Insulīns Lantus

Insulīns Lantus ir zāles, kurām ir cukura līmeni pazeminoša iedarbība uz ķermeni. Aktīvā viela ir glargīna insulīns. Šis ir cilvēka insulīna analogs, kas neitrālā vidē slikti šķīst. Aptiekās var redzēt 3 zāļu izdalīšanās formas: OptiSet šļirces pildspalvu, OptiClick un Lantus SoloStar sistēmas. Kādas ir narkotiku lietošanas iezīmes?

Indikācijas

Insulīnam Lantus ir ilgstoša iedarbība, tas uzlabo glikozes metabolismu un regulē ogļhidrātu metabolismu. Lietojot zāles, tiek paātrināta cukura uzņemšana muskuļos un tauku audos. Arī hormonālais līdzeklis aktivizē olbaltumvielu ražošanu. Tajā pašā laikā tiek kavēta proteolīze, lipolīze adipocītos.

Kontrindikācijas

Kontrindicēts aktīvās vielas vai palīgkomponentu nepanesības gadījumā. Pusaudžiem zāles tiek parakstītas tikai tad, kad viņiem ir 16 gadu..

Īpaši piesardzīgi, attīstot proliferējošu retinopātiju, koronāro un smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos. Medicīniska novērošana ir nepieciešama arī pacientiem ar slēptām hipoglikēmijas pazīmēm. Slimību var maskēt garīgi traucējumi, autonoma neiropātija, ilgstošs diabēts.

Saskaņā ar stingrām indikācijām tas tiek parakstīts gados vecākiem pacientiem. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuri no dzīvnieku izcelsmes insulīna ir pārgājuši uz cilvēku.

Lietošanas instrukcija

Veiciet procedūru vienreiz dienā vienā un tajā pašā laikā. Stingri aizliegts ievadīt zāles intravenozi. Lai izvairītos no lipodistrofijas, nomainiet injekcijas vietu.

Nav ieteicams atšķaidīt vai sajaukt Lantus ar citām insulīna zālēm. Tas var izraisīt izmaiņas glargīna farmakodinamikā..

Mainot pacienta svaru vai viņa dzīvesveidu, nepieciešama devas izvēle. Arī zāļu daudzums ir atkarīgs no tā ievadīšanas laika..

Blakus efekti

Tipiska zāļu lietošanas blakusparādība ir hipoglikēmija. Tas izraisa ievērojamu zāļu devu pārsniegšanu salīdzinājumā ar diabēta slimnieka vajadzībām. Patoloģiskā stāvokļa priekšā ir tādi simptomi kā tahikardija, pārmērīga svīšana, izsalkums, nervozitāte, aizkaitināmība, ādas blanšēšana. Pati hipoglikēmija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • redzes problēmas;
  • krampji
  • nogurums un nespēks;
  • galvassāpes;
  • manāms koncentrācijas samazinājums;
  • sliktas dūšas un vemšanas gadījumi.

Ilgstoši un bieži hipoglikēmijas uzbrukumi provocē nervu sistēmas bojājumus. Dažreiz tas ir liktenīgs.

Reta reakcija uz insulīnu Lantus ir alerģija. To raksturo tūska, izsitumi uz ādas, arteriālā hipotensija vai bronhu spazmas. Dažos gadījumos rezistence pret insulīnu attīstās tāpēc, ka pacienta ķermenī parādās atbilstošas ​​antivielas.

Citas blakusparādības ir garšas traucējumi, diabētiskā retinopātija, mialģija, lipoatrofija un lipodistrofija. Injekcijas vietā rodas tūska, sāpes, apsārtums un nieze. Pēc neilga laika šie simptomi izzūd paši..

Grūtniecība

Grūtnieces ieceļ tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs un uzraudzīt grūtnieces vispārējo stāvokli. Pirmajos trīs mēnešos organisma nepieciešamība pēc insulīna samazinās, un nākamajos sešos mēnešos tas palielinās. Tūlīt pēc piegādes nepieciešamība pēc šīs vielas strauji samazinās. Pastāv hipoglikēmijas risks.

Ar laktāciju zāļu lietošana ir iespējama, taču pastāvīgi kontrolējot devu. Glargīns uzsūcas gremošanas traktā un tiek sadalīts aminoskābēs. Zīdīšanas laikā tas nerada kaitējumu mazulim.

Pāreja uz Lantus no cita veida insulīna

Ja pacients iepriekš lietoja zāles ar vidēju un ilgstošu darbības laiku, tad, pārejot uz Lantus, galvenā insulīna deva ir jāpielāgo. Jāpārskata arī vienlaicīga terapija..

Ja divreiz veiktas bazālā insulīna (NPH) injekcijas tiek mainītas uz vienu Lantus injekciju, pirmās devas samazinās par 20-30%. To veic pirmajās 20 terapijas dienās. Tas palīdzēs novērst hipoglikēmiju naktī un no rīta. Šajā gadījumā tiek palielināta deva, kas ievadīta pirms ēšanas. Pēc 2-3 nedēļām vielas daudzuma korekcija tiek veikta katram pacientam individuāli.

Dažu pacientu ķermenī tiek ražotas antivielas pret cilvēka insulīnu. Šajā gadījumā mainās imūnā reakcija uz Lantus injekcijām. Var būt nepieciešama arī devas pārskatīšana..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažādas zāles var gan uzlabot Lantus hipoglikēmisko iedarbību, gan to vājināt. Pirmajā grupā ietilpst perorāli lietojami hipoglikemizējoši medikamenti, disopiramīds, salicilāti, propoksifēns, fluoksetīns, sulfonamīdu pretmikrobu līdzekļi, monoamīnoksidāzes inhibitori, fibrāti un pentoksifilīns..

Vājinošo efektu ietekmē danazols, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, glikagons, izoniazīds, proteāzes inhibitori, epinefrīns, augšanas hormons, salbutamols, fenotiazīns, terbutalīns, antipsihotiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormoni, diazoksīds.

Dažām vielām ir divkārša ietekme uz glargīna hipoglikēmisko īpašību. Tajos ietilpst pentamidīns, beta blokatori, litija sāļi, klonidīns, alkohols, guanetidīns, rezerpīns. Pēdējie divi ieeļļo gaidāmās hipoglikēmijas simptomus.

Derīguma termiņš un analogi

Uzglabājiet zāles vietā, kas ir aizsargāta no saules gaismas. Optimālais temperatūras režīms ir +2... +8 ° C. Iesaldēšana nav pieļaujama. Ir arī jāizvairās no konteinera saskares ar šķīdumu ar sasaldētu pārtiku un saldētavu. Pēc šļirces pildspalvas izsaiņošanas to var uzglabāt 4 nedēļas maksimālā temperatūrā +25 ° C.

Galvenais zāļu analogs ir Levemir insulīns. Ražotājs ir Novo Nordisk. Tas arī efektīvi pazemina cukura līmeni asinīs..

Insulin Lantus ir piemērots gandrīz visām pacientu grupām. Zāles kopē normālu fona insulīna fizioloģisko līmeni un tai ir stabils darbības profils.

Lantus ® (Lantus)

Aktīvā viela

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Izlaišanas sastāvs un forma

Zemādas šķīdums1 ml
glargīna insulīns3,6378 mg
(atbilst 100 SV cilvēka insulīna)
palīgvielas: m-krezols; cinka hlorīds; glicerīns (85%); nātrija hidroksīds; sālsskābe; ūdens injekcijām

pudelēs pa 10 ml (100 SV / ml); 1 kartona pudeles iepakojumā vai 3 ml kārtridžos; blisteriepakojumā ar 5 kārtridžiem, iepakojumā no kartona 1 blistera iepakojuma vai 1 kārtridžā 3 ml OptiKlik kārtridžu sistēmā; kartona 5 kārtridžu sistēmu iepakojumā.

Devas formas apraksts

Dzidrs, bezkrāsains šķīdums.

Raksturīgs

Ilgstošas ​​darbības insulīns. Glulīna insulīns ir cilvēka insulīna analogs, ko iegūst, rekombinējot Escherichia coli sugas DNS baktērijas (celmi K12)..

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Glargīna insulīns ir cilvēka insulīna analogs, ko raksturo zema šķīdība neitrālā vidē. Lantus preparāta sastāvā tas ir pilnībā šķīstošs, ko nodrošina injekciju šķīduma skābā vide (pH4). Pēc ievadīšanas zemādas taukos šķīdums tā skābuma dēļ nonāk neitralizācijas reakcijā, veidojoties mikroprecipitātiem, no kuriem pastāvīgi izdalās neliels daudzums glargīna insulīna, nodrošinot koncentrācijas un laika līknes paredzamu, gludu (bez pīķiem) profilu, kā arī ilgāku darbības laiku..

Saziņa ar insulīna receptoriem: saistīšanās parametri ar specifiskiem glargīna insulīna un cilvēka insulīna receptoriem ir ļoti tuvi, un tas spēj starpināt bioloģisko efektu, kas līdzīgs endogēnam insulīnam..

Vissvarīgākā insulīna un līdz ar to arī glargīna insulīna darbība ir glikozes metabolisma regulēšana. Insulīns un tā analogi samazina glikozes līmeni asinīs, stimulējot glikozes uzņemšanu perifērajos audos (īpaši skeleta muskuļos un taukaudos), kā arī kavē glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēze). Insulīns kavē adipocītu lipolīzi un proteolīzi, vienlaikus uzlabojot olbaltumvielu sintēzi.

Glargīna insulīna ilgstošais darbības ilgums ir tieši saistīts ar samazinātu tā absorbcijas ātrumu, kas ļauj zāles lietot vienu reizi dienā. Pēc sc ievadīšanas darbības sākums notiek vidēji pēc 1 stundas.Vidējais darbības ilgums ir 24 stundas, maksimālais - 29 stundas.

Farmakokinētika

Salīdzinošā pētījumā par glargīna insulīna un insulīna-izofāna koncentrāciju asins serumā veseliem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu pēc sc ievadīšanas ar narkotikām atklājās lēnāka un ievērojami ilgāka absorbcija, kā arī glargīna insulīna maksimālās koncentrācijas trūkums salīdzinājumā ar izofāna insulīnu.

Ar vienu reizi dienā ievadītu SC Lantus injekciju, glargīna insulīna vidējā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2–4 ​​dienas pēc pirmās devas..

Ievadot iv, glargīna insulīna un cilvēka insulīna pusperiodi bija salīdzināmi.

Cilvēkam ar zemādas taukiem glargīna insulīns tiek daļēji sadalīts no B ķēdes (Beta ķēdes) karboksilgala (C-gala), veidojot 21A-Gly-insulīnu un 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulīnu. Plazmā ir gan nemainīts glargīna insulīns, gan tā šķelšanās produkti.

Zāles Lantus ® indikācijas

Cukura diabēts, kam nepieciešama insulīna terapija pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem vecākiem par 6 gadiem.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret glargīna insulīnu vai jebkuru no palīgvielām;

bērni līdz 6 gadu vecumam (pagaidām nav klīnisku datu par zāļu lietošanu).

Lietojiet piesardzīgi grūtniecēm..

Grūtniecība un zīdīšana

Pētījumos ar dzīvniekiem netika iegūti tiešie vai netiešie dati par glargīna insulīna embriotoksisko vai fetotoksisko iedarbību.

Līdz šim nav atbilstošas ​​statistikas par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Ir pierādījumi par Lantus lietošanu 100 grūtniecēm ar cukura diabētu. Grūtniecības gaita un iznākums šiem pacientiem neatšķīrās no grūtniecēm ar cukura diabētu, kuras saņēma citus insulīna preparātus.

Lantus iecelšana grūtniecēm jāveic piesardzīgi. Pacientiem ar iepriekš pastāvējušu vai gestācijas cukura diabētu ir svarīgi uzturēt pietiekamu metabolisma procesu regulēšanu visā grūtniecības laikā. Pirmajā grūtniecības trimestrī var samazināties nepieciešamība pēc insulīna un palielināties otrajā un trešajā trimestrī. Tūlīt pēc piedzimšanas nepieciešamība pēc insulīna strauji samazinās (palielinās hipoglikēmijas risks). Šajos apstākļos ir svarīgi rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Sievietēm zīdīšanas laikā var būt nepieciešama insulīna deva un uztura pielāgošana..

Blakus efekti

Hipoglikēmija - insulīna terapijas visbiežākās nevēlamās sekas - var rasties, ja insulīna deva ir pārāk liela, salīdzinot ar nepieciešamību pēc tā. Smagas hipoglikēmijas lēkmes, īpaši atkārtotas, var izraisīt nervu sistēmas bojājumus. Ilgstošas ​​un smagas hipoglikēmijas epizodes var apdraudēt pacientu dzīvību. Adrenerģiskas pretregulācijas simptomi (simpathoadrenālās sistēmas aktivizēšana, reaģējot uz hipoglikēmiju) parasti notiek pirms neiropsihiskiem traucējumiem, kas rodas hipoglikēmijas dēļ (krēslas apziņa vai tās zudums, konvulsīvs sindroms): izsalkums, aizkaitināmība, auksti sviedri, tahikardija (jo ātrāk attīstās hipoglikēmija un jo mazāk tas ir nozīmīgāks, jo izteiktāki ir adrenerģiskās pretregulācijas simptomi).

Nelabvēlīgi notikumi no acīm. Būtiskas izmaiņas glikozes līmeņa regulācijā asinīs var izraisīt īslaicīgus redzes traucējumus, mainoties audu turgoram un acs lēcas refrakcijas indeksam. Ilgstoša glikozes līmeņa normalizēšana asinīs samazina diabētiskās retinopātijas progresēšanas risku. Insulīna terapija, ko papildina asas glikozes līmeņa svārstības asinīs, var īslaicīgi pasliktināt diabētiskās retinopātijas gaitu. Pacientiem ar proliferējošu retinopātiju, īpaši tiem, kuri nesaņem fotokoagulāciju, smagas hipoglikēmijas epizodes var izraisīt pārejošu redzes zudumu..

Lipodistrofija. Tāpat kā jebkuras citas insulīna terapijas gadījumā, injekcijas vietā var attīstīties lipodistrofija un lokāla insulīna absorbcijas / absorbcijas kavēšanās. Klīniskajos pētījumos Lantus insulīna terapijas laikā lipodistrofija tika novērota 1–2% pacientu, savukārt lipoatrofija parasti nebija raksturīga. Pastāvīga injekcijas vietu maiņa ķermeņa zonās, kas ieteicama insulīna sc ievadīšanai, var palīdzēt mazināt šīs reakcijas smagumu vai novērst tās attīstību.

Vietējās reakcijas ievadīšanas jomā un alerģiskas reakcijas. Klīnisko pētījumu laikā insulīna terapijas laikā, lietojot Lantus, reakcijas injekcijas vietā tika novērotas 3-4% pacientu. Šādas reakcijas ir apsārtums, sāpes, nieze, nātrene, pietūkums vai iekaisums. Lielākā daļa nelielu reakciju insulīna ievadīšanas vietā parasti izzūd laika posmā no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar tūlītēju paaugstinātu jutību pret insulīnu, ir reti sastopamas. Līdzīgas reakcijas ar insulīnu (ieskaitot glargīna insulīnu) vai palīgvielām var izpausties kā ģeneralizētas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, arteriālā hipotensija vai šoks un tādējādi var apdraudēt pacienta dzīvību..

Citas reakcijas. Insulīna lietošana var izraisīt antivielu veidošanos pret to. Klīnisko pētījumu laikā pacientu grupās, kuras ārstēja ar izofāna insulīnu un glargīna insulīnu, antivielu veidošanās, kas savstarpēji reaģēja ar cilvēka insulīnu, tika novērota ar tādu pašu biežumu. Retos gadījumos šādu antivielu klātbūtne pret insulīnu var būt nepieciešama devas pielāgošana, lai novērstu tendenci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību. Reti insulīns var izraisīt nātrija izdalīšanās aizkavēšanos un tūskas veidošanos, īpaši, ja pastiprināta insulīna terapija uzlabo iepriekš nepietiekamu metabolisma procesu regulēšanu..

Mijiedarbība

Vairākas zāles ietekmē glikozes metabolismu, tāpēc var būt nepieciešams pielāgot glargīna insulīna devu..

Preparāti, kas var pastiprināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību un palielināt noslieci uz hipoglikēmijas attīstību, ir perorāli lietojami hipoglikēmijas līdzekļi, AKE inhibitori, disopiramīdi, fibrāti, fluoksetīns, MAO inhibitori, pentoksifililīns, propoksifēns, salicilāti un sulfonamīdu antibakteriālie līdzekļi. Starp narkotikām, kas var vājināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību, ietilpst kortikosteroīdi, danazols, diazoksīds, diurētiskie līdzekļi, glikagons, izoniazīds, estrogēni, gestagēni, fenotiazīna atvasinājumi, somatotropīns, simpatomimētiski līdzekļi, piemēram, epinefrīns (adrenalīns), salbutamolum, terbutoidīns un hormoni proteāze, daži antipsihotiski līdzekļi (piemēram, olanzapīns vai klozapīns).

Beta blokatori, klonidīns, litija sāļi vai alkohols var gan pastiprināt, gan vājināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību.

Pentamidīns var izraisīt hipoglikēmiju, ko dažreiz aizstāj ar hiperglikēmiju..

Turklāt simpatolītisku zāļu, tādu kā beta blokatori, klonidīns, guanfacīns un rezerpīns, ietekmē adrenerģiskas pretregulācijas pazīmes var samazināties vai tās vispār nevar būt..

Devas un ievadīšana

S / c vēdera, pleca vai augšstilba zemādas taukos vienmēr vienlaicīgi 1 reizi dienā. Injekcijas vietām jāmainās ar katru jaunu injekciju ieteicamajās zāļu sc ievadīšanas vietās.

Ievadot parasto devu, kas paredzēta subkutānai ievadīšanai, var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību.

Lantus devu un dienas laiku tā ievadīšanai izvēlas individuāli. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu Lantus var lietot gan monoterapijas veidā, gan kombinācijā ar citām hipoglikēmijas zālēm..

Pāreja no ārstēšanas ar citām hipoglikēmiskajām zālēm uz Lantus. Aizstājot vidēja vai ilgstošas ​​darbības insulīna terapijas shēmu ar Lantus ārstēšanas shēmu, var būt nepieciešams pielāgot bazālā insulīna dienas devu, kā arī var būt nepieciešams mainīt vienlaikus lietoto antidiabētisko terapiju (papildus lietoto īslaicīgas darbības insulīnu vai to analogu vai perorālo hipoglikemizējošo zāļu devu un devu shēmas). ) Pārceļot pacientus no izofāna insulīna ievadīšanas divas reizes dienas laikā uz Lantus vienreizēju ievadīšanu, lai samazinātu hipoglikēmijas risku naktī un agrā rīta stundā, sākotnējās pamata insulīna devas pirmajās ārstēšanas nedēļās jāsamazina par 20-30%. Devas samazināšanas laikā varat palielināt īsā insulīna devu, un pēc tam individuāli jāpielāgo devas režīms.

Lantus nedrīkst sajaukt ar citiem insulīna preparātiem vai atšķaidīt. Sajaucot vai atšķaidot, tā darbības profils laika gaitā var mainīties, turklāt sajaukšana ar citiem insulīniem var izraisīt nogulsnes.

Tāpat kā citi cilvēka insulīna analogi, pacientiem, kuri saņem lielas zāļu devas cilvēka insulīna antivielu klātbūtnes dēļ, pārejot uz Lantus, var novērot uzlabošanos reakcijā uz insulīnu..

Pārejot uz Lantus un pirmajās nedēļās pēc tā, nepieciešama rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs.

Ja uzlabojas metabolisma regulēšana un no tā izriet paaugstināta jutība pret insulīnu, var būt nepieciešama turpmāka devas korekcija. Var būt nepieciešama arī devas pielāgošana, piemēram, mainot pacienta ķermeņa svaru, dzīvesveidu, zāļu ievadīšanas dienu vai parādoties citiem apstākļiem, kas veicina paaugstinātu noslieci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību..

Zāles nedrīkst ievadīt iv. Lantus darbības ilgums ir saistīts ar tā nonākšanu zemādas taukaudos.

Pārdozēšana

Simptomi: smaga un dažreiz ilgstoša hipoglikēmija, kas apdraud pacienta dzīvību.

Ārstēšana: mērenas hipoglikēmijas epizodes parasti tiek pārtrauktas, uzņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus. Var būt nepieciešams mainīt zāļu devu, uzturu vai fiziskās aktivitātes. Smagākas hipoglikēmijas epizodēs, ko papildina koma, krampji vai neiroloģiski traucējumi, nepieciešama intrakausi vai zemādas glikagona ievadīšana, kā arī koncentrēta dekstrozes šķīduma intravenoza ievadīšana. Var būt nepieciešama ilgstoša ogļhidrātu uzņemšana un speciālista uzraudzība, piemēram hipoglikēmija var atkārtoties pēc redzamas klīniskas uzlabošanās.

Piesardzības pasākumi

Saderības vadlīnijas. Lantus nedrīkst sajaukt ar citām zālēm. Pārliecinieties, ka šļircēs nav citu zāļu atlieku.

Speciālas instrukcijas

Lantus nav izvēlētās zāles diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Šādos gadījumos iv ieteicams ievadīt īslaicīgas darbības insulīnu. Tā kā ir ierobežota pieredze ar Lantus, nebija iespējams novērtēt tā efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar pavājinātu aknu darbību vai pacientus ar vidēji smagu vai smagu vai smagu nieru mazspēju. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, jo ir vājināti tā eliminācijas procesi. Gados vecākiem pacientiem progresējoša nieru darbības pasliktināšanās var izraisīt pastāvīgu nepieciešamību pēc insulīna. Pacientiem ar smagu aknu mazspēju nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, jo samazinās glikoneoģenēzes un insulīna biotransformācijas spēja. Ja glikozes līmenis asinīs netiek efektīvi kontrolēts, kā arī, ja ir tendence uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību, pirms turpināt dozēšanas režīma korekciju, ir jāpārbauda noteiktā ārstēšanas režīma ievērošanas precizitāte, zāļu ievadīšanas vietas un kompetentas sc injekcijas tehnika. ņemot vērā visus ar problēmu saistītos faktorus.

Hipoglikēmija. Hipoglikēmijas attīstības laiks ir atkarīgs no izmantotā insulīna darbības profila, un tāpēc tas var mainīties, mainoties ārstēšanas shēmai. Sakarā ar laika palielināšanos, kas nepieciešama ilgstošas ​​darbības insulīna nonākšanai organismā, lietojot Lantus, samazinās nakts hipoglikēmijas attīstības varbūtība, savukārt no rīta šī varbūtība var palielināties. Pacienti, kuriem hipoglikēmijas epizodēm var būt īpaša klīniska nozīme, piemēram, pacienti ar smagu koronāro artēriju vai smadzeņu asinsvadu stenozi (hipoglikēmijas sirds un smadzeņu komplikāciju attīstības risks), kā arī pacienti ar proliferējošu retinopātiju, īpaši, ja viņi nesaņem fotokoagulācijas ārstēšanu (risks īslaicīgs redzes zudums hipoglikēmijas dēļ), jāievēro īpaši piesardzības pasākumi, kā arī ieteicams pastiprināti kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Pacientiem jāapzinās apstākļi, kādos hipoglikēmijas priekšgājēji var mainīties, kļūt mazāk izteikti vai vispār nepastāv noteiktās riska grupās. Šajās grupās ietilpst:

- pacienti, kuriem ir ievērojami uzlabojusies glikozes līmeņa asinīs regulēšana;

- pacienti, kuriem hipoglikēmija attīstās pakāpeniski;

- gados vecākiem pacientiem;

- pacienti ar neiropātiju;

- pacienti ar ilgstošu diabēta gaitu;

- pacienti ar garīgiem traucējumiem;

- pacienti, kuri vienlaikus ārstējas ar citām zālēm (skatīt “Mijiedarbība”).

Šādas situācijas var izraisīt smagu hipoglikēmiju (ar iespējamu samaņas zudumu), pirms pacients saprot, ka viņam attīstās hipoglikēmija..

Ja tiek novērots normāls vai pazemināts glikozilētā hemoglobīna līmenis, jāņem vērā iespēja attīstīties atkārtotām neatpazītām hipoglikēmijas epizodēm (īpaši naktī)..

Pacientu ievērošana dozēšanas shēmā, diētā un diētā, pareiza insulīna lietošana un kontrole pār hipoglikēmijas simptomu parādīšanos ievērojami samazina hipoglikēmijas risku. Faktori, kas palielina noslieci uz hipoglikēmiju, prasa īpaši rūpīgu uzraudzību, piemēram var būt nepieciešama insulīna devas pielāgošana. Pie šiem faktoriem pieder:

- insulīna ievadīšanas vietas maiņa;

- paaugstināta jutība pret insulīnu (piemēram, novēršot stresa faktorus);

- neparasta, palielināta vai ilgstoša fiziskā aktivitāte;

- periodiskas slimības, ko papildina vemšana, caureja;

- diētas un diētas pārkāpums;

- izlaista ēdienreize;

- daži nekompensēti endokrīnās sistēmas traucējumi (piemēram, hipotireoze, adenohipofīzes nepietiekamība vai virsnieru garozas);

- vienlaicīga ārstēšana ar dažām citām zālēm.

Starpcitu slimības. Starpcitu slimībām ir nepieciešama intensīvāka glikozes līmeņa kontrole asinīs. Daudzos gadījumos tiek veikta analīze par ketonu ķermeņu klātbūtni urīnā, bieži nepieciešama insulīna dozēšana. Bieži palielinās nepieciešamība pēc insulīna. 1. tipa cukura diabēta pacientiem jāturpina regulāri patērēt vismaz nelielu daudzumu ogļhidrātu, pat ja viņi var patērēt tikai nelielu daudzumu pārtikas vai vispār nevar ēst, ja viņiem ir vemšana utt. Šiem pacientiem nekad nevajadzētu pilnībā pārtraukt insulīna ievadīšanu..

Zāles Lantus ® uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no bērniem.

Zāles Lantus ® derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Lantus

Lantus - zāles ar hipoglikēmisku efektu, ko lieto diabēta ārstēšanai.

Izlaišanas forma un sastāvs

Lantus ražo šķīduma veidā: bezkrāsains vai praktiski bezkrāsains, caurspīdīgs (10 ml flakonos, 3 ml OptiSet šļirču pildspalvās, 3 ml kārtridžos; 1 vai 5 kārtridži Optiklik kārtridžu sistēmā un 5 gab. iesaiņotā blistera iepakojumā; viena pudele, 5 pildspalvveida pilnšļirces, 1 vai 5 kārtridžu sistēmas, 1 vai 60 iepakojumi kartona iepakojumā).

1 ml šķīduma satur:

  • Aktīvā viela: glargīna insulīns - 3,6378 mg (atbilst cilvēka insulīna saturam - 100 PIECES);
  • Palīgkomponenti: nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām, cinka hlorīds, sālsskābe, glicerīns (85%), metakrezols (m-krezols).

Lietošanas indikācijas

Lantus lieto bērniem vecākiem par 6 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar cukura diabētu, kuriem nepieciešama insulīna terapija.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas bērnībā (līdz 6 gadiem), kā arī ar paaugstinātu jutību pret komponentiem, kas veido tā sastāvu.

Grūtniecības laikā zāles jālieto piesardzīgi.

Devas un ievadīšana

Šķīdumu injicē pleca, vēdera vai augšstilba zemādas taukos vienu reizi dienā vienlaicīgi. Injekcijas vieta jāmaina ar katru jauno ievadīšanu. Lantus devu un dienas laiku tā lietošanai nosaka ārsts individuāli.

Zāles var lietot gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar citām hipoglikēmiskajām zālēm.

Ieteikumi pacienta pārvietošanai no insulīna uz glargīna insulīnu (Lantus):

  • Ilga vai vidēja darbības ilguma pāreja no insulīna: var būt nepieciešama bazālā insulīna dienas devas korekcija vai vienlaicīgas pretdiabēta terapijas maiņa;
  • Pāreja no insulīna-izofāna dubultās ievadīšanas uz vienu Lantus injekciju: pirmajās terapijas nedēļās bazālā insulīna dienas deva jāsamazina par 20-30% (lai samazinātu hipoglikēmijas risku naktī un agrā rīta stundā). Šajā periodā zāļu devas samazināšanās ir jākompensē ar palielinātu lietotās īslaicīgas darbības insulīna daudzumu, turpinot individuālu devas pielāgošanu;
  • Pāreja no lielām insulīna devām: jāpatur prātā, ka tāpat kā lietojot citus cilvēka insulīna analogus, tā antivielu klātbūtnes dēļ pacienti, kuri pāriet uz Lantus, var palielināt reakciju uz insulīna ievadīšanu. Tulkošanas procesa laikā un pirmajās nedēļās pēc tam ir rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, ja nepieciešams, ir atļauts koriģēt insulīna dozēšanas režīmu;
  • Glargīna insulīna piemēroto devu korekcija. Uzlabojot metabolisma regulēšanu un rezultātā paaugstinātu jutību pret insulīnu, var būt nepieciešama turpmāka devas korekcija. Šāda korekcija tiek veikta arī ar dzīvesveida, pacienta ķermeņa svara, narkotiku lietošanas dienas laika un citu apstākļu maiņu, kas veicina paaugstinātu noslieci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību..

Zāles nevar ievadīt intravenozi, jo šādā veidā subkutānai ievadīšanai paredzētas devas lietošana var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību..

Pirms šķīduma lietošanas pārliecinieties, vai šļircēs nav citu zāļu atlieku..

Pirms pildspalvveida pilnšļirces OptiSet pildspalvveida pilnšļirces lietošanas jāpārbauda tajā esošā kārtridžs: ja šķīdums ir bezkrāsains, caurspīdīgs, konsistenci atgādina par ūdeni un tajā nav redzamu cietu daļiņu - kārtridžu var izmantot. Izlietoto šļirces pildspalvu nedrīkst izmantot atkārtoti. Tas jālieto tikai vienam pacientam (lai novērstu infekciju).

Darbojoties ar OptiSet šļirces pildspalvu, pirms katras injekcijas jāveic drošības pārbaude.

Devas selektoru var pagriezt tikai vienā virzienā. Pēc injekcijas sākuma pogas nospiešanas nemainiet devu (pagrieziet devas selektoru).

Katrā lietošanas reizē jāizmanto jauna adata (piemērota šļirces pildspalvveida pilnšļircei). Jaunu šļirces pildspalvveida pilnšļirces (inžektora) gatavības pārbaude tiek veikta, izmantojot 8 šķīduma vienības, kuras iepriekš izvēlējies ražotājs..

Ja ir aizdomas par nepareizu darbību vai ja ir acīmredzami bojājumi, rokturi nevar izmantot. Lietotas sabojāšanas vai pazaudēšanas gadījumā ieteicams iegādāties rezerves šļirces pildspalvveida pilnšļirci.

Ja pacientu injicē cita persona, ir svarīgi būt īpaši piesardzīgam (lai izvairītos no nejaušiem adatas ievainojumiem un pacienta inficēšanās ar infekcijas slimību).

Pēc vāciņa noņemšanas no injektora jāpārbauda marķējumi uz insulīna rezervuāra, lai pārliecinātos, ka tas satur pareizo insulīnu. Ieteicams arī pārbaudīt insulīna izskatu: ja tas ir krāsains, satur svešas daļiņas vai ir duļķains - to nevar izmantot.

Pēc vāciņa noņemšanas adata uzmanīgi un stingri jāpiestiprina pie injektora..

Pirms katras injekcijas jāpārbauda šļirces pildspalvas gatavība lietošanai:

  • Devas indikatoram uz jauna un nelietota inžektora jābūt skaitlim 8 (ražotājs iepriekš iestatījis);
  • Dozators šļirces pildspalvveida pilnšļircē, kas jau tiek izmantots, jāpagriež, līdz devas indikators apstājas pie numura 2;
  • Devas izvēles starta poga ir pilnībā noņemta. Pēc starta pogas noņemšanas negrieziet devas selektoru;
  • Adatas iekšējais un ārējais vāciņš ir jānoņem. Ārējais vāciņš jāsaglabā, lai noņemtu izlietoto adatu;
  • Šļirces pildspalvveida pilnšļirce jātur ar adatu uz augšu, ar pirkstu viegli uzsitot pa insulīna rezervuāru, lai gaisa burbuļi paceltos augšup adatas virzienā;
  • Starta poga ir nospiesta līdz galam, no adatas galiņa jāizceļas insulīna pilienam, tas ir indikators, ka injektors un adata darbojas pareizi;
  • Šļirces pildspalvveida pilnšļirces gatavības pārbaude tiek atkārtota, līdz adatas galā parādās insulīns, pēc kura jūs varat veikt injekciju.

Pacientam var ievadīt devu no 2 līdz 40 vienībām ar 2 vienību soli. Ja noteiktā deva pārsniedz 40 vienības, to vajadzētu sadalīt 2 vai vairāk injekcijās. Pēc caurspīdīgā traukā esošā atlikušā insulīna skalas jums jāpārbauda, ​​vai vēlamajai devai ir pietiekams daudzums šķīduma. Šo skalu nevar izmantot insulīna uzņemšanai..

Ja melnais virzulis atrodas krāsu joslas sākumā, tad tur ir aptuveni 40 vienības insulīna, ja beigās ir 20 vienības insulīna.

Lai pildspalvveida pilnšļirci piepildītu ar insulīnu, jāpavelk starta poga līdz robežai. Ieteicams pārliecināties, vai ir sasniegta pareizā deva. Starta poga ir nobīdīta atbilstoši traukā palikušā insulīna daudzumam, tā ļauj pārbaudīt, kura deva ir izvēlēta. Pārbaudes laikā poga jāuztur zem spiediena. Uz tā redzamā platā līnija parāda, cik daudz insulīna savākts. Turot starta pogu, ir redzama tikai šīs plašās līnijas augšdaļa.

Īpaši apmācīts personāls pacientam izskaidro pareizas injekcijas veikšanas paņēmienus. Ieteikumi insulīna ievadīšanai:

  • Adata jāievada subkutāni;
  • Starta poga jānospiež līdz robežai: zvana klikšķis apstāsies brīdī, kad to nospiež līdz kļūmei;
  • Lai ievadītu visu insulīna devu, pirms adatas izvilkšanas no ādas ir nepieciešams 10 sekundes turēt nospiestu sākuma pogu;
  • Pēc katras injekcijas adatas jānoņem no šļirces pildspalvveida pilnšļirces un jāizmet (tās nevar izmantot atkārtoti). Tad uzlieciet injektoram vāciņu.

Kārtridži jāizmanto kopā ar OptiPen Pro1 šļirces pildspalvu, ievērojot ierīces ražotāja ieteikumus. Ir svarīgi ievērot instrukcijas kārtridža uzstādīšanai, adatas pievienošanai un insulīna ievadīšanai..

Pirms kārtridža lietošanas to ieteicams rūpīgi izpētīt: tajā esošajam šķīdumam jābūt bezkrāsainam, caurspīdīgam un bez redzamām cietām daļiņām. Pirms uzstādīšanas kārtridžam vajadzētu būt istabas temperatūrā 1-2 stundas. Tieši pirms injekcijas no tās jānoņem gaisa burbuļi..

Tukšās kasetnes netiek izmantotas atkārtoti. Bojāto OptiPen Pro1 šļirces pildspalvu nevar izmantot.

Ja šļirces pildspalvveida pilnšļirce ir bojāta, ja nepieciešams, insulīnu var ievadīt, ievadot šķīdumu no kārtridža plastmasas šļircē, kas piemērota insulīnam ar koncentrāciju 100 SV / ml..

Atkārtoti lietojama pildspalva ir jāizmanto tikai vienai personai (lai novērstu infekciju).

OptiClick kārtridžu sistēma ir stikla kārtridžs, kas satur glargīna insulīna šķīdumu (3 ml) un ir ievietots caurspīdīgā plastmasas traukā ar pievienotu virzuļa mehānismu. Kārtridžu sistēma ir jāizmanto kopā ar OptiKlik šļirces pildspalvveida pilnšļirci, precīzi izpildot visus tai pievienotajos norādījumos norādītos ieteikumus: par kārtridžu sistēmas uzstādīšanu šļirces pildspalvveida pilnšļircē, adatas pievienošanu un injicēšanu.

Bojātā OptiClick šļirces pildspalva jāaizvieto ar jaunu. Kārtridža sistēmai pirms uzstādīšanas 1-2 stundas jābūt istabas temperatūrā. Pirms uzstādīšanas tas arī rūpīgi jāpārbauda: ja tajā esošais šķīdums ir bezkrāsains, caurspīdīgs un bez redzamām cietām daļiņām - to var izmantot.

Tieši pirms lietošanas no kārtridžu sistēmas (kā arī no šļirces pildspalvas) jānoņem gaisa burbuļi. Tukšu kasetņu sistēmas nevar izmantot atkārtoti. Nepareizas darbības gadījumā insulīna pildspalvveida šļirci, ja nepieciešams, var ievadīt, ievadot šķīdumu no kārtridža plastmasas šļircē, kas piemērota insulīnam ar koncentrāciju 100 SV / ml..

Uzpildāmas šļirces pildspalvveida pilnšļirce ir ieteicama tikai vienam pacientam (lai novērstu infekciju).

Blakus efekti

Lantus lietošana var izraisīt dažu ķermeņa sistēmu blakusparādības:

  • Redzes orgāns: reti - retinopātija, redzes pasliktināšanās;
  • Āda un zemādas tauki: bieži - lipodistrofija, lokāla kavēšanās insulīna absorbcijā; reti - lipoatrofija;
  • Nervu sistēma: ļoti reti - disgeizija;
  • Skeleta-muskuļu sistēma: ļoti reti - mialģija;
  • Metabolisms: reti - nātrija aizturi, tūska;
  • Alerģiskas reakcijas: reti - bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, arteriālā hipotensija, šoks, ģeneralizētas ādas reakcijas;
  • Vietējās reakcijas: bieži - sāpes, nātrene, nieze, apsārtums, iekaisums vai pietūkums injekcijas vietā.

Speciālas instrukcijas

Zāles nav paredzētas diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Šajā gadījumā ieteicams veikt īslaicīgas intravenozas insulīna injekcijas..

Tā kā zāļu lietošanas pieredze ir ierobežota, to lietošanas efektivitāte un drošība aknu darbības traucējumu un mērenas vai smagas nieru mazspējas gadījumā nav pierādīta..

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, kas ir saistīts ar tā eliminācijas procesu pavājināšanos..

Pakāpeniska nieru darbības pasliktināšanās var izraisīt pastāvīgu nepieciešamības pēc insulīna samazināšanos gados vecākiem pacientiem..

Smagas aknu mazspējas gadījumā nepieciešamību pēc insulīna var samazināt, jo mazinās tā biotransformācijas un glikoneoģenēzes spēja..

Gadījumos, kad ir tendence uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību, kā arī ar neefektīvu glikozes līmeņa kontroli asinīs, pirms devas pielāgošanas ir jāpārliecinās, ka noteiktā ārstēšanas shēma, zāļu ievadīšanas vieta un kompetentas zemādas injekcijas tehnika (ņemot vērā visus faktorus, kas to ietekmē) ) tiek precīzi ievēroti.

Hipoglikēmijas attīstības laiks ir atkarīgs no izmantotā insulīna darbības profila, tas var mainīties, mainoties ārstēšanas shēmai. Tā kā ilgstošas ​​darbības insulīna uzņemšanas laiks organismā tiek palielināts, lietojot Lantus, vajadzētu sagaidīt mazāku nakts hipoglikēmijas attīstības iespējamību, turpretī agrā rīta stundā šī varbūtība ir augstāka.

Pacientiem, kuri saņem zāles, jāzina, ka sakarā ar aktīvās vielas ilgstošu darbību, kad rodas hipoglikēmija, ir iespējams palēnināt izeju no šī stāvokļa..

Īpaši piesardzības pasākumi, lietojot glargīna insulīnu, un rūpīga glikozes līmeņa asinīs kontrole ir nepieciešami pacientiem, kuriem hipoglikēmijas epizodēm var būt īpaša klīniska nozīme (ieskaitot smagu smadzeņu asinsvadu vai koronāro artēriju stenozi), kā arī ar proliferējošu retinopātiju. īpaši, ja viņi nesaņem fotokoagulācijas terapiju.

Pacienti jābrīdina par stāvokļiem, kad hipoglikēmijas ierosinātāju simptomi var kļūt mazāk izteikti, mazināties vai nebūt, un pacientus var iedalīt noteiktās riska grupās:

  • Vienlaicīga terapija ar citām zālēm;
  • Psihisko traucējumu klātbūtne;
  • Gados vecāks vecums;
  • Manāms uzlabojums glikozes līmeņa regulēšanā asinīs;
  • Ilgstošais diabēta kurss;
  • Pāreja uz cilvēka insulīnu no dzīvnieku izcelsmes insulīna;
  • Neiropātija;
  • Hipoglikēmija, attīstās pakāpeniski.

Šādās situācijās ir iespējams attīstīt smagu hipoglikēmiju (ar samaņas zudumu), pirms pacients saprot, ka viņam attīstās hipoglikēmija..

Gadījumos, kad tiek novērots normāls vai pazemināts glicēta hemoglobīna līmenis, jāapsver iespēja atkārtot neatpazītas hipoglikēmijas epizodes, īpaši naktī..

Pareiza insulīna lietošana, stāvokļa simptomu rašanās kontrole, kā arī pacienta atbilstība devas režīmam, diētai un diētai ievērojami samazina hipoglikēmijas risku..

Faktori, kas palielina noslieci uz hipoglikēmijas attīstību:

  • Starpperiodu slimības, ko pavada caureja, vemšana;
  • Insulīna ievadīšanas vietas maiņa;
  • Paaugstināta jutība pret insulīnu;
  • Nepierastas, ilgstošas ​​vai palielinātas fiziskās aktivitātes;
  • Vienlaicīga ārstēšana ar noteiktām citām zālēm;
  • Uztura un diētas pārkāpšana;
  • Izlaista maltīte;
  • Alkohola patēriņš;
  • Daži nekompensēti endokrīnās sistēmas traucējumi.

Šādu faktoru klātbūtnē ir nepieciešama īpaši rūpīga novērošana, jo var būt nepieciešama insulīna devas pielāgošana..

Starpperiodu slimību gadījumā nepieciešama intensīvāka glikozes līmeņa kontrole asinīs. Vairumā gadījumu nepieciešama insulīna dozēšanas režīma korekcija un ketonu ķermeņu klātbūtnes urīnā analīze. Bieži vien šādiem pacientiem ir paaugstināta vajadzība pēc insulīna. 1. tipa diabēta gadījumā jums regulāri vajadzētu patērēt vismaz nelielu daudzumu ogļhidrātu, pat ēdot nelielu daudzumu pārtikas, nespēju ēst, kā arī ar vemšanu. Šādi pacienti nevar pilnībā pārtraukt insulīna ievadīšanu.

Zāļu mijiedarbība

Lai pastiprinātu insulīna hipoglikēmisko iedarbību un palielinātu noslieci uz hipoglikēmijas attīstību, disopiramīdiem, monoamīnoksidāzes inhibitoriem, fluoksetīnu, dekstropropoksifēnu, sulfanilamīda antibakteriāliem līdzekļiem, fibrāti, perorāli lietojamiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, pentoksifilīns palielinātu, salicilēti, angiotenzīni, angiotenzīni. Lietojot šādas kombinācijas, var būt nepieciešama glargīna insulīna devas pielāgošana..

Diurētiskie līdzekļi, gestagēni, izoniazīds, proteāzes inhibitori, glikagons, diazoksīds, somatotropīns, danazols, vairogdziedzera hormoni, fenotiazīna atvasinājumi, daži antipsihotiski līdzekļi (piemēram, klozapīns vai olanzapīns), estrogēni, glikokortikosteroons, glikokortikosteroīni var mazināt insulīna hipoglikemizējošo iedarbību., terbutalīns, salbutamols). Izmantojot šīs kombinācijas, var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Lietojot Lantus kombinācijā ar klonidīnu, etanolu, litija sāļiem vai beta-adrenerģiskiem blokatoriem, ir iespējama gan insulīna darbības palielināšana, gan samazināšana. Pentamidīna lietošana kombinācijā ar insulīnu var izraisīt hipoglikēmiju, ko dažreiz aizstāj ar hiperglikēmiju..

Adrenerģiskas pretregulācijas pazīmju samazināšanās vai neesamība hipoglikēmijas attīstības laikā ir iespējama, lietojot zāles ar simpatholītisku efektu: rezerpīnu, beta blokatorus, guanfacīnu, klonidīnu.

Lantus nedrīkst sajaukt vai atšķaidīt ar citiem insulīna preparātiem (tas var nokrist) vai ar citām zālēm, jo ​​tas laika gaitā var mainīt tā darbības profilu.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā 2–8 ° C (nesasaldējot) bērniem nepieejamā vietā, izžāvēt un pasargāt no gaismas. Kārtridži, pilnšļirces OptiSet šļirces un OptiClick kārtridžu sistēmas jāuzglabā atsevišķā kartona iepakojumā temperatūrā līdz 25 ° C vietā, kas ir aizsargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā. Iepriekš piepildītās OptiSet šļirces pildspalvas nav iespējams atdzesēt.

  • Risinājums ir 3 gadi;
  • Kārtridži, pilnšļirces OptiSet šļirces un OptiClick kārtridžu sistēmas pēc pirmās lietošanas - 28 dienas.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lantus

Uzbūve

1 ml zāļu Lantus Solostar sastāvā ir 3,6378 mg glargīna insulīna, kas atbilst 100 SV cilvēka insulīna, un vairākas palīgvielas:

  • m-krezols;
  • cinka hlorīds;
  • glicerīns (85%);
  • nātrija hidroksīds;
  • koncentrēta sālsskābe;
  • ūdens injekcijām.

Atbrīvošanas forma

Insulin Lantus ir dzidra, bezkrāsaina (vai gandrīz bezkrāsaina) šķīduma veidā subkutānai injekcijai.

Pastāv trīs narkotiku izdalīšanas veidi:

  • OptiClick sistēmas, kurās ietilpst 3 ml bezkrāsaina stikla kārtridži. Piecas kārtridži ir vienā blistera iepakojumā.
  • 3 ml OptiSet šļirces pildspalvas Piecas šļirču pildspalvas ir vienā iepakojumā.
  • Lantus SoloStar 3 ml kārtridžos, kas ir hermētiski ievietoti pildspalvveida pilnšļircē vienreizējai lietošanai. Kārtridžs ir aizkorķēts no vienas puses ar brombutila aizbāzni un saspiests ar alumīnija vāciņu, no otras puses - brombutila virzulis. Vienā kartona kastē ir piecas pildspalvveida pilnšļirces bez injekciju adatām.

farmakoloģiskā iedarbība

Lantus (Lantus) pieder pretdiabēta zāļu farmakoterapeitiskajai grupai “Insulīni un to analogi injekcijām, ilgstoša darbība”.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Lantus glargīna insulīna aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka insulīna ilgstošas ​​darbības analogs, ko sintezē ar DNS pārveidi. Vielai raksturīga īpaši zema šķīdība neitrālā vidē..

Tā kā šķīdumā ir skāba vide (tā pH vērtība ir 4), glargīna insulīns tajā izšķīst bez atlikumiem.

Pēc injekcijas zemādas tauku slānī tas nonāk neitralizācijas reakcijā, kā rezultātā veidojas specifiski mikroprecipitātu reaģenti.

No mikropreparāta savukārt glargīna insulīns pakāpeniski izdalās nelielos daudzumos, kas nodrošina vienmērīgu (bez maksimālajām vērtībām) koncentrācijas - laika līknes profilu, kā arī ilgāku zāļu ilgumu.

Parametri, kas raksturo glargīna insulīna saistīšanās procesus ar ķermeņa insulīna receptoriem, ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi cilvēka insulīnam.

Pēc farmakoloģiskajām īpašībām un radītā bioloģiskā efekta viela ir līdzīga endogēnam insulīnam, kas ir vissvarīgākais ogļhidrātu metabolisma un glikozes metabolisma regulētājs organismā..

Insulīnam un līdzīgām vielām ir šāda ietekme uz ogļhidrātu metabolismu:

  • stimulēt glikozes glikogēna biotransformācijas procesus aknās;
  • veicina glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs;
  • sekmē glikozes uzņemšanu un izmantošanu skeleta muskuļos un taukaudos;
  • kavē glikozes sintēzi no taukiem un olbaltumvielām aknās (glikoneoģenēze).

Insulīns ir arī tā sauktais hormonu veidotājs, pateicoties tā spējai aktīvi ietekmēt olbaltumvielu un tauku metabolismu. Rezultātā:

  • palielināta olbaltumvielu ražošana (galvenokārt muskuļu audos);
  • olbaltumvielu fermentatīvās sadalīšanās process tiek bloķēts, ko proteolītiskie fermenti katalizē proteāzes;
  • palielināta lipīdu veidošanās;
  • tiek bloķēts tauku sadalīšanas process tajās esošajās taukskābēs taukaudu šūnās (adipocītos);

Cilvēka insulīna un glargīna insulīna salīdzinošie klīniskie pētījumi parādīja, ka, ievadot intravenozi vienādās devās, abām vielām ir tāda pati farmakoloģiskā iedarbība.

Glargīna iedarbības ilgumu, kā arī citu insulīnu iedarbības ilgumu nosaka fiziskās aktivitātes un virkne citu faktoru..

Pētījumos, kuru mērķis bija uzturēt normoglikēmiju veselu cilvēku grupā un pacientiem, kuriem tika diagnosticēts insulīnatkarīgais cukura diabēts, vielas glargīna insulīna iedarbība pēc tās ievadīšanas zemādas taukos bija nedaudz lēnāka nekā neitrālā protamīna Hagedorn (NPH-insulīna) iedarbība..

Turklāt tā iedarbība bija vienmērīgāka, to raksturoja ilgāks ilgums, un to nepavadīja maksimālie lēcieni.

Šo glargīna insulīna iedarbību nosaka samazināts tā absorbcijas ātrums. Pateicoties viņiem, narkotiku Lantus ir pietiekami, lai lietotu ne vairāk kā vienu reizi dienā.

Tomēr jāatceras, ka jebkura insulīna (arī glargīna insulīna) darbības īpatnības laikā var atšķirties gan dažādiem pacientiem, gan vienai un tai pašai personai, bet atšķirīgos apstākļos.

Klīniskajos pētījumos tika apstiprināts, ka hipoglikēmijas izpausmes (patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga samazināta glikozes koncentrācija asinīs) vai ārkārtas hormonāla reakcija uz hipoglikēmiju veselu brīvprātīgo grupā un pacientiem, kuriem diagnosticēts insulīnatkarīgais cukura diabēts pēc glargīna insulīna un normāla cilvēka insulīna intravenozas ievadīšanas identiski.

Lai novērtētu glargīna insulīna ietekmi uz diabētiskās retinopātijas attīstību un progresēšanu, tika veikts atklāts piecu gadu NPH kontrolēts pētījums 1024 cilvēku grupā ar diagnozi no insulīna neatkarīga cukura diabēta gadījumā.

Pētījuma laikā acs ābola tīklenes bojājumu progresēšana par trim vai vairāk posmiem saskaņā ar ETDRS kritērijiem tika noteikta, fotografējot acs ābola pamatni.

Tajā pašā laikā bija paredzēta vienreizēja glargīna insulīna injekcija un divkārša izofāna-insulīna (NPH-insulīna) injekcija..

Salīdzinošā pētījuma rezultāti parādīja, ka atšķirības diabētiskās retinopātijas progresēšanā diabēta ārstēšanā ar izofāna insulīnu un Lantus tiek uzskatītas par nenozīmīgām..

Izlases veida kontrolētos pētījumos, kas tika veikti 349 bērnu un pusaudžu (sešu līdz piecpadsmit gadu vecu) pacientu grupā ar diabēta formu, kas atkarīga no insulīna, bērni 28 nedēļas tika ārstēti bazālās bolus insulīna terapijas veidā..

Citiem vārdiem sakot, viņi tika ārstēti ar vairākām injekcijām, kas ietvēra parastā cilvēka insulīna ievadīšanu tieši pirms ēšanas.

Lantus tika ievadīts vienu reizi dienā (vakarā pirms gulētiešanas), parastais cilvēka NPH-insulīns - vienu vai divas reizes dienas laikā.

Tajā pašā laikā katrā grupā tika novērots aptuveni tāds pats simptomātiskas hipoglikēmijas biežums (stāvoklis, kad attīstās tipiski hipoglikēmijas simptomi un cukura koncentrācija pazeminās zem 70 vienībām) un līdzīga ietekme uz glikogemoglobīnu, kas ir galvenais asins bioķīmiskais rādītājs un parāda vidējo cukura līmeni asinīs. ilgā laika posmā.

Tomēr glikozes koncentrācijas plazmā tukšā dūšā indikators to personu grupā, kuras lietoja glargīna insulīnu, bija mazāks salīdzinājumā ar sākotnējiem rādītājiem nekā grupā, kas lietoja izofāna-insulīna.

Turklāt Lantus ārstētajā grupā hipoglikēmiju pavadīja mazāk smagi simptomi..

Gandrīz puse no subjektiem - proti, 143 cilvēki -, kuri pētījuma ietvaros saņēma glargīna insulīnu, turpināja ārstēšanu ar šīm zālēm nākamajā paplašinātajā pētījumā, kura laikā pacienti tika novēroti vidēji divus gadus.

Visu laiku, kad pacienti lietoja glargīna insulīnu, tā drošuma ziņā nebija jaunu satraucošu simptomu..

Arī 26 pacientu grupā no divpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem ar insulīnatkarīgu diabētu tika veikts šķērsgriezuma pētījums, kurā salīdzināja glargīna + lispro insulīna kombinācijas un izofāna-insulīna + normāla cilvēka insulīna kombinācijas efektivitāti..

Eksperimenta ilgums bija sešpadsmit nedēļas, un terapijas tika izrakstītas pacientiem patvaļīgā secībā..

Tāpat kā pediatrijas pētījumā, glikozes līmeņa tukšā dūšā līmeņa pazemināšanās asinīs salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni bija izteiktāka un klīniski nozīmīgāka grupā, kurā pacienti lietoja glargīna insulīnu.

Glikogemoglobīna koncentrācijas izmaiņu tempi glargīna insulīna grupā un izofāna-insulīna grupā bija līdzīgi.

Bet tajā pašā laikā naktī reģistrētā glikozes koncentrācija asinīs grupā, kurā terapija tika veikta, izmantojot “glargin + lispro” insulīna kombināciju, bija par vienu pakāpi augstāka nekā grupā, kurā terapija tika veikta, izmantojot izofāna-insulīna un normāla cilvēka kombināciju insulīns.

Vidējais zemākais līmenis bija 5,4 un attiecīgi 4,1 mmol / l.

Hipoglikēmijas biežums nakts miega laikā insulīna grupā “glargīns + lispro” bija 32%, bet grupā “izofāna insulīns + normāls cilvēka insulīns” - 52%.

Glargīna insulīna un izofāna-insulīna līmeņa salīdzinošā analīze veselīgu brīvprātīgo un diabēta slimnieku asins serumā pēc narkotiku ievadīšanas zemādas audos parādīja, ka glargīna insulīns ir lēnāks un no tā ilgstošāk absorbēts.

Šajā gadījumā glargīna insulīna maksimālā koncentrācija plazmā, salīdzinot ar izofāna insulīnu, nebija.

Pēc glargīna insulīna subkutānas injekcijas vienreiz dienā līdzsvara koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram divas līdz četras dienas pēc pirmās zāļu injekcijas..

Pēc zāļu ievadīšanas ar intravenozu metodi glargīna insulīna un hormona, ko parasti ražo aizkuņģa dziedzeris, eliminācijas pusperiods (pusperiods) ir salīdzināmas vērtības.

Pēc zāļu subkutānas injekcijas glargīna insulīns ātri metabolizējas beta polipeptīda ķēdes beigās, kas satur aminoskābi ar brīvu karboksilgrupu.

Šī procesa rezultātā veidojas divi aktīvi metabolīti:

  • M1 - 21A-Gly-insulīns;
  • M2 - 21A-Gly-des-30B-Thr-insulīns.

Galvenais savienojums, kas cirkulē pacienta asins plazmā, ir metabolīts M1, kura izdalīšanās palielinās proporcionāli noteiktajai Lantus terapeitiskajai devai..

Farmakodinamiskie un farmakokinētiskie rezultāti norāda, ka terapeitiskais efekts pēc zāļu subkutānas ievadīšanas galvenokārt balstās uz M1 metabolīta izdalīšanos..

Tīrs glargīna insulīns un metabolīts M2 lielākajai daļai pacientu netika atklāts. Kad viņi joprojām tika atklāti, to koncentrācija nebija atkarīga no noteiktās Lantus devas.

Klīniskie pētījumi un grupu analīze, kas apkopota atbilstoši pacientu vecumam un dzimumam, neatklāja atšķirības efektivitātes un drošības ziņā starp pacientiem, kuri tika ārstēti ar Lantus, un vispārējo pētījumu populāciju..

Farmakokinētiskie parametri grupā no diviem līdz sešiem gadiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu, kas tika novērtēti vienā no pētījumiem, parādīja, ka glargīna insulīna un metabolītu M1 un M2 minimālās koncentrācijas, kas veidojas tā biotransformācijas laikā bērniem, ir līdzīgas kā pieaugušajiem.

Nav pierādījumu, kas liecinātu par glargīna insulīna vai tā metabolisko produktu spēju uzkrāties organismā ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar zālēm.

Lietošanas indikācijas

Zāles Lantus ir paredzētas insulīnatkarīgā un insulīnneatkarīgā diabēta ārstēšanai pacientiem no sešu gadu vecuma.

Kontrindikācijas

Vienīgā kontrindikācija Lantus iecelšanai ir paaugstināta jutība pret tā aktīvo vielu vai jebkuru no zāļu palīgkomponentēm..

Blakus efekti

Visbiežākā jebkuras insulīna terapijas blakusparādība ir hipoglikēmija. Parasti tā attīstās gadījumos, kad noteiktā zāļu deva pārsniedz ķermeņa nepieciešamību pēc insulīna.

Smagi hipoglikēmiski krampji, īpaši tie, kas rodas atkārtoti, var izraisīt nervu sistēmas bojājumus. Ja papildus tam tie ir ieilguši, dažos gadījumos tie var radīt nopietnus draudus pacienta dzīvībai.

Daudziem pacientiem pirms neiroglikopēnijas klīnisko izpausmju parādīšanās bieži tiek novēroti tā saucamās adrenerģiskās pretregulācijas simptomi. Turklāt, jo ātrāk un ātrāk samazinās glikozes līmenis asinīs, jo izteiktāka ir pretregulācijas parādība un ar to saistītās izpausmes.

Atkarībā no parādīšanās biežuma, blakusparādības iedala:

Bieža:

  • Lipohipertrofijas izpausmes. Jebkuras insulīna terapijas sekas var būt lipodistrofijas attīstība injekcijas vietā, kā arī insulīna vietējās absorbcijas palēnināšanās. Lai novērstu šādu parādību vai vismaz samazinātu tās izpausmes, ieteicams pastāvīgi mainīt Lantus injekcijas vietas injekcijas zonā..
  • Vietējās reakcijas, kas izteiktas kā apsārtums, nieze, sāpes, nātrene, pietūkums vai iekaisuma pazīmes injekcijas vietā. Parasti vairums vieglu lokālu reakciju uz Lantus parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas ar šīm zālēm.

Lantus ārstēšanas reto blakusparādību kategorijā ietilpst zemādas tauku lipoatrofija.

Retos gadījumos var attīstīties:

  • Tūlītējas alerģiskas reakcijas, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Tie ietver anafilaktiskas, citotoksiskas reakcijas, kā arī traucējumus, kas saistīti ar imūno kompleksu. Tās var būt vispārināta tipa ādas reakcijas, angioneirotiskās tūskas attīstība (Quincke edēma vai angioedēma), bronhu spazmas simptomi, anafilaktiskais šoks, hipotensija utt...
  • Redzes pasliktināšanās, retinopātija. Izteiktas glikēmiskās kontroles līmeņa izmaiņas var provocēt īslaicīgu redzes funkcijas pārkāpumu, kas izskaidrojams ar audu turgora un acs lēcas refrakcijas rādītāju izmaiņām (kas arī ir īslaicīgas). Paaugstināta glikēmijas kontrole ilgā laika posmā palīdz samazināt diabētiskās retinopātijas progresēšanas risku. Neskatoties uz to, intensīva Lantus terapija, ko papildina straujš glikēmijas kontroles uzlabošanās, var īslaicīgi izraisīt retinopātijas pasliktināšanos. Gadījumos, kad pacientam attīstās diabētiskā retinopātija III (proliferējoša tipa retinopātija), jo īpaši, ja pacientam nebija izrakstīta fotokoagulācijas terapija, smagi hipoglikēmijas lēkmes var izraisīt īslaicīgu aklumu.
  • Pietūkums. Dažās situācijās ārstēšana ar Lantus var izraisīt nātrija aizturi organismā un tūskas parādīšanos. To galvenokārt novēro situācijās, kad iepriekšējā metabolisma kontrole, kas novērtēta kā neapmierinoša, ir ievērojami uzlabojusies intensīvas terapijas laikā ar insulīnu.

Retos gadījumos organisms var reaģēt arī uz Lantus ievadīšanu, veidojot pret to antivielas..

Klīnisko pētījumu rezultāti parādīja, ka antivielas, kas provocē krusteniskas reakcijas ar glargīna insulīnu un cilvēka insulīnu, tika novērotas ar vienādu biežumu grupās, kurās terapija tika veikta, izmantojot glargīna insulīnu, un grupās, kur pacientu ārstēšanai tika parakstīti NPH-insulīna preparāti..

Dažos gadījumos, kad pacientam sāk veidoties antivielas pret insulīnu, lai izvairītos no hiper- vai hipoglikēmijas attīstības, ir jāpielāgo zāļu deva..

Ļoti reti sastopamās blakusparādības ir:

  • displāzija, kas ir subjektīvs garšas traucējums;
  • mialģija, kuras raksturīga iezīme ir sāpes muskuļu rajonā, kas rodas paaugstināta muskuļu šūnu tonusa rezultātā (gan mierīgā, gan spriedzes stāvoklī).

Parasti Lantus drošības profils bērniem un pusaudžiem ir līdzīgs drošības profilam, ko novēro pieaugušajiem..

Statistiskie dati, kas savākti periodā pēc zāļu reģistrācijas, parādīja, ka bērniem un pusaudžiem vietējās reakcijas uz Lantus injekcijām tiek vērtētas kā salīdzinoši biežākas.

Proti, sāpīgums insulīna injekcijas vietā, nātrene un ādas izsitumi bērniem ir biežāki nekā pieaugušiem pacientiem.

Nav datu par zāļu lietošanas drošību pediatrijas praksē bērnu ārstēšanai līdz sešu gadu vecumam..

Lietošanas instrukcijas Lantus

Zāļu sastāvā ietilpst glargīna insulīns - cilvēka insulīna analogs, kam raksturīga ilgstoša darbība.

Šķīdums ir paredzēts ievadīšanai zemādas taukaudos; aizliegts to injicēt pacientam intravenozi.

Tas izskaidrojams ar to, ka ilgstošo darbības mehānismu precīzi nosaka zāļu subkutāna ievadīšana, bet, ja to ievada intravenozi, var izprovocēt smagu hipoglikēmijas lēkmi..

Pēc subkutānas injekcijas vēdera priekšējā sienā, deltveida muskuļos vai augšstilba muskuļos nebija būtiskas atšķirības insulīna koncentrācijā vai glikozes daudzumā asinīs.

Insulin Lantus SoloStar ir kārtridžu sistēma, kas ievietota šļirces pildspalvveida pilnšļircē un ir nekavējoties piemērota lietošanai. Kad kārtridžā esošais insulīns izbeidzas, pildspalvveida pilnšļirce tiek izmesta un aizstāta ar jaunu.

OptiClick sistēmas ir paredzētas atkārtotai lietošanai. Kad pildspalvveida pilnšļirces insulīns beidzas, pacientam ir jāpērk jauna kārtridžs un jāievieto tukšā vietā.

Pirms ievadīšanas zemādas tauku slānī Lantus nedrīkst atšķaidīt vai kombinēt ar citiem insulīna preparātiem, jo ​​šādas darbības var izraisīt zāļu laika profila un darbības pārkāpumu. Pēc sajaukšanas ar citām zālēm var rasties arī nokrišņi..

Lantus lietošanas nepieciešamais klīniskais efekts tiek nodrošināts, regulāri to lietojot katru dienu. Šajā gadījumā zāles var injicēt jebkurā diennakts laikā, bet vienmēr tajā pašā laikā..

Zāles devu režīmu, kā arī tā ievadīšanas laiku individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts diabēts, kas nav atkarīgs no insulīna, ir atļauts perorāli lietot Lantus kombinācijā ar antidiabēta līdzekļiem..

Zāles aktivitātes pakāpi nosaka vienībās, kas raksturīgas tikai Lantus un nav identiskas vienībām un ME, kuras izmanto citu cilvēka insulīna analogu darbības stipruma noteikšanai.

Pacientiem vecāka gadagājuma vecumā (virs 65 gadiem) nieru funkcijas pakāpeniskas samazināšanās dēļ var pastāvīgi samazināties nepieciešamība pēc ikdienas insulīna devas..

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna preparātiem var samazināties, jo palēninās to aktīvās vielas metabolisms..

Pacientiem ar aknu disfunkciju samazinās nepieciešamība pēc insulīna preparātiem, jo ​​tie ievērojami samazina spēju inhibēt glikozes sintēzi no taukiem un olbaltumvielām aknās, un insulīna metabolisms palēninās..

Pediatrijas praksē zāles lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par sešiem gadiem, un pusaudžus. Bērniem līdz sešu gadu vecumam Lantus ārstēšanas drošība un efektivitāte nav pētīta..

Pārejot pacientus no insulīna preparātiem, kuriem raksturīgs vidējais darbības ilgums, kā arī aizstājot ārstēšanu ar citiem ilgstošas ​​darbības insulīna preparātiem ar Lantus, var ieteikt mainīt fona (pamata) insulīna devu un pielāgot antidiabēta terapiju..

Tas attiecas uz papildu īslaicīgas darbības insulīna preparātu devām un ievadīšanas laiku, ātras darbības šī hormona analogiem vai pretdiabēta zāļu devām iekšķīgai lietošanai.

Lai samazinātu hipoglikēmijas lēkmes iespējamību naktī vai agrā rīta stundā, pacientiem, pārejot no divkāršā pamata NPH-insulīna režīma uz vienu Lantus devu dažās pirmajās ārstēšanas nedēļās, ieteicams samazināt NPH-insulīna dienas devu vismaz par 20% (optimāli par 20–30%).

Tajā pašā laikā insulīna devas samazināšanās ir jākompensē (vismaz daļēji), palielinot insulīna devas, kam raksturīgs īss darbības periods. Šīs ārstēšanas stadijas beigās dozēšanas režīmu pielāgo, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības un slimības raksturu..

Pacientiem, kuri lietoja lielas NPH-insulīna devas cilvēka insulīna antivielu klātbūtnes dēļ, pārejot uz ārstēšanu ar Lantus, uzlabojas atbildes reakcija..

Pārejā uz ārstēšanu ar Lantus, kā arī pirmajās nedēļās pēc tās ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta metabolisma ātrumu.

Tā kā uzlabojas vielmaiņas procesu kontrole un rezultātā palielinās audu jutība pret insulīnu, var ieteikt turpmākas devas pielāgošanas..

Deva ir jāpielāgo arī:

  • ja pacientam mainās ķermeņa masa;
  • ja pacienta dzīvesveids dramatiski mainās;
  • ja izmaiņas attiecas uz zāļu ievadīšanas laiku;
  • ja tiek atzīmēti iepriekš nenovēroti apstākļi, kas potenciāli varētu izraisīt hipo- vai hiperglikēmijas attīstību.

Pirms pirmās injekcijas uzmanīgi jāizlasa Lantus SoloStar instrukcijas. Šļirces pildspalva ir paredzēta tikai vienreizējai lietošanai. Tajā pašā laikā ar tās palīdzību jūs varat ievadīt insulīna devu, kas svārstās no vienas līdz astoņdesmit vienībām (solis ir vienāds ar vienu vienību)..

Pirms lietošanas pārbaudiet rokturi. Šķīdumu drīkst ievadīt tikai tajos gadījumos, ja tas ir caurspīdīgs, bezkrāsains un tajā nav skaidri redzamu piemaisījumu. Ārēji tā konsistencei vajadzētu būt līdzīgai ūdens konsistencei.

Tā kā zāles ir šķīdums, pirms ievadīšanas tas nav nepieciešams sajaukt.

Pirms pirmās lietošanas šļirces pildspalvu atstāj apmēram stundu vai divas istabas temperatūrā. Pēc tam noņemiet no tā gaisa burbuļus un veiciet injekciju.

Pildspalvveida pilnšļirce ir paredzēta tikai vienai personai, un to nedrīkst dalīt ar citiem. Tas ir jāaizsargā no kritieniem un rupjas mehāniskas ietekmes, jo tas var izraisīt kārtridža sistēmas sabojāšanu un šļirces pildspalvas nepareizu darbību..

Ja no bojājumiem nevar izvairīties, rokturi nevar izmantot, tāpēc tas tiek aizstāts ar strādājošu..

Pirms katras Lantus ieviešanas ir jāuzstāda jauna adata. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot abas adatas, kas īpaši paredzētas SoloStar šļirces pildspalvām, un adatas, kas piemērotas šai sistēmai.

Pēc injekcijas adata tiek noņemta, nav atļauts to atkārtoti izmantot. Pirms SoloStar roktura iznīcināšanas ieteicams arī adatu noņemt.

Pārdozēšana

Galvenais insulīna preparātu pārdozēšanas simptoms ir ilgstoša smaga hipoglikēmija, kas dažos gadījumos var radīt nopietnus draudus pacienta dzīvībai.

Ja pacientam nejaušas zāļu terapeitiskās devas pārsniegšanas dēļ attīstās mērena hipoglikēmija, pietiek ar ogļhidrātu lietošanu iekšķīgai lietošanai, lai apturētu lēkmi.

Dažās situācijās var būt nepieciešami pielāgojumi Lantus devas shēmā, kā arī uzturā un fiziskās aktivitātēs..

Ja situācija ir nopietnāka, pacientam rodas krampji, neiroloģiski traucējumi vai nonāk komā, ārstēšana ietver glikagona, kas ir aizkuņģa dziedzera peptīdu hormons, ievadīšanu intramuskulāri, subkutāni vai intravenozi vai koncentrēta glikozes šķīduma intravenozu ievadīšanu..

Terapiju papildina ogļhidrātu ieviešana (bieži uz ilgu laiku). Šajā gadījumā pacientam ir pastāvīgi jāuzrauga medicīnas personāls, lai izvairītos no iespējamas hipoglikēmijas lēkmes recidīva. Turklāt recidīvs nav izslēgts pat pēc pilnīgas pārdozēšanas simptomu novēršanas un pacienta atveseļošanās.

Mijiedarbība

Vairākām zālēm ir iespēja ietekmēt glikozes metabolisma gaitu, kas, savukārt, var nozīmēt Lantus devas pielāgošanu, vienlaikus tos izrakstot..

Zāļu kategorijā, kas pastiprina glikozes līmeni pazeminošo iedarbību un provocē paaugstinātu noslieci uz hipoglikēmijas attīstību, ietilpst:

  • pretdiabēta zāles iekšķīgai lietošanai;
  • zāles, kas kavē angiotenzīnu konvertējošā enzīma (ACE) darbību;
  • antiaritmisks līdzeklis disopiramīds;
  • fibroīnskābes atvasinājumi;
  • antidepresants fluoksetīns;
  • zāles, kas kavē monoamīnoksidāzes fermentatīvo aktivitāti;
  • pentoksifilīna angioprotektors;
  • narkotiskais pretsāpju līdzeklis propoksifēns;
  • salicilāti;
  • sulfonamīdi (ķīmijterapijas līdzekļi ar plašu darbības spektru).

Pavājinoši glikozes līmeņa pazemināšanas efekti ir:

  • adrenokortikosteroīdi;
  • sintētiskais androgēns Danazols;
  • perifēro vazodilatatoru diazoksīds;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • estrogēnu un progestogēnus saturošas zāles;
  • fenotiazīna atvasinājumi;
  • simpatomimētiskie līdzekļi;
  • hormonu preparāti, ko ražo vairogdziedzeris;
  • Somatropīns;
  • netipiski antipsihotiski līdzekļi;
  • proteāzes inhibitori.

Dažām vielām raksturīga spēja gan uzlabot, gan vājināt Lantus glikozes līmeni pazeminošo iedarbību. Tajos ietilpst beta adrenoblokatori, antihipertensīvie līdzekļi klonidīns, litija sāļi un alkoholiskie dzērieni..

Glargīna insulīna vienlaicīga lietošana ar Pentamidīnu var izraisīt hipoglikēmijas lēkmi, pēc kuras dažreiz tūlīt rodas hiperglikēmija..

Turklāt simpatholītiskie līdzekļi (piemēram, beta-adrenoblokatori vai rezerpīns) var nomākt adrenerģiskās pretregulācijas izpausmju smagumu (dažos gadījumos pēdējo nav)..

Pārdošanas noteikumi

Zāles pieder pie recepšu kategorijas.

Uzglabāšanas apstākļi

Lantus ir iekļauts B. sarakstā. To uzglabā vietā, kas ir aizsargāta no saules stariem, nepieejama bērniem. Optimālais temperatūras diapazons ir no 2 līdz 8 ° C (pildspalvveida pilnšļirces vislabāk ir uzglabāt ledusskapī).

Zāļu sasaldēšana nav atļauta. Arī traukam nevajadzētu ļaut saskarties ar šķīdumu ar saldētavu un sasaldētiem pārtikas produktiem / priekšmetiem..

Pēc šļirces pildspalvveida pilnšļirces iepakojuma atvēršanas to var četras nedēļas uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C, vietā, kas ir labi aizsargāta no saules stariem, bet ne ledusskapī..

Glabāšanas laiks

Lantus var izmantot 3 gadus no izdošanas datuma.

Pēc pirmās zāļu lietošanas šļirces pildspalvveida pilnšļirci atļauts lietot ne ilgāk kā četras nedēļas. Pēc pirmās šķīduma uzņemšanas uz etiķetes ieteicams norādīt tā datumu..

Pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma, zāles nav atļauts lietot.

Lantus, zāļu atsauksmes

Daudzos diabēta slimnieku forumos ir pilns ar jautājumiem: “Ko izvēlēties - Lantus vai Levemir?”

Šīs zāles ir līdzīgas viena otrai, jo katra no tām ir cilvēka insulīna analogs, katrai no tām raksturīga ilgstoša darbība un katra tiek izlaista šļirces pildspalvas formā. Šī iemesla dēļ nespeciālistam ir diezgan grūti izdarīt izvēli par labu vienam no viņiem..

Abas zāles ir jaunas insulīna šķirnes, kas paredzētas pacientiem ar insulīnatkarīgā un insulīnneatkarīgā tipa cukura diabētu, ievadīšanai ik pēc divpadsmit vai divdesmit četrām stundām..

Atšķirībā no cilvēka insulīna, Levemir trūkst aminoskābes B ķēdes 30. pozīcijā. Tā vietā aminoskābes lizīns B ķēdes 29. pozīcijā tika papildināts ar miristīnskābes atlikumu. Sakarā ar to preparātā esošais detemir insulīns saistās ar asins plazmas olbaltumvielām par 98-99%.

Tā kā ilgstošas ​​darbības insulīna preparāts, zāles tiek izmantotas nedaudz savādāk nekā ātras darbības insulīna formas, kuras lieto pirms ēšanas. Viņu galvenais mērķis ir uzturēt optimālu tukšā dūšā cukura līmeni asinīs.

Ilgstošas ​​darbības zāles imitē aizkuņģa dziedzera pamata un fona insulīna ražošanu, novēršot glikoneoģenēzi. Vēl viens ilgstošas ​​atbrīvošanās terapijas mērķis ir novērst endokrīnās aizkuņģa dziedzera beta šūnu daļas nāvi.

Forumu pārskati apstiprina, ka abas zāles ir stabilas un paredzamas insulīna šķirnes, kas dažādiem pacientiem, kā arī katram pacientam darbojas aptuveni vienādi, bet atšķirīgos apstākļos.

Viņu galvenā priekšrocība ir tā, ka tie kopē normālu fona insulīna fizioloģisko koncentrāciju, un tos raksturo stabils darbības profils.

Nozīmīgākās atšķirības Levemira no Lantus SoloStar ir:

  • Levemir glabāšanas laiks pēc iepakojuma atvēršanas ir sešas nedēļas, savukārt Lantus glabāšanas laiks ir četras nedēļas.
  • Lantus injekcijas ieteicams veikt vienu reizi dienā, savukārt Levemir injekcijas jebkurā gadījumā jāveic divas reizes dienā..

Jebkurā gadījumā galīgo lēmumu par to, kuras zāles ir vērts izvēlēties, pieņem ārstējošais ārsts, kuram ir pilnīga pacienta slimības vēsture un viņa pārbaudes rezultāti.

Lantus cena

Lantus insulīna cena Krievijas tirgū svārstās no 3380 līdz 4950 rubļiem. Jūs varat iegādāties zāles Maskavā gan parastajās mazumtirdzniecības aptieku ķēdēs, gan tiešsaistes aptiekās.

Ukrainā Lantus SoloStar cena ir diapazonā no 1011 līdz 1780 grivnām.