Pavājināta glikozes tolerance

Pavājināta glikozes tolerance ir stāvoklis, kad asinīs ir paaugstināts glikozes līmenis, taču šis rādītājs nesasniedz līmeni, kurā tiek diagnosticēta diabēta diagnoze. Šis ogļhidrātu metabolisma traucējumu posms var izraisīt 2. tipa diabēta attīstību, tāpēc to parasti diagnosticē kā prediabētu.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
AcuD018149

Saturs

Sākotnējās stadijās patoloģija attīstās asimptomātiski un tiek atklāta tikai pateicoties glikozes tolerances testam.

Galvenā informācija

Pavājināta glikozes tolerance, kas saistīta ar cukura audu absorbcijas samazināšanos ķermeņa audos, iepriekš tika uzskatīta par sākotnējo diabēta stadiju (latentais cukura diabēts), bet nesen tā tiek piešķirta kā atsevišķa slimība.

Šie traucējumi ir metabolisma sindroma sastāvdaļa, kas izpaužas arī ar viscerālo tauku masas palielināšanos, arteriālo hipertensiju un hiperinsulinēmiju..

Saskaņā ar esošo statistiku, traucēta glikozes tolerance tika atklāta aptuveni 200 miljoniem cilvēku, savukārt šo slimību bieži atklāj kombinācijā ar aptaukošanos. Prediabēts Amerikas Savienotajās Valstīs tiek novērots katram ceturtajam pilnvērtīgam bērnam 4 līdz 10 gadu vecumā un katram piektajam pilngadīgam bērnam no 11 līdz 18 gadu vecumam..

Katru gadu 5-10% cilvēku ar traucētu glikozes toleranci piedzīvo šīs slimības pāreju uz cukura diabētu (parasti šāda pārvērtība tiek novērota pacientiem ar lieko svaru)..

Attīstības iemesli

Glikoze kā galvenais enerģijas avots nodrošina vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī. Glikoze organismā nonāk, patērējot ogļhidrātus, kas pēc sabrukšanas no gremošanas trakta tiek absorbēti asinsritē..

Insulīns (hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris) ir nepieciešams, lai audi absorbētu glikozi. Sakarā ar paaugstinātu plazmas membrānu caurlaidību, insulīns ļauj audiem absorbēt glikozi, pazeminot tā līmeni asinīs 2 stundas pēc ēšanas līdz normālam (3,5 - 5,5 mmol / l).

Pavājinātas glikozes tolerances cēloņus var izraisīt iedzimtie faktori vai dzīvesveids. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:

  • ģenētiskā predispozīcija (cukura diabēta vai prediabēta klātbūtne tuviem radiniekiem);
  • aptaukošanās;
  • arteriāla hipertensija;
  • paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un ateroskleroze;
  • aknu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimības;
  • podagra
  • hipotireoze;
  • izturība pret insulīnu, kas samazina perifēro audu jutīgumu pret insulīna iedarbību (novērota ar vielmaiņas traucējumiem);
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums un citi faktori, kas veicina traucētu insulīna ražošanu;
  • paaugstināts holesterīna līmenis;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • endokrīnās sistēmas slimības, kurās pārmērīgi daudz tiek ražoti prethormonālie hormoni (Itsenko-Kušinga sindroms utt.);
  • pārtikas produktu, kas satur ievērojamu daudzumu vienkāršu ogļhidrātu, ļaunprātīga izmantošana;
  • glikokortikoīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu citu hormonālo zāļu lietošana;
  • vecums pēc 45 gadiem.

Dažos gadījumos tiek atklāts arī glikozes tolerances pārkāpums grūtniecēm (gestācijas diabēts, kas tiek novērots 2,0-3,5% no visiem grūtniecības gadījumiem). Riska faktori grūtniecēm ietver:

  • liekā ķermeņa masa, it īpaši, ja liekais svars parādījās pēc 18 gadiem;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecums virs 30 gadiem;
  • gestācijas diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecībās;
  • policistisko olnīcu sindroms.

Patoģenēze

Pavājināta glikozes tolerance rodas sakarā ar traucētu insulīna sekrēciju un samazinātu audu jutīgumu.

Insulīna veidošanos stimulē ēdiena uzņemšana (tam nav jābūt ogļhidrātiem), un tā izdalīšanās notiek, paaugstinoties glikozes līmenim asinīs.

Insulīna sekrēciju pastiprina aminoskābju (arginīns un leicīns) un noteiktu hormonu (AKTH, HIP, GLP-1, holecistokinīns), kā arī estrogēnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumu iedarbība. Paaugstināta insulīna sekrēcija un palielināts kalcija, kālija vai brīvo taukskābju saturs plazmā.

Samazināta insulīna sekrēcija notiek glikagona - aizkuņģa dziedzera hormona - ietekmē.

Insulīns aktivizē transmembranālo insulīna receptoru, kas attiecas uz sarežģītiem glikoproteīniem. Šī receptora sastāvdaļas ir divas alfa un divas beta subvienības, kas savienotas ar disulfīdu saitēm.

Receptora alfa apakšvienības atrodas ārpus šūnas, un transmembranālā proteīna beta apakšvienības ir vērstas šūnas iekšpusē.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās parasti izraisa tirozīnkināzes aktivitātes palielināšanos, bet, lietojot prediabētu, ir neliels receptoru saistīšanās ar insulīnu pārkāpums. Šī pārkāpuma pamatā ir insulīna receptoru un olbaltumvielu skaita samazināšanās, kas nodrošina glikozes transportēšanu šūnā (glikozes transportētājus)..

Galvenie mērķa orgāni, kas pakļauti insulīna iedarbībai, ir aknas, tauki un muskuļu audi. Šo audu šūnas kļūst nejūtīgas (izturīgas) pret insulīnu. Tā rezultātā samazinās glikozes uzņemšana perifērajos audos, samazinās glikogēna sintēze un attīstās prediabēts..

Cukura diabēta latento formu var izraisīt citi faktori, kas ietekmē insulīna rezistences veidošanos:

  • kapilāru caurlaidības pārkāpums, kas noved pie insulīna pārvadāšanas pārkāpuma caur asinsvadu endotēliju;
  • mainītu lipoproteīnu uzkrāšanās;
  • acidoze;
  • hidrolāzes klases enzīmu uzkrāšanās;
  • hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne utt..

Insulīna rezistence var būt saistīta ar insulīna molekulas izmaiņām, kā arī ar paaugstinātu kontrainsulāro hormonu vai grūtniecības hormonu aktivitāti.

Simptomi

Glikozes tolerances pārkāpums sākotnējās slimības attīstības stadijās nav klīniski izpausts. Pacientiem bieži ir liekais svars vai aptaukošanās, un izmeklēšana atklāj:

  • tukšā dūšā normoglikēmija (glikoze perifērajās asinīs ir normāla vai nedaudz augstāka par normālo);
  • glikozes trūkums urīnā.

Prediabetes var pavadīt:

  • furunkuloze;
  • smaganu asiņošana un periodonta slimība;
  • ādas un dzimumorgānu nieze, sausa āda;
  • ilgi nedzīstoši ādas bojājumi;
  • seksuāls vājums, menstruālā cikla pārkāpumi (iespējama amenoreja);
  • dažāda smaguma un lokalizācijas angioneiropātija (mazu trauku bojājumi, kam pievienota traucēta asins plūsma kombinācijā ar nervu bojājumiem, ko papildina traucēta impulsu vadīšana).

Pastiprinoties pārkāpumiem, klīnisko ainu var papildināt:

  • slāpes sajūta, sausa mute un palielināta ūdens uzņemšana;
  • bieža urinēšana;
  • samazināta imunitāte, ko papildina biežas iekaisuma un sēnīšu slimības.

Diagnostika

Glikozes tolerances pasliktināšanās vairumā gadījumu tiek atklāta nejauši, jo pacienti nesniedz nekādas sūdzības. Diagnozes pamatā parasti ir cukura asins analīzes, kas parāda glikozes līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā līdz 6,0 mmol / l..

  • anamnēzes analīze (tiek precizēti dati par vienlaicīgām slimībām un radiniekiem, kas cieš no diabēta);
  • vispārēja pārbaude, kas daudzos gadījumos atklāj liekā ķermeņa svara vai aptaukošanās klātbūtni.

Prediabēta diagnozes pamatā ir glikozes tolerances tests, kurā novērtē ķermeņa spēju absorbēt glikozi. Infekcijas slimību, palielinātas vai samazinātas fiziskās aktivitātes klātbūtnē dienas laikā pirms testa (neatbilst parastajam) un lietojot zāles, kas ietekmē cukura līmeni, pārbaude netiek veikta.

Pirms testa veikšanas ieteicams neierobežot diētu 3 dienas, lai ogļhidrātu daudzums būtu vismaz 150 g dienā. Fiziskās aktivitātes nedrīkst pārsniegt standarta slodzes. Vakarā pirms analīžu veikšanas patērēto ogļhidrātu daudzumam vajadzētu būt no 30 līdz 50 g, pēc kura ēdiens netiek patērēts 8–14 stundas (dzeramais ūdens ir atļauts).

  • asiņu ņemšana tukšā dūšā cukura analīzei;
  • glikozes šķīduma uzņemšana (75 g glikozes ir nepieciešami 250-300 ml ūdens);
  • atkārtota asins paraugu ņemšana cukura analīzei 2 stundas pēc glikozes šķīduma ņemšanas.

Dažos gadījumos papildu asins paraugus ņem ik pēc 30 minūtēm.

Pārbaudes laikā smēķēšana ir aizliegta, lai analīžu rezultāti netiktu sagrozīti.

Izmantojot šo testu, tiek noteikts arī glikozes tolerances pārkāpums bērniem, bet glikozes "slodzi" bērnam aprēķina, pamatojoties uz tā svaru - uz katru kilogramu ņem 1,75 g glikozes, bet kopumā ne vairāk kā 75 g.

Pavājinātu glikozes toleranci grūtniecības laikā pārbauda, ​​izmantojot perorālu testu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Pārbaude tiek veikta, izmantojot to pašu metodiku, bet tajā ietilpst papildu glikozes līmeņa mērīšana stundu pēc glikozes šķīduma ņemšanas.

Parasti glikozes līmenis atkārtotas asins paraugu ņemšanas laikā nedrīkst pārsniegt 7,8 mmol / L. Glikozes līmenis no 7,8 līdz 11,1 mmol / L norāda uz traucētu glikozes toleranci, un līmenis virs 11,1 mmol / L ir diabēta pazīme..

Ja atkārtots glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 7,0 mmol / L, pārbaude nav praktiska.

Tests ir kontrindicēts indivīdiem, kuriem glikozes koncentrācija tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol / L, un tiem, kam nesen bijis miokarda infarkts, operācijas vai dzemdības.

Ja nepieciešams noteikt insulīna sekrēcijas rezerves, ārsts vienlaikus ar glikozes tolerances testu var noteikt arī C-peptīda līmeni..

Ārstēšana

Prediabēta ārstēšana balstās uz iedarbību, kas nav saistīta ar zālēm. Terapija ietver:

  • Diētas pielāgošana. Diētā par traucētu glikozes toleranci nepieciešams izslēgt saldumus (saldumus, kūkas utt.), Ierobežotu viegli sagremojamo ogļhidrātu (milti un makaroni, kartupeļi) uzņemšanu, ierobežotu tauku (taukainas gaļas, sviesta) patēriņu. Ieteicama daļēja ēdienreize (nelielas porcijas apmēram 5 reizes dienā).
  • Fizisko aktivitāšu stiprināšana. Ieteicamās fiziskās aktivitātes dienā, kas ilgst 30 minūtes - stundu (sports ir jāveic vismaz trīs reizes nedēļā).
  • Ķermeņa svara kontrole.

Ja nav terapeitiskās iedarbības, tiek parakstītas perorālās hipoglikēmijas zāles (a-glikozidāzes inhibitori, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tiazolidīndioni utt.).

Ārstēšanas pasākumus veic arī riska faktoru novēršanai (vairogdziedzeris normalizējas, lipīdu metabolisms tiek koriģēts utt.).

Prognoze

30% cilvēku ar traucētu glikozes tolerances diagnozi glikozes līmenis asinīs pēc tam normalizējas, bet lielākajai daļai pacientu ir augsts risks, ka šie traucējumi var kļūt par 2. tipa cukura diabētu.

Prediabetes var veicināt sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību.

Profilakse

Cukura diabēta profilakse ietver:

  • Pareizs uzturs, kas novērš nekontrolētu saldo, miltu un taukaino ēdienu lietošanu un palielina vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
  • Atbilstošas ​​regulāras fiziskās aktivitātes (jebkurš sports vai garas pastaigas. Slodzei nevajadzētu būt pārmērīgai (fizisko vingrinājumu intensitāte un ilgums palielinās pakāpeniski).

Ir nepieciešama arī ķermeņa svara kontrole, un pēc 40 gadiem regulāri (ik pēc 2-3 gadiem) jāpārbauda glikozes līmenis asinīs.

Kāds ir galvenais traucētās glikozes tolerances attīstības iemesls

Lielākā daļa pacientu prediabēta stadijā pastāvīgi dzird to pašu frāzi, ka traucētas glikozes tolerances dēļ var attīstīties cukura diabēts (DM), un, ja tagad nekas netiks darīts, rūgta slimība ar tik saldu vārdu nodrošinās jums ilgu un ne ļoti svētlaimīgu līdzāspastāvēšanu.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku nav bail no šādiem vārdiem, un viņi turpina rīkoties, nemitīgi piedodot sasodīti patīkamos trūkumus..

Kas ir traucēta glikozes tolerance (NTG)?

Šī stāvokļa pamatā ir problēma, kurā asinīs uzkrājas glikoze.

NTG ir cieši saistīta ar citu jēdzienu - ar traucētu tukšā dūšā glikēmiju (IGN). Ļoti bieži šie jēdzieni var netieši dalīties, jo, diagnosticējot metabolisko sindromu vai diabētu kā tādu, šie divi kritēriji parasti ir savstarpēji saistīti.

Viņi nobriest brīdī, kad sāk izgāzties kāds no metabolisma procesiem - ogļhidrāti, kurā visa mūsu ķermeņa šūnās samazinās glikozes patēriņš vai izlietojums.

Saskaņā ar ICD-10, šādam stāvoklim atbilst šāds skaitlis:

  • R73.0 - paaugstināts glikozes līmenis asinīs vai neparasti glikozes tolerances testa rezultāti

Lai izprastu cilvēka stāvokli vielmaiņas traucējumu stadijā, tiek izmantots asins glikēmijas kritērijs..

Izmantojot NTG, cukura līmenis asinīs pārsniegs normu, bet ne tik daudz, lai pārsniegtu diabēta līmeņa slieksni.

Bet kā tad atšķirt traucētu glikozes toleranci no pasliktinātas glikozes līmeņa tukšā dūšā?

Lai netiktu sajaukti šajos divos jēdzienos, jums jāgriežas pēc palīdzības PVO standartos - Pasaules Veselības organizācijā..

Saskaņā ar PVO pieņemtajiem kritērijiem NTG nosaka ar paaugstinātu cukura līmeni plazmā 2 stundas pēc fiziskās aktivitātes, kas sastāv no 75 g glikozes (izšķīdināta ūdenī), ar nosacījumu, ka tukšā dūšā plazmas koncentrācija nepārsniedz 7,0 mmol / litrā.

NGN tiek diagnosticēts, ja glikēmijas līmenis tukšā dūšā (t.i., tukšā dūšā) ir ≥ 6,1 mmol / L un nepārsniedz 7,0 mmol / L, ar nosacījumu, ka glikēmija 2 stundas pēc fiziskās slodzes ir iemesls

Diemžēl joprojām nav skaidrs, kas ar 100% garantiju noved pie šī nosacījuma. Tomēr ir vispārpieņemts, ka pie tā uzreiz ir vainīgi vairāki notikumi, kas var (mēs atkārtojam - VARAM) izraisīt ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

  • Svarīga loma ir sliktai iedzimtībai

Ja jūsu tuvākajā ģimenē bija diabēts, tas automātiski palielina nepareizu ogļhidrātu metabolisma risku. Tomēr pat tad, ja, teiksim, abiem vecākiem ir diabēts, tas nenozīmē, ka viņu mazulim būs arī tā pati slimība vai jebkādas problēmas ar vielmaiņas procesiem gan dzimšanas laikā, gan visas turpmākās dzīves laikā.

  • Šajā sarakstā ir iekļauta arī rezistence pret insulīnu, jo tā samazina šūnu jutību pret insulīnu.

Šūna, kas “neatzīst” insulīnu kā tā labvēlīgo faktoru (tikai šis hormons piegādā šūnām glikozi, ko nevar izdarīt neviena cita viela), neizbēgami sāk izjust badu. Ja jūs viņu nepabarojat, tad sāksies alternatīvās uztura process, piemēram, tauku dēļ. Tomēr tas nepalīdzēs, bet drīzāk nodarīs lielu ļaunumu, jo insulīns joprojām nevar “aizsniegt” šūnas, kuras ir satraukts izsalkums.

Tā rezultātā var attīstīties diabētiskā ketoacidoze. Ja jūs neiejaucaties laikā, tad cilvēks var nomirt, jo šūnas sāk nomirt pakāpeniski, un asinis kļūst toksiskas pārmērīga glikozes līmeņa dēļ un sāk saindēt visu ķermeni no iekšpuses..

  • Aizkuņģa dziedzera problēmas (slimība, trauma, pietūkums)

Kopā ar viņiem tiek traucēta tā galvenā sekrēcijas funkcija (hormonu ražošana), kas arī var izraisīt glikozes tolerances pārkāpumu. Pankreatīts ir viena no šādām slimībām..

  • Vairākas noteiktas slimības, ko papildina traucējumi vielmaiņas procesos

Piemēram, Itsenko-Kušinga slimība, kurai raksturīga hipofīzes hiperfunkcija, kas rodas traumatiskas smadzeņu traumas, smagu garīgo traucējumu rezultātā utt. Ar šo slimību tiek pārkāpts minerālu metabolisms.

Mūsu ķermenī viss ir savstarpēji savienots, un neveiksmes vienā sistēmā neizbēgami noved pie traucējumiem citās jomās. Ja mūsu smadzenēs ir “iebūvētas” programmas šādu darbības traucējumu novēršanai, cilvēks, iespējams, ne uzreiz uzzinās par veselības problēmām, kas palēninās viņa ārstēšanu, jo viņš savlaicīgi nedosies pie ārsta pēc palīdzības, bet tikai pašā pēdējā brīdī, kad saprot ka ar viņu viennozīmīgi kaut kas nav kārtībā. Dažreiz līdz tam laikam papildus vienai problēmai viņam jau izdevās uzņemt vēl duci.

Tas arī zināmā mērā veicina NTG attīstību lielākā mērā, jo tauku ķermenim ir vajadzīgs daudz energoietilpīgāks saturs no vissmagāk strādājošajiem orgāniem: sirds, plaušām, kuņģa-zarnu trakta, smadzenēm, nierēm. Jo lielāka slodze uz viņiem - jo ātrāk viņi neizdodas.

  • Mazkustīgs dzīvesveids

Vienkārši sakot, mazāk aktīvs cilvēks netrenējas, un tas, kas netrenējas, atrofējas kā nevajadzīgs. Tā rezultātā parādās daudzas veselības problēmas..

  • Hormonālo zāļu (īpaši glikokortikoīdu) lietošana

Medicīnā vairāk nekā vienu reizi bija šādi pacienti, kuri nekad nebija ievērojuši diētu, vadījuši mazkustīgu dzīvesveidu, ļaunprātīgi izmantojuši saldumus, taču atbilstoši viņu veselības stāvoklim ārsti tos iekļāva pilnīgi veselīgu cilvēku sarakstā bez mazākās pazīmes par nogatavošanās vielmaiņas sindromu. Tiesa, tas nenotika tik ilgi. Agrāk vai vēlāk šāds dzīvesveids lika sevi manīt. Īpaši vecumdienās.

Simptomi

Tātad mēs nonācām līdz vismazāk informatīvajam punktam mūsu stāstā, jo vienkārši nav iespējams patstāvīgi noteikt, vai cilvēkam rodas glikozes tolerances pārkāpums. Tas ir asimptomātiski, un stāvoklis pasliktinās jau tajā brīdī, kad ir pienācis laiks ievietot vēl vienu diagnozi - diabētu.

Tieši šī iemesla dēļ pacientu ārstēšana tiek kavēta, jo persona šajā posmā pat nezina par jebkādām problēmām. Tikmēr NTG ir viegli ārstējams, bet to pašu nevar teikt par cukura slimību, kas ir hroniska slimība un kuru vēl nevar ārstēt. Ar cukura diabētu jūs varat atlikt tikai daudzās agrīnās un vēlīnās komplikācijas, kas izraisa pacientu nāvi, nevis pats sliktais diabēts.

Tā kā cilvēkiem rodas traucēta glikozes tolerance, var parādīties daži simptomi, kas ir raksturīgi arī diabētam:

  • stipras slāpes (polidipsija)
  • sausa mute
  • un rezultātā palielināta šķidruma uzņemšana
  • pastiprināta urinēšana (poliurija)

Nav iespējams droši pateikt, ka cilvēks ar šādiem simptomiem ir slims; jums jāpiekrīt. Šis stāvoklis var rasties arī ar infekcijas slimību, kas rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī vasarā intensīvā karstumā, karstumā vai pēc intensīvas apmācības sporta zālē..

Turklāt jebkura vielu metabolisma kļūme agrāk vai vēlāk noved pie cilvēka imūnsistēmas samazināšanās, jo aizsargmehānismu attīstības ātrums ir atkarīgs no metabolisma ātruma, kuru, pirmkārt, regulē divas sistēmas: nervu un endokrīnā sistēma..

Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēti vielmaiņas procesi, audu reģenerācijas process palēninās. Personai ir vairākas problēmas ar ādu, matiem un nagiem. Viņš ir vairāk pakļauts infekcijas slimībām un attiecīgi biežāk, fiziski vājāks un psiholoģiski mazāk nestabils..

Kādas ir traucētas glikozes tolerances briesmas?

Daudzi jau ir sapratuši, ka NTG nav tik nekaitīgs stāvoklis, jo šī vārda tiešā nozīmē tas vissvarīgākais cilvēka ķermenī..

Lai gan tam, kas var būt mazsvarīgs visā šajā cilvēka iekšējā mikrokosmosā, ir grūti pateikt. Šeit viss ir svarīgs, un viss ir savstarpēji savienots..

Tikmēr, ja viss tiek atstāts nejaušības pēc, tad diabēts tiks nodrošināts neuzmanīgam šādas ķermeņa īpašniekam. Tomēr problēmas ar glikozes uzņemšanu rada citas problēmas - asinsvadu.

Asinis, kas cirkulē caur vēnām, ir tajā izšķīdušo bioloģiski nozīmīgo un vērtīgo vielu galvenais diriģents. Kuģi ar veselu tīmekli ieskauj visas daļiņas, pat vismazākās visā ķermenī, un tām ir pieeja jebkuram iekšējam orgānam. Šī unikālā sistēma ir ārkārtīgi neaizsargāta un atkarīga no asiņu sastāva..

Asinis lielākoties sastāv no ūdens, un, pateicoties ūdens videi (pašām asinīm, starpšūnu un šūnu protestam), tiek nodrošināta pastāvīga, sekundi ilga, tūlītēja informācijas apmaiņa, ko nodrošina orgānu šūnu ķīmiskās reakcijas ar asinīm un apkārtējo ūdens vidi. Katrai šādai videi ir savs vadības sviru komplekts - tās ir vielu molekulas, kas ir atbildīgas par noteiktiem procesiem. Ja trūkst kādu vielu vai ja tās būs pārmērīgi lielas, smadzenes nekavējoties par to uzzinās, kas nekavējoties atbildēs.

Tas pats notiek brīdī, kad asinīs uzkrājas glikoze, kuras molekulas, kad tās ir pārmērīgas, sāk iznīcināt asinsvadu sienas, jo, pirmkārt, tās ir diezgan lielas, un, otrkārt, tās sāk mijiedarboties ar citām vielām, kas izšķīdušas vai atrodas asinīs. atbildot uz hiperglikēmiju. Šāda dažādu vielu uzkrāšanās ietekmē asiņu osmolaritāti (t.i., tā kļūst biezāka), un sakarā ar glikozes ķīmisko mijiedarbību ar citām vielām tā skābums palielinās. Asinis kļūst skābas, kas būtībā padara tās par indīgām, toksiskām, un olbaltumvielu komponenti, kas cirkulē kopā ar asinīm, tiek pakļauti glikozei un pakāpeniski cukuroti - asinīs parādās daudz glicēta hemoglobīna.

Biezās asinis ir grūtāk destilēt caur vēnām - rodas sirdsdarbības traucējumi (attīstās hipertensija). Biezs, tas izraisa asinsvadu sienu paplašināšanos vēl vairāk, un vietās, kur viena vai otra iemesla dēļ tās ir zaudējušas elastību (piemēram, ar pārkaļķošanos, aterosklerozi vai dislipidēmijas rezultātā), tās vienkārši nevar izturēt šādu slodzi un pārplīst. Pārplīsušais kuģis ātri sadzīst, un tā vietā veidojas jauni trauki, kas nespēj pilnībā izpildīt pazudušā lomu.

Mēs tālu no visas ķēdes esam aprakstījuši pārmērīgas glikozes kaitīgo ietekmi uz ķermeni, jo traucētas glikozes tolerances gadījumā cukura koncentrācija nav tik augsta, lai radītu tik briesmīgas sekas. Bet!

Jo vairāk tas ir un jo ilgāk hiperglikēmija ilgst - jo nozīmīgākas, pamanāmākas ir sekas pēc tās.

Diagnostika

Jūs, iespējams, jau uzminējāt, ka par NTG ir iespējams uzzināt tikai veicot laboratorisko asins analīzi, ievērojot noteiktus nosacījumus.

Ja ņemat asinis no pirksta, izmantojot mājas portatīvo ierīci - glikometru, tad tas nebūs būtisks rādītājs. Galu galā ir svarīgi ņemt asinis noteiktā brīdī un pēc ogļhidrātu patēriņa pārbaudīt glikozes uzņemšanas ātrumu un kvalitāti. Tāpēc ar personīgajiem mērījumiem diagnozei nepietiks.

Jebkuram endokrinologam noteikti būs anamnēze (viņš uzzinās par pacienta stāvokli, jautās par radiniekiem, identificēs citus riska faktorus) un nosūtīs pacientam testu sēriju:

Bet visnozīmīgākā analīze mūsu gadījumā ir GTT:

Paredzēts, ka tās tiks dotas visām grūtniecēm apmēram 24. – 25. Grūtniecības nedēļā, lai izslēgtu grūtnieču gestācijas diabētu un citas veselības problēmas. Pēc līdzīgas analīzes nodošanas grūtniecības laikā var noteikt gan NTG, gan NGN. Ja pēc kontroles asiņu ņemšanas grūtniecei būs glikēmija tukšā dūšā, ārsti neturpinās glikozes tolerances testu. Sieviete tiks nosūtīta papildu pētījumiem uz endokrinoloģijas nodaļu, vai arī pārbaude tiks atkārtota vēlreiz, bet pēc dažām dienām.

Šādu pārbaudi veic vairākos posmos:

  1. Asins daudzums tukšā dūšā (tie ir glikēmijas etaloni, uz kuriem ārsti paļausies diagnozes noteikšanas procesā)
  2. Glikozes daudzums (pacientam būs jādzer salds dzēriens, kurā ir izšķīdināts testam nepieciešamais glikozes daudzums)
  3. Pēc 2 stundām viņi atkal ņems asinis (lai pārbaudītu, cik ātri tiek absorbēti ogļhidrāti)

Saskaņā ar šāda testa rezultātiem vienlaikus var atklāt vairākus ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus..

Kritēriji
Glikozes koncentrācija mmol / litrā
Asinis
Kapilārs
Venozā
Normāls sniegums
Tukšā dūšā un
Kā ārstēt NTG

Kad esat saņēmis neapmierinošu pozitīvu NTG testu, jums jāmeklē detalizēts padoms pie endokrinologa, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Nebaidieties, neviens nesāks jums piebāzt tabletes, jo, lai novērstu šo stāvokli, pietiek ar dzīvesveida maiņu.

Ņemot vērā esošo lieko svaru, jums būs jācenšas iegūt formu divos nekaitīgos veidos:

  • ēst frakcionēti
  • palielināt fiziskās aktivitātes

Ārstējot traucētu glikozes toleranci, ārsts pacientam izvirza vairākus uzdevumus:

  1. svara zudums
  2. skaidras metabolisma kontroles sasniegšana (t.i., ir svarīgi uzraudzīt glikēmiju)
  3. ja rodas problēmas ar spiedienu - novērojiet to dienas laikā un sasniedziet normālu asinsspiedienu
  4. novērstu iespējamās sirds un asinsvadu komplikācijas
  5. atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohols, smēķēšana)

Ja ilgu laiku cilvēks nevar zaudēt svaru vienatnē (ar nosacījumu, ka viņš stingri ievēro visus ieteikumus), tad ārsts terapijā var iekļaut dažus medikamentus ar aktīvo vielu sibutramīnu vai orlistatu, kurus nepārdod bez ārsta receptes. Piemēram, Goldline ar aktīvo vielu sibutramīnu. Bet tie jau ir diezgan ekstrēmi pasākumi, jo tie rada citas problēmas, kas būtiski ietekmē veselību, jo vairāk nekā vienam “brīnumtablešu” paņēmienam nav blakus efektu..

Pretējā gadījumā visefektīvākā ķermeņa svara samazināšanas metode ir viens veids - enerģijas deficīts.

Citiem vārdiem sakot, pacientam jāiemācās sastādīt savu uzturu un treniņu režīmu, lai enerģijas patēriņš dominētu pār tā uzņemšanu.

Šajā režīmā tauku rezerves sāk patērēt intensīvāk, jo ir ogļhidrātu deficīts, ko sedz lipīdu "kausēšana"..

Pēc svara zaudēšanas visiem centieniem jābūt vērstiem uz sasniegto rezultātu saglabāšanu un nostiprināšanu, kas nozīmē, ka jums visu mūžu būs nepārtraukti jāseko noteiktajam tempam..

Tas ļoti palīdz uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, izmantojot, piemēram, papildu zināšanas un izmantojot šādas zināšanas:

Protams, vienā vai otrā veidā cilvēks būs spiests pāriet uz zemu ogļhidrātu diētu, kuras pamatu lika Pevznera uztura sistēma - 9. tabula, kas tika izstrādāta jau padomju laikos..

Hipokaloriska diēta traucētas glikozes tolerances gadījumā tiek veidota, ņemot vērā cilvēku individuālās īpašības: vecumu, dzimumu, fizisko aktivitāšu intensitāti un biežumu, esošās slimības un citas lietas. Tāpēc vislabāk ir sastādīt diētu dietologa vai kvalificēta dietologa uzraudzībā..

Lai uzdevumu padarītu nedaudz vieglāku, mēs iesakām iepazīties ar vadošo Krievijas dietologu ikdienas uztura kaloriju aprēķiniem..

Pareizs uzturs traucētas glikozes tolerances gadījumā

Dienā patērēto kaloriju aprēķināšana

  • Galvenās apmaiņas vērtība
Sievietēm
18 - 30 gadus veci (0,0621 x ķermeņa svars kg + 2,0357) x 240
31 - 60 gadi (0,0342 x ķermeņa masa kg + 3,5377) x 240
vecāki par 60 gadiem (0,0377 x ķermeņa masa kg + 2,7545) x 240
Vīriešiem
18 - 30 gadus veci (0,0630 x svars kg + 2,8957) x 240
31 - 60 gadi (0,0484 x svars kg + 3,6534) x 240
vecāki par 60 gadiem (0,0491 x svars kg + 2,44587) x 240
  • atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa iegūtais rezultāts ir nepieciešams:

Pie minimālās slodzes tas paliek zems, pie vidēja - x (reiziniet) ar koeficientu 1,3, pie augsta - x 1,5

  • reiziniet aprēķinātās dienas kalorijas:

Par 500 kcal, ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 27 - 35, par 600 - 1000, ja ĶMI ir> 35

Sievietēm galu galā tam vajadzētu būt vismaz 1200 kcal / dienā, vīriešiem - 1500 kcal / dienā.

Tauki
Uzturā tauku daļai vajadzētu būt ne vairāk kā 30% no ikdienas normas (piesātinātie tauki ne vairāk kā 7 - 10%). Dodiet priekšroku augu taukiem.
Vāveres
Visam organisma audu un šūnu galvenajiem strukturālajiem elementiem uzturā jābūt 15 - 20% no ikdienas normas. Bet tikai tad, ja cilvēkam nav nefropātijas - nieru darbības traucējumi. Ja nieru ekskrēcijas funkcija ir traucēta, ieteicams ievērot diētu ar zemu olbaltumvielu daudzumu.
Ogļhidrāti
Tie nedrīkst būt vairāk par 50%. Var būt vērts parasto cukuru aizstāt ar cukura aizstājējiem (sorbītu, fruktozi)
  • ēdienreizes vismaz 3 reizes dienā
  • galvenajam patērēto lipīdu daudzumam jābūt augu un zivju taukos (zivīs ar zemu tauku saturu, pienā, piena produktos, pākšaugos, biezpienā, nedaudz liesā gaļā)
  • patērē sarežģītākus ogļhidrātus, vēlams ar šķiedrvielām (tā d / b nav mazāks par 40 gramiem dienā) neapstrādātu dārzeņu, pilngraudu maizes, kliju utt. dēļ..
  • ar arteriālu hipertensiju nātrija daudzums samazinās līdz 2,0 - 2,5 g / dienā (tas ir apmēram 1 tējkarote)
  • dzert 30 ml ūdens uz 1 kg ķermeņa svara dienā (ja nav kontrindikāciju)

Fiziskie vingrinājumi

Izmantojot NTG, ieteicams veikt anaerobos vingrinājumus. Turklāt viss komplekss jāveido, ņemot vērā ne tikai cilvēka vecumu, fizisko sagatavotību, sagatavotības līmeni, bet ņemot vērā arī sirdsdarbības ātrumu - sirdsdarbības ātrumu.

Šis apmācības veids ietver: tenisu, pastaigas, skriešanu, peldēšanu, riteņbraukšanu, slidošanu uz leju, slēpošanu, basketbolu, dejas, fitnesa.

Slodzes intensitāte jāuzrauga kvalificētam tehniķim. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrumu aprēķina fiziskās slodzes laikā attiecībā pret maksimālo sirdsdarbības ātrumu (MCH), kas ieteicams šim vecumam, pēc šādas formulas:

MCHSS = 220 - (vecums)

Atkarībā no tā fiziologs izvēlas zemu (30 - 50% MCHS), vidēju (50 - 70%) vai intensīvu (> 70%) slodzi. Turklāt prakses laikā ārsti bieži praktizē mainīgu slodzes intensitāti, lai sasniegtu ātrākus rezultātus ar minimālu pacienta pārslodzi..

Komplekss, kā likums, sākas ar 10-15 minūšu skrējienu (pastaigas pa skrejceļš). Tad slodze palielinās (skriešanas temps tiek paātrināts) un turpinās 40-60 minūtes ar periodiskām pārmaiņām (10 minūtes skriešanas, 5 minūtes pastaigas). Vissvarīgākais ir nevis apstāties, bet turpināt vingrot.

Tomēr šāda veida apmācība ir kontrindicēta pacientiem ar arteriālo hipertensiju (AH).

Narkotiku ārstēšana

Ārsts ārstēšanā var iekļaut medikamentus tikai tad, ja ĶMI ir lielāks par 30 kg / m 2 un / vai ja ir vienlaicīgas slimības.

Samērā drošs līdzeklis ogļhidrātu metabolisma traucējumu ārstēšanā ar NTG ir akarboze. Tas ir alfa glikozidāzes inhibitors.

Zāles spēj ietekmēt postprandiālo glikozes līmeni (pēc ēšanas), kā rezultātā tā koncentrācija samazinās, kā arī labvēlīgi ietekmē galvenos kardiovaskulārā riska faktorus - lieko svaru, postprandiālo hiperglikēmiju un hipertensiju.

Kā šī viela darbojas??

Tas novērš ātru cukuru absorbciju caur gremošanas traktu. Pārkāpums ogļhidrātu fermentatīvā sadalījumā līdz vienkāršiem cukuriem.

Terapijas sākumā akarbozes deva nepārsniedz 50 mg / dienā, kas tiek sadalīta 3 devās pirms ēšanas vai tās laikā. Ja cilvēks labi panes šādu ārstēšanu, tad devu palielina līdz 100 mg / dienā.

Ja pacientam nekavējoties tiek izrakstīta liela deva, zāles var izraisīt gremošanas traucējumus (vēdera uzpūšanās, caureja).

Bīstami ir izrakstīt zāles cilvēkiem ar kuņģa slimību: čūlu, divertikulas, plaisām, stenozi, kā arī grūtniecēm un cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Pavājināta glikozes tolerance

Šo stāvokli sauc par "traucētu glikozes toleranci". Tas ir bīstami ne tikai ar diabēta klīnikas attīstību nākotnē, bet arī ar to, ka cilvēki ar traucētu glikozes toleranci ir nosliece uz smagāku dažādu slimību gaitu.

Tikmēr noslieci uz 2. tipa cukura diabētu var noteikt 5-10 gadus pirms brīža, kad traucētā glikozes tolerance kļūst par slimību. Šajā gadījumā jūs varat izvairīties no slimības vai aizkavēt tās attīstību, izmantojot diezgan vienkāršus pasākumus narkotiku un bez narkotikām.

Diagnostikai pietiek ar glikozes tolerances testu. Tas palīdz identificēt problēmas laikā, kad ikdienas cukura līmeņa asinīs pārbaude neuzrāda novirzes. Indikācijas pētījumam ir tādas pašas kā testam cukura līmeņa noteikšanai asinīs (saite uz atbilstošo rakstu), taču īpašu uzmanību pievēršot cilvēkiem, kuru ģimenē bija 2. tipa diabēta gadījumi, un sievietēm ar aizdomām par grūtnieču diabētu.

Pārbaudes metodika

Vispirms asins paraugu tukšā dūšā ņem, ja glikozes līmenis ir virs normas (6,7 mmol / L) un tests netiek veikts. Ar glikozes līmeni normālā diapazonā subjektam iedod glāzi ūdens (250 ml), kurā izšķīdina 75 g glikozes (jūs varat pievienot nelielu daudzumu citronskābes, lai nomāktu nelabumu) un paņemtu vairākus asins paraugus ar intervālu 30, 60, 90 un 120 minūtes..

Studiju iespējas

Sakarā ar to, ka ķermenis reaģē uz stresu, slimībām, ēdiena uzņemšanu un citiem faktoriem, mainot cukura līmeni asinīs, lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro daži noteikumi.

Lai pārbaudītu glikozes toleranci, jums vismaz trīs dienas pirms testa jāievēro parastais uzturs (bez pārmērības un bada), fizisko aktivitāšu daudzumam jāatbilst parastajam dzīves ritmam..

Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā (pēdējā ēdienreize 10-14 stundu laikā), tajā pašā laikā jūs nevarat smēķēt un dzert neko citu kā ūdeni. Tieši pirms asins paraugu ņemšanas jāizslēdz ārstēšanas procedūras un medikamenti, parasti tos atceļ dienu pirms testa.

Asinis tiek ņemtas sēžot vai guļus; telpai nevajadzētu būt aukstai vai karstai. Jūs varat smēķēt, ēst, dzert, veikt fizisku darbu tikai pēc testa pabeigšanas..

Ja pirms pētījuma nācās satraukties, nesen bija nopietna slimība, operācija vai akūta infekcija pasliktinājās, pētījums jāatliek. Nepareizs rezultāts var būt sievietēm pēc dzemdībām vai menstruāciju laikā, kā arī ar aknu un endokrīnās sistēmas patoloģijām, zemu kālija saturu vai slimībām, kas traucē glikozes uzsūkšanos.

Rezultātu interpretācija

Veselam cilvēkam paaugstinās glikozes līmenis asinīs, un pēc tam tas strauji pazeminās. Pavājinātas glikozes tolerances gadījumā cukura līmenis ir virs normas, bet zemāks par diabēta vērtībām.

Parasti tukšā dūšā glikozes līmenim asinīs jābūt zemākam par 5,5 mmol / L, intervālā no 30 līdz 90 minūtēm pēc glikozes piepildīšanas - zem 11,1 mmol / L un pēc divām stundām ne augstāk kā 7,8 mmol / L.

Ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir mazāks par 6,7 mmol / L, 30–90 minūtes pēc glikozes līmeņa paaugstināšanās ir augstāka nekā parasti, bet zemāka par 11,1 mmol / L, un pēc divām stundām tas nepārsniedz 7,8 mmol / L, tie norāda uz pārkāpumu glikozes tolerance.

Ja cukura līmenis intervālā 30–90 minūtes pēc glikozes līmeņa paaugstināšanās ir augstāks par 11,1 mmol / l un pēc 2 stundām neatgriežas normālā stāvoklī, jāveic papildu cukura diabēta izmeklēšana.

Cukura diabētu vai traucētu glikozes toleranci nosaka, ja vismaz divi testi, kas veikti dažādās dienās, uzrāda paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.

Glikozes tolerances traucējumi / gestācijas diabēts

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs. Kā kļūt par uzticību.

Jo tēma ir arhīvs.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo tēma ir arhīvs.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo tēma ir arhīvs.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo tēma ir arhīvs.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo tēma ir arhīvs.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo tēma ir arhīvs.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo tēma ir arhīvs.

Meitene dzemdēja mani, viņai bija šis grūtnieču diabēts. Bērns tiešām bija liels - 4200-4300, es vairs neatceros. Bet, kas ir lielāks par 4 kg, protams, ka viņai bija meitene. Man ir 3800 zēns, un vēl viens kaimiņš ar 2300 zēnu bija šāds uzņēmums.
Katru dienu viņa nāca, lai ņemtu asinis cukuram, es atceros. Un viņa, šķiet, injicē insulīnu.
Ar bērnu, izņemot to, ka viņš bija liels, viss bija kārtībā.

Vispirms dodieties pie endokrinologa, nelasiet internetu

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Pagaidām vēl nav diabēts, bet jau grūti

Manai meitai tika diagnosticēti ogļhidrātu tolerances traucējumi. Ārsts sacīja, ka tas vēl nav diabēts, bet laika gaitā diabēts var attīstīties. Viņai netika izrakstīti nekādi medikamenti, viņiem tikai lika regulāri pārbaudīt viņas cukura līmeni asinīs. Un ko var darīt, lai šī slimība neattīstītos par diabētu?

L. D m, t un e a, Krasnodaras teritorijā

Uz šo un citiem jautājumiem atbild Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģijas pētījumu centra vadošais pētnieks, medicīnas zinātņu kandidāts Aleksandrs Y. MAYOROV.

Glikozes tests

- Ogļhidrātu (glikozes) tolerances pārkāpums - glikozes tolerances pārkāpums - nozīmē, ka tad, kad ogļhidrāti nonāk ķermenī, aizkuņģa dziedzeris netiek galā ar to uzsūkšanos un to līmenis ir augstāks par pieņemtajām vērtībām. Šo stāvokli agrāk sauca par latentu diabētu vai prediabētu. Tika uzskatīts, ka šī ir viegla, sākotnēja diabēta stadija.

- Tas ir, tukšā dūšā asins analīze parāda paaugstinātu cukura daudzumu?

- Nē, ne vienmēr! Pavājinātas glikozes tolerances (NTG) gadījumā šis indikators var būt pilnīgi normāls. Lai veiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams veikt glikozes testu. Tas ir, asinis vispirms tiek ņemtas tukšā dūšā. Tad cilvēks dzer 75 g glikozes, kas izšķīdināta ūdenī. Un divas stundas pēc tam asinis atkal ņem. Rezultāts nozīmē, ka parastajā dzīvē, kad cilvēks ēd tik daudz ogļhidrātu, viņš ir gandrīz tādā pašā stāvoklī (1 liels kūkas gabaliņš ogļhidrātu daudzuma ziņā ir aptuveni 75 g glikozes).

Ir standartu tabula: cukura līmeņa rādītāji asinīs, kam veselīgam cilvēkam vajadzētu būt 2 stundas pēc glikozes uzņemšanas (zem 7,8 milimoliem litrā); diabēta indikatori (virs 11,1 mmol / L); vidējie cukura līmeņa rādītāji asinīs dod iemeslu diagnosticēt "traucētu glikozes toleranci".

- Cik izplatīta ir šī slimība??

- Diezgan bieži, bet diemžēl par to nav precīzas statistikas, jo neviens nekad nav veicis globālu iedzīvotāju aptauju ar šādu testu. Lai izrakstītu šo pārbaudi, ārstam ir jābūt zināmām aizdomām par šāda pārkāpuma iespējamību.

- Kāds varētu būt iemesls šādai pārbaudei?

- Pirmkārt, tie, kuriem ir radinieki ar 2. tipa cukura diabētu, tiek rūpīgi pārbaudīti.

Īpaši tiešie - vecāki, onkuļi, tantes, vecvecāki. Tad atbilstošā vecumā, vecumā virs 40–45 gadiem, cilvēkam var izrakstīt šo pārbaudi, lai agrīnā stadijā identificētu iespējamo diabētu. Nemaz nerunājot par situāciju, kad cilvēks pats sūdzas ārstam par dažiem simptomiem, kas atgādina diabēta pazīmes, un tukšā dūšā cukura līmenis asinīs ir normāls. Piemēram, sausa mute, slāpes utt..

- Tas ir, NTG pazīmes ir tādas pašas kā diabēta gadījumā?

- Parasti glikozes tolerances pārkāpums vien nesniedz simptomus, pacientam var nebūt sūdzību. Tāpēc iniciatīva veikt glikozes testu nepieder pašam pacientam, bet gan ārstam. Ja cilvēku uztrauc daži simptomi, visticamāk, tas jau ir diabēts.

- Kādas citas izpausmes var būt iemesls tuvākai pārbaudei?

- Liekais svars. Visiem cilvēkiem ar aptaukošanos jāpatur prātā, ka viņi riskē ievērojami vairāk nekā tievie cilvēki. Īpaša uzmanība cukura līmenim asinīs jāpievērš cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju un patiešām visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ja jums jau ir koronāro sirds slimību diagnoze, jums jāpārbauda ogļhidrātu metabolisma stāvoklis. Šādas pārbaudes veikšanai ir īpaši iemesli: piemēram, grūtniece tiek noteikta ar lielu augli ar ultraskaņu, un viņas cukura līmenis asinīs šķiet normāls. Pastāv dažas slimības, piemēram, hormonālas, kurās pastāv gan diabēta, gan starpposma traucējumu attīstības risks.

- Kādā vecumā cilvēki visbiežāk cieš no NVT?

- Šī slimība ir daudz biežāk sastopama vecākā iedzīvotāju grupā, t.i., pēc 45 gadiem. Nedaudz biežāk NTG ietekmē sievietes.

Bērniem šis nosacījums ir reti sastopams un, kā likums, ir tieši saistīts ar lieko svaru..

Nejaucieties skaitļos.

Joprojām ir grūti noteikt diagnozi - ne vienmēr pat ārsti skaidri iedomājas šī starpposma stāvokļa kritērijus (7,8 - 11 mmol / l 2 stundas pēc glikozes testa). Dažreiz viņi raksta "NTG" diagnozi, kad cilvēkam objektīvi nav problēmu. Un gadās, ka viņi ievieto NTG, kad cilvēkam jau ir acīmredzams diabēts. Pagājušajā gadā Pasaules Veselības organizācija apstiprināja jaunus cukura līmeņa asinīs standartus, un tagad eksperti identificē vairākas ogļhidrātu metabolisma traucējumu pakāpes. Skaitliskās vērtības ir atkarīgas no asiņu veida, kurā nosaka cukura saturu: ņemti no pirksta (kapilārās asinis) vai vēnas, pilnās asinīs vai tās šķidrā daļā - plazma, kas iegūta pēc asiņu centrifugēšanas laboratorijā. Tādējādi ir četras iespējamās vērtības. Šie ir skaitļi, kas noteikti pilnās kapilāru asinīs:

1. Pilna likme.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs - ne lielāks par 5,5 mmol / L. 2 stundas pēc glikozes testa - līdz 7,8 mmol / l.

2. Pavājināta glikēmija tukšā dūšā.

Tas nav tolerances pārkāpums, bet tikai tukšā dūšā glikēmija! Tas nozīmē, ka cilvēkam ir tukšs vēders ar cukura līmeni asinīs no 5,5 līdz 6,1 mmol / l, bet divas stundas pēc glikozes līmeņa rādītājs izrādās normāls - līdz 7,8 mmol / l.

3. Pavājināta glikozes tolerance.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs - līdz 6,1 mmol / L, un divas stundas pēc glikozes līmeņa testa - 7,8 -11,1 mmol / L. Tas ir, "traucētas tolerances" diagnoze tiek likta uz divu stundu skaitli, šajā gadījumā šķiet, ka tas pārklājas ar diagnozi "traucēta glikēmijas tukšā dūšā".

4. Diabēts.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs ir augstāks par 6,1 mmol / l vai 2 stundas pēc testa ar glikozes līmeni virs 11,1 mmol / l.

Tā kā vērtību diapazons ir ļoti šaurs (7,7 joprojām ir norma, un 7,9 jau ir traucēta tolerance), kļūst skaidrs, ka dažas kļūdas diagnozē ir iespējamas laboratorisko izmeklējumu kļūdas dēļ. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ieteicams vismaz divreiz iegūt atbilstošos skaitļus. Bet tas pats, neviens nezina precīzu ogļhidrātu metabolisma traucējumu izplatības skaitli. Mēs varam tikai pieņemt, ka traucēta glikozes tolerance un nediagnozēts cukura diabēts ir vismaz divas līdz trīs reizes lielāks nekā identificēto pacientu skaits vecuma grupā virs 40 gadiem. Zinot, ka šodien Krievijā ir oficiāli reģistrēti 2 miljoni 200 tūkstoši diabēta pacientu, varat iedomāties, kāda ir to cilvēku armija, kuri joprojām nezina par viņu diagnozi, tai skaitā par traucētu glikozes toleranci..

- Bet pie mums katram trešajam cilvēkam ir liekais svars un gandrīz katram otrajam ir jebkāda veida sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Kāpēc ārsti nesūta visus ziedot asinis cukuram?

- Diemžēl daudziem ārstiem nav šāda diabēta modrības..

Galu galā nav nepieciešams noteikt īpašu pārbaudi konkrētai dienai un stundai - pietiek ar to, ka vismaz tajā brīdī, kad viņš ieradās reģistratūrā, pacients tiek nosūtīts uz cukura līmeņa asinīs analīzi..

- Bet galu galā ne visi ierodas pie ārsta no rīta un tukšā dūšā. Tātad jūs varat iegūt pilnīgi neuzticamus rezultātus.

- Nav nekas nepareizs ar to, ka cilvēks pie ārsta ieradās tūlīt pēc vakariņām! To var pārbaudīt. Dienas laikā ir nejauši veiktas analīzes indikatoru tabulas, kas darbojas kā indikatori - mēs varam teikt, ka diabēta noteikti nav, vai varbūt ir iemesls to aizdomāt un pacientam likt izpētīt cukura līmeni tukšā dūšā.

Piemēram, ja šāds "nejaušs" skaitlis ir lielāks par 11,1 mmol / l - tas ir iemesls aizdomām par diabētu. Ja tas ir zemāks par 4,4, tad gandrīz nekavējoties diabētu var noraidīt. Piemēram, Maskavā tagad gandrīz katrā klīnikā pacients var pārbaudīt cukura līmeni asinīs pirms ārsta reģistratūras, tāpat kā mēra spiedienu un temperatūru. Ierīces ar ekspress metodi (pēc 2-3 minūtēm) bez laboratorijas sniedz cukura līmeņa asinīs rādījumus. Šie rezultāti nav piemēroti cukura diabēta vai NTG diagnosticēšanai, bet var būt iemesls detalizētākai pārbaudei..

- Un vai bieži tiek pieļautas kļūdas, veicot šādu diagnozi??

- Dažas kļūdas ir saistītas ar nepareizu testa izpildi. Nepieciešams brīdināt pacientu, ka 3 dienu laikā viņš ēda, kā parasti, nebija daudz fizisko piepūļu, lai viņš nonāktu tukšā dūšā. Testa laikā 2 stundas nedrīkst ievadīt tieši 75 g glikozes, nevis cukuru (bērniem aprēķins tiek veikts atkarībā no ķermeņa svara). Jūs nevarat ēst, smēķēt. Otrā kļūdu grupa var būt saistīta ar faktu, ka rādītāji tika nepareizi interpretēti. Diemžēl terapeitiem ne vienmēr ir pie rokas atbilstošie galdi. Piemēram, veicot asins bioķīmisko analīzi (kad tiek vērtēts holesterīns un citi rādītāji), tiek noteikts arī cukurs. Tā kā šīs asinis tiek ņemtas no vēnas un no tām tiek iegūta plazma, cukura līmenis asinīs būs augstāks nekā tās, kas noteiktas kapilārajās asinīs no pirksta. Dažreiz tas netiek ņemts vērā, un cilvēkam tiek diagnosticēts diabēts, bet patiesībā tas tā nav.

Kas notiks tālāk??

- Ja tomēr testi tika veikti ticami un diagnosticēti kā traucēta glikozes tolerance, kas notiks ar nākamo cilvēku? Viņš neizbēgami galu galā kļūs par diabētu.?

- Faktiski šis nosacījums tiek uzskatīts par diabēta priekšgājēju, taču tas ne tuvu nav vienmēr. Daži pacienti visu mūžu paliek novārtā, periodiski atgriežas normālā stāvoklī un periodiski izsit no tā. Noteikts procents, kas ir pietiekami liels, patiešām nonāk diabētā.

Bet daži cilvēki atgriežas normālā stāvoklī! It īpaši, ja tika veikti profilaktiski pasākumi.

- Ko darīt, lai NTG neattīstītos diabēts?

- Tas pats princips kā ar 2. tipa cukura diabētu - ārstēšana nesākas ar tabletēm, bet ar dzīvesveida, uztura izmaiņām. Ja cilvēkam ar NTG ir liekais svars, tad, pirmkārt, tas ir jāzaudē!

Papildus vispārējam svara zaudēšanai NTG ir svarīgi ierobežot (ja ne pilnīgs izņēmums!) Tā sauktos viegli sagremojamos ogļhidrātus, t.i., saldumus. Ļoti svarīgs punkts ir arī palielināta fiziskā aktivitāte. Tas parasti veicina svara zudumu, un fiziskās aktivitātes vien palīdz uzlabot toleranci pret ogļhidrātiem..

Protams, tie, kuriem tas ir diagnosticēts, ir rūpīgāk jāuzrauga ārstam - jāpārbauda cukura līmenis asinīs, jāveic glikozes pārbaude.

- Cik bieži tas jādara??

- Šodien nav stingru ieteikumu. Ir iespēja to pavadīt reizi sešos mēnešos - labi. Bija bažas, veselības pasliktināšanās - lūdzu, pārbaudiet biežāk.

Noslēgumā es gribētu teikt, ka labāk ir novērst slimību, nevis to vēlāk ārstēt. Tāpēc, ja jums ir liekais svars, noteikti jāzaudē svars, negaidot NTG, jo joprojām ir daudz slimību un slimību, kas attīstās cilvēkam pieaugušā vecumā (vecāki par 40–45 gadiem) un lielākoties ir saistītas ar lieko svaru, piemēram, arteriāla hipertensija, koronārā sirds slimība. Mūsdienās ārsti šo stāvokli uztver kā atsevišķas slimības veidu - tā saucamo metabolisma sindromu (liekais svars, NTG vai 2. tipa cukura diabēts, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, paaugstināts asinsspiediens un visa tā rezultātā nopietnas sirds un asinsvadu komplikācijas, piemēram, sirdslēkme vai insults). Kontrolējot svaru, mēs kopā samazinām visu šo slimību risku.