Jaukts eitiroīdā goiter

Ar eitiroīdā goiteru saprot slimību grupu, kas ietekmē vairogdziedzeri. Salīdzinot ar toksisko goiteru, šī slimība ir mazāk bīstama. Tas neatšķiras vairogdziedzera hormonālā fona izmaiņu intensitātē. No visām vairogdziedzera slimībām šī iespēja ir visizplatītākā. Katrs otrais vairogdziedzera slimības gadījums ir tieši eitireoīdā goiter.

Palielinās pacienta vairogdziedzera tilpums. Slimības cēlonis ir vairogdziedzera hormonu trūkums. Tādējādi ķermenis kompensē šīs vielas trūkumu..

Slimību ir viegli atklāt, vairogdziedzera palielināšanās ir pamanāma vizuāli. Jūs varat diagnosticēt slimību ar pieskārienu..

Viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē šīs slimības parādīšanos, ir joda deficīts. Vienā vai otrā pakāpē katrs sestais mūsu planētas iedzīvotājs cieš no slimībām, kas saistītas ar joda trūkumu. Kur pietiek ar jodu, šī kaite praktiski nav atrasta, citās vietās no tā cieš līdz pat 5% pasaules iedzīvotāju. Tas, kā likums, attīstās jauniešiem, visbiežāk 20 līdz 30 gadu vecumā. Bet pat skolēni, pusaudži utt. Ir uzņēmīgi pret šo slimību..

Sievietes cieš vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, no trim gadījumiem - divas sievietes. Tas ir saistīts ar faktu, ka joda deficīts visbiežāk rodas grūtniecības, zīdīšanas laikā un hormonālo izmaiņu laikā. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība var kļūt par problēmu, kas nav tikai estētiska rakstura. Audzējs var nospiest uz apkārtējiem orgāniem, nonākt toksiskā goiterā, izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos.

Eitiroīdā goiter var būt:

  • mezglains eitiroīdā strēle;
  • difūzs eitiroīdā strēle;
  • izkliedēts mezgls.

Mezglains var būt vai nu viena mezgla, vai vairāku mezglu eitrīdo goiter, dažreiz šāda veida goiter tiek saīsināts kā MEZ. Ar goiteru vairogdziedzeris paliek aktīvs. Šo šķirni raksturo nevienmērīga dziedzera augšana. Šeit parādās tā sauktie mezgli. Pats dzelzs izmērs praktiski nepalielinās, palielinās tikai dažas tā daļas.

Ar izkliedētu eitireoīdu goiteru vairogdziedzeris palielinās vienmērīgi. Mezgli netiek veidoti.

Izkliedētā mezgla forma ietver divus iepriekšējos posmus. Viss dzelzs daudzums palielinās, savukārt dažas tā daļas aug aktīvāk.

Slimībai ir trīs posmi:

  • Nulles posmā defekts joprojām nav redzams.
  • Pirmajā posmā goiter ir pamanāms tikai rīšanas laikā, palpējot ar palpāciju.
  • Otrajā posmā sabiezējums jau ir pamanāms.

Zinātnieki nevar viennozīmīgi nosaukt slimības cēloņus. Viņi arī nevar izskaidrot, kāpēc dažos gadījumos slimība ir viegla, bet citos - nopietnas komplikācijas..

Šīs slimības cēloņi var būt daudz. Visbiežāk to provocē joda, selēna un citu minerālvielu deficīts. Kad vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz hormonu, orgāns sāk augt. Jo vairāk dzelzs, jo vairāk tiek ražotas organismam nepieciešamās vielas. Starp citiem cēloņiem var atšķirt audzējus, gan ļaundabīgus, gan labdabīgus. Daži zinātnieki identificē iedzimtus faktorus, citi uzskata, ka tas ir saistīts ar galvas apstarošanu. Viņi pat runā par emocionālu stresu, nepareizu uzturu.

Stagnācija var izraisīt arī kaiti, piemēram, progresējošu osteohondrozi. Lai pasargātu ķermeni no iekaisuma, šajā vietā ķermenis sāk uzkrāties aizsargājošos audus..

Dažas ar imunitāti saistītas slimības, piemēram, Hašimoto goiter, var izraisīt goiter augšanu..

Autokrīniem faktoriem ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Samazinoties jodam, tiem ir stimulējoša ietekme uz tirocītiem. Slimības attīstības procesu stimulē:

  • smēķēšana;
  • pārspriegums;
  • infekcijas slimības;
  • noteiktu minerālu trūkums organismā;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • slikta ekoloģija;
  • asas hormonālas izmaiņas;
  • nosliece.

Lai arī slimība nav iedzimta, bet, ja senčiem bija problēmas, cilvēkam ir arī nosliece.

Tiek uzskatīts, ka paaugstināts radiācijas līmenis var izraisīt dažādas slimības, ieskaitot goiteru..

Pēkšņas hormonālas izmaiņas - sievietēm bieži rodas goiter. Dzemdību laikā, grūtniecības laikā, sievietes ķermenī notiek krasas izmaiņas, šajos periodos pastāv goīta risks.

Kā redzat, iemeslu var būt daudz. Kuras no tām ir prioritāras un kuras nē? Kāpēc tādos pašos apstākļos daži saslimst, bet citi ne? Kaut arī zinātne nevar atbildēt uz šiem jautājumiem.

Šī slimība būtiski neietekmē vairogdziedzera darbību, tāpēc mēs nerunājam par izteiktiem simptomiem, it īpaši sākotnējās slimības stadijās.

Ir vājums, nogurums. Nākamajos dzelzs posmos tas tiek palpēts, kaklā ir spiediens. Izteikti simptomi ir klepus, tas notiek uzbrukumos, kurus gandrīz neiespējami apturēt, tas ir saistīts ar faktu, ka, pieaugot vairogdziedzerim, nospiež uz trahejas. Vēl viena raksturīga pazīme ir elpas trūkums, kas vēlākos posmos tiek aizstāts ar nosmakšanas uzbrukumiem. Tas ir saistīts arī ar goiter spiedienu uz traheju. Bieža iekaisis kakls norāda arī uz eitireoīdu goiteru.

Tas ietver arī rīšanas grūtības, sāpes kaklā, aizsmakums. Dažreiz ir sāpes kaklā, bet tas ir tālu no visizplatītākā simptoma. Sākotnējās stadijās kaites simptomi ir gandrīz nemanāmi. Viņi var izraisīt ievērojamu diskomfortu ne uzreiz, bet pēc dažiem gadiem. Pēdējā posmā kosmētikas defekts ir redzams vizuāli. Ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos ir iespējamas vairākas komplikācijas, piemēram, trahejas un blakus esošo nervu trauku saspiešana, asiņošana, strumīts.

Primārā diagnoze ir kakla palpēšana. Šī metode atklāj goiteru, sākot no pirmā posma. Bet viņš neļauj noteikt slimības veidu. Tas ir vienkāršs veids, kā identificēt slimību sākotnējos posmos. Lai precizētu datus, tiek izrakstīta ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt goiteru lielumu, slimības veidu un stadiju. Slimība tiek diagnosticēta, palielinoties par vairāk nekā 25 ml vīriešiem un 18 ml sievietēm. Ja pētījums parāda papildu mezglainas formācijas, tiek izrakstīta biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgas jaunveidojumus. Ar difūzu goiteru tiek noteikta scintigrāfija, lai identificētu "aukstos" un "siltos" mezglus. Radioizotopu pētījumi atbildēs uz jautājumu par mezglu raksturu un to funkcionālajām iespējām.

Starp laboratorijas testiem, piemēram, vēnu asins analīzes, ir svarīgi. Mūs interesē šādi rādītāji:

Ar difūzu eitireoīdu goiteru un citām šīs slimības formām T3, T4 nepārsniedz normu. Dažreiz T3 var būt nedaudz augstāks nekā parasti, un T4 - nedaudz zemāks. Ja slimības cēlonis ir joda trūkums, palielinās tireoglobulīna saturs. Arī venozo asins analīze un imunogramma izslēgs imūnās slimības, piemēram, Hašimoto goiteru. Ir arī jānosaka imūnglobulīnu, limfocītu, antivielu pret tioglobulīnu saturs un dažas citas īpašības. Ja goiter izspiež barības vadu, tiek noteikts barības vada rentgenstūris.

Pareiza diagnozes noteikšana ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Viņi ārstē goiteru ar konservatīvām metodēm, ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos. Sākotnējā slimības stadijā ārstēšana nav izrakstīta, goiter augšana var apstāties pat bez medikamentiem.

Ja slimība joprojām progresē, tad, lai ārstētu difūzo eitiroīdā goiteru, kā arī citus slimības veidus, tiek izmantota monoterapija ar zālēm, kuru pamatā ir jods. Ja hormonālais līmenis ir normāls, tad lietot hormonus saturošus medikamentus nav tā vērts. Efektīvai slimības ārstēšanai ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, pareizu, sabalansētu uzturu.

Hipotireozes izmaiņu noteikšanas gadījumā tiek nozīmēta nomācoša terapija ar levotiroksīnu. Dažreiz tiek nozīmēta šo divu zāļu kombinētā terapija..

Personām, kas jaunākas par četrdesmit gadiem, tiek nozīmēta monoterapija uz joda bāzes. Kurss ilgst līdz sešiem mēnešiem. Ja šajā laikā nav pozitīvu izmaiņu, tiek parakstīts levotiroksīns. Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, ja goiter sasniedz milzīgu izmēru. Alternatīva ir joda radioaktīvā izotopa ieviešana, kas izraisa goiteru samazināšanos gandrīz divas reizes.

Operācija tiek izrakstīta tikai ārkārtējos gadījumos. Ieteicams noņemt goiteru, ja tas traucē:

  • uzturs;
  • elpošana
  • izspiež citus orgānus.

Ja jūs nenoņemat šādu goiteru, tad var būt pat letāls iznākums..

Parasti ārstēšana ļauj normalizēt goiteru. Dažiem pacientiem uz goitera fona veidojas mezglaini veidojumi, kas ir funkcionāli autonomi. Pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, jābūt endokrinologa uzraudzībā, viņiem katru gadu jāveic medicīniskā pārbaude, ieskaitot ultraskaņu un TSH analīzes..

Preventīvie pasākumi ir sadalīti vispārējos un individuālos. Visiem cilvēkiem neatkarīgi no viņu noslieces uz šo slimību ieteicams regulāri lietot jodētu sāli un pārtiku, kas bagāta ar jodu (jūras veltes, persimoni, rieksti).

Individuālā terapija tiek izrakstīta tiem, kuriem ir risks. Tas:

  • Grūtniece
  • cilvēki, kuriem tiek veikta vairogdziedzera operācija;
  • tie, kas dzīvo joda deficīta reģionā.

Šādiem cilvēkiem tiek izrakstītas jodu saturošas zāles..

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Monastic tēju. Redzot šī produkta popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasīt vairāk šeit...

Vairogdziedzera darbības traucējumi ieņem otro vietu izplatības biežumā starp visām endokrīnām slimībām. Veseliem vīriešiem normālais vairogdziedzera lielums ir 9-25 ml, bet sievietēm - 9-18 ml. Apmēram pusē endokrīno traucējumu gadījumu pacientiem rodas goiter veidošanās. Šī audu proliferācija notiek sakarā ar orgānu - folikulu strukturālo vienību pārveidošanu un sablīvēšanos.

Gēteram var būt difūzs, mezglains vai jaukts raksturs. Mezglainu goiteru raksturo mezglu klātbūtne vairogdziedzerī. Difūzās goiter diagnoze tiek veikta ar vienmērīgu orgāna palielināšanos. Ja rodas abas patoloģijas, to sauc par jauktu vai difūzi mezglainu dziedzera goiteru..

Tas var būt toksisks un netoksisks. Pirmo raksturo vairogdziedzera hormonu pārpalikuma izdalīšanās; šo slimību sauc arī par Bazedova slimību vai hipertireozi. Netoksisks izkliedēts goiter attīstās uz normāla hormonu līmeņa fona - eitireoze, bez acīmredzamiem simptomiem.

Ir vairāki difūzā mezglainā strēles cēloņi. Tomēr parasti faktoru kombinācija izraisa izmaiņas audos:

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais ārstu ieteiktais vairogdziedzera līdzeklis!...

  • Joda deficīts nesabalansēta uztura dēļ vai dzīvojot apgabalā, kurā ir slikti šī elementa sāļi;
  • Iedzimtība, kas saistīta ar traucētu fermentu sistēmu darbību, nevis joda asimilāciju;
  • Autoimūnas slimības;
  • Infekcijas, iekaisuma procesi;
  • Psihiskas traumas;
  • Vides problēmas dzīvesvietā.

Toksiski difūzi mezglainajam goiterim ir ģenētiski autoimūna izcelsme, un tas nav toksisks. Tas bieži attīstās joda deficīta dēļ, tāpēc dziedzeris kompensē elementa trūkumu, palielinot tā izmēru. Dažreiz difūzs mezglains strēle rodas ķermeņa pārkārtošanās un ķermeņa piespiedu intensīva darba dēļ.

Vairogdziedzera difūzā mezglainā goiterā ir sešas attīstības pakāpes:

  • To raksturo tikai izmaiņas hormonālajā līdzsvarā, tas ir asimptomātiski, to var noteikt tikai nokārtojot asins analīzi attiecīgajām vielām;
  • Difūzajam goiterim šajā periodā parasti nav pievienoti nekādi simptomi, bet, palpējot orgānu, ir pamanāms neliels pieaugums;
  • Pacients var sajust diskomfortu, norijot, vienreizēju kaklu, sāpes vairogdziedzerī. Pats dzelzs ir vizuāli palielināts, tas ir īpaši pamanāms rīšanas laikā, nepieciešama tūlītēja ārstēšana;
  • Ir pamanāma kakla deformācija. Pacientam ir lielāka diskomforta sajūta, norijot barības vada un trahejas saspiešanas dēļ, sāk parādīties hipotireoze vai hipertireoze. Ārstēšanas iespēja ir konservatīvi apšaubāma;
  • Izkliedētas mezglu izmaiņas, kas izraisa dziedzera kontūras izmaiņas, tās ir skaidri redzamas kaklā, pacientam kļūst sāpīgi norīt kustības, parādās elpas trūkums. Simptomi turpina pieaugt;
  • Difūzā goiter kļūst milzīga un sāk izdarīt spiedienu uz videnes orgāniem, kas izraisa daudzus bīstamus simptomus. Elpas trūkums rodas pat ar parastām kustībām. Ieskaitot astmas lēkmju rašanos. Ārstēšana ietver tikai radikālus pasākumus.

Turklāt augoši difūzi mezglains goiter izraisa sausu klepu, balss aizsmakumu. Atkarībā no slimības etioloģijas var rasties asinsspiediena izmaiņas, tahikardija, pastiprināta svīšana, asas ķermeņa svara izmaiņas, sāpes sirdī, galvassāpes, pietūkums un citas vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes.

Kad parādās pirmie vairogdziedzera disfunkcijas simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, lai saņemtu padomu un, ja nepieciešams, nozīmētu ārstēšanu. Speciālists apkopos anamnēzi, veiks aptauju un ar palpāciju pārbaudīs vairogdziedzera izmēru un blīvumu. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts ultraskaņas diagnozei, lai identificētu patoloģijas un izmaiņas orgānu audu struktūrā. Tiek noteikti arī laboratorijas testi vairogdziedzera hormonu - TSH, antivielu pret TSH un TPO, T3 un T4 - koncentrācijas noteikšanai. Lai novērstu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību un atklātu mezglu raksturu, kuru izmērs ir sasniedzis 1 cm, pacientam izraksta smalkas adatas biopsijas procedūru. Ja pacienta goiter ir 4 vai 5 grādi, ārsts var izrakstīt rentgenogrāfiju, lai noteiktu, cik stingri ir blakus esošie orgāni, un skaidri ierobežotu dziedzera kontūras..

Ja tika konstatēts, ka slimība ir 0 attīstības pakāpē, tad slimības ārstēšana sastāv no zāļu, kas satur joda sāļus, uzņemšanas un uzturā tādu produktu ievadīšanas, kas satur šo mikroelementu pārmērīgi. Slimības 1. un 2. pakāpe iesaka iecelt zāles, kuru darbība ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu koncentrācijas normalizēšanu. Ārstējot, ļoti svarīga ir pareiza zāļu deva, kuru ārsts izraksta individuāli, atkarībā no vecuma, svara, vienlaicīgām slimībām un komplikācijām.

Vairogdziedzera difūzā goiter, kas nedeva rezultātus un sasniedza vairāk nekā 3 cm, tiek ārstēta nekavējoties, jo jebkurš labdabīgs audzējs var pārveidoties par ļaundabīgu. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt ar standarta metodi ar priekšdziedzera muskuļu sadalīšanu, šī metode ir sarežģīta un ar lielu rētas veidošanos.

Mūsdienu endoskopiskā ķirurģija piedāvā ķirurģiju, izmantojot mini piekļuvi un ultraskaņas šķēres. Šī minimāli invazīvā metode ir daudz drošāka. Tomēr ķirurģiska ārstēšana nav panaceja, recidīvu iespējamība ir ļoti augsta. Tāpēc šajā posmā ir svarīgi noskaidrot precīzu goiteru attīstības etioloģiju, veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu recidīvu.

Autors: Gavrilova Alexandra

2. pakāpes mezglains un difūzais goitrs attiecas uz endokrīnām slimībām, kurām raksturīgs vairogdziedzera tilpuma palielināšanās un dažos gadījumos tās funkcijas izmaiņas uz augšu vai uz leju. Lai noteiktu pakāpi, varat izmantot Nikolajeva vai PVO klasifikāciju. Tiek uzskatīts, ka grādu noteikšana saskaņā ar Nikolajevu jau ir novecojusi, tomēr daudzi eksperti turpina izmantot šo metodi.

Šajā rakstā mēs runāsim par dažādiem goiteriem, sīkāk apsvērsim klasifikāciju pēc grādiem un uzzināsim, kādi simptomi ir raksturīgi dažādām slimības pakāpēm.

Faktori, kas ietekmē goiteru rašanos, var būt diezgan dažādi, un tie var nedaudz atšķirties atkarībā no tā formas, kā arī no tā, kāds goiter ir paredzēts hormonu ražošanai - hipotireoīdam, eitireoīdam vai hipertireoidam (toksisks)..

Piemēram, difūza toksiska goiter ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa aizsardzības šūnas uzbrūk vairogdziedzerim. Šīs patoloģijas cēlonis ir dažādu veidu ģenētiskas mutācijas..

Pretējā gadījumā goiter attīstība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • regulāra hronisku infekcijas slimību saasināšanās:
  • hipotermija;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi reģionā;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • biežas vīrusu un baktēriju slimības;
  • nepietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšana, ieskaitot jods (sk. Kāpēc joda deficīts ir bīstams?);
  • autoimūnas procesi organismā;
  • citu endokrīno patoloģiju klātbūtne.

Turklāt jaukts goiter, kā arī mezglains vai difūzs var rasties strumogēnu faktoru ietekmē, kurus var atrast pārtikā un kuriem ir tendence bloķēt jodīdu uztveršanu vairogdziedzerī, paātrinot to izdalīšanos no dziedzera audiem. Arī ne pēdējā vietā goiter attīstībā ir zāles, kas izjauc joda organizāciju vairogdziedzerī, kā arī zāles, kas bloķē jodīda transportēšanu uz dziedzera šūnām.

Pirms sākat apsvērt simptomus, jums jāiepazīstas ar visiem iespējamiem slimības veidiem.

Tātad, goiter var būt:

  • endēmisks (difūzs netoksisks);
  • difūzs toksisks;
  • difūzs mezgls;
  • viena mezgla vai multimodāls netoksisks (sk. Netoksisks daudzmoduļu goiter - ko sagaidīt no slimības);
  • viena vai vairāku mezglu toksisks.

Katram slimības veidam ir raksturīgas pazīmes. Piemēram: toksisks goiter norāda uz tirotoksikozes vai hipertireozes pazīmēm, savukārt netoksisku goiteru bieži pavada eitireoze (t.i., normāls hormonu līmenis) vai retos gadījumos hipotireoze.

Neatkarīgi no goiter tipa tiek piemērota tā pati klasifikācija, kuru PVO apstiprināja 1992. gadā.

Ir svarīgi zināt! Tika izmantota agrāka klasifikācija pēc Nikolajeva. Tajā bija vairāk posmu, lai detalizētāk aprakstītu dziedzera paplašināšanos, sakarā ar to, ka iepriekš nebija pieejamas tādas metodes kā ultraskaņa..

Balstoties uz PVO klasifikāciju, goiter dažādās pakāpēs izpaužas šādi:

  1. 0 grāds - vairogdziedzeri var palpēt, daivu izmērs ir vienāds ar pacienta distālo falangu lielumu.
  2. 1 grāds - dziedzera izmērs ir lielāks nekā pacienta distālās falangas.
  3. 2 grādi - vairogdziedzeris ir sataustāms un skaidri redzams. Tas var sasniegt lielus izmērus, kad pacientam izdodas to sajust ar savām rokām..

Visbiežāk, runājot par goiteru ar paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa pazīmēm, tie nozīmē difūzu toksisku goiteru vai mezglaini toksisku goiteru. Dziedzeru paplašināšanās agrīnās pakāpēs slimību pavada simptomi, kas saistīti ar traucējumiem ķermeņa vielmaiņas procesos un atsevišķu sistēmu darbībā..

Visizplatītākās no tām ir: svara zudums uz palielinātas apetītes fona, pastiprināta svīšana, ekstremitāšu trīce, miega traucējumi, pārmērīga aizkaitināmība un agresivitāte. Turklāt āda var kļūt mitrāka un siltāka nekā parasti, pasliktinās matu un nagu stāvoklis, rodas tahikardija, dažos gadījumos tiek konstatētas eksoftalmas un citas endokrīnās oftalmopātijas..

Mehāniskie simptomi, kas rodas ar 2. pakāpes goiteru, ir šādi:

  • vienreizējs kaklā;
  • sāpošs kakls;
  • reflekss klepus;
  • balss izmaiņas;
  • elpas trūkums un astmas lēkmes;
  • reibonis un galvassāpes;
  • apgrūtināta rīšana;
  • sāpes kaklā.

Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas pazemināšanās goiterā ir salīdzinoši reti sastopama parādība, bet notiek endēmiskajā un jauktajā goiterā. Šajā gadījumā, piemēram, vienmērīgi notiek difūzā 2. pakāpes vairogdziedzera palielināšanās, ilgstoši jebkādi simptomi var nebūt pilnībā.

Ar goiteru ar hipotireozi tiek novērota sausa āda un matu izkrišana, pietūkums, straujš svara pieaugums, palielināts nogurums un letarģija, pastāvīga vēsuma sajūta, dzirdes un redzes samazināšanās, runas palēnināšanās, bradikardija, kā arī traucēta reproduktīvā funkcija vīriešiem un sievietēm..

Citi simptomi ir saistīti ar nervu, asinsvadu, audu un blakus esošo orgānu saspiešanu. Saskaņā ar veco Nikolajeva klasifikāciju, difūzais 2-3 grādu goiter ir skaidri pamanāms un ietekmē kakla kontūras, sabiezējot tā priekšējo virsmu un dažreiz deformējot tās kontūras. Turklāt rodas aizsmakums un sauss klepus, reibonis, apgrūtināta rīšana, elpošanas mazspēja horizontālā stāvoklī un iekaisis kakls.

Gēterim ar normālu hormonu saturu var attiecināt endēmisku, mezglainu un difūzu mezglu veidu. Tā kā ar šo slimības formu hormonu līmenis paliek normas robežās, mehāniski simptomi parādās priekšplānā. Jāatzīmē, ka laika posmā no 0 līdz 1 grādiem slimība var notikt slepeni un neradīt neērtības pacientam..

Kā minēts iepriekš, mehāniskos simptomus veido palielinātu vairogdziedzera izspiešana no blakus esošajiem orgāniem, traukiem un nerviem, un tie izpaužas kā traucēta elpošana un rīšana, galvassāpes un reibonis, sauss klepus, rīkles iekaisums un vienreizēja sajūta..

Lai diagnosticētu difūzo goiteru, multinodulāru toksisku vai jebkura cita veida goiteru, vispirms ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu. Ārstam jāsavāc anamnēze, jāveic vispārēja pacienta pārbaude ar stāvokļa novērtējumu un jāveic vairogdziedzera palpēšana..

Balstoties uz iegūtajiem datiem, speciālists izvēlas visatbilstošākās diagnostikas metodes un izsaka tās pacientam.

Parasti instrukcija ietver šādu metožu izmantošanu:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • vairogdziedzera scintigrāfija;
  • MRI vai CT;
  • vairogdziedzera hormonu asins analīzes;
  • asins analīzes pret TPO un ATTG antivielām;
  • smalkas adatas biopsija.

Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai ir pietiekami ultraskaņa un asins analīzes, šo pētījumu rezultāti sniedz diezgan detalizētu priekšstatu par slimības pakāpi, un šo metožu cena ir salīdzinoši zema. Retākos gadījumos tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, ar netipisku vairogdziedzera atrašanās vietu..

No šī raksta fotoattēliem un videoklipiem mēs uzzinājām par to, kā goiter parādās 2 grādos dažādās vairogdziedzera hormonu koncentrācijās, kā arī noskaidrojām šīs patoloģijas cēloni un metodes tās diagnostikai..

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais ārstu ieteiktais vairogdziedzera līdzeklis!...

Eitireoīdā goiter ir jēdziens, kas apvieno vairākas vairogdziedzera slimības, kas rodas galvenokārt joda trūkuma dēļ organismā.

Saskaņā ar starptautisko revīzijas slimību klasifikāciju 10 (ICD 10) eitireoīdā goiter ir šādās formās:

  • netoksisks difūzs goiter;
  • netoksisks viena mezgla goiter;
  • netoksisks daudzmoduļu goiter;
  • citas noteiktas netoksiskas goiter formas;
  • neprecizēts netoksisks goiter.

Difūzais eitiroīdā strēle ir netoksiskas izcelsmes vairogdziedzera difūzs palielinājums, kas ir redzams acij vai pieejams palpācijai. Vairogdziedzera palielināšanās šajā gadījumā ir adaptīva, funkcija nemainās, kā arī hormonu daudzums perifērajās asinīs.

Mezglainu goiteru raksturo ierobežots vairogdziedzera audu augšana, kā rezultātā uz dziedzera virsmas veidojas vienreizēji vai vairāki mezgli.

Iemesls, lai šajā gadījumā sazinātos ar speciālistu, ir redzams kosmētisks kakla defekts, retos gadījumos - smaguma sajūta un saspiešana. Diagnozes pamatā ir fiziska pārbaude un laboratorijas testi..

Galvenais šīs slimības cēlonis ir joda trūkums organismā. Optimālais joda daudzums dienā patērē pieaugušajam ir 150 μg, un galvenie uzņemšanas ceļi ir gaiss, ūdens un pārtika. Reģionos, kuros joda trūkst gaisā un ūdenī, eitireoīdā strēle ir daudz izplatītāka, un to sauc par endēmisku goiteru. Izņēmuma gadījumos tādas vielas kā flavonoīdi un tiocianāti veicina endēmisko goiteru..

Citos gadījumos goiteru uzskata par sporādisku, un tā rašanās cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Visticamākais tā rašanās iemesls ir iedzimts enzīmu un enzīmu sistēmu deficīts, kas iesaistīti vairogdziedzera hormonu sintēzē..

Slimības provocējošie faktori var kalpot:

  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • ilgstošas ​​zāles;
  • paratheidīta funkcijas traucējumi un pārmērīgs kalcija daudzums;
  • darbs bīstamās nozarēs, kur nepieciešama saskare ar ķīmiskām vielām un rentgena stariem;
  • grūtniecība.

Mezglains goiter var rasties uz ilgstoša vairogdziedzera audu iekaisuma fona, kas provocē pastiprinātu šūnu dalīšanos norobežotā vietā. Cēlonis var būt dzemdes kakla osteohondroze, kas kavē limfas aizplūšanu no dažādām dziedzera daļām, kā arī autoimūnas reakcijas organismā. Bieži vien koloidālo mezglu parādīšanās vairogdziedzerī ir saistīta ar tā ar vecumu saistīto pārveidošanu.

Gan mezglainā eitireoīdā goīta, gan difūzā goitera simptomi ir atkarīgi no slimības progresēšanas pakāpes. Vismodernākā ir PVO klasifikācija, izšķirot 3 grādus:

  • Goiter 0 grāds - nav klīnisku datu, kas norādītu uz goiter, dziedzera izmērs ir normas robežās;
  • 1. pakāpes goiter - ar palpāciju ir iespējams noteikt nelielu vairogdziedzera vai tā atsevišķo sekciju palielināšanos (skat. Fotoattēlu iepriekš), bet kakla normālā stāvoklī goiter nav redzams;
  • Goiter 2 grādi - goiter tiek noteikts vizuāli kakla normālā stāvoklī.

1. pakāpes difūzā eitiroīdā goīta klīniskā aina ir diezgan niecīga, jo ar šo slimību nav vairogdziedzera hormonu deficīta. Vienīgais iespējamais simptoms var būt tikko pamanāms kakla palielināšanās. Diskomforts aizaugušu audu dēļ ir reti jūtams..

2. pakāpes difūzais eitiroīdā strēle norāda uz iespējamu elpošanas un rīšanas funkcijas pārkāpumu. Tas notiek barības vada un trahejas mehāniskās saspiešanas rezultātā un dramatiski samazina dzīves kvalitāti. Turklāt rodas redzams kosmētiskais defekts, ko dažreiz sauc par bieza kakla simptomu..

Goiter komplikācija ir augstāks vena cava sindroms, kas izraisa asiņošanu dziedzera audos. Slimība var progresēt arī līdz mezglains vai toksisks goiter..

Mezgla pakāpes 1. pakāpes eitireoīdā goiterā un 1. pakāpes multinodulārā goiterā var novērot novirzes uz hiper- vai hipotireozi. Pazeminātu vairogdziedzera darbību papildina:

  • paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām;
  • letarģija, apātija, fiziskas aktivitātes trūkums, depresija;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • matu izkrišana, sausa āda;
  • slikta dūša, apetītes zudums;
  • augšanas aizkavēšanās bērniem;
  • menstruālā cikla disfunkcija;
  • impotence;
  • samazināts libido.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • aizkaitināmība, bezmiegs;
  • palielināta ēstgriba, svara zudums;
  • kardiopalmus;
  • eksoftalmos.

Otrās pakāpes mezgla eitiroīdā goīta gaitu sarežģī mehāniskie simptomi. Barības vada saspiešana noved pie pastāvīgas sajūtas "vienreizēja kaklā", pārtikas pārkāpuma. Iesaistīšanos trahejas procesā pavada aizsmakums, pastāvīgs klepus, progresējošas elpošanas grūtības un nosmakšanas lēkmes..

Mezgla sāpīgums var būt saistīts ar strauju tā augšanas tempu, iekaisumu vai asiņošanu, citos gadījumos palpācija nerada diskomfortu.

2. pakāpes mezgls un daudzmodulārais goiteris tiek vizuāli definēti kā "konusi" vai to konglomerāti uz neizmainītā kakla. Jauktais 2. pakāpes goiteris izskatās kā kakla izspiedušās vietas, kuru izmērs ir palielināts, salīdzinot ar parasto.

Pirmais diagnozes posms ir endokrinologa pārbaude ar obligātu palpācijas pētījumu. Tas ļauj noteikt vairogdziedzera aptuveno lielumu, tā vietējo vai kopējo palielināšanos, kā arī struktūras izmaiņas.

Saskaņā ar pirkstu pētījumiem pacients tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšanai, lai vizualizētu konstatētās izmaiņas. Difūzā eitiroīdā goīta gadījumā tiek diagnosticēts vairogdziedzera tilpuma palielināšanās līdz 25 ml vai vairāk vīriešiem un līdz 18 ml vai vairāk sievietēm. Mezglains un multidodulārs eidroīdā strēle tiek diagnosticēts, ja veidojumi ir mazāki par 1 cm diametrā.

Ja tiek atrasti mezgli, kas garāki par 1 cm, kā arī jebkura diametra mezgli pacientiem ar difūzu goiteru, tiek veikta smalkas adatas aspirācijas biopsija, lai izslēgtu slimības audzēja raksturu.

Svarīga, bet neobligāta pētījumu metode ir scintigrāfija. Procedūra sastāv no marķēta joda izotopa intravenozas ievadīšanas, kas ļauj vizualizēt tā sadalījumu pa vairogdziedzera audiem. Difūzā palielināšana nozīmē izotopu vienmērīgu sadalījumu, savukārt mezglu palielināšana atklāj ierobežotas vietas, kas var būt aukstas, siltas vai karstas. Karstās zonas tiek noteiktas, kad mezgls ir pārāk aktīvs, kam nepieciešama obligāta ārstēšana. Silti mezgli ir raksturīgākie mezglainā eitiroīdā goiterā un norāda uz normālu hormonālo aktivitāti, kas neatšķiras no pārējiem audiem.

Laboratorijas pētījumu metodes ietver T3, T4, TSH un tireoglobulīna izpēti perifērajās asinīs. Eitireoīdā goiter norāda uz normālu hormonu līmeni asinīs ar nelielu tireoglobulīna līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz joda trūkumu. Asins analīze šīs slimības antivielām nebūs piemērota.

2. pakāpes goiteru papildus pārbauda, ​​izmantojot rentgena staru un tomogrāfiju, kas ļauj noteikt kaimiņu orgānu saspiešanu.

Galvenās ārstēšanas metodes kā zāļu alternatīva ir zāļu terapija, ķirurģija, kā arī radioaktīvā joda terapija. Priekšrocība vienmēr tiek piešķirta konservatīvām metodēm, ķirurģiskai ārstēšanai ir stingras indikācijas, un tā nekad netiek veikta bez pierādījumiem.

Izkliedēto eitiroīdā goiteru var ārstēt trīs veidos:

  • monoterapija ar joda preparātiem;
  • nomācoša terapija;
  • kombinētā terapija.

Ārstēšanas kursa ar joda preparātiem maksimālais ilgums ir līdz 6 mēnešiem. Šajā laikā vairogdziedzera izmērs samazinās vismaz par 30%, un dažos gadījumos tas var sasniegt oriģinālu. Zāļu dienas devai jābūt no 100 līdz 200 mikrog, neatkarīgi no pacienta vecuma.

Monoterapija ar joda preparātiem tiek uzskatīta par visrentablāko, jo tai nav nepieciešama individuāla devas izvēle un tai arī nav blakusparādību, bet tā ir vairāk piemērota pēcoperācijas recidīvu profilaksei, jo efekts attīstās lēnāk nekā no nomācošas vai kombinētas. Turklāt vislielāko efektu var sasniegt tikai pacientiem līdz 40 gadu vecumam, tad efektivitātes pakāpe samazinās paralēli vecumam.

Ja nav rezultātu no joda preparātiem, kā arī cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek izmantota nomācoša terapija ar nātrija levotiroksīnu, kas būtībā ir vairogdziedzera hormona T4 sintētiskais analogs, kas satur 4 joda atomus 100–150 mg dienas devā..

Levotiroksīna priekšrocība ir tā ātrā iedarbība, taču slimības atkārtošanās biežums pēc tā atcelšanas ir gandrīz 100%. Ārstēšanas nepilnību novēršanai tiek izmantota kombinēta terapija, kas ļauj sasniegt ātru rezultātu un samazināt slimības recidīva risku.

Jāatceras, ka grūtniecēm pirmajā trimestrī, ja iespējams, vajadzētu atturēties no jebkādu medikamentu lietošanas..

Mezglains eitireoīdā strēle vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, nepieciešama tikai dinamiska endokrinologa uzraudzība. Ja nepieciešams, zāļu terapija būs efektīva tikai levotiroksīna nomākšanai, kuras mērķis ir apspiest TSH sekrēciju..

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās var iedalīt absolūtā un relatīvā. Ar mezgla eitiroīdā goīta palīdzību noteiktas operācijas indikācijas tiks izrunāti mezgli, kas rada kosmētisku defektu un dod iespēju tos pilnībā noņemt. Ja mezgli izspiež blakus esošos orgānus, apgrūtina elpošanu, dobumā ir asiņojumi, tad operācija tiek veikta steidzami, vairākas stundas. Aizdomas par mezgla audzēja deģenerāciju ir arī absolūta indikācija.

Ja mezgli ir vairāki un diezgan mazi, tad ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir relatīvas, jo pastāv liela varbūtība, ka mezgli tiek nepilnīgi noņemti un agrīni pēcoperācijas recidīvi. Šajā gadījumā ir vairāk ieteicams gaidīt, kamēr mezgls izaug līdz tādam izmēram, kas nepieciešams tā vieglai noteikšanai un noņemšanai.

Difūzais eitiroīdā strēle vien nav saistīta ar ķirurģisku ārstēšanu. To veic tikai tad, kad aizaugušie audi saspiež blakus esošos orgānus, kas rada dzīvībai bīstamus apstākļus. Visbiežāk šādas operācijas tiek veiktas steidzami, un tās ietver dziedzera daļas noņemšanu, kas rada barības vada vai trahejas saspiešanu..

Pati operācija sastāv no starpposma vai pilnīgas vairogdziedzera rezekcijas, jo orgānu glābšanas operācijām nav jēgas eitiroīdā goīta ārstēšanā. Recidīvi visbiežāk tiek novēroti ķirurga kļūdas un mezgla nepilnīgas noņemšanas dēļ..

Radioaktīvā joda terapija tiek veikta saskaņā ar tām pašām indikācijām kā ķirurģiska ārstēšana, taču tas neļauj mezgla pilnīgai regresijai. Ar vislabvēlīgāko iznākumu mezgla tilpums var samazināties līdz 80%. Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu būtība tiek samazināta līdz pilnīgai vairogdziedzera audu iznīcināšanai, un efekts tiek sasniegts pēc 3-5 mēnešiem. Visbiežāk šo metodi izmanto vairogdziedzera vēža gadījumā, kā arī eitūrīda goīta gadījumā to lieto pēcoperācijas recidīva ārstēšanai, visbiežāk noņemot difūzo goiteru.

Šīs metodes absolūtās kontrindikācijas ir grūtniecība un zīdīšanas periods..

Eitireoīdā goiterim, tāpat kā daudzām citām slimībām, ir vairākas alternatīvas ārstēšanas metodes. Šīs metodes neaizstāj medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu, bet veicina tās efektivitātes palielināšanos un prasa arī ārsta padomu..

Ēšanai ar eitiroīdā goiteru jāpievērš īpaša uzmanība. No uztura jāizslēdz dārzeņi ar goiteriem līdzīgu efektu, piemēram, kāposti, mārrutki, rāceņi, sinepes (krustziežu dzimta). Nevajadzētu ignorēt vispārīgus laba uztura principus:

  • frakcionēta ēdiena uzņemšana (4 - 5 reizes dienā);
  • atbilstība olbaltumvielu attiecībai (1): tauki (1): ogļhidrāti (4);
  • kaloriju saturs ikdienas uzturā nedrīkst pārsniegt 3000 kcal;
  • dodiet priekšroku vārītam un sautētam ēdienam, ja iespējams, izslēdziet ceptu;
  • ierobežojiet pikantos ēdienus, kā arī ēdienus, kas satur daudz garšvielu.

Obligātai iekļaušanai uzturā nepieciešami pārtikas produkti, kas bagāti ar jodu:

  • jūras veltes (ieskaitot zivis);
  • piena produkti (piens, siers, sviests);
  • augļi (āboli, hurma);
  • dārzeņi un zaļumi (burkāni, skābenes, bietes, spināti, jūras kāposti);
  • zivju tauki.

Augu izcelsmes preparāti eitiroīdismam var veicināt vairogdziedzera samazināšanos un tā darbības stabilizāciju. Visefektīvākie ir šādi novārījumi:

  • savvaļas zemeņu lapas (1 glāze 3 reizes dienā);
  • kliņģerīšu ziedi (1/2 tase 4 reizes dienā);
  • liepu ziedi (1 glāze 3 reizes dienā);
  • Scutellaria baicalensis (1 ēdamkarote 3 reizes dienā);
  • savvaļas malvas sakne (500 ml visu dienu).

Pirmais līmenis ir veselības izglītība, kas paaugstina iedzīvotāju zināšanu līmeni par tādu slimību kā eitiroīdā goīta, kā arī par metodēm tās profilaksei. Liela loma ir populārzinātniskajām publikācijām un televīzijas programmām, kas vienkāršā veidā izskaidro slimību būtību. Piemēram, Dr. V.V. Fadejevs sniedz neskaitāmas intervijas un uzstājas medicīnas programmās, tādējādi sniedzot ieguldījumu cilvēku izglītībā.

Turklāt likumprojekts par visa galda sāls jodēšanu ļaus masveidā novērst slimības, kurās trūkst joda, un tas ievērojami samazinās saslimstības līmeni, īpaši apgabalos, kuros endēmisks ir joda deficīts.

Otrais profilakses līmenis ir tādu cilvēku, kuriem ir veikta vairogdziedzera operācija, grūtnieču, kas dzīvo endēmiskās zonās, dinamiskas uzraudzības noteikšana un reģistrēšana. Personām ar paaugstinātu risku tiek sniegti individuāli ieteikumi par terapeitisko uzturu, kā arī joda preparātu lietošana profilaksei.

Eitiroīdā goīta prognoze ir diezgan labvēlīga neatkarīgi no tā, vai tā ir izkliedēta vai mezglaina. Mirstības līmenis ir ārkārtīgi zems, jo vienīgais nāves cēlonis var būt nosmakšana trahejas saspiešanas laikā, taču tas ir ārkārtīgi reti pat tad, kad pacients zina par savu patoloģiju un atrodas ārsta uzraudzībā. Dzīves kvalitāte slimības laikā un pēc tās nav būtiski mainījusies.

Konservatīvā ārstēšana ļauj gandrīz 100% gadījumu normalizēt vairogdziedzera tilpumu ar difūzu goiteru. Dažiem pacientiem veidojas mezgliņi, kuriem nepieciešama papildu kontrole. Personām, kas vecākas par 50 gadiem, ieteicams veikt ikgadēju endokrinologa profilaktisko pārbaudi, vairogdziedzera ultraskaņu un asins analīzes, lai noteiktu TSH līmeni.

Mezglainā goiter ķirurģiska ārstēšana novērš mezgla recidīva vai ļaundabīgas deģenerācijas risku, tāpēc arī prognoze ir labvēlīga. Paaugstināta mezgla autonomā aktivitāte var izraisīt hipertireozes attīstību, tāpēc neskartiem mezgliem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un savlaicīga zāļu vai ķirurģiskas ārstēšanas iecelšana.

Eitiroīdā strēle: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Eitireoīdā goiter ir jēdziens, kas apvieno vairākas vairogdziedzera slimības, kas rodas galvenokārt joda trūkuma dēļ organismā.

Saskaņā ar starptautisko revīzijas slimību klasifikāciju 10 (ICD 10) eitireoīdā goiter ir šādās formās:

  • netoksisks difūzs goiter;
  • netoksisks viena mezgla goiter;
  • netoksisks daudzmoduļu goiter;
  • citas noteiktas netoksiskas goiter formas;
  • neprecizēts netoksisks goiter.

Galvenā informācija

Difūzā eitiroīdā goīta ir vairogdziedzera slimība, ko papildina tās apjoma palielināšanās (vīriešiem vairāk nekā 25 ml, sievietēm vairāk nekā 18 ml) bez traucētas funkcionālās aktivitātes. Vairogdziedzera dziedzera palielināšanās ar difūzu eitiroīdā goiteru ir kompensējoša un ir vērsta uz nepieciešamā vairogdziedzera hormonu līmeņa uzturēšanu organismā. Izkliedēta eitiroīdā goīta, ko pavada taustāms un / vai redzams vairogdziedzera palielinājums.
Vadošais faktors, kas nosaka difūzā eitiroīdā goīta izplatību, ir joda patēriņa līmenis konkrēta reģiona iedzīvotājiem. Saskaņā ar PVO datiem 13% pasaules iedzīvotāju ir dažādas vairogdziedzera joda deficīta slimības. Turklāt reģionos ar pietiekamu joda uzņemšanu izkliedētas epidēmijas goitē gadījumi ir sporādiski; apgabalos ar joda deficītu - endēmisks raksturs (vairāk nekā 5% iedzīvotāju). Visbiežāk difūzais eitiroīdā strēle attīstās 20-30 gadu vecumā; sievietēm šis stāvoklis rodas 2–3 reizes biežāk, parasti periodos ar paaugstinātu joda daudzumu (pubertātes, grūtniecības, laktācijas laikā).

Difūza eitireoīdā goiter

Slikta ekoloģija

Tiek uzskatīts, ka paaugstināts radiācijas līmenis var izraisīt dažādas slimības, ieskaitot goiteru..

Pēkšņas hormonālas izmaiņas - sievietēm bieži rodas goiter. Dzemdību laikā, grūtniecības laikā, sievietes ķermenī notiek krasas izmaiņas, šajos periodos pastāv goīta risks.

Kā redzat, iemeslu var būt daudz. Kuras no tām ir prioritāras un kuras nē? Kāpēc tādos pašos apstākļos daži saslimst, bet citi ne? Kaut arī zinātne nevar atbildēt uz šiem jautājumiem.

Mezglainā goiter klīniskā aina

Atkarībā no slimības rakstura netoksisks goiter var būt:

Savukārt mezglains goiter ir sadalīts monododā (viena mezgla) un polinodālā eitireoīdā goiterā (vairāku mezglu). Goiter tiek uzskatīts par daudzmodulāru, ja mezglu skaits ir divi vai vairāk. Goiter augšana notiek nevienmērīgi sakarā ar to, ka mezgli atrodas nejauši un var sasniegt dažādus izmērus.

Lai kaut kā atšķirtu goiteru, ir jānorāda tā pakāpe.

Grādi tiek sadalīti šādā secībā:

  1. 0 grāds - nav goiter, vairogdziedzera izmērs nav mainīts.
  2. 1. pakāpes eitiroīdā goīta - var noteikt palpācijas izmeklēšanas laikā, kā arī kļūst pamanāms ar rīšanas kustībām.
  3. 2. pakāpes eitiroīdā strēle - pastāvīgi vizualizēta, bez piepūles palpēta jebkurā pozīcijā.

Ar eitūrīda goiteru nav vairogdziedzera darbības traucējumu. Agrīnā slimības stadijā simptomu nav, un pēc tam tiem ir mehānisks raksturs. Nervu, asinsvadu un blakus esošo orgānu saspiešanas radītie simptomi rodas galvenokārt tad, ja palielinātu goiteru jau var sajust ar savām rokām..

Tātad simptomu palielināšanos nosacīti ir iespējams sadalīt atkarībā no pakāpes:

  1. Mezglains goiter 1 pakāpes eireoīdismā ir pievienots kakla iekaisums, klepus reflekss, vienreizēja sajūta kaklā, balss izmaiņas, elpas trūkums.
  2. 2. pakāpes multimodāls eitiroīdā strēle izraisa balss zudumu, problēmas ar ēdiena norīšanu, biežas nosmakšanas lēkmes, galvassāpes un reiboni. Turklāt kakla priekšpuse ir sabiezēta, tās kontūras ir deformētas aizaugušu mezglu dēļ.

Simptomu palielināšanās notiek pakāpeniski, un visbiežāk diezgan lēni. Ja sāpes rodas vairogdziedzerī - tas var liecināt par iekaisumu dziedzerī vai ātru goiter augšanu. Ar ilgstošu slimības gaitu var rasties nelielas hipotireozes izpausmes: matu un ādas stāvokļa pasliktināšanās, tūskas parādīšanās, svara pieaugums.


Eitireoīdā multinodular goiter ir līdz 4 reizēm biežāka sievietēm

Vairogdziedzera mezglu palielināšanās

Šo slimību bieži diagnosticē un pieder pie iedzimto patoloģiju kategorijas. Kapsulas ieskauts mezgls tiek saukts par mezglu vairogdziedzerī - tas ir lieliski jūtams palpēšanas laikā pat ar absolūtu veselību.

Endokrinologi uzskata, ka vairogdziedzera mezgla palielināšanos nebūt ne vienmēr provocē hormonālie traucējumi. Šai slimībai izšķir šādas pazīmes:

  1. Mezgli var būt labdabīgi un ļaundabīgi - pēdējie tiek diagnosticēti 5% gadījumu.
  2. Kad vairogdziedzeris ir palielināts, tiek diagnosticēts goiter..
  3. Dažos gadījumos mezgla iekšpusē var noteikt šķidruma uzkrāšanos - šajā gadījumā tiek diagnosticēta vairogdziedzera cista.
  4. Attiecīgās slimības cēloņi ir:
      iedzimtais faktors - tas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem;
  5. joda trūkums hroniska rakstura ķermenī;
  6. biežas vīrusu infekcijas;
  7. pastāvīgs stress, nervu sabrukumi;
  8. dzīvo reģionā ar sliktu ekoloģiju;
  9. diētas pārkāpums un tā rezultātā vitamīnu un minerālvielu trūkums, kas organismā nāk ar produktiem.

Palielināta vairogdziedzera simptomi:

  • traucēta elpošanas sistēma un klepus;
  • norīšana rada problēmas - pat mazi pārtikas gabali caur barības vadu iziet ar grūtībām;
  • ir sajūta par svešķermeņa / vienreizēja klātbūtni kaklā;
  • balss kļūst aizsmakusi;
  • mezgls ir palielināts tā, lai kakla izplešanās būtu vizuāli redzama.

Palielināta vairogdziedzera diagnostika sastāv no orgāna ultraskaņas izmeklēšanas, krūšu kurvja rentgenogrāfijas, izmantojot kontrastvielu, laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja jums ir aizdomas par palielinājumu ļaundabīgu raksturu, ārsts izraksta biopsiju - audzēja fragmenta histoloģisku izmeklēšanu vēža šūnu klātbūtnei. Palielināta vairogdziedzera ārstēšana sastāv no pastāvīgas pacienta uzraudzības, ko veic endokrinologs, izrakstot zāļu terapiju

Ja tiek apstiprināts pieauguma ļaundabīgais raksturs, tad tiek praktizēta ķirurģiska iejaukšanās - palielināts mezgls tiek noņemts. Turklāt pacientam būs pastāvīgi jāievēro speciāli izstrādāta diēta.

Patoģenēze

Joda deficīta adaptācijas mehānismi ir saistīti ar pastiprinātu joda uztveršanu vairogdziedzerī, dominējošo trijodtironīna (T3) sintēzi, samazinātu jodīdu sekrēciju caur nierēm un endogēnā joda atkārtotu izmantošanu vairogdziedzera hormonu biosintēzes nolūkos. Tādējādi ķermenim izdodas kompensēt joda trūkumu, tomēr tas attīstās vairogdziedzera hipertrofija, nodrošinot vairogdziedzera funkcijas saglabāšanu.

Autokrīnajiem augšanas faktoriem (1. tipa insulīnam līdzīgajam augšanas faktoram, epidermas augšanas faktoram, fibroblastu augšanas faktoram) ir nozīme difūzā eitireoīdā goīta patoģenēzē, kuriem, samazinoties joda līmenim, ir stimulējoša ietekme uz tirocītiem. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, ar joda deficītu, TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) ietekmi uz vairogdziedzeri ietekmē arī autokrīni augšanas faktori.

Traucējumu pakāpes

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir sešas šīs slimības attīstības pakāpes:

Nulles pakāpe ir saistīta ar vairogdziedzera pilnīgu veselību. Pirmajā pakāpē eitiroīdā goiterā ar palpāciju var noteikt nelielu zīmogu vienā vairogdziedzera daļā. Otrās pakāpes goiteru nosaka vizuāli, kad cilvēks norij siekalas. Parādās sāpes dziedzera palpēšanā. Trešā vairogdziedzera palielināšanās pakāpe tiek noteikta vizuāli, bez pārbaudes. Labklājībā ir dažas izmaiņas: miegainība, trīcošas rokas. Ceturto pakāpi nosaka liels skaits simptomu, kas liecina par apgrūtinātu elpošanu un rīšanu. Kakls ir ievērojami palielināts. Pēdējā pakāpe ir mezgla palielināšanās līdz 3 vai vairāk cm. Pastāv draudi pacienta dzīvībai sakarā ar lielu obstrukciju kaklā.

Ar mononodisku goiteru 2 vai 3 grādos konservatīva ārstēšana joprojām ir iespējama, bet ar 4 un 5 grādu jaunveidojumu ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās..

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir instrukcija, uz kuras pamata tiek piešķirti nepieciešamie testi un diagnostikas metodes. Mūsdienu metodes ļauj identificēt 1. pakāpes eitireozes multimodulāru goiteru, kas joprojām ir neliela goiter pieauguma stadijā.

Diagnozes pamatā ir dati, kas iegūti ar:

  • vēstures ņemšana;
  • vairogdziedzera palpēšana;
  • vairogdziedzera hormonu asins analīzes;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • scintigrāfija;
  • Krūšu kurvja rentgena pārbaude;

Ir vērts atzīmēt, ka ultraskaņas un asins analīžu cena paliek diapazonā, kas ir pieejama visiem iedzīvotāju segmentiem, kas daudzkārt palielina veiksmīgi diagnosticēto netoksiskā goiteru gadījumu skaitu. No šajā rakstā esošajiem fotoattēliem un videoklipiem mēs uzzinājām par mezglains eiteroīdā strēle, proti, mēs pārbaudījām tā pakāpes un klīniskās izpausmes..

Galvenā ideja par vairogdziedzera izmēru tiek iegūta kakla izmeklēšanas palpēšanas laikā. Lai precizētu informāciju par korpusa izmēru, apjomu un struktūru:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Difūzais eitiroīdā strēle tiek diagnosticēts ar vairogdziedzera tilpumu vairāk nekā 25 ml vīriešiem un 18 ml sievietēm.
  • Biopsija. Ja saskaņā ar ehooskopijas datiem tiek atklāti papildu mezglaini veidojumi, tiek norādīta sīkas adatas punkcijas biopsija (lai izslēgtu vairogdziedzera vēzi).
  • Radionuklīdu diagnostika Scintigrāfija ar difūzu dziedzera palielināšanos atklāj vienmērīgu izotopu sadalījumu; ar mezglu formu tiek noteikti “auksti” vai “silti” mezgli.

Starp laboratorijas datiem par difūzo eitireoīdu goiteru visvairāk diagnosticē interese par T3, T4, TSH, tireoglobulīna rādītājiem. Pacientiem ar epidēmiju T3 un T4 ir normas robežās, dažreiz ir neliels T3 līmeņa paaugstināšanās, samazinoties T4 un normālajām TSH vērtībām. Pieaug tireoglobulīna saturs asinīs ar joda deficītu. Pārbaudot imunogrammu, nosaka imūnglobulīnu, T un B limfocītu, antivielu pret tireoglobulīnu, antivielu pret tirocītu mikrosomālo frakciju līmeni. Ja ir klīniskas pazīmes barības vada saspiešanai ar lielu goiteru, tiek veikts barības vada rentgenstūris.

CT OGK. Izkliedēta vairogdziedzera palielināšanās, pacientam eitireozes stāvoklī.

Kā notiek operācija?

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no orgāna rezekcijas, un var izmantot kopējo vai starpsummas metodi. Ķirurgs atstāj orgānu tikai tad, ja ir lielas izredzes uz atveseļošanos. Pretējā gadījumā nav jēgas ietaupīt operāciju, jo recidīvus visbiežāk reģistrē ar nepilnīgu mezglu noņemšanu, kas ir iespējams ar pietiekamu mezglu skaitu..

Pēc tādām pašām indikācijām kā operācija, veicot ārstēšanu ar radioaktīvo jodu. Tomēr šī tehnika ne vienmēr ļauj pilnībā iznīcināt mezglu. Kā rāda prakse, labvēlīgos apstākļos izglītības apjoms var samazināties tikai par 80%. Terapijas būtība ir tāda, ka joda ietekmē tiek iznīcināti mezgla audi un pats vairogdziedzeris. Turklāt efektu var redzēt tikai pēc 3–5 ārstēšanas mēnešiem. Bieži vien šo metodi izmanto, lai izvairītos no recidīva pēc operācijas, kā arī vairogdziedzera vēža noteikšanas gadījumā. Tomēr jāņem vērā arī absolūtas kontrindikācijas radioaktīvā joda lietošanai. Tie ietver grūtniecību un zīdīšanu..

Difūzās eitiroīdā goiteru klasifikācija

DEZ praktiskajā medicīnā visbiežāk klasificē, pamatojoties uz makroskopiskām izmaiņām vairogdziedzerī, kuras visprecīzāk raksturo vairogdziedzera ultraskaņas process, aprēķinot tā tilpumu un novērtējot mezgliņu lielumu.

Endokrinoloģijā tiek izcelti:

  • difūzs goiter;
  • mezglains goiter;
  • daudzmoduļu goiter;
  • jaukts (difūzs-mezglains) netoksisks goiter.

Balstoties uz slimības etioloģiju, ņemiet vērā:

  • difūzā endēmiskā goiter - joda deficīta rezultātā;
  • sporādiska forma - vairogdziedzera hormonu sekrēcijas defektu rezultātā un nav saistīta ar joda trūkumu.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem goiterijas smagums palpēšanas laikā tiek vērtēts pēc šādiem kritērijiem:

  • 0 grāds - nav goiter, jo vairogdziedzera daivas nav lielākas par pacienta īkšķa distālās falangas izmēru;
  • 1 grāds - goiteru nosaka tikai ar palpāciju un netiek vizualizēts pacienta kakla parastajā stāvoklī;
  • 2 grādi - goiteru nosaka vizuāli un ar palpāciju pacienta kakla parastajā stāvoklī.

Endokrinoloģijā izšķir difūzu, mezglainu, daudzmodulāru un jauktu (difūzu-mezglainu) eitiroidālo goiteru. Pēc PVO ieteikuma goiter smagumu novērtē ar palpāciju pēc šādiem kritērijiem:

  • 0 grāds - nav datu par goiteru; katras vairogdziedzera daivas lielums nepārsniedz pacienta īkšķa distālās falangas izmēru;
  • 1 grāds - goiteru nosaka ar palpāciju, bet tas nav redzams parastajā kakla stāvoklī;
  • 2 grādu - goiteru nosaka ar palpāciju un vizuāli normālā kakla stāvoklī.

Kāda ir prognoze?

Izkliedētai netoksiskai eitireoīdā goiterim ar pareizi noteikto ārstēšanu ir ļoti iepriecinoša prognoze. Un tas nav svarīgi, mezglaina patoloģija vai izkliedēta. Letāls iznākums tiek reģistrēts ļoti retos gadījumos, un nāves cēlonis nav pats goiters, bet gan kaimiņu orgānu saspiešana un nosmakšana. Pacientu dzīves kvalitāte, kurus novēro ārsts un saņem atbilstošu ārstēšanu, būtiski nemainās..

Narkotiku terapija palīdz pielāgot dziedzera lielumu. Ja tiek diagnosticēts difūzs goīts bez mezgliem, tad gandrīz 100% var izārstēt šo slimību, izmantojot tikai medikamentus. Protams, dažiem pacientiem tiek fiksēts mezglu veidošanās, kam nepieciešama atšķirīga ārstēšanas taktika un speciālista papildu uzraudzība.

Komplikācijas

Ar ievērojamu vairogdziedzera hipertrofiju rodas difūzās eitireozes un citu goiteru formas komplikācijas. Tos var izteikt ar trahejas, barības vada, blakus esošo nervu stumbru un asinsvadu saspiešanu; augstākā vena cava sindroma attīstība; asiņošana vairogdziedzera audos; stromīts (dziedzera iekaisums, kas klīniskajās izpausmēs ir līdzīgs subakūtam tiroidītam) utt. Bieži vien uz difūza eitireoīdā goīta fona attīstās mezglains goiter, eutroid vai toksisks goiter.

Nomācoša metode

Ja, ņemot vērā tikai joda preparātu lietošanu, uzlabojumu nav vai pacients ir saistīts ar vecumu, visoptimālākais ir izmantot nomācošu paņēmienu. Tiek izmantots sintētiskais hormona analogs, ko ražo vairogdziedzeris, - nātrija levotiroksīns. Tās priekšrocība ir ātri sasniegtais efekts. Tomēr ar atcelšanu gandrīz 100% gadījumu tiek diagnosticēts recidīvs.

Netoksiska goiter ārstēšana un profilakse

Kad vairogdziedzeris palielinās, veidojoties mezgliem, bet orgāna funkcionālā aktivitāte nemainās, tad tiek diagnosticēts daudzmoduļu netoksisks vairogdziedzera goiter. Slimības gadījumā dziedzerī sintezēto vairogdziedzera hormonu daudzums paliek normāls. Saskaņā ar ICD-10, patoloģijai ir kods E-04.2.

Slimības cēloņi

Netoksisks goiter tiek diagnosticēts aptuveni 30% pasaules iedzīvotāju, turklāt sievietēm to novēro 3 reizes biežāk nekā vīriešiem, un tam ir saistība ar miomu. Ja veidojas viens mezgls, tad viņi saka par viena mezgla slimību, ja ir vairāki mezgli, tad goiteru sauc par vairāku mezglu.

Pēc izcelsmes mezglaini jaunveidojumi ir:

  • koloidāls;
  • labdabīgi audzēji;
  • ļaundabīgi audzēji.

Bieži vien slimības provokatori ir somatiskas vai iedzimtas gēnu mutācijas. Netoksisks goiter var rasties arī sakarā ar:

  • smags joda deficīts;
  • toksīnu iedarbība;
  • vitamīnu un minerālu elementu (īpaši dzelzs, selēna un cinka) trūkums organismā;
  • smēķēšana;
  • bieža stresa ietekme, kas provocē nervu traucējumus;
  • bieži saasinot hroniskas infekcijas slimības;
  • tādu zāļu lietošana, kas pasliktina vairogdziedzera hormonu sintēzi.

Simptomu smagums ir saistīts ar mezglu skaitu un lielumu, slimības nolaidību, orgānu funkciju kompensācijas līmeni.

Ar nelielu mezglainu bojājumu dzelzs paliek elastīga, tajā ir jūtamas blīvas struktūras. Ar lielu skaitu mezglu orgāns pilnībā zaudē elastību, kļūst grūti pieskarties.

Ja patoloģiju nepavada trijodtironīna un tiroksīna līmeņa pazemināšanās asinīs, tad pacienta veselība paliek normāla. Ja ir samazināts tiroksīns, tad slimam cilvēkam:

  • rodas vājums;
  • palielinās svars;
  • attīstās hronisks nogurums;
  • sausa āda kļūst;
  • mati izkrīt bagātīgi;
  • salauztas nagu plāksnes;
  • sievietēm menstruācijas ir sāpīgas.

Mezglains netoksisks goiter notiek vairākos attīstības posmos:

  1. Nav dziedzera palielināšanās. Mezgli nav zondēti. Pacienta veselība ir normāla.
  2. Vizuāli orgāna palielināšanās nav pamanāma. Mezgli tiek pārbaudīti. Tiek reģistrētas pirmās dziedzera sekrēcijas darbības pārkāpuma pazīmes.
  3. Orgāns ir palielināts, lai norīšanas kustību laikā tas būtu skaidri redzams. Pacients sūdzas par vienreizēju kaklu, pastāvīgu klepu, diskomfortu, norijot ēdienu.
  4. Aizaugušā orgāna dēļ kakla kontūras ir deformētas. Slimības simptomi kļūst izteikti, iespējams, elpošanas traucējumi.
  5. Aizaugušais dziedzeris ievērojami deformē kakla kontūras. Pacientam kļūst grūti elpot.
  6. Goiter aug tik daudz, ka tas saspiež augšējo elpošanas ceļu un gremošanas traktu, kas rada nopietnas problēmas ar elpošanas, rīšanas un runas funkcijām. Kaklam ir nedabiska forma. Ja hipertrofiski audi nospiež uz jūga vēnu, tad pacients var zaudēt samaņu.

Diagnostika

Agrīnā stadijā slimība neizpaužas. Pacienti nonāk pie endokrinologa, kad mezgli uz kakla jau ir taustāmi ar pirkstiem..

Savlaicīgi diagnosticēt netoksisku mezglaino goiteru ir ārkārtīgi svarīgi. Uzsākot ārstēšanu savlaicīgi, mezgliņi kļūst par ļaundabīgiem audzējiem.

Ārstēšana

Lietojot tiroksīnu, samazinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošana, apstājas dziedzera audu patoloģiskā proliferācija. Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot vairogdziedzera hormonu līmeni, kā rezultātā dzelzs pakāpeniski normalizējas.

Ir nepieciešams kontrolēt hormonu koncentrāciju asinīs, jo daži mezglu veidi spēj sintezēt tiroksīnu neatkarīgi no vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa. Un šajā gadījumā Levotiroksīna terapija var izraisīt tirotoksikozi..

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja netoksisks goiteris strauji aug, saspiež blakus esošos audus un dzemdes kakla asinsvadus. Mezgliņi ar netoksisku goiteru reti pārvēršas ļaundabīgos audzējos. Bet, ja rodas onkoloģiska slimība, tad vairogdziedzeris tiek pilnībā izgriezts.

Profilakse

Lai samazinātu netoksiskā daudzmoduļu goiteru iespējamību, cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar vidi, kurā nav joda, periodiski jālieto joda preparāti. Dažos gadījumos slimība ir iedzimta. Tāpēc, ja goiter rodas vienā personā, visiem ģimenes locekļiem ieteicams veikt endokrinologa profilaktisko pārbaudi..

  • Multinodal nontoxic goiter ir slimība, kuru endokrinologi bieži diagnosticē nesen.
  • Šai vairogdziedzera patoloģijai ir atšķirīga etioloģija, taču to vienmēr pavada daudzi mezglu veidojumi ar nemainītu saražoto hormonu daudzumu..
  • Vairogdziedzera mezgliņi ir jaunveidojumi, kuru struktūra un struktūra atšķiras no citiem orgāna audiem.
  • Vairogdziedzera diametra palielināšanās tiek uzskatīta par goiteru.
  • Ja goiter rodas mezglu veidošanās rezultātā, to nosaka kā mezglainu.
  • Multinodular goiter tiek diagnosticēts, kad rodas vairāk nekā viens mezgls.
  • 90% gadījumu ar multimodālu netoksisku goiteru mezgli ir labdabīgi.
  • Kā likums, netoksisks goīts parādās vairogdziedzera darbības traucējumu rezultātā hroniska joda trūkuma dēļ organismā..
  • Daudzmodulāram goiterim ir šādas formas:
  • folikulāra (mezglaina) adenoma;
  • vēži;
  • mezglains koloīdais goiter;
  • autoimūnais tiroidīts viltus mezglainā formā.
joda trūkums augsnē, pārtikā un ūdenī;hroniskas nieru slimības un kuņģa-zarnu trakts;
liekā svara un vielmaiņas traucējumi;ilgstošas ​​zāles;
iedzimtas kroplības;darbs bīstamās nozarēs;
grūtniecība un ar to saistītās hormonālās izmaiņas;laktācijas un vitamīnu deficīts, kas saistīts ar zīdīšanu;
apstarošana;anēmija.
  1. Goiter attīstās
  2. ievērojama joda trūkuma dēļ dienā.
  3. Šāds deficīts var ilgt desmit gadus vai ilgāk.
  4. Pēc aptuveniem aprēķiniem joda deficīta diagnoze tiek diagnosticēta trešdaļā visu planētas iedzīvotāju.
  5. Daudznozaru netoksiskā goiteru formas klasificē pēc vairogdziedzera augšanas pakāpes.

Līdz 1994. gadam tie tika sadalīti, pamatojoties uz speciālista O.V. Nikolajevs:

  • nulle grāds - dziedzeris nemainās, mezgls nav jūtams uz tausti;
  • pirmā pakāpe - orgāns netiek piešķirts, bet mezglu var palpēt;
  • otrā pakāpe - norijot, ir pamanāms neliels pieaugums;
  • trešā pakāpe - palielinātas kakla kontūras;
  • ceturtā pakāpe - ir redzama deformācija;
  • piektā pakāpe - vairogdziedzeris ir liels, kas noved pie spiediena uz tuvākajiem orgāniem.

Pēc 1994. gada Pasaules veselības organizācija ierosināja šādu multimodālu netoksisku goiteru klasifikāciju:

  • nulle grāds - orgānu deformācija nav vizuāli novērota un nav taustāma;
  • pirmā pakāpe - vairogdziedzeri var palpēt, bet izmaiņas nav vizuāli pamanāmas;
  • otrā pakāpe - pieaugums ir vizuāli pamanāms un taustāms.
  • Klīniskajā praksē tiek izmantotas abas klasifikācijas..
  • Endokrinologs pēc saviem ieskatiem sastāda detalizētu pacienta stāvokļa aprakstu pēc jebkuras klasifikācijas.
  • Patoloģija var notikt bez redzamiem simptomiem, kamēr vairogdziedzeris nav palielināts..
  • Diagnosticējot citas slimības, viņi slimību atklāj visbiežāk nejauši.
  • Ja pacients, palpējot, uz kakla atrod plombas vai mezglus, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu.
  • Parasti daudzdimensu goiteru parādīšanos vairogdziedzerī pavada šādi simptomi:
  • sāpošs kakls;
  • apgrūtināta elpošana
  • palielināta kakla kontūra;
  • aizkaitināmība;
  • svara zudums;
  • drebuļi;
  • sausa āda;
  • tahikardija;
  • pārmērīga svīšana;
  • ātra nogurdināmība;
  • aizcietējums, caureja.
  1. Pēc ekspertu domām, netoksisks goiter būtiski nepasliktina vairogdziedzera darbību.
  2. Tomēr pacientiem jāinformē, ka vairogdziedzeris atrodas netālu no trahejas un barības vada..
  3. Paplašināts vairogdziedzeris
  4. var radīt spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem, kas rada ievērojamas grūtības ēst un elpot.

Goiter diagnoze

  • Vispirms mājās jāveic neatkarīga vairogdziedzera palpēšana.
  • Ja ir aizdomas par slimības simptomiem, tad jums jāpārbauda speciālisti.
  • Diagnozi apstiprina ar šādām metodēm:
  1. Endokrinologa pārbaude;
  2. Pārbaude, izmantojot specializētu aprīkojumu;
  3. Hormonu testi
  4. Atbalsta paņēmieni.

Endokrinologs rūpīgi pārbauda mugurkaula kakla daļu, noskaidro deformāciju vai audzēju vairogdziedzerī..

Tad speciālists palpē. Mezglus, kuru izmērs ir 1 cm, var noteikt ar pieskārienu.

  1. Pārbaude ar tehniskiem līdzekļiem tiek veikta, izmantojot vairogdziedzera ultraskaņu..
  2. Tas palīdz noteikt mezgliņu, tā lielumu un struktūru..
  3. Patoloģijas testi palīdz noteikt hipertireozi vai hipotireozi.
  4. Šādos gadījumos viņi iziet bioķīmiju:
  • vairogdziedzeri stimulējošais hormons TSH;
  • uz tiroksīnu T4;
  • uz trijodtironīna T3.
  • Ar pētījuma palīdzību tiek atklāts arī eutireoze - stāvoklis pirms traucējumiem vairogdziedzerī.
  • Par eitireozi
  • apmēram 85% no visām diagnozēm.
  • Kā palīglīdzeklis izmeklēšanai tiek izmantota biopsija un radioizotopu skenēšana..
  • Biopsija parāda mezgla struktūru šūnu līmenī un izslēdz onkoloģiju.
  • Radioizotopu pētījums nosaka visu vairogdziedzera audu un fokālo jaunveidojumu darbību.
  • Izmantojot vairogdziedzera diagnostikas rezultātus, speciālisti var veikt precīzu diagnozi..
  • Iezīme daudzkodolu netoksisks goiter
  • ka vairogdziedzera disfunkcija nenotiek.
  • Tāpēc endokrinologu vidū viedokļi par šādas slimības ārstēšanas nepieciešamību atšķiras.
  • Gadījumos, kad kaklā ir pārāk lielas neoplazmas, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Visbiežāk multinodular nontoxic goiter parādīšanās priekšā ir hipotireoze vai eitireoze..

  1. Nedaudz samazinot vairogdziedzera hormonus, tos atjauno ar medikamentu palīdzību, piemēram, L-tiroksīns.
  2. Ar netoksisku goiteru zāles, kas satur jodu, ir kontrindicētas, lai neizraisītu hipertireozi.
  3. Vairogdziedzera palielināšanās mezglu ietekmē ietekmē kakla kontūras

Pašlaik, lai konservatīvi ārstētu izkliedēto epidēmijas goiteru, viņi izmanto:

  • monoterapija ar joda preparātiem
  • nomācoša terapija ar levotiroksīnu
  • kombinēta terapija ar jodu un levotiroksīnu.

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 40-50 gadu vecumam ārstēšanu sāk ar joda preparātu (kālija jodīda) monoterapiju, kas sešu mēnešu laikā parasti izraisa vairogdziedzera tilpuma samazināšanos līdz fizioloģiskiem izmēriem. Tā kā sešu mēnešu joda monoterapijas laikā nav dinamikas, tiek atrisināts jautājums par pāreju uz nomācošu monoterapiju ar levotiroksīna (L-T4) zālēm vai kombinētu terapiju ar kālija jodīda un levotiroksīna zālēm..

Ķirurģisko ārstēšanu var norādīt ar milzu goiteru un apkārtējo orgānu saspiešanu. Alternatīva difūzā eitiroīdā goīta terapija ir radioaktīvā joda-131 terapija, kas palīdz samazināt vairogdziedzera tilpumu par 40-50% pēc vienas izotopu ievadīšanas.

Izmantotās zāles

Slimībai nepieciešama endokrinologa ārstēšana. Šajā gadījumā ārsts var iet dažādos veidos:

  • izmantot nomācošu terapiju:
  • piemērot joda terapiju;
  • izrakstīt kombinētu ārstēšanu.

Ja tiek izmantoti joda preparāti, maksimālais ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt sešus mēnešus. Tiek atzīmēts, ka pēc tam skartā orgāna lielums samazinās ne mazāk kā par trešdaļu. Dažreiz pilnīga izārstēšana tiek fiksēta un tiek sasniegts normāls izmērs. Joda zāļu dienas deva parasti ir no 100 līdz 200 mikrogiem. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, pamatojoties uz apkopoto vēsturi un pacienta vecumu.

Monoterapijai, izmantojot joda preparātus, nav nepieciešams aprēķināt individuālo devu un neizraisa blakusparādības. Tomēr šādas terapijas efekts ir nedaudz vājāks nekā tad, ja tiek parakstīts nomācošs paņēmiens. Tas ir vairāk piemērots kā profilakses līdzeklis pēc operācijas, lai izvairītos no recidīva. Turklāt monoterapija dod vislielāko efektu, ārstējot pacientus, kas nav vecāki par 40 gadiem. Tad efektivitātes pakāpe samazinās atkarībā no vecuma palielināšanās.

Prognoze un profilakse difūzā eitiroīdā goiter

Vairumā gadījumu ar etiotropiskas ārstēšanas palīdzību var normalizēt vairogdziedzera tilpumu. Dažiem pacientiem uz DEZ fona veidojas mezglaini veidojumi ar funkcionālu autonomiju.

Pacientiem ar izkliedētu epidēmisko goiteru, vecākiem par 45-50 gadiem, jābūt dinamiskā endokrinologa uzraudzībā, katru gadu jāveic vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana un jāuzrauga TSH līmenis.

DEZ novēršana notiek masveidā un individuāli.

Masu profilakse ietver jodēta sāls, ar jodu piesātinātu ēdienu lietošanu - jūraszāles, jūras zivis un citas jūras veltes, valriekstus, hurmu un citus.

Individuāla profilakse ir īpaša joda preparātu uzņemšana cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar difūzu eitiroīdā strēle: grūtniecēm, kas dzīvo reģionos, kuros ir maz joda, pacientiem pēc vairogdziedzera operācijām utt. Lai novērstu sporādiskus DEZ gadījumus, ir jāierobežo un jāizslēdz strumogēni faktori..

Vairumā gadījumu ar etiotropiskas ārstēšanas palīdzību var normalizēt vairogdziedzera tilpumu. Dažiem pacientiem uz difūza eitireoīdā goīta fona veidojas mezglaini veidojumi ar funkcionālu autonomiju. Pacientiem ar izkliedētu epidēmisko goiteru, kas vecāki par 45-50 gadiem, jābūt dinamiskā endokrinologa uzraudzībā, jāveic ikgadēja vairogdziedzera ultraskaņa un TSH līmeņa noteikšana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir absolūtas indikācijas operācijai un relatīvs. Ja tiek diagnosticēta “mezglainā strēle”, tad, protams, ir jāizlemj par iejaukšanos ar:

  • izteikti mezgli, kurus ķirurģiski ir viegli noņemt;
  • veidojumi, kas izspiež traheju un balseni un rada nosmakšanas risku;
  • asiņošanas atklāšana mezglos;
  • veidojumu audzēju deģenerācija.

Ja mezgli ir pietiekami mazi, nerada neērtības vai to ir daudz, tad operācijas indikācijas tiek uzskatītas par relatīvām. Šajā gadījumā pastāv agrīna recidīva risks pēc operācijas un nepilnīga visu mezglu noņemšana. Speciālists parasti dod priekšroku gaidīt, kamēr mezgli izaug tik lieli, ka tos ir viegli vizualizēt un noņemt.

Jāsaprot, ka pati slimība nenozīmē obligātu ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ir nepieciešama tikai ārkārtas gadījumos, kad izaugumi sāk saspiest elpošanas sistēmu, kas rada draudus dzīvībai. Parasti iejaukšanos veic steidzami, un operācija ietver ne tikai pašu mezglu noņemšanu, bet arī tās vairogdziedzera daļas noņemšanu, kas saspiež traheju un barības vadu..

Cēloņi

Otrās pakāpes goiter cēloņi var būt vairāki:

  • dzīvo apgabalā, kurā trūkst joda;
  • iedzimtība;
  • ateroskleroze, izraisot limfas un asiņu stagnāciju.

Kā sprūda, kas izraisa slimības attīstības sākumu, ietilpst:

  • stresa
  • hormonālā fona fizioloģiskās svārstības (parasti sievietēm);
  • samazināta imunitāte pēc ilgstošām infekcijas, vīrusu vai hroniskām slimībām.