Balsenes plakanšūnu karcinomas simptomi un ārstēšanas metodes

Rīkles onkoloģiskās patoloģijas ne vienmēr izraisa smagus simptomus, tāpēc lielākā daļa pacientu nepievērš viņiem uzmanību. Tomēr savlaicīga ārstēšana ir atslēga plakanšūnu karcinomas veiksmīgai iznīcināšanai. Ir svarīgi apsvērt, kāda veida slimība tā ir, kā tā izpaužas un kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas..

Skatieties bezmaksas tiešsaistes federālos kanālus, skatieties TV tiešsaistes saiti

Kāda ir plakanā balsenes vēža diagnoze?

Balsenes plakanšūnu karcinoma ir vēža forma, kurā no plakanšūnām sāk veidoties vēža audzējs. Jaunveidojumu var lokalizēt dažādās orgāna daļās.

Šī balsenes vēža forma rodas 95% no visiem slimības gadījumiem. Biežāk sastopami pacientiem, kuri dzīvo ļoti piesārņotā vidē.

Slimība bieži skar vīriešu pusi iedzīvotāju vecumā no 40 līdz 80 gadiem. Vairāk ietekmē tie, kurus skārusi smēķēšana vai alkohola lietošana..

Balsenes plakanšūnu karcinomas šķirnes

Slimība norit 4 posmos. Pastāv divu veidu vēzis:

  • keratinēšana;
  • nav keratinizēts.

Pirmā rīkles onkoloģijas forma ir biežāk sastopama 75% gadījumu. Plakanšūnu keratinizējošs vēzis palielinās balsenes lūmenā, vizuāli atšķiras no veseliem audiem. To var noteikt ar bumbuļveida pacēlumu virs veseliem audiem, robežas ir skaidras. Simptomi ir dažādas intensitātes un atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes..

Ne keratinizēts vēzis ir reti sastopams. Tiek ietekmēta balsenes gļotāda. Veidojas erozija un čūlas. Tos var atrast pārbaudes laikā..

Atkarībā no slimības stadijas vēža stāvokli var raksturot šādi:

  • pirmajā slimības stadijā audzējs ir mazs, lokalizēts submukozālā slānī;
  • otrajā posmā tas aug, bet nepārsniedz balsenes;
  • trešajā posmā veidojas metastāzes limfmezglos, audzēja procesā tiek iesaistīti blakus esošie veselie audi;
  • ceturtajā posmā metastāzes nonāk asinsritē, sākas smaga intoksikācija, slimības iznākums bieži ir letāls.

Onkoloģisko audzēju var lokalizēt dažādās balsenes daļās. Notiek apakšējā, vidējā un augšējā rīkles vēzis.

Ar balsenes plakanšūnu karcinomu izšķir dažāda veida patoloģiskās šūnas. Pētījuma rezultāts var noteikt procesa ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Slimības attīstības simptomi un pazīmes

Simptomi balsenes vēzē ir dažādi, un tas atšķiras atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes. Daudziem pacientiem slimība bija asimptomātiska vai nedaudz atgādināja saaukstēšanās simptomus. Acīmredzamu slimības simptomu neesamība pasliktina prognozi, jo cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, ja vēzis ir vēža 2. vai 3. stadijā.

Jebkura simptomatoloģija, kas saglabājas 2 nedēļas vai ilgāk, ir negatīva pazīme. Ja jūtaties salīdzinoši labi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Iekaisis kakls rodas jau progresējošās balsenes vēža formās. Sākumā samazinās balss tembrs, aizsmakums. Var rasties alerģijas simptomi. Balss zudums un izteikts nelīdzenums rodas, progresējot vēzim.

Balsenes ļaundabīgā procesa pazīmes var būt šādas:

  • apgrūtināta rīšana;
  • zobu sāpes;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • Ausu sāpes
  • produktīvs un neproduktīvs klepus ar nevaldāmiem uzbrukumiem;
  • svešķermeņa klātbūtnes sajūta rīklē;
  • palielināti limfmezgli;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • veiktspējas vispārējs samazinājums;
  • dzirdes zaudēšana
  • aizdusa.

Bieži diagnoze tiek veikta 3-4 stadijās, kad augstas kvalitātes ārstēšanai nav vēlama rezultāta. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti kaimiņu orgāni, kas izraisa papildu simptomus. Metastāzes iekļūst plaušās, barības vadā, kaulos, aknās, trahejā un bronhos.

Diagnostikas pasākumi balsenes vēža noteikšanai

Jo ātrāk ir iespējams diagnosticēt rīkles vēzi, jo labāka ir pacienta prognoze. Simptomu klātbūtnē, kas norāda uz patoloģisko procesu balsenē, pacientam tiek izrakstīta laringoskopija. Šī procedūra ietver rīkles vizuālu pārbaudi, izmantojot īpašu ierīci - laringoskopu.

Pietiek ar vienkāršu pārbaudi, lai noteiktu, vai jaunveidojums, kāda tā būtība, lielums. Ja nepieciešams, var veikt papildu procedūras:

  • Rentgena izmeklēšana;
  • kontrasta radiogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • audzēja biopsija.

Paņemtā materiāla histoloģiskā pārbaude ļauj novērtēt audu tipu un apstiprināt vēža audzēju. Nepieciešamo diagnostisko procedūru sarakstu sastāda ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un simptomus.

Balsenes vēža ārstēšanas metodes

Balsenes vēža ārstēšana ir vērsta uz onkoloģiskā audzēja noņemšanu, metastāžu iznīcināšanu, ja tās jau ir izveidojušās, un rīšanas, elpošanas un balss funkciju atjaunošanu. Terapijas metodi nosaka atkarībā no procesa izplatības, jaunveidojuma atrašanās vietas un patoloģisko šūnu dalīšanās ātruma.

Tiek izmantotas 3 galvenās ārstēšanas metodes:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • audzēja ķirurģiska noņemšana.

Bieži vien ārsts nolemj vienlaikus kombinēt vairākas ārstēšanas metodes. Pacientam stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Rīkles vēzis ir ļoti jutīgs pret radiāciju. Tāpēc terapija sākas ar šo metodi. Šūnu dalīšanās process tiek kavēts, un audzējs palēnina vai aptur augšanu. Staru terapijas kursu veic 7-8 nedēļas, dažreiz sākas audzēja regresija. Metode ir efektīva tikai 1. vai 2. posmā. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tiek ietekmēti veseli audi un rodas negatīvi simptomi baldness, neatgriezeniskas balss tonusa izmaiņas veidā..

Ķīmijterapiju lieto reti, jo tā ir neefektīva metode. Tikai ar augšējā departamenta rīkles vēzi ir rezultāti. Zāles ievada intravenozi, tāpēc viss ķermenis iegūst negatīvu efektu. Pacienti cieš no sausa mute, vemšana, vispārējs vājums.

Audzēja noņemšana

Kad slimības attīstības pakāpe ļauj, ārsts cenšas noņemt audzēju, vienlaikus saglabājot pašu balseni. Retos gadījumos orgāns tiek pilnībā noņemts. Ja audzējs izplatās abās balss saitēs, tos nevar saglabāt.

Veiksmīga onkoloģiskā audzēja ķirurģiska noņemšana ir iespējama 1. – 2. Pēc iejaukšanās tiek uzstādīta endoprotezēšana, kas novērš balsenes pēcoperācijas sašaurināšanos.

Vēža progresējošās stadijās ārstam ir jānoņem kaimiņu limfmezgli. Vairumā gadījumu ir iespējams ietaupīt pusi vai trešdaļu balsenes.

Izdzīvošanas prognoze

Ja balsenes vēzis ir diagnosticēts nulles stadijā, izdzīvošana pēc ārstēšanas ir 98–100%. Ja terapijas nav pilnībā, nāve iestājas 1-3 gadu laikā.

Veicot ārstēšanu 1. – 2. Stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir 70–90%. 3. posma terapija ir veiksmīga 50–70% gadījumu. Ja slimība ir progresējusi līdz 4. stadijai, izdzīvo tikai 15-25% pacientu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Plānota vizīte pie ārsta ir nepieciešama riska grupai - tiem, kas smēķē vai lieto alkoholu. Agrīna medicīniska ārstēšana ne tikai glābs dzīvības, bet arī normālu balsi un iespēju nākotnē pilnībā ēst.

Balsenes plakanšūnu karcinoma

Raksta saturs

Balsenes onkopatoloģija tiek parādīta šādu slimību formā:

  • balsenes plakanšūnu karcinoma;
  • adenokarcinoma;
  • sarkoma.

Lielākā daļa ļaundabīgo audzēju procesu rīklē notiek plakanšūnu karcinomas attīstības dēļ. Tomēr netipisku šūnu rakstura noskaidrošana, no kuriem audiem tie veidojas, ir svarīgs nosacījums pareizas ārstēšanas izvēlei.

Balsenes vēža klasifikācija

Balsenes plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākais vēzis, kas ietekmē orgāna epitēlija slāni. Ļaundabīgais process ietekmē plakanšūnu epitēliju dažādos tā attīstības posmos, izraisot šūnu mutāciju, kas izpaužas dažādās slimības histoloģiskās formās. Epitēlija slāņa keratinizācijas pakāpe izšķir plakanšūnu keratinizējošu balsenes vēzi un nekeratinizējošu vēzi.

Šo atdalīšanu nosaka tikai speciālista veiktās biopsijas rezultāti. Ir iespējams izolēt skarto audu vietu ar laringoskopiju vai tieši ar operāciju. Procedūra sastāv no apšaubāmas zonas ekstrakcijas un tās turpmākas izpētes mikroskopā..

Diagnozes ticamībai vislabvēlīgākā vieta materiāla savākšanai ir robežas zona starp patoloģiski izmainīto un normālo epitēliju. Pētījums ir nepieciešams, lai noskaidrotu ļaundabīgo audzēju un tā histoloģisko formu.

Ārstēšanas taktikas un prognožu izvēle ir atkarīga no biopsijas rezultātiem..

Plakanšūnu karcinomas nekeratinizētajai formai raksturīga strauja augšana, izplatīšanās tuvos audos, metastāžu agrīna attīstība, tas ir, ļaundabīgāka gaita. Keratinizēts epitēlijs, kas raksturo citu plakanšūnu karcinomas veidu, norāda uz veiksmīgāku slimības gaitu.

Procesa posmi

Dzīves prognozei liela nozīme ir slimības stadijai, kurā ir sākusies tās ārstēšana. Diagnozes precizēšana slimības agrīnajā stadijā veicina optimistiskākas prognozes. Ārstēšanas efektivitāte šajā gadījumā būs daudz augstāka.

Kakla vēzis tā attīstībā iziet četros posmos, kam raksturīgas klīniskas atšķirības. Pastāv starptautiska slimības klasifikācija pēc TNM sistēmas, kur T raksturo audzēja dīgtspējas lielumu un robežas, N - metastāžu izplatību reģionālajos limfmezglos, M - visa organisma iesaistīšanos procesā un metastātisku bojājumu klātbūtni attāliem orgāniem..

Pirmo posmu raksturo nenozīmīgas bojājuma vietas klātbūtne, kas lokalizēta stingri ierobežotā vietā.

Apkārtējie audi netiek mainīti. Limfas reģionālie mezgli nav palielināti. Slimības simptomatoloģija šajā posmā ir absolūti niecīga, maskēta ar rīkles iekaisuma slimībām. Pacients var sūdzēties par diskomfortu kaklā, svešķermeņa sajūtu norijot, aizrīšanos. Saskaņā ar TNM sistēmu pirmais posms atbilst T1N0M0.

Veicot regulāru fizisko pārbaudi šajā posmā, visbiežāk tiek noteikts rīkles, kā arī balsenes saišu sekcijas vēzis. Ar šo procesa lokalizāciju provizorisko diagnozi var veikt, izmantojot laringoskopiju un faringoskopiju, kas ir pieejama jebkurā medicīnas iestādē. Šajā sakarā savlaicīga otolaringologa vizīte ļaus sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, kas palīdzēs uzlabot prognozi. Visefektīvākie šajā posmā izmantotie ārstēšanas pasākumi ir audzēja ķirurģiska noņemšana un staru terapija.

Pirmās pakāpes rīkles vēža savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Otrajai slimības stadijai raksturīga turpmāka audzēja augšana, kas ietekmē blakus esošās teritorijas.

Var atzīmēt reģionālo limfmezglu palielināšanos. Tie ir mīksti, viegli pārvietojami, viņu palpācija ir nesāpīga. Diagnostikas biopsija var noteikt metastāžu neesamību tajās..

Saistībā ar nervu galu dīgšanu šajā posmā jau ir iespējama sāpju sindroma attīstība. Kad balss auklas ir bojātas, balss tembrs palielinās. Viņš kļūst aizsmacis. Tiek atzīmēts ātrs sarunas nogurums. Prognozes uzlabošanas priekšnoteikums ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Laicīga ārstēšana šajā posmā garantē pagarinājumu par 5 gadiem 80% pacientu.

Rīkles vēža trešo stadiju raksturo simptomu saasināšanās..

  • savārgums;
  • vājums;
  • svara zudums;
  • sāpošs kakls;
  • svešķermeņa sajūta rīklē;
  • sauss klepus;
  • apgrūtināta elpošana, ir iespējama aizrīšanās;
  • balss maiņa līdz pat bezskaņai.

Svarīgs diagnostikas un prognostiskais faktors ir limfmezglu palielināšanās. Tie kļūst blīvi, saplūst ar apkārtējiem audiem. Dažos gadījumos limfmezgli izskatās kā blīvas paketes.

Diagnostikas biopsija nosaka netipisku šūnu klātbūtni tajās, kas norāda uz metastāžu attīstību. Tajā pašā laikā veiktie aparatūras pētījumi var izslēgt metastāžu attīstību un citu orgānu un sistēmu bojājumus. Diagnozei visbiežāk izmanto ultraskaņu, CT, MRI, krūškurvja orgānu rentgenu.

Šajā posmā ārstēšanai jābūt tikai visaptverošai, iekļaujot visus iespējamos līdzekļus, ko piedāvā modernā medicīna, audzēja ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapijas zāļu lietošanu. Šajā posmā ir atļauta balsenes plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Šādu ārstēšanas metožu galvenās prasības ir tādas, ka tās izmanto kopā ar tradicionālo ārstēšanu, nevis to aizstājot. Turklāt alternatīvās medicīnas ieteiktajam līdzeklim jābūt drošam pacientam..

Ceturtajai rīkles vēža stadijai raksturīga turpmāka audzēja procesa izplatība..

Tajā pašā laikā netipiskās šūnas savas dzīvībai svarīgās aktivitātes procesā toksiski ietekmē visu organismu, izraisot vēža intoksikācijas attīstību. Raksturīgākie simptomi šajā gadījumā ir

  • asu vājumu;
  • savārgums;
  • novājēšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpošs kakls;
  • sāpīgums, mēģinot izrunāt skaņas;
  • afonija;
  • sauss klepus;
  • astmas lēkmes;
  • hemoptysis;
  • slikta elpa.

Šajā posmā tiek atzīmēta dažādu orgānu un sistēmu iesaistīšanās procesā. Ar rīkles vēzi metastāzes var atrast bronhos, plaušās, smadzenēs, mugurkaulā, retāk aknās un nierēs, kas ietekmē arī klīnisko ainu.

Terapeitisko pasākumu mērķis ir vienīgi pagarināt pacienta dzīvi. Ilgtermiņa prognozes ir nelabvēlīgas. Šajā posmā pacienti aktīvi vēršas pie alternatīvās medicīnas.

Slimības gaitas atkarība no audzēja atrašanās vietas

Rīkles vēža gaita un prognoze lielā mērā ir atkarīga no procesa lokalizācijas. Neskatoties uz agrīnas diagnostikas iespēju, saišu departamenta balsenes vēzi raksturo ļaundabīgs kurss. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī teritorija ir aprīkota ar plašu limfātisko asinsvadu tīklu, kas veicina audzēja procesa izplatīšanos.

Procesa lokalizāciju balss saišu jomā raksturo izteiktāki simptomi, kad pacientam ir progresējošs balss pārkāpums, kas liek viņam vērsties pie speciālistiem. Turklāt balss saišu rajonā nav pietiekami attīstīts limfātiskais un kapilārais tīkls, kas novērš strauju audzēja izplatīšanos. Tādējādi balsenes saišu audzējam ir raksturīga lēna augšana, kas rada priekšnoteikumus optimistiskākām prognozēm..

Balsenes saišu vēzi raksturo vēlīna diagnostika simptomu trūkuma dēļ, ko maskē hronisks laringīts, laringotraheīts. Turklāt sauss klepus un zināma diskomforta sajūta kaklā ir pastāvīgas smēķētāju pazīmes. Ilgu laiku šādi pacienti nevēršas pie speciālistiem, uzskatot, ka simptomu klātbūtne ir saistīta ar sliktu ieradumu. Ar šādu procesa lokalizāciju grūtības var rasties arī diagnozes precizēšanā, jo audzēja vizuāla noteikšana, izmantojot netiešu laringoskopiju, var būt sarežģīta.

Tā kā slimības agrīnai diagnosticēšanai ir liela nozīme nākotnes prognozēs, visām pacientu kategorijām ar ilgstošiem rīkles bojājuma simptomiem ieteicams konsultēties ar otolaringologu.

Aizsmakums, svešas ķermeņa sajūta rīklē, sauss klepus ilgāk nekā trīs nedēļas ir izdevība apmeklēt medicīnas iestādi un veikt laringoskopiju..

Pacientiem ar anamnēzi, sliktiem ieradumiem, kā arī kaitīgo nozaru darbiniekiem divreiz gadā jāveic plānota vizīte pie ENT ārsta..

Balsenes plakanšūnu karcinoma

Klīniskās izpausmes

Tieši atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un tā izplatības. Vietā izšķir balsenes augšējās, vidējās un apakšējās daļas jaunveidojumus.

Ilgu laiku, pat pēc audzēja veidošanās, simptomu nav un tas jūtams pat ar ievērojamu procesa progresēšanu. Diemžēl tas noved pie novēlotas slimības diagnozes un prognozes pasliktināšanās..

Pirmās vēža pazīmes var būt:

  • diskomforts norijot;
  • komas sajūta kaklā, aizrīšanās;
  • grūtības norīt pārtiku (disfāgija);
  • izstarojošas ausu sāpes.

Ja plakanšūnu balsenes vēzis, iesaistoties atkārtotu balsenes nerva balss saišu vai bojājumu procesā, var izraisīt aizsmakumu. Šis simptoms ir agrīna audzēja procesa attīstības pazīme balsene vidējā daļā. Šajā gadījumā aizsmakumam var būt atšķirīgs raksturs līdz pat afonijai.

Vislielākās briesmas ir plakanšūnu nekeratinizēts balsenes vēzis apakšējā daļā, proti, kas atrodas zem balss virknēm. Vadošais simptoms šajā gadījumā ir elpceļu sašaurināšanās, kas ilgu laiku ir asimptomātiska. Šādu procesu novēlota diagnosticēšana rada priekšnoteikumus sliktai pacienta dziedināšanai un sliktai prognozei..

Simptomi, kas var stimulēt pacienta pārbaudi pie ārsta, ir klepus ar krēpu dzeltenīgi zaļā krāsā bez hipertermijas sindroma. Slikta elpa, ieelpota elpa var liecināt par audzēja iznīcināšanu, čūlu veidošanos.

Balsenes plakanšūnu karcinomas simptomi un izpausmes: ārstēšana un prognoze

Balsenes plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no plakanšūnu orgāna epitēlija audiem. Atrasts 95% gadījumu rīkles karcinomas gadījumā. Onkoloģiskais process biežāk tiek atklāts vīriešiem ar sliktiem ieradumiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem.

Rīkles slimības, kas notiek akūtā un hroniskā formā, bieži kļūst par vēzi provocējošiem faktoriem: laringīts, leikoplakija, leikkeratoze, fibroma, pachidermija, papilomatoze, policistiskā balsene.

Tiek ņemti vērā arī epitēlija audu ļaundabīgo bojājumu cēloņi:

  • slikta ekoloģija dzīvesvietā;
  • darbs ražošanā ar kaitīgiem darba apstākļiem;
  • regulāras balss auklu pārmērīgas slodzes;
  • iedzimta nosliece;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • apdegumi, rīkles ievainojumi.

Ņemot vērā imunitātes samazināšanos viena vai vairāku faktoru ietekmē, ķermenī sākas vēža audzēja veidošanās process.

Karcinomas pazīmes 1.-2. Stadijā var neparādīties vai līdzināties saaukstēšanās (klepus, vājums, pietūkuši limfmezgli, iekaisis kakls). Attīstoties ļaundabīgajam procesam, balss sāk mainīties (parādās aizsmakums, aizsmakums), traucē disfāgija, slikta elpa, zobu sāpes. Ir arī dzirdes samazināšanās, pavājināta apetīte, elpošanas mazspēja, vājums, smags svara zudums, elpas trūkums, sagging un ādas kroplība..

Dažreiz balsenes plakanšūnu karcinoma tiek atklāta pat mestastāzes klātbūtnē. Metastāze attāliem orgāniem (aknām, kauliem) ir reti sastopama (apmēram 5% gadījumu).

TNM klasifikācija un diferenciācijas pakāpes

TNM klasifikācija ļauj precīzāk aprakstīt audzēja lielumu, tā atrašanās vietu un metastāžu klātbūtni.

T vērtība norāda jaunveidojuma klātbūtni un lielumu atkarībā no tā atrašanās vietas.

In glottis:

  • T1 - audzēju ierobežo saites, neietekmē to vibrāciju un funkcijas.
  • T1a - audzējs atrodas tikai labajā vai kreisajā vokālajā krokā.
  • T1b - vēzis ietekmē abas vokālās krokas.
  • T2 - audzējs iekļuva citās ķermeņa daļās ar kustību ierobežojumiem vai bez tiem.
  • T3 - jaunveidojums aprobežojas ar balseni, tiek ietekmēta viena vai abas saites.
  • T4 - ļaundabīgs process ir izplatījies ārpus ķermeņa.
  • T4a - ietekmēta vairogdziedzera skrimšļa.
  • T4b - audzējs ir izplatījies apgabalā mugurkaula priekšā, krūšu rajonā, artēriju sienās.

Paredzot balsenes dobumu:

  • T1 - mazs audzējs virs balss virknēm, neierobežo to kustību.
  • T2 - audzējs no balsenes vestibulā izplešas citu zonu gļotādās.
  • T3 - audzējs aprobežojas ar balseni, ietekmē apkārtējās struktūras vai balss saites.
  • T4 - vēzis ir izplatījies ārpus ķermeņa.
  • T4a - audzējs ir izaudzis balsenes priekšējās plāksnēs.
  • T4b - skartā krūšu kurvja zona, artēriju siena, zona mugurkaula priekšā.

Subbalss dobumā:

  • T1 - vēzis aprobežojas ar zembalsu dobumu.
  • T2 - process ir izplatījies balss saitēs, ietekmē to kustību.
  • T3 - audzējs aprobežojas ar balseni, ietekmē saišu kustību.
  • T4 - skartie apkārtējie audi.
  • T4a - vēzis ir pārsniedzis krikoīdu vai vairogdziedzera skrimšļus.
  • T4b - audzējs izplatās uz priekšējiem un krūšu kurvja lielajiem traukiem.

Balsenē:

  • T1 - jaunveidojums, kura diametrs nepārsniedz 2 cm un ir ierobežots vienā apgabalā.
  • T2 - audzēja izmērs 2-3 cm diametrā, tiek ietekmēta vairāk nekā viena zona, bet netiek ietekmēts balss aparāts.
  • T3 - audzējs, kura diametrs pārsniedz 4 cm, vai izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
  • T4 - ļaundabīgais process pārsniedza ķermeņa robežas.
  • T4a - tiek aptvertas tuvākās struktūras: artērijas, barības vads, vairogdziedzeris, smadzenes.
  • T4b - audzējs izplatās uz prevertebrālo un krūšu kurvja daļu.

N vērtība norāda uz apkārtējo limfmezglu iesaistīšanos procesā:

  • NX - nav iespēju noteikt limfmezglu stāvokli.
  • N0 - reģionālos limfmezglos nav vēža pazīmju.
  • N1 - audzēja pusē tiek ietekmēts viens mezgls, vēža audu izmērs limfmezglā ir līdz 3 cm.
  • N2 - ļaundabīgo audu izmēri limfmezglos līdz 6 cm.
  • N2a - tiek ietekmēts viens mezgls no primārā jaunveidojuma.
  • N2b - procesā ir iesaistīti vairāk nekā viens audzēja mezgls.
  • N2c - vairāk nekā viens limfmezgls ir bojāts abās pusēs.
  • N3 - metastāžu lielums limfmezglos pārsniedz 6 cm.

M vērtība norāda uz tālu metastāžu neesamību vai klātbūtni:

  • MX - nav iespēju novērtēt tālu metastāžu klātbūtni.
  • M0 - nav tālu metastāžu.
  • M1 - atrodas attālās metastāzes.

Atsevišķi tiek veikta netipisku šūnu diferenciācija ar veselām šūnām, lai prognozētu slimības progresēšanas ātrumu. Visizdevīgākā ir balsenes ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma. Vēža šūnas gandrīz nemainās un izskatās kā veselīgas. Šādi audzēji aug lēni un reti rada metastāzes. Grūtības slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā ir grūti atšķirt ļaundabīgu audzēju no veseliem audiem. Tas ietver balsenes plakanšūnu karcinomu ar keratinizāciju..

Vidēji diferencēta balsene plakanšūnu karcinoma veidojas no šūnām, kuras ir nedaudz mutētas. To ir vieglāk atšķirt no veselīgām šūnām, tai ir arī labvēlīga prognoze.

Plakanšūnu zemas pakāpes balsenes vēzi veido pilnībā mutētas šūnas, kuru funkcijas ir tikai augšana un pavairošana. Tam ir augsts augšanas ātrums un spēja izdalīt metastāzes.

Diagnostika

Simptomi ir jāzina, lai saprastu, kā izskatās šī slimība. Bet jūs varat apstiprināt tā klātbūtni tikai pārbaudes laikā.

Vizuāla pārbaude un vēstures ņemšana

Ārstam jānoskaidro, kādi ir pacienta atklātie simptomi. Viņam arī jānovērtē limfmezglu stāvoklis. Balstoties uz to, ir iespējams veidot pieņēmumus par diagnozi un metastāžu esamību vai neesamību.

Netieša laringoskopija

Šī ir novecojusi metode, taču to joprojām dažreiz izmanto. Tas ietver balsenes pārbaudi, pateicoties kurai jūs varat noteikt audzēju un dažas tā pazīmes.

Laringoskopijas laikā tiek novērtēts gļotādu stāvoklis. Metodes trūkums ir tās nepietiekamā precizitāte, jo, izmantojot to, nav iespējams redzēt dažus jaunveidojumus to veidošanās sākotnējā stadijā.

Tieša laringoskopija

Šī metode ir informatīvāka, jo tā ļauj pārbaudīt visas trīs balsenes sadaļas. Tiešo laringoskopiju veic, izmantojot īpašu ierīci. Tās laikā jūs varat iegūt biomateriālu biopsiju.

Biopsija

Šī metode ļauj precīzi noteikt ļaundabīga procesa klātbūtni. Tas notiek, pārbaudot patoloģiskos audus mikroskopā..

Šajā pētījumā tiek pārbaudīts limfmezglu stāvoklis, lai noteiktu metastāzes, ja tādas ir..

Rentgenogrāfija

Tās mērķis ir atklāt metastāžu klātbūtni plaušās un novērtēt intrathoracic limfmezglu stāvokli.

MRI vai datortomogrāfija

Šīs ir visinformatīvākās pētījumu metodes, kuru dēļ ir iespējams noteikt vissvarīgākās slimības pazīmes. Ar vienu no šīm metodēm noskaidro audzēja lielumu, kur tas atrodas un cik tālu tas ir izplatījies..

To veic, lai novērtētu pacienta sirds stāvokli..

Starp nepieciešamajiem laboratorijas testiem ietilpst asins analīzes (vispārīgi, cukura līmeņa noteikšana asinīs, sifilisa pārbaude, grupas un Rēzus noteikšana) un urīns. Kā papildu diagnostikas procedūru var izrakstīt bronhoskopiju..

Balsenes vēzis izraisa

Precīzs balsenes vēža cēlonis joprojām nav zināms ārstiem. Tomēr ir vairāki faktori, kas var provocēt vēža audzēja attīstību balsenē. Pie šiem faktoriem pieder:

  • Pirmsvēža slimības, ko izraisa hroniskas infekcijas un citi cēloņi. Papildus papilomatozei tas ietver leikoplakiju un diskeratozi, pachidermiju, dažu veidu fibromas, cistas un citas izmaiņas gļotādā.
  • Smēķēšana. Šie viegli izskaužamie sliktie ieradumi desmitkārtīgi palielina balsenes vēža attīstības iespējamību, kuras cēlonis šajā gadījumā ir tabakas dūmu kaitīgā ietekme un vispārējs imunitātes samazināšanās..
  • Alkohola darbība. Alkohola lietošana ne tikai pārkāpj normālu visa organisma darbību, bet arī nogalina labvēlīgo mikrofloru, kas aizsargā gļotādu no vīrusu infekcijām. Rezultātā alkoholiķiem ļaundabīgi audzēji kaklā attīstās 3 reizes biežāk nekā nedzērājiem.
  • Ģenētiskā nosliece. Ģenētiskā faktora ietekmi apstiprina balsenes vēža "ģimene" un kalpo par iemeslu, lai dotos pie ārsta, ja galvas vai kakla vēzis ir atrasts kādā no tuviem radiniekiem.
  • Saskare ar kancerogēnām ķimikālijām. Kaitīgās vielas, kas var izraisīt ļaundabīgu šūnu augšanu, ir azbests, koksnes un ogļu putekļi, kā arī ķīmiskas vielas, kas ietilpst dažos kosmētikas līdzekļos (formaldehīdā) un šķīdinātājos (izopropilspirts), sērskābes izgarojumi, dīzeļdzinēju izplūdes gāzes utt..
  • Pārtikas izvēles. Liela skaita augļu un dārzeņu iekļaušana uzturā palīdz samazināt vēža veidošanās iespējamību, savukārt pārstrādāto ēdienu, ceptu ēdienu un “sarkanās gaļas” ēdienkartes pārpilnība palielina saslimšanas risku.

Jāpiebilst, ka neviens no iepriekšminētajiem faktoriem neizraisa balsenes vēzi ar 100 procentu varbūtību. Tajā pašā laikā audzējs var parādīties uz normālas iedzimtības, veselīga dzīvesveida un hronisku slimību neesamības fona.

Tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, kad rodas pirmie aizdomīgie simptomi.

  • Raksturīgie simptomi Papildus aizsmakumam un klepus audzējs, kas aug balsenē, var izraisīt dažāda veida sāpes, elpošanas mazspēju un citas veselības problēmas.Sīks raksts par simptomiem.
  • Diagnostikas metodes Savlaicīga diagnostika ir priekšnoteikums veiksmīgai vairuma vēža veidu ārstēšanai. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi norunāties pie ārsta un veikt pilnīgu pārbaudi.Sīksts endoskopisko un citu pētījumu metožu apraksts.
  • Ārstēšanas metodes Uzlabotas ārstēšanas metodes noņem audzēju no rīkles ar minimālām sekām pacientam. Šajā gadījumā pacients nonāk stabilā remisijā un daudzus gadus aizmirst par savām problēmām. Ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz diagnozes un pacienta īpašībām..

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskais efekts rīkles plakanšūnu karcinomā ir vērsts uz pilnīgu audzēja veidošanās noņemšanu, elpošanas un balsi veidojošo funkciju atjaunošanu. Onkologu izvēle ārstēšanas shēmai ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā apjoma un mitotiskās aktivitātes (vēža šūnu izplatīšanās ātruma).

Staru terapija

Balsenes plakanšūnu karcinoma tipiskā izpausmē ir ļoti jutīga pret staru terapiju. Dažreiz ārstēšana sākas ar pakļaušanu audzējam.

Radiācijas starojums ietekmē vēža šūnu ģenētisko struktūru, kavējot dalīšanas procesu.

Staru terapijas kurss, kas ilgst 7-8 nedēļas, var izraisīt audzēja samazināšanos 2 reizes. Šajā gadījumā ārstēšanu atkārto pēc noteikta laika. Šāda veida terapija parasti tiek izmantota 1 vai 2 slimības stadijās, pirms metastāžu veidošanās. Jonizējošais starojums var būt ārējs vai iekšējs.

Ārējais starojums tiek veikts speciālā kamerā, kur pacients tiek pakļauts balsenes reģionam. Ar iekšēju apstarošanu radioaktīvais vads vai adatas tiek nogādātas tieši audzējā. Radiācijas terapiju var piemērot arī pēc operācijas, lai iznīcinātu atsevišķas atlikušās vēža šūnas..

Apstarojuma iedarbības trūkumi ietekmē ne tikai vēža, bet arī veselīgās ķermeņa šūnas. Radiācijas terapijas blakusparādības izpaužas kā imūnsistēmas funkciju nomākums, alopēcija, balss tembra izmaiņas.

Ķīmijterapija

Narkotiku kā neatkarīga rīkles veida plakanšūnu karcinomas ietekme uz narkotikām nav efektīva. Izņēmums ir augšējā balsenes vēzis, kurā ķīmijterapija var dot pozitīvu rezultātu..

Visbiežāk narkotiku ārstēšana tiek izrakstīta kā daļa no sarežģītas iedarbības - pirms staru terapijas vai audzēja ķirurģiskas noņemšanas.

Narkotikas ievada intravenozi, retāk tablešu veidā. Tā kā viss ķermenis ir pakļauts iedarbībai, ķīmijterapija izraisa tādas blakusparādības kā vemšana, sausa mute, vājums un leikocītu skaita samazināšanās asinīs..

Audzēja ķirurģiska noņemšana

Pašreizējās ķirurģiskās medicīnas tendences liecina par orgānu saglabāšanas operācijām, ja audzēja lielums un slimības stadija to ļauj. Dažreiz ārstiem izdodas izglābt trešdaļu vai pusi balsenes, bet, ja nepieciešams, tiek noņemts viss balsene. Ārsti cenšas saglabāt cilvēka balsi, bet, ja audzējs ir izplatījies abās balss saitēs, to izdarīt, protams, ir grūti..

Plakanšūnu karcinomas 1. – 2. Posmā ieteicams veikt balsenes rezekcijas ar orgānu saglabāšanu. Lai novērstu balsenes pēcoperācijas sašaurināšanos (stenozi), dobumā tiek ievietota īpaša endoprotezēšana, kas tiek noņemta mēnesi pēc operācijas.

Ar balsenes vidējās un apakšējās daļas 3-4 stadijas plakanšūnu karcinomu tiek veikta balsenektomija - pilnīga balsenes noņemšana, ko bieži veic kopā ar reģionālo limfmezglu noņemšanu.

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze balsenes keratinizējošai plakanšūnu karcinomai ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas stadijas. Bez terapijas pacienti mirst 1 gada laikā - 3 gadus pēc vēža sākuma. Ja nulles stadijā tiek atklāts plakanšūnu keratinizējošs vēzis - prognoze ir 98–100%.

Sākot ārstēšanu 1. – 2. Posmā, pacientu izdzīvošanas rādītāji 5 gadus ir 70–90%. Terapija, kas sākta ar 3. stadiju, samazina iespējas (50–70%). Aktīvās metastāzes stadija ievērojami pasliktina prognozi: izdzīvo tikai 15-25%.

Nekeratinizētam vēzim bieži ir raksturīga agresīvāka gaita. Izdzīvošanas prognoze 1. un 2. stadijā ir 80%, 3 posmos - 50%, 4 - 15%.

Smēķētājiem ar daudzu gadu pieredzi, stipru alkoholisko dzērienu cienītājiem un citiem riska grupas cilvēkiem jāveic regulāras klīniskas pārbaudes un otolaringologi jāuzrauga, lai sākotnējā stadijā atklātu jaunveidojumus..

Diagnostika

Lai labāk definētu slimību un iegūtu detalizētu klīnisko ainu, izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • PET ir diezgan precīzs diagnozes veids. Tas tiek noteikts ne tikai pārbaudes stadijā, bet arī, lai izstrādātu optimālu ārstēšanas shēmu, kā arī pēc terapijas, tās efektivitātes koncepcijai. Nosaka metastāžu klātbūtni limfmezglos, uzrauga iespējamos recidīvu riskus; Endoskopija - metodes pamatā ir īpašas ierīces - endoskopa izmantošana, kas ļauj aptuvenu un detalizētāku patoloģijas pārbaudi un attēla pārnešanu uz monitoru. Turklāt ar tās palīdzību audu fragments tiek ņemts histoloģiskai analīzei; X-ray ir viena no vecākajām diagnostikas metodēm, savukārt vienā gadījumā tā ir ļoti efektīva. Ļauj noteikt zīmoga atrašanās vietu un saprast tā aptuvenos izmērus; CT - ar aizdomām par šo diagnozi ārsts var izrakstīt CT skenēšanu, ja iegūto datu procesā rodas zināmas šaubas par patoloģijas raksturu un tās ļaundabīgo audzēju pakāpi. Pētījums objektīvi nosaka bojājuma veidu, struktūru, formu un lielumu, kā arī fokālās keratinizējošo šūnu epitēlija stāvokli; MRI - sniedz dziļu audzēja stāvokļa novērtējumu - ļauj izprast tā struktūru, lielumu, formu un robežas. Identificē bojājuma pakāpi orgānam, kurā blīvējums ir koncentrēts; Biopsija - obligāta vēža diagnostika, analīze. Materiāla fragments, kas ņemts bojājuma vietā, tiek nodots turpmākai mikroskopiskai pārbaudei. Tie atklāj šūnu agresivitātes raksturu un pakāpi, tādējādi apstiprinot vai atspēkojot keratinizējoša audzēja klātbūtni; Oncomarkeri - šī analīze ļoti iespējams atklāj audzēju. Reaģējot uz specifisku marķieri, kas raksturīgs noteiktai audzēja formai, ārsts saprot, vai ķermenī ir šāda veida vēža šūnas.

Lai novērstu slimību, tiek izmantotas šādas audzēja iedarbības metodes:

  • Noņemšana - attiecas uz radikāliem veidiem, kā novērst problēmu. Atkarībā no atrašanās vietas tiek noņemta pati anomālija un apkārtējie audi. Ja situācija prasa, visu orgānu vai nodaļu, kuru neatgriezeniski skāris vēzis, var amputēt; Radiācijas terapija - ar šo diagnozi tiek izmantota reti, jo tā augstā efektivitāte nav pierādīta. To var izrakstīt kompleksā pirms vai pēc operācijas, lai uzlabotu klīniku un nostiprinātu ķirurģiskās iejaukšanās pozitīvo dinamiku; Ķīmijterapija - ir tādu zāļu iecelšana, kas nelabvēlīgi ietekmē vēža šūnas, nepārkāpjot veselīgu audu integritāti un stāvokli. Kurss tiek veikts - to ilgums un deva ir individuāli; Kriodestrukcija - šī procedūra sastāv no audzēja pakļaušanas ārkārtīgi zemai temperatūrai. Šādas ārstēšanas efektivitāte vēl nav 100% apstiprināta, lai gan ir reģistrēti pozitīvi rezultāti. Augsto izmaksu un aprīkojuma trūkuma dēļ tas tiek izmantots ierobežotā apjomā; Fotodinamiskā terapija ir tās audzēja audu fragmentu bojājumu selektivitātes princips. To veic, izmantojot sensibilizatorus, kas piegādā starojuma plūsmas, un skābeklis, kas izšķīdināts šādas terapijas laikā, nonāk ķīmiskā mijiedarbībā ar ietekmētajām epitēlija šūnām, izraisot viņu nāvi. To piemēro vispusīgi.

Plakanšūnu karcinomai ar keratinizāciju ir sarežģīta prognoze, pat ar savlaicīgu atklāšanu. Tikai agrīna ārstēšana var uzlabot situāciju..

Tātad piecu gadu izdzīvošanas slieksnis uz intensīvās terapijas fona un atkarībā no anomālijas attīstības pakāpes pārsniedz:

Neskatoties uz ne tik optimistisko statistiku, ir jāsaprot, ka pastāvīga problēmas ignorēšana padara šos skaitļus vēl pesimistiskākus - neārstētā stāvoklī slimība ātri progresē un paņem cilvēka dzīvību pēc 2–3 gadiem no slimības sākuma.

Plakanšūnu rīkles vēža veidi un pakāpes

Patoloģiskā stāvokļa izplatīšanās ir iespējama jebkurā balsenes daļā, bet visbiežāk ļaundabīgs audzējs izplatās epiglotīs, rīkles un sirds kambaros. Medicīnā visu veidu balsenes ļaundabīgo patoloģiju parasti iedala ne keratinizējošā plakanšūnu vēzē un keratinizējošā.

Plakanšūnu nekeratinizēts rīkles un rīkles vēzis

Nekeratinizēts vēzis veidojas no nekeratinizētām epitēlija daļiņām. Atšķirīgās iezīmes ietver strauju attīstību ar aktīvu metastāzi. Ārēji jaunveidojums atgādina čūlu vai eroziju. Audzējs spēj aktivizēt rīšanas grūtības neoplazmas jaunveidojumu kairinājuma dēļ. Sistematizēšana atbilstoši plakanšūnu karcinomas lokalizācijas laukam - augšējās, vidējās un apakšējās dalīšanas audzējs.

Plakanšūnu keratinizējošs audzējs

Plakanšūnu karcinomas keratinizējošās formas tiek fiksētas biežāk. Atšķirīgās iezīmes ir lēna plūsma. Metastāžu izplatīšanās notiek retāk, salīdzinot ar nekeratinizēto formu. Audzējs ir lokalizēts balss saišu rajonā un rīkles augšējā reģionā. Plakanšūnu keratinizējošu vēzi var viegli diagnosticēt agrīnā attīstības stadijā. Keratinizētās epitēlija šūnas bieži veido koncentriskas sfēras, kuru vidū ir blīvs pērļu veida veidojums. Daudziem pacientiem šī slimība parādās ar bumbuļveida paaugstinājumu, kas izaug rīkles spraugā un ar izteikti reproducētām sejām.

Atkarībā no keratinizējošā vēža lokalizācijas tā priekšlaicīgas pazīmes var skaidri izpausties vai, tieši otrādi, smērēt. Runājot par prognozi, nelabvēlīgajam kursam ir nekeratinizēta forma, kas veidojas balsenes apakšējā reģionā.

Izpausme un prognoze atkarībā no jaunveidojuma vietas

Pēc ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas:

  1. Attīstoties audzējam balsenes apakšējā daļā, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo vairumā gadījumu šeit veidojas keratinizējošs vēzis. Audzējs tiek diagnosticēts vēlīnā, 3. un 4. stadijā, kad vēzis ir inficējis visu orgānu un metastāzējis līdz tuvākajām un tālākajām anatomiskajām struktūrām..
  2. Attīstoties audzējam balsenes augšējā daļā, proti, rīkles epiglotta un kambara rajonā, ārstēšana galvenokārt ir pozitīva agrīnas diagnostikas dēļ, kas ir saistīta ar rīkles anatomisko atrašanās vietu. Attīstoties izglītībai vienā no šiem komponentiem, audzējs ātri ietekmē otru.
  3. Retākā lokalizācija tiek uzskatīta par audzēju balss saitēs. Šī ir visbīstamākā audzēja lokalizācija rīklē, kuru ir grūti ārstēt, un vairumā gadījumu tas tiek atklāts 3. un 4. stadijā, kad ārstēšana kļūst neefektīva un tai ir tikai paliatīvs raksturs. Pirmie simptomi ir izmaiņas balsī.

Ļaundabīgo audzēju pakāpes nosaka Gleason sistēma

  1. Ļoti diferencēts plakanšūnu rīkles vēzis. Pēc to šūnu struktūras ir līdzīgas veselīgajām. Grūti diagnosticēt, šī iemesla dēļ SCCA tiek izrakstīts visām personām, kurām ir vismazākās aizdomas par rīkles onkoloģiju..
  2. Vidēji diferencēta rīkles plakanšūnu karcinoma. Audzēja audos ir vēža šūnas. Izglītība ir viegli diagnosticējama, salīdzinot ar iepriekšējo veidu. Ja ir aizdomas par viegli diferencētu karcinomu rīklē, SCCA audzēja marķierim tiek noteikts daudz lielāks asins analīze. Augsts titrs ļauj atklāt audzēju agrīnā attīstības stadijā, tas dod iespēju savlaicīgi sākt ārstēšanu. Neoplazma ir lokalizēta rīkles augšējā daļā, vienlaikus ietekmējot sirds kambarus un epiglotti. Audzējs strauji aug pēc izmēra un izplatās no viena apgabala uz otru - tas kļūst par elpas trūkuma un runas traucējumu cēloni. Pirmie simptomi ir saaukstēšanās izpausme, pēc tam tiek pievienota asiņošana un elpošanas mazspēja. Ir problēmas ar rīšanu un ēšanu, no mutes ir nepatīkama smaka. Nelabvēlīga prognoze.
  3. Zemas pakāpes vēzi ir viegli diagnosticēt, jo audi pilnīgi atšķiras no veseliem. Zemas pakāpes karcinoma sastāv no šūnām ar nepareizu kombināciju kodoliem. Šis karcinomas veids tiek diagnosticēts, izmantojot mērķtiecīgu biopsiju. Nelabvēlīga prognoze.

Laringorektomija, kopējā ektomija

Plakanšūnu karcinomai pēdējās stadijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kad audzējs ir lokalizēts gan balsenē, gan ārpus orgāna, tiek indicēta laringotektomija - pilnīga audzēja noņemšana kopā ar slimības izraisītāju.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana ir antibiotiku ievadīšana pacientam 3 dienas pirms plānotās operācijas. Pacientam vajadzētu patērēt daudz šķidruma, ēst labu augstas kaloriju pārtiku, nepievienojot taukus. Tieši dienu pirms operācijas pacientam ievada miega zāles, tas tiek darīts, lai pastiprinātu anestēziju. Tajā pašā nolūkā pirms operācijas pacients saņem morfīna un atropīna devu, lai samazinātu siekalošanos.

Nesen pastiprinātas zāles tiek izmantotas sāpju mazināšanai, kā arī vietējās anestēzijas apvienošanai ar neiroplegiju, antihistamīna līdzekļiem, atropīnam līdzīgām, vietējās ražošanas neiropleģiskām zālēm. Šī opcija nodrošina augstu anestēzijas līmeni..

Darbība

Kopējā ektomija tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no audzēja procesa vietas, stadijas un formas. Kopējā ektomija tiek veikta saskaņā ar divām shēmām: noņemšana no augšas uz leju vai no apakšas uz augšu. Pirmais variants novērš asiņu aspirāciju sakarā ar to, ka balsene tiek nogriezta no trahejas, taču šīs metodes bīstamība ir lielā mērā nosmakšanas iespējamība. Tā kā priekšrocība tiek piešķirta otrajai audzēja noņemšanas iespējai.

Pēcoperācijas periods

Pēc balsenes noņemšanas pacients tiek barots caur degunu. Pat operācijas laikā barības vadā tiek ievietota īpaša zonde, pēc kuras viņi sašuj un rūpīgi pārbauda, ​​vai gļotas vai asinis nokļūst caur vadu. Tūlīt pēc operācijas tiek veikta asins pārliešana tilpumā no 200 līdz 3500 cm2. Attālu metastāžu klātbūtne var negatīvi ietekmēt operāciju, un vēža process turpinās iznīcināt ķermeni. Tāpēc pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga uzraudzība.

Bojājuma lielums pēc operācijas ir atkarīgs no balsenes un audzēja lieluma.

Balsenes plakanšūnu karcinoma

Balsene ir svarīgs orgāns, kas nodrošina gaisu plaušām, kā arī ir atbildīgs par personas spēju runāt. Bet diemžēl balsene, tāpat kā jebkurš cits orgāns, ir uzņēmīga pret ļaundabīgām slimībām. Ievērojami biežāk audzējs ietekmē vīriešus, tie veido vairāk nekā 90% neoplazmu diagnozes gadījumu. Biežāka balsene plakanšūnu karcinoma, tā rodas vairāk nekā 95% gadījumu, veidojot no plakanšūnām, no kurienes tā ieguva savu nosaukumu. Karcinoma un tās pasugas ir ārkārtīgi reti sastopamas ne vairāk kā 5% gadījumu.

Plakanšūnu veidošanās veidi ↑

Parasti ir jānošķir divi galvenie histoloģiskie tipi:

  • plakanšūnu keratinizējošs balsenes vēzis, šai formai raksturīga lēna patoloģijas attīstība un reti sastopams metastāžu fakts;
  • plakanšūnu nekeratinizēts balsenes vēzis - attīstās no nekeratinizētām epitēlija šūnām, to raksturo strauja audzēja augšana un bieža metastāze.

Dažos gadījumos var novērot jauktu formu, kurā atrodas vēža šūnas no audiem, kas nav keratinizējoši un keratinizējoši. Dažreiz plakanšūnu karcinomu var sajaukt ar karcinomu, šādi audzēji ir ārkārtīgi reti un ļoti grūti ārstējami.

Kas attiecas uz jaunveidojuma lokalizāciju, tas var rasties jebkurā balsenes daļā. Visbiežāk tiek ietekmēti balsenes epiglotti, rīkles un ventrikuli. Audzējs var apmesties vienā orgāna daļā un pakāpeniski iesaistīties balsenes otrajā daļā, palielinot veidojuma lielumu, izraisot tā lūmena pārklāšanos..

Balss saišu rajonā lokalizēts balsenes vēzis, kura galvenā pazīme ir traucēta runas funkcionalitāte, kā arī rīkles augšējā daļā, tiek labāk ārstēts nekā citi. Visnelabvēlīgākā veidošanās prognoze balsenes apakšējā daļā, šajā gadījumā netipiskām šūnām ir strauja augšana, un to ir diezgan grūti diagnosticēt, kuru dēļ līdz tās atklāšanai ir plaši orgānu bojājumi.

Iemesli ↑

Biežs plakanšūnu vēža parādīšanās iemesls ir pirmsvēža slimības, kurām netika pievērsta pienācīga uzmanība, un turpmāka ārstēšana. Šīs patoloģijas ietver:

  • leikoplakija - slimības veidošanās process notiek ar rīkles epitēlija šūnu keratinizāciju, iegūstot baltu plāksnīšu izskatu ar pelēku aplikumu. Vizuāli pacients var nepamanīt izmaiņas, bet izjust diskomfortu svešķermeņa sajūtas formā rīklē. Plankumi nepaaugstinās virs rīkles gļotādas virsmas, un to izmēri mainās sešos milimetros;
  • pachydermiju raksturo pūtītes parādīšanās uz rīkles gļotādas ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā tajā bez pienācīgas ārstēšanas. Izaugumiem var būt gan daudzskaitlis, gan viens raksturs. No galvenajām slimības pazīmēm tiek noteikta balss aizsmakums;
  • balsenes papilomatozei ir papilāru izaugumu parādīšanās rīklē ar dažādas pakāpes keratinizāciju un pēc to noņemšanas - bieži recidīvi. Papilomu simptomi ir atkarīgi no to lokalizācijas vietas. Ar dislokāciju balss saišu rajonā tiek novērota balss aizsmakums, dažreiz aphonia. Ja papilomas ir lokalizētas augšējā telpā, pacienti atzīmē svešķermeņa sajūtu rīklē, zem balss saitēm - svīšanas sajūtu, klepu un dažreiz ar kopīgu procesu, apgrūtinātu elpošanu. Papilomas ir jānoņem bez neveiksmēm.

Leikoplakija, papilomatoze un pahidermija ir tās slimības, kurām ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, tās sauc arī par obligātajām patoloģijām. Identificējot tos, jums nekavējoties jārisina jautājums par terapiju.

Ir arī izvēles slimības, kurām ir mazāka iespējamā malocclusion pakāpe, taču teorētiski bez veiktajiem pasākumiem šo faktu joprojām nevar izslēgt. Šīs slimības ietver:

  • neskartas granulomas;
  • cicatricial veidojumi pēc hroniskas specifisku infekciju gaitas;
  • epitēlija displāzija;
  • kontaktfibromas.

Papildus pirmsvēža slimībām, kas var deģenerēties balsenes plakanšūnu karcinomā, ir arī faktori, kas provocē onkoloģijas attīstību faringā. Visbīstamākais ir smēķēšana un alkohola lietošana. Viņu kancerogēnās vielas sabojā rīkles gļotādu integritāti, iztukšojot to un izraisot nopietnu mutācijas procesu attīstību. Līdztekus alkohola lietošanai un smēķēšanai bīstamību rada arī darbs ķīmijas uzņēmumos, krāsu un laku rūpniecībā un smago metālu ražošana, kā arī dzīvošana putekļainās pilsētās.

Ārstēšana ↑

Balsenes vēzi ir grūti ārstēt, jo ārsta uzdevums ir ne tikai pilnībā noņemt veidojumu un novērst slimības recidīvu, bet arī atjaunot orgāna elpošanas, runas un aizsardzības funkcijas. Galvenās divas procedūras ir radiācija un ķirurģija..

Staru terapiju bieži izmanto, lai ārstētu audzēju vidējā un vestibulārā aparāta balsenē. Apstarošanu var veikt gan pirms operācijas, gan pēc tās, kā arī atsevišķi no ķirurģiskas iejaukšanās. Tas viss ir atkarīgs no konkrētā pacienta slimības vēstures, audzēja augšanas īpašībām un procesa apjoma.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no ļaundabīga jaunveidojuma noņemšanas. Viņi veic operāciju dažādos veidos, viens no veidiem ir chorektomija, operācija, kas ietver viena balss vada noņemšanu. Tas tiek izrakstīts slimības pirmajā pakāpē, kad audzējs ir lokalizēts balss saites vidējā trešdaļā.

Vēl viens audzēja noņemšanas veids ir balsenes rezekcija; operācija sastāv no daļēja orgāna noņemšanas, saglabājot tā funkcijas. Izšķir rezekcijas:

  • sānu;
  • anterolaterāls;
  • horizontāli
  • kombinēts (kad audzējs izplatās blakus esošajās anatomiskajās struktūrās);
  • balsenektomija (balsenes pilnīga noņemšana ar ievietošanu traheostomijas kakla priekšējā sienā).

Attiecībā uz metastāžu ārstēšanu kakla limfmezglos veic šādas operācijas:

  • kakla audu ekscizēta apvalka izgriešana;
  • Kraukļa darbība.

Uzturs slimības ārstēšanas laikā un pēc tās ↑

Viena no nopietnām problēmām pacientiem ar rīkles audzēju ir svara zudums, to izraisa apetītes trūkums diskomforta dēļ ēšanas laikā. Pareizi sastādīts uzturs ir svarīga patoloģijas ārstēšanas sastāvdaļa, jo nepareiza produktu izvēle un sagatavošana var izraisīt balsenes papildu ievainojumus un pacienta pasliktināšanos.

Stingri aizliegts lietot karstu un aukstu ēdienu, visam ēdienam jābūt ārkārtīgi siltam. Uzturā jāveido labi samalti un termiski apstrādāti pārtikas produkti. Tas būtu pilnībā jāizslēdz no uztura:

  • skābi kairinoši pārtikas produkti (citrons, āboli, ķirši un citi augļi, kas satur skābi);
  • marinēti gurķi un kūpināta gaļa;
  • pikanti ēdieni;
  • visu veidu alkohols un gāzētie dzērieni;
  • Garšvielas, kas satur rīkles kairinošus komponentus;
  • saldumi (šokolāde, konditorejas izstrādājumi utt.)

Pacienta uzturam vajadzētu sastāvēt no šādiem ēdieniem un produktiem:

  • silti buljoni, krējuma zupas;
  • piena putra;
  • piena produkti (biezpiens, kefīrs, jogurts);
  • zivju šķirnes ar zemu tauku saturu, ēst vārītas vai sautētas;
  • graudaugi (auzu, miežu, griķu biezputra);
  • neskābi, termiski apstrādāti dārzeņi un augļi (cukini, kāposti, aprikozes, bietes, banāns utt.)

Piezīme! Pareiza uzturs ir svarīga rehabilitācijas procesa sastāvdaļa..

Prognoze ↑

Nav iespējams precīzi noteikt vispārēju vēža prognozi. Tā kā tiešās slimības prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes un terapeitiskā procesa sākuma savlaicīguma. Prognoze tiek statistiski apkopota, izmantojot pacientu piemēru, kuru ārstēšana tika veikta dažādos patoloģijas posmos. Tādējādi piecu gadu izdzīvošanas prognoze katrā plakanšūnu vēža stadijā ir šāda:

  • 1 grāds - līdz 90%;
  • 2 grādi - līdz 75%;
  • 3. pakāpe - līdz 45%;
  • 4 grādi ne vairāk kā 10%.

Noslēgumā ir svarīgi atzīmēt, neatkarīgi no tā, kāda veida audzējs tiek atklāts karcinoma vai plakanšūnu vēzis, ir svarīgi to savlaicīgi atpazīt ar diagnostikas palīdzību un sākt terapiju. Tā kā turpmākā pacienta prognoze būs atkarīga no slimības stadijas. Atcerieties, ka ar onkoloģisko procesu tiek uzskatīta katra ārstēšanas diena un turpmākās dzīves iespēja.