Kad ir nepieciešams veikt asins analīzi ar peptīdu un ko tas parādīs

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, tiek veikts C-peptīda tests. Tas arī palīdz noteikt diabēta veidu: samazināts pirmajā un paaugstināts (normāls) otrajā. Arī indikatoru izmaiņas var noteikt ar hormonāli aktīviem audzējiem. Par to, kad un kā pareizi pārbaudīt C-peptīdu, lasiet tālāk mūsu rakstā.

Kas ir C-peptīds

Aizkuņģa dziedzerī (saliņu daļā) veidojas insulīna prekursori. Vispirms tiek sintezēti 4 olbaltumvielu fragmenti - A, B, C, L. peptīdi. Pēdējais tiek nekavējoties atdalīts no preproinsulīna, un C peptīds ir paredzēts, lai savienotu proinsulīna A un B ķēdes. Kad hormons “gatavojas” izdalīšanai asinīs, fermenti no tā izvada savienojošo fragmentu C. Atlikušie proteīni A un B ir aktīvs insulīns.

Tādējādi C-peptīda līmenis ir pilnīgi vienāds ar visu izveidoto insulīnu. Tāpat kā insulīns, tas nav jutīgs pret tālāku absorbciju un iznīcināšanu aknās. Viss olbaltumvielu daudzums nemainītā veidā nonāk nierēs, pēc tam izdalās ar urīnu. C-peptīda periods asinīs ir apmēram 30 minūtes, bet insulīns cirkulē tajā apmēram 5-6.

Šo īpašību dēļ C-peptīda definīcija precīzāk atspoguļo aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Analīze tiek izmantota, lai diagnosticētu ogļhidrātu metabolisma traucējumu cēloņus. 1. tipa diabēta gadījumā insulīna un C-peptīda veidošanās samazinās, jo autoimūni kompleksi iznīcina funkcionējošos audus.

Ar 2. tipa slimību viņu saturs asinīs ir normāls vai pat paaugstinās. Tas notiek tāpēc, ka ar zemu audu jutīgumu pret viņu pašu insulīnu aizkuņģa dziedzerim ir tendence veidot pēc iespējas vairāk hormonu. Šī reakcija ir kompensējoša, un tās mērķis ir pārvarēt rezistenci pret insulīnu (rezistenci pret insulīnu).

Un šeit ir vairāk par aizdomām par diabētu.

Indikācijas asins analīzei

Nepieciešamība iziet C-peptīda pētījumu notiek šādos gadījumos:

  • tika atklāts cukura diabēts, bet tā veids nav zināms;
  • cukura līmenis asinīs bieži nokrītas, cēlonis ir aizkuņģa dziedzera insulinoms (audzējs, kas aktīvi sintezē insulīnu) vai pastāvīga narkotiku pārdozēšana, hormona ievadīšanas noteikumu pārkāpšana;
  • tika veikta operācija, lai noņemtu insulomas, ir nepieciešams izslēgt tā audu palieku vai metastāžu, recidīvu iespējamību;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā, ar policistisko olnīcu (jums jāpārliecinās, vai nav 1. tipa diabēta);
  • aizkuņģa dziedzeris vai tā saliņas daļa tiek pārstādīta pacientam; jānovērtē viņu darbs, audu izdzīvošana;
  • ar 2. tipa cukura diabētu ārstēšanai ir jāpievieno insulīns, kas var būt saistīts ar aizkuņģa dziedzera rezerves samazināšanos;
  • 1. tipa diabēta sākotnējā stadijā pēc pirmā insulīna ievadīšanas mēneša ir panākts uzlabojums (“medusmēnesis”), un tiek risināts jautājums par hormona devas samazināšanu;
  • smagas aknu slimības gadījumā ir jānosaka insulīna veidošanās un tā iznīcināšanas ātrums aknu audos;
  • ir nepieciešams novērtēt atklātā slimības no insulīna atkarīgā varianta (1. tips) smagumu;
  • ir aizdomas par audzēju, kas ražo somatotropīnu (augšanas hormonu), kas traucē insulīna darbību.

C-peptīdu parasti nosaka kombinācijā ar glikozes līmeni asinīs, glicētu hemoglobīnu, insulīnu un antivielām pret to.

Kā pareizi rīkoties

Analīzes materiāls ir asinis no vēnas. Viņa tiek nodota pēc 10 stundu pārtraukuma ēšanas laikā. Dienu pirms diagnozes noteikšanas ir svarīgi izvairīties no alkohola lietošanas, smagas fiziskas vai stresa. Obligāti jāvienojas ar endokrinologu:

  • insulīna ievadīšanas laiks;
  • iespēja lietot hormonālos medikamentus;
  • citu zāļu lietošana, kas ietekmē insulīna sintēzes līmeni.

No rīta jūs varat dzert vienkāršu ūdeni. Smēķēšana un sports, emocionāls stress ir kontrindicēts.

C peptīda noteikšanai var izmantot dažādas metodes (enzīmu imūnanalīze un radioimūna), kā arī nevienlīdzīgus reaģentus. Tāpēc, ja nepieciešams, atkārtota diagnoze jāveic tajā pašā laboratorijā, kur tika veikta pirmā. Parasti asins analīžu rezultāti ir gatavi nākamajā dienā, taču ir iespējama arī ārkārtas analīze..

C peptīda dekodēšanas indikatori

Šī olbaltumvielu saturs asinsritē nav atkarīgs no subjekta vecuma un dzimuma. Rezultāti tiek salīdzināti ar vidējām vērtībām, kas iegūtas veselu cilvēku asins analīzēs - atsauce.

Norma analīzē

Intervāls no 255 līdz 1730 pmol / L tika pieņemts kā parastais indikatoru diapazons. Fizioloģiskie (bez slimībām) noviržu cēloņi ietver:

  • ēšana
  • hormonu tablešu lietošana cukura samazināšanai;
  • insulīna, prednizolona un tā analogu ievadīšana.

Indikators diabēta ārstēšanai

Pirmā slimības veida gadījumā C-peptīds ir zem normas. Tas ir saistīts ar Langerhans salu strādājošo šūnu skaita samazināšanos. Tādas pašas izmaiņas var izraisīt:

  • aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana;
  • insulīna pārdozēšana un glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • aizkuņģa dziedzera noplicināšanās ilgstošas ​​2. tipa slimības laikā vai antivielu veidošanās pret insulīna receptoriem audos;
  • stresa stāvoklis;
  • saindēšanās ar alkoholu.

C-peptīda koncentrācijas palielināšanās notiek 2. tipa diabēta gadījumā. Augsts C-peptīda līmenis rodas arī:

  • nieru, aknu mazspēja;
  • audzēji (insulomas) no aizkuņģa dziedzera saliņu daļas šūnām;
  • somatotropinomas (hipofīzes audzējs, kas ražo augšanas hormonu);
  • antivielu veidošanās pret insulīnu;
  • cukura līmeņa pazemināšanās asinīs tablešu lietošanas laikā (sulfonilurīnvielas grupa);
  • hormonu sintētisko analogu lietošana: augšana, virsnieru garozas, sieviešu dzimumorgāni (estrogēns un progesterons).

Un šeit ir vairāk par 1. tipa diabēta ārstēšanu.

C-peptīds ir insulīna veidošanās indikators. Tās līmeņa analīze asinīs palīdz diagnosticēt cukura diabēta veidu - samazināts pirmajā un paaugstināts (normāls) otrajā. Pētījumu izmanto arī aizdomām par audzējiem ar hormonālo aktivitāti, cukura līmeņa pazemināšanās uzbrukumiem. Īpaša sagatavošana nav nepieciešama, ir svarīgi izslēgt pārtikas un medikamentu ietekmi.

Noderīgs video

Noskatieties video par diabētu:

Autoimūnajam diabētam raksturīga tā, ka tam ir 1. un 2. tipa simptomi. To sauc arī par latento jeb pusotru. Iemesli var būt iedzimtība. Bieži tiek atklāts pieaugušajiem pēc 30 gadiem. Cukura diabēta ārstēšana sākas ar tabletēm un diētu, bet bieži pāriet uz insulīna injekcijām..

Lai saprastu, kādi ir diabēta veidi, noteikt to atšķirības var atkarībā no tā, ko cilvēks lieto - viņš ir atkarīgs no insulīna vai lieto tabletes. Kurš tips ir bīstamāks?

Ja tiek noteikts 1. tipa diabēts, ārstēšana sastāv no dažāda ilguma insulīna ievadīšanas. Tomēr šodien diabēta ārstēšanā ir jauns virziens - uzlaboti sūkņi, plāksteri, aerosoli un citi.

Aizdomas par diabētu var rasties vienlaicīgu simptomu klātbūtnē - slāpes, pārmērīga urīna izdalīšanās. Aizdomas par diabētu bērnam var rasties tikai ar komu. Vispārīgi izmeklējumi un asins analīzes palīdzēs jums izlemt, kā rīkoties. Bet jebkurā gadījumā jums ir nepieciešama diēta.

Bieži vien pacientiem ar hipotalāmu, virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri ir hormonāla mazspējas izraisīta aptaukošanās. To provocē arī stress, ķirurģija, staru terapija. Pēc hormonālajām tabletēm ir aptaukošanās. Atkarībā no cēloņa tiek izvēlēta terapija - zāles pamatslimības ārstēšanai, tabletes un aptaukošanās diēta.

Paaugstināts c-peptīds

2013. gadā ar apbalvojumiem pabeidza Krievijas Nacionālās pētījumu medicīnas universitātes medicīnas fakultāti N. I. Pirogova, galvenā medicīna. 2015. gadā viņa absolvēja klīnisko rezidentūru Endokrinoloģijas pētījumu centrā ar endokrinoloģijas grādu.

Viņa profesionālās interesēs ietilpst dažādu endokrīno patoloģiju diagnosticēšana un ārstēšana: diabēts; hipofīzes, virsnieru, vairogdziedzera un paratheidīta slimības, ieskaitot grūtniecības laikā.

C-peptīds diabēta ārstēšanai - kā pārbaudīt un kāpēc

Paaugstinātas glikozes vērtības laboratorijas asins analīzē ļauj mums spriest, ka pacienta ogļhidrātu metabolisms ir traucēts ar lielu varbūtības pakāpi cukura diabēta dēļ. Lai saprastu, kāpēc cukurs pieauga, nepieciešams C-peptīda tests. Ar tās palīdzību ir iespējams novērtēt aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, un testa rezultātu ticamību neietekmē ne ievadītais insulīns, ne organismā ražotās antivielas.

C-peptīda līmeņa noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu diabēta veidu, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera atlikušo darbību 2. tipa slimības gadījumā. Šī analīze būs noderīga arī hipoglikēmijas cēloņu identificēšanai cilvēkiem bez diabēta..

C-peptīds - kas tas ir?

Ir svarīgi zināt! Jaunums, ko endokrinologi iesaka pastāvīgai diabēta kontrolei! Tas ir nepieciešams tikai katru dienu. Lasīt vairāk >>

Peptīdi ir vielas, kas ir aminogrupu atlikumu ķēdes. Dažādās šo vielu grupas ir iesaistītas lielākajā daļā procesu, kas notiek cilvēka ķermenī. C-peptīds jeb saistošais peptīds aizkuņģa dziedzerī veidojas kopā ar insulīnu, tāpēc pēc tā sintēzes līmeņa var spriest par paša pacienta insulīna nonākšanu asinīs.

Cukura diabēts un spiediena palielināšanās būs pagātne

Gandrīz 80% no visiem insultiem un amputācijām ir diabēts. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu aizsērējušo artēriju dēļ. Gandrīz visos gadījumos iemesls šīm briesmīgajām beigām ir vienāds - paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Cukuru var un vajag notriekt, citādi nekas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz apkarot izmeklēšanu, nevis slimības cēloni.

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai un kuras endokrinologi izmanto savā darbā, ir Ji Dao diabēta plāksteris.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (to pacientu skaits, kuri atveseļojās līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuriem tika veikta ārstēšana) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Vēnu trombozes novēršana - 70%
  • Spēcīgu sirdsdarbību novēršana - 90%
  • Augsta asinsspiediena mazināšana - 92%
  • Sparība dienas laikā, uzlabots miegs naktī - 97%

Ji Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Insulīns tiek sintezēts beta šūnās, izmantojot vairākas secīgas ķīmiskas reakcijas. Ja jūs pakāpsit vienu soli uz augšu, lai iegūtu tā molekulu, mēs redzēsim proinsulīnu. Šī ir neaktīva viela, kas sastāv no insulīna un C-peptīda. Aizkuņģa dziedzeris to var uzglabāt krājumu veidā, nevis uzreiz to izmest asinsritē. Lai sāktu darbu ar cukura pārnešanu šūnās, proinsulīns tiek sadalīts insulīna molekulā un C-peptīdā, kopā tie vienādos daudzumos nonāk asinsritē un tiek pārvadāti pa kanālu. Pirmais, ko viņi dara, ir nokļūt aknās. Ar traucētu aknu darbību insulīns tajā var daļēji metabolizēties, bet C-peptīds izdalās brīvi, jo tas izdalās tikai caur nierēm. Tāpēc tā koncentrācija asinīs precīzāk atspoguļo hormona sintēzi aizkuņģa dziedzerī.

Puse insulīna asinīs sadalās pēc 4 minūtēm pēc izgatavošanas, savukārt C-peptīda mūžs ir daudz ilgāks - apmēram 20 minūtes. C-peptīda analīze, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, ir precīzāka, jo tā svārstības ir mazākas. Atšķirīgā dzīves ilguma dēļ C-peptīda līmenis asinīs ir 5 reizes augstāks nekā insulīna daudzums.

Pirmā tipa diabēta debijā asinīs visbiežāk ir antivielas, kas iznīcina insulīnu. Tāpēc tās sintēzi šajā laikā nevar precīzi noteikt. Bet šīs antivielas nepievērš mazāko uzmanību C-peptīdam, tāpēc tās analīze ir vienīgā iespēja, lai novērtētu beta šūnu zudumu..

Pat izmantojot insulīna terapiju, nav iespējams tieši noteikt aizkuņģa dziedzera hormonu sintēzes līmeni, jo laboratorijā nav iespējams sadalīt insulīnu iekšējā un eksogēnā injekcijā. C-peptīda noteikšana šajā gadījumā ir vienīgā iespēja, jo C-peptīds nav iekļauts insulīna preparātos, kas izrakstīti pacientiem ar cukura diabētu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka C-peptīdi ir bioloģiski neaktīvi. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir noteikta viņu aizsargājošā loma angiopātijas un neiropātijas novēršanā. Tiek pētīts C-peptīdu darbības mehānisms. Iespējams, ka nākotnē to pievienos insulīna preparātiem..

C-peptīda analīzes nepieciešamība

C-peptīda satura izpēte asinīs visbiežāk tiek nozīmēta, ja pēc cukura diabēta diagnozes noteikšanas ir grūti noteikt tā veidu. 1. tipa cukura diabēts sākas tāpēc, ka beta šūnas iznīcina antivielas, pirmie simptomi parādās, kad tiek ietekmēta lielākā daļa šūnu. Tā rezultātā sākotnējās diagnozes laikā jau tiek samazināts insulīna līmenis. Beta šūnas var nomirt pakāpeniski, visbiežāk pacientiem no jauna, un, ja ārstēšana tiek sākta nekavējoties. Parasti pacienti ar aizkuņģa dziedzera atlikušajām funkcijām jūtas labāk, viņiem vēlāk rodas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas saglabāt beta šūnas, kam nepieciešama regulāra insulīna ražošanas uzraudzība. Izmantojot insulīna terapiju, tas ir iespējams tikai ar C-peptīdu testiem..

2. tipa diabētu sākotnējā stadijā raksturo pietiekama insulīna sintēze. Cukurs paaugstinās tāpēc, ka tiek traucēta tā lietošana audos. C-peptīda analīze parāda normu vai tās pārpalikumu, jo aizkuņģa dziedzeris pastiprina hormona izdalīšanos, lai atbrīvotos no liekā glikozes līmeņa. Neskatoties uz palielinātu ražošanu, cukura un insulīna attiecība būs augstāka nekā veseliem cilvēkiem. Laika gaitā ar 2. tipa cukura diabētu aizkuņģa dziedzeris nolietojas, proinsulīna sintēze pakāpeniski samazinās, tāpēc C-peptīds pakāpeniski samazinās līdz normai un zem tā.

Arī analīze tiek noteikta šādu iemeslu dēļ:

  1. Pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas noskaidrot, cik daudz hormona atlikušā daļa spēj saražot un vai nepieciešama insulīna terapija.
  2. Ja rodas periodiska hipoglikēmija, ja cukura diabēts netiek atklāts, un attiecīgi ārstēšana netiek veikta. Ja nelieto cukura līmeni pazeminošas zāles, audzēja, kas ražo insulīnu, dēļ glikozes līmenis var pazemināties (insulinoma - par to lasīt šeit: http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Lai risinātu vajadzību pēc pārejas uz insulīna injekcijām progresējoša 2. tipa diabēta gadījumā. Pēc C-peptīda līmeņa var spriest par aizkuņģa dziedzera saglabāšanos un paredzēt tā turpmāku pasliktināšanos..
  4. Ja jums ir aizdomas par hipoglikēmijas mākslīgo raksturu. Cilvēki, kas cieš no pašnāvības vai ir garīgi slimi, var ievadīt insulīnu bez ārsta receptes. Straujš hormona pārpalikums pār C-peptīdu liek domāt, ka hormons tika ievadīts.
  5. Ar aknu slimībām novērtēt insulīna uzkrāšanās pakāpi tajā. Hronisks hepatīts un ciroze izraisa insulīna līmeņa pazemināšanos, bet neietekmē C-peptīda darbību.
  6. Nepilngadīgo diabēta remisijas sākuma un ilguma identificēšana, kad aizkuņģa dziedzeris sāk sintezēt savu, reaģējot uz ārstēšanu ar insulīna injekcijām.
  7. Ar policistisku un neauglību. Palielināta insulīna sekrēcija var būt šo slimību cēlonis, jo, reaģējot uz to, tiek pastiprināta androgēnu ražošana. Tas, savukārt, traucē folikulu attīstību un novērš ovulāciju.

Kā tiek piegādāts C-peptīda tests?

Aizkuņģa dziedzerī proinsulīna ražošana notiek visu diennakti, ar glikozes ievadīšanu asinīs tas tiek ievērojami paātrināts. Tāpēc precīzākus, stabilākus rezultātus dod pētījumi tukšā dūšā. Ir nepieciešams, lai no pēdējās ēdienreizes līdz asins nodošanai būtu vismaz 6, maksimums 8 stundas.

Iepriekš ir jāizslēdz arī to faktoru ietekme uz aizkuņģa dziedzeri, kas var izkropļot parasto insulīna sintēzi:

  • dienā nelietojiet alkoholu;
  • atcelt treniņu iepriekšējā dienā;
  • 30 minūtes pirms asins nodošanas fiziski nenogurst, mēģiniet neuztraukties;
  • nesmēķējiet visu rītu līdz analīzei;
  • Nedzeriet zāles. Ja nevarat iztikt bez viņiem, brīdiniet ārstu.

Pēc pamošanās un pirms asiņu nodošanas atļauts tikai tīrs ūdens bez gāzes un cukura.

Asinis analīzei no vēnas ņem īpašā mēģenē, kurā ir konservants. Centrifūga atdala plazmu no asins elementiem, un pēc tam, izmantojot reaģentus, nosaka C-peptīda daudzumu. Analīze ir vienkārša, prasa ne vairāk kā 2 stundas. Komerciālajās laboratorijās rezultāti parasti ir gatavi jau nākamajā dienā..

Kādi rādītāji ir norma

C-peptīda koncentrācija tukšā dūšā veseliem cilvēkiem svārstās no 260 līdz 1730 pikomoliem litrā asins seruma. Dažās laboratorijās tiek izmantotas citas vienības: milimoli litrā vai nanogrammi mililitrā.

C-peptīda norma dažādās vienībās:

Seruma C-peptīds

C-peptīds ir endokrīnās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas sastāvdaļa, kas ir insulīna ražošanas indikators un tiek izmantots cukura diabēta (DM) diagnosticēšanai, tā prognozēšanai un ārstēšanas uzraudzībai, kā arī dažu aizkuņģa dziedzera audzēju diagnostikai..

Saistošais peptīds, Saistošais peptīds.

Sinonīmi angļu

Savienojošais peptīds, C-peptīds.

Konkurējošās cietās fāzes ķimiluminiscences enzīmu imūnanalīze.

Noteikšanas diapazons: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Dienu pirms pētījuma izslēdziet no uztura alkoholu.
  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • 30 minūtes pirms pētījuma noņemiet fizisko un emocionālo stresu..
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.

Pētījuma pārskats

C-peptīds (no angļu valodas savienojošā peptīda - "saistošs", "savienojošs peptīds") tiek nosaukts tāpēc, ka tas savieno alfa un beta peptīdu ķēdes proinsulīna molekulā. Šis proteīns ir nepieciešams insulīna sintēzei aizkuņģa dziedzera šūnās - daudzpakāpju procesam, kura pēdējā posmā neaktīvais proinsulīns tiek sadalīts, atbrīvojot aktīvo insulīnu. Šīs reakcijas rezultātā veidojas arī C-peptīda daudzums, kas vienāds ar insulīnu, saistībā ar kuru šo laboratorijas indikatoru izmanto, lai novērtētu endogēnā insulīna līmeni (pats insulīna koncentrācija šim mērķim tiek reti mēra). Tas ir saistīts ar insulīna metabolisma īpatnībām normā un aizkuņģa dziedzera patoloģijā. Pēc sekrēcijas uz aknām tiek nosūtīts insulīns ar portālo asiņu plūsmu, kas uzkrāj ievērojamu tā daļu (“pirmās iedarbības efekts”), un tikai pēc tam nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tā rezultātā insulīna koncentrācija venozās asinīs neatspoguļo aizkuņģa dziedzera sekrēcijas līmeni. Turklāt daudzos fizioloģiskos apstākļos insulīna līmenis ievērojami atšķiras (piemēram, ēšana stimulē tā ražošanu, un bada laikā tas tiek samazināts). Tā koncentrācija mainās arī slimībām, ko pavada ievērojams insulīna līmeņa pazemināšanās (cukura diabēts). Kad parādās autoantivielas pret insulīnu, ķīmiskās reakcijas to noteikt ir ļoti sarežģītas. Visbeidzot, ja rekombinanto insulīnu izmanto kā aizstājterapiju, nav iespējams atšķirt eksogēnu un endogēnu insulīnu. Atšķirībā no insulīna, C-peptīds aknās netiek pakļauts “pirmā loka efektam”, tāpēc C-peptīda koncentrācija asinīs atbilst tā ražošanai aizkuņģa dziedzerī. Tā kā C-peptīds tiek ražots vienādās proporcijās ar insulīnu, C-peptīda koncentrācija perifērajās asinīs atbilst tiešai insulīna ražošanai aizkuņģa dziedzerī. Turklāt C-peptīda koncentrācija nav atkarīga no glikozes līmeņa izmaiņām asinīs un ir relatīvi nemainīga. Šīs pazīmes liecina, ka C-peptīdu analīze ir labākā aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas novērtēšanas metode..

Parasti insulīnu ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnās, reaģējot uz glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs. Šis hormons veic daudzas funkcijas, no kurām galvenā ir glikozes plūsmas nodrošināšana no insulīna atkarīgajos audos (aknās, taukaudos un muskuļu audos). Slimības, kurās ir absolūts vai relatīvs insulīna līmeņa pazemināšanās, izjauc glikozes izdalīšanos, un to papildina hiperglikēmija. Neskatoties uz to, ka šo slimību cēloņi un attīstības mehānismi ir atšķirīgi, hiperglikēmija ir bieži sastopami vielmaiņas traucējumi, kas izraisa viņu klīnisko ainu; Tas ir diabēta diagnostiskais kritērijs. Atšķirt 1. un 2. tipa diabētu, kā arī dažus citus sindromus, kam raksturīga hiperglikēmija (LADA, MODY-diabēts, grūtnieču diabēts utt.).

1. tipa cukura diabētu raksturo aizkuņģa dziedzera audu autoimūna iznīcināšana. Kaut arī beta šūnas galvenokārt bojā autoreaktīvie T-limfocīti, ir iespējams arī noteikt autoantivielas pret noteiktiem beta šūnu antigēniem pacientu asinīs ar 1. tipa cukura diabētu. Šūnu iznīcināšana noved pie insulīna koncentrācijas samazināšanās asinīs.

1. tipa diabēta attīstību predisponētiem indivīdiem veicina tādi faktori kā daži vīrusi (Epšteina-Barra vīruss, Koksaksa vīruss, paramiksovīruss), stress, hormonālie traucējumi utt. 1. tipa diabēta izplatība populācijā ir aptuveni 0,3-0, 4% un ievērojami zemāka par 2. tipa cukura diabētu. 1. tipa diabēts bieži rodas pirms 30 gadu vecuma, un to raksturo smaga hiperglikēmija un simptomi, turklāt bērniem tas bieži attīstās pēkšņi uz pilnīgas veselības fona. 1. tipa diabēta akūto sākumu raksturo smaga polidipsija, poliurija, polifāgija un svara zudums. Bieži vien tā pirmā izpausme ir diabētiskā ketoacidoze. Parasti šādi simptomi atspoguļo ievērojamu beta šūnu zudumu, kas jau ir noticis. Jauniešiem 1. tipa diabēts var attīstīties ilgāk un pakāpeniski. Ievērojams beta šūnu zudums slimības sākumā ir saistīts ar nepietiekamu glikozes līmeņa kontroli ārstēšanas laikā ar insulīna preparātiem un strauju diabēta komplikāciju attīstību. Pretēji, atlikušo beta-šūnu funkcijas klātbūtne ir saistīta ar pienācīgu glikozes līmeņa kontroli ar ārstēšanu ar insulīnu, ar vēlāku diabēta komplikāciju attīstību, un tā ir laba prognostiska pazīme. Vienīgā metode beta šūnu atlikušās funkcijas novērtēšanai ir C-peptīda mērīšana, tāpēc šo indikatoru var izmantot, lai sākotnējā diagnozē sniegtu 1. tipa diabēta prognozi.

2. tipa diabēta gadījumā tiek traucēta insulīna sekrēcija un perifēro audu jutība pret tā iedarbību. Neskatoties uz to, ka insulīna līmenis asinīs var būt normāls vai pat paaugstināts, tas joprojām ir zems uz pašreizējās hiperglikēmijas fona (relatīvs insulīna deficīts). Turklāt ar 2. tipa cukura diabētu tiek traucēti insulīna sekrēcijas fizioloģiskie ritmi (ātras sekrēcijas fāze slimības sākuma stadijās un bazālā insulīna sekrēcija slimības progresēšanas laikā). 2. tipa cukura diabēta traucētās insulīna sekrēcijas cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprasti, taču ir noteikts, ka viens no vadošajiem riska faktoriem ir aptaukošanās, un fiziskās aktivitātes ievērojami samazina 2. tipa diabēta attīstības varbūtību (vai labvēlīgi ietekmē tā gaitu).

Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu veido apmēram 90–95% no visiem diabēta pacientiem. Lielākajai daļai no viņiem ģimenē ir 2. tipa cukura diabēts, kas apstiprina ģenētisko noslieci uz šo slimību. Parasti 2. tipa diabēts rodas pēc 40 gadiem un attīstās pakāpeniski. Hiperglikēmija nav tik izteikta kā 1. tipa diabēta gadījumā, tāpēc 2. tipa diabēta gadījumā osmotiskā diurēze un dehidratācija nav raksturīga. Slimības sākumposmu pavada nespecifiski simptomi: reibonis, vājums un redzes pasliktināšanās. Bieži vien pacients viņiem nepievērš uzmanību, bet dažu gadu laikā slimība progresē un noved pie neatgriezeniskām izmaiņām: miokarda infarkta un hipertensīvas krīzes, hroniskas nieru mazspējas, redzes pavājināšanās vai zuduma, pasliktinātas ekstremitāšu jutības un čūlas..

Neskatoties uz raksturīgo pazīmju klātbūtni, kas ļauj aizdomas par 1. vai 2. tipa cukura diabētu pacientam ar tikko diagnosticētu hiperglikēmiju, vienīgā metode, kas var viennozīmīgi novērtēt beta šūnu funkciju samazināšanās pakāpi, ir C-peptīda mērīšana, tāpēc šo indikatoru izmanto diferenciāldiagnozē diabēta veidi, īpaši bērnu praksē.

Laika gaitā gan 2., gan 1. tipa diabēta klīniskais attēls sāk dominēt ilgstošas ​​hroniskas hiperglikēmijas izpausmēs - sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, tīklenes un perifēro nervu slimības. Ar savlaicīgu diagnostiku, savlaicīgu ārstēšanu un adekvātu glikozes līmeņa kontroli, lielāko daļu šo komplikāciju var novērst. Ārstēšanas metodēm galvenokārt jābūt vērstām uz β-šūnu atlikušās funkcijas uzturēšanu, kā arī optimāla glikozes līmeņa uzturēšanu. Rekombinantā insulīna terapija ir labākā terapija 1. tipa diabēta ārstēšanai. Tika parādīts, ka savlaicīga ārstēšana ar insulīnu palēnina β-šūnu autoimūnas iznīcināšanas procesu un samazina diabēta komplikāciju risku. Lai novērtētu diabēta ārstēšanu, parasti izmanto glikozi un glikozilēto hemoglobīnu (HbA).1c) Tomēr šie rādītāji nespēj raksturot ārstēšanas ietekmi uz β-šūnu funkcijas saglabāšanu. Lai novērtētu šo efektu, tiek izmantots C-peptīda mērījums. Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas līmeni ārstēšanas laikā ar eksogēniem insulīna preparātiem. Viena no daudzsološajām 1. tipa diabēta ārstēšanas metodēm ir aizkuņģa dziedzera donoru šūnu transplantācija (infūzija). Šī metode nodrošina optimālu glikozes līmeņa kontroli bez ikdienas, atkārtotām insulīna injekcijām. Operācijas panākumi ir atkarīgi no daudziem iemesliem, ieskaitot donora un saņēmēja audu savietojamību. Donoru aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkcijas pēc transplantācijas tiek novērtētas, izmērot C-peptīda koncentrāciju. Diemžēl šīs metodes izmantošana Krievijā joprojām ir ierobežota..

Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, 2. tipa cukura diabētam ilgstoši nav nepieciešama ārstēšana ar insulīnu. Kontrole pār slimību noteiktā laika posmā tiek panākta, mainot dzīvesveidu un hipoglikemizējošas zāles. Tomēr tā rezultātā lielākajai daļai pacientu ar 2. tipa cukura diabētu joprojām ir nepieciešama insulīna aizstājterapija, lai optimāli kontrolētu glikozes līmeni. Parasti nepieciešamība pārcelt pacientu uz insulīna preparātiem rodas sakarā ar nespēju kontrolēt glikozes līmeni pat tad, ja maksimālo terapeitisko devu veidā lieto hipoglikēmisko līdzekļu kombināciju. Šāda slimības gaita ir saistīta ar ievērojamu β-šūnu funkcijas samazināšanos, kas pacientiem pēc 2. tipa diabēta attīstās pēc dažiem gadiem. Šajā situācijā C-peptīda mērīšana ļauj mums pamatot nepieciešamību mainīt ārstēšanas taktiku un savlaicīgi sākt ārstēšanu ar insulīna preparātiem.

Reti aizkuņģa dziedzera slimības ietver audzējus. Visbiežākais endokrīno aizkuņģa dziedzera audzējs ir insulinoma. Kā likums, tas attīstās 40-60 gadu vecumā. Lielākajā daļā gadījumu insulinoma ir labdabīgs veidojums. Insulinoma var būt lokalizēta ne tikai aizkuņģa dziedzera audos, bet arī jebkurā citā orgānā (ārpusdzemdes insulinoma). 80% insulīna ir hormonāli aktīvi audzēji. Slimības klīniskais attēls ir saistīts ar liekā insulīna un hipoglikēmijas darbību. Bieži sastopami insulinomas simptomi ir nemiers, sirdsklauves, pārmērīga svīšana (bagātīgi sviedri), reibonis, izsalkums un samaņas traucējumi. Ēdot, simptomi apstājas. Biežas hipoglikēmijas epizodes noved pie atmiņas, miega un psihes pārmaiņu traucējumiem. Paaugstināta C-peptīda identificēšana palīdz diagnosticēt insulomas, un to var izmantot kombinācijā ar citām laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Jāatzīmē, ka insulinoma ir multiplās endokrīnās neoplāzijas sindroma sastāvdaļa, un to var kombinēt arī ar citu aizkuņģa dziedzera audzēju - gastrinoma.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Novērtēt aizkuņģa dziedzera β-šūnu insulīna sekrēcijas līmeni gadījumos, kad ir aizdomas par cukura diabētu;
  • novērtēt ārstēšanas ietekmi uz aizkuņģa dziedzera β-šūnu atlikušās funkcijas uzturēšanu un novērtēt 1. tipa diabēta prognozi;
  • identificēt ievērojamu aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkcijas samazināšanos un savlaicīgu terapijas uzsākšanu ar insulīna preparātiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu;
  • insulinoma, kā arī ar to saistīto aizkuņģa dziedzera audzēju diagnosticēšanai.

Kad plānots pētījums?

  • Smagas hiperglikēmijas simptomu klātbūtnē 1. tipa diabēta gadījumā: slāpes, palielināts ikdienas urīns, svara pieaugums, palielināta apetīte;
  • vidēja līmeņa hiperglikēmijas simptomu klātbūtnē 2. tipa cukura diabēta gadījumā: redzes pasliktināšanās, reibonis, vājums, īpaši cilvēkiem ar lieko ķermeņa svaru vai aptaukošanos;
  • hroniskas hiperglikēmijas simptomu klātbūtnē: progresējošs redzes pasliktināšanās, ekstremitāšu jutīguma samazināšanās, apakšējo ekstremitāšu ilgstošu nedzīstošu čūlu veidošanās, hroniskas nieru mazspējas, koronārās sirds slimības un arteriālas hipertensijas attīstība, īpaši cilvēkiem ar lieko ķermeņa svaru vai ar aptaukošanos;
  • 1. un 2. tipa diabēta diferenciāldiagnozē, it īpaši diabēta diagnozes gadījumā bērniem un jauniešiem;
  • 1. tipa diabēta ārstēšanas uzraudzības posmā;
  • izlemjot par nepieciešamību sākt insulīna terapiju pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri nespēj sasniegt optimālu glikozes līmeni, izmantojot hipoglikēmisko zāļu kombināciju visaugstākajās iespējamās terapeitiskās devās;
  • hipoglikēmijas simptomu klātbūtnē ar insulinomu: trauksme, sirdsklauves, svīšana, reibonis, izsalkums, apziņas traucējumi, atmiņa, miegs un psihi.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsauces vērtības: 1,1–4,4 ng / ml.

C-peptīdu līmeņa paaugstināšanās serumā cēloņi:

  • aptaukošanās (vīriešu tips);
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • sulfonilurīnvielas preparātu (glibenklamīda) uzņemšana;
  • ilgs QT sindroms.

C-peptīdu līmeņa pazemināšanas iemesli serumā:

  • diabēts;
  • tiazolidīndionu (rosiglitazona, troglitazona) lietošana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Aknu darbības traucējumu gadījumā (hronisks hepatīts, ciroze) tiek paaugstināts C-peptīda līmenis.

Kas izraksta pētījumu?

Endokrinologs, ģimenes ārsts, pediatrs, reanimācijas anesteziologs, optometrists, nefrologs, neirologs.

Literatūra

Čerņeckis C. C. Laboratorijas testi un diagnostiskās procedūras / S.S. Čerņeckis, B.J. Bergers; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008. gads.