Neizcils hipofīzes vertikālā izmēra pieaugums

Amats: vecākais pētnieks. Dzemdību ārsts - ginekologs, infekcijas slimību speciālists.

Izglītība

2016. gada 14. oktobris.

Jautājums: Labdien! Lūdzu, palīdziet man atšifrēt MRI. (Sākot no 7 gadu vecuma mani uztrauc biežas galvassāpes, līdz nelabumam) Vai ir kāds iemesls bažām? Es plānoju grūtniecību. Pelēkās un baltās vielas diferenciācija nav salauzta. Sānu kambari Monro atveres līmenī ir simetriski, nav paplašināti, nav deformēti, bez periventikulāras gliozes pazīmēm. III un IV kambari nav paplašināti, nav deformēti. Virhovas-Robinas perivaskulārās telpas ir cistiski paplašinātas bazālo gangliju līmenī. Čiekurveidīgais reģions bez pazīmēm. Corpus callosum netiek mainīts. Smadzeņu vidējo struktūru pārvietojums netika atklāts, bet vidējo struktūru indekss ir normas robežās. Abās pusēs redzes nerva un retrobulbāra šķiedras projekcijā patoloģiskas izmaiņas nenotika, redzes nerva biezums abās pusēs atradās iekšpusē. Chiasmal reģions nebija ievērojams.MNN VII, VIII pāru projekcijā un smadzeņu smadzenīšu smadzeņu leņķī abās pusēs patoloģiskas izmaiņas nebija. Subarachnoid izliektas smadzeņu telpas netiek paplašinātas, nav deformētas. Vagas un konvolūcijas bez pazīmēm; hipokampāla-amigdala komplekss nav mainīts. Stumbrs, smadzeņu pamatcisternas un smadzeņu papillas struktūras netiek mainītas.Hipofīzes lielums ir nedaudz palielināts (vertikāls izmērs sagitālajā plaknē 7 mm, sagitālais izmērs 9 mm, frontālais izmērs 11 mm, nav skaidri redzams), centrā ir augšējās kontūras izliekums - klīnikas klātbūtnē. -Laboratorijas dati nevar izslēgt endosellāru veidošanos (mikroadenoma?). Šajā izmeklējumā smadzeņu fokālās izmaiņas netika atklātas. Smadzenīšu mandeles atrodas lielo pakauša foramenu līmenī.Kraniovertebrālā pāreja ir bez pazīmēm. Sinusu projekcijā nav noteiktas temporālā kaula mastoīda šūnas abās pusēs, venozās sinusās abās pusēs patoloģiskās izmaiņas T1 Vi, T2 Vi un Flair. Secinājums: klīnisku un laboratorisku datu klātbūtnē nav izslēgts, hipofīzes mazs izmērs, endosellāri veidojumi.

Ārsta atbilde: Sveiki! Jums jāpārbauda, ​​vai nav prolaktīna, vai tajā nav TSH un T4. Ar savu viedokli ieteicams sazināties ar endokrinologu.

Medicīnas pakalpojumi Maskavā:

Jautājums: Pēc MRI diagnoze ir fokālās izmaiņas hipofīzes kreisajā daivā, hipofīze nav palielināta.Tas ir ļoti biedējoši, ko darīt?

Ārsta atbilde: Sveiki! Jums ir hipofīzes adenoma, lai noteiktu, vai tā izdalās vai neizdalās. Pārbaudiet hormonus. Somatotropinoma (augšanas hormons);

kortikotropinoma (adrenokortikotropiskais hormons);

tirotropinoma (vairogdziedzeri stimulējošais hormons);

gonadotropinoma (luteinizējošais vai folikulus stimulējošais hormons);

prolaktinoms (prolaktīns). Pēc tam vērsieties klātienes konsultācijā ar endokrinologu.

2014. gada 28. oktobris.

Jautājums: 2010. gadā notika dzemdes kakla atlanta rotācijas subluksācija un smadzeņu CT skenēšana.Maņaina smadzeņu galvenā cisterna mērenu paplašināšanos atklāja aizmugurējās galvaskausa fossa arachnoid cerebrospinal šķidruma cistu tips 29 * 12 * 12mm, kas plaši sazinās ar perimenes telpu. Šī gada oktobrī viņi veica smadzeņu MRI un neapstiprināja iepriekšējo diagnozi, bet atklāja vienreizēju perivaskulāru telpu cistisko paplašināšanos bazālo kodolu rajonā labajā pusē 0,8 * 0,6 * 0,7 cm. Chiasmal reģionā bez pazīmēm, hipofīzes lielums līdz 0,8 cm. centrālajos departamentos hipofīzes audiem ir normāls signāls.Šasis cisterna netiek mainīta. Hipofīzes piltuve nav pārvietota.Pārējā daļa ir normāla. Secinājums: MR attēls par hipofīzes vertikālā lieluma palielināšanos bez strukturālu izmaiņu pazīmēm, endokrinologam ieteicams, ja nepieciešams, izslēgt hipofīzes mikroadenomas novērojošo MRI ar intravenozu kontrastu. Lūdzu, palīdziet man izprast šos pētījumus un vai kuņģa-zarnu trakta cista var izzust, un kāpēc pie endokrinologa? paldies.

Ārsta atbilde: Sveiki! Endokrinologam, lai izslēgtu hiperprolaktēmiju. Menstruālā cikla 3-4 dienas ir nepieciešams ziedot asinis dzimumhormoniem prolaktīnam un makroprolaktīnam.

Jautājums: Kā atšifrēt informāciju par MRI hipofīzes izmeklēšanas laikā:

hipofīzes audi ir mēreni plānāki, nolaisti līdz Turcijas seglu apakšai, to sagitālais izmērs ir 1 cm, vertikālā labajā pusē 0,3 cm, centrālajā 0,2 cm, kreisajā pusē līdz 0,4 cm, frontālā 0, 9 cm.

Hipofīzes piltuve ir nolaista līdz Turcijas seglu apakšai, kas atrodas viduslīnijā. kontrasta attēliem rodas iespaids, ka kreisās puses priekšējā apakšējā daļā (vāji hiperaktīva) ir signāla maiņas zona ar izplūdušām kontūrām, kuru izmērs ir no 0,4 līdz 0,3 cm. Abu ICA sifoni bez pazīmēm

Ārsta atbilde: Sveiki! Jums var būt aizdomas par hipofīzes audzēju + jums ir paaugstināts prolaktīna daudzums, sazinieties ar endokrinologu ārstēšanai.

2011. gada 18. decembris.

Jautājums: Es izdarīju galvas MR, tika atklāts sekojošais:

Ar virkni sagitālu, koronālu un aksiālu MRI tomogrammu Nr. *** tika iegūts smadzeņu attēls T1 un T2 VI SE, FRFSE, FLAIR PI, 5 mm biezā sekrēta slānī. Identificēts:

• kambaru dobumu risinājumi netiek būtiski mainīti;

• starpmēra un sānu plaisas nav paplašinātas, parietālo daivu smadzeņu izliektas virsmas rievas, smadzenītes ir mēreni paplašinātas;

• vidējās struktūras nav pārvietojamas;

• paplašinātas šrīnas bazālo subkortikālo kodolu un subkortikālās baltās vielas projekcijā;

• bazālās tvertnes ir simetriskas, vidējās struktūras nav pārvietotas;

• hipofīze ir palielināta līdz 14 (pzr) x15 (fr) x12 (h) mm, struktūra adenohipofīzes kreisajā pusē ir hiperintensīva uz T2 VI, PI T2 FLAIR, ar hiperintensīvu uz T! VI centrs r-r 4x6mm, piltuve vēlāk tiek pārveidota pa labi, diafragma uzbriest; MR signāls no neirohipofīzes netiek mainīts; hiasms netiek mainīts;

• galvenās artērijas labējā puse vēlākai atkārtošanai - labās PA hipoplāzijas netiešs MR simptoms;

• citas patoloģisko signālu izmaiņu zonas, masu efekta pazīmes netika atklātas.

Secinājums: perivaskulāru telpu paplašināšana; smadzeņu un smadzeņu smadzeņu garozas mērena kortikālā subatrofija, ar ārēju nomaiņu, kas atklāj komunikāciju hidrocefāliju; Hipofīzes adenomas MR pazīmes (endokrinologa konsultācija); nevar izslēgt labās PA hipoplāziju.

Sakiet man, ka tas viss skaitīsies (es pierakstījos pie ārsta, bet kamēr es tur nokļūšu, būtu interesanti uzzināt, ar ko es saskāros)? Paldies jau iepriekš!

Ārsta atbilde: Sveiki! Jums ir hipofīzes adenoma. Ir vairāki hipofīzes adenomas klasifikācijas veidi. Viens no tiem ir audzēju hormonālā aktivitāte, kas tiek aktīvi izmantota kopš XX gadsimta 70. gadu sākuma. Saskaņā ar šo klasifikāciju adenomas tiek sadalītas hormonu neaktīvās (40%) un hormonu aktīvās (60%). Pēdējos raksturo dažādu hipofīzes hormonu pārprodukcija. Starp tiem izšķir somatotropinomas, kas veido 20% - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita un izraisa akromegāliju, prolaktinomas - 40%, kortikotropinomas - 7%, izraisot Itsenko-Kušinga slimību, un tirotropinomas - 3%. Hormoni aktīvās hipofīzes adenomas, kas izraisa hormonu hiperprodukciju, pacientiem izraisa dažādu, bieži smagu, endokrīno un metabolisma traucējumu attīstību..

Ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, iziet hormonus. Sāciet ārstēšanu.

Hipofīzes adenoma - kad izmēram ir nozīme

Kam paredzēta hipofīze??

Hipofīze ir cilvēka endokrīnās sistēmas centrālais orgāns. Tas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas īpašā kaulu dobumā, ko sauc par turku seglu..

Hipofīze ražo hormonus, kas kontrolē vielmaiņu, augšanu un seksuālo funkciju..

Normālie hipofīzes lielumi: priekšējā ķermeņa izmērs - 5–13 mm, augšējais apakšējais - 6–8 mm, šķērsvirzienā - 3–5 mm, hipofīzes masa - 0,5 g.

Hipofīzes dziedzeris sastāv no divām daivām: aizmugures - neirohipofīzes un priekšējās - adenohipofīzes..

Hipofīzes priekšējās daļas hormoni:

ST - augšanas hormons (augšanas hormons) - stimulē olbaltumvielu ražošanu šūnās, glikozes veidošanos, tauku sadalīšanos, ķermeņa augšanu;

TSH - vairogdziedzeri stimulējošs hormons - galvenais vairogdziedzera hormonu ražošanas un sekrēcijas regulators;

AKTH - adrenokortikotropais hormons - stimulē virsnieru garozu;

FSH - folikulus stimulējošais hormons - imitē endometrija (dzemdes gļotādas) augšanu, folikulu nobriešanu olnīcās;

LH - luteinizējošais hormons - izraisa ovulāciju, olnīcas corpus luteum veidošanos;

prolaktīns - regulē piena veidošanos piena dziedzeros pēc dzemdībām.

Kas ir hipofīzes adenoma?

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no adenohidofīzes šūnām. Lielākajai daļai hipofīzes adenomu nav ļaundabīgu audzēju strukturālu pazīmju. Tomēr viņi spēj augt un mehāniski saspiest tuvumā esošās smadzeņu struktūras. Tas noved pie redzes, endokrīnajiem un neiroloģiskajiem traucējumiem..

Hipofīzes adenoma: cēloņi

Diemžēl precīzi hipofīzes adenomas attīstības cēloņi nav noskaidroti. Ārsti norāda, ka hipofīzes adenoma var attīstīties tādu provocējošu faktoru ietekmē kā infekciozi smadzeņu bojājumi (neirosifiliss, tuberkuloze, bruceloze, meningīts, encefalīts, poliomielīts, smadzeņu abscess un citi), galvas traumas, nelabvēlīga ietekme uz augli intrauterīnās attīstības periods.

Dažreiz hipofīzes adenoma attīstās sakarā ar pastiprinātu hipofīzes stimulāciju no hipotalāmu puses ar endokrīno dziedzeru hormonu aktivitātes samazināšanos (piemēram, ar primāru hipogonadismu, hipotireozi)..

Hipofīzes adenoma: simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā, kuri hipofīzes priekšējās daļas hormoni tiek pārmērīgi ražoti, kā arī no audzēja apvidus struktūru bojājuma pakāpes..

Ar audzēja augšanu bieži tiek novēroti redzes traucējumi: izmaiņas redzes laukos, dubultā redze, okulomotorālie traucējumi. Ilgstošs hipofīzes audzējs var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Raksturīgas ir arī galvassāpes, ko izraisa hipofīzes audzēja spiediens uz Turcijas seglu. Parasti tas nav atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, tam ir blāvs raksturs, tam nav pievienota nelabums, tas netiek noņemts ar pretsāpju līdzekļiem. Galvassāpes bieži rodas īslaicīgā, frontālajā un aiz orbītas.

Ja hipofīzes adenoma sniedzas Turcijas seglu, ethmoid vai sphenoid sinusa apakšdaļā, rodas deguna nosprostojums.

Hipofīzes audzēja augšana uz augšu un hipotalāmu struktūru bojājumi noved pie apziņas traucējumiem.

Hipofīzes adenomas atsevišķām formām ir raksturīgi specifiski simptomi. Prolaktinomu izpaužas ar galaktorrēzi - piena izdalīšanos no piena dziedzeriem, amenoreju - menstruāciju neesamību, neauglību, seksuālās funkcijas traucējumiem.

Somatotropinoma raksturojas ar "augšanas hormona" pārpalikumu, un tas izpaužas kā bērnu gigantisms, akromegālijas sindroms. Ar akromegāliju mainās skelets (palielinās pēdas, rokas, galvaskauss, īpaši priekšējā daļa), attīstās aptaukošanās, diabēts. Vairogdziedzeris bieži palielinās. Bieži hirsutisms, nevus, papilomu un kārpu parādīšanās uz ādas, pastiprināta svīšana.

Turklāt ir raksturīga perifēra polineuropatija, kas izpaužas kā parestēzijas (nejutīgums, rāpošana, tirpšanas sajūtas), samazināta jutība pirkstos, sāpes ekstremitātēs.

Hipofīzes adenoma: ārstēšana

Mūsdienu hipofīzes adenomas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

dažādas iespējas hipofīzes adenomas noņemšanai ar galvaskausa kastes atvēršanu - ar izteiktu audzēja augšanu;

hipofīzes adenomas endoskopiska noņemšana caur degunu.

Ķirurģiskas iejaukšanās izvēle ir atkarīga no veidojuma lieluma, kaimiņu struktūru bojājuma pakāpes un individuālajām īpašībām.

Neizcils hipofīzes vertikālā izmēra pieaugums

a) Hipofīzes hiperplāzijas definīcija:
• Hipofīzes augstuma augšējā robeža parasti mainās atkarībā no vecuma un dzimuma:
o grūtniecēm / zīdīšanas periodā: 12 mm
o Jaunas sievietes reproduktīvā vecumā: 10 mm
o vīrieši, sievietes pēc menopauzes: 8 mm
o Zīdaiņi, bērni: 6 mm
• Tiek novērota nefizioloģiska hiperplāzija:
o ar ilgstošu hipotireozi, Adisona slimību, traucētu citu mērķorgānu darbību vai ar dažām neiroendokrīnām jaunveidojumiem

1. Hipofīzes hiperplāzijas vispārīgās pazīmes:
• Labākie diagnostikas kritēriji:
o Palielināts hipofīzes dziedzeris, vienmērīgi uzkrājot kontrastvielu, ar izliektu augšējo malu
o var būt mezglaina struktūra, kas imitē adenomu
• Lokalizācija:
o turku segls; dzelzs var izplatīties suprasallular reģionā, saspiest blakus esošās struktūras
• Izmēri:
o no> 10 mm līdz 5 mm

2. Hipofīzes hiperplāzijas CT pazīmes:
• Bezkontrasta CT:
o hipofīzes lieluma palielināšanās bez tās pārkaļķošanās
• CT ar kontrastu:
o Vienveidīgs kontrasta uzlabojums

(Kreisajā pusē) Koronālā nodaļa parāda hipofīzes fizioloģisko hiperplāziju. Dziedzerim ir vienmērīgi palielināti izmēri, un tam ir nedaudz izliekta augšējā mala.
(Pa labi) MRI, postkontrasts T1-VI, sagitāla sadaļa: 38 gadus veca sieviete, kurai neauglība tika ārstēta ar sūdzībām par galvassāpēm, nosaka vienotu hipofīzes kontrasta uzlabojumu, kura vertikālais izmērs ir 12 mm..

3. MRI hipofīzes hiperplāzijas pazīmes:
• T1-VI:
o izointensīvs hipofīzes signāls
• T2-VI:
o izointensīvs hipofīzes signāls
• Pēckontrasts T1-VI:
o Raksturīgi izkliedēta dziedzera kontrasta uzlabošana
o Var izraisīt lokālu mezglainību
o MRI ar dinamisku kontrastu: uzkrājas kontrasts, līdzīgs hipofīzes dziedzerim

4. Vizualizācijas ieteikumi:
• Labākais vizualizācijas rīks:
par MRI ar 3 mm sekcijām, mazs redzes lauks
• Studiju protokola valde:
o sagitāls / koronāls T1-; koronāls T2-VI
o Dinamiskais koronālais pēctrasta kontrasts T1-VI
o postkontrasta sagitāls / koronāls T1-VI, samazinot tauku signālu

c) Hipofīzes hiperplāzijas diferenciālā diagnoze:

1. Hipofīzes makroadenoma:
• Var atšķirties no hiperplāzijas

2. Hipofīzes mikroadenoma:
• Var atšķirties no hiperplāzijas
• Dinamiskā pētījumā audzēja kontrasta uzlabošanās ir lēnāka nekā normāla dziedzera

3. Limfocitārā hipofīze:
• Paplašināta hipofīze un / vai tā kāja
• Grūtnieces vai sievietes pēcdzemdību periodā

4. Venozās sastrēgumi:
• Var rasties ar intrakraniālu hipotensiju
• Dural arteriovenozās fistulas

(Kreisajā pusē) MRI, postkontrasts T1-VI, koronālā sadaļa: 28 gadus vecai sievietei zīdīšanas laikā ir raksturīga fizioloģiska hiperplāzija. Dziedzerim ir nedaudz izliekta augšējā mala un augstums 14 mm.
(Pa labi) MRI, ko viens un tas pats pacients veica gadu vēlāk, pēc kontrasta T1-VI, koronālā sadaļa: hipofīzes normālais izskats - laika gaitā, pēcdzemdību dziedzera fizioloģiskā palielināšanās izzuda.

1. Hipofīzes hiperplāzijas vispārīgās pazīmes:
• Etioloģija:
o atbildes reakcija uz hormonālo stimulāciju ar hipotalāmu ortotopiski vai ārpusdzemdes sekrēcijas hormoniem:
- Ortotopiska sekrēcija: reakcija uz mērķa orgānu disfunkciju
- Ārpusdzemdes sekrēcija: neiroendokrīno audzēju aktivitāte
o Fizioloģiska hiperplāzija rodas grūtniecības un zīdīšanas laikā

2. Mikroskopija:
• Mezglainu hiperplāziju raksturo ievērojams lobu palielināšanās, arhitektonikas pārkāpums
• Izkliedētai hiperplāzijai nepieciešams formāls šūnu skaits
• Somatotrofu hiperplāzijai parasti ir difūzs raksturs, tā rodas ar neiroendokrīniem audzējiem:
o Langerhansa saliņu šūnu audzējs, feohromocitoma, bronhu vai vairogdziedzera karcinoīds audzējs
o saistīts ar Makdeuna-Albraita sindromu, multiplās endokrīnās neoplāzijas sindromu un Karneja kompleksu
• Laktotrofā hiperplāzija: izkliedēta> mezgla daba:
o Var novērot grūtniecības un zīdīšanas laikā, ārstējot ar estrogēniem, primāro hipotireozi, Kušinga slimību
• Kortikotrofiska hiperplāzija: mezglains vai izkliedēts raksturs:
o Saistīts ar Kušinga slimību, neiroendokrīnajiem audzējiem, Adisona slimību, kas nav pārtraukta
• Tirotrofu hiperplāzija:
o ilgstoša primārā hipotireoze, iespējama saistība ar laktotrofu hiperplāziju
• gonadotrofu hiperplāzija (piemēram, Klinefeltera sindroms, Tērners);

d) klīniskais attēls:

1. Izpausmes:
• Biežākās pazīmes / simptomi
o Atkarīgs no šūnu veida, kas pakļauti hiperplāzijai

2. Ārstēšana:
• Regresija rodas pēc vairogdziedzera hormonu terapijas, ja tā ir saistīta ar hipotireozi
• mērķa orgānu disfunkcijas apturēšana vai neiroendokrīna audzēja ārstēšana

f) diagnostikas piezīme. Piezīme:
• Hiperplāzija var imitēt adenomu:
o Klīniskie dati var būt noderīgi diferenciāldiagnozē.
• Ja pirms pusaudža vecuma zēniem ir radioloģisks raksturs, kas līdzīgs adenomai, apsveriet mērķa orgānu darbības traucējumus

g) Atsauces:
1. Ziemas SJ un citi: Adisona slimība un hipofīzes paplašināšanās. Am J Med Sci. 349 (6): 526-9, 2015
2. Glasker S et al: iedzimta hipofīzes hiperplāzija ar zīdaiņa gigantismu. J Clin endokrinola metabolisms. 96 (12): E2078-87, 2011. gads
3. Zhou J et al: Adisona slimība ar hipofīzes hiperplāziju: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Endokrīnā sistēma. 35 (3): 285–289, 2009. gads
4. Alves C et al: Primārā hipotireoze bērnam, kas imitē prolaktīna atdalīšanas adenomu. Childs NervSyst. 24 (12): 1505–8, 2008. gads

Redaktors: Iskander Milewski. Publicēšanas datums: 8.5.2019

Hipofīzes mikroadenoma

Hipofīzes dziedzeris atrodas galvaskausa sphenoidālā kaula padziļināšanā, ko sauc par Turcijas seglu. Hipofīzes dziedzeris ir galvenā iekšējās sekrēcijas centrālā dziedzeris, kas ražo vairākus hormonus, kas regulē perifēro endokrīno dziedzeru darbību. Turklāt hipofīze stimulē ķermeņa augšanu un mātes piena veidošanos. Hipofīzē tiek izdalītas divas daivas - priekšējā (adenohidofīze) un aizmugurējā (neirohipofīze). Adenohidofīzes šūnas ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (stimulē vairogdziedzeri), adrenokortikotropisko hormonu (stimulē virsnieru dziedzerus), gonadotropiskos hormonus (ietekmē dzimumdziedzerus vīriešiem un sievietēm), kā arī prolaktīnu (stimulē laktāciju) un somatotropisko hormonu (stimulē augšanu). Neirohipofīze uzkrājas un izdala asinīs vasopresīnu (samazina urīna daudzumu) un oksitocīnu (palielina dzemdes muskuļu šķiedru tonusu). Hipofīzes slimības var izpausties ar tās hormonālās aktivitātes samazināšanos vai palielināšanos, var parādīties arī audzēji. Hipofīzes audzēji var ražot hormonus vai būt neaktīvi šajā sakarā..

Hipotalāma-hipofīzes reģiona jaunveidojumi

Galvenie jaunveidojumi Turcijas seglinā ir hipofīzes makro- un mikroadenomas, craniopharyngiomas, meningiomas. Hipofīzes adenomas veido apmēram 15% no visiem intrakraniālajiem jaunveidojumiem. Diagnozes grūtības ir iespējamas hipofīzes jaunveidojumu mazā lieluma dēļ. Hormonāli neaktīvās hipofīzes formācijas bieži izpaužas novēloti, kad parādās apkārtējo audu kompresijas simptomi. Adenomas klasificē pēc hormonālās aktivitātes un lieluma. Sekretārā darbībā pārsvarā ir prolaktinomas, augšanas hormoni un kortikotropinomas. Dažreiz hormonālā aktivitāte ir sajaukta. Ceturtā daļa no visām adenomām neražo hormonus. Balstoties uz izmēru un invazīvām īpašībām, hipofīzes audzēji tiek sadalīti 2 posmos: mikroadenomas, makroadenomas. Mikroadenomu diametrs ir mazāks par 10 mm, tās nemaina Turcijas seglu struktūru un neizraisa apkārtējo audu saspiešanas simptomus. Lielākus audzējus sauc par makroadenomām..

Hipofīzes mikroadenomas simptomi

Hipofīzes mikroadenoma bieži ir nejauša atrade. Tas ir saistīts ar augsto izplatību pašlaik attēlveidošanas diagnostikas metodēs, ieskaitot smadzeņu aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bieži vien šādu pētījumu izraksta neirologs. Un dažreiz pacients kādu iemeslu dēļ patstāvīgi nolemj veikt smadzeņu tomogrāfiju. Galvaskausa rentgenstūris nav informatīvs attiecībā uz hipofīzes mikroadenomām.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi tikai no tā hormonālās aktivitātes. Mikroadenoma nesaspiež apkārtējos audus, tāpēc redzes lauku pārkāpumi un galvassāpes parasti nenotiek. Kā norādīts iepriekš, 25% no visiem hipofīzes jaunveidojumiem nav hormonālas aktivitātes. Mikroadenomas vēl biežāk neizdalās. Šajā gadījumā jaunveidojums neizraisa sūdzības un nav iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai..

Hormonālas mikroadenomas visbiežāk ir prolaktinomas. Šie audzēji ir plaši izplatīti sieviešu vidū. Prolaktīns nomāc ovulāciju, stimulē laktāciju, veicina svara pieaugumu. Parasti sievietes pie ārsta dodas ar sūdzībām par menstruālā cikla pārkāpumiem un neauglību. Retāk, ja ir ļoti augsts prolaktīna līmenis, ir iespējama izdalīšanās no piena dziedzeriem (spontāna vai ar spiedienu). Ja cilvēkam rodas prolaktinoma, tad ir iespējama impotence un izdalījumi no piena dziedzeriem. Pārmērīgs prolaktīna līmenis asinīs izpaužas kā ķermeņa svara palielināšanās parastā ikdienas režīma, uztura laikā.

Augšanas hormoni ražo augšanas hormonu. Šādas mikroadenomas pieaugušajiem un bērniem izpaužas dažādos veidos. Bērniem somatotropinomas galvenokārt izpaužas ar pārmērīgu ķermeņa garuma palielināšanos. Pieaugušajiem kaulu augšanas zonas ir slēgtas, tāpēc ķermeņa garuma palielināšana nav iespējama. Pārmērīgs augšanas hormona daudzums izraisa akromegāliju. Klīniski slimība izpaužas kā suku un pēdu palielināšanās, pirkstu biezuma palielināšanās, supercilvēku arku palielināšanās, sejas īpašību raupjums. Balss kļūst zemāka. Akromegālija izraisa sekundāru cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, palielina vēža risku.

Kortikotropinomas ražo adrenokortikotropus hormonus. Šis hormons stimulē kortizola veidošanos virsnieru dziedzeros. Pacientiem attīstās Itsenko-Kušinga slimība. Pirmkārt, mainās pacienta izskats. Ekstremitātes kļūst plānākas muskuļu atrofijas un taukaudu pārdales dēļ, liekie zemādas tauki nogulsnējas galvenokārt vēderā. Uz vēdera priekšējās sienas ādas parādās spilgtas strijas, kuru biezums pārsniedz 1 cm (strijas). Seja kļūst mēness formas, uz vaigiem vienmēr ir sarkt. Pacientiem attīstās sekundārs cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Bieži vien notiek izmaiņas garīgajās reakcijās un uzvedībā.

Hipofīzes mikroadenomas cēloņi

Vairāki faktori var kļūt par hipofīzes mikroadenomas cēloni. Audzēju veidošanās šajā apgabalā balstās uz ģenētisko noslieci, svarīgs ir arī sieviešu dzimums un funkcionālās hipofīzes pārslodzes. Pie šādām pārslodzēm pieder grūtniecība, dzemdības, aborti, barošana ar krūti, hormonālā kontracepcija. Papildus šiem faktoriem hipofīzes mikroadenomas cēlonis var būt infekcijas process centrālajā nervu sistēmā, traumatisks smadzeņu ievainojums.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana ir atkarīga no tā hormonālās aktivitātes. Ja izglītība neizdala hormonus, tad vienīgajai taktikai tās attiecībās jābūt novērošanai.

Prolaktinomas veiksmīgi ārstē konservatīvi. Endokrinologs ilgstoši izraksta kabergolīnu vai bromotrustīnu ikmēneša hormonālās izmeklēšanas un regulāras magnētiskās rezonanses attēlu uzraudzībā. Bieži vien prolaktinomas samazinās izmēros un 2 gadu laikā zaudē hormonālo aktivitāti. Ja nav konservatīvas terapijas efekta, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Staru terapija tiek reti izmantota..

Kortikotropīnam un augšanas hormonam ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz tiek veikta šo jaunveidojumu staru terapija. Ir zāles, kas nomāc šo hipofīzes mikroadenomu aktivitāti. Somatotropinomu izmērs samazinās un zaudē aktivitāti, lietojot somatostatīna mākslīgos analogus (Lanreotide un Octreotide). Kortikotropinomas reaģē uz ārstēšanas kursu ar hloditanu (virsnieru garozas hormonu biosintēzes inhibitoru) kombinācijā ar rezerpīna, parlodela, difenīna un peritola ievadīšanu. Biežāk zāles tiek izmantotas, lai sagatavotos radikālai ārstēšanai pēcoperācijas periodā. Ja ķirurģiska ārstēšana un staru terapija nav iespējama, tiek piemērota tikai konservatīva ārstēšana.

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās: cēloņi un simptomi

Slimība tiek reģistrēta katrā desmitajā, un personai nav aizdomas, ka viņam ir smadzeņu hipofīzes adenoma: simptomi nav skaidri izteikti. Tas ir dziedzera augošo audu labdabīgs audzējs. Īpašas slimības izpausmes nenotiek. Un lielākā daļa uzzina par izmaiņām audos, veicot MRI cita iemesla dēļ..

Bažas par smadzeņu adenomu ir pamatotas: tas ir pacienta savārguma un diskomforta cēlonis. Tas ir mierinoši, ka audu izplatīšanās ir novēlota, pakļauta ārstēšanai un tikai dažkārt nonāk ļaundabīgo audzēju kategorijā.

Slimības hormonālais fons

Hipofīzes dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem ķermeņa dziedzeriem. Virsnieru, vairogdziedzera un reproduktīvo orgānu darbība ir atkarīga no līdzsvarota noslēpumu veidošanas:

• Tirotropiski - vairogdziedzera stimulēšana;
• Adrenokortikotropie - virsnieru dziedzeri;
• Prolaktīns - laktācija;
• Luteinizējoši un folikulus stimulējoši - sēklinieki, olnīcas;
• Somatotropisks - augšana.

Piektā daļa smadzeņu audu jaunveidojumu attiecas uz smadzeņu hipofīzes adenomu. Mikroadenoma - līdz 10 mm un makroadenoma vairāk nekā 10 mm parādās reproduktīvā vecuma cilvēkiem. Dziedzeru audu jaunveidojumi galvenokārt izpaužas 30 - 40 gadu vecumā. Bērnu adenomas parādīšanās gadījumi.

Hormonālo nelīdzsvarotību novērš ar konservatīvu ārstēšanu, ķirurģisku iejaukšanos, nes pozitīvu rezultātu iedarbību uz tautas līdzekļiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir reti nepieciešama, ir izstrādātas metodes ar minimālu ķirurga iejaukšanos. 40% gadījumu tiek diagnosticētas pasīvas neslēptas jaunveidojumi, kas neietekmē hormonālo fonu.

Bet ar nekontrolētu augšanu un tās traucē, parādās pamatotas pacienta sūdzības.

Adenoma: rašanās avoti

Nav precīzas atbildes uz jautājumu par adenomas pamatcēloņiem. Tomēr ir zināmi apstākļi, kas izraisa šo slimību:

• Neiroinfekcijas slimības (encefalīts, meningīts, poliomielīts)
• Jonizējošais starojums, zāļu vai ķīmiskā toksikoze augļa attīstības laikā;
• Traumatiski smadzeņu ievainojumi, kas izraisa asiņošanu;
• Iedzimtība (endokrīnās sistēmas adenomatoze, hipotiroze);
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana (sievietēm), olnīcu un sēklinieku iedzimta nepietiekama attīstība (abiem dzimumiem);
• Atkārtotas grūtniecības, aborti.

Kas apdraud pacientu?

Dažu milimetru izmēra mikroadenoma var pārveidoties par milzu, kuras izmērs ir līdz 5 cm vai lielāks. Hipofīzes augšanu pat bez noslēpumu hiperfunkcijas izpausmes sarežģī kaimiņu audu saspiešana.

Traucēta sistēmu un orgānu darbība.

Lieli audzēji, ja hipofīzes adenoma tika ārstēta, ieskaitot operāciju, 5 gadu laikā sāk atjaunot izmēru, kas maziem nav raksturīgi - 60% gadījumu tie iziet pēc pirmās iejaukšanās.

Hormoni aktīvu adenomu gadījumā reakcija uz ārstēšanu ir maza: pilnīga dziedināšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu. Audzēji, kas var ražot hormonus, noved pie hipofīzes hiperfunkcijas, ķermeņa nomākuma un hronisku slimību attīstības. Audzēja asiņošanai ir pozitīva ietekme, tā veicina izaugsmes pazušanu vai apstāšanos.

Simptomi pieaugušajiem un bērniem

Smadzeņu hipofīzes adenomu ir grūti diagnosticēt, simptomi ir netieši izteikti.

Diagnoze ir sarežģīta, ir tiešā saistībā ar jaunveidojumu hormonālo aktivitāti, noteikta hormona reprodukcijas dublēšanos. Svarīga loma ir audzēja lielumam un iespējamai pieauguma tendencei.

Slepenais mikroadenomu ietekmes uz ķermeni kurss tiek reģistrēts 10-15% pacientu. Ļaundabīgi audzēji ir reti.

Hormonāli neaktīvu adenomu pavada:

• Pastāvīgas galvassāpes;
• Redzes pasliktināšanās progresē (sākas ar perifēro ierobežojumu), redzes atrofija;
• Hronisks nogurums, ģībonis;
• Zūd spēja iedomāties;
• Polineuropatija.

Endokrīno-metaboliskais sindroms

Hormonāli aktīvai adenomai raksturīga endokrīnās-metabolisma sindroma izpausme, kas kļūst par hipofīzes hiperfunkciju.

Prolaktinoma ir izplatīta jaunveidojums. Prolaktinomā notiek līdz 40% diagnožu. Audzējs nepārsniedz 3 mm; tas galvenokārt ir sastopams vājāka dzimuma pārstāvjiem. Tas ietekmē reproduktīvo sfēru. Nežēlo bērnus;

Somatotropinoma ir otrā biežākā hipofīzes adenoma. Pārmērīgs augšanas hormona daudzums tiek izmests asinīs. Bērniem strauji palielinās lineārie un svara rādītāji.

Kauls, skrimšļi un muskuļi aug līdzsvaroti.

Augšanas hormona pieauguma pieaugums pirms bērna pubertātes sākuma ir ierobežots ar kaulu veidošanās pabeigšanas vecumu - 25 gadiem. Augstums sasniedz 2 m.

Pieaugušā vecumā tas izpaužas ar akromegāliju - tiek palielinātas pēdas, rokas, sejas īpašības ir raupjākas, ausis, deguns, mēle ir palielināta, sakodiena izmaiņas, zobi novirzās. Parādās pārmērīgi mati, arī sievietēm. Menstruālais cikls ir salauzts. Iekšējo orgānu palielināšanās traucē normālu darbību;

Kortikotropinoma - provocē virsnieru dziedzeru sekrēcijas pārmērīgumu (Itsenko-Kušinga slimība). Ir raksturīga vietēja aptaukošanās, kas aptver plecu jostu un kaklu. Atrofiski procesi muskuļu audos un zemādas audos noved pie ekstremitāšu svara zuduma, parādās krāsaini sārti strijas, kas paceļas no gurniem līdz krūtīm, sagūstot lielu ādas virsmu..

Fotoattēls ir stāsts par 11 gadus vecu meiteni, kurai 15 gadu laikā tika diagnosticēta Itsenko-Kušinga slimība. Plkst.16 operācija tika veikta hipofīzē. Rezultātā tiek zaudēti 30 kg svara bez diētām dziedināšanas procesā. Tās ir savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās sekas..

• Redzes pasliktināšanās;
• Blāvas galvassāpes;
• Svara pieaugums;
• Sausa āda;
• Depresija;
• Aukstā neiecietība;
• Hiperpotenciāla, taukaina āda;
• Aptaukošanās, diabēts;
• Vietējā ādas pigmentācija;
• Atkaļķošanās, kas izraisa kaulu audu trauslumu;
• Paplašināti iekšējie orgāni.

Hiperfunkcijas izpausmju tabula pēc vecuma un dzimuma

Hormonāla hipofīzes nepietiekamība

Tirotropinoma ir reta slimība. Primāro audzēju raksturo:

• Trīcošas ekstremitātes un ķermenis;
• Plānums, ko papildina lieliska apetīte;
• Svīšana;
• Acis-acis;
• Asinsspiediena pieauguma tendence;
• Sirds sirdsklauves.

Sekundārā tirotropinoma rodas ilgstošas ​​vairogdziedzera nepietiekamas darbības rezultātā, izpaužas:

• Sejas pietūkums;
• Svara pieaugums;
• Lēna sirdsdarbība;
• Depresija, emocionāla nestabilitāte;
• Balss aizsmakums;
• Pīlings un sausa āda;
• Bērna fiziskās attīstības un izaugsmes kavēšanās.

Neiroloģiskas izpausmes - redzes traucējumi: šķielēšana, perifērās redzes ierobežojums, samazināts redzes asums, dubultā redze.

Adenomas izplatīšanās var izraisīt aklumu redzes nerva atrofijas dēļ. Galvassāpes neizzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim, slikta dūša nepavada sāpes.

Uz emocionālās nestabilitātes fona asarība pastāv līdzās niknuma un apātijas uzliesmojumiem.

Bez smadzeņu MRI hipofīzes adenomu nevar precīzi diagnosticēt. Attēli no dažādiem punktiem sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām medulā, spiediena pakāpi un pakāpi uz palielinātu hipofīzi..

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Tiek veikta smadzeņu adenomas ķirurģiska ārstēšana un staru terapija. Kraniotomija kā traumatisks un nedrošs veids dod ceļu uz transfenoīdu metodi - hipofīzes adenomas noņemšanu caur deguna blakusdobumiem.

Zema traumatiska iejaukšanās bez skalpeļa ir kontrindicēta tikai grūtniecēm, maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Iespējamās negatīvās sekas pēc operācijas, kas saistītas ar traucētu seksuālo funkciju, asinsriti, redzes samazināšanos, nieru mazspējas rašanos.

Operācija nav vienīgais veids, kā ietekmēt audzēju. Nesāpīga tehnika ārstēšanai ar virzītu radionuklīdu staru, neizstarojot smadzeņu kaimiņu un pierobežas apgabalus. Radiosurgery dozēta, izslēdz anestēziju un pacienta hospitalizāciju

Narkotiku ārstēšana notiek pirms operācijas. Dažos gadījumos terapija ar medikamentiem ir pietiekams pasākums un noved pie izārstēšanas. Un tas nav izslēgts kā papildu ārstēšanas un rehabilitācijas metode, lai uzlabotu gala rezultātu.

Tradicionālā medicīna netiek izvadīta, bet netiek uzskatīta par galvenajām terapeitiskajām zālēm. Arī zāļu uzlējumi un tējas nav bez blakusparādībām. Pieņemamo devu nosaka ārstējošais ārsts. Tiek izmantots medus, sezama sēklas, ķirbju sēklas, ingvers, citrona balzams, hemlock. Nepaļaujieties uz interneta lietotāju atsauksmēm. Tikai ārstējošais ārsts ir pelnījis uzticību.

Fizisko aktivitāšu deva, ieskaitot ārstniecisko vingrošanu, ir iekļauta medicīnisko konsultāciju jomā. Tas attiecas arī uz hormonālās pasīvās adenomas gadījumiem, kad regulāru uzraudzību veic bez ārstēšanas procedūrām. Tomogrāfijas biežumu nosaka audzēja lielums: makroadenomas izmeklē sešos mēnešos, mikroadenomas 12 - 24 mēnešos.

Tiek reģistrēti pašdziedināšanās gadījumi. Pastāv saistība ar hormonālā fona izmaiņām. Pozitīvas izmaiņas notiek tieši līdz pilnīgai adenomas izzušanai pēc dzemdībām. Bet jums nevajadzētu paļauties uz lietu. Uzticieties savam ārstam. Viņš ir uzticams sabiedrotais un palīgs.

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās

Smadzeņu hipofīze ir mazs dziedzeris, kas atbild par īpašu hormonu ražošanu, kas savukārt kontrolē visas endokrīnās sistēmas darbu.

Jāatzīmē, ka endokrīnā sistēma ir sarežģīta hierarhija, kas ietver tādus orgānus kā vairogdziedzeris un paratheidāti, aizkuņģa dziedzeris, hipotalāmu, virsnieru dziedzeri, vīriešiem - sēklinieki un sēklinieki, sievietēm - olnīcas.

Šīs sistēmas augšdaļa ir hipofīze - dziedzeris, kas atrodas smadzeņu centrā un kura izmēri nepārsniedz mazuļa nagu, bet svars - ne vairāk kā 0,5 g. Tomēr mazās formas neliedz hipofīzei iestatīt darba ritmu visiem endokrīnās sistēmas orgāniem.

Jautāti, kas ir smadzeņu hipofīze, jāteic, ka tas izdala īpašus hormonus, kas kontrolē citus hormonus.

Piemēram, hipofīze ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu, kas pēc tam izdalās asinsritē un liek vairogdziedzerim ražot tiroksīnu un trijodtironīnu.

Tomēr tiek izdalīta arī hipofīzes tiešā iedarbība - pašstimulējoša hormona ražošana, kas nodrošina bērna augšanu un attīstību.

Hipofīzē ietilpst 2 daivas - priekšējās un aizmugurējās, kurām raksturīga atšķirīga funkcionalitāte.

Hipofīze ir savienota ar hipotalāmu (autonomās sistēmas subkortikālais centrs, kontrolē asinīm piegādāto hormonu līmeni) caur nelielu zaru - hipofīzes kāju.

Dziedzeru orgāns tiek barots caur kāju, jo tur ir mazu artēriju tīkls, kas sadalās kapilāros.

Hipofīzes priekšējo, lielāko daļu sauc par adenohipofīzi. Tas veicina olbaltumvielu hormonu ražošanu, kas ir iesaistīti vielmaiņas procesos..

Slavenākie no tiem:

Prolaktīns, kā dēļ ir iespējama sievietes laktācija ar bērnu; Theriotropic hormons, kas nodrošina vairogdziedzeri; Gonadotropie hormoni, kuru uzdevums ir dzimumhormonu (gan vīriešu, gan sieviešu) sintēze; Augšanas hormons ir atbildīgs par ķermeņa augšanu; Adrenokortikotropais hormons stimulē virsnieru garozu.

Neirohipofīze, kas ir hipofīzes aizmugurējā daiva, rada hormonus oksitocīnu un vazopresīnu. Oksitocīna mērķis ir samazināt urīnpūsli un žultspūsli, kā arī zarnu gludos muskuļus. Dzemdību laikā paaugstinās oksitocīna līmenis, kas dod iespēju dabiski samazināt dzemdi un dzemdēt.

Šis process turpinās arī pēc mazuļa piedzimšanas: dzemde turpina samazināties ar mērķi pašattīrīties. Šīs kontrakcijas notiek paralēli piena dziedzeru kontraktilām kustībām, lai iegūtu pienu..

Vasopresīns glābj cilvēka ķermeni no dehidratācijas, jo tam ir spēja noturēt ūdeni organismā. Vasopresīna darbības laikā pazeminās nātrija līmenis asinīs, pateicoties tā izdalīšanai no nierēm.

Zinātnieki vēl nav pilnībā izdomājuši, kas ir smadzeņu hipofīze, kādas citas funkcijas tas veic, cik daudz hormonu tas rada.

Tiek uzskatīts, ka hipofīze, optimizējot hormonālo līdzsvaru, darbojas kā sava veida dzīvībai svarīgu procesu regulators. Faktiski cilvēka veselība, kvalitāte un dzīves ilgums ir atkarīgs no hipofīzes aktivitātes.

Hormonālā līmeņa izmaiņas pieauguma vai samazinājuma virzienā kļūst par ķermeņa darbības traucējumu cēloni. Jaunām patoloģijām ir raksturīgi simptomi atkarībā no tā, kura hormona ir pārmērīgi vai tā deficīts.

• Atsevišķu hormonu trūkums izraisa šāda veida patoloģiju attīstību:
• Hipoterioze - vairogdziedzera hormonu deficīts; Pundurisms - augšanas hormonu trūkums bērnībā; Cukura diabēts - antidiurētiskā hormona deficīts; Aizkavēta seksuālā attīstība pusaudžiem vai seksuāli traucējumi pieaugušajiem - visu hipofīzes hormonu deficīts (hipopituitarisma parādība).
• Pārmērīga slodze ir arī nopietna novirze, starp kurām:

Diabēts; Osteoporoze; Garīga slimība Gigantisms (augšanas hormonu pārmērība bērnībā) un akromegālija (augšanas hormonu skaita palielināšanās pieaugušā vecumā) - šādas izmaiņas ir bīstamas, jo iekšējie orgāni arī “aug”, un tas nozīmē izmaiņas sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbībā); Reproduktīvās sistēmas traucējumi (neauglība, impotence), ko izraisa paaugstināts prolaktīna līmenis; Itsenko-Kušinga slimība, kuras etioloģija ir saistīta ar adrenokortikotropā hormona pārpalikumu. Slimība ir patoloģiju komplekss, ieskaitot osteoporozi, cukura diabētu, hipertensiju un garīgos traucējumus. Ir raksturīgas izskata izmaiņas - ekstremitāšu svara zudums ar paralēlu svara pieaugumu sejā, plecos, vēderā.

Hipofīzes patoloģiju ģenēzei var būt daudz faktoru. Viens no tiem ir hipofīzes adenoma vai smadzeņu hipofīzes labdabīgs audzējs..

Vēl viens slimības nosaukums ir prolaktinoms. Novirze var rasties augļa attīstības laikā vai formā jebkurā dzīves gadā traumatiskas smadzeņu traumas vai neiroinfekcijas rezultātā.

Tas ir pilns ar endokrīno metabolisma traucējumiem, redzes problēmām un nervu traucējumiem. Tradicionāli pacienti sūdzas par galvassāpēm, acu kustības traucējumiem.

Pēdējais simptoms ir saistīts ar hipofīzes stāvokli smadzenēs: okulomotorie nervi iziet no katras tās puses, spiediens uz kuriem izraisa oftalmoloģiskus traucējumus.

Audzējs izspiež noteiktu hipofīzes apgabalu, un tas sāk pastiprinātu šī hormona ražošanu, par kura ražošanu ir atbildīgas izspiestās šūnas. Atlikušie hipofīzes apgabali šajā brīdī darbojas mazāk intensīvi, tāpēc citu hormonu ražošana samazinās.

Šajā gadījumā ārsts izraksta dziedzera ķermeņa diagnozi. Kā pārbaudīt smadzeņu hipofīzi - jautājums šodien ir pavisam vienkāršs. Mūsdienu smadzeņu izpētes metode MRI ļauj noteikt slimību, adenomas cēloņus un noteikt to lielumu.

Neoplazmas ārstēšana var būt gan ķirurģiska (lielām adenomām), gan medikamenti (mikroadenomu ārstēšanai). Terapijas metode ir paredzēta, lai apturētu adenomas augšanu, un to veic kombinācijā ar radioviļņu ārstēšanu. Ja adenoma turpina palielināties, tiek norādīta ķirurģiska izgriešana..

Hipofīzes hormonu trūkumam parasti ir šāda etioloģija:

Asins plūsmas traucējumi; Smadzeņu asiņošana; Neiroinfekcija (meningīts, encefalīts); Apstarošana; Dažas narkotikas; Galvas traumas; Hipofīzes adenoma; Iedzimta hipofīzes nepietiekama attīstība.

Ja ir aizdomas par hipofīzes disfunkciju, konsultējieties ar endokrinologu. Primārā pētījumu metode saskaņā ar tradīcijām ir vēstures vākšana un analīze. Lai veiktu diagnozi, tiek noteikts hormonālā profila pētījums (viena vai otra hormona līmeņa pārbaude). Dažos gadījumos var būt nepieciešams MRI - pētījums, smadzeņu CT.

Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normalizēt hormonu līmeni cilvēka ķermenī. Adenomas gadījumā - tās noņemšana vai apdullināšana. Hormonu deficīts nozīmē aizvietojošo terapiju, kas bieži turpinās visu pacienta dzīvi. Šī metode ietver tādu medikamentu lietošanu, kas ir analogi trūkstošajiem hormoniem.

Adenomas, kā jau minēts, ārstē ar neķirurģiskām metodēm (zāļu terapija un starojuma iedarbība) un ķirurģiskām (adenomas noņemšana).

Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no adenomas lieluma, pacienta stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtnes ārstēšanai ar vienu vai citu metodi. Prognoze ir diezgan labvēlīga ar mazām adenomām. Lielas hormonaktīvās adenomas rada vissliktākās sekas - pat pēc veiksmīgas operācijas pirmajos 5 gados pēc operācijas ir augsts recidīvu risks.

1. Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija, hiperplāzija, adenoma) - šajos terminos ārsti nozīmē endokrīno dziedzeru lieluma palielināšanos..
2. Patoloģijas attīstības iemesli nav precīzi noteikti, liecina šādi faktori:
3. Iedzimtība - ja radiniekiem bija traucējumi, tad tie, visticamāk, izpaudīsies nākamajās paaudzēs. Kraniocerebrālās traumas Infekcijas (meningīts, tuberkuloze, bruceloze) Radiācijas slimības Ir iespējama hipofīzes priekšējās daļas palielināšanās grūtniecības un zīdīšanas laikā (tā ir fizioloģiska norma). Bet dažreiz bērna nēsāšana sievietes ķermenim kļūst tik saspringta, ka tas noved pie hipofīzes audzēja augšanas, kas pirms tam netiek diagnosticēts
4. Simptomi būs atkarīgi no audzēja lieluma:
5. Neiroloģiskas izpausmes - stipras galvassāpes, garastāvokļa svārstības, reibonis, depresija Vispārējie simptomi - ir atkarīgi no veidošanos hormonus radošās aktivitātes (Itsenko-Kušinga slimība, pārmērīga matu augšana sievietēm, seksuāla disfunkcija, dzimumorgānu atrofija) Smadzeņu kompresijas simptomi - slikta dūša, vemšana, samazināti redze, bezmiegs (intrakraniālās hipertensijas izpausme)

Visprecīzākā diagnoze ir balstīta uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tas ļauj iestatīt audzēja lielumu, mainot hipofīzes lielumu, cistisko formējumu perēkļus. Daudzi pacienti pēc pētījuma sāk uztraukties par neskaidru secinājumu: "Hipofīzes vertikālā izmēra palielināšanās." Ko tas nozīmē?

• Pirmais variants: šī ir fizioloģiskā versija miega iekšējo miega artēriju sifonu attīstībā, kad tie ir tuvu: hipofīzes vertikālā lieluma palielināšanās, ja tajā nav patoloģisku fokusa izmaiņu.
• Otrais - menopauze vīriešiem un sievietēm, ir arī normāla parādība.
• Abām iespējām nav nepieciešama ārstēšana, reizi gadā ir nepieciešama tikai novērošana un MRI diagnostika.

Hipofīzes audzējs: cēloņi, simptomi sievietēm un vīriešiem, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Hipofīzes dziedzeris ir mazs nesapārots endokrīnās sistēmas dziedzeris, kura izmērs nepārsniedz 1 cm un kas smadzenēs atrodas, it īpaši galvaskausa iekšējās pamatnes sphenoidālā kaula Turcijas seglu fossa. Smadzeņu hipofīze ir iekšējās sekrēcijas centrālais dziedzeris.

Tās hormoni stimulē endokrīno dziedzeru augšanu un hormonu veidošanos tajos. Atbilstoši hipofīzes attīstībai no divām dažādām primordijām, tā izšķir priekšējās, vidējās un aizmugurējās daivas.

Katrs no viņiem ražo savus īpašos hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu, augšanu un attīstību..

Hipofīzē priekšējās daivas cilvēki ražo augšanas hormonus, kas palielina olbaltumvielu sintēzi un ietekmē tauku un ogļhidrātu metabolismu.

Ar priekšējās daivas hiperfunkciju bērnībā tiek novērota palielināta augšana, un ar hipofunkciju - tās aizkavēšanās.

Pieaugušā vecumā ar hiperfunkciju ir iespējams palielināt noteiktas ķermeņa daļas: krūšu kurvjus, degunu, mēli, apakšžokli, rokas, pēdas un krūškurvja un vēdera dobuma orgānus..

Priekšējās daivas starpposma ražo hormonu intermedīnu, kas regulē melanīna veidošanos, kas ietekmē ādas pigmentāciju.

Aizmugurējā hipofīze ražo hormonus, kas stimulē gludo muskuļu kontrakcijas, paaugstina asinsspiedienu un kavē urinēšanu.

Kādi ir hipofīzes audzēji

Viena no hipofīzes slimībām ir tā audzējs. Smadzeņu hipofīzes audzējs ir audzējs, kas ietekmē hormonu ražošanu dziedzerī. Daži audzēji izraisa paaugstinātu izglītību, bet citi - trūkumu. Vairumā gadījumu šie patoloģiskie veidojumi ir labdabīgi (prolaktinomu), to rašanās varbūtība palielinās pieaugušā vecumā.

• Pēc lieluma adenomas iedala: piko-, mikro-, makroadenomas un milzu adenomas.
• Hipofīzes adenomu īpatnība ir tāda, ka tās ir lokalizētas tikai uz dziedzera un neizplatās uz citiem orgāniem un audiem atšķirībā no hipofīzes ļaundabīgiem audzējiem, kas ātri, agresīvi aug uz kaimiņu audiem.
• Atkarībā no audzēju veida, kurā veidojas šūnas, izšķir jaunveidojumus, kas ražo un neražo hormonus..

Hipofīzes audzēju simptomi

Fotoattēlā sieviete slimnīcas gultā ar hipofīzes audzēju

Hormonus ražojošās audzēja šūnas sākotnējā slimības stadijā neparādās. Laika gaitā tie tikai palielinās un rada spiedienu uz kaimiņu audiem.

Atbilstoši iedarbībai uz ķermeni audzēji, kas neveido hormonus, tiek klasificēti:

• iedarbojas uz redzes orgāniem;
• iedarbojas uz galvaskausa nerviem;
• vispārēji neiroloģiski traucējumi;
• audzēji, kas ietekmē hipotalāmu.

Pirmajā grupā ietilpst redzes papilu pietūkums, redzes asuma samazināšanās, kā arī tā pilnīga zaudēšana. Otro grupu pārstāv krampji, traucētas acs ābola kustības, dubultā redze.

Trešo grupu pārstāv galvassāpes, akūta sirds mazspēja ar asiņu izliešanu, paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Audzēja dīgšana blakus esošajā hipotalāma hipofīzē ir periodiska samaņas zudums.

Hormonus ražojošie hipofīzes audzēji vīriešiem un sievietēm tiek aktivizēti agrīnā stadijā, ir endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, pievienojot kompresijas simptomus.

Pastāv hormonus ražojoši audzēji:

• somatotropīnus ražojošie audzēji;
• prolaktīnu izdaloši audzēji;
• gonadotropie un AKTH ražojošie audzēji.

Ar pirmā tipa audzējiem attīstās kaulu, deguna, mēles un auriku sabiezējums; simptomi sievietēm otrā tipa audzējos ir menstruāciju pārtraukšana, bet vīriešiem - piena dziedzeru palielināšanās un aktivizēšana. Trešā tipa audzēji noved pie virsnieru garozas stimulēšanas un reproduktīvās sistēmas traucējumiem, proti, aptaukošanās sejas rajonā, vājums, muskuļu atrofija, sausa āda, paaugstināts spiediens artērijās, osteoporoze.

Hipofīzes vēža stadijas un to simptomi

Izšķir šādus hipofīzes vēža posmus:

• 0 posms - kad audzējs nekādā veidā neizpaužas;
• 1. posms - jaunveidojuma lielums nav lielāks par 1 cm;
• 2. posms - jaunveidojuma lielums ir lielāks par 1-2 cm, ir limfmezglu bojājumi;
• 3. posms - pakauša un submandibular limfmezglu bojājumi;
• 4. posms - audzējs aktīvi attīstās, tiek atrasti atsevišķi bojājumi.

Audzēja šūnas sākotnējā slimības stadijā neparādās. Tāpēc pirmie divi posmi tiek atklāti nejauši. Šo periodu raksturo tas, ka audzējs joprojām ir operējams un izdzīvošanas varbūtība ir augsta..

Laika gaitā pieaugot, viņi izdara spiedienu uz kaimiņu audiem. Simptomi ir visizteiktākie, kad audzējs sasniedz 2 cm vai vairāk.

Trešajā posmā tiek novēroti endokrīno simptomu kompleksi, ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, tomēr ārstēšana ir nepieciešama.

Šajā posmā slimību vēl nevar klasificēt kā letālu, taču attīstīto komplikāciju dēļ bieži notiek letāls iznākums..

Pēdējā vēža stadija ir neārstējama, nāve tiek sasniegta 100% gadījumu.

Galvenā hipofīzes onkoloģijas simptomatoloģija sākotnējos posmos ir jutīguma zaudēšana, kas rodas spiediena dēļ uz tuvumā esošajiem nerviem, ko papildina dedzināšana, zoss bumbas, nejutīgums. Vēlākajos posmos galvenie signāli ir stipras galvassāpes, traucēta atmiņa, samaņas zudums, temperatūra.

Galvassāpes pavada pacientu visā slimības laikā. Turklāt šis simptoms attiecas uz pašu pirmo audzēja procesa simptomu. Galvassāpes raksturo:

• ilgums mainās atkarībā no slimības stadijas;
• ir neskaidrs raksturs - trulas sāpes;
• nav pastiprināts;
• nav pakļauts iznīcināšanai ar narkotikām;
• kad audzējs nonāk ļaundabīgās sāpēs, tas strauji pastiprinās.

Atsevišķu vietu ieņem hipofīzes audzēja paziņojums bērniem. Neskatoties uz to, ka šī parādība bērnībā ir diezgan reti sastopama, galvenie tās attīstības simptomi sākumā ir: galvassāpes, nelabums, vemšana, letarģija un pastiprināta aktivitāte. Kad audzējs tiek pakļauts augšanas hormonam, bērniem rodas Kušinga sindroms vai gigantisms, attīstības kavēšanās un pubertāte.

Audzēja hipotēzes cēloņi

Pašlaik precīzi audzēju veidošanās un attīstības cēloņi nav noskaidroti. Starp iespējamiem iemesliem var minēt:

• negatīvi faktori, kas ietekmē ķermeni grūtniecības laikā;
• hormonālo zāļu lietošana - tas parasti notiek, lai novērstu citu slimību;
• mehāniski galvaskausa ievainojumi (atvērti, slēgti), smadzeņu asiņošana, kas izraisa iekaisumu;
• pārnestās infekcijas slimības - meningīts, ko viegli inficē ar gaisā esošām pilieniņām;
• iedzimtība - mutēti gēni tiek mantoti;
• audzēju parādīšanās stresa rezultātā.

Slimības diagnostika

Hipofīzes audzēja diagnostika ir viena no galvenajām ārstēšanas procedūrām. Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, viņi izmanto šādas diagnostikas metodes:

• asins un urīna analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni;
• oftalmoloģiskie pētījumi, lai diagnosticētu audzēja lielumu un virzienu;
• mugurkaula šķidruma analīze olbaltumvielu savienojumiem, kas var pastāstīt par vēža attīstību;
• smadzeņu MR un CT aparatūras diagnostika, kas ļauj noteikt mazās adenomas un to atrašanās vietu.

Papildus vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm vislabākās diagnozes noteikšanai izmanto šādus testus:

• Adrenokortikotropā hormona stimulēšana - AKTH ieviešana, virsnieru dziedzeru aktīva stimulēšana un kortizola līmeņa pārbaude asinīs; ja ACTH ražošanu bloķē adenoma, tad virsnieru dziedzeri neizdala kortizolu, reaģējot uz stimulāciju;
• Metiropāna testa veikšana - pacients pirms gulētiešanas patērē 3 gramus metiropāna un rezultātu ņem no rīta; hormonu līmeņa paaugstināšanās no rīta norāda uz adenomas ietekmi uz hormonu sintēzi;
• Insulīna tolerances testa veikšana - insulīna lietošana cukura līmeņa samazināšanai; līdz ar adenomas attīstību nebūs augšanas hormona un AKTH sekrēcijas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtniecēm. Grūtniecības laikā slimības diagnoze notiek ļoti piesardzīgi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodes ir izslēgtas un tiek veiktas tikai pēc dzemdībām. Pārējā pacienta daļā tiek noteikti oftalmologa, neirologa izmeklējumi un asins un urīna analīzes. Var spriest par audzēja lieluma palielināšanos, samazinot mātes piena ražošanu.

Bērnībā hipofīzes adenoma izpaužas diezgan reti. Ja parādās pirmās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un nelietojiet pašārstēšanos.

Hipofīzes audzēju ārstēšana

Ir vairākas metodes, kā apkarot hipofīzes audzēju attīstību. Starp tiem ir ķirurģija, gamma nazis, ārējais starojums un tradicionālā konservatīvā hipofīzes audzēja ārstēšana. Šīs metodes ir izmantojamas ātri attīstāma labdabīga hipofīzes audzēja gadījumā..

Šīs vai šīs metodes izmantošanu nosaka ārsts, ņemot vērā šādus faktorus:

• pacienta labsajūta;
• slimības attīstības laiks (stadija un tips);
• zāļu tolerance / nepanesamība;
• pacienta piekrišana / nepiekrišana izvēlētajai ārstēšanas metodei
• pacienta vecums.

Narkotiku ārstēšana

Medikamentu pamatā ir hormonterapija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, tiek koriģēta pārmērīga hormonu ražošana. Kopā ar hormonālajiem medikamentiem tiek noteikts redzes atjaunošanas kurss. Ārkārtas gadījumos ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, bet pēc tam, kad ir samazinātas iespējas normalizēt redzi.

Nedaudz palielinoties nevēža audzējiem, kas neražo hormonus, ārstēšanas paņēmiens ir saistīts ar tādu zāļu lietošanu, kas kavē audzēju. Turklāt ir iespējams iesaldēt daļu orgāna ar turpmāku adenomas iznīcināšanu.

Labdabīgu hipofīzes audzēju ārstēšana bērniem 89% gadījumu ir saistīta ar zāļu terapiju.

Kontrindikāciju gadījumā narkotiku lietošanā tiek izmantota tikai invazīva ķirurģija vai staru terapija (staru terapija). Bērnu slimības ārstēšanas metodes neatšķiras no metodēm, kuras veic pieaugušie.

Bet visbiežāk viņi izmanto problēmas medicīnisku atrisināšanu un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā - invazīvu endonaskulāru endoskopisko iejaukšanos.

Staru terapija

Vairumā gadījumu speciālisti izraksta staru terapiju un ķirurģiju. Apstarošanas terapijas efektivitāte ir augstāka, jo mazāks ir audzējs un tā augšana neietekmēja kaimiņu nervus un audus. Nedarbojoša audzēja gadījumos (gados vecākiem cilvēkiem) staru terapija kļūst par neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Hipofīzes audzēju staru terapijas princips ir tāds, ka tiek novērsta turpmāka audzēju augšana un samazināta hormonu ražošana. Hormonu sintēzes samazināšanai parasti nepieciešami 3 līdz 6 mēneši no ārstēšanas sākuma..

Pirmās normālo vērtību atjaunošanās pazīmes parasti kļūst redzamas vismaz pēc 5-10 terapijas gadiem.

Apstarojuma deva tiek iestatīta atkarībā no audzēja lieluma un veida. Šī procedūra ir kontrindicēta audzēja tuvumā redzes nerviem..

Komplikācija staru terapijas laikā ir hipofīzes nepietiekamības attīstība sakarā ar vienas vai vairāku priekšējās daivas hormonu ražošanas pārtraukšanu - hipopituitarismu.

Citas iedarbības sekas ir redzes problēmas: redzes nerva, redzes krustojuma, galvaskausa nervu bojājumi, ko papildina redzes zudums, asinsvadu traucējumi.

Līdz šim hipofīzes staru terapija ir ieteicama pacientiem ar audzēja šūnu paliekām pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Atlikuma audzējs, ko apstiprina MRI.

Salīdzinoši nesen kibernaža (gamma naža) metodes sāka izmantot mūsdienu radioķirurģijā. Šīs terapijas priekšrocība ir visaptveroša audzēja pakļaušana starojuma stariem bez invazīvām operācijām.

Ķirurģija

Ir kraniotomija un endonasālas endoskopiskās operācijas. Kraniotomijas īpatnība ir tā, ka galvaskauss tiek sagriezts, noņemot daļu kaula.

Pēc jaunveidojuma noteikšanas un, ja nepastāv smadzeņu bojājuma risks, tas tiek novērsts.

Šī metode ir viena no visbīstamākajām, jo ​​tās sekas var būt infekcija, šķidruma asiņošana, asinsrites traucējumi un smadzeņu traumas.

Drošāka, bet mazāk efektīva ir hipofīzes audzēja noņemšana caur deguna dobumu. To veic ar īpašu ierīci, kas ievietota caur degunu. Šī risinājuma priekšrocība ir sejas ādas integritāte (rētu trūkums), īss atveseļošanās periods un spēja veikt tās procedūras, kuras pēc trepanācijas ir aizliegtas.

Prognoze

Hipofīzes audzēji attiecas uz ārstējamu slimību - visbiežāk audzējs ir labdabīgs. Šīs slimības ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi atklājot adenomu, līdz tā ir izaugusi par smadzeņu struktūrām. Tomēr ir gadījumi, kad notiek gan pašdziedināšanās, gan tā atkārtošanās.

Bieži vien precīza prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. 80% gadījumu audzēju ārstēšanas rezultāts ir veiksmīgs, un prolaktīnam un somatotropīnam ārstēšana tiek nozīmēta tikai 25% gadījumu. Grūtības rada mikroadenomu noņemšana, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, kā rezultātā tiek prognozēts pasliktināšanās nākamajos 5 gados.

Ārstēšanas blakusparādības ir redzes pasliktināšanās. Kad tiek skarti redzes nervu audzēji, redzes sistēmas pareizas darbības atjaunošana ir iespējama tikai pirmajā patoloģijas stadijā. Šādos gadījumos pacients ir daļēji darbspējīgs un saņem invaliditāti..

Slimību profilakse

Vienīgais hipofīzes audzēja profilaktiskais līdzeklis ir pastiprināta uzmanība jūsu veselībai. Nepieciešams pārskatīt uzturu (lietot tikai kvalitatīvu, pareizu pārtiku), ieviest fiziskās aktivitātes (vairāk kustēties), atpūsties, biežāk atrasties svaigā gaisā, kā arī izvairīties no visa veida stresa situācijām un dažādām galvas traumām..

Saistītie video

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās: simptomi un ārstēšanas metodes

Hipofīze ir smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par hormonu sintēzi, kas regulē visus ķermeņa procesus. Hipofīzes dziedzeris atrodas smadzeņu apakšējā daļā, tam ir apvalks un tā dēvētajā “turku seglinī”.

Hipofīzes vertikālā lieluma palielināšanās, tās priekšējā vai aizmugurējā daiva, tiek papildināta ar jebkura hormona ražošanas pārkāpumu..

Šajā sakarā smadzeņu hipofīzes palielināšanās simptomi izpaužas gan smadzeņu procesos, gan kā hormonālie traucējumi.

Hipofīzes princips

Hipofīze ir saistīta ar hipotolamusu un ražo hormonus, kas regulē visas endokrīnās sistēmas darbību, tieši ietekmējot virsnieru dziedzerus un vairogdziedzeri. Gan hipofīzes, gan citu smadzeņu daivu palielināšanās, kas saistīta ar audzēja parādīšanos, visbiežāk rodas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Turklāt aptuveni 15% no visiem audzējiem parādās uz pašas hipofīzes.

Hipofīzes dziedzeris sastāv no divām daļām - adenohipofīzes jeb priekšējās daļas un neirohipofīzes - tās aizmugurējās daļas. Katram hormonam ir savi hormoni, kas atbild par visdažādākajām darbībām..

Prolaktīns, hormons, kas regulē piena parādīšanos sievietes piena dziedzeros, tiek ražots no adenohidofīzes. Augšanas hormons vai citā veidā - augšanas hormons, regulē olbaltumvielu metabolismu. Vairogdziedzeris darbojas vairogdziedzeri stimulējošā hormona kontrolē. AKTH regulē virsnieru dziedzeri, un gonadotropie hormoni kontrolē cilvēka dzimumorgānu darbību.

Smadzeņu hipofīzes aizmugurē - neirohipofīzē - rodas oksitocīni, kas dzemdību laikā samazina dzemdi, un bez antidiurētiskā hormona nebūtu iespējams reabsorbēt ūdeni nierēs..

Hipofīzes darbību var izjaukt tikai attiecībā uz vienu hormonu, bet visbiežāk ar vairākiem uzreiz. Tad simptomi parādās daudz spilgtāk, un to saraksts ir par vienu pakāpi lielāks.

Audzēju cēloņi hipofīzē

Joprojām tiek pētīti audzēju cēloņi hipofīzē. Mūsdienu zinātne vēl nav sniegusi noteiktu atbildi uz šo jautājumu. Tomēr ir vairākas teorijas par palielināta hipofīzes cēloņiem:

1. Ģenētiskā nosliece uz hipofīzes audzēju. Tas var parādīties jebkurā vecumā.
2. Neiroinfekcija, šādu slimību cēloņi ir vīrusa iekļūšana cilvēka ķermenī. Piemēram, meningīts vai encefalīts, abas slimības izraisa attiecīgais vīruss.
3. Smadzeņu priekšējās daivas iekaisums. Hronisks, piemēram, sinusīts.
4. Atklāta vai slēgta galvaskausa smadzeņu trauma.
5. Hormonāla nelīdzsvarotība, ko izraisa sintētiskā hormona uzņemšana, īpaši grūtniecības laikā. Tas ir, ietekme uz cilvēkiem sākās jau dzemdē. Šīs parādības cēloņi ir nepareiza vairogdziedzera mātes ārstēšana..

Audzēju parādīšanās simptomi hipofīzē

Audzēju parādīšanās simptomi hipofīzē ir atkarīgi no tā, kāda veida šūnās jaunveidojums sastāv, vai hormonu sintēze turpinās uz audzēja virsmas.

Ja audzējs, kas neražo hormonu, aug, tad tas pakāpeniski sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajām smadzeņu daivām, izraisot virkni dažāda veida izpausmju. Un jo spēcīgāks spiediens palielina audzēju, jo spilgtāki simptomi kļūst:

1. Redzes pasliktināšanās. To izraisa redzes nerva edēma, tajā pašā laikā vispirms pazūd perifērā redze, tad samazinās attēla asums un, visbeidzot, parādās aklums.
2. Smadzenēs izspiežot nervus, attīstās nistagms - acs ābola piespiedu raustīšanās, ptoze - plakstiņu nolaišanās, galu galā pilnīga acs ābola paralīze.
3. Personai sāk biežas un diezgan smagas galvassāpes.
4. Attīstās sirds mazspēja.
5. Pastāv hroniski paaugstināts intrakraniālais spiediens, bieži tas notiek hipofīzes asiņošanas fona apstākļos.
6. Kad audzējs aug tādā stāvoklī, ka tas iekļūst hipotalāmā, pacients sāk regulāri zaudēt samaņu.

Ja audzējs turpina ražot kāda veida hormonus, tad hormonālā nelīdzsvarotība izpaužas daudz agrāk nekā audzēja augšanas un spiediena uz smadzenēm simptomi.

Tas ir, audzēja klātbūtne hipofīzē izpaužas ar ārējām pazīmēm pacienta izskatā. Somatotropīnus ražojošās adenomas izraisa akromegāliju.

Tajā pašā laikā pacienta kauli sabiezējas, palielinās mēle, deguns, auriklas vai vienkārši pieaugšana vienkārši palielinās.

Audzēji, kas ražo prolaktīnu, izpaužas kā menstruāciju neesamība, vīriešiem piena dziedzeri palielinās un piens pat var parādīties.

Pieaugošais izdalītā AKTH daudzums, ko izraisa audzējs, ir saistīts ar diezgan lielu simptomu sarakstu:

• pirmkārt, tas ir reproduktīvās sistēmas funkciju pārkāpums;
• tad ķermenī ir tauku nogulsnēšanās sejā un gurnos, padarot cilvēka figūru un seju raksturīgu izskatu;
• kāju un roku muskuļi vājina, dažreiz līdz pilnīgai atrofijai;
• āda kļūst bāla un sausa;
• sievietēm sejas mati sāk augt;
• vīrieši kļūst impotenti;
• kaulu struktūra kļūst vāja un liela, to parasti pavada vairāki lūzumi;
• paaugstinās asinsspiediens;
• pacientam ir palielināts sirdsdarbības ātrums;
• notiek psihes izmaiņas - depresija, kam seko eiforija, uzvedības kavēšana.

Adenomas, kas turpina palielināt tirotropīnu, izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Tā rezultātā rodas vairāki raksturīgi simptomi:

• tiek traucēta peristaltika, pacients sāk ciest no aizcietējumiem;
• pacients iegūst lieko svaru;
• kļūst nomākts un emocionāli neaktīvs;
• āda kļūst sausa un mati izkrīt;
• acs āboli "izskrien" no orbītām, piešķirot sejai raksturīgu izskatu;
• attīstās sirds un asinsvadu mazspēja;
• vielmaiņas traucējumi.

Diagnoze audzēju parādīšanās hipofīzē

Diagnosticējot audzēju cēloņus un klātbūtni hipofīzē, tiek iesaistīti dažādi speciālisti. Oftalmologs pārbauda pamatni un novērtē redzes kvalitāti.

Asins analīžu endokrinologs nosaka hormonālās nelīdzsvarotības smagumu. Tas atklāj, kura hormona trūkst organismā vai kura ir par daudz. Neiropatologs pārbauda pašas smadzenes. Tajā viņš palīdz rentgenogrāfijā, datortomogrāfijā un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Ja nepieciešams, tiek veikta smadzeņu asinsvadu darba analīze - angiogrāfija.

Audzēju ārstēšana hipofīzē

Pēc audzēja diagnozes parasti nav jautājums, kāpēc tas parādījās, bet gan izlemj, kā to noņemt. Vairumā gadījumu tiek veikta operācija.

Smadzeņu viela netiek ietekmēta, jo iekļūšana hipofīzē tiek veikta caur sphenoid kaulu.

Operāciju veic neiroķirurgs, un pēc tam pacientu izved endokrinologs, jo pēcoperācijas periods ietver ilgu ārstēšanas periodu ar hormonālajiem medikamentiem..

Radiācijas terapiju izmanto, ja audzējs nav operējams, tas ir, nav iespējams nokļūt pie tā parastajā veidā. Dažos gadījumos tiek izmantota kriodestrukcija. Šī procedūra ļauj iesaldēt audzēju un pēc tam to iznīcināt. Šāda operācija ļauj veikt nelielu kaula punkciju, jo hipofīzē ievadītais instruments ir ļoti plāns.

Ja operācija principā nav iespējama, tad pacientu ārstē ar medikamentiem. Bet šāda ārstēšana nav efektīva un tiek izmantota kā pagaidu pasākums pacienta sagatavošanā operācijai vai pēc tās. Ārstēšanas kursā parasti ietilpst narkotikas ar sintētiskiem hormoniem vai vielām, kas tos aizstāj..

Hipofīzes audzēja profilakse

Neskatoties uz to, ka zinātnieki joprojām nezina, kāpēc audzēji attīstās hipofīzē, ir virkne ieteikumu, lai novērstu to parādīšanos. Tā kā audzējs bieži ir smadzeņu infekcijas slimību rezultāts, jums vajadzētu tos aizsargāt un stiprināt imunitāti..

Lai galvas traumas neradītu smadzeņu audzēju, bīstamā darbā vai citās līdzīgās situācijās jāievēro pamata drošības pasākumi. Tas ir, ja nepieciešams, nēsājiet ķiveri vai ķiveri.

Arī hormonālo zāļu lietošana ir kontrindicēta, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus..

Vismaz reizi 2 gados jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, konsultējoties ar neirologu un izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļaus pamanīt augošo audzēju sākotnējos posmos.

Kas provocē hipofīzes palielināšanos, tā terapijas metodes

Grūtniecības laikā notiek hipofīzes palielināšanās, vairogdziedzera hormonu, virsnieru, sēklinieku un olnīcu trūkums. Viens iemesls ir labdabīgs adenomas audzējs. Ja tā šūnas ir pārāk aktīvas, tad tiek pārkāptas seksuālās funkcijas, neauglība, šķidruma izdalīšanās no sprauslām, paaugstināts spiediens, aptaukošanās, galvaskausa kaulu, pēdu proliferācija. Liela adenoma izraisa redzes zudumu.

Par to, kā darbojas hipofīze, kas to var ietekmēt, vai vienmēr ir bīstami palielināt vertikālo izmēru un kā to ārstēt, lasiet mūsu rakstā.

Endokrīno dziedzeru darbības princips

Hipofīzes dziedzeris ir smadzeņu dziedzeris, kas var ražot hormonus, kurus sintezē priekšējās daivas šūnas. Ar viņu palīdzību hipofīze tieši mainās:

• ķermeņa augšana - augšanas hormons jeb augšanas hormons ir atbildīgs par bērna ķermeņa un iekšējo orgānu lieluma palielināšanos;
• laktācija - prolaktīns palīdz mātes piena veidošanā, ārpus grūtniecības un vīriešiem tas regulē reproduktīvo sistēmu.

Visi pārējie priekšējās daivas hormoni darbojas caur dziedzeriem:

• vairogdziedzeris - tirotropīns izraisa tiroksīna un trijodtironīna veidošanos, kas palielina vielmaiņas ātrumu;
• virsnieru dziedzeri - adrenokortikotropiskais hormons veicina kortizola ražošanu, nedaudz palielina dzimumhormonu un aldosterona ražošanu (aizkavē nātriju un ūdeni, noņem kāliju);
• dzimumorgāni - gonadotropīni (folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni) ir atbildīgi par olnīcu, sēklinieku, apaugļošanās procesiem, sieviešu dzimuma hormonu (estradiols, progesterons) un vīriešu (testosterona) veidošanos.

Aizmugurējā hipofīze kalpo kā rezervuārs hormoniem, kas nāk no hipotalāma - oksitocīna un vazopresīna. Pirmais ir nepieciešams, lai samazinātu dzemdi un piena vadus. Otro sauc arī par antidiurētisku, tas ir, novēršot diurēzi - urīna izdalīšanos caur nierēm..

Hipofīzes dziedzeris atrodas kaula dobumā, kas izskatās kā bļoda. To sauc par Turcijas seglu. Šis dziedzeris ar piltuves palīdzību ir savienots ar hipotalāmu. Tuvums un hormonālais savienojums ļauj tos apvienot vienā endokrīnās sistēmas regulēšanas centrā.

Hipotalāma kodoli analizē asiņu sastāvu un dod hipofīzes dziedzera komandas, lai stiprinātu vai palēninātu mērķorgānu (virsnieru, vairogdziedzera, sēklinieku, olnīcu) darbu. Tātad norma uztur visu dzīves galveno parametru noturību.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par galvassāpēm un hipofīzi. No tā jūs uzzināsit par hipofīzes disfunkcijas cēloņiem, hipofīzes disfunkcijas simptomiem sievietēm, vīriešiem, kā arī patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu.

Un šeit ir vairāk par hipofīzes disfunkciju.

Hipofīzes palielināšanās cēloņi

Ja asinīs nav pietiekami daudz hormonu, hipotalāms sāk stimulēt hipofīzes šūnas. Piemēram, menopauzes laikā sieviešu olbaltumvielu estrogēna veidošanās olnīcās samazinājās.

“Pārāka” hipotalāma signālu ietekmē hipofīze intensīvi ražo folikulus stimulējošus un luteinizējošus hormonus. Viņi mēģina aktivizēt olnīcas, bet, tā kā viņiem trūkst folikulu (rezerves rezerves tiek samazinātas), estradiols nepalielinās. Līdzīgi neveiksmīgi mēģinājumi tiek atkārtoti atkārtoti..

Smaga darba dēļ ir iespējama dziedzera palielināšanās. Tas pats mehānisms ir pamatā izmaiņām, kam nav:

• vairogdziedzera hormoni - hipotireoze, ko izraisa joda deficīts, radiācija vai orgānu noņemšana;
• virsnieru kortizols - samazinās ar autoimūnu iekaisumu (veidojas antivielas pret viņu šūnām), tuberkulozi un ģenētiskām slimībām;
• dzimumhormoni - sēklinieku, olnīcu slimības, ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Grūtniecībai ir raksturīga īslaicīga dziedzera palielināšanās. Tā kā šajā periodā ir nepieciešams tikai liels daudzums prolaktīna, šūnas, kas to ražo, aug. Noturīgas izmaiņas hipofīzē notiek pēc endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, dzimumorgānu, virsnieru) noņemšanas, ar apstarošanu vai audzēja iznīcināšanu.

Biežs palielinātas hipofīzes cēlonis ir audzējs. Vairumā gadījumu tā ir labdabīga adenoma. Tas ietekmē vai nu vienu no šūnu veidiem, vai arī ietekmē vairākas vienlaikus. Precīzi tās veidošanās iemesli nav noskaidroti.

Tiek uzskatīts, ka ir svarīgi šādi riska faktori:

• līdzīgu slimību gadījumi asinsradiniekiem;
• hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā (sinusīts, tonsilīts);
• infekcijas, kas izplatās smadzenēs (meningīts, vīrusu, baktēriju izcelsmes encefalīts);
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• ilgstoša hormonālā mazspēja;
• iedzimtas izmaiņas hipofīzē smagas grūtniecības gaitas dēļ mātei.

Dziedzeru lieluma izmaiņu pazīmes un simptomi

Ja hipofīzes palielināšanās ir nenozīmīga un hormonālā aktivitāte netiek palielināta, tad tas neizraisa klīniskas pazīmes. Šādas izmaiņas tiek atklātas tikai izmeklēšanas laikā (biežāk ar tomogrāfiju), un tās netiek uzskatītas par bīstamām. Ja šūnas sāk intensīvi ražot hormonus, tad tas izpaužas kā traucējumi.

Augšanas hormons

Bērniem ķermenis un iekšējie orgāni (gigantisms) strauji palielinās. Pieaugušajiem asnu zonas ir slēgtas, bet galvaskausa kaulos, pēdās, rokās, degunā, ausīs un apakšējā žoklī var būt izaugumi. Sāpes locītavās, galvassāpes, potenci vīriešiem un menstruālo ciklu sievietēm ir traucēta. Ir diabēts, aptaukošanās, svīšana, taukaina āda, ir daudz dzimumzīmju, kārpas.

Prolaktīns

Menstruācijas beidzas, palielinās abu dzimumu piena dziedzeri, ir iespējama izdalīšanās no sprauslām. Vīrieši ziņo par vāju erekciju un seksuālās vēlmes zudumu. Bieži vien ir neauglība. Ja iegūtais hormons ir neaktīvs (lielas molekulas), tad simptomu nav.

Kortikotropīns

Paaugstināta kortizola līmeņa dēļ paaugstinās asinsspiediens, attīstās aptaukošanās, seja iegūst mēness līdzīgu izskatu. Sievietēm cikls ir salauzts, balss ir rupjāka, mati uz ķermeņa un sejas intensīvi aug. Vīriešiem ir raksturīgs seksuāls vājums. Uz ādas parādās sārtinātās krāsas strijas, kauli tiek ātri iznīcināti. Bieži vien ir sekundārs diabēts.

Tirotropīns

Vairogdziedzeris lielos daudzumos ražo tiroksīnu. Pacientiem paātrinās sirds ritms, vielmaiņas procesi. Viņi zaudē svaru ar labu apetīti, kļūst aizkaitināmi, naktī slikti guļ. Pusē acs āboli virzās uz priekšu. Sēklinieku un olnīcu darbs ir traucēts. Bažas par vispārēju vājumu un zemu fizisko aktivitāšu toleranci elpas trūkuma un sirdsklauves dēļ.

Gonadotropīni

To palielināšanās izraisa dzemdes asiņošanu sievietēm, kas mijas ar kavēšanās periodiem, neregulāru ciklu. Ir aborts, neauglība. Vīriešiem tiek traucēta dzimumtieksme un spēja saglabāt erekciju dzimumakta laikā, samazināts spermatozoīdu skaits un kustīgums.

Hipofīzes vertikālā palielināšanās sekas

Visbiežāk audzēji, kas ražo augšanas hormonu vai prolaktīnu, strauji aug. Ja adenoma traucē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, tad tas izraisa nelabumu, vēlmi vemt uz nepanesamu pārraujošu galvassāpju fona..

Redzes nervu krustojuma tuvuma dēļ redzes lauks sašaurinās - pacients nevar redzēt objektus, kas atrodas ārpus centra. Ar ilgstošu audzēja spiedienu ir iespējams aklums. Ja tiek ietekmēts hipotalāms, tad notiek samaņas zuduma lēkmes.

Dziedzera lieluma palielināšanās ietekmē:

• dubultā redze
• augšējā plakstiņa prolapss;
• konvulsīvs sindroms;
• neliela acs raustīšanās (nistagms) vai apgrūtināta tās pārvietošana;
• pastāvīgs iesnas, deguna nosprostojums;
• atmiņas zudums, samazināta spēja uztvert informāciju;
• spiediena pazemināšanās, sirds vājums.

Diagnostikas metodes

Hipofīzes palielināšanos var noteikt tikai ar tomogrāfiju (CT, MRI). Turklāt aprakstā norādīts, ka vertikālais izmērs pārsniedz normu. Tas notiek tāpēc, ka horizontāli ir kaulu struktūra, kas ierobežo orgāna augšanu. Tāpēc šis secinājums visbiežāk notiek īslaicīgos apstākļos, kas ir orgāna funkcijas pārkāpums tā normālajā struktūrā.

Ja ir audzējs, tad turku segls izplešas dažādos virzienos vai adenomas šūnas aizpilda sphenoid sinusa dobumu, ja tas aug uz leju.

Šķērsojot augšējās robežas, diafragma paceļas, un redze pakāpeniski tiek traucēta. No Turcijas seglu izdalās lieli veidojumi, kas izspiež smadzeņu kambarus, galvaskausa nervus, asinsvadus.

Ir gadījumi, kad tiek iznīcināti galvaskausa pamatnes kauli.

Pacientiem, kuriem ir hipofīzes palielināšanās, ieteicams ziedot asinis hormoniem. Ja nav klīnisko simptomu, parasti ir nepieciešams tikai pētījums par prolaktīnu. Ja nepieciešams, pārbaudiet augšanas hormona, folikulus stimulējošā, luteinizējošā hormona, kortikotropīna un tirotropīna līmeni.

Ir arī svarīgi zināt, vai netiek mainīta mērķorgānu funkcija. Šim nolūkam tiek parādīti tiroksīna, kortizola, estradiola, testosterona testi. Obligāti jāapmeklē oftalmologs, lai pārbaudītu pamatni un novērtētu redzes laukus. Neiroloģisku simptomu klātbūtnē (galvassāpes, nobrieduši plakstiņi, krampji) jākonsultējas ar neirologu.

Lai precizētu diagnozi, var ieteikt tomogrāfiju ar kontrastvielas ievadīšanu, ja ir iemesls identificēt adenomu. Pēc tomogrāfijas retāk tiek veikti galvaskausa kaulu rentgenogrāfija un smadzeņu artēriju angiogrāfija.

Rentgena hipofīzes adenoma

Hipofīzes ārstēšana

Ja hormonu asins analīzēs nav redzes traucējumu un noviržu, tad hipofīzes palielināšanās prasa tikai novērošanu. Pacientiem tiek izrakstīta tomogrāfija reizi gadā un atkārtotas asins analīzes, neirologa un optometrista pārbaude. Ja tiek atklāta adenoma, ārsts atkarībā no tā lieluma un hormonālās aktivitātes izvēlas ārstēšanas taktiku:

• noņemšana caur deguna kanāliem (endonasal transsphenoid adenomektomija) - tiek veikta ar lielu hormonu saturu ar atbilstošiem simptomiem, redzes nervu saspiešanas pazīmēm, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
• operācija galvaskausa atvēršanai - lielam audzējam, kuru nevar noņemt ar endonasal piekļuvi, jo pastāv iespēja sabojāt kaimiņu smadzeņu struktūras.
• staru terapija tiek izrakstīta neaktīvam audzējam (neveido hormonus), gados vecākiem pacientiem vai kontrindikācijām operācijai, radiācija tiek norādīta pēc lielu adenomu ķirurģiskas noņemšanas;
• kriodestrukcija - zondes ievietošana caur deguna eju hipofīzē un aukstuma piegāde tai, lai iznīcinātu audzēju;
• zāles - somatostatīns, kas kavē augšanas hormona, Parlodel un Dostinex veidošanos ar augstu prolaktīna līmeni, Peritol, lai kavētu kortikotropīnu un somatotropīnu ražojošās šūnas.

Noskatieties video par hipofīzes adenomas transnasālu noņemšanu:

Pēc operācijas var rasties hormonālais deficīts. Tās korekcijai tiek izmantoti dabisko hormonu analogi - levotiroksīns, hidrokortizons, estradiols, testosterons. Tāda pati taktika ir nepieciešama, ja endokrīnās sistēmas slimības ir hipofīzes paplašināšanās cēlonis..

Slimību profilakse

Lai novērstu hipofīzes iekļūšanu, ir savlaicīgi jāpārbauda un jāārstē dzimumorgānu slimības, neregulāras menstruācijas sievietēm, sāpīgums vēdera lejasdaļā..

Vīriešiem ir svarīgi sazināties ar endokrinologu un andrologu ar potences un seksuālās vēlmes samazināšanos.

Ja, nenosakot hormonālās mazspējas cēloni, ņem līdzekļus tā atjaunošanai, hipofīzes palielināšanās var attīstīties par adenomu.

Tā kā starp nazofarneksu un hipofīzes reģionu ir anatomisks savienojums, ilgstošam hroniskam iekaisumam vajadzētu būt ENT ārsta ārstēšanas pamatnostādnei..

Nekontrolēta jebkādu hormonālo zāļu lietošana, to skaitā kontracepcijas tabletes, anaboliskie līdzekļi, ir aizliegta.

Ar menopauzes sākumu pareizi izvēlēta aizstājterapija palīdz novērst pārmērīgu hipofīzes augšanu.

Hipofīzes palielināšanās notiek ar tās funkcionālo pārslodzi. Šis stāvoklis rodas, ja ir virsnieru, vairogdziedzera, sēklinieku, olnīcu hormonāla nepietiekamība.

Viens iemesls ir audzējs. Tas ir asimptomātiski vai izraisa paaugstinātu hormonu veidošanos ar raksturīgiem simptomiem..

Lielas neoplazmas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, redzes traucējumus.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hipofīzes adenomu. No tā jūs uzzināsit par hipofīzes adenomas cēloņiem, slimības klasifikāciju, smadzeņu audzēja simptomiem vīriešiem un sievietēm, kā arī hipofīzes adenomas diagnosticēšanas un ārstēšanas metodēm..

Un šeit ir vairāk par hipofīzes mikroadenomu vīriešiem.

Lai precizētu diagnozi, tiek noteikti hormonu testi, tomogrāfija ar kontrastu. Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, ķirurģiju, starojumu, aukstuma iedarbību. Tā kā trūkst mērķa hormonu, nepieciešama aizstājterapija..