Vīriešu dzimumhormoni ir īpašas ķīmiskas vielas, kas ietekmē visa cilvēka ķermeņa darbību.
Vīrieša dzīvē galveno lomu spēlē testosterons - tas ir hormons, kas tiek ražots vīrieša un sievietes ķermenī. Tikai viņam ir atšķirīgi rādītāji abiem dzimumiem. Spēcīgākā dzimuma pārstāvji androgēnu reproducē sēkliniekos, izmantojot Leidža šūnas. Bez šī hormona normāla seksuālā attīstība nenotiek..
Testosteronu sauc arī par "vīriešu", "uzvarētāju" un "karaļu" hormonu. Pieaugušajiem tā parametri veido seksuālās īpašības un dzimumorgānu darbību.
Normāls līmenis
Vīriešu hormonu līmenis ir atkarīgs no:
- stresa situācijas, depresija;
- infekcijas vai hronisku slimību klātbūtne, aptaukošanās, imūnsistēmas stāvoklis;
- vecuma kategorija;
- bezdarbība, nepietiekams uzturs, ekoloģija;
- slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, narkotikas)
- anabolisko steroīdu lietošana;
- ģenētiskā predispozīcija;
Normāls androgēnu daudzums asinīs:
- veicina pareizu dzimumorgānu attīstību un augšanu;
- izveido spermatoģenēzi;
- veido vīriešu pazīmes raksturā, ķermenī un uzvedībā;
- stimulē libido.
Hormona normālo vērtību tabula pēc vecuma:
| Vecums | Asins norma, nmol / l |
|---|---|
| 0-1 gadus vecs | 0, 42- 0,72 |
| 1-7 gadus veci | 0,1 - 1,12 |
| 7-13 gadus veci | 0,1 - 2,37 |
| 13-18 gadus veci | 0,98 - 38,5 |
| 18-50 gadus veci | 8.64 - 29 |
| Vairāk nekā 50 gadu | 6,68 - 25,7 |
Kopējais un bezmaksas testosterons vīriešiem
Kopējais testosterons - hormonu summa brīvā (nesaistītā) un saistītā stāvoklī.
Bezmaksas androgēns ir 2%, un saistītie - 98% no kopējā skaita. Tajā pašā laikā 44% no 98% ir hormons, ko saista globulīns (SHBG), un 54% ir testosterons, kas saistīts ar albumīniem un citiem proteīniem.
Bezmaksas androgēns ir aktīvs, tas ir atbildīgs par pareizu reproduktīvās sistēmas darbību un libido klātbūtni. Hormonu deficīts var izraisīt šādas problēmas:
- traucēta tauku metabolisms;
- garīgi traucējumi;
- problēmas ar sirdi;
- muskuļu un kaulu masas samazināšanās;
- impotence.
Atkarībā no konkrētā vīrieša individuālajām un vecuma īpatnībām kopējā androgēna rādītājs ir šāds:
- vīrieši vecumā no 18 līdz 69 gadiem: 250-1100 ng / dl;
- vecums 70 gadi un vecāki: 90–890 ng / dl.
Vidējais brīvā testosterona līmenis:
- vīrieši vecumā no 18 līdz 69 gadiem: 46-224 ng / dl;
- vecums 70 gadi un vecāki: 6-73 ng / dl.
Testosterons ir zem normas
Vīriešiem 30 gadu vecumā negatīvu ārēju faktoru ietekmē aktīvais hormons var strauji pazemināties zem normas. Un pēc 50 gadiem saistītā koeficients samazinās. Pēc 40 gadiem var rasties pirmais saistītā androgēna kritums, ko sauc par pusmūža krīzi. Visaugstākā testosterona koncentrācija ir 25-30 gadi. Līdz 50 gadiem apmēram 13% vīriešu vīriešu dzimuma hormonu līmenis asinīs ir zem normas.
Sakarā ar androgēnu trūkumu pēc 55-60 gadiem ir grūti iegūt muskuļu masu vai zaudēt svaru.
Zema testosterona pazīmes
Pazīmes, ka hormona līmenis asinīs ir zem normas:
- balss mutācija, augstāks tembrs;
- matu samazināšanās vai neesamība uz ķermeņa un sejas (izņēmums ir matu izkrišana uz galvas, kas norāda uz paaugstinātu testosteronu);
- sieviešu tipa aptaukošanās (vēderā, gurnos);
- depresija, nogurums, nervozitāte, bezmiegs.
- neauglība;
- samazināta nakts erekcija, seksuālās vēlmes trūkums;
- pastiprināta svīšana;
- muskuļu un kaulu masas samazināšanās;
- anēmija;
- sausa un sagging āda.
Ja parādās vismaz 3 no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar speciālistu.
Androgēns zem normas
Zemāks androgēns androgēns var izraisīt dažādas slimības. Piemēram:
- cukura diabēta attīstība: zemā hormona līmeņa dēļ ķermeņa jutība pret insulīnu samazinās;
- ateroskleroze;
- sirds un asinsvadu slimības (var izraisīt miokarda infarktu);
- prostatas vēzis;
- neauglība.
Androgēna līmenis var būt zem normas šādu iemeslu dēļ:
- Psiholoģiskais: stresa laikā izdalītais adrenalīns kavē androgēna ražošanu.
- Uzturs: Nesabalansēts uzturs var būt galvenais vīriešu hormonu līmeņa pazemināšanās iemesls. Izslēdziet pārtikas produktus, kas pazemina androgēnus, un pievienojiet vairāk vitamīnu un pārtikas produktus, kas paaugstina testosteronu..
- Slikti ieradumi: alkohols un gāzētie dzērieni, tabaka, kofeīns, narkotikas negatīvi ietekmē androgēnu līmeni.
- Dzimumorgānu traumas.
- Vecums: pēc noteikta vecuma (30 gadi) ik gadu testosterona līmenis pazeminās par 1-2%. To izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas, un tam ir neatgriezenisks process..
- Mazkustīgs dzīvesveids: mērenas fiziskās aktivitātes un spēka treniņš paaugstina androgēnu līmeni. Bet pārāk daudz fizisko aktivitāšu un anabolisko steroīdu lietošana noved pie hormona līmeņa pazemināšanās.
- Sekas pēc slimības un medikamentiem.
Testosterons virs normas
Paaugstināta androgēna līmeņa asinīs pazīmes:
- agresivitāte, īss temperaments, nervozitāte;
- uzbudināmība, uzbudinājums;
- atkarība no vardarbības;
- pūtītes
- palielināts apmatojums.
Ar paaugstinātu hormona līmeni vīriešiem asinīs var attīstīties sēklinieku atrofija, kas noved pie impotences un neauglības.
Dihidrotestosterona norma vīriešiem
Dihidrotestosterons ir visaktīvākais un dabiskākais steroīdais hormons, kas nosaka pusaudžu pareizu attīstību pubertātes laikā, ietekmē vīriešu dzimumorgānu veidošanos un augšanu, vīriešu seksuālās uzvedības klātbūtni un erektilo funkciju. Šis spēcīgais androgēns tiek sintezēts no brīvā testosterona, izmantojot fermenta 5-alfa reduktāzi. Dihidrotestosterons kontrolē šūnu dalīšanos.
Lielākā daļa (70%) dihidrotestosterona ir atrodama dzimumorgānu ādā un matu folikulās. Tāpēc pirmā traucētā androgēnu līmeņa pazīme ir matu izkrišana.
Simptomi, pēc kuriem var saprast, ka dihidrotestosterona līmenis ir zem normas:
- zems androgēnu līmenis;
- impotence;
- matu izkrišana uz galvas;
- vīriešu dzimumorgānu lieluma samazināšanās;
Dihidrotestosterona līmenis ir atkarīgs no testosterona daudzuma asinīs. Jo augstāks ir pirmais līmenis, jo vairāk tas tiek fermentēts dihidrotestosteronā. Ir nepieciešams kontrolēt androgēnu līmeni asinīs, ko regulē hipofīze un hipotalāms.
Dihidrotestosterona norma vīriešiem, tabula:
| Vīriešu vecums | Dihidrotestosterons, pg / ml |
|---|---|
| Līdz 10 gadiem | 5–50 |
| 10–12 gadus veci | 5–50 |
| Pēc 12 gadiem | 250–990 |
Lai normalizētu vīriešu dzimuma hormonu līmeni asinīs, vīrietim jāveic ārstēšana, kuru izrakstīs speciālists. Ieteicams:
- labi atpūsties;
- pievienojiet savām aktivitātēm mērenas fiziskās aktivitātes, mobilo dzīvesveidu;
- sabalansēta diēta;
- nelietojiet anaboliskos steroīdus;
- atteikties no sliktiem ieradumiem.
Testosterons: normāls vīriešiem un sievietēm, noviržu cēloņi, simptomi
Testosterons ir vīriešu dzimumhormons, kas saistīts ar androgēniem. Klāt vīriešu un sieviešu asinīs. To sāk ražot pat embrionālās attīstības periodā vīrieša auglim ar sēkliniekiem un virsnieru garozu, izraisot pareizu dzimumorgānu veidošanos atbilstoši vīriešu tipam.
Neliels hormona daudzums tiek ražots bērnībā, un pubertātes laikā strauji palielinās testosterona sekrēcija. Meitenēm olnīcu un virsnieru garozas šūnu hormonu ražošana parasti sākas tikai pubertātes laikā.
Testosterons vīriešiem
Testosterona bioloģiskā iedarbība vīriešiem ir vīrišķības iegūšana organismā - fizioloģisko, psiholoģisko un uzvedības īpašību komplekss, kas atšķir vīrieti no sievietes. Tās ietver pazīmes, kas parādās pubertātes laikā un saglabājas visu nākamo dzīvi:
- vīriešu dzimumorgānu pareiza attīstība
- spermas veidošanās sēkliniekos - spermatoģenēze
- matu augšana uz sejas, krūtīm, vēdera, pubis, roku un kāju apmatojums
- kaulu augšana garumā un platumā, kaulu blīvuma palielināšanās
- muskuļu pieaugums
- balsenes izmaiņas un balss sašaurināšanās
- tauku un sviedru dziedzeru aktivizēšana
Turklāt testosterons vīrieša ķermenī piedalās kālija, kalcija, fosfora, sāls un ūdens metabolisma regulēšanā, olbaltumvielu anabolisma (pastiprinātas veidošanās) pastiprināšanā organismā, dzimumtieksmes un potences veidošanā, kā arī nosaka seksuālās uzvedības psiholoģiskās īpašības..
Starp sievietēm
Sievietēm testosterons tiek ražots daudz mazākā daudzumā nekā vīriešiem. Hormona darbība sievietēm:
- regulēšana kombinācijā ar sieviešu dzimumhormoniem olšūnas un dzeltenās zarnas nobriešanai, grūtniecības uzturēšana
- seksa pievilcība
- dzimumtieksme
- piena dziedzeru veidošanās
- tauku un olbaltumvielu metabolisma regulēšana - sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, gluži pretēji, testosterons izraisa paaugstinātu olbaltumvielu sadalīšanos organismā
- dalība skeleta muskuļu un kaulu augšanā pubertātes laikā
Normāls asins testosterons
Kopējo testosterona saturu cilvēka asinīs veido brīva, bioloģiski aktīva frakcija (2%) un hormons, kas saistīts ar olbaltumvielām (98%). Tabulā parādītais hormonu līmenis var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas, kas veic pētījumu..
Vīrieši
Sievietes
(No 50 līdz 55 gadiem)
Parasti hormona fizioloģiskais līmenis pazeminās. Šie kritumi kļūst kritiski vecumā no 30 līdz 50 gadiem un pēc 90 gadiem. Vidējais iedzīvotāju skaits nepārsniedz 25 nmol litrā. Novērtējot nāves risku, augsts testosterona līmenis ir tikpat slikts kā zems. Gados vecākiem cilvēkiem aptuvenā norma ir 15 nmol litrā.
Patoloģijas - zems testosterona līmenis vīriešiem
Saskaņā ar statistiku, aptuveni 13% vīriešu līdz 50 gadu vecumam ir latents vai acīmredzams testosterona deficīts organismā. Testosterona līmeņa pazemināšanās iemeslus var iedalīt:
Riska faktori, kas veicina hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs
- novecošanās ir dabisks testosterona līmeņa pazemināšanās iemesls organismā, pēc 40 gadiem hormona saturs tiek samazināts par 1,5% gadā
- somatiskās slimības - koronārā sirds slimība, ateroskleroze, prostatīts. Ir pierādīts, ka vīriešu aptaukošanās gadījumā testosterona ražošana samazinās 2,4 reizes, ar diabētu - 2,1 reizes un ar arteriālo hipertensiju - 1,8 reizes
- hronisks alkoholisms, narkotiku lietošana un smēķēšana
- pastāvīgas stresa situācijas, fizisko aktivitāšu trūkums, nepietiekams uzturs, ieskaitot badu un veģetārismu.
Hipogonādisma simptomi
- 5-alfa reduktāzes fermenta iedzimts defekts ir nespēja pārveidot testosteronu par bioloģiski aktīvo dihidrotestosterona formu, kā rezultātā testosterons organismā ir normāls, bet tas nevar darboties uz šūnām, jo nespēj sazināties ar šūnu receptoriem. Zēns ar šādu defektu piedzimst ar hermafrodītismu vai smagu dzimumlocekļa nepietiekamu attīstību (mikropenisu)
- ģenētiskas slimības ar primāru hipogonadismu (sēklinieku nepietiekama attīstība) - Šereševska sindroms - Tērners, Klinefelters u.c..
- sēklinieku ievainojumi un pietūkumi
- agrīnā kastrācija
- panhipoituitarisms (hipofīzes hormonu deficīts) smadzeņu audzēja, hipofīzes adenomas rezultātā
- hipofīzes adenoma ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju
- virsnieru mazspēja
- nepārtraukta glikokortikoīdu hormonu (prednizona, deksametazona) un citostatiku (ciklofosfamīda) ievadīšana reimatoloģisko, hematoloģisko slimību gadījumos
Zema testosterona simptomi vīriešiem
Ja testosterona sintēzes pārkāpums rodas ģenētisku iemeslu dēļ, vīriešu dzimuma auglis nepietiekami attīstās ārējie dzimumorgāni vai veido tos atbilstoši sievietes tipam. Attīstās viltus vai patiess hermafroditisms - vīriešu un sieviešu dzimumorgānu pazīmes vienlaicīgi.
Testosterona līmeņa pazemināšanās gadījumā pubertātes laikā jauniem vīriešiem trūkst sēklinieku un dzimumlocekļa, rodas augšanas aizturi, veidojas sievietes tips (plati gurni, šauri pleci, piena dziedzeru apaugums), trūkst muskuļu masas, balss “saplīst” un rodas sekundāras seksuālās īpašības. - krūškurvja, kaunuma un asaru apmatojums. Pusaudža attīstībā vīrišķības pazīmju dabiskas iegūšanas vietā dominē infantilas iezīmes.
Pieaugušā vecumā šie simptomi var liecināt par testosterona līmeņa pazemināšanos:
- depresija, garastāvokļa nestabilitāte, vispārēja depresija un tieksmes uz dzīvi trūkums, miega traucējumi
- sieviešu rakstura īpašību iegūšana - asarība, aizvainojums, aizkaitināmība
- fiziskās izturības samazināšanās, vispārējā ķermeņa apmācība
- erektilā disfunkcija, samazināts dzimumtieksme
- traucēta spermas veidošanās un neauglība, samazināts sēklas šķidrums ejakulācijas laikā, eunuchoid
- muskuļu atrofija
- kaulu piesātinājuma samazināšanās ar kalciju, kas noved pie osteoporozes un biežiem lūzumiem
- matu izkrišana uz rokām, kājām un krūtīm
- samazināta vēršu augšana uz sejas
- aptaukošanās pēc bumbieru veida vai pēc sievietes veida - taukaudu nogulsnēšanās uz gurniem un sēžamvietām jostasvietā
- ginekomastija - piena dziedzeru palielināšanās
- svīšana, “karstās zibspuldzes”, kas līdzīgas sieviešu simptomiem menopauzes laikā
Testosterona deficīta apmaiņas ietekme:
- Divarpus reizes biežāk vēdera aptaukošanās.
- Saslimstība ar diabētu palielinās, tā sastopamība ar testosterona līmeņa pazemināšanos vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir par 50% vairāk nekā vidējā populācijā.
- Arteriālā hipertensija.
- Paaugstināti holesterīna un lipīdu metabolisma traucējumi.
Līdz šim nav precīzi noteikts, kāds ir primārais - vīriešu vēdera aptaukošanās vai testosterona deficīts. Faktiski ne vienmēr ir tieša saistība starp laboratoriski reģistrēto brīvā hormona līmeni asinīs un klīniku. Tikmēr tiek atzīmēts, ka jo zemāks ir testosterona profils, jo viscerālāki tauki.
Vēdera tauki gandrīz vienmēr uzņemas hormonālās aktivitātes lomu, ražojot leptīnu, kas ir testosterona bioloģiskais pretinieks, bloķējot tā ražošanu. Papildus leptīnam taukos sintezē ar sieviešu dzimuma hormoniem saistīto estradiolu, tas neitralizē testosterona iedarbību.
Visbīstamākā tauku šūnu aktivitātes izpausme ir iekaisuma marķieru un citokīnu veidošanās, kas ir iesaistīti asinsvadu iekšējā slāņa bojājumos, izraisot tajos trombozi..
Paaugstināts testosterona līmenis vīriešiem
Ne vienmēr paaugstināts hormona līmenis norāda uz patoloģiju. Dažiem vīriešiem agrīnā pubertātes laikā asinīs ir pārmērīgs testosterona daudzums bez jebkādām slimībām.
Vīriešu patoloģiskā testosterona līmeņa paaugstināšanās iemesli:
- adrenoģenitāls sindroms (virsnieru garozas iedzimta disfunkcija - VCD)
- Itsenko-Kušinga slimība un sindroms hipofīzes adenomas (gonadotropinoma, corticotropinoma) un virsnieru garozas audzēja (corticosteroma) dēļ
- prostatas vēzis
- sēklinieku audzēji
- pārmērīga anabolisko steroīdu lietošana muskuļu veidošanai
Simptomi
Zēniem un jauniem vīriešiem traucējumi, kas izraisa augstu hormona līmeni, izpaužas kā agrīna balss pārrāvums, priekšlaicīga pubertāte, palielināts dzimumloceklis bez sēklinieku augšanas, paātrināta kaulu augšana un straujas izaugsmes lēkmes. Kaulu augšanas vietas ātri aizveras agri, tāpēc pusaudži paliek panīkuši. Adrenoģenitālā sindroma gadījumā zēniem no divu līdz trīs gadu vecumam ir pieaugušu vīriešu ārējās pazīmes - sejas, krūškurvja un kaunuma apmatojuma augšana, piespiedu erekcija, pastiprināta muskuļu attīstība.
Augstu testosterona līmeni pieaugušiem vīriešiem pavada izmaiņas psihoemocionālajā sfērā - paaugstināta agresivitāte, biežas garastāvokļa izmaiņas, impulsivitāte. Raksturīga ar lielu fizisko izturību un izturību, paaugstinātu seksuālo vēlmi, ilgstošu erekciju, vaļīgumu attiecībās ar pretējo dzimumu, biežu dzimumaktu ar dažādiem partneriem. Vīriešiem ar paaugstinātu testosteronu ir atbilstošs izskats - labi attīstīti muskuļi bez liekiem taukiem, pārmērīga ekstremitāšu, krūškurvja un vēdera apmatojuma, vienlaikus ar matu izkrišanu uz galvas un pliku plankumu veidošanos.
Pazemināts testosterons sievietēm
Neskatoties uz to, ka testosterons ir tipiski “vīriešu” hormons, tā loma sievietes ķermenī ir svarīga arī skeleta-muskuļu, endokrīnās un nervu sistēmu pareizai darbībai. Hormona trūkums ir nepatīkams un ietekmē sievietes izskatu.
Cēloņi
Vairumā gadījumu nepietiekamu hormonu veidošanos organismā izraisa pilnīgi nekaitīgi iemesli, kuru novēršana noved pie analīžu normalizēšanas un klīnisko izpausmju regresijas. Tie ietver:
- menopauze
- diēta, kas ierobežo dzīvnieku taukus un ogļhidrātus, vitamīnu trūkums pārtikā
- alkoholisms un smēķēšana
- aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, kustību trūkums
- ilgs dzimumdzīves trūkums
- ilgstoša estrogēna - gestagēnu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana
Bet dažreiz androgēnu deficītu izraisa slimības, kurām nepieciešami medikamenti:
- dzemdes slimības (endometrioze)
- olnīcu ķirurģija (ķirurģiska menopauze)
- hipofīzes adenoma, virsnieru mazspēja
Simptomi
Šīm slimībām un sievietes ķermeņa stāvoklim, kurā ir testosterona līmeņa pazemināšanās, ir raksturīgi:
- letarģija, apātija, samazināta vai pilnīga dzimumtieksmes neesamība, diskomforts dzimumakta laikā, orgasma trūkums, bezmiegs, uzmanības novēršana, slikts garastāvoklis.
- āda kļūst sausa, atšķaidīta un ļengana, samazinās matu daudzums visā ķermenī.
- raksturīgs muskuļu vājums, nogurums un samazināta izturība.
- sievietēm ar osteoporozi, cukura diabētu, aptaukošanos ar tauku nogulsnēšanos uz pleciem, gurniem un sēžamvietām - šī hormona līmenis visbiežāk tiek samazināts
Paaugstināts testosterona līmenis sievietēm
Sievietēm daudz biežāk ir paaugstināts nekā pazemināts testosterona līmenis asinīs.
Cēloņi
- grūtniecība. Grūtniecēm testosterona ražošana palielinās placentas funkcionēšanas dēļ, un tā loma grūtniecei tiek samazināta līdz metabolisma procesu regulēšanai. Tiek uzskatīts par pieņemamu palielināt hormona koncentrāciju grūtnieces asinīs trīs līdz četras reizes, it īpaši, ja sieviete pārvadā zēnu. Bet pārāk liels palielinājums var izraisīt pārtraukuma draudus tā dēvētajā kritiskajā laikā - 4 - 8 un 14 - 20 grūtniecības nedēļās..
- ovulācija
- iedzimta nosliece
Papildus iepriekšminētajiem ķermeņa dabiskajiem apstākļiem tiek novērota androgēnu koncentrācijas palielināšanās, ja:
- virsnieru garozas hiperfunkcija ir visizplatītākais iemesls
- olšūnu audzēja virilizēšana, policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- krūts vēzis
- iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (adrenoģenitāls sindroms)
- hipofīzes adenoma
Paaugstināta testosterona simptomi sievietēm
Ar iedzimtu testosterona pārprodukciju virsnieru garozā sievietes auglim parādās virilizācijas pazīmes - vīriešu ārējo dzimumorgānu veidošanās ar pareizu dzemdes un piedēkļu struktūru. Meitene piedzimst ar palielinātu klitoru, augstu kāju un palielinātu labiaju, ko var sajaukt ar vīrieša bērna piedzimšanu ar dzimumlocekli un sēklinieku nepietiekamu attīstību. Ja iedzimta sindroma ārstēšana tiek sākta savlaicīgi, tad meitene attīstās normāli.
Meitenēm un meitenēm testosterona pārprodukcija klīniski izpaužas 6-8 gadu vecumā un to raksturo zema balss, straujas augšanas lēkme, pārmērīga matu augšana gar krūškurvja un vēdera viduslīniju, uz ekstremitātēm un pubis, vīriešu figūras veidošanās - šauri gurni un plati pleci. Līdz desmit gadu vecumam bērna augšana apstājas, pateicoties straujai augšanas zonu aizvēršanai kaulos, un veidojas īss augums.
Pastāvīgs hormona normālas koncentrācijas pārsniegums pieaugušās sievietes ķermenī noved pie vīriešu izskata pazīmju iegūšanas.
- Raksturīgs hirsutisms - palielinās matu augšana uz rokām un kājām, piena dziedzeros parādās cieti melni mati, uz sejas ir iespējami ūsas un bārdas, savukārt uz galvas mati intensīvi izkrīt, var parādīties pat baldness perēkļi.
- Cieš psihoemocionālā sfēra - sieviete kļūst “grūtāka”, rupjāka, agresīvāka, ātras rūdījuma.
- Strauji paaugstinās libido.
- Pūkainas pūtītes tiek novērotas uz sejas un dekoltē ādas, veidojot muskuļus.
- Menstruāciju pārkāpumi - reti mēreni periodi, anovulācijas cikli, dzemdes asiņošana, menstruāciju trūkums un nespēja iestāties grūtniecība.
- Sievietes ar paaugstinātu testosterona abortu.
- Varbūt aptaukošanās attīstība vai, gluži pretēji, pārmērīga svara zudums un nervu anorexia.
Kāda veida pārbaude ir nepieciešama?
Ja ir aizdomas par novirzēm no normas, pacientam tiek noteikts venozo asiņu pētījums tajā esošajam hormonam. Ja tiešām ir testosterona palielināšanās vai samazināšanās, ārsts izraksta turpmāku pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu šī stāvokļa cēloni un noteiktu, vai testosterona satura pārkāpums organismā ir dabisks (menopauze, "vīriešu" menopauze, bada) vai arī to izraisa kāda slimība, kurai nepieciešama aktīva terapeitiskā taktika. Ja jums ir aizdomas, tiek parādīti pēdējie:
- adrenokortikotropā hormona (AKTH), somatotropā hormona (STH), prolaktīna un sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu), vairogdziedzera hormonu koncentrācijas noteikšana asinīs, lai novērtētu vispārējo hormonālo fonu organismā.
- Sēklinieku un prostatas ultraskaņa
- Piena dziedzeru, dzemdes un olnīcu ultraskaņa
- Iekšējo orgānu un virsnieru dziedzeru ultraskaņa
- Smadzeņu un hipofīzes, virsnieru MRI
- Cukura un holesterīna līmenis asinīs
Lai agrīni diagnosticētu adrenoģenitālo sindromu slimnīcā, visi jaundzimušie tiek pārmeklēti - tiek pārbaudītas piecas iedzimtas patoloģijas, no kurām viena ir šis sindroms. Šim nolūkam asinis tiek ņemtas no bērna papēža. Apšaubāmas analīzes gadījumā bērna vecāki tiks uzaicināti uz medicīnisku ģenētisko konsultāciju, lai turpinātu noskaidrot diagnozi. Bieži vien šajā skrīningā ir kļūdaini pozitīvi rezultāti..
Studiju sagatavošana
Testosterons tiek atklāts venozās asinīs. Rezultāts būs gatavs dienas laikā. Analīzes izmaksas dažādās laboratorijās ir robežās no 200 līdz 1000 rubļiem.
Tukšā dūšā tiek veikta analīze hormona līmeņa izpētei. Divas līdz trīs dienas pirms pētījuma, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, ir nepieciešams atcelt visas hormonālās zāles, kas ietekmē rezultātu. 12 stundas jāizslēdz alkohols un smēķēšana, jāierobežo fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes. Sievietēm ieteicams veikt pētījumu menstruālā cikla 6.-7. Dienā..
Vai patoloģijām ir nepieciešama ārstēšana?
Ja pacientam ir novirzes testosterona testā, ārstam ir jānoskaidro, kas ir cēlonis, slimība, kas noved pie hormonālās nelīdzsvarotības.
Zems testosterona līmenis. Starp pacientiem pastāv nepareizs uzskats, ka, ja izmeklēšana atklāja novirzes androgēnu saturā, tad nekavējoties jāveic testosterona preparāti. Šādu eksperimentu laiks ir pagājis. Vairumā gadījumu vispirms jāpārdomā savs dzīvesveids, jānovērš provokatīvie faktori un, ja efekta nav, jāpārbauda tālāk..
Ārstēšanas sākumā ir jāsamazina faktoru ietekme, kas samazina dzimumhormonu ražošanu, un tikai pēc tam jākoncentrējas uz tā palielināšanu. Testosterona līmeņa paaugstināšanās problēmai jāpievēršas tikai visaptveroši, tad ārstēšanas efektivitāte un androgēnu deficīta novēršana būs ievērojami augstāka.
Vīriešiem, ja nav rupjas endokrīnās sistēmas patoloģijas, testosterona nelīdzsvarotību var labot, ievērojot šādus ieteikumus:
- ēšanas produkti, kas bagāti ar cinku - aknas, austeres, jūras veltes, rieksti, mājputni
- ēšanas taukainas zivis (laši, makreles), avokado, olīvas
- ar minerālvielām bagātu pārtikas produktu izmantošana - pākšaugi, kāposti, rāceņi, redīsi, cukini, baklažāni, selerijas
- C, A, B un E vitamīnu uzņemšana
- alkohola, īpaši alus, burbuļojošu un gāzētu dzērienu izslēgšana
- ierobežot stresa situācijas
- regulāra dzimumdzīve
- fiziskās aktivitātes un apmācība
- svara zudums
- svara slodzes ar svaru divas līdz trīs reizes nedēļā
Lai palielinātu testosterona un muskuļu veidošanos, nevajadzētu lietot anaboliskos steroīdus, jo to pastāvīga uzņemšana kavē pašu hormonu ražošanu organismā, kam ir pretējs efekts un sēklinieku atrofija..
Ja efekta nav saskaņā ar stingrām indikācijām un ārsta uzraudzību, ir iespējami šādi testosterona preparāti:
- preparāti ikdienas lietošanai iekšķīgi - andriols. Šīs formas trūkums ir tāds, ka zāles jālieto katru dienu, jo hormons ātri izdalās no organisma.
- injicējami preparāti intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai reizi divās vai trīs nedēļās - pārbaudīts cypionate, nebido (reizi trīs mēnešos)
- transdermālas (perkutānas) formas - androdermas plāksteris (katru dienu tiek pielīmēts sēklinieku sēklinieku vai augšstilba, muguras, krūškurvja ādai un tiek nēsāts vismaz 20 stundas), androgel (vienu reizi dienā uzliek uz vēdera vai plecu ādas). Mazāk narkotiku ādas kairinājumā lietošanas vietā.
Vēzis, augsta hiperplāzijas pakāpe un neprecizēti mezgliņi prostatas dziedzeros un krūts vēzis ir kontrindikācijas šo zāļu lietošanai.
Testosterona terapijas drošības kritēriji
Laikā no 2007. līdz 2013. gadam uroloģiskajā un endokrinoloģiskajā praksē notika uzplaukums testosterona zāļu iecelšanā. Bet kopš parādījās publikācijas par miokarda infarkta attīstības risku palielināšanu pacientiem, kuriem tiek veikta šāda terapija, hormonus saturošu zāļu pārdošanas apjomi ir samazinājušies par ceturtdaļu. Apvienotajā Karalistē no tā laika urologi sāka ievērot primāro izrakstīšanas taktiku tikai slimnīcu pacientiem, kuru viņi tikai turpināja, bet nestiprināja uz ambulatoro pamata..
2015. gadā 11 valstu starptautisko ekspertu grupa izstrādāja deviņas rezolūcijas par hormonu, kas 2016. gadā tika publicētas medicīnas presē. Šeit ir daži no tiem:
- Testosteronam nav vecuma sliekšņa.
- Tiek apgalvots par nepietiekamu pierādījumu bāzi, kas 2013. gadā publicēts par augstu kardiovaskulāro risku.
- Hormona lietošana nepalielina prostatas vēža risku.
Sievietēm ir svarīgi ieteikumi sievietēm ievērot darba un atpūtas režīmu, uzturēt labu miegu vismaz 8 stundas dienā, pareiza uztura ar sabalansētu gaļas patēriņu pārtikā un atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Jums vajadzētu dzīvot regulāru seksuālo dzīvi pēc iespējas labāk, lai jūsu ķermenis spētu iesaistīties fiziskās aktivitātēs. Ja šie pasākumi neiedarbojas, ārsts izraksta testosterona aizstājterapiju (estrests - pēcmenopauzes laikā tiek izrakstītas estrogēnu un testosteronu saturošas zāles).
Paaugstināts testosterons jauniem vīriešiem pubertātes laikā ir norma un nav nepieciešama ārstēšana. Ar pārmērīgu anabolisko līdzekļu lietošanu šīs zāles pilnībā jāpārtrauc..
Iedzimtu slimību vai audzēja procesa gadījumā tiek veikta atbilstoša terapija - virsnieru audzēja, hipofīzes adenomas vai sēklinieku audzēja noņemšana, hormonu terapija (glikokortikoīdi - deksametazons adrenoģenitālā sindroma gadījumā). Tiek izrakstīti gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogi - zoladex, Lucrin Depot, Diferelin, Buserelin, kas tiek parakstīti arī prostatas vēzim. Ir zāļu formas subkutānai un intramuskulārai ievadīšanai katru dienu vai reizi mēnesī, kā arī deguna aerosols (buserelīns). Ārstēšanas kurss vismaz trīs mēnešus.
Sievietēm ar paaugstinātu hormona koncentrāciju obligātas terapijas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām - racionālas diētas ievērošana (bez bada un diētas) ar treknas gaļas un ogļhidrātu ierobežošanu, liela skaita dārzeņu un augļu lietošana. Jāizslēdz svara treniņš, jāierobežo ievērojamas fiziskās aktivitātes un jāveic joga. Izteikta hormona pārsnieguma gadījumā ārsts izraksta hormonu terapiju. Gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogi ir indicēti krūts vēzim, kompleksai neauglības ārstēšanai un sagatavošanai in vitro.
Hormona trūkuma vai pārmērības sekas
- vīriešiem tas norāda uz tādu traucējumu klātbūtni organismā, ko izraisa dabiski vai patoloģiski cēloņi, kas noved pie impotences attīstības, traucētas spermas dzīvotspējas un neauglības. Vīriešiem ar šādiem hormonāliem traucējumiem parasti ir arī cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības (sirdslēkmes un insulti)..
- sievietēm šis nosacījums izraisa dzīves kvalitātes pazemināšanos pastāvīgi pazemināta garastāvokļa, depresijas, pašnāvības mēģinājumu un seksuāla rakstura problēmu dēļ. Arī izraisošie faktori var izraisīt osteoporozi un biežus lūzumus ar ilgstošu dziedināšanu..
- vīriešiem tas var norādīt uz prostatas vēzi, un vēzis var būt gan paaugstināta testosterona līmeņa cēlonis, gan sekas tam. Sakarā ar augsto hormona koncentrāciju asinīs, hipofīze sāk ražot mazāk regulējošos hormonus, kas izraisa sēklinieku atrofiju ar erektilās disfunkcijas un neauglības palīdzību. Sirds un asinsvadu slimību, hipertensijas, asinsreces traucējumu un paaugstināta asins recekļu, aknu slimību risks.
- Sievietes, kurām ir ļoti augsts testosterona līmenis, jāpārbauda rūpīgāk, jo tas var liecināt par olnīcu, virsnieru dziedzeru slimībām, krūts vēzi, kā arī palielina aptaukošanās un diabēta risku.
Katrai sievietei ar neauglību jāpārbauda testosterona līmenis asinīs, jo tā pārpalikums organismā norāda uz endokrīnās sistēmas patoloģijām, kas traucē normālu ieņemšanu un grūtniecību..
Bieži vien šādiem pacientiem neatkarīgas grūtniecības neiespējamības dēļ nepieciešama IVF. Grūtniecības gadījumā hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā spontāna aborta risks ir augsts.
Norādījumi vīriešu zema testosterona ārstēšanai
Izmantojot aizstājterapiju, hormonu līmenim jāatbilst fizioloģiskajām robežām, kuru augšējais slieksnis būs 25, bet apakšējais - 12 nmol uz litru. Ja veicat vecuma izlasi, tad iekšā
- Maksimālais vecums no 30 līdz 49 gadiem būs 23 nmol litrā,
- 50-79 - 17 nmol litrā,
- un vecāki par 80-15 nmol litrā.
Vidējais terapeitiskais koridors ir no 15 līdz 23 moliem litrā.
- Injicējamās zāles darbojas tādā veidā, ka pacientam trešdaļa laika ir ļoti augsts hormonu līmenis, trešdaļa ir zema un tikai trešā daļa ir normāla fizioloģiskā līmeņa. Laikā, kad ir augsts testosterona līmenis, ir liels kardiovaskulārais risks un cieš reproduktīvā veselība.
- Transdermālās (ādas) formas neatkarīgi no devas dienas laikā rada fizioloģiskā koridora svārstības, tāpēc tām ir augstāks drošības līmenis, un tām tiek dota priekšroka. Īslaicīgas darbības formas ļauj savlaicīgi atcelt ārstēšanu nevēlamu blakusparādību gadījumā.
Testosterona preparāti Krievijas Federācijā
- Andriol - tabletes, kuras jālieto kopā ar taukainu pārtiku, lai palielinātu biopieejamību. 80–160 mg zāļu pēc 4 stundām iegūst testosterona koncentrāciju 40 nmol litrā.
- Omnadren (Sustanon) - injekcijas, kas palielina hormonu pat par 70 nmol litrā, kas nozīmē, ka tas ir diezgan neatkarīgu un potenciāli kaitīgu zāļu kategorija.
- Nebido ir mīkstāka injicējama forma ar labāku panesamību, nodrošinot testosterona līmeni 17 nedēļā un 45 nmol litrā 2 nedēļās..
- Androgel ir ādas iespēja bez suprafizioloģiskiem pīķiem. 5 mg dod testosterona augšanu fizioloģiskā līmenī. Pēc narkotiku atcelšanas testosterons sāk samazināties vienu dienu pēc pēdējās lietošanas, 3-4 dienas atgriežoties sākotnējā līmenī.
Narkotiku kā vīriešu kontracepcijas izredzes
Cīnoties par dzimumu līdztiesību, sabiedrība uzstājīgi pieprasa jaunas iespējas vīriešu kontracepcijai no farmācijas līdzekļiem. Ir zināms, ka lielas testosterona devas kavē vīriešu auglību. Tomēr ārkārtīgi lielas devas dod pretēju efektu. Pagaidām šajā jomā nav sasniegti klīniski nozīmīgi panākumi, tomēr tiek veikti pētījumi par testosterona un progestīnu kombināciju. Mūsdienās ir pierādīts, ka testosterona transdermālās formas nedarbojas, bet daudzsološa joma ir injekcijas testosterona undekanoāts..
Testosterona rezistences teorija
Ar vienādu testosterona līmeni mērķa orgānu reakcija uz to dažādiem vīriešiem var būt atšķirīga. Tas ir saistīts ar androgēnu receptoru gēna ģenētiskajām īpašībām. Tieši pateicoties viņam, diviem vīriešiem ar vienādu hormonu ražošanu var būt atšķirīgs metabolisma, seksualitātes un kardiovaskulārais risks. Šis gēns atrodas X hromosomā un nonāk pie zēna no mātes. Aptuveni runājot, tas apzīmē vairākus atkārtotus aminoskābju trīskāršus (citozīns, adenīns, guazīns).
Jo vairāk reizes tiek atkārtots šis triplets, jo sliktāk receptoru saistās ar testosteronu. Šis receptors ne tikai piedalās mazuļa dzimuma diferenciācijā, bet arī nosaka tā nākotni: vēža vai prostatas hiperplāzijas attīstību, auglību un diabēta noslieci, osteoporozi. Svarīgs punkts ir gēnu noteiktā asinsvadu gultnes endotēlija funkcija (jo augstāka ir jutība pret testosteronu, jo labāka ir endotēlija funkcija) un tā nosliece uz sirds un asinsvadu patoloģijām: sirdslēkmes, trombozes risks. Viņi mēģina saistīt trauksmi, tieksmi uz depresiju un pat ģēniju ar androgēnu receptoru īpašībām..
Testosterona norma vīriešiem: kopējā un brīvā testosterona norma
Testosterons (no vārda "sēklinieki" - sēklinieki) ir androgēnu hormonu pārstāvis, kas atbild par vīriešu dzimumorgānu seksuālo attīstību un funkcionālo aktivitāti.
Šis androgēns tiek sintezēts sēklinieku Leydig šūnās, kā arī nelielā daudzumā virsnieru garozas acu zonā. Sievietēm hormonu izdala olnīcas, virsnieru garozas, kā arī hormonu aktīvās taukaudu šūnas. Tās daudzums ir vairākas reizes mazāks nekā vīriešu.
Pēc ķīmiskās struktūras tas ir steroīdu proteīns. Tās aktivizācija notiek taukaudos. Testosterona (TS) ietekmē veidojas sperma, attīstās arī sekundāras seksuālās īpašības. Hormons ir atbildīgs par vīriešu potenci.
Hipotalāma-hipofīzes sistēmā tiek uzturēts normāls androgēnu līmenis. Stimulējiet androgēnu sekrēciju ar hipofīzes hormoniem pēc negatīvas atsauksmes principa. Jo augstāks folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu līmenis, jo lielāka ir androgēnu koncentrācija. Ja testosterona līmenis vīriešiem pazeminās, palielinās hipofīzes hormonu daudzums, stimulējot sēklinieku funkcionālo aktivitāti. Ja palielinās TS daudzums, attiecīgi samazinās hipofīzes hormonu produktīvā aktivitāte.
Lielākā daļa TS ir konjugēti ar olbaltumvielām. Tikai 1–2% no tā kopējā daudzuma brīvi cirkulē asinīs. Atrodoties mērķa šūnās, hormons tiek aktivizēts. Tā deaktivācija notiek hepatocītos..
Pētījuma rezultātus ietekmē noteiktu narkotiku lietošana. Pirms analīzes nodošanas ir svarīgi informēt laboratorijas darbinieku par narkotiku lietošanu.
Nesēja bioloģiskā funkcija:
- augļa dzimumorgānu grāmatzīmju regulēšana;
- pubertātes nodrošināšana;
- spermatoģenēzes stimulēšana;
- dzimumtieksmes un seksuālās uzvedības veidošanās;
- muskuļu anaboliska iedarbība;
- kaulu audu un saišu aparāta stiprināšana.
TS piedalās vīrieša ķermeņa reproduktīvajā funkcijā.
Testosterona līmenis
Testosterona norma ir atkarīga no vīrieša vecuma. Indikatoru ietekmē arī laboratorijas centrā izmantotās analizatora sistēmas raksturs. Hormona koncentrāciju aprēķina nmol / l, ng / dl vai ng / ml.
Diagnostikas nolūkos tiek pārbaudīti šādi rādītāji:
Tiek aprēķināts arī brīvais testosterona indekss (IKT). Tas norāda androgēnu iedarbības uz mērķa šūnām kvalitāti un parāda vispārējo hormonālo stāvokli. Izmantojot normatīvo tabulu, jūs varat noteikt, kādam jābūt transportlīdzekļa līmenim.
Galda testosterona norma vīriešiem pēc vecuma:
| Vecums | Kopējā testosterona norma vīriešiem (nmol / l) |
| 20–49 gadus veci | 8.64–29.0 |
| Vecāki par 50 gadiem | 6.68–25.7 |
Brīvā testosterona norma ir diapazonā no 15,0-50,0 pg / ml.
Vīriešiem testosterona norma korelē ar sēklinieku funkcionālo aktivitāti. Tās sekrēcijas maksimums notiek pubertātes laikā. 16-18 gadu vecumā aktīvi attīstās sekundārie seksuālie raksturlielumi, veidojas arī seksuālā izturēšanās. Pēc 30 gadiem androgēnu koncentrācija pārstāj pieaugt. Sēklinieku aktivitāte 35 gadu vecumā pakāpeniski izzūd. 40 gadu vecumā testosterona norma vīriešiem katru gadu sāk samazināties par 1–1,5%. Pēc 60 gadu vecuma androgēnu deficīts ir jūtams klīniskajā līmenī. Muskuļu masas pieaugums tiek kavēts, un palielinās zemādas tauki. Turklāt potenci un libido izgaist.
TS koncentrācija ir atkarīga arī no dzīvesveida. Rādītāju ietekmē slikti ieradumi, nesabalansēts uzturs, nelabvēlīgs psihoemocionālais fons. TS līmeņa fizioloģiskās svārstības ir atkarīgas no intīmās dzīves kvalitātes.
Arī TS koncentrācija mainās atkarībā no diennakts laika. Pīķi tiek novēroti no rīta, un līdz vakaram tā daudzums ievērojami samazinās..
TS koncentrācijas samazināšanās
TS samazināšanās var būt šādu nosacījumu marķieris:
- hipogonādisms, tas ir, nepietiekama dzimumorgānu attīstība;
- hipotalāmu un hipofīzes slimības;
- aptaukošanās;
- diabēts;
- sēklinieku feminizācijas sindroms;
- Alcheimera slimība;
- antidepresantu pārdozēšana;
- citohroma P450 deficīts.
TS deficīta simptomi nav specifiski. Vīriešiem ar androgēnu deficītu ir raksturīgi šādi simptomi:
- apātija;
- vispārējs savārgums;
- miegainība vai bezmiegs;
- neuzmanība;
- samazināts libido;
- slikta muskuļu attīstība;
- erektilā disfunkcija;
- sēklinieku atrofija;
- depresija;
- emocionāla nestabilitāte;
- sieviešu tipa aptaukošanās (tauku nogulsnēšanās uz gurniem un sēžamvietām);
- sejas un ķermeņa matu izkrišana.
2 vai vairāk simptomu klātbūtne vienlaikus ar problēmām intīmā sfērā ir pietiekams iemesls sazināties ar endokrinologu un veikt testus.
Pārmērīgs testosterona līmenis
Testosterona pārsniegšana vīriešiem bieži norāda uz nopietnu slimību..
Pēc 60 gadu vecuma androgēnu deficīts ir jūtams klīniskajā līmenī. Muskuļu augšana tiek kavēta, un aug zemādas tauki..
Androgēnu rādītāji palielinās ar šādām patoloģijām:
- Itsenko-Kušinga slimība, hiperkorticisma sindroms;
- testosteronā aktīvi sēklinieku audzēji;
- Džeikoba sindroms;
- dzimumhormonus saistošo olbaltumvielu deficīts;
- virsnieru hiperplāzija;
- labdabīga prostatas hiperplāzija (adenoma).
Regulāras seksuālās aktivitātes un atturības trūkums provocē īslaicīgu hormona palielināšanos.
Anaboliskie vai hormonālie medikamenti var palielināt androgēnu koncentrāciju. Pacientiem, kuri lieto kortikosteroīdus (deksametazonu, prednizonu), ir īslaicīgs hormona līmeņa paaugstināšanās..
Pārmērīga testosterona simptomi:
- alopēcija uz galvas;
- pārmērīgi ķermeņa mati;
- taukaina āda;
- pūtītes;
- agresīvas rakstura iezīmes;
- patoloģiski augsts libido;
- hipertensija.
Lai noteiktu patoloģijas raksturu, tiek noteikta hormona koncentrācija venozās asinīs.
Diagnostika
Cik daudz TS organismā, parādīs laboratorijas pārbaude. Tiek noteikts brīvā un kopējā testosterona līmenis. Asins paraugu ņem tukšā dūšā. 10-12 stundas izslēdziet alkohola lietošanu, intensīvas fiziskās aktivitātes, smēķēšanu. Pirms pētījuma varat dzert ūdeni. Dienu iepriekš tiek atceltas zāles, kas ietekmē hormonālo fonu.
Pētījuma indikācijas:
- erektilās funkcijas pārkāpums;
- aizdomas par sēklinieku pietūkumu;
- seksuālās attīstības kavēšanās;
- agrīna pubertāte;
- Klinefeltera sindroms;
- vīriešu neauglība;
- terapijas kontrole.
Pētījuma rezultātus ietekmē noteiktu narkotiku lietošana. Pirms analīzes nodošanas ir svarīgi informēt laboratorijas darbinieku par narkotiku lietošanu. Pārtrauciet zāļu terapiju tikai konsultējoties ar ārstu.
Vīriešiem testosterona norma korelē ar sēklinieku funkcionālo aktivitāti. Tās sekrēcijas maksimums notiek pubertātes laikā.
Lai noskaidrotu testosterona novirzes cēloņus vīriešiem, var būt nepieciešami vairāki papildu pētījumi:
- hormonu analīze: prolaktīns, estrogēni, augšanas hormons, adrenokortikotropie, vairogdziedzeri stimulējošie hormoni, T3 un T4;
- glikozes līmeņa pārbaude asinīs;
- lipīdu profils;
- Virsnieru MRI un ultraskaņa;
- Turcijas ciemata CT;
- Sēklinieku un prostatas ultraskaņa;
- biopsija - ar audzēja attēlveidošanu.
Diagnoze ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiju, kā arī novērš nopietnu seku attīstību. Terapija jāveic endokrinologam. Vīrieša reproduktīvā funkcija bieži ir atkarīga no sniegtās ārstēšanas kvalitātes..
Vīriešu testosterona līmenis - normāls
Rakstā parādīti vīriešu normālā kopējā, brīvā un bioloģiski pieejamā testosterona līmeņa rādītāji, raksturotas dažādas androgēnu formas, sniegta informācija par dzimumhormonu līmeņa noteikšanu un citi svarīgi dati.
Testosterona līmenis
Testosterona līmenis svārstās visu dienu (1. att., 1. diagramma). Maksimālā androgēnu koncentrācija tiek novērota agrā rītā, un tā sāk pakāpeniski samazināties, vakarā sasniedzot savu minimumu. Tāpēc dzimumhormonu analīzes ticamībai tā veikšana tiek noteikta no rīta (līdz 11 stundām). Turklāt pastāv diennakts testosterona sintēzes ritms atkarībā no gada laika (1. att., 2. grafiks)..
Att. 1 - testosterona diennakts un ritms:
1. diagramma - testosterona diennakts ritms atkarībā no diennakts laika;
2. grafiks - testosterona diennakts ritms atkarībā no gada laika.
Dzimumhormonu koncentrācijas īslaicīgas svārstības ietekmē daudzi faktori: psiholoģiskais stāvoklis (stress, dusmas, depresija, pārākuma sajūta utt.), Ēšana, slikti ieradumi, fiziskās aktivitātes. Piemēram, pēc treniņiem sporta zālē paaugstinās dzimumhormonu līmenis. Tomēr tieši pie lielām intensīvām slodzēm tiek novērota tieši pretēja situācija, kuras dēļ ķermenim nav laika atgūties.
Kopumā testosterona līmenis vīriešiem ir atkarīgs no:
- vecums (apmēram par 25–30 gadiem dzimumhormonu ražošana sāk samazināties par aptuveni 1–1,5% gadā (sk. 2. att.));
- dzīvesveids (veselīgs dzīvesveids palīdz uzlabot hormonālo līdzsvaru, savukārt alkohola lietošana, smēķēšana, zemas fiziskās aktivitātes, nesabalansēts uzturs samazina dzimumhormonu sintēzi);
- veselības stāvoklis (imūnsistēmas stāvoklis, aptaukošanās, hronisku slimību klātbūtne);
- psiholoģiskais stāvoklis (stresa, depresijas klātbūtne).
Att. 2 - ar vecumu saistītā kopējā testosterona sekrēcijas dinamika vīriešiem.
Testosterona norma vīriešiem
1. tabula - normāls testosterona līmenis vīriešiem
| HORMONĀLIE RĀDĪTĀJI | NORMĀLAIS LĪMENIS |
|---|---|
| Kopējais testosterons (nmol / L) | 12 - 33 |
| Bioloģiski aktīvs testosterons (nmol / l) | 3,5 - 12 |
| Bezmaksas testosterons, (pg / ml) | 4,5 - 42 |
Vispārējā norma vīriešiem ir 12-33 nmol / l (345-950 ng / dl). Tie ir rādītāji, kuriem vīrietim vajadzētu “iederēties” visas dzīves laikā, neņemot vērā vecuma kategoriju. Ja ņem vērā vecuma atšķirības, izrādās, ka jauniem vīriešiem līdz 25 gadu vecumam vēlamais minimums sākas no vidējām normālajām vērtībām, un vīriešiem virs 50 gadiem ir jāuztur līmenis, kas nav zemāks par kritisko atzīmi.
Testosterona formas (frakcijas)
Izšķir trīs testosterona formas:
- Saistīts ar SHSS - neaktīvā formā (apmēram 57%);
- Saistīts ar albumīnu - aktīvā (bioloģiski pieejamā) forma (apmēram 40%);
- Bezmaksas testosterons - tai ir maksimālā biopieejamība (1-3%).
Tādējādi kopējā testosterona līmenis norāda visu T formu asinīs kvantitatīvu rādītāju, un dažos gadījumos to nevar izmantot kā androgēnu deficīta pakāpes noteicošo indikatoru, jo kopējā testosterona līmenis var palikt normāls, savukārt T neaktīvā forma dominēs pār tā bioloģiski pieejamo frakciju.
Tas ir biopieejamas T formas, kas ietekmē organismu, jo spēj iekļūt androgēnu jutīgās šūnās, kuras to spēcīgā savienojuma dēļ nevar T saistīt ar GPSS.
Kā noteikt testosterona līmeni?
Asins analīze nodrošina precīzu dzimumhormonu līmeņa skaitlisku atspoguļojumu asinīs. Bet šeit ir nepilnības: medicīnā nav standartizētas metodes androgēnu līmeņa noteikšanai, un bieži analīzes rezultāts būs atkarīgs no izmantotās metodes. Ieteicams veikt analīzes vairākas reizes dažādās klīnikās, lai iegūtu aptuvenu vidējo vērtību. Atkārtotu analīžu jēga ir arī tā, ka hormonu koncentrācija dažādās dienās var atšķirties.
Testosterona līmeņa noteikšanu vislabāk var veikt no rīta. Pirms analīzes nav ieteicams:
- ir (8 stundas pirms analīzes);
- iesaistīties sportā un smagās fiziskās aktivitātēs (vismaz 24 stundas pirms analīzes);
- smēķēšana (4 stundas pirms analīzes).
Ja netiks ievēroti ieteikumi, tiks ietekmēta analīzes precizitāte..
Kā noteikt ārēju pazīmju testosterona līmeni vīriešiem?
Vīriešiem var rasties ilgstoša androgēnu samazināšanās asinīs, kā parādīts 3. attēlā.
Att. 3 - zema testosterona pazīmes vīriešiem.
Nepietiekams androgēnu skaits vīriešiem ir ne tikai ar vecumu saistīta problēma (sk. Ar vecumu saistītu androgēnu deficītu). Androgēnu deficīts arvien vairāk tiek atklāts jaunu vīriešu vidū, kuru vecums nepārsniedz 25 gadus. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, testosterona līmenis vīriešiem pēdējo 50 gadu laikā ir samazinājies 1,5-2 reizes. Tas liek domāt, ka androgēnu deficīts vairs nav galvenokārt ar vecumu saistīta prerogatīva, un tas ir indivīda dzīvesveida izmaiņu sekas.