Plaušu biopsija: sugas, kas tas ir un kā tas izgatavots?

Plaušu biopsija ir diagnostikas metode, kurā ķirurģiski noņem daļu orgāna audu, lai veiktu detalizētu mikroskopisko analīzi. Šis paņēmiens ļauj veikt diferencētu diagnozi, ja slimības attēls nav pilnīgs un neinvazīvas pētījumu metodes ir neefektīvas.

Indikācijas

Procedūra tiek izrakstīta, ja pacienta plaušās ir atrasts nezināma rakstura audzējs. Tas ir norādīts, ja ir patoloģija vai ir aizdomas par:

  • sarkoidoze;
  • abscess;
  • vēža audzējs;
  • tuberkuloze;
  • alveolīts;
  • labdabīgi jaunveidojumi.

Ja rentgena diagnoze apstiprināja patoloģisko izmaiņu klātbūtni, tad tikai invazīva iejaukšanās var noteikt specifiskas viņu attīstības pazīmes.

Kontrindikācijas

Manipulācija ir kontrindicēta gadījumos, kad pacienta veselības problēmas var izraisīt komplikācijas. Šīs slimības ietver:

  • cistas plaušu rajonā;
  • hipoksija;
  • asinsrades sistēmas slimības - asinsreces traucējumi;
  • plaušu hipertensija;
  • smagi anēmijas gadījumi;
  • miokarda mazspējas dekompensētā stadija;
  • emfizēma
  • slikts vispārējais ķermeņa stāvoklis;
  • astma;
  • aritmija;
  • hroniska nieru mazspēja.

UZMANĪBU! Pacienta domstarpības par biopsiju tiek uzskatītas par kontrindikācijām tās uzvedībai..

Plaušu biopsijas veidi

Mūsdienās ir 4 veidu biopsijas. Tos klasificē pēc piekļuves ķermenim veida..

Bronhoskopiski

Ja plaušu audu patoloģiskās izmaiņas ir lokalizētas orgāna centrālajā daļā, blakus bronhiem, procedūra tiek veikta bronhoskopijas laikā. Metode ir piemērota arī iespējamiem infekcijas bojājumiem..

Caur muti vai degunu elpceļos tiek veikta šaura, elastīga, aprīkota ar mikrohrona bronhoskopa cauruli. Procedūras laikā ārsts var novērtēt gļotādu un elpošanas ceļu stāvokli, veikt biopsiju no jebkuras vietas, kur ir lokalizēti patoloģiskas struktūras audi. Materiāls tiek ņemts cauri ar speciāliem mikro pincetēm

Perkutānas punkcijas plaušu biopsija

Punkcijas biopsijai ir mērķa raksturs, un to veic, izmantojot dobu medicīnisko adatu. Instrumentu ievieto caur krūtīm. Primārā pieeja adatas ievadīšanai ir neliels griezums līdz 4 mm. Ārsts uzrauga procesu, izmantojot ultraskaņas un rentgena paņēmienus vai ar CT palīdzību. Šajā laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī, bet dažos gadījumos viņš var gulēt uz dīvāna.

Materiāla savākšanas laikā pacients nevar kustēties, un jums ir jātur elpa. Lai anestēzijas vietā veiktu anestēziju, tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis..

Metodi izmanto, ja patoloģiski audi atrodas tuvu krūtīm un nav sasniedzami, izmantojot bronhoskopu..

Atklāta plaušu biopsija

Metode ir pamatota, ja analīzei ir nepieciešams liels daudzums audu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar intubāciju un savienojumu ar mākslīgās ventilācijas ierīcēm. Āda darba zonā tiek apstrādāta. Starp ribām krūtīs tiek veikts griezums un tiek atvērts pleiras dobums. Tad ķirurgs veic audu paraugu ņemšanu, uzstāda drenāžas cauruli, aizzīmogo pleiru un sašuj brūces malas.

Rehabilitācijas process ilgst līdz divām nedēļām - 14. dienā pacientam noņem šuves.

Videotoroskopiska biopsija

Šo metodi izmanto vairumā gadījumu. Videotoroskopiskā biopsija ļauj kontrolēt procesu, ieviešot īpašu optisko aprīkojumu pleiras dobumā, taču tas attiecas arī uz minimāli invazīvām metodēm. Ārsts veic divas punkcijas no skartās orgāna daivas, pēc tam caur tām ievieto endoskopu un biopsijas instrumentus.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanā ietilpst obligāta konsultācija ar ārstu. Speciālists pacientam izskaidro procedūras gaitu, paziņo par riskiem. Pacientam jāinformē ārsts par alerģiju pret medikamentiem, asiņošanas traucējumiem, apstiprinātu vai iespējamu grūtniecību un narkotiku lietošanu.

Lai noteiktu precīzu patoloģijas atrašanās vietu, pacients tiek izrakstīts pirms biopsijas:

Pacients nosūta nosūtījumu uz vispārēju urīna un asiņu analīzi. Vismaz četras dienas pirms noteiktās biopsijas jums jāpārtrauc lietot asins atšķaidītāji. Jūs varat ēst un dzert ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras.

UZMANĪBU! Ārstam jālūdz pacientam noņemt protēzes, lēcas un rotas.

Veicam

Pirms biopsijas sākuma pacients paraksta visus nepieciešamos dokumentus un apstiprina piekrišanu procedūrai.

Tad anesteziologs veic vieglu pacienta sedāciju, lai biopsijas laikā novērstu šoku.

Biopsijas parauga laikā ir nepieciešams palikt nekustīgam un atturēties no klepus. Audus ņem no patoloģiskā apgabala centrālās daļas un perifērijas, pie netipisku un veselīgu audu robežas.

Kad sāpju zāles vai anestēzija darbojas, ārsts nodrošina piekļuvi orgānam, veicot iegriezumus vai punkciju. Procedūras gaita ir atkarīga no izvēlētā biopsijas veida..

Transdermālu manipulāciju laikā pēc bioloģiskā materiāla savākšanas pacientam tiek dota šuve un sterils pārsējs, kas 1-2 stundas tiek nosūtīts uz palātu. Visu šo laiku pacients atrodas medicīnas personāla uzraudzībā..

Pētījuma rezultātu analīze

Iegūtos paraugus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Vidēji rezultātus var iegūt nedēļā. Pagarināts pētījums prasīs apmēram 2 nedēļas..

Analizējot biopsiju, var identificēt šādus patoloģiskus procesus:

  • ļaundabīga vai labdabīga audzēja procesi;
  • granulomatoze;
  • specifiska vai nespecifiska veida iekaisums;
  • fibroze.

Ja patoloģiju nav, analīzēs reģistrē:

  • baktēriju, sēnīšu un vīrusu trūkums;
  • infekcijas un iekaisuma procesu trūkums, vēža šūnas;
  • normāli plaušu audi

Riski un komplikācijas pēc biopsijas

Biopsija var izraisīt pašreizējās slimības komplikāciju. Bet, ja sagatavošanas posmā tiek rūpīgi analizētas relatīvās kontrindikācijas, risks tiks samazināts līdz minimumam..

Biežākās komplikācijas:

Iemesls, lai sazinātos ar ārstu, ir jāpalielina sāpes krūtīs, zila āda, neregulāra sirdsdarbība un elpas trūkums, kas iepriekš nebija raksturīgs pacientam.

Dzemdes kakla biopsija: pēc operācijas

Dzemdes kakla biopsija ir invazīva procedūra, kas sastāv no neliela audu gabaliņa savākšanas no orgāna virsmas. Iegūto audu paraugu nosūta uz laboratoriju mikroskopiskai izmeklēšanai. Procedūras ilgums, kā arī tā sekas, pirmkārt, ir atkarīgs no izvēlētās biopsijas metodes. Visbiežāk pēc dzemdes kakla biopsijas pacients tūlīt pēc procedūras var atgriezties pie parastā dienas režīma.

Kas ir ieteicams pēc biopsijas?

Lai paātrinātu reģeneratīvos procesus pēc dzemdes kakla biopsijas, ir vērts ievērot noteikumus, kas paātrinās atveseļošanos un izvairīsies no komplikācijām:

vajadzētu atteikties no seksuāliem kontaktiem. Vidēji ierobežojums ir spēkā nedēļu, bet dažos gadījumos tas var būt ilgāks. Ierobežotais laiks ir atkarīgs no izvēlētās biopsijas veida.

izvairieties no dušas dzimumorgānu slimību ārstēšanai;

ir nepieciešams izslēgt vaginālo svecīšu lietošanu;

nedēļas laikā sievietei labāk nelietot tamponus un dot priekšroku spilventiņiem.

Biopsija ir samērā vienkārša procedūra, tā rada minimālu diskomfortu un sāpes. Pēc manipulācijām ir pieļaujamas nelielas spazmatiskas sāpes. Lai atbrīvotos no tiem, ir atļauts lietot sāpju zāles, piemēram, paracetamolu un citus.

Rehabilitācijas periodā pēc biopsijas sievietei var rasties neliela asiņošana no maksts vai brūngana izdalījumi. Šīs pazīmes var parādīties laika posmā no 5 līdz 14 dienām. Ārsti iesaka atturēties no jebkādas seksuālas aktivitātes un fiziskas aktivitātes, līdz simptomi izzūd..

Ja biopsija tika veikta pēc kolposkopa izmeklēšanas un dzemdes kakla apstrādes ar īpašu šķīdumu, tad dažu dienu laikā pēc manipulācijām var novērot brūnganu izdalījumu.

Kādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu

Pastāv vairāki simptomi, kas norāda uz nepieciešamību redzēt ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Tie ietver:

drudzis, drudzis;

ievērojama asiņošana no maksts (intensitāte kā menstruāciju laikā vai daudz izteiktāka);

akūtas sāpes vēdera lejasdaļā.

Retos gadījumos var rasties dzeltenīgi izdalījumi ar asu un nepatīkamu smaku. Tas var liecināt par seksuāli transmisīvu infekciju..

Papildu procedūras pēc biopsijas

Pēc manipulācijām var būt nepieciešama atkārtota kolposkopijas procedūra vai piemērota dzemdes kakla displāzijas terapija (šūnu patoloģijas dzemdes kakla dzemdes audos). Biopsijas rezultāts ietekmē lēmumu par papildu procedūru nepieciešamību. Ja tomēr ir nepieciešama displāzijas ārstēšana, visbiežāk izmanto šādus terapijas veidus:

radioviļņu koagulācija, kurā daļa audu tiek noņemta no dzemdes kakla virsmas speciālu sprauslu lietošanas dēļ, uz kurām iziet radioviļņu starojums. Radioviļņu nazis vienlaikus veic audu sadalīšanu, dezinficēšanu un koagulāciju, atverot traukus. Pēc tā lietošanas audi tiek atjaunoti ļoti ātri, nav cicatricial izmaiņas un kakla sienu deformācijas.

bezkontakta argona plazmas koagulācija;

krioterapija - procedūra ir skartās dzemdes kakla zonas sasalšana un noved pie patoloģiska rakstura šūnu iznīcināšanas;

lāzerterapija - nozīmē atbrīvoties no šūnu patoloģijām ar lāzeru.

Īpaši retos gadījumos pēc biopsijas var būt nepieciešama dzemdes kakla ķīļa rezekcija vai histerektomija (dzemdes noņemšana)..

Cik daudz biopsijas tiek veikts: cik ilgi jāgaida rezultāti?

Procedūras būtība un veidi

Ar biopsijas palīdzību ārsti nozīmē šāda veida diagnostisko pētījumu, kura laikā pacients ņem audu paraugus.

Iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju izpētei un diagnostikai..

Kā biomateriāla paraugs biopsijai tiek izmantoti audi no skartajiem ķermeņa rajoniem - gan ārējiem, gan iekšējiem.

Biopsija ļauj izdarīt secinājumus par audu citoloģiju un histoloģiju, jo šūnu struktūru izpēte atklāj visus šūnu vispārējo fizioloģisko procesu aspektus, ieskaitot patoloģisko izmaiņu klātbūtni.

Lai izpētītu konstatēto noviržu raksturu, var veikt arī imunoloģisko analīzi, rentgena pārbaudi vai endoskopiju..

Tādējādi ārsti saņem ne tikai pilnīgu informāciju par slimību un tās stadiju, apstiprinot vai atspēkojot sākotnējo diagnozi, bet arī iespēju sniegt savlaicīgu terapeitisko palīdzību.

Mūsdienu metodes ļauj iegūt bioloģiskos paraugus no jebkuras cilvēka ķermeņa daļas, dažreiz procedūru pavada pilnīga patoloģisko audu vietas noņemšana.

Daļa no atbildes uz jautājumu par to, cik ilgi tiek veikta biopsija, ir atkarīga no bioparaugu ņemšanas metodes:

  • trepan biopsija - procedūra, ko veic, ievietojot trepan adatu;
  • izgriešana - pilnīga orgāna vai audzēja noņemšana. To veic operācijas laikā;
  • punkcija - audu iegūšanas metode, izmantojot smalku dobu adatu;
  • griezums - nelielas audu daļas savākšana operācijas laikā;
  • stereotaktiska - tiek veikta, izmantojot aspirācijas vakuuma ierīci;
  • sukas biopsija (suka) - procedūra, izmantojot katetru, lai savāktu biopsiju;
  • cilpa - audu izgriešana ar elektriskas vai termiskas cilpas palīdzību;
  • transtorakālais - metode materiāla iegūšanai no plaušu audiem;
  • šķidrums - metode, kas nosaka audzēja marķieru klātbūtni asinīs un limfā;
  • radioviļņi - saudzēšanas procedūra, izmantojot Surgitron aparātu;
  • atvērts - tiek veikts ar brīvu piekļuvi pētītajiem audiem;
  • pirmskalcīns - audu pārbaude, kas iegūti supraclavikulāru limfmezglu un subclavian vēnu lipīdu rajonā.

NOLASĪT kaulu smadzeņu biopsijas procedūras aprakstu

Raksturo biopsijas pētījumus

Biopsija tiek uzskatīta par uzticamu diagnostikas metodi, bieži vien procedūra tiek noteikta precīzas diagnozes noteikšanai gadījumos, kad alternatīvie pētījumu veidi nebija pietiekami informatīvi..

Turklāt biopsiju gandrīz vienmēr izmanto, lai noteiktu audzēju raksturu, ar to attīstību saistīto procesu specifiku, lai uzraudzītu onkoloģijas ārstēšanas rezultātus.

Biopsijai ir dažas kontrindikācijas:

  • patoloģiski procesi hematopoētiskajā sistēmā, asins koagulācijas pārkāpums;
  • individuāla neiecietība pret noteiktām zālēm;
  • jebkura veida sirds mazspēja.

Pēc biopsijas iegūtos audu paraugus apstrādā ar līdzekļiem, kas novērš šūnu sadalīšanos, un nosūta pārbaudei.

Histoloģiskā diagnoze ir audu parauga izpēte mikroskopā. Lai uzlabotu informatīvo datu kvalitāti, biomateriāla sadaļas var notraipīt.

Šāda veida pētījumi var aizņemt daudz laika, tāpēc biopsijas rezultāti tiek iegūti no 4 dienām līdz 14 dienām..

Ja histoloģiskā analīze jāveic steidzami, tad tās rezultāti būs gatavi nākamajā dienā. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek praktizēta steidzama histoloģija, lai nepalaistu garām laiku.

Cistoloģiskā izmeklēšana sastāv no šūnu izpētes - šī metode ir īpaši efektīva gadījumos, kad nav iespējams veikt biopsiju audu sadaļā. Lai to izdarītu, uz stikla uztriepi un pēc tam, izmantojot mikroskopu, izpētiet tā šūnu struktūru.

NOLASĪT kuņģa endoskopisko biopsiju

Cistoloģijas izmantošana ļauj mums noteikt audzēju raksturu un to attīstības pakāpi. Tomēr histoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par informatīvāku..

Gatavošanās biopsijai ietver dažu testu un ierastā dzīvesveida izmaiņu nokārtošanu:

  • zāļu pārtraukšana vismaz dienu pirms procedūras;
  • ja ārstēšana notiks ar vispārēju anestēziju, vairākas stundas pirms pētījuma jums vajadzētu atturēties no ēšanas;
  • dzemdes kakla biopsija ietver dzimumakta noraidīšanu, maksts svecīšu lietošanas pārtraukšanu dienu pirms noteiktā laika;
  • nepieciešamie testi - vispārējā analīze, Rēzus faktora un asins grupas noteikšana, koagulogramma, latentu infekciju (herpes, hlamīdijas, toksiplazmozes) noteikšana, hepatīta un seksuāli transmisīvo slimību asins analīzes.

Papildu testus var norīkot atbilstoši plānotās biopsijas specifikai. Vidēji procedūra prasa nelielu laiku. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacients saņem 2 dienas no darba.

Dzemdes kakla biopsija: veidi

Biopsijai ir dažādas metodes. Kuru metodi izmantot, ir atkarīgs no medicīniskajām indikācijām un sākotnējās diagnozes.

Dzemdes kakla šūnu paraugu ņemšanas analīzes veidi:

  • Endocervikāls
  • Trepanobiopsija
  • Konstrukcija
  • Atgriezeniskā saite

Endocervikālā biopsija (kurettēšana) tiek veikta ar īpašiem asiem medicīniskiem instrumentiem, ar kuru palīdzību tie tiek nokasīti no dzemdes kakla kanāla. Šai metodei tiek izmantota vietēja anestēzija..

Trepanobiopsija - procedūras veids, kura mērķis ir izņemt no dzemdes kakla vairākus mazus audu gabalus.

Konfekcijas vai ķīļveida biopsija - trīsstūrveida audu gabala delaminēšana no kakla endometrija. Šī uzlabotā metode ļauj iegūt materiālu no vissvarīgākajām dzemdes kakla daļām. Detalizētam pētījumam tiek ņemtas ne tikai patoloģiskās audu vietas, bet arī tuvākie audi, kuriem ir veselīgs izskats.

Konvekcijas procedūra tiek veikta ar vienkāršu ķirurģisku skalpeli, izmantojot epidurālo anestēziju vai vispārējo anestēziju. Dažreiz pacients pēc procedūras tiek atstāts dienu slimnīcā novērošanai, bet visbiežāk tiek nosūtīts mājās tajā pašā dienā..

Cilpas (elektroķirurģiskā) biopsija ir traumatiska procedūra. Tas var izraisīt rētas uz kakla virsmas. Rētas nākotnē kļūst par iemeslu nespējai ieņemt bērnu vai aborts. Tāpēc šo metodi nav ieteicams lietot jaunām, nepūlas meitenēm un tām, kuras plāno bērnus.

Cilpas biopsija tiek veikta ar instrumentu, kas ir ļoti līdzīgs cilpai, caur kuru iziet elektrība, ar kuras palīdzību notiek audu lobīšanās. Anestēzija elektroķirurģiskai biopsijai nav nepieciešama, bet pacientam jābūt anestēzijam.

Ja jums tiek izrakstīta biopsija, noteikti noskaidrojiet, kuru metodi ārsts vēlas izmantot. Ja jums vēl nav bērnu, tad uzstājiet uz drošāko metodi, lai nākotnē izvairītos no grūtniecības problēmām.

Uzziniet par viena veida biopsiju no šī videoklipa..

Analīzes gaita

Atkarībā no citoloģijas un kolposkopijas dekodēšanas dzemdes kakla biopsiju var veikt, izmantojot šādas šķirnes:

  • punkts vai redze;
  • dzemdes kakla audu konizācija vai koniska izgriešana (izgriešanas biopsija).

Lai sagatavotos analīzei, pacients iziet nepieciešamās pārbaudes: citoloģiju, bakterioskopijas uztriepi, asins un urīna analīzes un koagulogrammu. Lai veiktu mērķtiecīgu biopsiju, lai rezultātu pilnībā atšifrētu, no dažādām vietām kolposkopa kontrolē ņem vairākus audu gabalus. Veiciet procedūru, izmantojot elektrisko cilpu vai radioviļņu aparātu. Ja nepieciešams, tiek piemērota vietēja anestēzija..

Dzemdes kakla biopsija neatkarīgi no izpildes veida tiek veikta ar veselīgu audu uztveršanu 5–7 mm attālumā, lai pilnīgāk atspoguļotu rezultātus dekodēšanā un palielinātu diagnozes efektivitāti.

Conization ir vienlaikus terapeitiska un diagnostiska metode. Ar trīsstūrveida buras elektrodu vai radioviļņu skalpeli palīdzību tiek izgriezts dzemdes kakla konuss. šādas analīzes veikšanai izmanto arī lāzera skalpeli, tomēr būtisks trūkums ir griezuma malu karbonizācija, kas apgrūtina biopsijas atšifrēšanu. Vispiemērotākais veids tiek uzskatīts par tehnikas izpildi ar radioviļņiem karbonizācijas trūkuma dēļ, kā arī vienlaicīgu asinsvadu aizzīmogošanu un brūces sterilizāciju. Izņēmuma biopsija tiek veikta, ja citoloģijas dekodēšanā ir displāzijas pazīmes..

Sagatavošana un vadīšana

Pirms iegūto vērtību atšifrēšanas ir svarīgi pareizi iziet pašu procedūru, pareizi sagatavoties tai. Divas dienas pirms paredzētās sagūstīšanas ir jāizslēdz jebkāda ietekme uz dzemdes kaklu (seksuāls kontakts, tamponu lietošana). Tiek izslēgti dažādi douching veidi, narkotiku ievadīšana makstī bez iepriekšējas konsultācijas ar ginekologu.

Naktī pirms piegādes Terzhinan var ievadīt, bet tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar speciālistu. Ja nepieciešama vispārēja anestēzija vai anestēzija, astoņas stundas pirms tam ir paredzēts izņēmums dzeršanas un ēšanas laikā. Pirms mazgāšanās dušā, dušā, kārtīgi izpētiet ārējo dzimumorgānu tualeti, neietekmējot iekšpusi.

Pēc savākšanas audus nosūta citoloģijai un patomorfoloģiskiem pētījumiem. Es varu sūtīt gan dzīvās, gan mirušās šūnas pētīšanai ar mikroskopu, bet ar fiksāciju. Pārbaudot, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību šūnu formai, stadijai, kurā tās nobriest, lielumam, kodola daudzumam un ieslēgumiem šūnu līmenī.

Lai novērstu komplikāciju veidošanos, mēneša laikā pēc biopsijas ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus (atteikums lietot tamponus). Maksts ir aizliegts dušēt. Vismaz divas nedēļas vai ilgāk, atkarībā no iejaukšanās veida, ir svarīgi atteikties no seksuāla kontakta. Konkrētu laika periodu konsultējieties ar ārstu..

Aizliegts novērst smagu celšanu. Svari nozīmē jebko, kas sver vairāk nekā trīs kilogramus. Nelietojiet vannu, it īpaši karstu, šajā laikā dušas ir vairāk nekā pietiekami. Izslēdziet apmeklējumus sabiedriskās vietās, piemēram, saunā, pirtīs un baseinos.

Ja sekojat visiem noteikumiem, biopsijai nav negatīvas ietekmes uz veselību. Tomēr jums jābūt gatavam kāda veida smērēšanās klātbūtnei, kurai būs jāpievērš uzmanība. Ja tās ir vairāk nekā menstruācijas, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Jums jādodas pie ginekologa, ja pēc procedūras temperatūra ir paaugstinājusies virs subfebrīla rādītājiem, ja vēdera lejasdaļā ir stipras sāpes, maksts izdalījumos ir asiņu piemaisījumi vai nepatīkama smaka.

Dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija

Ar displāziju, kas atrodama biopsijas materiālā, šūnas iegūst atipijas pazīmes, tas ir, tiek traucēta to diferenciācija un augšana. Šajā gadījumā mainās pati epitēlija audu struktūra, ko attēlo pārveidotas šūnas. Epitēlija slāņošanās ir traucēta, bet pagraba membrāna, uz kuras tā atrodas, netiek ietekmēta..

Šūnu izmaiņas displāzijā ietver:

    epitēlija struktūras pārkāpums; atšķirīga forma; palielināta dalīšana; kodola struktūras izmaiņas.

Ja šīs pazīmes tiek reģistrētas tikai epitēlija biezuma apakšējā trešdaļā, tās runā par vieglu displāzijas pakāpi. Ar mērenu smaguma pakāpi atipija aptver audu apakšējo un vidējo trešdaļu. Smagas displāzijas gadījumā tiek ietekmēti visi dzemdes kakla epitēlija slāņi..

Displāzija bieži pavada fona slimības. Vairumā gadījumu tas notiek bez klīniskām izpausmēm..

I pakāpes dzemdes kakla intraneoplāzija neatkarīgi atjaunojas trīs no četriem pacientiem. II displāzijas pakāpē līdzīga regresija tiek novērota 40% pacientu. III pakāpes neoplāzija vai citu vēzis var izzust bez ārstēšanas 5 no 100 sievietēm.

Jaunām sievietēm ar vieglu neoplāziju nepieciešama uzraudzība visa gada garumā. Ja nenotiek regresija vai stāvoklis pasliktinās, tiek norādīta dzemdes kakla konizācija. Mērena un smaga displāzija - indikācija dzemdes kakla kanāla un kakla konvekcijas kuratorai.

Sievietes pēcmenopauzes periodā paplašina dzemdes noņemšanas indikācijas.

Šīs slimības sākotnējie posmi bieži nav klīniski pamanāmi. To atklāj tikai ar biopsiju, kam seko histoloģiska izmeklēšana..

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža izplatības un sievietes vecuma. Tas var ietvert ķirurģiju (dzemdes kakla konizēšana, histerektomija), starojumu un ķīmijterapiju.

Dzemdes kakla vēzi ir vieglāk novērst, nekā ārstēt. Tās attīstībai bieži vien ir ilgstoša dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija. Ja sieviete pārbaudes laikā atklāja sliktus biopsijas rezultātus, kas norāda uz orgānu patoloģiju, pirmkārt, viņai nevajadzētu paniku un nepadoties.

Daudzās sievietēs pirmsvēža procesi pašdziedina vai pāriet pēc medicīniskas iejaukšanās. Pat dzemdes kakla vēzis, kas atklāts savlaicīgi, ir piemērots terapijai. Tāpēc galvenais ieteikums sievietei, kurai atklāti slikti biopsijas rezultāti, ir regulāri apmeklēt ginekologu un ievērot visus viņa ieteikumus par izmeklēšanu un ārstēšanu.

Kad nekavējoties sazināties ar ārstu?

Ja atveseļošanās periods norit bez komplikācijām, sievietei 2 nedēļu laikā jāierodas pie ginekologa veikt pārbaudi. Ārsts izmeklē dzemdes apakšējo daļu, novērtē brūču sadzīšanas ātrumu.

Bet ir vairāki apstākļi, kuros jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • stipras paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • tiek novērota bagātīga smērēšanās, kas ilgst vairāk nekā nedēļu;
  • izdalījumi no maksts apstājas vairākas dienas, un pēc tam atsākas ar lielu intensitāti;
  • dzeltenā vai brūnā krāsā izdalījumi bez smaržas.

Atkopšanas ieteikumi

Ieteikumi, kas jāievēro rehabilitācijas laikā:

  1. Ja ir sāpes, ielieciet jostas rajonā siltu kompresi, aptiniet sevi ar vilnas šalli vai lietojiet anestēzijas līdzekli.
  2. Lai paātrinātu brūču sadzīšanu un novērstu rētu veidošanos, var ordinēt svecītes, piemēram, Depantol..
  3. Jūs nedrīkstat izmantot tamponus vai douching, celšanas svarus, kas sver vairāk nekā 3 kg nedēļā pēc ekscīzijas biopsijas un mēnesi pēc koncizācijas.
  4. Izslēdziet no peldēšanās, pirts un baseina apmeklēšanas 15-30 dienas pēc procedūras.

  5. Izslēdziet seksu 6–8 nedēļas pēc konisācijas, 1 mēnesi pēc eksīzijas biopsijas un nedēļu pēc punkcijas biopsijas..

Dziedēšanas laikā jālieto absorbējoši spilventiņi, ārējie dzimumorgāni jāmazgā katru dienu un jāvalkā kokvilnas apakšveļa..

Nākamie soļi

Pirms pacients piekrīt testam vai procedūrai, ir svarīgi pārliecināties, ka zināt atbildes uz šiem jautājumiem:

  1. Pārbaudes vai procedūras nosaukums?
  2. Pārbaudes vai procedūras iemesls?
  3. Pārbaudes vai procedūras riski un ieguvumi?
  4. Kad un kur veikt pārbaudi vai procedūru, un kurš to veiks?
  5. Kad un kā iegūt rezultātus?
  6. Cik daudz jums jāmaksā par testu vai procedūru?

Kontrindikācijas

Jebkurai medicīniskai procedūrai būs noteiktas kontrindikācijas. Šajā gadījumā biopsija ir aizliegta ar šādiem nosacījumiem:

  • bērna nēsāšana;
  • iekaisums, kas ietekmē maksts un dzemdes kaklu;
  • iekaisuma perēkļi, kas atrodas iegurnī;
  • asins patoloģija: smaga anēmija, hemofilija, hemostatiskās sistēmas slimības;
  • seksuāli transmisīvās patoloģijas;

Kādi var būt biopatas histoloģijas rezultāti?

Laboratorijā tiek veikts biopata citoloģiskais un patomorfoloģiskais pētījums - audu paraugi, kas iegūti biopsijas rezultātā. Dzīvās vai fiksētās mirušās šūnas pārbauda mikroskopā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šūnu formai, to nobriešanas pakāpei, kodolu lielumam un skaitam, intracelulāriem ieslēgumiem.
Noteikumi, kurus jūs varat atrast noslēgumā:

  • Koilocīti ir modificētas plakanšūnas. Šūnu forma ir neregulāra, robežas ir skaidras, izmēri ir palielināti. Šūnām ir divi vai vairāki lieli kodoli. Tie norāda uz inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu. Augsts displāzijas un dzemdes kakla vēža risks.
  • Netipiskas plakanšūnas - šūnas izskatās netipiskas, tām ir neregulāra forma, struktūra, lielums. Anomālijas cēlonis var būt iekaisums, infekcijas, cilvēka papilomas vīruss, pirmsvēža stāvoklis.
  • Plakanā metaplāzija ir normāls fizioloģisks process, kurā cilindriskais epitēlijs pārklājas ar plakanšūnu daudzšūnu. Biopātikā ir atrodams metaplastiskais epitēlijs, kas ir rezerves šūna, kas nav pilnībā pārveidota par plakanu epitēliju.
  • Acantoze ir stratificēta plakanā epitēlija šūnu nobriešanas pārkāpums. B Raksturīgs indiešu slāņa šūnu skaita pieaugums. Bieži rodas, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu.
  • Keratoze - epitēlija nobriešanas pārkāpums, palielināta keratinizācija. Bieži saistīta ar cilvēka papilomas vīrusu.
  • Hiperkeratoze ir plakanā epitēlija keratinizācija, kas izpaužas baltu plāksnīšu formā. Tiek izjaukts mirušo šūnu nāves process. Cēloņi - hormonālā nelīdzsvarotība. Netipiskas šūnas var veidoties plāksnēs bez ārstēšanas..
  • Pieturzīmes - vairāki sarkani punkti, kas apzīmē asinsvadu cilpu. Maiga punkcija - mazi, vienmērīgi izvietoti punkti - ir norma. Neliela punkcija - nevienmērīgi izvietotas izmainītas asinsvadu cilpas dzeltenīgajā stiklveida epitēlijā bieži norāda uz ļaundabīgā procesa sākuma stadiju.
  • Mozaīka - ir netipisku epitēlija šūnu saliņa, ko ieskauj trauki. Smalkā mozaīka - mazi gaiši daudzstūri - nerada bažas. Raupja mozaīka - dažāda lieluma un formas salas, ko ieskauj vagas un gaiši sarkanas līnijas. Pavada augsts vēža šūnu risks.
  • Distrofiskas izmaiņas - gļotādas epitēlija retināšana, kas saistīta ar aizkavētu šūnu dalīšanos un nobriešanu. Distrofiju izraisa iekaisuma procesi dzemdes kaklā. Biežāk sastopamas sievietēm vecākiem par 45 gadiem. Palielina patoloģisko šūnu risku.

Kā tiek veikta biopsija? Vai tas sāp?

Biopsija parasti tiek izrakstīta 5. – 6. Dienā pēc menstruācijas, t.i., apmēram 9. – 13. Cikla dienā (tā ir jāņem vērā no menstruācijas 1. dienas). Ja sieviete ir menopauzes stāvoklī un viņai nav menstruāciju, tad jebkurā dienā, ņemot vērā iepriekšminētās kontrindikācijas.

Dzemdes kakla biopsiju var veikt vairākos veidos. Intervences veids ir atkarīgs no pacienta vecuma, no tā, vai viņa dzemdēja vai nē, no sākotnējās diagnozes un sūdzībām. Pēc gandrīz visu veidu biopsijām pacients procedūras laikā izjūt dažas sāpes (tās ir ļoti īslaicīgas) un 5-6 dienas pēc.

Biopsijas veidi

Mērķa biopsija

Mērķtiecīgas biopsijas veikšanai izmanto kolposkopu. Kolposkops ir īpašs mikroskops dzemdes kakla un maksts izmeklēšanai. Tas ļauj minimizēt nepareizas diagnozes risku un iegūt ticamu rezultātu. Tādēļ šāda veida pētījumi tiek uzskatīti par visvieglāk veicamiem un vienlaikus precīziem, un tie tiek minēti vispirms.

Pacients guļ uz krēsla, ginekologs ievieto makstī spoguļus un pielāgo kolposkopu, lai iegūtu skaidrāku attēlu.

Kad ginekologs pats sev nosaka aizdomīgākās vietas, viņš tām piemēro joda šķīdumu. Tas ļauj tos padarīt vēl skaidrākus un noteikt robežas.

Turpmākā taktika var atšķirties. Ir konhotomijas un aspirācijas biopsijas.

Pirmajā gadījumā no katras aizdomīgās zonas tiek ņemts gļotādas gabals ar īpašu instrumentu - konchotomu (līdzīgs šķērēm ar smailu galu), aptuveni 3 × 5 mm.

Otrajā tiek izmantota īpaša adata, un pēc tam no katras vēlamās vietas tiek veikta punkcija (adatā iesūc audu kolonnu). Ja ir daudz sadaļu, tad katrs gabals tiek ievietots atsevišķā traukā un attiecīgi marķēts.

Tad biopsijas vieta tiek apstrādāta, un pacientam ir atļauts doties mājās. Ja ir sūdzības par pārmērīgu smērēšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, iespējams nosūtījums uz ginekoloģisko slimnīcu.

Parasti pēc biopsijas pacientam 5-6 dienu laikā ir mērena vai slikta smērēšanās, kā arī nepatīkamas un vidēji sāpīgas sajūtas starpenē.

Radioviļņu

Šajā gadījumā biopsijas veikšanai tiek izmantots Surgitron aparāts. Procedūras būtība ir tāda, ka biopsiju (audu gabalu) notver, izmantojot cilpu, caur kuru tiek izvadīts radioviļņu lādiņš. Šīs metodes pozitīvie aspekti ir šādi:

  • audi nesasilst un histoloģijas rezultāti netiek izkropļoti,
  • šo metodi var izmantot nedzīvs, jo rētas neveidojas, un kakls nav deformēts,
  • nav asiņošanas riska, jo pēc iedarbības trauki tiek noslēgti,
  • nav inficēšanās riska.

Nazis

Šāda veida biopsija jau tiek veikta slimnīcā (dienā vai dienā), un tā ir plašāka iejaukšanās nekā iepriekšējās metodes..

Ir nepieciešams sagatavot, nodot uztriepes uz floru un, ja nepieciešams, ārstēt iekaisumu. Ja nepieciešams, jums būs jānokārto testi dzimumorgānu infekcijām. Neārstēts iekaisums, pret kuru tika veikta naža iejaukšanās, var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā iegurnī, un viņam būs jāveic atklāta operācija. Tās ir pilnīgi nevēlamas komplikācijas, un labāk tās novērst..

Sievietei tiek brīdināts, ka 2 dienas nevajadzētu seksuāli dzīvot, makstī jāinjicē sveces / tabletes un tamponus, tu nevari dušēties.

Operācijas dienā no rīta jūs nevarat dzert un ēst, jūs nevarat smēķēt.

Procedūra tiek veikta anestēzijā, anestēzijas veids tiek izvēlēts individuāli. Visbiežāk tiek izmantota īstermiņa intravenoza anestēzija. To pašu anestēziju izmanto medicīnisko abortu, medicīniski diagnostiskās kuretāžas un histeroskopijas gadījumā (dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot video aparatūru). Var izmantot arī vietējo anestēziju..

Turklāt tehnika ir līdzīga mērķtiecīgai biopsijai: spoguļos noņem dzemdes kaklu, izveido kolposkopu un gļotādu apstrādā ar joda šķīdumu. Aizdomīgo zonu pilnībā izgriež, iegūtos audus ievieto stabilizējošā šķīdumā (formalīns 10%).

Apļveida

Šajā gadījumā gļotādas “apli” ķirurģiski noņem no dzemdes kakla ārējās rīkles. Šis iejaukšanās veids apvieno diagnostisko pasākumu ar ārstēšanu.

Dzemdes kakla kuretāža

Šajā gadījumā materiāls tiek ņemts ne tikai no dzemdes kakla ārējā rīkles. Tiek veikta arī dzemdes kakla kanāla kuretāža. Histoloģisko materiālu iesaiņo arī atsevišķos traukos. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju un noteiktu ārstēšanas metodi..

Iespējamās komplikācijas

Riska faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • augsts cukura un / vai glikozilēts hemoglobīns cilvēkiem ar cukura diabētu;
  • traucēta nieru darbība ar paaugstinātu urīnvielas un kreatinīna līmeni asinīs;
  • aknu darbības traucējumi, palielinoties bilirubīna, transamināžu un citu aknu testu līmenim;
  • hroniskas plaušu slimības;
  • koagulācijas traucējumi;
  • autoimūnas slimības un citas hroniskas slimības;
  • novājināta imunitāte.

Dzemdes kakla biopsijas nepatīkamās sekas parasti rodas ar infekcijas attīstību un izpaužas šādos apstākļos:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku un niezi starpenē;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • bagātīgu izdalījumu parādīšanās pēc tam, kad tie gandrīz ir pazuduši;
  • tumšu asins recekļu sekrēcija;
  • dzeltena izlāde;
  • vispārējs pasliktināšanās.

Jums vajadzētu doties uz slimnīcu, ja no maksts ir asinis, un tā nav menstruālā asiņošana. Menstruāciju kavēšanās pēc biopsijas ilgāk par nedēļu var liecināt par grūtniecību, kas radusies seksuālās dzīves ierobežojumu neievērošanas dēļ. Jebkurā gadījumā, ja menstruālais cikls neizdodas, jums jāapmeklē ginekologs.

Dažreiz komplikācijas var rasties alerģijas pret anestēzijas zālēm dēļ. Šajā gadījumā ir iespējama reakcija nātrenes, Quincke edēmas vai pat anafilaktiska šoka veidā. Šīs sekas attīstās gandrīz tūlīt pēc zāļu ievadīšanas, tāpēc ārsti var sniegt tūlītēju palīdzību pacientam.

Mugurkaula vai epidurālās anestēzijas laikā sieviete kādu laiku var just vājumu kājās un muguras sāpes. Ja šie simptomi saglabājas 2 dienu laikā, konsultējieties ar ārstu..

Ja ārsts veic procedūru tehniski pareizi un sieviete ievēro visus viņa turpmākos ieteikumus, komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas attīstās ļoti reti. Ar plašu dzemdes kakla kanāla atdalīšanu vai lielu noņemšanu ir iespējama kakla cicatricial sašaurināšanās, kas vēl vairāk novērš koncepciju un normālu grūtniecības gaitu. Ar lielu daudzumu noņemto audu uz kakla virsmas var izaugt cilindrisks epitēlijs no tā kanāla, un radīsies ektopija (pseidoerozija)..

Kolposkopiska (mērķēšana, punkcija) dzemdes kakla biopsija

Šo metodi bieži izmanto ginekologi. To veic paralēli kolposkopijai - maksts un kakla redzamās daļas instrumentālai pārbaudei. Anestēzija nav nepieciešama, bet ārsts var nodrošināt anestēziju, apūdeņojot gļotādas virsmu, ar kuru biomateriālu ņems ar anestēzijas līdzekli. Pacienta hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama, atveseļošanās notiek ātri.

Kolposkopiskai biopsijai ārsts izmanto īpašu garu adatu, kas atgādina parasto injekcijas adatu, bet diametrā ir nedaudz biezāka. Biopsijas parauga laikā pacientam nav sāpju, bet viņš var sajust spiediena sajūtu un asu injekciju. Pēc manipulācijām kaunuma zonā parādās sāpošas sāpes, asiņaini izdalījumi no maksts, bet pēc nedēļas viss iet prom. Pirmās vai divas dienas ir zaļa un pelēka izdalījumu nokrāsa - tā tiek “izmazgāta” ar antiseptisku līdzekli, kas tika izmantots dzemdes kakla apstrādei manipulāciju laikā.

Dzemdes kakla vēža biopsija un stadijas

Dzemdes kakla biopsija ir viena no metodēm, kas nepieciešama dzemdes kakla vēža stadijas noteikšanai. Papildus biopsijas rezultātam posms tiek noteikts pēc kolposkopijas, citoloģijas, radiogrāfijas, intravenozas urogrāfijas, dzemdes kakla kanāla un orgānu dobuma diagnostiskās kuretāzes. Ja nepieciešams, tiek veikti arī vairāki citi testi (scintogrāfija, cistoskopija, daudzslāņu CT un MRI ar kontrastu).

Dzemdes kakla vēža diagnostika pirmajās A1 un A2 stadijās tiek veikta tikai pēc biopsijas vai, drīzāk, pēc izņemto audu histoloģiskās izmeklēšanas interpretācijas.

Visbiežāk ar neapmierinošu citoloģiju un kolposkopiju konizāciju veic ar veselīgu audu uztveršanu 5 mm diametrā. Ja audzējs izplatās horizontālā plaknē, audus ar sagrābšanu 7 mm izgriež analīzei. Biopsijas dekodēšanā tiek norādīta audzēja invāzijas klātbūtne traukos, taču tas neietekmē inscenējumu, tomēr tas obligāti jāatspoguļo tā rezultātā. Asinsvadu dīgšana nosaka ārstēšanas taktiku.

Pirmais B posms ietver diagnozi, ne tikai pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, bet arī ņemot vērā atlikušās metodes. Ja ārsts vizualizē aizdomīgu veidojumu spoguļos, ko apstiprina nelabvēlīgie citoloģijas un kolposkopijas rezultāti, tad provizoriski tiek atklāta pirmā B stadija. Speciālists var ieteikt dzemdes kakla vēža otro pakāpi, ja tiek analizēti dati par audzēja izplatīšanos iegurņa sieniņu virzienā uz dzemdes ķermeni. Šajā gadījumā ārsts palpina plombas maksts un dzemdes ķermeņa sienu rajonā.

Trešais posms papildus raksturīgajām izmaiņām biopsijas histoloģiskajā izmeklēšanā ir izplatījies iegurņa kaulos, hidronefroze, urīnvada sašaurināšanās. Tajā pašā laikā dažos gadījumos dzemdes kakla biopsijas dekodēšana norāda uz vēža 1. vai 2. stadiju, un, veicot papildu pētījumus, audzējs izaug iegurņa un urīnceļu orgānos. Tas ir saistīts ar vēža augšanas individuālajām īpašībām.

Kā jūs zināt, visbiežāk sastopamie dzemdes kakla vēža veidi, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, pieder plakanšūnu šķirnei un adenokarcinomai. Plakanšūnu ļaundabīgs audzējs attīstās no kakla maksts daļas virspusējā epitēlija, un adenokarcinoma - no endocerviksa dziedzera epitēlija. Pateicoties šādai analīzei kā biopsija, speciālisti spēj noteikt vēža veidu.

Saskaņā ar biopsiju karcinomas tiek sadalītas:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • zema pakāpe.

Analīzes stenogrammā obligāti tiek norādīta neoplazmu veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpe, tas ir, to diferenciācija pa slāņiem pēc kodola un citoplazmas īpašībām, kas raksturīga normālam slāņveida epitēlijam. Šis simptoms nosaka slimības prognozi. Zemi diferencētiem veidojumiem piemīt visagresīvākās īpašības, ja šūnas netiek diskriminētas pa slāņiem, kā parasti, starp tām nav strukturālu atšķirību.

Plakanšūnu karcinoma biopsijas rezultātā

Biopsijas pētījuma veikšanas procesā mikroskopā ārsts nosaka plakanšūnu vēža diferenciācijas pakāpi un apraksta rezultātu dekodēšanā..

  1. Ļoti diferencēto plakanšūnu veidošanās veidu nosaka šādi: lielās keratinizējošās epitēlija šūnas (keratoze) - “vēža pērles”, vairāk nekā 75% šūnu elementu ir labi diferencēti, mitožu skaits ir mazs, audzēja struktūras analīze nosaka papilāru elementu klātbūtni, robežas veido saistaudi.
  2. Vidēja pakāpe biopsijas atšifrēšanā nozīmē apmēram 50% diferencētu šūnu klātbūtni, to tips nav keratinizējošs, lieliem elementiem ir tikai keratinizācijas pazīmes, mērens dalīšanās ātrums, robežas nav skaidri noteiktas - tām ir noteikta infiltrācijas pakāpe apkārtējos audos, analīze nosaka netipisku iekaisumu.
  3. Zemo diferenciāciju rezultātā raksturo liela skaita mazu šūnu klātbūtne, kurām ir bazofilā citoplazma, kodolu un šūnu izmēri ir vienādi, mazāk nekā 25% šūnu elementu ir norobežoti slāņos (diferencēti), mitožu skaits biopsijas dekodēšanā ir norādīts kā augsts, ir patoloģiski apstākļi, audzēja robežas ir vāji izteiktas ārpus robežām notiek ļaundabīgu šūnu infiltrācija.

Adenokarcinoma

Aprakstot adenokarcinomas dzemdes kakla biopsijas rezultātus, ir norādītas arī trīs jaunveidojumu diferenciācijas pakāpes.

  1. Augsta pakāpe analīzes interpretācijā nozīmē labi izveidotus dziedzerus ar papilu klātbūtni, šūnu elementiem ir iegarena forma, ovāli kodoli, slāņu skaits ir mazāks par trim. Turklāt stenogrammā norādīts, ka mitožu skaits ir reti sastopams.
  2. Vidējo audzēja diferenciāciju biopsijas analīzē raksturo sarežģītu dziedzeru klātbūtne, biežas mitozes, kodoli ir noapaļoti, un šūnas ir neregulāras formas, ir dažādi ieslēgumi.
  3. Zemajā dekodēšanas pakāpē ietilpst liels skaits izkliedētu vēža šūnu, neliels skaits dziedzeru, šūnu elementi ir lieli un nevienmērīgi, dažiem ir gredzena forma, kodoli ir bojāti un daudzas patoloģiskas mitozes. Turklāt biopsijas dekodēšana norāda uz nekrotisko izmaiņu klātbūtni.

Kad tiek veikta biopsija??

Pirmais diagnozes posms ir kakla virsmas pārbaude, izmantojot ginekoloģisko optisko aparātu - kolposkopu. Kolposkopijas laikā ārsts ne tikai pārbauda virsmu, bet arī veic dažus diagnostiskos testus, kas palīdz noteikt patoloģiskos perēkļus.

Indikācijas pētījumam ir formulētas pēc rezultātu iegūšanas. Tiek atklātas šādas patoloģiskas pazīmes:

  • balta epitēlija plāksteri, kas parādās pēc apstrādes ar etiķskābi (šķīdumu) un ir precīza displāzijas pazīme;
  • vietas, kuras pēc apstrādes ar joda šķīdumu Šillera testa laikā nav iekrāsotas; tos parasti attēlo keratinizējošas šūnas, zem kurām var paslēpties izmainīti audi; šāds attēls tiek novērots, jo īpaši, ar dzemdes kakla leikoplakiju;
  • pieturzīmes vai sarkani punktiņi uz gļotādas virsmas, ko izraisa asinsvadu izplatīšanās;
  • mozaīka, kas attēlo sazarotu stromu (submukozālo) papilu gabalus, atdalot tos ar maziem traukiem;
  • netipiska transformācijas zona, apvienojot vairākas no iepriekšminētajām pazīmēm;
  • nelīdzena vai bedraina virsma, kas var liecināt par vēzi;
  • kondilomas;
  • iekaisums;
  • atrofija;
  • patiesa erozija;
  • polips;
  • endometrioze.

Visiem šiem stāvokļiem un slimībām ir nepieciešama izmainīto audu histoloģiska izmeklēšana..

Papildus tiek veikta biopsija ar papilomas vīrusa infekcijas kolposkopisko pazīmju kombināciju, atklājot šo vīrusu ar augstu onkogenitāti:

  • leikoplakija;
  • mozaīka un pieturzīmes.

Šādas izmaiņas var būt agrīna dzemdes kakla vēža pazīme..

Pētījums tiek parādīts arī tad, ja pacientam ir atrasti 3.-5. Klases Pap uztriepes:

  • atsevišķas šūnas ar traucētu kodola vai citoplazmas struktūru (spoles šūnas);
  • atsevišķas šūnas ar acīmredzamām ļaundabīgo audzēju pazīmēm;
  • vēža šūnas lielā skaitā.

Atšifrējot Pap uztriepi, kurā nepieciešama biopsija, var notikt šādi apzīmējumi:

  • ASC-US - mainītas epitēlija šūnas, kas kaut kādu iemeslu dēļ parādās;
  • ASC-H - mainītas šūnas, kas norāda uz priekšvēža vai audzēju;
  • AGC - mainītas dzemdes kakla kanālam raksturīgās cilindriskā epitēlija šūnas;
  • HSIL - pirmsvēža epitēlijs;
  • AIS - dzemdes kakla kanāla priekšvēstnesis.

Ir nepieciešams sīki iztaujāt ārstu, ko nozīmē atklātās izmaiņas. Tas sievietei palīdzēs pieņemt pareizo lēmumu par turpmāko ārstēšanu..

Pētījums ir kontrindicēts dzimumorgānu un citu orgānu iekaisuma slimību laikā, jo īpaši ar kolpītu vai akūtu elpceļu infekciju. Tas netiek veikts asins slimībām, kuras pavada izteikts asins koagulācijas pārkāpums (trombocitopēnija, hemofilija).

Galvenais iemesls, kāpēc biopsija kādu laiku tiek atlikta, ir dzimumorgānu infekcijas slimības. Turklāt, ja nepieciešama vispārēja anestēzija, var būt ierobežojumi, kas saistīti ar zāļu alerģijām, smagu sirds slimību, epilepsiju, diabētu.

Fona slimības

Šie apstākļi neveic ļaundabīgu transformāciju..

Patiesa erozija ir gļotādas augšējā slāņa iznīcināšana, čūla. Viņa bieži ātri dziedē pati. Ārstēšana parasti nozīmē antibiotiku izrakstīšanu infekcijas nomākšanai un līdzekļu lietošanu maksts mikrofloras atjaunošanai..

Ar ārpusdzemdes palīdzību cilindriskais epitēlijs, kas izklāj dzemdes kakla kanālu, sniedzas līdz kakla maksts virsmai. Iedzimta ektopija tiek uzskatīta par fizioloģiskās normas variantu, un to pakļauj tikai novērošanai. Ja tiek iegūta pseidoerozija, apvienojumā ar hronisku iekaisuma procesu, kā arī ar infekcijas saslimšanu ar cilvēka papilomas vīrusu, tad to ārstē ar kriodestrukciju, lāzera koagulāciju vai radioviļņu terapiju. Izmantojot šīs metodes, bojājums tiek noņemts..

Ektropions - vienlaicīga ektopijas un kakla deformācijas klātbūtne dzemdību vai ginekoloģisko iejaukšanās rezultātā. Ārstēšana tiek veikta tāpat kā ārpusdzemdes terapija..

Leikoplakija attiecas uz šūnu keratinizācijas traucējumiem. Ja biopsijas laikā tiek atklāta vienkārša leikoplakija - neuztraucieties. Tās perēkļi tiek noņemti ar mazāk traumatisku iejaukšanos palīdzību (kriodestrukcija, lāzerterapija un citas). Leikoplakija ar atipiju ir pirmsvēža stāvoklis, jo šādā gadījumā šūnām ir liels mitotiskais potenciāls un tās spēj ātri sadalīties. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir plašāka. Visbiežāk tiek veikta dzemdes kakla konizēšana.

Veicot dzemdes kakla kanāla diagnostisko kuretāžu, tiek noņemti polipi. Tie jānošķir no endometrija polipiem, tāpēc izņemšana tiek veikta histerocervicoscopy kontrolē.

Tādējādi fona slimības nedeģenerējas par vēža audzēju. Tomēr tie jāidentificē un jānoņem savlaicīgi..

Kas gaida pacientu mērķtiecīgas biopsijas procedūras laikā?

Mērķa biopsija - audu paraugu ņemšana no aizdomīgām dzemdes kakla vietām, izmantojot biopsijas adatu kolposkopa kontrolē. Šī procedūra ir visizplatītākā un mazāk traumējoša..

  • Apmācība. Pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā;
  • Piekļuves nodrošināšana dzemdes kaklam. Šim nolūkam ārsts izmantos ginekoloģisko spoguli.
  • Virsmas sagatavošana. Ārsts attīra dzemdes kaklu no gļotām ar fizioloģiskā šķīdumā iemērktu tamponu. Uz gļotādas tiek uzklāts 3% etiķskābes šķīdums, pēc kura patoloģiskie apgabali kļūst balti un to robežas var skaidri noteikt. Tad dzemdes kaklu eļļo ar joda šķīdumu. Veselīgas vietas ir vienmērīgi brūnas. Vietas ar izmainītu epitēliju nokrāsojas neparasti. Viņiem veic padziļinātu izpēti - biopsijas. Šī procedūras daļa ir nesāpīga, taču dažām sievietēm var būt neliela dedzinoša sajūta..
  • Kolposkopija - dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu. Kolposkops ir optiska ierīce, kas aprīkota ar gaismas avotu, kas palielina dzemdes kakla attēlu no 2 līdz 40 reizēm. Ierīce ļauj detalizēti izpētīt gļotādas stāvokli. Pētījuma laikā ārsts nosaka zonas, no kurām ir nepieciešams ņemt paraugus.
  • Audu kolekcija no aizdomīgām vietnēm. Ārsts izmanto biopsijas adatu vai citas ierīces, ar kurām viņš izmeklēšanai atdala audu gabalu. Ja ir vairāki perēkļi, kuros mainās gļotādas struktūra, tad paraugus ņem no visiem. Iegūtos audu paraugus ievieto marķētā traukā ar formalīnu un nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai..
  • Antiseptiska apstrāde. Paraugu ņemšanas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tiek ārstēti arī maksts un ārējie dzimumorgāni. Šuves netiek uzliktas. Pacientam tiek piedāvāts atpūsties 20 minūtes, pēc tam viņa var atgriezties mājās.
  • Pēdējais posms. Ārsts nosaka nākamo iecelšanas datumu, lai novērtētu dzemdes sadzīšanu un apspriestu biopsijas rezultātus. Rezultāta gaidīšanas laiks ilgst līdz 2 nedēļām. Ārsts jums pateiks, kas jādara, lai paātrinātu dziedināšanu un novērstu iekaisumu pēc biopsijas..

Visa procedūra ilgst apmēram pusstundu. Vairumā gadījumu to veic ambulatori. Tomēr dažām biopsijām ir nepieciešams plašs audu paraugs. Šajā gadījumā pacientam var piedāvāt doties uz slimnīcu 1-2 dienas.

Sagatavošanas aktivitātes

Dzemdes biopsija kā procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, kuru atļauts veikt tikai ar nosacījumu, ka infekcijas process reproduktīvajā sistēmā pilnīgi nav. Lai par to pārliecinātos, ir nepieciešams uztriepes uz patoloģisko floru. Ja rezultāti ir negatīvi, ir atļauta biopsija. Ja rezultāts ir pozitīvs, analīze ir aizliegta, līdz tiek noskaidrots pamata faktors patoloģijas attīstībā..

Biomateriālu no sievietes ņem uzreiz tūlīt pēc menstruācijas beigām. Lai to izdarītu, ārsts, izmantojot īpašu instrumentu, noplūst skartā orgāna gļotādas gabalu.

Tajā pašā laikā ir svarīgi novērot sievieti, lai pirms nākamo menstruāciju sākuma viss sadzītu. Brūces slēgšanas ilgums sasniedz 2 nedēļas, bet vairs ne.

Kādu menstruālā cikla dienu veic biopsija?

Optimālais diagnozes noteikšanas laiks ir 5-13 dienas no pirmās menstruācijas dienas, tas ir, no jauna cikla sākuma. Tiek uzskatīts, ka labāk ir veikt diagnostikas procedūru tūlīt pēc asiņošanas pārtraukšanas. Fakts ir tāds, ka pilnīgai atveseļošanai būs pietiekami 3 nedēļas pirms nākamā cikla, jo brūce, kas izveidojusies, savācot materiālus laboratorijas pētījumiem, pilnībā sadzīs, un infekcijas vai iekaisuma risks ir minimāls.

Ja menstruālais cikls ir neregulārs, tad vispirms ginekologs atrisinās šo problēmu. Visbiežāk izmanto menstruāciju provokāciju ar hormonālām zālēm. Ja pacients atrodas menopauzes laikā vai ir iestājusies menopauze, diagnostisko procedūru var veikt jebkurā laikā..

Vērtība diferenciāldiagnozē

Šādas analīzes kā dzemdes kakla biopsijas ārkārtas nozīme ir spēja atšķirt veidojuma raksturu uz orgāna virsmas. Bieži vien ektopija, displāzija vai vēzis spoguļos var izskatīties tieši tāpat. Biopsijas, citoloģijas un kolposkopijas rezultāti ļauj ārstam veikt galīgo diagnozi.

Visgrūtākais uzdevums ir atšifrēt analīzes rezultātu mikroinvazīvā vēža vai pirmsvēža stāvokļa gadījumā (3. līmeņa displāzija). Tikai biopsija var izbeigt pareizās diagnozes atrašanu. Turklāt tiek plaši izmantota imūnhistoķīmija, kas var atspoguļot vēža olbaltumvielu ražošanu..

Analizējot dzemdes kakla biopsijas paraugu, speciālists novērtē netipisku šūnu iebrukuma dziļumu, audzēja horizontālo izplatību un perēkļu skaitu. Tā rezultātā tiek izveidots pilnīgs priekšstats par notiekošajiem procesiem dzemdes kakla epitēlijā..

Biopsijas atšifrēšana obligāti ietver norādi par izņemto audu vietas malu stāvokli konizācijas laikā. Tāpēc izdariet secinājumus par patoloģiskā procesa izplatību uz virsmas un kakla biezumā. Ja malā tiek pamanītas netipiskas šūnas, atkārtojiet operāciju.

Diferenciāldiagnoze galvenokārt tiek veikta starp ektopiju, labdabīgu procesu un priekšplāna displāziju.