Hipotireoze bērniem: slimības simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Vairogdziedzera erogēnisms ir orgāna funkcionēšanas pierobežas stāvoklis.

Tas ir, veicot diagnozi, pacients atklāj patoloģisku novirzi no veselīga stāvokļa, kas nākotnē var izraisīt endokrīnās slimības attīstību. Ar hormonu pārbaudi visi vairogdziedzeri un vairogdziedzeri stimulējošie komponenti ir normāli. Vairogdziedzera erogēnismam nav izteiktu izpausmju.

Tikai ar ultraskaņas palīdzību var noteikt dažas izmaiņas endokrīnajā sistēmā.

Attīstības mehānisms un cēloņi

Vairogdziedzera erogēnisms attiecas uz patoloģiskām dziedzera struktūras izmaiņām, kas ir atgriezeniskas. Orgānu audi strauji aug, kas noved pie tā difūzās augšanas vai mezglu palielināšanās.

Tajā pašā laikā vairogdziedzeri stimulējošo un vairogdziedzera hormonu līmenis paliek nemainīgs, lai gan hormonālā lēciena varbūtība ir ļoti augsta. Vairāku mezglu veidošanās nozīmē daudzkodolu strēmeles attīstību. Uz īsa eitireoīdā stāvokļa fona attīstās patoloģiski procesi, kas pavada vairogdziedzera hiper- vai hipofunkcionalitāti. Ņemot vērā šo faktu, ja tiek atklāts eutireoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Endokrīnā sistēma ir paaugstināta jutība pret eksogēniem un endogēniem faktoriem. Visneaizsargātākais ir vairogdziedzeris..

Vairogdziedzera erogēnisma rašanos izraisa šādi iemesli:

  • stress;
  • ekoloģija;
  • joda deficīts;
  • vairogdziedzera iekaisuma rakstura patoloģija;
  • saasināta iedzimtība;
  • hipertireoze grūtniecēm;
  • hronisks autoimūnais tiroidīts (AIT).

Eutireoze grūtniecības laikā rodas sakarā ar to, ka sievietes hormonālais līmenis piedzīvo būtiskas izmaiņas. Parasti, normalizējoties hormonālajam fonam, kaite pazūd.

Ja nepieciešams, izmantojiet zāļu terapiju, lai nodrošinātu augļa saglabāšanos.

Papildus galvenajiem iemesliem slimības attīstība var izraisīt šādus faktorus:

  • tādu zāļu lietošana, kas kavē vairogdziedzera darbu (narkotiku eutireoze);
  • pārmērīgas psiholoģiskas vai fiziskas dabas slodzes;
  • saindēšanās ar aktīvajiem komponentiem (arsēns, stroncijs).

Vairogdziedzera klīniskā eitireoze var pasliktināties vairākus gadus bez pasliktināšanās, kas ir autoimūna tipa tireoidīta stadija.

Simptomi

Slimības, ko sauc par vairogdziedzera epidireozi, klīniskais attēls ir šādu simptomu saraksts:

  • vairogdziedzera lieluma palielināšanās;
  • diennakts ritmu pārkāpšana (cilvēka iekšējais pulkstenis);
  • apgrūtināta rīšana;
  • bezmiegs;
  • mezglainā goiteru veidošanās (goiter ar vienu mezglu ir izolēts, ar vairākiem mezgliem - abi ir autonomi izvietoti un apvienoti savā starpā) un difūza audu augšana;
  • sāpes sāpoša un spiedoša balsene;
  • hronisks nogurums, apātija;
  • emocionāls izsīkums.

Pacienti sūdzas arī ārstam par viltus svešķermeņa klātbūtni rīklē un gaisa trūkumu ieelpojot. Tas liecina, ka endokrīnās sistēmas orgāni nedarbojas pareizi. Eitireoze, kuras simptomiem ir mezglainas strēles klātbūtne, ir saistīta ar svara zudumu, ekstrasistolu un citiem sirds muskuļa traucējumiem..

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajiem datiem slimība ir sadalīta 4 formās:

  • mezglains goiter 1 grādu ar vienu palielinātu mezglu;
  • mezglains 2. pakāpes goiter ar daudziem palielinātiem mezgliem;
  • vairāki mezgli ir savstarpēji savienoti;
  • goiter, ko izraisa joda trūkums organismā.

Vispārpieņemtā slimības izpausmes pakāpes klasifikācija:

  • palpējot dzelzi, tas praktiski nav jūtams un ārēji nav pamanāmas nekādas novirzes;
  • ar ārēju pārbaudi goiter nav redzams, bet ar palpāciju tas ir pamanāms;
  • goiter ir skaidri redzams pārbaudes laikā un ir labi taustāms.

Ja pacientam rodas mezglains netoksisks goiter, tad var parādīties šādi simptomi:

  • pilnības sajūta krūtīs, svešķermeņa klātbūtne;
  • asas svara zudums;
  • sirds ritma traucējumi, tahikardija.

Ja atrodat šādus simptomus, jums jādodas uz klīniku un jāveic pārbaude.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi nepievēršat uzmanību patoloģijas simptomiem, tie var pārvērsties nopietnās sekās. Eitiroīdā goīta palielināšanās noved pie asinsvadu un artēriju, kas atrodas kaklā, saspiešanas. Šādiem cilvēkiem ir apgrūtināta elpošana, sāpes norijot, balss kļūst aizsmakusi un galu galā pazūd pavisam.

Nepareiza vairogdziedzera darbība ietekmē cilvēka nervu sistēmu, kā rezultātā aizkaitināmība attīstās pastāvīgos depresīvos stāvokļos. Šiem cilvēkiem ir traucēta atmiņa un uzmanība, kā arī samazināta reakcija.

Jodu saturošu hormonu trūkums izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas izraisa aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības. Arī reproduktīvā sistēma tiek mainīta. Sievietēm menstruālais cikls tiek izjaukts, un vīriešiem erekcija pasliktinās. Ir iespējama turpmāka neauglības attīstība..

Visbīstamākās mezglainā goiteru sekas ir labdabīga jaunveidojuma deģenerācija par ļaundabīgu.

Diagnostika

Izkliedēto eitiroīdā goiteru var viegli noteikt kārtējās izmeklēšanas laikā vai izmantojot palpāciju. Lai noskaidrotu precīzu vairogdziedzera tilpumu un struktūru (lai klasificētu bojājuma veidu), tiek veikta ultraskaņas diagnoze.

Ja pārbaudes laikā tika pierādīts, ka dziedzera audos ir mezglu izmaiņas, tad tiek noteikta scintigrāfija un smalkas adatas biopsija.

Pētījumi laboratorijā ietver:

  1. Imunogrammas analīze, kas nosaka limfocītu, tireoglobulīna antivielu un vairogdziedzera šūnu klātbūtni.
  2. TSH, T3, T4 līmeņa noteikšana, kā arī tiroglobulīna klātbūtne asinīs.

Smagas eutireozes laikā (smaga kakla saspiešana, aktīva goitera proliferācija) pacients tiek nosūtīts kontrasta rentgenam.

Eutireozes ārstēšana

Eitiroīdā stāvoklī ne vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tātad, ar nelielām izkliedētām izmaiņām vairogdziedzerī un 1-2 mezgliem ar diametru līdz 0,8 cm (piemēram, ar autoimūnu eitireozi) endokrinologi iesaka veikt tikai aktīvu novērošanu: reizi 6 mēnešos. jāveic vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana.

Pacientam, kurš vēlas saglabāt savu veselību, šāda taktika neradīs grūtības: izmaksu ziņā ir pieejama ultraskaņa.

Ja pacients, uz smagu simptomu fona, ir atradis diezgan nopietnas strukturālas izmaiņas vairogdziedzera audos, tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss.

  • Lai normalizētu pacienta stāvokli un vismaz apturētu audu proliferāciju, tiek noteikti joda preparāti (Microiod, Camphodal, Antistrumin un citi) vai L-tiroksīns (Levothyroxine)..

Zāļu devas tiek noteiktas individuāli. Ja nav monoterapijas rezultāta, ir iespējams izrakstīt Levotiroskin kombināciju ar jodu saturošām zālēm.

Kontroles ultraskaņa tiek veikta ik pēc 3-6 mēnešiem, pēc tam ārstēšanas režīmu var pielāgot. Labs ārstēšanas rezultāts ir eitiroīdisma simptomu novēršana, kas satrauc pacientu, un turpmāka audu palielināšanās neesamība.

Ar efektīvu ārstēšanu laika gaitā vairogdziedzeris normalizējas: mezgli pazūd vai samazinās (0,8 mm vai mazāk), ir pamanāms difūzās proliferācijas regress..

Fizioterapeitiskās metodes

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt pacientam dažādas fizioterapeitiskās procedūras, kas veicina ātrāku eitiroīdisma novēršanu..

  1. Ultraskaņas terapija Šīs fizioterapijas metodes pamatā ir svārstību ietekme augstfrekvences vidē. Ķermenis ir pakļauts termiskai un mehāniskai iedarbībai, kas ļauj cīnīties ar daudzām slimībām. Sakarā ar iedarbību uz kakla priekšējo virsmu uzlabojas asinsrite, atjaunojas vielmaiņa un pakāpeniski samazinās vairogdziedzera izmērs..
  2. Magnetolasera terapija. Šī procedūra ir vietējas iedarbības metode, izmantojot zemas intensitātes optiskā spektra elektromagnētisko starojumu. Šai metodei ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība. Pacienti ātrāk atveseļojas, viņi sāk atveseļošanās procesu un metabolisma normalizāciju.
  3. Lāzera terapija Lāzera terapija balstās uz noteikta diapazona starojuma izmantošanu, kura avots ir lāzers. Procedūrai ir vazodilatējoša iedarbība, tā stimulē DNS atjaunošanos un atjaunošanu pēc bojājumiem, kurus var izraisīt, ieskaitot starojumu. Uzlabojas arī tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisms, kas palīdz paātrināt dziedināšanas procesu eitiroīdismā.
  4. Apipunktūra. Apipunktūra ir bišu inde lietošana noteiktos ķermeņa apgabalos. Nelielos daudzumos tas labvēlīgi ietekmē cilvēka nervu sistēmu, stimulē asinsriti un novērš bezmiegu un galvassāpes. Šī metode neizārstē eitiroīdismu, bet tajā pašā laikā tā var palīdzēt atbrīvoties no nepatīkamiem šī stāvokļa simptomiem..
  5. Singlet skābekļa kokteiļi. Izmantojot īpašu ierīci, tiek aktivizēts tvaika un ūdens maisījums, pēc kura skābeklis tiek satraukts un nonāk vienreizējā stāvoklī. Apstrādātais ūdens veicina iekšējo procesu aktivizēšanu, šūnu membrānu jonu caurlaidības atjaunošanu, toksīnu izvadīšanu un asinsrites uzlabošanos. Visas šīs kokteiļa īpašības palīdz pacientiem ātrāk atgūties, kad parādās goiteri..

Diēta un uzturs

Labākie līdzekļi joda deficīta novēršanai organismā ir jūras mīkstmieši (gliemenes, kalmāri), vēžveidīgie (krabji, garneles, omāri), zivis (paltuss, siļķe, tuncis, menca). Tos ieteicams lietot vismaz 2-3 reizes nedēļā. Jūras kāposti jeb brūnaļģes ir pieejams joda avots. Tās ikdienas patēriņa deva ir aptuveni 50 g neapstrādātā veidā un apmēram 1 tējk. - sausā.

Kā dzīvnieku olbaltumvielu avotu labāk izvēlēties olu dzeltenumus, liellopu gaļu, mājputnus. Ieteicams gatavot, sautējot vai vārot. Labāk ir izvairīties no pārāk trekniem un pikantiem ēdieniem. Spēcīgus buljonus arī nav ieteicams lietot. Nevajadzētu atstāt novārtā piena produktus: kefīru, jogurtu, biezpienu ar zemu tauku saturu.

Saskaņā ar mūsdienu dietologu ieteikumiem vairogdziedzera slimībām ikdienas uzturā ir nepieciešams ierobežot vai pilnībā izslēgt tādus produktus kā:

  • alkohols;
  • sātīgas zupas;
  • Briseles kāposti un ziedkāposti;
  • rācenis;
  • marinādes;
  • konservi un konservi;
  • rācenis;
  • zviedrs;
  • ievārījums;
  • medus;
  • margarīns;
  • konditorejas izstrādājumi.

Svara zaudēšanai jums jāizmanto pietiekams daudzums dārzeņu šķiedru, kas iegūta no graudaugiem (griķiem, auzu pārslām), garšaugiem (selerijas, dilles), dārzeņiem (sīpoliem, burkāniem, redīsiem, ķiplokiem), riekstiem.

Cukuru labāk aizstāt ar medu. Lai iegūtu pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, uzturā ieteicams iekļaut ogas (vīnogas, meža zemenes, viburnum, zemenes, dzērvenes, ērkšķogas, mellenes), žāvētus augļus (rozīnes, vīģes, žāvētas aprikozes), svaigas augļu sulas, mežrozīšu buljonu.

Pārtikā labāk ievērot mērenību, ēst nedaudz, bet bieži - apmēram 4-5 reizes dienā. Šķidruma uzņemšanai vajadzētu pārsniegt 1,5–2 litrus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Eitiroīdismu var ārstēt ne tikai ar farmaceitisko līdzekļu palīdzību, bet arī ar tautas līdzekļu palīdzību. Tiek izmantotas šādas receptes:

  1. Sasmalciniet aroniju ogas blenderī un sajauciet ar cukuru vienādās proporcijās. Maisījumu patērē 3 reizes dienā 1 tējk. pirms ēšanas. Ar šo līdzekli 2 nedēļas ir jāārstē eitireoze, pēc tam jums vajadzētu veikt pārtraukumu 14 dienas un atkārtot kursu.
  2. Izmantojot kafijas dzirnaviņas, pagatavojiet pulveri no Eiropas zyuznik sausās zāles, apvienojiet to ar medu proporcijā 1: 1. Izmantojiet produktu vajadzētu būt 1 tējk. pirms katras ēdienreizes ar ūdeni.
  3. 2 ēd.k. l sasmalcinātu ozola mizu glāzē verdoša ūdens un uzvāra pusstundu. Iegūtajā buljonā liberāli samitriniet marli un pagatavojiet kompresi vairogdziedzerim, papildus iesaiņojot to ar vilnas audumu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav ieteicama bez speciālista atļaujas. Augu materiāliem ir augsta bioloģiskā iedarbība, un, ja tos nekontrolē, tie var radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Operācija par eitiroīdismu

Ja no zāļu terapijas nav minimālā terapeitiskā efekta (stāvokļa stabilizācija), endokrinologs var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos.

Operācija ietver minimālu patoloģisko elementu (augošu mezglu) izgriešanu un difūzi aizaugušu audu daļēju rezekciju.

Tagad šādas operācijas tiek veiktas ar endoskopisku piekļuvi, izmantojot mini iegriezumus. Tie tiek sasniegti ar minimālu audu traumu, kas noved pie īsa hospitalizācijas perioda (2–3 dienas) un ātras atveseļošanās. Tajā pašā laikā tiek sasniegts lielisks kosmētiskais efekts: uz kakla paliek tikai vājas, nelielas rētas.

Operācijas sarežģītība eitiroīdismā ir tāda, ka ir precīzi jānosaka izgriezto audu tilpums. Pārmērīga izgriešana var izraisīt pēcoperācijas hipotireozi, un nepietiekama izgriešana nedos nepieciešamo terapeitisko efektu. Tāpēc, lai veiktu šādu ķirurģisku iejaukšanos, jums jāsazinās tikai ar pieredzējušu endokrinologu-ķirurgu.

Profilakse

Ārstiem, kas diagnosticē slimības, īpaši regulāru izmeklējumu laikā, jāpievērš uzmanība pacientiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera slimībām.

Cilvēkiem, kuriem ir attīstījusies eitireoze, jāizvairās no ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības, jāsamazina stresa situācijas un jāveic koriģējošie pasākumi biežām nazofarneksa slimībām. Jāizvairās arī no dzīvošanas videi nelabvēlīgos apgabalos..

Lūdzu, ņemiet vērā: lietojot medikamentus, īpaši antibiotikas un hormonālos medikamentus, jāievēro īpaša piesardzība..

Grūtniecības laikā sievietēm, kurām ir nosliece uz vairogdziedzera patoloģijām, kā profilakses līdzeklis jālieto joda preparāti, jo grūtniecība izraisa ķermeņa enzīmu un hormonālo sistēmu pārslodzi un būtisku minerālvielu, elementu un joda deficīta strauju attīstību..

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta eitireoze, regulāri jāveic endokrinologa izmeklējumi, jāpārbauda un jāveic vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana..

Prognoze

Eutireoze pati par sevi ir vairāk pakāpeniski pieaugošu simptomu, nevis slimības kombinācija. Tās izpausmju novēršana tiek veikta pēc pārbaudītām metodēm, kuras bieži ierobežo uztura korekcija un vieglas fizioterapeitiskās procedūras. Tādējādi nekomplicēta eitiroīdisma ārstēšanas prognoze ir diezgan labvēlīga..

Ar novēlotu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu var attīstīties smagas sekas. Strauji palielinoties goiterim, ir iespējamas šādas darbības:

  • traucēta kakla kustīgums;
  • samazināta smadzeņu asinsriti;
  • balsenes nerva atrofija.

Paplašināts vairogdziedzeris kļūst neaizsargāts pret iekaisumu un asiņošanu, izveidotos mezglos ir iespējams šūnu onkoloģiskas modifikācijas.

Vairogdziedzera iekaisuma pazīmes bērniem

Galvenais nosacījums vairogdziedzera hroniska autoimūna bojājuma rašanās brīdim ir ģenētiskas predispozīcijas klātbūtne. Turklāt bērna ģimenē var būt pacienti ne tikai ar Hašimoto tiroidītu, bet arī ar citām patoloģijām ar līdzīgu attīstības mehānismu.

Ņemot vērā ģenētisko noslieci, ir nepieciešams provocējoša faktora klātbūtne. Visnozīmīgākais ir pārmērīgs joda patēriņš kopā ar pārtiku (aļģes, jodēts sāls, krāsvielas, konservanti, joda vai Lugola šķīdums, vitamīni, Cordaron).

Pie citiem iedarbinošiem faktoriem pieder:

  • interferona lietošana, nekontrolēta hormonu uzņemšana;
  • starojums, ilgstoša sauļošanās;
  • pārnestās vīrusu slimības, tonsilīts;
  • zarnu infekcijas;
  • kariess, sinusīts, sinusīts;
  • psiholoģiska trauma;
  • vairogdziedzera operācija.

Vairogdziedzera slimības formas

  • Slēpts. Nav simptomu vai nelielu, nespecifisku pazīmju par zemu vai augstu funkciju. Dzelzs nemaina savu formu, tas ir nedaudz palielināts. Asinīs hormoni ir normas robežās, ir imunoloģiski traucējumi.
  • Ar goiteru. Lieluma palielināšanās, mezgli, ir mezglu kombinācija un izkliedēta paplašināšanās. Visbiežāk sākotnējā stadijā tiek palielināta funkcija - hipertireoze, ko aizstāj ar normālu vai samazinātu hormonu ražošanu.
  • Ar vairogdziedzera samazināšanos - smagāko slimības formu, biežāk rodas pieaugušajiem, bet bērniem tas ir intensīvas tirotoksikozes terapijas, vairogdziedzera apstarošanas rezultāts. Notiek audu masveida iznīcināšana ar neatgriezenisku hipotireozi..

Sākotnējā posmā parasti notiek dziedzera palielināšanās. Lielākajai daļai bērnu tas notiek gandrīz nemanāmi, bet ir arī strauji progresējošas formas, kurās ir sāpes kaklā un apgrūtināta rīšana. Audu aizaugšanas pakāpe var būt neliela vai ievērojami deformēt kaklu..

Klasiskajā versijā tiroidīts iziet vairākos posmos: normāla darbība (eitireoze), subklīniska, hasitoksikoze, hipotireoze.

Bērniem haši toksikoze izpaužas:

  • Trauksme
  • asarība;
  • miega traucējumi;
  • palielināta ēstgriba ar ķermeņa svara zudumu;
  • aizkaitināmība;
  • svīšana;
  • trīcoši plakstiņi un rokas;
  • sirdsklauves;
  • paaugstināts sistoliskais asinsspiediens.

Šis posms ir īss, un tā izpausmēm nav raksturīgu atšķirību, un tās bieži ir saistītas ar veģetovaskulāru distoniju. Pārbaudot un palpējot dziedzeru, reti novēro arī ievērojamu palielinājumu vai sablīvēšanos. Tāpēc pirms hormonu noteikšanas asinīs ne vienmēr var aizdomas par autoimūnu tiroidītu.

Ja slimība nonāk hipotireozes stadijā, tad bērnam pat ar subklīnisko gaitu viņi uzrāda izaugsmes, fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos un sekundāru seksuālo īpašību novēlotu parādīšanos. Bērni bieži cieš no saaukstēšanās, ir iekšējo orgānu - nieru, sirds, plaušu, gremošanas sistēmas - patoloģija.

Stāvokļa diagnostika ietver: vairogdziedzera ultraskaņu un asins analīzi, ja ir mezgls, tiek norādīta smalkas adatas biopsija.

Tirotoksikozes stadijā galvenokārt tiek noteikti sedatīvi līdzekļi un Anaprilīns, lai samazinātu pārmērīga tiroksīna ietekmi uz nervu sistēmu un sirds muskuli. Ar ķermeņa svara zudumu un smagu tahikardiju Merkazolil var ordinēt vēl 15-20 dienas.

Indikācijas aizvietojošai terapijai ar levotiroksīnu ietver:

  • primārā hipotireoze;
  • subklīniskais posms ar tirotropīna līmeņa paaugstināšanos un normālu tiroksīna līmeni asinīs (lai samazinātu vairogdziedzera izmēru);
  • vairogdziedzera audu tilpuma palielināšanās vairāk nekā par trešdaļu.

Bērniem tiek ieteikti arī vitamīnu kompleksi ar selēnu. Pie zemiem antivielu titriem tiek izmantots kālija jodīds..

Lasiet vairāk mūsu rakstā par tireoidītu bērniem.

Galvenie autoimūna tireoidīta cēloņi (Hashimoto, hronisks)

Galvenais hroniska autoimūna vairogdziedzera bojājuma rašanās nosacījums ir ģenētiskas noslieces klātbūtne.

Turklāt bērna ģimenē var būt pacienti ne tikai ar Hašimoto tiroidītu, bet arī ar citām patoloģijām ar līdzīgu attīstības mehānismu: sistēmisku sarkano vilkēdi, celiakiju, hemolītisko anēmiju, trombocītu patoloģiju, reimatoīdo artrītu, baldness, 1. tipa cukura diabētu, kandidozo endokrinopātiju..

Ņemot vērā ģenētisko noslieci, ir nepieciešams provocējoša faktora klātbūtne. Cita starpā nozīmīgākais ir pārmērīgs joda patēriņš kopā ar pārtiku (aļģes, jodētais sāls, krāsvielas, konservanti, jods vai Lugola šķīdums, vitamīni, Cordaron). Joda molekulas ar to pārpalikumu nesaistās ar 4 tirozīna atlikumiem, kā tas ir normāli, bet veido vairāk saišu.

Šādi bojāti hormoni iegūst imunogenitātes īpašības, tas ir, imūnsistēma tos atzīst par svešiem un provocē antivielu veidošanos.

Turklāt ir svarīgi, lai šādu jonu oksidēšanas laikā ar vairogdziedzera peroksidāzi (enzīms, kas iesaistīts tiroksīna sintēzē) veidotos brīvie radikāļi, kas iznīcina šūnu membrānu un noved pie onkopatoloģijas.

Pie citiem iedarbinošiem faktoriem pieder:

  • interferona lietošana, nekontrolēta hormonu uzņemšana;
  • starojums, ilgstoša sauļošanās;
  • pārnestās vīrusu slimības, tonsilīts;
  • zarnu infekcijas;
  • kariess, sinusīts, sinusīts;
  • psiholoģiska trauma;
  • vairogdziedzera operācija.

Un šeit ir vairāk par autoimūno tiroidītu un grūtniecību.

Vairogdziedzera slimības formas

Autoimūnas dziedzera bojājumi bērnībā var izpausties vairākās klīniskās formās.

Slēpts

Nav simptomu vai nelielu, nespecifisku pazīmju par zemu vai augstu funkciju. Dzelzs nemaina savu formu, tas ir nedaudz palielināts, bet bez blīvējumiem. Asinīs hormoni ir normas robežās, ir imunoloģiski traucējumi.

Ar goiteru

Priekšplānā tiek izvirzīts lieluma palielinājums - vienmērīgs visā apjoma vai lokālajos mezglos, ir mezglu kombinācija un difūzā palielināšana. Visbiežāk sākotnējā stadijā tiek palielināta funkcija - hipertireoze, ko aizstāj ar normālu vai samazinātu hormonu ražošanu.

Ar vairogdziedzera samazināšanos

Smagākā slimības forma ir biežāk sastopama pieaugušajiem, bet bērniem tā ir intensīvas tireotoksikozes, vairogdziedzera apstarošanas terapijas rezultāts. Notiek audu masveida iznīcināšana ar neatgriezenisku hipotireozi..

Slimības simptomi

Sākotnējā posmā parasti notiek dziedzera palielināšanās. Lielākajai daļai bērnu tas notiek gandrīz nemanāmi, bet ir arī strauji progresējošas formas, kurās ir sāpes kaklā un apgrūtināta rīšana. Audu aizaugšanas pakāpe var būt neliela vai ievērojami deformēt kaklu..

Klasiskajā versijā tiroidīts iziet secīgos posmos:

Bērniem haši toksikoze izpaužas:

  • Trauksme
  • asarība;
  • miega traucējumi;
  • palielināta ēstgriba ar ķermeņa svara zudumu;
  • aizkaitināmība;
  • svīšana;
  • trīcoši plakstiņi un rokas;
  • sirdsklauves;
  • paaugstināts sistoliskais asinsspiediens.

Šis posms ir īss, un tā izpausmēm nav raksturīgu atšķirību, un tās bieži ir saistītas ar veģetovaskulāru distoniju. Pārbaudot un palpējot dziedzeru, reti novēro arī ievērojamu palielinājumu vai sablīvēšanos. Tāpēc pirms hormonu noteikšanas asinīs ne vienmēr var aizdomas par autoimūnu tiroidītu.

Ja slimība nonāk hipotireozes stadijā, tad bērnam pat ar subklīnisko gaitu viņi uzrāda izaugsmes, fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos un sekundāru seksuālo īpašību novēlotu parādīšanos. Bērni bieži cieš no saaukstēšanās, ir iekšējo orgānu - nieru, sirds, plaušu, gremošanas sistēmas - patoloģija.

Diagnostika

Pārbaudes pirmajā posmā tiek parādīta vairogdziedzera ultraskaņa un vairogdziedzera peroksidāzes antivielu asins analīzes. Tā kā autoimūna tireoidīta simptomi ir ieeļļoti, riska grupas bērni (apgrūtināta iedzimtība) tiek aicināti izmantot šīs metodes kā skrīninga metodes (atlase turpmākai diagnozei).

Jāpatur prātā, ka pieaugušajiem ultraskaņa ir informatīva gandrīz 90% gadījumu, un bērniem šis skaitlis ir uz pusi mazāks. Ja ir mezgls, tiek norādīta sīkas adatas biopsija..

Hašimoto tiroidīta diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja tā tiek atrasta:

  • dziedzera palielināšanās;
  • vairogdziedzera peroksidāzes antivielu titra palielināšanās ne mazāk kā 2 reizes;
  • neviendabīga audu struktūra uz ultraskaņas, apgabali ar samazinātu ehogenitāti, šķiedru auklas.
Vairogdziedzera ultraskaņa

Disfunkcija nav obligāta pazīme, bet hipotireoze ir netiešs tireoidīta apstiprinājums (samazinās tiroksīns un palielinās hipofīzes tirotropīns).

Tiroīdīta ārstēšana bērniem

Tirotoksikozes stadijā galvenokārt tiek noteikti sedatīvi līdzekļi un Anaprilīns, lai samazinātu pārmērīga tiroksīna ietekmi uz nervu sistēmu un sirds muskuli. Ar ķermeņa svara zudumu un smagu tahikardiju Merkazolil var ordinēt vēl 15-20 dienas.

Indikācijas aizvietotājterapijai ar levotiroksīnu ietver:

  • primārā hipotireoze;
  • subklīniskais posms ar tirotropīna līmeņa paaugstināšanos un normālu tiroksīna līmeni asinīs (lai samazinātu vairogdziedzera izmēru);
  • vairogdziedzera audu tilpuma palielināšanās vairāk nekā par trešdaļu.

Bērniem tiek ieteikti arī vitamīnu kompleksi ar selēnu. Pie zemiem antivielu titriem tiek izmantots kālija jodīds..

Un šeit ir vairāk par bērniem vairogdziedzeri.

Hašimoto autoimūnais tiroidīts rodas ar iedzimtu noslieci un provocējoša faktora iedarbību. Tas norit pakāpeniski - eitireoze, hipertireoze un hipotireoze. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas veģetovaskulārai distonijai, ar hipotireozi bērni atpaliek izaugsmē un attīstībā. Atklāšanai ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un vairogdziedzera peroksidāzes antivielu pārbaude. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar stadiju - tireostatiskiem līdzekļiem vai levotiroksīnu.

Noderīgs video

Paskatieties video par autoimūno tiroidītu:

Hipotireoze jaundzimušajiem

Vairogdziedzera pārbaude ir viena no skrīninga pārbaudēm jaundzimušajiem. Vairogdziedzera izmeklēšana atklāj endokrīno dziedzeru darbības traucējumus, piemēram, iedzimtu hipotireozi. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem meitenes ar vairogdziedzera slimībām slimo divdesmit reizes biežāk nekā zēni. Vairogdziedzeris ir lielākais endokrīnais dziedzeris cilvēka ķermenī. Bērniem tas sver apmēram 4–15 g, savukārt pieaugušajiem - 15–30 g. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas kontrolē ķermeņa temperatūru un vielmaiņas procesus. Pareiza vairogdziedzera darbība ietekmē nervu, gremošanas un reproduktīvo sistēmu. Zīdaiņiem vairogdziedzera darbības traucējumi ietekmē bērna attīstības un augšanas palēnināšanos, skeleta sistēmas veidošanos.

Hipotireoze jaundzimušajam

Ja vairogdziedzeris ražo pārāk maz hormona attiecībā pret ķermeņa vajadzībām, to sauc par hipotireozi. Hipotireozi var izraisīt traucēta hormonu ražošana vai nepareiza vairogdziedzera attīstība. Bērniem visbiežāk ir iedzimts hipotireoze. Šajā gadījumā jaundzimušā vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz hormonu. Iedzimtu hipotireozi grūtniecības laikā ne vienmēr diagnosticē, jo augļa hormonu deficītu papildina hormoni, ko ražo mātes vairogdziedzeris. Dažos gadījumos hipotireozi bērniem izraisa vairogdziedzera trūkums, kas izpaužas kā fiziski traucējumi, piemēram, mēles paplašināšanās.

Galvenie iedzimtas hipotireozes simptomi jaundzimušajiem ir:

  • ilgstoša jaundzimušā dzelte;
  • lēna zarnu kustīgums un bieži aizcietējumi un sāpes vēderā;
  • ilgs jaundzimušā miega laiks un zema bērna aktivitāte;
  • apetītes trūkums;
  • raudošs jaundzimušais;
  • samazināts muskuļu tonuss.

Hipotireoze bērniem var izpausties ar aizdusušiem zobiem un kauliem, savukārt pusaudža gados hipotireoze galvenokārt izpaužas kā novēlota pubertātes un mācīšanās problēma. Hipotireoze jaundzimušajiem visbiežāk rodas ģenētisku traucējumu vai hormonu deficīta rezultātā mātei. Gados vecākiem bērniem vairogdziedzera slimību var izraisīt joda vai zāļu trūkums. Vairogdziedzera hormonu iedzimts deficīts bērnā var izraisīt garīgu atpalicību un punduru veidošanos, jo vairogdziedzeris ir atbildīgs par audu, īpaši kaulu audu, pareizu attīstību. Hipotireoze, kas rodas bērnam, kas vecāks par diviem gadiem, parasti attīstās bez pazīmēm, kas norāda uz garīgu atpalicību. Tomēr parasti tiek novērota izaugsmes kavēšanās un mācīšanās problēmas..

Hipotireozes diagnoze jaundzimušajiem

Hipotireozes diagnostika jaundzimušajiem balstās uz klīniskiem simptomiem un speciālista veiktām asins analīzēm trešajā dzīves dienā, kurās tiek noteikts TSH līmenis (tirotropīns ir hipofīzes hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu līdz hormonālai darbībai). Augsts TSH parasti norāda uz hipotireozi. TSH standarts zīdaiņiem ir zemāks par 15 mU / L ceturtajā dienā pēc piedzimšanas. Jaundzimušajiem TSH koncentrācija ir ievērojami palielināta līdz ceturtajai dienai pēc piedzimšanas, kas ir pilnīgi dabiska parādība. Hašimoto slimība imūnsistēmas traucējumu dēļ var izraisīt iedzimtu hipotireozi. Mazuļa imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim, kas noved pie traucēta vairogdziedzera hormonu ražošanas.

Jaundzimušo palātās tiek veikta vairogdziedzera skrīninga pārbaude. Tomēr diagnosticēt nav viegli. Ja māte pēc izrakstīšanās no slimnīcas pamana traucējošas izmaiņas bērnā, viņai par to jāinformē ārsts. Trauksmi vajadzētu izraisīt tādiem simptomiem kā bālums un sausa āda, neliela bērna kustīgums, miegainība, bieži aizcietējumi un grūtības iziet izkārnījumos, augšanas aizturi. Šie ir simptomi, kas var norādīt uz hipotireozi bērnam. Hipotireozes ārstēšana bērniem ietver atbilstošu aizstājējvielu ieviešanu, kas papildina vairogdziedzera hormonu deficītu. Agrīna slimības diagnoze un ārstēšana nodrošina bērnam normālu psihofizisko attīstību.

Vairogdziedzera eutireoze, kas tas ir? Eitiroīdisma simptomi un ārstēšana

Eutireoze ir stāvoklis, kas robežojas ar nopietnām vairogdziedzera slimībām..

Vairogdziedzera slimība ir izplatīta patoloģija, kas ietekmē ķermeņa darbību kopumā. Tajā pašā laikā hormonu T3, TSH un T4 analīze ne vienmēr var atklāt slimību. Šāds patoloģisks stāvoklis, kurā hormonālais līmenis paliek normāls, ir eitiroīdisms.

Uz eitireozes fona cilvēkā var attīstīties smagākas patoloģijas, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas vairogdziedzerī. Kas ir vairogdziedzera epidoidisms, vai tas ir bīstams un kā to ārstēt - jāzina katram cilvēkam, kam rūp sava veselība.

Eutireoze - kas tas ir?

Vairogdziedzera eitireoze ir atgriezeniskas izmaiņas orgāna struktūrā, saglabājot tā funkcionalitāti. Simptomātisks eitiroīdās patoloģijas attēls izslēdz hipotireozes vai hipertireozes pazīmes.

Neskatoties uz to, ka vairogdziedzerī tiek atklāts tā audu pieaugums difūza palielinājuma vai mezglu formā, hormonu līmenis paliek normāls. Tomēr tas nenozīmē, ka cilvēks ir pilnīgi vesels..

Eutireoze - robežstāvoklis, kurā hormonu līmenis jebkurā laikā var mainīties pieauguma vai samazinājuma virzienā.

Eitiroīdā stāvoklī ilgst īsu laiku. Parasti, ņemot vērā tā fona, ātri rodas nopietnākas izmaiņas, ko papildina vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcionalitāte. Tieši tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt un ārstēt eitiroīdismu..

Eitiroīdisma etioloģija - galvenie cēloņi

Vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs pret dažāda veida izmaiņām (gan ārējām, gan iekšējām). Eitiroīdismu var izraisīt šādi faktori:

  • joda deficīts, norīts ar uzturu;
  • iedzimta nosliece;
  • nelabvēlīgi vides faktori;
  • dziedzera iekaisuma patoloģija;
  • nervu sabrukumi, spriegumi;
  • autoimūnais tiroidīts (eitireoze kā dziedzera autoimūna iekaisuma sākotnējā stadija var ilgt gadiem).

Eitiroīdā stāvoklī var noteikt grūtniecēm ar iepriekš diagnosticētu hipertireozi. hormonālā līmeņa normalizēšana grūtniecības laikā notiek sakarā ar palielinātu ķermeņa vajadzību pēc vairogdziedzera hormoniem.

Ja nenotiek fizioloģisks hormonālā līmeņa pazemināšanās, ārsti ķerties pie zāļu terapijas. Grūtniecības saglabāšana un veselīga mazuļa dzimšana ir tieši atkarīga no hormonālo indikatoru normalizēšanas.

Tāpēc sievietēm, kuras cieš no paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas, ir tik svarīgi sasniegt medicīnisku eitireozi grūtniecības laikā.

Eifiroīdisma klasifikācija

Atbilstoši patoloģisko izmaiņu nopietnībai endokrinologi izšķir eitiroīdismu:

  1. 1 grāds - dziedzera palielināšanās nav noteikta vizuāli, palpācija arī neatklāj novirzes;
  2. 2 grādi - vizuāli pamanāms dziedzera palielinājums, bet palpēšana nedod rezultātu;
  3. 3. pakāpe - vairogdziedzera audu palielināšanās ir pamanāma pārbaudē, un to apstiprina ar palpāciju.

Mezglains goiter eitireoidismā

Ar eodireozi, ko provocē joda deficīts, pavada mezglains goiter: difūza vairogdziedzera proliferācija un vienotu vai vairāku mezglu veidošanās. Atkarībā no strukturālo izmaiņu rakstura tiek apsvērtas vairākas mezglainā goiteru formas formas ar eitiroīdismu:

  • izkliedēta paplašināšanās bez mezglainiem ieslēgumiem;
  • identificēts viens mezgls;
  • atklāti vairāki mezgli;
  • vairāki mezgli saplūst viens ar otru.

Vairogdziedzera erogēnisma simptomi

Nervu sistēma ir pirmā, kas reaģē uz eitiroīdismu. Lai aizdomas par novirzēm, kas saistītas ar vairogdziedzeri, varat veikt šādu iemeslu dēļ:

  1. Atpūta normālā režīmā vai normāls miegs nedod vēlamo rezultātu. Cilvēks jūtas satriekts, atzīmē nepamatoti augošu vājumu. Iespējama bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā..
  2. Akūta reakcija uz kairinātājiem. Pat minimāla neapmierinātība var izvērsties par lielu strīdu. Tajā pašā laikā persona, kas cieš no eitireozes, ir ne tikai emocionāli nestabila, bet arī ilgs laiks, lai atgūtu no vardarbīgas pieredzes..

Nervu sistēmas paaugstinātu uzbudināmību papildina simptomi, kas saistīti ar citu orgānu un sistēmu darbu:

  • Kakls - jūtams vienreizējs kakls, kas apgrūtina norīšanu, periodiski vai pastāvīgi slimo, tas jūt kakla saspiešanu (sajūta, kas līdzīga nosmakšanai no virves uz kakla);
  • Sirds - dažādi sirds ritma traucējumi no tahikardijas (sirdsdarbības sirdsklauves) līdz ekstrasistolijām (ārkārtas sirdsdarbība);
  • Svars - eitireoze ir raksturīga ar ķermeņa svara samazināšanos bez redzama iemesla (uz normāla uztura fona, bez diētas, ja nav citu orgānu nopietnu slimību).

Pats pacients vai ārsts, sazinoties ar klīniku, var vizuāli vai palpējot noteikt dziedzera lieluma palielināšanos un mezglainus ieslēgumus. Tomēr obligāti jāapstiprina strukturālās izmaiņas, izmantojot ultraskaņu. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama arī vairogdziedzera hormonu analīze..

Normāli hormonālie indikatori kopā ar dziedzera palielināšanos vai mezglu / cistu noteikšanu ir eitiroīdā stāvokļa apstiprinājums. Lai atšķirtu eitireozi no onkoloģijas, ieteicams veikt aizdomīgu mezglu scintigrāfiju un biopsiju.

Vairogdziedzera eroidoīdisma ārstēšana

Eitiroīdā stāvoklī ne vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tātad, ar nelielām izkliedētām izmaiņām vairogdziedzerī un 1-2 mezgliem ar diametru līdz 0,8 cm (piemēram, ar autoimūnu eitireozi) endokrinologi iesaka veikt tikai aktīvu novērošanu: reizi 6 mēnešos. jāveic vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana.

Pacientam, kurš vēlas saglabāt savu veselību, šāda taktika neradīs grūtības: izmaksu ziņā ir pieejama ultraskaņa.

Ja pacients, uz smagu simptomu fona, ir atradis diezgan nopietnas strukturālas izmaiņas vairogdziedzera audos, tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss.

  • Lai normalizētu pacienta stāvokli un vismaz apturētu audu proliferāciju, tiek noteikti joda preparāti (Microiod, Camphodal, Antistrumin un citi) vai L-tiroksīns (Levothyroxine)..

Zāļu devas tiek noteiktas individuāli. Ja nav monoterapijas rezultāta, ir iespējams izrakstīt Levotiroskin kombināciju ar jodu saturošām zālēm.

Kontroles ultraskaņa tiek veikta ik pēc 3-6 mēnešiem, pēc tam ārstēšanas režīmu var pielāgot. Labs ārstēšanas rezultāts ir eitiroīdisma simptomu novēršana, kas satrauc pacientu, un turpmāka audu palielināšanās neesamība.

Ar efektīvu ārstēšanu laika gaitā vairogdziedzeris normalizējas: mezgli pazūd vai samazinās (0,8 mm vai mazāk), ir pamanāms difūzās proliferācijas regress..

Operācija par eitiroīdismu

Ja no zāļu terapijas nav minimālā terapeitiskā efekta (stāvokļa stabilizācija), endokrinologs var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos.

Operācija ietver minimālu patoloģisko elementu (augošu mezglu) izgriešanu un difūzi aizaugušu audu daļēju rezekciju.

Tagad šādas operācijas tiek veiktas ar endoskopisku piekļuvi, izmantojot mini iegriezumus. Tie tiek sasniegti ar minimālu audu traumu, kas noved pie īsa hospitalizācijas perioda (2–3 dienas) un ātras atveseļošanās. Tajā pašā laikā tiek sasniegts lielisks kosmētiskais efekts: uz kakla paliek tikai vājas, nelielas rētas.

Operācijas sarežģītība eitiroīdismā ir tāda, ka ir precīzi jānosaka izgriezto audu tilpums. Pārmērīga izgriešana var izraisīt pēcoperācijas hipotireozi, un nepietiekama izgriešana nedos nepieciešamo terapeitisko efektu. Tāpēc, lai veiktu šādu ķirurģisku iejaukšanos, jums jāsazinās tikai ar pieredzējušu endokrinologu-ķirurgu.

Prognoze

Savlaicīga eitiroīdisma ārstēšana dod labvēlīgu prognozi. Dzīvesveida korekcijas laikā pašas par sevi var novērst nenozīmīgas vairogdziedzera struktūras izmaiņas: labu uzturu, veselīgu miegu un atpūtu, kā arī emocionālās stabilitātes saglabāšanu..

Ja zāļu iedarbība ir pietiekama devā (ārsta noteiktā regulārā zāļu lietošana ir obligāta!), Patoloģiskās izmaiņas pakāpeniski regresē.

Vislielākās briesmas ir neārstēts vai aktīvi progresējošs eitireoze uz narkotiku ārstēšanas fona. Šādos gadījumos ir augsts neatgriezenisku izmaiņu vairogdziedzerī un hormonālās nelīdzsvarotības attīstības risks.

Šādos gadījumos nepieciešama nopietnāka terapija ar hormoniem (ar hipotireozi) vai to antagonistiem (ar hipertireozi)..