Protafans vai Lantus

Galvenais ķermeņa enerģijas avots ir glikoze. Ēšanas laikā mēs to saņemam ar ēdienu. Daļa glikozes tiek absorbēta nekavējoties ar insulīna palīdzību, daļa tiek uzkrāta aknu depo un tiek izdalīta intervālos starp ēdienreizēm, fiziskās slodzes laikā. Šos glikozes krājumus aknās sauc par glikogēnu. Lai glikozes līmenis nepaaugstinātos, aizkuņģa dziedzeris sekretāri izdala insulīnu. Šo insulīna veidu sauc par bazālo, tas ir nepieciešams, lai uzturētu optimālu glikozes līmeni asinīs starp ēdienreizēm. (Tā kā mēs injicējam bolus insulīnu īslaicīgai vai īpaši īsai bolus ievadīšanai), glikogēna rokasgrāmatā glikozi var absorbēt.

Vispirms jums skaidri jāsaprot atšķirība narkotiku "Insulīns" darbībā
Visas insulīna zāles ir sadalītas četros veidos (atkarībā no darbības laika un maksimālā terapeitiskā efekta sākuma - maksimālās darbības)
* Īpaši īss (Novorapid, Epidera, Humalog) - tie sāk darboties 5-15 minūšu laikā, tie ilgst 2-3 stundas, darbības maksimums ir 1-1,5 stundas. Šie insulīni tiek ievadīti, lai absorbētu ogļhidrātus ēdienreizēs ("pārtikai"). Viņus sagrauj 5-10 minūtes pirms ēšanas ar labu cukuru, bērnus var sadurt pēc ēšanas (vecāki bieži sastopas ar problēmu, ka hehe tiek skaitīta priekšpusē). Viņi tiek iedurti ēdieniem un korekcijai.
* Īss (aktrapīds, humulīns P, bezgaumīgi ātrs) darbības sākums - 30–40 minūtes. maksimālā iedarbība ir 2–3 stundas, ilgums 5–8 stundas (atkarībā no individuālajām īpašībām, diennakts laika un devas). Viņi lieto arī "Ēdieniem", bet 30 minūtes pirms ēšanas, jo tiem ir ilgāka darbība un pīķis, tāpēc viņiem nepieciešama papildu maltīte 1-2 h laikā, 2-3 stundas pēc norīšanas.
Tie. tu viņu sabāzi
Pulksten 6.30, pulksten 7 jums ir brokastis,
Plkst. 9.00 noteikti uzkodas 1–1,5 stundās. bez injekcijas.
Nākamā injekcija būs pusdienās. utt.
* Vidēja (Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal) darbības sākums 3-5h maksimums - 5-6h, darbības ilgums - 12-18h. To lieto kā pamata sugu, lai uzturētu normālu cukura līmeni starp ēdienreizēm un naktī. To lieto divreiz no rīta un vakarā..
* Ilgi (lantus, levemir, tujeo) darbības sākums ir 1-3 stundas, šāda maksimuma nav, bet pēc maniem novērojumiem levemirmir ir ļoti vājš maksimums pēc 8-9 stundām, lantus joprojām tiek izteikts - 10-11 stundas. Levemira iedarbība ir 20-26 stundas, lantus ir līdz 24 stundām, tujeo ir 36 stundas. Lietojiet kā pamata insulīnu. Biežāk Levemir injicē 2p dienā. Lantus bieži lieto 1 reizi dienā, taču ir reizes, kad jums ir nepieciešama 2 reizes ievadīšana. Tujeo 1 reizi.

Tradicionālā insulīna terapijas shēma ietver divu veidu insulīna lietošanu. Visbiežāk tiek kombinēti īsie un vidējie (vienas firmas) insulīni. Īpaši īss un garš (vienas firmas) insulīns. Retāk ļoti īss un vidējs insulīns.

Mūsu ķermeņa izdalītais glikozes daudzums parasti ir mazāks nekā patērētā glikoze, tāpēc bazālo sugu deva parasti nepārsniedz 40-50% no ikdienas nepieciešamības pēc insulīna. Bet ir vērts pieminēt, ka pastāv īpašas dzīves situācijas, kurās pieaug nepieciešamība pēc insulīna. (Piemēram, slimība, stress, pubertāte) vai samazinās (fiziskās aktivitātes). Tāpēc nepievērsiet uzmanību izmantotā insulīna daudzumam. Daudz svarīgāk ir normāla glikozes līmeņa asinīs.

Pārbaudiet izvēlētās bazālās devas piemērotību, izmantojot "Bazālo testu". Cilvēks 5 stundas neēd pārtiku un katru stundu (vismaz ik pēc divām stundām) uzrauga cukura līmeni asinīs. Vienu dienu jūs varat veikt pamata pārbaudi, atceļot brokastis, nākamajā dienā - atceļot pusdienas, trešajā dienā - vakariņas. VIENMĒR ir jākontrolē cukurs un naktī. Ja “Pamattesta” laikā cukura līmenis asinīs svārstības nepārsniedz 1,5 mmol / l un nebija hipoglikēmijas, bazālā insulīna deva ir izvēlēta pareizi. Ja testa laikā strauji pazeminās cukura līmenis asinīs (svārstības ir lielākas par 1,5 mmol), bazālā insulīna deva tiek samazināta, ja cukura līmenis asinīs paaugstinās un tā svārstības ir lielākas par 1,5 mmol, bazālā insulīna deva tiek palielināta. Šis ir visprecīzākais variants..

Insulīns Protafan: instrukcijas aizstāšanai un cik daudz

Mūsdienu diabēta terapija ietver divu veidu insulīna lietošanu: lai apmierinātu pamatvajadzības un kompensētu cukuru pēc ēšanas. Starp vidējas vai vidējas darbības narkotikām pirmo pozīciju reitingā aizņem Protafan insulīns, tā tirgus daļa ir aptuveni 30%.

Ražotājs, uzņēmums Novo Nordisk, ir pasaules slavens cīņā pret diabētu. Pateicoties viņu pētījumiem, insulīns parādījās tālajā 1950. gadā ar ilgāku darbību, kas ļāva ievērojami vienkāršot pacientu dzīvi. Protafan ir augsta attīrīšanas pakāpe, stabils un paredzams efekts..

Īsa instrukcija

Ir svarīgi zināt! Jaunums, ko endokrinologi iesaka pastāvīgai diabēta kontrolei! Tas ir nepieciešams tikai katru dienu. Lasīt vairāk >>

Protafānu ražo biosintētiskā veidā. Rauga mikroorganismos tiek ievadīta insulīna sintēzei nepieciešamā DNS, pēc kuras viņi sāk ražot proinsulīnu. Pēc fermentatīvās apstrādes iegūtais insulīns ir pilnīgi identisks cilvēkam. Lai pagarinātu tā darbību, hormonu sajauc ar protamīnu, un tie tiek izkristalizēti, izmantojot īpašu tehnoloģiju. Šādā veidā ražotai narkotikai ir raksturīgs nemainīgs sastāvs, jūs varat būt pārliecināti, ka pudeles maiņa neietekmēs cukura līmeni asinīs. Pacientiem tas ir svarīgi: jo mazāk faktoru ietekmē insulīna darbību, jo labāk kompensē diabētu.

Cukura diabēts un spiediena palielināšanās būs pagātne

Gandrīz 80% no visiem insultiem un amputācijām ir diabēts. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu aizsērējušo artēriju dēļ. Gandrīz visos gadījumos iemesls šīm briesmīgajām beigām ir vienāds - paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Cukuru var un vajag notriekt, citādi nekas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz apkarot izmeklēšanu, nevis slimības cēloni.

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai un kuras endokrinologi izmanto savā darbā, ir Ji Dao diabēta plāksteris.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (to pacientu skaits, kuri atveseļojās līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuriem tika veikta ārstēšana) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Vēnu trombozes novēršana - 70%
  • Spēcīgu sirdsdarbību novēršana - 90%
  • Augsta asinsspiediena mazināšana - 92%
  • Sparība dienas laikā, uzlabots miegs naktī - 97%

Ji Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Protafan HM ir pieejams stikla flakonos ar 10 ml šķīduma. Šajā formā zāles saņem medicīnas iestādes un diabētiķi, kuri injicē insulīnu ar šļirci. Kartona kastē 1 pudele un lietošanas instrukcijas.

Protafan NM Penfill ir 3 ml kārtridži, kurus var ievietot NovoPen 4 šļirces pildspalvveida pilnšļircēs (1. darbība) vai NovoPen Echo (0.5 darbība). Ērtības dēļ katrā kārtridžā sajaukt stikla bumbiņu. Iepakojumā 5 kārtridži un instrukcijas.

Samazinot cukura līmeni asinīs, pārvadājot to audos, uzlabojot glikogēna sintēzi muskuļos un aknās. Tas stimulē olbaltumvielu un tauku veidošanos, tāpēc veicina svara pieaugumu..

To lieto, lai uzturētu normālu cukura līmeni tukšā dūšā: naktī un starp ēdienreizēm. Protafan nedrīkst lietot glikēmijas koriģēšanai, šajos nolūkos ir paredzēti īsi insulīni.

Nepieciešamība pēc insulīna palielinās ar muskuļu stresu, fiziskiem un garīgiem ievainojumiem, iekaisumu un infekcijas slimībām. Alkohola lietošana diabēta gadījumā nav vēlama, jo tas palielina slimības dekompensāciju un var izraisīt smagu hipoglikēmiju.

Lietojot noteiktus medikamentus, nepieciešama devas pielāgošana. Palielināt - lietojot diurētiskos līdzekļus un dažus hormonālos medikamentus. Samazināšana - vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar cukura līmeni pazeminošām tabletēm, tetraciklīnu, aspirīnu, antihipertensīviem līdzekļiem no AT1 receptoru blokatoru grupām un AKE inhibitoriem.

Visbiežākā jebkura insulīna nelabvēlīgā ietekme ir hipoglikēmija. Lietojot NPH narkotikas, risks samazināties cukurā naktī ir lielāks, jo tām ir maksimālā iedarbība. Nakts hipoglikēmija ir visbīstamākā cukura diabēta gadījumā, jo pacients pats nevar tās diagnosticēt un novērst. Zems cukura līmenis naktī - nepareizi izvēlētu devu vai metabolisma individuālo īpašību rezultāts.

Mazāk nekā 1% diabēta slimnieku Protafan insulīns izraisa vieglas vietējas alerģiskas reakcijas izsitumu, niezes un pietūkuma veidā injekcijas vietā. Smagu ģeneralizētu alerģiju varbūtība ir mazāka par 0,01%. Var rasties arī izmaiņas zemādas taukos, lipodistrofija. Viņu risks ir lielāks, ja netiek ievērota injekcijas tehnika..

Protafan ir aizliegts lietot pacientiem ar izteiktu alerģiju vai šī insulīna Quincke edēmu. Kā aizstājēju labāk ir izmantot nevis NPH insulīnus ar līdzīgu sastāvu, bet gan insulīna analogus - Lantus vai Levemir.

Protafan nedrīkst lietot diabētiķi ar noslieci uz hipoglikēmiju vai ja tā simptomi ir izdzēsti. Tika konstatēts, ka insulīna analogi šajā gadījumā ir daudz drošāki.

AprakstsProtafans, tāpat kā visi NPH insulīni, lobās flakonā. Zem tā ir baltas nogulsnes, virs - caurspīdīgs šķidrums. Pēc sajaukšanas viss šķīdums kļūst vienmērīgi balts. Aktīvās vielas koncentrācija ir 100 vienības mililitrā.
Atbrīvošanas veidlapas
UzbūveAktīvā viela ir izofāna insulīns, palīgviela: ūdens, protamīna sulfāts darbības ilguma pagarināšanai, fenola, metakrezola un cinka joni kā konservanti, vielas šķīduma skābuma regulēšanai..
tēlot
IndikācijasCukura diabēts pacientiem, kuriem nepieciešama insulīna terapija, neatkarīgi no vecuma. Ar 1. tipa slimību - sākot no ogļhidrātu traucējumu rašanās, ar 2. tipu - kad cukura līmeni pazeminošās tabletes un diēta nav pietiekami efektīvas, un glicētais hemoglobīns pārsniedz 9%. Grūtnieču grūtniecības diabēts.
Devu izvēleInstrukcijās nav ieteikto devu, jo nepieciešamais insulīna daudzums dažādiem diabēta slimniekiem ir ievērojami atšķirīgs. To aprēķina, pamatojoties uz tukšā dūšā glikēmijas datiem. Insulīna deva rīta un vakara ievadīšanai tiek izvēlēta atsevišķi - abu veidu insulīna devas aprēķins.
Devas pielāgošana
Blakus efekti
Kontrindikācijas
UzglabāšanaNepieciešama aizsardzība no gaismas, sasalšanas temperatūras un pārkaršanas (> 30 ° C). Flakoni jāuzglabā kastē, insulīns pildspalvveida pilnšļircēs jāaizsargā ar vāciņu. Karstajā laikā Protafan pārvadāšanai tiek izmantotas īpašas dzesēšanas ierīces. Optimāli apstākļi ilgstošai (līdz 30 nedēļām) uzglabāšanai ir plaukts vai ledusskapja durvis. Istabas temperatūrā Protafan sākotnējā flakonā ilgst 6 nedēļas.

Papildu informācija par Protafan

Zemāk ir visa pamatinformācija par šo narkotiku..

Darbības laiks

Protafan iekļūšanas ātrums zemādas audos pacientiem ar cukura diabētu ir atšķirīgs, tāpēc nav iespējams precīzi paredzēt, kad insulīns sāk darboties. Vidējie dati:

  1. No injekcijas līdz hormona parādīšanās asinīs paiet apmēram 1,5 stundas.
  2. Protafan iedarbība ir visaugstākā, lielākajai daļai diabēta slimnieku tas notiek 4 stundas pēc ievadīšanas.
  3. Kopējais darbības ilgums sasniedz 24 stundas. Šajā gadījumā tiek izsekota darba ilguma atkarība no devas. Ieviešot 10 vienības Protafan insulīna, cukura līmeni pazeminošais efekts tiks novērots apmēram 14 stundas, 20 vienības - apmēram 18 stundas..

Injekcijas režīms

Vairumā gadījumu ar diabētu pietiek ar Protafan divreizēju ievadīšanu: no rīta un pirms gulētiešanas. Pietiek ar vakara injekciju, lai uzturētu glikēmiju visu nakti.

Pareizās devas kritēriji:

  • cukurs no rīta ir tāds pats kā pirms gulētiešanas;
  • naktī nav hipoglikēmijas.

Visbiežāk cukura līmenis asinīs paaugstinās pēc pulksten 3 rītā, kad visaktīvākā ir kontrainsulāro hormonu ražošana, un insulīna iedarbība ir novājināta. Ja Protafan maksimums beidzas agrāk, ir iespējama bīstamība veselībai: neatzīta hipoglikēmija naktī un augsts cukura līmenis no rīta. Lai no tā izvairītos, periodiski jāpārbauda cukura līmenis 12 un 3 stundās. Vakaras injekcijas laiku var mainīt, pielāgojoties zāļu īpašībām.

Mazu devu darbības iezīmes

Ar 2. tipa cukura diabētu, grūtnieču gestācijas diabētu, bērniem, pieaugušajiem ar zemu ogļhidrātu diētu nepieciešamība pēc NPH insulīna var būt neliela. Ar nelielu vienreizēju devu (līdz 7 vienībām) Protafan darbības ilgums var būt ierobežots līdz 8 stundām. Tas nozīmē, ka ar divām instrukcijām sniegtajām injekcijām nepietiks, un starp tām palielināsies cukura līmenis asinīs.

To var izvairīties, injicējot Protafan insulīnu 3 reizes ik pēc 8 stundām: pirmo injekciju veic tūlīt pēc pamodināšanas, otro - pusdienu laikā ar īsu insulīnu, trešo - lielāko, tieši pirms gulētiešanas..

Saskaņā ar diabēta slimniekiem, ne visi šādā veidā var sasniegt labu diabēta kompensāciju. Dažreiz nakts deva pārstāj darboties pirms pamošanās, un cukurs no rīta ir augsts. Devas palielināšana izraisa insulīna pārdozēšanu un hipoglikēmiju. Vienīgā izeja no šīs situācijas ir pāreja uz insulīna analogiem ar ilgāku darbību..

Pārtikas atkarība

Diabētiķiem insulīna terapijā parasti tiek izrakstīts gan vidējs, gan īss insulīns. Īss ir nepieciešams, lai pazeminātu glikozi, kas nonāk asinīs no pārtikas. To lieto arī, lai koriģētu glikēmiju. Kopā ar Protafan labāk ir izmantot tā paša ražotāja īsu preparātu - Actrapid, kas ir pieejams arī flakonos un kārtridžos šļirču pildspalvām..

Protafan insulīna ievadīšanas laiks nekādā veidā nav atkarīgs no ēdienreizēm, pietiek ar aptuveni vienādiem intervāliem starp injekcijām. Kad esat izvēlējies ērtu laiku, jums tas ir pastāvīgi jāievēro. Ja tas sakrīt ar ēdienu, Protafan var iedurt ar īsu insulīnu. Tajā pašā laikā to sajaukšana vienā šļircē nav vēlama, jo pastāv liela varbūtība, ka kļūdaini tiek pieļauta deva un palēnināta īsā hormona darbība..

Maksimālā deva

Cukura diabēta gadījumā jums jāinjicē insulīns tik daudz, cik nepieciešams glikozes līmeņa normalizēšanai. Lietošanas instrukcijās nav noteikta maksimālā deva. Ja pieaug pareizais Protafan insulīna daudzums, tas var norādīt uz rezistenci pret insulīnu. Ar šo problēmu jums jākonsultējas ar ārstu. Ja nepieciešams, viņš izrakstīs hormonus uzlabojošas tabletes..

Lietošana grūtniecības laikā

Ja ar gestācijas diabētu nav iespējams sasniegt normālu glikēmiju tikai ar diētas palīdzību, pacientiem tiek nozīmēta insulīna terapija. Zāles un to deva tiek izvēlēta īpaši uzmanīgi, jo gan hipo-, gan hiperglikēmija palielina malformāciju risku bērnam. Insulīns Protafan ir apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, taču vairumā gadījumu efektīvāki būs ilgi analogi.

Ja grūtniecība notiek ar 1. tipa cukura diabētu un sieviete veiksmīgi kompensē slimību Protafan, zāļu maiņa nav nepieciešama.

Zīdīšanas periods labi notiek ar insulīna terapiju. Protafan neradīs kaitējumu mazuļa veselībai. Insulīns pienā iekļūst minimālā daudzumā, pēc kura tas tiek sadalīts bērna gremošanas traktā, tāpat kā jebkurš cits proteīns.

Protafan analogi, pārejot uz citu insulīnu

Pilnīgi Protafan NM analogi ar tām pašām aktīvajām vielām un tuvu darbības laiku ir šādi:

  • Humulīna NPH, ASV - galvenā konkurenta, tirgus daļa pārsniedz 27%;
  • Insuman Bazal, Francija;
  • Biosulīns N, RF;
  • Rinsulīna NPH, RF.

No medicīnas viedokļa Protafan nomaiņa pret citām NPH zālēm nav pāreja uz citu insulīnu, un pat receptēs ir norādīta tikai aktīvā viela, nevis noteikts zīmols. Praksē šāda nomaiņa var ne tikai īslaicīgi pasliktināt glikēmijas kontroli un pieprasīt devas pielāgošanu, bet arī izraisīt alerģiju. Ja glikēts hemoglobīns ir normāls un hipoglikēmija ir reti sastopama, nav ieteicams atteikties no Protafan insulīna.

Insulīna analogu atšķirības

Gariem insulīna analogiem, piemēram, Lantus un Tujeo, nav maksimuma, tie ir labāk panesami un retāk izraisa alerģiju. Ja diabēta slimniekam kāda iemesla dēļ ir nakts hipoglikēmija vai izlaiž cukuru, Protafan jāaizstāj ar moderniem gariem insulīniem..

Noteikti iemācieties! Vai jūs domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukuru? Nav taisnība! To var pārbaudīt pats, sākot to lietot. lasīt vairāk >>

Viņu būtiskais trūkums ir to augstās izmaksas. Protafan cena ir aptuveni 400 rubļu. pudelei un 950 iepakojuma kārtridžiem šļirču pildspalvām. Insulīna analogi ir gandrīz 3 reizes dārgāki.

Insulīns Lantus un Levemir - kāda ir atšķirība?

Lantus ietver glargīnu, kas ir ģenētiski modificēta cilvēka insulīna forma, kas izšķīdināta īpašā šķīdumā. Glargīna vietā Levemir satur detemiru, citu ģenētiski modificēta insulīna formu..

Cilvēka insulīns sastāv no divām aminoskābju ķēdēm (A un B), kuras savieno divas disulfīdu saites. Kā daļu no glargīna, tika ekstrahēta viena aminoskābju ķēde un otrai B ķēdes daļai pievienotas divas papildu aminoskābes. Modifikācijas padara glargīnu šķīstošu skābā pH, bet mazāk šķīstošu neitrālā pH, kas ir raksturīgi cilvēka ķermenim..

Lai ražotu glargīnu, kas ir daļa no Lantus, vispirms tiek izmantotas baktērijas E coli. Tad to attīra un pievieno ūdens šķīdumam, kas satur nedaudz cinka un glicerīna; tad šķīdumam pievieno sālsskābi, kas veicina pH oksidēšanu, kā rezultātā glargīns pilnībā izšķīst ūdens šķīdumā.

Pēc zāļu ievadīšanas zemādas audos skābo šķīdumu ķermenis neitralizē līdz neitrālam pH līmenim. Tā kā glargīns nešķīst neitrālā pH, tas izgulsnējas, kas zemādas taukos veido relatīvi nešķīstošu depo. No šī baseina vai depo nogulsnētais glargīns lēnām izšķīst, pakāpeniski nonākot asinsritē.

Rekombinantās DNS tehnoloģijas izmanto arī tāda detemīra ražošanā, ko izmanto kā daļu no Levemir, bet tas tiek ražots, izmantojot rauga sēnītes, nevis E coli baktērijas. Levemir sastāvs, kas ir caurspīdīgs šķīdums, papildus insulīnam nelielā daudzumā satur cinku, mannītu, citus ķīmiskos savienojumus, nedaudz sālsskābes vai nātrija hidroksīda, kurus izmanto, lai pH sasniegtu neitrālu līmeni. Detemir insulīns atšķiras no cilvēka insulīna arī ar to, ka viena no tā aminoskābēm tika noņemta no B ķēdes gala un tā vietā tika pievienota taukskābe.

Atšķirībā no glargīna, injekcijas laikā detemir nerada nogulsnes. Tā vietā detemīra darbība tiek pagarināta, saglabājot mainīto formu zemādas depo injekcijas vietā. Tāpēc absorbcija notiek lēnāk. Detemir molekulas ir viegli atdalītas viena no otras, kā dēļ tās viegli nonāk asinsritē, kur taukskābes saistās ar albumīnu.

Vairāk nekā 98% detemiru asinsritē ir saistīti ar albumīnu. Šajā saistītā stāvoklī insulīns nespēj darboties. Tā kā detemir lēnām saplūst no albumīna molekulas, tas organismā ir pieejams ilgāku laiku..

Jautāti, kas ir labāk, Lantus vai Levemir, atbilde nebūs viennozīmīga. Parasti Levemir ieteicams lietot divreiz dienā (lai gan FDA ir apstiprināts tā vienreizējai ievadīšanai), bet Lantus - vienu reizi dienā. Pēc ārsta Ričarda Bernsteina teiktā, ieviešot Lantus 2 reizes dienā, viņa darbs uzlabojas. Lantus skābais raksturs dažreiz var izraisīt dedzinošu sajūtu injekcijas vietā. Abas zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas..

Dažos pētījumos Levemir ir parādījusi stabilāku un ilgstošāku hipoglikēmisko iedarbību, salīdzinot ar NPH insulīnu un Lantus. Salīdzinot Levemir ar Lantus, vienlaicīgi lietojot šīs zāles kombinācijā ar ātras darbības insulīnu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, Levemir parādīja samazinātu nakts hipoglikēmijas attīstības risku, tomēr abu zāļu hipoglikēmijas attīstības riski parasti ir salīdzināmi. Arī cukura līmenis asinīs, ko kontrolēja divu veidu insulīns, bija līdzīgs..

Nesenie raksti

Dimka Šergina 2017. gada 3. aprīlī

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; izplatīts saīsinājums E. coli) - gramnegatīvu stieņa formas baktēriju tips, fakultatīvi anaerobi, kas ir daļa no cilvēka kuņģa-zarnu trakta normālas mikrofloras..

Pastāv liels skaits Escherichia coli (Escherichia coli) šķirņu, ieskaitot vairāk nekā 100 patogēno ("enterovirulento") veidu, kas apvienoti četrās klasēs: enteropatogēnie, enterotoksigēnie, enteroinvazīvie un enterohemorāģiskie. Starp patogēno un nepatogēno Escherichia nav morfoloģisku atšķirību.

Oļegs Savitskis 2017. gada 3. aprīlī

Paldies, ka aprakstījāt narkotikas, kuras lieto mūsu atpalikušajā teritorijā. Detemir, izrādās, nemaz nav insulīns. Pārbaudiet to. Ja savās publikācijās ievietojat tekstu par moderno insulīnu, NENOSAKIET to ar "pudelēm" un nestāviet ar šļircēm, nestāstiet. Tās ir parastas ilustrācijas pirms 20 gadiem, un uz tām ir uzkrāsots arī cukurs. Starp citu, kad jūs ilustrēsit glikometru, paturiet prātā, ka labāk ir caurdurt pirkstu “no sāniem”, nevis tieši spilvenā, kā jūs esat uzņēmis iepriekšējās ilustrācijās. Vairāk nekā 10 gadu lietošanas Lantus nav ticis pie savām pudelēm pudelēs, tas ir "pagājušais gadsimts". Izlaišanas forma - kārtridži pa 300 vienībām vai, kā likums, SoloStar šļirču pildspalvas. Kā Orelā tiek atbrīvots Lantus? Kopumā Lantus un šis Levemir, acīmredzot, jau ir veci, "viņi" "tur" papildina sarakstu ar jaunām, vēl labāk, līdzīgām zālēm. Rakstiet labāk par mūsdienu diabēta ārstēšanu pa tālruni vai par vietējo šamanismu un brīnumaino atbrīvošanu. Lūdzu, izdaliet diabēta veidus, vismaz 1 un 2.

Elena Antonets, 2017. gada 3. aprīlis

Nelieli papildinājumi rakstam

Es jau devu paskaidrojumu par šo jautājumu https://moidiabet.ru/blog/zame…

Tāpēc es dublēju savu nedaudz papildināto ziņu.

Šajā medicīnas attīstības posmā visus CILVĒKU INŽENIERU insulīnus iegūst ar gēnu inženierijas palīdzību un sintezē mums ar E. colli E. coli vai Saccharomyces cerevisiae raugu, kurā DNS “gabals” ir nomainīts pret cilvēku. Es jums to izskaidroju ļoti aptuveni. Kam rūp, lasiet internetā, labi, vismaz šeit http: //pandia.ru/text/80/138/5...
Vārds “analogs” krievu valodā ir “dažos veidos līdzīgs”. Tātad, runājot par insulīniem, ANALOGI ir cilvēka insulīns, kas ir mainījis molekulas struktūru. Tie ietver:

1. ULTRA-SHORT insulīni, atšķiras ar ātrāku darbības sākumu un īsāku darbības ilgumu. Tas:

HUMALOG (lispro) - aminoskābes cilvēka insulīna molekulā tiek aizstātas ar insulīna B ķēdes 28. un 29. pozīciju.

NOVORAPID (asparts) cilvēka insulīna molekulā, aminoskābes prolīnu B28 pozīcijā aizstāj ar asparagīnskābi.

APIDRA (glulizīns) - cilvēka insulīna molekulā B3 pozīcijā esošo asparagīna aminoskābi aizstāj ar lizīnu, bet pozīcijā B29 lizīnu aizstāj ar glutamīnskābi, kas noved pie zāļu ātrākas absorbcijas.

2. Ilgstošas ​​darbības insulīni (cilvēka insulīna analogi ar maksimumu). Tas:

LEVEMIR (detemiru) ražo, izmantojot rekombinantās DNS biotehnoloģiju, izmantojot Saccharomyces cerevisiae celmu. Tas ir cilvēka ilgstošas ​​darbības insulīna šķīstošais pamata analogs ar plakanu darbības profilu. Zāles Levemir® Flexpen® ilgstošā iedarbība ir saistīta ar izteiktu detemir insulīna molekulu pašsavienošanos injekcijas vietā un zāļu molekulu saistīšanos ar albumīnu caur savienojumu ar taukskābju sānu ķēdi (sk. Oficiālos norādījumus)..

LANTUS (glargīns) ir cilvēka insulīna analogs, kas iegūts, rekombinējot Escherichia coli sugas DNS baktērijas (celmi K12). Glulīna insulīns ir veidots kā cilvēka insulīna analogs, kam raksturīga zema šķīdība neitrālā vidē. Zāļu Lantus® sastāvā tas ir pilnībā šķīstošs, ko nodrošina injekciju šķīduma skābā reakcija (pH 4). Pēc ievadīšanas zemādas taukos tiek neitralizēts skābais šķīdums, kas noved pie mikroprecipitātu veidošanās, no kuriem pastāvīgi izdalās neliels daudzums glargīna insulīna, nodrošinot prognozējamu, gludu (bez pīķiem) koncentrācijas un laika līknes profilu, kā arī ilgstošu zāļu iedarbību (sk. oficiālas instrukcijas). Vidējais darbības ilgums ir 24 stundas, maksimālais - 29 stundas.

TUJEO Solo Star (tas pats glargīns, tikai 300 SV koncentrācijā 1 ml). Es jums pastāstīšu par to atsevišķi: tik augstas koncentrācijas dēļ pēc subkutānas ievadīšanas Tujeo veido kompaktāku zemādas depo ar samazinātu virsmu (salīdzinājumā ar 100ME / ml glargīna), tāpēc Tujeo pakāpeniski un nepārtraukti izdalās no depo asinsritē un ir “plakanāks” darbības profils salīdzinājumā ar Lantus. Tujeo ilgums - līdz 36 stundām.

3. TRESIBA FLEX TACH (degludec) - cilvēka insulīna analogs, kas darbojas SUPERLONGLY (līdz 40 stundām). Pēc subkutānas injekcijas zemādas depo veido šķīstošus multiheksamerus, no kuriem nepārtraukti un ilgstoši degludeka insulīns uzsūcas asinsritē, nodrošinot īpaši garu, plakanu darbības profilu un stabilu zāļu hipoglikēmisko efektu (sk. Oficiālos norādījumus)..

Interesants fakts))): 1 kg insulīna var iegūt 25 kubiskā fermentatorā (bioreaktorā), izmantojot Escherichia coli vai. no 35 tūkstošiem lauksaimniecības dzīvnieku galvu, kā tas tika darīts pirms gēnu inženierijas attīstības.

Insulin Lantus Solostar: instrukcijas un atsauksmes

Lantus ir viens no pirmajiem cilvēka insulīna analogiem bez maksimuma. Iegūst, aizstājot aminoskābi asparagīnu ar glicīnu A ķēdes 21. pozīcijā un terminālajai aminoskābei pievienojot divas arginīna aminoskābes B ķēdē. Šīs zāles ražo liela franču farmācijas korporācija - Sanofi-Aventis. Daudzu pētījumu laikā tika pierādīts, ka Lantus insulīns ne tikai samazina hipoglikēmijas risku salīdzinājumā ar NPH zālēm, bet arī uzlabo ogļhidrātu metabolismu. Zemāk ir īsi lietošanas norādījumi un pārskati par diabēta slimniekiem.

farmakoloģiskā iedarbība

Lantus aktīvā viela ir glargīna insulīns. To iegūst ģenētiskā rekombinācijā, izmantojot baktērijas Escherichia coli k-12 celmu. Neitrālā vidē tas nedaudz šķīst, skābā vidē tas izšķīst, veidojot mikroprecipitātu, kas pastāvīgi un lēnām atbrīvo insulīnu. Pateicoties tam, Lantus ir vienmērīgs darbības profils, kas ilgst līdz 24 stundām.

Galvenās farmakoloģiskās īpašības:

  • Lēna adsorbcija un maksimālās darbības profils 24 stundu laikā.
  • Proteolīzes un lipolīzes nomākums adipocītos.
  • Aktīvais komponents 5-8 reizes stiprāk saistās ar insulīna receptoriem.
  • Glikozes metabolisma regulēšana, glikozes veidošanās kavēšana aknās.

Uzbūve

Lantus Solostar 1 ml satur:

  • 3,6378 mg glargīna insulīna (pamatojoties uz 100 SV cilvēka insulīna);
  • 85% glicerīns;
  • ūdens injekcijām;
  • sālīta koncentrēta skābe;
  • m-krezols un nātrija hidroksīds.

Atbrīvošanas forma

Lantus - caurspīdīgs sc injekcijas šķīdums ir pieejams šādās formās:

  • kārtridži OptiKlik sistēmai (5gab. iepakojumā);
  • 5 pildspalvveida pilnšļirces Lantus Solostar;
  • OptiSet šļirces pildspalva vienā iepakojumā 5 gab. (solis 2 vienības);
  • 10 ml flakoni (1000 vienības pudelē).

Lietošanas indikācijas

  1. Pieaugušie un bērni vecāki par 2 gadiem ar 1. tipa cukura diabētu.
  2. 2. tipa cukura diabēts (tablešu neefektivitātes gadījumā).

Aptaukošanās gadījumā efektīva ir kombinēta ārstēšana - Lantus Solostar un Metformin.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ir zāles, kas ietekmē ogļhidrātu metabolismu, vienlaikus palielinot vai samazinot nepieciešamību pēc insulīna.

Samazina cukuru: perorālie pretdiabēta līdzekļi, sulfonamīdi, AKE inhibitori, salicilāti, angioprotektori, monoamīnoksidāzes inhibitori, antiaritmiski disopiramīdi, narkotiski pretsāpju līdzekļi.

Palieliniet cukuru: vairogdziedzera hormoni, diurētiskie līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, fenotiazīna atvasinājumi, proteāzes inhibitori.

Dažām vielām ir gan hipoglikēmiskais, gan hiperglikēmiskais efekts. Tie ietver:

  • beta blokatori un litija sāļi;
  • alkohols;
  • klonidīns (antihipertensīvs līdzeklis).

Kontrindikācijas

  1. Aizliegts lietot pacientiem, kuriem ir nepanesība pret glargīna insulīnu vai palīgkomponentiem.
  2. Hipoglikēmija.
  3. Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana.
  4. Bērni līdz 2 gadu vecumam.

Iespējamās blakusparādības reti sastopamas, instrukcijās teikts, ka tās var būt:

  • lipoatrofija vai lipohipertrofija;
  • alerģiskas reakcijas (Quincke edēma, alerģisks šoks, bronhu spazmas);
  • muskuļu sāpes un nātrija jonu ķermeņa kavēšanās;
  • disgeizija un redzes traucējumi.

Pāreja uz Lantus no cita insulīna

Ja diabēta slimnieks lietoja vidēja ilguma insulīnus, tad, pārejot uz Lantus, tiek mainīta zāļu deva un režīms. Insulīna maiņa jāveic tikai slimnīcā.

Nākotnē ārsts izskata cukuru, pacienta dzīvesveidu, svaru un pielāgo ievadīto vienību skaitu. Pēc trim mēnešiem noteiktās ārstēšanas efektivitāti var pārbaudīt ar glikēta hemoglobīna analīzi..

Video instrukcijas:

Analogi

Tirdzniecības nosaukumsAktīvā vielaRažotājs
Tujeoglargīna insulīnsVācija, Sanofi Aventis
Levemirdetemīra insulīnsDānija, Novo Nordisk A / S
Islarglargīna insulīnsIndija, Biocon Limited
PAT "Farmak"

Krievijā visus insulīnatkarīgos diabēta slimniekus piespiedu kārtā pārnesa no Lantus uz Tujeo. Saskaņā ar pētījumiem, jaunajām zālēm ir mazāks hipoglikēmijas attīstības risks, taču praksē lielākā daļa cilvēku sūdzas, ka pēc pārejas uz Tujeo viņu cukuri strauji pieauga, tāpēc viņi ir spiesti paši iegādāties Lantus Solostar insulīnu.

Levemir ir lielisks medikaments, taču tam ir atšķirīga aktīvā viela, lai arī darbības ilgums ir arī 24 stundas.

Aylar nesaskārās ar insulīnu, instrukcijās teikts, ka šis ir tas pats Lantus, bet lētāks, un ražotājs ir atšķirīgs.

Insulīns Lantus grūtniecības laikā

Oficiāli Lantus klīniskie pētījumi ar grūtniecēm nav veikti. Saskaņā ar neoficiāliem avotiem, zāles nelabvēlīgi neietekmē grūtniecības gaitu un pašu bērnu.

Tika veikti eksperimenti ar dzīvniekiem, kuru laikā tika pierādīts, ka glargīna insulīnam nav toksiskas ietekmes uz reproduktīvo funkciju..

NPH insulīna neefektivitātes gadījumā var ordinēt grūtnieces Lantus Solostar. Topošajām māmiņām jāuzrauga cukura līmenis asinīs, jo pirmajā trimestrī var samazināties nepieciešamība pēc insulīna, bet otrajā un trešajā trimestrī.

Nebaidieties barot bērnu ar krūti, instrukcijās nav informācijas par to, ka Lantus var nonākt mātes pienā.

Kā uzglabāt

Lantus glabāšanas laiks ir 3 gadi. Jums jāuzglabā tumšā vietā, kas ir aizsargāta no saules stariem, temperatūrā no 2 līdz 8 grādiem. Parasti vispiemērotākā vieta ir ledusskapis. Šajā gadījumā noteikti apskatiet temperatūras režīmu, jo Lantus insulīna sasaldēšana ir aizliegta!

Kopš pirmās lietošanas zāles var mēnesi uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem (ne ledusskapī). Nelietojiet insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies.

Kur nopirkt, cena

Lantus Solostar izraksta bez maksas ar endokrinologa recepti. Bet gadās arī tā, ka diabēta slimniekam šīs zāles pašam ir jāiegādājas aptiekā. Vidējā insulīna cena ir 3300 rubļu. Ukrainā Lantus var iegādāties par 1200 UAH.

Atsauksmes

Diabētiķi saka, ka tas tiešām ir ļoti labs insulīns, ka viņu cukurs tiek uzturēts normas robežās. Lūk, ko cilvēki saka par Lantus:

Lielākā daļa atstāja tikai pozitīvas atsauksmes. Vairāki cilvēki teica, ka Levemir vai Tresiba viņiem ir labāk piemēroti..

Kā izvēlēties ilgstošas ​​darbības insulīnu

Laba diena visiem! Kā es jau rakstīju savā nesenajā rakstā “Hormona insulīns - pirmā ogļhidrātu metabolisma vijole”, cilvēka insulīns tiek ražots visu diennakti. Insulīna sekrēciju var iedalīt pamata un stimulēt.

Personai ar absolūtu insulīna deficītu terapijas mērķis ir pēc iespējas precīzāk tuvināt fizioloģisko sekrēciju - gan bazālo, gan stimulēto. Šajā rakstā es jums pateiksšu, kā izvēlēties pareizo bazālā insulīna devu. Starp mums, diabētiķiem, tiek izmantots izteiciens “saglabājiet fona līmeni”, un tam jābūt pietiekamai ilgstošas ​​darbības insulīna devai..

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Tāpēc šodien mēs runāsim par pamata fona un devām, un nākamajā rakstā es jums pastāstīšu, kā izvēlēties devu ēdienam, tas ir, lai segtu vajadzību pēc stimulētas sekrēcijas. Nepalaidiet garām un abonējiet emuāru atjauninājumus.

Lai imitētu bazālo sekrēciju, tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības insulīni. Slengā cilvēkiem ar cukura diabētu var atrast vārdus “pamata insulīns”, “garš insulīns”, “ilgstošs insulīns”, “bazāls” utt. Tas viss nozīmē, ka tiek izmantots ilgstošas ​​darbības insulīns..

Pašlaik tiek izmantoti 2 veidu ilgstošas ​​darbības insulīni: vidēja ilguma, kas ilgst līdz 16 stundām, un īpaši ilgstošs, kas ilgst vairāk nekā 16 stundas. Rakstā “Kā ārstēt diabētu bērniem un pieaugušajiem?” Es jau par to rakstīju.

Pirmais ietver:

  • Humulīna NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosulīns N
  • Gensulīns N

Otrajā ietilpst:

Lantus un Levemir atšķiras no citiem ne tikai ar to, ka tiem ir atšķirīgs darbības ilgums, bet arī ar to, ka tie ir pilnīgi caurspīdīgi, savukārt pirmās grupas insulīniem ir tumša balta krāsa, un pirms lietošanas tie jāapvelk starp plaukstām, lai šķīdums kļūtu vienmērīgi mākoņains. Šī atšķirība slēpjas dažādos insulīna ražošanas veidos, par kuriem es runāšu par kādu citu laiku rakstā, kas veltīts tikai viņiem kā narkotikām.

Turpināt? Vidēja ilguma insulīni ir maksimālie, t.i., to darbību var izsekot, kaut arī ne tik izteikti kā īslaicīgas darbības insulīnus, bet tomēr tie ir pīķi. Kamēr otrās grupas insulīnus neuzskata par maksimāliem. Izvēloties bazālā insulīna devu, šī pazīme ir jāņem vērā. Bet vispārējie noteikumi joprojām paliek nemainīgi attiecībā uz visu insulīnu.

Tātad ilgstoša insulīna deva jāizvēlas tā, lai cukura līmenis asinīs starp ēdienreizēm būtu stabils. Ir pieļaujamas svārstības diapazonā no 1 līdz 1,5 mmol / L. Tas ir, ar pareizi izvēlētu devu, gluži pretēji, glikozes līmenim asinīs nevajadzētu palielināties vai samazināties. Šādiem pastāvīgiem rādītājiem jābūt visu dienu.

Es arī gribu piebilst, ka ilgstošas ​​darbības insulīns tiek veikts vai nu augšstilbā, vai sēžamvietā, bet ne kuņģī vai rokā, jo jums nepieciešama lēna un vienmērīga absorbcija, ko var panākt tikai ar injekcijām šajās zonās. Īslaicīgas darbības insulīnu injicē kuņģī vai rokā, lai sasniegtu labu maksimumu, kam vajadzētu būt pārtikas absorbcijas pīķa laikā.

Ilgstošas ​​darbības insulīna nakts deva

Ieteicams ilgstoša insulīna devas izvēli sākt nakti. Ja jūs to vēl neesat izdarījis, uzziniet, kā naktī uzvedas glikozes līmenis asinīs. Veiciet mērījumus, lai sāktu ik pēc 3 stundām - pulksten 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ja kādā laika posmā jums ir lielas svārstības glikozes līmeņa asinīs rādītājos samazinājuma vai, tieši pretēji, pieauguma virzienā, tad tas nozīmē, ka insulīna deva nav pārāk izvēlēta.

Šajā gadījumā jums šī sadaļa ir jāskata sīkāk. Piemēram, jūs dodaties naktī ar cukuru 6 mmol / L, pulksten 00:00 - 6,5 mmol / L, un pulksten 3:00 tas pēkšņi paaugstinās līdz 8,5 mmol / L, un no rīta jums nāk augsts cukura līmenis. Situācija ir tāda, ka nakts insulīna nebija pietiekami, un tas lēnām jāpalielina. Bet ir viens punkts. Ja nakts laikā ir šāds pieaugums un vēl lielāks, tad tas ne vienmēr nozīmē insulīna trūkumu. Dažos gadījumos tā var būt latenta hipoglikēmija, kas deva tā saucamo atsitienu - glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Lai saprastu, kāpēc cukurs paaugstinās naktī, jums katru stundu ir jāpieskata šis intervāls. Aprakstītajā situācijā jums ir nepieciešams skatīties cukuru pulksten 00:00, 01:00, 02:00 un 03:00 rītā. Ja šajā intervālā ir samazinājies glikozes līmenis, iespējams, ka tas bija slēpts “starpniekserveris” ar atcelšanu. Ja tā, tad pamata insulīna deva jāsamazina tieši pretēji.

Turklāt jūs man piekritīsit, ka ēdiens, ko ēdat, ietekmē pamata insulīna līmeni. Tātad, lai pareizi novērtētu bazālā insulīna darbu, asinīs nedrīkst būt īslaicīgas darbības insulīns un glikoze, kas nāk ar pārtiku. Tāpēc pirms nakts insulīna novērtēšanas ieteicams izlaist vakariņas vai vakariņot agrāk, lai ēšana un pagatavotais īsais insulīns neizdzēstu skaidru attēlu.

Tāpēc vakariņās ieteicams ēst tikai ogļhidrātus ēdienus, vienlaikus izslēdzot olbaltumvielas un taukus. Tā kā šīs vielas uzsūcas daudz lēnāk un zināmā mērā var vēlāk paaugstināt cukura līmeni, kas var arī traucēt nakts bazālā insulīna darbības pareizu novērtēšanu.

Ilgstošas ​​darbības insulīna dienas deva

Kā pēcpusdienā pārbaudīt “bazālo”? Tas ir arī diezgan vienkārši. Ir nepieciešams izslēgt maltīti. Ideālā gadījumā jums ir badoties dienas laikā un katru stundu lietot cukura līmeni asinīs. Tas parādīs, kur ir pieaugums un kur ir samazinājums. Bet visbiežāk tas nav iespējams, īpaši maziem bērniem. Šajā gadījumā apskatiet, kā pamata insulīns darbojas periodos. Piemēram, vispirms izlaidiet brokastis un izmēriet katru stundu no pamošanās brīža vai ikdienas pamata insulīna injekcijas (ja esat to izrakstījis) līdz pusdienām, pēc dažām dienām izlaidiet pusdienas un pēc tam vakariņas.

Es gribu teikt, ka gandrīz visi ilgstošās darbības insulīni jāinjicē 2 reizes dienā, izņemot Lantus, kas tiek veikts tikai vienu reizi. Neaizmirstiet, ka visiem iepriekšminētajiem insulīniem, izņemot Lantus un Levemir, ir savdabīga sekrēcijas virsotne. Parasti pīķis notiek pēc zāļu darbības 6-8 stundām. Tādēļ šādos laikos var samazināties glikoze, kas jāuztur ar nelielu XE devu.

Es arī gribu teikt, ka, mainot bazālā insulīna devu, visas šīs darbības jums būs jāatkārto vairākas reizes. Es domāju, ka 3 dienas ir pietiekamas, lai pārliecinātos, ka efekts ir noticis jebkurā virzienā. Un atkarībā no rezultāta rīkojieties šādi.

Novērtējot ikdienas bazālās insulīna daudzumu no iepriekšējās ēdienreizes, jāpaiet vismaz 4 stundām, vēlams 5 stundām. Tiem, kuri lieto īsus insulīnus (Actrapid, Humulin R, Gensulin R utt.), Nevis ultrahronus (Novorapid, Apidra, Humalog), intervālam vajadzētu būt garākam - 6-8 stundas, jo tas ir saistīts ar darbības īpatnībām no šiem insulīniem, kurus es noteikti apspriedīšu nākamajā rakstā.

Es ceru, ka es skaidri un viegli izskaidroju, kā izvēlēties garā insulīna devas. Ja jums ir kādi jautājumi, droši jautājiet. Kad esat pareizi izvēlējies ilgstošas ​​darbības insulīna devas, varat sākt izvēlēties īslaicīgas darbības insulīna devu. Un tad sākas jautrība, bet vairāk par to nākamajā rakstā. Pa to laiku - līdz!

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Dilara Ļebedeva

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Dilyara Ilgizovna

Diabētiķi pirms laika atrodas paradīzē. Daudz burtu.

Un tā, mēs runāsim par 1. tipa diabētu vai, pareizāk sakot, par visiem tiem, kas no tā cieš, un ar kādu realitāti viņi saskaras. Saprotot, ka ir Krievija, un tur ir Maskava, kur nav iespējas salīdzināt piedāvājumu, es runāšu no sava stāvokļa, no Novosibirskas pilsētas, saprotot, ka attiecībā uz Krieviju mana nostāja ir skaidri virs vidējā, un no tā tā kļūst vēl pretīgāka, jo ne tik daudz pozitīva. Man ir diabēts kopš 14 gadu vecuma, pat tad mani pārcēla uz Novorapid un Lantus, jo mans ķermenis uzrādīja ne pārāk pozitīvu reakciju uz citiem tipiem, kā lielākajā daļā pusaudžu, kuri slimoja vecumā no 12 līdz 21 gadam. Teikt, ka tas ir slikti, es nevaru pateikt, jo šie insulīni ir vieni no modernākajiem un efektīvākajiem tajā laikā. Jūs varat bezgalīgi krāsot visas diabēta dzīves smalkumus un nianses, bet es turpināšu tagadni. Nesen mūs ir sasniedzis visgudrākais, kurš visiem mēģina pierādīt importa aizstāšanas iespējas. Galu galā viņi apsolīja, ka viņi nebeigs pirkt zāles, kurām nebija mūsu analogu, tāpēc viņi atrada izeju, mēs veiksim analogus, un, lai ellē ar to, efekts un kvalitāte ir atšķirīgi. Nu, čau, mēs arī veicam pārstrādātājus;) Tā rezultātā Lantus tika aizstāts ar Tujeo insulīnu, lai gan tas bija tikai fakts, ka kādā brīdī viņi to klusībā izdeva, lai gan Lantus tika izrakstīts. Lantus darbojas paredzami 24 stundas, kas ir ļoti ērti un droši, jo esat pārliecināts, ka glikozes līmenis spazmātiski nemainīsies (mēs izslēdzam ēdienreizes un Novorapid injekcijas). Ar Tujeo jūs esat loterijā tikai katru minūti. Internetā jūs atradīsit daudz pozitīvu atsauksmju par šo skaisto insulīnu, žēl, ka tikai viņi visi ir kā oglekļa kopijas. Faktiski liels skaits cilvēku, kas nonāk ļoti nepatīkamās situācijās hipo un hiperglikēmijas dēļ, jo Tujeo darbs ir vienkārši neparedzams. Pēc ražotāja pieprasījuma tas darbojas 36 stundas un it kā vienmērīgi, taču patiesībā tas ir lēciens 6 stundās līdz 12, un tad efekta nav. Tas ietekmē darbu, garastāvokli un veselību. Un mazliet par piegādi. Augustā Novorapid tika ievadīts vēlu un 3/4 no mēneša devas, Lantus netika izsniegts. Septembris: Novorapid tika ievadītas 3/4 devas laikā, Lantus netika izsniegts. Oktobris: Novorapid netika izdots bez perspektīvām, Lantus vietā atkal tika izdots Tujeo. Mana alga ir tikai vidējā summa reģionā, un trešdaļa šīs algas tiek izmaksāta insulīnam, vitamīniem un diabēta slimniekiem paredzētajām zālēm. Man ir 26. Es nedzeru, nesmēķēju un nemēģinu ievērot veselīgu dzīvesveidu, tāpēc man joprojām nav pat mājienu par diabēta komplikācijām. Bet es atkārtoju, es uzskatu, ka mana nostāja pārsniedz valsts vidējo, un kura no pārējām?

Panikas slimnieki: problēmas ar insulīnu sākās Krievijā

Septiņas nepatikšanas - viens diabēts

2019. gada 30. septembrī plkst. 19:30, skatījumi: 20240

Šķiet, ka insulīns vienmēr ir bijis zāles, kuru deficītu nav iespējams iedomāties pat vissliktākajā murgā. Nekas nedrīkst aiztikt ar viņu nodrošināšanu ar pacientiem: ne pasaules krīzes, ne kosmosa kari, ne sankcijas, ne apvērsumi.

Tomēr sistēma joprojām nevarēja izturēt valsts politiku attiecībā uz dzīvībai svarīgu zāļu cenu regulēšanu - un tā sašķelās. Slēgtās diabēta pacientu grupās sociālajos tīklos - stāvoklis, kas tuvu panikai. Ziņojumi par insulīna pārtraukšanas sākumu nāk no dažādiem reģioniem. Daži pacienti ziņo, ka viņi tiek tulkoti krievu valodā, no kuriem attīstās blakusparādības, un drīz to vispār neievedīs. Kas notiek - MK recenzents.

Viņi sāka iegūt insulīnu ar ložmetējiem

“Pagājušā gada beigās pirmo reizi mūsu praksē līgas Krasnodaras filiāle ar mašīnpistoles palīdzību ekstrahēja insulīnu,” sacīja Aleksandrs Saverskis, Visu Krievijas Pacientu līgas priekšsēdētājs. - Vienam vietējam iedzīvotājam bija nepieciešams insulīns, un vairākus mēnešus viņai tika atteikts. Beigu beigās mums bija jāzvana izmeklētājam - un viņš ieradās klīnikā, lai strādātu ar ložmetējiem. Viņi gandrīz nekavējoties atrada insulīnu. Bet mēs nevaram ķerties pie visām klīnikām un nodrošināt izmeklēšanu ar valsts trūcīgajiem pacientiem. Lai gan šis gadījums ir viens no narkotiku piegādes problēmu rādītājiem visā Krievijā. Līdz pagājušajam gadam desmit gadus nebija problēmu ar insulīnu. Bet pēdējā gadā nemierīgi ir aicinājumi no dažādiem reģioniem - Krimas, Maskavas apgabala un daudziem citiem. Augustā es personīgi pavadīju mēnesi pa tālruni, lai saņemtu sūdzības no reģioniem - un bija daudz pieprasījumu pēc insulīna ”.

Pilns satraukums un pacienti, kā arī mazu pacientu vecāki ar 1. tipa cukura diabētu - no insulīna atkarīgiem. Kaut kur viņi saņem insulīnu ar lieliem pārtraukumiem. Piemēram, no Kemerovas apgabala viņi raksta, ka viņiem insulīna nav bijis vairāk nekā gadu - viņiem ir jābrauc, lai to nopirktu Novosibirskā. No Tula nāca ziņas, ka pacienti ir pārtraukuši recepšu izrakstīšanu. Cilvēki sāka pirkt zāles paši, un iepakojums maksā 40–80 USD. “Katru reizi viņi dod mums dažādas zāles, pamatojoties uz“ ņem to, kas ir ”. Ārsts skatās uz sienu, nereaģē uz sūdzībām, ”stāsta pacienti. Daži no tiem, kuriem ir izdevība, ir apguvuši svarīgu zāļu importu no ārzemēm. Bet šāds veids ir pieejams vienībām.

Bet visvairāk pacienti baidās pāriet uz krievu insulīnu, kuru mēs sākam ražot. Viņi baidās ne tikai no tā: kāds jau ar viņu tika galā un, kā saka, sajuta atšķirību. No diviem reģioniem tika ziņots, ka tieši pēc pārcelšanās uz to bērni sāka vemt ar asinīm, sāpēm vēderā utt. No Kalugas reģiona tika ziņots, ka pacients atrodas intensīvā terapijā; līdzīgs gadījums ir Jekaterinburgā... Varbūt pacientu stāvoklis nav pilnīgi saistīts ar zālēm, taču ir iemesls domāt.

“Vakar viņi mani nogalināja ar ziņu, ka kopš septembra Krievijas Federācija ir atteikusies iegādāties importētu insulīnu un ka diabēta slimniekus pakāpeniski pārcels uz vietējiem importa aizstāšanas ietvaros. Septembrī viņi aizbrauks kopā ar Lantus un Tujeo, martā - ar Novorapid un Levemir, es nezinu par pārējiem, bet tas ietekmēs visus importētos insulīnus. Kā man teica, Krievija sāka ražot savus insulīnus, un tagad tiek izstrādāta dokumentācija par jaunām zālēm. Ierēdnis, kurš man to pateica, brīdināja, ka krievu insulīna kvalitāte nav salīdzināma (sliktākā nozīmē) ar amerikāņu un dāņu valodu, kas tiek izdota tagad. Šīs ziņas mani vienkārši iznīcināja, ”raksta mazā pacienta māte no Ņižņijnovgorodas. Tyumen pacienti ziņo, ka viņi jau ir sākuši pāriet uz Krievijas izstrādājumiem.

Kā mums skaidro Olgas māte, paciente ar 1. tipa cukura diabētu, šodien viņas dēls tiek piegādāts ar ievestiem insulīniem (ieskaitot tos, kas iegūti no diviem ārvalstu uzņēmumiem, kas lokalizēti valstī): “1. tipa diabēta ārstēšanai nepieciešami divi insulīni - pamata un bolus. Bolu vienmērīgi ievada ar sūkņa palīdzību, tāpat kā lauka apūdeņošanas sistēmā. Tas ir ļoti svarīgi bērnam: nav nepieciešams viņu iedurt piecas reizes dienā, sūknis tiek uzstādīts uz ilgu laiku. Viens bolus iepakojums maksā 2–3,5 tūkstošus rubļu. Tagad tie tiek izsniegti pacientiem ar pastāvīgu reģistrāciju. Ja tā nav, jums pats ir jāiegādājas insulīns. Par krievu insulīniem tiešām nav informācijas ”.

Ja mēs turpinām vecāku izdevumu statistiku, tie ietver arī testa strēmeļu iegādi (50 gab. Maksā 1200-1 600 rubļu; jums jāpārbauda cukurs vismaz 10 reizes dienā - 6-7 tūkstoši rubļu mēnesī); uzraudzības sistēmas ar sensoriem, kas ļauj izmērīt glikozi (viens maksā 4500, tas ilgst 2 nedēļas); kannas un adatas pumpim, kas mainās ik pēc trim dienām (apmēram 6 tūkstoši rubļu mēnesī)... “Katru mēnesi mēs tam iztērējam vismaz 20 tūkstošus. Neviens to nenodrošina bez maksas. Līdz 18 gadu vecumam viņiem tika piešķirta invaliditāte, un pēc 18 gadiem katra komisija katrā reģionā un rajonā novērtē T1D savā veidā. Kādam tiek piešķirta invaliditāte, bet kādam nē, ”saka Olga.

Insulīns var būt trešais ekstra

... To, ka situācija ir katastrofāla, apstiprina arī publiskā iepirkuma vietne. MK jau rakstīja par situāciju, kad tika izjaukts milzīgs skaits (tas ir, katrs trešais) pretendentu, kas piegādāja dzīvībai svarīgas zāles slimnīcām un saņēmējiem. Un, pirmkārt, tas ietekmēja insulīna piegādi. Tātad pusgada laikā tika saņemti 2,8 tūkstoši insulīna pieteikumu, un 692 no tiem nenotika. Eksperti atzīmēja, ka galvenais iemesls bija nepietiekami novērtētās cenas, par kurām Veselības ministrija piedāvāja pārdot narkotikas firmām.

Situācija iepirkuma jomā ir vissarežģītākā - Saratovas reģionā (gandrīz puse no piedāvājumiem tika pārtraukta), Dagestānā un Pleskavas reģionā (45%), vēl viena trešdaļa narkotiku netika iegādātas 24 reģionos. “Valsts faktiski 3–5 gadus neplāno iedzīvotāju vajadzības, iespējas, kas ir vajadzīgas, lai segtu, nepieciešamās planšetdatorus, tai par to nav līgumu, bet tā piedalās konkursā, organizē konkursu, un tur, sasprādzēt, tur neviena nav,” Aleksandrs Saverskis.

Pēc analītiskā uzņēmuma RNC Pharma, MK attīstības direktora Nikolaja Bespalova teiktā, pārtraukumi pacientu nodrošināšanā ar insulīnu, visticamāk, ir saistīti arī ar zemu novērtēto līguma sākotnējo maksimālo cenu: “Šī tagad ir galvenā problēma, un es patiesi nesaprotu iemeslus, kāpēc Veselības ministrija ir tik ilgi velk ar lēmumu. Tagad, plašsaziņas līdzekļu un ekspertu sabiedrības spiediena ietekmē, šķiet, ka situācija ir mainījusies uz vietas, un ministrija paziņoja par izmaiņām iepirkuma procedūrā. Es ceru, ka dažu mēnešu laikā situācija uzlabosies. ”.

Pacientu bailes par to, ka insulīni var nonākt Dekrēta Nr. 102 ietekmē, tautā sauktu par “trešo papildinājumu”, arī nav nepamatotas. Atgādiniet, ka saskaņā ar dokumentu, ja importētai narkotikai ir divi Krievijas kolēģi, tai nevajadzētu iekļauties publiskajā iepirkumā. Zāļu ievadīšanas forma netiek ņemta vērā.

Dekrēts par “trešo pārmērību” var attiekties uz zālēm ar vienādu sastāvu, bet ar atšķirīgu ievadīšanas veidu, un daudz kas ir atkarīgs no ievadīšanas veida. Piemēram, pretdrudža zāles ar ibuprofēnu ir pilnas, un tikai viens sīrups. Bet tikai tas ir piemērots maziem bērniem. Epileptiķiem nevar dot tableti - tikai injekciju. Tas pats ar insulīnu, ”saka Aleksandrs Saverskis.

Tikmēr, pēc “MK” teiktā, profesora, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdiploma izglītības akadēmijas Endokrinoloģijas un diabēta nodaļas vadītāja Aleksandra Ametova, Krievijā ir 1. tipa cukura diabēta pacientu valsts reģistrs: “Visiem pacientiem ārsti izraksta noteiktus insulīnus un noteiktas shēmas. Un nevajadzētu būt sarunām: ar to nepietiek, nepietiek... Mums ir pietiekams skaits rūpnīcu un lokalizētu ražošanas iekārtu, ieskaitot pilnu ciklu - Orelē, Kalugā, mūsu ražošanas darbi Sanktpēterburgā. Krievijas insulīni ir pārbaudīti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Un, ja kaut kur nav narkotiku, tas nozīmē, ka mēs runājam par to ierēdņu nolaidību, kuri nesniedza savlaicīgu valsts pasūtījumu. Pacientam insulīnu ir iespējams nomainīt tikai kā pēdējo iespēju! Jā, ir savstarpēji aizvietojamas zāles, taču katrai no tām ir īpašas īpašības, un dažas no tām ir drošākas. Un pacientam vajadzētu veikt to, ko ārsts izrakstījis, un bez pārtraukuma. ".

... Un tomēr sistēmiskā problēma ar pacientu nodrošināšanu ar narkotikām valstī netiek atrisināta. Kā atzīmē Maskavas Menedžmenta skolas Veselības attīstības centra stratēģiskās vadības grupas vadītāja Irina Svjato, mums nav nekādas koordinētu darbību sistēmas starp ministrijām un valdības struktūrām. Narkotiku piedāvājuma atšķirība dažādos reģionos sasniedz 7,4 reizes! “Mums ir katrs reģions - atsevišķa valsts. Mums nav holistiskas veselības aprūpes vadības sistēmas, un tas sociāli dezorientē valsti, ”saka Irina Svjato.

“Mēs saskaramies ar regulēšanas sistēmu - nevienam no ārstniecības subjektiem nav uzdevums nodrošināt pacientus ar zālēm, tikai atsevišķus fragmentus,” saka Saverskis. - Valstī nav integrētas narkotiku piegādes sistēmas. Veselības ministrija nezina, kas notiek federācijas priekšmetos. Rezultātā varasiestādes ziņo, ka pie mums viss ir brīnišķīgi, ka zāles tiek nopirktas, bet patiesībā tās nav pieejamas - ne aptiekās, ne slimnīcās. Un varas iestādes nesaprot, kāpēc. Jebkura neveiksme noved pie tā, ka pacients nesaņem nepieciešamos medikamentus. Tagad Ķīna ir paziņojusi, ka pārtrauc lētu vielu ražošanu, kas nozīmē, ka vietējie ražotāji nevarēs ražot lētas zāles. Gandrīz neviens nav gatavs ieviest narkotiku marķēšanu. Neviens nezina iedzīvotāju vispārējās vajadzības pēc zālēm - un 30% pacientu neiet pie mums pie ārstiem. Jāievieš līgumi par narkotiku piegādi nākamajiem 3–5 gadiem, un vispār - valstī jāpieņem likums par narkotiku piegādi ”.

Laikraksta nosaukums: Septiņas nepatikšanas - viens diabēts
Publicēts laikrakstā Moskovsky Komsomolets Nr. 28089, datēts ar 2019. gada 1. oktobri. Tagi: krīze, medicīna, vara, veselības aprūpes organizācijas: Veselības ministrija Vietas: Krievija, Ķīna