Prolaktīna palielinātas ražošanas cēloņi sievietēm. Diagnostika un ārstēšana

Daudzu sieviešu slimību avots ir hormonālā nelīdzsvarotība. Neregulārs menstruāciju cikls, ovulācijas trūkums, smaga vai niecīga asiņošana izraisa neauglību. Patvaļīga piena ilgstoša sekrēcija no sprauslas, piena dziedzeru sāpīgs pietūkums - visas šīs problēmas ir saistītas ar patoloģisku prolaktīna ražošanu hipofīzē. Paaugstināts hormonu līmenis noved pie dzimumtieksmes samazināšanās. Tas ietekmē sieviešu garīgo un fizisko veselību. Prolaktīna līmeņa normalizēšana palīdz atbrīvoties no daudziem nepatīkamiem simptomiem..

Pazīmes par nenormālu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos

Par patoloģisku sauc prolaktīna saturu sieviešu asinīs virs 500 mIU / l (minimālais saturs 120 mIU / l). Ja prolaktīna koncentrācija sasniedz 1500 mIU / L, tad jāveic pārbaude, lai noskaidrotu hiperprolaktinēmijas cēloni. Ja koncentrācija ir 2000 mIU / L un augstāka, tiek pieņemts, ka sievietei ir prolaktinomas (labdabīgs hipofīzes audzējs).

Paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm izraisa šādas patoloģijas:

  • neregulāri periodi, to biežuma un intensitātes svārstības, ilgstoša menstruāciju neesamība (amenoreja);
  • agrīns spontāns aborts (līdz 12 nedēļām);
  • olšūnu nobriešanas procesa pārkāpumi olnīcā (ovulācija) ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem;
  • piena ražošana piena dziedzerī, kas nav saistīta ar grūtniecību un dzemdībām, kas daudzus gadus var notikt ar mainīgu intensitāti;
  • matu parādīšanās uz sprauslām, sejas, vēdera;
  • frigiditāte, samazināta dzimumtieksme, orgasma trūkums;
  • ievērojams liekā ķermeņa svars;
  • vairogdziedzera slimība;
  • kaulu trauslums sievietēm osteoporozes dēļ;
  • asas redzes un atmiņas pasliktināšanās, miega traucējumi, depresija.

Pēdējais ir saistīts ar prolaktīnu ražojošo šūnu augšanu un prolaktinomas parādīšanos. Šajā gadījumā audzējs nospiež redzes nervu un citus nervu centrus.

Video: Hipofīzes audzēja simptomi, krūšu sekrēcija

Prolaktīna līmeņa cēloņi

Prolaktīna līmeņa dabisks pieaugums notiek novecojošām sievietēm. Tāpēc vecumdienās redze ir samazināta, dzirde ir traucēta, parādās bezmiegs.

Pārmērīgs prolaktīna līmeņa pieaugums jaunām sievietēm notiek pubertātes laikā, menstruāciju parādīšanās, grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā.

Īslaicīgs prolaktīna līmeņa paaugstināšanās notiek arī ar piena dziedzeru sprauslu kairināšanu ar rupju linu, mugurkaula kakla daļas masāžas laikā. Intensīvi sporta veidi, smagas fiziskās aktivitātes (piemēram, veicot svara celšanu), stress var izraisīt prolaktīna ražošanas palielināšanos.

Briesmas sievietes veselībai ir patoloģiski paaugstināts hormona līmenis. Iemesli var būt:

  1. Smadzeņu endokrīno dziedzeru slimības - hipofīzes (prolaktinomu, smadzeņu cistas, meningioma) un hipotalāmu (tuberkuloze, kroplības un citas).
  2. Radiācijas iedarbība.
  3. Aknu slimības (ciroze), vairogdziedzeris (hipotireoze).
  4. Noteiktu medikamentu lietošana (narkotiska, psihotropiska iedarbība).

Video: Prolaktīna pārmērības cēloņi sievietēm, diagnostika un ārstēšana

Prolaktīna līmeņa noteikšana asinīs un slimību diagnostika, kas izraisīja hiperprolaktinēmiju

Ja ir hormonālas nelīdzsvarotības pazīmes, tiek noteikts asins seruma tests, lai noteiktu prolaktīna līmeni. Parasti, lai iegūtu ticamu rezultātu, ieteicams veikt 2-3 analīzes dažādās dienās, lai ņemtu vērā šādu faktoru ietekmi, kas ietekmē hormona ražošanu:

  • sievietes psiholoģiskais stāvoklis (stress izraisa hormona koncentrācijas palielināšanos);
  • sporta slodzes, fiziskais stress;
  • sāpes
  • pārmērīga ēdiena uzņemšana vai bada;
  • bezmiegs;
  • seksuāls kontakts;
  • smēķēšana, intoksikācija.

Prolaktīna līmeņa izpēti var novirzīt jebkurš speciālists, pie kura sieviete sazinās ar aknu, nieru un vairogdziedzera slimībām. Prolaktīna līmeņa asinīs analīzes iemesls ir neiropsihiski traucējumi, sieviešu slimības, smadzeņu audzējs.

Video: Prolaktīna asins analīze

Lai noteiktu ārstēšanas virzienu, ir jānosaka paaugstināta prolaktīna cēlonis. Ar papildu hormonu testu palīdzību tiek pārbaudīts vairogdziedzeris (tiek konstatēta hipotireoze). Turklāt mēs pētām atlikušo hormonu, ko ražo hipofīze, proporciju, jo tie ietekmē visas endokrīnās sistēmas darbību.

Lai noteiktu aknu, nieru, vielmaiņas slimības, tiek veikts bioķīmiskais asins tests.

Paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm var izteikt kā novirzes no normālas cukura, holesterīna, fermentu, triglicerīdu koncentrācijas, kas novērš tauku nogulsnēšanos aknās. Bilirubīna saturs asinīs dod priekšstatu par žults veidošanos aknās, aizkuņģa dziedzerī.

Smadzeņu, sieviešu dzimumorgānu apvidus orgānu un citu personu padziļinātai pārbaudei izmanto ultraskaņu (ultraskaņu), kā arī rentgena starus. Ja tiek atklāti nopietni audu bojājumi, kā arī audzēji, izmanto datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Visprecīzākā un drošākā izmeklēšanas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj iegūt orgānu attēlu trīsdimensiju attēlā, rūpīgi izpētīt smadzeņu, piena dziedzeru, iekšējo orgānu izmaiņu raksturu.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana un profilakse

Ja tiek konstatēti paaugstināta hormonu līmeņa asinīs simptomi, sievietei jābūt ārsta uzraudzībā, lai nepieciešamības gadījumā sāktu ārstēšanu ar medikamentiem.

Medikamentu lietošana nav paredzēta šādos gadījumos:

  • ja prolaktīna koncentrācija ir mazāka par 1000 mIU / l;
  • hipofīzē netika konstatētas novirzes;
  • reproduktīvā sistēma darbojas normāli;
  • ķermeņa svars ir normāls.

Narkotiku ārstēšana

Tas tiek izrakstīts tikai tad, ja pieauguma iemesls nav zāļu lietošana vai fizioloģiskas izmaiņas (grūtniecība, laktācija un citi).

Ja tiek atklāti smadzeņu audzēji ar paaugstinātu prolaktīna saturu sievietēm, obligāta ir ārstēšana ar narkotikām ar hormonālo zāļu palīdzību. Izrakstot zāles, tiek ņemts vērā pacienta ķermeņa svars un prolaktīna saturs. Šo zāļu lietošana palīdz samazināt hipofīzes audzēju, samazināt hormona līmeni. Narkotikas lieto ilgstoši (no 1 līdz 3 gadiem).

Ārstēšana ar šiem līdzekļiem tiek izmantota olnīcu pārkāpumiem, ar piena patoloģisku veidošanos. Atjaunojot hipofīzes hormonu attiecību, zāles palīdz cīnīties ar akromegāliju (nedabisks pēdu, roku, sejas palielinājums).

To lietošana ir kontrindicēta grūtniecības, smagu sirds slimību, alerģisku reakciju gadījumā. Bērniem narkotikas ir kontrindicētas.

Ķirurģiskas procedūras

Lieto hipofīzes adenomas noņemšanai. Izņemšanu veic divos veidos: caur degunu vai atverot galvaskausu. Operācijas tiek veiktas gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām nedod rezultātus vai ir alerģija pret narkotikām.

Staru terapija

To lieto zāļu nepanesamībai vai operāciju kontrindikācijām.

Hiperprolaktinēmijas profilakse

Tas sastāv no regulāru izmeklējumu veikšanas ar ginekologu, endokrinologu, savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem.

Paaugstināts prolaktīna daudzums: kad apmeklēt ārstu?

Stāstīja Poļina Novikova,

endokrinologs, MD.

Prolaktīns ir viens no noslēpumainākajiem hormoniem organismā. Tās nosaukums atspoguļo visspilgtāko tā palielināšanās efektu - laktāciju, tas ir, piena izdalīšanos piena dziedzeros sievietēm pēc bērna piedzimšanas. Faktiski prolaktīns ir vai nu atbildīgs par zīdīšanu, vai arī ir stresa hormons.

Uzziņai: hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstināts. Prolaktīns izdalās hipofīzē - dziedzerī, kas atrodas pašā smadzeņu centrā, kas ir vissvarīgākais vai "kontrolējošais" ķermeņa endokrīnais dziedzeris. Laktotrofas šūnas atrodas hipofīzes priekšējā daļā, un to darbību kontrolē viela, ko sauc par dopamīnu..

Tātad, kas notiek ķermenī, ja patiešām ir ievērojami paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs?

Sievietēm tas noved pie hormonu, kas kontrolē menstruālo ciklu (LH un FSH), ražošanas nomākuma, menstruāciju rezultātā tās kļūst neregulāras vai pilnībā apstājas. Turklāt var rasties laktācija, kas nav saistīta ar dzemdībām..

Vīriešiem hiperprolaktinēmija izraisa vīriešu dzimumhormonu koncentrācijas samazināšanos un var izraisīt erektilās disfunkcijas un dzimumtieksmes samazināšanos..

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama, un, ja tas ir patiess prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, ko izraisa hipofīzes audzējs, izaugsmes aizkavēšanās un seksuālā attīstība var būt izpausmes.

Hiperprolaktinēmija ir diezgan izplatīta parādība. Starp vispārējiem iedzīvotājiem šīs slimības sastopamība ir 0,4%, bet sievietēm ar neauglību - 9-17%. Visbiežāk šī problēma tiek atklāta sievietēm vecumā no 25 līdz 34 gadiem, taču ir pamats uzskatīt, ka tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā vecumā pārmērīga prolaktīna izpausmēm ir simptomi menstruāciju pārkāpumu veidā un problēmas ar grūtniecību.

Jāatzīmē arī tas, ka prolaktīns mūsu ķermenī ir atšķirīgs. Monomēriskais prolaktīns ir aktīvs, un tas, kā likums, izraisa visu iepriekš minēto simptomu parādīšanos. Makroprolaktīns, kas ir liela prolaktīna molekula, kas sastāv no vairākiem "maziem", ir neaktīvs hormons. Tam nav ietekmes, un vairumā gadījumu, ja nav izpausmju, tai nav nepieciešama ārstēšana. Lielākā daļa laboratoriju pašlaik izmanto komplektus, lai atšķirtu makroprolaktīnu no monomēra, un tad analīzes rezultātā tas tiek norādīts kā atsevišķs postenis.

Kā palielinās prolaktīna skaits?

Dažādas laboratorijas var norādīt dažādas vienības. Visstandartiskākās vienības ir medus / l, ja to izsaka, un prolaktīna daudzumam jābūt ne lielākam par 400. Pieaugums par 1000 mU / l ir niecīgs. No 1000 līdz 2000 tas patiešām sāk trauksmi, un vairāk nekā 5000 ir līmenis, kas rodas ar hipofīzes audzējiem. Bieži vien jūs varat atrast prolaktīnu, izteiktu ng / ml, tad tā augstākā normālā vērtība ir aptuveni 30.

Tādējādi, ja pārbaudē atklājās vidēji paaugstināts prolaktīna līmenis, tad, pirmkārt, analīze ir jāatkārto. Ja mēs nerunājam par ievērojamu pieaugumu (vairāk nekā 1000 mU / L), tad hiperprolaktinēmijas problēmu var apspriest tikai pēc 3 testiem, kas pareizi nokārtoti saskaņā ar visiem noteikumiem. Ievērojams pieaugums (vairāk nekā 2000 mU / L) vairumā gadījumu prasa smadzeņu MRI. Atkal analīze jāveic pareizi.

Mērenus prolaktīna līmeņa paaugstināšanās cēloņus, kas mazāki par 1000 mU / L, bieži izraisa šādi iemesli:

  • grūtniecība;
  • pēcdzemdību periods (kas var ilgt apmēram gadu);
  • krūšu stimulēšana (barošana ar krūti, trauma vai intīmas attiecības);
  • fizisks stress (piemēram, aktīva apmācība analīzes priekšvakarā) vai psiholoģiskais stress (maziem bērniem asins ņemšana no vēnas bieži vien pati par sevi kļūst);
  • ēdiens - pēc ēšanas paaugstinās šī hormona līmenis;
  • prolaktīna līmenis sievietēm lielā mērā ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes, visas iepriekš minētās normas attiecas uz pirmo fāzi vai drīzāk uz periodu no 2 līdz 7 menstruālā cikla dienām; citu cikla fāžu, izņemot pirmo, normas attiecībā uz prolaktīnu neeksistē, tāpēc tās izpēte cikla vidū vai beigās ne vienmēr ir pareiza. Vīriešiem šī hormona līmenis ir stabils un praktiski nemainās..

Mērens un dažreiz ievērojams prolaktīna pieaugums var būt citu slimību rezultāts. Tie ietver:

  • hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts);
  • policistisko olnīcu sindroms sievietēm;
  • hroniskas smagas nieru un aknu slimības;
  • celiakija (iespējams).

Prolaktīns var palielināties ar šādām zālēm:

  • dopamīna receptoru antagonisti (antipsihotiski līdzekļi, metoklopramīds, domperidons utt.), metildopa, antidepresanti (tricikliskie, no MAO inhibitoru grupas un serotonīna atpakaļsaistes), opiāti;
  • verapamils, bezafibrāts;
  • omeprazols, dažas antialerģiskas zāles;
  • dzimumhormoni (kontracepcijas līdzekļi, testosterona preparāti) un to antagonisti.

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar dažādiem nopietniem stāvokļiem - traumām, lūzumiem, stāvokli pēc apstarošanas, starojuma vai ķīmijterapijas, pēc krampju lēkmes utt..

Retākais paaugstināta prolaktīna cēlonis ir hipofīzes audzējs - prolaktinoms. Visizplatītākās ir mazas adenomas līdz 1 cm diametrā - apmēram 90% gadījumu. Lieli - daudz retāk. Turklāt jebkurš smadzeņu audzējs, kas pārvieto hipofīzes piltuvi - strukturāli tas savieno hipofīzi un hipotalāmu - novedīs pie ievērojama prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, jo tieši caur hipofīzes piltuvi nonāk dopamīna viela, kas ir dabisks prolaktīna ražošanas inhibitors..

Galvenās indikācijas prolaktīna līmeņa noteikšanai ir menstruāciju pārkāpumi, neauglība gan sievietēm, gan vīriešiem, laktoreja (sievietēm). Šī hormona noteikšanai ir daudz iemeslu, bet, ja tie nepieder pie iepriekšminētajiem “galvenajiem”, tad labāk konsultēties ar endokrinologu par prolaktīna izpētes nepieciešamību un iespējamību.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana jāveic tikai kopā ar endokrinologu. Ļoti bieži divi ārsti, piemēram, ginekologs un endokrinologs, novēro pacientu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni. Ne visiem prolaktīna līmeņa paaugstināšanās gadījumiem, īpaši, ja tas ir nedaudz paaugstināts, nepieciešama terapija.

Ārsta padoms:

  • Ja jūs nejauši atklājāt prolaktīna līmeņa paaugstināšanos, vispirms jums jāpārliecinās, ka analīze tika pareizi nokārtota, pēc tam - uzziniet, vai tā atkārtojas.
  • Jebkurā gadījumā, palielinoties prolaktīnam, labāk konsultēties ar ārstu - terapeitu vai endokrinologu par to, vai ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi un darbības..
  • Prolaktinomas ir viens no retajiem audzējiem, kas var izzust, pienācīgi ārstējot ar narkotikām; trešdaļai sieviešu mazas prolaktinomas var izzust pašas pēc dzemdībām vai menopauzes laikā..
  • Jau atklāto prolaktīnu nekad nedrīkst atstāt bez uzraudzības - pat ja tas nav atrasts pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, turpmāka novērošana un pārbaude, vai slimība nav atgriezusies.

Augsts prolaktīna līmenis sievietēm, cēloņi un sekas

Prolaktīns ir olbaltumvielu hormons, kura struktūra ir līdzīga augšanas hormonam. Tās sekrēciju pastāvīgi uzrauga hipotalāms, kas izdala dopamīnu. Asins pārmērība ir bieži sastopama parādība: to izplatība ir aptuveni 17 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem..

Hiperprolaktinēmija: jēdziena definīcija

Hiperprolaktinēmiju sauc par pastāvīgu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos serumā. Hiperprolaktinēmijas sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas ar šī hormona palielināšanos, kura raksturīgākā izpausme ir reproduktīvo orgānu disfunkcija..

Hormonam ir plašs bioloģisko efektu klāsts. Viņš piedalās piena ražošanas, olnīcu corpus luteum un progesterona ierosināšanā un uzturēšanā.

60% gadījumu paaugstinātu hormona prolaktīna līmeni sievietēm, kas nav grūtnieces, izraisa labdabīgi hipofīzes audzēji. Arī šo stāvokli var izraisīt hipofīzes un hipotalāmu dopamīnerģiskās mijiedarbības pārkāpums noteiktu farmakoloģisko līdzekļu vai slimību uzņemšanas dēļ. Noteiktai cilvēku daļai ir nepamatoti paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs.

Neatkarīgi no prolaktīna līmeņa paaugstināšanās iemesla, tā pārmērīgā sekrēcija izraisa traucējumus luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanā. Tā rezultātā: hipogonādisms (nepietiekama dzimumdziedzeru - olnīcu funkcija) un neauglība.

Fizioloģiskie iemesli

Prolaktinēmija sievietēm, kas pārsniedz normas robežas, var rasties vairākos fizioloģiskos apstākļos. Šādi rādītāji rodas pilnīgi veselam cilvēkam, un tie nenorāda uz slimību.

Galvenie prolaktīna fizioloģiskā līmeņa paaugstināšanās cēloņi sievietēm:

Gulēt. Šī hormona ražošana notiek periodiski, un tā mainās cikliski visas dienas garumā. Tā koncentrācija ievērojami palielinās pēc 1-1,5 stundām pēc aizmigšanas un sasniedz maksimumu agrā rītā. Atmošanās izraisa ievērojamu tā līmeņa pazemināšanos asinīs. Pēcpusdienā koncentrācija ir normas robežās.

Grūtniecība. Grūtniecības laikā paaugstināts estradiola līmenis asinīs rodas augsts prolaktīna līmenis. Hormons sāk augt no bērna piedzimšanas pirmā trimestra, sasniedzot maksimumu dzemdību laikā. Palielinājuma pakāpe var atšķirties, tāpēc daudzi ārsti uzskata, ka grūtniecības laikā nav ieteicams noteikt tā līmeni.

Krūšu galu stimulēšana un barošana ar krūti. Prolaktīna līmenis var būt augsts krūtsgala kairinājuma dēļ laktācijas laikā. Šī hormona palielināšanās mazuļa barošanas laikā izraisa vairākas izmaiņas sievietes ķermenī, kā rezultātā - laktācijas amenoreja.

Stress. Prolaktīns ir jutīgs pret stresa situācijām. Īpaši augsts līmenis tiek novērots ar nervu spriedzi, ko papildināja ģībonis vai zems asinsspiediens..

Citi cēloņi, kas var izraisīt paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm, ir sekss, fiziskās aktivitātes, menstruālā cikla luteālā fāze, smago olbaltumvielu uzņemšana, hipoglikēmiskie apstākļi un krūšu testi.

Patoloģiski cēloņi

Paaugstinātu prolaktīna saturu asinīs izraisa vairākas slimības, kas lokalizētas šī hormona ražošanas centrā (hipofīzē) vai tā sekrēcijas regulēšanas vietā (hipotalāmā). Arī hiperprolaktinēmija var rasties slimību laikā, kad mainās hormonālais fons.

Hipofīzes slimība

Galvenās hipofīzes patoloģijas, kas izraisa augstu prolaktīna līmeni:

  • prolaktinoma;
  • jauktas adenomas (audzējs, kas ražo somatotropo hormonu un prolaktīnu);
  • "tukšās" turku seglu sindroms;
  • craniopharyngioma - iedzimts smadzeņu audzējs;
  • starpšūnu cistas, germinomas vai meningiomas.

Prolaktinoma ir hipofīzes labdabīgs jaunveidojums (adenoma). Šis ir visizplatītākais hiperprolaktinēmijas avots. Mikroprolaktinomas diametrs ir līdz 1 cm, makroprolaktinomas - vairāk nekā 1 cm.Tas notiek gan sieviešu, gan vīriešu vidū. Hiperprolaktinēmijas pakāpe šajā patoloģijā ir ļoti augsta un sasniedz vairāk nekā 200 ng / ml.

Ja apjoma process, piemēram, tuvējo audu audzēji utt., Nospiež hipofīzi, tas var stimulēt papildu hormonālo vielu ražošanu. Lai diagnosticētu slimības šajā jomā, tiek izmantots hipofīzes MRI..

Hipotalāmu slimības

Hipotalāmas zonas patoloģijas, kas var izraisīt hiperprolaktinēmiju, ir:

  • jaunveidojumi (craniopharyngiomas, metastāzes, germinomas, hamartomas, gliomas un citi);
  • infiltrācijas procesi (histiocitoze, tuberkuloze, Benje-Beck-Schauman slimība);
  • smadzeņu audzēju staru terapija;
  • arteriovenozas aneirismas;
  • hipofīzes kājas bojājums.

Šie procesi izraisa pārkāpumu dopamīna izdalīšanās sistēmā. Tā kā šī viela kavē prolaktīna sekrēciju, tās nepietiekamā ražošana izraisa hiperprolaktinēmiju.

Citas slimības

Paaugstināts prolaktīna līmenis ir iespējams ar šādām slimībām:

  • hipotireoze;
  • policistisko olnīcu (Stein-Leventhal slimība);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • hipokorticisms (Adisona slimība);
  • estrogēnus ražojošas jaunveidojumi;
  • idiopātiska hiperprolaktinēmija.

Hipotireoze Pazeminātu vairogdziedzera hormonu ražošanu sauc par hipotireozi. Lai noskaidrotu hiperprolaktinēmijas faktorus vairogdziedzera patoloģijā, tika pētīta hormonu ikdienas sekrēcija. Tika konstatēts, ka vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam (TSH) un prolaktīnam visas dienas laikā ir atšķirīgs sekrēcijas veids. Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanās izraisa to šūnu jutības palielināšanos, kuras ražo prolaktīnu (prolaktotrofus) pret tiroliberīnu. Tā rezultātā rodas hiperprolaktinēmija..

Hroniska nieru mazspēja (CRF). Ar šo slimību tiek traucēta hormona izdalīšanās ar nierēm, un tā sekrēcija palielinās. Šis stāvoklis tiek novērots aptuveni trešdaļai pacientu ar hronisku nieru mazspēju..

Starp citiem stāvokļiem, kas izraisa palielinātu šī hormona daudzumu, izšķir cirozi un ārpusdzemdes veidošanos (atrodami bronhogēnā vēzē un hipernefromā).

Ja prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstināts bez īpaša iemesla, šo stāvokli sauc par idiopātisku hiperprolaktinēmiju..

Farmakoloģiskie cēloņi

Tabula. Nepieciešamie medikamenti, kas var izraisīt hiperprolaktinēmiju

GrupaZāles
Antipsihotiskie līdzekļiAminazīns, droperidols vai haloperidols
AntiemetiķiMetoklopramīds
OpiātiMorfīna hidrohlorīds, heroīns
H2 receptoru blokatoriCimetidīna ranitidīns
AntidepresantiAmitriptilīns, Prozac, Paroksetīns
EstrogēniKombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi
Kalcija kanālu blokatoriVerapamils

Medikamenti var izraisīt lielu hormona daudzumu, kas stimulē laktāciju. Lielākās daļas no tiem darbības mehānisms ir dopamīna veidošanās, pārvēršanas, absorbcijas vai tā mijiedarbības ar receptoriem pārkāpums..

Pēc estrogēna lietošanas prolaktīns var palielināties. Šiem hormoniem ir stimulējoša ietekme uz prolaktotrofiem..

Simptomi Klīniskās izpausmes

Hiperprolaktinēmijas simptomi sievietēm var atšķirties. Tie ietver traucētu reproduktīvo funkciju, metabolismu vai izmaiņas emocionālajā sfērā.

Paaugstināta prolaktīna līmeņa simptomi sievietēm:

  • menstruālā cikla izmaiņas (nepietiekams periodu skaits vai to pilnīga neesamība);
  • piena izdalīšanās no krūts, kas nav saistīta ar laktāciju (galaktorreja);
  • neauglība;
  • samazināta seksuālā vēlme un nespēja iegūt orgasmu;
  • hirsutisms (matiņu augšana ap piena dziedzeru areolu, uz sejas, vēdera balta līnija);
  • pūtītes
  • liekais svars;
  • spontāni aborti;
  • traucējumi vairogdziedzerī;
  • palielināta kaulu trauslums (osteoporoze);
  • izmaiņas atmiņā, miegs vai depresija.

Visticamākie neauglības mehānismi sievietēm ar hiperprolaktinēmiju:

  • gonadotropīnu atbrīvojošā hormona ražošanas kavēšana, kas noved pie luteinizējošā hormona (LH) ražošanas samazināšanās;
  • bloķējot receptorus LH olnīcās;
  • estrogēna stimulējošās ietekmes samazināšanās uz gonadotropīnu veidošanos;
  • estrogēna izdalīšanās samazināšana;
  • samazināta progesterona sintēze corpus luteum.

Ja šī stāvokļa cēlonis ir smadzeņu audzējs, palielināts prolaktīns var izraisīt smadzeņu tilpuma veidošanās simptomus (sastrēguma redzes nerva galva, redzes lauka zudums).

Bieži sieviešu asinīs periodiski palielinās šī hormona daudzums. Visbiežāk tas notiek naktī, izraisot krūšu aizplūšanu un pietūkumu..

Iespējamās sekas un slimības

Ja hiperprolaktinēmija netiek ārstēta, var rasties nopietnas komplikācijas. Saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu, kad daži hormoni palielinās, citi samazinās. Paaugstināta prolaktīna ietekme uz sievietes ķermeni:

  • dzemdes hipoplāzija;
  • atrofiskas izmaiņas piena dziedzeros;
  • mastopātija
  • krūts vēzis
  • olnīcu jaunveidojumi.

Hiperprolaktinēmijas diagnozei tiek noteikta šī hormona koncentrācija asinīs. Tam ir 2 formas: prolaktīna monomērs (bioloģiski aktīvs, bīstams, palielinoties) un makroprolaktīns (neaktīvs).

Ja parādās paaugstināta prolaktīna pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana būs atkarīga no stāvokļa cēloņa..

Paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Prolaktīns (mammotropīns) ir hormons, ko hipotalāma ietekmē sintezē hipofīze. Tas ietekmē ķermeņa reproduktīvo funkciju. Tā paaugstinātā koncentrācija palīdz samazināt testosterona un estrogēna līmeni..

Hormona galvenā funkcija ir nodrošināt laktāciju sievietēm pēc dzemdībām. Prolaktīna receptori atrodas ne tikai dzemdē un olnīcās, bet arī sirdī, nierēs, aknās, plaušās, liesā un skeleta muskuļos. Neliels hormona daudzums tiek ražots piena dziedzeros, placentā un limfocītos..

Sievietes ķermenī tiek ražotas vairākas prolaktīna formas:

  1. Monomēra. Šī ir visaktīvākā forma, kas izraisa izmaiņas sievietes ķermenī. Ja sievietei ir paaugstināts monomēro prolaktīna daudzums, ir iespējama dažādu traucējumu attīstība. Tieši tāpēc tiek uzskatīts, ka šāda veida hormoni ir visbīstamākie.
  2. Dimērisks. Šī prolaktīna forma nesaistās ar šūnu receptoriem, tāpēc pat ar tā pārpalikumu organismā hiperprolaktinēmijas simptomi netiek novēroti.
  3. Polimērs. Šīs vielas molekulu lielais izmērs neiziet cauri kapilāru sienām, un rezultātā hormons neietekmē ķermeni. Pat augsts šāda veida mammotropīna līmenis neizraisa hiperprolaktinēmijas simptomus, tāpēc nav nepieciešams to pazemināt.

Paaugstināta prolaktīna cēloņi

Parasti sievietēm, kas nav grūtnieces, prolaktīns tiek ražots no 4,1 līdz 34 ng / ml.

Ja prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstināts, iemesls visbiežāk ir grūtniecība. Hormonu līmenis palielinās ar katru trimestru. Tas ļauj aizstāt krūšu taukus ar dziedzeru audiem, nomāc progesterona līmeni un samazina piena dziedzeru jutīgumu, sagatavojot tos zīdīšanai.

Dažādi cēloņi var izraisīt paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm.

Prolaktinoma

Tas ir diezgan izplatīts hipofīzes audzējs, kas sievietēm izraisa paaugstinātu prolaktīna daudzumu. Atkarībā no izmēra tiek izolēti makroprolaktīni (vairāk nekā 1 cm) un mikroprolaktīni (mazāk nekā 1 cm). Vairumā gadījumu jaunveidojumi neizraisa nepatīkamus simptomus, tāpēc to parasti atklāj nejauši.

Ja prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstināts lielu hipofīzes audzēju rezultātā, kuri nav pakļauti zāļu terapijai, tos var iznīcināt jonizējošais starojums.

Ja audzējs sasniedz lielu izmēru un noved pie redzes traucējumiem, ir nepieciešama ārstēšana, visbiežāk ar hormonālām zālēm. Ļoti retos gadījumos tiek veikta operācija.

Arī dažādas neoplazmas, kas pārklāj ceļus starp hipotalāmu un hipofīzi, var būt iemesls mammotropīna līmeņa izmaiņām. Tās rodas daudz retāk nekā prolaktinomas, un tās izraisa citu hormonu līmeņa paaugstināšanos..

Ķirurģija un ievainojumi

Ja operācija tika veikta vēderā, mammotropīna līmenis asinīs var palielināties par vairākām dienām. Veicot operācijas krūtīs vai ja tā ir bojāta traumas dēļ, augsts hormona līmenis organismā var saglabāties vairākus mēnešus.

Zāles

Mamotropīna līmeni ietekmē antipsihotiskie līdzekļi, prettuberkulozes zāles, pretvemšanas līdzekļi, opiāti un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Pēc terapijas beigām / atcelšanas tā normalizējas.

Citi iemesli

Prolaktīns sievietēm palielinās arī pret šādām patoloģijām:

  • jostas roze;
  • hipofīzes infarkts;
  • hipotalāma slimības;
  • primārā hipotireoze;
  • policistisko olnīcu sindroms.

Paaugstināta prolaktīna simptomi sievietēm

Paaugstināta prolaktīna simptomi sievietēm ir saistīti ar tā spēju bloķēt progesterona un estrogēna iedarbību.

Viena no pazīmēm ir seksuālās attīstības kavēšanās. Pacienti ar šo patoloģiju atšķiras no vienaudžiem, ja nav menstruāciju (primārā amenoreja). Viņiem ir arī nepietiekami attīstītas sekundārās seksuālās īpašības. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atzīmēta iekšējo un ārējo dzimumorgānu hipoplāzija. Parasti tie ir garš ar salīdzinoši īsu ķermeni, garām rokām un kājām.

Ja hormona prolaktīna līmenis ir paaugstināts, sievietei var rasties neregulāras menstruācijas, asiņošana un stipras sāpes vēderā. Dažos gadījumos menstruācijas nav sešus mēnešus vai ilgāk.

Hormona galvenā funkcija ir nodrošināt laktāciju sievietēm pēc dzemdībām. Prolaktīna receptori atrodas ne tikai dzemdē un olnīcās, bet arī sirdī, nierēs, aknās, plaušās, liesā un skeleta muskuļos..

Vēl viens iespējamais simptoms ir izdalījumi no piena dziedzeriem. Šķidruma daudzums var būt no dažiem pilieniem dienā līdz vairākiem mililitriem. Smagos gadījumos ir iespējama neatļauta derīguma termiņa izbeigšanās, kas sievietei rada nopietnas neērtības. Visbiežāk izlāde parādās, nospiežot nipeli no vienas vai divām pusēm. Tie izskatās kā dzidrs šķidrums vai atgādina pienu. Ja tie maina krāsu vai ir piejaukums asinīs, iemesls tam nav paaugstināts prolaktīna līmenis. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Gandrīz 60% sieviešu ar paaugstinātu mammotropīna līmeni ūdens aizture organismā un taukaudu nogulsnēšanās noved pie tā, ka viņi ātri iegūst lieko svaru, no kura ir diezgan grūti atbrīvoties no.

Ja prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstināts, sekas var būt pastiprināta vīriešu matu augšana. Tās kļūst ļoti raupjas un var parādīties ne tikai uz rokām un kājām, bet arī uz sejas, krūtīm, muguras un vēdera..

Hormons negatīvi ietekmē ādu, tāpēc sievietēm ar pārmērīgu tā līmeni bieži ir pūtītes uz sejas (zoda zonā), uz muguras vai krūtīm.

Ja paaugstināta mammotropīna līmeņa asinīs cēlonis ir hipofīzes adenoma, pacientam var rasties perifērās redzes traucējumi, redzes dubultošanās, galvassāpes un reibonis.

Citas hormonu nelīdzsvarotības pazīmes:

  1. Neauglība. Tā kā menstruālā cikla otrā fāze ir saīsināta un ovulācijas var nebūt, sievietes ir grūtnieces.
  2. Seksuālās vēlmes trūkums. Kad prolaktīna līmenis ir paaugstināts, sievietēm bieži tiek novērota pubertāte. Dzimumakta laikā viņi nesaņem gandarījumu..
  3. Pavājināta atmiņa un traucēta koncentrēšanās.
  4. Vairāki zobu kariesi un palielināta kaulu trauslums. Tie rodas kalcija sāļu izskalošanās rezultātā no organisma..
  5. Emocionālie traucējumi. 20% sieviešu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni ir depresija, trauksme un depresija.

Paaugstināta prolaktīna ārstēšana

Lai pazeminātu mammotropīna līmeni organismā, vairumā gadījumu tiek izmantoti hormonālie medikamenti. Tos izraksta ārsts pēc tam, kad ir noteikts, kāpēc radās patoloģija. Gadījumos, kad sievietei ir paaugstināts prolaktīna daudzums, ārstēšanai var izmantot:

  • estrogēnu antagonisti, kas palielina receptoru jutīgumu pret šo hormonu;
  • vairogdziedzera hormonu analogi;
  • virsnieru hormoni;
  • dopamīna receptoru agonisti.

Ja prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstināts lielu hipofīzes audzēju rezultātā, kuri nav pakļauti zāļu terapijai, tos var iznīcināt jonizējošais starojums.

Kad audzējs noved pie redzes traucējumiem, to noņem ķirurģiski. Operācija tiek veikta caur deguna blakusdobumu. Ja adenoma sasniedz lielu izmēru, 20% gadījumu tā var parādīties atkārtoti.

Ja, ņemot vērā hormona līmeņa paaugstināšanos, nepatīkamu simptomu rašanās netiek novērota, šis pārkāpums nav jāārstē.

Mamotropīna līmeni ietekmē antipsihotiskie līdzekļi, prettuberkulozes zāles, pretvemšanas līdzekļi, opiāti un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Pēc terapijas beigām / atcelšanas tā normalizējas.

Paaugstināta mammotropīna ietekme

Sievietes hormonālās nelīdzsvarotības sekas var būt grūtības ar ieņemšanu. Neregulārs menstruālais cikls un ovulācijas trūkums uz paaugstināta mammotropīna līmeņa fona bieži noved pie neauglības.

Iespējams arī aborts. Augsts hormona līmenis agrīnā stadijā izraisa abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Piena dziedzeru kanālu aizsērēšana, kas notiek uz paaugstināta hormona līmeņa fona, var izraisīt mastopātijas attīstību vai cistu parādīšanos.

Citas iespējamās sekas:

  • policistisko olnīcu sindroms (mammotropīns negatīvi ietekmē ovulāciju, kā rezultātā nobriedušu folikulu vietā parādās cistas);
  • osteoporoze (tā var rasties sakarā ar to, ka kalcijs izdalās no organisma kopā ar pienu);
  • vispārējā stāvokļa traucējumi (atmiņas traucējumi, miega problēmas, neuzmanība).

Hormonam mammotropīnam ir liela loma sievietes ķermenī, tāpēc, ja identificējat simptomus, kas norāda uz tā daudzuma palielināšanos organismā, jums jākonsultējas ar ginekologu-endokrinologu.

Kādam jābūt sieviešu prolaktīna rādītājam

Hormonu funkcija

Prolaktīns sievietes ķermenī veic daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas..

Prolaktīns: norma sievietēm ir atkarīga no vecuma un cikla fāzes

Galvenās hormona funkcijas:

  • aktivizē androgēnu sintēzi un normalizē virsnieru dziedzeri;
  • pusaudža gados ir iesaistīts sekundāro seksuālo īpašību attīstībā;
  • veicina laktācijas veidošanos, sagatavo piena dziedzerus piena ražošanai;
  • pietiekams daudzums prolaktīna bloķē ovulāciju grūtniecības laikā;
  • atbalsta sekmīgam grūsnībai nepieciešamo progesterona daudzumu.

Vīrieša organismā prolaktīnam tiek piešķirta sēklas šķidruma un prostatas sekrēcijas ražošanas funkcija. Tāpēc tas ir ne tikai sieviešu, bet arī vīriešu hormons.

Izšķir 4 izoformas (frakcijas), kas atšķiras pēc īpašībām:

  • Monomēra. Tas veido 85% no kopējā prolaktīna daudzuma;
  • Liels - 10%;
  • Makroprolaktīns - 5%;
  • Glikolizēts. Pētījumā tā summa netiek ņemta vērā..

Visas galvenās prolaktīna funkcijas organismā pieder pie tā monomērās frakcijas.

Kad jāveic prolaktīna analīze?

Ja sievietei ir sūdzības, kas saistītas ar menstruālā cikla pārkāpumu, nespēju grūtniecību, izdalījumu parādīšanos no piena dziedzeriem vai maksts, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Asins analīze prolaktīnam ir nepieciešama, ja pacientam ir šādas sūdzības:

  • Ilgstoša grūtniecības neesamība ar regulāru intīmo dzīvi bez aizsardzības.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem. Tas attiecas uz sievietēm, kuras šobrīd nevada vai baro bērnu ar krūti..
  • Bezcēloņa redzes zudums.
  • Menstruāciju trūkums 2 mēnešus vai ilgāk.
  • Hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas jaunveidojumi.
  • Sistēmiskas galvassāpes bez redzama iemesla.

Visi šie simptomi var liecināt par hormonālo nelīdzsvarotību un prasa tūlītēju ārstēšanu..

Analīzes sagatavošana

Prolaktīna līmenis ir nestabils rādītājs, kas mainās atkarībā no cikla fāzes, dienas laika, sievietes fiziskās un emocionālās aktivitātes.

Asinis hormonam piešķir no rīta, tukšā dūšā, 2-3 stundas pēc pamodināšanas

Lai nodrošinātu pēc iespējas precīzāku rezultātu, pirms asins nodošanas jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ieplānojiet izmaiņas 5-8 dienas pēc mēnešreizēm. Optimālais asins analīzes laiks ir 8-10 no rīta.
  • Dienu pirms došanās uz klīniku vajadzētu atturēties no dzimumakta. Ir svarīgi izslēgt krūtsgalu stimulāciju, tāpēc ieteicams no dabīgiem audumiem izgatavot mīkstu apakšveļu..
  • 24 stundas pirms pētījuma pacientam ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes, emocionāla pieredze, stress.
  • Dienu pirms analīzes alkohola vajadzētu izmest. Vakariņām jāsastāv tikai no viegliem ēdieniem, dārzeņiem, augļiem, skābpiena dzērieniem.
  • Starp pēdējo maltīti un analīzi jāpaiet vismaz 8-10 stundām. Biomateriālu ievada tikai tukšā dūšā.
  • Nesmēķējiet 2-3 stundas pirms procedūras..

Ieteicams ierasties klīnikā iepriekš, lai mierīgi sēdētu 20–40 minūtes.

Sievietes pēc zīdīšanas beigām veic analīzi ne agrāk kā nedēļu pēc pēdējās mazuļa uzlikšanas uz krūts.

Biomateriālu ņem no vēnas..

Prolaktīna normas sievietēm

Indikatorus var norādīt vairākās vienību versijās. Galvenās no tām ir mIU / l, kur m ir mols, ME ir starptautiskas vienības, l ir litrs; un ng / ml, kur ng ir nanogrammas un ml ir mililitri.

Tam, kādam jābūt indikatoram, ir atkarīgs no pacienta vecuma īpašībām un menstruālā cikla fāzes, kurā tika veikta analīze.

Prolaktīna līmenis asinīs sievietēm

Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms menopauzes sākuma par normāliem rādītājiem tiek uzskatīti:

  1. Ja nav grūtniecības:
  • cikla pirmajā fāzē no 252 līdz 504 mIU / l;
  • otrajā fāzē no 361 līdz 619 mIU / l;
  • trešajā fāzē - no 299 līdz 612 mIU / l.

2. barojošām mātēm:

  • pirmajos 6 mēnešos pēc piedzimšanas - no 2400 līdz 2600 mU / l;
  • gada otrajā pusē pēc dzemdībām - no 1000 līdz 1200 mU / l;
  • pēc 12 mēnešiem - no 600 līdz 1000 mU / l.

3. Bērna nešanas laikā:

  • pirmais trimestris - no 500 līdz 2000 mU / l;
  • otrajā trimestrī - no 2000 līdz 6000 mU / l;
  • trešajā trimestrī - no 4000 līdz 10000 mU / l.

Pēc menopauzes sākuma indikators var samazināties līdz 25 mU / l.

Paaugstināts prolaktīna līmenis

Stāvokli sauc par hiperprolaktinēmiju..

Paaugstināta prolaktīna indikatora cēloņi ir fizioloģiskie procesi organismā:

  • miega un atpūtas trūkums;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • diētas, kas saistītas ar nepietiekama pārtikas daudzuma vai tikai ogļhidrātu patēriņu;
  • stresa
  • laktācijas periods;
  • bērna gultnis.

Indikators virs normas var norādīt uz patoloģiskiem stāvokļiem:

  • hipofīzes priekšējās daļas jaunveidojumi;
  • apspiesta vairogdziedzera darbība;
  • olnīcu darbības pārtraukšana policistisko veidojumu rezultātā;
  • krūškurvja un piena dziedzeru mehāniskā iedarbība, trauma, ķirurģija;
  • hroniskas aknu un nieru slimības;
  • herpes;
  • hipotalāmu patoloģija;
  • jebkuras lokalizācijas estrogēna atkarīgās jaunveidojumi;
  • hiperprolaktinēmija uz neiroloģisko traucējumu fona.

Paaugstinātas likmes iemesls var būt perorālie kontracepcijas līdzekļi, Aminazīns, Reserpīns, Haloperidols, Verapamils, Levodopa, Morfīns, Metoklopramīds, Mitilijs..

  • periodiskas ikmēneša cikla neveiksmes;
  • nespēja iestāties grūtniecība;
  • izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • samazināta redze;
  • galvassāpes;
  • samazināts libido;
  • nevēlamu matiņu parādīšanās sejā, krūtīs;
  • pūtītes uz ķermeņa un sejas;
  • osteoporoze;
  • liekais svars;
  • bezmiegs;
  • apātija, depresija.

Hiperprolaktinēmijas terapiju nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz izmeklēšanu, vecuma īpašībām un patoloģijām, kas provocēja hormona daudzuma palielināšanos. Pārsvarā tiek izmantota hormonterapija, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Kad likme ir zemāka par normālo

Hipoprolaktinēmija attīstās:

  • hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas jaunveidojumi;
  • tuberkuloze
  • nepietiekams uzturs, diētas, kas saistītas ar ogļhidrātu badu vai trūkumu;
  • traumas vai patoloģiski procesi smadzenēs;
  • asiņošana bērna piedzimšanas periodā vai dzemdību laikā;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • nepareizas darbības vai iekaisuma slimības olnīcās;
  • iedzimta endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • menopauze
  • diabēta insipidus;
  • pārmērīgs fiziskais un psihoemocionālais stress;
  • smēķēšana, alkohola un psihotropo vielu lietošana.

Hipoprolaktinēmija izpaužas šādi:

  • barojošai sievietei laktācija samazinās vai pilnībā apstājas;
  • sievietēm, kurām nav zīdaiņu, ir izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • mēnešreizes nav vai parādās periodiski;
  • sieviete strauji iegūst papildu mārciņas neatkarīgi no uztura;
  • nespēja iestāties grūtniecība;
  • matu izskats ķermeņa zonās, kas nav raksturīgas sievietēm;
  • emocionāla labilitāte.

Hipoprolaktinēmijas terapija tiek veikta atkarībā no cēloņiem, kas to izraisīja, un citu patoloģisku procesu klātbūtnei organismā. Tādējādi prolaktīna līmeņa pazemināšanās uz citu normālu indikatoru fona norāda, ka sievietei nepieciešama atpūta, fiziskā un psihoemocionālā stresa samazināšanās, miega normalizēšana un nomods.

Kādam vajadzētu būt šajā vai tajā vecumā - pastāstīs ārstējošais ārsts

Šādiem pacientiem ieteicams pilnvērtīgs, ar vitamīniem un minerālvielām bagātināts uzturs, atbilstošs miegs, aktīvs dzīvesveids, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pastaigas svaigā gaisā un pozitīva attieksme..

Stress ir viens no galvenajiem hormonālo traucējumu cēloņiem. Lai normalizētu prolaktīna analīzes rezultātus, dažreiz pietiek ar to, lai samazinātu stresa situāciju skaitu dzīvē.

Hiperprolaktinēmija uz citu slimību fona ir jāārstē. Terapiju nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta vecuma un atkarībā no patoloģijas. Var ietvert sedatīvus, antibakteriālus vai pretiekaisuma līdzekļus. Dažos gadījumos nepieciešama operācija..

Hormonu attiecības

Sievietes reproduktīvo funkciju regulē ne tikai prolaktīns. Svarīgs ir hormonālais līdzsvars asinīs.

Progesterons ir iesaistīts dzemdes un visa ķermeņa sagatavošanā augļa nēsāšanai. Tās normālais daudzums ir veiksmīgas grūtniecības atslēga.

Tātad hiperprolaktinēmija noved pie progesterona ražošanas samazināšanās un ovulācijas neesamības. Tiek pārkāpts ikmēneša cikls. Grūtniecība notiek ārkārtīgi reti.

Hipoprolaktinēmija palielina progesterona daudzumu, kas arī negatīvi ietekmē reproduktīvo orgānu darbu un padara ieņemšanu neiespējamu.

Estradiols ir iesaistīts olšūnas sagatavošanā apaugļošanai, un ovulācijas esamība / neesamība ir atkarīga no tā daudzuma cikla pirmajā posmā.

Paaugstināts prolaktīna līmenis noved pie olnīcu folikulārā aparāta ražotā estradiola daudzuma samazināšanās, kas negatīvi ietekmē ieņemšanas iespēju, ir izplatīts neauglības cēlonis. Ievērojams rādītāju pārsniegums ir saistīts ar amenorejas attīstību, vielmaiņas funkciju pārkāpumiem, papildu mārciņu kopumu līdz aptaukošanās.

Prolaktīna līmenis organismā ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, cikla fāzes, apstākļiem un dzīvesveida. Ja ir satraucoši simptomi, kas norāda uz hormonu nelīdzsvarotību, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu ginekoloģijas vai endokrinoloģijas jomā.

Asins analīze ļauj noteikt novirzes, kas var būt saistītas ar fizioloģiskiem faktoriem un kas nerada nopietnas briesmas dzīvībai un veselībai, vai ar patoloģiskiem procesiem, kuriem nepieciešama savlaicīga ārstēšana un pat ķirurģiska iejaukšanās.

Paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm: cēloņi, diagnozes un terapijas metodes

Paaugstināts prolaktīna līmenis (hiperprolaktinēmija) ir izplatīta problēma, ar kuru saskaras sievietes reproduktīvā vecumā. Šim stāvoklim var būt daudz iemeslu..

Ārsta uzdevums ir noskaidrot, precīzi izpētot, kur atrodas patoloģija un kā to ārstēt. Hormonu koncentrācijas palielināšanās nopietni apdraud veselību, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi.

Par ko ir atbildīgs hormons

Prolaktīns ir polipeptīdu grupas hormons. Tas veidojas hipofīzes priekšējā daivā ("turku segls") un dažos citos orgānos un audos..

Tas tiek sintezēts visā ķermenī, ietekmē sieviešu reproduktīvo un reproduktīvo sistēmu.

Paaugstinātas koncentrācijas dēļ tas veicina augļa nešanu, novēlotu ovulāciju, laktācijas periodu utt..

Tā loma ir ļoti liela, un zinātnieki joprojām pēta tā ķīmiskās īpašības..

Šis polipeptīds ir atbildīgs par šādiem sievietes bioloģiskajiem stāvokļiem:

  • menstruāciju trūkums zīdīšanas laikā, lai izvairītos no atkārtotas grūtniecības;
  • nedzimušā bērna aizsardzība no mātes imunitātes;
  • sāpju un jutības sliekšņa samazināšanās;
  • krūšu augšanas stimulēšana barošanai;
  • jaunpiena veidošanās, palielināta sekrēcija, kam seko piena izdalīšanās;
  • hormona progesterona stimulēšana grūtniecības laikā;
  • orgasma sajūta dzimumakta laikā;
  • bērna elpošanas sistēmas attīstība un veidošanās;
  • ūdens un sāls līdzsvara un vielmaiņas procesu atbalstīšana;
  • menstruālā cikla trešās fāzes (luteālā) regulēšana.

Viņa laboratoriskā diagnoze nav grūta. Privātās laboratorijas un valdības klīnikas veic venozo asins analīzi, izmantojot imūnanalīzes paņēmienus.

Komerciālajās medicīnas klīnikās šādu diagnozi var saukt par "prolaktīna pārbaudi". Valdībā šī ir izplatīta analīze - visu dzimumhormonu pārbaude.

Neviena cita laboratorijas tehnika nevar aprēķināt precīzu tās koncentrāciju..

Interpretējot rezultātus, noteikti jāpievērš uzmanība atsauces vērtībām, kas katrā laboratorijā var atšķirties. Tas ir ļoti jutīgs hormons, tāpēc jums rūpīgi jāsagatavojas pētījumam..

Analīze tiek veikta tukšā dūšā menstruālā cikla 1. fāzē. Labāk, ja pēc rīta pamošanās paiet 2–3 stundas, jo miega laikā tā darbība tiek aktivizēta.
Rezultāti tiek pārvērtēti un neuzticami, tāpēc šajā brīdī jums jāpievērš uzmanība.

Ko norāda paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm, kas ir bīstams, kā ārstēt šo stāvokli:

Hiperprolaktinēmijas simptomi un ārstēšana sievietēm

Ja sievietes pārstāve ilgu laiku atzīmē menstruālā cikla darbības traucējumus, anovulāciju, bezcēloņu izdalīšanos no sprauslām (ja nav zīdīšanas) un sāpīgu krūšu pietūkumu, smagu vai trūcīgu asiņošanu, kā arī ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, ir jāpārbauda un jāidentificē disfunkcijas ķermenis. Viens no patoloģiskā stāvokļa cēloņiem ir paaugstināts prolaktīns.

Patoloģiska hormona sekrēcija ir patoloģija, kas ietekmē sievietes fizisko un garīgo stāvokli. Hormonālā līmeņa normalizēšana palīdz atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un palīdz uzlabot sievietes stāvokli. Sīkāku informāciju par hiperprolaktinēmijas (stāvoklis, kad prolaktīna koncentrācija ir pārāk augsta) cēloņiem, simptomiem, diagnostiskajām un terapeitiskajām metodēm sk. Rakstā.

Prolaktīna vispārējā koncepcija

Prolaktīns (citādi saukts par luteotropīnu, mammotropīnu, mammotropisko, laktotropo hormonu) ir organisks savienojums, kas atbild par piena dziedzeru augšanu un attīstību pusaudžu meitenēm, un sievietēm reproduktīvā periodā tas stimulē laktāciju pēc dzemdībām. Turklāt hormonāla viela stimulē ovulāciju, kas ir atbildīga par regulāru menstruāciju iestāšanos. Ķīmisko savienojumu galvenokārt hipofīze ražo sievietēm, bet vīriešiem tas nelielā daudzumā izdalās arī vīriešiem.

Prolaktīns iedarbojas uz imūnsistēmu, novērš ūdens un sāļu līdzsvara traucējumus, mijiedarbojas ar endokrīno dziedzeru adenohipofiziskajiem hormoniem.

Laktotropā hormona atšķirīgā iezīme ir asās svārstības, ko izraisa diennakts laiks, krūškurvja ievainojumi, dažu spēcīgu zāļu lietošana un seksuālas aktivitātes. Veselai sievietei hormonālais līmenis ātri normalizējas (dažu stundu laikā), neietekmējot cilvēka stāvokli. Tomēr, ja koncentrācija nav normalizējusies, nepieciešama steidzama pielāgošana, lai izvairītos no nopietnām sekām ķermenim.

1% sieviešu tiek diagnosticēta hiperprolaktinēmija - stāvoklis, kad prolaktīns tiek intensīvi sintezēts un palielinās hormonālais līmenis. Līdzīga diagnoze vīriešiem tiek veikta daudz retāk. Palielināta luteotropīna ražošana ir ilgstoša menstruāciju neesamība, anovulācija (olšūna nenobriest un neatstāj folikulu) un tā rezultātā auglības samazināšanās - neauglība.

Prolaktīna vērtība sievietes ķermenī

Prolaktīns tiek sintezēts hipofīzē - smadzeņu papildinājumā. Prolaktīna sekrēciju veic cits ķīmisks savienojums - dopamīns, ko ražo hipotalāmu kodoli. Neirotransmiters (dopamīns) tiek transportēts caur hematopoētisko sistēmu un bloķē mammotropisko hormonālo vielu izdalīšanos. Prolaktīna ražošana tiek samazināta arī progesterona dēļ, ko sāk aktīvi sintezēt menstruālā cikla otrajā (progesterona) fāzē.

Dienas svārstības hormonā

Prolaktīna līmenis ir visaugstākais dziļa miega laikā un tūlīt pēc pamodināšanas. Tāpēc datu precizitātei klīnicisti iesaka izdarīt hormogrammu ne vēlāk kā trīs stundas pēc pamodināšanas..

Prolaktīna darbība

Prolaktīna molekulas saistās ar piena dziedzeru šūnām. Sakarā ar mijiedarbību viens ar otru notiek intensīva šūnu dalīšanās, kā dēļ notiek krūšu augšana - palielinās lobulas un pienainas ejas, kā arī parādās piena sekrēcijas..

Mammotropīns arī nedaudz mijiedarbojas ar citu orgānu šūnām, taču ietekme uz citām sistēmām nav pilnībā izprotama. Jutīgus receptorus identificē:

  • Liesa;
  • Plaušas;
  • Aizkrūts dziedzera;
  • Sirds;
  • Aizkuņģa dziedzeris
  • Nieres;
  • Dzemde un olnīcas;
  • Āda.

Mamotropā hormona formas

Speciālisti izšķir trīs prolaktīna formas:

  1. Monomēri (85% no vielas) - visaktīvākie, izraisa izmaiņas sievietes ķermenī;
  2. Dimeriski (10% no vielas) - nesaistās ar šūnu molekulām;
  3. Polimērs (makroprolaktīns - 5% no vielas) - neietekmē ķermeni nespējas dēļ iziet cauri kapilāru sistēmai - liels molekulas izmērs.

Prolaktīna ietekme uz sievieti

Zinātnieki līdz šai dienai aktīvi pēta hormonālo vielu. Pētījumu laikā tika atklātas vairākas šī savienojuma funkcijas. Sākumā laktotropīns nodrošina piena un jaunpiena veidošanās funkciju pēcdzemdību periodā. Grūtniecības laikā pareizu prolaktīna saturu uztur steroīdi - estrogēni. Pēc dzimšanas steroīdu hormonu daudzums strauji samazinās.

Pēcdzemdību periodā prolaktīna sintēzi veic, stimulējot krūtsgala mehāniskos receptorus. Bērns sūkā krūti, kura dēļ izdalās oksitocīns, kas noved pie prolaktīna sintēzes - piena sekrēcijas un uzkrāšanās piena dziedzeros..

Prolaktīna darbība grūtniecības laikā dažreiz ir pamanāma mazulim, it īpaši, ja meitene ir dzimusi. Bieži vien sievietes sievietes pirmajās dienās pēc piedzimšanas ir pamanāmas izdalījumi no piena dziedzeriem, kam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās - fizioloģiska procesa pāreja..

Citas organisko vielu funkcijas:

  • Dzelzceļa dziedzera regresijas novēršana, kuras dēļ tiek saglabāts grūtniecībai nepieciešamais progesterons;
  • Mātes instinkta veidošanās un atbilstošie uzvedības vektori (saikne ar mazuli pēc dzemdībām);
  • Virsnieru dziedzeru regulēšana;
  • Estrogēnu (sieviešu dzimumhormonu) un androgēnu (vīriešu dzimumhormonu) sekrēcijas regulēšana;
  • Ovulācijas procesu bloķēšana;
  • Nespēja ieņemt HB laikā;
  • Anestēzija - pretsāpju efekts;
  • Dalība virsmaktīvās vielas veidošanā;
  • Nedzimuša bērna imunitātes saglabāšana;
  • Orgasma vadīšana;
  • Ūdens un sāļu nelīdzsvarotības novēršana;
  • Metabolisma procesu racionalizēšana;
  • Kaulu stiprināšana, kalcija deficīta novēršana;
  • Šūnu aizsargāšana no ļaundabīgiem audzējiem;
  • Dalība limfocītu darbā ar iekaisumu;
  • Elpošanas sistēmas attīstība un veidošanās bērnam.

Norma prolaktīna sievietēm

Prolaktīna saturu sievietē nosaka, izmantojot hormogrammu. Pētījums tiek veikts, paņemot asinis no vēnas. Mamotropīna saturs mainās, ņemot vērā dienas laiku, vecumu, mēneša fāzi un miegu. Turklāt hormonālā sintēze ir atkarīga no grūtniecības ilguma un fona kaites.

Laktotropīnu mēra vairākās vienībās - atkarībā no laboratorijas. Tomēr visbiežāk mūsdienu laboratoriju aprīkojums izmanto saīsinājumus mIU / l (Starptautisko vienību mols litrā) un ng / ml (nanogrami uz mililitru)..

Katrā laboratorijā ir sava prolaktīna norma..

Pievērsīsim uzmanību tabulai Nr. 1, kas atspoguļo prolaktīna normas atbilstoši sievietes vecumam.

Vecuma gadiProlaktīna daudzums
mme / lng / ml
0-142-63390,88-133,12
1.-4212-36254.45-76.13
4.-7339-27777.15-58.32
7-1064-27351.34-57.44
10-13191.-27354.01-57.44
13-16339-25197.12-73,9
16-18445-39019.35-81.92
18-20860-496018.06-104.16
20-45252-5044,5–23
45 gadi un vecāki (menopauze)170-3303-15

2. tabulā parādīts prolaktīna līmenis pa cikla fāzēm un dienu:

FāzeDienaProlaktīna daudzums
mme / lng / ml
Folikulārs1-13136.-19994,5-33
Ovulācija14190-14846,3-49
Dzeltens korpuss15–28148-12124.9-40

Augsta laktotropā hormona cēloņi

Mamotropīna koncentrācijas palielināšanos sauc par hiperprolaktinēmiju. Zinātnieki izšķir patoloģisko un fizioloģisko hormonālā līmeņa paaugstināšanos. Ar fizioloģiju sievietes pārstāvei dinamikā nepieciešami tikai periodiski medicīniski novērojumi - terapija nav nepieciešama.

Patoloģiskas prolaktīna ražošanas fizioloģiskie cēloņi:

  1. Gestācija, barošana ar krūti;
  2. Nodarboties ar seksu;
  3. Biežas stresa situācijas, psiholoģiskas traumas;
  4. Jaundzimušā periods (pirmās 28 dienas pēc piedzimšanas);
  5. Kaitīgi ieradumi - alkohola un tabakas lietošana;
  6. Intensīvas fiziskās aktivitātes un sports;
  7. Stingra hipoglikēmiskā diēta;
  8. Krūšu galu stimulēšana;
  9. Dzemdes kakla apkakles zonas masēšana;
  10. Hronisks miega trūkums;
  11. Nepietiekams uzturs, kalsns uzturs.

Turklāt laktotropais hormons palielinās ar:

  • Vannu, saunu, sauļošanās salonu apmeklējumi;
  • Asas dažādas lokalizācijas un etioloģijas sāpes;
  • Spēcīgu narkotiku lietošana: narkotiskās un psihotropās zāles, perorālie kontracepcijas līdzekļi, antibiotikas, miegazāles.

Ja netiek noteikts hormonālās vielas koncentrācijas palielināšanās iemesls, to sauc par idiopātisku hiperprolaktinēmiju. Ar patoloģiju hipofīzes šūnu hiperfunkcija notiek, nemainot to skaitu.

Hiperprolaktinēmijas patoloģiskie cēloņi:

  1. Audzēji smadzeņu piedēkļos - hipotalāmā, hipofīzē, visbiežāk - prolaktinoma;
  2. Hipotalāmu slimības;
  3. Hipotireoze - vairogdziedzera funkciju pavājināšanās;
  4. Policistika;
  5. Krūšu kurvja ievainojums;
  6. Operācija uz krūšu dobuma orgāniem;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Autoimūnas patoloģijas - sistēmiska sarkanā vilkēde;
  9. Smadzeņu diafragmas vājums - subarahnoidālās telpas invaginācija;
  10. Hroniska aknu mazspēja
  11. Smadzeņu infekcijas;
  12. Akūta nieru mazspēja, hipokorticisms;
  13. Aknu ciroze.

Patoloģiska hiperprolaktinēmija ir sadalīta divos apakštipos:

  • Funkcionāls - nerada organiskas izmaiņas. Šis tips ietver slimību komplikācijas un smagas sekas;
  • Organiskas jaunas slimības izraisa morfoloģiskas izmaiņas audos.

Hiperprolaktinēmijas simptomi

Agrīnā stadijā hiperprolaktinēmija izpaužas asimptomātiski. Tomēr laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās, un sievietes pārstāve sūdzas par šādiem ķermeņa darbības traucējumiem:

  1. Menstruāciju darbības traucējumi;
  2. Anovulācija - olšūnas nenobriešana vairākos ciklos;
  3. Piena, jaunpiena, pienam līdzīga šķidruma izdalījumi no mātes, kas nav laktējoši;
  4. Samazināta seksuālā vēlme, nespēja sasniegt orgasmu - seksuāla apmierinātība;
  5. Pēcmenopauzes vaginīts - atrofija vulvā un maksts;
  6. Vīrišķība - sievietes vīriešu iezīmju parādīšanās, maskulinizācija - palielināts ķermeņa apmatojums (hirsutisms);
  7. Patoloģisks matu izkrišana (alopēcija), seborejas ekzēma uz galvas, nagu plāksnīšu paaugstināta trauslums;
  8. Pūtītes, pūtītes izskats;
  9. Patoloģiska siekalošanās;
  10. Straujš ķermeņa svara pieaugums;
  11. Osteoporoze - samazināts kaulu blīvums, hipokalcēmija (kalcija deficīts), tendence uz lūzumiem;
  12. Bezmiegs;
  13. Nomākts stāvoklis.

Menstruālā cikla traucējumi izpaužas kā šādi patoloģiski stāvokļi:

  • Amenoreja - menstruāciju neesamība sešus mēnešus vai ilgāk;
  • Oligomenoreja - cikla saīsināšana par mazāk nekā 2 dienām ar intervālu 36 vai vairāk dienas;
  • Opsomenorrhea - ilgs menstruālais cikls, kura ilgums pārsniedz 35 dienas;
  • Menometrorāģija - smagas menstruācijas;
  • Anovulācija - bezovulācijas cikls;
  • Luteālā cikla deficīts.

Dažos gadījumos ar hiperprolaktinēmiju sieviete neuztraucas par menstruāciju pārkāpumiem. Ja slimība ir attīstījusies uz hipofīzes audzēja fona, pacients bieži sūdzas par redzes asuma samazināšanos, galvassāpēm.

Patoloģijas diagnostika

Kad parādās divi vai trīs no iepriekšminētajiem simptomiem, sievietei jāpārbauda prolaktīna līmenis. Lai iegūtu precīzu rezultātu, ieteicams ziedot asinis vismaz divas reizes, izslēdzot šādus faktorus, kas ietekmē hormonālo sintēzi:

  1. Stresa situācijas;
  2. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, sports;
  3. Sāpes
  4. Pārēšanās vai bada, olbaltumvielu, ogļhidrātu pārtikas pārpilnība;
  5. Sekss, sprauslu un areolu seksuāla stimulēšana;
  6. Alkohola lietošana, smēķēšana;
  7. Termiskās procedūras - vannas uzņemšana, vannas apmeklēšana;
  8. Miega trūkums.

Ja no iepriekšminētajiem faktoriem nevarēja izvairīties, ieteicams analīzes atlikt trīs dienas vēlāk. Ja sieviete lieto narkotikas, kas ietekmē prolaktīna sintēzi, ir nepieciešams atcelt šīs zāles. Ja nav iespējams atcelt zāles, jābrīdina ārsts, lai izvairītos no analīžu rezultātu kropļošanas.

Nosūtījumu uz analīzi var izsniegt jebkurš speciālists, kuram pacients ir iesniedzis sūdzību. Pētījumu veic no rīta, ne vēlāk kā 3 stundas pēc pamodināšanas - vēlams ar intervālu no 9 līdz 11 no rīta. Hormonālo analīzi veic stingri tukšā dūšā, ir atļauts dzert tikai pāris malkus ūdens bez gāzes. Pētījuma precizitāte nav atkarīga no menstruālā cikla dienas, taču daži ārsti iesaka pārbaudīt prolaktīna līmeni cikla 5-8 dienā.

Papildus hormonālajai analīzei izmeklēšana ietver šādus diagnostikas pasākumus:

  • MRI, CT vai galvaskausa rentgenstūris divās projekcijās - lai izslēgtu hipofīzes audzēju;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - lai izslēgtu hipotireozi;
  • Grūtniecības pārbaude vai iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana - sievietēm reproduktīvā vecumā, lai izslēgtu grūtniecību;
  • Bioķīmiskais asins tests - lai noteiktu nieru un aknu stāvokli;
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • Hormonogramma - endokrīno patoloģiju izslēgšanai. Parasti tiek izrakstīti šādi hormoni: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktīns.

Hiperestrogenijas ārstēšanas metodes

Hiperestrogenijas ārstēšana ir atkarīga no veida. Ja slimība ir sekundāra, tad terapijai jābūt vērstai uz atbrīvošanos no pamata patoloģijas. Sakarā ar dziedināšanu tiek normalizēta mammotropīna koncentrācija..

Bieži vien sievietes paaugstināts prolaktīna līmenis tiek diagnosticēts hipotireozes (hipotireozes) dēļ un tiek koriģēts ar aizstājterapiju. Arī “hiperprolaktinēmijas” diagnoze bieži tiek veikta policistisko olnīcu sindroma dēļ - šajā gadījumā ir nepieciešama hormonālā līmeņa korekcija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem ar antiandrogēna iedarbību..

Narkotiku ārstēšana

Primāro hiperprolaktinēmiju ārstē ar medikamentiem. Visizplatītākās zāles - bromokriptīns - ir zāles dopamīna agonistu grupā. Pateicoties medikamentiem, tiek aktivizēta dopamīna izdalīšanās, novēršot paaugstinātu prolaktīna sintēzi. Medikamenti jālieto divus līdz trīs gadus, neapstājoties. Kad iestājas grūtniecība, pakāpeniski samazinās zāļu deva.

Tomēr bromokriptīns ir vecās paaudzes zāles, tāpēc tam ir daudz blakusparādību. Tagad aptiekās varat iegādāties jaunās paaudzes analogās zāles:

Dostinex samazina arī sievietes prolaktīna līmeni, tai ir minimāls kontrindikāciju skaits, tai nav tādu blakusparādību kā galvassāpes, ģībonis, slikta dūša, vemšana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīvā ārstēšana izrādījās neefektīva, šo slimību ārstē ķirurģiski - noņemot hipofīzes audzēju - prolaktinomas. Operācija ir obligāta, ja pacientam ir redzes traucējumi, adenomatozā progresēšana.

Radikāls paņēmiens tiek veikts tikai specializētā iestādē, bet negarantē recidīva neesamību. Trešdaļai pacientu hiperprolaktinēmija atkal tiek diagnosticēta pēc dažiem gadiem.

Apkopojot

Sievietei, kas cieš no hiperprolaktinēmijas, ir jāievēro pareizais dzīvesveids:

  • Nedzer, nesmēķē;
  • Ievērojiet īpašu diētu ar lielu folijskābes un B12 vitamīna saturu;
  • Izvairieties no fiziskas un emocionālas pārslodzes;
  • Periodiski pārbaudiet hormonu līmeni.