Neiroloģiskais komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai

Neiroloģiskais komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai ietver

1) monopavedieni 10 g

2) graduēta dakša uz stenda Rydel Seiffer, C64 / C128

3) neiroloģiskais āmurs ar adatu un suku

Jaunumi:

Baktericīdi apstarotāji Kalugā. Baktericīdās darbības pamatā ir dzīva organisma šūnu iznīcināšana ar ultravioletajiem stariem viļņu garuma diapazonā no 200 līdz 300 nm. Šo parādību izmanto dažādu mikroorganismu, rauga un pelējuma, kā arī vīrusu šķidrumu, gaisa un gāzu dezinficēšanai. Baktericīdās lampas ir konstruētas tādā veidā, ka aptuveni 90% no visa gāzizlādes ultravioletā starojuma enerģijas rodas pie viļņa garuma 253,7 nm..

Spunbond kombinezons ar blīvumu 40 g / m2. Vairumtirdzniecība no 50 gabaliem. Izmēri no 48 līdz 60.

Izopropilspirts ir bezkrāsains uzliesmojošs šķidrums ar spēcīgu alkohola smaku. Izopropilspirts ir ļoti pieprasīts dažādās cilvēka darbības jomās. Galvenās iezīmes: vienkārša ķīmiskā formula, pieņemama cena un īpašības, kas ir ārkārtīgi svarīgas dažādām nozarēm.

Eppendorfa mēģene ir paredzēta mikroparaugu uzglabāšanai, transportēšanai un centrifugēšanai pētniecības laboratorijās. Eppendorfa caurule ir graduēta mikrocentrifūgas caurule ar fiksējamu vāciņu.

Tupfera bumbuļi - sterils zondes uztriepe, kas saglabā sterilitāti in vitro - paredzēts bioloģiskā, citoloģiskā materiāla paraugu ņemšanai no neskartas ādas un pakļautajām ķermeņa virsmām un to turpmākai drošai transportēšanai uz laboratoriju analīzei.

- dezinfekcijas līdzekļi; - amatnieku pakas; - rādītāji; - žurnāli; - medicīnas preces. Nosūtiet no jebkuras summas. Mēs sadarbojamies ar visiem transporta uzņēmumiem.

Medicīniskais ratiņu galds BLQ-008 Medicīniskās apstrādes galds MSK 548 Medicīnas skapis 2 reizes. ШМ-02-МСК 647-02 stikls / metāls 700х320х1650 Apstarotāja-recirkulators "Desar-4" Pārvietojams personāla krēsls (eko-āda) Atvilktņu statīvs TTP- L-01 "Lovecore" uz riteņiem Medicīniskās apskates dīvāns KMS-01-MSK Medicīnas skapis 2 reizes. ШМ-04-МСК 647-01 metāls / metāls 700x320x1650 sols MSK-208 (ar atzveltni 1500x500x830).

Medicīnas un laboratorijas mēbeles Kalugā. Krēsla vinils āda (gaišs) Ārsta galds Krēsls ar paceļamu atzveltni Dīvāns KMS-01-MSK -203 Atvilktņu skapis Drēbju skapis Dokumentu skapis Dokumentu galds 3 plaukti Maiņas galds Ekrāni 2 sekcijas b / c Rostomer VMEN- 200 gultu funkcionāls divu sekciju KF2-01-MSK

Akvadistillyator DE-4M Elektriskais destilētājs, tilpums 4 litri stundā, enerģijas patēriņš: 3 kW, sildelementi no nerūsējošā tērauda

Aizsardzība pret putekļiem, dūmiem, miglu. Viegls pusmaskas korpuss Hipoalerģisks materiāls Plašs skata leņķis Atkārtotas lietošanas iespēja Respirators ir paredzēts elpošanas orgānu aizsardzībai no aerosoliem. Nodrošina FFP2 R D aizsardzību

Sorbīts 99% 0,05 kg Bromtimola zils Bromphenol magenta (sarkans) analītiskā pakāpe 0,01 kg Glicerīna imp. 99,5% 0,2 kg Kristāliskā glikoze Dzelzs hlorīds 3-hlorīds 6-aq. h 0,1 kg krezolsarkanā chda 0,01 kg metilēnzilā, h Metilsarkanā urīnviela chda Nātrija sulfāts ar masu hda nātrija sulfāts 5-aq. chda 0,1 kg nātrija fosfāts 2zam 12-v chda 1 kg nātrija hlorīds hch 1 kg nātrija hidroksīds chda fenolsarkanā fuksīnskābe 0,05 kg kālija tellurīta 2% šķīdums (10 * 5 ml)

Delvotest 25 definīcijas "Delvotest SP mini" Premium testa 25 definīcijas

Respirators 3M 8101. Aizsardzības pakāpe FFP1

4 sensors - fosensors ekspresmetodei vairāku veidu antibiotiku (beta-laktāmu, tetraciklīna, streptomicīna un hloramfenikola) noteikšanai dabīgā, sausā un pasterizētā pienā.

VSE piena un piena produktu pārbaudei VSE komplekts gaļas pārbaudei VSE komplekts medus pārbaudei VCE komplekts zivju pārbaudei VSE komplekts, kas paredzēts rašanās pārbaudei. eļļas komplekts nitrātu noteikšanai

Monopavedieni 10g

Monopavedieni 10g

Monopavedienu izmanto, lai noteiktu taktilās jutības raksturu pacientiem ar diabētisko neiropātiju.

Ierīce ir ievelkama monopavediena, kas izgatavots no plastmasas

Komplektam ir viens strādājošs un divi rezerves monopavedieni

Izmērs 13x1,2 cm

Monopavediena garums 4 cm

Monopavedienu liekšanās notiek ar slodzi 10 g

Pieejams priekšpasūtīšanai

  • Papildus
Mēs strādājam visā KRIEVIJĀ. Bezmaksas piegāde Krasnojarskā
Materiāli, instrumenti, aprīkojums vienam birojam vai visai klīnikai
Pieredzējuši vadītāji palīdzēs jums izvēlēties nepieciešamo aprīkojumu

Piedāvātie

Izstrādājumi

Izstrādājumi

Saistītie produkti

Vibrotesters "Vibrosensotest-STM" (bez datora)

Vibrotesters “Vibrosensotest-STM” (bez datora)

Vibrosensotest-STM ir mūsdienīgs medicīnisks datoru vibrotesters nervu šķiedru bojājumu agrīnai diagnosticēšanai, izmantojot datora pallestsometriju

Ierīcei ir augsta precizitāte, ko apstiprina Krievijas un starptautiskie sertifikāti, kompakts izmērs, vienkāršība un lietošanas ērtums

Diagnostiskās neiropātijas diagnostikas komplekts

Apraksts

Atsauksmes

Piegāde un apmaksa

Komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai Neiroloģiskais komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai ietver:

1) monopavedieni 10 g

2) graduēta dakša uz stenda Rydel Seiffer, C64 / C128

3) neiroloģiskais āmurs ar adatu un suku

Kalibrētu noregulēšanas dakšiņu var uzskatīt par neiroloģijas standartu, tai ir maināmi slāpētāji ar 1/8 no skalas dalījuma, un to izmanto, lai noteiktu vibrācijas uztveres pārkāpumu - palestēzi. Tuning dakša tiek izmantota, lai diagnosticētu polineuropatijas. Izgatavots no nerūsējošā tērauda. Ar plastmasas statīvu stabilai vertikālai pozīcijai pārbaudes laikā. Tas rada augstas kvalitātes skaņu ar noņemamiem aizbīdņiem. Pielāgojama vienmērīga frekvences maiņa no 64 līdz 128Hz.

Neiroloģiskais āmurs ir paredzēts perkusijai (perkusijai). Izmantojot adatu un suku, tiek pārbaudīti refleksi un ādas jutība..

Monopavediens ir paredzēts taktilās jutības novērtēšanai diabētiskās neiropātijas gadījumā. Komplektā ietilpst plastmasas roktura turētājs, viens strādājošs izvelkams monopavediens un trīs rezerves. Monopavedienu garums - 4 cm, liekšanās 10 g slodzē.

Neiroloģiskais komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai

Produkta kategorija:

3 gabalu komplekts.

Cena pēc pieprasījuma

Neiroloģiskais komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai sastāv no:

1. Dakšas iestatīšana 08.12012.111 Nr. 33501 64/128 drošībā ar kravām + statīvs Kawe

2. Monopavediens diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai, komplektā ar pildspalvveida pilnšļirci.

3. Neiroloģiskais āmurs cīpslu refleksu pārbaudei ar suku un adatu 1-350 Buck.

Tas tiek apmaksāts pozicionāli, par katru amatu ir visas licencēšanas atļaujas.

Neirologu komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai (komplekts)

Saņemiet cenu 1 minūtē

Specializācija: Terapija un ķirurģija

Darba laiks: 1 gads

Platība: 300 m2, 11 istabas

Specializācija: Medicīnas centrs

Darba periods: 3 mēneši

Platība: 300 m2, 7 istabas

Specializācija: Daudznozaru medicīnas centrs

Darba periods: 4 mēneši

Platība: 1500 m2, 11 istabas

Specializācija: piemaksa par sanatoriju

Darba laiks: 1 gads 8 mēneši

Platība: 4000 m2

Specializācija: Federālais klīniku tīkls

Darba laiks: 10 mēneši

Platība: līdz 2200 m2

Specializācija: acu ķirurģijas klīnika

Darba periods: 4 mēneši

Platība: 1500 m2, 11 istabas

“... Es ļoti priecājos satikt jūs, satikt jūsu tehnologu - cilvēkus, kuri mums deva izpratni par to, kā jāsakārto klīnika, kādai tai vajadzētu būt, turklāt ārstiem, labs un labs aprīkojums: detaļas, sīkumi, ko mēs, strādājot kā ārsti, neredzam, mēs nezinām... Daudz pareizāk ir nolīgt profesionāļus katrā virzienā, kuri darīs savu darbu labāk nekā jūs, cenšoties ātri iemācīties, apgūt to... ”

“Es ļoti priecājos, ka mēs ar jums tikāmies nejauši. Un strādāt mums bija lētāk nekā caur starpniekiem. Un mēs esam atrisinājuši šo jautājumu, un tajā nebija nekas tik problemātisks un sarežģīts. Es novēlu jums labklājību, es ticu, ka mēs nepabeigsim darbu ar jums, mēs attīstāmies, augt, mēs paplašināmies un turpināsim izmantot jūsu pakalpojumus ”.

- Ir jādara viss saskaņā ar noteikumiem, tas ir viennozīmīgi, kopumā nevajadzētu būt citām iespējām. Jebkurā gadījumā piegādātāju uzņēmumam ir sava pieredze.
- Vai bija vērts to sadarboties ar mums? Šīs pārmaksas...
- Nu, protams! Tā kā mūsu klīnikas aprīkošana ar pabeigtu aprīkojumu no jūsu uzņēmuma, iespējams, ir viena no nedaudzajām sadaļām, kas izgāja bez vispārīgiem jautājumiem.

© MedMart 2016-
Medicīnas tehnikas hipermārkets
Visas tiesības aizsargātas

SIA "MEDMART" TIN 7840053917 OGRN 1167847284758

191025, Sanktpēterburga, Dmitrovsky Lane d.16-18 / 6 lit. Ah, pom. 14H

Šajā vietnē sniegtā informācija nav publisks piedāvājums

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Komerciālais piedāvājums tiek ģenerēts automātiski un 1-2 minūšu laikā tiek nosūtīts uz norādīto e-pasta adresi. Ja nepieciešams, pa tālruni, kas norādīts vietnē, varat meklēt padomu pie mūsu speciālista..

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Komerciālais piedāvājums tiek ģenerēts automātiski un 1-2 minūšu laikā tiek nosūtīts uz norādīto e-pasta adresi. Piedāvājumu vairākiem produktiem var veidot, ievietojot tos grozā. Ja nepieciešams, pa tālruni, kas norādīts vietnē, varat meklēt padomu pie mūsu speciālista..

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Kvalificēta aprīkojuma izvēle jūsu vajadzībām.

  • Piedāvājums jūsu klīnikas budžetam.
  • Sertificēts aprīkojums.
  • Piegāde tieši laikā.
  • Pastāvīgs uzticams partneris.

Atstājiet savu tālruņa numuru, un mūsu speciālists drīz sazināsies ar jums

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

  • Kvalificēta aprīkojuma izvēle jūsu vajadzībām.
  • Biroja vai gatavas medicīnas iestādes aprīkojums.
  • Precīzi aprīkojuma standarti.
  • Pieejams pilns nepieciešamo dokumentu komplekts.
  • Piegāde tieši laikā.

Aplēšu aprēķināšana pēc pieprasījuma. Atstājiet savu tālruņa numuru, un mūsu speciālists pēc iespējas ātrāk sazināsies ar jums

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Lūdzu, ņemiet vērā, ka MedMart nepiedalās konkursos; aprīkojuma atlase tehniskajām specifikācijām tiek veikta par papildu samaksu.

Atstājiet savu tālruņa numuru, un mūsu speciālists ar jums sazināsies.

Iesniedzot šo veidlapu, es apstiprinu savu piekrišanu manu personas datu apstrādei saskaņā ar SIA “MEDMART” privātuma politiku

Šī vietne izmanto sīkdatnes un citas tehnoloģijas, lai palīdzētu jums navigēt un nodrošinātu vislabāko lietotāja pieredzi, analizētu mūsu produktu un pakalpojumu izmantošanu un uzlabotu reklāmas un mārketinga aktivitāšu kvalitāti. Uzziniet vairāk par konfidencialitātes politiku.

Šajā vietnē tiek izmantotas sīkdatnes un citas tehnoloģijas, kas palīdzēs jums orientēties un sniegs vislabāko lietotāja pieredzi, mūsu produktu un pakalpojumu izmantošanas analīzi, uzlabos reklāmas un mārketinga aktivitāšu kvalitāti. Uzziniet vairāk par privātumu.

Diabētiskās perifērās neiropātijas diagnostika. Tās agrīnas atklāšanas metodes

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Cukura diabēta (DM) izplatība visā pasaulē pastāvīgi pieaug, apsteidzot pesimistiskākās prognozes gadsimta sākumā, turklāt visur novēro 2. tipa diabēta “atjaunošanos”. Patoloģisko procesu rezultātā, kas notiek diabēta gadījumā, veidojas lielāko daļu ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumi. Cukura diabēta klasiskās komplikācijas ir nefropātija, retinopātija un distālā simetriskā sensoro-motora polineuropatija (DPN), un tieši DPN visbiežāk tiek atklāts pacientiem ar cukura diabētu. DPN attīstās lēni, tai ir subklīniska fāze, un 2. tipa diabēta gadījumā tā var būt izpausme. Liels skaits pacientu, pat ja ir pietiekami izteikts perifēro nervu bojājums, nesūdzas, un DPN var noteikt tikai ar neiroloģiskas izmeklēšanas un elektrofizioloģiskas izmeklēšanas palīdzību. Rakstā piedāvātās perifēro nervu bojājumu agrīnas diagnosticēšanas metodes diabēta gadījumā novērsīs visnopietnāko komplikāciju attīstību un pēc iespējas agrāk izrakstīs patoģenētisko ārstēšanu.

Atslēgas vārdi: cukura diabēts, diabētiskā polineuropatija, diabētiskās neiropātijas diagnoze, diabētiskās polineiropātijas izplatība, perforatora biopsija, Actovegin.

Citēšanai: Fokina A.S., Strokov I.A., Demura T.A. Diabētiskās perifērās neiropātijas diagnostika. Tās agrīnas atklāšanas metodes. Krūts vēzis. 2017; 9: 572-578.

Diabētiskās perifērās neiropātijas diagnostika. Tā agrīnas noteikšanas metodes
Fokina A.S., Strokov I. A., Demura T. A.

ES ESMU. Sečenova pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte

Cukura diabēta (DM) izplatība pasaulē stabili pieaug, pārspējot vispesimistiskākās mūsu gadsimta prognozes, turklāt visur ir novērota 2. tipa diabēta "atjaunošanās". Diabēta laikā notiekošo patoloģisko procesu kopuma rezultātā veidojas dažādi lielāko daļu orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumi. Cukura diabēta "klasiskās" komplikācijas ietver nefropātiju, retinopātiju un distālo simetrisko sensoro-motoro polineiropātiju (DPN), kas visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem ar DM. DPN bieži tiek novērots endokrinoloģiskajā un neiroloģiskajā klīniskajā praksē, tas attīstās lēni, tam ir subklīniska fāze un tas var būt 2. tipa diabēta izpausme. Liels skaits pacientu nesūdzas pat tad, ja ir lieli perifēro nervu bojājumi, un viņu neiropātiju var noteikt tikai neiroloģisko un elektrofizioloģisko izmeklējumu laikā. Perifērisko nervu bojājumu agrīnas diagnostikas metodes diabēta gadījumā var palīdzēt novērst visnopietnāko komplikāciju attīstību un pēc iespējas agrāk piešķirt patoģenētisku ārstēšanu..

Atslēgas vārdi: cukura diabēts, diabētiskā neiropātija, diabētiskās neiropātijas diagnoze, diabētiskās polineiropātijas izplatība, perforatora biopsija, Actovegin®.
Citēšanai: Fokina A.S., Strokov I. A., Demura T. A. Diabētiskās perifērās neiropātijas diagnoze. Tā agrīnas atklāšanas metodes // RMJ. 2017. Nr 9. P. 572–578.

Raksts ir veltīts diabētiskās perifērās neiropātijas diagnostikai un noteikšanas metodēm.

Visā pasaulē strauji palielinās to pacientu skaits, kuri cieš no cukura diabēta (DM). Pēc Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF) ekspertu aplēsēm 2015. gadā šis skaits bija 415 miljoni cilvēku, lai gan saskaņā ar iepriekšējām provizoriskām prognozēm tika prognozēts, ka tikai līdz 2030. gadam šis skaitlis būs 520 miljoni. Saskaņā ar pašreizējām atjauninātajām prognozēm līdz 2040. gadam pacientu skaits ar diagnosticētu diabētu visā pasaulē palielināsies līdz 642 miljoniem [1]. Savukārt 2015. gadā tika lēsts 30–40 miljoni pacientu ar diabēta komplikācijām, kuru vidū vadošo pozīciju ieņēma simptomātiska distālā simetriskā diabētiskā polineuropatija (DPN) [2]. Tas nozīmē, ka līdz 2040. gadam simptomātiskā DPN iekļaus 100 miljoni lietu.
Visprecīzākā DPN definīcija tika sniegta izlīguma konferencē Sanantonio (ASV) 1988. gadā: DPN ir diabēta specifiska komplikācija, kurai pievienoti klīniski simptomi vai bez tās, kurai raksturīgs gan perifēras, gan autonomās nervu sistēmas bojājums, izņemot citus cēloņus [ 3].
DPN tiek klasificēts posmos (1. tabula) [4].

Sakarā ar neiropātijas mainīgo klīnisko ainu, tās diagnosticēšana nav viegls uzdevums. Parasti DPN diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un rūpīgu medicīnisko pārbaudi [5]. Turpmāka neiroloģiskā izmeklēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama, jo tā var tikai ticami apstiprināt polineuropatijas klātbūtni, neidentificējot tās attīstības cēloņus.

Diagnostiskās meklēšanas posmi

1. Slimības vēsture un sūdzības

Sarunā ar pacientu, noskaidrojot sūdzības, ir jāuzdod vadošie jautājumi, jo pacientiem bieži ir grūti aprakstīt savas jūtas.
Raksturīgi pozitīvi neiroloģiski simptomi: dedzināšana, tirpšana, parestēzijas (rāpojoša sajūta), sāpju sajūta miera stāvoklī, alodinija (sāpju sajūta ar nesāpīgu kairinātāju)..
Jāprecizē: 1) no kura laika šādi simptomi tiek novēroti, kā tie attīstās, vai tas pastiprinās vakarā un naktī; 2) kad rodas sāpes - ejot vai miera stāvoklī, vai tās pastiprinās, mainoties kāju stāvoklim (šī informācija palīdzēs noteikt simptomu specifiku).

NB! Izmantojot DPN, sāpes rodas miera stāvoklī..

Visizplatītākā DPN forma ir distālā tipa simetriskā sensorimotor neiropātija. Mēs runājam par simetriskiem simptomiem, kas vienādi ietekmē kreiso un labo ekstremitāti (apakšējās ekstremitātes ir vairāk pakļautas izmaiņām).
Raksturīgi negatīvi neiroloģiski simptomi (neiroloģisks deficīts): nejutīgums, nejutīgums, tirpšana, nestabilitāte ejot.

NB! Viegli atpazīstami diagnostikas signāli ir zeķu (cimdu) nēsāšanas sajūta, kā arī ekstremitāšu jutīguma trūkums.

2. Apakšējo ekstremitāšu izskata pārbaude un novērtēšana

Neiropātijai raksturīgo izpausmju noteikšanai ir svarīga pacienta pēdu un ādas pārbaude: sausums, hiperkeratozes zonas (varžacis) pārmērīga spiediena vietās, čūlaini defekti pēdu plantāra virsmā, deformācijas, muskuļu atrofija (1. att.).

3. Subjektīvo un objektīvo simptomu novērtēšana

Anketas un svari. Pašlaik ir liels skaits algoritmu, ieteikumu un mērogu neiropātijas diagnosticēšanai un novērtēšanai..
Neiropātijas pasliktināšanās rādītājs (NIS) tiek atzīts par vienu no labākajiem. Ir tā modifikācija - “NIS (LL-Low Limbs) + 7”, kas ir apakšējo ekstremitāšu neiroloģiskā stāvokļa visaptveroša novērtēšanas metodika, ko papildina 7 neiroloģiski testi [8]. Lai gan šai metodei ir augsta jutība un specifiskums DPN diagnostikā, sarežģītības dēļ to klīniskajā praksē izmanto reti. Visbiežāk to izmanto klīniskajos pētījumos. Klīniskajā praksē TSS skalu efektīvi izmanto, lai novērtētu DPN pakāpi pēc visbiežāk sastopamo sūdzību intensitātes.
Līdz šim ir ierosinātas daudzas skrīninga anketas par neiropātijas simptomiem, to kvantitatīvo noteikšanu un smagumu, kuras ir viegli lietojamas: NSS - anketa, ko izmanto lielākajā daļā Eiropas pētījumu [9, 10]; MNSI (Mičiganas neiropātijas skrīninga instruments) [11].
Vācu neirologi P. Diks un citi. [12, 13] izstrādāja un vispirms piemēroja skalu NDS un pēc tam NIS klīnisko simptomu novērtēšanai. Pašlaik, lai noteiktu diabētiskās pēdas sindroma (VDS) attīstības risku, NDS skala tiek uzskatīta par labāko (jo vairāk punktu tiek parādīti, jo lielāks ir VDS risks) [14].

NB! Jāatceras, ka neatkarīgi no tā, kādu vērtējumu skalu ārsts izmanto savā praksē, apakšējo ekstremitāšu neiroloģiskā izmeklēšana ir svarīga un neatņemama metode DPN diagnosticēšanai [15]..

Neiroloģiskā izmeklēšana (DPN klīniskās skrīninga metodes). Bieži vien vienīgais agrīnās diagnostikas kritērijs, uz kura pamata var noteikt agrīnu diagnozi, kad vēl joprojām nav citu neiroloģisku simptomu, ir jutība pret vibrāciju..
Vibrācijas jutības slieksnis tiek novērtēts, izmantojot neiroloģiski diferencētu dakšu ar frekvenci 128 Hz (Rydel-Seiffer) (2. att.).

Taustes jutības noteikšana. Taustes jutīgumu nosaka, izmantojot 10 g monopavedienu (Thio-Feel, Vācija) (3. att.).

Ir veikti daudzi pētījumi par monopavedienu izmantošanu, lai novērtētu SDS attīstības risku, metodes jutīgums svārstās no 86 līdz 100% [16–18].
Sāpju jutības noteikšana. Sāpju jutīgumu pārbauda, ​​izmantojot neasas neiroloģiskas adatas injekciju uz pēdu muguras un pirmā pirksta gala falangas reģionā..
Temperatūras jutības noteikšana. Temperatūras jutīgumu novērtē, izmantojot īpašu instrumentu “tip-term” (Thip-Term, Vācija), kas ir termiskais cilindrs, kura viens gals ir izgatavots no metāla, otrs - no plastmasas (4. att.). Parasti dažādu materiālu pieskārieni ir jūtami atšķirīgi..
Cīpslu refleksi tiek pārbaudīti pēc klasiskās metodes, vispirms tiek vērtēti Ahileja refleksi, retāk - ceļa refleksi..

4. Elektrofizioloģiskās diagnostikas metodes

Perifēro nervu novērtēšanas elektrofizioloģiskās metodes, jo īpaši stimulācijas elektroneuromiogrāfija, ir svarīgs klīniskās izmeklēšanas papildinājums.
Elektrofizioloģisko metožu raksturojums:
• neinvazīvas, objektīvas un diezgan uzticamas metodes DPN diagnosticēšanai;
• ļauj novērtēt slimības smagumu, dinamiku un progresēšanu, ieskaitot 1. stadijas DPN (subklīnisku) [19];
• nēsāt informāciju ne tikai par nervu šķiedras darbību, bet arī par tās struktūru, uz kuras pamata var noteikt, vai slimībai ir motorika vai maņu dominējošā loma, kā arī novērtēt nervu bojājuma raksturu: aksonu vai demielinizējošu;
• elektrofizioloģisko metožu galvenā loma ir neiropātiju diferenciāldiagnozei (mononeuropātija, radikulopātija utt.).
Elektroneuromiogrāfija (ENMG) ir parastais nosaukums 2 papildinošām analīzēm: miogrāfija nosaka elektriskos signālus, kas rodas mierīgā un funkcionējošā muskuļu šķiedru stāvoklī, izmantojot elektrodu adatas; neirogrāfija reģistrē nervu šķiedru vadītspēju (5. att.). Neirogrāfija un miogrāfija nav papildinošas, bet gan papildinošas pārbaudes metodes.
ENMG lietošanas ierobežojumi: pētījumu papildina elektrisks kairinājums, elektrodu adatas var izraisīt sāpes.

5. Citas novērtēšanas metodes

Pēdējos gados visā pasaulē ir aktīvi attīstītas plānas nemielētas nervu šķiedru bojājumu ļoti agrīnas diagnostikas metodes, kuras galvenokārt cieš no diabēta. Invazīvās metodes ietver pēdu ādas perforējošo biopsiju, kam seko nervu šķiedru blīvuma imunohistoķīmiskā analīze, izmantojot neironu audu marķieri PGP 9.5, un neinvazīvās metodes ietver plānu nervu šķiedru blīvuma izpēti radzenē, izmantojot konfokālo mikroskopu [26]. Šādas sīkas plānas nervu šķiedru stāvokļa izpētes iespējamību galvenokārt nosaka nepieciešamība sākt ārstēšanu nervu bojājuma agrīnākajos posmos..
Ādas biopsija ar perforatoru. Sensorai neiropātijai un plānu, nemerelizētu nervu šķiedru bojājumu agrīnai atklāšanai DPN morfoloģisko novērtējumu arvien biežāk izmanto, tieši epidermas nervus vizualizējot, izmantojot īpašu instrumentu - perforatoru (6. att.) [27]. Ādas nervu imūnhistoķīmiskā kvantitatīvā analīze tiek veikta, izmantojot panaxonal marķieri, PGP 9.5 proteīna gēnu produktu.

Rezultātu interpretācija: nervu šķiedru bojājumu noteikšana tiek veikta, izmantojot imūnhistoķīmiskās metodes. Aplēsts intraepidermālo plāno nervu šķiedru daudzums preparātā, to biezums un garums (7. att.). Biopsijai ir svarīgi izvēlēties pareizo ķermeņa daļu, jo, kā parādīts daudzos pētījumos, intraepidermālo nervu šķiedru blīvumam ir ievērojami lielāka diagnostiskā vērtība distālajās daļās nekā proksimālajās sekcijās [27, 28]. Paņēmiena augstā diagnostiskā un prognostiskā vērtība slēpjas precīzā plānas šķiedras bojājuma un tā smaguma noteikšanā [28]..

Nervu biopsija. Gastronemija biopsija daudzus gadus tiek izmantota perifērās neiropātijas diagnostikas pētījumos [29–31], un tā ir noderīga diagnostikas procedūra pacientiem ar nezināmu neiropātijas cēloni vai netipiski sastopamu DPN [31]. Tomēr perforatoriskā biopsija ir invāzija, kuras dziļums ir aptuveni 10 mm, un to bieži pavada komplikācijas [32, 33], turklāt tās pieprasījums ir samazināts, jo plaši izvēlas neinvazīvas metodes.
Neinvazīvās metodes. Pašlaik viena no daudzsološajām neinvazīvajām un jutīgākajām metodēm, lai novērtētu plānu nervu šķiedru bojājumus DPN, ir radzenes konokālā mikroskopija. Ir zināms, ka radzene ir visvairāk inervētie audi ķermenī (līdz 7000 nociceptoru uz 1 radzenes mm2, savukārt to blīvums ādā ir 200 uz 1 mm2) [34]. Izmantojot šo tehnoloģiju, ir iespējams noteikt radzenes nerva bojājuma un atjaunošanās procesus, un, salīdzinot šos datus ar ENMG indeksiem, mēs varam noteikt sakarību starp radzenes nervu šķiedru garumu un diabēta ilgumu [35]. Iespējams, ka tuvākajā nākotnē radzenes konokālā mikroskopija tiks aktīvi izmantota praktiskajā medicīnā DPN diagnosticēšanai un dinamiskai novērtēšanai [26]..
Mūsu pašu kohorta pētījumā, kas tika veikts 2012. – 2015. Gadā, izmantojot TSS un NIS LL skalas, kā arī ENMG (7 testi), 103 pacienti ar 2. tipa cukura diabētu tika hospitalizēti Universitātes klīniskās slimnīcas Diabetoloģijas un vispārējās endokrinoloģijas nodaļā Nr. 2 Pirmais MGMU viņiem. TIEM. Sečenovs (2. tabula).

Pētītajā pacientu grupā tika atklāts nozīmīgs DPN izplatība, kas sasniedza 74,7% (n = 77). Izplatot pacientus ar DPN pētītajā grupā pa posmiem, tika atzīmēts, ka visbiežāk tiek atklāts simptomātisks DPN (2. posms) - 41% gadījumu, subklīnisko stadiju noteikšanas biežums bija 33%.
Samērā augsta subklīnisko (1. stadijas) DPN noteikšanas biežums rada jautājumu par plašāku ENMG izmantošanu diabēta pacientu izmeklēšanai, jo, ja šādas pārbaudes nav, milzīgs skaits pacientu ar esošu perifēro nervu patoloģiju nesaņems nepieciešamo patoģenētisko ārstēšanu..
No vispārējās pētīto pacientu grupas 20 pacienti ar DPN subklīnisko stadiju tika sadalīti salīdzināšanai ar kontroles grupu, kurā bija 10 nosacīti veseli brīvprātīgie (visi dalībnieki ir salīdzināmi pēc dzimuma un vecuma). Abās grupās tika veikta stilba kaula perforatoriskā biopsija sānu potītē. Galvenajai grupai 5 mēnešus tika atdalīts deproteinizēts hemoderivatīvs līdzeklis (zāles Actovegin®): 10 infūzijas ar 250 ml 20% šķīduma, pēc tam Actovegin® lietojot dražeju veidā pa 200 mg 3 reizes dienā. Actovegin® ir daudzkomponentu zāles, kurām ir daudzveidīga iedarbība, tai skaitā antihipoksiskas (palielina skābekļa izmantošanu šūnās), insulīnam līdzīgas (palielina glikozes transportēšanu uz šūnām), kā arī uzlabo mikrocirkulāciju un izlīdzina endotēlija disfunkciju. Ir pierādīts, ka zāles ir efektīvas pacientiem ar DPN randomizētos pētījumos, parādot labvēlīgu terapeitisko iedarbību pret neiropātiskiem simptomiem un jutīgumu pret vibrācijām [36, 37]. Ārstēšanas beigās visi pacienti atkārtoti veica apakšstilba ādas perforācijas biopsiju. Nervu galu skaits ādā tika novērtēts, saskaitot pozitīvi iekrāsotās PGP 9.5 šķiedras (imūnoperoksidāzes reakcija) 5 redzamības laukos ar palielinājumu × 200. Atsevišķi novērtētas šķiedras epidermas pamata slānī un dermā.
Pētītajās grupās nervu šķiedru skaitā epidermas pamatdaļā neatšķīrās. Pirms ārstēšanas galvenās grupas pacientu dermā tika atklāts neliels šķiedru daudzums, kas iekrāsots ar PGP 9.5; pēc ārstēšanas nervu galu skaits palielinājās 1,5 reizes. Kontroles grupā nervu galu skaits bija lielākais un vidēji 12 (8. att.).

Datu analīze parādīja ievērojamu marķiera ekspresijas pieaugumu pēc apstrādes (p = 0,018).
Tādējādi mēs varam secināt, ka plāno nervu nervu šķiedru sakāve notiek jau agrākajā, pirmsklīniskā diabēta attīstības stadijā, un strukturālo izmaiņu identificēšana jāveic pēc iespējas agrāk, lai ātri un savlaicīgi izrakstītu patoģenētisko ārstēšanu. Mūsu pašu veiktie pētījumi un literatūras dati apstiprina zāļu Actovegin® lietošanas efektivitāti pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar polineuropatiju, arī subklīniskajā stadijā..

Tikai reģistrētiem lietotājiem

Tuning dakšas noskaņošana Rydel-Seiffer C 64 Hz / C 128 Hz

Cienījamie klienti!
No 2019. gada 30. augusta līdz 10. septembrim objektā tiek veikti tehniskie darbi. Ja rodas grūtības ar pasūtījuma veikšanu, lūdzu, sazinieties ar mūsu menedžeriem pa tālruni +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 vai caur atsauksmju veidlapu.

  • Apraksts
  • Raksturlielumi
  • Raksti
  • Atsauksmes un jautājumi -> Atsauksmes un jautājumi (1)

Neiroloģiskās noregulēšanas dakša Rydel-Seiffer neirologi un dzirdes speciālisti. Praktiskās noskaņošanas dakšiņas ļauj ātri un viegli noteikt diagnozi. Skaņas dakša Rydel-Seiffer ir nepieciešams neirologa palīgs. Tas nodrošina nepārprotamu samazinātas jutības pret vibrācijām, parestēzijas un polineuropatijas noteikšanas diagnozi.

  • ar statīvu un regulējamiem svariem,
  • no tērauda,
  • tūninga dakšas frekvence C 64 Hz / C 128 Hz.
  • ļauj skaidri diagnosticēt samazinātu jutību pret vibrācijām, pārbaudīt parestēziju un atklāt polineuropatiju,
  • plastmasas iepakojumā

Neiroloģisko pētījumu metodoloģija ar graduētu neiroloģisko tūninga dakšu

Vibrāciju jutīgumu var novērtēt, izmantojot neiroloģiski graduētu skalas dakšu Rydel-Seiffer (64/128 Hz)..

Ar vieglu sitienu tūninga dakša tiek vibrēta. Noskaņošanas dakšas pamatne tiek uzlikta uz izvirzīto kaulu zonām, kas pārklātas ar plāniem pamatiem. Tas ir īkšķa gals, 1. metatarsāla kaula pamatne, iekšējā potīte, stilba kaula tuberositāte utt. Pacientam tiek lūgts norādīt brīdi, kad pazūd vibrācijas sajūta. Tajā pašā laikā pētnieks aplūko dakšveida skalas skalu un nosaka līmeni, kam atbilst pacienta norādītās vibrācijas sajūtas beigas. Vibrācijas līmenis atbilst trīsstūru konverģences punktam, kas divkāršojies tūninga dakšu arku kustību laikā. Jo zemāka ir pacienta izjustās dakšas vibrācijas intensitāte, jo augstāks ir viņa vibrācijas jutības slieksnis. Vibrācijas jutīgumu uzskata par neskartu, ja pacients izjūt 7 un vairāk vienību vibrāciju dakšu skalas mērogā. Mērens tiek uzskatīts par vibrācijas jutības sliekšņa samazināšanos pie vērtībām 6-5 CU, par nozīmīgu - pie vērtībām zem 4 CU. Ar vecumu vibrācijas jutības slieksnis samazinās, kas jāņem vērā, novērtējot rezultātus.

Vibrācijas jutības izpēte mediālās potītes rajonā, izmantojot graduētu neiroloģisko tūninga dakšu Rydel-Seiffer.

Vibrācijas jutīgumu novērtēja pacienta stāvoklī, guļot uz muguras ar aizvērtām acīm mierīgā un atvieglotā stāvoklī trīs reizes (ar intervālu 2-3 dienas), aprēķinot vidējos aritmētiskos rezultātus (starp dienām un starp mērījumu punktiem). Vibrācijas jutība tika novērtēta, izmantojot graduētu neiroloģisko tūninga dakšu, vibrējot ar frekvenci 128 Hz. Dakšas noregulēšana ar vieglu sitienu ir vibrācijas stāvoklī. Vibrējošās tūninga dakšas pamatne tika uzstādīta uz kaulu izvirzījumu vietām:

  • 1. punkts - ķermeņa un krūšu kaula locītavas artikulācija;
  • 2. punkts - krūšu kaula ķermeņa un xiphoid procesa artikulācija;
  • 3. punkts - sirds virsotnes projekcija uz krūškurvja virsmu;
  • 4. punkts - pakauša reģions;
  • 5. punkts - kreisais temporālais reģions;
  • 6. punkts - labais temporālais reģions.

Rydel-Seiffer atradās perpendikulāri pētījuma zonai ar pastāvīgu spiedienu. Pirms pētījuma uz plaukstas locītavas tika ievietota noregulēšanas dakša, lai iepazīstinātu pacientu ar sajūtu. Skaņas dakšas skalas vērtība brīdī, kad pacients vairs nejuta vibrācijas, tika uzskatīts par vibrācijas jutības slieksni. Iegūtās vērtības tika izteiktas patvaļīgās vienībās. Vibrācijas jutīgumu uzskatīja par netraucētu, ja tūninga dakšas skalas vērtība, pie kuras pacients pārstāja izjust vibrāciju, atbilda 7 konv. vienības un augstāk. Tika uzskatīts, ka vibrācijas jutība ir mēreni samazināta, ja tūninga dakšas skalas vērtība atbilst 5-6 konv. vienības; ievērojami samazināts - ja noskaņojuma skala bija zem 4 konv. vienības.

Rydel-Seiffer C64 Hz / C128 Hz beidzis tuning dakšu

Cienījamie klienti!
No 2019. gada 30. augusta līdz 10. septembrim objektā tiek veikti tehniskie darbi. Ja rodas grūtības ar pasūtījuma veikšanu, lūdzu, sazinieties ar mūsu menedžeriem pa tālruni +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 vai caur atsauksmju veidlapu.

  • Apraksts
  • Raksturlielumi
  • Dokumenti
  • Atsauksmes un jautājumi -> Atsauksmes un jautājumi

Par neiroloģijas standartu un, iespējams, slavenāko neiroloģiskās tūninga dakšiņu uzskata Rüdel-Seiffer instrumentu ar frekvenci 128 Hz / s 64 Hz. Šai kalibrētajai noregulēšanas dakšai ir noņemami slāpētāji ar 1/8 mērogu, un to izmanto, lai diagnosticētu skaņas vadu kaulu un gaisa vadu - palestēzi. Turklāt tas kalpo polineuropatijas patoloģiju identificēšanai, piemēram, ar diabētu. Tūninga dakšas dakšiņa ar slāpētājiem spēj svārstīties ar frekvenci līdz 64 Hz. Atsauces zīmes KaWe ierīču precīzai noregulēšanai atrodas dakšas dakšas aizmugurē. Šajā pozīcijā vibrācijas pārbaudei tiek izmantota noregulēšanas dakša. Plastmasas pēda ar skrūvju savienojumu nodrošina mīkstu vibrāciju pārnešanu no ierīces pacientam.

Rida Seiffera dakšas noregulēšanas joma

Ierīces dakša ir aprīkota ar 2 slāpētājiem ar indikācijas skalu. Vienā displeja skalā ir atzīmēta melna bultiņa un 8 šķērseniskas, numurētas dalīšanas, otrā - kontūras bultiņa un 8 šķērseniskas, numurētas dalīšanas. Lietošanas laikā pievērsiet uzmanību slāpētāju apakšējo malu stāvoklim gar atzīmju līniju uz regulējošās dakšas zobiem. Vibrācijas rada kustīgu kravu ietekme uz plaukstu. Ir arī iespējams ar pirkstiem saspiest tūninga dakšas zobus. Bultiņas 2 trīsstūru formā, atkarībā no vibrācijas intensitātes, veido krustošanās punktu. Vibrējošās dakšas plastmasas statīvs ir uzstādīts uz pārbaudīto ķermeņa daļu. Pirmkārt, tās ir tās ekstremitāšu daļas, kurās locītavas vismazāk pārklāj muskuļi vai taukaudi. Lai garantētu ilgtermiņa kontroli, ir jāsalīdzina to pašu pārbaudes punktu rezultāti. Šim nolūkam ir nepieciešama pacienta informācija, kurā dakšas svārstību slāpēšanas posmā viņš joprojām izjūt dakšas vibrāciju. Šajā brīdī tiek nolasīti skalas rādījumi un salīdzināšanai tiek iegūta vērtība. Ir iespējamas pacienta izraisītas novirzes, piemēram, ja pacients apstiprina uztveri pirms 6. skalas dalīšanas, tad vērtība ir 6/8.

Kā jūs zināt, pasliktinoties vibrācijas jutībai, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt nervu sistēmas bojājumus. Šo uztveres sajūtu praktiskas pielietošanas priekšnoteikums ir vibrācijas amplitūdas atkārtošana.

Mērķis: normālas dzirdes gadījumā gaisa troksnis tiek novirzīts caur ārējo auss kanālu uz bungādiņu. Tad signāls tiek pārraidīts caur vidusauss dzirdes ossikām uz iekšējo ausu, un tur to uztver receptoru šūnas (gaisa vadītspēja). Skaņas vibrācijas var pārnest caur kauliem, nesasniedzot vidusauss, caur iekšējo ausu (kaulu vadītspēja). Skaņas vibrāciju pārnešana caur gaisa vai kaula vadītspēju ir atkarīga no frekvences un dažādos veidos ar gaisa un kaula vadītspēju.

Nepareiza produkta lietošana / kontrindikācijas: Cits vai ārpus paredzētā lietojuma tiek uzskatīts par nepiemērotu šim mērķim. Izgatavotājs neatbild par sekām, kas no tā izriet. Par riska situāciju radīšanu ir atbildīgs tikai lietotājs

Citas instrukcijas, kopšana, glabāšana: Pareizi lietojot un uzglabājot, tuninga dakšas daudzus gadus kalpos jums droši..

Garantija: Pareizi izmantojot un izskatot mūsu pieteikuma rokasgrāmatu, mēs garantējam 2 gadu garantiju no pārdošanas datuma. Ja jums ir jautājumi vai iespējama remonta gadījumā sazinieties ar izplatītāju specializētajā tirdzniecības tīklā.

Īpaši noteikumi: Lūdzu, ņemiet vērā, ka svārstību biežumu ietekmē pat vismazākais bojājums..

Pārkvalifikācijas ierobežojumi: bieža produkta sagatavošana lietošanai maz ietekmē to. Izstrādājuma kalpošanas laiks (ilgums) parasti ir atkarīgs no nodiluma un bojājumiem. Pēc ierīces lietošanas ieteicams to sagatavot turpmākai lietošanai pēc iespējas ātrāk..

Uzglabāšana un transportēšana: Nav īpašu prasību..

Tīrīšanas sagatavošana: Nav īpašu prasību.

Manuāla tīrīšana: noslaukiet dakšiņu ar mitru drānu vai virsmas tīrītāju. Lūdzu, ņemiet vērā ražotāja norādīto koncentrāciju..

Neiroloģiskais komplekts

Satom.ru aizsargā savus klientus

Raksturlielumi

Apraksts

Neiroloģiskais komplekts diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai ietver:

  1. monopavedieni 10 g
  2. graduēta dakša uz statīva Rydel Seiffer, C64 / C128
  3. neiroloģiskais āmurs ar adatu un suku

Kalibrētu noregulēšanas dakšiņu var uzskatīt par neiroloģijas standartu, tai ir maināmi slāpētāji ar 1/8 no skalas dalījuma, un to izmanto, lai noteiktu vibrācijas uztveres pārkāpumu - palestēzi. Tuning dakša tiek izmantota, lai diagnosticētu polineuropatijas. Izgatavots no nerūsējošā tērauda. Ar plastmasas statīvu stabilai vertikālai pozīcijai pārbaudes laikā. Tas rada augstas kvalitātes skaņu ar noņemamiem aizbīdņiem. Pielāgojama vienmērīga frekvences maiņa no 64 līdz 128Hz.

Neiroloģiskais āmurs ir paredzēts perkusijai (perkusijai). Izmantojot adatu un suku, tiek pārbaudīti refleksi un ādas jutība..

Monopavediens ir paredzēts taktilās jutības novērtēšanai diabētiskās neiropātijas gadījumā. Komplektā ietilpst plastmasas roktura turētājs, viens strādājošs izvelkams monopavediens un trīs rezerves. Monopavedienu garums - 4 cm, liekšanās 10 g slodzē.