L-tiroksīns - sintētiskā vairogdziedzera hormona zāļu lietošanas instrukcijas, pārskati, analogi un zāļu formas (tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg) hipotireozes un goīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu L-tiroksīna lietošanu. Tiek sniegti vietņu apmeklētāju pārskati - šo zāļu patērētāji, kā arī medicīnas speciālistu atzinumi par L-tiroksīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par šīm zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs anotācijā nav paziņojis. L-tiroksīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet hipotireozes un goīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles sastāvs.

L-tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu preparāts, kas ir levorotatorisks tiroksīna izomērs. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu.

Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāmu un hipofīzes TSHP veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Uzbūve

Nātrija levotiroksīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas L-tiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšējās daļas. Uzņemts līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Vairāk nekā 99% tas saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnus saistošo globulīnu, tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna tiek monodiodināti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās). Metabolīti izdalās ar urīnu un žulti.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goiter atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
  • difūzs toksisks goiter: pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem (kombinācijas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākuma pārbaudei.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg.

Lietošanas instrukcijas un devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīna dienas devu lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, izdzerot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļājot.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-tiroksīnu izraksta dienas devā 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 mikrog / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara"..

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadiem - dienas deva 75-125 mcg;
  • no 10 līdz 16 gadiem - dienas deva 100-200 mcg;
  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mikrog.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  1. Eitiroīdā goīta ārstēšana - 75-200 mikrog dienā;
  2. Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg dienā;
  3. Tirotoksikozes ārstēšanā - 50-100 mikrog dienā;
  4. Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija - 150-300 mikrog dienā.

Precīlai zāļu dozēšanai jāizmanto vispiemērotākās zāļu L-tiroksīna devas (50, 75, 100, 125 vai 150 mikrogrami)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, sākot no mazām devām - no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem laika intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām, un TSH līmeni asinīs biežāk nosaka. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visā dzīves laikā..

Ar tirotoksikozi L-tiroksīnu lieto kombinētā terapijā ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu ar zālēm nosaka ārsts.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kuru sagatavo tieši pirms zāļu lietošanas.

Blakusefekts

Kontrindikācijas

  • neārstēta tirotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas paredzētas hipotireoze. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnus saistošā globulīna līmenis. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalīts ar mātes pienu zīdīšanas laikā (pat ārstēšanas laikā ar lielām zāļu devām), nav pietiekams, lai radītu traucējumus bērnam.

Zāļu lietošana kombinācijā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna ievadīšanai var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devas. Tā kā tireostatika atšķirībā no levotiroksīna var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze.

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā.

Lietošana bērniem

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas laukuma.

Speciālas instrukcijas

Ar hipotireozi hipofīzes bojājumu dēļ ir nepieciešams noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija (GCS), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Zāles neietekmē spēju veikt profesionālas darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu apkalpošanu.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var izraisīt pastiprinātu antidepresantu darbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs ārstēšanas sākšanas laikā ar levotiroksīnu, kā arī mainot zāļu devu..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, tie samazina levotiroksīna koncentrāciju plazmā, jo kavē tā absorbciju zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās no plazmas olbaltumvielām nesaistītā levotiroksīna un T4 saturs.

Augšanas hormons, vienlaicīgi lietojot L-tiroksīnu, var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un palielināt devu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, prettireoīdi, beta blokatori, karbamazepīns, hlora hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, sadalījumu un metabolismu.

Zāles L-tiroksīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīna heksāls;
  • L-tiroksīna akrs;
  • L-Thyxxine Farmak;
  • Bagotirokss;
  • L-Tyrok;
  • Levotiroksīna nātrijs;
  • Tiro-4;
  • Eitirokss.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Izlaišanas sastāvs un forma

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs50 mcg
palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāts; KC; karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips); dekstrīns; daļējas ķēdes glicerīdi

blisterī 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

L-Thyxxine 100 Berlin-Chemie

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs100 mcg
palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāts; KC; karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips); dekstrīns; daļējas ķēdes glicerīdi

blisterī 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

Devas formas apraksts

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: gaiši zilas tabletes no abām pusēm ar slīpu malu un vienpusēju iegriezumu sadalīšanai.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: dzeltenas vai zaļgani dzeltenas tabletes ar slīpām malām abās pusēs un ar vienpusēju iegriezumu sadalīšanai.

Raksturīgs

Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs.

farmakoloģiskā iedarbība

Pēc daļējas pārvēršanas liotironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās tas nomāc hipotalāmu tirotropīnus atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu.

Farmakodinamika

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3–6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Lietojot, levotiroksīns uzsūcas gandrīz tikai tievās zarnas augšējā daļā. Uzņemts līdz 80% no uzņemtās devas. Ēšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. ARmaks asins serumā tiek sasniegts 6 stundas pēc ievadīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām. Dažādos audos levotiroksīna monodeiodinācija notiek, veidojoties trijodtironīnam un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās). Metabolīti izdalās ar urīnu un žulti. T1/2 - 6-8 dienas.

Zāles L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie indikācijas

Jebkuras ģenēzes hipotireoze (hipotireoze): primārā un sekundārā hipotireoze pēc struma operācijas radioaktīvā joda terapijas rezultātā (kā aizstājterapija).

Mezglainā goiter recidīva (atkārtotas veidošanās) novēršana pēc goiter operācijas ar normālu vairogdziedzera darbību.

Izkliedēta goiter ar normālu darbību.

Kā daļa no kombinētās terapijas vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanā ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc normālas funkcijas sasniegšanas.

Ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs, galvenokārt pēc operācijas, lai nomāktu audzēja atkārtošanos, un kā aizstājterapija.

Kontrindikācijas

Paaugstināta individuālā jutība pret zālēm, akūts miokarda infarkts, neārstēta virsnieru mazspēja, hipertireoze.
Ar piesardzību: sirds un asinsvadu sistēmas slimībām - koronāro sirds slimību (aterosklerozes, stenokardijas, miokarda infarkta anamnēzē), arteriālas hipertensijas, aritmijas gadījumā; ar cukura diabētu; smaga ilgstoša hipotireoze; malabsorbcijas sindroms (iespējama devas pielāgošana).

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana jāturpina. Zāļu lietošana grūtniecības laikā kombinācijā ar tireostatiskiem līdzekļiem ir kontrindicēta. Tā kā tireostatika atšķirībā no levotiroksīna var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ādas nieze). Lietojot pārāk lielās devās, hipertireoze (apetītes izmaiņas, dismenoreja, sāpes krūtīs, caureja, tahikardija, aritmija, drudzis, trīce, galvassāpes, aizkaitināmība, apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji, nervozitāte, svīšana, apgrūtināta aizmigšana, vemšana, svara zudums ķermenis). Ja zāles lieto nepietiekami efektīvās devās, hipotireoze (dismenoreja, aizcietējumi, sausums, ādas pietūkums, galvassāpes, letarģija, mialģija, miegainība, vājums, apātija, svara pieaugums).

Mijiedarbība

Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību (iespējams, samazinot to devu). Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, jo tiek kavēta tā uzsūkšanās zarnās. Ātra fenitoīna iv ievadīšana palielina levotiroksīna un liotirononīna saturu, kas nav saistīts ar plazmas olbaltumvielām. Salicilāti, dikumarols, furosemīds lielās devās (250 mg) pastiprina levotiroksīna iedarbību, jo spēj to izspiest no saistīšanās vietām ar plazmas olbaltumvielām.

Devas un ievadīšana

Iekšpusē, tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm. Zāļu dienas devu nosaka un kontrolē individuāli, pamatojoties uz laboratorijas un klīniskās izmeklēšanas datiem.

Kā rāda pieredze, ar mazu ķermeņa svaru un lielas mezglainas strūklas klātbūtnē pietiek ar mazu devu.

Ja nav norādīts citādi, piemēro šādus dozēšanas ieteikumus:

ar vairogdziedzera hipofunkciju, sākotnējā dienas deva pieaugušajiem - 25–100 mcg, pēc tam devu palielina saskaņā ar ārsta recepti ik pēc 2–4 nedēļām par 25–50 mcg, līdz tiek sasniegta dienas uzturošā deva 125–250 mcg; bērni - 12,5-50 mikrogrami, ar ilgstošu ārstēšanas kursu devu nosaka pēc bērna ķermeņa svara un auguma (no aptuveniem aprēķiniem no 100 līdz 150 mikrogramiem nātrija levotiroksīna uz 1 m 2 ķermeņa virsmas);

lai novērstu goiter recidīvu un izkliedētā goiter pieaugušajiem - 75-200 mikrog / dienā;

kā daļu no kombinētās terapijas hipertireozes ārstēšanā ar tireostatiskiem līdzekļiem - 50-100 mikrog / dienā;

ļaundabīga audzēja ārstēšanā dienas deva ir 150-300 mcg.

Paredzētā nātrija levotiroksīna uzturošā dienas deva

VecumsDeva ar goiteru, mikrog / kg dienāHipotireozes deva, mikrog / kg dienā
Jaundzimušie12.54
Zīdaiņi, 1/4 gadi25–37,525
Zīdaiņi, 1/2 gadus veci25–37,537,5
Mazi bērni, 1 gads25–37,537,5
Mazi bērni, 5 gadi25–62,5piecdesmit
Skolas bērni, 7 gadus veci50-10075–100
Skolas bērni, 12 gadus veci100-150100
Pieaugušie75-200125–250

Zāles dienas deva tiek iestatīta individuāli atkarībā no indikācijām.

Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc ir jāinformē ārsts par grūtniecību, kas ir notikusi vai ir notikusi ārstēšanas laikā, lai nepieciešamības gadījumā būtu iespējams pielāgot zāļu devu.

Pārdozēšana

Simptomi: tirotoksiska krīze, dažreiz aizkavēta vairākas dienas pēc ievadīšanas.

Ārstēšana: beta blokatoru ievadīšana, iv kortikosteroīdu ievadīšana, plazmasferēze.

Speciālas instrukcijas

Ja ir nepieciešams izrakstīt citas zāles, kas satur jodu, nepieciešama ārsta konsultācija. Ieteicams periodiski noteikt TSH saturu asinīs, kuras paaugstināts līmenis norāda uz devas deficītu. Nomācošas vairogdziedzera terapijas piemērotību novērtē arī, nomācot radioaktīvā joda uzņemšanu. Ja jau pastāv daudzmodulāra goiter, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu. Vairumā gadījumu ar hipotireozi vielmaiņas statuss ir jāatjauno pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 mikrogramus. Lietojot II un III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%.

Piesardzības pasākumi tiek noteikti smagas, ilgstošas ​​vairogdziedzera hipofunkcijas gadījumā. Pirms ārstēšanas jāizslēdz hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamība.

Ražotājs

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Vācija.

Zāles L-Thyxxine 50 Berlin-Chemie uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no bērniem.

L-tiroksīna 50 derīguma termiņš - Berlin-Chemie

50 mcg tabletes - 2 gadi.

50 mcg tabletes - 2 gadi.

100 mcg tabletes - 3 gadi.

100 mcg tabletes - 3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Zāles "L-tiroksīns": ārstu un klientu atsauksmes

"L-tiroksīns" ir zāles, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa darbību ar hipotireozi. Tas ir sintētisks līdzeklis, tiroksīna analogs, kas aknās un nierēs daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, nonākot ķermeņa šūnās, ietekmē vielmaiņu, audu attīstību un to augšanu.

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika

Lietojot mazās devās, šīm zālēm ir anaboliska ietekme uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās zāļu devas veicina augšanas un attīstības, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma aktivizēšanu. Šādos daudzumos zāles uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lielu zāļu devu lietošana noved pie TSH un TSH ražošanas kavēšanas.

Terapeitisko efektu var sasniegt pēc 7-12 dienām pēc L-tiroksīna lietošanas. Atsauksmes norāda, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iegūtais efekts saglabājas tādu pašu laiku. Klīniskās iedarbības izpausme notiek 3–5 dienas, izkliedētā goiteruma mazināšanai - 3–6 mēneši.

Pēc iekļūšanas ķermenī tiek absorbēti līdz 80% no uzņemtā "L-tiroksīna". Ja zāles lieto vienlaikus ar ēdienu, tās absorbcija pasliktinās. Zāles labi saistās ar seruma olbaltumvielām (vairāk nekā 99%). Apmēram 80% levotiroksīna monodiodinācija notiek audos, un šī procesa rezultātā veidojas trijodtironīns un neaktīvie produkti. Vairogdziedzera hormonu metabolisms galvenokārt notiek nierēs, aknās, muskuļu audos un smadzenēs. Aknās nelielai daļai zāļu notiek dekarboksilēšana un deaminēšana, konjugācija ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti tiek izvadīti no organisma ar žulti un urīnu..

Indikācijas

Kādos gadījumos tiek izmantots L-tiroksīns? Atsauksmes norāda uz šo zāļu efektivitāti hipotireozes gadījumā, kas rodas noteiktu traucējumu gadījumā (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, vairogdziedzera vēzis, labdabīgs eitiroīdā strēle).

"L-tiroksīnu" bieži izmanto, lai veiktu testu, kura rezultāti atklāj vairogdziedzera funkcionalitāti, autoimūna tiroidīta un Gravesa slimības kompleksai ārstēšanai.

Zāles ir paredzētas hipotireozes ārstēšanai tās laikā grūtniecības laikā, kā arī tirotoksikozes gadījumā (pēc eiteroīdā stāvokļa sasniegšanas) - kā papildu līdzeklis.

Kontrindikācijas

Zāles "L-tiroksīns" ir aizliegts lietot, ja tās ir nepanesamas. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja:

  • smags hipotireoze, kas ilgstoši atrodas pacientam;
  • tirotoksikoze;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • hipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība;
  • diabēts (cukurs, bez cukura);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ārstējot grūtnieces, vispirms tiek izslēgta hipofīzes un hipotalāma hipotireoze, un tikai pēc tam tiek nozīmēts “L-tiroksīns”. Ārstu atsauksmes norāda, ka šī narkotika pasliktina perorālo zāļu iedarbību, kas samazina insulīna un cukura daudzumu, kā arī palielina triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu efektivitāti..

Dažas zāles, piemēram, klofibrāts, fenitoīns, salicilāti, furosemīds, palielina zāļu koncentrāciju asinīs. Antitireoīdi, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somatostatīns, Diazepāms, Lovastatīns, dopamīns, karbamazepīns, Levodopa, hlora hidrāts, beta-adrenerģiskos bloķējošie līdzekļi, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon ir ietekme uz zāļu farmakokinētiku.

Pielietošanas veids

Apsveriet līdzekļu "L-tiroksīna" lietošanas metodi. Lietošanas instrukcijas, pārskati norāda, ka sākotnējā hipotireozes ārstēšanai ārsti izraksta 25–100 mcg zāļu dienā, bet uzturošā deva ir 125–250 mcg / dienā. Runājot par bērnu ārstēšanu, viņiem vispirms ir ieteicams lietot 12,5-50 μg zāļu terapijai un 100-150 μg uz 1 m² ķermeņa virsmas kā uzturošo devu. Ar iedzimtu hipotireozi bērni tiek izrakstīti uz 1 kg ķermeņa svara dienā:

  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 mcg;
  • bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 6-8 mcg;
  • bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 5-6 mcg;
  • bērni vecāki par 6 gadiem (līdz 12 gadiem) - 4-5 mcg.

Endēmiskās goīta ārstēšanai bieži tiek nozīmēts "L-tiroksīns". Atsauksmēs ir informācija par šajā gadījumā izmantoto devu. Parasti dienā lieto 50 μg zāļu. Šo devu pakāpeniski pielāgo līdz 100-200 mikrogramiem..

Ar eitireoīdu goiteru un pēc operācijas zāles tiek parakstītas kā profilakses līdzeklis. Dienā pieaugušajiem ieteicams lietot 75-200 mikrogramus zāļu, bet bērniem - 12,5-150 mikrogramus.

Ja tiek izmantota papildu terapija, kuras pamatā ir tirostatisko zāļu lietošana, ārstēšanu veic, izmantojot 50–100 mikrogramus zāļu dienā.

Pārbaudot vairogdziedzeri, pārbaudei tiek ņemti 3 mg L-tiroksīna. To lieto tukšā dūšā vai pēc brokastīm ēšanas pēc viegla ēdiena. Nedēļu pirms pētījuma tiek ievadīta vienreizēja L-tiroksīna deva. Norādījumi, pārskati par pacientiem, kuriem tika veikta operācija saistībā ar onkoloģiju, iesaka katru dienu lietot 150–300 mcg šīs zāles.

Patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, prasa L-tiroksīna lietošanu nelielās devās. Tajā pašā laikā pakāpeniski jāpalielina lietoto zāļu daudzums, ņemot vērā elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātus.

Ilgtermiņa terapijai izmantoto zāļu deva, salīdzinot ar gados vecākiem pacientiem, ir 25 mikrogrami, 6–12 mēnešus tā tiek palielināta līdz pilnai devai, kas ir pietiekama uzturošajai terapijai.

Grūtniecības laikā (1. un 2. trimestrī) tiek izmantotas lielas zāļu devas. Devas tiek palielinātas par 25%.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir nepieciešama īpaša L-tiroksīna līdzekļa lietošana. Grūtniecības laikā ārstu ieteikumi iesaka turpināt ārstēt hipotireozi, izmantojot lielu zāļu devu. Palielināta deva ir nepieciešama palielināta tiroksīnus saistošā globulīna satura dēļ. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas nonāk mātes pienā, nav pietiekams, lai kaitētu mazuļa veselībai.

Grūtniecēm ir aizliegts lietot “L-tiroksīnu” kopā ar tireostatiskām zālēm, jo, lietojot “L-tiroksīnu”, var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devu, kuriem ir spēja iziet cauri placentas barjerai un provocēt augļa hipotireozes attīstību..

Barošana ar krūti paredz rūpīgu zāļu lietošanu un tikai tajās devās, kuras ārsts ieteicis viņa uzraudzībā.

"L-tiroksīna" saņemšana svara zaudēšanai

Varbūt "L-tiroksīna" lietošana svara zaudēšanai. Atsauksmes apstiprina, ka narkotikai patiešām ir iespēja novērst lieko svaru. Kad jums ir nepieciešams atbrīvoties no papildu mārciņām, L-tiroksīnu lieto devā 50 mcg katru dienu. Šo zāļu daudzumu lieto divreiz, tas ir nepieciešams dienas pirmajā pusē. Papildus tiek izmantoti β-adrenoblokatori, kuru nepieciešamā deva tiek iestatīta atkarībā no sirdsdarbības ātruma.

L-tiroksīna sākumdevu pakāpeniski pielāgo līdz 150-300 mikrog. Šāds zāļu daudzums tiek sadalīts 3 devās, kuras jāveic ne vēlāk kā plkst. 18:00. Ir jāpalielina ne tikai L-tiroksīna deva. Svara zaudēšanai (atsauksmes to apstiprina) ir nepieciešams arī palielināt β-blokatoru dienas devu. Narkotiku deva tiek noteikta individuāli. Tas tiek piešķirts pareizi, ja miera stāvoklī sirdsdarbības ātrums ir 60–70 sitieni. minūtēs Ja parādās izteiktas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Svara zaudēšanai pietiek ar kursu, kura ilgums atbilst 4-7 nedēļām. Nav nepieciešams pēkšņi atteikties no narkotikām, tas jādara vienmērīgi. Izlietoto līdzekli ik pēc 14 dienām patērē mazākos daudzumos. Ja šī svara zaudēšanas metode izraisa caureju, Loperamīds jāpievieno lietotajām zālēm. Šīs zāles lieto kapsulās katru dienu (1 vai 2 vāciņi). Ar "L-tiroksīnu" ārstēti kursi, ievērojot vismaz 3-4 nedēļu intervālus.

Blakus efekti

Apsveriet ķermeņa negatīvās reakcijas pēc zāļu "L-tiroksīna" lietošanas - blakusparādības. Atsauksmes atspoguļo blakusparādību neesamību tajos gadījumos, kad zāles lieto saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem un viņa kontrolē. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret L-tiroksīna darbību, var attīstīties alerģija. Citos gadījumos ārstēšanas laikā ar L-tiroksīnu galvenokārt rodas pārdozēšana. Atsauksmes ziņo, ka var būt novērota šāda ietekme:

  • ekstrasistolija, stenokardija, aritmija, tahikardija, sirdsklauves;
  • krampji, drudzis, smags vājums, svara zudums, hipertermija, hiperhidroze;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • galvassāpes, trīce, trauksme, bezmiegs, smadzeņu pseidotumori;
  • nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska;
  • vemšana un caureja.

Ja tiek atklātas blakusparādības, ir jāsamazina L-tiroksīna preparāta deva. Atsauksmes arī ziņo par īsu ārstēšanas pārtraukšanu šādos gadījumos.

Ir informācija par pēkšņu nāvi pēc ilgstošas ​​lielu zāļu devu lietošanas, kas izraisīja sirdsdarbības traucējumus.

Kad blakusparādības izzūd, ārstēšanu turpina. Tomēr šajā gadījumā jaunu devu izvēlas piesardzīgi. Alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama zāļu atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Vairogdziedzera hormoni, ko lieto mazās devās, izraisa anabolisko efektu, lielās devās - spēcīgu katabolisko efektu uz olbaltumvielu metabolismu..

Lai pareizi noteiktu optimālo devu, vispirms tiek pārbaudītas pacienta zāles, pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem indikatoriem, tiek izvēlēta nepieciešamā deva. Sievietēm tiroksīna norma ir 71-142 nmol / l, vīriešiem - 59-135 nmol / l.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas parasti novēro kopējā T4 tiroksīna līmeņa pazemināšanos. Tas pats rezultāts ir pēc hipertireozes ārstēšanas, ārstēšanas ar zālēm, kas satur radioaktīvo jodu, kā arī ar autoimūnu tiroidītu. Šīs vielas norma ir 9-19,1 nmol / L. Tiroksīna T4 līmeņa pazemināšanās norāda uz hipotireozes klātbūtni un prasa ārstēšanu.

Analogi, atsauksmes

L-tiroksīnam ir efektīvi analogi, no kuriem viens ir Eutirox. Kurš ir labāks - Eutiroks vai L-tiroksīns? Atsauksmes liecina, ka šīs zāles tiek dozētas vienādi, un tās ir parakstītas to pašu traucējumu ārstēšanai. Līdzekļiem ir vienādas kontrindikācijas, kas nozīmē, ka Eutirox darbība ir līdzīga L-tiroksīna iedarbībai. Abas zāles ir efektīvas, kas nozīmē, ka nav svarīgi, ko izvēlēties - Eutirox vai L-tiroksīns. Atsauksmes liecina, ka oriģinālu var viegli aizstāt ar analogu. Strukturālie analogi papildus narkotikai Eutirox ietver L-tiroksīnu 50 un L-tiroksīnu 100, Levotiroksīnu, Bagotiroksu.

Atsauksmes par narkotiku "L-tiroksīns" vairumā gadījumu ir pozitīvas. Šis rīks atjauno hormonu līdzsvaru organismā, kas ievērojami uzlabo vispārējo veselību. Neskatoties uz lielo labo atsauksmju skaitu, ir arī negatīvas. Tās galvenokārt ir saistītas ar blakusparādībām, kas dažkārt rodas narkotikai..

Ir svarīgi saprast, ka “L-tiroksīnu” var ārstēt tikai pēc ārsta izrakstīšanas un tikai tad, ja tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcija. Šāds pārkāpums bieži noved pie papildu mārciņu komplekta. Runājot par pārskatiem par šī rīka izmantošanu svara zaudēšanai, mēs varam secināt, ka korekcija ar tā lietošanu ir patiešām iespējama. Īpaši labs efekts tiek novērots, apvienojot šo metodi ar diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Nesāciet lietot L-tiroksīnu, ja vairogdziedzeris darbojas pareizi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Apsveriet ķermeņa reakciju, kas var būt ārstēšanas laikā ar oriģinālo L-tiroksīnu vai analogu, piemēram, L-tiroksīnu 100. Atsauksmes liecina, ka, vienlaikus lietojot šīs zāles kopā ar pretdiabēta līdzekļiem, ārstēšana kļūst mazāk efektīva.

Ja jums jāveic sarežģīta ārstēšana, regulāri jāveic asinsreces koagulācijai. Ar sliktu sniegumu samaziniet antikoagulantu devu.

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem, jo ​​šajā gadījumā tā iedarbība var būt vāja.

"Kolestiramīns" un "Kolestipols" pasliktina "L-tiroksīna un līdzīgu zāļu, piemēram, narkotiku" L-tiroksīna 50 ", absorbciju. Pārskatos ir informācija par nepieciešamību lietot zāles ne vēlāk kā 4-5 stundas pirms "Kolestiramīna" un "Kolestipola" lietošanas.

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs, kalcija karbonāts un alumīnijs, pasliktina L-tiroksīna iedarbību, tāpēc zāles lieto ne vēlāk kā 2 stundas pirms to lietošanas.

Izrakstot citas zāles, ārstam jāņem vērā ne tikai pacienta ķermeņa individuālās īpašības, bet arī viņu mijiedarbība ar L-tiroksīnu. Tad nevēlamu darbību attīstības risks būs minimāls, bet "L-tiroksīna" efektivitāte - maksimāla.

L-tiroksīns

L-tiroksīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Nosaukums latīņu valodā: L-Thyroxin

ATX kods: H03AA01

Aktīvā viela: nātrija levotiroksīns (nātrija levotiroksīns)

Ražotājs: Ozone LLC (Krievija)

Apraksta un foto atjaunināšana: 2018. gada 20. augusts

Cenas aptiekās: no 77 rubļiem.

L-tiroksīns - vairogdziedzeri stimulējošs medikaments, vairogdziedzera hormons.

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu formā (10 gab. Blisteros, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona kastē; 20 vai 50 gab plastmasas traukos, 1 konteiners kartona kastē) iepakojums; 50 gab. blisteros, 1, 2, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona saišķī; 50 gab. blisteros, 1 blisters kartona saišķī).

1 tablete satur aktīvo vielu: nātrija levotiroksīns - 50 vai 100 mikrog.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

L-tiroksīna aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns - tiroksīna sintētiskais levorotatoriskais izomērs, kas nierēs un aknās daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, pēc tam nonāk ķermeņa šūnās un ietekmē audu metabolismu, attīstību un augšanu..

Nelielās devās zāles anaboliski ietekmē tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās devās tas palielina audu skābekļa patēriņu, uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti, stimulē augšanu un attīstību, uzlabojot tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Lielās devās nātrija levotiroksīns kavē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona un hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona ražošanu.

Terapeitiskais efekts attīstās 7-12 dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Darbība paliek tāda pati dienu skaitu pēc tās atcelšanas. Ar hipotireozi klīniskais efekts izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd 3–6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā nātrija levotiroksīns uzsūcas gandrīz tikai tievās zarnas augšējā daļā. Zāļu absorbcija ir aptuveni 80% no uzņemtās devas. Ar vienlaicīgu norīšanu vielas absorbcija samazinās.

Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta aptuveni 5-6 stundas pēc tablešu lietošanas. Nātrija levotiroksīnam raksturīga ļoti augsta (vismaz 99%) saistīšanās ar seruma olbaltumvielām - albumīnu, TSAA (tiroksīnus saistošais prealbumīns) un TSH (tiroksīnus saistošais globulīns). Dažādos audos apmēram 80% zāļu aktīvās vielas tiek monodeodēti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvos produktus. Vairogdziedzera hormonu metabolisms galvenokārt notiek nierēs, aknās, muskuļos un smadzenēs. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts dekarboksilēšanai un deaminēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās)..

Metabolītu izdalīšanās ceļš notiek caur zarnām un nierēm. Eliminācijas pusperiods ir 6–7 dienas, pacientiem ar tirotoksikozi - 3–4 dienas, pacientiem ar hipotireozi - 9–10 dienas..

Lietošanas indikācijas

  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Periods pēc vairogdziedzera rezekcijas (ar mērķi novērst goiter recidīvu un kā aizstājterapiju);
  • Vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
  • Difūzs toksisks goiter (monoterapijai vai kā daļa no kompleksās ārstēšanas pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem);
  • Vairogdziedzera nomākuma pārbaude (kā diagnostikas rīks).

Kontrindikācijas

  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Neārstēta tirotoksikoze;
  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Iedzimts laktāzes deficīts vai laktozes nepanesamība (glikozes un galaktozes malabsorbcija);
  • Paaugstināta jutība pret levotiroksīnu.

Relatīvais (L-tiroksīna tabletes jālieto piesardzīgi):

  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: arteriālā hipertensija, aritmijas, koronārā sirds slimība (miokarda infarkts anamnēzē, ateroskleroze, stenokardija);
  • Diabēts;
  • Smaga (ilgstoša) hipotireoze;
  • Malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

L-tiroksīna lietošanas instrukcijas: metode un deva

L-tiroksīna tabletes lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 1 /2 stundas pirms ēšanas, nekošļājot un nedzerot ar nelielu daudzumu (1 /2 tases) ūdens.

L-tiroksīna dienas devu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no indikācijām.

Hipotireozes aizstājterapijai pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, ieteicamā L-tiroksīna dienas deva ir 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības, devu nosaka ar ātrumu 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem ar smagu aptaukošanos (ĶMI - ķermeņa masas indekss ≥ 30 kg / m 2) aprēķina pēc "ideālā svara".

Hipotireozes aizvietojošās terapijas sākotnējā posmā ieteicamā levotiroksīna deva:

  • Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām, kas jaunāki par 55 gadiem: vīrieši - 100-150 mcg dienā, sievietes - 75-100 mcg dienā;
  • Pacienti vecāki par 55 gadiem un / vai ar sirds un asinsvadu slimībām: neatkarīgi no dzimuma - 25 mikrog / dienā ar pakāpenisku devas palielināšanu (25 mikrog ar intervālu 2 mēneši), līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis asinīs normalizējas.

Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai pasliktināšanās gadījumā ir jākoriģē sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas kurss..

Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no bērna vecuma (levotiroksīna deva / levotiroksīna deva, ņemot vērā ķermeņa svaru):

  • No dzimšanas līdz 1 /2 gadi - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
  • No 1 /2 līdz 1 gadam - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • No 1 gada līdz 5 gadiem - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • No 6 līdz 12 gadiem - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Vecāki par 12 gadiem - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas atkarībā no stāvokļa / slimības:

  • Eitiroīdā goīta terapija - 75-200 mikrog;
  • Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikoze (kā daļa no kompleksās terapijas) - 50-100 mikrog;
  • Vairogdziedzera vēzis (nomācošai terapijai) - 150-300 mcg;
  • Vairogdziedzera nomākuma pārbaude - 3-4 nedēļas pirms testa - 75 mikrogrami, 1-2 nedēļas pirms testa - 150-200 mikrog.

Bērniem no dzimšanas līdz 3 gadiem levotiroksīna dienas deva tiek dota 1 /2 stundas pirms pirmās barošanas (vienā piegājienā). Tieši pirms lietošanas tablete jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija..

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visā dzīves laikā. Tirotoksikozes ārstēšanai zāles tiek lietotas kombinācijā ar antitireoīdiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Ārstēšanas kursa ilgumu ar levotiroksīnu jebkura stāvokļa / slimības gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Blakus efekti

Lietojot L-tiroksīnu saskaņā ar visiem ieteikumiem un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas.

Paaugstinātas jutības pret levotiroksīnu gadījumā ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rodas tirotoksikozei raksturīgie simptomi: pastiprināta svīšana, sāpes sirdī, sirds ritma traucējumi, sirdsklauves, trīce, palielināta ēstgriba, caureja, miega traucējumi, nemiers, svara zudums.

Atkarībā no pārdozēšanas simptomu nopietnības ārsts var ieteikt samazināt L-tiroksīna dienas devu, īsu (vairākas dienas) pārtraukumu tā ievadīšanā un / vai beta blokatoru lietošanu. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jāuzsāk piesardzīgi, ievērojot minimālo devu.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, kas rodas hipofīzes bojājumu dēļ, jāveic diagnoze un jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas mazspēja. Ja rezultāts ir pozitīvs, pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas hipotireozes ārstēšanai jāsāk aizstājterapija ar GCS (glikokortikosteroīdiem), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija asinīs, šī indikatora palielināšanās norāda uz L-tiroksīna devas trūkumu.

Levotiroksīns neietekmē uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu, kas nepieciešams, lai kontrolētu sarežģītus mehānismus un nesējus.

Grūtniecība un zīdīšana

Jāturpina hipotireozes terapija grūtniecības un laktācijas laikā. Grūtniecības laikā palielinās TSH līmenis, tāpēc ir nepieciešams palielināt L-tiroksīna devu.

Nātrija levotiroksīna lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta kombinācijā ar antitireoīdiem, jo, lietojot L-tiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt to devu. Turklāt atšķirībā no nātrija levotiroksīna antitireoīdi var iekļūt placentā, kā rezultātā auglim attīstās hipotireoze.

Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalās mātes pienā (pat lietojot zāles lielās devās), ir mazs, tāpēc tas nespēj radīt traucējumus bērnam. Neskatoties uz to, sievietes, kas baro bērnu ar krūti, jāārstē ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot ieteikumus.

Lietošana bērnībā

Saskaņā ar instrukcijām L-tiroksīns ir apstiprināts lietošanai pediatrijā atbilstoši devu shēmai atbilstoši vecumam.

Lietošana vecumdienās

L-tiroksīnu lieto atbilstoši indikācijām gados vecākiem pacientiem saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Zāļu mijiedarbība

Šādu vielu / preparātu un levotiroksīna savstarpēja ietekme vienlaicīgi lietojot:

  • Insulīns un perorāli lietojami hipoglikemizējoši medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (nātrija levotiroksīna terapijas sākumā, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
  • Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība tiek pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
  • Kolestipols, kolestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju asins plazmā sakarā ar tā absorbcijas ātruma samazināšanos zarnās;
  • Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
  • Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās;
  • Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nesaistītā olbaltumvielu levotiroksīna nātrija un brīvā tiroksīna (T4) saturu asins plazmā; fenitoīns samazina par olbaltumvielām saistītā levotiroksīna daudzumu par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
  • Estrogēnus saturoši medikamenti - palielina tiroksīnus saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt nepieciešamību pēc levotiroksīna;
  • Somatotropīns - iespējams, paātrinot epifīzes augšanas zonu slēgšanu;
  • Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā var palielināties tā deva;
  • Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), prettireoīdi, β-blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlora hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē L-t metabolismu un sadalījumu..

Analogi

L-tiroksīna analogi ir: Bagotirokss, Levotiroksīns, Eutirokss, L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Pieejama recepte.

Atsauksmes par L-Thyroxine

Atsauksmes par L-tiroksīnu galvenokārt ir labas. Pacienti norāda, ka zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līdzsvaru, un tas pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Atsevišķās negatīvās ziņās ir sūdzības par blakusparādību attīstību.

Neskatoties uz to, ka L-tiroksīns ir paredzēts endokrinoloģisko slimību ārstēšanai, tā anabolisko efektu bieži izmanto svara zaudēšanai. Pacienti apgalvo, ka rīks palīdz pielāgot ķermeņa svaru, it īpaši, ja to papildina arī ievērošana ar zemu ogļhidrātu diētu. Ārsti uzsver, ka nātrija levotiroksīnu var lietot tikai ar samazinātu vairogdziedzera darbību. Liekais svars bieži ir viena no šīs ķermeņa darbības traucējumu pazīmēm, tāpēc ķermeņa tauku samazināšanos var uzskatīt par sava veida zāļu blakusparādībām. L-tiroksīna lietošana tikai svara zaudēšanai ir stingri kontrindicēta, jo tā ir saistīta ar dažādu veselības problēmu rašanos. Šajā sakarā zāles jānosaka tikai ārstam pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

L-tiroksīna cena aptiekās

L-tiroksīna cenas atkarībā no devas var būt: 50 tabletes ar 50 mcg - no 80 rubļiem., 50 tabletes ar 100 mcg - no 100 rubļiem., 100 tabletes ar 100 mcg - no 120 rubļiem..

L-tiroksīna apraksts un lietošanas instrukcijas

L-tiroksīns: kas nepieciešams un kā uzklāt

L-tiroksīns ir sintētiskas izcelsmes preparāts, kas tā sastāvā ir tiroksīna levorotējošais izomērs. Tās struktūra gandrīz pilnībā atkārto vairogdziedzera hormonus. Nelielās devās šai narkotikai ir anaboliska iedarbība, un vidējās devās tā stimulē muskuļu augšanu, paātrina tauku sadedzināšanas procesu. Laika gaitā organismā esošās L-tiroksīna sastāvdaļas aknās vai nierēs tiek sadalītas trijodtironīnā, kas arī paātrina tauku metabolisma procesu. Jāatzīmē, ka aktīvās vielas palielina vajadzību pēc šūnām skābeklī, tieši tāpēc lipīdu slānis sāk sadalīties. L-tiroksīna lietošanas instrukcijas palīdzēs atrisināt jūsu jautājumus, var ievērojami paātrināt metabolismu.

L-tiroksīna lietošanas indikācijas

L-tiroksīns ir diezgan spēcīgs medikaments, kuru parakstījis ārstējošais ārsts. Neskatoties uz to, daudzi cilvēki to izmanto kā palīglīdzekli, lai atbrīvotos no papildu mārciņām. Tomēr šo zāļu lietošana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • Dažāda rakstura hipotireoze.
  • Vairogdziedzera hormonu deficīts.
  • Difūzās goiter recidīvs.
  • Profilakse pēc rezekcijas operācijas.
  • Tirotoksikozes papildterapija.
  • Eitiroīdā stāvoklī.
  • Labdabīgs eitiroīdā goiter.
  • Vairogdziedzera vēzis.
  • Autoimūnais tiroidīts.
  • Vairogdziedzera nomākums.
  • Graves slimība.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ir sintētisks tiroksīna izliekuma virziens, kas vērsts uz kreiso pusi. Pēc savas darbības tas ir identisks dabā esošajam vairogdziedzera hormonam. Nelielās devās tam ir anaboliska iedarbība. Vidējās devās tas stimulē ķermeņa augšanu un attīstību, palielina nepieciešamību pēc tiroksīna sintētiskā levorotējošā izomēra. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās tas nomāc hipotalāmu tirotropīnus atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā. audus skābeklī, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbību. Lielās devās kavē hipotalāmu tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu.
Pēc terapijas sākuma efekts parādās 3-5 dienu laikā.

L-tiroksīna lietošanas instrukcijas

Precīza deva un lietošanas biežums jānosaka ārstam, pamatojoties uz diagnostikas testiem. Starp vispārpieņemtajiem noteikumiem ir jāuzsver, ka zāles jālieto no rīta, vismaz pusstundu pirms pirmās ēdienreizes. Tablete jānomazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens, kamēr tā nav jāsakošļā. Jūs varat lietot zāles kā hipotireozes aizstājterapiju cilvēkiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja viņiem nav sirds un asinsvadu slimību. Šajā gadījumā vielas deva nedrīkst pārsniegt 1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem, kas vecāki par šo vecumu, aktīvās vielas koncentrācija tiek samazināta līdz 1 μg / kg ķermeņa svara. Ārstējot jaundzimušos, pastāv šādas devas:

VecumsDienas deva
Līdz 6 mēnešiem20-50 mcg
No 6 mēnešiem līdz 2 gadiem50-75 mcg
No 2 līdz 10 gadiem75-125 mcg
10 līdz 16 gadus veci100-200 mcg
Vecāki par 16 gadiem100–250 mcg

Ārstējot eitireoīdu goiteru, dienas devai jābūt 75-200 mikrogramu diapazonā. Pirms operācijas vai lai novērstu šo slimību, personai tiek izrakstītas 75 mikrogramus zāļu vienu reizi dienā 2 nedēļas. Tirotoksikozes ārstēšanā lietojiet 50–100 μg L-tiroksīna dienā. Lielākais zāļu daudzums - 150-300 mcg dienā - tiek parakstīts vairogdziedzera vēzim.

Līdz šim L-tiroksīns ir pieejams šādās devās: 20/75/100/125/150 mcg. Tas veicina produkta ērtāku lietošanu. Jāatzīmē, ka zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Vislabāk ir sākt ar mazām devām - apmēram 25 mikrogramus dienā. Pakāpeniski var palielināt aktīvās vielas koncentrāciju. Ārstēšanas ilgumu parasti nosaka ārsts, bet ar hipotireozi terapija ar šīm zālēm ir nepieciešama visu mūžu.

Ar īpašu piesardzību ārstēšana tiek veikta jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam. Lietojiet narkotiku 30 minūtes pirms barošanas. Ērtākai lietošanai tableti izšķīdina nelielā daudzumā ūdens, pēc kura bērnam tiek iedots dzēriens. Atcerieties, ka ārstējošajam ārstam pastāvīgi jāuzrauga terapija ar šīm zālēm. Jāatzīmē, ka L-tiroksīna lietošanas instrukcija prasa obligātu iepazīšanos.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, nātrija levotiroksīns uzsūcas gandrīz tikai tievās zarnas augšējā daļā. Uzņemts līdz 80% no uzņemtās devas. Ēšana samazina levotiroksīna nātrija uzsūkšanos. Cmax tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc norīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnus saistošo globulīnu, tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% nātrija levotiroksīna tiek monodejodēti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās). Metabolīti izdalās caur nierēm un caur zarnām. Zāļu eliminācijas pusperiods ir 6-7 dienas. Ar tirotoksikozi pusperiods tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi pagarinās līdz 9-10 dienām.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar L-tiroksīnu

Neskatoties uz to, ka L-tiroksīns ir diezgan drošs medikaments, tam joprojām ir vairākas kontrindikācijas. Šī iemesla dēļ jums iepriekš jāinformē ārsts par savām hroniskajām slimībām, lai speciālists varētu novērtēt iespēju vairogdziedzera slimības ārstēt ar šo konkrēto līdzekli. Kontrindikācijas L-tiroksīna lietošanai ir:

  • Virsnieru mazspēja.
  • Akūts miokarda infarkts.
  • Akūts miokardīts.
  • Paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām.
  • Galaktozes nepanesamība.
  • Laktozes un glikozes malabsorbcija.

Ar īpašu piesardzību L-tiroksīna tabletes jālieto sirds un asinsvadu sistēmas slimību, išēmijas, aterosklerozes, miokarda infarkta, stenokardijas, hipertensijas, cukura diabēta, ilgstoša hipotireozes, malabsorbcijas sindroma, pēc rezekcijas gadījumā. Mēs ļoti iesakām uzzināt, ko L-Thyxxine apraksta lietošanai..

Blakus efekti

Ievērojot visus drošības pasākumus un ārsta ieteikumus, L-tiroksīna lietošanas blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Dažos gadījumos cilvēkam var rasties tādas problēmas kā matu izkrišana, nagu plākšņu retināšana, nieru darbības traucējumi, palielināta apetīte un svara pieaugums. Ļoti retos gadījumos var rasties krampju lēkmes, bet tas notiek tikai cilvēkiem, kuri cieš no nervu sistēmas slimībām..

Lietojot lielas L-tiroksīna devas, var rasties hipertireozes simptomi. Parasti to raksturo aritmija, tahikardija, miega un nomoda traucējumi, ekstremitāšu trīce, svara zudums, caureja, vemšana, stenokardijas lēkmes. Ļoti reti rodas alerģisks dermatīts. Blakusparādību gadījumā ir jāsamazina aktīvās vielas deva un noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Pārdozēšana

Ar zāļu pārdozēšanu tiek novēroti tirotoksikozei raksturīgie simptomi:

  • sirdsklauves
  • sirds ritma traucējumi;
  • sirdssāpes;
  • trauksme;
  • trīce;
  • miega traucējumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • palielināta apetīte;
  • svara zudums;
  • caureja.

Atkarībā no simptomu nopietnības ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukt ārstēšanu uz vairākām dienām, iecelt beta blokatorus. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi ar mazāku devu..

Speciālas instrukcijas

Ar hipotireozi hipofīzes bojājumu dēļ ir nepieciešams noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.

Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz devas deficītu. Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu vadīšanu..

Uzņemšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas paredzētas hipotireoze. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnus saistošā globulīna līmenis. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalīts ar mātes pienu zīdīšanas laikā (pat ārstēšanas laikā ar lielām zāļu devām), nav pietiekams, lai radītu traucējumus bērnam.

Zāļu lietošana kombinācijā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna ievadīšanai var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devas. Tā kā tireostatika atšķirībā no levotiroksīna var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze. Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā.