Dzelzs deficīts organismā: kas var izraisīt tā trūkumu un ko tas apdraud

Cilvēka ķermenis ir sarežģīta sistēma, kuras normālai darbībai ir nepieciešams līdzsvars ķimikāliju, kas nāk no ārpuses. Viens no svarīgākajiem mikroelementiem ir dzelzs. Tā ir daļa no hemoglobīna, kas ir atbildīga par skābekļa transportēšanu uz visām šūnām un audiem, piedalās olbaltumvielu, fermentu un hormonu sintēzē. Ķermenis nespēj patstāvīgi ražot dzelzi, un cilvēks to var iegūt tikai ar uzturu. Dzelzs deficīta cēloņi ir daudz. Mēs runāsim par galvenajiem, kā arī par to, ko var izraisīt dzelzs deficīta stāvoklis un kas jādara, lai no tā izvairītos..

Kāpēc organismā trūkst dzelzs

Ja noņemtā dzelzs daudzums pārsniedz iegūto, rodas dzelzs deficīts, kas pakāpeniski attīstās par nopietnu slimību - dzelzs deficīta anēmiju (IDA). Riska grupā galvenokārt ietilpst sievietes. Viņu ikdienas dzelzs nepieciešamība ir 18 mg, un grūtniecības laikā šis rādītājs divkāršojas. Fakts ir tāds, ka hormonālās izmaiņas, kas notiek šajā periodā, izraisa šķidruma aizturi, atšķaidot asinis un tādējādi samazinot hemoglobīna koncentrāciju. Ķermenis sāk tērēt dzelzi no savām rezervēm, kuras atrodas aknās, kaulu smadzenēs un muskuļu audos. Turklāt pareizai augļa veidošanai ir nepieciešama arī dzelzs, un tā piegādātājs, protams, ir mātes ķermenis.

Bet grūtniecība nav vienīgais dzelzs deficīta iemesls sievietēm. Vienā periodā sieviete parasti zaudē līdz 80 ml asiņu, un traucējumu gadījumā, kas saistīti ar reproduktīvo orgānu slimībām, dažreiz rodas dzemdes asiņošana, kas izraisa nopietnu asins zudumu un rezultātā dzelzs deficīta anēmiju..

Zīdīšana ir vēl viens iemesls dzelzs trūkumam organismā sievietēm. Tā kā mazulis no mātes piena saņem visu nepieciešamo, ieskaitot dzelzi, viņas barojošās mātes līmenis var nopietni pazemināties un bez papildināšanas izraisīt veselības problēmas.

Arī modernas veģetārās diētas palielina jūsu dzelzs deficīta risku. Protams, daži dārzeņi un augļi satur dzelzi, taču šajā formā tas tiek absorbēts ļoti slikti. Galvenais šī mikroelementa avots ir subprodukti un gaļa. Apzināti atsakoties ēst gaļas sievieti, skaistuma un harmonijas vietā viņi riskē ar nopietnu slimību, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana un vislabākajā veidā neietekmē izskatu - ādas, nagu un matu stāvoklis pasliktinās.

Dzelzs deficīts rodas arī menopauzes laikā, jo šajā laikā barības vielas sievietes ķermenis absorbē daudz sliktāk.

Vīriešiem dienā nepieciešami tikai 10 mg dzelzs, viņi reti atsakās no gaļas un zivīm, un viņiem nedraud dzelzs zudums grūtniecības un dzemdību dēļ. Lai izvairītos no anēmijas, viņiem ir jāsedz tikai ikdienas zaudējumi. Šos zaudējumus izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas pastāvīga attārpošana, un tie ir aptuveni 1 mg dienā. Bet vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar dzelzs deficītu traumu dēļ, kas izraisa ārēju un iekšēju asiņošanu. Turklāt dzelzs deficīts var rasties tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu vai sportistiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka fiziskās slodzes laikā ķermenis sāk tērēt vairāk mikroelementu, ieskaitot dzelzi.

Ļoti bieži bērniem tiek novērots dzelzs deficīts, un tas var rasties jebkurā vecumā. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu baro bērnu ar krūti, dzelzs trūkums mātes ķermenī var izraisīt anēmiju, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai dvīņiem dzelzs krājumi bieži tiek patērēti pārāk ātri. Arī mākslīgā barošana bieži izraisa dzelzs trūkumu zīdainim.

Citi bieži sastopamie dzelzs deficīta cēloņi bērniem ir slikts uzturs, C vitamīna deficīts, vairogdziedzera darbības traucējumi, helmintu iebrukums un zarnu malabsorbcija. Pediatriskā anēmija var būt paslēpta un ilgt gadus, neradot būtiskus traucējumus.

Paātrinātas izaugsmes periodā (no 2 līdz 4 gadiem) un pieaugušā vecumā bērni ir arī uzņēmīgi pret anēmiju ķermeņa pārstrukturēšanas un tā svarīgo sistēmu darbības izmaiņu dēļ. Šajā laikā bērnam jāsaņem sabalansēts uzturs un vitamīni, lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām. Dzelzs deficīts bērniem var ietekmēt centrālās nervu sistēmas attīstību. Šādi bērni atpaliek no attīstības vienaudžiem, tiek samazināta viņu spēja iegūt zināšanas, uzmanība, darba spējas un imunitāte. Paaugstināts hroniska tonsilīta, adenoidīta, akūtu elpceļu vīrusu infekciju risks.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 600 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no dzelzs deficīta anēmijas. Latentā dzelzs deficīts tiek novērots 30% Eiropas iedzīvotāju [1].

Dzelzs deficīta pazīmes un izpausmes

Dzelzs deficītam ir trīs attīstības stadijas:

  • preferenciāls;
  • latenta;
  • dzelzs deficīta anēmija (IDA).

Preferenciālā posmā ķermenim ir iztērētas dzelzs rezerves, kas tiek glabātas tā saucamajā depo - aknās, kaulu smadzenēs. Tam praktiski nav klīnisku pazīmju, diagnozi var noteikt tikai laboratorijā, pētot feritīnu - īpašu olbaltumvielu, kas satur dzelzi. Feritīna norma dažādiem vecumiem ir šāda:

  • bērni līdz 5 mēnešiem - 200 ng / ml;
  • bērni no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem - 140 ng / ml;
  • sievietes - 180 ng / ml;
  • vīrieši - 310 ng / ml [2].

Nākamajā latentajā dzelzs deficīta stadijā vispārējā asins analīzes, bioķīmijas un klīnisko simptomu laboratoriskie rādītāji paliek normāli. Bet dzelzs trūkuma dēļ audos attīstās tā saucamais sideropeniskais sindroms - ādas sausums un lobīšanās, tās šķērsvirziens, trausli nagi, matu izkrišana, sausas gļotādas, biežas SARS, garšas un smaržas perversijas - atkarība no neparastām smaržām, vēlme ir krīta. Parādās sirdsklauves, galvassāpes, aizkaitināmība, apgrūtināta rīšana.

Saskaņā ar laboratorisko izmeklējumu rezultātiem vērojams feritīna līmeņa pazemināšanās, seruma dzelzs koncentrācijas samazināšanās un transferīna - proteīna, kas ir atbildīgs par kopējo asins seruma dzelzs saistīšanas spēju, satura palielināšanās (norma sievietēm ir robežās no 2,5 līdz 3,8 g / l, vīriešiem - 2 robežās, 15–3,66 g / l).

Turpmāka slimības attīstība pāriet IDA stadijā. Dzelzs deficīta klīniskās pazīmes tiek izteiktas, pārkāpjot gremošanas sistēmu, samazinātu imunitāti. Turklāt ir nagu deformācija, mutes stūros parādās "ievārījumi". Āda iegūst gaišu nokrāsu, samazinās temperatūra un spiediens. Pacientu mocīja elpas trūkums, miegainība, sāpes sirdī, tahikardija.

Vispārējā asins analīzē tiek atklāts hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (sievietēm norma ir 120-150 g / l, vīriešiem 130-170 g / l, bērniem līdz vienam gadam 220 g / l, bērniem no 2 līdz 14 gadiem 110-150 g / l)..

Ilgstošs dzelzs deficīts rada ļoti nopietnas sekas visam ķermenim.

  1. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Pazemina asinsspiedienu.
  2. Pazemināts muskuļu tonuss, pakāpeniska muskuļu atrofijas attīstība.
  3. Pavājināta imūnsistēma, izraisot infekcijas, SARS un ARI.
  4. Gremošanas trakts.
  5. Menstruāciju pārkāpumi sievietēm.
  6. Grūtnieču aborta un priekšlaicīgas dzemdības risks.
  7. Nervu sistēmas traucējumi: asas garastāvokļa izmaiņas, trauksme, paaugstināta uzbudināmība.

Tā kā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs visi audi vairs nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa, cieš gandrīz visas ķermeņa sistēmas.

Dzelzs trūkuma terapija

Kopumā IDA ārstēšanas kurss sastāv no trim daļām: farmakoterapijas, uztura bagātinātājiem un diētas terapijas. Īpaša procedūra ir asins pārliešana, ko lieto ļoti reti, tikai gadījumos, kad pacienta dzīvībai ir tiešs drauds..

Farmakoterapija. Tās pamatā ir dzelzs preparāti, kurus iedala divās grupās - fizioloģiskajā šķīdumā ar dzelzs saturu un nesālītajā ar dzelzs saturu. Sāls preparātos ietilpst dzelzs sulfāts, dzelzs hlorīds, melnais fumarāts utt. To savienojumi iekļūst zarnu gļotādas šūnās un pēc tam asinsritē, pārveidojoties tajā trīsvērtīgā formā un apvienojot ar feritīnu un transferritīnu. Iegūto savienojumu organisms izmanto. Sāls preparātu lietošana dažos gadījumos izraisa blakusparādības: sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, grēmas, aizcietējumus un caureju. Turklāt sāls izstrādājumi mijiedarbojas ar pārtiku, kas apgrūtina absorbciju, un stundu pirms ēdienreizēm uzņemšana, kā norādīts instrukcijās, pastiprina kaitīgo iedarbību uz zarnu gļotādu..

Jaunās paaudzes medikamentos ietilpst bezsāls, pamatojoties uz dzelzs dzelzi un polimalozes vai saharozes kompleksu. Dzelzs uzsūkšanās notiek, absorbējot zarnu no asinīm. Zāļu toksicitāte ir ļoti zema, apmēram 10 reizes mazāka nekā, piemēram, dzelzs sulfātam, un mijiedarbības trūkums ar pārtiku ļauj tos lietot kopā ar pārtiku.

Feroterapijas efektivitātes kritēriji ir:

  • labsajūtas uzlabošana 4. - 5. dienā;
  • hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pēc 3-4 nedēļām;
  • retikulocītu skaita palielināšanās asinīs 7-10 ārstēšanas dienā 2-10 reizes;
  • visu laboratorijas un klīnisko rādītāju normalizēšana līdz kursa beigām.

Bioloģiski aktīvo piedevu pieņemšana. Anēmijas ārstēšana, kā likums, ir sarežģīta, un papildus farmakoterapijai pacientiem tiek izrakstītas arī papildu vielas, kas labvēlīgi ietekmē vielmaiņu un asins veidošanās sistēmu. Tajos ietilpst uztura bagātinātāji, kas satur dzelzi viegli sagremojamā formā - dzelzs glikonāts, dzelzs fumarāts, peptonāts un dzelzs citrāts.

Lietojot jebkādus uztura bagātinātājus, jāatceras, ka terapijas efekts būs tikai tad, ja tos kopā ar zālēm lietos stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Atsevišķa to lietošana dod tikai preventīvu efektu, un atsevišķu sastāvdaļu nepanesības gadījumā var izraisīt arī blakusparādības.

Viens no populārākajiem līdzekļiem dzelzs līmeņa novēršanai ir iecienīts bērnu ārstniecības līdzeklis - hematogēns.

Diētas terapija. Kā jau minēts, dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā pozitīva loma var būt arī ar dzelzi bagātiem ēdieniem. Dietologi jau sen ir izveidojuši veselīgu ēdienu sarakstu, kurus ieteicams pievienot ikdienas uzturā ārstēšanas laikā un profilaksei.

Augstākais dzelzs līmenis - no 3,5 mg uz 100 g - liellopu gaļā, vistas aknās, jūras veltēs, pupiņās, sezama sēklās, ķirbju sēklās. Pietiekams daudzums - apmēram 1-2 mg uz 100 g - ir atrodams arī sardīnēs, sarkanās pupiņās, tītarā, ceptos kartupeļos, zaļajos piparos, spinātos, vārītā vistas krūtiņā.

Dzelzs vislabāk uzsūcas C vitamīna, fruktozes un dzīvnieku olbaltumvielu klātbūtnē, tāpēc pākšaugus ieteicams ēst kopā ar gaļu vai zivīm. Kafija un stipra tēja apgrūtina dzelzs uzsūkšanos, tāpēc ar anēmiju labāk no tām atteikties. Nav ieteicama arī ilgstoša cepšana, jo dzelzs šajā gadījumā nonāk slikti sagremojamā formā.

Lai palielinātu dzelzs līmeni organismā, ieteicams dzert ķimeņu sēklu novārījumu, kalnu pelnu infūziju, oregano infūziju vai no savvaļas zemeņu lapām. Ļoti noderīgi uzturā pievienot granātābolu, vīģi, persikus, ērkšķogas - tie satur lielu daudzumu izšķīdināta dzelzs.

Secinājums

Lai terapija ar dzelzs deficītu organismā būtu efektīva un sniegtu patiesu labumu pacientam pēc iespējas īsākā laikā, jums jāievēro IDA ārstēšanas pamatprincipi:

  1. Jūs nevarat ārstēt anēmiju tikai ar izmaiņām uzturā bez dzelzs preparātu iecelšanas, tāpat kā farmakoterapija nevar būt efektīva bez atbilstošas ​​diētas..
  2. Anēmijas ārstēšanas kursam jāsastāv no diviem posmiem: pirmais ir pārtraukt to uz laiku no 1-1,5 mēnešiem, jo ​​hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās sākas tikai no trešās nedēļas, otrā - dzelzs krājumu papildināšana 2 mēnešu laikā..
  3. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās līdz normālam nenozīmē, ka ārstēšana ir pabeigta. Obligāti jāpabeidz viss kurss, pretējā gadījumā no tā nebūs paliekošu efektu.

Maksimālos rezultātus dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā var sasniegt tikai ar integrētu pieeju kombinācijā ar turpmāko profilaksi.

Dzelzs deficīta novēršana asinīs

Mēs jautājām Pharmstandard uzņēmuma speciālistam par pasākumiem dzelzs deficīta novēršanai:

“Protams, anēmijas, tāpat kā jebkuras citas slimības, ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Cita lieta ir profilakse. Ja jums rūp jūsu un jūsu tuvinieku veselība, papildus sabalansētam uzturam ņemiet arī dzelzs piedevas. Tie ir papildu dzelzs avots un tajā pašā laikā nelabvēlīgi neietekmē ķermeni..

Tātad, mūsu produkts “Ferrohematogen” tika izveidots tieši kā profilakses līdzeklis, nevis kā konditorejas izstrādājums, ko daudzi ražotāji grēko. Mēs tam nepievienojam riekstus, šokolādi, rozīnes, kas var mainīt dzelzs absorbcijas pakāpi. Ferrohematogēns satur tikai albumīna olbaltumvielas, vitamīnus un mikroelementus, kas nepieciešami tā labākai asimilācijai organismā - C vitamīnu, folijskābi, B6 vitamīnu, dzelzi un varu. Mūsu nostāja ir hematogēna saglabāšana kā līdzeklis, lai novērstu dzelzs deficīta apstākļus. Tas ir arī ļoti garšīgs, un to bauda gan bērni, gan pieaugušie..

Profilaktiskās ievadīšanas kursa ilgums ir 1–2 mēneši, bērniem 25 g dienā, pieaugušajiem 50 g dienā. ”.

Kā pārliecināties, ka jums nav latentas anēmijas (tai ir katra otrā) - Om Activ

Parūpējies par sevi. Mums joprojām ir laiks uzpūst pakaļu.

Cinks ir viens no svarīgākajiem minerāliem imūnsistēmas uzturēšanai. Viņi pastāstīja par viņu visu svarīgāko.

Visbiežāk svarīgākās un efektīvākās ir vienkāršās profilakses metodes..

No muguras sāpēm un citām ķermeņa daļām, gremošanas traucējumiem, elpas trūkuma, trauksmes un daudziem citiem simptomiem.

Eiropas absurds, amerikāņu klasika, filma par reāliem notikumiem, atklāts farss - jums ir sapulcējušās dažādas komēdijas.

Masha Kinash, četru bērnu mātei, kurai patiešām nepatīk frī kartupeļi, var uzticēties.

Kā pārliecināties, ka jums nav latentas anēmijas (tā ir katrai otrajai)

Kā pārliecināties, ka jums nav latentas anēmijas (tā ir katrai otrajai)

Dietologs, projekta “Laba uztura skola” līdzorganizators un kurators Moldovas Republikā, kolonnas “Ekspertu konsultācijas” par STS uzņēmējs, raidījuma “Kvalitātes kontrole” eksperts Ren TV un TNT

Anēmijas latentā forma ir zems dzelzs saturs rezervēs un asins serumā ar (līdz šim) normālu hemoglobīnu. Latentā dzelzs deficīts ir acīmredzamas dzelzs deficīta anēmijas pirms stadija, tāpēc to sauc par latento anēmiju vai anēmiju bez anēmijas.

Šī stāvokļa attīstībai ir daudz iemeslu: hronisks asins zudums slimību dēļ, menstruācijas, ievainojumi utt.; dzelzs trūkums uzturā; nepietiekama dzelzs uzsūkšanās zarnās un citi tā absorbcijas traucējumi; palielināts dzelzs patēriņš; helmintu invāzijas (īpaši bērniem); olbaltumvielu deficīts uzturā.

Cilvēkiem ar dzelzs deficītu parādās šādi stāvokļi un simptomi:

  • 1 matu izmaiņas (retināšana, palielināts matu izkrišana, agrīna pelēkšana),
  • 2 izmaiņas naglās (trauslums, šķērsenisku svītru parādīšanās, malas sagraušana, nagu plāksnes izliekums, izlīdzināšanās vai izliekums),
  • 3 saistaudu vājums,
  • 4 urīna nesaturēšana,
  • 5 garšas perversijas (atkarība no neapstrādātas gaļas un mīklas, krīta, zobu pulvera, ledus),
  • Interese par pelējuma, benzīna, petrolejas, acetona utt. Smaržu.,
  • Mēles gļotādas atrofija, leņķiskais stomatīts (krampji), glosīts, kariess,
  • 8 vājums, paaugstināts nogurums, hronisks nogurums, nogurums, samazināšanās, veiktspēja,
  • 9 galvassāpes, reibonis,
  • 10 uzbudināmība un tendence uz depresīviem stāvokļiem,
  • 11 mirgojoši lido acu priekšā un troksnis galvā,
  • 12 sirds ritma traucējumi un elpas trūkums,
  • 13 ādas un gļotādu bālums,
  • 14 pavājināta imunitāte (bieža herpes un kandidozes),
  • 15 nejutīgums rokās un kājās,
  • 16 saaukstēšanās pēdu un nemierīgo kāju sindroms,
  • 17 ātruma pārsniegšana transportā,
  • 18 muskuļu vājums (lēna atjaunošanās pēc fiziskās slodzes).

Ja jums ir apmēram puse no simptomiem, veiciet trīs testus: kopējais olbaltumvielu līmenis asinīs (normāls: 78–82 g / l), feritīns: (normāls sievietēm: 10–120 μg / l, vīriešiem: 20–250 μg / l, normas fizioloģiskās robežas ir atkarīgas no svara un simptomiem) un vispārējā asinsanalīzes, kas uzrādīs hemoglobīna līmeni (norma: 129-136 g / l, sievietes iziet analīzes cikla vidū).

Ko darīt, ja joprojām pastāv latenta anēmija? Vispirms neliecieties panikā. Trīs pareiza uztura mēnešos dzelzs līmenis normalizēsies.

Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu oksalātu un polifenolu saturu

Oksalāti ir vielas, kas saistās ar dzelzs molekulām un apgrūtina to absorbciju. Oksalāti ir bagāti ar mandarīniem, riekstiem, šokolādi, tēju, ogām, klijām, vārītām pupiņām. Polifenoli arī pasliktina dzelzs uzsūkšanos. Tie ir atrodami kakao, melnajā tējā un dažos zāļu tējas veidos. Daži kafijas veidi var traucēt dzelzs uzsūkšanos par 60%.

Pievienojiet B12 vitamīnu un dzelzs bagātu pārtiku

B12 vitamīns ir atrodams gaļā (galvenokārt sarkanā krāsā), aknās, zivīs un jūras veltēs (daudz tā ir austerēs). Ir augu B12 vitamīna avoti: tofu, lēcas, rozīnes, auzu pārslas un graudaugi, bet veģetāriešiem joprojām ir augsts anēmijas risks. Tomēr ir izeja - B12 vitamīnu var uzņemt pārtikas piedevu veidā, piemēram, kā daļu no vitamīnu kompleksa.

Labi dzelzs avoti ir tumši zaļas lapas (spināti, ziedkāposti un Briseles kāposti, brokoļi). Dzelzs satura līderi ir pētersīļi un artišoki. Saldie avoti - žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes.

Palieliniet dzelzs absorbciju

Divas stundas pirms gaļas ēšanas un divu stundu laikā pēc atteikšanās no tējas, kafijas, pārtikas, kurā ir daudz šķiedrvielu un šķiedrvielu (klijas, neapstrādātu kāpostu salāti), olām, šokolādes, piena produktiem un kalcija preparātiem - tie visi samazina dzelzs uzsūkšanos.

Nostipriniet dzelzs C vitamīna uzsūkšanos ar bioflavonoīdiem, B12 vitamīnu, folijskābi, varu.

Vājināts - liekā daudzuma kalcijs, cinks, E vitamīns, fosfāti, zāles, kas samazina kuņģa skābumu (dažas zāles čūlu un gastrīta ārstēšanai) un fitīnskābe, kas atrodama valriekstos, mandelēs, pākšaugos, pilngraudos un klijās. Ir pienācis laiks atgādināt, ka mēs neiesakām visiem atteikties no šiem noderīgajiem produktiem. Diēta jāpielāgo tikai tiem, kas izturējuši testus un pārliecinājušies par dzelzs trūkumu.

Pievienojiet uztura bagātinātājus.

Vidējā dzelzs deva vīriešiem dienā ir 8–10 mg, sievietēm - 15–20 mg. Grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā devu palielina līdz 30 mg. Šeit ir pilns nepieciešamo papildinājumu saraksts:

  • Helātu dzelzs ar maksimālu absorbciju (70–100 mg).
  • C vitamīns ar bioflavonoīdiem (500–1000 mg).
  • Aminoskābju komplekss.

Dzelzs deficīta anēmija - nav tik slikta. Dažos gadījumos, pielāgojot uzturu, jūs patiešām varat atbrīvoties no tā. Bet B12 deficīta anēmija jāārstē ārstam. Ja jums ir aizdomas, ka jums tāds ir, ziedojiet asinis B12 vitamīnam (cianokobalamīnam) un homocisteīnam. Ja B12 līmenis ir zems un homocisteīna līmenis, no otras puses, ir paaugstināts, iespējams, ka jums ir B12 deficīta anēmija. Vispārējā asins analīzē var samazināt arī leikocītu un trombocītu skaitu. Šeit šajā posmā sasaistieties ar amatieru izrādēm.

Miega traucējumi, spēka trūkums, ādas un matu problēmas un pat slikts garastāvoklis var būt latentas vai acīmredzamas anēmijas pazīmes, kā arī daudzi citi apstākļi. Vienmēr meklējiet iemeslu.

Dzelzs deficīts

Dzelzs deficīts vai anēmija ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā asinīs un eritrocītos samazinās hemoglobīna daudzums. Hemoglobīns ir olbaltumviela, kas atrodama eritrocītos (eritrocītos) un ir atbildīga par skābekļa pārnešanu no plaušām uz ķermeņa orgāniem un audiem..

Dzelzs deficīts organismā var rasties jebkurā vecumā. Tas bieži kļūst par dažādu slimību un dažu ķermeņa fizioloģisko stāvokļu pavadoni (grūtniecība, pastiprinātas augšanas periods, laktācija utt.).

Dzelzs deficīta cēloņi

Biežākie dzelzs deficīta cēloņi organismā ir:

  • Nepietiekams uzturs, kas satur nepietiekamu dzelzi. Īpaši šī parādība ir raksturīga bērniem un jaunām sievietēm. Bieži dzelzs deficītu var novērot bērniem, kas mīl pienu, bet reti ēd pārtiku, kas bagāta ar dzelzi. Arī dzelzs deficītu bieži var konstatēt jaunām meitenēm, kuras ievēro stingras diētas..
  • Ķermeņa pastiprinātas augšanas periods. Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, parasti aug tik ātri, ka viņu ķermenim vienkārši nav laika saražot nepieciešamo dzelzs daudzumu.
  • Grūtniecība un zīdīšana. Sievietēm šajā laikā ir nepieciešams divreiz lielāks dzelzs daudzums. Tāpēc grūtniecēm regulāri jāveic anēmijas testi un bagātina uzturu ar pārtiku, kurā ir daudz dzelzs. Tas arī palīdz lietot dzelzs piedevas katru dienu..
  • Asins zudums ir viens no biežākajiem dzelzs deficīta cēloņiem pieaugušajiem. Sievietēm dzelzs deficītu var izraisīt pārāk smagas menstruācijas. Asins zudumu var izraisīt iekšēja asiņošana, piemēram, kuņģa-zarnu traktā. Kuņģa asiņošanu var izraisīt daudzi faktori: čūlains kolīts, kuņģa čūla, ilgstoša aspirīna uzņemšana vai vēzis. Tāpēc dzelzs deficīta cēloņa noteikšana ir svarīgs punkts pacienta ārstēšanā.

Biežāk sievietēm attīstās dzelzs deficīts, kas ir saistīts ar regulāru asins zudumu. Arī dzelzs deficīts organismā attīstās ar:

  • endometrioze;
  • ķirurģiskas un ginekoloģiskas operācijas;
  • garas un smagas menstruācijas;
  • dzemdes fibroids;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu klātbūtne;
  • dažādu diētu ievērošana utt..

Dzelzs deficīta simptomi

Dzelzs deficīta stāvokli var iedalīt divos posmos: latentais dzelzs deficīts un dzelzs deficīta anēmija.

Ar latenta dzelzs deficītu tiek novēroti šādi simptomi:

  • hemoglobīna līmenis asinīs ir normāls;
  • tiek samazināti dzelzs audu krājumi;
  • klīniskie dzelzs deficīta simptomi netiek novēroti;
  • dzelzi saturošu enzīmu aktivitāte pakāpeniski samazinās;
  • pieaugušajiem raksturīgs kompensējošs dzelzs absorbcijas palielinājums zarnās.

Ar dzelzs deficīta anēmiju tiek novēroti šādi simptomi:

  • dzelzs krājumi ķermenī ir noplicināti;
  • ievērojami samazinās eritrocītu piesātinājums ar hemoglobīnu, kas noved pie viņu hipohromijas;
  • notiek deģeneratīvas izmaiņas orgānos un audos;
  • eritrocītos ir palielināts protoporfirīna daudzums;
  • samazinās hemoglobīna līmenis asinīs un tā veidošanās.

Raksturīgi dzelzs deficīta simptomi ir galvassāpes, vājums, reibonis, sirdsklauves un elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi, muskuļu vājums, traucēta ožas un garšas izjūta, samazināta ēstgriba, troksnis ausīs un mirgojošas mušas acu priekšā..

Arī dzelzs deficīta simptoms ir ādas bālums. Tiek novērota ādas sausums un lobīšanās, trauslums un matu izkrišana, trausli nagi. Mutes stūros var parādīties ievārījumi, rodas dispepsijas traucējumi. Daudzos veidos visas šīs pazīmes ir atkarīgas no slimības smaguma un dzelzs deficīta ilguma organismā..

Dzelzs deficīta diagnostika

Ja ir aizdomas par anēmiju, ārsts iesaka pacientam veikt vispārēju asins analīzi. Dzelzs deficīta klātbūtni organismā var norādīt šādas pazīmes: hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs, dzelzs un seruma feritīna līmeņa pazemināšanās asinīs, transferīna piesātinājuma koeficienta palielināšanās..

Dzelzs deficīta ārstēšanas vadlīnijas

Dzelzs deficītu nav iespējams piepildīt tikai ar dzelzi saturošiem produktiem. Bez neveiksmēm ārsti izraksta dzelzs preparātus. Jums jāzina, ka šādas zāles tiek parakstītas ilgu laiku, vismaz divus mēnešus.

Svarīga loma ir arī diētas ievērošanai. Izvēlnē jābūt askorbīnskābei un olbaltumvielām, kas veicina sarežģītu dzelzs savienojumu veidošanos organismā un to labāku uzsūkšanos zarnās. Līdztekus dzelzs preparātiem ir jāsamazina vai pilnībā jāpārtrauc piena produktu un kalcija, kafijas, tējas un citu produktu ar augstu fosfātu un oksalātu lietošana.

Mūsdienu dzelzs preparātiem pārsvarā nav blakusparādību. Turklāt tie ir pārklāti ar īpašu membrānu, kas novērš gremošanas sulas mijiedarbību ar dzelzi, novēršot kuņģa gļotādas kairinājumu.

Pēc normāla hemoglobīna līmeņa asinīs atjaunošanas dzelzs deficīta ārstēšanu jāturpina vēl dažus mēnešus, lai papildinātu krājumus un izvairītos no latenta dzelzs deficīta..

Visi dzelzs deficīta stāvokļi ir atgriezeniski. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt ārstēt dzelzi, lai atjaunotu dzelzs krājumus organismā.

Dzelzs deficīta novēršana

Dažus anēmijas veidus, īpaši tādus, kas saistīti ar nepietiekamu uzturu, var veiksmīgi novērst. Šim nolūkam uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi. Tajos ietilpst jūras veltes, rieksti, veseli graudi, zaļie lapu dārzeņi (spināti, brokoļi), žāvēti augļi (žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes, rozīnes), pupiņas, dzelzs bagāta labība un maize.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Informācija tiek apkopota un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.!

Asinsanalīze

Pakāpeniski attīstās anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts. Parasti pirms hemoglobīna līmeņa pazemināšanās notiek latenta dzelzs deficīta stadija..

Anēmija ir eritrocītu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šī stāvokļa diagnostikas kritēriji ir šādi:

  • Vīriešiem sarkano asins šūnu skaits ir mazāks par 4,0 * 10 12 / l; hemoglobīna līmenis ir mazāks par 130 g / l; hematokrīts mazāks par 40%.
  • Sievietēm sarkano asins šūnu skaits ir mazāks par 3,9 * 10 12 / l; hemoglobīna līmenis ir mazāks par 120 g / l; hematokrīts mazāks par 36%.

Dzelzs deficīta anēmija

Ja ir traucēta hema sintēze, kas dažādu iemeslu dēļ rodas dzelzs deficīta dēļ audos, rodas dzelzs deficīta anēmija (IDA). Pirms anēmijas ir dzelzs latentā vai audu deficīta stadijas, nesamazinoties hemoglobīnam un eritrocītu skaitam..

Latentā (latentais) dzelzs deficīts

Latenta (audu) dzelzs deficīta agrīnā stadijā, kā likums, vispārējā asins analīzes laboratoriskie dati, bioķīmiskie parametri, kā arī klīniskie simptomi paliek normāli. Tad audos nogulsnētā dzelzs trūkuma dēļ attīstās sideropeniskais sindroms (hipoiderozes sindroms), kam raksturīgi tādi simptomi kā sausums, ādas lobīšanās; nagu šķērsvirziena šķērsgriezums, trauslums; trauslums un matu izkrišana; sausas gļotādas, muskuļu hipotensija, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ožas un garšas perversija. Bioķīmiskie parametri šajā gadījumā parasti ir šādi:

  • Hipoferritinēmija (samazināts feritīna līmenis).
  • Pazemināta dzelzs koncentrācija serumā.
  • Paaugstināta seruma kopējā un nepiesātināto dzelzs saistīšanās spēja paaugstināta transferīna līmeņa dēļ.

Šajā latentā dzelzs deficīta stadijā vēl nav pārkāpta hemoglobīna sintēze, tāpēc hemoglobīna, eritrocītu, hematokrīta, kā arī eritrocītu indeksi (MCH, MCV, MCHC) un attiecīgi krāsas indekss paliek normas robežās. Kad latentais dzelzs deficīts tiek pārveidots par anēmiju, var mainīties pirmais tāds parametrs kā RDW (parādās anisocitoze).

Avots: Lugovskaya S.A., pastnieks M.E. Hematoloģiskais atlants. Maskava, 2004, 145. - 146. lpp.

1., 3. attēls. Asins uztriepes zem mikroskopa, palielinājums x1000, Romanovska-Giemsa traips.

Normohromi sarkanās asins šūnas, kas pilnībā piepildītas ar hemoglobīnu. Nav anēmijas. Bet dzelzs līmenis serumā jau var būt zem normas.

Šādi izskatās hipohromiski eritrocīti (gredzenu formā) dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Šajā gadījumā hemoglobīna līmenis jau ir zem normas..

1. gadījums:

12 gadus vecam pacientam, kurš dienas stacionārā tika ārstēts ar žults diskinēzijas diagnozi, tika veikts vispārējs asinsanalīzes tests. Saistībā ar sūdzībām par trauslumu un matu izkrišanu bioķīmiskā pētījuma ietvaros cita starpā tika noteikts dzelzs līmeņa serumā un kopējā dzelzs saistīšanās spēja noteikšana. Vispārējā asins analīzes pētījums parādīja normālu hemoglobīna saturu 132 g / l, eritrocītu indeksi un hematokrīts bija normāli. Neskatoties uz to, seruma dzelzs līmeņa noteikšana deva rezultātu 5, 5 μmol / L ar zemāko normālo robežu 8,8 μmol / L, OZHSS - 102 μmol / L ar normālo augšējo robežu 72 μmol / L. Balstoties uz to, ārsts konstatēja latentā dzelzs deficītu.

2. gadījums:

17 gadus vecam pacientam ar sūdzībām par menstruālā cikla pārkāpumiem, citu pētījumu starpā, tika nozīmēts vispārējs asinsanalīzes tests un dzelzs un OZHSS līmeņa noteikšana serumā. Hemoglobīns izrādījās zem normas: 112 g / l, bet tajā pašā laikā visi eritrocītu indeksi bija normas robežās, t.i. eritrocītu hipohromija un anizocitoze ar mikrocitozi, kas raksturīga IDA, netika novērota. Bioķīmiskais pētījums atklāja zemu dzelzs saturu 3,9 μmol / L un palielinātu OZH līmeni serumā 108 μmol / L. Ārsts atklājumus skaidroja ar latentu dzelzs deficītu. Normohromiskās anēmijas, kā arī sideropenijas cēlonis bija asins zudums biežas un smagas menstruācijas asiņošanas laikā.

Bioķīmiskie standarti rādītājiem, kas ir svarīgi dzelzs deficīta latentās stadijas diagnosticēšanai

Sūkalu dzelzs

Vīrieši: 9,5 - 30 μmol / L

Sievietes: 8,8 - 27 μmol / L.

Feritīns

Jaundzimušie un bērni līdz gadam - 25-200 mcg / l;

Bērni no 1 gada līdz 15 gadiem - 30-140 mcg / l;

Vīrieši 20–250 mcg / L;

Sievietes 12–120 mcg / L.

Bioķīmiskie standarti dažādās laboratorijās var atšķirties, jo tiek izmantotas dažādas testa sistēmas. Dzelzs līmeņa serumā un OZHSS normālās vērtības tiek dotas, lai noteiktu ar ferrosīna metodes vektoriem-labākajiem reaģentiem..

Lai novērtētu dzelzs metabolismu organismā, daudzās laboratorijās tiek veikts arī šķīstošo transferīna receptoru tests. Šīs metodes priekšrocība latentā dzelzs deficīta diagnosticēšanai var būt tāda, ka šo olbaltumvielu koncentrācija nav atkarīga no aknu patoloģijām, hormonālā līmeņa, iekaisuma procesu klātbūtnes, savukārt, piemēram, feritīns ir akūtas fāzes olbaltumviela, kuras koncentrācija palielinās līdz ar iekaisumu. Rezultātā pētījums var parādīt normālu feritīna līmeni, kamēr audos jau ir dzelzs deficīts..

Ievietoja 2017. gada 29. martā
Kategorijas: Bioķīmija

Dzelzs deficīta anēmija

Galvenā informācija

Dzelzs deficīta anēmija ir slimība, kas attīstās ar dzelzs deficītu organismā, kas noved pie hemoglobīna veidošanās pārkāpuma un tā parametru samazināšanās, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, hipoksijas un trofisko traucējumu attīstības audos..

Dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākā anēmija, un starp visām anēmijām tās īpatsvars ir 80%. Dzelzs deficīta anēmijas kods pie mcb-10 - D50.

Dzelzs deficīts ir visizplatītākais skolēnu un reproduktīvā vecuma sieviešu vidū. Dzelzs trūkums grūtnieces ķermenī ir augsne, uz kuras attīstās dažādas grūtniecības patoloģijas un veidojas iedzimtas bērna kroplības. Tas ir nopietnu sirds un asinsvadu slimību riska faktors vecumdienās, tas pasliktina jebkuras slimības gaitu, pasliktina tās prognozi un pacienta dzīves kvalitāti, kā arī ir saistīts ar nāves risku. Šie dati nosaka, cik svarīgi ir identificēt un savlaicīgi ārstēt dzelzs deficīta anēmiju..

Lai saprastu dzelzs deficīta nozīmi, jums jāapsver dzelzs ietekme uz cilvēka ķermeni. Tā visnozīmīgākā funkcija ir dalība audu elpošanā - hemoglobīna dzelzs saista un transportē skābekli. Tomēr tā ietekme uz ķermeni neaprobežojas tikai ar to. Šis mikroelements ir iesaistīts daudzos metabolisma procesos un ir nepieciešams jebkuras šūnas pastāvēšanai. Dzelzs ir nepieciešams šūnu dalīšanai, DNS sintēzei, enerģijas metabolismam (kā enzīmu vai kofaktoru sastāvdaļai).

Dzelzi saturošie fermenti ir iesaistīti vairogdziedzera hormonu sintēzē un uztur imunitāti. Tikai normālā šī mikroelementa līmenī organismā pilnībā darbojas šūnu, humorālā un vietējā imunitāte. Dzelzs saturs ietekmē seruma baktericīdās spējas, lizocīma, IgA un interferona sintēzi, kam ir liela nozīme ķermeņa imūno reakcijā. Mioglobīnā esošais dzelzs nodrošina muskuļu kontrakcijas.

Dzelzs nonāk organismā ar pārtiku, un tā saturs ir atkarīgs no absorbcijas, kas notiek divpadsmitpirkstu zarnā un augšējā jejunum. Dzelzs divvērtīgā formā tiek absorbēts enterocītos (zarnu epitēlija šūnās) un nonāk asinsritē, kur tas pārvēršas par trīsvērtīgo, apvienojas ar transferīna olbaltumvielām - tas organismā veic Fe transportu. Dzelzs tiek tērēts pašreizējām ķermeņa vajadzībām un tiek glabāts noliktavā.

Ķermenī nosacīti ir iespējams atšķirt vairākus šī mikroelementa līdzekļus: nogulsnēto, transportu un hemoglobīnu (funkcionālais). Ar Fe deficītu notiek secīga visu līdzekļu izsīkšana..

Deponētais dzelzs fonds vispirms ir noplicināts. Tomēr mikroelementu daudzums organismā ir pietiekams hema sintēzei un darbībai kā audu enzīmiem, tāpēc klīnisko pazīmju nav. Dzelzs depo pastāv divās formās: feritīns (70%) un hemosiderīns (30%).

Dzelzs fonds transporta olbaltumvielu (transferīna) veidā samazinās pēc nogulsnētā nogulsnēšanās. Fe līmeņa pazemināšanās transferīna sastāvā izraisa audu deficītu un audu enzīmu aktivitātes samazināšanos. Organismā tas izpaužas kā sideropeniskais sindroms..

Visbeidzot, samazinās funkcionālais (hemoglobīna) fonds. Krājumu samazināšanās hemoglobīna sastāvā jau traucē skābekļa transportēšanu audos - cilvēkam attīstās anēmisks sindroms. Tas notiek pēc dzelzs izsīkuma noliktavā un eritropoēzes pārkāpuma.

Patoģenēze

Dzelzs līmenis organismā ir atkarīgs no uztura un absorbcijas līmeņa zarnās. Absorbcijas procesu nosaka gļotādas stāvoklis un katjona forma - Fe2 + vai Fe3 +. Visi gļotādas pārkāpumi, kas rodas ar zarnu slimībām (kairinātu zarnu sindroms, čūlains kolīts, malabsorbcijas sindroms), nozīmē šī mikroelementa absorbcijas un tā trūkuma organismā pārkāpumus. Uzsūkšanos uzlabo kuņģa sula, dzīvnieku olbaltumvielas un askorbīnskābe.

Absorbcijas mehānisms sastāv no mikroelementa pārnešanas enterocītos ar noteikta proteīna palīdzību. Fe2 + var tieši iekļūt šūnā, un Fe3 +, kas slikti šķīst sārmainā vidē, jāsamazina līdz Fe2 +. Vitamīni un mikroelementi ir nepieciešami Fe absorbcijai zarnās un sarkano asins šūnu turpmākai sintēzei kaulu smadzenēs: folskābe (piedalās sarkano asins šūnu DNS sintēzē), B12 vitamīns (eritrocītu lipīdu membrānas veidošanās), askorbīnskābe (pastiprina folijskābes iedarbību), B6 ​​vitamīns (piedalīšanās) hema sintēzē), nikotīnskābe (sarkano asins šūnu aizsardzība no hemolīzes), cinks (atrodams sarkano asins šūnu karboanhidrāzes fermentā). Tādējādi dzelzs absorbcija un metabolisms ir sarežģīts process, kuru ietekmē daudzi faktori..

Anēmijas attīstība ir tieši saistīta ar dzelzs lomu un tās līdzdalību audu elpošanā. Galvenās saites dzelzs deficīta patoģenēzē ir hema sintēzes pārkāpums, palēninot hemoglobīna veidošanos un skābekļa transportēšanu audos, kā rezultātā rodas hipoksija. Tajā pašā laikā fermentu aktivitāte samazinās. Mioglobīna un dzelzi saturošu enzīmu sintēzes pārkāpumi samazina antioksidantu faktoru aktivitāti, kuri pretojas novecošanās un slimībām.

Audu hipoksija, fermentu aktivitātes samazināšanās un vielmaiņas produktu uzkrāšanās audos izraisa atrofiskas izmaiņas ādā, gļotādās, gremošanas un elpošanas traktā un sklera distrofiju. Uz šūnu hipoksijas fona samazinās imunoloģiskā pretestība, kas izraisa dažādu orgānu hronisku slimību saasināšanos. Hemiskā hipoksija izraisa starpribu starpsienas hipertrofiju. Vecumdienās provocē koronāro sirds slimību lēkmes un tās progresēšanu.

Dzelzs deficīts iziet trīs posmos:

  • Prelate - dzelzs rezerves tiek samazinātas. Ir samazināts feritīna saturs asinīs un dzelzs daudzums kaulu smadzenēs. Tas palielina dzelzs uzsūkšanos.
  • Attīstās latentais - dzelzs deficīta eritropoēze un samazinās kaulu smadzenēs esošie sideroblasti. Šajā posmā dzelzs līmenis serumā ir nedaudz samazināts, bet Hb ir normāls, palielinās Fe absorbcija zarnās un serumā dzelzs saistīšanas aktivitāte..
  • Acīmredzama anēmija - samazināts sarkano asins šūnu, hemoglobīna un dzelzs līmenis serumā.

Pilnīgāku prezentāciju nodrošina prezentācija par šo tēmu..

Klasifikācija

Anēmijas smagums:

  • Viegls - hemoglobīns 90–110 g / l.
  • Vidējs - hemoglobīns 90-70 g / l.
  • Smags hemoglobīns 70 g / l.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

IDA veidojas kā hronisks process, tāpēc to var saukt par hronisku dzelzs deficīta anēmiju. Dzelzs deficīta anēmiju raksturo ilgstoša attīstība un lēna gaita. Hroniska anēmija ir bīstama, jo tā audos izraisa smagas un dažreiz neatgriezeniskas izmaiņas..

Galvenie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi:

  • Dažādas lokalizācijas asiņošana (deguna, zarnu trakta, no dzimumorgānu un urīnizvadkanāla). Hroniskas deguna asiņošanas gadījumā rodas trombocitopātija un trombocitopēniskā purpura. Slēpta asiņošana kuņģa-zarnu trakta patoloģijā var izraisīt 2 mg Fe zaudējumu dienā. Tam ir daudz iemeslu: divertikulāra slimība, erozīvs gastrīts, zarnu slimības, starp kurām čūlainais kolīts un Krona slimība, hemoroīdi, gastrīts, anālā plaisa, vēzis, polipi, angiodysplasia, peptiska čūla ir īpaši vērts izcelt. Barības vada paplašināta asiņošana parasti ir bagātīga un nekavējoties tiek diagnosticēta.
  • Ziedojums.
  • Dzelzs deficīts, kas saistīts ar malabsorbciju. Šādu pacientu slimības vēsture norāda uz nespecifisku čūlaino kolītu, celiakiju, tievās zarnas vai kuņģa rezekciju un atrofisku gastrītu. Dzelzs uzsūkšanos nosaka trīs faktori: saņemtā dzelzs daudzums, tā forma un zarnu gļotādas stāvoklis, kam ir liela loma absorbcijas procesā.
  • Nepietiekams uzturs (diētas, veģetārisms, anoreksija, vegānisms).
  • Dzelzs transporta traucējumi. Iedzimta atransferrinēmija, kas saistīta ar traucētu transferīna ražošanu. Ar transferīna trūkumu dzelzs tiek kompleksi ar citiem olbaltumvielām, neievadās kaulu smadzenēs un netiek pārnests uz eritrokariocitiem, kā arī tiek traucēta hemoglobīna sintēze..
  • Paaugstināta nepieciešamība pēc mikroelementa dažādos apstākļos - grūtniecība, barošana ar krūti, strauja augšana, pastiprināti sportojot.
  • Helmintu invāzijas. Tārpu ar āķtārpu un necatorozi mehāniskā iedarbība izpaužas kā tievās zarnas bojājumi, asiņošana un anēmija.

Anēmija vīriešiem, kā arī sievietēm pēc menopauzes ir aizdomīga. Šie apstākļi var būt vēža simptoms..

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi sievietēm

Galvenie anēmijas cēloņi sievietēm ir:

  • Patoloģiska dzemdes asiņošana pret dzemdes fibroīdiem, grūtniecība, endometrija disfunkcija, endometrioze, folikulu cistas, ļaundabīgi audzēji, hormonus ražojoši audzēji. Ar smagu vai ilgstošu periodu tiek zaudēti 5 mg dzelzs, kas izraisa anēmiju. Šādu dzelzs daudzumu nevar aizstāt ne ar dzelzi saturošu produktu uzņemšanu, ne ar absorbcijas spējas palielināšanos..
  • Bieža grūtniecība un dzemdības. Dzelzs zudums grūtniecības, dzemdību un laktācijas laikā ir nedaudz mazāks par 1 g. Lai atjaunotu dzelzs krājumus, būs nepieciešami vismaz 45 gadi. Ar atkārtotām dzemdībām sievietei obligāti attīstās anēmija.
  • Dzelzs deficīts sakarā ar noliktavas samazināšanos var būt saistīts ar daudzkārtēju grūtniecību.
  • Apgrūtināta dzemdību vēsture: spontāni aborti un asiņošana iepriekšējās dzemdībās noārda Fe depo.
  • Sarežģīta grūtniecība: multiplā grūtniecība, agrīna toksikoze, gestoze, jauns vecums (jaunāki par 17 gadiem), placentas previa, hipotensija, priekšlaicīga placentas nobriešana, infekcijas slimības grūtniecības laikā.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Dzelzs līmeņa pazemināšanās un anēmijas attīstība parādās divos sindromos: sideropeniskā, kas liecina par dzelzs trūkumu depo un anēmiskajā formā, kas raksturīga jebkura veida anēmijai vēlīnā stadijā.

Dzelzs deficīts sideropēniskā sindroma gadījumā izpaužas ar sausu ādu, koilonychia (nagiem karoti formas) parādīšanos, trausliem nagiem un garšas perversiju. Iespējams arī glosīta (mēles iekaisums), disfāgijas (rīšanas pārkāpums) un leņķa stomatīta (iekaisums un plaisas mutes kaktiņos) parādīšanās.

Anēmiskais sindroms izpaužas kā reibonis, vājums, nogurums, galvassāpes, ādas un gļotādu bālums un troksnis ausīs. Dzelzs deficīta pazīmes organismā izpaužas kā intelektuālo spēju un veiktspējas samazināšanās. Dzelzs deficīts organismā noved pie tahikardijas un elpas trūkuma ar nelielu fizisko slodzi.

Dzelzs deficīta anēmijas pazīmes sievietēm

Dzelzs deficīta simptomi sievietēm pakāpeniski palielinās, ja nav noticis akūts asins zudums. Pat mērena anēmija var būt asimptomātiska. Visbiežāk sievietēm ir miegainība, nogurums, vājums un samazināta koncentrēšanās spēja. Vēlāk parādās elpas trūkums un sirdsklauves. Ar smagu anēmiju parādās ģībonis, reibonis un troksnis ausīs. Var rasties uzbudināmība un miega traucējumi. Ādas asinsrites pasliktināšanās dēļ palielinās jutība pret aukstumu - sievietes sasalst pat telpā komfortablā temperatūrā.

Anēmiju raksturo apetītes samazināšanās, pastāvīga slikta dūša un izkārnījumu biežuma izmaiņas. Sievietēm tiek pārkāpts menstruālais cikls - menstruācijas var nebūt vai, tieši otrādi, būt ļoti bagātīgas, līdz pat asiņošanai. Ar anēmijas progresēšanu, ādas un gļotādu bālumu, pulsa spiediena svārstībām, tiek parādīta sistoliska murmināšana. Dzelzs trūkums asinīs ietekmē imūno aizsardzību - sievietēm bieži ir ARVI, kas vēl vairāk pasliktina dzelzs deficītu.

Dzelzs deficīta anēmijas testi un diagnostika

Diagnoze sākas ar klīnisku asins analīzi. Asins analīze smagas dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ir indikatīva, un to nav grūti diagnosticēt. Dzelzs deficīta anēmijai ir raksturīgi šādi asins skaitļi:

    Vidēja eritrocitopēnija (tā parādās jau ar Hb

Voevodina Ekaterina Sergeevna

Dombrovskis Sergejs Vjačeslavovičs

Zāles

Dzelzs preparāti: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Dzelzs preparāti: Maltofer, Maltofer nediena, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Procedūras un operācijas

Sarkano asins šūnu pārliešana tiek veikta veselības apsvērumu dēļ:

  • Akūta anēmija ar asins zudumu 30% no asins tilpuma. Šis stāvoklis var rasties operāciju, traumu vai dzemdību laikā..
  • Turpinās asiņošana un audu badošanās ar skābekli.
  • Smaga anēmija ar hipoksiju.
  • Smaga anēmija un gaidāmā ārkārtas ķirurģija.

Dzelzs deficīta anēmija bērniem

Saskaņā ar PVO ieteikumiem, pirmā mēneša bērniem anēmija tiek diagnosticēta ar hemoglobīna līmeni mazāku par 115 g / l (venozo asiņu saturs), pēc 6 gadiem - zem 120 g / l. (venozo asiņu saturs). Hemoglobīna līmenis venozās asinīs ir par 10–20% zemāks nekā kapilāru asinīs. Pirmajos dzīves gados bērniem dzelzs deficīta cēloņi ir: nepietiekams dzelzs depo un neilgtspējīga barošana.

Svarīgs faktors mazu bērnu dzelzs deficīta novēršanai ir sabalansēts uzturs - galvenokārt barošana ar krūti, jo mātes pienā ir dzelzs bioloģiski pieejamā formā (Fe absorbcija ir gandrīz 60%). Ar salīdzinoši zemu šī mikroelementa saturu mātes pienā veseliem, pilnvērtīgiem mazuļiem pietiek ar pirmajiem 5-6 mēnešiem..

Intensīvi metabolisma procesi zīdaiņiem līdz šim laikam samazina dzelzs krājumus, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas notiek līdz 3. mēnesim, pat ja tos baro ar pielāgotiem maisījumiem, kas bagātināti ar dzelzi. Tas diktē, cik svarīgi ir savlaicīgi ieviest papildinošus ēdienus: augļu un dārzeņu biezeņus, auzu un griķu, žāvētu augļu novārījumus. Zīdaiņiem, kas cieš no anēmijas, 2–4 nedēļas agrāk tiek doti papildinājumi. Gaļas papildbarība (liellopu un teļa gaļa) ​​sākas 6 mēnešos.

Vecākā vecumā uzturā vajadzētu būt gaļas subproduktiem (aknām, liellopa mēlei), sieram, dzeltenumam, zivīm, pupiņām, jūras kāpostam, riekstiem, persikiem un spinātiem. Askorbīnskābe, ābolskābe un citronskābes, kā arī fruktoze, kas atrodas dārzeņos un augļos, veicina šī mikroelementa absorbciju. Bērniem ar anēmiju svarīgi ir pastaigas brīvā dabā, pilna diena un nakts miegs.

Ja bērnam tiek diagnosticēta anēmija ar hemoglobīna līmeni 100 g / l un zemāku, iztikt bez dzelzi saturošām zālēm. Ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

  • Anēmijas novēršana - normāla hemoglobīna līmeņa sasniegšana. Tas ilgst 1,5-2 mēnešus.
  • Piesātinājums - krājumu atjaunošana depo. Ārstēšana ilgst 3–6 mēnešus.
  • Uzturošā terapija - tiek veikta ar risku, kurā ietilpst bērni ar asiņošanu (deguna, zarnu trakta) un meitenes ar smagiem periodiem. Atbalsta terapija ir nepieciešama pusaudžiem, kuri aktīvajā sportā pārsniedz attīstības standartus.

Dienas dzelzs devas anēmijas novēršanas stadijā ir:

  • līdz 3 gadiem - 4-5 mg / kg dienā;
  • 3-7 gadi - 50-70 mg;
  • vecāki par 7 gadiem - 100 mg, pusaudžiem deva var sasniegt 120 mg.

Izrakstot Fe ++ zāles, populāra ir “trapecveida” tehnika, kad tiek parakstīti 100% devas, līdz hemoglobīna līmenis normalizējas, un tad tas samazinās par 50%. Izrakstot Fe +++ zāles, visā ārstēšanas laikā tiek noteikts 100% devas. Bērniem izvēlētie medikamenti ir nejonu dzelzs savienojumi. Pārstāvis - Maltofer, kura priekšrocības ir:

  • augsta pierādīta efektivitāte;
  • augsta drošība (nepastāv intoksikācijas un pārdozēšanas risks);
  • garšo labi;
  • labi panesams (nav blakusparādību no kuņģa-zarnu trakta čīkstēšanas);
  • nav smaganu un zobu iekrāsošanās;
  • nav mijiedarbības ar pārtiku un citām zālēm;
  • ērtas zāļu formas visu vecumu pacientiem (pilieni, sīrups, košļājamās tabletes).

Ārstēšana ir audu sideopātijas novēršana un Fe krājumu atjaunošana organismā. Fe marķieris ir seruma feritīns. Bērniem, kuriem ir bijusi anēmija, ir nepieciešami 4-6 mēneši gadā, lai uzņemtu vitamīnu kompleksus, kas satur elementāru dzelzi.

Grūtniecības laikā

Dzelzs deficīta anēmija grūtniecēm ir galvenais iemesls imunitātes samazināšanās, septisko komplikāciju, hipotensijas un dzemdes atonijas, kā arī asiņošanas dzemdību laikā. Anēmijas attīstība grūtniecības laikā ir saistīta ar nelīdzsvarotību starp paaugstinātu dzelzs vajadzību un tā uzņemšanu.

Grūtniecība jau predisponē dzelzs deficīta stāvokli, jo augļa attīstībā tiek palielināts šī mikroelementa patēriņš un notiek agrīna toksikoze, kas novērš magnija, dzelzs un fosfora uzsūkšanos no gremošanas trakta, kas nepieciešami asins veidošanai. Vajadzība pēc dzelzs grūtniecības laikā palielinās līdz 1518 mg / dienā, jo grūtnieces eritropoēze tiek pastiprināta un auglis aug. Savukārt augsts estradiola saturs kavē eritropoēzi, un grūtnieces folijskābes, B12 vitamīna un olbaltumvielu deficīts tikai pasliktina anēmiju..

Fe bioloģisko nozīmi nosaka dalība audu elpošanā. Tādēļ ar anēmiju grūtniecēm attīstās audu hipoksija, attīstoties vielmaiņas traucējumiem. Grūtniecēm ar smagu anēmiju attīstās audu, hemiska un, visbeidzot, asinsrites hipoksija, kas rodas sirds muskuļa distrofisku izmaiņu, traucētas kontraktilitātes un apgrūtinātas asinsrites dēļ organismā. Izmaiņas anēmijā sievietēm rada arī hormonālus un imūno traucējumus, veicina dzemdību komplikāciju attīstību, kuru biežums ir atkarīgs no anēmijas smaguma. Pat ar vieglu anēmiju palielinās jaundzimušo mirstības risks, kas saistīts ar intrauterīnās augšanas aizturi un priekšlaicīgām dzemdībām..

Prostatas deficīts dažreiz rodas ilgi pirms grūtniecības un izpaužas tā laikā. Šajā periodā neuzmanīts un neizlabots dzelzs deficīts pēc dzemdībām daudzus gadus pasliktinās sievietes veselības stāvokli. Tāpēc liela nozīme ir grūtnieču ar anēmiju ārstēšanai, un tai ir raksturīgas iezīmes.

  • Sakarā ar augsto toksicitāti, kopš 2009. gada dzelzs (II) sulfāta preparāti nav noteikti grūtniecēm. Papildus tādām komplikācijām kā slikta dūša, vemšana, sāpes kuņģī un zarnās, dzelzs sulfāts izraisa aizcietējumus. Tas ir svarīgi grūtniecēm, kuras trešajā trimestrī bieži cieš no aizcietējumiem, kas var izraisīt hemoroīdu saasināšanos..
  • Grūtniecēm var izrakstīt Totem zāles (Fe ++ glikonāts, varš un mangāns) vai zāles ar nejonu formu dzelzi (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Nejonu dzelzs preparāti ir visdrošākie anēmijas ārstēšanai grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
  • Konstatējot dzelzs deficīta anēmiju, sievietēm visā grūtniecības periodā tiek izrakstītas zāles, kurām ir augsts dzelzs saturs (vismaz 100 mg divas reizes dienā). Ja dzemdību laikā nebija lielu asins zudumu ar normālu menstruāciju zudumu un pilnīgu anēmijas kompensāciju ārstēšanas rezultātā, laktācijas laikā sieviete tiek pārnesta uz pusi devu (50-100 mg dienā). Šis kurss turpinās visu laktācijas periodu..
  • Dzelzs funkcijas organismā tiek kavētas, ja nav daudz mikroelementu (cinks, mangāns, molibdēns, varš, hroms, jods, C vitamīni un B grupa). Tā kā daži mikroelementi konkurē ar Fe par saistīšanos ar receptoriem absorbcijas laikā, tāpēc vislabāk ir tos lietot dažādos laikos. Ārstēšanu ieteicams papildināt ar vitamīnu-minerālu kompleksiem, bet savlaicīgi tos atšķaidīt ar dzelzi saturošiem preparātiem.
  • Grūtniecības laikā vēlama ir dzelzs un folijskābes kombinācija..

Fe absorbcijas intensitāte grūtniecēm no II trimestra palielinās un kļūst 10 reizes lielāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tāpēc grūtnieces uzturā vajadzētu būt paaugstinātam viegli pieejama dzelzs daudzumam. Pēcdzemdību laktācija prasa arī palielināt ikdienas dzelzs daudzumu (1,3–1,5 mg dienā)..