Berlīnes ķīmijas L-tiroksīns

Lielākā daļa cilvēku zina, ka kakla priekšpuse ir endokrīnā dziedzeris, ko sauc par vairogdziedzeri. Diezin vai var pārvērtēt tā ražoto hormonu lomu organismā - šūnu metabolisma regulēšana, muskuļu, smadzeņu, imūno un reproduktīvo sistēmu uzturēšana.

Traucējumi ķermeņa darbā noved pie ļoti nopietniem pārkāpumiem cilvēka ķermenī un viņa dzīves kvalitātes pasliktināšanās, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt viņa stāvokli. Tālāk rakstā mēs apsvērsim zāles tā saucamā vairogdziedzera darbības uzturēšanai, ko ražo uzņēmums Berlin-Chemie - Thyroxin 50. Ārstu un pacientu atsauksmes par šo narkotiku neatstāj šaubas par tā lietošanas efektivitāti.

Zāļu īpašības

Zāļu sastāvā esošais L-tiroksīns, sintētiskais levotiroksīns, ir bioloģiski identisks vairogdziedzera hormonam. Daļēji tas tiek pārveidots par liotironīnu (T₃), galvenokārt nierēs un aknās, un tam ir liela ietekme uz metabolismu un šūnu augšanu.

Tas uzsūcas tievās zarnas sieniņās, ātrums ir atkarīgs no ievadīšanas metodes. Zāles dod maksimālu labumu (līdz astoņdesmit procentiem), ja tās lieto pirms ēšanas. Apmēram sešas stundas pēc zāļu lietošanas asins plazmā tiek novērota aktīvās vielas maksimālā koncentrācija. Terapeitiskais efekts tiek novērots trešajā vai piektajā dienā pēc ārstēšanas ar narkotikām “Thyroxin 50” (“Berlin-Chemie”) sākuma. Atsauksmes no pacientiem, kuri saņem ārstēšanu, un klīniskie pētījumi apstiprina šādas shēmas efektivitāti.

Plazmas olbaltumvielas saistās ar levotiroksīnu nedaudz mazāk par simts procentiem. Pateicoties šai kombinācijai, hemodialīze un hemoperfūzija neiznīcina sastāvdaļu, un zāļu viela ātri apvienojas ar to pašu asins plazmas sastāvdaļu. Pārveidošana notiek nedaudz vairāk par vienu litru asins plazmas dienā. Metabolisma produkti ar fekālijām un urīnu izdalās, šķīstoties muskuļos un smadzeņu audos, kā arī aknās..

Zāļu sastāvs, izdalīšanās forma un glabāšanas apstākļi

Zāles ražo tablešu veidā ar nātrija levotiroksīna aktīvā komponenta saturu no piecdesmit līdz simt piecdesmit mikrogramiem uz tableti ar divdesmit piecu soli..

Saistītās sastāvdaļas ir mikrokristāliskās celulozes piedevas, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija cietes glikolāts (A tips), dekstrīns, daļējas ķēdes glicerīdi.

Tablešu skaits ir no 50 līdz 150 blistera iepakojumā.

Zāles jāuzglabā temperatūrā līdz divdesmit pieciem grādiem pēc Celsija vietā, kas aizsargāta no bērniem.

Galvenās lietošanas indikācijas

Zāļu "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") lietošanai indikācijas būs šādas:

• ar hipotireozi - ārstēšana ar aizvietošanu;
• vairogdziedzera slimība - ar vēzi nesaistītu izmaiņu ārstēšana;
• kā papildu sastāvdaļa ārstēšanai;
• vairogdziedzera palielināšanās klātbūtne atbilstoši eitiroīdā veidam;
• dziedzera vēzis - aizvietojošā terapija pēc tiroidektomijas;
• goiter recidīva profilaktiskai ārstēšanai pēc operācijām ar vairogdziedzera eiteroīdiem.

Pacientu atsauksmes apstiprina “Thyroxine 50” (“Berlin-Chemie”), to izraksta pēc speciālista pārbaudes.

Noteikumi par narkotiku lietošanu

Dažādu vairogdziedzera slimību ārstēšanai katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla zāļu deva. Tādēļ “Thyroxine 50” (“Berlin-Chemie”), ārstu un pacientu atsauksmes apstiprina šo faktu, lietošanas ērtībai tas ir pieejams vairākās formās ar atšķirīgu aktīvās vielas koncentrāciju..

Vēl zemākai devai katru tableti var sadalīt uz pusēm, nospiežot pirkstu, jo tai ir atbilstošs iegriezums. Šo paņēmienu izmanto gadījumos, kad nepieciešama minimāla aizstājterapija, ja vairogdziedzeris joprojām vismaz nedaudz darbojas..

Vispārīgi ieteikumi ir saistīti ar faktu, ka vairumā gadījumu sākotnējos posmos jālieto zāles “L-Thyroxine 50” (“Berlin-Chemie”), kuru sastāvs satur vienu no terapeitiskās sastāvdaļas minimālajiem daudzumiem. Laika gaitā un saskaņā ar analīzes rezultātiem devu pielāgo līdz terapeitiskajām vērtībām divu līdz četru nedēļu laikā.

Visu ārsta noteikto dienas devu norij bez košļājamās zāles un noskalo ar ūdeni glāzes veidā. Saņemšana jāveic vismaz pusstundu pirms ēšanas, vēlams pirms brokastīm.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam nātrija levotiroksīns pilnas dienas devas veidā tiek barots pusstundu pirms pirmās barošanas. Lai to izdarītu, vispirms zāles izšķīdina desmit līdz piecpadsmit mililitros ūdens. Pēc tam, pievienojot tādu pašu šķidruma daudzumu, šķīdumu dod bērnam.

Ārstēšanas ilgums

Ārstēšana ar zālēm var notikt šādos laikos:

• goiter recidīva profilaktiskai ārstēšanai: ārstēšana ilgst no vairākiem mēnešiem, dažreiz pat gadiem, līdz pēdējām dzīves dienām;
• ar hipotireozi, "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") visbiežāk tiek ņemts visā dzīves laikā;
• goiteru ārstēšanai atbilstoši eitiroīdā veidam ir nepieciešams laiks no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, ja terapija nav efektīva, tad tiek apsvērtas citas iespējas;
• kā papildu sastāvdaļu hipertireozes ārstēšanai zāles lieto visā terapijas periodā;
• pēc vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju tiroidektomijas, zāles turpina lietot visu mūžu.

"L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") izmantošana

Precīzu ārstēšanas devu var noteikt tikai ārstējošais ārsts pēc laboratorijas testiem.

Paraugu ieteikumi ārstēšanas procesa izpratnei ir šādi:

1. Pieaugušiem pacientiem - ar dažādiem stāvokļiem un slimībām dienas deva var būt no 50 līdz 100 μg dienā ar sākotnējo devu no 25 līdz 50 μg dienā. Ar vairogdziedzera vēzi devu palielina līdz 300 mikrogramiem dienā.
2. Zīdaiņiem pirmos trīs mēnešus zāles sāk lietot ar 10 mcg uz ķermeņa svara kilogramu dienā. Turpmākā terapija balstās uz laboratorijas pierādījumiem. Vecāki bērni sāk lietot zāles ar 15-50 mikrogramu ikdienas devu, tad deva divu līdz četru nedēļu laikā pakāpeniski palielinās līdz nepieciešamajai..
3. Gados vecākiem cilvēkiem - šai pacientu grupai, lietojot hormonālo terapiju, ir jāievēro pilnīga piesardzība. Sāciet ar minimālo devu 12,5-25 mikrogramus dienā. Turklāt, kontrolējot analīzes, devu palielina ar sākotnējās devas reizinājumiem dienā divas nedēļas.

Nelabvēlīgas sekas

Tāpat kā jebkurai narkotikai, tai ir blakusparādības, ko rada Berlin-Chemie L-Thyroxin 50, kas rodas zāļu pārdozēšanas vai nepanesības laikā un kuras izpaužas šādi:

• nemiera sajūta un ekstremitāšu trīce;
• galvassāpes un bezmiegs;
• sirdsklauves, aritmijas;
• caureja un vemšana;
• var rasties izsitumi uz ādas ar niezi un pietūkumu;
• pastāv alerģisku reakciju iespējamība bronhu spazmas, balsenes edēmas, anafilaktiskā šoka veidā;
• svara zudums, muskuļu krampji, drudzis.

Kad rodas iepriekš minētie simptomi, dienas deva samazinās, un dažos gadījumos zāles tiek pilnībā atceltas. Kad simptomi izzūd, terapiju atsāk, uzmanīgi izvēloties pareizo devu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir šādas:

• pacientiem var būt paaugstinātas jutības pazīmes pret zāļu aktīvo vielu;
• jūs nevarat lietot zāles ar dekompensētu hipertireozi un līdzīgu virsnieru garozas nepietiekamību;
• aizliegts lietot medikamentus akūta miokarda infarkta un akūta miokardīta un pankreatīta gadījumā;
• zāļu lietošana hipofīzes nepietiekamības gadījumā ir kontrindicēta.

Īpaši jākontrolē pacienti, kuri lieto palielinātas zāļu devas. Visā ārstēšanas laikā jāveic sistemātiskas pārbaudes ar klīnisko analīzi.

Kā ārstēt vairogdziedzeri ar L-tiroksīnu 50?

L-tiroksīns 50 Berlin Chemie ir zāles, kas satur levotiroksīnu. To lieto vairogdziedzera slimību ārstēšanai, ko papildina hipotireoze. Šim rīkam ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kuru noteikšanai tie tiek pārbaudīti.

L-tiroksīns 50 Berlin Chemie lieto vairogdziedzera slimību, ko papildina hipotireoze, ārstēšanai.

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Zāles ir baltas vai dzeltenas krāsas tablešu izskats, noapaļota izliekta forma. No vienas puses, ir iegriezta gareniska sloksne, no otras puses, numurs 50. Katrā kapsulā ir:

• aktīvā viela - levotiroksīns (50 mg);
• palīgvielas - celulozes pulveris, garās ķēdes nepiesātinātie glicerīdi, nātrija karboksimetilciete, dekstrīns.

Tabletes iesaiņo kontūras iepakojumos; aptiekās tās piegādā kartona kastēs ar 2 vai 4 blisteriem..

farmakoloģiskā iedarbība

Levotiroksīnam ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

1. Cilvēka ķermenī tas tiek pārveidots par trijodtironīnu. Tas ietekmē šūnu dalīšanos un metabolismu. Nelielās devās tas paātrina olbaltumvielu-ogļhidrātu metabolismu, vidējās devās - veicina skābekļa plūsmu šūnās. Palielinot devas, levotiroksīns kavē hipotalāma hormonu sintēzi.
2. Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā levotiroksīns tiek absorbēts zarnu sienās. Līdz 80% aktīvās vielas nonāk asinsritē. Lielākā koncentrācija asinīs tiek konstatēta pēc 8 stundām.
3. 99% vielas nonāk saskarē ar plazmas olbaltumvielām. Vairogdziedzera šūnās tas tiek pārveidots par trijodtironīnu un neaktīviem metabolītiem.
4. Levotiroksīna metabolisma produkti izdalās ar izdales sistēmu. Eliminācijas pusperiods ilgst 6-7 dienas. Ar tirotoksikozi tas samazinās līdz 72-84 stundām, ar izteiktu vairogdziedzera hormonu deficītu - tas ilgst līdz 2 nedēļām.

Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā levotiroksīns tiek absorbēts zarnu sienās..

L-tiroksīna 50 lietošanas indikācijas

Levotiroksīna preparāti tiek parakstīti:

• dažādu etioloģiju hipotireoze;
• eitiroīdā goiter;
• aizvietotājterapija pēc vairogdziedzera rezekcijas vai noņemšanas;
• atveseļošanās pēc ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju operācijas;
• difūzs toksisks goiter (L-tiroksīns tiek noteikts pēc eitireozes stāvokļa nodibināšanas, ieviešot tireostatiku);
• veicot vairogdziedzera nomākuma diagnostiku.

Kā lietot L-tiroksīnu 50??

Vairogdziedzera slimībām

Zāles devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Zāles dienas devu dzer no rīta pirms brokastīm. Tableti norij pusstundu pirms ēšanas, nomazgā ar siltu vārītu ūdeni. Jūs nevarat košļāt zāles. Sāciet ārstēšanu ar zemākajām efektīvajām devām, kas palielinās par 25 mg ik pēc 60 dienām. Palieliniet devas, lai noteiktu normālu TSH līmeni..

Svara zaudēšanai

Zāļu devu nosaka ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam ir jāsaprot, ka, lai samazinātu svaru, viņam būs jālieto paaugstinātas levotiroksīna devas, izraisot mākslīgu hipertireozi. Lai novērtētu zāļu efektivitāti, regulāri tiek veikti hipofīzes un vairogdziedzera hormonu testi. TSH līmenim jābūt zem normāla, bet T3 un T4 daudzumam - virs normāla. Sāciet ar minimālo devu, vienu reizi nedēļā devu palielina par 25 mg.

Pacientam ir jāsaprot, ka, lai samazinātu svaru, viņam būs jālieto paaugstinātas levotiroksīna devas, izraisot mākslīgu hipertireozi.

Blakusefekts

Lietojot zāles ārsta noteiktajās devās, blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Tie ietver:

• palielināta apetīte;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• alerģiski izsitumi uz ādas;
• caureja un vēdera uzpūšanās;
• pastāvīgs svara zudums;
• bezmiegs
• aizkaitināmība.

Nepatīkami simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Kontrindikācijas L-tiroksīna 50 lietošanai

Zāles ir kontrindicētas:

• aktīvo un palīgvielu individuāla neiecietība;
• akūta tirotoksikoze;
• iekaisuma procesi sirds muskulī;
• apstākļi pēc infarkta;
• virsnieru mazspēja;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• ateroskleroze;
• hipertensīva krīze;
• dekompensēts cukura diabēts;
• malabsorbcijas sindroms.

Speciālas instrukcijas

Grūtniecība un zīdīšana

Ārstēšana ar levotiroksīnu pēc ieņemšanas turpinās. Grūtniecības laikā zāļu deva tiek koriģēta, un tas ir saistīts ar globulīnu skaita palielināšanos, kas saistās ar tiroksīnu. Grūtniecēm nav ieteicams lietot zāles kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem. Pēdējie iekļūst auglim, veicinot iedzimtas hipotireozes attīstību.

Kopā ar mātes pienu aktīvā viela izdalās daudzumos, kas ir nepietiekami traucējumu rašanai bērna ķermenī. Tomēr šajā periodā zāles lieto ļoti piesardzīgi..

Grūtniecības laikā zāļu deva tiek koriģēta, kas ir saistīta ar globulīnu skaita palielināšanos, kas saistās ar tiroksīnu.

Lietošana bērniem

Ārstējot bērnus, sākotnējā dienas deva tiek samazināta 2 reizes. Bērnam zāles ievada no rīta tukšā dūšā. Lietošanas ērtībai tableti izšķīdina 1 tējk. vārīts ūdens.

Vai ir iespējams lietot ar traucētu nieru darbību??

Ārstējot pacientus ar nieru mazspēju, nepieciešama pastāvīga dzīvībai svarīgo pazīmju kontrole..

Pārdozēšana

Lietojot lielas levotiroksīna devas, tiek traucēta sirdsdarbība, rodas sāpes aiz krūšu kaula un pastiprināta svīšana. Iespējami miega traucējumi un nemierīga izturēšanās. Ārstēšana sākas ar dienas devas samazināšanu un beta blokatoru ieviešanu. Vairogdziedzera uztveršana netiek parādīta.

Lietojot lielas levotiroksīna devas, pastiprinās svīšana.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns pastiprina darbību:

• tricikliskie antidepresanti;
• anaboliskie līdzekļi;
• hormonālie medikamenti.

Zāles samazina efektivitāti:

• sirds glikozīdi;
• Insulīns;
• hipoglikēmiskie līdzekļi (Siofora 500);
• kalcija preparāti.

Levotiroksīna iedarbība mazinās, ja to lieto kopā ar netiešiem antikoagulantiem, karbamazepīnu, diurētiskiem līdzekļiem un hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles tiek uzglabātas vēsā vietā, pasargātas no bērniem..

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

L-tiroksīnu stingri nosaka ārsts..

Cik daudz ir?

Vidējā 50 tablešu cena ir 100 rubļu.

Analogi

Šādām zālēm ir līdzīga iedarbība:

Pacientu atsauksmes

Olesja, 37 gadi, Krasnodara: “Cenšoties zaudēt svaru, es ievēroju stingras diētas, kas noveda pie hipotireozes attīstības. Endokrinologs izrakstīja L-tiroksīnu. Es baidījos lietot narkotikas, dzirdēju par hormonālo zāļu negatīvo ietekmi. Tā kā laika gaitā stāvoklis tikai pasliktinājās, man joprojām bija jālieto tabletes. Analīzes normalizējās, svars pakāpeniski sāka samazināties. Pazuda kāju un sejas pietūkums. Starp nepatīkamām ārstēšanas sekām ir arī matu augšanas palēnināšanās un matu izkrišana, ko nevar novērst. ".

Tatjana, 45 gadi, Abakan: “L-tiroksīnu lietoja ārsta noteiktajās devās 2 mēnešus. Tā rezultātā notika pastāvīga caureja, svars strauji kritās, mati sāka izkrist. TSH līmenis pazeminājās līdz 0. Izstrādāta akūta tirotoksikoze. Endokrinologs šo reakciju skaidroja kā ķermeņa individuālo jutīgumu. Ārstēšana tika pārtraukta uz nedēļu, pēc tam viņa turpināja lietot samazinātu zāļu devu. ".

Ārstu atsauksmes

Jeļena, 41 gads, Dmitrovs, endokrinologs: “L-tiroksīns ir plaša spektra hormonālas zāles. Visbiežāk es to izrakstu vairogdziedzera slimību ārstēšanā, ko papildina vairogdziedzera hormonu deficīts. Tomēr ir pacienti, kas lieto zāles svara zaudēšanai. Kā ārsts es neiesaka levotiroksīnu atsevišķi. Pirms viņa iecelšanas noteikti izpētiet hormonu testu rezultātus ".

Svetlana, 50 gadi, Maskava, endokrinoloģe: “L-tiroksīns ir efektīva hipotireozes ārstēšana. Tas ātri kompensē vairogdziedzera hormonu deficītu un normalizē pacienta stāvokli. Zālēm ir liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību, tāpēc pirms lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Zāles ir apstiprinātas lietošanai jebkura vecuma pacientiem. ".

L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Saimniecība. Grupa

Analogi (sugas, sinonīmi)

Recepte (starptautiska)

Recepte (Krievija)

Aktīvā viela

Nātrija levotiroksīns (nātrija levotiroksīns)

farmakoloģiskā iedarbība

Sintētiskais levotiroksīns, kas ir zāļu sastāvdaļa, savā darbībā ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris.
Starp endogēno un eksogēno levotiroksīnu ķermenim nav atšķirību.
Pēc daļējas pārvēršanas liotironīnā (T3), galvenokārt aknās un nierēs, un pēc nokļūšanas ķermeņa šūnās vairogdziedzera hormoni izraisa specifisku iedarbību, ietekmējot attīstību, augšanu un metabolismu, aktivizējot T3 receptorus. Vairogdziedzera hormonu aizvietošana noved pie metabolisma procesu normalizēšanas. Piemēram, ņemot levotiroksīnu, hipotireoze var ievērojami samazināt paaugstinātu holesterīna līmeni..

Pielietošanas veids

Pieaugušajiem: Individuālā dienas deva jānosaka, pamatojoties uz laboratorisko un klīnisko pētījumu rezultātiem..
Ja tiek saglabāta vairogdziedzera atlikušā funkcija, aizstājterapijai var pietikt ar mazāku devu.
Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar koronāro artēriju slimību un pacientiem ar smagu vai hronisku hipotireozi ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk ļoti piesardzīgi, piemēram, ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāku devu un lēnām, ar ievērojamu laika intervālu, to palielināt, bieži pārbaudot vairogdziedzera līmeni hormoni. Pēc pieredzes, gan pacientiem ar mazu ķermeņa svaru, gan pacientiem ar lielu mezglaino goiteru pietiek ar mazākām zāļu devām..
Jo dažiem pacientiem var būt paaugstināts T4 vai brīvā T4 līmenis, lai uzraudzītu ārstēšanas shēmu, labāk ir noteikt TSH koncentrāciju serumā.
Ar hipotireozi: pieaugušajiem sākumā - 25-50 mcg dienā (palielinās par 25-50 mcg ar intervālu 2 - 4 nedēļas), pēc tam 100-200 mcg dienā.
Goiter recidīva profilakse: 75-200 mikrog / dienā.
Eitiroīdā labdabīgais goiter: 75-200 mikrog / dienā.
Palīgterapija ar tireostatisko terapiju hipertireoze: 50-100 mikrog / dienā.
Pēc tiroidektomijas vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja dēļ: 150–300 mikrog / dienā.

Gados vecāki pacienti:
Dažos gadījumos gados vecākiem pacientiem, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām, dodot priekšroku pakāpeniskai nātrija levotiroksīna devas samazināšanai, regulāri nosakot TSH līmeni.
Pielietošanas veids:
Visu dienas devu lieto iekšķīgi tukšā dūšā, nomazgā ar šķidrumu; zāles lieto no rīta, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm

Lietošanas ilgums:
Ar hipotireozi un pēc tiroidektomijas vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja dēļ - parasti visu mūžu.
Lietojot eitireoīdu goiteru un goiter atkārtošanās novēršanai - no vairākiem mēnešiem vai gadiem līdz mūža lietošanai.
Ar hipertireozes palīgterapiju - atkarībā no tirostatiskās terapijas ilguma.
Eitiroīdā goīta ārstēšanas ilgumam jābūt no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Ja šajā laikā terapija ar L-Thyroxine Berlin-Chemie nesniedza vēlamo rezultātu, jāapsver citas ārstēšanas iespējas..
Bērniem:

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas. Lai novērstu goiter recidīvu un ar izkliedētu eitireoidītu goiteru, pieaugušajiem tiek nozīmēts no 75 līdz 200 μg dienā. Kā daļa no difūzā toksiskā goiter kombinētās terapijas tiek izrakstītas no 50 līdz 100 μg dienā. Ar vairogdziedzera vēzi (pēc ķirurģiskas ārstēšanas) zāļu dienas deva ir 150-300 mcg.

Vidēji dienā:
Pacientu grupa Goiter hipotireoze Jaundzimušie 12,5 mcg 4 mcg / kg
Zīdaiņi 3 mēnešu vecumā no 25 līdz 37,5 mcg 25 mcg
Zīdaiņi 6 mēnešu vecumā 25-37,5 mcg 37,5 mcg
Bērni no 1 gada vecuma 25-37,5 mcg 37,5 mcg
Bērni 5 gadu vecumā 25-62,5 mcg 50 mcg
Bērni vecumā no 7 gadiem 50-100 mcg 75-100 mcg
Bērni no 12 gadu vecuma 100-150 mcg 100 mcg Dienas devu ieņem no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm, nekošļājot un nedzerot nelielu daudzumu šķidruma. Zīdaiņi saņem dienas devu vismaz 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Lai to izdarītu, tabletes izšķīdina nelielā daudzumā ūdens un iegūto maisījumu (vāriet tieši pirms lietošanas!) Ievada kopā ar nelielu daudzumu šķidruma. Tabletes jālieto regulāri. Ja nākamā deva ir izlaista, jums nevajadzētu lietot aizmirsto devu, bet turpināt to lietot paredzētajā veidā.

Indikācijas

- vairogdziedzera hormonu aizstāšana ar jebkuras etioloģijas hipotireozi;
- goiter atkārtošanās novēršana pēc eiteroīdā goiter noņemšanas;
- labdabīgs eitireoīds;
- adjuvanta terapija hipertireozes ārstēšanā ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas;
- vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju nomācošā un aizvietojošā terapija, galvenokārt pēc tiroidektomijas;

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu un citām zāļu sastāvdaļām;
- jebkuras izcelsmes hipertireoze;
- neārstēta virsnieru mazspēja;
- neārstēta hipofīzes nepietiekamība;
- akūts miokarda infarkts;
- akūts miokardīts;
Akūts pankardīts.

Blakus efekti

- Ja to lieto pareizi un ja tiek uzraudzīti klīniskie un laboratoriskie parametri, maz ticams, ka L-Thyroxine Berlin-Chemie varētu izraisīt blakusparādības..
Dažos gadījumos ar zāļu nepanesamību noteiktā devā vai pārdozēšanas gadījumos, īpaši pārāk straujās devas palielināšanas rezultātā ārstēšanas sākumā var rasties hipertireozes simptomi:
- sirdsklauves, aritmijas, īpaši tahikardija;
- sūdzības par stenokardiju;
- muskuļu vājums un muskuļu krampji;
- karstuma sajūta, svīšana, trīce;
- trauksme;
- ķermeņa svara samazināšanās, caureja;
- galvassāpes, bezmiegs;
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- kā netipiskus simptomus var novērot drudzi, vemšanu, kā arī idiopātisku intrakraniālu hipertensiju (īpaši bērniem). Šādos gadījumos jums vajadzētu vai nu samazināt zāļu dienas devu, vai arī atcelt to uz vairākām dienām. Tūlīt pēc nevēlama notikuma pazušanas ārstēšanu var atsākt, uzmanīgi izvēloties devu..
- Ar paaugstinātu jutību pret levotiroksīnu vai jebkuru no zāļu L-Thyroxine Berlin-Chemie palīgvielām ir iespējamas ādas un elpošanas ceļu alerģiskas reakcijas. Par anafilaktiskā šoka attīstību ir atsevišķi ziņojumi. Šajā gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc.

Atbrīvošanas forma

Tab. 100 mcg: 25, 50 vai 100 gab.
Tabletes no baltas līdz gandrīz smilškrāsas, apaļas, ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, ar iegriezumu vienā pusē un iegravētu "100" otrā pusē
1 cilne levotiroksīna nātrija 100 mikrog
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, garas ķēdes daļējie glicerīdi.
25 gab. - blistera iepakojums (1) - kartona kastes.
25 gab. - blistera iepakojums (2) - kartona kastes.
25 gab. - blistera iepakojums (4) - kartona kastes.
Zāles tiek izsniegtas saskaņā ar recepšu cilni. 50 mcg: 25, 50 vai 100 gab.

Tabletes no baltas līdz gandrīz smilškrāsas, apaļas formas, ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, ar iegriezumu vienā pusē un iegravētu "50" otrā pusē.
1 cilne levotiroksīna nātrijs 50 mikrog
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, garas ķēdes daļējie glicerīdi.
25 gab. - blistera iepakojums (1) - kartona kastes.
25 gab. - blistera iepakojums (2) - kartona kastes.
25 gab. - blistera iepakojums (4) - kartona kastes.

UZMANĪBU!

Informācija lapā, kuru skatāt, ir izveidota tikai informatīviem nolūkiem un nekādā veidā neizplata pašārstēšanos. Resurss ir paredzēts, lai iepazīstinātu veselības aprūpes speciālistus ar papildu informāciju par noteiktām zālēm, tādējādi paaugstinot viņu profesionalitātes līmeni. Zāles "L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie" lietošana bez neveiksmēm paredz konsultācijas ar speciālistu, kā arī viņa ieteikumus par izvēlēto zāļu lietošanas veidu un devu..

L-tiroksīns

L-tiroksīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Nosaukums latīņu valodā: L-Thyroxin

ATX kods: H03AA01

Aktīvā viela: nātrija levotiroksīns (nātrija levotiroksīns)

Ražotājs: Ozone LLC (Krievija)

Apraksta un foto atjaunināšana: 2018. gada 20. augusts

Cenas aptiekās: no 77 rubļiem.

L-tiroksīns - vairogdziedzeri stimulējošs medikaments, vairogdziedzera hormons.

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu formā (10 gab. Blisteros, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona kastē; 20 vai 50 gab plastmasas traukos, 1 konteiners kartona kastē) iepakojums; 50 gab. blisteros, 1, 2, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona saišķī; 50 gab. blisteros, 1 blisters kartona saišķī).

1 tablete satur aktīvo vielu: nātrija levotiroksīns - 50 vai 100 mikrog.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

L-tiroksīna aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns - tiroksīna sintētiskais levorotatoriskais izomērs, kas nierēs un aknās daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, pēc tam nonāk ķermeņa šūnās un ietekmē audu metabolismu, attīstību un augšanu..

Nelielās devās zāles anaboliski ietekmē tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās devās tas palielina audu skābekļa patēriņu, uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti, stimulē augšanu un attīstību, uzlabojot tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Lielās devās nātrija levotiroksīns kavē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona un hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona ražošanu.

Terapeitiskais efekts attīstās 7-12 dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Darbība paliek tāda pati dienu skaitu pēc tās atcelšanas. Ar hipotireozi klīniskais efekts izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd 3–6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā nātrija levotiroksīns uzsūcas gandrīz tikai tievās zarnas augšējā daļā. Zāļu absorbcija ir aptuveni 80% no uzņemtās devas. Ar vienlaicīgu norīšanu vielas absorbcija samazinās.

Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta aptuveni 5-6 stundas pēc tablešu lietošanas. Nātrija levotiroksīnam raksturīga ļoti augsta (vismaz 99%) saistīšanās ar seruma olbaltumvielām - albumīnu, TSAA (tiroksīnus saistošais prealbumīns) un TSH (tiroksīnus saistošais globulīns). Dažādos audos apmēram 80% zāļu aktīvās vielas tiek monodeodēti, veidojot trijodtironīnu (T₃) un neaktīvos produktus. Vairogdziedzera hormonu metabolisms galvenokārt notiek nierēs, aknās, muskuļos un smadzenēs. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts dekarboksilēšanai un deaminēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās)..

Metabolītu izdalīšanās ceļš notiek caur zarnām un nierēm. Eliminācijas pusperiods ir 6–7 dienas, pacientiem ar tirotoksikozi - 3–4 dienas, pacientiem ar hipotireozi - 9–10 dienas..

Lietošanas indikācijas

• Eitiroīdā goiter;
• Hipotireoze;
• Periods pēc vairogdziedzera rezekcijas (ar mērķi novērst goiter recidīvu un kā aizstājterapiju);
• Vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
• Difūzs toksisks goiter (monoterapijai vai kā daļa no kompleksās ārstēšanas pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem);
• Vairogdziedzera nomākuma pārbaude (kā diagnostikas rīks).

Kontrindikācijas

• Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
• Neārstēta tirotoksikoze;
• Neārstēta virsnieru mazspēja;
• Iedzimts laktāzes deficīts vai laktozes nepanesamība (glikozes un galaktozes malabsorbcija);
• Paaugstināta jutība pret levotiroksīnu.

Relatīvais (L-tiroksīna tabletes jālieto piesardzīgi):

• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: arteriālā hipertensija, aritmijas, koronārā sirds slimība (miokarda infarkts anamnēzē, ateroskleroze, stenokardija);
• Diabēts;
• Smaga (ilgstoša) hipotireoze;
• Malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

L-tiroksīna lietošanas instrukcijas: metode un deva

L-tiroksīna tabletes lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 1 /₂ stundas pirms ēšanas, nekošļājot un nedzerot ar nelielu daudzumu (1 /₂ tases) ūdens.

L-tiroksīna dienas devu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no indikācijām.

Hipotireozes aizstājterapijai pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, ieteicamā L-tiroksīna dienas deva ir 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības, devu nosaka ar ātrumu 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem ar smagu aptaukošanos (ĶMI - ķermeņa masas indekss ≥ 30 kg / m 2) aprēķina pēc "ideālā svara".

Hipotireozes aizvietojošās terapijas sākotnējā posmā ieteicamā levotiroksīna deva:

• Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām, kas jaunāki par 55 gadiem: vīrieši - 100-150 mcg dienā, sievietes - 75-100 mcg dienā;
• Pacienti vecāki par 55 gadiem un / vai ar sirds un asinsvadu slimībām: neatkarīgi no dzimuma - 25 mikrog / dienā ar pakāpenisku devas palielināšanu (25 mikrog ar intervālu 2 mēneši), līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis asinīs normalizējas.

Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai pasliktināšanās gadījumā ir jākoriģē sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas kurss..

Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no bērna vecuma (levotiroksīna deva / levotiroksīna deva, ņemot vērā ķermeņa svaru):

• No dzimšanas līdz 1 /₂ gadi - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
• No 1 /₂ līdz 1 gadam - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
• No 1 gada līdz 5 gadiem - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
• No 6 līdz 12 gadiem - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
• Vecāki par 12 gadiem - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas atkarībā no stāvokļa / slimības:

• Eitiroīdā goīta terapija - 75-200 mikrog;
• Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg;
• Tirotoksikoze (kā daļa no kompleksās terapijas) - 50-100 mikrog;
• Vairogdziedzera vēzis (nomācošai terapijai) - 150-300 mcg;
• Vairogdziedzera nomākuma pārbaude - 3-4 nedēļas pirms testa - 75 mikrogrami, 1-2 nedēļas pirms testa - 150-200 mikrog.

Bērniem no dzimšanas līdz 3 gadiem levotiroksīna dienas deva tiek dota 1 /₂ stundas pirms pirmās barošanas (vienā piegājienā). Tieši pirms lietošanas tablete jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija..

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visā dzīves laikā. Tirotoksikozes ārstēšanai zāles tiek lietotas kombinācijā ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Ārstēšanas kursa ilgumu ar levotiroksīnu jebkura stāvokļa / slimības gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Blakus efekti

Lietojot L-tiroksīnu saskaņā ar visiem ieteikumiem un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas.

Paaugstinātas jutības pret levotiroksīnu gadījumā ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rodas tirotoksikozei raksturīgie simptomi: pastiprināta svīšana, sāpes sirdī, sirds ritma traucējumi, sirdsklauves, trīce, palielināta ēstgriba, caureja, miega traucējumi, nemiers, svara zudums.

Atkarībā no pārdozēšanas simptomu nopietnības ārsts var ieteikt samazināt L-tiroksīna dienas devu, īsu (vairākas dienas) pārtraukumu tā ievadīšanā un / vai beta blokatoru lietošanu. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jāuzsāk piesardzīgi, ievērojot minimālo devu.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, kas rodas hipofīzes bojājumu dēļ, jāveic diagnoze un jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas mazspēja. Ja rezultāts ir pozitīvs, pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas hipotireozes ārstēšanai jāsāk aizstājterapija ar GCS (glikokortikosteroīdiem), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija asinīs, šī indikatora palielināšanās norāda uz L-tiroksīna devas trūkumu.

Levotiroksīns neietekmē uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu, kas nepieciešams, lai kontrolētu sarežģītus mehānismus un nesējus.

Grūtniecība un zīdīšana

Jāturpina hipotireozes terapija grūtniecības un laktācijas laikā. Grūtniecības laikā palielinās TSH līmenis, tāpēc ir nepieciešams palielināt L-tiroksīna devu.

Nātrija levotiroksīna lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta kombinācijā ar antitireoīdiem, jo, lietojot L-tiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt to devu. Turklāt atšķirībā no nātrija levotiroksīna antitireoīdi var iekļūt placentā, kā rezultātā auglim attīstās hipotireoze.

Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalās mātes pienā (pat lietojot zāles lielās devās), ir mazs, tāpēc tas nespēj radīt traucējumus bērnam. Neskatoties uz to, sievietes, kas baro bērnu ar krūti, jāārstē ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot ieteikumus.

Lietošana bērnībā

Saskaņā ar instrukcijām L-tiroksīns ir apstiprināts lietošanai pediatrijā atbilstoši devu shēmai atbilstoši vecumam.

Lietošana vecumdienās

L-tiroksīnu lieto atbilstoši indikācijām gados vecākiem pacientiem saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Zāļu mijiedarbība

Šādu vielu / preparātu un levotiroksīna savstarpēja ietekme vienlaicīgi lietojot:

• Insulīns un perorāli lietojami hipoglikemizējoši medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (nātrija levotiroksīna terapijas sākumā, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
• Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība tiek pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
• Kolestipols, kolestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju asins plazmā sakarā ar tā absorbcijas ātruma samazināšanos zarnās;
• Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
• Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās;
• Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nesaistītā olbaltumvielu levotiroksīna nātrija un brīvā tiroksīna (T4) saturu asins plazmā; fenitoīns samazina par olbaltumvielām saistītā levotiroksīna daudzumu par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
• Estrogēnus saturoši medikamenti - palielina tiroksīnus saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt nepieciešamību pēc levotiroksīna;
• Somatotropīns - iespējams, paātrinot epifīzes augšanas zonu slēgšanu;
• Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā var palielināties tā deva;
• Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), prettireoīdi, β-blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlora hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē L-t metabolismu un sadalījumu..

Analogi

L-tiroksīna analogi ir: Bagotirokss, Levotiroksīns, Eutirokss, L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Pieejama recepte.

Atsauksmes par L-Thyroxine

Atsauksmes par L-tiroksīnu galvenokārt ir labas. Pacienti norāda, ka zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līdzsvaru, un tas pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Atsevišķās negatīvās ziņās ir sūdzības par blakusparādību attīstību.

Neskatoties uz to, ka L-tiroksīns ir paredzēts endokrinoloģisko slimību ārstēšanai, tā anabolisko efektu bieži izmanto svara zaudēšanai. Pacienti apgalvo, ka rīks palīdz pielāgot ķermeņa svaru, it īpaši, ja to papildina arī ievērošana ar zemu ogļhidrātu diētu. Ārsti uzsver, ka nātrija levotiroksīnu var lietot tikai ar samazinātu vairogdziedzera darbību. Liekais svars bieži ir viena no šīs ķermeņa darbības traucējumu pazīmēm, tāpēc ķermeņa tauku samazināšanos var uzskatīt par sava veida zāļu blakusparādībām. L-tiroksīna lietošana tikai svara zaudēšanai ir stingri kontrindicēta, jo tā ir saistīta ar dažādu veselības problēmu rašanos. Šajā sakarā zāles jānosaka tikai ārstam pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

L-tiroksīna cena aptiekās

L-tiroksīna cenas atkarībā no devas var būt: 50 tabletes ar 50 mcg - no 80 rubļiem., 50 tabletes ar 100 mcg - no 100 rubļiem., 100 tabletes ar 100 mcg - no 120 rubļiem..