Zāles "L-tiroksīns": ārstu un klientu atsauksmes

"L-tiroksīns" ir zāles, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa darbību ar hipotireozi. Tas ir sintētisks līdzeklis, tiroksīna analogs, kas aknās un nierēs daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, nonākot ķermeņa šūnās, ietekmē vielmaiņu, audu attīstību un to augšanu.

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika

Lietojot mazās devās, šīm zālēm ir anaboliska ietekme uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās zāļu devas veicina augšanas un attīstības, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma aktivizēšanu. Šādos daudzumos zāles uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lielu zāļu devu lietošana noved pie TSH un TSH ražošanas kavēšanas.

Terapeitisko efektu var sasniegt pēc 7-12 dienām pēc L-tiroksīna lietošanas. Atsauksmes norāda, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iegūtais efekts saglabājas tādu pašu laiku. Klīniskās iedarbības izpausme notiek 3–5 dienas, izkliedētā goiteruma mazināšanai - 3–6 mēneši.

Pēc iekļūšanas ķermenī tiek absorbēti līdz 80% no uzņemtā "L-tiroksīna". Ja zāles lieto vienlaikus ar ēdienu, tās absorbcija pasliktinās. Zāles labi saistās ar seruma olbaltumvielām (vairāk nekā 99%). Apmēram 80% levotiroksīna monodiodinācija notiek audos, un šī procesa rezultātā veidojas trijodtironīns un neaktīvie produkti. Vairogdziedzera hormonu metabolisms galvenokārt notiek nierēs, aknās, muskuļu audos un smadzenēs. Aknās nelielai daļai zāļu notiek dekarboksilēšana un deaminēšana, konjugācija ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti tiek izvadīti no organisma ar žulti un urīnu..

Indikācijas

Kādos gadījumos tiek izmantots L-tiroksīns? Atsauksmes norāda uz šo zāļu efektivitāti hipotireozes gadījumā, kas rodas noteiktu traucējumu gadījumā (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, vairogdziedzera vēzis, labdabīgs eitiroīdā strēle).

"L-tiroksīnu" bieži izmanto, lai veiktu testu, kura rezultāti atklāj vairogdziedzera funkcionalitāti, autoimūna tiroidīta un Gravesa slimības kompleksai ārstēšanai.

Zāles ir paredzētas hipotireozes ārstēšanai tās laikā grūtniecības laikā, kā arī tirotoksikozes gadījumā (pēc eiteroīdā stāvokļa sasniegšanas) - kā papildu līdzeklis.

Kontrindikācijas

Zāles "L-tiroksīns" ir aizliegts lietot, ja tās ir nepanesamas. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja:

• smags hipotireoze, kas ilgstoši atrodas pacientam;
• tirotoksikoze;
• malabsorbcijas sindroms;
• hipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība;
• diabēts (cukurs, bez cukura);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ārstējot grūtnieces, vispirms tiek izslēgta hipofīzes un hipotalāma hipotireoze, un tikai pēc tam tiek nozīmēts “L-tiroksīns”. Ārstu atsauksmes norāda, ka šī narkotika pasliktina perorālo zāļu iedarbību, kas samazina insulīna un cukura daudzumu, kā arī palielina triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu efektivitāti..

Dažas zāles, piemēram, klofibrāts, fenitoīns, salicilāti, furosemīds, palielina zāļu koncentrāciju asinīs. Antitireoīdi, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somatostatīns, Diazepāms, Lovastatīns, dopamīns, karbamazepīns, Levodopa, hlora hidrāts, beta-adrenerģiskos bloķējošie līdzekļi, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon ir ietekme uz zāļu farmakokinētiku.

Pielietošanas veids

Apsveriet līdzekļu "L-tiroksīna" lietošanas metodi. Lietošanas instrukcijas, pārskati norāda, ka sākotnējā hipotireozes ārstēšanai ārsti izraksta 25–100 mcg zāļu dienā, bet uzturošā deva ir 125–250 mcg / dienā. Runājot par bērnu ārstēšanu, viņiem vispirms ir ieteicams lietot 12,5-50 μg zāļu terapijai un 100-150 μg uz 1 m² ķermeņa virsmas kā uzturošo devu. Ar iedzimtu hipotireozi bērni tiek izrakstīti uz 1 kg ķermeņa svara dienā:

• bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 mcg;
• bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 6-8 mcg;
• bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 5-6 mcg;
• bērni vecāki par 6 gadiem (līdz 12 gadiem) - 4-5 mcg.

Endēmiskās goīta ārstēšanai bieži tiek nozīmēts "L-tiroksīns". Atsauksmēs ir informācija par šajā gadījumā izmantoto devu. Parasti dienā lieto 50 μg zāļu. Šo devu pakāpeniski pielāgo līdz 100-200 mikrogramiem..

Ar eitireoīdu goiteru un pēc operācijas zāles tiek parakstītas kā profilakses līdzeklis. Dienā pieaugušajiem ieteicams lietot 75-200 mikrogramus zāļu, bet bērniem - 12,5-150 mikrogramus.

Ja tiek izmantota papildu terapija, kuras pamatā ir tirostatisko zāļu lietošana, ārstēšanu veic, izmantojot 50–100 mikrogramus zāļu dienā.

Pārbaudot vairogdziedzeri, pārbaudei tiek ņemti 3 mg L-tiroksīna. To lieto tukšā dūšā vai pēc brokastīm ēšanas pēc viegla ēdiena. Nedēļu pirms pētījuma tiek ievadīta vienreizēja L-tiroksīna deva. Norādījumi, pārskati par pacientiem, kuriem tika veikta operācija saistībā ar onkoloģiju, iesaka katru dienu lietot 150–300 mcg šīs zāles.

Patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, prasa L-tiroksīna lietošanu nelielās devās. Tajā pašā laikā pakāpeniski jāpalielina lietoto zāļu daudzums, ņemot vērā elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātus.

Ilgtermiņa terapijai izmantoto zāļu deva, salīdzinot ar gados vecākiem pacientiem, ir 25 mikrogrami, 6–12 mēnešus tā tiek palielināta līdz pilnai devai, kas ir pietiekama uzturošajai terapijai.

Grūtniecības laikā (1. un 2. trimestrī) tiek izmantotas lielas zāļu devas. Devas tiek palielinātas par 25%.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir nepieciešama īpaša L-tiroksīna līdzekļa lietošana. Grūtniecības laikā ārstu ieteikumi iesaka turpināt ārstēt hipotireozi, izmantojot lielu zāļu devu. Palielināta deva ir nepieciešama palielināta tiroksīnus saistošā globulīna satura dēļ. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas nonāk mātes pienā, nav pietiekams, lai kaitētu mazuļa veselībai.

Grūtniecēm ir aizliegts lietot “L-tiroksīnu” kopā ar tireostatiskām zālēm, jo, lietojot “L-tiroksīnu”, var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devu, kuriem ir spēja iziet cauri placentas barjerai un provocēt augļa hipotireozes attīstību..

Barošana ar krūti paredz rūpīgu zāļu lietošanu un tikai tajās devās, kuras ārsts ieteicis viņa uzraudzībā.

"L-tiroksīna" saņemšana svara zaudēšanai

Varbūt "L-tiroksīna" lietošana svara zaudēšanai. Atsauksmes apstiprina, ka narkotikai patiešām ir iespēja novērst lieko svaru. Kad jums ir nepieciešams atbrīvoties no papildu mārciņām, L-tiroksīnu lieto devā 50 mcg katru dienu. Šo zāļu daudzumu lieto divreiz, tas ir nepieciešams dienas pirmajā pusē. Papildus tiek izmantoti β-adrenoblokatori, kuru nepieciešamā deva tiek iestatīta atkarībā no sirdsdarbības ātruma.

L-tiroksīna sākumdevu pakāpeniski pielāgo līdz 150-300 mikrog. Šāds zāļu daudzums tiek sadalīts 3 devās, kuras jāveic ne vēlāk kā plkst. 18:00. Ir jāpalielina ne tikai L-tiroksīna deva. Svara zaudēšanai (atsauksmes to apstiprina) ir nepieciešams arī palielināt β-blokatoru dienas devu. Narkotiku deva tiek noteikta individuāli. Tas tiek piešķirts pareizi, ja miera stāvoklī sirdsdarbības ātrums ir 60–70 sitieni. minūtēs Ja parādās izteiktas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Svara zaudēšanai pietiek ar kursu, kura ilgums atbilst 4-7 nedēļām. Nav nepieciešams pēkšņi atteikties no narkotikām, tas jādara vienmērīgi. Izlietoto līdzekli ik pēc 14 dienām patērē mazākos daudzumos. Ja šī svara zaudēšanas metode izraisa caureju, Loperamīds jāpievieno lietotajām zālēm. Šīs zāles lieto kapsulās katru dienu (1 vai 2 vāciņi). Ar "L-tiroksīnu" ārstēti kursi, ievērojot vismaz 3-4 nedēļu intervālus.

Blakus efekti

Apsveriet ķermeņa negatīvās reakcijas pēc zāļu "L-tiroksīna" lietošanas - blakusparādības. Atsauksmes atspoguļo blakusparādību neesamību tajos gadījumos, kad zāles lieto saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem un viņa kontrolē. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret L-tiroksīna darbību, var attīstīties alerģija. Citos gadījumos ārstēšanas laikā ar L-tiroksīnu galvenokārt rodas pārdozēšana. Atsauksmes ziņo, ka var būt novērota šāda ietekme:

• ekstrasistolija, stenokardija, aritmija, tahikardija, sirdsklauves;
• krampji, drudzis, smags vājums, svara zudums, hipertermija, hiperhidroze;
• menstruālā cikla pārkāpumi;
• galvassāpes, trīce, trauksme, bezmiegs, smadzeņu pseidotumori;
• nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska;
• vemšana un caureja.

Ja tiek atklātas blakusparādības, ir jāsamazina L-tiroksīna preparāta deva. Atsauksmes arī ziņo par īsu ārstēšanas pārtraukšanu šādos gadījumos.

Ir informācija par pēkšņu nāvi pēc ilgstošas ​​lielu zāļu devu lietošanas, kas izraisīja sirdsdarbības traucējumus.

Kad blakusparādības izzūd, ārstēšanu turpina. Tomēr šajā gadījumā jaunu devu izvēlas piesardzīgi. Alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama zāļu atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Vairogdziedzera hormoni, ko lieto mazās devās, izraisa anabolisko efektu, lielās devās - spēcīgu katabolisko efektu uz olbaltumvielu metabolismu..

Lai pareizi noteiktu optimālo devu, vispirms tiek pārbaudītas pacienta zāles, pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem indikatoriem, tiek izvēlēta nepieciešamā deva. Sievietēm tiroksīna norma ir 71-142 nmol / l, vīriešiem - 59-135 nmol / l.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas parasti novēro kopējā T4 tiroksīna līmeņa pazemināšanos. Tas pats rezultāts ir pēc hipertireozes ārstēšanas, ārstēšanas ar zālēm, kas satur radioaktīvo jodu, kā arī ar autoimūnu tiroidītu. Šīs vielas norma ir 9-19,1 nmol / L. Tiroksīna T4 līmeņa pazemināšanās norāda uz hipotireozes klātbūtni un prasa ārstēšanu.

Analogi, atsauksmes

L-tiroksīnam ir efektīvi analogi, no kuriem viens ir Eutirox. Kurš ir labāks - Eutiroks vai L-tiroksīns? Atsauksmes liecina, ka šīs zāles tiek dozētas vienādi, un tās ir parakstītas to pašu traucējumu ārstēšanai. Līdzekļiem ir vienādas kontrindikācijas, kas nozīmē, ka Eutirox darbība ir līdzīga L-tiroksīna iedarbībai. Abas zāles ir efektīvas, kas nozīmē, ka nav svarīgi, ko izvēlēties - Eutirox vai L-tiroksīns. Atsauksmes liecina, ka oriģinālu var viegli aizstāt ar analogu. Strukturālie analogi papildus narkotikai Eutirox ietver L-tiroksīnu 50 un L-tiroksīnu 100, Levotiroksīnu, Bagotiroksu.

Atsauksmes par narkotiku "L-tiroksīns" vairumā gadījumu ir pozitīvas. Šis rīks atjauno hormonu līdzsvaru organismā, kas ievērojami uzlabo vispārējo veselību. Neskatoties uz lielo labo atsauksmju skaitu, ir arī negatīvas. Tās galvenokārt ir saistītas ar blakusparādībām, kas dažkārt rodas narkotikai..

Ir svarīgi saprast, ka “L-tiroksīnu” var ārstēt tikai pēc ārsta izrakstīšanas un tikai tad, ja tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcija. Šāds pārkāpums bieži noved pie papildu mārciņu komplekta. Runājot par pārskatiem par šī rīka izmantošanu svara zaudēšanai, mēs varam secināt, ka korekcija ar tā lietošanu ir patiešām iespējama. Īpaši labs efekts tiek novērots, apvienojot šo metodi ar diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Nesāciet lietot L-tiroksīnu, ja vairogdziedzeris darbojas pareizi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Apsveriet ķermeņa reakciju, kas var būt ārstēšanas laikā ar oriģinālo L-tiroksīnu vai analogu, piemēram, L-tiroksīnu 100. Atsauksmes liecina, ka, vienlaikus lietojot šīs zāles kopā ar pretdiabēta līdzekļiem, ārstēšana kļūst mazāk efektīva.

Ja jums jāveic sarežģīta ārstēšana, regulāri jāveic asinsreces koagulācijai. Ar sliktu sniegumu samaziniet antikoagulantu devu.

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem, jo ​​šajā gadījumā tā iedarbība var būt vāja.

"Kolestiramīns" un "Kolestipols" pasliktina "L-tiroksīna un līdzīgu zāļu, piemēram, narkotiku" L-tiroksīna 50 ", absorbciju. Pārskatos ir informācija par nepieciešamību lietot zāles ne vēlāk kā 4-5 stundas pirms "Kolestiramīna" un "Kolestipola" lietošanas.

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs, kalcija karbonāts un alumīnijs, pasliktina L-tiroksīna iedarbību, tāpēc zāles lieto ne vēlāk kā 2 stundas pirms to lietošanas.

Izrakstot citas zāles, ārstam jāņem vērā ne tikai pacienta ķermeņa individuālās īpašības, bet arī viņu mijiedarbība ar L-tiroksīnu. Tad nevēlamu darbību attīstības risks būs minimāls, bet "L-tiroksīna" efektivitāte - maksimāla.

Tiroksīna hormons sievietes ķermenī

Tiroksīns sievietes ķermenī.

Tiroksīns jeb T4 ir vairogdziedzera hormons, ko ražo vairogdziedzera (vairogdziedzera) šūnas. Tirocīti T4 sintezē no aminoskābes tirozīna un vairogdziedzera hormona prekursora tireoglobulīna. Pēdējais uzkrājas dziedzera folikulu iekšpusē un pēc nepieciešamības pāriet aktīvajā formā - tiroksīnā.

Tiroksīna ķīmiskā struktūra

T4 - vairogdziedzera jodu saturošs hormons. Tās ķīmiskajā formula satur divus tirozīna atlikumus un četrus joda atomus. Sakarā ar šī halogēna atomu skaitu molekulā, tiroksīnu dažreiz sauc par tetrajodtironīnu. Hormona molekulas vienkāršā struktūra ļāva sintezēt tā mākslīgo analogu, ko tagad plaši izmanto endokrīno slimību ārstēšanai. Tā paša iemesla dēļ tiroksīna koncentrāciju var noteikt, izmantojot vienkāršas laboratorijas metodes..

Tiroksīna funkcija

Tiroksīna galvenā iedarbība ir katabolisko reakciju paātrināšanās sievietes ķermenī. Katabolisms ir process, kurā enerģētiski nozīmīgi metabolīti, piemēram, tauki un glikogēns, tiek sadalīti vienkāršākos savienojumos. Katabolisko reakciju laikā notiek normālai darbībai nepieciešamās enerģijas izdalīšanās. Pārmērīgs T4 līmenis izraisa sirdsklauves, svara zudumu, mastopātiju, paaugstinātu uzbudināmību un citas nepatīkamas parādības. Bet tas nenozīmē, ka hormons ir neveselīgs. Ir nepieciešams uzturēt nervu sistēmas tonusu, regulēt sirdsdarbības ātrumu un kontrolēt optimālu metabolisma līmeni..

Tiroksīns savā bioloģiskajā darbībā ir zemāks par trijodtironīnu - citu vairogdziedzera hormonu, ko sauc arī par TK, jo tā molekulā ir trīs joda atomi. TK var sintezēt tieši eritrocītos vai veidot pārveidojot tiroksīnu asinsritē. Tādējādi TK ir aktīvāks T4 metabolīts.

Kas nosaka T4 līmeni?

Vairogdziedzera šūnu hormonu sintezējošo funkciju smadzeņu hipofīze kontrolē caur TSH - vairogdziedzeri stimulējošu hormonu. TSH stimulē tiroksīna sintēzi. Savukārt tiroksīns ar atgriezeniskās saites palīdzību ietekmē TSH ražošanu. Ja T4 līmenis paaugstinās, tad TSH daudzums samazinās, un otrādi.

Asinīs saistās lielākā daļa tetrajodtironīna. Tiroksīns pēc iziešanas no vairogdziedzera folikulām saistās ar TSH - tiroksīnus saistošo globulīnu. Šī proteīna funkcija ir tiroksīna transportēšana uz ķermeņa šūnām, kas ir jutīgas pret to. Salīdzinoši nelielu T4 daļu, kas nav piesaistīta globulīnam, sauc par brīvo tiroksīnu. Tas ir bezmaksas T4, kas ir atbildīgs par hormona bioloģiskajām funkcijām. Ar olbaltumvielām saistīto tiroksīnu sauc par saistītu ar T4. Ja brīvā un saistītā T4 indikatori T4 ir salocīti kopā, iegūst kopējo tiroksīna līmeni asinīs.

Asins tetrajodtironīna noteikšana

Tā kā galveno lomu organismā spēlē vairogdziedzera hormonu brīvās formas, visinformatīvākā ir to koncentrācijas noteikšana. Vairogdziedzera slimību (tiroidīts, Bazedova slimība, hipotireoze utt.) Diagnosticēšanai tiek noteikts bezmaksas T4 tests. Indikatoru izmanto arī, lai noteiktu hormonterapijas efektivitāti un tās korekciju..

Bieži brīvo T4 līmeni nosaka kopā ar citiem hormoniem: T3 (brīvais un kopējais), tirotropīns. Tas palīdz pareizi novērtēt dziedzera funkcijas regulēšanu ar hipofīzes palīdzību. Lai diagnosticētu vairogdziedzera autoimūno iekaisumu, asinīs izmeklē antivielas pret tireoglobulīnu un TPO (vairogdziedzera peroksidāzi). Ārsts izvēlas nepieciešamo testu kombināciju, ņemot vērā esošos simptomus. Dažreiz izmanto papildu izpētes metodes, piemēram:

Smalkas adatas biopsija, kas ir nepieciešama aizdomām par vēzi vai nepieciešamību to izslēgt.

Pirmajā vizītē endokrinologs visbiežāk izraksta testus bez T4, bez TK un TSH. Ārstējot ar tireostatiskiem līdzekļiem, ieteicams noteikt tikai vairogdziedzera hormonu aktīvās formas, jo TSH indikators ir novēlots un tam nav laika samazināties vai pat izrādās, ka to palielina atsauksmes.

Ilgstoši lietojot tiroksīna preparātus dziedzera nepietiekamības dēļ, lai noteiktu terapijas kvalitāti, gluži pretēji, viņi galvenokārt pārbauda TSH. Ja ir nepieciešams noteikt, ka T4 nav brīvs, pirms zāļu lietošanas jāveic asins paraugu ņemšana. Pretējā gadījumā iegūtais indikators neatbilst reālajam tiroksīna daudzumam, ko izdala dzelzs, vai drīzāk tas būs daudz lielāks.

Tetrajodtironīna līmeņa izpēte tiek veikta, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbentu vai imunohumiluminiscences analīzi specializētā seroloģiskā laboratorijā. Šim nolūkam ir pieejami reaģentu komplekti un elektroniskie analizatori..

Grūtniecības laikā TSH saturs var samazināties, pateicoties cilvēka horiona gonadotropīna hormona (hCG) izdalīšanai, ko izdala placenta (TSH un hCG ir identiskas sekcijas ķīmiskajā struktūrā, kas izskaidro šo hormonu bioloģiskās iedarbības daļēju līdzību). Šajā sakarā, pārbaudot grūtnieces, ir jānosaka TSH kopā ar T4. Jāatzīmē, ka kopējā tiroksīna koncentrācija grūtniecības laikā ievērojami palielinās.

Nosūtījuma formā ārsts var nozīmēt pētījumu kā FT4, FTZ, St. T4 un Sv. TK un citi, atkarībā no izvirzītajiem mērķiem.

Normālā vērtība T4

Nav iespējams visiem norādīt universālu sistēmu, kurā vajadzētu ietilpt normālam tiroksīna līmeņa indikatoram. Normālo vērtību diapazons ir atkarīgs ne tikai no laboratorijas personāla kvalifikācijas un pieredzes, bet arī no pareiza sagatavošanās pacienta izpētei, no medicīnas personāla, kurš ņem asinis un pārvadā klīnisko materiālu uz laboratoriju.

Indikatori dažādās laboratorijās atšķiras, tos var ietekmēt izmantotie analizatori un pat pašlaik izmantotās reaģentu sērijas. Tāpēc ir iespējams sniegt tikai ļoti plašu priekšstatu par brīva tiroksīna līmeni asinīs. Vidēji, ņemot vērā iepriekšminēto un ņemot vērā trešās paaudzes modernu aprīkojumu, tiroksīna normālā vērtība ir no 9 līdz 20 pmol / l.

Kas attiecas uz kopējā tetrajodtironīna rādītāju, tas lielā mērā ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām. Piemēram, grūtniecēm tas bieži ir paaugstināts, lai gan brīvā T4 frakcija paliek normāla. Tas ir, vispārējās T4 normas robežas ir daudz mainīgākas, salīdzinot ar tās nesaistīto frakciju.

Paaugstināta tiroksīna līmeņa simptomi un cēloņi

Ar pārmērīgu T4 koncentrāciju asinīs attīstās tirotoksikozes sindroms. Tās galvenie simptomi ir:

Sirds sirdsklauves, aritmijas (ekstrasistolu un priekškambaru mirdzēšana);

Nogurums, pārmērīga aizkaitināmība un biežas garastāvokļa maiņas;

· Dažādi acu simptomi (manāms spīdums, eksoftalmos, Grefa, Stasinska, Kohera uc simptomi);

Trīcošas ekstremitātes (trīce);

Paaugstināti cīpslu refleksi (hiperrefleksija).

Tiroksīns paātrina tauku sadalīšanos, tāpēc ir manāms ķermeņa svara samazinājums. Pārmērīga enerģija vienlaikus negatīvi ietekmē gandrīz visu orgānu darbu: sirdi, asinsvadus, endokrīno sistēmu, sviedru dziedzerus, nervu sistēmu. Tiek paātrināta impulsu pārnešana no nerviem uz muskuļiem, tāpēc notiek trīce un konvulsīvi muskuļu raustīšanās. Ilgstoši palielinoties T4 saturam, kalcijs tiek izskalots no kaulu audiem, kas noved pie osteoporozes un patoloģiskiem trausliem kauliem.

Tiroksīna palielināšanās cēloņi:

1) hipertireoze;

2) eritrocītu iznīcināšana;

3) tiroksīna veidošanās ārpus vairogdziedzera;

4) T4 zāļu pārdozēšana hipotireozes ārstēšanā.

Vairogdziedzera endokrīno funkciju palielināšanās notiek Gravesa slimības, multinodular toksiskā goiter un dziedzera hormonālās adenomas gadījumā. Citu orgānu patoloģijas var arī stimulēt tiroksīna sintēzi ar eritrocītiem. Piemēram, hipofīzes adenoma, kas izdala TSH, atgriezeniskās saites trūkums starp hipofīzi un vairogdziedzeri, choriocarcinoma un cistiskā buksēšana, ko papildina horiona gonadotropīna līmeņa paaugstināšanās, līdzīgi kā TSH. Tāpēc sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad nav iespējams noteikt tetrajodtironīna līmeņa paaugstināšanās cēloni, papildus tiek piešķirta analīze, lai noteiktu hCG koncentrāciju.

Proliferatīva mastopātija

Līdz ar vairogdziedzera iznīcināšanu notiek vairogdziedzera hormonu pasīva izdalīšanās asinīs, tāpēc attīstās arī tirotoksikoze. Šis attēls tiek novērots ar autoimūnu un vīrusu tireoidītu, bet sākotnējā stadijā. Pēc tam notiek kompensējoša rezervju samazināšanās, un hipertireoze pāriet hipotireoīdismā.

Vairogdziedzera hormoni var veidoties ārpus vairogdziedzera. Piemēram, ar TK, T4 izdalošu olnīcu teratomu, vairogdziedzera vēzi ar metastāzēm citos orgānos.

Pazemināta tiroksīna līmeņa cēloņi un simptomi

T4 deficītu var izraisīt šādi faktori:

· Tireostatisko līdzekļu pārdozēšana tirotoksikozes ārstēšanā;

Autoimūnais tiroidīts (dziedzera hipofunkcijas fāzē);

· Vairogdziedzera vai tā daļas iepriekšēja noņemšana;

· Nepietiekams joda daudzums uzturā (endēmiskajos reģionos ir valsts programmas maizes un ūdens bagātināšanai ar jodu).

· Radiācijas bojājumi utt..

Vairogdziedzera hormonu deficīta simptomi ir vājums, apātija, depresija, letarģija, traucēta uzmanība, atmiņa, liekais svars, samazināta ēstgriba. Pārbaudot, jūs varat noteikt pietūkumu, sausu ādu, nagu, matu trauslumu. Bieži vien hipotireozi papildina bradikardija, neregulāras menstruācijas, neauglība, ilgstošs aizcietējums. Kopumā hipotireozes pazīmes ir pretējas paaugstināta T4 simptomiem.

Ārstēšana

Paaugstinātam vai pazeminātam tiroksīna līmenim nepieciešama atbilstoša korekcija. Ja T4 līmenis pazeminās, pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija ar tiroksīna preparātiem. Pārmērīga T4 līmeņa gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas kavē vairogdziedzera darbību (merkazolils un citi tireostatiskie līdzekļi). Sirds aritmiju novēršanai var būt nepieciešami antiaritmiski līdzekļi, piemēram, no beta blokatoru grupas..

Norādītā terapija ir simptomātiska. Ja iespējams, jānovērš palielināta vai samazināta T4 ražošanas cēlonis. Reģionos ar joda trūkumu pacientiem, īpaši grūtniecēm, tiek izrakstīti jodu saturoši medikamenti. Ja tiek atklāti hormonaktīvie vairogdziedzera audzēji vai metastāzes, olnīcu teratomas, ir iespējama ķīmijas un staru terapija, kā arī ķirurģiska ārstēšana. Hormoni un hormonālais stāvoklis sievietēm

Autoimūna tireoidīta gadījumā tiek izmantoti citostatiski līdzekļi, attiecīgi ar vīrusu iekaisumu, pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi. Ja hipertireozes pazīmes ir ļoti izteiktas, līdztekus uzskaitītajām zālēm, tiek nozīmēta detoksikācijas terapija, lai noņemtu tiroksīna pārpalikumu, piemēram, plazmaferēzi.

Ja vairogdziedzera disfunkcija ir funkcionāla un atgriezeniska, aizstājējterapija tiek noteikta uz laiku. Bet biežāk sintētiskais tiroksīns jāuzņem visu mūžu. Kas attiecas uz tireostatisko terapiju, tā var būt arī īslaicīga. Ar smagu tirotoksikozi, kuru ir grūti kontrolēt ar narkotikām, rodas jautājums par dziedzera noņemšanu vai rezekciju, kam seko tiroksīna iecelšana (aizstājterapija)..

L-tiroksīns

Lietošanas instrukcija:

L-tiroksīns - vairogdziedzera hormonu preparāts.

Izlaišanas forma un sastāvs

L-tiroksīna devas forma - tabletes:

• Devā 50 mcg: 10 gab. blistera iepakojumos - 5 vai 10 paciņas kartona saišķī; 50 gab. blistera iepakojumos, 1 iepakojums kartona saišķī;
• Devā 100 mcg: 10 gab. blistera iepakojumos - 5 vai 10 paciņas kartona saišķī; 50 gab. blistera iepakojumos, 2 paciņas kartona saišķī;

Zāles aktīvā viela ir nātrija levotiroksīns: vienā tabletē 50 vai 100 mikrog.

Lietošanas indikācijas

• Izkliedēts toksisks goiter (pēc tireostatikas kursa, ļaujot sasniegt eitireozes stāvokli);
• Eitiroīdā goiter;
• Hipotireoze;
• Vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas).

Aizstājterapijai un goiter recidīva novēršanai zāles tiek parakstītas pacientiem pēc vairogdziedzera rezekcijas.

Kā diagnostikas rīks vairogdziedzera nomākuma pārbaudē tiek izmantots L-tiroksīns.

Kontrindikācijas

• Neārstēta virsnieru mazspēja;
• Akūts miokardīts un akūts miokarda infarkts;
• Iedzimta galaktozes nepanesamība, glikozes un laktozes malabsorbcija, laktāzes deficīts;
• Neārstēta tirotoksikoze;
• Paaugstināta jutība pret narkotikām.

Radinieks (nepieciešama papildu aprūpe):

• Malabsorbcijas sindroms;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: koronārā sirds slimība (stenokardija, ateroskleroze, anamnēzē miokarda infarkts), aritmijas, arteriāla hipertensija;
• Diabēts;
• Smaga ilgstoša hipotireoze.

Devas un ievadīšana

Ārsts nosaka devu katram pacientam individuāli, atkarībā no indikācijām. Visu dienas devu ieņem 1 reizi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Tabletes norij veselas, nekošļājot, uzdzerot 1/2 glāzes ūdens.

Krūts un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva jāievada 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tieši pirms ievadīšanas jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ar nosacījumu, ka nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, L-tiroksīnu izraksta ar ātrumu 1,6–1,8 μg uz ķermeņa svara kilogramu dienā (sākotnējā dienas deva sievietēm parasti ir 75–100 μg)., vīriešiem - 100-150 mcg). Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un cilvēkiem vecākiem par 55 gadiem tiek izrakstīts 0,9 mg / kg dienā. Sākotnējā deva parasti ir 25 mikrogrami dienā. Pēc tam ar 2 mēnešu intervālu to palielina par 25 μg līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) normalizēšanai. Ja parādās vai saasinās simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas, šo slimību ārstēšana tiek koriģēta. Pacientiem ar aptaukošanos devu aprēķina pēc ideālā svara..

Ieteicamās devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

• 0-6 mēneši: 10-15 mcg / kg, dienas deva - 25-50 mcg;
• 6-12 mēneši: 6-8 mcg / kg, dienas deva - 50-75 mcg;
• 1-5 gadi: 5-6 mcg / kg, dienas deva - 75-100 mcg;
• 6-12 gadi: 4-5 mcg / kg, dienas deva - 100-150 mcg.
• Vecāki par 12 gadiem: 2-3 mcg / kg, dienas deva - 100-200 mcg.

Ieteicamās devas citām indikācijām:

• Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija - 150-300 mikrog / dienā;
• Eitiroīdā goīta ārstēšana un recidīvu novēršana pēc ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mikrog / dienā;
• Tirotoksikozes kombinētā terapija - 50-100 mikrog / dienā.

Pirms vairogdziedzera nomākuma testa veikšanas L-tiroksīnu izraksta šādās dienas devās:

• 4 un 3 nedēļas pirms testa - 75 mikrogrami;
• 2 un 1 nedēļu pirms testa - 150-200 mikrog.

Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Hipotireozes gadījumā zāles parasti lieto visā dzīves laikā..

Ar tirotoksikozi L-tiroksīns tiek izmantots kā kompleksa terapijas sastāvdaļa kombinācijā ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Pareizi ievadot L-tiroksīnu ārsta uzraudzībā, nav blakusparādību.

Palielinoties jutībai, pastāv alerģisku reakciju iespējamība.

Pārdozēšanas gadījumā attīstās tirotoksikozei raksturīgi simptomi, piemēram, sirdsklauves, sāpes sirdī, sirds ritma traucējumi, trīce, trauksme, pārmērīga svīšana, miega traucējumi, palielināta ēstgriba, caureja, svara zudums. Atkarībā no šo simptomu nopietnības ārsts var samazināt L-tiroksīna devu, pārtraukt ārstēšanu vairākas dienas vai izrakstīt beta blokatorus. Pēc normalizācijas zāles jāatsāk ar mazāku devu īpašā medicīniskā uzraudzībā.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, pirms zāļu izrakstīšanas ir jāpārbauda pacients, lai izslēgtu virsnieru garozas nepietiekamību. Pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas ievada glikokortikosteroīdus, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Visam ārstēšanas periodam periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija. Tā līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.

Zāles grūtniecības laikā var lietot hipotireozes ārstēšanai. Šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt tā devu, jo ir palielinājusies tiroksīnus saistošā globulīna koncentrācija. L-tiroksīna lietošana kombinācijā ar antitireoīdiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna dēļ var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Un tā kā tie atšķirībā no nātrija levotiroksīna var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

L-tiroksīnu var ordinēt zīdīšanas laikā, jo ar mātes pienu izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums nav pietiekams, lai radītu traucējumus mazulim. Tomēr sievietei šajā periodā jābūt stingrā ārsta uzraudzībā..

L-tiroksīns nelabvēlīgi neietekmē aktivitātes, kas saistītas ar reakciju ātrumu un spēju koncentrēties..

Zāļu mijiedarbība

Nātrija levotiroksīns var palielināt perorālo hipoglikēmisko zāļu un insulīna nepieciešamību. Tās lietošanas sākumā un katru reizi mainot devu, ir jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs.

Nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā samazina alumīnija hidroksīds, kolestipols un kolestiramīns; palielinājums - salicilāti, klofibrāts, lielas furosemīda, fenitoīna devas.

Nātrija levotiroksīns samazina sirds glikozīdu efektivitāti; pastiprina antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu.

Vienlaicīgi lietojot tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskos steroīdus, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Fenobarbitāls, rifampicīns un karbamazepīns var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu, kam var būt nepieciešams palielināt tā devu..

Lietojot kombinācijā ar nātrija levotiroksīnu, somatotropīns var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnus saturošās zāles palielina tiroksīnus saistošā globulīna saturu, kā rezultātā dažiem pacientiem var būt nepieciešama lielāka levotiroksīna nātrija deva..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un T4 hormona koncentrāciju.

L-tiroksīna metabolismu un sadalījumu ietekmē beta blokatori, prettireoīdi, paraaminosalicilskābe, karbamazepīns, etionamīds, hlorhidrāts, aminoglutetimīds, diazepāms, metoklopramīds, dopamīns, lovastatīns, levodopa, somatostatīns, amiodons..

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā..

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

L-tiroksīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

L-tiroksīns - vairogdziedzera zāles, ko lieto vairogdziedzera slimību ārstēšanā.

Izlaišanas forma un sastāvs

L-tiroksīnu ražo tablešu formā (iepakojumos pa 10 vai 50 gabaliņiem blisteros; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona kastē)..

Vienas tabletes sastāvā ietilpst aktīvā viela: nātrija levotiroksīns - 0,05 vai 0,1 mg.

Lietošanas indikācijas

• Vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
• Vairogdziedzera nomākuma testa veikšana (kā diagnostikas līdzeklis);
• Recidīvu profilaksei un kā goiteru aizstājterapijai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
• Eitiroīdā goiter;
• Hipotireoze;
• Difūza toksiska goiter (kā monoterapija vai kā daļa no kombinētās terapijas pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem).

Kontrindikācijas

• Neārstēta tirotoksikoze;
• Akūts miokardīts;
• Akūts miokarda infarkts;
• Neārstēta virsnieru mazspēja;
• Iedzimta galaktozes nepanesamība, glikozes un laktozes malabsorbcija vai laktāzes deficīts;
• Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.

Ar piesardzību zāles lieto pacientiem ar cukura diabētu, smagu ilgstošu hipotireozi, malabsorbcijas sindromu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: aritmiju, hipertensiju, koronāro sirds slimību (miokarda infarkta vēsturi, stenokardiju, aterosklerozi)..

Devas un ievadīšana

Tabletes lieto iekšķīgi tukšā dūšā no rīta, nekošļājot, ne agrāk kā pusstundu pirms ēšanas, nomazgā ar nelielu daudzumu ūdens. Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva tiek ievadīta vienā devā pusstundu pirms pirmās barošanas. Tieši pirms L-tiroksīna lietošanas tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai.

Zāles dienas deva hipotireozes aizstājterapijas laikā:

• Pacientiem, jaunākiem par 55 gadiem: 0,0016–0,0018 mg uz 1 kg ķermeņa svara;
• Pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām: 0,0009 mg uz 1 kg ķermeņa svara.

Smagas aptaukošanās gadījumos (ķermeņa masas indekss ir lielāks vai vienāds ar 30 kg / m 2), aprēķins jāveic pēc ideālā svara.

Sākotnējā L-tiroksīna deva hipotireozes aizstājterapijas sākotnējā posmā:

• Pacienti, kas jaunāki par 55 gadiem, bez sirds un asinsvadu slimībām: vīriešiem - 0,1–0,15 mg dienā, sievietēm - 0,075–0,1 mg dienā;
• Pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām: 0,025 mg dienā, kam seko palielināšana par 0,025 mg ar intervālu 2 mēneši, lai normalizētu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. Ja parādās vai pastiprinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, nepieciešama sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas shēmas korekcija..

Ieteicamā levotiroksīna dienas deva iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

• 0–6 mēneši: 0,025–0,05 mg (0,01–0,015 mg / kg);
• 6-12 mēneši: 0,05–0,075 mg (0,06–0,08 mg / kg);
• 1-5 gadi: 0,075–0,1 mg (0,005–0,006 mg / kg);
• 6-12 gadi: 0,1–0,15 mg (0,004–0,005 mg / kg);
• ≥ 12 gadi: 0,1–0,2 mg (0,002–0,003 mg / kg).

Ieteicamā zāļu dienas deva atkarībā no indikācijām:

• Tirotoksikozes kombinētā terapija: 0,05–0,1 mg;
• Eitiroīdā goiter: 0,075-0,2 mg;
• Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas: 0,075–0,2 mg;
• Vairogdziedzera nomākuma pārbaude: 28 dienas, un pēc tam 21 dienu pirms testa - 0,075 mg katra; 14 dienas, un pēc tam 7 dienas pirms testa - 0,15–0,2 mg;
• Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija: 0,15–0,3 mg.

Zāļu terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Hipotireozes gadījumā pacienti visu mūžu lieto L-tiroksīnu. Ar tirotoksikozi zāles tiek izmantotas kompleksā terapijā ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Ar paaugstinātu jutību pret L-tiroksīnu var rasties alerģiskas reakcijas..

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumos, kas rodas hipofīzes bojājumu dēļ, jāpārliecinās, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Ja tiek apstiprināta virsnieru garozas nepietiekamība, pirms hipotireozes uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāuzsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija (lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības).

L-tiroksīna terapijas laikā ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrāciju asinīs; tā palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu.

Zāles neietekmē pacienta spēju veikt potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu mijiedarbība

Jāpatur prātā, ka nātrija levotiroksīns:

• Pastiprina triciklisko antidepresantu darbību;
• Samazina sirds glikozīdu iedarbību;
• Pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, un tāpēc var būt nepieciešams samazināt to devu.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem un insulīna. Nātrija levotiroksīna terapijas sākumā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Klofibrāta, furosemīda, salicilātu un fenitoīna lietošana lielās devās palielina nātrija levotiroksīna un tiroksīna saturu, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām (T4)..

Lietojot levotiroksīna nātriju kombinācijā ar tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskajiem steroīdiem, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un T4 koncentrāciju attiecīgi par 15 un 25%.

Narkotiku / vielu ietekme uz nātrija levotiroksīnu vienlaicīgi lietojot:

• Kolestipols, kolestiramīns un alumīnija hidroksīds: samazina tā koncentrāciju plazmā (absorbcijas kavēšanas dēļ zarnās);
• Furosemīds, klofibrāts, salicilāti, fenitoīns (lielās devās): palielina tā koncentrāciju asinīs;
• Fenobarbitāls, rifampicīns, karbamazepīns: var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu, tāpēc var būt nepieciešams palielināt tā devu;
• Diazepāms, paraaminosalicilskābe (PASK), karbamazepīns, amiodarons, beta blokatori, hlora hidrāts, etionamīds, somatostatīns, levodopa, aminoglutetimīds, lovastatīns, dopamīns, metoklopramīds, antitireoīdi: ietekmē tā sadalījumu un metabolismu.

Augšanas hormons, lietojot kombinācijā ar nātrija levotiroksīnu, var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnus saturoši medikamenti palielina tiroksīnus saistošā globulīna saturu, un tāpēc dažiem pacientiem nepieciešamība pēc levotiroksīna nātrija sāls var palielināties..

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā, izžāvēt un pasargāt no gaismas..

Derīguma termiņš - 5 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Tiroksīna darbības ilgums ir

Pati tiroglobulīns neievadās asinsritē izmērāmā daudzumā; tiroksīns un trijodtironīns vispirms ir jānodala no tireoglobulīna, un tikai pēc tam var izdalīties brīvas hormonu formas. Notikumu secība ir šāda: vairogdziedzera šūnas apikālā virsma atbrīvo pseidopodijas, kas ir cieši blakus koloīda mazajām daļiņām, pēc tam no tām veidojas pinocitotiski vakuoli, kas šūnā nonāk no apikālās membrānas puses. Tad šūnas citoplazmas lizosomas nekavējoties saplūst ar pūslīšiem, veidojot gremošanas vakuolus, kuros lizosomu gremošanas fermenti sajaucas ar koloīdu.

Neskaitāmas proteāzes veicina tireoglobulīna sagremošanu un tiroksīna un trijodtironīna izdalīšanos, kas pēc tam difūzē no vairogdziedzera šūnu pamata daļām apkārtējos kapilāros, tādējādi nonākot asinsritē..

Gandrīz 3/4 jodēta tirozīna tireoglobulīnā nekad nekļūs par hormonu, saglabājoties mono- un diiodotirozīna veidā. Tīroglobulīna fermentatīvās šķelšanās procesā, kas izdala tiroksīnu un trijodtironīnu, arī jodētais tirozīns tiek šķelts no tireoglobulīna. Neskatoties uz to, tas neieplūst asinsritē, bet to šķeļ enzīms deiodināze, kas praktiski visu pieejamo jodu padara piemērotu atkārtotai izmantošanai, veidojot papildu hormonu daudzumu vairogdziedzera šūnās. Personām ar iedzimtu šī enzīma trūkumu joda deficīts tiek noteikts sakarā ar nespēju to atkārtoti izmantot sintēzes procesā..

Tiroksīna un trijodtironīna ikdienas sekrēcija. Vairogdziedzeris ražo gandrīz 93% tiroksīna un tikai 7% trijodtironīna. Tomēr dažās nākamajās dienās gandrīz puse tiroksīna lēnām dejoda, papildus veidojot trijodtironīnu, tāpēc audos izmantotais hormons galvenokārt kļūst par trijodtironinīnu - apmēram 35 μg dienā..

Tiroksīns un trijodtironīns saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūstot asinīs, 99% tiroksīna un trijodtironīna nekavējoties saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, kuras sintezē aknas, galvenokārt ar tiroksīnus saistošo globulīnu un mazākā mērā ar tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu.

Tiroksīns un trijodtironīns lēnām iekļūst audos. Sakarā ar augsto afinitāti pret transporta plazmas olbaltumvielām, vairogdziedzera hormoni, īpaši tiroksīns, lēnām nonāk audos. Lai iegūtu pusi no tiroksīna asinīs, ir vajadzīgas apmēram 6 dienas, un trijodtironīnam, ņemot vērā zemāku afinitāti pret plazmas olbaltumvielām, tas aizņem apmēram 1 dienu. Atrodoties šūnās, hormoni atkal saistās ar olbaltumvielām, tiroksīns ir stiprāks par trijodtironīnu. Līdz ar to hormoni tiek glabāti pašās mērķa šūnās, kur tos lēnām lieto vairākas dienas vai nedēļas..

Vairogdziedzera hormoni tiek iekļauti darbā lēnām, bet tiem ir ilgāks darbības laiks. 2-3 dienu laikā pēc lielu tiroksīna devu ieviešanas cilvēkam netiek novērotas būtiskas metabolisma procesu ātruma izmaiņas, kas norāda uz ilgu tirozīna aktivitātes izpausmes latentu periodu. Tiklīdz aktivitāte tiek noteikta, tā sāk palielināties, maksimāli sasniedzot 10-12 dienas, pēc tam samazinās. Hormona eliminācijas pusperiods ir aptuveni 15 dienas. Dažas hormonu aktivitātes izpausmes saglabājas no 6 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Trijodtironīns sāk darboties 4 reizes ātrāk nekā tiroksīns, latentais periods ir no 6 līdz 12 stundām, maksimālā aktivitāte šūnās tiek novērota 2-3 dienas.

Visticamākais ilgo latento periodu un jodu saturošo hormonu darbības ilguma skaidrojums var būt to saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, kā arī ar intracelulāriem olbaltumvielām un līdz ar to lēna izdalīšanās. Tomēr, kā mēs redzēsim vēlāk, ilgs latentais periods ir izskaidrojams ar funkcionālās ietekmes ieviešanas īpatnībām šūnās, kas raksturīgas vairogdziedzera hormoniem.

L-tiroksīns Berlin-Chemie

L-tiroksīns ir vairogdziedzera hormonu sintētisks analogs - tirotropiskas zāles, kas palīdz normalizēt endokrīno dziedzeru hipofunkciju. Zāles tiek parakstītas vairogdziedzera slimībām.

Zāles L-tiroksīna dienas deva tiek izvēlēta atkarībā no uzņemšanas indikācijām, vecuma, vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes.

Sastāvs, izlaišanas forma

Kā aktīvo sastāvdaļu izmanto vielu levotiroksīna nātrija sāls..

Zāles tiek piegādātas aptiekās tablešu veidā iekšējai lietošanai šādās devās:

• L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie.
• L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie.
• L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie.
• L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie.

farmakoloģiskā iedarbība

Levotiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormona analogs..

• L-tiroksīna darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka aktīvais komponents daļēji tiek pārveidots par T3 aknās un nierēs, tam ir ietekme uz augšanas, attīstības, metabolisma procesiem..
• Nelielā devā tai piemīt mērenas anaboliskas īpašības..
• Lietošana lielās devās kavē hipotalāmu tirotropīnu atbrīvojošo hormonu un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots ne agrāk kā 72 stundas pēc tablešu lietošanas. Pusperiods - līdz 1 nedēļai.

Kā pieteikties?

Ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš katram pacientam individuāli izvēlas zāļu devu, lietošanas biežumu un ilgumu. L-tiroksīna devas aprēķins ir atkarīgs arī no pacienta ķermeņa svara.

Ieteicamo dienas devu lieto pusstundu pirms ēšanas, tukšā dūšā, nekošļājot, dzerot daudz ūdens. Tabletēs ir iedalījumi, kas ļauj sadalīt zāles, ja nepieciešams.

Ieteikumi par terapijas ilgumu:

• Hipotireoze, tiroidektomija: ārstēšana mūža garumā.
• Hipertireozes palīgterapija: atkarībā no tireostatisko zāļu lietošanas ilguma.
• Eitireoīdā goiter: no sešiem mēnešiem līdz 24 mēnešiem. Ja šajā laikā nav gaidāma farmakoloģiska iedarbība, apsveriet citu ārstēšanas metodi..
• Goiter recidīva profilakse: vairākus mēnešus - ārstēšana mūža garumā.
• Svara zaudēšana: no 1 mēneša līdz 7 nedēļām. Devas samazina pakāpeniski 2 nedēļu laikā.

Ieteikumi attiecībā uz dozēšanas režīmu ir tikai orientējoši. Ārsts var pielāgot zāļu devu, biežumu, ārstēšanas ilgumu atkarībā no pacienta ķermeņa iedarbības, tolerances un individuālajām īpašībām.

Ja nepieciešams, veiciet otro ārstēšanas kursu, veiciet pārtraukumu līdz 1 mēnesim.

Lietošanas indikācijas

Katrai devai ir norādītas atsevišķas lietošanas norādes..

Kontrindikācijas

Ieteicams atturēties no L-tiroksīna lietošanas:

• Ar paaugstinātas jutības reakciju.
• Tirotoksikoze.
• Paaugstināta dažādas izcelsmes tirotropīna koncentrācija (un ārstēšanas trūkums).
• Akūts miokarda infarkts, pankreatīts un miokardīts.
• Virsnieru garozas nepietiekamība un hipofīzes nepietiekamība (un to terapijas trūkums).

Grūtniecības laikā L-tiroksīnu nevar kombinēt ar zālēm, kurām piemīt tirostatiskas īpašības.

L-tiroksīna blakusparādības

Ievērojot ieteikumus par devas režīmu, zāles ir labi panesamas. Ja deva nav piemērota pacientam, tad iespējamās nevēlamās reakcijas, lietojot L-tiroksīnu no sirds un asinsvadu, nervu, reproduktīvās sistēmas, gremošanas trakta, ādas un tirotoksikozes attīstības.

Jūs varat sajust pastiprinātu svīšanu, drudzi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, menstruālā cikla traucējumus, ķermeņa masas samazināšanos, krampju veidošanos, vājumu.

Attīstoties nevēlamām reakcijām, deva tiek samazināta vai atcelta, izmantojot narkotiku 24-48 stundas. Ilgstoši lietojot lielas L-tiroksīna devas, rodas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas līdz pat nāvei..

Grūtniecības un laktācijas laikā

Nav ticamas informācijas, kas apstiprinātu L-tiroksīna lietošanas absolūto drošību grūtniecības laikā. Zāles var izrakstīt tikai ārsts saskaņā ar objektīvām indikācijām, ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību.

Uz zāļu terapijas fona vairogdziedzera hormoni neieplūst mātes pienā tādā daudzumā, kas var provocēt tirotoksikozi mazulim. Zīdīšanas laikā zāles lieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem par devas režīmu.

Pārdozēšana

Pārdozējot L-tiroksīnu, var rasties sūdzības par šādiem simptomiem:

• Paaugstināta sirdsdarbība un sirdsdarbība, stenokardijas lēkmes.
• Paaugstināta trauksme, svīšana, temperatūra, drudzis.
• Aritmija, miega traucējumi, trīces attīstība.
• Vemšanas, caurejas, krampju, galvassāpju, vājuma attīstība.
• Svara zudums, menstruālā mazspēja.

Zāļu lietošana tiek pārtraukta, tiek veikta kontroles diagnostika.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāapsver L-tiroksīna iespējamā mijiedarbība ar citām zāļu grupām:

Analogi

Kā L-tiroksīna analogus ārsts var ieteikt lietot Eutirox, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas bērniem nepieejamā vietā, novērojot temperatūras režīmu: ne vairāk kā 25 grādus.