu attīstībai ir infekciozs process - masalas, saaukstēšanās, hepatīts. Vētrainas, bieži ketoacidotiskas vai hiperglikēmiskās komas parādīšanās kļūst par iespēju diabēta noteikšanai..

Pirmās pazīmes

Aizdomas par traucētu ogļhidrātu metabolismu rodas ar šādām izpausmēm:

  • bieža urinēšana, nesaturēšana;
  • intensīvas slāpes, bērns to nevar veldzēt pat ar lielu ūdens daudzumu;
  • bada lēkmes, palielināta apetīte;
  • svara zudums ar labu uzturu.

Bagātīgs urinēšana ir saistīta ar glikozes pārpalikumu asinīs, ko organisms mēģina kompensēt, noņemt to ar urīnu. Tas kļūst caurspīdīgs, blīvums palielinās.

Ja glikoze paaugstinās virs nieru sliekšņa, tiek noteikts cukura līmenis urīnā. Dienā vecāki var nepievērst uzmanību šim simptomam, nakts urinācija ir izteiktāka, rodas enurēze. Zīdaiņiem pirmā pazīme ir stīvs, it kā cietes autiņš, un urīns kļūst lipīgs.

Slāpes ir palielināta urīna izdalīšanās un pieaugošas dehidratācijas izpausme. Bērni bieži pamostas naktī un lūdz dzert. Laba apetīte diabēta slimniekiem pavada svara zudums. Tas ir saistīts ar insulīna deficītu un tā sekām:

  • ienākošie ogļhidrāti netiek sagremoti
  • urīnā tiek zaudēts daudz cukura
  • olbaltumvielu sadalīšanās tiek paātrināta
  • notiek tauku sadalīšanās

Paplašināts klīniskais attēls

Bērniem ar cukura diabētu ir šādas raksturīgas ārējas pazīmes:

  • sausa āda, gļotādas;
    Pioderma
  • āda ar zemu turgoru (elastība);
  • pārslveida pēdas un rokas;
  • krampji mutes kaktiņos;
  • seborejas izsitumi uz galvas ādas;
  • mutes gļotādas kandidoze (piena sēnīte);
  • dzimumorgānu nieze;
  • izsitumi, pustulas, pūtītes, vārās;
  • sēnīšu bojājumi;
  • autiņbiksīšu izsitumi, ādas kroku apsārtums;
  • uz vaigiem, zoda un pieres raksturīgs sārtums;
  • sarkana mēle.

Bērniem sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās tiek kavēta, meitenēm tiek pārkāpts menstruālais cikls. Bieži vien ir sirdsdarbības traucējumi - sistoliskais murmulis, sirdsklauves un aknu palielināšanās.

Jaundzimušā diabēts

Bērni piedzimst ar svara trūkumu, letarģisku, apetīte zema vai nav mainīta. Uz normāla uztura fona tiek atzīmēts neliels ķermeņa svara pieaugums. Raksturīga ar dehidratāciju un vāju acetona smaržu no mutes.

Pastāvīgai formai attīstības kavēšanās nav raksturīga, bet ir palielinātas slāpes, apetīte un urinēšana. Bērniem vienlaikus var noteikt hronisku caureju, vairogdziedzera, nieru darbības traucējumus, kaulu veidošanos, anēmiju un garīgo atpalicību..

Jaundzimušā diabēta sekas

Cukura diabēta komplikācijas

Slimības smagums bērnībā ir saistīts ar cukura līmeņa asinīs izmaiņām. Šajā gadījumā var parādīties dzīvībai bīstami apstākļi:

  • hipoglikēmija (zema glikozes koncentrācija);
  • ketoacidoze (acetona ķermeņu uzkrāšanās).

Pirmais nosacījums provocē stresu, intensīvas fiziskās aktivitātes, lielas insulīna devas ievadīšanu, ēdienreizes izlaišanu vai nepareizi aprēķinātu ogļhidrātu daudzumu. Pirmās cukura piliena pazīmes:

  • asu vājumu,
  • ģīboņa stāvoklis,
  • svīšana,
  • ķermeņa kratīšana,
  • galvassāpes,
  • bada lēkme.

Ja bērns nav saņēmis ogļhidrātus, tad attīstās koma. Sākotnējā uzbudināšanās dod ceļu apziņas apspiešanai, parādās krampji. Āda tajā pašā laikā saglabā mitrumu, temperatūra un spiediens ir normāli.

Diabētiskā koma bērniem

Ketoacidoze rodas nepietiekamas insulīna terapijas dēļ un enerģijas dēļ tauku, nevis glikozes lietošanai. Šajā gadījumā veidojas ketonu (acetonu) ķermeņi, tie ir ārkārtīgi toksiski smadzeņu audiem. Bērniem viņi atrod:

  • vispārējs vājums,
  • miegainība,
  • zema apetīte,
  • slikta dūša,
  • stipras sāpes vēderā,
  • vemt,
  • acetona smaka.

Ja to neārstē, ketoacidoze provocē komas attīstību dienā. Zūd bērna apziņa, pazeminās asinsspiediens, pulss kļūst vājš un biežs. Elpošana ir neregulāra, skaļa, urīns pārstāj izdalīties. Koma var izraisīt bērna nāvi. Nepietiekami ārstējot progresējošu cukura diabētu bērniem, parādās koma ar pienskābes vai hiperosmolāras uzkrāšanos ar ārkārtīgi augstu glikozes saturu.

Bērnu diabēts ir agrīnas aterosklerozes, miokarda išēmijas (stenokardijas un sirdslēkmes), nieru trauku, tīklenes, nervu sistēmas, kataraktas riska faktors..

Diagnostika

Vissvarīgākā diabēta pazīme ir augsta glikozes koncentrācija asinīs (vairāk nekā 5,5 mmol / l). Tas ir atrodams tukšā dūšā, ieteicams vismaz trīs reizes noteikt indikatoru dienas laikā. Ja tiek atklāta hiperglikēmija (augsts cukura līmenis), obligātajā izmeklēšanas kompleksā ietilpst asins analīzes:

  • insulīns,
  • proinsulīns,
  • No peptīda,
  • glicēts hemoglobīns,
  • ketonu ķermeņi.

Urīnā tiek pārbaudīti cukura un ketonu ķermeņi; ar prediabētu var būt nepieciešams veikt glikozes tolerances testu. Lai identificētu aizkuņģa dziedzera patoloģiju, tiek noteikta ultraskaņa..

Nosakot noslieci uz diabēta slimnieka ģimenē dzimuša bērna slimību vai ar grūtībām noteikt diagnozi, veic imunoloģisku antivielu pētījumu pret šūnām, kas ražo insulīnu un glutamāta dekarboksilāzi (GAD)..

Kā sadzīvot ar slimību

Galvenie bērnu ar diabētu ārstēšanas virzieni ir pareiza uzturs un pirmā veida insulīna ievadīšana, otrajā lietojot tabletes. No uztura jāizslēdz produkti ar augstu glikēmisko indeksu, pirmkārt, tie ir baltie milti un cukurs. Ir svarīgi tos neizmantot ēdiena gatavošanā un uzmanīgi izpētīt iegādātā sastāvu. Arī traucēta tauku metabolisma dēļ dzīvnieku tauki pēc iespējas vairāk tiek izvadīti no uztura..

Insulīna terapija ir vienīgā iespēja glābt bērna dzīvību. Tā kā tiek izgudrotas jaunas zāļu formas, tās kļūst mazāk bīstamas un efektīvākas. Lielākajai daļai bērnu vienu vai divas reizes tiek izrakstītas ilgstošas ​​darbības zāles, lai normalizētu sākotnējo cukura līmeņa paaugstināšanos. Tiek ieviesti arī īsi - pusstundu pirms ēšanas, lai ogļhidrāti tiktu absorbēti no pārtikas.

Injekciju alternatīva ir insulīna pumpis, kas paredzēts zāļu mehāniskai ievadīšanai divos režīmos - bolusā (pirms ēšanas) un nepārtraukti, kas imitē dabisko hormona sekrēciju starp ēdienreizēm.

Ar otro slimības veidu diēta ir pat svarīgāka nekā ar pirmo. Papildus produktu sastāva ierobežojumiem tiek ieviesta korekcija kalorijām, lai samazinātu ķermeņa svaru. Bērniem ieteicams katru dienu dozēt fiziskās aktivitātes un lietot tabletes cukura līmeņa pazemināšanai asinīs.

Kritiskā komā ketoacidozes gadījumā tiek izmantotas papildu insulīna injekcijas, un hipoglikēmijas gadījumā apzinīgam bērnam ir jādzer sula, salda tēja, jāizšķīdina konfektes vai cukura gabals. Bezsamaņā tiek ievadīts glikagons vai koncentrēts glikozes šķīdums.

Prognoze bērniem ar cukura diabētu

Jaundzimušā diabēta pārejošā forma var pazust bez pēdām līdz gadam vai arī izpausties pirmā tipa diabēts pēc 25 gadiem. Zīdaiņu pastāvīgais diabēts ir grūti, jo ir asas cukura līmeņa svārstības asinīs, to ir grūti stabilizēt. Ar vienlaicīgām ģenētiskām patoloģijām prognoze ir apšaubāma.

Visizplatītākā no insulīna atkarīgā varianta iznākums ir pilnībā saistīts ar glikēmijas (cukura līmeņa asinīs) mērķa līmeņa sasniegšanas efektivitāti. Ja tiek ievērota diēta, tiek izslēgti insulīna ievadīšanas režīma pārkāpumi, bērns atrodas endokrinologa uzraudzībā, tad viņa attīstības un veselības rādītāji pārāk neatšķiras no vidējiem vienaudžiem.

Noskatieties video par diabētu bērniem:

Attīstības novēršana

Neskatoties uz straujo saslimstības līmeņa palielināšanos un paredzamo tā pieaugumu, diabēta profilakse bērniem nav izstrādāta. Pašlaik jūs varat noteikt tikai tā rašanās risku, noteikt prediabētu. Šiem bērniem ir svarīgi:

  • izvairieties no saskares ar slimām vīrusu infekcijām;
  • ievērojiet uztura un fizisko aktivitāšu ieteikumus;
  • nekavējoties sazinieties ar pediatru par visām kaites;
  • jāuzrauga ogļhidrātu metabolisms laboratorijā.
Grūtniecības plānošana

Ja ģimenē ir pacienti ar iedzimtām patoloģijām, tad pirms grūtniecības plānošanas precētam pārim jākonsultējas ar medicīnas ģenētiķi.

Cukura diabētu bērniem galvenokārt izraisa aizkuņģa dziedzera autoimūna iznīcināšana. Jaundzimušajam ir pārejošas formas sakarā ar orgāna nepietiekamu attīstību. Slimība sākas ar gandrīz visu šūnu, kas ražo insulīnu, nāvi, tāpēc dzīvībai bīstami apstākļi rodas bez tā ievadīšanas.

Un šeit ir vairāk par hormonu somatostatīnu.

Galvenās patoloģijas pazīmes ir palielināta urīna izdalīšanās, slāpes, bada lēkmes ar svara zudumu. Diagnozei tiek pārbaudītas asinis un urīns, tiek izrakstīta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Pirmā tipa diabēta gadījumā ir nepieciešams insulīns, bet otrajā - tabletes, kas samazina cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēts bērniem: ārstēšana, cēloņi, simptomi

Neatkarīgi no cilvēka vecuma diabēts mūsdienās ir aktuāla problēma. Metabolisma traucējumu attīstība ar glikozes līmeņa paaugstināšanos bērnībā nākotnē palielina nopietnu komplikāciju risku. Tie ietver nieru mazspējas attīstību, smagus redzes traucējumus, sirds un asinsvadu problēmas.

Tagad pakavēsimies pie tā sīkāk..

Kas ir diabēts??

Termins cukura diabēts definē vielmaiņas traucējumus, ko papildina ogļhidrātu metabolisma pārkāpums bērna ķermenī, kam seko ilgstoša glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs. Glikoze ir organisks savienojums, kas ir galvenais enerģijas substrāts visām šūnām. Oksidēšana, piedaloties skābeklim, noved pie enerģijas saglabāšanas, kas nepieciešama dzīvības uzturēšanai.

Normāls glikozes līmenis svārstās no 3,3 līdz 5,5 mmol / L. Līmeņa pazemināšanās zem normas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo šūnās rodas enerģijas bada, savukārt centrālās nervu sistēmas struktūras cieš vispirms. Tāpēc lielam skaitam hormonu ir regulējoša ietekme uz ogļhidrātu metabolismu, palielinoties glikozes koncentrācijai. Viena hormona insulīns samazina cukura koncentrāciju, stimulējot tā izmantošanu šūnās.

Ilgstošs bērna cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs negatīvi ietekmē orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli, izraisot šādu komplikāciju attīstību:

  • Diabētiskā koma - straujš un ievērojams cukura līmeņa paaugstināšanās noved pie samaņas zuduma.
  • Diabētiskā pēda - vēlīna komplikācija, kurai ir ilgstoša attīstība un kas var rasties pieaugušajiem, ko raksturo pēdu audu nepietiekams uzturs arteriālo asinsvadu bojājumu dēļ ar sekojošu nāvi.
  • Redzes pasliktināšanās, ko izraisa tīklenes uztura pasliktināšanās.
  • Nieru audu bojājumi, attīstoties nieru mazspējai, kuriem nepieciešama periodiska hemodialīze (asiņu attīrīšana uz aparatūras pamata) vai nieru transplantācija.
  • Sirds funkcionālā stāvokļa pārkāpums, ko papildina ritma, kontrakciju biežuma pārkāpums un attīstās uz audu uztura pasliktināšanās fona.
  • Izmaiņas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas struktūru, pateicoties bojājumiem traukiem, kas baro smadzenes.

Gandrīz visas diabēta komplikācijas bērniem attīstās diezgan ilgā laika posmā. Ar sistemātisku glikozes līmeņa paaugstināšanos artēriju trauki tiek bojāti, pasliktinoties audu uzturam. Uz to galvenokārt reaģē nieres, sirds, smadzenes un acis. Diabēta biežums ir 1 gadījums uz 500 bērniem.

Cukura diabēta veidi bērniem

Glikozes koncentrācijas regulēšanu veic hormoni. Vairāki hormoni (adrenalīns, glikokortikosteroīdi) palielina cukura koncentrāciju, un insulīns (endokrīnās aizkuņģa dziedzera hormons) samazinās. Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija) asinīs var būt normāla iespēja, bet tas normalizējas salīdzinoši īsā laika posmā. Parasti fizioloģiska hiperglikēmija rodas pēc ēšanas, uz fiziskās slodzes, emociju fona. Patoloģisku cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par diabētu. Atkarībā no galvenā patoģenētiskā attīstības mehānisma izšķir 2 galvenos slimības veidus. Šis nodalījums ir ļoti svarīgs, jo attieksme pret katru veidu ir būtiskas atšķirības.

1. tipa diabēts

1. tipa cukura diabēta attīstības mehānisms ir samazināt hormona insulīna, kas ir atbildīgs par glikozes koncentrācijas pazemināšanos, ražošanu Langerhansa aizkuņģa dziedzera salu tauku dziedzeru beta šūnās. Insulīns ir atbildīgs par cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, iedarbojoties uz noteiktiem receptoriem ķermeņa šūnās, kā rezultātā audos tiek izmantota glikoze. Tā kā galvenais ogļhidrātu metabolisma traucējumu attīstības patoģenētiskais mehānisms ir nepietiekama insulīna ražošana, 1. tipa cukura diabētu sauc arī par insulīnatkarīgiem traucējumiem. Tas bieži attīstās bērniem un jauniešiem..

2. tipa cukura diabēts

Visās ķermeņa šūnās ir insulīna receptori. Atsevišķās situācijās receptoru jutīgums samazinās, tāpēc, ja aizkuņģa dziedzera intracerecretory daļas šūnas tajā pašā insulīna ražošanā notiek, glikozes izmantošana audos arī samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka šūnas praktiski nereaģē uz hormona regulējošo iedarbību. Tā kā galvenais metabolisma traucējumu attīstības patoģenētiskais mehānisms nav saistīts ar insulīna līmeņa izmaiņām, 2. tipa cukura diabētu sauc arī par neatkarīgu no insulīna. Tas galvenokārt attīstās pieaugušajiem, jo ​​vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir patoloģiskā procesa attīstības risks.

Pirmās diabēta pazīmes

Pavājināta ogļhidrātu metabolisms neatkarīgi no patoģenētiskā veida pavada noteiktu agrīnu diabēta simptomu parādīšanos bērnam, kuriem ir svarīgi pievērst uzmanību. Tas ļaus jums savlaicīgi sazināties ar speciālistu, diagnosticēt pārkāpumu un arī sākt atbilstošu adekvātu ārstēšanu. Pirmās pazīmes bērniem, kas raksturīgas 1. tipa diabētam, ietver:

  • Paaugstināta apetīte.
  • Ķermeņa svara samazināšanās, ņemot vērā normālu vai palielinātu barības uzņemšanu organismā, ir diezgan raksturīga pirmā diabēta pazīme, kas saistīta ar traucētu glikozes patēriņu audos un enerģijas trūkuma attīstību..
  • Manāms labklājības pasliktināšanās pēc ēšanas, kas saistīta ar strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pēc noteikta laika (no 15-20 minūtēm līdz 1 stundai, kas ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera funkcionālajām iespējām) bērna stāvoklis tiek normalizēts.

Cukura diabēta gadījumā 2. tipa bērniem pirmās slimības attīstības pazīmes ir atšķirīgas, tās ietver:

  • Bērna apetīti var nemainīt vai pat mazināt.
  • Svara pieaugums normālas vai samazinātas pārtikas devas dēļ.
  • Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās pēc ēšanas, kas saistīta arī ar cukura līmeņa paaugstināšanos, bet tai ir mazāka smaguma pakāpe nekā ar 1. tipa cukura diabētu.

Pirmās diabēta pazīmes attīstās pakāpeniski, tāpēc tās viegli aizmirst. Lai nepalaistu garām iespējamo diabēta attīstību, ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērnu, viņa uzturu un svaru.

Cukura diabēta simptomi

Paplašinātu bērnu diabēta klīnisko ainu papildina diezgan raksturīgas izpausmes, kas ietver:

  • Apetītes izmaiņas - 1. tipa ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma gadījumā palielinās apetīte, otrā tipa - nedaudz samazinās.
  • Svara pieaugums, kas ir raksturīga 2. tipa diabēta izpausme. Ar insulīnatkarīgu ogļhidrātu metabolisma traucējumu veidu bērnam tiek novērots ievērojams svara samazinājums.
  • Slāpes parādīšanās ir raksturīgs (patognomonisks) simptoms, kas ir osmolāra asinsspiediena paaugstināšanās sekas uz paaugstinātas glikozes koncentrācijas fona. Slāpes attīstās ar jebkura veida diabētu. Tajā pašā laikā bērns dzer daudz šķidruma, un pēc neilga laika viņš atkal sūdzas par slāpēm.
  • Palielināts urīna daudzums (noteiktā laika posmā no ķermeņa tiek izvadīts urīns) - uz paaugstināta cukura fona neatkarīgi no ogļhidrātu metabolisma traucējumu galvenā patoģenētiskā veida palielinās urīna veidošanās procesa intensitāte, kas ir arī osmolārā asinsspiediena paaugstināšanās sekas. Tas palielina urinēšanas skaitu un apjomu.
  • Imūnās sistēmas aktivitātes samazināšanās, kas izpaužas ar biežām infekcijas slimībām. Raksturīga izpausme bērniem ir bieža pustulāru ādas slimību attīstība.
  • Bērna vispārējās labklājības pasliktināšanās ar vājuma un letarģijas attīstību ir ogļhidrātu un tauku metabolisma pārkāpuma rezultāts, kas izraisa ketonu ķermeņu (acetona) koncentrācijas palielināšanos asinīs, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas funkcionālo stāvokli..
  • Acetona smakas parādīšanās no mutes ir raksturīga ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma pazīme. Šajā gadījumā jums jācenšas ātri noteikt cukura līmeni, jo nav iespējams izslēgt smagu hiperglikēmiju un acetonēmiskās diabētiskās komas attīstību..

Tā kā ilgstoši trūkst atbilstošas ​​ārstēšanas, kuras mērķis ir normalizēt glikozes līmeni asinīs, ir pazīmes, kas liecina par sirds, nieru, acu un smadzeņu komplikācijām.

Cukura diabēta cēloņi un profilakse

Cukura diabēts tiek uzskatīts par polietioloģisku slimību, kas var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Galvenais etioloģiskais (cēloņsakarīgais) faktors ir iedzimta nosliece. Ja kāds no vecākiem cieš no ogļhidrātu metabolisma pārkāpumiem, tad ar lielu varbūtības pakāpi patoloģiskais stāvoklis var būt bērnam. Patoloģijas attīstības risks palielina noteiktu provocējošu faktoru, tostarp:

  • Vīrusu infekcijas (enterovīruss, rotavīruss, masaliņas, epiparotīts, Epšteina-Barra vīruss).
  • Autoimūna procesa attīstība, kurā imūnsistēma "kļūdaini" ražo antivielas pret saviem audiem, jo ​​īpaši aizkuņģa dziedzera beta šūnām.
  • Toksiska ietekme, kas radusies agrā vecumā.
  • Nepareiza bērna uzturs - mākslīga mazuļa barošana, īpaši neizmantojot īpašus pielāgotus piena maisījumus, vienveidīgu un ogļhidrātiem bagātu ēdienu vecākā vecumā. Pārēšanās, aizraušanās ar saldumiem, tieksme būt pilnam provocē 2. tipa diabēta attīstību.
  • Dzimšanas svars pārsniedz 4,5 kg.
  • Smagas ķirurģiskas iejaukšanās, stress.
  • Mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina aptaukošanos.

Cukura diabēta profilakse ietver provocējošu faktoru ietekmes izslēgšanu uz bērna ķermeni. Ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna uzturu, pietiekamu motora aktivitāti, īpaši apgrūtinātas iedzimtības gadījumā. Profilaktisko ieteikumu ieviešana var samazināt vielmaiņas traucējumu attīstības risku, aizkavēt slimības izpausmes un atvieglot tās gaitu.

Cukura diabēta ārstēšana bērniem

Galvenais diabēta ārstēšanas mērķis bērniem ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Vēlamā rezultāta sasniegšanai ir būtiskas atšķirības atkarībā no slimības patoģenēzes. 1. tipa cukura diabēta gadījumā tiek izmantota homrona aizstājterapija, kas ietver rekombinanta insulīna ievadīšanu, kas iegūts ar gēnu inženierijas palīdzību. Lietošanas veidu un devu individuāli nosaka endokrinologs. Vecāki ievada insulīnu maziem bērniem. Nākotnē viņi tiek apmācīti patstāvīgi lietot zāles noteiktā laikā (insulīns jāievada no 3 reizēm dienā). Uz insulīna terapijas fona obligāti jāievēro diētas, kas ietver ogļhidrātu uzņemšanas ierobežošanu bērna ķermenī. Ērtības labad tiek izmantotas īpašas tabulas ar produktu sarakstu un norādīto glikozes daudzumu tajos (par pamatu ņem maizes vienību - XE).

2. tipa diabēta ārstēšana galvenokārt ietver ieteikumus par uzturu. Pārtikā tiek samazināts ogļhidrātu daudzums, uzsvars tiek likts uz pārtikas kaloriju satura samazināšanu. Svarīgs notikums ir palielināt bērna motorisko aktivitāti, kas arī samazinās svaru un normalizēs ogļhidrātu metabolismu. Ja nepieciešams, tiek izrakstītas cukura līmeni pazeminošas zāles tabletēs (Siofor, Diabeton).

Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti periodiski kontrolējot glikozes līmeni, kam tiek izmantots sadzīves glikometrs, un asinis periodiski ziedo arī ārsta iecelšanā pie endokrinologa. Diabēts ir neārstējama slimība. Glikozes līmeņa normalizēšana tiek veikta terapeitisko pasākumu īstenošanas un dzīvesveida modifikācijas dēļ mūža garumā..