Mūsdienīgi difūzās eitiroīdā goīta ārstēšanas principi

Pareiza taktikas izvēle pacienta ar difūzu eitiroīdā strēleļa (DEZ) ārstēšanai ir viens no aktuālākajiem vairogdziedzera jautājumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī vairogdziedzera (vairogdziedzera) patoloģija ieņem iespaidīgu vietu starp visām vairogdziedzera slimībām

Pareiza taktikas izvēle pacienta ar difūzu eitiroīdā strēleļa (DEZ) ārstēšanai ir viens no aktuālākajiem vairogdziedzera jautājumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī vairogdziedzera (vairogdziedzera) patoloģija ieņem iespaidīgu vietu starp visām vairogdziedzera slimībām. Konservatīvā DEZ ārstēšana joprojām ir vienīgā zinātniski pamatotā metode, kas patiešām var samazināt slimības progresēšanu un rezultātā samazināt koloīdu mezglu veidošanās biežumu vairogdziedzerī..

Neskatoties uz to, ka terapeitiskie algoritmi, ko izmanto DEZ, ir zināmi un definēti, pastāv problēmas, ar kurām praktiskais endokrinologs sastopas katru dienu, proti:

Šobrīd nepastāv vienotas pieejas šo jautājumu risināšanai. Neskatoties uz to, optimālas pieejas izstrādei konservatīvai DEZ ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz katra pacienta slimības izārstēšanu un / vai uzlabošanu..

Ir pierādīts, ka hronisks joda deficīts noved pie difūza un pēc tam mezglainā koloidālā goiter veidošanās. Ar eitireoīdu goiteru pastāv noteikta vairogdziedzera morfoloģisko izmaiņu kombinācija, kuras rezultāts ir vairogdziedzera tilpuma palielināšanās un bieži vien mezglainu formējumu veidošanās. Ņemot vērā cēloņu polimorfismu, kas izraisa goiteru attīstību, var būt grūti novērtēt, kurš no tiem izraisīja šīs slimības attīstību konkrētā pacientā. Tomēr galvenā saite DEZ patoģenēzē ir vairogdziedzera hormonu relatīvais deficīts, kas rodas joda deficīta apstākļos un noved pie vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) hiperprodukcijas ar hipofīzes palīdzību ar sekojošu vairogdziedzera šūnu proliferāciju un koloīda uzkrāšanos. Līdzīgā situācijā tiek panākts līdzsvara līdzsvars ar pastiprinātu TSH vairogdziedzera stimulēšanu, saglabājot tā hormonus producējošo funkciju un veidojoties goiterim..

Jods ir galvenā loma vairogdziedzera fizioloģijā. Šis mikroelements ir ne tikai neaizstājams substrāts vairogdziedzera hormonu sintēzei, bet arī hormonu veidošanās un vairogdziedzera šūnu proliferācijas regulators. Vairogdziedzeris spēj selektīvi absorbēt jodu pret koncentrācijas gradientu. Joda “sūkņa” dzinējspēks ir transmembranālo potenciālu starpība, pateicoties atšķirīgai Na jonu koncentrācijai, ko rada un uztur K / Na-ATPāze. Joda pumpis būtībā ir nātrija joda kotransportieris.

Visus joda metabolisma posmus vairogdziedzerī regulē vairogdziedzeri stimulējošais hormons. TSH ietekmē tiek pastiprināta joda uzņemšana, kā arī visi tā organizēšanas posmi: palielinās vairogdziedzera peroksidāzes aktivitāte, paātrinās pinocitoze, proteolīze, sintēze un tiroglobulīna sekrēcija..

Šādi faktori dažādā mērā ir atbildīgi par šūnu skaita palielināšanos hroniska joda deficīta apstākļos:

Izstrādājot pieejas DEZ ārstēšanai, tika pētīta dažādu terapiju efektivitāte un to ietekme uz joda koncentrāciju vairogdziedzerī..

Līdz šim ir trīs konservatīvas DEZ ārstēšanas iespējas:

Joda monoterapija ir etiotropiska terapija. Pēdējo 10–15 gadu darbos tika parādīts, ka TSH ražošanas pieaugumam vai vairogdziedzera šūnu jutības palielinājumam pret to ir tikai sekundāra nozīme joda deficīta goiter patoģenēzē. Ar nepietiekamu joda uzņemšanu dziedzerī samazinās jodu lipīdu (galveno augšanas faktoru inhibitoru) daudzums, kam ir spēcīga stimulējoša ietekme uz tirocītu augšanu..

100-150 μg joda iecelšana ir sevi pierādījusi goiteru ārstēšanai bērniem. Joda terapeitiskās devas pieaugušajiem ar DEZ gandrīz neatšķiras no profilaktiskajām un sasniedz 150-200 mikrogramus dienā, tomēr joda terapijas rezultāts pieaugušajiem ne vienmēr ir optimāls.

Pievilcīgākā DEZ ārstēšanas metode pieaugušajiem no ātra klīniskā efekta sasniegšanas (vairogdziedzera tilpuma samazināšanās) viedokļa ir Eutirox ievadīšana devā, kas ļauj sasniegt mērķa TSH līmeni 0,1–0,4 mIU / L. Eutirox DEZ monoterapija ir efektīva, bet goiter atkārtošanās risks pēc zāļu atcelšanas ir augsts. Pastāv zāļu tirotoksikozes komplikāciju risks, ir nepieciešama devas izvēle, nepieciešami diezgan bieži hormonālie pētījumi.

Neskatoties uz to, vairogdziedzera hormonu iecelšana saskaņā ar atgriezeniskās saites principu nomāc TSH līmeni, kas ir spēcīgs faktors, kas stimulē vairogdziedzera šūnu hipertrofiju un hiperplāziju, un tādējādi tai ir antiproliferatīva iedarbība. Daudzu klīnisko novērojumu pieredze pacientiem ar DEZ, kuri vispār nav saņēmuši ārstēšanu, liecina, ka dabiskā notikumu gaita ir vairāk vai mazāk pastāvīga goiter augšana..

Literatūrā aktīvi tiek diskutēts par tiroksīna terapijas nelabvēlīgo ietekmi uz joda koncentrāciju intrathyroid. Ir zināms, ka TSH līmeņa nomākuma dēļ joda uzņemšana asinīs samazinās. Joda koncentrācijas pazemināšanās intraoīdā vidē, ņemot vērā tiroksīna atcelšanu, izraisa strauju vairogdziedzera tilpuma palielināšanos.

Tas ir, Eutirox lietošana DEZ ir ierobežota laikā, ņemot vērā iespējamās blakusparādības, un zāļu pārtraukšana bieži tiek saistīta ar turpmāku vairogdziedzera tilpuma palielināšanos.

Balstoties uz to, Eutirox terapijas ilgumam jābūt ierobežotam līdz gadam, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas kālija jodīda monoterapijas iecelšana ir obligāta (joda līdzsvars)..

Vairāki pētījumi, kas salīdzināja ārstēšanas rezultātus ar DEZ ar jodu, tiroksīnu un to kombināciju, parādīja, ka, ieceļot vai nu monoterapiju ar jodu (joda līdzsvars), vai kombinētu ārstēšanu (Iodirox), var arī efektīvi samazināt vairogdziedzera tilpumu, kā arī tiroksīna monoterapiju.

Kombinētās terapijas ar tiroksīnu un jodu (Iodtirox) priekšrocībām ir tas, ka Iodtirox iedarbojas uz visiem goiteru veidošanās patogēniskajiem mehānismiem. Goitera tilpuma samazināšanās ir izteiktāka kombinācijā nekā ar Eutiroks monoterapiju. Pārtraukšanas sindroms attīstās retāk, atšķirībā no Eutiroks monoterapijas.

Tādējādi kombinēto preparātu (Iodtirox), kas papildus vairogdziedzera hormoniem satur noteiktu daudzumu joda, “sākumzāles” veidā DEZ ārstēšanā lietošana ir diezgan pamatota. Ņemot vērā kombinēto zāļu lietošanu, atšķirībā no tiroksīna monoterapijas, joda koncentrācija intrathyroid nav samazinājusies. Tomēr joda deficīta apstākļos joda koncentrācija vairogdziedzerī nepalielināsies, jo, ievadot tiroksīnu, tiek samazināts TSH līmenis, kas ir galvenais faktors, kas stimulē joda uztveršanu ar eritrocītiem..

Ir labi zināms, ka augsta DEZ frekvence Krievijas iedzīvotāju vidū ir saistīta ar joda deficītu. Profilaktisko joda devu lietošana pēc pamatterapijas atcelšanas ar Eutirox vai Iodtirox var novērst “atcelšanas sindromu”, kas saistīts ar joda koncentrācijas samazināšanos vairogdziedzerī..

Atgādiniet, ka pieauguša cilvēka ikdienas nepieciešamība pēc joda ir 150-200 mikrog. Vidējais joda patēriņš Krievijas reģionos ar jodu, kurā trūkst joda, ir aptuveni 40–80 mikrogrami, bet joda deficīts reģionos ar joda deficītu ir 100–200 mikrogrami dienā.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka joda deficīta goiter ārstēšanas galvenais mērķis ir ne tikai samazināt vairogdziedzera tilpumu, bet arī saglabāt sasniegto rezultātu. Tam ir piemēroti arī joda preparāti gan monoterapijas veidā (joda līdzsvars), gan kā daļa no kombinētās terapijas ar tiroksīnu (Iodtirox)..

Paliek jautājums, ko vispirms iecelt. Balstoties uz to, ka joda koncentrācija intrathyroid ievērojami palielinās ar sākotnējo joda preparātu uzņemšanu nekā tie, kas tiek kombinēti ar tiroksīnu, kļūst skaidrs, ka ārstēšanu ieteicams sākt ar jodīdu iecelšanu (joda līdzsvars). Tomēr ar sākotnēji lieliem goiteriem (vairāk nekā 40 ml) Iodtirox var būt izvēlētās zāles ārstēšanas sākšanai..

Algoritms izkliedēta eitiroīdā goīta ārstēšanai

Kad tiek sasniegts vēlamais ārstēšanas efekts - vairogdziedzera tilpuma normalizēšana, zāles var atcelt, taču ieteicams obligāti lietot jodēto sāli uzturā un veikt turpmāku dinamisku uzraudzību (ikgadēja vairogdziedzera ultraskaņa).

Literatūra

E. A. Troshina, medicīnas zinātņu doktors, profesors
FGU ENTS, Maskava

Ja hipotireoze rodas joda deficīta dēļ, vai man vajadzētu dzert eutiroksu?

Ir pierādīts, ka man trūkst joda. Endokrinologs izrakstīja jodomarīnu 150 un eutiroksu 75 μl. Kāpēc dzert eutiroksu, ja jūs vienkārši atjaunojat joda līmeni?

Kā pierādīts, ka jums trūkst joda?

Nepietiekama vairogdziedzera darbība tiek pierādīta, pamatojoties uz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) palielināšanos, AT līdz TPO, FT3, FT4. Atkarībā no hormonu līmeņa klīnikā tiek izvēlēta L - tiroksīna deva un pēc tam tā tiek titrēta. Es piekrītu Albīnai Bajanovnai, ka man ir nepieciešams ne tik daudz joda kā vairogdziedzera hormons, lai kompensētu tā samazināto funkciju.

Tikai subklīniska hipotireozes gadījumā mākslīgos hormonus var neizrakstīt, bet bieži subklīniskais hipotireoze pāriet parastajā hipotireozes formā, bet pagaidām un citos gadījumos jums tiks izrakstīts jodomarīns kā zāles, un tas jums jāatceras, ka jūs to lietosit visu mūžu mākslīgie hormoni un nekādi jūras produkti - jūras zivis, jūraszāles, valrieksti, gurķi, baltā cinquefoil, kas satur jodu, neaizstās eutiroksu vai tiroksīnu.Jūsu endokrinologs paskaidroja, kā viņš mainīs ārstēšanas shēmu atkarībā no līmeņa TSH un ka jums vajadzētu veikt asins analīzes TSH ik pēc 3,6 mēnešiem pirms ārsta apmeklējuma, lai noteiktu precīzu devu un, spriežot pēc devas, jums ir augsts TSH.Ja atsakās no mākslīgiem hormoniem, ātri pārliecinieties, ka tie ir neaizvietojami ar citām zālēm. Papildus eutiroksam es ieteiktu Strelnikova elpošanas vingrinājumus, kas palīdz mazināt, piemēram, šīs slimības simptomus. Man ir viens mezgls, kas absorbēts vairogdziedzerī.Hipotireoze nav atšķirama pat tad, ja lietojat pareizo joda daudzumu, jo vairogdziedzeris ir bojāts, un mums, pacientiem ar hipotireozi, tas ir jāuztur ar mākslīgo hormonu eutirox. Starp citu, kad es mēģināju atteikties no eutiroksa, pēc tam es pārgāju uz zilo oidu, neskaitot balto cinquefoil sakni, jūras zivis, valriekstus, bet tikai izšķērdēto laiku.

Jodthyrox ® (Jodthyrox ®)

Aktīvā viela

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Uzbūve

Tabletes1 cilne.
aktīvās vielas:
levotiroksīna nātrijs0,1 mg
kālija jodīds0,131 mg
palīgvielas: KC - 81,514 mg; želatīns - 4,5 mg; kroskarmellozes nātrijs - 3,5 mg; magnija stearāts - 0,25 mg

Devas formas apraksts

Gandrīz baltas, apaļas, plakanas tabletes abās pusēs ar slīpu malu, dalāmo iegriezumu vienā pusē un gravējumu "EM 45" otrā pusē.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Iodtirox ® ir kombinēts preparāts, kas satur sintētisko vairogdziedzera hormonu levotiroksīnu (T4) un jodu kālija jodīda formā, kas ir vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) sintēzes strukturāls elements. Papildina vairogdziedzera hormonu deficītu. Palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē to augšanu un diferenciāciju, palielina bazālā metabolisma līmeni (olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti). Tam ir anaboliska iedarbība mazās devās un kataboliskais efekts lielās devās. Inhibē vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu. Tas uzlabo enerģijas procesus, pozitīvi ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, aknu un nieru funkcijas. Papildina joda trūkumu organismā.

Zāles Iodtirox ® indikācijas

eitiroīdā goīta, kas saistīts ar joda trūkumu organismā bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, ieskaitot grūtniecības laikā;

goiter recidīva novēršana pēc vairogdziedzera rezekcijas.

Kontrindikācijas

paaugstināta individuālā jutība pret narkotikām;

jebkuras ģenēzes tirotoksikoze;

vairogdziedzera autonomās adenomas;

akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;

neārstēta virsnieru mazspēja;

herpetiforms dermatīts (Diringa slimība).

IHD (ateroskleroze, stenokardija, anamnēzē miokarda infarkts);

cukura diabēts, diabēta insipidus;

smaga, pastāvīga hipotireoze;

gados vecākiem pacientiem (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā jāturpina terapija ar zālēm Iodtirox ®, kas izrakstītas hipotireozes ārstēšanai. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles jālieto stingri ieteiktās devās..

Blakus efekti

Iespējama paaugstināta jutība pret jodu: drudzis, izsitumi, ādas apsārtums, nieze, dedzināšana acīs, klepus, caureja, galvassāpes.

Šajā gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc.

Mijiedarbība

Iodtirox ® pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu. Vienlaicīgi lietojot zāles Iodtirox ® un zāles, kas ietekmē asins sarecēšanu, ir jāuzrauga asins koagulācijas rādītāji..

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Zāļu ārstēšanas uzsākšanas periodos, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ātri ievadot fenitoīnu intravenozi, ir iespējams paaugstināt brīvā levotiroksīna līmeni asins plazmā, vienlaikus novērot sirds ritma traucējumus. Levotiroksīnu var aizstāt no savienojumiem ar plazmas olbaltumvielām, iedarbojoties ar salicilātiem, dikumarolu, lielām furosemīda devām (250 mg), klofibrātu un citām vielām..

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar narkotiku Iodtirox ® var izraisīt pastiprinātu antidepresantu darbību.

Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipols un alumīnija hidroksīds samazina zāļu koncentrāciju plazmā, jo kavē to absorbciju zarnās, tāpēc Iodtirox ® ieteicams lietot 4-5 stundas pirms šo zāļu lietošanas..

Vienlaicīgi lietojot kālija-diurētiskos diurētiskos līdzekļus, kālija jodīds var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Iodtirox ® samazina sirds glikozīdu iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Vienlaicīgi lietojot estrogēnus vai estrogēnus saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus, var būt nepieciešama zāļu Iodtirox ® devas palielināšana..

Somatotropīns vienlaicīgi lietojot narkotiku Iodtirox ®, var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna uzņemšana var palielināt levotiroksīna klīrensu un izraisīt nepieciešamību palielināt zāļu Iodtirox ® devu..

Devas un ievadīšana

Dienas devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām. Zāles Iodtirox ® dienas devu lieto 1 reizi dienā no rīta tukšā dūšā 30 minūtes pirms brokastīm, nomazgājot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nekošļājot. Zīdaiņiem zāļu dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kuru sagatavo tieši pirms zāļu lietošanas.

Ieteicama šāda dozēšanas shēma..

Sākotnējā deva ir 1/2 tabletes. Iodtirox ® dienā. Pēc 2–4 nedēļām devu palielina līdz uzturošajai devai atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa svara un tolerances pret zālēm..

Uzturošā deva - 1 tablete. dienā. Grūtniecības laikā 1-1 / 2 tabletes. dienā.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, un tas parasti svārstās no vairākiem mēnešiem līdz dzīvei.

Pārdozēšana

Tirotoksikozes simptomi (īpaši, ja terapijas sākumā devu palielina pārāk ātri): tahikardija, sirds ritma traucējumi, pirkstu trīce, iekšējs nemiers, bezmiegs, pārmērīga svīšana, svara zudums, caureja.

Ārstēšana: samaziniet devu vai pārtrauciet zāļu lietošanu vairākas dienas, veiciet turpmāko pārbaudi.

Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi ar mazāku devu..

Speciālas instrukcijas

Akūtas pārdozēšanas un intoksikācijas gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un veikt papildu pārbaudi. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, tai skaitā arteriālo hipertensiju, stenokardiju, sirds mazspēju. Šajos gadījumos pirms zāļu Iodtirox ® iecelšanas jāārstē pamata slimība. Iodirox ® lieto nelielās devās. Attīstoties sāpēm krūšu rajonā vai citiem simptomiem, kas norāda uz sirds un asinsvadu slimības gaitas pasliktināšanos, zāļu deva jāsamazina.

Īpaša uzmanība jāpievērš zāļu izrakstīšanai gados vecākiem pacientiem. Tie jāārstē ar mazākām devām..

Zāļu lietošana pacientiem ar cukura diabētu, diabēta insipidusu vai virsnieru garozas mazspēju var izraisīt šo slimību simptomu pastiprināšanos. Šajā periodā ir rūpīgi jāizvēlas zāļu devas šo slimību ārstēšanai.

Ar hipotireozi hipofīzes bojājumu dēļ ir nepieciešams noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā GCS aizstājterapija jāuzsāk pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem uzsākšanas, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.

Ar pareizo terapeitisko devu zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus.

Atbrīvošanas forma

Tabletes 0,1 mg / 0,131 mg: PVC blisteros / alumīnija folijā vai polipropilēna / alumīnija folijā, 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

Ražotājs

Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmštate, Vācija.

Frankfurter Strasse, 250, 64293, Darmštate, Vācija.

Patērētāju prasības jānosūta uz

Nycomed Distribution Center LLC.

119048, Maskava, st. Ušačova, 2, 1. lpp.

Tālr.: (495) 933-55-11; fakss: (495) 502-16-25.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Zāles Iodtirox ® uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no bērniem.

Derīguma termiņš narkotiku Iodtirox ®

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Cik maksā vairogdziedzera izārstēšana?

Runājot par slimību profilaksi, ārsts parasti runā par pareizu uzturu, fiziskām aktivitātēm un regulārām medicīniskām pārbaudēm..

Bet, lai novērstu vairogdziedzera slimības, pietiek ar visa ēdiena gatavošanu tikai ar jodētu sāli.

Saskaņā ar Veselības ministrijas statistiku vairāk nekā 2% krievu cieš no vairogdziedzera slimībām - gandrīz 3 miljoni cilvēku. Visas šīs slimības ir hroniskas. Vairumā gadījumu medicīna vēl nezina, kā tos ārstēt, tā var tikai kompensēt.

Esmu endokrinologs. Šajā rakstā es jums pastāstīšu, kādas slimības izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi, kā tās tiek ārstētas un cik tas maksā..

Kādas ir vairogdziedzera slimības?

Vairogdziedzeris ir orgāns, kas ņem jodu no asinīm un pārstrādā to hormonos. Tos sauc par jodu saturošiem. Tāpat kā citi hormoni, tie regulē metabolismu organismā. Pirmkārt, tie ietekmē sirds ritmu un nervu sistēmas darbību..

Kamēr cilvēka asinīs ir normāls joda daudzums, vairogdziedzeris darbojas normāli. Bet, ja tas kļūst mazs, tas kompensē deficītu. Šim nolūkam palielinās dzelzs daudzums: tas apstrādā vairāk asiņu, uzņem vairāk joda un rada vairāk hormonu. Dažreiz izmaiņas ir redzamas no sāniem: uz kakla parādās pietūkums, kas atgādina putnu goiteru, kā dēļ slimība ieguva savu nosaukumu.

ikdienas joda pieaugušajam

Jo mazāk joda asinīs, jo intensīvāk dzelzs palielinās, lai nodrošinātu mums pareizo hormonu daudzumu. Bet jebkurai kompensācijai ir ierobežojums.

Ja sākat procesu, pēc kāda laika vairogdziedzerī parādās papildu veidojumi - mezgli. Tos veido dziedzera šūnas, tieši tāpēc tie uztver arī jodu un ražo hormonus. Bet vairogdziedzeris neregulē viņu darbību, tāpēc pēc kāda laika šūnas sāk ražot pārāk daudz hormonu. Pastāv nosacījums, ka ārsti sauc par tirotoksikozi.

Ar tirotoksikozi cilvēks kļūst nervozs, svīst daudz, ātri zaudē svaru, viņam ir ātrāka sirdsdarbība un elpas trūkums pat ar nelielu slodzi. Ja tirotoksikoze netiek ārstēta, pastāv priekškambaru mirdzēšanas un sirdsdarbības apstāšanās risks.

Kad strīpa darbojas, ir iespējams cits scenārijs. Dažreiz mezglu dziedzera šūnas zaudē spēju uztvert jodu no asinīm un ražot hormonus. Tad, gluži pretēji, to kļūst par maz. Ārsti šo slimību sauc par hipotireozi..

Ar hipotireozi cilvēks jūt vājumu, miegainību, viņā parādās pietūkums, viņa domāšana pasliktinās, runa palēninās. Tas pieņem svaru, nepanes aukstumu, tā spiediens samazinās, āda kļūst sausa, rodas aizcietējumi. Īpaši bīstama slimība ir grūtniecēm. Progresējoša hipotireoze izraisa komu.

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē un ir veidots kā tauriņš. Avots: Sebastians Kaulicki / Shutterstock

Profilakse

Vairogdziedzera problēmas bieži rodas joda trūkuma dēļ organismā. Tāpēc vienkāršākais veids, kā tos novērst, ir patērēt pietiekami daudz mikroelementu. Pieaugušam cilvēkam vajadzīgi 150 mikrogrami dienā, bērniem no 2 līdz 6 gadiem nepieciešami 90 mikrogrami, bet grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ir nepieciešams vismaz 200 mikrogrami.

Ar jodu ir divas problēmas. Lielākajā daļā Krievijas reģionu ar to nepietiek. Jo tālāk no jūras, jo mazāk joda ir gaisā, ūdenī un, pats galvenais, produktos.

Vēl viena problēma ir tā, ka tas neuzkrājas ķermenī, bet tiek izvadīts, kad mēs apmeklējam tualeti. Tāpēc vairogdziedzera slimību profilaksei ir jāpārliecinās, vai jods katru dienu nonāk ķermenī.

Kopš 1956. gada PSRS jodu bez traucējumiem sāka pievienot galda sālim. Pēc 10 gadiem strauji samazinājās vairogdziedzera slimību biežums. Man nācās pat slēgt specializētās prettrauksmes nodaļas - tādas bija.

Bet sāls jodēšana palielina tā izmaksas, kaut arī ne par daudz: ne vairāk kā par 10%. Tāpēc 90. gados, kad nebija jods, daudzas nozares pārtrauca to darīt - un vairogdziedzera biežums sāka strauji palielināties. Tagad viņi apsver jauna likuma projektu par produktu obligātu jodēšanu, taču tas vēl nav pieņemts..

Līdzekļi vairogdziedzera ārstēšanai BERLIN-CHEMIE Jodomarīns - pārskats

Jodomarīns hipotireozes, autoimūna tireoidīta gadījumā grūtniecības laikā, ar krūti. Vai jodomarīns ir nepieciešams, ja jūs dzerat L tiroksīnu / eutiroksu? Vai hipotireoze un autoimūnais tiroidīts tiek ārstēti ar jodomarīnu? Produkti, kas satur jodu. Joda deficīta simptomi.

Ikviens zina, ka lielākā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no joda trūkuma. Bet neviens nesaprot, kas ir šīs “ciešanas”. Vienkāršam nespeciālistam ir viedoklis, ka, ja cilvēkam nav problēmu ar svaru, un viņam uz kakla nav neglīts audzējs (goiter), tad ar šo cilvēku viss ir kārtībā ar vairogdziedzeri, hormoni ir normāli, pietiekami daudz joda.

Šajā pārskatā es vēlētos pieskarties ne tikai nepieciešamībai lietot "Jodomarīnu" vidējam Krievijas iedzīvotājam, bet arī dalīties ar savu personīgo pieredzi ar šīm zālēm tādas slimības gadījumā kā autoimūnais tiroidīts uz subklīniskā hipotireozes fona..

Ar šo diagnozi, jodomarīnu un L-tiroksīnu / eutiroksu somā, es pavadīju vairāk nekā gadu, kā arī grūtniecības plānošanas, grūtniecības un zīdīšanas periodus. Tas viss, protams, ārstu uzraudzībā. Es ceru, ka mana pieredze būs noderīga.

IODOMARINE 200: CENA, RAŽOTĀJS, NORĀDĪJUMI, SASTĀVS. LĒTIE ANALOGI

Iepakots 100 tabletes "Iodomarina": 4 blisteri pa 25 tabletēm katrā. Tas ir pietiekami 100 dienu uzņemšanai. Man ir deva 200 mcg (0,2 mg). Ir arī deva 100 (bērniem).

Struktūra:

Viena tablete satur: Aktīvā viela: kālija jodīds - 262 mcg (kas atbilst 200 mcg joda).

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, bāzes magnija vieglais karbonāts, želatīns, karboksimetilcietes nātrija sāls, ļoti izkliedēts silīcija dioksīds, magnija stearāts.

Ražotājs: Vācija

Norādījumi: indikācijas un kontrindikācijas:

Norādījumi: lietošanas veids un devas, blakusparādības, pārdozēšana:

Jodomarīnam ir "lēti" analogi: tas ir "Mikrojodīds" un "Kālija jodīds". Cenu atšķirība nav tik ievērojama (20-25%), bet tajā pašā laikā Jodomarīns ir katrā aptiekā, un jums būs jāmeklē Mikroyodid.

Jodona dienas likme, kas tas ir? PRODUKTI, KAS SATUR JODU. VAI JŪS VAJADZIET IODOMARINU?

Ja jūs dzīvojat jūras vai okeāna krastā, varat aizmirst par joda trūkumu.
Pretējā gadījumā pieauguša cilvēka joda norma dienā ir 200 mcg (0,2 mg). Un grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā - 300 mikrog.

1 tablete "Iodomarin 200" satur 0,262 mg kālija jodīda, kas atbilst 0,2 mg = 200 μg joda.

"Visus vitamīnus, mikroelementus var iegūt no pārtikas, nav ko sevi saindēt ar tabletēm" - daži teiks.

Var. Zemāk esošajā kolāžā jūs redzat, cik daudz ēdienu jums jāēd, lai iegūtu 200 mcg joda:

Esmu gatavs derēt, ka vidusmēra Krievijas pilsonis dienā nelieto pietiekami daudz jūras zivju, jūraszāļu, persimona un jūras veltes.

Bet neapstrādātie Feijoa augļi ir brīnišķīga un gandrīz vienīgā tablešu alternatīva. Ja jūs, protams, dzīvojat lielā pilsētā, kur nopirkt feijoa nav problēma.

Ir vēl vairāki mīti par jodu:

Mīts par “sāls ir joda avots” ir tik populārs, ka pat daži endokrinologi ir nonākuši šīs maldināšanas rokās - piemēram, kā teica ārsts no maksas klīnikas, kurā mani ilgu laiku novēroja..

Tātad, jūras sāls vispār nesatur jodu. Tas tiek uzskatīts par izdevīgāku nekā “papildus” sāls, jo tas nesatur ķīmiskas piedevas (pretaptaukošanās, balināšanas piedevas), nevis joda dēļ.

Un jodētais sāls jods izkrīt, sildot, un arī pēc pāris mēnešu uzglabāšanas atklātā formā, kad sāls ir mitrs un pēc tam izžūst, un citos gadījumos (jūs nezināt, kā tika saglabāts jūsu nopirkts sāls. Un, visticamāk, sāls zupas, sānu ēdieni, galvenie ēdieni gatavošanas laikā).
Par griķiem, olām (un arī piena produktiem), un tāpēc viss ir skaidrs - tie var un satur jodu, bet dienā nav iespējams ēst tik daudz griķu, lai kompensētu joda deficītu.

JA JODOMARĪNS IR GRŪTNIECĪBA UN KRŪTAS BARĪBA?

Jodomarīns (kā arī gandrīz visi tā analogi, mikrojodīds utt.) Ir ne tikai iespējams, bet arī JEBKĀDI jālieto grūtniecības laikā un HB.

  1. Jūs jau lietojat kaut kādu vitamīnu kompleksu, kas satur jodu (bieži tas ir folijskābe + jods, piemēram, Folio, vai multivitamīni grūtniecēm). Tad ņem jodomarīnu arī nav tā vērts, lai izvairītos no pārdozēšanas.
  2. Jums jau ir diagnosticēta kāda vairogdziedzera slimība / aizdomas par vairogdziedzera slimību, un ārsts ir aizliedzis lietot jodu ("labi, principā tas ir iespējams, bet tajā nav jēgas" - tas NAV aizliegums, bet vairāk par to zemāk).

ES ESMU STĀVOKLĪ. KĀPĒC GINEKOLOGS NELIELIET MAN IODOMARĪNU / KĀZIJA JODĪTU?

"Ja jods ir tik svarīgs, kāpēc ārsts, kurš vada manu grūtniecību, neieteica man to dzert ?!"

  • Tā kā, ja ārsts no bezmaksas LCD izraksta zāles grūtniecei, grūtniece var pieprasīt, lai LCD šīs zāles izsniedz bez maksas. Un LCD šajā brīdī šīs zāles var nebūt.
  • Jo, ja viņa iecels jūs Yodomarin, un jūs no viņa jutīsities slikti, viņai būs problēmas. Un, ja jūsu nedzimušajam bērnam trūkst joda, tad ārstam ar to nav nekāda sakara, viņa visu izdarīja saskaņā ar instrukcijām
  • Tā kā, ja vienā precīzā brīdī asins analīze hormoniem parāda "nepareizu" nozīmi, jūs tiksit nosūtīts pie endokrinologa, un tad viņš ar jums tiks galā. Ginekologs labprātāk neiedziļināsies šajā jomā, baidoties kļūdīties iecelšanā.

Ginekologs man pateica, ka tad, ja hormoni ir normāli un nav joda trūkuma simptomu, man nav jods vajadzīgs

Pēc dažu ginekologu domām, šķiet, ka joda deficīts ir kaut kas līdzīgs dzelzs deficītam. Saskaņā ar analīzēm es atklāju paaugstinātu TSH (zemu hemoglobīna līmeni), izdzēru joda (vai dzelzs) tablešu kursu, viss kļuva kārtībā.

Bet jebkurš endokrinologs jums apstiprinās, ka joda deficīta un grūtniecības gadījumā negaidiet simptomus.

Pirmais joda deficīta simptoms ir hormona TSH līmeņa paaugstināšanās. Šis simptoms parādās daudz agrāk nekā jebkurš cits, ko varat pamanīt (svara, labklājības izmaiņas utt.)

Normāls veselīga cilvēka TSH līmenis ir līdz 4,5. Grūtniecēm TSH līmenim jābūt zemākam par 2,5. Turklāt ir īpaši svarīgi, lai zems TSH līmenis būtu agrīnā stadijā - līdz 10 dzemdību nedēļām. Augsts TSH grūtniecēm ievērojami palielina Dauna sindroma risku bērnam.

Tā rezultātā mums ir šāda situācija:

  • pirmkārt, grūtnieces TSH līmenis var būt no 2,5 līdz 4,5. Viņa ir VESELĪGA, viņai nav simptomu un tā nevar būt. Tomēr grūtniecības laikā šis TSH līmenis ir pārāk augsts, un tas iepriekš jāsamazina ar jodomarīnu vai, ja nepieciešams, pat L ar tiroksīnu vai eutiroksu. Vai abus uzreiz.
  • otrkārt, joda deficīts nedēļā netiek papildināts, un TSH nesamazinās pāris dienu laikā. Bērna neirālā caurule veidojas ļoti agrīnā stadijā, rēķins iziet dienām, un vienkārši nav laika veikt 100500 pētījumus un gaidīt to rezultātus.

Endokrinologi konsultējas par grūtniecību un aizdomām par joda deficītu TIEŠI pirms ārsta apmeklējuma, sāk lietot joda preparātus un ar TSH virs 2,5 nekavējoties sākt lietot tiroksīnu.

Starp citu, ja nav grūtniecības, jums nevajadzētu gaidīt joda deficīta simptomus.

Ja hormoni jau ir normāli (augsts TSH, zems T4 sv, T3 sv), ja ultraskaņa jau parāda kaut ko sliktu, tad ir par vēlu dzert Borjomi. Ir samazināta vairogdziedzera funkcija, un maz ticams, ka tā normalizēsies pēc Jodomarīna kursa. Smagu simptomu klātbūtnē Jodomarīns jau kļūst par papildu ārstēšanu, kas nepieciešama, bet nav pietiekama.

Ginekologs man saka, ka joda pārmērīga lietošana ir bīstama nekā trūkumi.

Jā, starp citu, tāpat kā jebkura vitamīna pārmērīgu daudzumu.
Pārapdrošināšanas nolūkos nelietojiet joda preparātus tajās dienās, kad jūs ēda daudz jūras aļģu vai jūras velšu, kad ēda feijoa, veica jūraszāļu aptinumus vai izšļakstīja kaklu ar “Yoks”.
Ja pēdējā laikā neko tādu neesat izdarījis - kur rodas joda pārpalikums??

Nu, un es domāju, ka jebkuram racionālam cilvēkam vajadzētu būt skaidram, ka, ja jūs dzerat vairākus vitamīnu kompleksus / uztura bagātinātājus vienlaikus, tad, aprēķinot dienas normas, jums ir jāsaskaita visu kompleksu sastāvs..

Ir muļķīgi vainot Iodomarīnu / citu narkotiku, atsaucoties uz to, ka, lietojot zāles grūtniecēm, tas izraisa pārdozēšanu.

JODOMARĪNS HIPOTIRIDOZĒ UN AUTOMĀTISKA TYROIDITIS. HIPOTiroidisma un joda deficīta simptomi?

Hipotireoze - tas ir ķermeņa stāvoklis, kurā paaugstinās hormona TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmenis (virs 4-4,5).
Subklīniskā hipotireoze - šī ir situācija, kad TSH jau ir paaugstināts, bet parasti slimības simptomiem NAV nekādu. Citu hormonu līmenis ir normāls, cilvēks jūtas labi, sūdzību nav, vai arī tie ir subjektīvi un var būt saistīti ar ārējiem cēloņiem (aizkaitināmību, sliktu garastāvokli, nogurumu)..

Klīniskais hipotireoze - šajā situācijā palielinās ne tikai TSH, bet arī pazeminās hormonu T4 un T3 (tiroksīna un trijodtironīna) līmenis.

Joda deficīta simptomi ir līdzīgi hipotireozes simptomiem..

Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar hipotireozi / joda trūkumu ir liekais svars, miegains, letarģisks, lēnām runājošs, viņiem ir galvassāpes, miega traucējumi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, asarība. Sievietēm - cikla neveiksmes.

No personīgās pieredzes - tas ir tālu no šī gadījuma. Vienīgais hipotireozes simptoms, ko esmu novērojis un redzu, ir nedaudz samazināts spiediens (no 100 līdz 70). Viss pārējais ir tieši pretējs.

(Es esmu plāns uz normāla uztura fona, runāju ļoti ātri un emocionāli, aktīvi gestikulē, pat ir pārāk mobils, man nav problēmu ar ciklu, galvassāpēm, es nesūdzos par miegu, nevaru teikt, ka ātri nogurstu, it īpaši nevaru nosaukt pašapātisks).

Norādījumos par "Jodomarīnu" teikts, ka hipotireoze nav jāārstē ar Yodomarin. Bet tas tā nav.

Fakts ir tāds, ka hipotireoze nav patstāvīga slimība, bet drīzāk simptoms, kas norāda uz slimības klātbūtni.

"Jodomarīna" ražotāji pamatoti uzskatīja, ka dažos gadījumos hipotireozi var izraisīt iemesli, kuru dēļ joda lietošana tikai kaitēs (tādas pašas aizdomas par vēzi).
Tādēļ šis norādījums instrukcijās ir jāveic šādi: "Ja jums jau ir problēmas ar vairogdziedzeri, ļaujiet ārstam saprast, vai varat lietot mūsu narkotikas".

Bet vairumā gadījumu hipotireoze "Jodomarīns" ir ne tikai iespējams veikt, bet NEPIECIEŠAMS.

"Jodomarīns" ir noderīgs un efektīvs:

  • joda deficīts un hipotireoze, ko izraisa šis cēlonis
  • autoimūnas slimības, jo īpaši, autoimūnais tiroidīts
  • vairogdziedzera struktūras izmaiņas infekcijas / iekaisuma dēļ
  • pēcdzemdību hipotireoze un pēcdzemdību tireoidīts (tas notiek un dažreiz pats par sevi izzūd)

"Jodomarīns" nekaitēs, ja:

  • iedzimtas vairogdziedzera kroplības
  • pēcoperācijas hipotireoze

VAI JODOMARĪNAM BŪTU SAŅEMTS L-Tiroksīns / EUTYROX?

Man ir autoimūns tiroidīts. Un bija arī hipotireoze, tagad to pielāgo tabletes (Eutirox un Jodomarin), tāpēc visu hormonu līmenis manā ķermenī ir normāls.
Daži endokrinologi izrakstīja jodomarīnu kā papildu ārstēšanu, citi ārsti sacīja, ka “tas ir bezjēdzīgi / bezjēdzīgi”, ka “jodomarīns nav nepieciešams, ja jūs dzerat l-tiroksīnu / eutiroksu”.

Galvenie ārstu argumenti, kuri uzskata, ka “jodomarīns nav vajadzīgs”, ir aptuveni šādi: jods ir celtniecības materiāls “māls”, no kura vairogdziedzeris veido “ķieģeļus” (tiroksīns = T4). Ja jūs atvedat ķermenim gatavus ķieģeļus, tad tam nav nepieciešams māls.

Galvenie ārstu argumenti, kuri uzskata, ka “jodomarīns ir vajadzīgs”, ir: jūsu vairogdziedzerim jau ir problēmas, tas ir fakts. Viņa pati nespēj izgatavot pietiekami daudz ķieģeļu. Bet tomēr atvedīsim viņai gatavos ķieģeļus un mālu. Pēkšņi viņa vēlas izgatavot ķieģeļus un veidot un neko!

Mana personīgā pieredze rāda, ka jodomarīns ir nepieciešams, pat ja jūs dzerat vairogdziedzera hormonus!

Kā es uzzināju?

Ārsts Nr. 1 man izrakstīja 50 mikrogramus hormonu (eutiroksu vai l-tiroksīnu) + jodomarīnu 200 devu dienā..

Lietojot dienā 50 mikrogramus tiroksīna un 200 mikrogramus joda, mans hormonālais fons kļuva ideāls: TSH ir nedaudz vairāk par 1 un T4 ir normas vidū.

Tas turpinājās vairākus gadus, un tad es sāku redzēt ārstu Nr. 2, kurš ATCELT Jodomarīnu, stāstot krāsainu stāstu par māliem un ķieģeļiem (es to īsi aprakstīju iepriekš).

Dažus mēnešus vēlāk asins analīze parādīja, ka bez Jodomarīna TSH palielinājās (tas joprojām saglabājās normas robežās, bet tendence ir skaidra).

"Tas, ko vēlaties, ir jūsu slimības iezīme, ar vecumu jums vajadzēs arvien vairāk un lielākas hormona devas," sacīja ārsts Nr. 2, "Es domāju, ka jums jāpalielina tiroksīna deva līdz 75 mikrogramiem dienā.".

Es tā nedomāju. Padodoties ar ārstu, es patvaļīgi atstāju devu tādā pašā līmenī, bet pievienoju 200 mcg joda (t.i., 1 tablete jodamarīna dienā).
Un TSH līmenis ir atgriezies pie iepriekšējām vērtībām.
Secinājums: jods, protams, neārstē autoimūno tiroidītu. Bet, lietojot Jodomarīnu ar autoimūnu tiroidītu, noteikti nebūs lieki, jo aptur slimības gaitu.

Apkopot:

  • Jodomarīns jālieto ar autoimūnu tiroidītu
  • Jodomarīnu var lietot ar hipotireozi, ja to neizraisa "kontrindikāciju" cēloņi (radioaktīvais jods, vēzis un aizdomas par to)
  • Jodomarīns NEREDZĒ autoimūnu tiroidītu, bet aptur tā attīstību
  • Jodomarīns jālieto grūtniecības un zīdīšanas laikā (ja nelietojat multivitamīnus, kas jau satur jodu)
  • Papildus tabletēm feijoa var nodrošināt jūs ar joda normu (vienā gabalā - 10 joda dienas devas!) Vai jūras velšu un jūraszāļu ikdienas patēriņu
  • Labība, olas, piena produkti, jūra un jodētais sāls nav labi joda avoti.

Tas ir tas, kurš jums pastāstīja par "neorganiskais jods palielina antivielas tiroidīta gadījumā"?

Ārstiem ir šāda tēma, bet mēs runājam par situāciju, kad jods ir PĀRBAUDE (un šo pārpalikumu nosaka analīze), nevis deficīts, un nav atšķirības, vai šis jods ir organisks vai nē.

Organiskā joda pārpalikums arī palielina antivielas tāpat kā lieko neorganisko daudzumu. Ar normālu patēriņu viss ir kārtībā.

>> aļģes ir labākas, ar tām noteikti nebūs pārmērīgi daudz
protams, ka tā nebūs, jo pietrūks)) jums katru dienu jāapēd 50 grami aļģu, lai iegūtu joda dienas normu. Izmantojot jūras aļģes kā garšvielu, jūs apēdīsit ne vairāk kā 15 gramus dienā un nesaņemsit pat pusi no nepieciešamās devas. Tātad jā, pārpalikums neapdraud, draud trūkums.

Alternatīva tabletēm ir tikai feijoa. Jūras aļģēs nepietiks joda.

>>, bet neorganisks var izraisīt hipertireozi
Varbūt, ja ir joda pārdozēšana. Patērējot 1 tableti dienā un nedzīvojot jūras tuvumā, nav iespējams iegūt pārmērīgu daudzumu. Patiesībā tas ir viss mans pārskats. Vai katru dienu ēdat 500 gramus hurma? 400 grami laša? 200g jūras aļģu? 300 grami garneļu? Nē? Varu derēt, ka jūs ēdat šos ēdienus ne vairāk kā pāris reizes nedēļā. Nu, jums vienkārši apnīk pastāvīgi ēst kāpostus un garneles. Un ja tā, no kurienes jūs saņemat lieko jodu??
Ārsti šausmīgi baidās no jebkādas pārdozēšanas, jo par pārdozēšanas sekām būs atbildīgs ārsts, kurš izrakstījis šīs zāles. Ārsts nebūs atbildīgs par veselības problēmām, kas saistītas ar vitamīnu un minerālvielu trūkumu, tāpēc ārsta ieteikumi vienmēr nedzer vitamīnus un uztura bagātinātājus.

>> Un stress veicina arī antivielu veidošanos.?
Kāpēc jūs tik ļoti biedē antivielu palielināšanās vai esat apmierināts ar to samazināšanos? Lomu spēlē tikai antivielu klātbūtnes fakts. Un slimības smagumu un tā gaitu novērtē ar TSH līmeni un vairogdziedzera ultraskaņu.
Lieta ir tāda, ka antivielas ir veids, kā noteikt, ka jūsu tiroidīts ir AUTOIMMUNE, nevis kāds cits. Ja vismaz vienreiz antivielas ir paaugstinātas, tad to pierāda fakts, ka pastāv autoimūnas problēmas. Ja antivielas pēc tam samazinās vai palielināsies, tas neko nenozīmēs. Un, ja antivielas kļūst normālas, tas nenozīmē, ka problēma ir pazudusi un vairs nav autoimūna reakcija. Vārdu sakot, nav nepieciešams tik daudz vadīt antivielu līmenī. Liela nozīme ir faktam, ka viņi ir klāt, nevis to skaitam.

>> pievienojiet salātiem, nevis sāli, un garša nav jūtama
cik daudz jūs to pievienojat? nosver ar virtuves svaru. 2 grami? 5 grami? Un jums ir nepieciešami 50 grami. Daži ārsti sniedz padomus no griestiem. Piemēram, kad viņi iesaka palielināt A vitamīna līmeni, ēdot spinātus (kas jums vajadzētu ēst 150-200 gramus dienā un neapstrādātus). Rezultātā cilvēks nedēļā apēd 3 spinātu lapas un domā, ka vairākus mēnešus uz priekšu ir vitamīns.

>> Un pēc grūtniecības turpiniet dzert tiroksīnu?
Protams, tikai deva kļuva par bijušo, grūtnieci. Kā eksperimentu es mēģināju noņemt tiroksīnu, bet TSH pārmeklēja, man vajadzēja atgriezties

Dzīvošana ar hipotireozi - kā iHerb var palīdzēt

http://ru.iherb.com/Nature-s-Plus-Kelp-300-Tablets/7690?rcode=GFC837
Tad nosaukumā tas tika norādīts vienkārši "K elp", un aprakstā tas bija rakstīts nevis par hlorofilu, bet par jodu.
Šīs zāles, kas iegūtas no smalkajām brūnaļģēm Nova Skotijā un Klusajā okeānā, ir vēl viens piesātināts hlorofila avots..

Es sāku to dzert aprīlī.
Līdz jūnijam es zaudēju enerģiju, sākās pietūkums, svars pieauga dažādos virzienos, neatkarīgi no uztura, un vispār es negribēju šādi dzīvot.
Es uzskatīju sevi par slinku un centos piespiest sevi - strādāt, sportot. Nekas no tā nenāca. Mati sāka izkrist - pat šis fakts tādā stāvoklī mani mazliet biedēja. Bet, kad mans meistars, krāsojot uzacis, jautāja, kāpēc es tās noplūkšu, es iekritu šausmās un rūpīgāk paskatījos uz sevi.
Tajā pašā dienā es pierakstījos pie endokrinologa. Mēģinot galvā sarunu ar viņu, es sapratu savu nepatikšanu iemeslu - joda deficītu.
Ārsts apstiprināja (arī ultraskaņas skenēšana parādīja vairogdziedzera palielināšanos) un ieteica steidzami atgriezties pie devas 200.

Es tikko saņēmu šo piedevu:

Tagad Pārtika, vairogdziedzera enerģija, vairogdziedzera atbalsts

http://ru.iherb.com/Now-Foods-Thyroid-Energy-Thyroid-Support-90-Veggie-Caps/843?rcode=GFC837
NOW vairogdziedzera enerģija ir pilnīgs uztura bagātinātājs vairogdziedzera veselības uzturēšanai. TAGAD ir apvienots jods un tirrazīns - abas sastāvdaļas, kas vajadzīgas vairogdziedzera sekrēcijas radīšanai. Minerālvielas, piemēram, selēns, cinks un varš, tika pievienotas kā kofaktori, kas nepieciešami normālai vairogdziedzera darbībai. Turklāt NOW vairogdziedzera enerģija satur tādus ārstniecisko augu ajūrvēdas ekstraktus kā mirras (mymrh komisors) un ashwagandha (miega zāles), kas kalpo kā komponenti pilnīgākam uztura atbalstam.

Ārsts izlasīja sastāvu, apstiprināja, teica, lai dzert 3 mēnešus, 2 kapsulas, pēc tam uz otro tikšanos.
Simptomi izzuda apmēram pēc nedēļas, mati pārstāja izkrist pēc apmēram 2 mēnešiem (bet matiem es sāku lietot papildu uztura bagātinātāju kompleksu).
ES jūtos labi.
Šīs narkotikas lietošanas īpatnība - pat nemēģiniet dzert tukšā dūšā - izraisa galvassāpes. Es varu dzert daudz lietu dažādās kombinācijās, bet šis papildinājums mani notrieca 2 stundas. Vairs neeksperimentēju.

Vairogdziedzera enerģijas papildināšana ar L-tirozīnu

Tagad pārtikas produkti, L-tirozīns (L-tirozīns), 500 mg, 120 kapsulas

http://ru.iherb.com/Now-Foods-L-Tyrosine-500-mg-120-Capsules/836?rcode=GFC837
L-tirozīns ir būtiska aminoskābe, kurai ir svarīga loma neirotransmiteru dopamīna un norepinefrīna ražošanā. Turklāt, tā kā L-tirozīns ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu un epinefrīna (adrenalīna) sintēzei, L-tirozīns normalizē endokrīnās sistēmas darbību un reakciju uz stresu..
Man ir prieks par viņu - pēc 1 kapsulas dienā es jūtu mierīgu enerģiju un vēlmi rīkoties. Jūs varat dzert tukšā dūšā.

Tagad testēšanai esmu iegādājies vienu šādu kompleksu vairogdziedzerim:

Kroeger Herb Co, vairogdziedzera kopšana, 100 veģetārie vāciņi

Es dzeru 2 kapsulas dienā + jodomarīns 100 un L-tirozīns 1-2 kapsulas, ja nepieciešams, papildus uzmundrinu.
ES jūtos labi.

Decembra beigās es ziedoju asinis hormoniem, veicu ultraskaņu. Viss normalizējās. Mati un uzacis ir kļuvušas normālas..
Enokrinoloģe šņukstēja par uztura bagātinātājiem, taču sacīja, ka jūtos ļoti labi pret savu ķermeni - viņa nav pret iepriekšminēto kompleksu.
Ieteicams papildināt ar D vitamīnu.

Jods un eutirokss

Narkotiku joda un Eutiroks saderības pārbaude. Vai ir iespējams dzert šīs zāles kopā un apvienot to uzņemšanu?.

Netika atklāta mijiedarbība.

Mijiedarbojas ar narkotikām: jods

Propiltiiouracils, GCS, beta-simpatolītiskie līdzekļi, jodu saturoši kontrastvielas, amiodarons kavē T 4 perifērisku pārvēršanos T 3. Lielā joda satura dēļ amiodarona lietošanu var papildināt gan hipertireoze, gan hipotireoze. Īpaša uzmanība jāpievērš mezglainajam goiterim ar iespējamu neatpazītas funkcionālās autonomijas attīstību..

Pārbaude tika veikta, pamatojoties uz zāļu atsauces grāmatām: Vidal, Radar, Drugs.com, "Zāles. Rokasgrāmata ārstiem 2 daļās", ed. Mashkovsky M.D. Rezultātu ideju, grupēšanu un selektīvu manuālu analīzi veica medicīnas zinātņu kandidāts, ģimenes ārsts Škutko Pāvels Mihailovičs.

2018-2020 Combomed.ru (Combomed)

Visas vietnē sniegtās kombinācijas, salīdzinājumi un cita informācija ir fona informācija, kas tiek ģenerēta automātiskā režīmā, un nevar kalpot par pietiekamu pamatu, lai izlemtu par ārstēšanas taktiku un slimību profilaksi, kā arī par zāļu kombināciju lietošanas drošību. Nepieciešama ārsta konsultācija.

Mijiedarbība netika atrasta - tas nozīmē, ka zāles var lietot kopā, vai arī narkotiku kopīgas lietošanas ietekme pašlaik nav pietiekami pētīta, un to mijiedarbības noteikšanai ir nepieciešams laiks un uzkrāta statistika. Lai risinātu jautājumu par zāļu vienlaicīgu lietošanu, ir nepieciešama speciālista konsultācija.

Mijiedarbība ar zālēm: *** - nozīmē, ka pakalpojuma izveidošanai izmantoto oficiālo direktoriju datu bāzē statistiski tiek reģistrēta mijiedarbība ar pētījumu un lietošanas rezultātiem, kas var vai nu izraisīt negatīvas sekas pacienta veselībai, vai arī pastiprināt savstarpēju pozitīvu efektu, kas arī prasa speciālista ieteikumi, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku.

Jods un eutirokss

Par joda deficītu un vairogdziedzera darbības traucējumiem

Hipotireoze vai tirotoksikoze biežāk izraisa joda trūkumu pieaugušajam?
Kutelīgs jautājums klases studentiem uz vairogdziedzera. Lai gan, ja paskatās, ko raksta jūsu instagram guru, jautājums ir grūts ne tikai studentiem.

Jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu sintēzei. Ar joda deficītu tiek traucēta hormonu ražošana. Ir loģiski pieņemt, ka tas izraisīs hipotireozi. Bet tas tā nav. Noteikti ne tādā veidā. Šādi gadījumi ir aprakstīti, bet tā ir casuistry. Ir grūti reproducēt pilnīgu joda uzņemšanas trūkumu pārtikā.

Ja joda uzņemšana nav nulle, tad rodas cita situācija. Vairogdziedzera hormonu ražošanas pārkāpums izraisa TSH sekrēcijas palielināšanos. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons liek vairogdziedzera šūnām intensīvāk dalīties un ražot vairāk hormonu. Tas kompensē vairogdziedzera hormonu līmeni, un hipotireoze nenotiek. Bet goiter nāk.
Pastāvīga TSH stimulēšana izraisa difūzu vairogdziedzera palielināšanos. Dažas šūnas dalās ātrāk nekā citas - tiek izveidots precedents mezglu veidošanai. Process ar to nebeidzas. Jo vairāk šūnu dalās, jo lielāks ir kļūdu un mutāciju risks. Kļūdas noved pie tā, ka tiek zaudēta kontrole pār funkciju un šūnu augšanu. Autonomā augšana - vairogdziedzera vēzis, autonomās funkcijas - nejauša hormonu sintēze. Par laimi, funkcionālā autonomija ir biežāka. Tādējādi ilgstošs joda deficīts ilgtermiņā noved pie tirotoksikozes, jo veidojas mezglains vai multinodulārs toksisks goīts.
To apstiprina epidemioloģija. Reģionos ar joda trūkumu pieaugušajiem galvenais tirotoksikozes cēlonis ir multinodulāra toksiska goiter, nevis Graves slimība.

Daži praktiski punkti

PVO iesaka:
90 mcg joda dienā līdz 5 gadiem
120 mcg joda bērniem no 6 līdz 12 gadu vecumam
150 mcg joda, kas vecāks par 12 gadiem
un 250 mcg joda grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Neaizmirstiet par jodēto sāli un glabāšanas laiku.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir nepieciešams papildus uzņemt 150 mcg kālija jodīda.
Ja tiek nozīmēta levotiroksīna terapija, papildu joda uzņemšana nav nepieciešama. Levotiroksīnā tas ir pietiekami.
Ja jums jau ir goiter, ir jau par vēlu dzert Borjomi. Lielās joda devās jūs to neizšķīdīsit, bet jūs varat izprovocēt tirotoksikozi.

Eutirox vairogdziedzera slimības ārstēšanā

Par rakstu

Citēšanai: Kočergina I.I. Eutirox vairogdziedzera slimību ārstēšanā // krūts vēzis. 2007. Nr.11. S. 959

Visizplatītākās endokrīnās sistēmas patoloģijas pasaulē ir vairogdziedzera slimības, īpaši reģionos ar nepietiekamu joda daudzumu vidē, pie kuriem pieder mūsu valsts..

Visizplatītākā vairogdziedzera slimība uz Zemes ir endēmiska goiter, kas attīstās joda deficīta apstākļos. Vairāk nekā 2 miljardi mūsu planētas iedzīvotāju dzīvo reģionos, kuros trūkst joda. Nav neviena kontinenta, kur joda deficīts nebūtu sastopams. Tie visi ir kalni, kalni un teritorijas, kas atrodas tālu no jūrām un okeāniem [Delange F., 2002, Gerasimov GA, 2003]. Gandrīz visos Krievijas reģionos ir dažāda joda deficīta pakāpe: viegla vai mērena.
Saskaņā ar PVO datiem minimālais fizioloģiskā joda daudzums dienā ir 200 mcg. Lielākā daļa mūsu valsts iedzīvotāju dienā patērē tikai 40–80 mikrogramus joda nepietiekama joda sāls un jūras zivju uzņemšanas dēļ. Vairāk nekā 2000 mcg (2 mg) joda patēriņš dienā nav vēlams, jo šāda deva tiek uzskatīta par pārmērīgu un potenciāli kaitīgu [Thompson S., 2002]. Tomēr dažās valstīs, piemēram, Japānā, joda deva dienā var sasniegt 20 mg / dienā. (20 000 mcg!) Jūras aļģu un citu jūras produktu patēriņa dēļ [Nagataki S., 1993]. Austrālijā joda uzņemšana līdz 2000 mcg dienā tiek uzskatīta par drošu. pieaugušajiem un līdz 1000 mcg dienā. bērniem Lielbritānijā - līdz 17 mcg joda uz kg ķermeņa svara dienā, bet ne vairāk kā 1000 mcg dienā. Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā 2001. gadā joda ikdienas drošais slieksnis tika noteikts 1100 mcg dienā. Lai izstrādātu šo kritēriju, tika izmantota agrākā pārmērīga joda uzņemšanas blakusparādība - hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) palielināšanās. PVO eksperti uzskata joda devu līdz 1000 mikrogramiem dienā. drošs visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 19 gadiem, ieskaitot grūtnieces un sievietes laktācijas periodā [Thompson S., 2002, Gerasimov GA, 2004]. Diemžēl daudzās pasaules valstīs iedzīvotāji nesaņem pat nepieciešamo joda fizioloģisko devu (200 mikrogramus dienā) kopā ar pārtiku..
Ar gadiem nepietiekamu joda deficīta kompensāciju attīstās vairogdziedzera palielināšanās - endēmisks goiter.
Saskaņā ar PVO datiem parasti katras vairogdziedzera daivas tilpums nepārsniedz pacienta īkšķa 1. falangas tilpumu. Ja vairogdziedzera tilpums pārsniedz 18 ml sievietēm un 25 ml vīriešiem - tiek atklāta goiter klātbūtne. Sākumā attīstās difūzs endēmisks goiter 1 grāds, pēc tam 2 grādi. Šajā periodā, kas var ilgt gadu desmitiem, vairogdziedzeris joda deficīta apstākļos cenšas nodrošināt ķermeni ar normālu vairogdziedzera hormonu daudzumu, palielinot goiteru un aktīvo vairogdziedzera hormonu sintēzi apstākļos, kad fizioloģiskās iespējas ir pārāk intensīvas. Vairogdziedzeris sāk sintezēt vairāk trijodtironīna (T3), kam nepieciešami 3 joda atomi un samazina levotiroksīna (T4) ražošanu, kura sintēzei nepieciešami 4 joda atomi. Ar ilgstošu joda trūkumu kompensējošie mehānismi ir izsmelti, samazinās vairogdziedzera hormonu daudzums un paaugstinās hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmenis..
Ar ilgstošu joda deficītu tireocītos palielinās to brīvo radikāļu saturs, kas veicina mutaģenēzi, un palielinās tireocītu jutība pret augšanas faktoriem. Tā rezultātā, ņemot vērā TSH stimulāciju, joda trūkuma apstākļos vairogdziedzerī palielinās mutāciju skaits. No mutētiem eritrocītiem ar nepārtrauktu vairogdziedzera stimulāciju vēlāk veidojas mezgli, autonomas tirotoksiskas (folikulāras) adenomas un ļoti diferencēti vairogdziedzera vēži ar dažādām histoloģiskām struktūrām (papillāri, folikulāri un jauktām struktūrām). Tādos pašos apstākļos var rasties dažādas TSH receptoru (rTTG) mutācijas. TSH receptoru mutāciju aktivizēšana var izraisīt mezglu attīstību, daudzkodolu toksisku goiteru, autonomas adenomas un vēzi. RTTG mutāciju inaktivācija izraisa dažādas pakāpes rezistences attīstību pret TSH vai hipotireozes attīstību [Georgopoulos NA et al., 2003; Calebiro D. et al., 2005].
Tā rezultātā klīniski attīstās mezglains, daudzmodulārs, konglomerāts vai jaukts goiter. Goiter attīstība un mezglu veidošanās ir tieši atkarīga no joda koncentrācijas vairogdziedzerī (1. tabula)..
Joda deficīts aktivizē iekšējos vairogdziedzera proliferācijas un augšanas faktoru mediatorus: interleikīnus, insulīnam līdzīgu augšanas faktoru - 1 (IGF - 1), epidermas augšanas faktoru (EGF), inozīta trifosfātu (viens no visspēcīgākajiem intracelulārajiem proliferācijas faktoriem) utt. No otras puses, ar joda deficītu tiek bloķēti faktori, kas kavē dziedzera augšanu.
Endēmiskās goiterijas novēršanai jodēto sāli izmanto lielākajā daļā pasaules valstu. Ja reģionos ar jodu, kurā trūkst joda, 90–98% iedzīvotāju patērē jodēto sāli, tad endēmiskais goīts populācijā praktiski nav atrodams. Krievijas Federācijā tikai 30% iedzīvotāju patērē jodēto sāli, tāpēc mūsu valstī ir būtiska tādu farmaceitisko preparātu lietošana, kas atšķirībā no uztura bagātinātājiem satur stingri noteiktu joda daudzumu (piemēram, joda līdzsvaru) agrīna goiter profilaksei un ārstēšanai. Īpaši svarīgi ir joda līdzsvara uzņemšana grupām, kurām ir paaugstināts IDD attīstības risks (bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā). Profilaktiskā deva bērniem ir 100 mikrog / dienā. (1 tablete joda līdzsvara 100), pusaudžiem, pieaugušajiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā - 200 mikrogrami dienā. (1 tablete joda līdzsvara 200).
Otrās pakāpes endēmiskā goiteru ārstēšanai tiek izmantota ne tikai joda monoterapija, bet arī monoterapija ar levotiroksīna zālēm, kā arī kombinēta ārstēšana ar joda un levotiroksīna zālēm, kas ir patogēniski pamatotākais un efektīvākais. Levotiroksīna deva izkliedēta endēmiska goīta ārstēšanai tiek izvēlēta empīriski, sākot ar minimumu 25 μg dienā. līdz nepieciešamajam kontrolē brīvā T4 (cT4) un TSH līmenim (mērķa TSH līmenis 0,1–0,4 mIU / l). Visbiežāk L-T4 deva ir 75–150 μg / dienā, retāk līdz 200 μg / dienā. Galvenie nomācošās L - T4 monoterapijas trūkumi: augsts goiter atkārtošanās biežums pēc zāļu atcelšanas, zāļu tirotoksikozes komplikāciju risks, nepieciešamība veikt biežus hormonālos pētījumus, lai izvēlētos L - T4 devu. Pašlaik L-T4 monoterapija tiek reti izmantota..
Endēmiskā goīta kombinētai ārstēšanai klīnika uzraudzībā tiek izmantoti joda un levotiroksīna preparāti, cT4 un TSH.
Kombinēto terapiju var veikt, vienlaicīgi ievadot L - T4 un joda preparātus, kā arī to fiksētās kombinācijas. Visbiežāk tiek izmantoti preparāti, kas satur 100 μg joda un 100 μg L - T4. Kombinētā preparāta "Iodtirox", kas satur 100 μg joda un 100 μg L - T4, izmantošanai ir vairākas priekšrocības:
• ātrāks vairogdziedzera tilpuma samazināšanas sasniegums (pateicoties L - T4),
• goiter atkārtošanās risks samazinās (izdalīšanās L - T4 parādība ir izlīdzināta),
• tiek izmantota mazāka L-T4 deva, salīdzinot ar L-T4 monoterapiju, un attiecīgi mazāks blakusparādību biežums, kas saistīts ar vairogdziedzera zāļu lietošanu,
• TSH līmenis tiek nomākts mazāk, salīdzinot ar nomācošo terapiju L-T4.
Pēc funkcijas endēmiskais goīts vairumā gadījumu ir eitireoīds (bez traucētām funkcijām), taču to var pavadīt funkcijas samazināšanās (hipotireoze) vai tā palielināšanās (tirotoksikoze), kas bieži attīstās daudzmodulārā toksiskā goiterā ar autonomu vairogdziedzera hormonu ražošanu. Pirms izrakstīt endēmiska goīta ārstēšanu ar levotiroksīnu, jāpārbauda, ​​vai nav tireotoksikozes.
Mezglains goiter. Pēdējos gados ilgstoša adekvāta joda profilakses trūkuma dēļ ir strauji palielinājies mezglains mezglaino formu skaits. Saskaņā ar Hampela R. et al. (1995), mezglainu veidojumu izplatība reģionos, kuros trūkst joda, var sasniegt 50% iedzīvotāju, savukārt multinodulārā strēmele visbiežāk attīstās.
Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas ir pieejama plašiem iedzīvotāju slāņiem, ļāva identificēt mazus strukturālus veidojumus (diametrs 1-3 mm) vairogdziedzerī, mezglainā goiteru pārdiagnozēšanu un nepieciešamību pēc milzīga skaita pacientu dinamiskas novērošanas, jo nekad nav zināms, kas būs ar šīm formācijām tālāk. Pēc sešiem mēnešiem tie var izzust ar atkārtotu ultraskaņu, var palikt nemainīgi daudzus gadus vai būt raksturīgi ar strauju augšanu un tendenci uz atipiju.
Diemžēl šobrīd nav vienotas mezglainā goiteru ārstēšanas stratēģijas. Daži uzskata, ka nevajadzētu steigties ar ķirurģisku ārstēšanu. Šādus pacientus var novērot ilgu laiku, izmantot levotiroksīna terapiju, novirzot pacientus uz operāciju tikai tad, kad mezgls ir palielināts līdz 3 cm vai vairāk vai ja ir kakla orgānu saspiešana. Operatīvās taktikas atbalstītāji uzskata, ka ir nepieciešams darboties jebkuros mezglos. Katrā konkrētajā gadījumā ir diezgan grūti atrast pareizo risinājumu, jo, no vienas puses, ir jāpatur prātā modrība, un, no otras puses, nepakļaujiet pacientu nepamatotai operācijai. Tajā pašā laikā jāatceras, ka vairogdziedzera vēzis post-Černobiļas laikmetā sāka parādīties biežāk, var atšķirties multifokālā augšanā un agrīnā metastāzē ar maziem (mazāk nekā 1 cm) primārā audzēja izmēriem.
Lielākajai daļai pacientu ar mezglaino goiteru ir eitiroīdā stāvoklī, dažreiz latenta (latenta, subklīniska) vai atklāta hipotireoze, un viņi saņem ārstēšanu ar vairogdziedzera zālēm, lai kompensētu hipotireozi vai samazinātu vairogdziedzera mezglu izmēru un apjomu ar tā hiperplāziju..
Levotiroksīna devas mezglu augšanas novēršanai mezglainā eitireoīdā goiterā var būt atšķirīgas un atkarīgas no pacienta vecuma un vienlaicīgas sirds un asinsvadu patoloģijas klātbūtnes. Pirms izrakstīt ārstēšanu ar levotiroksīnu mezglainā goiterā, ir jāveic diferenciāldiagnoze ar tirotoksisku adenomu un vairogdziedzera vēzi. Tas palīdzēs diagnosticēt ultraskaņu ar dopleru, vairogdziedzera skenēšanu ar I131, pētīt hormonu līmeni - cT4, TSH.
Pēdējos gados autoimūnais tiroidīts ir kļuvis par izplatītu vairogdziedzera patoloģiju..
Autoimūna iekaisuma marķieris ir autoantivielu un sensibilizētu T-limfocītu parādīšanās cilvēka ķermenī, kas selektīvi iznīcina noteiktu orgānu.
Ar vairogdziedzera autoimūnu iekaisumu asinīs parādās autoantivielas (AT) pret eritrocītu intracelulāro enzīmu - tiroperoksidāzi (AT līdz TPO) un tireoglobulīns (AT līdz TG), un vairogdziedzera audos tiek novērota imūnkompetentu šūnu limfoīdā infiltrācija..
Parasti antivielas pret TG un TPO ir sastopamas katram veselīgam cilvēkam nelielos daudzumos. Antivielas ir vajadzīgas, lai iznīcinātu vecās vai iznīcinātās vairogdziedzera šūnas un ļautu augt jaunām. Tātad notiek pastāvīgs ķermeņa atjaunināšanas process.
Ja veidojas daudz autoantivielu (to titrs vairākas reizes pārsniedz normu), tad tās var sākt iznīcināt ne tikai izlietotās šūnas, bet arī veselās, aktīvās šūnas, izraisot to iznīcināšanu, aizstāšanu ar saistaudiem, fibrozi un samazinātu vairogdziedzera darbību. Iesāktais process var ilgt gadu desmitiem visu atlikušo mūžu, un tas ne vienmēr prasa ārstēšanu. Iekaisums un fibroze dažādās vairogdziedzera daļās nav vienādi, kas noved pie vairogdziedzera nevienmērīga blīvuma, tuberositātes uz palpācijas, raksturīgām izmaiņām dziedzera struktūrā, ko atklāj ar ultraskaņu, līdz viltus vai patiesu mezglu veidošanai. Dažiem pacientiem vairogdziedzeris ar autoimūnu tiroidītu var palielināties, veidojot difūzu, mezglainu / multimodālu vai jauktu goiteru, citos tas var samazināties, atrofēties, līdz vairogdziedzera audi gandrīz pilnībā izzūd..
Vairogdziedzera darbība autoimūnajā tiroidīta gadījumā var būt arī atšķirīga. Lielākajā daļā gadījumu (80–90%) autoimūnais tiroidīts daudzus gadus ir bijis asimptomātisks, bez disfunkcijas, gadu desmitiem neuzrādot aktivitātes pazīmes un tiek atklāts nejauši, izmeklējot asinis pret vairogdziedzera vairogdziedzera peroksidāzes (AT līdz TPO) antivielām. Šādam tiroidītam nav nepieciešama ārstēšana. Nepieciešama tikai dinamiska novērošana: vairogdziedzera ultraskaņa, asins analīzes bez T4 un TSH reizi gadā, lai nepalaistu garām laiku, kad var būt nepieciešama vairogdziedzera darbības traucējumu ārstēšana, ja rodas šāda situācija.
Autoimūna tireoidīta iznākums parasti ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, attīstoties hipotireozei, gan ar vairogdziedzera atrofiju, gan uz tās palielināšanās fona, veidojoties goiterim..
Hipotireoze ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās. Ilgu laiku, pamatojoties uz vienu no galvenajām hipotireozes pazīmēm - gļotādu audu edēmu (sajaukums - gļotādas, godema - edēma), šo slimību sauca par myxedema.
Klīniska vai acīmredzama hipotireoze ir viena no biežām endokrīnām slimībām, un saskaņā ar pasaules statistiku tas tiek ietekmēts no 0,2 līdz 1-2% iedzīvotāju.
Subklīniskais (latentais vai latentais) hipotireoze rodas 5-10 reizes biežāk: 7-10% sieviešu un 2-3% vīriešu. Subklīniskā hipotireoze nav patstāvīga slimība: katru gadu

5% latenta hipotireozes gadījumu kļūst acīmredzami, un nākamo 4–8 gadu laikā izteikts hipotireoze attīstīsies 20–50% pacientu. Ar vecumu palielinās pacientu skaits gan ar acīmredzamu, gan subklīnisku hipotireozi. Tātad gados vecākiem pacientiem hipotireoze rodas 7%, bet subklīniskās hipotireozes formas - aptuveni 20% iedzīvotāju.
Ar subklīnisko hipotireozi nav tipisku hipotireozes pazīmju, ir tikai vispārēji simptomi, taču pat šajā slimības stadijā var novērot dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Pacientiem ar subklīnisku hipotireozi biežāk ir atmiņas, uzmanības, radošo spēju, miega traucējumu, depresijas, lipīdu spektra pārkāpuma, hiperholesterinēmijas, aterosklerozes straujas attīstības, hipertensijas, koronāro sirds slimību, traucētas hemodinamikas, sirds ritma un vadītspējas samazināšanās. Gados vecākiem pacientiem subklīniskais hipotireoze ir neatkarīgs aterosklerozes un miokarda infarkta riska faktors, jauniem pacientiem to var pavadīt hiperprolaktinēmija, kas noved pie libido un potences samazināšanās vīriešiem, menstruālā cikla disfunkcijas, amenorejas, neauglības, kā arī IVF efektivitātes trūkuma sievietēm. Tāpēc liela nozīme ir agrīnai diagnozei un savlaicīgai ārstēšanai ar levotiroksīnu.
Subklīnisko hipotireozes diagnozi raksturo TSH palielināšanās normālā cT4 un cT3 līmenī. Adekvāta terapija ar levotiroksīnu palīdzēs uzlabot pacientu stāvokli un mazināt risku saslimt ar nopietnām sirds komplikācijām..
Hipotireoze var būt iedzimta un iegūta, kompensēta, subkompensēta un dekompensēta..
Iedzimta hipotireoze ir saistīta ar vairogdziedzera struktūras pārkāpumu pirmsdzemdību periodā - hipoplāziju, aplāziju vai ģenētiski izraisītiem traucējumiem TSH receptoru struktūrā vai vairogdziedzera hormonu biosintēzē [Larsen PR., 1996]. Notikuma biežums ir

1: 4000 jaundzimušie.
Ar iedzimtu hipotireozi sakarā ar strauju olbaltumvielu sintētisko procesu samazināšanos bērna garīgās attīstības izaugsme tiek kavēta līdz demences iestāšanās brīdim, jo ​​vairogdziedzera hormoni ietekmē audu diferenciāciju un centrālās nervu sistēmas stāvokli. Adinamia ir izteikta bērniem, viņi ir neaktīvi, statisko funkciju attīstība tiek kavēta: pacienti sāk sēdēt, staigāt, runāt vēlu. Vietās ar izteiktu joda deficītu var rasties smags hipotireoze ar goiteru un garīgu atpalicību (kretinismu)..
Tā kā vairogdziedzera hormoni ir ārkārtīgi svarīgi smadzeņu un intelekta attīstībai, 5. dienā pēc piedzimšanas visās pasaules valstīs katram jaundzimušajam tiek veikts pētījums par iespējamu iedzimtu hipotireozi. Ar iedzimtu hipotireozi aizstājterapija tiek sākta nekavējoties, lai izvairītos no intelekta samazināšanās. Laicīga ārstēšana ar levotiroksīnu noved pie normāla vesela bērna un pilnvērtīga cilvēka attīstības.
Ja vairogdziedzera funkcija pēc ilga normālas darbības perioda samazinās, tad šādu hipotireozi sauc par iegūto. Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās un hipotireozes attīstības iemesli var būt dažādi: no paša dziedzera bojājumiem līdz tās regulēšanas pārkāpumiem, ko veic centrālā nervu sistēma. Šajā sakarā hipotireoze var būt primāra, sekundāra un terciāra..
Primārais hipotireoze ir saistīts ar tiešiem vairogdziedzera audu bojājumiem un funkcionāli aktīvo šūnu skaita samazināšanos. Piemēram, pēc difūzā toksiskā, mezglainā goiter vai vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas, pēc ārstēšanas I131, pēc iekaisuma, traumas, vairogdziedzera radiācijas bojājumiem, autoimūna tireoidīta utt. Bieži vien primārā hipotireozes cēlonis ir vairogdziedzera hormonu sintēzes pārkāpums vairogdziedzerī joda deficīta apstākļi uz goitera endēmiskās slimības fona. Ģenētiski noteikti traucējumi vairogdziedzera hormonu sintēzē ir reti.
Sekundārais hipotireoze attīstās hipofīzes slimībās un TSH sekrēcijas samazināšanās, bet terciārā - ar hipotalāmu bojājumiem un tiroliberīna sekrēcijas samazināšanos. Centrālās regulācijas pārkāpums noved pie vairogdziedzera hormonu sintēzes samazināšanās.
Vairogdziedzera funkciju dažādība un tā hormonu ietekme uz dažādiem ķermeņa dzīvībai svarīgiem procesiem nosaka hipotireozes simptomu daudzveidību un daudzveidību. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, var attīstīties smagi centrālās nervu sistēmas, endokrīnās, imūno, sirds un asinsvadu un citu sistēmu traucējumi, dažādu orgānu un audu distrofija. Izteiktas funkcionālās un organiskās izmaiņas pret hipotireozi veicina citu slimību rašanos un pasliktināšanos: hipertensija, kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, cukura diabēts utt..
Pavājināta vairogdziedzera funkcija noved pie dzimumdziedzeru funkcijas pārkāpumiem gan sievietēm, gan vīriešiem: olnīcu disfunkcijas veidošanās pusaudžiem un jaunām sievietēm, traucēta auglība, neauglība vai sarežģīta grūtniecība un dzemdības, agrīna menopauze, samazināts dzimumtieksme, potence un spēja dzemdības.
Hipotireozes izpausmes ir saistītas ar vairogdziedzera hormonu ietekmes samazināšanos uz metabolismu un visu metabolisma procesu aktivitātes samazināšanos. Slimība attīstās lēnām, pakāpeniski. Sākumā parādās vispārēji simptomi: letarģija, samazināta veiktspēja, interese par apkārtējo vidi, lēnums, miegainība, vēsuma sajūta, ķermeņa svara palielināšanās, aizcietējumi. Pacienti to attiecina uz nogurumu, vecumu, stresu un ilgstoši neiet pie ārsta..
Hipotireozes vadošo vietu ieņem izmaiņas emocionālās un gribas sfērā, kas izpaužas apātijā, letarģijā, miegainībā, traucētā atmiņā, uzmanības centrā, ātrā garīgā nogurumā, dzirdes zudumā..
Āda ar hipotireozi ir sausa, pārslveida, bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu, auksta uz tausti. Dzeltenīgi nokrāsa rodas karotinēmijas dēļ, jo tiek traucēta A vitamīna sintēze no karotīna.
Vairogdziedzera hormonu deficīta dēļ tiek traucēta ogļhidrātu uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta, samazināta glikogēna sadalīšanās aknās.
Samazinoties vairogdziedzera funkcijai, ievērojami tiek traucēta tauku metabolisms: paaugstinās holesterīna, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu līmenis, kas veicina aterosklerozes attīstību.
Tiek atzīmēts sejas, acu plakstiņu kāju, kāju un roku pietūkums (pietūkums), palpebrālā plaisa kļūst sašaurināta, lūpas sabiezējas. Šīs izmaiņas ir saistītas ar metabolisma procesu pārkāpumiem šūnās un savdabīgas, tā sauktās gļotādas edēmas, kurai ir blīvi mīkla konsistence, attīstību ar spiedienu, kurā nav fossa. Mati zaudē spīdumu, kļūst sausi un trausli. Īpaši raksturīga matu izkrišana uz galvas un uzacu ārpuses. Nagi viegli saplīst, iegūst šķērsvirzienu. Runa kļūst lēna, balss kļūst zema (sakarā ar balss auklu sabiezēšanu), mēle ir edematiska, grūti ievietot mutē. Bērniem ar iedzimtu hipotireozi tas izvirzās no mutes..
Īpaša dvesināšana attīstās visos orgānos un audos, visās ķermeņa šūnās. Tātad var novērot pastāvīgas galvassāpes (smadzeņu audu pietūkumu), sirds lieluma palielināšanos, muskuļu apjoma palielināšanos (muskuļu pietūkumu). Smagos gadījumos perikarda maisiņā ir uzkrājies šķidrums (hidroperikardijs)..
Myxedema edēma diurētisko līdzekļu ietekmē neizzudīs, izzudīs tikai vairogdziedzera hormonu terapijas ietekmē, tādēļ, ja rodas hipotireoze, nepieciešama aizvietojoša terapija ar levotiroksīnu..
Pakāpeniska vairogdziedzera funkcijas samazināšanās progresēšana izraisa sākotnēji subklīnisku, pēc tam klīniski izteiktu vai izteiktu hipotireozi.
Hipotireozes ārstēšanai nepieciešama aizvietojoša terapija, kuras laikā cilvēks saņem trūkstošo vairogdziedzera hormonu daudzumu. Tādējādi ar hipotireozi ir svarīgi ievadīt vairogdziedzera hormonu preparātus. Vienmēr ir labāk ārstēt slimību minimālu traucējumu stadijā.
Hipotireozes ārstēšanas mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju normālā fizioloģiskā līmenī, lai pacients justos pilnīgi vesels.
Vairogdziedzera slimību ārstēšanai pasaulē tiek ražoti pilnīgi cilvēka vairogdziedzera hormonu sintētiskie analogi - levotiroksīns un trijodtironīns.
Nātrija levotiroksīns ir tiroksīna sintētisks izliekuma virziens, kas vērsts uz kreiso pusi. Iekšķīgi lietojot, līdz 80% no uzņemtās devas tiek absorbēti. Maksimālā koncentrācija asins serumā tiek sasniegta pēc 5-6 stundām. Dažādos ķermeņa orgānos un audos (aknās, nierēs, smadzenēs, muskuļos) ar īpašu enzīmu - deiodināžu palīdzību - aptuveni 80% nātrija levotiroksīna monodiodācija notiek, veidojoties aktīvajam homonija trijodtironīnam (T3) un neaktīvajiem metabolītiem. Zāļu eliminācijas pusperiods ir 6–7 dienas. Ar tirotoksikozi tas samazinās līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi pagarinās līdz 9-10 dienām.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd apmēram 6 mēnešu laikā.
Levotiroksīna dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.
Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, zāles tiek izrakstītas dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām - 0,9–1,0 μg / kg ķermeņa svara.
Gados vecāku pacientu ar vienlaicīgu sirds patoloģiju ārstēšana sākas ar devu 25 mikrogramus. Zāles lieto no rīta 30 minūtes pirms ēšanas. Tad devu pakāpeniski palielina līdz pastāvīgam atbalstam: gados vecākiem pacientiem - 2-3 mēnešus; ar vienlaicīgu sirds patoloģiju - 4-6 mēnešus. Visbiežāk levotiroksīna uzturošā deva sievietēm ir aptuveni 100 mikrogrami dienā. (75–150 mcg), vīriešiem apmēram 150 mcg dienā. (100-200 mcg). Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins tiek veikts uz 1 kg "ideālā" ķermeņa svara.
Ārstēšanas efektivitāti novērtē ar TSH un CT4 līmeni. Optimālā mērķa TSH vērtība, uz kuru jācenšas veikt, veicot aizstājterapiju, ir 0,6–1,5 mU / l. TSH pētījums tiek veikts ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc labsajūtas uzlabošanas un pulsa normalizēšanas ar EKG, un no rīta tukšā dūšā pirms celšanās.
Levotiroksīna nepieciešamība jaundzimušajiem un zīdaiņiem no 0 līdz 6 mēnešiem. - 10-15 mcg uz 1 kg ķermeņa svara dienā; bērniem 6-12 mēnešus. - 6-8 mcg / kg; 1–5 gadi - 5–6 mcg / kg; 6–12 gadus veci 4–5 mcg / kg; vecāki par 12 gadiem (pusaudžiem) - 2–3 mikrogrami / kg dienā.
Grūtniecības laikā tiroksīna nepieciešamība palielinās vidēji par 45-50%, savukārt TSH līmenis ir jākontrolē vismaz 1 reizi 1,5-2 mēnešos. Ja grūtniecei tiek atklāts hipotireoze, nekavējoties tiek nozīmēta nepieciešamā levotiroksīna deva, jo vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami normālai augļa smadzeņu attīstībai. Adekvāta hipotiroksinēmijas kompensācija grūtniecei novērš traucētu augļa kognitīvo un motorisko attīstību, kā arī palīdz samazināt perinatālo mirstību un saslimstību, ievērojami samazina elpošanas sistēmas patoloģijas smagumu..
Ja primāro hipotireozi kombinē ar virsnieru mazspēju (Šmita sindroms), hipotireozes ārstēšanu ar levotiroksīnu sāk tikai pēc tam, kad virsnieru mazspēju kompensē kortikosteroīdi.
Levotiroksīnu lieto arī endēmiskās goiterijas ārstēšanai, mezglainā augšanas novēršanai un recidīva novēršanai pēc mezglainā goiteru operācijas (ja nav autonomas adeomas vai tirotoksikozes); nomācošai terapijai pēc vairogdziedzera vēža tireoidektomijas; tirotoksikozes ārstēšanā pēc ejotireoīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem (kombinētas terapijas veidā “bloķēt - aizstāt”).
Levotiroksīns ir kontrindicēts jebkuras etioloģijas paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas gadījumā, akūtam miokarda infarktam, akūtam miokardītam, neārstētai virsnieru mazspējai.
Ar piesardzību zāles jāizraksta sirds un asinsvadu slimībām: hipertensija, ateroskleroze, koronārā sirds slimība, stenokardija, aritmijas, kam anamnēzē ir sirdslēkme; ar cukura diabētu, malabsorbcijas sindromu, smagu ilgstošu hipotireozi.
Ar zāļu pārdozēšanu var novērot tireotoksikozei raksturīgus simptomus: sirdsklauves, sirds ritma traucējumus, sāpes sirdī, nemieru, trīci, miega traucējumus, pārmērīgu svīšanu, samazinātu apetīti, svara zudumu, caureju. Atkarībā no simptomu nopietnības ir norādīta zāļu dienas devas samazināšana, ārstēšanas pārtraukums uz vairākām dienām un b-blokatoru iecelšana. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi ar mazāku devu..
Levotiroksīnu lieto 1 reizi dienā no rīta tukšā dūšā, 30–40 minūtes pirms ēšanas. Tableti nomazgā ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļā.
Hipotireozes aizstājterapija turpinās visu mūžu. Pacientiem ar hipotireozi levotiroksīna lietošana katru dienu ir ļoti svarīga. Ar nelielu devu izvēli (1–2), bieži pacientiem, kuri ir spiesti sadalīt tableti daļās, samazinās pieturēšanās pie ārstēšanas, tie tiek kompensēti sliktāk. Nepieciešamība sadalīt levotiroksīna tabletes 4-8 daļās rada grūtības zāļu devas precizitātē un pazeminās ārstēšanas kvalitāte.
Eutirox ir vienīgais levotiroksīna medikaments mūsu tirgū, kuram ir plašs devu diapazons: 25, 50, 75, 100, 125 un 150 mcg. Eutirox terapija var uzlabot ārstēšanas kvalitāti: nodrošināt precīzu devas izvēli un attiecīgi labāku hipotireozes kompensāciju.
Zāļu lietošanas ērtums un nepieciešamība dalīties ar tabletēm palielina pacienta apņemšanos ārstēties, kas ir īpaši svarīgi zāļu mūža garumā, uzlabo dzīves kvalitāti un rada ērtības pacientiem.
Metabolisma procesu normalizēšana aizstājterapijas laikā ar Eutirox kompensē vairogdziedzera hormonu deficītu, normalizē paaugstinātu TSH līmeni, atjauno fizisko un garīgo aktivitāti un novērš vairogdziedzera hormonu samazināšanās nelabvēlīgo ietekmi uz cilvēka veselību. Plaša klāsta dažādu zāļu devu klātbūtne ne tikai palielina levotiroksīna devas precizitāti un uzlabo slimības kompensācijas pakāpi, bet arī rada ērtības pacientiem, uzlabo viņu dzīves kvalitāti.

Literatūra
1. Delange F., Joda deficīts Eiropā - problēmas stāvoklis 2002. gadā // Thyroid International. 2002. Nr.5.
2. Thompson C. Diētas ieteikumi jodam visā pasaulē // IDD Newsletter, 2002 / Vol. 18. Nr 3. P. 38. – 42.
3. Nagataki S. Joda uztura statuss Japānā // Joda deficīta traucējumi: pastāvīga problēma (F. Delange, J. Dunn, D. Glinoer). N.Y.: Plenum Press, 1993, 141. – 146.
4. Gerasimovs G.A. Joda deficīts Austrumeiropas un Vidusāzijas valstīs - problēmas stāvoklis 2003. gadā. // Klīniskā vairogdziedzera pētījumi, 2003. V. 1. Nr. 3. P.5–12. 5. Gerasimovs G.A. Kālija jodāta un joda drošība // Klīniskā vairogdziedzera, 2004. V. 2. Nr. 3. P.10-14.
6. Larsena PR. Vairogdziedzera funkcijas ontoģenēze, vairogdziedzera hormoni un smadzeņu attīstība, iedzimtas hipotireozes diagnostika un ārstēšana. Lomās: DeGroot LJ, Larsen PR, Henneman G, red. Vairogdziedzeris un tā slimības. 6. ed. Ņujorka: Čērčils Livingstons, 1996; 541. – 67.
7. Georgopoulos NA.et al. Autonīgi funkcionējoši vairogdziedzera mezgliņi bijušajā joda deficīta apgabalā parasti uzrāda palielināšanas funkcijas mutācijas tirotropīna signālu ceļā. Eur J Endocrinol 2003; 149: 287–292.
8. Kalebiro D., Perzani L., Back-Pekos P. TSH receptoru mutāciju klīniskās izpausmes: TSH receptoru patoloģija. Tulkoja MD Fadeeva V.V., Thyroid International, 3, 2005)
9. Hampels R., Kulbergs T., Kleins K. et al. Goiter sastopamība Vācijā ir lielāka, nekā tika uzskatīts iepriekš. Med Klin 1995; 90: 324–329.
10. Fadejevs V. V., Meļņičenko G.A. Hipotireoze Ceļvedis ārstiem. Maskava 2002. Izdevniecība "RCI Sovero Press"
11. Kahali G / Subklīniskā hipotireozes kardiovaskulārie un aterogēnie aspekti // Vairogdziedzeris / 2000. 10. sēj. Nr. 8. p665–679.
12. Hak A.E / et al. Subklīniskais hipotireoze ir neatkarīgs aterosklerozes un miokarda infarkta riska indikators vecāka gadagājuma sievietēm. Roterdamas pētījums // Ann Intem. Med. 2000. sēj. 132. lpp. 25–37.
13. Toft A. Vairogdziedzera hormonu ārstēšana, kā un kad? // Thyroid International, 2001. Nr. 4. 16.-18.lpp.

Pašlaik tiek ārstēta stāvokļa ārstēšanas problēma.