Eutiroks - lietošanas instrukcijas

Dažām vairogdziedzera slimībām (endēmisks goīts, autoimūnais tiroidīts) no pacienta nepieciešama aizstājterapija, jo organisms nespēj pilnībā veikt savu endokrinoloģisko funkciju un nespēj nodrošināt organismu ar pietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu.

Pacienti, kuriem tiek veikta tiroidektomija ar difūzu toksisku goiteru vai vairogdziedzera vēzi, saskaras ar to pašu problēmu..

Hormonālās korekcijas nolūkos ārsti izraksta zāles, kuru galvenās sastāvdaļas ir vairogdziedzera hormoni. Šīs grupas galvenās zāles ir L-tiroksīns un eutirokss. Šeit pacientiem rodas jautājums: kura no šīm zālēm ir labāka? Šajā rakstā mēs centīsimies palīdzēt izprast šo problēmu..

Indikācijas medikamentiem

Šīs zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• ar goiteru ar normālu vairogdziedzera darbību un hipotireozi neatkarīgi no slimības sākuma cēloņa;
• kā aizstājterapiju pēc pilnīgas vai daļējas dziedzera noņemšanas;
• hipotireozes seku, piemēram, myxedema un cretinism, ārstēšanai;
• ļaundabīgu slimību gadījumā šīs zāles lieto nomākšanai: vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs samazina hipofīzes darbību, kā rezultātā netiek veikta pārmērīga dziedzera stimulēšana ar vairogdziedzeri stimulējošu hormonu un tiek samazināts audzēja augšanas risks;
• kopā ar citām zālēm, lai uzlabotu difūzā toksiskā goiter un autoimūno tiroidīta ārstēšanas efektu;
• iedzimtas hipotireozes ārstēšanai;
• vairogdziedzera nomākuma testu veikšanai diferenciāldiagnozē.

L-tiroksīna un eutiroksa līdzības

L-tiroksīnam un eutiroksam ir vairākas kopīgas īpašības:

• Sastāvs: šo zāļu galvenā sastāvdaļa ir levotiroksīns, cilvēka vairogdziedzera hormona sintētiskais analogs. Metabolisma procesā levotiroksīns tiek pārveidots par liotironīnu, un tā iedarbība ir līdzīga endogēnam hormonam. Iekļauti arī dažādi palīgvielas. Piemēram, laktoze.
• Darbība atbilst levotiroksīna farmakoloģiskajai iedarbībai, tāpēc tā ir kopīga abām zālēm. Tie ietekmē ķermeņa šūnu metabolismu, augšanu un attīstību. Tiek stimulēta sirds un asinsvadu un centrālā nervu sistēma, aktivizēti oksidatīvie procesi, palielinās nepieciešamība pēc audiem skābeklī, kā arī paātrinās dažādu vielu sadalīšanās. Aiz atgriezeniskās saites mehānisma hipofīzes izdalās asinīs mazāk vairogdziedzeri stimulējošā hormona.
• Uzņemšanas noteikumi: abas zāles ārsti iesaka lietot tukšā dūšā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un vairogdziedzera darbības aktivitātes rādītājiem.
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā var lietot gan L-tiroksīnu, gan eutiroksu.
• Pārdozēšanas simptomi ir arī vispārīgi un atbilst akūtas tirotoksiskas krīzes attēlam: pacienti sūdzas par tahikardiju, ekstremitāšu trīci, sirds darba pārtraukumu sajūtām, caureju, trauksmi, miega traucējumiem, pastiprinātu svīšanu. Levotiroksīna darbības novēršanai nav specifiska antidota, zāles atceļ ārstēšanai un tiek nozīmēta detoksikācijas terapija, dažreiz var lietot beta blokatorus..
• Arī mijiedarbība ar citiem medikamentiem ir vienāda. Levotiroksīns pastiprina antikoagulantu un antidepresantu lietošanas efektu. Pēc zāļu lietošanas jums jāpārskata insulīna un citu pretdiabēta zāļu deva, jo nepieciešamība pēc tām var palielināties. Tiek samazināta arī sirds glikozīdu efektivitāte. Vienlaicīga estrogēna un levotiroksīna lietošana palielina nepieciešamību pēc pēdējiem. Ieteicams vismaz 4 stundas paņemt pārtraukumu starp šo zāļu lietošanu un produktu iesaiņošanu.
• Abas zāles var uzglabāt ilgu laiku - līdz 3 gadiem..

Atšķirības

Ja virspusēji lasāt instrukcijas, var šķist, ka starp narkotikām nav atšķirību. Bet, izpētot tēmu sīkāk, jūs varat atrast dažas svarīgas atšķirības.

• Blakus efekti. Lietojot L-tiroksīnu, nevēlamās blakusparādības rodas tikai nepareizas devas vai uzņemšanas noteikumu pārkāpšanas gadījumā. Varbūt apetītes palielināšanās (kā rezultātā - ķermeņa svara palielināšanās), matu izkrišana, neiroloģisko slimību saasināšanās (īpaši epilepsija). Parādās hipertireozes simptomi (sirdsklauves, bezmiegs, aritmijas, trīce, pastiprināta trauksmes sajūta), alerģiskas reakcijas dermatīta formā. Eutirox ir daudz mazāk iespējamo blakusparādību: retos gadījumos tiek atzīmēta tikai alerģija pret tā atsevišķajām sastāvdaļām.
• Kontrindikācijas Abas zāles nevajadzētu parakstīt cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Jums jābūt uzmanīgiem arī tirotoksikozes, virsnieru dziedzera slimību un sirds slimību (aritmiju, koronāro sirds slimību, stenokardijas, miokardīta un perikardīta) gadījumā. Atšķirībā no eutiroksa, L-tiroksīnu nevar izrakstīt pacientiem vecākiem par 65 gadiem. Savukārt eutiroks jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu un malabsorbcijas sindromu..
• Rezultātu parādīšanas ātrums. Lai gan abas zāles diezgan ātri parāda savu efektivitāti, ir vispārpieņemts, ka L-tiroksīns joprojām darbojas ātrāk. Pacientu ar hipotireozi simptomu klīniska samazināšanās tiek novērota jau 4-5 dienas pēc iecelšanas, savukārt, lai sasniegtu tādu pašu efektu no eutiroksa lietošanas, būs nepieciešamas 7-12 dienas. Vienā vai otrā veidā, bet ievērojams goiteru skaita samazinājums pacientiem tiek novērots vienā un tajā pašā veidā neatkarīgi no zāļu veida, parasti pēc 3-6 mēnešiem.
• Atbrīvošanas forma. Zāles ir pieejamas tablešu formā perorālai lietošanai un tiek pārdotas kartona kastēs. Atšķirība ir tāda, ka vienā L-tiroksīna blisterī ir 50 tabletes, bet eitiroksā - 25.
• Izcelsmes valsts: Eutirox un L-tiroksīnu ražo Vācijā, bet pēdējam ir arī krievu analogi.

Cenu salīdzinājums

Šo zāļu cenas var atšķirties atkarībā no:

• reģions, kurā tos pārdod;
• atbrīvošanas formas;
• izcelsmes valsts;
• tablešu skaits iepakojumā.

Ir arī svarīgi, kurā aptiekā jūs pērkat zāles. Jebkurā gadījumā L-tiroksīna un eutiroksa izmaksas nav ļoti atšķirīgas un var svārstīties no 100 līdz 200 rubļiem. Lētākais veids ir pasūtīt tos tiešsaistes aptiekās, kur varat salīdzināt cenas un izvēlēties vispiemērotāko variantu.

Kura narkotika ir labāka?

Neviens nevar dot noteiktu atbildi uz jautājumu, kura narkotika ir labāka. L-tiroksīns ir populārāks pacientu vidū, pateicoties tā ātrākajai darbībai un zemākām izmaksām. Ārsti viņam bieži dod priekšroku. Tomēr pacienti labāk panes eutiroksu, tai ir atšķirīga deva. Tajā pašā laikā tā darbība saglabājas vairākas dienas, tāpēc vienas devas izlaišana neietekmēs ķermeņa stāvokli.

Diezgan bieži pacienti, kas sazinās viens ar otru, slavē vienu vai otru narkotiku. Tam nevajadzētu būt rīcības ceļvedim, ņemot vērā katras personas organisma individualitāti. Jūs nevarat kombinēt šīs zāles vai lietot tās pārmaiņus. Vienu zāļu aizstāšana ar citām jāvienojas ar ārstu, lai izvairītos no blakusparādībām.

Jāatzīmē, ka abas zāles ir labas. Tiek ražoti Eiropā un Krievijā. Lielākā daļa pacientu izvēlas vietējo ražotāju zāles, ņemot vērā zemās izmaksas. Tomēr vienmēr ir labāk atstāt zāļu izvēli ārstam, jo ​​tikai speciālists katrā gadījumā var noteikt efektīvākas zāles..

Euthyrox ® (Euthyrox ®)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Uzbūve

Devas formas apraksts

Baltas, apaļas tabletes, plakanas no abām pusēm ar slīpu. Abās planšetdatora pusēs pastāv dalīšanas risks, vienā tabletes pusē ir iegravēts uzraksts “EM + deva”..

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Tiroksīna sintētiskais levorotatoriskais izomērs, darbībā identisks tiroksīnam, ko sintezē cilvēka vairogdziedzeris. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (T₃) (aknās un nierēs), un pāreja uz ķermeņa šūnām ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu. Nelielās devās tai ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu, vidējās devās tā stimulē augšanu un attīstību, palielina nepieciešamību pēc audiem pēc skābekļa, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina CVS un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti, lielās devās kavē tirotropīna izdalīšanos. hipotalāma hormons un hipofīzes TSH.

Terapeitiskais efekts attīstās pēc 7-12 dienām un saglabājas tādu pašu laiku pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3–6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Sūkšana. Lietojot, nātrija levotiroksīns uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšējā daļā (līdz 80% no uzņemtās devas). Ēšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. C_maks asins plazmā tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc norīšanas.

Izplatīšana. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnus saistošo globulīnu, tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu). Apmēram 80% levotiroksīna monodiodinācija notiek dažādos audos, veidojot T₃ un neaktīvie produkti.

Vielmaiņa. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās)..

T_1/2 - 6-7 dienas, ar tirotoksikozi - 3-4 dienas, ar hipotireozi - 9-10 dienas.

Paredzamā V_d ir 10-12 litri. Metaboliskais klīrenss ir apmēram 1,2 litri asins plazmas dienā.

Audzēšana. Metabolīti izdalās caur nierēm un caur zarnām.

Narkotiku Eutiroks ® indikācijas

aizvietojošā terapija un goīta atkārtošanās novēršana pēc operācijas vairogdziedzerī;

vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju nomācošā un aizvietojošā terapija, galvenokārt pēc ķirurģiskas ārstēšanas;

difūzs toksisks goiter, pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas uz antitireoīdās terapijas fona (kombinācijas vai monoterapijas veidā);

kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākuma pārbaudei.

Kontrindikācijas

paaugstināta individuālā jutība pret narkotikām;

neārstēta hipofīzes nepietiekamība;

neārstēta virsnieru mazspēja;

lietošana grūtniecības laikā kombinācijā ar antitireoīdiem.

Jums nevajadzētu sākt ārstēšanu ar zālēm akūta miokarda infarkta, akūta miokardīta un akūta pankreatīta klātbūtnē. Zāles satur laktozi, tāpēc tās lietošana nav ieteicama pacientiem ar retām iedzimtām slimībām, kas saistītas ar galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Piesardzības pasākumi: koronārā sirds slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkts anamnēzē), arteriāla hipertensija, aritmija, cukura diabēts, smags pastāvīgs hipotireoze, malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana), pacienti ar noslieci uz psihotiskām reakcijām.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā jāturpina terapija ar zālēm, kas paredzētas hipotireoze. Grūtniecības laikā var būt nepieciešama zāļu devas palielināšana, jo palielinās tiroksīnus saistošā globulīna saturs.

Zīdīšanas laikā zāles jālieto stingri ieteiktajās devās, ārsta uzraudzībā. Lietojot ieteiktās terapeitiskās devas, ar mātes pienu izdalītā vairogdziedzera hormona koncentrācija zīdīšanas laikā nav pietiekama, lai bērnam izraisītu hipertireozi un TSH sekrēcijas nomākšanu. Nav datu par teratogēnas un fetotoksiskas iedarbības parādīšanos, lietojot zāles ieteicamajās terapeitiskajās devās. Pārmērīgi lielas zāļu devas grūtniecības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt augli un pēcdzemdību attīstību..

Zāļu lietošana grūtniecības laikā kombinācijā ar antitireoīdiem ir kontrindicēta, jo lietojot nātrija levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt antitireoīdu zāļu devas. Tā kā prettireoīdi, atšķirībā no nātrija levotiroksīna, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze.

Blakus efekti

Pareizi lietojot zāles Eutiroks ® ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas. Ziņots par alerģiskām reakcijām angioneirotiskās tūskas formā.

Mijiedarbība

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar nātrija levotiroksīnu var izraisīt pastiprinātu antidepresantu darbību.

Nātrija levotiroksīns samazina sirds glikozīdu iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu un kolestipolu (jonu apmaiņas sveķus), kā arī alumīnija hidroksīdu, tie samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā sakarā ar tā absorbcijas kavēšanu zarnās. Šajā sakarā nātrija levotiroksīns jāizmanto 4-5 stundas pirms šo zāļu lietošanas.

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, iespējama farmakokinētiska mijiedarbība saistīšanās līmenī ar plazmas olbaltumvielām. Proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, lopinavīrs) var ietekmēt nātrija levotiroksīna efektivitāti. Ieteicams uzmanīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Ja nepieciešams, pielāgojiet levotiroksīna nātrija devu.

Fenitoīns var ietekmēt nātrija levotiroksīna efektivitāti, jo nātrija levotiroksīns tiek aizstāts ar plazmas olbaltumvielām, kas var izraisīt brīva tiroksīna (T₄) un T₃. Fenitoīns, no otras puses, palielina nātrija levotiroksīna metabolisma ātrumu aknās. Ieteicams uzmanīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju..

Nātrija levotiroksīns var palīdzēt samazināt hipoglikēmisko zāļu efektivitāti. Tāpēc, sākot aizstājterapiju ar vairogdziedzera hormonu, ir nepieciešams bieži kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs. Ja nepieciešams, jākoriģē hipoglikēmisko zāļu deva..

Nātrija levotiroksīns var pastiprināt antikoagulantu (kumarīna atvasinājumu) iedarbību, izslēdzot tos no plazmas olbaltumvielām, kas var palielināt asiņošanas risku, piemēram, asiņošanu centrālajā nervu sistēmā vai asiņošanu no zarnu trakta, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tādēļ ir regulāri jākontrolē koagulācijas parametri gan sākumā, gan kombinētās terapijas laikā ar norādītajām zālēm. Ja nepieciešams, jāpielāgo antikoagulanta deva..

Lielas salicilātu, dikumarola, furosemīda (250 mg), klofibrāta un citu zāļu devas var izspiest nātrija levotiroksīnu no plazmas olbaltumvielām, kas izraisa brīvas T frakcijas koncentrācijas palielināšanos.₄.

Orlistats: vienlaikus lietojot orlistatu un nātrija levotiroksīnu, var attīstīties hipotireoze un / vai samazināties hipotireozes kontrole. Iemesls tam var būt joda un / vai nātrija levotiroksīna sāļu absorbcijas samazināšanās.

Sevelamers var samazināt levotiroksīna nātrija uzsūkšanos.

Tirozīnkināzes inhibitori (piemēram, imatinibs, sunitinibs) var samazināt nātrija levotiroksīna efektivitāti. Tādēļ vienlaikus ar šīm zālēm terapijas kursa sākumā vai beigās ieteicams kontrolēt vairogdziedzera funkcijas izmaiņas pacientiem. Ja nepieciešams, pielāgojiet levotiroksīna nātrija devu.

Alumīniju saturoši (antacīdi, sukralfāts), dzelzi saturoši medikamenti, kalcija karbonāts literatūrā ir aprakstīti kā potenciāli samazinoši nātrija levotiroksīna efektivitāte. Tāpēc levotiroksīna nātrija sāls ieteicams lietot vismaz 2 stundas pirms šādu zāļu lietošanas.

Somatropīns vienlaicīgi lietojot nātrija levotiroksīnu var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Propiltiiouracils, kortikosteroīdi, beta-simpatolītiskie līdzekļi un jodu saturoši kontrastvielas, amiodarons kavē T perifērisko pārveidošanos₄ T₃. Lielā joda satura dēļ amiodarona lietošanu var papildināt gan hipertireoze, gan hipotireoze. Īpaša uzmanība jāpievērš mezglainajam goiterim ar iespējamu neatpazītas funkcionālās autonomijas attīstību..

Sertralīns, hlorhinīns / proguaniils samazina levotiroksīna nātrija efektivitāti un palielina TSH koncentrāciju serumā.

Zāles, kas veicina aknu enzīmu indukciju (piemēram, barbiturāti, karbamazepīns), var veicināt nātrija levotiroksīna klīrensu aknās..

Sievietēm, kuras lieto estrogēnus saturošus kontracepcijas līdzekļus vai sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras saņem hormonu aizstājterapiju, nepieciešamība pēc nātrija levotiroksīna var palielināties.

Soju saturošu produktu lietošana var palīdzēt samazināt nātrija levotiroksīna uzsūkšanos zarnās. Tādēļ var būt nepieciešama devas pielāgošana, īpaši sojas saturošu produktu lietošanas sākumā vai pēc tās pārtraukšanas.

Devas un ievadīšana

Dienas devu nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām, pacienta klīniskā stāvokļa un laboratoriskās izmeklēšanas datiem.

Eutirox ® dienas devā lieto no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, izdzerot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļājot.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, Eutirox ® izraksta dienas devā 1,6–1,8 μg / kg dienā; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 mikrog / kg dienā.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam Eutirox ® dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kuru sagatavo tieši pirms zāļu lietošanas.

Pacientiem ar smagu ilgstošu hipotireozi ārstēšana jāuzsāk ļoti piesardzīgi ar mazām devām - no 12,5 μg dienā, devu palielina līdz uzturošai devai 12,5 μg dienā ik pēc 2 nedēļām, un TSH koncentrāciju asinīs biežāk nosaka.

Ar hipotireozi Eutirox ® parasti lieto visu mūžu. Ar tirotoksikozi Eutirox ® lieto kompleksā terapijā ar antitireoīdiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu ar zālēm nosaka ārsts.

Lai precīzi dozētu, ir jāizmanto vispiemērotākās Eutirox ® devas.

Pārdozēšana

Ar zāļu pārdozēšanu tiek novērots ievērojams metabolisma ātruma pieaugums. Hipertireozes klīniskas pazīmes var rasties pārdozēšanas gadījumā, ja tiek pārsniegts individuālais nātrija levotiroksīna panesamības slieksnis vai ja zāļu deva no terapijas sākuma palielinās pārāk ātri..

Hipertiroīdismam raksturīgie simptomi: sirds aritmijas, tahikardija, sirdsklauves, stenokardija, galvassāpes, muskuļu vājums un muskuļu raustīšanās, hiperēmija (īpaši sejā), drudzis, vemšana, menstruāciju pārkāpumi, labdabīga intrakraniāla hipertensija, trīce, trauksme, bezmiegs svara zudums, caureja.

Ārstēšana: atkarībā no simptomu nopietnības ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukt ārstēšanu uz vairākām dienām, iecelt beta blokatorus. Lietojot ārkārtīgi lielas devas, var izrakstīt plazmasferēzi. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu. Levotirksīna nātrija pārdozēšana var izraisīt akūtas psihozes simptomus, īpaši pacientiem ar noslieci uz psihotiskiem traucējumiem. Ziņots par pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem pacientiem, kuri daudzus gadus lietojuši pārāk lielas nātrija levotiroksīna devas. Pacientiem ar predispozīciju tika novēroti atsevišķi krampju gadījumi, kad tika pārsniegts individuālās tolerances slieksnis.

Speciālas instrukcijas

Pirms vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas uzsākšanas vai vairogdziedzera nomākuma testa veikšanas ir jāizslēdz vai jāārstē šādas slimības vai patoloģiski stāvokļi: akūta koronārā mazspēja, stenokardija, ateroskleroze, hipertensija, hipofīzes nepietiekamība vai virsnieru mazspēja. Tāpat pirms vairogdziedzera hormonu terapijas uzsākšanas ir jāizslēdz vai jāārstē vairogdziedzera funkcionālā autonomija.

Pacientiem, kuriem ir psihotisko traucējumu attīstības risks, ieteicams sākt terapiju ar nelielu nātrija levotiroksīna devu, pēc tam terapijas sākumā to lēnām palielinot. Ieteicama pacienta uzraudzība. Psihotisku traucējumu pazīmju gadījumā jāpielāgo uzņemtā nātrija levotiroksīna deva..

Jāizslēdz iespēja pat nelielu zāļu izraisītu hipertireozi pacientiem ar koronāro mazspēju, sirds mazspēju vai tahiaritmijām. Tādēļ šajos gadījumos ir nepieciešams regulāri kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Pirms vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas ir nepieciešams noteikt sekundārā hipotireozes etioloģiju.

Ja nepieciešams, sāciet aizstājterapiju, lai kompensētu virsnieru mazspēju.

Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera funkcionālās autonomijas attīstību pirms terapijas uzsākšanas, ieteicams veikt tirotropīnu atbrīvojošā hormona pārbaudi vai nomācošu scintigrāfiju..

Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir hipotireoze un paaugstināts osteoporozes risks, ir jāizslēdz nātrija levotiroksīna fizioloģiskās koncentrācijas pārsniegšana serumā. Šajā gadījumā ieteicams rūpīgi kontrolēt vairogdziedzera darbību..

Nātrija levotiroksīna lietošana nav ieteicama, ja ir vielmaiņas traucējumi, ko papildina hipertireoze. Izņēmums ir vienlaicīga lietošana hipertireozes ārstēšanas laikā ar prettireoīdiem. Sākot ar nātrija levotiroksīna terapijas sākšanu, pārejot no viena medikamenta uz citu, ieteicams pielāgot devu atkarībā no pacienta klīniskās reakcijas uz terapiju un laboratorijas izmeklējumu rezultātiem.

Vienlaicīgi lietojot orlistatu un nātrija levotiroksīnu, var attīstīties hipotireoze un / vai samazināties hipotireozes kontrole (skatīt “Mijiedarbība”). Pacientiem, kuri lieto nātrija levotiroksīnu, pirms orlistata lietošanas jākonsultējas ar ārstu, jo var būt nepieciešams lietot orlistatu un levotiroksīna nātrija sāls dažādos dienas laikos un pielāgot levotiroksīna nātrija devu. Ieteicams turpināt uzraudzīt vairogdziedzera darbību..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Pētījumi par narkotiku ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus nav veikti. Tomēr kopš tā laika nātrija levotiroksīns ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, nav paredzama ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Atbrīvošanas forma

Tabletes 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg vai 150 mcg. 25 tabletes blisterī, kas izgatavots no PVC / alumīnija folijas vai polipropilēna / alumīnija folijas; 2 vai 4 blisteri kartona kastē.

Ražotājs

Merck KGAa. Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmštate, Vācija.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks: Merck KGaA.

Patērētāju prasības un informācija par nelabvēlīgiem notikumiem jānosūta uz SIA Merk adresi: 115054, Maskava, ul. Gross, 35 gadi.

Eitirokss

Uzbūve

Vienas tabletes sastāvā ietilpst aktīvā viela: nātrija levotiroksīns - 25-150 mcr.

Papildu komponenti: kukurūzas ciete, želatīns, kroskarmellozes nātrijs, magnija stearāts, laktozes monohidrāts.

Atbrīvošanas forma

Eutirox ir pieejams tabletēs ar dažādu aktīvās vielas saturu. Tabletes iesaiņo blisteros pa 25 gabaliņiem, pa 2 un 4 blisteros iepakojumā.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles ir darbība, kas var kompensēt vairogdziedzera hormonu deficītu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Eutirox ir zāles, kuru pamatā ir tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Tās lietošana ietekmē audu augšanu un attīstību, vielmaiņas procesus.

Nelielām devām var būt anaboliska ietekme uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējas devas izraisa augšanas un attīstības stimulēšanu, vielmaiņas procesus, normalizē audu skābekļa nepieciešamību, kā arī sirds, asinsvadu un nervu sistēmas darbu. Terapeitiskā efekta attīstība izpaužas pēc 7-12 dienām, saglabājot stabilitāti šajā laikā un pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Levotiroksīna nātrija uzsūkšanās notiek tievās zarnās, tieši tās augšējā daļā. Pārtikas ēšana ietekmē aktīvās vielas uzsūkšanos, ievērojami samazinot to. Komponenta maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 5-6 stundām no lietošanas brīža.

Lielākā daļa zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām. Tad vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti, galvenokārt nierēs, aknās, smadzenēs un muskuļu audos. Metabolītu izdalīšana notiek ar nieru un zarnu palīdzību.

Lietošanas indikācijas

Eutirox ir parakstīts:

• hipotireoze;
• eitiroīdā goiter;
• aizvietojoša ārstēšana un goiter atkārtošanās novēršana pēc vairogdziedzera operācijas;
• vairogdziedzera vēzis;
• difūzs toksisks goiter;
• diagnostika vairogdziedzera nomākuma pārbaudei.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas:

• augsta jutība pret tā sastāvā esošajām vielām;
• neārstēta tirotoksikoze, hipofīzes un virsnieru mazspēja;
• grūtniecība apvienojumā ar antitireoīdiem.

Nav ieteicams lietot Eutirox pacientu ārstēšanai ar akūtām miokarda infarkta formām, miokardītu un pankreatītu. Laktozes saturs zālēs ir aizliegts pacientiem ar retām iedzimtām slimībām, kas saistītas ar galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Lietojot piesardzību, nepieciešamas tādas slimības kā koronārā sirds slimība, arteriāla hipertensija, cukura diabēts, aritmija.

Eutirox grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja zāles tika parakstītas hipotireozes ārstēšanai, tad grūtniecības un zīdīšanas laikā tās jāturpina. Turklāt grūtniecības laikā var būt nepieciešams palielināt devu, jo ir palielinājies tiroksīnus saistošā globulīna daudzums. Šajā gadījumā ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikto devu. Tika konstatēts, ka lielu devu lietošana var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Eutirox blakusparādības

Pareizi lietojot šīs zāles, blakusparādības praktiski nerodas. Tomēr nevajadzētu izslēgt tādas blakusparādības kā dažādas alerģiskas reakcijas..

Norādījumi par Eutirox (metode un deva)

Kā norāda Eutirox lietošanas instrukcijas, šīs zāles lieto iekšķīgi. Šajā gadījumā dienas devu nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta indikācijas un īpašības.

Ieteicams katru dienu lietot no rīta tukšā dūšā. Tablete jānorij vesela, uzdzerot šķidrumu. Veicot hipotireozes aizstājterapiju, devu nosaka atkarībā no pacientu svara. Ārstējot bērnus līdz 3 gadu vecumam, zāles ievada pirms pirmās barošanas pusstundu. Tablete jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija..

Smaga un ilgstoša hipotireozes forma iesaka sākt ārstēšanu piesardzīgi un mazās devās. Tad devu pakāpeniski palielina līdz 25 mikrogiem vai vairāk. Šādos gadījumos zāles parasti lieto nepārtraukti, bet stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.

Pārdozēšana

Eutiroks pārdozēšanas gadījumā ir iespējams ievērojami palielināt metabolisma procesu ātrumu. Tas noved pie hipertireozes attīstības un it īpaši, ja tiek pārsniegts individuālais nātrija levotiroksīna tolerances slieksnis, kā arī pārmērīgi strauja terapeitiskās devas palielināšana.

Šajā gadījumā attīstās pārdozēšanas simptomi, piemēram: aritmija, tahikardija, sirds mazspēja, stenokardija, muskuļu un galvassāpes, trīce, hiperēmija, drudzis, vemšana, labdabīga intrakraniāla hipertensija, trauksme, bezmiegs, hiperhidroze, svara zudums un tā tālāk..

Ārstēšana ir atkarīga no simptomiem. Iespējams, ka ārsts samazina dienas devu vai iesaka pārtraukumu, izraksta beta blokatorus. Pārmērīgi lielu devu uzņemšanas rezultātā tiek izrakstīta plazmaferēze. Kad tiek izslēgti pārdozēšanas simptomi, terapijas atsākšana jāveic piesardzīgi, lietojot mazas devas.

Speciālas instrukcijas

Pirms vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas un vairogdziedzera nomākuma testa uzsākšanas jums jāizslēdz vai jāārstē tādas slimības vai patoloģijas kā akūta koronārā mazspēja, stenokardija, ateroskleroze, arteriālā hipertensija, hipofīzes nepietiekamība vai virsnieru mazspēja. Tas attiecas arī uz vairogdziedzera funkcionālo autonomiju..

Ārstēšanas laikā pacientiem, kuri cieš no koronāro un sirds mazspēju, tahiaritmijas, ieteicams izslēgt hipertireozes attīstību. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams regulāri kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju.

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera funkcionālās autonomijas iestāšanos, tad pirms ārstēšanas jāveic reakcijas uz tiroliberīna ievadīšanu, kas pazīstams kā TRG tests, kā arī nomācoša scintigrāfija..

Sievietēm pēcmenopauzes periodā ar diagnosticētu hipotireozi un paaugstinātu osteoporozes risku nav pieļaujama augsta seruma aktīvās sastāvdaļas fizioloģiskā koncentrācija. Šajā gadījumā jums regulāri jāuzrauga vairogdziedzeris.

Nātrija levotiroksīna lietošana ir kontrindicēta vielmaiņas traucējumos, ko papildina hipertireoze. Izņēmumi ir vienlaicīga lietošana hipertireozes ārstēšanā ar antitireoīdiem. Ja pāriet uz ārstēšanu ar citām zālēm, devas pielāgošana ir nepieciešama, ņemot vērā terapeitisko efektu un laboratorijas datus.

Mijiedarbība

Vienlaicīga šo zāļu lietošana ar tricikliskajiem antidepresantiem var pastiprināt to iedarbību..

Nātrija levotiroksīns samazina sirds glikozīdu efektivitāti.

Kombinācija ar kolestiramīnu, kolestipolu, alumīnija hidroksīdu samazina aktīvās vielas koncentrāciju plazmā kavētas absorbcijas dēļ gremošanas traktā. Tāpēc starp šo zāļu devām jums jāiztur 4-5 stundu intervāls.

Vienlaicīga Eutirox un anabolisko steroīdu, asparagināzes, tamoksifēna lietošana var izraisīt farmakokinētisku mijiedarbību komunikācijas līmenī ar plazmas olbaltumvielām. Tika arī atklāts, ka proteāzes inhibitori, proti, ritonavīrs + lopinavīrs un indinavīrs, var ietekmēt šo zāļu efektivitāti. Ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju un savlaicīgi veikt devas pielāgošanu.

Kombinētā terapija ar fenitoīnu bieži palielina nātrija levotiroksīna koncentrāciju, paātrinot tā metabolismu. Šīs zāles var samazināt hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti un pastiprināt antikoagulantu iedarbību..

Lietošana kopā ar Sevelamer samazina aktīvās vielas absorbciju, un tirozīnkināzes inhibitori, alumīniju saturoši, dzelzi saturoši medikamenti un kalcija karbonāts samazina tā efektivitāti. Lietojot produktus, kas satur sojas pupas, tika atzīmēts aktīvās sastāvdaļas absorbcijas samazināšanās gremošanas traktā.

Pārdošanas noteikumi

Eutirox recepte.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā vēsā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā..

Eutiroks, vai tur ir viltota?

Mūsu izvēle

Veicot ovulāciju: folikulometrija

Ieteica

Pirmās grūtniecības pazīmes. Aptaujas.

Sofija Sokolova publicēja rakstu sadaļā Grūtniecības simptomi 2019. gada 13. septembrī

Ieteica

Wobenzym palielina koncepcijas iespējamību

Ieteica

Ginekoloģiskā masāža - fantastisks efekts?

Irina Širokova publicēja rakstu ginekoloģijā 2019. gada 19. septembrī

Ieteica

AMG - anti-Muller hormons

Sofija Sokolova publicēja rakstu analīzē un apsekojumos 2019. gada 22. septembrī

Ieteica

Populāras tēmas

Ievietoja: mierīgums
Izveidots pirms 7 stundām

Ievietoja: mierīgums
Izveidots pirms 23 stundām

Ievietoja: Tonya777
Izveidots pirms 16 stundām

Autors: BeremenYulya
Izveidots pirms 8 stundām

Ievietoja: PoMiDoRk @
Izveidots pirms 11 stundām

Ievietoja: Мурленка
Izveidots pirms 13 stundām

Ievietoja: Kasatik01
Izveidots pirms 9 stundām

Ievietoja: Olga1982
Izveidots pirms 14 stundām

Ievietoja: Nelly S
Izveidots pirms 5 stundām

Ievietoja: Qwerty30
Izveidots pirms 22 stundām

Par vietni

Ātrās saites

Tautas sadaļas

Materiāli, kas ievietoti mūsu tīmekļa vietnē, ir informatīvi un ir paredzēti izglītības vajadzībām. Lūdzu, nelietojiet tos kā medicīnisku padomu. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metožu izvēle joprojām ir ārsta ekskluzīvā prerogatīva!