Vai vairogdziedzera koloīdais goiter ir bīstams?

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Goiter ir šāda vairogdziedzera slimību grupa, kuras kopīga iezīme ir orgānu apjoma palielināšanās. Vairogdziedzera koloīdais goiter ir tāda veida goiter, kurā palielinās vairogdziedzeris, jo palielinās folikulu skaits, kas piepildīts ar koloīdu.

Klasifikācija un morfoloģija

Parastais vairogdziedzeris sastāv no folikulām. Tās ir sfēriskas struktūras, kuru sienas tiek būvētas no šūnām, kas atrodas uz pagraba membrānas, un dobumu piepilda ar koloīdu - nemodificētu tireoglobulīnu. Folikula iekšpusē tam pievieno joda atomus, un nejodētais tiroglobulīns pārvēršas par trijodtironīnu un tiroksīnu. Tad hormoni tiek izdalīti asinsritē un tiek nosūtīti uz mērķa orgāniem. Tādējādi vairogdziedzerī folikuls ir strukturāli funkcionāls elements.

Atkarībā no folikulu struktūras izšķir šādus koloidālo goiteru veidus:

  • liels folikulārs - sastāv no lieliem folikuliem;
  • mazs folikulārs - sastāv no mazām strukturālām un funkcionālām vienībām;
  • liels-mazs-folikulārs - blakus mazajiem ir lieli folikuli.

Atkarībā no vairogdziedzera bojājuma veida koloīdais goīts var būt izkliedēts, kad viss orgāns ir palielināts; mezglaini - augoši folikuli veido mezglus. Pastāv arī koloidālā goīta cistiskā forma. Šajā gadījumā vairogdziedzerī veidojas cista, ko ieskauj blīvs apvalks, kura iekšpusē uzkrājas koloīds.

Atkarībā no vairogdziedzera disfunkcijas veida koloīdais goiter var būt hipotireoīds, hipertireoīds (tirotoksisks) vai eutireoīds. Pirmajam raksturīga funkcijas samazināšanās, otrajam - hormonu sintēzes palielināšanās. Ar eitireoīdu goiteru orgānu darbība nav traucēta.

Simptomi

Slimības attīstības sākumā tās gaita var būt asimptomātiska. Tas aizkavē vizīti pie ārsta un ārstēšanas sākšanu. Sīkāku slimības klīnisko ainu var iegūt tikai pēc koloīdā goīta trešās pakāpes sākuma. Pacients vai viņa tuvinieki var pamanīt kakla kroplību. Uz tās priekšējās virsmas ir pamanāms palielināts vairogdziedzeris vai mezgls. Ja mezgls vai cista sasniedz vienu centimetru diametrā, tad pacients var patstāvīgi zondēt šos veidojumus. Turklāt tiek novēroti simptomi, ko izraisa kakla orgānu saspiešana - aizsmakums, disfāgija, klepus, nosmakšanas sajūta vai vienreizējs kakls.

Dažādi vairogdziedzera disfunkcijas veidi un pakāpes izraisa arī dažādus simptomus..

Hipotireoze attīstās, kad cistas aizstāj normālas vairogdziedzera šūnas. Blīvās cistiskās membrānas dēļ tiek traucēta hormonu izdalīšanās asinīs. Centrālā nervu sistēma šajā gadījumā cieš vispirms. Pacienti parasti sūdzas par vājumu, letarģiju, sliktu garastāvokli, pavājinātu atmiņu un garīgo sniegumu. Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā rodas tādi simptomi kā sirds darbības traucējumi, aizcietējumi, sausa āda. Simptomi parādās arī galvenā metabolisma palēnināšanās dēļ - tūska, svara pieaugums, lēnums, aukstuma nepanesamība.

Ar goitora tirotoksisko formu palielinās centrālās un perifērās nervu sistēmas aktivitāte, kā arī paātrinās vielmaiņa. Ārēji tas izpaužas kā aizkaitināmība, miega traucējumi, garastāvokļa svārstības. Slimību papildina šādi simptomi: sirdsklauves kļūst biežākas, var rasties aritmija, pēkšņs svara zudums, drudzis, kā rezultātā var attīstīties karstuma nepanesamība. Diezgan specifiski hipertireozes simptomi ir eksoftalmos jeb uzacis un trīce. Raksturīga iezīme ir zīmju noturība.

Ar eitiroīdismu simptomu, kas norāda uz hormonālo nelīdzsvarotību, nav. Galvenās pazīmes norāda uz kakla saspiešanu un pārvietošanu.

Diagnostika

Koloidiskā goiter diagnostiskā analīze ietver vairākas darbības.

  1. Visu pacientu sūdzību reģistrēšana.
  2. Medicīnas vēstures izpēte. Parasti pacienti norāda uz pakāpenisku slimības attīstību. Daudzi var norādīt ļoti aptuvenu simptomu parādīšanās laiku, piemēram, gada vai mēneša laiku, kad viņi saslima..
  3. Objektīva pārbaude ietver vairogdziedzera pārbaudi un palpēšanu. Ar koloidālo goiteru var palpināt palielinātu orgānu, mezglu vai cistu. Ja izglītība ir pietiekami liela, to var pamanīt attālināti.
  4. Lai noteiktu vairogdziedzera hormonu, tireoglobulīna un vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrāciju asinīs, tiek veikta laboratoriskā diagnostika. Pēdējais regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu, izmantojot atsauksmes. Ar hipotireozi tā daudzums palielinās, ar tirotoksikozi tas samazinās. Turklāt asinīs var noteikt antivielas pret vairogdziedzera struktūrām..
  5. No instrumentālajām metodēm visinformatīvākā ir vairogdziedzera ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek noteikts ķermeņa lielums, strukturālo izmaiņu klātbūtne un lielums. Vienlaicīga doplerogrāfija ļauj novērtēt asinsriti orgānā un mezglos. Balstoties uz liecībām, tiek izrakstīta orgāna punkcijas biopsija, kurai seko histoloģiska izmeklēšana. Retos gadījumos tiek izrakstīta datortomogrāfija.

Ārstēšana

Ja sākotnējā stadijā ir koloīdais goīts, ieteicams veikt aktīvu novērošanu. Tas ietver regulāru tiroksīna un trijodtironīna, vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa noteikšanu un ultraskaņu. Pārbaužu biežumu nosaka individuāli un var svārstīties no vienas līdz četrām reizēm gadā. Aktīvās ārstēšanas nepieciešamība tiek noteikta stingri individuāli. Daudzus pacientus var novērot visā dzīves laikā..

Ārstēšanu ar koloidālo goiteru var veikt konservatīvi un operatīvi. Ārstēšana ar narkotikām tiek izvēlēta atkarībā no koloidālā goiter veida.

Joda deficīta gadījumā tiek noteikti joda preparāti. Šādas zāles palīdz apturēt vairogdziedzera augšanu un normalizēt tā darbu. Joda terapijā visbiežāk izmanto jodomarīnu un kālija jodīdu.

Ar tirotoksikozi tiek izmantoti tirostatiskie līdzekļi. Viņi kavē vairogdziedzera peroksidāzes - enzīma, kura dēļ notiek vairogdziedzera hormonu sintēze, darbību. Hormonu ražošana samazinās, hipertireozes izpausmes izzūd. Šīs grupas galvenās narkotikas ir merkazolils un tiamazols.

Ja koloīdo goiteru papildina vairogdziedzera darbības traucējumi, ārstēšanas shēmā tiek iekļauti tā hormonu sintētiskie analogi - L-tiroksīns un eutirokss. Tie kompensē hormonu deficītu un tādējādi aktivizē galveno metabolismu. Pazūd hipotireozes simptomi.

Ar koloidālo goiteru visu zāļu devas katram pacientam izvēlas atsevišķi, ņemot vērā individuālo uzņēmību un reakciju uz ārstēšanu. Lai iegūtu vislabāko rezultātu, regulāri tiek noteikts asins skaits.

Neskatoties uz to, ka koloīdais goīts ir labdabīga slimība, dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Galvenās operācijas indikācijas ir:

  • mezgla vai cistas izmērs pārsniedz 3 cm;
  • izteikts kosmētiskais efekts;
  • ātrs mezgla pieaugums;
  • kaimiņu orgānu izspiešana vai pārvietošana;
  • hipertireoze, ko nevar labot;
  • multimodāls koloīdais goiter.

Goiteru nevar operēt, ja pacients ir vecāks par 75 gadiem, ja viņam ir nopietna komorbiditāte vai koloidālo goiteru sarežģīja citu orgānu bojājumi vai psihoze. Relatīva kontrindikācija operācijai ir akūtas slimības, tai skaitā infekcijas slimības, kā arī hroniskas patoloģijas saasināšanās. Operācijas ar koloidālo goiteru principā ir vienkāršas, tikai pēc divām līdz trim nedēļām pacienti atgriežas pilnā dzīvē. Parasti pēc operācijas pacienti lieto sintētiskos vairogdziedzera hormonus, dažreiz medikamentu lietošana ilgst visu mūžu.

Prognoze

Kopumā dzīves un veselības prognoze ar koloidālo goiteru ir labvēlīga. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana tikai uzlabos pacienta stāvokli. Tāpēc neignorējiet vairogdziedzeri. Lai arī tas ir mazs, tas var radīt daudz nepatikšanas. Regulāri veiciet fiziskās pārbaudes un neaizkavējiet vizīti pie ārsta. Tādējādi jūs varat izvairīties no daudzām nepatikšanām.

Koloidālā goiter cēloņi un ārstēšanas metodes

Koloīdais goiter (folikulārais mezgls) ir vairogdziedzera slimība, kad tās audos parādās neskaitāmi mazi mezgliņi. Jaunveidojumi var izaugt līdz lieliem izmēriem (diametrā vairāk nekā 3 cm), taču tie nepārsniedz vairogdziedzeri un nav ļaundabīgi. Šī slimības forma ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīno orgānu problēmām..

Kas ir vairogdziedzera koloidālais goiteris

Endokrīnā orgāna dziedzeru audi sastāv no folikulām (maisiņiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm). Kairinošu faktoru ietekmē to struktūra un lielums var mainīties. Folikulu iekšpusē veidojas, pateicoties eritrocītu epitēlija šūnām, no ārpuses tos stiprina nervu un asinsvadu zari. Koloidālie ieslēgumi vairogdziedzerī ir želejveidīga viela, kas satur jodu, aminoskābes un tiroglobulīnu (olbaltumvielas).

Slimības simptomi

Koloīdo mezglu vairogdziedzerī pirmajā attīstības posmā var noteikt tikai, izmantojot ultraskaņu vai citas attēlveidošanas metodes. Parasti tas notiek, kad cilvēks apmeklē endokrinologu ar diskomforta sajūtu kakla priekšpusē.

Mezglu veidošanās ar želejveida (koloidālu) saturu notiek, ja tiek traucēta šīs vielas aizplūšana no folikulām..

Ņemot vērā funkcijas, kuras vairogdziedzeris ir pārtraucis veikt, var novērot šādas koloidālā daudzmodulārā strēles pazīmes:

  • Hipotireoze (jodu saturošu hormonu deficīts). Tas rodas, mainoties folikulu iekšējās daļas struktūrai (epitēliju aizstāj ar patoloģiskiem audiem). Pazūd pacienta apetīte, visā ķermenī parādās vājums un pasliktinās intelekts. Sliktas metabolisma dēļ palielinās svars, ķermenis uzbriest, āda kļūst sausa.
  • Hipertireoze Koloidālo mezglu veidošanās laikā dzelzs sāk intensīvi darboties, tāpēc paaugstinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs. Cilvēks kļūst aizkaitināms, ātri nogurst. Viņa nesūdzas par apetīti, bet tajā pašā laikā zaudē svaru. Izvērstos gadījumos palielinās sirdsdarbība, paaugstinās temperatūra.
  • Eutireoze. To raksturo reibonis, grūtības norīt siekalu, elpas trūkums. Iemesls ir vairogdziedzera koloidālo jaunveidojumu spiediens uz nerva un asinsvadu galiem kaklā.

Cistiskā-koloidālā goīta cēloņi

Mezglains koloīdais goiter ar cistisko deģenerāciju sāk veidoties, kad notiek distrofiskas izmaiņas dziedzera paplašinātā folikula struktūrā. Patoloģiskā procesa laikā folikulu maisiņu ar koloidālo saturu ieskauj blīva saistaudu membrāna. Endokrinologi šādu patoloģisku parādību izskaidro ar ilgstošu joda trūkumu / pārmērīgu joda daudzumu organismā un orgānu traumu.

Koloidālo izmaiņu šķirnes

Ņemot vērā vairogdziedzera palielināšanās intensitāti un vienmērīgumu, koloidālo goiteru klasificē tipos:

  • Izkliedēta - dziedzeris palielinās, pateicoties tam, ka folikulās vienmērīgi uzkrājas koloidālais šķidrums.
  • Difūzi-mezglaini - skaidri definēti folikulu mezgli veidojas uz palielinātā dziedzera.
  • Konglomerāts - vairāki folikulu veidojumi veidojas vienā.
  • Cistiskais - folikulārais mezgls ir noslēgts ar saistaudu apvalku.

Kreisās daivas vai labās puses koloidālajai cistai nepieciešama diferenciāldiagnoze. Ir nepieciešams izslēgt onkoloģisko procesu.

Diagnostikas metodes

Savlaicīga vairogdziedzera patoloģiju diagnostika palielina ātras atveseļošanās iespējas. Pārbaudes shēma:

  • Ģimenes un medicīniskās (vairogdziedzera operācijas) pacienta vēstures izpēte. Balss pašreizējā stāvokļa novērtēšana, rīšanas process.
  • Palpācija - ļauj noteikt mezglus, kuru diametrs pārsniedz 10 mm.
  • Lai noteiktu kalcitonīna (saturs pārsniedz 100 pg / ml - var norādīt uz medulāru vēzi) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (kontrolē vairogdziedzeri) koncentrāciju mezglainā goiterā, tiek noteikts asins tests..
  • Ultraskaņa - lai apstiprinātu diagnozi un identificētu biopsijas indikācijas. Biopsija ir nepieciešama, ja tiek konstatētas abu vairogdziedzera daivu koloīdas cistas, kuru diametrs ir 10 mm vai lielāks.
  • Punkcijas aspirācijas biopsija - palīdz atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga.
  • Kakla un videnes datortomogrāfija - tiek veikta ar lielu goiteru, tā krūšu kurvja lokalizāciju, lai novērtētu trahejas kompresijas pakāpi.

Vairogdziedzera koloīdo goiteru ārstēšana

Daudzmodulārs koloīdais goiter ir endokrinoloģijas un ķirurģijas problēma. Ārstēšanas virziens tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības raksturu. Ārsta uzdevums ir saglabāt orgānu, bet toksisko goiteru nevar izārstēt tikai ar zālēm. Konservatīvās terapijas efektivitāte ir īslaicīga. To var izmantot tikai, gatavojoties operācijai, lai samazinātu funkciju un samazinātu vairogdziedzera tilpumu.

Indikācijas noteiktas vairogdziedzera daļas noņemšanai ir:

  • augsts jodu saturošu hormonu līmenis mezglu klātbūtnē abās daivās;
  • strauja neoplazmu augšana ar intensīvu deģeneratīvu izmaiņu attīstību trahejā;
  • nepanesība pret zālēm, kas iekļautas dziedzera ārstēšanas shēmā.

Netoksiskā goiter terapija sākas ar kontrindikāciju identificēšanu konservatīvai ārstēšanai. Šajā nolūkā tiek veikti testi ar sekrēcijas funkcijas nomākšanu, kuru rezultāti palīdz prognozēt neķirurģiskas ārstēšanas izredzes. Ar pozitīvu testu pacientam ar netoksisku goiteru tiek izrakstīti vairogdziedzera hormonu preparāti un triamcinolona (virsnieru garozas hormons, ietekmē ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu) ievadīšana skartajās vairogdziedzera zonās..

Ja mezglu lielums sāk samazināties, goiter ārstēšanas shēmu turpina līdz normālam orgāna stāvoklim. Pēc tam tiek izrakstīta uzturošā terapija. Ja efekta nav, tiek apsvērta neoplazmas ķirurģiska noņemšana..

Kādas ir vairogdziedzera koloīdu mezglu briesmas?

Vislielākās briesmas cilvēku dzīvībai rada "karsto" mezglu palielināšana, tas ir, daudz joda saturošu hormonu ražošana. Tie noved pie sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem, ir sirdslēkmes un insulta cēlonis. Savlaicīga sazināšanās ar endokrinologu un viņa ieteikumu ievērošana samazina šādu parādību risku.

Profilakse

Folikulāru goiteru raksturo augsts recidīvu procents. Lai novērstu problēmu atkārtošanos ar vairogdziedzeri, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ārstu, savlaicīgi ārstēt infekcijas un iekaisuma procesus. Palīdzība veselības, pareiza uztura, aktīva dzīvesveida, spēju tikt galā ar stresu uzturēšanā.

Vairogdziedzera koloīdais goiter

Kas ir vairogdziedzera koloidālais goiteris?

Vairogdziedzera koloīdais goiter ir orgānu palielināšanās, ko izraisa koloīda uzkrāšanās folikulās. Šajā gadījumā folikuls ir dziedzera vienība, kas pēc formas ir līdzīga miniatūrai maisiņai. Tās diametrs nepārsniedz 1 mm. Iekšpusē to veido šūnas - tirocīti, un ārpusi to blīvi nosedz vismazākie asinsvadi un nervu gali. Tieši folikulā veidojas un tiek ražoti hormoni T4 un T3. Folikulu uzkrāšanos daudzumā no 20 līdz 50 gabaliem sauc par vairogdziedzeri.

Koloīds ir želejveidīga viela, kas satur tireoglobulīnu, aminoskābes un jodu. Koloidālās izcelsmes goiter rodas, ja ir traucēta koloīda aizplūšana no folikulām.

Vairogdziedzera koloīdā goīta simptomi

Kad slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, simptomi var netraucēt cilvēku. Visbiežāk pacients konsultējas ar ārstu, kad vairogdziedzeris sāk palielināties..

Šajā gadījumā parādās pirmās koloidālā goīta pazīmes, starp kurām var atšķirt šādus:

Personai rodas spiediena sajūta kaklā;

Kad goiter aug, parādās apgrūtināta rīšana;

Vairogdziedzera rajonā ir svīšanas sajūta, kas pacientam izraisa klepu;

Balss kļūst aizsmakusi;

Galvā var parādīties reibonis un troksnis, ko izraisa nervu un asinsvadu saspiešana;

Personai rodas sāpes izveidotā mezgla rajonā. Šī sajūta rodas, ja mezgls strauji aug, sāk attīstīties iekaisuma procesi vai veidojas asiņošana;

Ir vienreizējs kakls;

Atkarībā no palielinātu mezglu skaita goiter parādās vai nu vienā pusē, vai abās, līdzīgi kā tauriņa forma;

Kad koloidālais mezgls pārsniedz 1 cm, pacients pats to var sajust.

Atkarībā no tā, kāda vairogdziedzera funkcija tiks traucēta, parādoties koloidālajam goiteram, pacientam var rasties pilnīgi atšķirīgi simptomi:

Hipotireozes simptomi tiek novēroti, kad aizaugts koloīds aizstāj tirocītus. Pacients sūdzas par vājumu, garīgo procesu pasliktināšanos, apetītes zudumu. Pacienti bieži ir pietūkušies, viņu metabolisms palēninās, viņi sāk pieņemties svarā, parādās ādas sausums, samazinās svīšana;

Kad folikulas rada pārmērīgu daudzumu hormonu, pacients cieš no hipertireozes pazīmēm. Šajā gadījumā pacients ir uzbudināms, asarīgs, agresīvs, ātri noguris. Apetīte paaugstinās, bet tajā pašā laikā cilvēks zaudē svaru, viņu mocīja caureja, urinēšana kļūst biežāka. Sirds kontrakciju skaits palielinās, ķermeņa temperatūra var paaugstināties;

Ja hormonu ražošana paliek normāla, bet tajā pašā laikā folikulās notiek koloīda uzkrāšanās, pacients sūdzas par ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos. Šo stāvokli sauc par eitireozi. Veidojušās koloidālās cistas izspiež blakus esošos traukus un nervus, kas izraisa biežu reiboni, elpas trūkumu horizontālā stāvoklī, grūtības rīšanas laikā.

Cēloņi vairogdziedzera koloīdā goiterā

Koloidālā strēmeles attīstību veicina vairāki faktori, starp kuriem var atšķirt šādus faktorus:

Ar nepietiekamu joda uzņemšanu ar pārtiku un ūdeni vairogdziedzeris mēģina kompensēt tā trūkumu, sagūstot šo elementu. Jods tiek ņemts no asinīm. Tas palielina koloīda veidošanos uz dziedzera paralēlas augšanas fona;

Vecums. Kad cilvēks šķērsoja līniju 40 gadu vecumā, tiek aktivizēta atsevišķu folikulu aktivitāte, kas ir saistīta ar vecuma izraisītām izmaiņām vairogdziedzera darbībā. Šūnas ātrāk nolietojas, un to iespaidīgā daļa nomirst. Šī procesa rezultāts ir lielu dobumu veidošanās folikulās, kurās koloīds sāk uzkrāties;

Piederība sieviešu dzimumam. Sievietēm, biežāk nekā vīriešiem, organismā notiek hormonu uzliesmojumi. Tie ir saistīti ar dzemdībām, grūtniecību, barošanu ar krūti, abortu, menopauzi. Tas noved pie koloīda aizplūšanas neveiksmes un tā uzkrāšanās vairogdziedzerī;

Apstarošana un nelabvēlīgi vides apstākļi bieži izraisa mutācijas, kas notiek vairogdziedzera šūnās. Tās var izraisīt arī nitrātu iedarbība vai staru terapijas kurss;

Iedzimtais faktors. Kad jūsu tuvākajiem radiniekiem ir koloīdais goiter, tā attīstības risks pastāv arī jūsos. Tas ir saistīts ar iedzimtām gēnu mutācijām;

Saindēšanās ar toksiskām vielām, tabakas dūmiem, darbs bīstamā ražošanā - tas viss ietekmē ķermeņa darbību kopumā un jo īpaši dziedzera darbību. Tieši šis orgāns ir visjutīgākais pret vielmaiņas traucējumiem un citu orgānu ražoto hormonu nelīdzsvarotību: hipofīzi, virsnieru dziedzeriem un olnīcām;

Nopietnas psiholoģiskas traumas, regulārs stress, dzīve nervu izsīkuma laikā - tas viss kļūst par iemeslu vairogdziedzera darbības traucējumiem;

Biežas infekcijas un iekaisuma procesi vājina ķermeņa imūno sistēmu, kas vairogdziedzeri padara neaizsargātāku pret toksīniem, kurus izdala mikroorganismi, vīrusi un baktērijas, kas nonāk cilvēka ķermenī;

Hipotermija, kas provocē asinsvadu spazmu visā ķermenī. Tā rezultātā tiek traucēta koloīda aizplūšana un tā stagnē folikulās, kas stimulē goiter attīstību.

Vairogdziedzera koloidālā goiteru veidi

Ir trīs vairogdziedzera koloidālā goiteru veidi:

Izkliedēta izglītība. To raksturo fakts, ka viss vairogdziedzeris tiek ietekmēts vienmērīgi, un mezgli nav izveidoti. Visbiežāk cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem, cieš no patoloģijas. Šajā gadījumā ķermenis ievērojami palielinās, kas kļūst par iemeslu sazināties ar ārstu;

Mezglains koloīdais goiter. Šajā gadījumā var parādīties gan vairāki mezgli, gan viens mezgls. Šī patoloģija visbiežāk ietekmē sieviešu populāciju, un to bieži pavada dzemdes fibroīdu attīstība. Tiek teikts, ka daudzmoduļu goiteru veidojas tad, kad mezglu skaits pārsniedz divus;

Cistiskais-koloīdais goiter. Šajā gadījumā cistas dobumā uzkrājas koloidālās masas. Viņa pati ir apvalka ieskauta - blīva un elastīga..

Pats koloīdais goiter ir viena no drošākajām vairogdziedzera patoloģijas formām. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un atšķirt koloīdu veidošanos no audzēja procesa.

Vairogdziedzera koloīdā goīta diagnoze

Primārā diagnoze ir pacienta pārbaude, ko veic endokrinologs. Reģistratūrā viņš palpē skarto zonu, un, lai apstiprinātu diagnozi, nosūta pacientu uz vairogdziedzera ultraskaņu.

Koloidālā goiter pazīmes atkarībā no to veida atšķirsies attēlā, kas iegūts ar ultraskaņas izmeklējumu:

Ja pacientam ir daudzmodulārs koloīdais goiter, tad tiks izsekoti vairāki veidojumi;

Ja pacientam ir cista, kas satur koloīdu, tad tai būs skaidras robežas un tumša kapsula. Veidojuma saturs ir viendabīgs, iekšpusē nav trauku;

Ja koloīdais goiter ir izkliedēts, vairogdziedzeris palielinās, bez mezgliem;

Ja veidojums ir ļaundabīgs, tad ar ultraskaņu tiks iegūts mezgls ar neregulāru formu, kalcija nogulsnēm, ar neviendabīgu struktūru un neregulāru asins plūsmu.

Visiem veidojumiem un mezgliem, kuru garums pārsniedz 1 cm, nepieciešams papildu pētījums - smalkas adatas punkcijas biopsija. Asins paraugu ņemšana ir nepieciešama arī bioķīmiskajai analīzei un hormonālā stāvokļa izpētei.

Diagnostikas palīgmetodes ir: radiogrāfija (ja pastāv iespēja, ka vairogdziedzeris neatrodas pareizi, pastāv krūšu kurvja vai trahejas kompresija), MRI vai CT (palīdz redzēt orgāna struktūru, tā lielumu, jaunveidojumu blīvumu), scintigrāfija (ļauj noteikt orgāna lielumu un tā funkcionālās spējas, mezglu klātbūtne).

Vairogdziedzera koloīdo goiteru ārstēšana

Terapeitiskā efekta taktika lielā mērā ir atkarīga no goiter rakstura, no slimības progresēšanas ātruma, no pacienta vecuma un citiem rādītājiem. Vairumā gadījumu koloidālajam proliferējošajam goiterim nav nepieciešama īpaša terapija. Ja tas neietekmē vairogdziedzera funkcionalitāti, nesaspiež traheju un balseni, neizraisa kosmētisku defektu, tad pietiek tikai ar pacienta novērošanu. Pacientam tiek parādītas regulāras vizītes pie endokrinologa.

Ja koloidālajam goiterim ir tendence progresēt, tā terapija ir nepieciešama. Vairogdziedzera hormonu ārstēšana palīdzēs mazināt mezglainus veidojumus. Tas samazinās TSH sekrēciju un ietekmēs vairogdziedzera izmēru. To pašu taktiku izmanto, lai ārstētu difūzo goiteru..

Operācijas alternatīva ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Tas sastāv no izotipa ņemšanas iekšā, kad tā ietekmē tiek iznīcināti vairogdziedzera nenormāli aktīvi audi.

Profilaktiskos nolūkos pacientiem ar koloidālo goiteru tiek izrakstīti minerālu piedevas, lai kompensētu joda deficītu organismā. Tas var būt tādas zāles kā jodomarīns vai kālija jodīds..

Ķirurģiska iejaukšanās koloidālajam goiterim tiek reti parādīta, jo šī slimība tiek uzskatīta par labdabīgu.

Tomēr ir izņēmumi, kas ietver:

Smagi vairogdziedzera darbības traucējumi, kurus nevar koriģēt ar zālēm ilgāk par sešiem mēnešiem;

Koloidālais goiter ar daudzu mezglu veidošanos;

Ātra un nekontrolēta mezgla augšana;

Izglītības pieaugums apjomā, kas pārsniedz 3 cm;

Liela iespējamība saslimt ar vairogdziedzera vēzi;

Redzams kosmētikas defekts.

Parasti operācija notiek bez komplikācijām, un pēc neilga laika (mazāk nekā nedēļu) pacients var atgriezties mājās. Pirmās trīs nedēļas viņam būs jāpiešķir prioritāte mierīgam dzīvesveidam, jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāievēro noteikta ēdienkarte, kas sastāv no šķidriem un biezenī traukiem. Ja nepieciešams, ārsti izraksta hormonus, lai kompensētu to trūkumu..

Vairogdziedzera koloīdā goiter profilakse

Preventīvie pasākumi palīdzēs, ja ne izvairīsies, tad līdz koloidālā goiterim mazināt risku.

Tāpēc jums jāievēro vienkārši ieteikumi:

Izvairieties apmeklēt vietas ar paaugstinātu radiāciju vai nelabvēlīgiem vides apstākļiem;

Neveiciet pašārstēšanos, jo īpaši izvairieties no joda un kalcija preparātu lietošanas, vispirms nekonsultējoties ar ārstu;

Izvairieties no ķermeņa hipotermijas;

Izmantojiet kā garšvielu nevis parasto sāli, bet bagātinātu ar jodu;

Uzturiet imūnsistēmu, rudens-pavasara periodos lietojiet vitamīnu kompleksus;

Dodieties sportā, bieži pastaigājieties svaigā gaisā;

Veiciet elpošanas vingrinājumus;

Ievērojiet pareizo dienas režīmu, atvēliet pietiekami daudz laika gulēšanai;

Neaizmirstiet par regulārām endokrinologa profilaktiskām pārbaudēm. It īpaši, ja ir bīstama iedzimtība.

Kas attiecas uz atveseļošanās prognozi, vairumā gadījumu tā ir labvēlīga. Ja slimība tika savlaicīgi atklāta, pareizi diagnosticēta un pacientu regulāri pārbaudīja endokrinologs, tad goīta risks deģenerēties ļaundabīgā veidojumā ir mazs. Tāpat neaizmirstiet par profilaktiskiem pasākumiem..

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologs, dietologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātes diploms N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārīgā medicīna" (2004). Rezidentūra Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).

Vairogdziedzera koloīdā goīta attīstības, diagnostikas un ārstēšanas metožu cēloņi

Goiter ir vairogdziedzera funkcionālo traucējumu sekas, un bieži vien šī orgāna palielināšanās dēļ pacienti uzzina par problēmām ar vairogdziedzeri. Viens no goiter cēloņiem ir olbaltumvielu šķidruma palielināšanās vairogdziedzera šūnās - tad tiek diagnosticēts koloīdais goiter.

Kas ir vairogdziedzera koloidālais goiteris?

Tas ir labdabīga veidojuma nosaukums, kas izpaužas kā šī endokrīnā orgāna palielināšanās koloīda normālas aizplūšanas un tā uzkrāšanās viena vai vairāku folikulu pārkāpuma dēļ.

Koloīds ir vairogdziedzera folikulu (maisiņu, kas veido orgānu) saturs, želejveidīgs un satur jodu, aminoskābes un tiroglobulīna olbaltumvielas, kas nepieciešami cilvēkiem svarīgu hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - sintēzei..

Slimības veidi

Endokrinologi klasificē trīs galvenos koloidālā goiteru veidus, kas atšķiras pēc lieluma un struktūras:

1. Izkliedēta goiter. Šim veidojumam raksturīgs vairogdziedzera audu bojājums, kas ir vienāds visā orgāna apgabalā, kas noved pie tā proliferācijas, un mezglu neesamības.

Šīs formas koloidālā goiter šķirnes:

  • Difūzā toksiskā goiter ir patoloģiskas vienveidīgas izmaiņas abās vairogdziedzera daivās, kurās tā masa ievērojami palielinās. Iegūto pietūkumu kakla priekšpusē nevar nepamanīt..
  • Difūzs koloīdais goīts rodas sakarā ar cilvēka ķermeņa nepieciešamības pēc vairogdziedzera hormoniem samazināšanos un koloīda uzkrāšanos vairogdziedzerī, kā rezultātā veidojas koloidālās cistas. Palpācija ar šo patoloģiju nerada sāpes, un pats vairogdziedzeris ir elastīgs un nav savienots ar ādu.

Ja izkliedēts toksisks goīts izpaužas kā vairogdziedzera masas palielināšanās, tad difūzo koloīdu raksturo neoplazmu parādīšanās šī endokrīnā orgāna audos. Šādas raksturīgās pazīmes ļauj atšķirt šīs divas patoloģijas formas..

2. Mezgla koloīdais goiter. Tas ir visizplatītākais goiter veids, kas izpaužas kā viena vai vairāku koloidālu mezglu veidošanās vairogdziedzerī. Mezglu izmēri var svārstīties no 1 mm līdz 10 cm diametrā.

Riska grupu galvenokārt veido sievietes, kas cieš no dzemdes miomas vai joda trūkuma organismā, kā arī cilvēki vecāki par četrdesmit gadiem, kuri pastāvīgi atrodas nelabvēlīgos vides apstākļos..

Šīs slimības rezultātā uz pacienta kakla tiek atklāts vairogdziedzeris, pietūkums un mezgli, kas skaidri jūtami palpējot. Cilvēkam kļūst grūti norīt un elpot, vēnas uz kakla uzbriest. Pacients sūdzas par reiboni un vājumu..

Ir ierasts izdalīt šādas mezglainā koloidālā goiteru pasugas:

  • difūzs-mezglains, kam raksturīga vienmērīga mezglu veidošanās;
  • konglomerāts ietver vairāku mezglu savienošanu vienā;
  • netoksisks mezgls ir saistīts ar ķermeņa hormonālo pārstrukturēšanu pusaudža gados un nav bīstams, jo nemainās nedz vairogdziedzera struktūra, nedz tā veiktspēja;
  • toksisku mezgliņu izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukcija, un tas var izraisīt kardioloģiskas un onkoloģiskas slimības.

3. Cistiskais-koloīdais goiter. Koloidālais šķidrums šajā gadījumā uzkrājas cistās, ko ieskauj blīva membrāna. Šo patoloģiju raksturo nepareiza hormonālā fona darbība sievietēm, vairogdziedzera palielināšanās un labklājības pasliktināšanās..

Kāpēc rodas patoloģija??

Galvenais iemesls, kas ietekmē koloidālā goiter attīstību, ir joda deficīts organismā. Piedzīvojot joda trūkumu, kas nepieciešams normālai metabolisma procesu organizēšanai, vairogdziedzeris aktivizējas un kompensē joda trūkumu, "savācot" to no asinīm. Tas viss izraisa paaugstinātu koloīdu veidošanos, kā rezultātā palielinās folikulu skaits un lielums.

Citi faktori, kas veicina šīs patoloģijas progresēšanu, ir:

1. Vecums. Vairāki folikuli kļūst aktīvāki, ja cilvēks ir pakāpies pāri četrdesmit gadu pavērsiena punktam. Šāda darbība ir saistīta ar ātru vairogdziedzera šūnu novecošanos, kas veido folikula iekšējo membrānu, un to nāvi. Tā rezultātā viņu vietā veidojas tukšumi - dobumi, kur lokalizēta koloidālā viela.

2. Sekss Sievietes ir vairāk pakļautas vairogdziedzera slimībām nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar hormonālā fona nestabilitāti fizioloģisko procesu dēļ sievietes ķermenī atkarībā no veida:

  • menstruālais cikls;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • aborti
  • menopauze.

Hormonālas izmaiņas var izjaukt koloidālā šķidruma aizplūšanas sistēmu un provocēt tā uzkrāšanos vairogdziedzerī:

3. Nelabvēlīgi vides apstākļi. Radiācija, ultravioletais starojums, kontakts ar toksiskām ķīmiskām vielām, piesārņota vide veicina vairogdziedzera audu augšanu.

5. Slikti ieradumi.

6. Psiholoģiskās traumas.

7. Sistemātisks stress.

8. Infekcijas un saaukstēšanās etioloģijas slimības, kas samazina imunitāti un vājina vairogdziedzera audus pirms agresīviem toksīniem un vīrusiem.

9. Saindēšanās ar tabakas dūmiem vai citām kaitīgām vielām..

10. Subcooling. Viņa izraisītās asinsvadu spazmas pārkāpj olbaltumvielu sekrēcijas aizplūšanu (koloīds), kļūstot par tās stagnācijas cēloni.

12. Endokrīnās sistēmas orgānu slimības. Jebkuri metabolisma traucējumi, hipofīzes, olnīcu vai virsnieru sintezēto hormonu nelīdzsvarotība ietekmē vairogdziedzera audu stāvokli un var izraisīt šī orgāna patoloģiju attīstību..

Simptomatoloģija

Koloidālā goiterā asimptomātiskā parādīšanās noved pie tā, ka cilvēks uzzina par problēmām ar vairogdziedzeri pat tad, ja slimība liek sevi izjust daudzās nepatīkamās izpausmēs, kas norāda uz šīs patoloģijas specifisko dažādību:

1. Ar eitireozi (ja vairogdziedzeris normāli ražo hormonus un palielinās koloidālais saturs), tiek novērotas šādas sūdzības:

  • sāpošs kakls;
  • kakla priekšējās daļas palielināšanās;
  • apgrūtināta rīšana;
  • apgrūtināta elpošana
  • pastāvīgas migrēnas;
  • Reibonis
  • troksnis galvā sašaurinātu asinsvadu rezultātā;
  • vienreizējs kakls, izraisot klepu.

2. Ja difūzā mezglainā goiterā vairogdziedzera hormoni netiek pietiekami ražoti, pacientiem tiek novērotas šādas hipotireozes izpausmes:

  • svara pieaugums;
  • depresīvie stāvokļi;
  • nogurums;
  • pietūkums;
  • lēna sirdsdarbība;
  • sausa āda un mati;
  • letarģija;
  • zarnu kustības (aizcietējums);
  • atpalicība.

3. Ar difūzu koloidālo goiteru, kad tiek palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana, simptomi atbilst tirotoksikozei (hipertireoze):

  • paaugstināta nervozitāte;
  • agresivitāte;
  • ievainojamība;
  • asarība;
  • panikas lēkmes;
  • kardiopalmus;
  • svīšana
  • svara zudums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • pastāvīgs temperatūras paaugstināšanās līdz 37,9 noteiktā laika posmā.

Diagnostikas metodes

Ja savlaicīgi diagnosticējat koloidālo goiteru, jūs varat ievērojami paātrināt dziedināšanas procesu un izvairīties no nevēlamām komplikācijām. Tāpēc, neatliekot mazākās aizdomas par problēmām ar vairogdziedzeri, neatlieciet vizīti pie endokrinologa..

Ārsts, nosakot diagnozi, paļaujas uz šādām diagnostikas metodēm:

  • pacienta slimības vēsture;
  • vairogdziedzera palpēšana;
  • asins analīzes vairogdziedzera hormonu līmenim (T3, T4);
  • orgāna ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot dopleru;
  • biopsija ar nosacījumu, ka dziedzeris ir palielināta par vairāk nekā centimetru;
  • Rentgena un tomogrāfiskie pētījumi.

Golīta koloidālā forma ir viena no bieži diagnosticētajām un drošākajām vairogdziedzera patoloģijām, kas diezgan reti attīstās par ļaundabīgu audzēju.

Vairogdziedzera koloīdo goiteru ārstēšana

Patoloģija nav nāvējoša. Tikai progresējošos gadījumos koloīdā goīta ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Citās situācijās tiek nozīmēta diezgan efektīva narkotiku ārstēšana.

Lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu, ārstam jāņem vērā vairāki faktori:

  • pacienta vecums;
  • slimības forma;
  • vispārējā vēsture.

Ārstēšanas metodes var būt šādas:

Zāles

Jodu saturošas zāles tiek parakstītas, ja nav funkcionālu traucējumu vairogdziedzerī, ko ietekmē difūza koloidālā goiter. Ja palielināta vairogdziedzera produkcija, ieteicams veikt tireostatiku - Merkazolil vai Tiamazol.

Samazinoties endokrīno orgānu funkcijām, pacientam tiek noteikts sintētisko hormonu - Eutirox vai L-tiroksīna - kurss. Ja nepieciešams, punkcijas laikā tiek veikta mezgliņu skleroterapija ar etanolu.

Pamudināt

Daudznozaru koloīdais goiter tiek darbināts, kad tas, izspiežot kaimiņu orgānus un saspiežot nervu galus, negatīvi ietekmē viņu darbu un traucē normālu cilvēka dzīvi.

Strauja orgāna palielināšanās gadījumā, kas izraisīja kakla kroplību, tiek noteikta arī operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta arī gadījumos, kad pacienta radiniekiem ir vēža izmaiņas vairogdziedzerī.

Ārsts nosūta izņemto orgānu vai tā daļu histoloģijai, lai noskaidrotu audzēja raksturu un izvēlētos turpmākās terapijas metodes.

Pēcoperācijas periods galvenokārt paiet bez komplikācijām. Operētās vairogdziedzera hormonālais stāvoklis tiek normalizēts, audi, kurus ietekmē koloīdais goiter, tiek atjaunoti.

Pēc šādas operācijas cilvēkam visu atlikušo mūžu jālieto hormonu aizstājējvielas..

Alternatīva

Šī ir koloīdā goīta ārstēšana, izmantojot tradicionālās zāles, lai palēninātu vairogdziedzera audu augšanu.

Populārākie ir:

  • balto cinquefoil sakņu tinktūra;
  • aroniju novārījums;
  • kakla kompreses ar kāpostu lapām vai pienenēm;
  • joda siets, kas uzklāts uz jebkuru ķermeņa daļu.

Prognoze

Koloīdo goiteru savlaicīga noteikšana un kompetenta ārstēšana 90% gadījumu dod pozitīvu rezultātu, uz kura pamata var paļauties uz labvēlīgu iznākumu.

Kā novērst slimību?

Lai izvairītos no problēmām ar vairogdziedzeri un novērstu atkārtotu saslimšanu, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, neaizmirstiet par joda piedevām.

Kad diagnosticēts joda deficīts, jums ir jālieto šādi pārtikas produkti:

  • jūras veltes (garneles, menca, forele);
  • jodēts sāls;
  • olas
  • feijoa;
  • āboli ar graudiem;
  • hurma;
  • spināti;
  • rudzu maize.

Ir nepieciešams rūpēties par ķermeņa attīrīšanu no visa veida toksīniem. Šī funkcija tiek pārvaldīta labi:

  • graudaugi, graudaugu maize;
  • augļi;
  • pākšaugi, jo īpaši pupiņas;
  • no dārzeņiem galvenokārt bietēm un ķirbju;
  • svaigi spiestas sulas;
  • dzerot daudz ūdens.

Koloīdais goīts kā labdabīgs veidojums tiek uzskatīts par visdrošāko vairogdziedzera patoloģiju cilvēka veselībai. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka progresējoša slimība, kas atstāta bez savlaicīgas ārstēšanas, nelabvēlīgi ietekmē gan vispārējo veselību, gan normālas vairogdziedzera darbības prognozes..

Eitiroīdā mezglainā koloīdais goiter

Goiter - pastāvīga vairogdziedzera palielināšanās, kas nav saistīta ar tā iekaisumu.

Koloidāls mezglains goiter ir vairogdziedzera paplašināšanās, veidojot mezglus, kuru saturs ir koloīds (dr. Grieķu κόλλα - līme + εἶδος - tips; “līme” - viendabīga masa, bez vairogdziedzera šūnām. Saskaņā ar PVO (World veselības aprūpes organizācijas) pašlaik vairāk nekā 200 miljonus cilvēku visā pasaulē skar mezglains eitiroīdā strūkla. Vīriešu un sieviešu skaita attiecība, kam ir koloidāls eitireoīdā mezglains goīts, ir 1: 8. Šī slimība rodas joda trūkuma dēļ bērnībā un pusaudža gados, kā arī pastāv iedzimta predispozīcija uz eitiroīdā goīta attīstību.Medulārais koloīdais goīts var izpausties kā vairogdziedzera pārkāpums (hipotireoze vai hipertireoze), kā arī tā struktūras un lieluma pārkāpums. Zem normāla vairogdziedzera lieluma vienmēr jāpatur prātā vairogdziedzera patiesais izmērs (izteikts ml vai cm 3), ko nosaka ar ultraskaņu. vairogdziedzera palielināšanās: 1) 0 - nav goiter; 2) I - mazais goiter; 3) II - liels goiter.

Termins "mezglains eitireoīdā goiter" ir kolektīvs jēdziens, kas ietver šādu vairogdziedzera patoloģiju: koloīdi mezgli (multinodular goiter), vairogdziedzera adenoma un vairogdziedzera vēzis. Pacientiem ar šo slimību nekonstatē ne klīniskas, ne laboratoriskas tirotoksikozes (vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās) vai hipotireozes (vairogdziedzera funkcijas samazināšanās) pazīmes.

Izšķir difūzu, mezglainu (daudzmodulāru) un jauktu eitiroīdā koloīda goiteru formu. Izkliedētā forma ir biežāk sastopama pusaudža gados vai grūtniecības laikā, savukārt mezglainā forma ir vecākiem cilvēkiem.

Multinodal koloidālais eitireoīdā goiter

  • Makroskopiski palielināts vairogdziedzeris iegūst mezglainu konfigurāciju. Ja mezgliņi satur lielu daudzumu koloīdu, tad tie iegūst mīkstu konsistenci, kļūst spīdīgi un sarkanīgi. Ar zemu koloīdu saturu mezgliņi parasti ir pelēcīgi balti, gaļīgi. Bieži atrod hemorāģiskas, nekrotiskas un cistiskas zonas, kā arī šķiedru saišķus visā dziedzerī un pārkaļķošanās vietās ar "smilšu" virsmu.
  • Mikroskopiski mezgliņi atšķiras pēc lieluma un formas. Dažus no tiem koloīds “maina”, bet citi, gluži pretēji, iznīcina. Lieli koloīdus saturoši folikuli var saplūst ar "koloidālo cistu" veidošanos.

Klīnisko ainu veido pacientu sūdzības un objektīvi pētījumu dati.

Sūdzības Klīniskais attēls parasti ir asimptomātisks, mazus mezglus var noteikt ārsta klīnikā, kad viņš "jūt" kaklu vai kakla ultraskaņas laikā. Tomēr, ievērojami palielinot vairogdziedzera izmēru vairāk nekā 50 ml, var parādīties tā sauktie kompresijas simptomi, t.i. liels goiter var izraisīt apgrūtinātu elpošanu vai rīšanu barības vada vai trahejas saspiešanas dēļ (šie simptomi jānošķir no neirotiskas sajūtas “koma kaklā”). Dažreiz vietējas sāpes rodas asiņošanas dēļ mezglā.

Objektīvs pētījums ļauj izmeklēšanai noteikt dažāda smaguma vairogdziedzera palielināšanos, un tas jāapstiprina ar instrumentāliem pētījumiem (galvenokārt ar ultraskaņu). Tajā pašā laikā vairogdziedzera pārbaude, kas ir galvenā orgāna klīnisko pētījumu metode, neļauj precīzi noteikt tā tilpumu, un tai ir tikai palīgvērtība. Parasti vairumā gadījumu vairogdziedzeris tiek palpēts; jaunām meitenēm ar plānu kaklu tas var būt pat pamanāms. Pārbaudot vīriešus ar attīstītiem dzemdes kakla muskuļiem, var rasties grūtības. Pastāv raksturīgas dažādu slimību ultraskaņas pazīmes, kas rodas ar mezglaino goiteru, taču to diagnostiskā jutība un specifika nav augsta. Tāpēc, ja saskaņā ar ultraskaņas skenēšanu tiek atklāta taustāma mezglaina masa un / vai pārsniedz 1 cm diametru, pacientam tiek parādīta smalka adatas aspirācijas biopsija (PTAB). Veikt PTAB ar nejauši atklātām mazākām formācijām ir ieteicams tikai tad, ja saskaņā ar ultraskaņu ir aizdomas par ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju. PTAB veikšana ir nepieciešama ultraskaņas uzraudzībā neatkarīgi no palpēšanas datiem, kas ievērojami palielina pētījuma informācijas saturu. Pašlaik PTAB ir viena no efektīvākajām metodēm labdabīgu un ļaundabīgu vairogdziedzera bojājumu diferenciāldiagnozei. Šīs metodes precizitāte ir pilnībā atkarīga no speciālistu kvalifikācijas, kas iesaistīti iegūtā punkta manipulācijā un citoloģiskajā pārbaudē. PTAB kopā ar TSH līmeņa noteikšanu asinīs tiek izmantota kā pirmā diagnostikas metode pacientiem ar identificētiem mezgliņiem vairogdziedzerī, lai iegūtu citoloģisko diagnozi un novērtētu ļaundabīgo audzēju klīnisko aizdomu līmeni. PTAB nav būtisku sarežģījumu..

Laboratoriskā diagnoze ir balstīta uz TSH līmeņa noteikšanu. Ja tas ir normas robežās, tad var izslēgt samazinātu vai paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Atkāpjoties no normālajām vērtībām, jānosaka brīvā T līmenis4 un T3. Ar TSH līmeņa pazemināšanos pēc difūzā toksiskā goiter izslēgšanas tiek reģistrēta vairogdziedzera funkcionālā autonomija. TSH palielināšanās norāda uz hipotireozes attīstību.

Ārstēšana

Lielākajai daļai mezglainā koloidālā goiter, kam nav traucēta vairogdziedzera darbība, ir mazs izmērs, kas neapdraud cilvēku veselību. Viņu patoloģiskā nozīme ķermenim bieži ir apšaubāma. Īpaši tas attiecas uz maziem, nejauši identificētiem mezgliem. Tāpēc, atklājot mezglainu (daudzmodulāru) koloidālu proliferējošu goiteru, aktīvās zāles (ar normālu TSH līmeni, T4 St.) un turklāt invazīva iejaukšanās (operācija) vairumā gadījumu netiek parādītas. Šādu pacientu dinamiska novērošana nozīmē periodisku (1 reizi gadā) vairogdziedzera funkcijas novērtēšanu un ultraskaņu.

Mezgla koloidālā proliferējošā goiteru patoloģisko vērtību nosaka:

  • relatīvi zems vairogdziedzera ievērojama palielināšanās risks ar apkārtējo orgānu saspiešanu un / vai kosmētiska defekta veidošanos;
  • noteikts vairogdziedzera funkcionālās autonomijas un tirotoksikozes risks.

Balstoties uz patoloģisko nozīmīgumu, var izdalīt šādas indikācijas mezglainā koloidālā goiter ķirurģiskai ārstēšanai:

  • mezglains koloīdais goiter ar funkcionālās autonomijas veidošanos, kas izpaužas ar tirotoksikozi (gan manifestētu, gan subklīnisku);
  • mezglains koloīdais goiter ar izteiktām kompresijas pazīmēm;
  • mezglains koloīdais goiter ar kosmētisko defektu.
  • mezglains koloīdais goiter ar strauji augošu mezglu (mezgla augšanas pieaugums vairāk nekā 1 cm gadā)

Optimālais ķirurģiskās iejaukšanās apjoms jābalsta uz vairogdziedzera morfoloģisko izmaiņu raksturu. Morfoloģiski ar mezglainu koloidālo goiteru mezgliņu veidošanās process neaprobežojas ar konkrētu vairogdziedzera zonu. Papildus redzamiem mezgliem vairogdziedzera audos ir arī tā sauktie goiter izmaiņas, kas kalpo par morfoloģisko pamatu jaunu koloidālo mezglu rašanās. Tieši šis morfoloģiskais fakts izskaidro mezglainā koloidālā goiterā augsto recidīvu līmeni pēc orgānu saglabāšanas operācijām un ekonomiskām rezekcijām.

Liela vairogdziedzera audu apgabala saglabāšana vai atstāšana, vienlaikus noņemot multimodālu koloidālo goiteru, lai saglabātu vairogdziedzera hormonus producējošo funkciju, neizbēgami var izraisīt recidīvu.

Optimālais ķirurģiskās iejaukšanās apjoms mezglainā koloīdā goiterā un abpusējā vairogdziedzera daivas divpusējā bojājumā ir tiroidektomija, vienpusējā bojājuma gadījumā - hemithyroidectomy.

Tradicionāli šādas operācijas tiek veiktas “atvērtā” veidā, t.i. piekļuve vairogdziedzerim notiek caur griezumu kaklā. Pēc vairogdziedzera noņemšanas brūce tiek sašūta ar kosmētisko šuvju. Pašlaik pasaule aktīvi attīsta endoskopisko un video palīdzību veikto operāciju metodes vairogdziedzerī. Tie ļauj sasniegt izcilus kosmētiskos rezultātus, neatstājot rētas uz pacienta kakla..

Mūsu klīnikā tiek izmantotas tradicionālās piekļuves vairogdziedzerim metodes, kā arī ar video palīdzību veiktas iejaukšanās no dzemdes kakla vidējās daļas un endoskopiskās (bez griezumiem kaklā)..

Vairogdziedzera koloīdā goīta cēloņi un ārstēšanas metodes

Vairogdziedzera koloīdais goiter ir labdabīgs audzējs, kas atrodas vairogdziedzerī, ko izraisa folikulu skaita un lieluma palielināšanās. Folikula ir dziedzera struktūras elements. To veido šūnas - eritrocīti, asinsvadi to pārklāj no augšas. Folikula ir atbildīga par hormonu T4 un T3 sekrēciju.

Simptomi

Sākumā slimība neizpaužas. Ārējās pazīmes kļūst pamanāmas ar palielinātu dziedzeru. Kakla priekšpusē parādās sabiezējumi. Ja veidojumi ir mezglaini, tie parādās vienā pusē, ar izkliedētu un daudzmodulāru abās pusēs.

Jūs varat pārbaudīt, vai vairogdziedzeris nav palielināts patstāvīgi: jums jāpieliek īkšķis uz Ādama ābolu. Ja veidojums ir lielāks par īkšķa nagu falangu, tad to uzskata par palielinātu.

Ar cistisko-daudzmodulāro goiteru ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni parādās šādi simptomi:

  • pacients zaudē svaru;
  • paaugstināta uzbudināmība un nervu stāvoklis;
  • veģetatīvā asinsvadu distonija;
  • nestabila kuņģa-zarnu trakta darbība.

Gadījumā, ja veselīgu vairogdziedzera audu vietā veidojas cistiska daudzmoduļu goiter, pacientam var parādīties hipotireozes simptomi.

Ja saistaudus saspiež ar koloidālu proliferējošu goiteru, pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

  • aizsmakusi balss;
  • elpošana kļūst apgrūtināta, ir iespējama aizrīšanās;
  • ir vienreizējs kakls, apgrūtināta rīšana.

Pacientiem ar koloidālā goīta diagnozi ir matu izkrišana, sievietēm rodas menstruālā cikla traucējumi un grūtības ar runu un motora funkcijām.

Smagās formās tiek novērotas intelektuālās disfunkcijas, slimību var sarežģīt kretinisms, un var tikt zaudēta spēja dzirdēt un runāt..

Slimības formas

Ārsti nosaka šādus veidus:

  • Mezglains goiter. To raksturo vairogdziedzera palielināšanās, daudzās vietās parādās vietējie audzēji - mezgli. Palielinoties mezglu skaitam, var veidoties daudzmodulārs koloīdais goiter. Izplatīta slimība, kas bieži tiek diagnosticēta pacientiem. Patoloģijai ir tendence augt, tāpēc to sauc arī par "koloidālu proliferāciju". Neoplazmu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 5 - 10 cm.
  • Izkliedēts koloidāls. To audu skaita palielināšanās, kuros koloidālā viela ir vienmērīgi sadalīta folikulās.
  • Xitic-koloidāls goiter. Dobumu veidošanās ar patoloģijas progresēšanu. Cistas izturēšanās atkarībā no gadījuma mainās: tā var neietekmēt pacienta labsajūtu un palikt stabilā stāvoklī, bet tā var arī strauji attīstīties. Dažreiz ir palielināta hormonu ražošana.

Koloīdais goiter ir vienkāršākais un izplatītākais vairogdziedzera slimības veids..

Avoti

Vairogdziedzeris sastāv no folikulām, kas piepildītas ar viendabīgu šķidrumu - koloīdu. Tajā veidojas vairogdziedzera hormoni..

Koloidālo goiteru raksturo divi patoloģiski procesi:

  • Sākas folikulu lieluma palielināšanās
  • Viņu skaits palielinās

Šie priekšnosacījumi šo procesu attīstībai ir šādi nelabvēlīgi apstākļi vai faktori:

  1. Ķermenī trūkst joda. Ja ķermenī nonāk nepietiekams joda daudzums, tad joda deficīts tiek kompensēts tieši no asinīm. Palielinās koloīda veidošanās, palielinoties folikulu lielumam.
  2. Vecums. Cilvēkiem, kuri ir pārvarējuši 40 gadu pavērsienu, salīdzinājumā ar jauniešiem ir aktīvāki folikuli. Viņi palielina folikulu aktivitāti, kas ir saistīta ar vecumu saistītām izmaiņām. Šūnas nolietojas un ātrāk mirst. Tā rezultātā folikulā veidojas liels dobums, kuru ātri piepilda ar koloīdu.
  3. Sievietes ķermenis: sievietes ķermenis bieži nonāk hormonāli nestabilā stāvoklī, kas ir saistīts ar reproduktīvo orgānu strukturālajām iezīmēm. Šādas hormonālas izmaiņas var izraisīt koloīda izdalīšanās un tā uzkrāšanās audos pārkāpumu.
  4. Piesārņota atmosfēra, slikti vides apstākļi. Saindēšanās vielas, kas satur mūsdienu pilsētu atmosfērā, ķīmiskas vielas ar augu kaitēkļiem, starojums, ultravioletais un cits starojums, izraisa vairogdziedzera audu mutācijas.
  5. Iedzimtais faktors. Ģenētiskajām mutācijām ir iedzimts raksturs, tāpēc tās var pārnest no paaudzes uz paaudzi. Ja pacientam ir radinieki, kuriem diagnosticēts koloīdais goīts, citi ģimenes locekļi ir pakļauti patoloģiju attīstības riskam..
  6. Smēķēšana, alkohola lietošana. Nikotīna, alkoholu saturošu dzērienu kaitīgā ietekme ietekmē endokrīnās sistēmas funkcijas, metabolismu. Vairogdziedzeris ir jutīgs pret šādām izmaiņām, kas var kalpot kā patoloģijas izraisītājs..
  7. Periodiskas stresa situācijas. Ilgstoša pieredze, depresija, pozitīvā emocionālā fona pārkāpums un cita stresa iedarbība veicina slimības attīstību.
  8. Imūnās sistēmas ievainojamība. Jebkura ķermeņa audu iekaisums negatīvi ietekmē imūnsistēmas darbību, vairogdziedzeris tiek pakļauts vīrusu un toksīnu iedarbībai.
  9. Hipotermija. Notiek ķermeņa trauku saraušanās, kā rezultātā tiek traucēta koloīda aizplūšana un sākas tā uzkrāšanās folikulās.

Kā notiek diagnoze??

Pie pirmajiem slimības simptomiem pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu ar endokrinologu. Sākotnējo pārbaudi veic ar palpāciju. Lai apstiprinātu diagnozi un precīzāku pārbaudi, pacientam tiek izrakstīta ultraskaņa.

Ja vairogdziedzera palielināšanās pārsniedz 1 centimetru, tiek veikta audu biopsija. Lai iegūtu pilnīgu slimības ainu, tiek noteikts bioķīmiskais asins analīzes, kas sniedz informāciju par olbaltumvielu un tauku metabolisma stāvokli, iekšējo orgānu darbību.

Ja visi testi ir pozitīvi, galīgo secinājumu un diagnozi izdara, izmantojot datus par vairogdziedzera struktūru, izraksta rentgenu ar bāriju un datortomogrāfiju..

Ārstēšanas process

Ārstēšanas metodi ārsts izvēlas, pamatojoties uz audzēja lielumu un atkarībā no tā ietekmes uz tuvumā esošajiem audiem un orgāniem. Ārstēšanas process var būt divu veidu:

Konservatīvā ārstēšana. To veic vairākos posmos:

  1. Narkotiku ārstēšana:
  • Ar koloīdu goiteru ar normālu darbību tiek izrakstītas zāles, kas atjauno joda saturu organismā.
  • Progresējošas slimības gadījumā nepieciešami anti-vairogdziedzera līdzekļi, kas kavē vairogdziedzera hormonu sintēzi: "Tiamazole", "Merkazolil";
  • Sintētiskie hormoni: Eutirokss, L-tiroksīns;
  • Sarežģītā ārstēšanā tiek izrakstītas zāles, kas novērš vairogdziedzera darbību ietekmē iekšējos orgānus un normalizē to funkcijas.

Fizioterapeitiskās metodes. Tos lieto atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vecuma, dzimuma, pacienta stāvokļa. Koloidālo goiteru var ārstēt ar magnetoterapiju, ultraskaņas terapiju, lāzerterapiju, elektroterapiju.

Kad nepieciešama operācija?

Ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību ārsti noņem daļu no vairogdziedzera, kas ir piepildīta ar koloīdu. Operācija notiek vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Viss process ilgst no 40 līdz 60 minūtēm. Pēc operācijas pacients neilgu laiku jā hospitalizē..

Koloidālajam goiterim nepieciešama ķirurģiska ārstēšana šādos gadījumos:

  1. Slimība progresē pārāk ātri, mezgla diametrs pārsniedz 3 cm;
  2. Blakus esošie orgāni tiek saspiesti;
  3. Ja ģimenes locekļiem ir diagnosticēts vēzis
  4. Ar pastāvīgu vairogdziedzera hormonu palielināšanos
  5. Ja citām metodēm sešu mēnešu laikā nebija vēlamā efekta

Smagas slimības formas gadījumā ir iespējams noņemt abas vairogdziedzera daivas..