Anti-Muller hormons: visaptveroša rokasgrāmata

Anti-Muller hormons ir bioaktīva organiska viela, ko uzskata par vissvarīgāko grūtniecības plānošanas sastāvdaļu. Šī sarežģītā molekula tiek sintezēta visos organismos, bet vīriešiem AMH ir ievērojami zemāks. Tās klātbūtne norāda uz ķermeņa auglības pakāpi, un novirze no normālā indikatora norāda uz veselības problēmām.

Kas ir atbildīgs par anti-muller hormonu sievietēm?

Pirmoreiz uzzinājusi par AMH, sieviete domā, kas tas ir. Šo hormonu ražo šūnas, kas atrodas sievietes dzimumorgānos. Tas ietekmē olšūnu izskatu. Organismā AMH hormons tiek ražots 32 augļa attīstības nedēļās.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, par ko ir atbildīgs anti-muller hormons. Embrionālās attīstības stadijā veidojas kaisītājs - sava veida caurule. Auglim ar vīriešu dzimumu dzemdes dobumā tas pazūd pēc 10 nedēļām. Un sievietes auglim no mēģenes parādās atstarpe, kurā vēlāk veidojas dzemde.

Šī viela izpaužas intensīvas attīstības periodā pusaudža gados. Nākotnē AMG ražošana nenotiek. Ja sievietēm reproduktīvā vecumā AMH rādītājs samazinās, tad olšūnas attīstībā ir grūtības. Attiecīgi zemas auglības dēļ sievietēm nevar būt bērni.

AMG ir grūti ietekmēt ar īpašu narkotiku palīdzību. Hormona procentuālais daudzums ir atkarīgs no tā, cik olšūnu ir sieviešu dzimumorgānos..

Kas parāda hormonu līmeni?

Veicot bioķīmisko analīzi, ir svarīgi uzzināt, ko tā parāda:

  • visoptimālākās grūtniecības iespējas ar visaptverošu neauglības ārstēšanu;
  • sagatavošanās mākslīgajai apsēklošanai, lai novērtētu šīs procedūras piemērotību (kā daļu no visaptverošas diagnostiskas izmeklēšanas);
  • pacienta spēja būt bērniņam (izredzes uz ieņemšanu un veselīga bērna piedzimšanu);
  • sievietes menopauzes iespējamā sākuma perioda novērtējums (4 gadus pirms reproduktīvās funkcijas izzušanas sākuma analīze rāda lēnu AMH samazināšanos un menopauzes straujo attīstību);
  • vēža vai policistisko olnīcu slimības attīstības iespējamība;
  • vīriešu hormonu rādītāji sieviešu asinīs;
  • nepieciešamība pēc hormonālas korekcijas (lai novērstu olnīcu hiperstimulācijas negatīvo ietekmi).

Vai hormonu līmenis var mainīties??

Lielākajai daļai sieviešu rūp, vai anti-Muller hormons var palielināties un kā rezultātā notiek. AMH līmenis mainās lielā daudzuma patogēno faktoru ietekmē. Jebkurā sievietē AMH ir individuāls un atkarīgs no sākotnējā olšūnu skaita.

Šādas atšķirības viegli parāda, kāpēc dažām sievietēm salīdzinoši viegli iestājas grūtniecība 40 (un pat 45) gadu vecumā, savukārt citām jau pirms 25 gadu vecuma rodas problēmas ar apaugļošanu vai bērna piedzimšanu.

Kas ietekmē anti-Muller hormonu?

Šo hormonu ietekmē:

  • cistu klātbūtne olnīcās;
  • ļaundabīga procesa attīstība sieviešu dzimumorgānos;
  • pubertātes pārkāpums;
  • nepietiekams uzturs;
  • etniskās īpašības;
  • noteiktu hormonālo zāļu lietošana, kas maina bioloģiski aktīvo vielu līdzsvaru;
  • ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;
  • alkohola lietošana;
  • hormonālās izmaiņas, norādot vai nu uz pubertātes pārkāpumu, vai arī uz pieeju dabiskam seksuālās aktivitātes samazināšanās periodam;
  • menstruālā cikla pārkāpumi (negatīvi ietekmē gan menstruālā stāvokļa pavājināšanās, gan pārmērīga asins plūsma);
  • veselīgu un attīstītu olu rezerves samazināšanās.

Ja AMG analīžu dati norāda uz novirzi, tad ārsti meklē patoloģiskā procesa galveno cēloni. Ja pamata slimība tiek izvadīta, tad ar lielu varbūtības pakāpi tiek sasniegts normāls AMH līmenis. Tajā pašā laikā, ja olšūnas neattīstās olšūnu kvalitātes un skaita samazināšanās dēļ, ieviešot īpašus medikamentus, tiek panākta olnīcu funkcijas stimulēšana..

AMH grūtniecības laikā

Grūtniecība ar dažādām AMH variācijām ir iespējama, ja pacients tiek atbilstoši ārstēts. Lielākā daļa sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu iestājas grūtniecība pēc pamata slimības ārstēšanas. Grūtniecības sākums norāda, ka hormons ir normalizējies.

Zema AMH ārstēšanas mērķis:

  • hormona koncentrācijas samazināšanās cēloņa novēršana;
  • ovulācijas stimulēšana;
  • folikula plīsuma stimulēšana un sekojoša olšūnas iziešana no tā;
  • pareiza progestīna daudzuma ievadīšana, lai palielinātu apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdē.

Anti-Muller hormons menopauzes laikā

AMH un menopauze ir cieši saistītas. Menopauzes laikā notiek pakāpeniska dzimumdziedzeru funkcijas samazināšanās. Tas ietekmē estrogēna daudzumu asinīs un AMH koncentrāciju..

Ar menopauzes sākumu hormona norma strauji samazinās un pakāpeniski samazinās. Tiklīdz sievietei beidzas pēdējais periods mūžā, hormona koncentrācijai vajadzētu tuvināties 0.

Hormona daudzumu var palielināt šādi faktori:

  • nelabvēlīga ģenētiskā izvietojums;
  • ķermeņa svara izmaiņas (AMH rādītāji dažādos virzienos atšķiras);
  • alkohols un smēķēšana;
  • darbs, kas saistīts ar intensīvu fizisko slodzi;
  • pastāvīgs stress;
  • smaga depresija.

Hormonu pārpalikums menopauzes laikā vienmēr liecina par problemātisku situāciju. Dažreiz tas norāda uz labdabīga vai ļaundabīga procesa attīstību organismā. Tātad, AMH palielināšanās menopauzes laikā tiek novērota ar policistisko un dzimumdziedzeru audzēju attīstību. Turklāt audzēji sākotnējā attīstības stadijā ir labdabīgi, bet bez atbilstošas ​​ārstēšanas tie ātri kļūst ļaundabīgi.

AMH līmenis policistikā

Ar policistisko folikulu aktivitāte palielinās. Sakarā ar to AMH vairākas reizes palielinās salīdzinājumā ar normālajām vērtībām. Pieaugums ir saistīts ar straujo folikulu skaita palielināšanos. Visaktīvākā izaugsme tiek novērota meitenēm ar policistisko olnīcu sindromu pirms menstruācijas sākuma, kā arī tām, kuru mātes kādreiz ir cietušas no šīs slimības.

Indikatoru palielināšanās ir izskaidrojama ar to, ka folikula attīstās, bet nevar iekļūt caur cistisko virsmu. Dažreiz ar olnīcu audu masas palielināšanos tiek novērots hormona daudzuma pieaugums. Šis stāvoklis ir bīstami pakļauts lielam sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgas transformācijas riskam..

Lai pazeminātu hormona līmeni, ir nepieciešams ārstēt pamata slimību. Ārsti iesaka normalizēt uzturu, atpūtu.

Sieviešu anti-Muller hormons

Šis rādītājs mainās atkarībā no vecuma un dzīvesveida īpašībām..

Hormonu normas pēc vecuma

Atkarībā no vecuma AMH rādītāji atšķiras:

Anti-Muller hormons - norma, kad to lietot? Kā palielināt?

Anti-Muller hormons ir olbaltumvielu molekula, kas nosaka sievietes auglību. Viņš tika nosaukts pēc atklājēja - vācu zinātnieka Johanna Mullera. AMH līmeni nosaka ar venozo asiņu laboratorisko pārbaudi.

Kas ir atbildīgs par anti-muller hormonu sievietēm?

AMG analīze tiek nozīmēta sievietēm ar neauglību pirms IVF vai kā daļu no diagnostikas pētījumiem. Medicīnas praksē nosaukums tiek saīsināts kā AMG. Analīze, nosakot tā daudzumu, parāda olu krājumus, kas dzīves laikā neuzpildās. Tas ļauj novērtēt grūtniecības iespējas un izvēlēties vispiemērotāko terapiju. AMG analīze jānokārto šādos gadījumos:

  • augsts FSH līmenis;
  • aizdomas par policistisko slimību;
  • novirzes pubertātes laikā;
  • neveiksmīgs IVF;
  • dinamikas izsekošana antiandrogēnu terapijas laikā.
FSH

AMG līmeņa pazemināšana norāda uz iespējamām grūtībām ieņemšanā. Pārmērīgs AMH līmenis ir raksturīgs policistisko olnīcu sindromam. Pētījums būs indikatīvs tikai tad, ja tiks ievēroti analīzes sagatavošanas noteikumi. Pretējā gadījumā pastāv kļūda..

Vīrieša ķermenī AMH ir sastopams tikai nelielos daudzumos. Viņš piedalās spermatoģenēzes procesā.

Anti-Muller hormons - norma sievietēm

Neauglības diagnozē ārkārtīgi svarīgs ir pretpulsēšanas hormons. Norma sievietēm norāda uz labu auglību. Tas norāda, ka veiksmīgas grūtniecības varbūtība ir diezgan augsta. Visas novirzes norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. AMH atspoguļo olu piegādi. Tas tiek likts augļa attīstības stadijā. Ar katru ciklu mainās anti-Mullera hormonu līmenis. Operācijas, traumas un dzimumorgānu infekcijas var padarīt krājumu ierobežotu. Šajos gadījumos ir īpaši svarīgi veikt anti-muller hormona analīzi. Normu rādītāji rezultātos izslēdz patoloģisku procesu iespējamību, kas izraisa neauglību.

Olu krājumi sievietes ķermenī tiek nolaisti atpakaļ augļa attīstības periodā. Ar katru menstruālo ciklu tas ir ievērojami samazināts. Menopauzes laikā tiek novērotas minimālas vērtības. AMG līmenis ir atkarīgs no vecuma. Tas ir atspoguļots tabulā:

Vecums (gadi)Norma (ng / ml)
Līdz 101,8 - 3,4
20–241,87 - 7,29
24.-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24–400,776 - 5,24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
Pēcmenopauze1.1 - 2.6
Pēcmenopauze

Maksimālās likmes tiek novērotas vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tieši šajā periodā sievietes auglība bija visaugstākā. Pēc 30 gadiem sākas pakāpeniska reproduktīvās funkcijas samazināšanās, attiecīgi samazinās arī AMH.

Sievietēm reproduktīvā vecumā noteikti jāzina, kas ir anti-Mullera hormons, kāda ir norma un kādas ir analīzes novirzes. Tas palīdzēs savlaicīgi atklāt novirzes un veikt atbilstošus pasākumus..

Anti-Muller hormons - sieviešu ieņemšanas norma

Lai novērtētu dabiskas grūtniecības iespējamību, tiek pētīts AMG. Koncepcijas norma ir atkarīga no sievietes vecuma kategorijas. Vidēji tas svārstās no 1 līdz 2,5 vienībām. Palielinoties vecumam, olnīcu piegāde samazinās. Anti-Mullera hormona norma sievietēm grūtniecības laikā nosaka hipofīzes darbu. AMH trūkums nozīmē ievērojamu auglības samazināšanos. Tas samazina veiksmīgas apaugļošanas iespējas. Tieši tāpēc ir svarīgi veikt anti-muller hormonu testu grūtniecības laikā. Rezultātu norma norāda, ka sagatavošanās manipulācijām nav nepieciešama ieņemšanas plānošana.

Pētījuma rezultāta dekodēšana jāveic kopā ar citiem rādītājiem. Turklāt tiek veikta ultraskaņas kontrole un tiek veikti testi dzimumorgānu infekciju noteikšanai. Ja citas novirzes netiek atrastas, tad pretplīstošais hormons grūtniecības plānošanā, kura norma tiek noraidīta, var tikt uzskatīta par kļūdainu.

Ietekme uz hormonu AMH, FSH un Inhibin B folikulu augšanas stadiju

Anti-Muller hormons - norma IVF

Apaugļošana in vitro tiek uzskatīta par diezgan riskantu veselību. Sagatavošanas pasākumi ietver tādu medikamentu lietošanu, kuriem ir stimulējoša ietekme uz olnīcu darbu. Tas ievērojami samazina olnīcu rezervi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt, kāda ir anti-Muller hormona norma eko.

Procedūru var veikt pat ar samazinātiem parametriem. Bet izredzes uz labvēlīgu iznākumu šajā gadījumā nav tik lielas kā ar lielu skaitu. Anti-Muller hormona norma sievietēm eko ​​ir 0,6 - 2,4 ng / ml. Ja indikators atrodas zem noteiktajām robežām, tad olu skaits nav pietiekams. Šajā gadījumā var būt nepieciešama donora olšūna. Ja rezultāts ir augstāks par anti-Muller hormonu normām sievietēm attiecībā uz eko, tad mēs varam runāt par patoloģijām, kuras var ārstēt.

Anti-Muller hormona norma 40

Dabiski AMH līmeņa pazemināšanās cēloņi ir ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Tos provocē hormonālas svārstības. Ņemot to vērā, mainās arī anti-muller hormons. 40 gadu norma ir no 0,097 līdz 2,96 vienībām. Sieviete šajā periodā joprojām ir spējīga dzemdēt dabiskā veidā, bet jau var parādīties menopauzes simptomi.

Zems anti-muller hormons, ko darīt?

Ja anti-Muller hormons ir zem normāliem parametriem, jums jāpārliecinās, ka analīze tika veikta pareizi. Analīze tiek ņemta no menstruālā cikla 2. līdz 5. dienai, tukšā dūšā. Dienu iepriekš jums vajadzētu atteikties no smēķēšanas un pasargāt sevi no emocionālām sajūtām. 2 dienas pirms laboratorijas apmeklējuma jums jāpārtrauc hormonu lietošana.

Ar samazinātu AMH līmeni ir grūtāk grūtniecību, nekā ar tā palielināšanos. Anti-Muller hormons tiek pazemināts sievietēm ar nepietiekamu olnīcu piegādi. Šīs parādības cēloņi ir:

  • Agrīna pubertāte;
  • Iedzimta olnīcu disfunkcija;
  • Menopauzes sākums;
  • Piedēkļu traumas;
  • Olnīcu izsīkums;
  • Hipofīzes pārkāpums;
  • Ģenētiskā patoloģija.
Menopauze

Zema anti-pretapaugļošanās hormona nevar pielāgot. Samazinās veiksmīgas apaugļošanas iespējas. Bet tas joprojām pastāv, jo ir pieejamas dzīvotspējīgas olas. Šajā gadījumā ir norādīti hormonālie preparāti..

Tas, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar zemu anti-Muller hormonu, jāvērtē saistībā ar citiem kritērijiem. Svarīgi ir cauruļu caurlaidība, ovulācijas klātbūtne un endometrija biezums. Ko darīt, ja ir pazemināts anti-pretsāpju hormons, jums pastāstīs ārstējošais ārsts. Risinājums tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā samazinājuma iemeslus.

Anti-Muller hormons - kā palielināt?

Līdz šim ārsti nezina, kā palielināt antipulsējošo hormonu sievietēm. Olu krājums tiek noteikts ģenētiski un netiek papildināts visu mūžu. Bet ir iespēja apturēt viņu pagrimuma procesu. Šim nolūkam tiek izmantota hormonu aizstājterapija. Vai ir iespējams grūtniecību, ja tiek samazināts anti-Muller hormons, atkarīgs no FSH daudzuma. Zems rādītājs palielina grūtniecības iespējamību. Ja anti-Mullera hormons ir pazemināts un FSH ir paaugstināts, ieņemšana nav iespējama. Jebkura vecuma sieviete var saskarties ar faktu, ka anti-muller hormons ir zems. Ko tas nozīmē un kā atrisināt problēmu, ārsts noteiks.

Palielināts anti-Muller hormons

Visbiežāk AMH palielinās sievietēm, kuras cieš no hormonālām slimībām. Nelielas novirzes netiek uzskatītas par kritiskām. Šajā gadījumā grūtniecības varbūtība ir diezgan augsta. Izteikts AMH pieaugums var izraisīt šādus faktorus:

Jebkura sieviete var saskarties ar AMH pārsniegumu neatkarīgi no vecuma. Lai identificētu patoloģijas cēloni, tiek veikts padziļināts pētījums, kas ietver dzimumorgānu un vairogdziedzera ultraskaņu. AMH palielināšanos var izraisīt šādi faktori:

  • Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • Vēlu pubertāte;
  • Ilgstoša antidepresanta ārstēšana;
  • Policistisko olnīcu sindroms;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Iedzimtas anomālijas piedēkļa audos;
  • Infekcijas slimību pārnešana.
  • Iedzimta patoloģija;
  • Neoplazmu klātbūtne;
  • Olnīcu policistiskā un multifolikulārā struktūra;
  • LH ražošanas traucējumi.
luteinizējošais hormons

Anti-Muller hormoni un grūtniecība

AMH ir tiešā saistībā ar iespēju iestāties grūtniecība. Problēmas var norādīt gan uz indikatora pieaugumu, gan samazinājumu. Anovulāciju uz policistiskās slimības fona norāda uz pārāk augstu AMH līmeni. Ovulācijas trūkuma dēļ olu padeve netiek izšķiesta. Tikai ovulācijas stimulēšana palīdzēs grūtniecību. Ar samazinātu rādītāju skaitu šāda ārstēšana nav ieteicama.

Iemesli novirzei no normas

AMH patoloģiskos apstākļos atšķiras no normas. Gan kritiskais rādītājs tiek palielināts, gan samazināts. Ja pirmajā situācijā narkotiku ārstēšanā ir pozitīva tendence, tad, samazinoties AMH, labvēlīga iznākuma varbūtība tiek strauji samazināta. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa nespēju pavairot jaunas olas. Olnīcu krājumi tiek iztērēti, bet netiek papildināti.

AMH nemainās dzīvesveida, uztura un vides apstākļu ietekmē. Tas nav cieši saistīts ar citiem dzimumhormoniem. Profilaktiskos nolūkos eksperti iesaka veikt AMH testu pusaudža gados un pēc 35 gadiem.

Anti-Muller hormons - kad lietot?

Pirms apmeklējat ārstniecības telpu, jums jānoskaidro, kad un kurā dienā lietot anti-muller hormonu. Optimālais periods ir no 2 līdz 5 menstruālā cikla dienām. Atkāpe no grafika ir pilna ar rezultāta sagrozīšanu. Kad lietot AMG sievietei IVF, ir atkarīgs no viņas menstruālā cikla regularitātes. Ja cikls ir nemainīgs, cikla 3. dienā ir nepieciešams veikt asins paraugu. Ar amenoreju laboratorijas telpa tiek apmeklēta jebkurā dienā.

Gatavošanās AMG

Svarīgs jautājums diagnozē ir sagatavošanās anti-Muller hormona piegādei. To veic 2-3 dienas pirms ārstēšanas telpas apmeklējuma. Ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu. Sagatavošanās antipulsējošā hormona piegādei nozīmē šādus noteikumus:

  • Smēķēšanas atmešana 2-3 stundas pirms asins nodošanas;
  • Izvairīšanās no stresa situācijām;
  • Procedūra tiek veikta tukšā dūšā.

Gatavošanās antipulsējošā hormona piegādei nozīmē arī atteikšanos lietot hormonālos medikamentus. Tie var ietekmēt procedūras gala rezultātu. Tādēļ terapija jāpārtrauc 2-3 dienas pirms testa, iepriekš konsultējoties ar ārstu.

Ārstēšanas pazīmes

Lai pazeminātu līmeni, terapija ir vērsta uz tā palielināšanās cēloni. Visbiežāk augsts AMH ir ilgstoša policistisko kursu rezultāts. Šādā situācijā tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • Laparoskopiskā ķirurģija
  • Ovulācijas stimulēšana ar narkotikām;
  • Diētas terapija;
  • Izmantojot tradicionālās zāles.
Diētas terapija

Un arī par grūtniecību pēc laparoskopijas var lasīt šeit.

Laparoskopijas laikā tiek iegriezta olnīcu kapsula, kas ļauj olšūnai brīvi iziet ārpus tās. Operācija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku. Tāpēc pēc 2 nedēļām pēc tā ieviešanas jūs varat sākt plānot grūtniecību. Pirmajos 3 mēnešos ieņemšanas iespējas ir visaugstākās.

Stimulēšana palīdz, ja olšūna pati nevar nobriest. Lai pastiprinātu pamata terapijas efektu, tiek izrakstīta diētas terapija un tradicionālā medicīna. Augu novārījumus un fizioterapeitiskās procedūras izraksta individuāli.

Ļaundabīgi audzēji un iedzimtas patoloģijas tiek ārstēti ķirurģiski vai ar medikamentiem. Ārstēšanas metodi nosaka slimības nolaidības pakāpe un sievietes veselības stāvoklis. Ar agrīnu slimības diagnosticēšanu terapiju ir viegli ārstēt..

Ar izteiktu AMG samazināšanos grūtniecības laikā tiek noteikts IVF. Ja procedūra nedod vēlamo rezultātu, jums būs jāizmanto donora olšūna. Citas iespējas olu piegādes papildināšanai nav paredzētas. Retos gadījumos analīzes rezultāts ir kļūdains.

Ja sieviete neplāno grūtniecību, tad viņas spēkos ir izlīdzināt reproduktīvās funkcijas vājināšanas procesu. Tam palīdz bioloģiski aktīvās piedevas, kas novērš menopauzes attīstības simptomus. Tie tiek izgatavoti, pamatojoties uz augu komponentiem, tāpēc tiem nav sistēmiskas ietekmes uz ķermeni.

Anti-Muller hormons: normāls sievietēm

AMG hormons - kas tas ir?

Tas ir nesteroīdais hormons, ko ražo olnīcās un kas atspoguļo reproduktīvo potenciālu. To sāk sintezēt pat pirmsdzemdību periodā, sākot no 32 grūtniecības nedēļām. Jaundzimušajiem AMH līmenis ir zems. Bet pakāpeniski tas palielinās, maksimāli sasniedzot vidēji 25 gadus. Turklāt AMH koncentrācija sāk vienmērīgi samazināties, kas ir saistīta ar vecumu saistītajām olnīcu izmaiņām. Sākoties menopauzei, hormona līmenis asinīs ir tuvu nullei.

Bioķīmijas un molekulārās bioloģijas ziņā AMH ir dimērisks glikoproteīns. Tā molekulmasa ir 140 kDa. Gēns, kas kodē hormona sintēzi, atrodas 19. hromosomā. Saskaņā ar hormonu klasifikāciju, AMG pieder augšanas faktoru beta pārveidojošajai ģimenei.

Anti-Muller hormons - norma sievietēm

Endokrīno slimību diagnostikā vienmēr tiek izmantoti hormonu normālie rādītāji. Atkāpes no tām raksturo hormonālās vielas nepietiekamību vai, gluži pretēji, tās pārmērīgu aktivitāti.

Bet ar AMG viss ir nedaudz savādāk. Normai nav skaidru robežu. Ir tikai rādītāji, kas ietekmē sievietes olnīcu rezerves drošības novērtējumu. Viņi mainās ar vecumu. Rādītāji tiek interpretēti atšķirīgi, atkarībā no analīzes mērķa. Turklāt AMH līmenis kā izolēts rādītājs reproduktīvās sistēmas slimību diagnostikā netiek izmantots. To testē kopā ar citiem diagnostikas testiem..

Tiek uzskatīts, ka normas augšējā robeža ir AMG 11 ng / ml. Ja tas ir augstāks, tas var norādīt uz olnīcas granulosa šūnu audzēja klātbūtni.

Novērtējot olnīcu rezervi, AMG analīzē var parādīt šādas vērtības:

  • 1,0 ng / ml un vairāk - laba olnīcu rezerve;
  • 0,5-1,0 ng / ml - samazināta olnīcu rezerve;
  • 0,2-0,5 ng / ml - izteikts olnīcu krājuma samazinājums;
  • 0,2 ng / ml vai mazāk - slikta grūtniecības prognoze.

Neskatoties uz to, mēs vēlreiz uzsveram, ka analīzēs AMG tiek vērtēts kopā ar citiem rādītājiem. Vislielākā nozīme ir FSH līmenim cikla sākumā un antral folikulu skaitam. Ja šie rādītāji ir labvēlīgi, tad pat ar AMH zem 0,2 ng / ml sieviete var gaidīt grūtniecību. Olu nobriešanu šādos gadījumos bieži var panākt ar medikamentu palīdzību.

AMH un folikulu augšana

Sievietes ķermenī reproduktīvā vecumā olšūnas nobriest - parasti pa vienai menstruālā cikla laikā. Olnīcās notiek process, ko sauc par folikuloģenēzi. Tas ir folikulu - pūslīšu augšana ar šķidrumu, kas satur nobriedušu olu. Katrā ciklā sāk augt vairāki folikuli, bet tikai viens, lielākais, dod olšūnu, kas piemērots apaugļošanai. Pārējie atpaliek izaugsmē un vienkārši atrofijā.

Ir noteikts, ka AMH aizsargā pirmatnējos folikulus no to pārejas uz augšanas fāzi. Vienkārši izsakoties, šis hormons "ietaupa" sieviešu olšūnas. Mazāks skaits no viņiem sāk augt. Attiecīgi olnīcu krājumi ilgst ilgāk. Tāpēc sievietēm ar augstu AMH līmeni menopauze iestājas vēlāk. Tajā laikā ar primāru AMH veidošanās samazināšanos olnīcu darbība priekšlaicīgi izbeidzas.

Hormonu nosaka stabilā koncentrācijā jebkurā cikla fāzē serumā. Tas nav pakļauts svārstībām atkarībā no citu hormonu līmeņa, sievietes dzīvesveida vai ginekoloģiskām slimībām. AMH ir pastāvīgi stabils: sasniedzot maksimumu jaunā vecumā, tas lēnām, bet vienmērīgi samazinās.

Turklāt olnīcās hormonam var būt atšķirīga aktivitāte dažādās cikla fāzēs. Pēc tam, kad antral folikulu diametrs sasniedz 6-8 mm, AMH aktivitāte samazinās. Tajā pašā laikā palielinās aromatāzes līmenis un palielinās estrogēna ražošana. Kopumā, jo zemāks ir AMH līmenis, jo ātrāk aug dominējošais folikuls. Tā ļoti straujais pieaugums bieži tiek novērots, lietojot ovulācijas induktorus sievietēm ar samazinātu olnīcu rezervi.

AMG un vecums

Pētījumi liecina, ka AMH ir tieša korelācija ar vecumu. Protams, ja pārbaudīsit divas sievietes 30 un 40 gadus vecas, tad pastāv zināma iespējamība, ka vecāka pacienta hormona koncentrācija būs augstāka. Bet, ja ņem 1000 sievietes no katras vecuma kategorijas un aprēķina vidējo rādītāju, tad ir skaidrs modelis: jo vecāka ir pacientu grupa, jo zemāks AMH līmenis asinīs.

Hormona līmenis ir agrākais marķieris pārejai no reproduktīvā vecuma maksimuma līdz olnīcu funkcijas izzušanai. Vēlā reproduktīvā periodā šīs vielas koncentrācija asinīs samazinās 10 reizes. Visas citas izmaiņas (estradiols, FSH, inhibīns-B) ir daudz mazāk izteiktas..

Tuvojoties menopauzei, AMH samazinās līdz 0,15–0,2 ng / ml. Vēlā menopauzes laikā tas ir 0,06-0,08 ng / ml. Sievietēm pēcmenopauzes periodā (gadu vai vairāk pēc pēdējām menstruācijām) hormonu asinīs vairs nenosaka.

Analizējot antipulsējošo hormonu asinīs, var pieņemt, ka ir iespējams menopauzes vecums. Ir izstrādātas īpašas tabulas, kurās varat redzēt, kad pienāk kulminācija. Piemēram, ja 37 gadu vecumā AMH līmenis ir zemāks par 0,3 ng / ml, tad olnīcu funkcija izzūd 41–44 gadu laikā, kas ir vidēji par 10 gadiem agrāk nekā populācijā. Ja 42 gadu laikā vielas koncentrācija asinīs pārsniedz 2 ng / ml, tad menopauze notiks 51–53 gados.

Loma olnīcu rezerves novērtēšanā

Analīzēs hormonu visbiežāk nosaka, lai novērtētu olnīcu rezervi. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, vai sieviete var iestāties grūtniecība dabiski, vai viņai nepieciešama medicīniska ovulācijas indukcija un, ja jā, kādas zāles un devas jālieto. AMH vienmēr tiek noteikts pirms IVF, lai ārsts precīzi saprastu, kā stimulēt superovulāciju. Kad hormonu līmenis ir zems, parasti lieto lielākas zāļu devas..

Pat ar normālu hormonu līmeni tā vērtība ir svarīga, lai prognozētu mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas rezultātus. Viens pētījums parādīja, ka pacientu grupā ar vidējo AMH koncentrāciju 2,5 ng / ml ar hormonālās stimulācijas palīdzību tika iegūti 11 vai vairāk oocītu. Tajā pašā laikā grupā ar AMH 1,0 ng / ml reproduktologi saņēma 6 vai mazāk olšūnas.

Vielas koncentrācija asinīs arī nosaka oocītu kvalitāti, kas atspoguļo apaugļošanas efektivitāti. Pēc olšūnu izņemšanas no olnīcām IVF programmā tās tiek apaugļotas ar spermu. Tiek izmantotas dažādas apaugļošanas metodes: tas var būt olšūnu sajaukšana ar spermu vai ICSI. Neatkarīgi no izvēlētās metodes sievietēm, kurām ir augsts AMH, apaugļoto olšūnu procentuālais daudzums vienmēr būs lielāks. Viņiem būs arī augstāka embriju kvalitāte un mazāks spontāna aborta risks līdz 12 nedēļām.

Novērtējot olnīcu rezervi, tiek izmantoti arī citi rādītāji: folikulus stimulējošais hormons, antralālo folikulu skaits pēc ultraskaņas, olnīcu tilpums, estradiols, inhibīns-B. Kompleksā tiek ņemti vērā visi rādītāji. Kaut arī anti-Muller hormons ir viens no vissvarīgākajiem olnīcu rezerves drošības marķieriem, tas joprojām nav vienīgais. Ārsts koncentrējas arī uz citu pētījumu rezultātiem, izvēloties IVF programmu un izvēloties zāļu devas, lai stimulētu superovulāciju.

Normāla AMG asins analīzē gandrīz vienmēr norāda uz olnīcu saglabāto funkciju. Sievietes ar paaugstinātu hormonu līmeni viegli iestājas grūtniecība, ja nav traucējumu no citiem orgāniem. Ar olvadu, dzemdes vai citu neauglību IVF vienmēr ir lielāka iespēja gūt panākumus. Tajā pašā laikā ar zemu AMH sievietei jācenšas pēc iespējas ātrāk kļūt stāvoklī, jo nākotnē hormona koncentrācija tikai samazināsies. Tas var izraisīt smagu sieviešu neauglību, kas ilgstoši tiek ārstēta, ir sarežģīta un ne vienmēr ir veiksmīga..

Anti-Mullera hormona norma sievietēm

Fakts, ka hormoni ietekmē iespēju vai, tieši otrādi, nespēju iestāties grūtniecība, ir zināms daudziem. Visbiežāk šajā kontekstā tiek atsaukts prolaktīns, progesterons, estradiols. Bet ir arī hormons, ko sauc par anti-Muller, un to apzīmē ar saīsinājumu AMG. Kāda veida hormons tas ir? Par ko viņš ir atbildīgs un kāpēc viņš ietekmē arī sieviešu reproduktīvo funkciju? Kādi ir tās normas rādītāji cilvēka ķermenī?

Kas ir AMG?

Sākumā mēs atzīmējam, ka šis hormons ir gan sievietēm, gan vīriešiem. Starp citu, ja anti-Mullera hormons sievietes ķermenī veic vienu funkciju, tad vīrieša ķermenī tas ir pilnīgi atšķirīgs. Piemēram, vīrieša ķermenī tas veicina dzimumorgānu veidošanos un visaktīvāk tiek ražots līdz pubertātei. Hormons pret Muller tiek ražots olnīcās no bērna piedzimšanas brīža līdz menopauzes sākumam (menopauzei). Šis hormons ir īpašs ar to, ka to nekontrolē gonadotropīni (luteinizējošais hormons un folikulus stimulējošais hormons), un arī menstruālais cikls to neietekmē. Zināms anti-Mullera hormona daudzums sievietes ķermenī norāda, ka viņa spēj kļūt par māti.

Ir pierādīts, ka nedz dzīvesveids, nedz uzturs, nedz citi faktori neietekmē AMH daudzumu sievietes ķermenī. Pat sievietes vecumam nav nozīmes, jo gadās, ka 45 gadus vecai kundzei ir tālu no izsmeltajām folikulu rezervēm, kamēr 25 gadus vecai meitenei vairs nav savu folikulu.

Ārzemēs viņi sāk kontrolēt šī hormona līmeni, kad meitene sasniedz divpadsmit līdz četrpadsmit gadu vecumu. Tieši no šī perioda AMH sāk izpausties sievietes ķermenī. Tiklīdz anti-Mullerian hormona līmenis sāk samazināties, meitenei tiek piedāvāts iesaldēt olšūnas, veicot olu konservēšanu. Īpaši šāda procedūra ir ieteicama pirms dzimumorgānu operācijas vai ķīmijterapijas. Šādas darbības ļauj jums saglabāt reproduktīvo funkciju, lai nākotnē jūs varētu dzemdēt savus bioloģiskos bērnus.

Kāda ir anti-Muller hormona norma sievietēm reproduktīvā vecumā?

AMH ticami parāda esošo folikulu faktisko skaitu. Un tas ir ļoti svarīgi, plānojot grūtniecību, jo noteiktā laikā jūs varat uzzināt olšūnu skaitu, kas ir sagatavotas apaugļošanai olnīcās sievietēm..

Parasti šī hormona norma pieaugušām sievietēm ir no 1 līdz 2,5 ng / ml. Gadās, ka kādas slimības dēļ anti-Muller hormona daudzums organismā tiek samazināts vai palielināts. Dažas slimības to pat var diagnosticēt..

Antimuller hormonu analīze parasti tiek dota piektajā menstruālā cikla dienā. Ja AMH pārsniedz normu, tas var norādīt uz granulētiem olnīcu audzējiem un policistisko olnīcu sindromu. Bieži vien tas norāda uz ievērojamu sieviešu seksuālās attīstības kavēšanos. Starp citu, šis apgalvojums attiecas arī uz vīriešiem..

Bet dažreiz AMH palielināšanās ir tikai izdevīga. Fakts ir tāds, ka tas ievērojami palielina bērna piedzimšanas iespējas mākslīgās apsēklošanas gadījumā. Šis rādītājs ir 2,5 reizes augstāks salīdzinājumā ar tām sievietēm, kuru anti-Muller hormona līmenis ir normāls vai zem normas. Tas izskaidrojams ar to, ka hormona palielināšanās notiek proporcionāli olšūnu skaitam, kas ir gatavas embriju attīstībai. Tomēr, ja AMH līmenis sievietes ķermenī ir ievērojami augstāks nekā parasti, tieši pretēji, var attīstīties neauglība.

Anti-Muller hormons

Anti-Müller hormons nodrošina dzimuma diferenciāciju embrijā, kā arī ir iesaistīts spermatoģenēzē un folikulu nobriešanā. Tas kalpo kā dzimumdziedzeru funkcijas indikators, un to izmanto dzimuma diferenciācijas pārkāpumu, vīriešu un sieviešu neauglības cēloņu noskaidrošanai, kā arī dažu audzēju diagnostikā..

AMG, Mullera inhibējoša viela.

Sinonīmi angļu

Anti-Müllerian hormons, AMH, Müllerian inhibējošais faktors, MIF, Müllerian inhibējošais hormons, MIH, Müllerian inhibējošā viela, MIS.

Ng / ml (nanogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma.
  • Izslēdziet estrogēna un androgēnu uzņemšanu 48 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Pirms analīzes nesmēķējiet 30 minūtes.

Pētījuma pārskats

Anti-Müller hormonu (AMH) parasti sintezē tikai sēklinieku Sertoli šūnas (gan embrionālās attīstības laikā, gan pēc piedzimšanas) un granulētās olnīcu šūnas (tikai pēc piedzimšanas). Tas ieguva savu nosaukumu, pateicoties unikālajai īpašībai, kas kavē sieviešu dzimumorgānu struktūras attīstību no dīgļa, ko sauc par Muellera kanālu. Kaut arī mazuļa dzimums tiek noteikts ieņemšanas brīdī, līdz 6. grūtniecības nedēļai auglim ir nediferencētas seksuālās dzimumdziedzeri un abu dzimumu iekšējo reproduktīvo struktūru rudmenti: mezonefrīta vads (Wolfov) un paramesonefrīta vads (Mueller). Sākumā auglis attīstās atbilstoši sievietes tipam. Tajā pašā laikā Muellera vads stimulē dzemdes, olvadu un maksts augšējās daļas attīstību, un Vilka kanāla šūnas tiek iznīcinātas. Un otrādi, nomācošu faktoru klātbūtnē Muellera vads tiek iznīcināts, un Volfovam rodas epididīmi, vas deferens un sēklas pūslīši - tādējādi reproduktīvās sistēmas attīstība notiek atbilstoši vīriešu tipam. Viens no šiem faktoriem, kā rezultātā anatomiski veidojas bērna vīriešu dzimums, ir anti-Mullera hormons. Apmēram no 7. embrionālās attīstības nedēļas to ražo sēklinieku Sertoli šūnas. Tās galvenā funkcija ir nomākt sieviešu dzimumorgānu struktūras no Mullera kanāla. Ja vīriešu dzimuma ģenētiski vīrieša auglim notiek mutācijas anti-Mullera hormonā vai mutācijas tā receptoru gēnā, tad Mullera kanāla attīstība turpinās un kopā ar iekšējām vīriešu reproduktīvajām struktūrām veidojas sieviešu reproduktīvās struktūras (dzemde, olvadi vai dzemdes kakls). Tajā pašā laikā bērnam parasti ir izveidojušās sēklinieki, iekšējās vīriešu dzimumorgānu struktūras (sēklinieku piedēklis, asinsvadu un sēklas pūslīši) un ārējie vīriešu dzimumorgāni, dzimums dzimšanas brīdī tiek definēts kā vīrietis, un nav iespējams aizdomām par attīstības anomāliju..

Vēl viena svarīga AMH funkcija ir sēklinieku nolaišana no vēdera uz sēklinieku. Ar AMG novirzi tiek traucēta sēklinieku nolaišana. Aizkavēta sēklinieku pazemināšanās (kriptoridisms) ir visizplatītākā uroģenitālās sistēmas patoloģija zēniem; tā rodas 30% priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu un 5% pilngadību. Parasti sēklinieku pazemināšanās notiek spontāni līdz 3. dzīves mēnesim. Ja tas nenotiek līdz 6 mēnešiem, tiek veikta operācija, lai sēkliniekus pārvietotu no vēdera dobuma vai cirkšņa kanāla uz sēklinieku (orhideopeksiju). Lielākajai daļai pacientu ar deficītu vai nejutīgumu pret AMH ir kriptoridisms, tāpēc viņiem tiek noteikta šāda operācija. Bieži vien orhideopeksijas laikā tiek atklātas papildu sieviešu iekšējās reproduktīvās struktūras un tiek ierosināts pastāvīgs Müllera kanāla sindroms. Papildus anatomiskiem defektiem, kas palielina cirkšņa trūces iespējamību bērniem, šis sindroms ir saistīts ar neauglību.

Ārsti, kas novēro zēnu ar kriptoridisms, saskaras ar zināmām grūtībām. Šāda patoloģija var rasties gan pārkāpjot sēklinieku nolaišanos, gan to neesamības gadījumā. Šīm novirzēm ir pilnīgi atšķirīga prognoze un ārstēšana, tāpēc ir nepieciešama pareiza diferenciāldiagnoze. Ultraskaņa var noteikt sēklinieku audus vēdera dobumā vai cirkšņa kanālā tikai 70–80% gadījumu, savukārt AMH ir specifisks (98%) un jutīgs (91%) sēklinieku audu klātbūtnes indikators. Pozitīvs AMG tests zēnam norāda uz sēklinieku pazemināšanās pārkāpumu, ko var labot ar operāciju. AMH neesamība ļauj diagnosticēt anarhiju (iedzimtu sēklinieku divpusēju neesamību), kurā operācija nav norādīta. Šajā sakarā AMG mērījumus var izmantot kriptorhidisma diferenciāldiagnozei.

AMH koncentrācija dzīves laikā ievērojami atšķiras. AMH līmenis zēnam ir zems dzimšanas brīdī, bet ievērojami palielinās par 6 mēnešiem. Bērnībā un pusaudža gados AMH pakāpeniski samazinās un sasniedz viszemākās vērtības pieaugušā vecumā. Atšķirībā no jaundzimušajiem zēniem, AMH līmenis zīdaiņiem parasti ir ļoti zems (nav noteikts) un saglabājas tāds bērnībā un pusaudža gados. Pubertātes laikā meitenēm tas nedaudz palielinās, un pieaugušā vecumā tas atbilst pieaugušajiem vīriešiem. AMH līmeni pēc menopauzes parasti nenosaka. Tādējādi AMH koncentrācija zēniem un meitenēm jaundzimušā un agrā bērnībā ir ievērojami atšķirīga, tāpēc AMH var izmantot dzimumu diferenciācijas traucējumu sindromu diagnosticēšanai. Ja mazulim ir ārējas seksuālās struktūras, kurām ir gan sieviešu, gan vīriešu pazīmes, AMH kombinācijā ar dažiem citiem rādītājiem ļauj ne tikai noteikt patieso dzimumu, bet arī noteikt dzimuma diferenciācijas pārkāpuma cēloni. Piemēram, testosteronu ražojošo Leidiga šūnu izolētā disfunkcija ir saistīta ar ārēju vīriešu dzimumorgānu nepietiekamu attīstību, savukārt Sertoli šūnu sintezētās AMH koncentrācija saglabājas normāla. Un pretēji - ārēju vīriešu dzimumorgānu nepietiekamu attīstību sēklinieku nepietiekamas attīstības dēļ, kam pievienojas gan Sertoli, gan Leydig šūnu zaudēšana, raksturo zema AMG vērtība. Jaundzimušajām meitenēm AMH līmenis ir ļoti zems (nav noteikts). Šajā sakarā AMG analīzi var izmantot, lai diagnosticētu dzimumu diferenciācijas pārkāpumu un identificētu tā cēloņus.

Neskatoties uz to, ka galvenā AMG funkcija tiek realizēta embrija attīstības laikā, šis hormons veic vairākus uzdevumus pat pēc piedzimšanas. Pieauguša vīrieša ķermenī viņš ir iesaistīts androgēnu sintēzes regulēšanā. AMH līmeņa serumā līmenis vīriešiem ar neaizsprostojošu azoospermiju (spermas trūkums ejakulātā to traucētās veidošanās dēļ) ir par 50% zemāks nekā pacientiem ar obstruktīvu azoospermiju (spermas neesamība ejakulātā obstrukcijas dēļ vas deferens). Šis laboratorijas rādītājs ir vēl precīzāka divu azoospermijas variantu diferenciāldiagnozes metode nekā tradicionāli izmantotā folikulu stimulējošā hormona (FSH) analīze, tāpēc AMG var izmantot, lai identificētu vīriešu neauglības cēloņus.

Sievietes ķermenī AMH ir iesaistīts folikulu nobriešanā, kā arī to atlasē ovulācijai. To sintezē augošu folikulu granulētās šūnas, kavē blakus esošo pirmatnējo folikulu augšanu, kā arī samazina augošo folikulu jutīgumu pret FSH darbību. Tas viss veicina viena folikula galīgo nogatavināšanu un ovulāciju katru mēnesi. Tā kā AMG sintēzi veic augoši folikuli, to skaits tiek noteikts pēc tā koncentrācijas. Savukārt augošo folikulu skaits atspoguļo mierīgo pirmatnējo folikulu skaitu, kuras sauc par olnīcu funkcionālo rezervi. Šī rezerve samazinās ar vecumu, kā arī apstākļos, kurus pavada priekšlaicīga menopauze (piemēram, ar ķīmijterapiju). Funkcionālās rezerves novērtēšana, izmantojot AMG, ļauj atbildēt uz daudziem jautājumiem. Diezgan bieži mūsdienu sieviete apzināti kavē bērna piedzimšanu. Turklāt tika pierādīts, ka sievietes, kas vecāka par 31 gadu, pirmā bērna piedzimšanas varbūtība viena gada laikā ir samazināta 6 reizes, salīdzinot ar jaunākām sievietēm. Līdz 41. gadam folikulu kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas lielākajā daļā gadījumu izraisa tā saukto dabisko neauglību, un tā notiek daudz agrāk nekā menopauze. Tāpēc olnīcu funkcionālās rezerves novērtējums ļauj noteikt aptuveno menopauzes un neauglības (neauglības) vecumu, ko jaunās sievietes var ņemt vērā, plānojot grūtniecību. Zems AMH līmenis norāda uz menopauzes sākumu nākamajos 5 gados. AMH testa priekšrocības ir tādas, ka šī hormona koncentrācija menstruālā cikla laikā būtiski nemainās, turklāt tā ir nemainīga no viena cikla uz otru..

Olnīcu funkcionālās rezerves novērtēšana ar AMG palīdzību tiek veikta arī pacientu atlases un sagatavošanas laikā in vitro apaugļošanas programmām sieviešu neauglības ārstēšanai. Pacienti ar nepietiekamu olnīcu funkcionālo rezervi un samazinātu AMH reaģē sliktāk, lai stimulētu ovulāciju, un viņu grūtniecība notiek retāk. AMH, no otras puses, tiek izmantots, lai novērtētu ovulācijas pārmērīgas stimulācijas risku. To pavada ne tikai diskomforts vēderā un lielāka skaita bojātu olu rašanās, bet arī var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli - olnīcu hiperstimulācijas sindromu. AMH ļauj identificēt pacientus ar paaugstinātu ovulācijas pārmērīgas stimulēšanas risku, kas nepieciešams optimālas neauglības ārstēšanas shēmas turpmākai izvēlei.

AMH ir olnīcu audzēju marķieris no granulētām šūnām (granulosa šūnu audzēji). Tie veido apmēram 3% olnīcu jaunveidojumu. Biežāk tā saucamā audzēja versija tiek novērota sievietēm pirms un pēcmenopauzes periodā (vidējais vecums, kurā tiek diagnosticēts audzējs, ir 51 gads). Tajā pašā laikā, palielinoties AMH ražošanai, ievērojami palielinās estrogēna daudzums, kas izraisa endometrija hiperplāziju, kas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi pirmsmenopauzes periodā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā hiperestrogenisms visbiežāk izpaužas ar dzemdes asiņošanu vai endometrija adenokarcinomu. Vīriešiem pārmērīgu estrogēna daudzumu papildina ginekomastija. Pie citiem reti sastopamiem hormonu aktīviem olnīcu audzējiem ietilpst audzēji no Sertoli šūnām. Abos gadījumos AMH līmenis tiks ievērojami paaugstināts..

Audzēju ārstēšanas uzraudzības posmā var izmantot atkārtotus AMH testus.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Kriptorichidisma cēloņu diferenciāldiagnozei: novēlota sēklinieku pazemināšanās vai anarhija (kā arī pastāvīgs Muellera kanāla sindroms).
  • Diagnosticēt dzimumu diferenciācijas pārkāpumu un identificēt tā cēloņus.
  • Neobstruktīvas azoospermijas kā vīriešu neauglības cēloņa diagnosticēšanai.
  • Novērtēt olnīcu funkcionālās rezerves grūtniecības plānošanai un menopauzes sākuma prognozēšanai.
  • Identificēt pacientu grupas ar nepietiekamu vai pārmērīgu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu in vitro apaugļošanas un sieviešu neauglības ārstēšanas korekcijas laikā.
  • Olnīcu un sēklinieku granulosa šūnu audzēju diagnosticēšanai un to ārstēšanas kontrolei, kā arī Sertoli šūnu audzēju diagnosticēšanai.

Kad plānots pētījums?

  • Ar kriptoridisms - sēklinieku neesamību jaundzimušā zēna sēkliniekos.
  • Ja jaundzimušajam ir ārēju dzimumorgānu struktūras, kurām ir gan sieviešu, gan vīriešu pazīmes.
  • Obstruktīvas un obstruktīvas azoospermijas diferenciāldiagnozē.
  • Kad tiek prognozēts neauglības un menopauzes sākuma vecums.
  • Izvēloties pacientu grupas: a) ar nepietiekamu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu un nelabvēlīgu grūtniecības prognozi; b) ar pārmērīgu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu un nelabvēlīgu olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības prognozi.
  • Ar hiperestrogenisma simptomiem sievietēm (dzemdes asiņošana) un vīriešiem (ginekomastija).

Ko nozīmē rezultāti??

Stāvs

Vecums (gadi) / sauļošanās posms

Atsauces vērtības, ng / ml

Kalkulators "Anti-Muller hormons (AMH) sievietēm"

Kalkulators palīdzēs novērtēt antimuller hormona (AMH) analīzes rezultātu atbilstību sievietēm pēc vecuma.

Sievietēm ar anti-mullus hormoniem hormonu ražo preantral un mazie antral folikuli (līdz 4 mm). Saskaņā ar dažiem pētījumiem tas ir olnīcu rezerves kvantitatīvs marķieris un tiek izmantots, izmantojot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas (ART) izmeklējumu komplektā, lai novērtētu olnīcu rezervi un paredzētu olnīcu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu..

Ar vecumu anti-Mullera hormonu līmenis samazinās.

AMG standarti

AMG vērtība tiek uzskatīta par normālu no 1 līdz 3 ng / ml (vai no 7 līdz 21 pmol / L).

Jūs varat veikt AMG analīzi jebkurā cikla dienā.

Zems AMG

Pazemināts AMH līmenis var norādīt uz olnīcu rezerves samazināšanos un paredzēt nelielu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu un iespēju samazināties ar savām olām IVF programmās..

Augsts AMG

Paaugstināts AMH līmenis var norādīt uz labu olnīcu rezervi un paredzēt labu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu in vitro apaugļošanas (IVF) programmās un augstu olnīcu hiperstimulācijas (OHSS) risku..

Augsts AMH līmenis var norādīt uz policistisko olnīcu sindromu (PCOS) citu simptomu klātbūtnē.

Norma AMG IVF. Grūtniecības varbūtība zemā līmenī un veidi, kā palielināt anti-Muller hormonu

Nespēja dabiski ieņemt bērniņu bieži vien ir saistīta ar sievietes hormonālo nelīdzsvarotību. Starp ļoti dažādajām endokrīnās sistēmas slimībām AMH trūkums patstāvīgi. Šī hormona līmenis ir ārkārtīgi svarīgs gan vīriešu, gan sieviešu reproduktīvajai funkcijai, taču tas dažādos veidos "darbojas" ar dažādiem dzimumiem..

Pirms IVF jāveic obligāta AMG analīze. Kādām jābūt Muellera inhibitora normām, vai ir iespējams grūtniecību IVF protokolā ar zemu šīs vielas līmeni un kā palielināt AMH koncentrāciju, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kas tas ir?

AMG (pretapaugļošanās hormons) tika atklāts 19. gadsimtā, kad vācu dabas zinātnieks un biologs Johans Mullers atklāja olbaltumvielu molekulas, kas iedarbojas uz augšanas procesiem reproduktīvās sistēmas orgānos. Viņš atklāja, ka embrijiem, neatkarīgi no dzimuma, ir kopīga iezīme - cauruļveida kanāls, no kura apmēram 9 grūtniecības nedēļās vīriešu embriji AMH ietekmē veido sēkliniekus. Tātad notiek seksuāla atdalīšana.

Sieviešu embrijos AMG netiek ražots, un pēc noklusējuma kanāla caurule sāk veidoties olvados, olnīcās. Meitenēs AMH sāk ražot tikai pēc dzimšanas.

Muellera inhibitora funkcijas ir nodrošināt cilvēka seksuālo funkciju visas dzīves garumā. Sievietēm AMH līmenis norāda uz olnīcu darbību, olšūnas nobriešanu. Mullera inhibitors regulē folikulu augšanu, un tā koncentrācija samazinās ar vecumu. AMG daudzums sievietes asins plazmā ir diezgan precīzs olnīcu krājuma rādītājs, tas var norādīt aptuveno olu skaitu, kas paliek “krājumā”.

Pirms pubertātes meitenēm AMH tiek atklāts ārkārtīgi zemā koncentrācijā. Ar pubertātes sākšanos Mullera inhibitora līmenis sāk paaugstināties, un pēc tam dzīves laikā pakāpeniski pazeminās. Menopauzes laikā AMH asins plazmā netiek noteikts.

AMG standarti IVF

Kā jau minēts, Mullera inhibitora koncentrācija asins plazmā ir tieši proporcionāla vecumam. Tāpēc normas ir atkarīgas no tā, cik vecs pacients bija laikā, kad plānoja in vitro apaugļošanas protokolu. Norma sievietēm līdz 35 gadu vecumam ir 4,0-6,5 ng / ml. Tiek uzskatīts, ka AMH līmenis ir nedaudz traucēts, ja indikatori ir 2,5–4,0 ng / ml. Indikators 0,3–2,2 ng / mg tiek uzskatīts par samazinātu. Koncentrācija, kas mazāka par 0,3 ng / ml, tiek uzskatīta par zemu..

Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir atšķirīgas normas. Normāls līmenis ir 1,5–4,0 ng / ml. Nosacīti normālu var uzskatīt par indikatoru 1,0-1,3 ng / ml. Zems līmenis 0,5–1,0 ng / ml un kritisks samazinājums tiek uzskatīts par mazāku par 0,5 ng / ml.

Šīs normatīvās vērtības ir raksturīgas sievietēm, kuru neauglība nav saistīta ar hormonāliem traucējumiem, bet, piemēram, olvadu aizsprostojumu vai endometrija retināšanas dēļ. Bet vairumā gadījumu IVF ir jāizmanto sievietēm ar endokrīniem traucējumiem vai vienlaicīgām endokrīnās sistēmas problēmām, un tāpēc minimālā AMH normatīvā vērtība IVF ir noteikta 0,6–0,8 ng / ml..

Vidēji apaugļošanai nepieciešama AMH koncentrācija no 0,6 ng / ml līdz 2,4 ng / ml..

Sievietes, kuras ilgstoši lietojušas perorālos kontracepcijas līdzekļus pirms grūtniecības plānošanas, visticamāk cieš no zema anti-Muller hormona līmeņa, jo šādas zāles kavē AMH veidošanos un izraisa priekšlaicīgu menopauzi..

Novirzes un grūtniecības prognozes

Augsts AMH līmenis pirms IVF procedūras vajadzētu brīdināt ārstējošo ārstu. Pacientiem, kuru Mullera inhibitoru koncentrācija ir palielināta līdz 6,5-7 ng / ml, biežāk rodas olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas ir bīstama komplikācija pirmā posma in vitro apaugļošanā. Augsts hormona līmenis palēnina vai pilnībā bloķē folikulu augšanu, attiecīgi, iegūt pareizu olu skaitu apaugļošanai in vitro nebūs viegli.

Ar zemu anti-Mullerian hormona līmeni grūtniecības varbūtība ir samazināta, jo veidojas maz folikulu. Ja protokola plānošanas stadijā laboratoriskās vērtības ir zem normālas vērtības, ārsts var ieteikt, ka olnīcu reakcija uz superovulācijas hormonālo stimulāciju būs vāja.

Zems AMH līmenis samazina grūtniecības iespējamību pat IVF laikā ar ICSI, kad spermu ievieto zem oocīta membrānas, izmantojot plānu dobu adatu. Pazemināts hormonu līmenis norāda uz sliktu olšūnu kvalitāti, un tāpēc pat ar grūtniecību IVF protokola rezultātā aborta vai agrīnas grūtniecības iespējamība būs augsta.

Izvēloties protokola raksturu, ir jāņem vērā hormonu koncentrācijas rādītāji. Ja sievietes ar AMG asins plazma ir zemāka par 0,71 ng / ml, stimulāciju veic ar lielām antagonistu devām kombinācijā ar FSH. Ja hormona koncentrācija sievietes asinīs ir augstāka par 0,71 ng / ml, bet nepārsniedz 2,1 ng / ml, tad parasti tiek noteikts garš protokols, kurā vispirms tiks izmantoti hormoni, kas nomāc ovulāciju un izraisa mākslīgo menopauzi, un pēc tam folikulus stimulējošie hormoni..

Koncepcijas varbūtība ar veiksmīgu IVF un paaugstinātu AMH līmeni ir augstāka nekā ar samazinātu koncentrāciju. Jo zemākas vērtības, jo grūtāk sievietei iestāties grūtniecība pat pēc embrija pārstādīšanas. Kopumā IVF protokola panākumu varbūtība Krievijas klīnikās tiek lēsta 35-45%. Ar ievērojamu AMH samazināšanos paredzamā veiksmīgas grūtniecības varbūtība nepārsniedz 25-30%. Pastāv grūtniecības iespējamība, ja sievietei nav citu vienlaikus dzemdes, dzemdes kakla, endometrija patoloģiju.

Zemais AMH līmenis dabiskajā ciklā neizslēdz iespēju grūtniecību, bet padara to vēl mazāku. Bez atbilstošas ​​iepriekšējas terapijas IVF dabiskajā ciklā ar šiem indikatoriem mēģina nedarīt.

Vienmēr ir svarīgi noteikt patieso Mullera inhibitora samazināšanās cēloni, lai pirms jebkura IVF protokola sieviete varētu veikt mērķtiecīgu patoloģijas ārstēšanu.

Kā nokārtot analīzi?

Pētījumiem tiek izmantots sievietes venozo asiņu paraugs. Ginekologa, reproduktologa vai endokrinologa virzienā sievietei jāsazinās ar laboratoriju menstruālā cikla 3-5 dienas. Tieši šajā laika posmā AMG indikators ir vispiemērotākais.

AMH līmenis ir ārkārtīgi nestabils, un tāpēc jums iepriekš jāsagatavojas asins analīzēm - nedēļu pirms klīnikas apmeklēšanas samaziniet fiziskās aktivitātes, naktī saņemiet pietiekami daudz miega un novēršiet labsajūtas pasliktināšanos. Visas slimības, kas pārnestas pēdējo 2-3 nedēļu laikā, kā arī antibiotiku vai pretkrampju līdzekļu lietošana var izraisīt testa rezultāta sagrozīšanu..

Stress un emocionāls satricinājums, ko piedzīvo sieviete, izraisa anti-Mullera hormona līmeņa svārstības. 10-12 stundas vajadzētu izvairīties no ēdienreizēm, 3 stundas - nedzert ūdeni. Dažas stundas pirms asins nodošanas ieteicams nesmēķēt un nedzert stipru tēju vai kafiju.

Vidēji analīzes rezultāts kļūst zināms pēc 48 stundām. Dažās laboratorijās pētījuma veikšana prasa apmēram dienu..

Vai ir iespējams palielināt AMG?

Tā kā Mullera inhibitora koncentrācija ir nestabila, tā var mainīties - atkarībā no daudziem faktoriem tā paaugstinās un pazeminās. Piemēram, vasarā un pavasarī hormona līmenis sievietes ķermenī paaugstinās par aptuveni 15-18%. Tādēļ to bieži saista ar D vitamīnu, ko ražo, saskaroties ar cilvēka ādu ar saules gaismu..

Terapija ar DHEA (dehidroepiandrosteronu) tiek uzskatīta par efektīvu. Šāda hormonāla ārstēšana tiek nozīmēta ļoti zemam AMH līmenim 3-4 mēnešus pirms IVF. Vairumā gadījumu kombinācijā ar D vitamīnu hormonālā terapija dod pozitīvu rezultātu, un AMH testi pirms IVF protokola uzrāda augstāku anti-Muller hormona līmeni.

Dažreiz ārsti iesaka sievietēm lietot antimiklaktisko zāļu Melsmon. Tas ir izgatavots Japānā, pamatojoties uz placentas šūnām. Tāpat kā jebkuram citam placentas terapijas līnijas produktam, šai zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi, taču ražotāji bieži tās lietošanas efektu ievērojami pārspīlē..

Sievietei ar samazinātu Mullera inhibitora līmeni ieteicams ievērot ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu. Ja cukurs un cepšana tiek pilnībā izvadīti no uztura, tiek novērots jūtams hormona pieaugums. AMH palielinās un liekā svara samazināšanas rezultātā.

Ja sievietei ir problēmas ar tauku metabolismu, tad vispirms viņai jākonsultējas ar endokrinologu - viņš palīdzēs sastādīt terapeitiskās uztura diētu, lai uzlabotu lipīdu metabolismu. Svara samazinājums par 5 kilogramiem palielina grūtniecības iespējamību par aptuveni 4%, un, ja sieviete svaru paaugstina atbilstoši normālam ķermeņa masas indeksam atbilstoši savam vecumam, AMH līmenis paaugstināsies līdz līmenim, kas ir pilnīgi pietiekams, lai IVF būtu lielāka iespēja gūt panākumus. Atbrīvošanās no liekā svara palielina grūtniecības iespējamību par aptuveni 10%.

Kafija, stiprā tēja un citi ēdieni un dzērieni, kas paaugstina asinsspiedienu, kaitē folikulām un ievērojami pazemina AMH. Tāpēc cīņā par tiesībām kļūt par māti ir svarīgi no šādiem dzērieniem atteikties.

Sievietei vajadzētu pārtraukt smēķēšanu - šajā gadījumā anti-Muller hormona līmenis paaugstinās par aptuveni 25% dažu mēnešu laikā pēc atteikšanās no sliktā ieraduma, un apaugļošanās iespējas palielinās par 15%.

Lai palielinātu hormona koncentrāciju, noderīgi būs taukaini piena produkti (tauki 2,5% un vairāk), kā arī dārzeņi, augļi, gaļa, zivis. Ieteicams lietot vitamīnus un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tomēr labāk ir atteikties no pārmērīgas fiziskās slodzes, intensīvus treniņus sporta zālē aizstājot ar peldēšanu, vieglu skriešanu, riteņbraukšanu.

Atsauksmes

Pēc sieviešu teiktā, dažas klīnikas atsakās veikt in vitro apaugļošanas procedūras ar ļoti zemu anti-Mullerian hormonu līmeni. Šī problēma ir īpaši aktuāla sievietēm, kuras plāno izmantot IVF kvotas. Šīm sievietēm ir īpašas prasības, un, ja AMH ir mazāks par 1,0 ng / ml, tad ārstiem saskaņā ar likumu ir tiesības atteikties veikt procedūru. Tomēr, pamatojoties uz apmaksu, zemāki AMG rādītāji nav iemesls atteikumam.

IVF procedūra sievietei vienmēr ir saistīta ar stresu, un tāpēc pacienti bieži apraksta, ka AMH, kas pirms protokola sākuma bija diezgan pieņemams, protokola vidū strauji kritās. Saistībā ar procedūras panākumiem sievietes atzīmē, ka ar AMG zem 1,0, diezgan bieži ārstiem izdodas iegūt līdz 15 olšūnām, ar AMG zem 0,5 - 7-9 olām. Tas nozīmē, ka grūtniecības iestāšanās varbūtība pastāv, un tā ir ļoti reāla..

Uz jautājumu, vai ir vērts doties uz IVF ar zemu AMH, ko internetā bieži jautā sievietes, kuras plāno grūtniecību, var atbildēt tikai ārstējošais ārsts, jo papildus AMH ir svarīga arī citu hormonu koncentrācija, kā arī vispārējā veselība.

Viss par anti-Muller hormonu (AMG): kad, kāpēc un kā to lietot, skatiet nākamo videoklipu.