Injekcijas tehnika un insulīna ievadīšana

Insulīna praktiskās lietošanas sākums gandrīz pirms 85 gadiem joprojām ir viens no nedaudzajiem notikumiem, kura nozīmi mūsdienu medicīna neapstrīd. Kopš tā laika daudziem miljoniem pacientu ir nepieciešams insulīns

Insulīna praktiskās lietošanas sākums gandrīz pirms 85 gadiem joprojām ir viens no nedaudzajiem notikumiem, kura nozīmi mūsdienu medicīna neapstrīd. Kopš tā laika daudzus miljonus pacientu ar insulīna deficītu visā pasaulē ir glābis no nāves diabētiskā koma. Mūža insulīna aizstājterapija ir kļuvusi par galveno nosacījumu 1. tipa cukura diabēta pacientu izdzīvošanai, tai ir arī liela loma noteiktas daļas pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ārstēšanā. Pirmajos gados bija diezgan daudz problēmu, kas saistītas ar zāļu iegādi, tās ievadīšanas paņēmieniem, devas maiņu, taču pakāpeniski visi šie jautājumi tika atrisināti. Tagad katram diabēta pacientam ar nepieciešamību pēc insulīna frāzes “mēs esam spiesti injicēt insulīnu” vietā vajadzētu teikt: “Mums ir iespēja injicēt insulīnu.” Pēdējos gados nepārtraukti pieaug interese par insulīna terapijas uzlabošanas iespējām, t.i., tuvojoties fizioloģiskajiem stāvokļiem. Noteiktu lomu šeit spēlē ne tikai attieksme pret dzīvesveida ierobežojumu samazināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu, bet arī nepieciešamība pēc fundamentālām izmaiņām, kuru mērķis ir uzlabot vielmaiņas kontroli. J. J. R. Macleod (kura asistenti Frederiks Buntings un Čārlzs Bests 1921. gadā atklāja insulīnu) savā grāmatā “Insulīns un tā lietošana diabēta ārstēšanā” rakstīja: “Lai pacients varētu uzticēties pats sev, viņš pats jums jāapgūst devas noteikšana un insulīna ievadīšana. »Šī frāze joprojām ir spēkā, jo pārredzamā nākotnē zemādas insulīna aizstāšana nav paredzēta..

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi pareizi lietot insulīnu un mūsdienīgus tā ievadīšanas līdzekļus, kas ietver šļirces, pildspalvveida pilnšļirces, portatīvos insulīna sūkņus.

Insulīna uzglabāšana

Tāpat kā jebkuru citu narkotiku, insulīna uzglabāšanas laiks ir ierobežots. Uz katras pudeles ir jānorāda zāļu derīguma termiņš. Insulīna padeve jāuzglabā ledusskapī + 2 ° C ± 8 ° C temperatūrā (nekādā gadījumā to nedrīkst sasaldēt). Insulīna flakonus vai pildspalvveida pilnšļirces, ko izmanto ikdienas injekcijām, var uzglabāt istabas temperatūrā 1 mēnesi. Arī insulīnu nevar pārkarst (piemēram, ir aizliegts to atstāt saulē vai vasarā slēgtā automašīnā). Pēc injekcijas insulīna pudele jānoņem papīra iepakojumā, jo gaismas ietekmē insulīna aktivitāte samazinās (šļirces pildspalva aizveras ar vāciņu). Pārvadājot insulīna piegādi (brīvdienās, komandējumos utt.), Nav ieteicams to nomest bagāžā, jo tas var pazust, saplīst, sasalst vai pārkarst..

Insulīna šļirces

Stikla šļirces ir neērtas (nepieciešama sterilizācija) un nevar nodrošināt pietiekami precīzu insulīna devu, tāpēc mūsdienās tās praktiski neizmanto. Lietojot plastmasas šļirces, ieteicams izmantot šļirces ar iebūvētu adatu, kas novērš tā saucamo “mirušo vietu”, kurā pēc injekcijas parastajā šļircē ar noņemamu adatu paliek noteikts daudzums šķīduma. Tādējādi ar katru ieviešanu tiek zaudēts noteikts daudzums zāļu, kas, ņemot vērā diabēta sastopamības pakāpi, rada lielus ekonomiskus zaudējumus. Plastmasas šļirces var izmantot atkārtoti, ja vien ar tām rīkojas pareizi, ievērojot higiēnas noteikumus. Ieteicams, lai insulīna šļirces dalīšanas cena nepārsniegtu 1 vienību, bet bērniem - 0,5 vienības.

Insulīna koncentrācija

Insulīnam ir pieejamas plastmasas šļirces koncentrācijā 40 gab. / Ml un 100 gab. / Ml, tāpēc, saņemot vai iegādājoties jaunu šļirču partiju, jums jāpievērš uzmanība to mērogam. Arī pacienti, kas dodas uz ārzemēm, jābrīdina, ka lielākajā daļā valstu tiek izmantots tikai insulīns ar koncentrāciju 100 SV / ml un atbilstošas ​​šļirces. Krievijā insulīns šobrīd ir atrodams abās koncentrācijās, lai gan pasaules vadošie insulīna ražotāji to piegādā koncentrācijā 100 PIECES 1 ml.

Šļirces insulīna komplekts

Darbību secība, savācot insulīnu, izmantojot šļirci, ir šāda:

• sagatavo insulīna flakonu un šļirci;
• ja nepieciešams, ievadiet ilgstošas ​​darbības insulīnu, labi samaisiet (pudeli pārvietojiet starp plaukstām, līdz šķīdums kļūst vienmērīgi duļķains);
• ievilkt šļircē tik daudz gaisa, cik insulīna vienību vēlāk būs jāsavāc;
• ievadiet pudelē gaisu;
• Vispirms šļircē ievelciet nedaudz vairāk insulīna nekā nepieciešams. Tas tiek darīts tā, lai šļircē būtu vieglāk noņemt gaisa burbuļus. Lai to izdarītu, viegli piesitiet šļirces ķermenim un ar gaisu atpakaļ flakonā atlaidiet lieko insulīnu..

Insulīna sajaukšana vienā šļircē

Spēja vienā šļircē sajaukt īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības insulīnus ir atkarīga no ilgstoša insulīna veida. Jūs varat sajaukt tikai tos insulīnus, kuros tiek izmantots proteīns (NPH-insulīni). Jūs nevarat sajaukt cilvēka insulīna analogus, kas parādījušies pēdējos gados. Insulīna sajaukšanas iespējamība ir izskaidrojama ar iespēju samazināt injekciju skaitu. Darbību secība, ierakstot vienā divu insulīnu šļircē, ir šāda:

• ievadiet gaisu ilgstošas ​​darbības insulīna flakonā;
• ievadiet gaisu īsas darbības insulīna flakonā;
• vispirms savāc īslaicīgas darbības (caurspīdīgu) insulīnu, kā aprakstīts iepriekš;
• pēc tam ierakstiet ilgstošas ​​darbības insulīnu (duļķains). Tas jādara uzmanīgi, lai daļa no jau savāktā "īsā" insulīna nenonāktu flakonā ar ilgstošās darbības medikamentu.

Insulīna injekcijas tehnika

1. attēls. Insulīna ievadīšana ar dažāda garuma adatām

Insulīna absorbcijas ātrums ir atkarīgs no adatas ievietošanas vietas. Insulīna injekcijas vienmēr jāveic zemādas taukos, bet ne intrakutāni un ne intramuskulāri (1. att.). Izrādījās, ka cilvēkiem ar normālu svaru, īpaši bērniem, zemādas audu biezums bieži ir mazāks par standarta insulīna adatas garumu (12–13 mm). Kā rāda pieredze, ļoti bieži pacienti neveido kroku un veic injekciju taisnā leņķī, kā rezultātā insulīns nokļūst muskuļos. To apstiprināja īpaši pētījumi, izmantojot ultraskaņas aparatūru un datortomogrāfiju. Periodisks insulīna iekļūšana muskuļu slānī var izraisīt neparedzamas glikēmijas līmeņa svārstības. Lai izvairītos no intramuskulāras injekcijas iespējamības, jālieto īsas insulīna adatas - 8 mm garas (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Turklāt šīs adatas ir visplānākās. Ja standarta adatu diametrs ir 0,4; 0,36 vai 0,33 mm, saīsinātās adatas diametrs ir tikai 0,3 vai 0,25 mm. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​šāda adata praktiski neizraisa sāpes. Nesen tika ierosinātas īsākas (5-6 mm) adatas, kuras biežāk lieto bērniem, bet vēl lielāks garuma samazinājums palielina intradermālas saskares iespējamību.

Lai ievadītu insulīnu, jums ir nepieciešams:

2. attēls. Ādas kroku veidošanās insulīna injekcijām

• atbrīvojiet ādu uz ādas, kur tiks ievadīts insulīns. Injekcijas vieta nav jānoslauka ar alkoholu;
• īkšķi un rādītājpirkstu, lai āda nonāktu krokā (2. att.). Tas tiek darīts arī, lai samazinātu iespēju iekļūt muskuļos. Izmantojot īsākās adatas, tas nav nepieciešams;
• ievietojiet adatu ādas krokas pamatnē perpendikulāri virsmai vai 45 ° leņķī;
• neatlaižot kroku (!), līdz galam spiediet šļirces virzuli;
• pagaidiet dažas sekundes pēc insulīna ievadīšanas, pēc tam izņemiet adatu.

Insulīna injekcijas zonas

Insulīna injekcijām tiek izmantotas vairākas zonas: vēdera priekšējā virsma, augšstilbu priekšējā virsma, plecu ārējā virsma, sēžamvieta (3. att.). Nav ieteicams sevi injicēt plecā, jo nav iespējams izveidot kroku, kas nozīmē, ka palielinās insulīna intramuskulāras ievadīšanas risks. Jums jāzina, ka insulīns no dažādām ķermeņa zonām tiek absorbēts ar dažādu ātrumu (piemēram, visstraujāk no vēdera). Tāpēc pirms ēšanas šajā vietā ieteicams ievadīt īslaicīgas darbības insulīnu. Ilgstošu insulīna preparātu injekcijas var veikt augšstilbos vai sēžamvietā. Injekcijas vietai katru dienu jābūt jaunai, pretējā gadījumā cukura līmenis asinīs var svārstīties..

3. attēls. Insulīna injekcijas laukumi

Būtu arī jānodrošina, lai injekcijas vietās neparādītos pārmaiņas - lipodistrofijas, kas pasliktina insulīna uzsūkšanos (skatīt zemāk). Šim nolūkam ir jāmaina injekcijas vietas, kā arī jānovirzās no iepriekšējās injekcijas vietas vismaz par 2 cm.

Pildspalvveida pilnšļirces

Pēdējos gados līdztekus plastmasas insulīna šļircēm arvien biežāk sastopami pusautomātiski insulīna dozatori, tā sauktās šļirču pildspalvas. Viņu ierīce atgādina tintes pildspalvu, kurā rezervuāra ar tinti vietā ir kārtridžs ar insulīnu, bet pildspalvas vietā - vienreizējās lietošanas insulīna adata. Šādas “pildspalvas” tagad ražo gandrīz visi ārvalstu insulīna ražotāji (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), kā arī medicīnas aprīkojuma ražotāji (Becton Dickinson). Sākotnēji tie tika izstrādāti pacientiem ar redzes traucējumiem, kuri nespēja patstāvīgi ievadīt insulīnu šļircē. Nākotnē tos sāka lietot visi pacienti ar cukura diabētu, jo tie var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti: nav nepieciešams nēsāt flakonu ar insulīnu un ņemt to ar šļirci. Tas ir īpaši svarīgi mūsdienu intensīvās insulīna terapijas režīmos, kad pacientam dienas laikā jāveic vairākas injekcijas (4. att.).

4. attēls. Intensificēta insulīna terapijas shēma ar vairākām injekcijām

Tomēr ir nedaudz grūtāk apgūt injekcijas tehniku, izmantojot šļirces pildspalvu, tāpēc pacientiem rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcijas un stingri jāievēro visi norādījumi. Viens no šļirces pildspalvveida pilnšļirču trūkumiem ir arī tas, ka, ja kārtridžā paliek mazs insulīna daudzums (mazāks nekā pacientam nepieciešamā deva), daudzi pacienti vienkārši izmet šādu kārtridžu un līdz ar to insulīnu. Turklāt, ja pacients ievada īsu un ilgstošu insulīnu individuāli izvēlētā proporcijā (piemēram, ar pastiprinātu insulīna terapiju), viņš nespēj tos sajaukt un ievadīt kopā (kā šļircē): jums tie jāievada atsevišķi ar divām “pildspalvām”, tādējādi palielinot injekciju skaits. Tāpat kā insulīna šļirču gadījumā, svarīga prasība injicētājiem ir spēja devu reizināt ar 1 vienību, bet maziem bērniem - ar reizinājumu pa 0,5 vienībām. Pirms ilgstoša insulīna ievadīšanas jums jāveic 10-12 pildspalvveida pilnšļirces pagriezieni par 180 °, lai bumba bumbiņā kārtīgi samaisa insulīnu. Nepieciešamo devu lietas logā nosaka ar iezvanes gredzenu. Ievietojot adatu zem ādas, kā aprakstīts iepriekš, nospiediet pogu līdz galam. Pēc 7–10 s (!) Noņemiet adatu.

Pati pirmā šļirces pildspalva bija Novopen, kas izveidota 1985. gadā. Nepieciešamā deva tika ievadīta diskrēti, jo ar katru pogas nospiešanu varēja ievadīt tikai 1 vai 2 vienības.

Nākamās paaudzes šļirču pildspalvas ļāva ievadīt visu devu uzreiz, jau iepriekš to nosakot. Pašlaik Krievija izmanto pildspalvveida pilnšļirces, kurās ievietota 3 ml kārtridža (300 vienības insulīna). Tajos ietilpst Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 ir paredzēts Novo Nordisk insulīna ievadīšanai. Šļirces pildspalvveida pilnšļircei ir korpuss, kas izgatavots no plastmasas un metāla. Tas ļauj vienlaikus ievadīt līdz 70 vienībām insulīna, bet ievadīšanas solis ir 1 vienība. Papildus klasiskajai sudraba krāsas versijai tiek ražotas daudzkrāsainas pildspalvveida pilnšļirces (lai nesajauktu dažādus insulīnus). Bērniem ir Novopen 3 Demi modifikācija, kas ļauj ievadīt insulīnu ar 0,5 vienību devu.

Humapen šļirces pildspalva ir paredzēta Eli Lilly insulīna uzņēmuma administrēšanai. Pildspalvveida pilnšļirci ir ļoti viegli lietot, jūs varat viegli uzlādēt kārtridžu (īpaša mehānisma dēļ), kā arī pielāgot nepareizu devu. Ierīces korpuss ir pilnībā plastmasas, kas atvieglo tā svaru, un īpaši izstrādātais korpusa ergonomiskais dizains padara to ērti rokai injekcijas laikā. Krāsu ieliktņi uz ķermeņa ir paredzēti dažādu insulīna lietošanai. Humapen ļauj vienlaikus ievadīt līdz 60 vienībām insulīna, ievadītās devas solis - 1 vienība.

Optipen šļirces pildspalva ir paredzēta Aventis insulīna ievadīšanai. Tās galvenā atšķirība no citiem modeļiem ir šķidro kristālu displeja klātbūtne, uz kura tiek parādīta ievadīšanas deva. Visizplatītākā iespēja Krievijas tirgū ir Optipen Pro 1. Tas ļauj vienlaikus ievadīt līdz 60 vienībām insulīna, skaitlis “1” nozīmē, ka ievadītās devas solis ir 1 vienība. Vēl viena šī modeļa priekšrocība ir tāda, ka nav iespējams noteikt devu, kas ir lielāka par kārtridžā atlikušā insulīna daudzumu..

1999. gadā Novo Nordisk uzsāka jauno Innovo šļirces pildspalvu. Īpaša mehānisma dēļ ierīces garums tika samazināts. Tāpat kā Optipen, deva tiek parādīta LCD. Bet galvenā atšķirība no visām iepriekšējām modifikācijām ir tā, ka Innovo parāda laiku, kas pagājis kopš pēdējās injekcijas, un atceras pēdējo insulīna devu. Arī elektroniska kontroles sistēma nodrošina precīzu devas ievadīšanu. Ievadīto devu diapazons ir no 1 līdz 70 vienībām, devas solis ir 1 vienība. Izveidoto devu var palielināt vai samazināt, vienkārši pagriežot dozatoru uz priekšu vai atpakaļ, nezaudējot insulīnu. Nevar iestatīt lielāku devu, nekā kārtridžā paliek insulīns.

Adatu maiņa

Tā kā pacientam, kurš ārstējas ar insulīnu, savas dzīves laikā jāveic ļoti daudz injekciju, insulīna adatu kvalitātei ir liela nozīme. Lai nodrošinātu visērtāko insulīna ievadīšanu, ražotāji adatas pastāvīgi padara plānākas, īsākas, asākas. Lai padarītu insulīna ievadīšanu gandrīz nesāpīgu, adatas galiņš ir īpaši asināts un ieeļļots, izmantojot jaunākās tehnoloģijas. Neskatoties uz to, atkārtota un atkārtota insulīna adatas lietošana noved pie tā gala bojāšanas un eļļošanas apvalka izdzēšanas, kas palielina sāpes un diskomfortu. Adatas apmulsināšana ne tikai padara sāpīgu insulīna ievadīšanu, bet arī var izraisīt vietēju asiņošanu. Turklāt, izdzēšot smērvielu uz adatas, adatas izspiešanas spēks iziet caur ādu, kas palielina adatas izliekuma un pat pārrāvuma risku. Tomēr galvenais arguments pret atkārtotu adatas lietošanu ir audu mikrotraumatizācija. Fakts ir tāds, ka, atkārtoti izmantojot adatu, tās gals saliecas, iegūstot āķa formu, kas ir skaidri redzams zem mikroskopa (5. att.). Kad adata tiek noņemta pēc insulīna ievadīšanas, šis āķis sabojā audus, izraisot mikrotraumu. Tas veicina izvirzītu roņu (plus audu) veidošanos vairākiem pacientiem insulīna injekcijas vietās, t.i., lipodistrofiju. Papildus lipodistrofiskiem blīvējumiem, kas izraisa kosmētisku defektu, tiem var būt nopietnas medicīniskas sekas. Bieži pacienti turpina injicēt insulīnu šajās plombās sakarā ar to, ka injekcijas šajās vietās ir mazāk sāpīgas. Tomēr insulīna absorbcija šajās vietās ir nevienmērīga, kas var vājināt glikēmijas kontroli. Diezgan bieži šādās situācijās tiek kļūdaini diagnosticēts “labilais diabēts”..

5. attēls. Insulīna adatu deformācija pēc atkārtotas lietošanas

Adatas atkārtota lietošana var izraisīt insulīna kristālu aizsērēšanu kanālā, kas savukārt apgrūtina insulīna piegādi un padara to nepietiekamu.

Atkārtota insulīna pildspalvveida adatu lietošana var izraisīt vēl vienu nopietnu kļūdu. Instrukcijās par šļirces pildspalvveida pilnšļircēm teikts, ka pēc katras injekcijas adata ir jānoņem. Bet lielākā daļa pacientu neievēro šo noteikumu (sakarā ar to, ka nepietiekams adatu skaits tiek izsniegts bez maksas). Tādējādi kanāls starp insulīna kārtridžu un vidi paliek atvērts. Temperatūras svārstību rezultātā noplūst insulīns un flakonā nonāk gaiss. Gaisa burbuļu klātbūtne insulīna kārtridžā noved pie lēnāka insulīna ievadīšanas, virzot virzuli. Rezultātā ievadītā insulīna deva var nebūt precīza. Lielu gaisa burbuļu klātbūtnē dažos gadījumos injicētais insulīna daudzums var būt tikai 50–70% no devas. Lai samazinātu šī faktora ietekmi, adata ir jānoņem ne uzreiz, bet 7–10 s pēc tam, kad virzulis ir sasniedzis zemāko stāvokli, par ko pacienti jāinformē par.

Kādus secinājumus var izdarīt no visiem iepriekšminētajiem novērojumiem? Ideālā gadījumā ieteicams ieteikt vienreizēju insulīna adatu lietošanu; Turklāt pēc katras insulīna injekcijas adata nekavējoties jānoņem.

Ņemot vērā iepriekš minēto punktu nozīmīgumu, ārstiem periodiski jāpārbauda insulīna ievadīšanas līdzekļi, injekcijas tehnika un injekcijas vietu stāvoklis katram pacientam..

Insulīna sūkņi

Valkājamie insulīna dozatori (insulīna sūkņi) parādījās 70. gadu beigās. Nākamo desmitgadi raksturoja interese par vētru par šiem jaunajiem insulīna ievadīšanas tehniskajiem līdzekļiem ar noteiktām cerībām. Pēc pieredzes uzkrāšanas un pietiekama skaita zinātnisku un klīnisku pētījumu veikšanas sūkņa uzplaukums ir mazinājies, un šīs ierīces ir ieņēmušas savu ļoti noteikto vietu mūsdienu insulīna terapijā. Medtronic Minimed sūkņi šobrīd tiek izmantoti Krievijā.

Lietojot dozatorus, notiek sekojošais (6. att.): Lai imitētu fizioloģisko sekrēciju caur ķermenī uzstādītu kanulu (injekcijas vieta mainās ik pēc 2-3 dienām), īslaicīgas darbības insulīns tiek nepārtraukti sūknēts zemādas infūzijas veidā (bazālais ātrums), un pacients injicē pirms ēšanas dažādi papildu insulīna daudzumi (bolus ievadīšana).

6. attēls. Intensificēta insulīna terapijas shēma, izmantojot sūkni

Tādējādi ierīce ir "atvērta" tipa sistēma. Tas nozīmē, ka pacients pats regulē insulīna devu, mainot to atkarībā no glikēmijas pašnovērošanas rezultātiem. Pēdējā ir saite, kas it kā “aizver ķēdi”, veidojot atgriezenisko saiti. Viena no esošo valkājamo sūkņu galvenajām priekšrocībām ir spēja mainīt insulīna infūzijas pamata ātrumu. Mūsdienu sūkņi ļauj iestatīt atšķirīgu ātrumu katrai dienas stundai, kas palīdz tikt galā ar tādu parādību kā “rīta rītausmas parādība” (glikēmijas palielināšanās agrā rīta stundā, liekot pacientiem šajā gadījumā veikt pirmo insulīna injekciju 5–6 vakarā). Arī sūkņu izmantošana ļauj samazināt injekciju skaitu, parādīt lielāku elastību attiecībā uz ēdienreizēm un patērēto ogļhidrātu daudzumu. Ir arī implantējami sūkņi, kuros insulīns nonāk intraperitoneāli, kas nozīmē, ka tas nonāk portāla vēnā, kā tas notiek normālas insulīna sekrēcijas gadījumā.

Neskatoties uz to, daudzi pētījumi liecina, ka pacientiem ar insulīna dozatoriem un tiem, kuri lieto vairāku injekciju shēmu, vielmaiņas kontroles līmenī nav būtiskas atšķirības. Lielākais trūkums ir augstās sūkņu izmaksas. Sūkņu lietošana ir unikāli attaisnojama dažās situācijās, piemēram, grūtniecības laikā, bērniem ar labilu diabētu utt. Miniatūra, pārnēsājama ierīce, kas ne tikai ievada insulīnu, bet arī ir sensors glikēmijas noteikšanai, kā arī automatizēta insulīna ievadīšanas funkcija. pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tas ir, tā būtu mākslīga b-šūna, ilgstošai klīniskai lietošanai vēl nav izstrādāta. Neskatoties uz to, jau pastāv eksperimentāli modeļi, un tuvākajā nākotnē var sākties šādu ierīču masveida ražošana. Šajā sakarā ir palielinājusies interese par parasto sūkņu izmantošanu, jo gan medicīnas speciālistiem, gan pacientiem ir jāpierod pie apstrādes ar sarežģītām tehniskām ierīcēm.

Tādējādi šodien mūsu arsenālā ir paškontroles un insulīna ievadīšanas līdzekļi, kas daudzējādā ziņā ļauj mums optimizēt cukura diabēta pacientu ārstēšanu. Atliek tikai iemācīt pacientiem tos pareizi lietot, kas ir ne mazāk grūts uzdevums kā šo līdzekļu izveidošana.

Literatūra

1. Bergers M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedovs I. I. Insulīnterapijas prakse (piedaloties Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. ed. Springer-Verlag, Berlīne-Heidelberga, 1995. gads.
2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. I tipa cukura diabēts: grāmata pacientiem. M., 2003. gads.
3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. Terapeitiskā apmācība pacientiem ar cukura diabētu. M.: Reafarm, 2004. gads.
4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Mūsdienu paškontroles un insulīna ievadīšanas līdzekļi, optimizējot cukura diabēta pacientu ārstēšanu // Maskavas pilsētas endokrinologu konferences materiālu kolekcija, 1998. gada 27.-28. Februāris / Endokrinoloģijas pacientu apmācības sistēmas izstrāde: skolas pacientiem ar cukuru diabēts, aptaukošanās, osteoporoze, menopauze. M., 1998.- 43.-49.
5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Anatomiskā reģiona, ko izmanto insulīna injekcijām, ietekme uz glikēmiju I tipa diabēta slimniekiem. Cukura diabēta aprūpe, 1996. gads.
6. Engstrom L. Insulīna injekcijas tehnika: vai tā ir svarīga? Praktiskais Diabetes International, 1994, 11:39.

Medicīnas zinātņu kandidāts A.Mujors
ENTS RAMS, Maskava

Insulīna injekcijas tehnika

Insulīnu diabēta ārstēšanai ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi (tikai īslaicīgas darbības insulīnus ievada intravenozi un tikai diabētiskās preomas un komas gadījumā). Optimālākais insulīna terapijas veids klīniskajā praksē ir subkutāna ievadīšana.

Insulīna uzsūkšanās ātrums un iedarbības sākums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: insulīna veida, injekcijas vietas, ievadītā insulīna daudzuma utt. Ātrāk insulīns asinīs nonāk no vēdera priekšējās sienas zemādas audiem, lēnāk no pleca, augšstilba priekšpuses un vēl lēnāk no sēžamvieta. Tas ir saistīts ar zemādas tauku asinsapgādes pakāpi šajās vietās.

Ir svarīgi pareizi ievadīt insulīnu! Bieži vien diabēta kompensēšanas iespēja ir atkarīga ne tikai no noteikta dzīvesveida vai adekvātas medikamentu devas, bet arī no pareiza insulīna injekcijas veikšanas tehnikas. Tāpēc pirms insulīna devas palielināšanas ar sliktu reakciju jāpārliecinās, vai pacientam ir pareiza injekcijas tehnika.

Izplatītas kļūdas

Insulīnu injicē nepieņemamā ķermeņa vietā.

Zemādas insulīna injekcijām ir tikai 4 zonas: vēdera, pleca, augšstilba un ādas kroka sēžamvietas augšējā un ārējā daļā. Turklāt insulīnu nevar ievadīt vietās, kur ir rētas, plombas vai iekaisuma pazīmes..

Insulīna injekciju ievada intramuskulāri vai intradermāli..

Insulīns jāievada stingri zemādā. Pirms injekcijas āda tiek salocīta un netiek atbrīvota līdz insulīna ievadīšanas beigām (pretējā gadījumā adata var pārvietoties dziļāk muskuļu audos). Adatu ieteicams ievadīt nevis perpendikulāri uz leju, bet 45 līdz 60 grādu leņķī pret ādu. Pēc insulīna ievadīšanas injekcijas vieta tiek nospiesta, bet netiek masēta (ja vēlaties masēt, tad tas jādara pēc katras injekcijas).

Nepareiza insulīna devas iestatīšana.

Ir nepieciešams lietot īpašas insulīna šļirces un pievērst uzmanību pudelei. Pudele var saturēt 1 ml 40 SV insulīna (U-40) vai 100 SV (U-100). Marķējumā uz insulīna šļirces ir jānorāda, kāda insulīna koncentrācija tam paredzēta. Ja jūs injicējat insulīnu ar nepareizu šļirci, insulīna deva būs pārāk liela vai pārāk maza.

Insulīna lietošanas termiņš beidzies.

Aukstā insulīna ieviešana.

Pirms ievadīšanas insulīnam jābūt istabas temperatūrai, jo aukstais insulīns uzsūcas lēnāk. Tagad izmantoto insulīna flakonu istabas temperatūrā var uzglabāt tumšā iepakojumā (insulīns tiek iznīcināts, pakļaujot saules stariem), parasti līdz 3 mēnešiem. Ledusskapī jāuzglabā tikai insulīna krājumi.

Insulīnu iznīcina alkohols.

Pēc ādas apstrādes ar spirtu saturošu antiseptisku līdzekli ir nepieciešams gaidīt noteiktu laiku līdz pilnīgai spirta iztvaikošanai. Bet, ja pacients ievēro higiēnas ādas kopšanas noteikumus, tad alkohola lietošana injekcijas vietas ārstēšanai nav nepieciešama.

Insulīns plūst no injekcijas vietas, un ne visa plānotā insulīna deva nonāk ķermenī.

Šī kļūda parasti rodas, ja adata ir ievietota perpendikulāri. Ir svarīgi adatu ievietot leņķī un neizvilkt to tūlīt pēc injekcijas, bet nogaidīt 5-10 sekundes pēc zāļu ievadīšanas.

Injekcijas vietas nemainās tajā pašā ķermeņa zonā.

Tā rezultātā ātri veidojas infiltrāti pēc injekcijas, un, ja adata iekrīt šādā blīvē, insulīna absorbcija ievērojami palēninās. Starp diviem punkcijas punktiem jāatstāj vismaz 1 cm attālums, un injekcijas vienmērīgi jāsadala visā zonā. Piemēram, pa visu vēdera virsmu, ieskaitot tās sānu daļas.

Īsas un ilgstošas ​​darbības insulīna neatļauta sajaukšana (vai divu dažādu insulīnu ievadīšana ar vienu šļirci).

Ne visus ilgstošās darbības insulīnus var sajaukt ar īslaicīgas darbības insulīnu! Skatīt zāļu aprakstu. Ja tas ir pieļaujams, vispirms šļircē savāc īslaicīgas darbības insulīnu. Arī ilgstošas ​​darbības insulīnam nedrīkst ļaut iekļūt flakonā ar īslaicīgas darbības insulīnu un otrādi.

Subkutānas insulīna ievadīšanas paņēmieni, pazīmes, injekcijas vietas

Insulīna terapijas insulīna ievadīšanas noteikumi

Insulīna ievadīšana ir būtiska procedūra diabēta slimniekiem. Kādi noteikumi jāievēro, veicot insulīna injekciju?

Insulīna ieviešanai ir vajadzīgas pamatiemaņas.

Tāpēc šo procesu var kontrolēt neatkarīgi, neiesaistot medicīnas darbiniekus. Bet ir nianses, kas jāzina no insulīna atkarīgiem cilvēkiem un viņu mīļajiem.

Insulīna loma un vispārīgie noteikumi

Insulīns ir hormons, kura aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par veselīgu cilvēku ražošanu. Viņa prerogatīva ir ogļhidrātu metabolisma un glikozes līmeņa asinīs regulēšana.

1. Insulīna devu (īslaicīgu vai ilgstošu darbību) vienmēr ievada mīnus pirms ēšanas.

2. Priekšnoteikums ir turēt rokas tīras (mazgāt ar ziepēm) un injekcijas laukumu (noslaucīt ar mitru, tīru drānu).

3. Insulīna izkliedes ātrums organismā mainās atkarībā no izvēlētās injekcijas vietas. Ilgstošas ​​darbības insulīnu injicē gurnos un sēžamvietā. Īslaicīgas darbības insulīna injekcija - kuņģī.

4. Lai izvairītos no plombu veidošanās, jāmaina injekcijas vietas, dodot audiem laiku atgūties.

5. Ilgstošas ​​darbības insulīns tiek rūpīgi sajaukts atšķirībā no ātrdarbīgiem medikamentiem, kuriem nemaz nav jāsajauc.

6. Jūs nevarat sajaukt dažādu darbību insulīnus - pastāv augsts kļūdainas devas risks.

Noteikumi par zāļu uzglabāšanu

Insulīna preparātus uzglabā ledusskapī, bet jau iesākto pudeli var un vajadzētu uzglabāt istabas temperatūrā.

Tā kā apkārtējā temperatūra ietekmē insulīna absorbcijas ātrumu, ledusskapī uzglabātās zāles no turienes jāņem iepriekš, lai temperatūras rādījumi būtu vienādi ar istabas temperatūru.

Kā tiek aprēķināta deva??

Nesen diagnosticēts diabēts - 0,5 vienības uz kg ķermeņa svara.

I pakāpes diabēts (ar kompensāciju no gada vai vairāk) - 0,6 gab. / Kg.

I pakāpes diabēts (nestabila kompensācija) - 0,7 gab. / Kg.

Dekompensēts diabēts - 0,8 vienības / kg.

Diabēts, ko sarežģī ketoacidoze - 0,9 V / kg.

Diabēts III grūtniecības trimestrī - 1,0 PIECES / kg.

Maksimālais vienas injekcijas tilpums ir 40 gabali dienā.

Proporcionālā dienas un nakts devu attiecība - 2 pret 1.

Insulīna ievadīšana

• Iepriekš sagatavojiet narkotiku, izņemot to no ledusskapja.
• Nomazgājiet rokas.
• Iestatiet adatu un nepieciešamos devas parametrus šļirces pildspalvveida pilnšļircē.
• Pārliecinieties, ka šļircē neieplūst gaiss, pretējā gadījumā pastāv risks ievadīt nepilnīgu devu.
• Noslaukiet injekcijas vietu ar tīru, mitru drānu. Ja šiem nolūkiem tiek izmantots alkohols, tad jāgaida pilnīga tā iztvaikošana, jo alkohols iznīcina insulīnu.

Insulīna injekciju secība

Kā ievadīt insulīnu? Parasti zemādas (izņemot īpašus gadījumus, kad tas nepieciešams intramuskulāri vai intravenozi). Lai to izdarītu, tiek izveidots indeksa locījums un kreisās rokas īkšķi. Adatas ievadīšanas leņķis, izņemot zāļu iekļūšanu muskuļos, ir 45 grādi.

Lēnām atlaidiet kārtridža kapsulu no zālēm - šī ievadīšana imitē dabisko hormona uzņemšanu asinīs un labāk izšķīst. Ieteicams ievērot konsekventu insulīna ievadīšanas paņēmienu, lai paredzētu tā absorbcijas ātrumu..

Pēc tam, kad šļirces pildspalvveida pilnšļirces taustiņš ir nospiests līdz galam, jūs varat atbrīvot ādas kroku un izvilkt adatu uz pusi no tās garuma un turēt to līdz desmit. Pēc tam pilnībā izņemiet. Atbrīvojiet starta pogu, kamēr adata nav pilnībā noņemta. Asiņu piliena, kas dažreiz parādās injekcijas vietā, pietiek, lai dažas sekundes nospiestu ar pirkstu.

Katra nākamā injekcijas vieta jāizvēlas vismaz 2 cm attālumā no iepriekšējās. Iegūtās plombās nav ieteicams ievadīt insulīnu - jo zāles slikti uzsūcas.

Ko mēs zinām par taukiem? Kas ir holesterīns, kas vecumdienās izraisa daudz slimību? Ko viņš guļ uz sāniem un sabojā figūru? Un cik bieži, tievas figūras dēļ, sievietes ir gatavas kaut ko darīt, bet varbūt nevajadzētu steigties? Varbūt lielākā daļa prasību pret sevi nav pamatotas? Un jūs vienkārši velti uztraucaties?

Sieviešu veselību ir vieglāk uzturēt nekā atjaunot! Cik viņi par to saka un brīdina, taču, neskatoties uz to, ka mēs visi saprotam, mēs dažreiz esam pārāk slinki, lai dotos pie ārsta, mēs nepievēršam uzmanību savārgumam.

Insulīna injekcijas tehnika

Insulīna ievadīšanas metodei ir liela nozīme, nodrošinot pilnīgu zāļu injekcijas pozitīvo efektu. Lai zāles pareizi iedarbotos uz ķermeni, insulīna ievadīšana jāveic zemādas taukos. Eksperti šo paņēmienu uzskata par vispieņemamāko..

Svarīgi arī atcerēties, ka jāmaina insulīna ievadīšanas vieta. Pretējā gadījumā tas apdraud blīvējumu veidošanos, kas papildus estētiskajam defektam traucēs arī zāļu absorbciju, kas ir pakļauta situācijai, kurā aug cukurs, un ievērojamā ātrumā

Kā var izvairīties no šāda scenārija? Kā ievadīt insulīnu?

Pirmkārt, jums vajadzētu padarīt par normu mainīt insulīna adatu pēc katras injekcijas. Ja atkārtoti ievadīsit insulīna injekcijas, izmantojot to pašu adatu, tas pastiprinās procedūras sāpes un izraisa lipodistrofijas veidošanos. Kā var izvairīties no injekciju sāpēm? Tikai apmeklējošais endokrinologs var pastāstīt par insulīna ievadīšanas iezīmēm.

2. tipa diabēta injekcijas

Kā galveno faktoru 2. tipa cukura diabēta attīstībā cilvēkiem eksperti izceļ jutības pret insulīnu vai insulīna rezistences samazināšanos. Šajā gadījumā tiek ražots pacienta insulīns, un dažreiz tas pat pārsniedz. Lielāko daļu pacientu, kuriem diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, var uzturēt cukura līmeni asinīs, ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un minimālu insulīna devu pirms ēšanas.

Gadījumā, ja personas ar šāda veida slimību stāvoklis pasliktinās infekcijas slimības klātbūtnes dēļ, zāļu injekcijas tiek veiktas katru dienu. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka patoloģija var kļūt par 1. tipa cukura diabētu..

Zāļu ievadīšanas algoritms

Kā minēts iepriekš, lai pacienta cukura līmenis asinīs saglabātu pienācīgu līmeni, pacientam ir jāsaprot, kā ievadīt zāles, un jāprot to izdarīt pats. Jautājums par to, kā injicēt insulīna šāvienu, būs atkarīgs no adatas garuma. Pirms zāļu ievadīšanas ir nepieciešams izveidot ādas kroku. Zāles jāievada 45 vai 90 grādu leņķī.

Pastāv šāds algoritms ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības insulīna ievadīšanai:

• vispirms jums jāsagatavo flakons ar insulīnu, šļirci, kā arī kokvilnas vai sterilu salveti;
• Pirms insulīna injicēšanas ieteicams mazgāt rokas ar ziepēm. Injekcijas vietu nav nepieciešams noslaucīt ar spirtu vai citiem līdzekļiem ar dezinficējošu līdzekli;
• šļircē nepieciešams iezvanīt nepieciešamo insulīna devu;
• adatu ieteicams ievietot norādītajā leņķī, padarot to par ātru paraut;
• lai zāles injicētu subkutāni, šļirces virzulis lēnām jānolaiž līdz galam;
• pēc insulīna ievadīšanas adatu nav ieteicams nekavējoties noņemt. Labāk nogaidīt 10 sekundes;
• ja pēc šļirces izņemšanas no brūces izplūst asinis vai insulīns, tas jānoslauka ar kokvilnu vai tīru drānu.

Tādā veidā ātras vai īslaicīgas darbības insulīns tiek ievadīts pacienta ķermenī. Izmantojot šo darbību algoritmu, var izvairīties no daudzām kļūdām, kurām ir nopietnas sekas.

Algoritms insulīna ievadīšanai, izmantojot šļirci un pildspalvveida šļirci

Insulīna (aizkuņģa dziedzera hormona) injekcijas izraksta ārsts ar insulīna atkarīgo diabēta veidu. Insulīna devas mēra darbības vienībās (VIENĪBAS). Uz iepakojuma norādiet vienību skaitu, kas ir 1 cm3 zāļu. Insulīna preparāti ir atšķirīgas koncentrācijas - 40 PIECES 1 ml un 100 PIECES 1 ml.

Pirms ievadīšanas uzmanīgi jāizlasa etiķete uz pudeles un īpašās insulīna šļirces etiķete, jo devas kļūdas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

- viss nepieciešamais injekcijai;

- insulīna šļirce ar adatu;

- flakons ar insulīnu.

1. Apstrādājiet rokas, uzvelciet sterilus cimdus.

2. Uzmanīgi pārskatiet etiķeti uz pudeles un šļirces etiķeti. Nosakiet, cik vienību noteiktas koncentrācijas insulīna vienības satur vienā šļirces dalījumā.

Sagatavojiet flakonu ar insulīnu - uzmanīgi sarullējiet to rokās, lai maisa narkotiku, apstrādājiet vāciņu un gumijas aizbāzni

4. Šļircē ievelciet gaisu, kura daudzumam jābūt vienādam ar ievadītās insulīna devas daudzumu.

5. Noņemiet adatas vāciņu un caur korķi ievietojiet to flakonā (flakons atrodas uz galda).

6. Nospiediet šļirces virzuli un flakonā ievadiet gaisu, tas ļaus insulīnam viegli iekļūt šļircē.

7. Paceliet pudeli otrādi un šļircē ievelciet insulīnu 2–4 GABALI vairāk nekā noteikts.

8. Turpinot turēt šļirci un flakonu taisni, viegli nospiediet virzuli, noņemiet gaisu, šļircē atstājiet precīzu ārsta noteikto devu..

9. Divreiz apstrādājiet injekcijas vietu ar kokvilnas bumbiņu ar antiseptisku līdzekli. Injekcijas vietu nosusina ar sausu bumbiņu.

10. Ievadiet pacientam zemādas insulīnu (lielas devas - intramuskulāri) pēc tam, kad esat pārbaudījis, vai adata nav nonākusi asinsvadā. Izmantojiet īkšķi un rādītājpirkstu, lai salocītu ādu.

Ievietojiet adatu ādas krokas pamatnē perpendikulāri virsmai vai 45 grādu leņķī. Neatbrīvojot kroku (!), Līdz galam nospiediet šļirces virzuli. Pagaidiet 10-15 sekundes, pēc tam noņemiet adatu..

11. Rīkojieties ar lietotām lietām.

Algoritms insulīna ievadīšanai, izmantojot šļirces pildspalvu:

1. Sagatavojiet šļirces pildspalvu.

2. Ja jums jāievada NPH-insulīns, tas labi jāsamaisa (elkoņu salieciet ar šļirces pildspalvu 10 reizes pie elkoņa, līdz šķīdums kļūst vienmērīgi duļķains)..

3. Pirms devas lietošanas ieteicams ar katru injekciju gaisā izlaist 1-2 vienības insulīna..

4. Izmantojot disku, korpusa logā iestatiet nepieciešamo devu.

5. Aizklājiet vietu uz ādas, kur ievadīsit insulīnu. Injekcijas vieta nav jānoslauka ar spirtu. Izmantojiet īkšķi un rādītājpirkstu, lai salocītu ādu.

6. Ievietojiet adatu ādas krokas pamatnē perpendikulāri virsmai vai 45 grādu leņķī. Neatlaidot kroku (!), Līdz galam spiediet šļirces virzuli.

7. Izņemiet adatu dažas sekundes pēc insulīna ievadīšanas (var saskaitīt līdz 10)..

Šļirces šļirces aizpildīšanas shēma

Pacientiem, kuri lieto šļirces pildspalvu, šie padomi par šļirces piepildīšanu ir bezjēdzīgi.

Citos gadījumos ir ļoti svarīgi, lai pacienti zinātu, kā rīkoties, lai pirms injekcijas piepildītu šļirci ar zālēm

Vispirms šļircē jāievelk gaiss, kura tilpums atbilst tam, cik daudz insulīna nepieciešams vienai injekcijai. Tad jums vajadzētu ar adatu caurdurt pudeles gumijas vāciņu un atbrīvot tajā uzkrāto gaisu. Tādējādi būs iespējams izvairīties no tāda vakuuma veidošanās, kas traucētu nepieciešamās insulīna devas savākšanu. Pēc tam pagrieziet šļirci ar flakonu tā, lai tā būtu augšā, un pati šļirce atrodas apakšā.

Šajā pozīcijā jums jāievada insulīna deva, kas ir par 10 vienībām lielāka nekā nepieciešams. Pēc tam ir nepieciešams vienmērīgi nolaist šļirces virzuli līdz vietai, kas atbildīs nepieciešamajai zāļu devai. Tad šļirci noņem no aizzīmogotā vāciņa..

Noteikumi un algoritms insulīna ievadīšanai diabēta gadījumā

Insulīna terapija kļūst par neatņemamu diabēta ārstēšanas sastāvdaļu. Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik pareizi pacients apgūs šo paņēmienu, un viņš ievēros vispārīgos insulīna subkutānas ievadīšanas noteikumus un algoritmus..

Dažādu cilvēka ķermeņa procesu ietekmē rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Aizkavēta sekrēcija un tās galvenais hormons - Insulīns. Pārtika vairs netiek sagremota pareizajos daudzumos, samazināts enerģijas metabolisms. Ar hormonu nepietiek glikozes sadalīšanai, un tas nonāk asinsritē. Tikai insulīna terapija spēj apturēt šo patoloģisko procesu. Lai stabilizētu situāciju, tiek izmantotas injekcijas..

Vispārīgi noteikumi

Injekciju veic pirms katras ēdienreizes. Pacientam tik daudz reižu nav iespējams sazināties ar medicīnas speciālistu, un viņam būs jāapgūst ievadīšanas algoritms un noteikumi, jāizpēta šļirču ierīce un veidi, to lietošanas tehnika, paša hormona glabāšanas noteikumi, tā sastāvs un veidi.

Ir nepieciešams ievērot sterilitāti, ievērot sanitāros standartus:

• mazgāt rokas, lietot cimdus;
• pareizi apstrādājiet ķermeņa vietas, kur tiks veikta injekcija;
• iemācieties lietot zāles, nepieskaroties adatai ar citiem priekšmetiem.

Ieteicams saprast, kādi zāļu veidi pastāv, cik ilgi tie ilgst, kā arī kādā temperatūrā un cik ilgi zāles var uzglabāt..

Bieži vien injekciju uzglabā ledusskapī temperatūrā no 2 līdz 8 grādiem. Šo temperatūru parasti tur ledusskapja durvīs. Nepakļaujiet produktu saules stariem..

Ir milzīgs skaits insulīnu, kas tiek klasificēti pēc dažādiem parametriem:

• kategorija;
• komponents;
• attīrīšanas pakāpe;
• darbības ātrums un ilgums.

Kategorija ir atkarīga no tā, no kura hormona ir izolēts..

• cūkgaļa;
• valis;
• sintezēts no liellopu aizkuņģa dziedzera;
• cilvēku.

Ir vienkomponentu un kombinētie preparāti. Saskaņā ar attīrīšanas pakāpi klasificē tos, kas tiek filtrēti ar skābu etanolu un kristalizējas ar dziļu attīrīšanu molekulārā līmenī un jonu apmaiņas hromatogrāfiju..

Atkarībā no darbības ātruma un ilguma tie izšķir:

• ultraherts;
• īss
• vidējs ilgums;
• ilgi
• kombinēts.

Hormonu ilguma tabula:

Vienkāršs insulīns Actrapid

Īsas 6 līdz 8 stundas

Vidējais ilgums 16 - 20 stundas

Cinka insulīna suspensija

Garas 24 - 36 stundas

Tikai endokrinologs var noteikt ārstēšanas shēmu un izrakstīt devu.

Kur tiek ievadīta injekcija??

Injekcijai ir īpašas zonas:

• augšstilbs (laukums augšpusē un priekšā);
• kuņģis (pie nabas fossa);
• sēžamvieta;
• plecu.

Ir svarīgi, lai injekcija nenokļūtu muskuļu audos. Jāinjicē zemādas taukos, pretējā gadījumā, sitot muskuļus, injekcija radīs nepatīkamas sajūtas un komplikācijas.

Nepieciešams apsvērt hormona ieviešanu ar ilgstošu darbību. Labāk to ievadīt gurnos un sēžamvietā - tas uzsūcas lēnāk.

Ātrāka rezultāta iegūšanai vispiemērotākās vietas ir pleci un vēders. Tāpēc sūkņi vienmēr tiek uzlādēti ar īsiem insulīniem..

Injekcijas vietu maiņai nepiemērotas vietas un noteikumi

Vēdera un gurnu zonas ir vispiemērotākās tiem, kuri paši veic injekcijas. Šeit ir daudz ērtāk savākt kroku un iedurt, pārliecinoties, ka tas ir tieši zemādas tauku apgabals. Var būt problemātiski atrast injekcijas vietas plāniem cilvēkiem, īpaši cilvēkiem ar distrofiju.

Jāievēro ievilkuma noteikums. No katras iepriekšējās injekcijas jāatstāj vismaz 2 centimetri..

Injekcijas vietas ir nepārtraukti jāmaina. Un tā kā jums ir nepieciešams spiest pastāvīgi un daudz, tad ir 2 iespējas, kā izkļūt no šīs situācijas - sadalīt zonu, kas paredzēta injekcijām, 4 vai 2 daļās un injicēt vienā no tām, kamēr pārējie atpūšas, neaizmirstot atkāpties 2 cm attālumā no iepriekšējās injekcijas vietas.

Ieteicams pārliecināties, ka injekcijas vieta nemainās. Ja narkotiku ievadīšana augšstilbā jau ir sākusies, tad visu laiku ir nepieciešams iesist gūžā. Ja tas atrodas kuņģī, jums tas jāturpina, lai nemainītos zāļu piegādes ātrums.

Zemādas tehnika

Cukura diabēta gadījumā ir īpaši reģistrēta zāļu ievadīšanas tehnika.

Insulīna injekcijām ir izstrādāta īpaša šļirce. Sadalījumi tajā nav identiski parastajiem dalījumiem. Tos apzīmē vienībās - vienībās. Šī ir īpaša deva diabēta slimniekiem..

Papildus insulīna šļircei ir šļirces pildspalva, tā ir ērtāk lietojama, ir pieejama atkārtotai lietošanai. Tajā ir sadalījumi, kas atbilst pusei devas.

Jūs varat izcelt sūkņa (dozētāja) lietošanas ieviešanu. Šis ir viens no mūsdienu ērtajiem izgudrojumiem, kas aprīkots ar vadības paneli, kas uzstādīts jostā. Ievadiet datus par noteiktas devas patēriņu un īstajā laikā izsmidzinātājs aprēķina porciju injekcijai.

Ievadīšana notiek caur adatu, kas tiek ievietota kuņģī, piestiprināta ar līmlenti un savienota ar insulīna kolbu, izmantojot elastīgās caurules.

Šļirces lietošanas algoritms:

• sterilizēt rokas;
• noņemiet vāciņu no šļirces adatas, ievelciet tajā gaisu un atlaidiet pudelē ar insulīnu (jums nepieciešams tik daudz gaisa, cik būs devai injekcijai);
• krata pudeli;
• sastādiet noteikto devu nedaudz vairāk par vēlamo etiķeti;
• atbrīvoties no gaisa burbuļiem;
• noslaukiet injekcijas vietu ar antiseptisku līdzekli, notekas;
• ar īkšķi un rādītājpirkstu savāc kroku tajā vietā, kur notiks injekcija;
• veiciet injekciju kroku trīsstūra pamatnē un injicējiet, lēnām nospiežot virzuli;
• pēc 10 sekundēm noņemiet adatu;
• tikai pēc tam atlaidiet kroku.

Algoritms hormona ievadīšanai ar pildspalvveida pilnšļirci:

• tiek iegūta deva;
• apmēram 2 vienības tiek izsmidzinātas kosmosā;
• uz numura zīmes ir iestatīta vajadzīgā deva;
• uz ķermeņa tiek izgatavota reizes, ja adata ir 0,25 mm, tā nav nepieciešama;
• zāles tiek ieviestas, nospiežot roktura galu;
• pēc 10 sekundēm šļirces pildspalva tiek noņemta un kroka tiek atbrīvota.

Svarīgi atcerēties, ka adatas insulīna injekcijām ir ļoti mazas - 8–12 mm garas un 0,25–0,4 mm diametrā..

Injicēšana ar insulīna šļirci jāveic 45 ° leņķī, bet šļirce ar pildspalvu - taisni.

Jāatceras, ka zāles nevar sakratīt. Izņemot adatu, jūs nevarat noberzt šo vietu. Jūs nevarat veikt injekciju ar aukstu šķīdumu - pēc produkta izvilkšanas no ledusskapja jums tas jāpatur plaukstās un lēnām ritiniet, lai to sasildītu..

Pēc injekcijas pēc 20 minūtēm jāēd ēdiens.

Skaidrāk varat redzēt procesu Dr. Malysheva video materiālā:

Procedūras komplikācijas

Komplikācijas visbiežāk rodas, ja neievēro visus administrēšanas noteikumus..

Imunitāte pret zālēm var izraisīt alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar olbaltumvielu nepanesamību, kas veido tā sastāvu..

Alerģiju var izteikt:

• apsārtums, nieze, nātrene;
• pietūkums
• bronhu spazmas;
• Quincke edēma;
• anafilaktiskais šoks.

Dažreiz attīstās Arthusa fenomens - palielinās apsārtums un pietūkums, iekaisums iegūst purpursarkanu krāsu. Lai apturētu simptomus, ķerties pie insulīna šķeldošanas. Notiek apgrieztais process, un nekrozes vietā veidojas rēta.

Tāpat kā jebkuras alerģijas gadījumā, tiek noteikti desensibilizējoši līdzekļi (Pipolfēns, difenhidramīns, Tavegils, Suprastīns) un hormoni (hidrokortizons, daudzkomponentu cūku mikrodozes vai cilvēka insulīns, Prednizolons)..

Vietēji ķerties pie šķembu palielināšanas ar insulīna devām.

Citas iespējamās komplikācijas:

1. Insulīna rezistence. Tas ir tad, kad šūnas pārstāj reaģēt uz insulīnu. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās. Insulīns ir vajadzīgs arvien vairāk. Šādos gadījumos izrakstīt diētu, vingrot. Ārstēšana ar biguanīdiem (Siofor, Glucofage) bez diētas un fiziskās aktivitātes nav efektīva.
2. Hipoglikēmija ir viena no visbīstamākajām komplikācijām. Patoloģijas pazīmes - pastiprināta sirdsdarbība, svīšana, pastāvīgs izsalkums, aizkaitināmība, ekstremitāšu trīce (trīce). Ja netiek veikti nekādi pasākumi, var rasties hipoglikēmiska koma. Pirmā palīdzība: dodiet saldumu.
3. Lipodistrofija. Pastāv atrofiskas un hipertrofiskas formas. To sauc arī par zemādas tauku deģenerāciju. Tas notiek visbiežāk, ja netiek ievēroti noteikumi par injekcijām - neievēro pareizu attālumu starp injekcijām, ievada aukstu hormonu, pārdzesē to vietu, kur tika veikta injekcija. Precīza patoģenēze nav noteikta, bet tas ir saistīts ar audu trofisma pārkāpumu ar pastāvīgu nervu traumu injekcijas laikā un nepietiekami tīra insulīna ieviešanu. Atjaunojiet skarto zonu, sasmalcinot ar vienkomponentu hormonu. Ir profesora V. Talantova piedāvātā tehnika - šķeldošana ar novokaīna maisījumu. Audu dziedināšana sākas jau 2. ārstēšanas nedēļā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dziļākai injekcijas tehnikas izpētei..
4. Pazemināts kālija līmenis asinīs. Ar šo komplikāciju tiek novērota palielināta apetīte. Izrakstīt īpašu diētu.

Var minēt šādus sarežģījumus:

• plīvurs acu priekšā;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• svara pieaugums.

Tos ir viegli novērst, izmantojot īpašas diētas un režīmu..

Muskuļu insulīna injekcija: slikta vai laba?

Atteikšanās: pirms izmaiņām terapijā konsultējieties ar endokrinologu. Raksts ir paredzēts tikai norādījumiem, un tajā nav sniegti nekādi ieteikumi. Jebkurā situācijā vispirms sazinieties ar ekspertu.

Injicējot zemādas taukos, vairums mūsdienu ātras darbības insulīnu sāk darboties pēc 15 minūtēm un paliek ķermenī līdz 4 stundām. Tomēr, ja jūs lietojat tādu pašu insulīna devu un injicējat to muskuļos, jūs pilnībā mainīsit tā darbu.

Kas notiek, kad insulīnu injicē muskuļos, nevis taukaudos??

Parasti, runājot par insulīna ievadīšanu muskuļos, mēs baidāmies no hipoglikēmijas rašanās - un tas ir ļoti pamatoti. Ievadot insulīnu tieši muskuļos, nevis ķermeņa taukos, kā paredzēts, tas tiks absorbēts daudz ātrāk. Tas nozīmē, ka insulīns daudz ātrāk ietekmēs cukura līmeni asinīs..

Gerijs Šeiners, sertificēts diabēta treneris un grāmatas “Domā, piemēram, aizkuņģa dziedzeris” autors, izsakās šādi: “Insulīna ievadīšana muskuļos ir viena no iespējām tiem, kam nepieciešams insulīns, lai tas darbotos daudz ātrāk. Turklāt šajā gadījumā insulīns tiek absorbēts paredzamāk. Aizsardzība pret insulīna injekcijām muskuļos ir saistīta ar faktu, ka insulīns, izstrādājot, nebija paredzēts šādai injekcijai. ”.

Protams, paturiet prātā, ka insulīna ievadīšana muskuļos ir daudz sāpīgāka nekā ķermeņa tauku ievadīšana..

Vai ir droši injicēt insulīnu muskuļos??

Īsā atbilde ir jā. Ilgāka atbilde ir, ka tas jādara ļoti pārdomāti un tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams..

Pirmkārt: neinjicējiet muskuļos ilgstošas ​​darbības insulīnu.

Tas nopietni kavē aktīva insulīna fona nodrošināšanu organismā laikā, kad ir paredzēta injekcija.

Tomēr, lietojot īslaicīgas vai ļoti īsas darbības insulīnu, šādu injekciju var veikt droši un pārdomāti..

Gerijs Šeiners komentē muskuļu risku šādi: “Es neesmu pieredzējis nekādas infekcijas vai muskuļu bojājumus, ko izraisījis insulīns. Bet ļoti ieteicams ir pareizais sterils paņēmiens. ”.

Sterils paņēmiens ietver spirta tamponu vai salvetes izmantošanu, lai dezinficētu injekcijas vietu, un tīras jaunas adatas izmantošanu šļirces pildspalvai (šļirce tiem, kas tos lieto)..

Svarīgi ir arī atcerēties, ka muskuļos ievadītais insulīns sāk ietekmēt cukura līmeni asinīs daudz agrāk nekā regulāra injekcija, kas provocē hipoglikēmijas risku, ja neesi gatavs šādam glikozes līmeņa pazeminājumam..

Kaut arī injekcija muskuļos ir tehniski droša, zāļu ievadīšana muskuļu audos parasti ir nevēlama..

Var būt noderīgi ievadīt insulīnu muskulī?

Dažās situācijās vai problēmās insulīna ievadīšana muskuļos var būt noderīga iespēja..

Gerijs Šeiners sniedz šādus piemērus:

- Ja Jums ir augsts cukura līmenis asinīs un esat dehidrēts (piemēram, augsta ketonu līmeņa dēļ)

Kad paaugstināts cukura līmenis asinīs ir dehidratācija - piemēram, kad sabojājas insulīna pumpis un paaugstinās ketonu līmenis. Zemādas tauku slānī ievadītais insulīns var būt slikti absorbēts, jo samazinās asins plūsma uz ādu, bet intramuskulāra injekcija darbosies..

- Ja pirms svarīgām darbībām (eksāmens, medicīniskās procedūras utt.) Jums ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs

Intramuskulāras injekcijas, lai koriģētu paaugstinātu cukura līmeni asinīs pirms eksāmeniem un medicīniskām procedūrām, var palīdzēt mazināt cukura līmeņa asinīs ietekmi uz jūsu sniegumu. It īpaši, ja nepietiek laika tradicionālajai subkutānai injekcijai

- Kad aizmirsāt ievadīt insulīnu pārtikai?

Ja esat aizmirsis ievadīt insulīnu pirms ēšanas un atcerējāties par to, kad cukura līmenis asinīs ir neparasti augsts, insulīna ievadīšana caur muskuli var būt ļoti noderīga. Šajā scenārijā jūs ne tikai palīdzat koriģēt glikēmijas maksimumus, bet arī izmantojat intramuskulāru injekciju, lai novērstu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs turpmākās gremošanas laikā.

"Agrāk es pats laiku pa laikam lietoju intramuskulāras injekcijas," Scheiner skaidro no savas diabēta ārstēšanas pieredzes, "bet tagad es varu sasniegt tādu pašu rezultātu ar Afrezza inhalējamo insulīnu... un tas rada daudz mazāk sāpju!" "

Ja apsverat intramuskulāras injekcijas izmantošanu kā ārkārtas metodi kompleksa cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs, iepriekš konsultējieties ar ārstu. Apspriediet iespējamos scenārijus, kur metode varētu būt piemērojama. Analizējiet arī riskus, pamatojoties uz jūsu personiskajām īpašībām.