Hipofīzes adenoma - apraksts, simptomi (pazīmes), diagnoze, ārstēšana.

Hormonālā hipofīzes adenoma attīstās pašā dziedzerī (tā priekšējā daivā). Par hormonu ražošanu atbildīgā iestāde ietekmē stabilu ķermeņa darbību. Ar dažādiem traucējumiem notiek hormonu un dziedzera audu augšana, kas noved pie audzēja veidošanās, bieži vien labdabīga rakstura.

Skati

Diagnozējot intrakraniālas neoplazmas, hipofīzes adenoma vīriešiem un sievietēm tiek atklāta 30–40 gadu vecumā, 10–12% gadījumu no visiem gadījumiem.

Sākumā sistematizācijas pamatā bija hormona forma, kas izraisīja patoloģiju. Pamatojoties uz šo adenoma notiek:

  1. Acetophilic. Somatotropīnu ražojošs.
  2. Hromosomu. Hormonu ražošana nenotiek.
  3. Bazofīlija. Izgatavo kortikotropīnu.
  4. Acidobazophilic (jaukta tipa). Divu hormonu ražošana notiek vienlaikus.
  5. Adenokarcinoma. Ļaundabīga audzēja veidošanās.

Pēc brīža parādījās starptautiska klasifikācija - hipofīzes adenoma, ICD kods 10 (D35.2):

  1. Aktīvā forma. Nespēj ražot hormonus.
  2. Neaktīva forma. Ražo hipofīzes tipa hormonālos savienojumus.
  3. Ļaundabīgi.

Arī audzējs var būt:

  • Pokiadenoma (līdz 3 cm).
  • Mikroadenoma (līdz 10 mm).
  • Makroadenoma (vairāk nekā 10 mm).
  • Milzu adenoma (līdz 40 mm).

Neoplazmai ir dažādas veidošanās iespējas. Hipofīzes adenomas augšana var notikt: uz augšu, pret degunu, uz priekšu, reģionā vai Turcijas seglu vidū.

Slimībai ir daudz variāciju, tāpēc ir grūti to savlaicīgi atpazīt.

Hormonālā hipofīzes adenoma: priekšnoteikumi

Ir faktori, kas provocē audzēja attīstību, tie ietver:

  • galvas traumas;
  • neiroinfekciju klātbūtne;
  • negatīva ietekme uz augli grūtniecības laikā;
  • ilgstoša un nekontrolēta hormonālo (perorālo) kontracepcijas līdzekļu uzņemšana;
  • iedzimta nosliece;
  • endokrīno dziedzeru hormonālās aktivitātes samazināšanās, kas izraisa pastiprinātu dziedzera stimulāciju (hipofīzes hipofīze, hipogonadisms, hipotireoze)

Iemesli, kas provocē audzēju, ir dažādi, un tos pēta speciālisti..

Simptomatoloģija

Balstoties uz klīniskajām izpausmēm, pastāv virkne oftalmoloģisko-neiroloģisko simptomu atkarībā no spiediena, ko augošs audzējs rada struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu vidū..

Galvenie sindromi var būt šādi.

Oftalmoloģiskā neiroloģiskā

  1. Smagas galvassāpes. To izraisa spiediens, ko uz Turcijas seglu izdara jauns audzējs. Ne vienmēr simptomu var novērst ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Lokalizācija notiek pieres un tempļos, aiz orbītas. Strauji palielinoties jaunveidojumam vai kad tā audos notiek asiņošana, simptoma palielināšanās ir iespējama.
  2. Redzes traucējumi. Tas provocē šo simptomu, izspiežot redzes dobuma audzēju zem hipofīzes..
  3. Diplopija un traucēta acu kustība. Ja adenoma pastāv ilgu laiku, tās klātbūtne var provocēt redzes nerva atrofiju. Kad augšana notiek sānu līnijā, galvas smadzeņu nervu zari tiek saspiesti, kas izraisa diplopiju, oftalmoplegiju.
  4. Aizlikts deguns. Tas noved pie audzēja dīgtspējas Turcijas seglu apakšā un tā tālākas izplatīšanās deguna sinusā..

Ja adenoma sāk augt uz augšu, rodas hipolatusa struktūru deformācija, kas izraisa apziņas traucējumus.

Endokrīnā apmaiņa

Tiek atzīmēts hormonāli aktīva veida audzēja klātbūtnē. Izpausmes, kas saistītas nevis ar hormona hiperprodukciju, bet gan ar mērķa orgāna aktivizēšanu, uz kuru darbība notiek.

Ar somatotropinomu, kad adenoma rada STH, pieaugušajiem ir akromegālija, bērniem - gigantisms. Papildus pārkāpumiem skeleta struktūrā tiek izveidoti arī šādi:

  • SD
  • dažādas aptaukošanās formas;
  • sejas vaibsti ir rupji;
  • palielinās matu augšana;
  • sakarā ar iekšējo orgānu lieluma palielināšanos viņu darbs kļūst nestabils;
  • vairogdziedzera ķermeņa augšana, kas izraisa goiteru veidošanos, tas var būt difūzs vai mezglains neoplazmas tips;
  • hirsutisms;
  • hiperhidroze;
  • ādas bojājumi (nevi, kārpas, papilomas).

Kad ir prolaktinoma (visizplatītākā patoloģijas forma), t.i. adenoma ražo prolaktīnu, sievietēm ir:

  • cikla pārkāpums vai pilnīga izbeigšana;
  • neauglība;
  • paaugstināta prolaktīna koncentrācija;
  • pūtītes uz ādas;
  • jaunpiena izdalīšanās no piena dziedzeriem, tas notiek, ja nav laktācijas;
  • krūšu pietūkums;
  • seboreja.

Šie simptomi var attīstīties atsevišķi vai kopā.

Vīriešiem simptomatoloģijā uzmanība tiek pievērsta oftalmoloģiski-neiroloģiski, ko papildina impotence, samazināta dzimumtieksme, gagactorrhea, ginekomastija un spermas ražošanas samazināšanās..

Kortikotropinomu attīstība, t.i. ACTH izraisošās adenomas ir saistītas ar Itsenko-Kušinga slimību. Galvenie simptomi ir:

  • palielināta pigmentācija;
  • hiperkorticisms;
  • atrofija, kas notiek ekstremitāšu muskuļos;
  • ķermeņa svars palielinās;
  • asinsspiediena izmaiņas;
  • nepilnības notiek ikmēneša ciklā;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • garīgi traucējumi.

Šim audzēja veidam ir liela deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā formā ar metastāžu parādīšanos.

Ar tirotropinomu veidošanos, audzēju, kas sintezē TSH, tiek atklāts hipertireoze. Ar tā sekundāro atklāšanu - hipotireoze.

Audzējam, kas ražo gonadotropīna hormonu (gonadotropinomu), nav specifisku simptomu. Sieviešu cikla neveiksmes un problēmas ar apaugļošanos ir reti sastopamas.

Hipofīzes adenomas pazīmes ir ļoti dažādas. Tāpēc, lai veiktu noteikto patoloģijas ārstēšanu, ir svarīgi veikt pārbaudi, veikt hipofīzes hormonu testus un noteikt diagnozi.

Hipofīzes mikroadenoma - kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Hipofīzes mikroadenoma (kods saskaņā ar ICD-10 - D35-2) ir tilpuma veidojums uz hipofīzes, kas ir labdabīgs un lielākoties mazs. Parasti nepārsniedz 1 centimetru. Eksperti šo procesu sauc arī par hipofīzes vietņu hiperplāziju. Hipofīzes mikroadenoma ir intralālas tipa adenoma. Endosellārā hipofīzes mikroadenoma - kad audzējs pārsniedz hipofīzes atrašanās vietu un saspiež tuvējās vietas. Mikroadenomas cistiskā forma var pārveidoties par ļaundabīgu formu.

Pirms noskaidrojat, kas ir “hipofīzes mikroadenoma” un kas tā ir bīstama, apsveriet hipofīzes lomu cilvēka ķermenī.

Hipofīzes

Hipofīzes dziedzeris, neskatoties uz tā mazo izmēru, spēlē milzīgu lomu šādas sarežģītas sistēmas - cilvēka ķermeņa - pareizā darbībā. Hipofīzes dziedzeris atrodas smadzenēs, tā sauktajā fossa - Turcijas seglinī. Šī anatomiskā īpašība ļauj aizsargāt hipofīzes audus no jebkādiem ārējiem bojājumiem. Smadzeņu piedēkļa galvenā funkcija ir hormonu izdalīšana, kas regulē noteiktu endokrīnās sistēmas orgānu darbību. Hormonu ražo adenohipofīzes (priekšējās) un neirohipofīzes (aizmugurējās) šūnas.

Daudzas hipofīzes ražoto hormonu iezīmes nav pilnībā izprotamas. Hipofīzes dziedzeris un patiešām visa endokrīnā sistēma ir tik unikāla un sarežģīta, ka joprojām rada daudz jautājumu speciālistu starpā. Bet tomēr daži no hipofīzes ražotajiem hormoniem lielākā vai mazākā mērā mums ir zināmi. Apsveriet tos:

  1. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons - regulē vairogdziedzeri;
  2. Adrenokortikotropie - atbild par virsnieru endokrīno funkciju;
  3. Folikulus stimulējošais hormons - hormons, kas ir atbildīgs par folikulu nobriešanu sievietēm un līdz ar to arī spēju nest bērnus;
  4. Luteinizējošais hormons - nodrošina gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma dziedzeru pareizu darbību. Sieviešu hormona progesterona un vīriešu dzimuma hormona testosterona ražošana ir atkarīga arī no luteinizējošā hormona;
  5. Somatotropisks - to sauc arī par augšanas hormonu;
  6. Prolaktīns, kura galvenā funkcija ir mātes piena ražošana. Bet papildus tam šim hormonam ir virkne citu funkciju, piemēram, sekundāru dzimumorgānu veidošanās, ovulācijas nomākšana zīdīšanas laikā utt.
  7. Oksitocīns ir hormons, kas atbild par dzemdes muskuļu stimulēšanu dzemdību laikā.

Šis hipofīzes funkciju saraksts nav galīgs, taču skaidrs ir viens - hipofīzes loma ir liela, un jebkādas novirzes tā darbā rada sliktas sekas cilvēku veselībai.

Viena no šādām novirzēm ir tāda slimība kā hipofīzes mikroadenoma..

Mikroadenomu veidi un to pazīmes

Mikroadenoma, neskatoties uz mazo izmēru un labdabīgumu, ko dēvē arī par hipofīzes mikro audzēju, var nomākt vai tieši otrādi stimulēt lielu hipofīzes hormonu ražošanu. Šos divus nosacījumus medicīnā sauc par hormonaktīvo un hormonu neaktīvo mikroadenomu.

Hormoni aktīvās mikroadenomas spēj ražot vairāku veidu hormonus. Starp tiem visbiežāk tiek konstatētas prolaktinomas (30%), somatotropinomas (18%) un kortikotropinomas (10%)..

Nav acīmredzamu slimības pazīmju, līdz audzējs pārsniedz hipofīzes atrašanās vietu un iegūst cita veida adenomu. Netiešās slimības pazīmes līdzības ar citu slimību simptomu dēļ ne vienmēr bija šīs diagnozes pamatā..

Hipofīzes mikroadenomas fizioloģiskās īpatnības dēļ agrīna diagnostika daudzus gadus nebija iespējama. Iemesls ir tāds, ka galvenā diagnostikas metode bija rentgena starojums. Bet rentgenstūris neuzrādīja slimības klātbūtni. Tikai tad, kad audzējs kļuva nozīmīgs, izraisot hipofīzes asimetriju, to varēja atklāt.

Novēlota audzēja atklāšana, kad tas jau tika pārveidots par makroadenomu, ievērojami sarežģīja slimības ārstēšanu.

Audzēja augšana ārpus hipofīzes, īpaši tā vertikālā augšana, var sabojāt hipotalāmu struktūru. Pateicoties jaunām diagnostikas tehnoloģijām, piemēram, MRI, ir kļuvusi iespējama mikroadenomas agrīna diagnostika..

Cilvēks, sajūtot noteiktas novirzes ķermenī, var redzēt ārstu, un visbiežāk speciālists to novirza uz MRI.

Savlaicīga diagnostika palīdz novērst turpmāku slimības attīstību un komplikācijas, kas visbiežāk radušās ar konservatīviem līdzekļiem.

Simptomu smagums ir atkarīgs no mikroadenomas veida. 25% gadījumu jaunveidojumi ir hormonu neaktīvi. Ar šāda veida slimības simptomiem praktiski nav. Hormoni aktīvās sugas gadījumā var novērot dažas netipiskas struktūras izmaiņas organismā. Apsveriet tos:

  1. Prolaktinoma. Visbiežāk sastopams sievietēm. Prolaktīns ir hormons, kas stimulē mātes piena ražošanu un nomāc ovulāciju. Simptomi sievietēm ir tādi, ka augstā līmenī šķidrums var izdalīties no piena dziedzeriem. Tas ir satraucošs fakts, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Prolaktīna līmeņa izmaiņas izraisa arī menstruāciju pārkāpumus un, attiecīgi, neauglību. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts augsts prolaktīna līmenis, ārsts pastāvīgi jāuzrauga. Zīdīšana pēc dzemdībām vairumā gadījumu ir kontrindicēta. Sakarā ar nepieciešamību pēc medikamentiem laktācija var būt kaitīga mazulim. Sievietei arī jāuzmanās no nepamatota ķermeņa svara palielināšanās. Vīriešiem augsts prolaktīna līmenis izraisa impotenci.
  2. Somatotropinomas. Augšanas hormons tiek ražots pārmērīgi, kas noved pie akromegālijas. Fizioloģisko īpašību dēļ bērniem un pieaugušajiem simptomi ir atšķirīgi. Bērniem un pusaudžiem, kamēr augšanas zona nav slēgta, slimība izpaužas kā ķermeņa garuma palielināšanās. Pieaugušais cieš no palielinātām rokām un kājām, pirksti sabiezējas, sejas vaibsti kļūst raupji un elsojoši. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšanas zonas jau ir slēgtas, tāpēc mainās mīkstie audi. Akromegālija draud arī ar sekundāru cukura diabētu, arteriālo hipertensiju. Pie kauliem izveidotos izaugumus vēlāk var pārveidot par ļaundabīgiem audzējiem. Papildus muskuļu un kaulu izmaiņām rodas arī patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Pacients cieš no elpošanas ceļu, dzimumorgānu, kuņģa-zarnu trakta slimībām.
  3. Kortikotropinomas. Tas izraisa Itenko-Kušinga slimību, ko izraisa pārmērīga virsnieru dziedzeru ražotā adrenakortikotropā hormona ražošana. Pacients cieš no muskuļu atrofijas. Tas noved pie ekstremitāšu vājuma, tās kļūst plānas. Tauki ķermenī tiek sadalīti nevienmērīgi un galvenokārt tiek nogulsnēti vēderā. Āda nav gatava tik ātrai vilkšanai, kas noved pie striju veidošanās, kuru biezums pārsniedz 1 cm.Pacienta seja iegūst mēness formu, vaigi kļūst sarkani. Bieži rodas arteriāla hipertensija, kā rezultātā - cukura diabēts. Ir iespējamas garīgas novirzes..
  4. Gonadotropinomas ietekmē abu dzimumu ķermeņa reproduktīvo funkciju. Bieži vien sievietēm izraisa neauglību menstruālā cikla pārtraukšanas dēļ, vīriešiem - spermatozoīdu skaita un to kvalitātes samazināšanās, kā arī sēklinieku lieluma samazināšanās dēļ..
  5. Tirotropinoma. Vairogdziedzeris intensīvi izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu. Tas noved pie mezglainā strēles, tirotoksikozes, kas ir iemesls straujam svara zudumam, tahikardijai un citiem sirdsdarbības traucējumiem. Kopumā tiek traucēts endokrīnais metabolisma process.

Hormonāli aktīvās mikroadenomas šodien ar savlaicīgu atklāšanu tiek veiksmīgi ārstētas. Bet, ja ārstēšana tiek atstāta novārtā, audzējs var aktīvi augt un pārveidoties par vēža audzēju, izraisot neatgriezeniskus procesus organismā, piemēram, redzes pasliktināšanos.

Diagnostika

Ja ir simptomi, kas norāda uz hipofīzes mikroadenomu, ārsti izraksta papildu pārbaudi, lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozi. Apstiprinot diagnozi, ir jānosaka neoplazmas tips un attīstības pakāpe, izmantojot šādus diagnostikas veidus:

  1. Analīzes, kas nosaka pacienta hormonālo stāvokli;
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT). Visefektīvākā diagnostikas metode, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par slimību un visām izmaiņām hipofīzē, tās uzbūvē. Hipofīzes difūza neviendabīgā struktūra norāda uz slimības klātbūtni.
  3. Rentgenogrāfija Visbiežāk ar nelielu audzēja izmēru šī diagnostikas metode ir neefektīva. Ar ievērojamiem audzēja izmēriem rentgenstūris var būt informatīvs.

Ārstēšana

Hipofīzes mikroadenomas terapiju izvēlas atkarībā no audzēja veida. Hormoni neaktīvās mikroadenomas visbiežāk nerada bažas. Ārsti iesaka veikt regulāru pārbaudi, lai nepalaistu garām audzēja pārvēršanu citā sugā vai tā augšanu.

Ar hormonāli aktīvo formu endokrinologi, onkologi un ķirurgi kopīgi izmanto šādus terapijas veidus:

  • Uz konservatīvu ārstēšanu ar hormonus regulējošām zālēm;
  • Operācija mikroadenomu noņemšanai;
  • Uz staru terapijas veidu.

Konservatīvā terapija ir piemērota prolaktinomai. Narkotiku terapija ietver hormonālas zāles, piemēram, Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimetics), Dostinex.

Regulāra to lietošana divus gadus vairumā gadījumu novērš slimību un hormona prolaktīna līmenis normalizējas. Ar somatotropinomu un tirotropinomu tiek nozīmēta arī hormonu terapija ar Somatostatīnu un tā analogiem, kā arī tereostatiskiem līdzekļiem..

Bet bieži ārstēšana ar hormoniem nedod ilgstošu efektu, un tāpēc visbiežāk to apvieno ar operāciju, lai noņemtu audzēju.

Operācija mikroadenomai nepieciešama, ja to nav iespējams izārstēt ar konservatīvu terapiju.

Bet, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, šāda veida operācija tiek veikta ar gandrīz minimālu traumu un nesāpības risku. Tiek izmantota endoskopiska metode, kurā audzējs tiek noņemts caur deguna kanāliem.

Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas, kas ir liela šīs metodes priekšrocība..

Kā jūs zināt, staru terapija ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm onkoloģijā. Mūsdienu medicīna arvien vairāk sāk izmantot radioķirurģijas metodi hipofīzes mikroadenomu ārstēšanā.

Radiosurgery vai staru ķirurģija ļauj mērķtiecīgi rīkoties ar audzēju bez naža, izmantojot starojumu, neietekmējot veselos audus. Pēc apstarošanas audzēja šūnas mirst, kas noved pie audzēja lieluma samazināšanās.

Šāda veida terapija bieži tiek kombinēta ar hormonu terapiju, ja audzējs ir aktīvs hormonā..

Parasti hipofīzes mikroadenomas izārstēšanas prognoze ir optimistiska. Slimību var izārstēt. Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanas metodi izvēlaties, ir obligāti jāievēro visi ārsta norādījumi, jo ārstēšanas ignorēšana bieži noved pie neatgriezeniskām sekām.

Saistītais video:

Lasītāju atsauksmes

Anonīms, Maskava. Sveiki! Meita 11 gadu vecumā novēroja izdalīšanos no sprauslas. Bijuši pie ārsta. Diagnosticēta hipofīzes mikroadenoma. Tika ieteikts kontrolēt prolaktīna līmeni. Pēc 6 gadiem parādījās depresija.

Psihiatrs izrakstīja trankvilizatorus. Pēkšņi parādījās hipoglikēmija. Līdz šim viņai ir diagnosticēts II tipa sekundārais cukura diabēts. Aizkuņģa dziedzerī ar ultraskaņu nav izmaiņu.

Pēc raksta lasīšanas es nonācu pie secinājuma, ka šī diagnoze ir saistīta ar hipofīzes mikroadenomu.

Anonīmi. Hipofīzes mikroadenoma manī izraisa smagu depresiju. Visu laiku ir jādzer antidepresanti.

Anonīmi. Pirms gada MRI atklāja hipofīzes mikroadenomu. Es dzeru glikofāgu trīs tabletes dienā. Es jūtos ļoti slikti. Es saistu šo stāvokli ar šīm zālēm.

Anonīms, Tjumeņa. Man ir hipofīzes mikroadenoma. Es pastāvīgi gribu gulēt. Pat pēc miega, vājuma mokas.

Hipofīzes mikroadenoma: dzīves simptomi, ārstēšana un prognoze

Adenomas ir jaunveidojumi, kas var attīstīties orgānos ar dziedzera epitēliju. Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas aug adenohidofīzes dziedzera audos. Tas ir sadalīts mikroadenomās (ar diametru mazāku par 1 cm) un makroadenomās (ar diametru vairāk nekā 1 cm). Svars - līdz 1 gramam.

Audzēja pamatcēloņi nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tos provocē augļa attīstības anomālijas, ģenētiskie faktori, smadzeņu inficēšanās, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un traumatiskas smadzeņu traumas. Izglītību neietekmē dzīvesveida faktori - stress, liekais svars. Neveselīgs uzturs un alkohols nepalielina audzēja attīstības iespējamību.

Šis jaunveidojums vienlīdz bieži parādās vīriešiem un sievietēm, galvenā riska zona tiek uzskatīta par 45 gadu vecumu. Pusaudžiem un bērniem tas gandrīz nekad nenotiek.

Hipofīzes adenomas parasti sadala hormonos neaktīvos, kurus uzskata neiroloģija, un aktīvās, kuras papildus uzskata endokrinoloģijā. Neaktīvs audzējs neietekmē hormonālo fonu, šī suga tiek uzskatīta par mazāk bīstamu.

ICD-10 kods - D35.2.

Klasifikācija

Neoplazmas ir dažādas slimības, kurām ir dažādas klīniskas izpausmes un atrašanās vietas. Aprakstītos audzējus klasificē pēc lieluma, augstuma, histoloģiskām indikācijām, aktivitātes. Piemēram, adenomas cistiskā forma tiek uzskatīta par nopietnu gadījumu, parādot nopietnas sekas un grūti ārstējamu.

Hipofīzes mikroadenomas parasti iedala tipos:

  • Hromofobisks - aug netālu no redzes trakta;
  • Basofīli - izdala dažādu veidu hormonus;
  • Acidophilic - izraisa dziedzera paplašināšanos, var izraisīt asiņošanu un asinsvadu bojājumus;
  • Sajaukts - izdala vairākus hormonus un veidojas no vairākiem adenocītiem;
  • Adenokarcinoma - reta un ļaundabīga šķirne.

Mikroadenomas arī klasificē augšanas virzienā. Piemēram, audzējs ar infracelulāru augšanu aug nazofarneksā vai galvenajā sinusā. Augšanas virziena apraksta skaidrībai bieži izmanto seglu analoģiju. Ja izglītība aug vairākos virzienos, tā tiek kombinēta.

Simptomi

Hipofīzes mikroadenoma ir jaunveidojums, kas aug lēni un ilgstoši nevar parādīt simptomus. Ar mikroadenomu parasti sāpīgi simptomi nerodas, jo ar diametru tas neietekmē spēcīgi kaimiņu audus. Audzējs ar suprasellāru izplatību aug ārpus dobuma - adenohipofīzes “seglu” un endosellāro - iekšpusē.

Neskatoties uz labdabīgo raksturu, lielākas adenomas ir bīstamas un rada komplikācijas, piemēram:

  • Gigantisms, nekontrolēta ķermeņa augšana - sakodiena kropļojumi, sejas proporcijas, neparasta roku un kāju augšana, asimetriska kreisās un labās puses augšana.
  • Redzes problēmas - rīboņi un dedzināšana acīs, skaidrības zudums, plakstiņi, redzes lauka ierobežojums līdz aklumam.
  • Menstruāciju cikla un reproduktīvo funkciju pārkāpums.
  • Vispārējs savārgums - vājums, drudzis, muskuļu sāpes, bieži saaukstēšanās, bezmiegs.
  • Neiroloģiski simptomi - “atmiņa zaudē spēku”, reibonis un galvassāpes.
  • Apgrūtināta elpošana.
  • Cistiskā atdzimšana.
  • HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) novirze no normas.
  • Apopleksija - adenomas asiņošana.
  • Gremošanas un vielmaiņas traucējumi, diabēts, aptaukošanās.
  • Psihiskās novirzes.

Šis saraksts nav pilnīgs hipofīzes adenomas plašā profila dēļ.

Audzēja sekas ir īpaši iespējamas topošajām māmiņām. Grūtniecība apvienojumā ar hipofīzes adenomu draud, ka audzējs var viegli attīstīties par onkoloģisku slimību. Tāpēc izglītība jā diagnosticē pirms grūtniecības iestāšanās, jo īpaši, lietojot IVF (apaugļošana in vitro). Arī jaunveidojums bieži izpaužas ar hiperprolaktinēmiju.

Audzējs attīstās vairākos posmos, katram no tiem raksturīgi savi mehānismi. Makroadenomu sekas ir ārkārtīgi nopietnas, ir svarīgi iepriekš diagnosticēt jaunveidojumus.

Diagnostika

Profilaktiski pasākumi neglābj no mikroadenomām. Tā tiek uzskatīta par slimību, kuras rašanos gandrīz neiespējami novērst, tā visbiežāk rodas nejauši. Simptomi netiek pamanīti gadiem un pat gadu desmitiem..

Parasti smadzeņu mikroadenomā nav klīnisku izpausmju pazīmju, jo īpaši, endokrīnās sistēmas komplikācijas, piemēram, vairogdziedzera, dzimumorgānu un virsnieru slimības.

Dažreiz to diagnosticē, izmantojot tomogrāfijas procedūras. Dažreiz tas ir iekļauts medicīniskās izmeklēšanas programmās, bet tipiskās medicīniskās pārbaudes iztikt bez tā, un audzējs netiek atklāts.

Diagnostika jāveic šādos gadījumos:

  • Ģenētiskā nosliece uz šādiem audzējiem;
  • Grūtniecības plānošana;
  • Sāpju adenoma, kurai ir aizdomas par sāpīgiem simptomiem.

Diagnoze sākas ar sūdzību vēstures pārskatīšanu un analīzi. Lai apstiprinātu audzēja klātbūtni, tiek veiktas papildu detalizētas pārbaudes. Parasti ārsts var viegli redzēt MRI vai CT skenēšanu.

Bet atsevišķi audzēji ir tik mazi, ka tos nevar noteikt, izmantojot mūsdienu zāles..

Lai padziļinātu diagnozi, tiek noteikti papildu pētījumi - hormonu līmenis, hCG, oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Ja tiek atklātas mikroadenomas, tiek periodiski veikta veidojuma uzraudzība. Ja audzējs pakāpeniski paplašinās un ir potenciāli bīstams, tas jāārstē. Ja adenoma ir statiska, novērošana turpinās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Šādu audzēju esamība kļuva zināma ilgi pirms moderno diagnostikas metožu parādīšanās..

Vēlāk sākās diagnostikas mēģinājumi, bet pieejamie instrumenti nespēja tikt galā ar uzdevumu - ultraskaņa neiztika caur galvaskausa kauliem, un "tradicionālā" datortomogrāfija nesniedza nepieciešamo detaļu. Risinājums bija MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Procedūra ir piemērota smadzeņu zonu novērtēšanai un ļauj redzēt audzēja stāvokli un lielumu. Šādas tomogrāfijas attēls nodrošina kompetentu diagnozi.

datortomogrāfija

Ja pacientam ir kontrindikācijas, kas neļauj izmantot MRI, diagnozi veic, izmantojot datortomogrāfiju ar lielu skaitu detektoru, kuru redzamības lauks ir pietiekams diagnozes noteikšanai.

Terapija

Pēc bīstamas adenomas noteikšanas tiek veikta ārstēšana - terapija, radiosurģiska vai ķirurģiska noņemšana. Ārsti novērtē izvēlētās noņemšanas metodes saderību ar konkrēto situāciju un izveido ārstēšanas plānu..

Kā profilakses līdzeklis, kas atvieglo simptomus un vienkāršo turpmāko operāciju, tiek izmantota zāļu terapija. Mikroadenomas parasti nevar pakļaut konservatīvai ārstēšanai - tās nevar izzust pašas par sevi, pat ievērojot ārstēšanas pasākumus. Lai atbrīvotos no tiem, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Terapija: ārstējošais ārsts izraksta zāles un injekcijas, kas izlīdzina hormonālo fonu. Tas palīdz kontrolēt slimības simptomus. Jā operē lielāki un sarežģītāki audzēji..

Ķirurģiska noņemšana

Sarežģītos gadījumos, kad jaunveidojumam ir pietiekams izmērs un acīmredzamas klīniskas izpausmes, nepieciešama operācija, lai to noņemtu. To veic slimnīcā anestēzijas laikā. Dažos gadījumos, piemēram, asiņojot audzēju, izņemšana notiek pēc hospitalizācijas, bet parasti šī procedūra tiek veikta saskaņā ar brīvprātīgas diagnostikas rezultātiem.

Endoskopiska smadzeņu operācija

Tradicionāli šāda operācija tika veikta, atverot galvaskausu, kas noveda pie smagas rehabilitācijas un simptomiem, dažreiz uz mūžu. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota deguna audzēja noņemšanas tehnika.

Tas sastāv no endoskopiskā aprīkojuma izmantošanas, kas caur deguna kanālu "nokļūst" jaunveidojumos, kas ievērojami atvieglo operāciju no pacienta viedokļa, padara to efektīvu un drošu.

Īpašas kameras nodrošina pilnīgu un skaidru kontroli pār noņemšanu, ļauj novērtēt veidojuma neizdzēsto daļu pašreizējo stāvokli. Mūsdienu endoskopos sastopamā sānskata funkcija palīdz “izgriezt” audzēju optimālā leņķī.

Pēc operācijas tiek veikts atveseļošanās periods, kura ilgums ir atkarīgs no veselības stāvokļa un bijušā audzēja apjoma. Parasti pacienta rehabilitācijas ilgums nepārsniedz piecas līdz septiņas dienas.

Radiosurģiskā noņemšana

Radioloģiskā ķirurģija, lai noņemtu audzēju, ir palīdzējusi daudziem pacientiem, kuriem ķirurģiska noņemšana ir kontrindicēta. Ir arī iespējams to izmantot kā preventīvu pasākumu un papildus galvenajai operācijai.

Metode sastāv no naža izmantošanas, kas rada starojuma staru, kas tiek nosūtīts tieši uz mikroadenomu un iznīcina skartos audus. Efektīvai darbībai nepieciešama ļoti augsta naža virziena precizitāte - aptuveni 0,5 mm. Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt devu - tas sabojās veselās šūnas.

Tādā veidā tiek ārstētas hipofīzes mikroadenomas un makroadenomas, kuru izmērs ir līdz 3 cm.Tas ir noderīgs arī atlikušo veidojumu noņemšanai pēc operācijas.

Profilakse pēc ārstēšanas

Pēc hipofīzes mikroadenomas ārstēšanas prognoze parasti ir pozitīva, pietiek ar to, ka pacients ievēro ārsta ieteikumus. Protams, pastāv neliels komplikāciju risks, taču lielais vairums pacientu veiksmīgi tiek ārstēti ar kompetentu diagnozi un profesionālu ārstēšanu. Mikroadenomas parasti nerada nopietnu kaitējumu ķermenim un tām nav noslieces uz recidīvu..

Situācijā ar lielām adenomām, iespējams, ir atlikušo simptomu izpausme, kas ir bijušā audzēja sekas. Tie var norādīt uz recidīvu; ja tie rodas, jums jākonsultējas ar ārstiem. Var būt nepieciešama arī kompensējoša ārstēšana..

Hipofīzes mikroadenoma

Hipotalāma-hipofīzes reģiona jaunveidojumi

Galvenie jaunveidojumi Turcijas seglinā ir hipofīzes makro- un mikroadenomas, craniopharyngiomas, meningiomas. Hipofīzes adenomas veido apmēram 15% no visiem intrakraniālajiem jaunveidojumiem. Diagnozes grūtības ir iespējamas hipofīzes jaunveidojumu mazā lieluma dēļ.

Hormonāli neaktīvās hipofīzes formācijas bieži izpaužas novēloti, kad parādās apkārtējo audu kompresijas simptomi. Adenomas klasificē pēc hormonālās aktivitātes un lieluma. Sekretārā darbībā pārsvarā ir prolaktinomas, somatotropinomas un kortikotropinomas..

Dažreiz hormonālā aktivitāte ir sajaukta. Ceturtā daļa no visām adenomām neražo hormonus. Balstoties uz izmēru un invazīvām īpašībām, hipofīzes audzēji tiek sadalīti 2 posmos: mikroadenomas, makroadenomas.

Mikroadenomu diametrs ir mazāks par 10 mm, tās nemaina Turcijas seglu struktūru un neizraisa apkārtējo audu saspiešanas simptomus. Lielākus audzējus sauc par makroadenomām..

  • 6 visizplatītākie mīti par cilvēka smadzenēm
  • Hormonāla neveiksme sievietē: 7 pazīmes
  • 5 svarīgi iemesli, kāpēc jāveic stājas korekcija

Hipofīzes mikroadenomas simptomi

Hipofīzes mikroadenoma bieži ir nejauša atrašana.

Tas ir saistīts ar augsto izplatību pašlaik attēlveidošanas diagnostikas metodēs, ieskaitot smadzeņu aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bieži vien šādu pētījumu izraksta neiropatologs..

Un dažreiz pacients kādu iemeslu dēļ patstāvīgi nolemj veikt smadzeņu tomogrāfiju. Galvaskausa rentgenstūris nav informatīvs attiecībā uz hipofīzes mikroadenomām.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi tikai no tā hormonālās aktivitātes. Mikroadenoma nesaspiež apkārtējos audus, tāpēc parasti netiek traucēti redzes lauki un galvassāpes.

Kā norādīts iepriekš, 25% no visiem hipofīzes jaunveidojumiem nav hormonālas aktivitātes. Mikroadenomas vēl neizdalās.

Šajā gadījumā jaunveidojums neizraisa sūdzības un nav iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai..

Hormonālas mikroadenomas visbiežāk ir prolaktinomas. Šie audzēji ir plaši izplatīti sieviešu vidū. Prolaktīns nomāc ovulāciju, stimulē laktāciju, veicina svara pieaugumu. Sievietes parasti dodas pie ārsta, sūdzoties par menstruāciju pārkāpumiem un neauglību..

Retāk, ja ir ļoti augsts prolaktīna līmenis, ir iespējama izdalīšanās no piena dziedzeriem (spontāna vai ar spiedienu). Ja cilvēkam rodas prolaktinoma, tad ir iespējama impotence un izdalījumi no piena dziedzeriem.

Pārmērīgs prolaktīna līmenis asinīs izpaužas kā ķermeņa svara palielināšanās parastā ikdienas režīma, uztura laikā.

Kortikotropinomas ražo adrenokortikotropus hormonus. Šis hormons stimulē kortizola veidošanos virsnieru dziedzeros. Pacientiem attīstās Itsenko-Kušinga slimība. Pirmkārt, mainās pacienta izskats.

Ekstremitātes kļūst plānākas muskuļu atrofijas un taukaudu pārdales dēļ, liekie zemādas tauki nogulsnējas galvenokārt vēderā. Uz vēdera priekšējās sienas ādas parādās spilgtas strijas, kuru biezums pārsniedz 1 cm (strijas). Seja kļūst mēness formas, uz vaigiem vienmēr ir sarkt.

Pacientiem attīstās sekundārs cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Bieži vien notiek izmaiņas garīgajās reakcijās un uzvedībā.

Hipofīzes mikroadenomas cēloņi

Vairāki faktori var kļūt par hipofīzes mikroadenomas cēloni. Audzēju veidošanās šajā apgabalā balstās uz ģenētisku noslieci, svarīgi ir arī sieviešu dzimums, funkcionālās hipofīzes pārslodzes..

Pie šādām pārslodzēm pieder grūtniecība, dzemdības, aborti, barošana ar krūti, hormonālā kontracepcija.

Papildus šiem faktoriem hipofīzes mikroadenomas cēlonis var būt infekcijas process centrālajā nervu sistēmā, traumatisks smadzeņu ievainojums.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana ir atkarīga no tā hormonālās aktivitātes. Ja izglītība neizdala hormonus, tad vienīgajai taktikai tās attiecībās jābūt novērošanai.

Prolaktinomas veiksmīgi ārstē konservatīvi. Endokrinologs ilgstoši izraksta kabergolīnu vai bromotrustīnu ikmēneša hormonālās izmeklēšanas un regulāras magnētiskās rezonanses izmeklējumu uzraudzībā..

Bieži vien prolaktinomas samazinās izmēros un 2 gadu laikā zaudē hormonālo aktivitāti. Ja nav konservatīvas terapijas efekta, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Staru terapija tiek reti izmantota..

Kortikotropīnam un augšanas hormonam ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz tiek veikta šo jaunveidojumu staru terapija. Ir zāles, kas nomāc šo hipofīzes mikroadenomu aktivitāti. Somatotropinomu izmērs samazinās un zaudē aktivitāti, lietojot somatostatīna mākslīgos analogus (lanreotīdu un oktreotīdu)..

Kortikotropinomas reaģē uz ārstēšanas kursu ar hloditanu (virsnieru garozas hormonu biosintēzes inhibitoru) kombinācijā ar rezerpīna, parlodela, difenīna un peritola ievadīšanu. Biežāk narkotikas lieto, lai sagatavotos radikālai ārstēšanai pēcoperācijas periodā.

Ja ķirurģiska ārstēšana un staru terapija nav iespējama, tiek piemērota tikai konservatīva ārstēšana.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Hipofīzes mikroadenoma atklāja: kas ir audzējs bīstams, tā ārstēšanas metodes

Hipofīzes mikroadenoma - izglītība līdz 1 cm lielumam, ir hormonāli aktīva un asimptomātiska. Tas provocē menstruāciju pārkāpumus meitenēm, vīriešiem un sievietēm tas izraisa endokrīnās-metabolisma izmaiņas, kas ietekmē virsnieru dziedzerus, vairogdziedzeri, sēkliniekus un olnīcas, kaulu audus.

Kad tiek aktivizēta augšana, redze samazinās, parādās galvassāpes, dubultā redze, ģībonis, tiek traucēta endokrīno hormonu ražošana, kas provocē neauglību, bērni var atpalikt izaugsmē.

Sākumā ir iespējama medikamentu lietošana, dažreiz tiek pievienota staru terapija. Mazu audzēju ķirurģija (priekšroka tiek dota endonasālai metodei) daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo līmeni, bet dažreiz pēc iejaukšanās nepieciešama pastāvīga mākslīgo hormonu lietošana.

Kas ir bīstama hipofīzes mikroadenoma

Mikroadenoma ir hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgs audzējs, ja tā lielums nepārsniedz 1 cm.Šādi veidojumi ir hormonāli aktīvi un neaktīvi. Pēdējā gadījumā to atklāšana visbiežāk ir nejauša..

Tika izveidots savienojums starp “klusuma”, asimptomātiskas mikroadenomas klātbūtni un pusaudžu meiteņu menstruālās funkcijas veidošanās pārkāpumu. Profilaktiska ārstēšana noved pie viņu cikla atjaunošanas. Atklājot šādu slimību, ir svarīgi to regulāri novērot endokrinologam un neiropatologam.

Ja mikroadenoma ražo hormonus, tad tā klātbūtne hipofīzē noved pie endokrīno un metabolisma izmaiņām vīriešiem un sievietēm. Tie ir saistīti ar aktivizējošu iedarbību uz mērķa orgāniem - virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri, olnīcām, sēkliniekiem, kaulu audiem.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par cistisko mikroadenomu. No tā jūs uzzināsit par hipofīzes cistiskās mikroadenomas parādīšanās cēloņiem, smadzeņu audzēja simptomiem, formas bīstamību, kā arī cistiskās mikroadenomas diagnostiku, ārstēšanu un prognozi pacientiem.

Un šeit ir vairāk par hipofīzes mikroadenomu vīriešiem.

Augšanas hormons: ir bīstama hipofīzes mikroadenoma, kas provocē tā ražošanu

Augšanas hormonu sintezē hipofīzes mikroadenomas, ko sauc par somatotropīniem, tie ir bīstami, jo bērnā tie izraisa paātrinātu skeleta augšanu (gigantisms), un, ja tie veidojas pēc kaula augšanas zonu aizvēršanas, tad palielinās atsevišķas sejas un stumbra daļas (akromegālija)..

Audzēja attīstības briesmas izpaužas arī šādos pārkāpumos:

  • aptaukošanās;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • vairogdziedzera palielināšanās;
  • pastiprināta svīšana un taukaina āda;
  • pastiprināta sejas apmatojuma augšana, dzimumzīmju, kārpu parādīšanās;
  • tirpšana un sāpes ekstremitātēs.

Prolaktīns

Visizplatītākais mikroadenomas veids ir prolaktinoms. Tas rodas atsevišķi vai kombinācijā ar augšanas hormonu. Tās veidošanās risks sastāv no šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • aptaukošanās, neauglība, izdalījumi no piena dziedzeriem, samazināta seksuālā vēlme abiem dzimumiem;
  • reti un kalsni periodi sievietēm, pūtītes, pārmērīga matu augšana uz ekstremitātēm un sejas;
  • impotence, krūšu palielināšanās vīriešiem.

Noskatieties video, kā hipofīzes adenoma izpaužas un tiek ārstēta:

Kortikotropīns

Šī hormona darbības joma ir virsnieru garozas slānis. Kortikotropinomu funkcionēšanas rezultāts ir paaugstināts kortizola līmenis ar šādām sekām:

  • aptaukošanās;
  • arteriāla hipertensija;
  • muskuļu vājums;
  • purpura strijas uz ādas;
  • diabēts;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • samazināta potence un libido.

Šāda veida mikroadenomu raksturo strauja izaugsme un pāreja uz ļaundabīgu formu..

Tirotropīns

Hormons, kas aktivizē vairogdziedzeri, izraisa tirotoksikozes klīniskās pazīmes:

  • sirdsdarbība, hipertensija;
  • ķermeņa svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • acs ābolu izvirzīšana;
  • vājums;
  • bezmiegs, neiroze;
  • rokas kratīšana;
  • svīšana, siltuma nepanesamība.

Gonadotropinoma

Tas reti attīstās. Tās šūnas galvenokārt ražo folikulus stimulējošu hormonu. Palielinoties hormonālajai aktivitātei, mikroadenoma noved pie menstruāciju pārtraukšanas sievietēm, pastāvīgas neauglības. Vīrieši atzīmē seksuālās funkcijas pārkāpumu, piena dziedzeru palielināšanos un pienam līdzīga šķidruma izdalīšanos no tiem.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas augšanas pazīmes: kas ir bīstams

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas neizpaužas ar neiroloģiskiem un redzes traucējumiem, jo ​​tie neizraisa kaimiņu smadzeņu struktūru saspiešanu, bet situācija mainās ar paātrinātu augšanu. Stresa, infekcijas, grūtniecības vai dzemdību ietekmē iepriekš nediagnosticēti audzēji var izraisīt šādus bīstamus simptomus:

  • samazināta redze,
  • galvassāpes,
  • dubultā redze,
  • ģībonis.

Strauji augošie hipofīzes audzēji var iznīcināt funkcionējošās šūnas, izraisot hormonālo deficītu.

Panhipoituitarismu papildina virsnieru mazspēja, dzimuma un vairogdziedzera hormonu trūkums, bērnu atpalikšana izaugsmē un attīstībā.

Šādi pacienti nav aizsargāti no jebkura stresa faktora iedarbības, tas provocē akūtu spiediena pazemināšanos un šoka stāvokli.

Hipofīzes mikroadenomu ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Hipofīzes mikroadenomas, kas veido prolaktīnu, labi reaģē uz zāļu terapiju vīriešiem un sievietēm. Iepriekš Parlodel tika izmantots to ārstēšanai, bet tagad visizplatītākā iespēja ir Dostinex iecelšana.

Ņemot vērā uzņemšanu, hormonālais līmenis normalizējas, tiek atjaunots menstruālais cikls, seksuālā funkcija, sievietēm var iestāties grūtniecība.

Pēc zāļu lietošanas beigām nav ieteicams plānot ieņemšanu, jo ir iespējamas novirzes augļa attīstībā..

Tad ar stabilu hormonu līmeni asinīs ir iespējams droši nēsāt bērnu un dzemdēt.

Alternatīva ārstēšanas metode ir pakļaušana audzējam ar protonu terapiju vai noņemšanu ar kibernazi (mērķtiecīga adenomas iznīcināšana), izmantojot rentgena apstarošanu. Šādas metodes tiek izmantotas ar augstu audzēja hormonālo aktivitāti un rezultātu trūkumu no medikamentiem..

Ja mikroadenomai ir sarežģīts kurss, un ir asiņošanas pazīmes, cistas veidošanās, tad tā ir jānoņem. Visbiežāk tam izmanto piekļuvi caur deguna kanāliem un endoskopiskos (mikroķirurģiskos) paņēmienus ar minimālu traumu apkārtējiem audiem..

Endoskopiskas mikroadenomas noņemšana

Smadzeņu noņemšanas sekas

Ja tiek izmantota endonasālā operācijas metode, tās iespējamās sekas ietver:

  • apgrūtināta elpošana caur degunu;
  • cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālā šķidruma sekrēcija caur deguna kanāliem);
  • infekcijas iekļūšana (sinusīts, frontālais sinusīts, meningīts);
  • deguna asiņošana;
  • miega artērijas zaru bojājumi.

Mazu audzēju ķirurģiska iejaukšanās daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo fonu, bet dažiem pacientiem tā var izraisīt:

  • nepietiekama virsnieru darbība;
  • zems vairogdziedzera hormonu līmenis;
  • diabēta insipidus (slāpes, pārmērīga urīna izdalīšanās);
  • progesterona, estrogēna un testosterona deficīts.

Noskatieties video par hipofīzes adenomas endoskopisko noņemšanu:

Līdzīgs hormonu trūkums notiek ar staru terapiju. Lai aizstātu zaudētās funkcijas, nepieciešama zāļu iecelšana..

Hipofīzes mikroadenomu ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti lielā mērā nosaka to lielums un struktūra. Ar kortikotropinomas nepārsniedz 1-1,5 cm, pilnīga atveseļošanās notiek 85% pacientu. Zāles izturīgas prolaktinomas un somatotropinomas pat pirms operācijas izraisa virkni neatgriezenisku metabolisma pārmaiņu.

Tāpēc pat pēc piektā operētā pacienta dinamikas ir pat pēc viņu izņemšanas.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hipofīzes adenomu. No tā jūs uzzināsit par hipofīzes adenomas cēloņiem, smadzeņu audzēja simptomiem vīriešiem un sievietēm, slimības klasifikāciju, kā arī hipofīzes adenomas diagnostiku un ārstēšanu.

Un šeit ir vairāk par galvassāpēm ar hipofīzes bojājumiem.

Hipofīzes mikroadenoma ir hormonāli aktīva. Ar salīdzinoši mazu izmēru tas var ražot tirotropiskos, augšanas hormonus, kortikotropiskos un gonadotropiskos hormonus, prolaktīnu. Tā rezultātā palielinās vairogdziedzera darbība, paātrinās ķermeņa augšana, palielinās kortizola un dzimumhormonu veidošanās. Pacientiem ir neauglība, seksuālas disfunkcijas.

Ārstēšanai tiek izmantota zāļu terapija, radiācija un ķirurģija. Endonasālas noņemšanas metode ir diezgan efektīva un mazāk traumatiska, taču tā var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas..

Hipofīzes mikroadenoma

Saskaņā ar statistiku, tas veido līdz 10% no visiem smadzeņu neoplastiskajiem procesiem.

Vairumā gadījumu patoloģija ir labdabīga. Tomēr augot, hipofīzes mikroadenoma spēj dīgt un izspiest kaimiņu smadzeņu struktūras. Turklāt slimība var iziet cistisko deģenerāciju, un to var sarežģīt asiņošana audzēja audos..

Hipofīzes mikroadenomas cēloņi

Precīzi slimības cēloņi pašlaik nav zināmi. Saskaņā ar vienu teoriju audzējs attīstās, ja tiek traucēta hipotalāmu atbrīvojošo faktoru ražošana - ķermenis, kas regulē hipofīzi.

Ar pārmērīgu liberīnu veidošanos vai statīnu trūkumu palielinās adenohidofīzes šūnu lielums, veidojas audzējs.

Saskaņā ar otro versiju, hipofīzes mikroadenomu cēloņi ir DNS gēnu mutācijas, kas noved pie pilnvērtīgu šūnu pārveidošanas.

Provocējošie faktori ir:

  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības (meningīts, meningoencefalīts, encefalīts, smadzeņu abscess);
  • infekcijas slimības (tuberkuloze, smadzeņu bruceloze, poliomielīts, neirosifiliss, malārijas smadzeņu forma);
  • galvas traumas;
  • intrauterīna hipoksija;
  • hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums dzemdību laikā;
  • pārmērīgs psihoemocionālais stress.

Šie faktori nav tieši cēloņi, bet, kad tos ietekmē, palielinās slimības attīstības varbūtība.

Hipofīzes mikroadenomas pazīmes un simptomi

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma, tā funkcionālās aktivitātes. Mikroadenoma ir mazs audzējs, tāpēc vairāk nekā 90% gadījumu smadzeņu audu saspiešanas pazīmju nav. Dažreiz tiek atzīmēta redzes nerva atrofija un ar to saistītais redzes zudums..

Pēc funkcionālās aktivitātes izšķir hormonaktīvos un neaktīvos audzējus.

Starp aktīvajiem hormoniem izšķir šādus audzēju veidus:

  • prolaktinoma - noslēpumi prolaktīns, hormons, kas stimulē laktāciju. Visizplatītākās sugas;
  • somatotropinoma - ražo somatotropīnu, hormonu, kas stimulē augšanu;
  • hromofobiska mikroadenoma - ražo somatostatīnu - vielu, kas aptur augšanu;
  • kortikotropinoma - ražo hormonu, kas kontrolē virsnieru dziedzeru darbu;
  • tirotropinoma - noved pie hipotireozes, ražojot pārmērīgu daudzumu vairogdziedzeri stimulējošā hormona. Jo augstāks ir TSH līmenis, jo sliktāka ir vairogdziedzera darbība;
  • gonadotropinoma - provocē reproduktīvās sistēmas orgānu disfunkciju. Vismazāk iespējama.

Neaktīvo patoloģiju papildina hipopituitarisma pazīmes - hipofīzes nepietiekamība.

Katrā ziņā hipofīzes mikroadenomas simptomi būs atšķirīgi. Prolaktinomas pazīmes sievietēm un vīriešiem nedaudz atšķiras.

Reproduktīvā vecuma sievietēm patoloģija izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums. Tas ir saistīts ar prolaktīna spēju izjaukt FSH un LH - hormonu, kas regulē olnīcas, ražošanu.

Rezultātā tiek novērotas šādas novirzes:

  • pagarinot intervālus starp menstruācijām (no 35 līdz 90 dienām);
  • amenoreja - menstruāciju pilnīga neesamība;
  • menstruāciju ilgums ir līdz trim dienām;
  • pārmaiņus niecīga un pārāk bagātīga izlāde;
  • dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu;
  • samazināts libido;
  • osteoporozes pazīmes - lūzumi, kariess;
  • vīriešu tipa matu augšana - matu augšana uz augšlūpas, zoda, muguras, vēdera;
  • problemātiska āda.

Vīriešiem ir erektilā disfunkcija, prostatas dziedzera darbības traucējumi, piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija). Sejas mati ir mīksti, reti. Uz kaunuma tie aug atbilstoši sieviešu tipam (trijstūra formā, kas vērsta uz pamatni uz augšu), pleci ir samērā šauri, gurni ir plati.

Abu dzimumu pārstāvji atzīmēja:

  • izdalījumi no piena dziedzeriem (vīriešiem daudz retāk nekā sievietēm);
  • neauglība;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
  • intelektuālās aktivitātes pārkāpums - samazinātas kognitīvās spējas, paaugstināts nogurums un nervu uzbudināmība, miega traucējumi;
  • liekā svara problēmas.

Somatotropinoma izpaužas kā akromegālijas pazīmes - deguna, ausu, lūpu, mēles, uzacu, galvas, roku un kāju lieluma palielināšanās. Pacientiem ir rupjāka balss, āda kļūst biezāka, mainās kodums.

Ar patoloģijas progresēšanu un ārstēšanas neesamību tiek novēroti šādi simptomi:

  • vispārējs vājums;
  • arteriāla hipertensija;
  • sirds funkcionālā mazspēja;
  • miega traucējumi;
  • neauglība.

No hromofobiskas mikroadenomas rodas somatostatīns. Tas ir augšanas hormona antagonists, tāpēc slimība izpaužas kā pundurisma vai hipofīzes punduruma pazīmes. Patoloģija izpaužas pēc trīs gadu vecuma.

Bērniem ir maza noapaļota seja, deguna aizmugure ir saplacināta, piere ir salīdzinoši liela, izvirzīta. Āda ir plāna un bāla. Tauki nogulsnējas galvenokārt uz kuņģa, gurniem, piena dziedzeru rajonā. Muskuļi ir vāji attīstīti..

Dzimumorgāni ir mazi, taču tie darbojas normāli. Intelektuālās spējas necieš.

Kortikotropinomu izpausmes ir ļoti dažādas, tāpēc tās iedala šādās grupās:

  • no ādas puses - sausums, palielināta pigmentācija, violeti zili striju parādīšanās, asinsizplūdumu parādīšanās sakarā ar palielinātu asinsvadu trauslumu, vīriešu tipa matu augšana sievietēm, pārmērīga sejas apmatojuma augšana;
  • no zemādas tauku puses - mēness formas seja, tauku nogulsnēšanās kalna formā septītā kakla skriemeļa reģionā, ievērojama tauku nogulsnēšanās vēderā un krūtīs;
  • no muskuļu un skeleta sistēmas - nepietiekama kaulu mineralizācija, bieži lūzumi, sāpes kaulos un locītavās, samazināta augšana pieaugušajiem un kavēšanās bērniem, samazināta muskuļu masa, smags vājums;
  • no imūnsistēmas - paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām, biežu bronhītu, pneimoniju;
  • no sirds puses - paaugstināts asinsspiediens, sirds mazspēja;
  • no kuņģa-zarnu trakta - grēmas, peptiska čūla;
  • no urīnceļu sistēmas - bieži infekcijas procesi, urolitiāze;
  • no centrālās nervu sistēmas puses - kognitīvo spēju samazināšanās;
  • no endokrīnajiem dziedzeriem - steroīdu diabēts, neauglība.

Tirotropinoma izpaužas ar hipotireozes pazīmēm. Pacienti tiek nomākti, nepanes zemu temperatūru, sūdzas par miegainību, aizcietējumiem. Parādās pietūkums, sirds darbība palēninās.

Gonadotropinomu papildina bieža dzemdes asiņošana, olnīcu darbības traucējumi, neauglība.

Hipofīzes mikroadenomas diagnostika

Hipofīzes mikroadenomas diagnostika sastāv no sūdzību izpētes, anamnēzes, pacienta izmeklēšanas un papildu izmeklēšanas. Parasti pacienta sūdzības ir saistītas ar esošajiem hormonālajiem traucējumiem.

Funkcionāli neaktīvie audzēji bieži ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši, izmeklējot citas slimības. Pārbaudes laikā endokrinologs nosaka objektīvās hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes.

Lai izdarītu galīgos secinājumus, tiek veikta hipofīzes mikroadenomas instrumentālā diagnostika. Šeit ir nepieciešamo procedūru saraksts:

  • kraniogrāfija - galvaskausa rentgenogrāfija. Lai iegūtu vairāk informācijas, attēli tiek veikti divās projekcijās - tiešā un sānu. Tā kā audzējs ir mazs, izteiktas izmaiņas var nebūt;
  • MRI ar kontrastu ir mūsdienās visinformatīvākā iekšējo orgānu vizualizācijas metode. Tas ļauj jums apstiprināt audzēja klātbūtni, noteikt tā lielumu, novērtēt ietekmi uz apkārtējiem audiem;
  • CT vai datortomogrāfija - tiek izmantota galvaskausa kaulu stāvokļa novērtēšanai;
  • hipofīzes hormonu līmeņa noteikšana asinīs. Viena vai vairāku rādītāju normu pārsniegšana apstiprina hipofīzes mikroadenomas diagnozi. Lai iegūtu lielāku informatīvo saturu, analīzi atkārto divas reizes vai trīs reizes..

Turklāt ir nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem, jo ​​īpaši ar optometristu, mammologu. Lai izslēgtu iekšējās sekrēcijas orgānu audzēju, tiek veikta mammogramma, ultraskaņas skenēšana. Hipofīzes mikroadenomas diagnoze tiek apstiprināta, ja laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati sakrīt ar slimības klīnisko ainu.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana

Hipofīzes mikroadenoma tiek ārstēta konservatīvi un operatīvi..

No šīm zālēm pacientam tiek ieteiktas zāles, kas bloķē hipofīzes hormonu darbību, proti:

  • līdzekļi, kas palielina receptoru jutīgumu pret dopamīnu - bioloģiski aktīvu vielu, kas kavē hipofīzes hormonu sekrēciju;
  • prolaktīnu kavējošas zāles;
  • somatostatīna analogi;
  • steroīdu sintēzes inhibitori (galvenie virsnieru hormoni);
  • zāles, kas kavē tirotropīna un gonadotropīna ražošanu.

Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli. Izvēloties ārstu, pacients ņem vērā individuālās īpašības un laboratorisko izmeklējumu rezultātus.

Operācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • zāļu terapijas neefektivitāte;
  • audzēja augšana;
  • zāļu nepanesamība;
  • grūtniecība;
  • smagas redzes problēmas;
  • audzēja audu asiņošana, kam seko nekrotiskas izmaiņas.

Akūts iekaisuma process, pacienta nopietnais stāvoklis, smaga nieru, sirds un asinsvadu, elpošanas mazspēja ir kontrindikācija operācijai. Hipofīzes mikroadenomu, kas neražo hormonus, ārstēšana ir aktīva pacienta uzraudzība.

Hipofīzes mikroadenomas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir cistiskā deģenerācija, audzēja asiņošana.

Cistisko deģenerāciju raksturo pakāpeniska galvassāpju intensitātes palielināšanās, redzes problēmu parādīšanās, paaugstināts asinsspiediens un garīgi traucējumi..

Asiņošana audzēja audos izpaužas ar asām galvassāpēm, redzes traucējumiem un hipofīzes nepietiekamību. Šī ir nopietna, bet ne fatāla hipofīzes mikroadenomas komplikācija..

Dažreiz tas noved pie hormonu aktīva audzēja spontānas “izārstēšanas”. Īpaši bieži tas notiek ar prolaktinomām..

Hipofīzes mikroadenomas profilakse

Ideālā gadījumā hipofīzes mikroadenomu profilakse jāsāk grūtniecības plānošanas laikā. Topošajiem vecākiem jāpieliek visas pūles, lai aizsargātu nedzimušo bērnu no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

Ir ārkārtīgi svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, ēst pareizi, pavadīt daudz laika svaigā gaisā un izvairīties no stresa.

Tā kā hipofīzes mikroadenoma ir slimība ar neskaidru etioloģiju, pēc dzimšanas preventīvie pasākumi ir saistīti ar infekcijas slimību profilaksi, imūnsistēmas uzturēšanu un galvas traumu novēršanu..

Hipofīzes mikroadenomas sekundārā profilakse ir iespējamo komplikāciju novēršana, stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu savlaicīga nokārtošana.

Hipofīzes mikroadenoma negatīvi ietekmē visu iekšējo orgānu un sistēmu darbu, ieskaitot reproduktīvo orgānu darbību. Viena no audzēja sekām ir traucēts menstruālais cikls, nespēja ieņemt un paņemt bērnu vienu pašu.

Klīnikas AltraVita ārstiem ir liela pieredze mikroadenomu ārstēšanā. Iestādes diagnostikas iespējas ļauj ātri diagnosticēt, precizēt patoloģijas formu un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu. Lai reģistrētos sākotnējai konsultācijai, jums jāzvana uz tālruņa numuru, kas norādīts vietnē, vai jāaizpilda elektroniska pieteikuma forma.