Kā patstāvīgi pārbaudīt vairogdziedzeri?

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Ja domājat, ka jums ir vairogdziedzera problēmas, pirms iecelšanas pie ārsta varat veikt divas darbības mājās. Apskatiet šīs darbības sīkāk..

1. solis: skatiet šo simptomu sarakstu

Pārbaudiet simptomu sarakstu, atzīmējiet tos, kas jums ir, nogādājiet to (sarakstu) pie ārsta iecelšanas.

Hipotireoze / vairogdziedzera hormonu deficīts

Šajā sarakstā minētie simptomi var būt hipotireozes pazīmes..

_____ Es strauji svarā

_____ Es nevaru zaudēt svaru diētas / fiziskās aktivitātes dēļ

_____ Man ir aizcietējumi, dažreiz smagi

_____ Es bieži jūtu aukstumu (kad citi ir karsti) / zemu ķermeņa temperatūru

_____ Es jūtos noguris, izsmelts

_____ Es jūtos satriekta un miegaina

_____ Mani mati ir rupji un sausi, trausli, trausli un / vai izkrīt

_____ Mana āda ir raupja, sausa, zvīņaina un / vai bieza

_____ man ir aizsmakusi vai zema balss

_____ Man ir pietūkums un pietūkums ap acīm un seju

_____ Man ir sāpes locītavās, rokās un kājās

_____ Man ir izveidojies karpālā kanāla sindroms

_____ Man ir neregulāri menstruālie cikli (bagātīgāki vai biežāki, vai sāpīgāki)

_____ Man ir problēmas ieņemt bērnu

_____ Esmu nomākts

_____ Es jūtos neomulīgi

_____ Mans garastāvoklis viegli mainās

_____ Man ir bezvērtības sajūta

_____ Man ir grūti koncentrēties

_____ Es esmu skumjāks

_____ Es kļuvu vieglprātīgs un neobligāts

_____ Liekas, ka es zaudēju interesi par ikdienas darbībām

_____ Pēdējā laikā esmu aizmirsis vairāk

_____ Es aizmirstu dažas lietas

_____ Man ir zems dzimumtieksme

_____ Es slimoju biežāk nekā iepriekš

_____ es vairāk krācu

_____ Man gulēja elpas trūkums

_____ Es jūtu elpas trūkumu un spiedienu krūtīs

_____ Man ir sausas acis

_____ Manas acis ir jutīgas pret gaismu

_____ Man acīs ienāca nervoza ērce

_____ Man ir reibonis

_____ Man pastāvīgi sāp galva

_____ Man kaklā vai kaklā ir dīvainas sajūtas

_____ Man ir troksnis ausīs

_____ Man ir reibonis

Hipertireoze / pārmērīgs vairogdziedzera hormons

Šis simptomu saraksts var norādīt uz hipertireozi..

Man ir ātra sirdsdarbība, nevienmērīga sirdsdarbība

_____ Mana sirdsdarbība ir neparasti ātra

_____Man ir ātrs pulss, pat atpūšoties vai gultā

_____ Manas rokas trīc

_____ Es jūtos karsts, kad citi ir auksti, es jūtos neatbilstoši karsts vai pārkarsēts

_____ Man ir pārmērīga svīšana

_____ Pēdējā laikā es zaudēju bez svara

_____ Es zaudēju svaru, bet mana apetīte ir palielinājusies

_____ Es jūtu, ka man ir daudz nervu enerģijas, no kuras man vajag atbrīvoties

_____Man caureja vai bieža vēlme iet uz tualeti

_____ Es jūtos nervozs vai aizkaitināms

_____ Mana āda izskatās plānāka

_____ Mani muskuļi jūtas vāji, īpaši pleci un gurni

_____ Man ir grūtības aizmigt, gulēt vai iet gulēt pēc pamodināšanas nakts vidū

_____ Mani mati ir rupji, sausi un trausli un / vai izkrīt

_____ Mana āda ir raupja, sausa, zvīņaina, plāna

_____ man ir aizsmakusi balss

_____ Man ir sāpes locītavās, rokās un kājās

_____Man neregulāri menstruālie cikli (īsāki vai garāki, sāp, biežāk vai vispār nav)

_____ Man ir problēmas ieņemt bērnu

_____ Man bija viens vai vairāki aborti

_____ Esmu nomākts

_____ Es jūtos noguris, izsmelts

_____ Jūtos nemierīga vai nemierīga

_____ Man bija panikas lēkmes

_____ Man nesen tika diagnosticēti panikas traucējumi, trauksmes traucējumi vai panikas lēkmes.

_____ Man ir pietūkums un pietūkums ap acīm un seju

_____ Liekas, ka manas acis ir palielinātas vai kļūst daudz krustām acīm

_____ Manas acis ir ļoti sausas

_____ Man ir neskaidra redze

_____ Mans garastāvoklis viegli mainās

_____ Man ir bezvērtības sajūta

_____ Man ir grūti koncentrēties vai koncentrēties

_____ Liekas, ka es zaudēju interesi par ikdienas darbībām

_____ Pēdējā laikā esmu aizmirsis vairāk

_____ Es nevaru atcerēties dažas lietas

_____ Man nav dzimumtieksmes vai man ir problēmas ar seksuālu darbību

_____ Es slimoju biežāk

_____ Es jūtu elpas trūkumu un spiedienu krūtīs

Citi vairogdziedzera problēmu simptomi.

_____ Mans kakls ir palielināts, vai arī man ir redzams vienreizējs vai izciļņiem

_____ Mans kakls ir jūtīgs

_____ Šalles, kaklasaites, kaklasaites un rotas man uz kakla kļuva neērti

2. solis: vairogdziedzera pārbaude

Viena neatkarīga kakla pārbaude mājās var atklāt problēmas ar vairogdziedzeri. Lai veiktu pārbaudi, paceliet spoguli uz augšu, lai jūs redzētu kaklu tieši zem Ādama ābola un virs apkakles (kā parādīts attēlā). Pēc tam noliec galvu atpakaļ un, vērojot šo zonu, dzer ūdeni un norij.

Norijot, paskatieties uz kaklu. Rūpīgi novērojiet izciļņus, pagarinājumus, izvirzījumus vai neparastu izskatu šajā jomā. Atkārtojiet šo procesu vairākas reizes. Ja redzat izliekumus, izvirzījumus, gabaliņus vai kaut ko neparastu, apmeklējiet ārstu, lai veiktu pilnīgu novērtējumu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pašpārbaude nevar izslēgt vairogdziedzera slimības iespējamību. Tomēr tas var palīdzēt noteikt tā neizraisīto pieaugumu..

Neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi sarakstos, vai ir vai nav kaut kas neparasts, pārbaudot vairogdziedzeri, nākamajam solim vienmēr vajadzētu būt konsultācijai ar ārstu, lai veiktu pareizu novērtējumu un diagnozi. Nebrīnieties, ja ārsts izraksta citas asins analīzes papildus tām, kas novērtē vairogdziedzera stāvokli, jo daži simptomi rodas citās slimībās.

Kurš ārsts pārbauda vairogdziedzeri?

Mājās problēmas ar vairogdziedzeri nevar izslēgt vai izrādīties neiespējamas. To veic endokrinologs.

Ārsta pārbaude vienmēr sākas ar iepriekšminētajiem pasākumiem, un to parasti papildina ar hormonu pārbaudēm (asinīm no vēnas līdz tiroliberīnam, bez T4 un dažreiz bez T3) un vismaz ar ultraskaņu. Ja nepieciešams, tiek veikta asins analīze (vispārīgi par lipīdu, olbaltumvielu, antitireoīdu antivielu, dzimumhormonu sastāvu), vairogdziedzera scintigrāfija, tomogrāfija, parasti viņi veic smalkas adatas biopsiju (nelielu orgāna gabalu) utt..

Ja ir pamatots iemesls uzskatīt, ka jums ir kāda slimība, tad labāk, ja endokrinologs nāk ar gataviem TSH un brīvā T4 testiem, kā arī vairogdziedzera ultraskaņu.

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri: metodes, ieteikumi

Cilvēka ķermeņa stāvokli ietekmē īpašas bioloģiskās vielas - hormoni, kuru nelīdzsvarotība noved pie dažādu patoloģisku stāvokļu attīstības. Vairogdziedzera darbības traucējumiem ilgstoši nav izteiktu simptomu, un tos visbiežāk novēro sievietes pusē iedzīvotāju. Šīs parādības iemesls ir saistīts ar biežiem hormonāliem traucējumiem, lielāku emocionalitāti, grūtniecību un dzemdībām.

Galvenā informācija

Vairogdziedzeris ir ķermenis, kas ražo hormonus. Tās loma ir regulēt vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī. Dziedzeris atrodas kaklā, priekšā. Tas ražo trīs galvenās hormonālās vielas: trijodtironīnu, tiroksīnu, kalcitonīnu, kuru pārpalikums vai deficīts var traucēt daudzu iekšējo orgānu darbību..

Pirmie divi ietekmē imūnsistēmu un atbalsta cilvēka normālo psiholoģisko un fizisko stāvokli, pēdējais regulē kalcija saturu. Nepareiza darbība traucē vielmaiņu. Un kur pārbaudīt vairogdziedzeri? Pirmkārt, jāsazinās ar dzīvesvietas poliklīniku ar rajona ārstu. Turklāt jūs varat pārbaudīt ķermeni pats, kā arī jebkurā komerciālajā medicīnas centrā.

Vairogdziedzera patoloģijas attīstības simptomi

Ja cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās, jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

  • aizkaitināmība;
  • galvassāpes;
  • ķermeņa svara izmaiņas;
  • slikts miegs;
  • matu izkrišana;
  • svīšana vai, gluži pretēji, ādas sausums;
  • ātra vai reta sirdsklauves;
  • atmiņas problēmas
  • tūskas parādīšanās;
  • apgrūtināta rīšana un elpošana;
  • biežas slimības;
  • zems hemoglobīna līmenis;
  • trīce ekstremitātēs;
  • menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm un samazināta potence vīriešiem.

Lai identificētu sliktas veselības cēloņus, jums jāsazinās ar ārstu, kurš vajadzības gadījumā tiks novirzīts uz endokrinologu. Šis ir vairogdziedzera ārsts. Riska grupā esošie cilvēki jāpārbauda katru gadu, bet pārējie - ik pēc trim gadiem.

Kā mājās pārbaudīt vairogdziedzeri?

Ikviens var patstāvīgi noteikt, vai viņam ir problēmas ar vairogdziedzeri..

  1. Lai to izdarītu, atmetot galvu atpakaļ, paņemiet malku ūdens. Norijot, novietojiet pirkstus uz kakla zonas starp apkakli un Ādama ābolu: ja jūtat izspiešanos vai nevienmērīgumu, konsultējieties ar ārstu.
  2. Uz kakla zonas uzklājiet joda sietu. Tās izzušana pēc trim stundām norāda, ka ķermenim ir nepietiekams joda saturs. Režģis nepazūd, un pēc septiņām stundām - joda pārpalikums. Joda režģis ir redzams no četrām līdz piecām stundām - viss ir normāli. Ir pamanījuši novirzes, nepieciešams konsultēties ar medicīnas speciālistu.

Vairogdziedzera slimības cēloņi

Starp galvenajiem šīs patoloģijas attīstības iemesliem var minēt:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstošs stress;
  • pastāvīga noteiktu zāļu lietošana, kas ietekmē vairogdziedzera darbību;
  • nepietiekama vitamīnu un minerālvielu, īpaši joda, uzņemšana uzturā;
  • hroniskas elpceļu infekcijas;
  • kariozi zobi;
  • patoloģija dzimumorgānu rajonā, kas saistīta ar hormonālā stāvokļa nelīdzsvarotību;
  • dzīvesvietas teritorijā paaugstināts radioaktīvais līmenis.

Orgāna diagnosticēšanas metodes

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri pašā slimības sākumā? Šajā periodā parasti netiek veiktas redzamas izmaiņas, un, lai pārliecinātos par diagnozes pareizību, tiek veikts dziedzera ultraskaņas skenēšana un tiek noteikts asins analīzes hormonu koncentrācijai. Ar mezglaino goiteru papildus tiek veikta biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Lai pareizi noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni, tukšā dūšā jāveic asins analīze. Pateicoties viņu rezultātiem, medicīnas darbinieks var noteikt precīzu diagnozi un izrakstīt nepieciešamo zāļu terapiju.

Ultraskaņas izmeklēšana, ko veic speciālists ar īpaša aparāta palīdzību, ļauj noteikt precīzu vairogdziedzera izmēru un identificēt mezgliņus, ja tādi ir.

Biopsija ir histoloģiska izmeklēšana, kuras rezultātā tiek ņemts orgāna gabals, lai pārbaudītu mezgliņa labdabīgumu vai ļaundabīgumu.

Pēc pilnīgas pārbaudes ārstējošais ārsts izdara diagnozi un izraksta ārstēšanas kursu, kas var būt medikamenti vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Izmantojot konservatīvu ārstēšanas metodi, pacients lieto jodu saturošas zāles, kas palīdz regulēt hormonu koncentrāciju.

Laboratorijas testi, kas veikti medicīnas iestādē

Kādas pārbaudes jāveic, lai pārbaudītu vairogdziedzeri? Ārsts izraksta bioķīmisko asins analīzi hormonālajām vielām: trijodtironīnam (T3), tiroksīnam (T4) un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam - saīsinātajam TSH nosaukumam, kas ir atbildīgs par vairogdziedzeri. Papildus var izrakstīt arī antivielu noteikšanu pret tireoglobulīnu, kā arī kalcitonīnu. Šāda veida pētījumi tiek veikti tukšā dūšā. Rezultātu ticamībai jums rūpīgi jāsagatavo:

  • 30 dienas pirms biomateriāla piegādes atsaka lietot zāles, kas satur pētāmos hormonus;
  • pēc 7 dienām viņi pārtrauc lietot pārtiku un bioloģiskās piedevas, kas var ietvert jodu;
  • dienā izvairieties no nemieriem, stresa, fiziskas slodzes;
  • 12 stundas atturēties no pārtikas un ūdens.

Svarīgi atcerēties, ka, veicot hormonu terapijas kursu, veikt pētījumu par T3 un T4 nav jēgas, izņēmums ir tikai TSH analīze, jo atklātais šī hormona daudzums spriež par paredzētās zāļu terapijas efektivitāti..

Instrumentālās validācijas metodes

  1. Ultraskaņas procedūra. Šī metode ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par orgānu, ieskaitot lielumu, struktūru, asins piegādi, mezglu klātbūtni. Procedūra ilgst apmēram 12 minūtes..
  2. Scintigrāfija. Kā pārbaudīt vairogdziedzeri ar šo metodi? Tieši pirms izmeklēšanas pacientam ievada dzērienu, kas satur radioaktīvo jodu, kas uzreiz iekļūst vairogdziedzerī. Izmantojot īpašu sensoru, tiek reģistrēts orgāna stāvoklis, un monitorā tiek parādīta informācija attēla formā. Problēmas vietas ir nokrāsotas zilā un sarkanā krāsā..
  3. Datortomogrāfija. Retos gadījumos to izraksta, lai precizētu diagnozi..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. To veic apstiprināšanas nolūkā, kā arī sarežģītas patoloģijas diferencētas diagnozes noteikšanai.
  5. Biopsija. Ieceļ atklājot nezināmas etioloģijas mezglu. Šī metode ļauj apstiprināt vai atspēkot ļaundabīgu jaunveidojumu. Ir vairāki veidi, kā veikt punkciju: smalka adata un bieza adata. Pēdējais variants tiek uzskatīts par visinformatīvāko. Laika manipulācijas prasa apmēram 25 minūtes. Procedūra ir diezgan sāpīga.

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri un kāda veida izmeklēšanu iecelt, izlemj tikai endokrinologs. Visu veidu pētījumu veikšana ir nepraktiska. Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji pacientus nosūta tikai uz ultraskaņu vai scintigrāfiju.

Pašpārbaude

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri mājās? Ir divi veidi:

  • Vizuāls. Iet uz spoguli, mest galvu un uzmanīgi izpētiet kakla atspulgu. Normālā stāvoklī kakls ir simetrisks, āda nav mainīta, Ādama ābola kustība ir redzama norijot. Ja ir palielināta kakla apakšējā daļa, uz tā ir šķērseniskas krokas, āda ir sarkanīga un elsojoša, norijot lokšņu, jūs neesat redzams, tad, visticamāk, tās ir dziedzera patoloģisko izmaiņu pazīmes, un jums jākonsultējas ar ārstu.
  • Roku sajūta. Rokas tiek novietotas uz kakla abās pusēs, un tad ir jānorij un jājūt tā augšdaļa, nolaidiet rokas nedaudz zemāk un jūtiet, ka ir roņi. Parasti tiem jābūt maziem un nesāpīgiem ar nelielu spiedienu..

Specializēta vairogdziedzera pārbaude

Kurš ārsts pārbauda vairogdziedzeri? Ja jums ir aizdomas par ķermeņa problēmu, jums jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējais apmeklējums var būt vietējais ģimenes ārsts. Viņš palpēs dziedzeru un noteiks, vai ir izmaiņas, un, ja nepieciešams, vērsīsies pie speciālista. Diagnozē, ieceļ nepieciešamos izmeklējumus un ārstēšanu veic tikai endokrinologs.

Sievietes ar hormonālo nelīdzsvarotību interesējas par to, kā pārbaudīt vairogdziedzeri un kādi testi ir jānokārto. Šādos gadījumos ārsts izraksta asins bioķīmiju hormonu TSH, T3, T4 koncentrācijai, pēc kura rezultātiem viņš nosaka diagnozi. Šis pētījums ir īpaši būtisks grūtniecības laikā, jo šīs hormonālās vielas ietekmē augļa attīstību. Ja nepieciešams, veselības aprūpes sniedzējs izraksta atbilstošu ārstēšanu..

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri: testi

Vairogdziedzera hormonu asins analīze parāda hormonu normālo vērtību vai novirzes no pieļaujamajām vērtībām. Tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās saskaņā ar laboratorisko izmeklējumu rezultātiem norāda uz patoloģiju orgānā. Hipertireoze ir palielināta hormonālo vielu ražošana, un hipotireoze ir pretēja..

Pētījuma rezultātā tiek atklāts trijodtironīna un tiroksīna daudzums gan brīvā, gan saistītā veidā. Tiek noteikts arī kalcitonīna līmenis, kas aktīvi piedalās kalcija-fosfora metabolismā. Hormonālā viela tirotropīns, kura ražošanu veic hipofīze, ietekmē arī vairogdziedzeri, tāpēc ir svarīgi noteikt arī tā koncentrāciju. Lai pārbaudītu vairogdziedzeri, kādi testi ir nepieciešami visaptverošai pārbaudei, papildus hormonu koncentrācijas noteikšanai pacienti ir ieinteresēti. Turklāt tiek atklāts dažu olbaltumvielu daudzums, kas saistīts ar normālu orgāna darbību:

  • Tiroglobulīns un antivielas pret to. Ar neoplazmām vielas līmenis palielinās.
  • Tiroksīnus saistošais globulīns. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt dziedzera funkcionālo stāvokli.
  • Vairogdziedzera peroksidāzes antiviela.

Iepriekš minēto rādītāju analīzes palīdz endokrinologam iegūt informāciju, kas nepieciešama precīzai patoloģijas diagnostikai un notiekošās terapijas kontrolei..

Apkopojot

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri, ir sīki aprakstīts iepriekš. Tas ir svarīgs orgāns pareizai ķermeņa darbībai. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt labsajūtu un pie mazākās novirzes no normas konsultēties ar ārstu. Agrīna ārstēšana dod labus rezultātus, un progresējoša slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Visaptveroša vairogdziedzera slimības diagnoze

Vairogdziedzera slimībām ne vienmēr ir pietiekamas diagnozes izpausmes. Daudzos gadījumos ilgstošu laika posmu pacientiem rodas vispārējs vājums, galvassāpes, kā arī veģevaskulārās distonijas un citas pazīmes. Pat ar acīmredzamu (skaidru) gaitu visu klīnisko ainu nosaka divi galvenie sindromi - palielināta (hipertireoze) vai samazināta (hipotireoze) spēja izdalīt hormonus. Visos gadījumos diagnozi nosaka tikai asins analīžu, urīna analīžu un instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultāti..

Primārā starojuma izpētes metodes ietver ultraskaņu, CT un MRI. Šajā gadījumā vispieejamākā, drošākā un informatīvākā ir ultraskaņas metode. Nepieciešamība veikt papildu pacienta pārbaudi ir atkarīga no iegūtajiem rezultātiem: vairogdziedzera hormonu asins analīzes, scintigrāfijas, CT vai MRI. Ja tiek atklāts mezgls, pacientiem tiek parādīta biopsija, un, ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, steidzama operācija.

CT un MRI galvenokārt tiek izmantoti: netipiskai vietai; Sternā goiter; nepieciešamība noteikt audzēja procesa izplatību; apkārtējo audu saspiešanas noteikšana; aizdomas par metastāzēm limfmezglos ap traheju vai intrathoracic.

Ultraskaņas diferenciāldiagnostika: difūza toksiska goiter - ehogenitāte ir normāla, struktūra ir viendabīga, izmēri ir palielināti; akūts tiroidīts - neliels pieaugums, var būt strutas perēkļi (abscesi); Hašimoto autoimūnais tiroidīts - samazināta ehogenitāte, struktūra ir neviendabīga, izmērs samazināts ar hipotireozi, ilgstošs kurss noved pie rētaudu aizstāšanas; mezglains goiter - vidējas ehogenitātes konsolidācijas vienotas vai vairākas zonas, forma ir pareiza, robežas ir skaidras, ir kapsula, tām var būt zema blīvuma (koloīds vai asiņošana) un augsta (kalcija iekļaušana) zonas; cista - veidojums ar zemu ehogenitāti, apaļš vai ovāls ar skaidru kontūru. Iekšpusē ir vienveidīgs audums; ļaundabīgi audzēji - veidojas vienreizējs veidojums ar izplūdušām kontūrām, palielinās blīvums, var būt pārkaļķošanās, palielināti limfmezgli.

Asins analīzēs ietilpst hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona, tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzera peroksidāzes antivielu un tireoglobulīna noteikšana.

Asins analīze vairogdziedzera hormoniem

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis ir paaugstināts: hipotireoze hroniska autoimūna tireoidīta gadījumā Hashimoto; joda deficīts endēmiskajā goiterā; iedzimts vairogdziedzera hormonu veidošanās samazinājums; iedzimtas dziedzera anomālijas; orgānu noņemšana; hipofīzes jaunveidojumi; plaušu, krūts audzēji; virsnieru mazspēja; ilgstošas, novājinošas iekšējo orgānu slimības; izturība pret vairogdziedzera hormoniem; vēlīnā toksikoze; garīgi traucējumi; saindēšanās ar svinu; ilgstoša noteiktu zāļu, joda lietošana lielās devās.

Zems vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis notiek galvenokārt ar tirotoksikozi. Tas provocē: Bazedova (Graves) slimību (difūzu toksisku goiteru); mezglains toksisks goiter vai toksiska adenoma; vairogdziedzera autonomija; hipertireoze grūtniecēm; zāļu terapija ar levotiroksīnu; hipofīzes ievainojums; hipotalāma nepietiekamība infekcijas slimībās, iedzimtas kroplības; narkotiku lietošana.

Ir paaugstināts brīvā tiroksīna (T4) līmenis slimībām ar zemu TSH (hipertireoze, tirotoksikoze), un ar augstu TSH tas tiek samazināts (hipotireoze). Subklīniskajos (slēptajos) kursa variantos mainās tikai TSH, un tiroksīns paliek normas robežās.

Scintigrāfija tiek izrakstīta pēc ultraskaņas, ja tajā tika atklāts mezgls, difūza audu proliferācija, kā arī vairogdziedzera hormonu un TSH asins analīzes ar nepietiekamu vai pārmērīgu koncentrāciju.

Dažos gadījumos bērniem var papildus izrakstīt EKG.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par vairogdziedzera slimību diagnostiku, atšifrējot rezultātus.

Vairogdziedzera slimību diagnostikas metodes

Vairogdziedzera slimībām ne vienmēr ir pietiekamas diagnozes izpausmes. Daudzos gadījumos ilgstoši pacientiem rodas vispārējs vājums, galvassāpes un veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomi, kas neliecina par šī orgāna pārkāpumu..

Šādu stāvokļu cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, kā arī radikālas ārstēšanas nepieciešamība. Tāpēc visos gadījumos diagnozi nosaka tikai pēc asins analīžu, urīna un instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultātiem.

Primārā starojuma pārbaude

Radiācijas pētījumu metodes ietver ultraskaņu, CT un MRI. Šajā gadījumā vispieejamākā, drošākā un informatīvākā ir ultraskaņas metode. Ieteicams visiem pacientiem ar aizdomām par patoloģiskām izmaiņām vairogdziedzerī..

Nepieciešamība veikt papildu pacienta pārbaudi ir atkarīga no iegūtajiem rezultātiem: vairogdziedzera hormonu asins analīzes, scintigrāfijas, CT vai MRI. Ja tiek atklāts mezgls, pacientiem tiek parādīta biopsija, un, ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, steidzama operācija.

Raksturīgs normālam dziedzerim:

  • augšējās robežas sasniedz vairogdziedzera skrimšļa vidusdaļu, apakšējās robežojas ar trahejas piekto gredzenu, lokšņu josla atrodas 2-3 trahejas skrimšļa zonā;
  • vidējais tilpums vīriešiem ir 25 cm3, sievietēm - 18;
  • svars 20-55 g;
  • akciju vidējais izmērs ir 6,5x3x2 ar mainību 0,7-1 cm, lokšņu biezums ir 5 mm;
  • pusaudžiem un grūtniecēm tiek atzīmēts fizioloģisks pieaugums, un gados vecākiem cilvēkiem - parametru pazemināšanās;
  • struktūra ir viendabīga;
  • ehogenitāte ir vidēja;
  • nav sablīvēšanās perēkļu (mezgli) un dobumu (cistu);
  • limfmezgli nav palielināti.

CT un MRI galvenokārt tiek izmantoti:

  • vairogdziedzera netipiska atrašanās vieta;
  • Sternā goiter;
  • nepieciešamība noteikt audzēja procesa izplatību;
  • apkārtējo audu saspiešanas noteikšana;
  • aizdomas par metastāzēm limfmezglos ap traheju vai intrathoracic.

Un šeit vairāk ir par difūzo toksisko goiteru.

Ultraskaņas diferenciāldiagnoze

Lai identificētu atšķirības slimībās, tiek ņemti vērā šādi dati:

  • difūzs toksisks goiter - ehogenitāte ir normāla, struktūra ir viendabīga, izmēri ir palielināti;
  • akūts tiroidīts - neliels pieaugums, var būt strutas perēkļi (abscesi);
  • Hašimoto autoimūnais tiroidīts - samazināta ehogenitāte, struktūra ir neviendabīga, izmērs samazināts ar hipotireozi, ilgstošs kurss noved pie rētaudu aizstāšanas;
  • mezglains goiter - vienas vai vairāku (biežāk) blīvēšanas zonu (mezglu) vidēja ehogenitāte, forma ir pareiza, robežas ir skaidras, ir kapsula, var būt zema blīvuma (koloīds vai asiņošana) un augsta (kalcija iekļaušana) zonas;
  • cista - veidojums ar zemu ehogenitāti, apaļš vai ovāls ar skaidru kontūru. Iekšpusē ir vienveidīgs audums;
  • ļaundabīgi audzēji - veidojas vienreizējs veidojums ar izplūdušām kontūrām, palielinās blīvums, var būt pārkaļķošanās, palielināti limfmezgli.

Laboratorija

Asins analīzēs ietilpst hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona, tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzera peroksidāzes antivielu un tireoglobulīna noteikšana. Ja tiek konstatētas novirzes, endokrinologs var papildus izrakstīt vairogdziedzera hormonu frakciju pētījumu, testus, lai noteiktu vienlaikus esošās patoloģijas, hipofīzes un hipotalāmu bojājumus.

Hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons regulē vairogdziedzera hormonu veidošanās aktivitāti. Tā koncentrācija asinīs ir apgriezti saistīta ar dziedzera darbību. Līmeņa paaugstināšanās notiek, ja:

  • hipotireoze hroniska autoimūna tireoidīta gadījumā Hashimoto;
  • joda deficīts endēmiskajā goiterā (apgabalos ar mikroelementu trūkumu ūdenī un augsnē);
  • iedzimts vairogdziedzera hormonu veidošanās samazinājums;
  • iedzimtas dziedzera anomālijas;
  • orgānu noņemšana (pilnīga vai gandrīz pilnīga, starpsumma);
  • labdabīgas un ļaundabīgas izcelsmes hipofīzes jaunveidojumi;
  • plaušu, krūšu pietūkums;
  • virsnieru mazspēja;
  • ilgstošas, novājinošas iekšējo orgānu slimības;
  • izturība pret vairogdziedzera hormoniem (perifēra vairogdziedzera pretestība);
  • vēlīnā grūtniecības toksikoze (preeklampsija, eklampsija);
  • garīgi traucējumi;
  • saindēšanās ar svinu;
  • ilgstoša beta blokatoru, antipsihotisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu, joda lietošana lielās devās.

Noskatieties video par TTG:

Zems vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis notiek galvenokārt ar tirotoksikozi. Tas provocē:

  • Bazedova (Graves) slimība (difūza toksiska goiter);
  • mezglains toksisks goiter vai toksiska adenoma;
  • vairogdziedzera autonomija;
  • hipertireoze grūtniecēm;
  • zāļu terapija ar levotiroksīnu;
  • hipofīzes ievainojums;
  • hipotalāma nepietiekamība infekcijas slimībās, iedzimtas kroplības;
  • kortikosteroīdu (prednizona un grupas analogu), citostatisko līdzekļu, pretaudzēju līdzekļu, adrenostimulatoru, heparīna, aspirīna lietošana.

Brīvā tiroksīna (T4) līmenis mainās pretēji. Slimībās ar zemu TSH tas ir palielināts (hipertireoze, tirotoksikoze), un ar augstu TSH tas ir samazināts (hipotireoze). Šīs izmaiņas atspoguļo vairogdziedzera šūnu funkcionālo aktivitāti un izpaužas ar klīniskiem (acīmredzamiem) simptomiem. Subklīniskajos (slēptajos) kursa variantos mainās tikai TSH, un tiroksīns paliek normas robežās.

Scintigrāfija

Tas tiek izrakstīts pēc ultraskaņas, ja tas ir atklājis mezglu, difūzu audu proliferāciju, kā arī vairogdziedzera hormonu un TSH asins analīzes ar nepietiekamu vai pārmērīgu koncentrāciju. To var izmantot:

  • uzraudzības uzraudzība ar tireostatiskiem līdzekļiem, levotiroksīnu, jodu;
  • operācijas apjoma noteikšana, noņemot vairogdziedzeri un novērtējot tās uzvedības rezultātu;
  • atlikušo audu noteikšana ļaundabīgos audzējos, metastāzes.

Radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts pacientiem vēnā un tiek veikta skenēšana. Tā rezultāti var būt:

  • norma - divi simetriski ovāli tauriņa formā ar vienmērīgu izotopu sadalījumu;
  • auksts centrs - zema zāļu uzkrāšanās, šādas šūnas neražo hormonus. notiek ar tiroidītu, cistu, atrofiju, aizstāšanu ar saistaudiem (fibrozi), vēzi;
  • karsts pavards - apgabali ar augstu hormonālo aktivitāti notiek ar tirotoksikozi, mezglains goiter;
  • difūzs sadalījums ar palielinātu absorbciju - difūzs toksisks goiter;
  • joda uzkrāšanās trūkums daivā vai tās rajonā - akūts, subakūts iekaisums;
  • karsts mezgls uz samazinātas absorbcijas fona - toksiska adenoma ar laupīšanas sindromu (ņem jodu no normāliem audiem).

Morfoloģiskā (citoloģiskā un histoloģiskā)

Citoloģiskā izmeklēšana ietver vairogdziedzera šūnu sastāva izpēti. To veic ar biopsijas palīdzību ar plānu adatu ultraskaņas kontrolē. Atklāj:

  • mezglaini toksiska, endēmiska goiter, adenoma. Tie pieder pie labdabīgiem veidojumiem un nav nepieciešama operācija, ja apkārtējie orgāni nav saspiesti;
  • iekaisuma process ar tiroidītu, ieskaitot autoimūnu. Tiek izmantota konservatīva ārstēšana;
  • mezgls ar proliferācijas pazīmēm, netipiskas šūnas - aizdomas par vēzi. Pēc dziedzera noņemšanas nepieciešama operācija un audu izpēte (histoloģija);
  • karcinomas šūnas - audzējs tiek pakļauts steidzamai ķirurģiskai ārstēšanai, parasti tiroidektomijai un limfmezglu noņemšanai ar to palielināšanos.

Smalkas adatas biopsija bieži nevar noteikt, vai audzējs ir izplatījies. Tieši šis kritērijs ir vissvarīgākais saistībā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, dīgtspēju apkārtējos audos, tas nosaka operācijas apjomu. Šādos gadījumos operācijas laikā ir nepieciešama steidzama audu pārbaude (histoloģiska).

Pārbaudes iezīmes sievietēm un bērniem

Grūtības sievietēm diagnosticēt tiek konstatētas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka fizioloģiskais process ir vairogdziedzera hormonu veidošanās palielināšanās. Tas rodas sākumposmā, iedarbojoties uz horiona gonadotropīnu. Tāpēc kopējais tiroksīns vienmēr tiek palielināts, tā definīcija nav informatīva.

Arī hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona satura svārstības ir normas variants bērna nēsāšanas laikā, kas vēl vairāk sarežģī diagnostikas meklēšanu.

Tas ir īpaši svarīgi ar iedzimtu noslieci uz dziedzera slimībām vai citām autoimūnām patoloģijām..

Ja mezgls tiek atklāts ar ultraskaņu, tad tiek veikta biopsija ar citoloģisko izmeklēšanu. CT un scintigrāfiju neizmanto iespējamā radiācijas iedarbības riska dēļ. Lai novērtētu pietiekamu joda uzņemšanu, tiek veikts urīna tests tā iedalīšanai.

Noskatieties video par vairogdziedzera slimības diagnosticēšanu:

Bērniem vairogdziedzera definīcija ietver šādas diagnostikas metodes:

  • datu vākšana par ģimenes noslieci, grūtniecību, veiktajām mātes analīzēm grūtniecības laikā;
  • fiziska pārbaude ar vairogdziedzera palpāciju;
  • Ultraskaņa, kad tiek atklāts mezgls - smalkas adatas biopsija;
  • seruma hormoni - TSH, brīvs un saistīts T3 un T4, tiroglobulīns, paraugs ar tiroliberīnu hipofīzes novērtēšanai;
  • antivielas pret tiroperoksidāzi un tiroglobulīnu, mikrosomālu antigēnu;
  • joda izdalīšanās ar urīnu;
  • Skeleta rentgena pārbaude, lai noteiktu kaulu audu veidošanos;
  • EKG, lai novērtētu vairogdziedzera slimības ietekmi uz sirdi;
  • ģenētiskā izmeklēšana iespējamām iedzimtām patoloģijām.

Un šeit ir vairāk par vairogdziedzera mezglaino goiteru.

Vairogdziedzera laboratoriskā un instrumentālā diagnostika palīdz noteikt slimības un izvēlēties tās ārstēšanas metodi. Sākotnējās pacienta pārbaudes laikā viņi vispirms tiek nosūtīti ultraskaņas skenēšanai. Pēc tam tiek veikta hormonu (TSH, tiroksīna un trijodtironīna) asins analīze. Ja tiek konstatētas novirzes, tad tiek izrakstīta scintigrāfija, biopsija, CT un MRI.

Grūtniecēm jānosaka vairogdziedzera antivielu līmenis, un bērniem ir nepieciešams papildu visaptverošs kaulu un sirds un asinsvadu sistēmas pētījums..

Pacienti pilnībā nezina, cik bīstams var būt vairogdziedzera mezglains strēle. Bet tam ir daudz izpausmju - difūzas, koloidālas, toksiskas, netoksiskas. Pirmajos posmos simptomi var būt slēpti. Ārsts izvēlas ārstēšanu, dažreiz tā ir pilnīga orgānu noņemšana.

Hipotireoze bērniem kļūst diezgan izplatīta. Ir ļoti daudz šķirņu - iedzimtas, subklīniskas, primāras utt. Pazīmes un simptomus ne vienmēr var uzreiz atpazīt. Diagnoze sākas ar hormonu, īpaši līdz gadam. Daudz svarīgāk ir veikt profilaksi, lai nebūtu problēmu ar psihomotoru attīstību.

Hipotireozi ir diezgan grūti noteikt, simptomus un ārstēšanu noteiks tikai pieredzējis ārsts. Tā ir subklīniska, perifēriska, bieži slēpta līdz noteiktam punktam. Piemēram, sievietēm to var noteikt pēc dzemdībām, vīriešiem pēc operācijas, traumas.

Bieži vien difūzs toksisks goiter ir iedzimts, taču daži faktori to provocē jau pieaugušā vecumā. Simptomi ir atkarīgi no bojājuma pakāpes. Svarīga analīze ir Graves slimības hormoni. Diagnoze ietver ultraskaņu, CT, biopsiju un citus, pēc tam tiek izrakstīta ārstēšana.

Bērniem galvenokārt toksisks goīts rodas kā iedzimts faktors. Pazīmes galvenokārt izpaužas ar neskaidrību, sliktu miegu un citiem. Kā ārstē difūzo toksisko goiteru??

Primārā vairogdziedzera izmeklēšana

Visaptverošs pētījums, kas ļauj noteikt vairogdziedzera hipo- un hiperfunkciju, diagnosticēt tā autoimūno bojājumu un izlemt par turpmāku pārbaudes un ārstēšanas taktiku.

Pārbaudes rezultāti tiek sniegti ar ārsta interpretāciju.

Sinonīmi krievu

Vairogdziedzera stāvokļa diagnostika, vairogdziedzera disfunkcijas sākotnējā pārbaude, vairogdziedzera hormoni, vairogdziedzera patoloģijas.

Sinonīmi angļu

Sākotnējā vairogdziedzera funkcijas un tiroidīta pārbaude; Primārā vairogdziedzera funkcijas pārbaude.

Ng / dl (nanogrami uz decilitru), μMU / ml (mikro-starptautiska vienība uz mililitru), ME / ml (starptautiska vienība uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Izslēdziet steroīdu un vairogdziedzera hormonu lietošanu 48 stundu laikā pirms pētījuma (konsultējoties ar ārstu).
  • Izslēdziet vairogdziedzera hormonu, joda preparātu uzņemšanu 3 dienas pirms pētījuma.
  • 24 stundu laikā pirms izmeklēšanas noņemiet fizisko un emocionālo stresu.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.

Pētījuma pārskats

Vairogdziedzeris ir dzīvībai svarīgs endokrīns orgāns, kas sastāv no divām daivām, kas savienotas ar lokšņu un atrodas kakla priekšējā virsmā zem balsenes skrimšļa. Tas sintezē, uzkrāj un izdala asinīs vairogdziedzera hormonus - trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4), kas regulē vielmaiņas, enerģijas un siltuma pārneses procesus organismā. Šie hormoni tiek sintezēti vairogdziedzera folikulās, piedaloties jodīdiem, tirozīna aminoskābei un tiroperoksidāzes fermentam. 90% vairogdziedzera hormonu ir tiroksīns (T4), kas audos pārvēršas par potenciāli aktīvāku trijodtironīnu. Asinis T4 pārvadā divās formās - saistītā veidā (kombinācijā ar vairogdziedzeri saistošajam olbaltumvielām) un brīvam (nesaistītam). Bezmaksas T4 ir bioloģiski aktīvā hormona frakcija. Vairogdziedzera hormonu sekrēcijas līmeni kontrolē hipotalāma-hipofīzes sistēma, atbrīvojot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), un tas ir atkarīgs no joda uzņemšanas organismā no ārējās vides.

Vairogdziedzera slimība ir diezgan izplatīta un bieži izpaužas nespecifiski simptomi, kuriem nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze. Ņemot vērā vairogdziedzera stāvokļa ciešo saistību ar nervu, sirds un asinsvadu, reproduktīvās un citu ķermeņa sistēmu darbību, traucēta šī orgāna darbība bez savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt miokardīta, sirds mazspējas, neauglības un neiroloģisko traucējumu attīstību..

Izplatītākās vairogdziedzera slimības ir autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tiroidīts) un difūzais toksiskais goiter (Bazedova slimība vai Graves slimība).

Difūza toksiska goiter ir autoimūna slimība, ko izraisa pārmērīga hormonu sekrēcija ar vairogdziedzera audiem.Hashimoto tireoidītu raksturo antivielu parādīšanās vairogdziedzera audos (antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, antivielas pret vairogdziedzera aminoskābēm), pakāpeniska tās funkcijas samazināšanās, un to bieži atklāj pacientiem ar citām autoimūnām slimībām saistaudi (reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, Sjogrena slimība utt.), autoimūna ophthalmopathy, alopēcija, myasthenia. Grūtniecības laikā antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (anti-TPO) var ievērojami ietekmēt vairogdziedzera attīstību un nedzimušā bērna veselību, jo tās var iekļūt placentas barjerā no mātes asinīm auglim..

Autoimūna tiroidīta rašanās var būt saistīta ar iedzimtiem faktoriem, dažādiem vairogdziedzera audu bojājumiem (infekciozas un traumatiskas izcelsmes), vides faktoriem, joda deficītu vai pārmērīgu sastrēgumu un selēna deficītu. Autoimūnais tiroidīts attīstās pakāpeniski, un to var kombinēt ar difūzu toksisku goiteru.

Vairogdziedzera šūnu komponentu antivielu parādīšanās asinīs pārkāpj tās normālo darbību, kā rezultātā samazinās hormonu ražošana - attīstās hipotireoze. Klīniski hipotireoze izpaužas kā nogurums, samazināts garastāvoklis līdz depresijai, vēsums, miegainība, garīga atpalicība, matu izkrišana, sausa āda, gremošanas traucējumi, aizcietējumi, palielināts ķermeņa svars ar samazinātu apetīti, samazināts pulss, menstruālais cikls un neauglība, galvassāpes, anēmija.. Smaga hipotireoze - myxedema - var izraisīt sirds mazspēju un komu. Bērniem hipotireoze izraisa kretīnismu - fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos. Uz autoimūna tiroidīta fona ir iespējama arī īslaicīga hormonu ražošanas palielināšanās - hipertireoze. Hipertiroīdismu raksturo psihes izmaiņas (asarība, pārmērīga uzbudināmība, garastāvokļa svārstības, bezmiegs), svīšana, aritmija, trīce, plakstiņu pietūkums un eksoftalmos. Ņemot vērā klīnisko izpausmju īpatnības, pacienti ar vairogdziedzera patoloģiju nekavējoties nemeklē medicīnisko palīdzību no endokrinologa, bet citu specialitāšu ārstiem ir jāatceras vairogdziedzera slimību nespecifiskās izpausmes un jāveic sākotnējā diagnoze. Šajā sakarā vairogdziedzera funkcijas izpēte ir viens no visizplatītākajiem endokrinoloģiskajiem izmeklējumiem, ko izmanto dažādu specialitāšu ārsti..

Vairogdziedzera hipo- un hiperfunkcijas laboratoriskā diagnostika balstās uz brīvu hormonu TSH un T4 kvantitatīvu noteikšanu, savukārt vienlaicīgs vairogdziedzera peroksidāzes (anti-TPO) antivielu līmeņa pētījums ļauj identificēt vai izslēgt traucējumu autoimūno ģenēzi..

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Vairogdziedzera patoloģijas skrīningam;
  • novērtēt vairogdziedzera funkcionālo stāvokli;
  • noteikt dažādas vairogdziedzera autoimūnas slimības (Hashimoto tireoidīts, difūzs toksisks goiter, pēcdzemdību tireoidīts, autoimūnais tiroidīts, hipertireoze vai hipotireoze jaundzimušajiem);
  • hipo- vai hipertireozes diagnosticēšanai;
  • vairogdziedzera slimības ārstēšanas uzraudzībai.

Kad plānots pētījums?

  • Ar hipotireozes klīniskām pazīmēm (svara pieaugums, sausa āda, aizcietējumi, vēsums, ādas pietūkums, matu izkrišana, nogurums, menstruālā cikla pārkāpumi);
  • ar vairogdziedzera hiperfunkcijas klīniskām pazīmēm (sirdsklauves, svara zudums, trauksme, roku trīce, miega traucējumi, vājums, fotofobija, redzes traucējumi);
  • ar vairogdziedzera lieluma palielināšanos saskaņā ar objektīvu pārbaudi vai ultraskaņu;
  • ar autoimūnām slimībām;
  • plānojot grūtniecību;
  • grūtniecības laikā riska faktoru klātbūtnē (ģimenes anamnēze, pirmsgrūtniecības cukura diabēts, autoimūnas slimības, neauglības vēsture, aborts vai priekšlaicīgas dzemdības, hipo- vai hipertireozes klīniskie simptomi);
  • ar sieviešu neauglību;
  • ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģiju;
  • ar vairogdziedzera patoloģijas ģimenes anamnēzi;
  • pārbaudot sievietes pirmsmenopauzes un menopauzes periodos;
  • vairogdziedzera slimību ārstēšanā;
  • ar nātreni un angioneirotisko tūsku;
  • pirms zāļu izrakstīšanas un tādu zāļu lietošanas laikā, kuras ietekmē vairogdziedzera darbību (piemēram, amiodarons).

Ko nozīmē rezultāti??

  • Bez tiroksīna: 0,6–1,76 ng / dl.
  • Vairogdziedzeri stimulējošais hormons:
VecumsAtsauces vērtības
20 gadi0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antivielas pret tiroperoksidāzi (anti-TPO): 0 - 9 SV / ml.

Palielinot T4 St. un / vai TSH samazināšanās ir raksturīga hipertireoze - hipertireoze. Iespējamie iemesli:

  • difūzā toksiskā goiter (Bazedova slimība, Gravesa slimība) - 60-80% no tireotoksikozes gadījumiem;
  • toksisks daudzmoduļu goiter;
  • subakūts tiroidīts;
  • pēcdzemdību tiroidīts;
  • pārejoša gestācijas tirotoksikoze;
  • Hašimoto tiroidīts (sākotnējā periodā);
  • sekundārs hipertireoze (pārmērīga TSH sekrēcija, piemēram, ar hipofīzes audzēju);
  • terciārs hipertireoze (pārmērīga tiroliberīna ražošana hipotalāmā);
  • pārmērīga jodu saturošu zāļu uzņemšana;
  • vairogdziedzera hormonu ārpusdzemdes ražošana ar plaušu vai piena dziedzeru audzējiem;
  • trofoblastiski audzēji (chorioncarcinoma, cistiskā slīdēšana);
  • perorāla T3 vai T4, amiodarona ievadīšana.

T4 St. līmeņa pazemināšana un / vai TSH palielināšanās ir raksturīga hipotireozei - hipotireozei. Iespējamie iemesli:

  • autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tiroidīts) ir visizplatītākais iemesls;
  • iedzimti vairogdziedzera defekti;
  • primārais idiopātiskais hipotireoze;
  • stāvoklis pēc vairogdziedzera noņemšanas (tiroidektomija);
  • vairogdziedzera vēzis;
  • eksogēna joda deficīts;
  • sekundārā vai terciārā hipotireoze (nepietiekama TSH sekrēcija ar hipofīzes palīdzību, tiroliberīns ar hipotalāmu, piemēram, ar hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību vai pēcdzemdību hipofīzes nekrozi);
  • Itsenko - Kušinga sindroms;
  • antitireoīdu antivielu klātbūtne, kas bloķē TSH receptorus (piemēram, ar postošu anēmiju, sistēmisku sarkano vilkēdi, reimatoīdo artrītu, Sjogrena sindromu, hronisku hepatītu);
  • poliglandulārā endokrīnā mazspēja;
  • vairogdziedzera tireostatisko, antitireoīdu uzņemšana;
  • noteiktu zāļu lietošana (amiodarons, androgēni, aspirīns, kolestiramīns, estrogēni, furosemīds, glikokortikoīdi, levodopa, litija sāļi, antipsihotiskie līdzekļi, fenitoīns, propranolols).

Iemesli anti-TPO līmeņa paaugstināšanai

  • Neliels vai mērens vairogdziedzera peroksidāzes līmeņa paaugstināšanās ir iespējama ar reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, no insulīnatkarīgu cukura diabētu, vairogdziedzera vēzi, sistēmisku autoimūnu vaskulītu un citām autoimūnām slimībām.
  • Būtiska rezultātu novirze no normas visbiežāk norāda uz autoimūnu vairogdziedzera slimību, piemēram, Hashimoto tireoidītu, difūzu toksisku goiteru.
  • Pozitīvi analīžu rezultāti grūtniecības laikā norāda uz hipertireozes iespējamību zīdainim (intrauterīnās attīstības laikā vai pēc piedzimšanas).
  • Ja vairogdziedzera peroksidāzes antivielu analīzi izmanto ilgstošai ārstēšanas kursa uzraudzībai, kamēr antivielu līmenis vai nu saglabājas augsts visā novērošanas periodā, vai arī pazeminās terapijas sākumā, un pēc kāda laika atkal paaugstinās, tas norāda uz terapijas nepietiekamu efektivitāti, kā arī fakts, ka slimība turpinās vai pastiprinās.
  • Dažreiz anti-TPO līmenis ir paaugstināts praktiski veseliem cilvēkiem, galvenokārt sievietēm, un tas prasa dinamisku novērošanu.

Iemesli anti-TPO līmeņa pazemināšanai

  • Anti-TPO koncentrācijas samazināšanās līdz zemām vai nenosakāmām vērtībām norāda, ka ārstēšana ir veiksmīga.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Faktori, kas kropļo pētījuma rezultātu:

  • fizisks vai emocionāls stress;
  • akūta slimība;
  • pirmais grūtniecības trimestris (zems TSH);
  • paaugstināts vecums (virs 80 gadiem) - palielināts TSH;
  • heterofīlas antivielas asinīs;
  • radioizotopu izpēte, parenterāli ievadīta radioaktīvo vielu ievadīšana nedēļā pirms pētījuma;
  • noteiktu zāļu lietošana, hormonu aizstājterapija.

TSH uzlabojošas zāles: amiodarons, amfetamīni, klomifēns, kālija jodīds, neorganiski jodīdi, litija sāļi, metamzols, metoklopramīds, morfīns, nitroprussīds, fenilbutazons, propiltiouracils, radioaktīvie medikamenti, sulfonilamīdi, tirola injekcijas.

TSH līmeni pazeminošas zāles: aspirīns, dopamīns, glikokortikoīdi, levodopa, fenitoīns, vairogdziedzera hormoni.

Zāles, kas palielina T4 saturu: amiodarons, androgēni, valproīnskābe, karbamazepīns, kortikosteroīdi, danazols, estrogēni, furosemīds, heparīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, fenitoīns, propranolols, radioaktīvās vielas, tamoksifēns, tiroksīns.

Zāles, kas samazina brīvā T4 saturu: anaboliskie steroīdi, karbamazepīns, kortikosteroīdi, citomels, estrogēni, litija sāļi, fenobarbitāls, ranitidīns.

Terapija ar noteiktiem medikamentiem (amiodaronu, litiju, interferonu) var izraisīt antivielu parādīšanos pret tiroperoksidāzi (anti-TPO).

  • Ja tiek atklātas izmaiņas anti-TPO, TSH un T4 bez līmeņa, nepieciešama papildu pārbaude, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa cēloņus un mehānismus. Pārbaudes rezultāti jāņem vērā kopā ar slimības klīniskā attēla datiem, citām laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm.
  • Normāls TSH un T4 līmenis pilnībā nenovērš vairogdziedzera darbības traucējumus. Ir iespējams eitiroīdās patoloģijas sindroma variants. Klīnisko datu klātbūtnes gadījumā par endokrīnās slimības palielināšanos vairogdziedzerī ir nepieciešama papildu laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana (vairogdziedzera ultraskaņa) ārstējošā ārsta uzraudzībā. Vajadzības gadījumā var būt nepieciešama vairogdziedzera biopsija ar materiāla histoloģisko izmeklēšanu.

Kas izraksta pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, pediatrs, ģimenes ārsts, akušiers-ginekologs, kardiologs, reimatologs, alergologs-imunologs, neirologs, ķirurgs.

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri

Nav noslēpums, ka hormonālā fona izmaiņas cilvēka ķermenī ietekmē tā psihofizisko stāvokli. Cilvēks kļūst ātrs vai, gluži pretēji, nomākts, pieņemas svarā vai strauji zaudē svaru, uzbriest, ātri nogurst, viņam ir elpas trūkums un pastiprināta svīšana - tās ir tikai dažas no problēmām, kas saistītas ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Tādēļ jums jāzina, kā pats pārbaudīt vairogdziedzeri. Dažas metodes palīdzēs..

Lai novērstu šādu izmaiņu sekas organismā, jums jāzina, kā pārbaudīt vairogdziedzeri jau no mazotnes. "> Lai novērstu šādu izmaiņu sekas organismā, jums jāzina, kā pārbaudīt vairogdziedzeri jau no mazotnes.

Redzamas izmaiņas

Vairogdziedzeris atrodas kakla apakšējā daļā, tāpēc, pārbaudot sevi mājās, jums jāpievērš uzmanība visiem izciļņiem, palielinājumiem, pietūkumam, mezglajiem veidojumiem, apsārtumam šajā ķermeņa daļā. Jūs varat izmantot spoguli vai lūgt mīļoto.

Papildus kakla pārbaudei jāpievērš uzmanība acīm. Neparasti uztūcis runas par bazedovijas slimības attīstību, kurā vērojama difūza vairogdziedzera palielināšanās.

Nebūs lieki zināt, kā mājās pārbaudīt mezglu pazīmes vairogdziedzerī?.

Pārbaudot vairogdziedzeri mājās

Kopā ar vizuālu pārbaudi jums noteikti vajadzētu sajust dziedzeru darbību. Lai to izdarītu, nosakiet vairogdziedzera daivas atrašanās vietu:

  1. Ielieciet pirkstus rīkles priekšpusē un norijiet.
  2. Viegli masējot kaklu, sajūtot Ādama ābola kustību, norijot.
  3. Nedaudz zemāk un Ādama ābola sānos vajadzētu sajust dziedzera daivas. Ideālā gadījumā tiem vajadzētu būt mīkstiem, elastīgiem un maziem. To lielums nepārsniedz īkšķa nagu falangu.
  4. Sāpes nevajadzētu sajust palpējot.
  5. Ja kāds zīmogs ir sāpīgs un / vai jūtams, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vēl viens veids, kā pārbaudīt vairogdziedzeri mājās, ir noteikt joda daudzumu organismā. Lai to izdarītu, uz kakla vai rokas uzvelciet joda režģi ar vates tamponu un redziet, cik ātri jods tiek absorbēts. Vairogdziedzera hormoni satur vairāk nekā 60% šīs vielas, tādēļ, ja vairogdziedzeris ir normāls, pirms joda pilnīgas absorbcijas jāpaiet vismaz 4 stundām. Ja tīkls pazuda pēc 2 stundām, tad ar jodu ķermenim nepietiek, un, ja tīkls ilgst vairāk nekā 7 stundas - šīs vielas pārpalikums.

Joda trūkums izraisa traucētu smadzeņu, sirds, asinsvadu darbību, pazeminātu imunitāti, pasliktinātu emocionālo stāvokli, atmiņu, uzmanību.

Joda pārpalikums noved pie daudzām slimībām, kas saistītas ar sirds, kuņģa un zarnu trakta darbu, osteohondrozes, myxedema un citu slimību attīstību..

Tāpēc jebkuras novirzes no normas ir izdevība konsultēties ar ārstu.

Kurš ārsts man jāpārbauda?

Pediatrijas endokrinologs strādā, piemēram, ar bērnu auguma un svara, pubertātes, diabēta un insipidus, endokrīnās sistēmas vēža problēmām..

Pieaugušie konsultējas ar ārstu-endokrinologu ar reprodukcijas problēmām, mastopātiju, menopauzi, aptaukošanos, difūzu goiteru, hipotireozi, diabētu un citām slimībām.

Sākotnējā iecelšanā endokrinologs iztaujā un izmeklē pacientu, palpē vairogdziedzeri. Saņemtās informācijas un diagnostikas ticamībai viņš ierosina veikt ultraskaņas skenēšanu un veikt vispārēju asins analīzi hormoniem (TSH, T3 brīvs, T3 kopējais, T4 brīvs, T4 kopējais, TSH, tireoglobulīns un citi).

Ja vairogdziedzera hormonu rezultāti neapmierina ārstu vai ir šaubas par diagnozi, viņš ieteiks:

  • veikt papildu asins analīzes (dzimumhormoniem: testosterons, estradiols, progesterons; virsnieru hormoniem),
  • veikt vairogdziedzera MR diagnostiku (lai novērtētu patoloģiskās izmaiņas),
  • veikt scintigrāfiju (lai noteiktu hormonu aktivitāti),
  • smalkas adatas biopsija dziedzera. Biopsija nosaka, kuras šūnas veido vairogdziedzera, mezgla, goiteru audus..

Balstoties uz pētījumu datiem, ārsts secina labdabīgu vai ļaundabīgu veidojumu, izdara diagnozi un izraksta ārstēšanu. "> Balstoties uz pētījumu datiem, ārsts izdara secinājumu par labdabīgu vai ļaundabīgu audzināšanu, izdara diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Ir vērts noskatīties video par šo procedūru:

Īsā laikā un vissvarīgāk Monastic Tea palīdzēs efektīvi izārstēt vairogdziedzeri. Šis rīks savā sastāvā satur tikai dabiskus komponentus, kas visaptveroši ietekmē slimības fokusu, lieliski mazina iekaisumu un normalizē vitālo hormonu ražošanu. Tā rezultātā visi metabolisma procesi organismā darbosies pareizi. Pateicoties unikālajam “Monastic Tea” sastāvam, tā ir pilnīgi droša veselībai un ļoti patīkama pēc garšas..

Regulāri vairogdziedzera skrīningi var palīdzēt izvairīties no daudzām veselības problēmām..