Palielinātas mandeles: izdzēst vai neizdzēst, indikācijas, metodes, atveseļošanās pēc izņemšanas

Mandeles (mandeles) ir ovālas formas limfoīdo audu kopas, kas atrodas mutes dobuma gļotādā, kas ir daļa no limfoīdā rīkles gredzena. Izšķir pāra (trompete un palatāns) un pāra (rīkles un lingvālā) mandeles. Dziedzeriem ir poraina struktūra. Palatine ir savītas ar spraugām, kas ir sava veida slazds infekcijas izraisītājiem, un tām ir arī folikulas, kas ražo aizsargājošas šūnas.

  • barjera: mutes dobumā ieslodzīto mikroorganismu aizture ar gaisu;
  • imunogeniski: B un T limfocīti nobriest mandeles spraugās;

Hroniska tonsilīta (pastāvīgi palielinātas mandeles) cēloņi bērniem un pieaugušajiem

  • Bieži akūti iekaisuma procesi limfoīdos veidojumos (tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) izraisa:
    • mandeles audi - limfoīdo audu pārveidošana saistaudos; - pašattīrīšanās spējas zaudēšana;
    • spraugu sašaurināšanās un deformācija;
    • spraugu satura stagnācijas veidošanās un strutainu aizbāžņu veidošanās;
    • rētas, kas pilnībā pārklāj dažas nepilnības, un infekciozais saturs atrodas tajās.
  • Iedzimta predispozīcija ar ļoti augstu transmisijas ātrumu.
  • Saistītie faktori, kas nomāc imūnsistēmu: stress, slikts uzturs, nelabvēlīga vides situācija utt..

Imūnsistēma piedzīvo būtiskas izmaiņas, tāpēc hronisks tonsilīts tiek klasificēts kā autoimūna slimība. Modificētās mandeles pārstāj pildīt savas funkcijas un pārvēršas par hronisku infekcijas avotu. Mazākais infekcijas uzbrukums no ārpuses izraisa klīniski smagu SARS, tonsilītu un pastāvīga patoloģiskās mikrofloras klātbūtne izraisa rezistences veidošanos pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, katru reizi sarežģot ENT slimību ārstēšanu..

Bērnu mandeles pazīmes

Limfoīdo rīkles veidojumi sasniedz maksimālo izmēru pēc 5-7 gadiem. Bērnībā dziedzeriem ir savas īpašības - papildus tam, ka joprojām aug veidojumi, spraugām ir šaura forma, kas veicina satura stagnāciju tajos.

Bet normālu mandeles augšanu traucē arī patoloģiskas augšanas palielināšanās dabisko (slimību) un mākslīgo (vakcinācijas) baktēriju un vīrusu infekciju dēļ.

Tādējādi imūnsistēmas nepilnīgums, kurā ietilpst mandeles, infekcijas lēkme, iedzimta nosliece un mandeles patoloģiska augšana noved pie hroniska tonsilīta attīstības.

Kādas ir hroniska tonsilīta briesmas??

Infekcijas hroniskais fokuss, kas pastāvīgi atrodas mandeles, ir toksīnu avots, kas saindē ķermeni, vēl vairāk nomāc imūnsistēmu. Toksiski produkti tiek pārvadāti ar asins plūsmu caur iekšējiem orgāniem un ietekmē tos (sirds vārstuļu, nieru audu, locītavu baktēriju bojājumi), bet lielākoties “nokļūst” blakus esošajām struktūrām, un otitis, rinīts un konjunktivīts pastāvīgi tiek pakļauti personai / bērnam.

Hipertrofēti izmainīti limfoīdi audi traucē elpošanu, normālu miegu un pat runu. Tāpēc tonsiliektomijas problēma bieži rodas bērnībā, dažreiz tai ir būtiskas indikācijas..

Indikācijas tonsillectomy

Ir tā sauktās beznosacījumu indikācijas ķirurģijai pieaugušajiem un bērniem, kurās tonsillectomy ir ļoti svarīga:

  • Juguļveida vēnu tromboze vai sepse, kas sarežģī iekaisis kakls;
  • Komplikācijas nierēs, sirdī, locītavās un nervu sistēmā sakarā ar inficēšanos ar beta-hemolītisko streptokoku A pacientam vai viņa tuvākajai ģimenei (ļoti augsts risks);
  • Pastāvīgi smaga tonsilīta gaita (paaugstināts drudzis, stipras sāpes, masīva supulācija);
  • Smags iekaisis kakls + alerģija pret galvenajām antibiotiku grupām, kuras lieto ārstēšanai;
  • Peritonsillar abscesa veidošanās pret iekaisis kakls;
  • Akūtas reimatiskas sirds slimības;
  • Limfoīdo audu hiperplāzija, kas neļauj elpot vai norīt;
  • Hroniskas slimības remisijas neesamība uz antibakteriālas, fizioterapeitiskas, spa procedūras 1 gadu.

Tonzilektomija tiek uzskatīta par pamatotu arī šādos gadījumos:

  • gada laikā ir vairāk nekā 7 tonsilīta gadījumi;
  • vairāk nekā 5 tonsilīta gadījumi gadā 2 gadus pēc kārtas;
  • vairāk nekā 3 tonsilīta gadījumi gadā 3 gadus pēc kārtas.

Turklāt katra stenokardijas gadījuma atbalsts ar šādiem simptomiem:

  • T vairāk par 38,8 C;
  • strutaina plāksne uz mandeles;
  • ievērojams dzemdes kakla l / g pieaugums;
  • sējot hemolītisko streptokoku A grupu.
  • PFAPA sindroms - biežas sāpes kaklā pēc 3-6 nedēļām;
  • autoimūnas neiropsihiski traucējumi bērniem ar streptokoku infekciju.

Citos gadījumos ieteicams ievērot nogaidošu attieksmi ar pastāvīgu medicīnisku uzraudzību.

Tonsil noņemšanas metodes

Visas mandeles noņemšanas metodes tiek veiktas slimnīcā un attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, tām nepieciešama zināma sagatavošanās un pārbaude. Anestēzijas metode katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli - ir iespējams izmantot vietējo un vispārējo anestēziju.

Atšķiriet “aukstu” un “karstu” tonsillectomy, taču šī klasifikācija nav pilnīgi pareiza, jo vairākas mūsdienu metodes ir balstītas uz aukstuma iedarbību.

Auksts

"Karsts" (dažas mūsdienu metodes)

Metodes
BūtībaIzņemšana ar ķirurģisku instrumentu (skalpeli, stieples cilpu, ķirurģiskas šķēres)Noņemšana ar speciālu instrumentu palīdzību, kas rada siltumu, iznīcina un cauterizē audus;
plusi
  • zema pēcoperācijas asiņošanas iespēja
  • pārbaudīta tehnoloģija.
  • operācija notiek ātri;
  • praktiski nepavada asiņošana.
Mīnusi
  • pavada asiņošana;
  • ilgāka darbība;
  • ilgs atveseļošanās periods (līdz mēnesim) var būt mandeles augšanas recidīvs.
  • dziedināšanas process ir lēnāks;
  • tuvumā esošo saistaudu bojājumi;
  • lielāks pēcoperācijas asiņošanas pieaugums.
Tonsil noņemšanas cena15 tūkstoši.20-50 tūkstoši.

Tonsillektomijas sagatavošana

Obligātajā pacienta pārbaudē ietilpst:

  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze
  • asins koagulācijas pārbaude
  • EKG
  • citas analīzes un pētījumi tiek piešķirti individuāli
  • operācijas dienā jūs nevarat ēst un dzert.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt mūsdienu metodes tonsillectomy.

Lāzera noņemšana

Ar lāzeru un ar lāzera ablāciju pielieto gan mandeles radikālu noņemšanu, gan novedot pie audu augšējo slāņu iznīcināšanas (daļēja noņemšana). Lāzera stara saķepināšana un destruktīvā iedarbība tiek izmantota, lai noņemtu limfoīdus audus, novērstu asiņošanu un izvairītos no atvērtas brūces veidošanās.

Aprīkojums:Vietējo anestēzijas līdzekli izsmidzina uz gļotādas. Mandeles notver ar knaiblēm un ar lāzera staru pakāpeniski eksfoliē no audiem.
Kontrindikācijas:
  • Akūti infekcijas procesi, ieskaitot elpceļus;
  • Hronisku slimību saasināšanās;
  • Onkopatoloģija;
  • Cukura diabēts 1 t un diabēta dekompensācija 2 t;
  • Elpošanas un sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
  • Asins slimības, ko papildina asiņošanas traucējumi;
  • Bērnu vecums līdz 10 gadiem;
  • Grūtniecība.
Plusi:
  • Diriģēšana uz ambulatoro pamata;
  • Asiņošanas trūkums un ar to saistītie riski;
  • Nav nepieciešama asinsvadu elektrokoagulācija;
  • Var izmantot vietējo anestēziju;
  • Intervences ilgums ir 15-30 minūtes;
  • Īss atveseļošanās periods bez invaliditātes;
  • Nav atvērtu brūču un ar to saistīto infekcijas risku;
  • Tiek lēsts, ka efektivitāte ir 80%.
Mīnusi:
  • Varbūt tuvējo audu apdeguma veidošanās;
  • Sāpīgums pēc anestēzijas pārtraukšanas;
  • Svarīga barjeras limfoīdā orgāna zaudēšana un nopietnāku slimību risks - faringīts, bronhīts utt.;
  • Izmantojot lāzera ablāciju, ir iespējami recidīvi;
  • Augsta cena.

Šķidrā slāpekļa cauterization (kriodestrukcija)

Patoloģisko audu dziļu sasaldēšanu ar šķidru slāpekli veic T - 196 C temperatūrā.

Aprīkojums:Pēc vietējās anestēzijas mandeles tiek piegādātas ar īpašu sprauslu. Katru mandeles ietekmē apmēram 2 minūtes. Pēc procedūras mirušos audus pakāpeniski (2 nedēļu laikā) noraida.
Kontrindikācijas:tāds pats kā moxibustion ar lāzeru, izņemot bērnībā.
Plusi:
  • Diriģēšana uz ambulatoro pamata;
  • Nav vecuma ierobežojumu;
  • Mandeles dziļu neskartu sekciju saglabāšana, t.i. saglabājot to barjeras funkciju;
  • Operācijas laikā nav sāpju;
  • Bezasins metode - ar zemu T līmeni asinsvadi ir sasaluši;
  • Maza, ilgstoša procedūra 15-20 minūtes;
  • Atlikušo audu spraugu dziļums tiek samazināts, kas vienkāršo to rehabilitāciju.
Mīnusi:
  • Var palikt patoloģiski mainītas audu vietas;
  • Anestēzēto audu noraidīšanu papildina slikta elpa un noteikts diskomforts;
  • Pēc procedūras kādu laiku saglabājas sāpes ausīs un rīklē..

Mandeles noņemšana ar koblatoru

Koblators ir īpaša ierīce, kas pārveido elektrisko enerģiju plazmas plūsmā. Plazmas enerģija sabojā saites organiskajos savienojumos, izraisot audu aukstu iznīcināšanu, kas sadalās ūdenī, slāpekļa savienojumos un oglekļa dioksīdā.

Aprīkojums:Pēc gļotādas vietējas anestēzijas amigdala tiek satverta ar knaiblēm un iedarbojas uz to ar koblatoru, kā rezultātā amygdala tiek atdalīta no apkārtējiem audiem.
Kontrindikācijas:tāds pats kā moxibustion ar lāzeru, izņemot bērnībā.
Plusi:
  • Spēcīgu sāpju trūkums, kam nepieciešama vispārēja anestēzija;
  • Asiņošanas un audu apdeguma trūkums;
  • Zems pēcoperācijas asiņošanas risks;
  • Atvērta brūces virsma nav izveidota;
  • Dozēta iedarbība, kas nebojā apkārtējos audus;
  • Elastīga ierīce, kas ļauj strādāt grūti pieejamās vietās;
  • Ātra atveseļošanās bez invaliditātes;
  • Nav pēcoperācijas audu nekrozes;
  • Nav vecuma ierobežojuma.
Mīnusi:
  • Augsta cena;
  • Nepieciešams augsti kvalificēts ārsts;
  • Pastāv kontrindikācijas.

Radioviļņu tonsillectomy

Tonzilo audu denaturēšana, izmantojot radioviļņu ķirurģiju.

Aprīkojums:pēc anestēzijas aktīvais vadītājs tiek iegremdēts mainītajos limfoīdo audos. Radioviļņi silda audus, audu denaturācija notiek bez iznīcināšanas un ar minimālu kaimiņu audu bojājuma risku. Sildīšanas temperatūra iznīcina arī patogēno floru. Kad tiek sasniegta noteikta audu pretestība, ierīce automātiski izslēdzas.
Kontrindikācijas:tāds pats kā lāzera mobibustion.
Plusi:
  • Minimāli invazīva iejaukšanās, kurai nav nepieciešama hospitalizācija;
  • Ātra procedūra (20-30 minūtes);
  • Tehnika bez asinīm;
  • Zems intra- un pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • Sāpju trūkums;
  • Audu nekrozes un apdeguma trūkums;
  • Ātra atveseļošanās bez invaliditātes.
Mīnusi:
  • Dārga tehnika;
  • Nepieciešams augsti kvalificēts ārsts;
  • Iespējamie recidīvi.

Ultraskaņas tonsillectomy

Augstas frekvences svārstību izmantošana, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Ultraskaņas vibrāciju enerģija izdalās caur audiem un nekavējoties tos sarecē, novēršot asiņošanu. Apkārtējo audu maksimālā temperatūra sasniedz 80 C.

Pēc darbības, priekšrocībām un trūkumiem procedūra, kas līdzīga radioviļņu tonsillektomijai.

Iespējamas tonsillectomy komplikācijas

Neskatoties uz to, ka operācija nepieder sarežģīto kategorijai un gandrīz vienmēr norit bez komplikācijām, nav izslēgta to iespējamība.

Operācijas laikā:

  • balsenes edēma, kas rada nosmakšanas risku;
  • alerģiska reakcija uz anestēzijas zālēm;
  • smaga asiņošana;
  • kuņģa sulas aspirācija ar pneimonijas attīstību;
  • jūga vēnu tromboze;
  • zobu bojājumi;
  • apakšējā žokļa lūzums;
  • apdegumi lūpām, vaigiem, acīm;
  • mutes dobuma mīksto audu ievainojumi;
  • sirdskaite.
  • tāla asiņošana;
  • sepse (iespējama ar zemu imunitāti, HIV inficētiem cilvēkiem);
  • garšas pārkāpums;
  • kakla sāpes.

Pēcoperācijas periods pēc tonsillectomy

Sajūtas agrā stundā

  • Pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas mīksto audu pietūkuma dēļ rīklē var būt jūtams vienreizējs vai svešķermenis rīklē..
  • Sāpes, kas palielinās, atkāpjoties no anestēzijas (apturētas ar pretsāpju zāļu injekcijām).
  • Husky un deguna balsis, kas saistītas arī ar tūsku.
  • Receptora kairinājuma slikta dūša.
  • Iespējams T paaugstināšanās līdz 38 C (standarta opcija).

Uzvedība

  • Gultas režīms - pacients tiek novietots uz sāniem un izspiež izdalītās asinis un krustu.
  • Dažas stundas pēc operācijas jūs varat piecelties.

Rīkles tips

  • Spilgti sarkana brūces virsma, kas ātri kļūst iekaisusi (parastā versija).

Uzturs

Pēc operācijas noteiktu laiku (no 4 stundām līdz 1 dienai) nevar arī dzert un ēst. Kad ārsts atļauj ēdienu, jūs varat to izdarīt pēc tam, kad pretsāpju līdzeklis ir strādājis, lai mazinātu diskomfortu. Produkti - auksti vai nedaudz silti, mīksti, nav skābi.

Nākamās 2-3 dienas

Pakāpeniski simptomi izzūd, paliek slikta elpa un nelielas kakla sāpes. Vietas, kur mandeles bija kļuvušas netīri pelēkas. Joprojām ir iekaisis kakls, īpaši norijot, tāpēc turpiniet lietot pretsāpju līdzekļus..

Pārtikai jābūt šķidrai un ne karstai..

Atveseļošanās periods

Pilnīga brūču sadzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā: netīro pelēko pārklājumu aizstāj ar balti dzeltenu, pēc tam veidojas jauna gļotāda. Sāpīgums pakāpeniski pāriet. Agrīnā atveseļošanās periodā tiek izslēgti ceļojumi, stress, jo ir iespējama komplikāciju attīstība vai izpausme. Pēc brūču sadzīšanas nepieciešama atkārtota vizīte pie ārsta..

Tautas jautājumi, kas saistīti ar tonziltektomiju

Vai ir iespējams iegūt tonsilītu pēc tonsillectomy?

Stenokardija ir dažāda veida un ietekmē ne tikai mandeles, tāpēc saglabājas recidīva iespējamība. Bet, novērojot operētos bērnus, iekaisis kakls recidīvi kļuva daudz retāki vai pat pilnībā apstājās. Pieaugušiem pacientiem tiek atzīmēti arī uzlabojumi, kas nav tik acīmredzami, bet ir.

Vai samazinās iekaisis kakls biežums??

Jā, šādi nepatīkami simptomi, kas iepriekš izpaudās ar vismazāko hipotermiju, uztrauksies daudz mazāk.

Kad es varu izturēties pret nogaidošu attieksmi un atlikt bērna operāciju?

Šīs cerības ir pamatotas šādos gadījumos (novērojot bērnu 12 mēnešus):

  • mazāk nekā 7 stenokardijas gadījumi pēdējā gada laikā;
  • mazāk nekā 5 tonsilīta gadījumi gadā pēdējo 2 gadu laikā;
  • mazāk nekā 3 tonsilīta gadījumi gadā pēdējo 3 gadu laikā.

Vai pēc operācijas saglabājas iekšējo komplikāciju risks, kas saistīts ar streptokoku rīkles infekcijām?

Nē, problēma joprojām ir aktuāla operētiem pacientiem..

Vai pēc tonsillectomy pazūd slikta elpa??

Ja smarža ir saistīta ar patogēno mikroorganismu aktivitāti, kas atrodas limfoīdo audu spraugās, tad tā izzudīs. Tomēr sliktai elpai ir arī citi iemesli..

Vai mandeles ir jānoņem tikai ar to hipertrofiju?

Ja palielinātas mandeles traucē norīt un elpot, ieteicams tās noņemt vai apgriezt..

Vai tonsillectomy palīdz sēt A grupas hemolītisko streptokoku no rīkles?

Mikroorganisms dzīvo ne tikai uz mandeles, tāpēc operācija nespēs pilnībā atrisināt problēmu.

Cik palielinās nopietnu elpceļu slimību risks pēc tonsillectomy??

Šo risku nav iespējams novērtēt - tas viss ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un ķermeņa spējas jauniem eksistences apstākļiem, bez mandeles.

Kādas ir mandeles noņemšanas attālas sekas?

Tā kā mandeles ir daļa no imūnsistēmas, ir iespējams samazināt šūnu un humorālo imunitāti un ar to saistītās elpošanas sistēmas slimības, kā arī palielināt alerģiskas reakcijas pret dažādiem kairinātājiem..

Vai hroniska tonsilīta gadījumā ir nepieciešama tonsillectomy??

Nē. Daudz svarīgāk ir stiprināt ķermeņa aizsargspējas (veselīgs dzīvesveids, sports, labs uzturs, sacietēšana). Ar pozitīvu dinamiku gada laikā operācijas nav lietderīgas.

Tonsillektomija

Tonsillektomija ir ķirurģiska mandeles noņemšana. Operācija tiek veikta bērnībā un pusaudža gados, retāk pieaugušiem pacientiem. Nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās izraisa patoloģiskā procesa attīstība mandeles, izraisot biežas augšējo elpceļu iekaisuma slimības un kopā ar hronisku ķermeņa intoksikāciju..

Palatine mandeles ir daļa no limfātiskā rīkles gredzena un aizsargā cilvēka ķermeni no infekcijas kuņģa-zarnu traktā un elpošanas traktā. Ja mandeles pašas kļūst par infekcijas avotu un sakarā ar limfoīdo audu aizstāšanu ar rētaudiem pārstāj pildīt savas aizsargfunkcijas, jautājums par ārstēšanas metodes izvēli nepārprotami atbalsta operāciju.

Tonzilektomijas veidi

Pašlaik mandeles noņemšanai ir daudz dažādu metožu. Tonzilektomijas metodes izvēle tieši ir atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes. Vieglos gadījumos ir iespējama daļēja limfoīdo audu noņemšana (tonsilotomija), un progresējošos gadījumos mandeles tiek noņemtas kopā ar apkārtējo kapsulu.

  • klasiskā ķirurģiskā metode;
  • elektrokoagulācija;
  • lāzera ablācija (tonsilotomija);
  • radioviļņu tonsillectomy;
  • mandeles noņemšana, izmantojot ultraskaņu;
  • plazmas tonsillectomy (koblācija).

Indikācijas operācijai

Plānota ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir šādas indikācijas:

  • hronisks tonsilīts dekompensācijas stadijā;
  • biežas hroniska tonsilīta paasinājumu recidīvi;
  • elpošanas traucējumi (nakts apnojas sindroms), rīšanas problēmas, ko izraisa elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanās ievērojamas audu hipertrofijas dēļ;
  • komplikācijas vairāku infekcijas un alerģisku slimību veidā, kas ietekmē dažādus orgānus (reimatisms, endomiokardīts, poliartrīts, pielonefrīts utt.).

Plānotā tonsillectomy tiek veikta tikai pēc slimības remisijas sasniegšanas, kas samazina baktēriju komplikāciju risku..

Ārkārtas operācija tiek veikta ar strutojošu komplikāciju attīstību (kakla flegmoni, intra- un paratonsillar abscess). Neskatoties uz akūtu iekaisuma procesu, tiek veikta steidzama (steidzama) iegūtā abscesa atvēršana. Paralēli tiek veikta plaša spektra antibakteriālo zāļu vietēja un sistēmiska ievadīšana, detoksikācijas terapija.

Kontrindikācijas operācijai

Neskatoties uz acīmredzamu indikāciju klātbūtni, ne vienmēr ir iespējams ķirurģiski noņemt patoloģiski izmainītās mandeles. Operācijai ir vairākas relatīvas un absolūtas kontrindikācijas.

  • infekcijas slimības, vīrusu etioloģijas saaukstēšanās prodroma (sākotnējā) perioda simptomu klātbūtne;
  • ādas slimību klātbūtne akūtā stadijā (īpaši kopā ar pustulāriem izsitumiem);
  • iekšējo orgānu hronisku slimību saasināšanās vai sākotnēji akūta slimības forma;
  • menstruālā asiņošana;
  • kariozu zobu un citu mutes dobuma slimību klātbūtne;
  • smaga ketonūrija (diabēta slimniekiem).

Grūtniecība nav kontrindikācija tonsillectomy, smagu indikāciju klātbūtnē ieteicams veikt operācijas pirmajā trimestrī..

Ļoti ieteicams atturēties no operācijām sezonālu gripas un citu infekcijas un vīrusu slimību uzliesmojumu laikā, ko papildina smagi simptomi.

Absolūtas kontrindikācijas operācijai:

  • aktīva tuberkuloze;
  • smags cukura diabēts;
  • asins vēzis;
  • hemorāģiskā diatēze un citi nopietni asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
  • rīkles asinsvadu anatomiskās anomālijas (aneirisma, submukozāla pulsācija);
  • sirds, elpošanas un urīnceļu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.

Jebkurā gadījumā ārstēšanas izvēli veido katras metodes radīto risku un ieguvumu novērtējums..

Anestēzijas veidi

  • Vispārējā anestēzija

Mūsdienu ENT ķirurģijā mazu bērnu operāciju laikā arvien vairāk tiek izmantota vispārējā anestēzija. Neskatoties uz nesāpīgumu pēc iejaukšanās, pati klātbūtne operācijas telpā un asiņu veids veicina smaga psihoemocionālā stresa mazam pacientam.

Veicot vispārēju anestēziju, pacients vispirms tiek anestēzijas stāvoklī, izmantojot maskas anestēziju, pēc tam tiek elpināti elpceļi, kas novērš asiņu un izgriezto audu fragmentu aspirācijas iespēju. Sakarā ar augsto tehnoloģiju anestēzijas aprīkojuma un mūsdienīgu zāļu lietošanu inhalācijas anestēzijai, šāda veida anestēzijas negatīvās sekas tiek samazinātas līdz minimumam, un pamošanās process pēc operācijas notiek bez jebkādām komplikācijām.

Mūsdienu anestēzijas līdzekļu lietošana ļauj sasniegt pilnīgu sāpju neesamību operācijas laikā. Anestēzija notiek, injicējot nepieciešamo anestēzijas līdzekļa devu paratonsillar reģionā. Būtiskas šāda veida anestēzijas priekšrocības ir tā drošība, minimāla sistēmiska iedarbība uz ķermeni un zemas izmaksas.

Sagatavošanās operācijai

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tonsillectomy nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošanās:

  • lai novērstu asiņošanu pēcoperācijas periodā un samazinātu asins zudumu, tiek noteikti hemostatiski preparāti (satur rutīnu, askorbīnskābi, kalcija hlorīdu, K vitamīnu);
  • pilnīga mutes dobuma rehabilitācija (jo īpaši kariozo zobu ārstēšana);
  • pirms tonsillectomy ir jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas nelabvēlīgi ietekmē asins sarecēšanu - antikoagulanti, acetilsalicilskābe, E vitamīns).

Laboratorisko pētījumu saraksts, kas nepieciešams tonsillectomy:

  • pilns asins skaits, ieskaitot balto asins šūnu un trombocītu skaitu;
  • koagulogramma - asins koagulācijas rādītāju pētījums;
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • vispārēja urīna analīze;
  • HIV tests, hepatīta marķieri, Wasserman reakcija.

Turklāt pirms operācijas jums būs nepieciešams:

  • krūškurvja vai krūškurvja rentgena (ne vairāk kā pirms gada);
  • elektrokardiogramma;
  • ginekologa pārbaude (sievietēm);
  • terapeita, reimatologa konsultācija (ja norādīts).

Pirms operācijas jāveic vietējā anestēzijas līdzekļa tolerances pārbaude, kas tiks izmantota operācijas laikā. Zāļu nepanesības gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir atļauta pēc peritonsillar zonas infiltrācijas ar lielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma.

Ja operācija tiek plānota vispārējā anestēzijā, ir stingri jāievēro anesteziologa norādījumi par uzturu vai šķidruma uzņemšanu. Aspirācijas pneimonija, kas rodas, kad vemšana nonāk elpošanas traktā, ir nopietna anestēzijas komplikācija, kas rada risku pacienta dzīvībai.

Sirds un elpošanas sistēmas slimību klātbūtnē pirms operācijas konsultējieties ar atbilstoša profila speciālistiem.

Kā notiek operācija

Klasiskā ķirurģiskā tonsillectomy tiek veikta, izmantojot skalpeli, izliektas šķēres un cilpas tonsilotomu. Operācijas būtība ir tāda, ka pēc rūpīgas gļotādas izgriešanas mandeles tiek izdalītas ar raspatoru un noņemtas ar stieples cilpu. Šādā veidā veikta operācija ļauj dziļi noņemt skartos audus un ir radikāla metode, kā atbrīvoties no hroniska tonsilīta. Šīs metodes trūkums ir salīdzinoši ilgs atveseļošanās periods un ilgstoša sāpju saglabāšana (līdz 10 dienām)..

Papildus mandeles pilnīgai noņemšanai ir arī metodes, ar kuru palīdzību ir iespējams saglabāt daļu limfātisko audu. Pamatā līdzīgas metodes tiek izmantotas veselīgu palatinīna mandeles hipertrofētu audu noņemšanai. Tie ietver: lāzera un radioviļņu ablāciju, kriodestrukciju, kā arī limfoīdo audu izgriešanu, izmantojot ultraskaņu.

Elektrokoagulācija - limfoīdo audu noņemšana notiek augstas frekvences elektriskās strāvas siltuma iedarbības laikā. Šīs metodes trūkums ir palielināts gļotādas apdegumu risks.

Lāzera tonsillektomija vai ablācija - operāciju, izmantojot šo paņēmienu, var veikt, izmantojot vairāku veidu lāzerus. Oglekļa lāzera stara ietekmes dēļ notiek audu iztvaikošana (iztvaikošana), kas ļauj daļēji noņemt mandeles, vienlaikus saglabājot atlikušo limfoīdo audu funkcionalitāti. Infrasarkano lāzeru lielākā mērā izmanto mandeles audu sadalīšanai bez asinīm.

Mandeles izgriešana ar ultraskaņu notiek ar ultraskaņas skalpeļa piedalīšanos, šo metodi raksturo arī bezasinība un neliela trauma, turklāt ultraskaņas izmantošana, lai daļēji noņemtu mandeles, palīdz atjaunot atlikušos audus..

Kriodestrukcija - daļēja limfoīdo audu noņemšana zemas temperatūras ietekmē. Saldēšanas audi ar šķidru slāpekli dod labu efektu mandeles hipertrofijas klātbūtnē.

Radioviļņu metodi (izmantojot Surgitron aparātu) - tāpat kā kriodestrukciju, bieži izmanto, lai daļēji noņemtu mandeles audus. Augstas frekvences radioviļņus izmanto, lai akcīzi izdalītu. Metode ir arī traumatiska un droša..

Aukstās plazmas tonsillektomija (kobalta tonsillektomija) pašlaik ir vismodernākā mandeles noņemšanas metode. Šīs augsto tehnoloģiju metodes būtība ir pakļaut audus plazmas vielai, kas rodas, radiofrekvences enerģiju pārvēršot jonu disociācijā..

Viena no galvenajām šīs metodes priekšrocībām ir pilnīga blakus esošo audu termisko bojājumu neesamība (vidēji plazmas stara temperatūra nepārsniedz 60 ° C). Pēcoperācijas periods šīs metodes lietošanas gadījumā būs īsākais un nesāpīgākais salīdzinājumā ar citiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem. Vienīgais šīs metodes trūkums ir tās relatīvās augstās izmaksas, turklāt ne visas klīnikas šobrīd var atļauties šādu augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Mūsdienu praksē bieži izmanto kombinētu mandeles noņemšanas metodi. Labāka mandeles audu noņemšana ir iespējama, piedaloties skuveklim (mikrodebriderim), un brūces virsmas koagulācija tiek veiksmīgi pielietota, izmantojot lāzeru, ultraskaņu vai radioviļņus.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas:

  • nepilnīga tonsillectomy, kas noved pie slimības recidīva. Mandeles audu atlikumu noņemšana ir sarežģītāka operācija, galvenokārt tāpēc, ka primārajā noņemšanas zonā veidojas cicatricial deformācijas;
  • pēcoperācijas asiņošana - vairums gadījumu rodas pirmajās 6 stundās pēc operācijas. Šī iemesla dēļ pēcoperācijas periodā nav vēlama tādu zāļu lietošana, kurām ir hipnotiska iedarbība;
  • brūču infekcija (pēcoperācijas tonsilīts, rīkles sānu sienas abscess) ir diezgan reta komplikācija, galvenokārt raksturīga pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas perioda ilgums tieši ir atkarīgs no mandeles noņemšanas metodes. Visilgākais atveseļošanās periods ir raksturīgs operācijai, ko veic ar klasisko ķirurģisko metodi. Pēc tonsillectomy kādu laiku var saglabāties intensīvas sāpes, šajā gadījumā pacientiem tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu asiņošanu un saglabātu fibrinās plēves integritāti, pēcoperācijas periodā tiek noteikta diēta, kas izslēdz cietu, gaumīgu un pārāk karstu ēdienu. Pirmajās dienās pēc operācijas visvairāk dod vēsu ēdienu un dzērienus ar gļotādu konsistenci (dažādas želejas un šķidru graudaugu). Turklāt ierobežojumi attiecas arī uz fiziskām aktivitātēm - intensīvs sports jāsāk ne mazāk kā mēnesi pēc operācijas.

Kā tiek noņemtas mandeles? Cik droša ir šī operācija un kādas sekas tam var radīt cilvēks?

Hronisks tonsilīts ir infekcijas slimība ar infekcijas fokusa lokalizāciju mandeles. Tas izpaužas kā regulāri recidīvi akūta tonsilofaringīta formā - mandeles un aizmugures rīkles sienas iekaisums.

Stenokardija ir bīstama, attīstoties komplikācijām, no kurām visizcilākais ir šķiedru abscess, kas apņem mandeles - tā strauji progresē un var izraisīt nāvi. Hroniska tonsilīta gadījumā, nereaģējot uz konservatīvu terapiju, tiek norādīts uz biežiem paasinājumiem, tonsillectomy..

Kā sauc tonsillectomy operācijas?

Mandeles noņemšanas operācija tiek saukta par tonsillectomy. Šī ir pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās, kurai nepieciešama rūpīga diagnostika, sagatavošana un rehabilitācija. Lēmumu par tā piemērotību pieņem ārstējošais ārsts pēc anamnēzes apkopošanas, kuras galvenie punkti ir jautājumi:

  • cik smagi rodas stenokardijas epizodes;
  • cik bieži notiek recidīvs;
  • kādus simptomus pavada saasinājumi (strutas klātbūtne uz mandeles, pietūkuši limfmezgli, drudzis);
  • vai uztriepē tika atklāts A grupas hemolītiskais streptokoku;
  • Vai pacientam ir tuvi radinieki, kas cieš no glomerulonefrīta (imūnās ģenēzes nieru patoloģija), reimatiskas sirds slimības.

Vai man vajadzētu noņemt mandeles

Tā kā tradicionālās ārstēšanas metodes - lakonu mazgāšana, sistēmiska antibiotiku terapija, probiotiku / antibiotiku ievadīšana mandeles stromā un fizioterapija (ieelpošana, UV staru lietošana) - ir neefektīvas, rodas jautājums par operāciju.

Indikācijas intervencei

Tonsillektomija ir indicēta šādos gadījumos:

  • aizdomas par onkoloģisko procesu Palatinas mandeles;
  • obstruktīvas miega apnojas epizodes (elpošanas apstāšanās sapnī);
  • nesaistīta halitoze, kas saistīta ar sastrēgumiem spraugās;
  • toksiski alerģiska un vienkārša hroniska tonsilīta (CT) forma, ja nav izteikta efekta no 2-3 fizioterapeitiskās / medicīniskās ārstēšanas kursiem;
  • CT ar komplikācijām (sepsi).

Relatīvās indikācijas izņemšanai ir:

  • samazināta veiktspēja;
  • dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
  • A grupas beta-hemolītiskā streptokoku pārvadāšana, izraisot patoloģisku imūno reakciju, kas veicina komplikāciju / nevēlamu seku attīstību pēc stenokardijas - reimatismu, iekšējo orgānu bojājumiem.

Šajos gadījumos operācijas jautājums tiek izlemts individuāli, pamatojoties uz pašreizējo klīnisko ainu, pacientu sūdzībām.

Dziedzeri tiek noņemti gadījumos, kad stenokardijas epizodes ir sarežģītas, ir alerģija pret antibakteriālām zālēm, un ģimenes vēsturē ir patoloģijas, kas saistītas ar beta-hemolītisko streptokoku..

Jautājums par to, vai ir vērts noņemt mandeles, katrā gadījumā tiek izlemts individuāli. Nekad netiek parakstītas ķirurģiskas iejaukšanās, ja varat iztikt bez tām.

Tonsillektomija vienmēr ir pēdējais līdzeklis. Ja ārsts uzstāj, ka tas jāveic, tad nav citas iespējas.

Sekas, kas notiks, ja dziedzeri tiks noņemti

Mandeles ar tonsilītu ir infekcijas fokuss, kas ir stresa faktors ķermenim. Pēc to noņemšanas:

  • uzlabojas vispārējā veselība;
  • iekaisis kakls beidzas;
  • iekaisis kakls parādās daudz retāk;
  • samazina komplikāciju risku nierēs, sirdī, locītavās, kas tieši saistīta ar streptokoku rīkles infekciju;
  • problēma ar sliktu elpu, pastāvīgi palielinātas mandeles.

Tonsillektomija ir regulāras manipulācijas, kas parasti iziet bez nopietnām komplikācijām, taču to rašanās varbūtība ir 100% neiespējama. Starp viņiem:

  • balsenes tūskas veidošanās;
  • masīva asiņošana;
  • sirdskaite;
  • jūga vēnu tromboze;
  • kuņģa sulas ieelpošana ar pneimonijas attīstību.

Bērnu un pieaugušo mandeles noņemšana - pacientu atsauksmes. Tonsillektomijas operācija - indikācijas un sekas

Dziedzeriem (mandeles) ir aizsargājoša loma organismā. Cilvēks ar gaisu ieelpo daudz mikrobu, un dziedzeru uzdevums ir aizturēt ievērojamu daļu no tiem. Mandeles sintezē šūnas, kas iesaistītas asinsrites sistēmā. Daudzi cenšas atrisināt tonsilīta problēmu ar operācijas palīdzību. Vai operācija ir pamatota??

Dziedzeru noņemšana - plusi un mīnusi

Iepriekš operāciju mandeles noņemšanai hroniska tonsilīta gadījumā veica visi. Pētījumā amerikāņu ārsti pierādīja, ka mandeles nav bezjēdzīgi orgāni, kurus var noņemt bez sekām. Padziļināšana dziedzeros ir sava veida laboratorija, kurā notiek vairākas funkcijas:

  • pārtikas un gaisa analīze;
  • aizsargājošu olbaltumvielu ražošana organisma reakcijas rezultātā uz patogēniem.

Mandeles noņemšanas operācija (tonsillectomia) samazina organisma aizsargspējas un samazina izturību pret infekcijām un slimībām. Tabulā ir trīs argumenti, kas palīdzēs jums saprast, kāpēc dažos gadījumos jums ir jāatsakās no operācijas:

Pros noņemšana, norādesOperācijas mīnusi
Kā norādījis kvalificēts ārsts.Pret infekcijām nav aizsargājoša barjera.
Gada laikā vairāk nekā 5 reizes ir slimojuši ar stenokardiju.Cilvēki bez mandeles ir 3 reizes jutīgāki pret vēzi..
Sarežģīta elpošana lielu dziedzeru dēļ.Komplikācijas pēc operācijas: faringīts un elpošanas ceļu katarāls, gļotādas atrofija.

Kāpēc mandeles tiek noņemtas?

Bieži sastopami tonsilīta, tonsilīta uzliesmojumi veicina infekciju uzkrāšanos uz rīkles mandeles, kurām ir rētas. Atbilde uz jautājumu un mandeles sagriešanas iemesli ir nepārprotami. Lai baktērijas ar stenokardiju neizplatītos plaušās un bronhos, ārsti novērš infekcijas hronisko fokusu. Mandeles, kuras skārusi slimība, nedarbojas kā aizsargājošs orgāns, bet veido vietu mikrobu attīstībai, kuru klātbūtne organismā ietekmē citus iekšējos orgānus.

Vai man vajadzētu noņemt mandeles

Pat zinot visus operācijas trūkumus saskaņā ar pārskatiem, ir ticami noteikt, vai dziedzeri ir jānoņem. Šie ārsti var apspriest ar jums operācijas indikācijas:

To gadījumu saraksts, kad jums var tikt piešķirta operācija:

  1. Personai ar tonsilītu attīstās sepse vai juguļu vēnu tromboze, A grupas beta-hemolītiskais streptokoku.Ja smagas slimības gaitas (iekaisis kakls, drudzis, mandeles nomākums) vai alerģiju dēļ nav iespējama ārstēšana ar antibiotikām, tad operācija var būt vienīgā izeja..
  2. Veicot īpašus testus, lai noteiktu reakcijas, kas notiek mutē, piedaloties dziedzeriem, izrādījās, ka tās nereaģē uz slodzi. Ar nepietiekamu aizsargājošu olbaltumvielu sekrēciju ar siekalām operācija novērsīs hronisku tonsilītu, reimatismu, nieru slimības.
  3. Patoloģiskas izmaiņas mandeles. Ja ķermenim ir nosliece uz kakla sāpēm, operācija nav nepieciešama. Tomēr tā rezultātā saistaudi var kļūt limfoīdi un būt par mikrobu pulcēšanās vietu..

Mandeles noņemšana - sekas

Ja nevarēja izvairīties no mandeles noņemšanas operācijas, tad pēc procedūras aizsardzība rīkles rajonā pazūd. Šī vieta kļūst uzņēmīga pret vīrusiem. Citas tonsillektomijas sekas: novājināta imunitāte, sāpes nedēļas laikā pēc izņemšanas, balsenes pietūkums, atvērta brūce, kur tika izvilktas mandeles, vispārējs stress ķermenim. Lai aizsargātu ievainoto vietu no baktērijām, tiek parakstītas antibiotikas. Retos gadījumos pēc operācijas netiek izslēgta asiņošana cilvēkiem ar reimatismu.

Indikācijas tonsillectomy

Pieci uzkāpa atpakaļ tonsillectomy tika uzskatīts par parastu. Mūsdienās ārsts var piedāvāt noņemt mandeles tikai tad, ja veselības problēmas nevar atrisināt neķirurģiskā, “mierīgā” veidā. Kvalificēti speciālisti sniedz liecības par mandeles noņemšanu pieaugušajiem, kad nav cita ceļa. Tas:

  • hroniska tonsilīta parādīšanās un tā saasināšanās pastāvīga tonsilīta dēļ;
  • tonsilīts ar komplikācijām, ieskaitot nervu sistēmas slimības, reimatismu, vairogdziedzera, nieru, sirds slimības, nespecifisku infekciozo poliartrītu;
  • strutojošu abscesu veidošanās, kas ietekmē balsenes, kakla flegmonus, paratonsillar (okolomindalny abscess);
  • flegmonisks tonsilīts (intratonsillar abscess);
  • tonsilīts rodas vairāk nekā 5 reizes gadā ar sliktu veselību un paaugstinātu drudzi;
  • palatīna mandeles jaunveidojumi;
  • obstruktīvs miega apnojas sindroms - krākšana, elpas trūkums;
  • bija strauja imūnsistēmas pavājināšanās;
  • nekomplicēts tonsilīts nav pakļauts konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Kontrindikācijas tonsillectomy

Terapeits (pediatrs) kopā ar ENT ārstu, pamatojoties uz slimības vēsturi un vietējo izmaiņu novērtējumu, beidzot var noteikt nepieciešamību pēc tonsillectomy. Lai noskaidrotu, vai ir iespējams veikt izņemšanas operāciju, pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude:

  1. vispārēja urīna analīze;
  2. bioķīmiskā un vispārējā asins analīze;
  3. asins koagulācijas laika noteikšana, koagulogramma.

Kontrindikācijas tonsillectomy ir sadalītas pagaidu (relatīvā) un absolūtā. Pie pēdējiem pieder:

  • cukura diabēts (smaga forma);
  • hemorāģiska diatēze, akūta un hroniska leikēmija;
  • smagas neiropsihiskas slimības var traucēt drošu operāciju;
  • sirds, nieru, plaušu un aknu slimības dekompensācijas stadijā;
  • rīkles asinsvadu anomālijas (aneirisma, kuģa submukozālā pulsācija);
  • plaušu tuberkulozes aktīvā forma. Uzziniet vairāk par plaušu tuberkulozes pazīmēm pieaugušajiem..

Starp pagaidu kontrindikācijām ir:

  • poliomielīta un gripas epidēmisko uzliesmojumu periods;
  • akūtas infekcijas slimības vai bērnības infekciju prodromālas pazīmes;
  • tuberkulozais bronhodenīts un tuberkuloza intoksikācija;
  • pustulārās ādas slimības;
  • zobu bojāšanās;
  • smaga ketonūrija pacientiem ar cukura diabētu;
  • iekšējo orgānu hronisku iekaisuma slimību saasināšanās;
  • akūts dermatīts vai hronisks dermatīts akūtā stadijā;
  • menstruācijas.

Tonsil noņemšanas metodes

Mūsdienu otolaringologi nodrošina plašu tonsillectomy metožu klāstu. Mandeles noņemšanas veidi atšķiras ne tikai pēc cenas, bet arī:

  1. ekspozīcijas metode;
  2. audu traumas pakāpe;
  3. asins zuduma apjomi;
  4. sāpju smagums pēc operācijas;
  5. atjaunošanās periods.

Ārstējošais ārsts jums pateiks, kuras no šīm metodēm jāizvēlas katrā gadījumā:

  • palata dziedzeru noņemšana ar lāzeru;
  • ķirurģija - klasiska mandeles griešanas operācija;
  • koblācija - noņemšana ar aukstās plazmas metodi;
  • radioviļņu tonsillectomy;
  • mikrodebrīdu tehnoloģija;
  • mandeles cauterization ar strāvu (elektrokoagulācija);
  • krio-sasalšana (kriodestrukcija).

Mandeles noņemšana ar lāzeru

Papildus vecajai dziedzeru noņemšanas metodei, griežot, ir arī mūsdienīgas, ieskaitot lāzera tonsillectomy. Kāpēc lāzera skalpeļa izmantošana tiek uzskatīta par efektīvu? Ierīce destruktīvi ietekmē audus ar vienvirziena starojumu ar tādu pašu viļņa garumu. Izraisītais efekts ir atkarīgs no garuma. Lāzera saķepināšanas efekts novērš asiņošanas risku. Starp lāzera noņemšanas veidiem izšķir:

  1. Pilnīga mandeles noņemšana (radikāla tonsillektomija), kurā tās vairs nevar augt.
  2. Tikai augšējo slāņu apgriešana (lāzera ablācija).

Izmantojiet dažādu veidu lāzerus:

  • līdz ar lielākās daļas mandeles sakāvi tiek izmantots optiskās šķiedras lāzers;
  • ja iekšpusē tiek atklāti iekaisuma perēkļi, tie tiek pakļauti holmija lāzeram;
  • infrasarkanais lāzers var nostiprināt audus;
  • audu iztvaikošanas efektu dod oglekļa lāzers, kurā tiek samazināts mandeles tilpums un infekcijas vieta.

Dziedzeru noņemšanas ķirurģija

Veca metode, kā atbrīvoties no pastāvīgas iekaisis kakls, ir mandeles griešana, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā un neatgriezeniski novērš infekcijas avotu un baktēriju vairošanās vietu. Operācijas laikā tiek izmantoti šādi medicīnas instrumenti: stieples cilpa vai ķirurģiskas šķēres, skalpelis. Šīs metodes trūkumi ir:

  • stipras sāpju simptoms pēcoperācijas periodā (kad mandeles sāk dziedēt);
  • asiņošana;
  • samazināta ķermeņa spēja aizsargāties pret baktērijām;
  • laringīta, bronhīta, faringīta attīstība;
  • alerģijas.

Mandeles noņemšana ar aukstās plazmas metodi

Koblācija ir dziedzeru noņemšana ar aukstas plazmas aparāta (kobalatora) palīdzību, kas pārvērš elektrisko enerģiju plazmas plūsmā. To visu veic divi elektrodi un elektrolīts, kas atrodas starp tiem. Strāva plūst pa īso ceļu no mīnus līdz plus, ņemot vērā potenciālo starpību, kas pastāv starp elektrodiem. Elektrolīts (elektriski vadošs šķidrums) ir fizioloģiskais šķidrums uz dziedzera.

Plazmas veidošanās notiek jonu plūsmas dēļ, kas veidojas starp anodu un katodu. Lai sabojātu saikni enerģijas organiskajos savienojumos, pietiek ar plazmu, kamēr temperatūra nepārsniedz 60 grādus. Mandeles noņemšana ar kobilācijas metodi nozīmē to aukstu iznīcināšanu. Mīkstie audi sadalās slāpekļa savienojumos ar mazu molekulmasu, oglekļa dioksīdā, ūdenī, tāpēc ir iespējams tos sadalīt vai izņemt bez taras.

Radioviļņu tonsillectomy

Kā notiek mandeles noņemšanas radioviļņu metode? Elektroda pārraidītais radio signāls “iztvaiko” intracelulāro šķidrumu un izraisa audu sadalīšanu. Augstas frekvences viļņus absorbē intracelulārais šķidrums, kura dēļ, izmantojot radioviļņu metodi tonsillectomy, tiek samazināta blakus esošo audu un orgānu bojājumu iespēja. Starp šīs metodes priekšrocībām izšķir:

  • audi ar griezumu ir nedaudz bojāti;
  • tiek paātrināts audu reģenerācijas un atjaunošanas process;
  • minimāls komplikāciju risks pēc operācijas;
  • noņemšanas vietā neveidojas rētas.

Tonsila elektrokoagulācija

Audu izgriešanu ar augstas frekvences elektriskās strāvas palīdzību sauc par mandeles elektrokoagulāciju. Šo metodi uzskata par nevēlamu noņemšanas metodi, ņemot vērā sekas, kas pēcoperācijas periodā var rasties strāvas ietekmē uz apkārtējiem audiem. Procedūra tiek veikta, izmantojot ierīci, kuru silda ar elektrisko strāvu līdz 400 grādiem. Ar audu karbonizāciju asins zudums ir minimāls, bet apdegums pēc šīs metodes dziedinās ilgu laiku un sāpīgi.

Mandeles kriodestrukcija

Otolaringoloģijā mūsdienu ārsti arvien vairāk izmanto mandeles kriogēnu sasalšanu. Kā mandeles sasalst ar šķidru slāpekli? Aukstuma ietekmē notiek patogēno mikroorganismu iznīcināšana, sasalstot, skartās audu vietas mirst. Aukstuma virzītā darbība ļauj uzturēt veselīgas mandeles daļas, kas vajadzīgas imūno šūnu ražošanai, nodrošina vietējo imunitāti un aizsargā pret vīrusiem un mikrobiem organismā.

Kā noņemt mandeles

Medicīnā mandeles noņemšanas uzdevums tiek uzskatīts par vienkāršu operāciju. Lai mazinātu sāpes procedūras laikā, tiek izmantota ārsta izvēlēta anestēzija. Pēc tam, kad anestēzija darbojas, sākas slimo audu izgriešana vai izgriešana ar izvēlēto metodi. Pēc izņemšanas pacients tiek pagriezts labajā pusē, uz kakla tiks uzlikts ledus losjons, lai samazinātu asins zudumu. Pēc operācijas ārsts izraksta antibiotikas, lai novērstu infekcijas iekļūšanu atvērtā brūcē..

Kā noņemt mandeles pieaugušajiem

Lai izvairītos no asiņošanas, 14 dienas pirms operācijas ārsts izraksta zāles, kas palielina asins sarecēšanu. Mēnesi jāatsakās no tādām narkotikām kā ibuprofēns un aspirīns. Kā mandeles tiks noņemtas, speciālists nolemj: daļēji vai pilnībā. Ar smagu limfoīdo audu hipertrofiju var veikt daļēju noņemšanu. Operācijas dienā, 6 stundas pirms procedūras, jums jāpārtrauc ēst, jādzer sulas un piena produkti, bet 4 stundas - jāpārtrauc ūdens lietošana.

Dziedzeru noņemšana pieaugušajiem tiek veikta vietējā anestēzijā. 30 minūtes pirms operācijas sākuma pacientam ievada intramuskulāru injekciju ar sedatīvu medikamentu. Lidokaīns (anestēzijas līdzeklis) tiek ievadīts audos ap dziedzeriem. Pacients tiek pārvests uz operāciju zāli, uzlikts uz krēsla. Bojāti orgāni tiek izgriezti caur muti, neveicot griezumus uz zoda vai kakla..

Tonsillektomija bērniem

Laiks adenotonsilotomijai bērnam ir atkarīgs no metodes. Piemēram, klasiskā mandeles noņemšana bērniem prasa apmēram stundu, un kriodestrukcijas procedūra ilgst vairākas minūtes. Atšķirība starp bērnu procedūrām un pieaugušajiem ir anestēzija, no kuras bērni mostas, kad viss jau ir aizmugurē. Kā tiek izgrieztas mandeles? Operācijas gaita ir paredzēta vairākiem posmiem:

  1. Anestēzijas lietošana: bērniem tiek nozīmēta vispārēja anestēzija ieelpojot vai maskējot. Bērna apziņa izslēdz gāzi, kas plūst caur masku.
  2. Dziedzeri tiek pilnībā noņemti ar izvēlēto metodi vai atstājot veselīgas šūnas..
  3. Bērns tiek izvests no anestēzijas.

Tonsillektomija - pēcoperācijas periods

Ja pēc operācijas noņemšanas vietā ir izveidojies dzeltenīgs vai balts pārklājums, tad jums nevajadzētu uztraukties: kad ķirurģiskā brūce būs sadzijusi, viss izskatīsies normāli. Tomēr jāatceras, ka, kamēr ir aplikums, ir aizliegts dezinficēt un skalot. Ātrākā atveseļošanās pēc tonsillectomy un rehabilitācijas notiks, ja 14 dienu laikā pacients ievēro šādus ieteikumus:

  • runā mazāk;
  • neceliet svarus;
  • ēst mīkstu vēsu ēdienu un ievērot diētu;
  • dzert daudz ūdens, mēģiniet izvairīties no klepus;
  • smēķēt aizliegts;
  • pamest solāriju, vannas;
  • Nelietojiet lidot ar lidmašīnu;
  • uzmanīgi tīriet zobus;
  • peldieties vēsā dušā;
  • sāpju mazināšanai lietojiet paracetamola preparātus;
  • nedzeriet aspirīnu un ibuprofēnu (var sākties asiņošana).

Ko es varu ēst pēc mandeles noņemšanas

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam ir stingri aizliegts ēst jebko, bet jūs varat dzert ūdeni. Pārtikai pēc tonsiliektomijas otrajā dienā jāiekļauj atdzesēts ēdiens, šķidrās labības, dārzeņu un gaļas biezeņi, zupas, jogurti, saldējums. 4 dienu laikā jums ir jāievēro diēta pēc tonsillectomy, lai izslēgtu karstu vai siltu ēdienu. Brūce dziedē apmēram nedēļu, bet, ja audu labošana norādītajā periodā netiek atzīmēta, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Pēc pilnīgas reģenerācijas un ar ārsta atļauju jūs varat atgriezties pie normāla uztura.

Tonzilektomijas komplikācijas

Dr Komarovska vietnē ir rakstīts daudz pārskatu, ka noņemšana nerada sekas. Komplikācijas pēc operācijas parādās tikai kā kaites attīstības iespēja. Sekas nemaz nav vajadzīgas. Komplikāciju risku var samazināt, ja vērsīsities pie kvalificēta speciālista, kurš palīdzēs izvēlēties noņemšanas metodi konkrētam pacientam, ņemot vērā slimības vēstures pazīmes..

Iespējamās komplikācijas pēc tonsillectomy pieaugušajiem:

  1. Sāktā asiņošana nepazūd nepareizas koagulācijas sistēmas dēļ. Lai izvairītos no šādas parādības, pacientam pirms operācijas jāpārbauda asins sarecēšanas indikatori un, ja nepieciešams, operācija jāatliek..
  2. Infekcioza rakstura komplikācijas strutainas infekcijas izplatīšanās dēļ caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem. Tas var notikt, ja cilvēkam ir stipri samazināta imunitāte, tāpēc pacientiem ar vēzi, AIDS, akūtu baktēriju vai vīrusu infekciju laikā tonsillektomija netiek parakstīta..
  3. Alerģisku reakciju attīstība pret zālēm, kuras lieto kā sāpju zāles (anestēzijas līdzekļus). Pirms operācijas indivīdi, kuriem ir nosliece uz alerģijām, iziet antihistamīna kursu.
  4. Neprecīza lāzera operācija vai elektrokoagulācija var sadedzināt gļotādu un mīkstos audus.

Tonzilektomijas izmaksas

Maskavā adenoīdu noņemšanas cena mainās atkarībā no klīnikas un slimnīcas prestiža, ārstu profesionalitātes, izvēlētās tonsillectomy metodes. Dažās iestādēs viņiem būs ne tikai operācija, bet arī viņi var pasūtīt palātu, un pēcoperācijas periodā tos uzraudzīs ārsti, kas palīdzēs samazināt komplikāciju risku pēc procedūras. Cik maksā mandeles noņemšana Maskavā, skatiet tabulu:

Darbības nosaukums un veidsIzmaksas rubļos
Lāzera tonsillectomy59170
Mandeļu kodināšana (ablācija)16500
Mandeļu cauterization (krioķirurģija) ar šķidru slāpekli8200
Klasiskā tonsillectomy21000
Divpusēja tonsillectomy ar asinsreces palīdzību50 000

Video: Kā noņemt mandeles

Atsauksmes

Athanasius, 24 gadus vecs Viņš tika noņemts vietējā anestēzijā, lai gan ārsts uzstāja uz vispārējo. Viņš nožēloja naudu, bet ne es pats: es redzēju, kā gāja procedūra, sāpes bija vairāk morāles nekā fiziskas. Bet operācija ir devusi labumu, tonsilīts jau sen ir slims.

Larisa, 32 gadi.No 12 gadu vecuma man bija hronisks tonsilīts. Ārsti ieteica mandeles ķirurģiski sagriezt ar skalpeli. Es ļoti baidījos, daudzus gadus mocījos, bet tad parādījās lāzera metode, kā atbrīvoties no adenoīdiem. Operācija ir pilnīgi nesāpīga, bet pēc tās sāpes jūtamas nedēļu.