Insulīna veidi un insulīna terapijas metodes diabēta ārstēšanai

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Ar tādu slimību kā diabēts, jums regulāri jālieto narkotikas, dažreiz insulīna injekcijas ir vienīgā pareizā ārstēšana. Mūsdienās ir ļoti daudz insulīna veidu, un katram pacientam ar cukura diabētu ir jāprot izprast šo narkotiku dažādību.

Cukura diabēta gadījumā tiek samazināts insulīna (1. tips) daudzums vai audu jutība pret insulīnu (2. tips), un, lai palīdzētu normalizēt glikozes līmeni, tiek izmantota hormonu aizstājterapija..

1. tipa diabēta gadījumā insulīns ir vienīgā ārstēšanas metode. 2. tipa cukura diabēta gadījumā terapiju sāk ar citām zālēm, bet līdz ar slimības progresēšanu tiek izrakstītas arī hormonu injekcijas..

Insulīna klasifikācija

Pēc izcelsmes insulīns ir:

  • Cūkgaļa. Izņemts no šo dzīvnieku aizkuņģa dziedzera, ļoti līdzīgs cilvēkam.
  • No liellopiem. Bieži vien ir alerģiskas reakcijas pret šo insulīnu, jo tam ir būtiskas atšķirības no cilvēka hormona..
  • Cilvēka. Sintezēts, izmantojot baktērijas.
  • Gēnu inženierija. To iegūst no cūkgaļas, izmantojot jaunas tehnoloģijas, pateicoties tam, insulīns kļūst identisks cilvēkam.

Pēc darbības ilguma:

  • ātras darbības (Humalog, Novorapid uc);
  • īslaicīga darbība (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid un citi);
  • vidējs darbības ilgums (Protafan, Insuman Bazal utt.);
  • ilgstošas ​​darbības (Lantus, Levemir, Tresiba un citi).
Cilvēka insulīns

Pirms katras ēdienreizes tiek izmantoti īsi un ļoti īsi insulīni, lai izvairītos no glikozes līmeņa paaugstināšanās un normalizētu tā līmeni.Vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīni tiek izmantoti kā tā saucamā pamata terapija, tie tiek izrakstīti 1-2 reizes dienā un ilgstoši uztur cukuru normālās robežās..

Īpaši īss un īslaicīgas darbības insulīns

Jāatceras, ka jo ātrāk attīstās zāļu iedarbība, jo īsāks ir tā darbības ilgums. Īpaši īslaicīgas darbības insulīni sāk darboties pēc 10 minūtēm pēc norīšanas, tāpēc tie jāizmanto tieši pirms ēšanas vai tūlīt pēc ēšanas. Viņiem ir ļoti spēcīgs efekts, gandrīz 2 reizes spēcīgāks nekā īslaicīgas darbības medikamentiem. Cukura līmeni pazeminoša iedarbība ilgst apmēram 3 stundas.

Šīs zāles reti lieto sarežģītā diabēta ārstēšanā, jo to iedarbība nav kontrolēta, un to ietekme var būt neparedzama. Bet tie ir neaizstājami, ja diabētiķis ēda un aizmirsa ievadīt īslaicīgas darbības insulīnu. Šajā situācijā ultrasotropa injekcija atrisinās problēmu un ātri normalizēs cukura līmeni asinīs.

Īslaicīgas darbības insulīns sāk darboties pēc 30 minūtēm, to ievada 15–20 minūtes pirms ēšanas. Šo līdzekļu ilgums ir apmēram 6 stundas.

Insulīna darbības grafiks

Ātras darbības zāļu devu ārsts aprēķina individuāli, un viņš māca jums pacienta īpašības un slimības gaitu. Arī ievadīto devu pacients var pielāgot atkarībā no izmantotās maizes vienību daudzuma. Uz 1 maizes vienību ievada 1 vienību īsas darbības insulīna. Maksimālais pieļaujamais daudzums vienreizējai lietošanai ir 1 vienība uz 1 kg ķermeņa svara, ja šī deva tiek pārsniegta, ir iespējamas nopietnas komplikācijas.

Īsi un ļoti īsi preparāti tiek ievadīti subkutāni, tas ir, zemādas taukaudos, tas veicina lēnu un vienmērīgu zāļu plūsmu asinīs.

Lai precīzāk aprēķinātu īsā insulīna devu, diabēta slimniekiem ir noderīgi saglabāt dienasgrāmatu, kurā norādīta ēdiena uzņemšana (brokastis, pusdienas utt.), Glikoze pēc ēšanas, ievadītās zāles un to deva, cukura koncentrācija pēc injekcijas. Tas palīdzēs pacientam noteikt modeli, kā zāles ietekmē glikozi tieši viņā.

Ārkārtas palīdzībai ar ketoacidozes attīstību tiek izmantoti īsi un ļoti īsi insulīni. Šajā gadījumā zāles ievada intravenozi, un darbība notiek uzreiz. Ātrs efekts padara šīs zāles par neaizstājamu palīgu neatliekamās palīdzības ārstiem un intensīvās terapijas nodaļām..

Tabula - dažu īsu un īpaši īsu insulīna preparātu raksturojums un nosaukumi
Zāles nosaukumsNarkotiku veids pēc darbības ātrumaNarkotiku veids pēc izcelsmesIetekmes rašanās ātrumsDarbības ilgumsDarbības maksimums
ApidraĪpaši īssGēnu inženierija0–10 minūtes3 stundasPēc stundas
NovoRapidĪpaši īssGēnu inženierija10–20 minūtes3-5 stundas1-3 stundas vēlāk
HumalogaisĪpaši īssGēnu inženierija10–20 minūtes3-4 stundasPēc 0,5-1,5 stundām
ActrapidĪssGēnu inženierija30 minūtes7-8 stundasPēc 1,5-3,5 stundām
Gansulins rĪssGēnu inženierija30 minūtes8 ocloc'k1-3 stundas vēlāk
Humulīns regulārsĪssGēnu inženierija30 minūtes5-7 stundas1-3 stundas vēlāk
Ātrais GTĪssGēnu inženierija30 minūtes7-9 stundasPēc 1–4 stundām

Jāpatur prātā, ka zāļu uzsūkšanās ātrums un darbības sākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Zāļu devas. Jo lielāks ievades daudzums, jo ātrāk efekts attīstās..
  • Injekcijas vieta. Ātrākā darbība sākas, ievadot vēderā.
  • Zemādas tauku slāņa biezums. Jo biezāks tas ir, jo lēnāk uzsūcas zāles.

Vidēja un ilgtermiņa insulīns

Šīs zāles tiek parakstītas kā pamata diabēta ārstēšanas līdzeklis. Tos ievada katru dienu vienā un tajā pašā laikā no rīta un / vai vakarā neatkarīgi no ēdiena daudzuma.

Vidējā darbības ilguma zāles tiek parakstītas 2 reizes dienā. Efekts pēc injekcijas rodas 1-1,5 stundu laikā, un efekts ilgst līdz 20 stundām.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu vai kā citādi pagarinātu var izrakstīt reizi dienā, ir zāles, kuras var lietot pat reizi divās dienās. Efekts rodas 1-3 stundas pēc ievadīšanas un ilgst vismaz 24 stundas. Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka tiem nav izteikta aktivitātes maksimuma, bet tie rada vienmērīgu nemainīgu koncentrāciju asinīs.

Ja insulīna injekcijas tiek izrakstītas 2 reizes dienā, tad 2/3 zāļu ievada pirms brokastīm un 1/3 pirms vakariņām.

Tabula - dažu vidēja un ilga darbības perioda zāļu raksturojums
Zāles nosaukumsNarkotiku veids pēc darbības ātrumaIetekmes rašanās ātrumsDarbības ilgumsDarbības maksimums
Humulīna NPHVidū1 stunda18–20 stundas2–8 stundas vēlāk
Insuman BazalVidū1 stunda11–20 stundas3-4 stundas vēlāk
Protofan NMVidū1,5 stundaLīdz 24 stundāmPēc 4-12 stundām
LantusIzturīgs1 stunda24-29 stundas-
LevemirIzturīgs3-4 stundas24 stundas-
Humulīna ultralenteIzturīgs3-4 stundas24-30 stundas-

Ir divu veidu insulīna terapija.

Tradicionāls vai kombinēts. To raksturo tas, ka tiek parakstīts tikai viens medikaments, kas satur gan pamata līdzekli, gan īslaicīgas darbības insulīnu. Priekšrocība ir mazāks injekciju skaits, taču šāda terapija ir slikti efektīva diabēta ārstēšanā. Ar to kompensācija ir sliktāka, un komplikācijas rodas ātrāk..

Tradicionālā terapija tiek nozīmēta gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem, kuri nevar pilnībā kontrolēt ārstēšanu un aprēķināt īsās zāles devu. To skaitā, piemēram, ir cilvēki ar garīgiem traucējumiem vai tie, kuri nevar sevi apkalpot..

Bāzes-bolus terapija. Ar šāda veida ārstēšanu tiek izrakstītas pamata narkotikas, ilgstošas ​​vai vidējas darbības un īslaicīgas darbības zāles dažādās injekcijās. Bāzes bolus terapija tiek uzskatīta par labāko ārstēšanas iespēju, tā precīzāk atspoguļo fizioloģisko insulīna sekrēciju un, ja iespējams, tiek izrakstīta visiem pacientiem ar cukura diabētu.

Insulīna injekcijas tehnika

Insulīna injekcijas tiek veiktas, izmantojot insulīna šļirci vai pildspalvveida pilnšļirci. Pēdējie ir ērtāk lietojami un precīzāk dozē narkotiku, tāpēc tie tiek doti priekšroka. Jūs pat varat veikt injekciju ar šļirces pildspalvveida pilnšļirci, nenoņemot drēbes, kas ir ērti, it īpaši, ja cilvēks atrodas darbā vai izglītības iestādē.

Insulīnu injicē dažādu zonu zemādas taukaudos, visbiežāk tas ir augšstilba, vēdera un pleca priekšējā virsma. Vēlams ilgstošas ​​darbības zāles iesist augšstilbā vai gūžas ārējā krokā, īslaicīgas darbības vēderā vai plecā.

Priekšnosacījums ir aseptisko noteikumu ievērošana, pirms injekcijas ir jānomazgā rokas un jālieto tikai vienreizējās lietošanas šļirces. Jāatceras, ka alkohols iznīcina insulīnu, tāpēc pēc apstrādes ar injekcijas vietu ar antiseptisku līdzekli jāgaida, līdz tas pilnībā izžūst, un pēc tam turpiniet zāļu ievadīšanu. Ir svarīgi arī novirzīties no iepriekšējās injekcijas vietas vismaz 2 centimetrus.

Insulīna sūkņi

Samērā jauns diabēta ārstēšanas veids ar insulīnu ir insulīna pumpis..

Sūknis ir ierīce (pats sūknis, rezervuārs ar insulīnu un kanula zāļu ievadīšanai), ar kuru nepārtraukti tiek piegādāts insulīns. Šī ir laba alternatīva vairākām ikdienas injekcijām. Pasaulē arvien vairāk cilvēku pāriet uz šo insulīna ievadīšanas metodi..

Tā kā zāles tiek ievadītas nepārtraukti, sūkņos tiek izmantoti tikai īsi vai ļoti īsi insulīni.

Dažas ierīces ir aprīkotas ar glikozes līmeņa sensoriem, viņi paši apsver nepieciešamo insulīna devu, ņemot vērā insulīna atlikumu asinīs un apēsto pārtiku. Pretstatā šļirces ieviešanai zāles tiek dozētas ļoti precīzi.

Bet šai metodei ir arī savi trūkumi. Cukura diabēta slimnieks kļūst pilnībā atkarīgs no tehnoloģijas, un, ja kāda iemesla dēļ ierīce pārstāj darboties (ir beidzies insulīns, izlādējies akumulators), pacientam var rasties ketoacidoze.

Arī cilvēkiem, kas izmanto sūkni, ir jāizcieš dažas neērtības, kas saistītas ar pastāvīgu ierīces nēsāšanu, īpaši cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu.

Svarīgs faktors ir šīs insulīna ievadīšanas metodes augstās izmaksas..

Medicīna nestāv uz vietas, parādās arvien vairāk jaunu zāļu, kas atvieglo dzīvi cilvēkiem, kuri cieš no diabēta. Tagad, piemēram, tiek pārbaudītas zāles, kuru pamatā ir inhalējamais insulīns. Bet jums jāatceras, ka tikai speciālists var izrakstīt, mainīt zāles, ievadīšanas metodi vai biežumu. Pašārstēšanās ar diabētu rada nopietnas sekas.

INSULĪNĀ ŠĶĪDOŠS [ĢENĒTISKI INŽENIERISKS] (CIETAIS INSULINS [ĢENĒTISKĀ INŽENIERĪBA])

farmakoloģiskā iedarbība

Hipoglikēmiskais līdzeklis, īslaicīgas darbības insulīns. Mijiedarbojoties ar īpašu receptoru, kas atrodas uz šūnu ārējās membrānas, veidojas insulīna receptoru komplekss. Palielinot cAMP sintēzi (tauku šūnās un aknu šūnās) vai tieši iekļūstot šūnā (muskuļos), insulīna receptoru komplekss stimulē intracelulārus procesus, t.sk. vairāku galveno enzīmu (ieskaitot heksokināzi, piruvāta kināzi, glikogēna sintetāzi) sintēze.

Glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs izraisa tā intracelulārā transporta palielināšanās, palielināta absorbcija un asimilācija audos, lipoģenēzes, glikoģenēzes, olbaltumvielu sintēzes stimulēšana un aknu glikozes ražošanas ātruma samazināšanās (glikogēna sadalīšanās samazināšanās)..

Darbības sākums ir pēc 30 minūtēm, maksimālais efekts ir pēc 1–3 stundām, darbības ilgums ir 8 stundas.

Farmakokinētika

Absorbcijas pakāpe ir atkarīga no ievadīšanas veida (s / c, i / m), ievadīšanas vietas (kuņģa, augšstilba, sēžamvietas), devas un insulīna koncentrācijas preparātā. Izkliede audos ir nevienmērīga. Tas nešķērso placentas barjeru un nonāk mātes pienā. To iznīcina insulināze, galvenokārt aknās un nierēs. T1/2 līdz 10 minūtēm Tas izdalās caur nierēm - 30-80%.

ZĀĻU Aktīvo vielu indikācijas INSULĪNĀ ŠĶĪDOŠAI [CILVĒKU INŽENIERĪBAI]

1. tipa cukura diabēts, 2. tipa cukura diabēts: rezistences pakāpe pret perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem; diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā koma; cukura diabēts, kas radās grūtniecības laikā (ar diētas terapijas neefektivitāti); periodiskai lietošanai pacientiem ar cukura diabētu uz infekciju fona, ko pavada augsta temperatūra; ar gaidāmajām ķirurģiskajām operācijām, traumām, dzemdībām, vielmaiņas traucējumiem, pirms pāriet uz ārstēšanu ar ilgstošiem insulīna preparātiem.

Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
E101. tipa diabēts
E10.0No insulīna atkarīgais cukura diabēts ar komu
E112. tipa cukura diabēts

Devas režīms

Zāles devu un ievadīšanas veidu katrā gadījumā nosaka individuāli, pamatojoties uz glikozes saturu asinīs pirms ēšanas un 1-2 stundas pēc ēšanas, kā arī atkarībā no glikozūrijas pakāpes un slimības gaitas īpatnībām..

Parasti s / c ievada 15-20 minūtes pirms ēšanas. Injekcijas vietas tiek mainītas katru reizi. Ja nepieciešams, tas ir atļauts / m vai ievadā.

Var kombinēt ar ilgstošas ​​darbības insulīniem.

Blakusefekts

Alerģiskas reakcijas: nātrene, angioneirotiskā tūska, drudzis, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās.

No endokrīnās sistēmas: hipoglikēmija ar tādām izpausmēm kā bālums, pastiprināta svīšana, sirdsklauves, miega traucējumi, trīce; neiroloģiski traucējumi; imunoloģiskas krusteniskas reakcijas ar cilvēka insulīnu; paaugstināts anti-insulīna antivielu titrs ar sekojošu glikēmijas palielināšanos.

No redzes orgāna: pārejoši redzes traucējumi (parasti terapijas sākumā).

Vietējās reakcijas: hiperēmija, nieze un lipodistrofija (zemādas tauku atrofija vai hipertrofija) injekcijas vietā.

Cits: ārstēšanas sākumā ir iespējama tūska (izzūd, turpinot ārstēšanu).

Kontrindikācijas

Hipoglikēmija, paaugstināta jutība pret šo insulīnu.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības laikā ir jāņem vērā samazināta nepieciešamība pēc insulīna pirmajā trimestrī vai palielināšanās otrajā un trešajā trimestrī. Dzemdību laikā un tūlīt pēc piedzimšanas insulīna pieprasījums var dramatiski samazināties.

Zīdīšanas laikā pacientam vairākus mēnešus jāveic ikdienas uzraudzība (līdz nepieciešamība pēc insulīna stabilizējas)..

Lietošana traucētām aknu funkcijām

Ar aknu slimībām nepieciešamība pēc insulīna var atšķirties..

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Ar nieru slimību nepieciešamība pēc insulīna var atšķirties..

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Nepieciešamība pēc insulīna devas pielāgošanas diabēta pacientiem vecākiem par 65 gadiem.

Speciālas instrukcijas

Ar piesardzību zāļu deva tiek izvēlēta pacientiem ar jau esošiem cerebrovaskulāriem traucējumiem atbilstoši išēmiskajam tipam un ar smagām išēmiskas sirds slimības formām.
Nepieciešamība pēc insulīna var mainīties šādos gadījumos: pārejot uz cita veida insulīnu; ar izmaiņām uzturā, caureju, vemšanu; mainot parasto fizisko aktivitāšu apjomu; ar nieru, aknu, hipofīzes, vairogdziedzera slimībām; mainot injekcijas vietu.
Insulīna devas pielāgošana ir nepieciešama infekcijas slimībām, vairogdziedzera disfunkcijai, Adisona slimībai, hipopituitarismam, hroniskai nieru mazspējai un cukura diabēta slimniekiem vecākiem par 65 gadiem..

Pacienta pāreja uz cilvēka insulīnu vienmēr ir stingri jāpamato un jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Hipoglikēmijas cēloņi var būt: insulīna pārdozēšana, zāļu nomaiņa, ēdienreizes izlaišana, vemšana, caureja, fiziskais stress; slimības, kas samazina nepieciešamību pēc insulīna (smagas nieru un aknu slimības, kā arī virsnieru garozas, hipofīzes vai vairogdziedzera darbības traucējumi), injekcijas vietas maiņa (piemēram, āda uz vēdera, pleca, augšstilba), kā arī mijiedarbība ar citām zālēm. Iespējams glikozes koncentrācijas pazemināšanās asinīs, pacientam pārejot no dzīvnieku insulīna uz cilvēka insulīnu.

Pacients jāinformē par hipoglikēmiskā stāvokļa simptomiem, par pirmajām diabētiskās komas pazīmēm un par nepieciešamību informēt ārstu par visām viņa stāvokļa izmaiņām..

Hipoglikēmijas gadījumā, ja pacients ir pie samaņas - izrakstīt dekstrozi uz iekšu; s / c, i / m vai iv ievadīts glikagona vai iv hipertonisks dekstrozes šķīdums. Attīstoties hipoglikēmiskai komai, 20–40 ml (līdz 100 ml) 40% dekstrozes šķīduma iv tiek ievadīts straumē, līdz pacients iznāk no komas..

Cukura diabēta pacienti var apturēt vieglu hipoglikēmiju, ko viņi jūt, ēdot cukuru vai pārtiku, kurā ir daudz ogļhidrātu (pacientiem ieteicams vienmēr paņemt vismaz 20 g cukura).

Alkohola tolerance pacientiem, kuri saņem insulīnu, ir samazināta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Hipoglikēmijas attīstības tendence var pasliktināt pacientu spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem.

Zāļu mijiedarbība

Hipoglikēmisko efektu pastiprina sulfonamīdi (ieskaitot perorālos hipoglikēmiskos medikamentus, sulfonamīdus), MAO inhibitori (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu), karboanhidrāzes inhibitori, AKE inhibitori, NPL (ieskaitot salicilīdus), anaboliski (ieskaitot stanozololu, oksandrolonu, methandrostenolonu), androgēni, bromokriptīns, tetraciklīni, klofibrāts, ketokonazols, mebendazols, teofilīns, ciklofosfamīds, fenfluramīns, litija preparāti, piridoksīns, hinidīns, hinīns, hlorhininīns,.

Hipoglikēmiskais efekts samazina glikagonu, kortikosteroīdus, histamīna H blokatorus1- receptori, perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, tiazīdu un cilpas diurētiskie līdzekļi, lēni kalcija kanālu blokatori, simpatomimētiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormoni, tricikliskie antidepresanti, heparīns, somatropīns, sulfinpirazons, danazols, diazoksīds, morfīns, marijufenots, niken.

Beta blokatori, rezerpīns, oktreotīds, pentamidīns var gan pastiprināt, gan mazināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību.

Vienlaicīga beta blokatoru, klonidīna, guanetidīna vai rezerpīna lietošana var maskēt hipoglikēmijas simptomus..

Farmaceitiski nesaderīgs ar citu zāļu šķīdumiem.

Insulīna lietošanas instrukcijas: sastāvs, analogi, atsauksmes, cenas aptiekās

Nesen aptuveni 20% pasaules iedzīvotāju cieš no cukura diabēta. Šī ir nopietna hroniska slimība, kurai nepieciešama pastāvīga aizstājterapija. Insulīns, lietošanas instrukcijas norāda, ka šīs zāles lieto, lai atjaunotu cukura līmeņa asinīs līdzsvaru. Cukura diabēts izraisa darbības traucējumus endokrīnajā sistēmā. Pastāv divu veidu slimības. Pirmais attīstās aizkuņģa dziedzera funkcijas nomākšanas dēļ, un otrais ir sekas, kas rodas, pārkāpjot attiecības starp ķermeņa audu šūnām un insulīnu. Abos gadījumos nelīdzsvarotība izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos un dzīvībai svarīgo orgānu bojājumus.

Uzbūve

Insulīns pieder tā paša nosaukuma farmakoloģiskajai grupai. Tās nosaukums cēlies no vārda insula, kas latīņu valodā nozīmē “sala”. Tas ir olbaltumvielu savienojums, ko ražo Langerhans aizkuņģa dziedzera saliņas. 1 ml zāļu satur 40 SV aktīvās vielas. Šis ir tas pats produkts, kura sastāvs atšķiras atkarībā no tā izejmateriāla izcelsmes, no kura tas tiek ražots. Tiek klasificēti divi insulīna veidi - dzīvnieki un cilvēki (mākslīgi sintezēti ar gēnu inženierijas palīdzību). Tos apzīmē ar īpašu marķējumu:

Izolēts ir arī jaukts vai kombinēts zāļu veids. Atkarībā no attīrīšanas pakāpes zāles ir:

Atkarībā no šiem faktoriem zāles var saukt par:

Insulīnam ir INN nosaukums "Insulin-Isofan", tas ir, kā tas parādās receptē, nevis preču zīme vai ražotājs. Papildus aktīvajai vielai zāļu sastāvā ir papildu komponenti. Viņu saraksts atšķiras atkarībā no narkotiku veida. Papildus vienkāršam insulīnam, farmakoloģija piedāvā īsu, ultrahronu (flekspenny), vidēju un garu zāļu veidu. Zāles pagarināšana nosaka insulīna tīrību, tas ir, tā attīrīšanu no prekursoru hormoniem.

Atbrīvošanas forma

Insulīns izdalās injekciju suspensijā, iesaiņots pudelēs ar gumijas aizbāzni, kas noslēgts ar alumīnija vāciņu uz augšu. Tas ir pieejams arī ampulās pa 5 vai 10 ml. Šķidrums ir tīrs, caurspīdīgs, bez piemaisījumiem. Šāds iepakojums ir paredzēts, lai savāktu un iedurtu šķīdumu ar īpašu insulīna šļirci. 5 gab. Stikla pudeles iesaiņotas kartona kastēs kopā ar aprakstu. Visbiežāk pieprasītais insulīns ir pieejams šļirces pildspalvveida pilnšļircē. Šis ir ērts ražošanas veids diabēta slimniekiem, jo ​​maināmās kārtridžos ir vairākas devas, tāpēc jūs to varat ievadīt ne tikai mājās, bet arī ņemt līdzi uz darbu. Tas ir ērti lietojams, neprasa īpašas zināšanas un prasmes. Insulīns netiek atbrīvots tabletēs, šī forma joprojām tiek izstrādāta.

Zāļu glabāšanas laiks ir 15 mēneši, taču pat cieši noslēgtā traukā zāles var pasliktināties, ja tās tiek uzglabātas nepareizi. Medikamenta kavēšanos norāda nogulsnes, pārslas vai citi piemaisījumi, kas atrodas flakonā. Ampulas nepieciešams atdzesēt un turēt temperatūrā, kas nav augstāka par 2–8 * C. Bieži lietotos medikamentus var uzglabāt telpā, bet tumšā vietā, lai tie neietilpst saulē. Šādu pudeli lieto ne ilgāk kā mēnesi. Tad tas ir jāiznīcina, pat ja derīguma termiņš vēl nav beidzies..

Svarīgs! Jums nav nepieciešams uzņemt zāles sev. Medikamenta lietošanas shēmas piemēru ārsts ieteiks saistībā ar klīniskajām pārbaudēm. Nākotnē pēc ārsta ieteikuma tiek izvēlēta vēlamā ārstēšanas iespēja, koriģēta deva.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Insulīns spēj pazemināt cukura līmeni asinīs un urīnā, uzlabo glikozes uzņemšanu audos. Hormons veicina glikozes pārvēršanu glikogēnā, tā uzkrāšanos muskuļos un aknās. Turklāt insulīns samazina glikozes ražošanu, novērš diabēta tipa lipemijas (asins tauku) veidošanos. Visu insulīnu darbības mehānisms ir vienāds - insulīna receptoru kompleksa izveidošana, un darbības ilgums ir atkarīgs no insulīna veida, tā veida. Arī injekcijas vieta, temperatūra, šķīduma daudzums un koncentrācija ietekmē zāļu ātrumu. Insulīns nonāk asinsritē, sadalās nierēs un aknās un ātri izdalās ar urīnu un žulti. Ātri un īpaši ātri insulīni sāk darboties pēc 3–10 minūtēm, bet ilgstoši - pēc 25–30 minūtēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Mūsdienu paaudze dažādās pakāpēs ir aptaukojusies. Tas noved pie nesabalansēta uztura, iedzimtības, pastāvīga stresa un citiem faktoriem. Tāpēc pēc tam, kad ārsts apstiprina cukura diabēta diagnozi, viņi pastāvīgi ir spiesti lietot cukura līmeni pazeminošas zāles. Insulīna terapija ir indicēta dažādiem slimības veidiem.

  1. No insulīna atkarīgs ir pirmais slimības veids, kurā insulīna deficīta dēļ paaugstināsies cukura līmenis asinīs. Tas ir saistīts ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera darbību, ko izraisa iedzimtas dūņu patoloģijas vairāku citu iemeslu dēļ..
  2. No insulīna neatkarīgs slimības veids (2. tips) attīstās, pateicoties savienojuma zaudēšanai starp ķermeņa šūnām un hormonu.
  3. Gestācijas diabēts ir grūtnieču slimība. Paaugstināts cukura līmenis grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām līmenis parasti ir normāls.
  4. Iedzimts diabēts Mutācijas rezultātā insulīnam līdzīgais proteīns maina savas īpašības, kas kļūst par patoloģijas attīstības cēloni, jo tas ir iesaistīts ķermeņa struktūrā, endokrīno un citu augļa sistēmu veidošanā.

Turklāt diabētiķiem tiek ievadīts insulīns infekcijas slimībām, ko pavada drudzis. Pārejot uz ilgstošu insulīna terapiju, izrakstīt zāles pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem. Izmantojiet zāles insulīna pārbaudei.

Kontrindicēts insulīns pacientiem ar:

  • alerģija pret insulīnu un zāļu sastāvdaļām;
  • pazemina glikozes līmeni asinīs zem normas.

Hipoglikēmija rodas ar:

  • pankreatīts;
  • nefropātija;
  • akūts hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • nieru amiloidoze;
  • ICD;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • dekompensēta sirds slimība.

Ar piesardzību tas tiek izrakstīts pacientiem, kuriem diagnosticēts:

  • koronārā nepietiekamība;
  • smagi nieru darbības traucējumi;
  • traucējumi vairogdziedzerī;
  • Adisona slimība.

Grūtnieču ārstēšana ar insulīnu visā grūtniecības laikā tiek veikta rūpīgā ginekologa uzraudzībā. Šajā periodā devu pielāgo vairākas reizes.

Blakus efekti

Parasti zāles pacienti labi panes, īpaši, ja šīm zālēm ir īss ilgums, tad ir ātra iedarbība, bez blakusparādībām. Ilgstoša zāļu lietošana ar ilgstošu iedarbību var izraisīt nevēlamas reakcijas:

  • niezoša āda;
  • infiltrācija un sāpes injekcijas vietā;
  • Reibonis
  • vājās puses;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • gremošanas traucējumi.

Ilgstošais insulīns bieži izraisa hipoglikēmijas simptomus, lietojot nepareizu devu, izlaižot ēdienreizes.

Devas un pārdozēšana

Zāļu lietošanas mērķis ir pazemināt glikozes līmeni asinīs. Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada s / c vai m. Lai nodrošinātu īpaši ātru iedarbību (ārkārtas apstākļi), tiek izmantots insulīns ar īsu intravenozu efektu, zāļu nosaukumus paziņos ārsts. Aizliegts ievadīt pagarinātāju un vidēju insulīnu vēnā vai lietot infūzijas sūkņos. Pirms ievadīšanas šķīdums jāuzsilda līdz istabas temperatūrai. Auksts risinājums palēnina darbības sākšanos un spēj pagarināt zāļu iedarbību.

Zāles devu katram pacientam izvēlas individuāli. Iepriekš izmērīts glikoze pirms ēšanas un 2 stundas pēc ēšanas. Vidēji apsveriet optimālo devu - 30–40 GABALI 1-3 reizes dienā vai 0,5–1 GABALI / kg svara. Ja ir relatīvs terapeitiskais efekts vai šī deva nav piemērota pacientam, tad insulīnu ar ultraīsku darbību var kombinēt ar zālēm, kurām ir ilgstoša iedarbība.

Svarīgs! Cukura diabēta slimniekiem, ievadot zāles, ir stingri jāuzrauga deva, lai nepārsniegtu ieteikto devu. Tas izraisīs insulīna pārdozēšanu un hipoglikēmijas simptomu attīstību..

Mijiedarbība

Insulīni ir savstarpēji savietojami, bet, pārejot no vienas sugas uz citu, nepieciešama devas pielāgošana. Izrakstot zāles, ārsts vērš uzmanību uz tām tabletēm, kuras pacients joprojām lieto, jo daudzas zāles samazina vai pastiprina insulīna iedarbību. Lai pagarinātu uzņemšanas efektu, var:

  • vairogdziedzera hormoni;
  • nikotīnskābe un tās atvasinājumi;
  • antidepresanti.

Alkohola un insulīna kombinācija pastiprina zāļu hipoglikēmisko iedarbību. Ir zāļu grupas, kas samazina zāļu terapeitisko iedarbību. Tas:

  • MAO, NPF, NPL inhibitori;
  • zāles, kas satur salicilskābi;
  • cinka preparāti;
  • steroīdu zāles.

Insulīna zāles neietekmē cilvēka reakcijas ātrumu, tāpēc diabēta slimnieki var strādāt ar automātisko tehnoloģiju.

Analogi

Zāļu klasifikācija tiek veikta atkarībā no darbības laika, sastāva, izejvielu izcelsmes.

Insulīna klasifikācijas tabula

nosaukumsAktīvā vielaCik ilgi darbība ilgstIzmaksas par iepakojumu, berzētVienības izmaksas, berzēt.
Insuman BazalIzofāna protamīnsvidus11,200.00630.00
Humulīna NPHIzofāna insulīna rDNSvidus
Protafan NMKristālisks izofānsvidus873.00180.00
Novo RapidKā daļaĪsi 4-5 stundas1160.00380.00
RinsulīnsCilvēka insulīnsĪsas 5-8 stundas980.00390.00
TuzheoGlarginsGaras 36 st3200,00237.00
Lantus SolostarglargineIlgstoši 24-29h4030.00980.00

Ja pacientam jāpāriet no viena veida insulīna uz citu, tad šādus pielāgojumus veic tikai ārsts. Ņemot vērā atšķirīgo darbības laiku, viņš izvēlas devu.

Pacientu viedokļi

Cukura diabēta slimnieku atsauksmes par narkotiku lietošanu.

Svetlana, 54 gadi, Samara. Kopš 46 gadu vecuma esmu slims ar diabētu. Es lietoju "Insulin Glargin", es regulāri lietoju narkotiku, tāpēc es jūtos labi. Galvenais nav aizkavēt uzņemšanas stundas un iedurt ieteicamo devu.

Daria, 32 gadi, Rostova. Cieš no cukura tapas. Tagad es ievēroju diētu un savlaicīgi spiedzu "Insuman Bazal". Tas man palīdz dzīvot un strādāt pilnvērtīgi..

Marina Pavlovna, endokrinoloģe. Pacienti panes nekomplicētus insulīnus, ja tiek ievērots pareizs uzturs un atbilstošas ​​devas. Kļūdas uzturā rada "blakusparādību" parādīšanos.

Dažādu insulīnu saturošu zāļu izmaksas ir atkarīgas no ražotāja un iepakojuma. Tas svārstās no 400 rubļiem. līdz 2800 berzēt par iepakojumu.

Mazs secinājums

Ir īpaša literatūra, kurā sīki aprakstīta hipoglikēmija. Šī informācija nav paredzēta tikai diabēta slimniekiem, jo ​​tur tiek norādīti iemesli, kas izraisa patoloģijas attīstību. Ir arī saraksts ar zālēm, kuras lieto insulīna terapijai. Ir svarīgi neuzsākt ārstēšanu patstāvīgi. Noteikti apmeklējiet endokrinologu, lai nekaitētu sev.

Insulīna veidi un klasifikācija. Injekcijas noteikumi

Diabēts un hormona insulīna loma organismā ir veltīts milzīgs skaits publikāciju. Mēs visi zinām, ka insulīns ir neaizvietojams komponents organismā, kuru ražo aizkuņģa dziedzera β-šūnas.

Un arī mēs zinām, ka hormons ir viela, kas kontrolē vielmaiņas procesus organismā, tā ražošanas pārkāpuma rezultātā rodas neatgriezeniskas neveiksmes - attīstās diabēts.

Slimība ir sadalīta divos veidos:

  • I tipa diabēts (atkarīgs no insulīna),
  • II tipa diabēts (nav atkarīgs no insulīna).

Cukura diabēts ir sarežģīta endokrīnā slimība, kurai nepieciešama regulāra glikēmijas kontrole.

No insulīna atkarīgā diabēta gadījumā pacientam injicē subkutāni insulīna preparātu. Mūsu redakcija ir veltīta jautājumam par insulīna veidiem un to iedarbību uz cilvēka ķermeni..

Pārskats par hormoniem

Kā mēs jau esam atzīmējuši, insulīns ir hormons, kas ietekmē vielmaiņas procesus organismā, bez tā līdzdalības šie procesi tiek traucēti, kas noved pie neatgriezeniskām sekām, kā likums, attīstās diabēts. Ja tiek traucēta hormonu ražošana, paaugstinās cukura līmenis, un, kad tas tiek paaugstināts līdz kritiskajam līmenim, cilvēkam parādās hiperglikēmijas pazīmes, kas ir bīstami komas attīstības dēļ..

Lai uzturētu normālu līmeni, pacientiem tiek nozīmēta aizstājterapija. Atkarībā no diabēta veida pacienti ir spiesti lietot tabletes vai injekcijas.

Svarīgs. Tā kā tas ir peptīds, ar pārtiku nevar novērst kritisko hormonu deficītu..

Daudzās hormona funkcijas ir šādas:

  • veicina cukura iekļūšanu caur šūnu membrānām,
  • aktivizē fermentus, kas veicina glikozes oksidāciju (glikolīzi),
  • uzlabo glikogēna vielu ražošanu aknu šūnās, kā arī taukaudos un muskuļu audos (enerģijas rezerves ķermenī, kas veidojas sakarā ar glikozes nonākšanu asinīs),
  • stimulē tauku un olbaltumvielu metabolismu,
  • vājina to sastāvdaļu darbību, kas veicina tauku un glikogēna sadalīšanos.

Iepriekš minētās funkcijas ir pamata, taču insulīnam ir arī papildu funkcijas:

  • uzlabo aminoskābju absorbciju šūnu audos,
  • palielina magnija un kalcija daudzumu, kas nonāk šūnu audos,
  • labvēlīgi ietekmē estera ražošanas procesu.

Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par svarīga hormona ražošanu.

Sakarā ar svarīgo funkciju - transportējot cukuru no asinīm uz aknu šūnu audiem, uz muskuļiem un taukaudiem, insulīns veicina papildu enerģijas veidošanos organismā. Tas ir vienīgais hormons, kas palīdz regulēt glikozes koncentrāciju organismā..

Svarīgs. Insulīnam ir nozīmīga loma visa organisma dzīvē, ko izsaka visu metabolisma procesu regulēšana. Pateicoties tā iedarbībai, iegūtā glikoze tiek pārstrādāta glikogēnā kā enerģijas viela un tiek nogulsnēta aknu šūnās, taukaudos un muskuļu audos. Tāpēc ķermenis saņem papildu enerģijas piegādi un uztur piesātinājuma līdzsvaru ar dažādām barības vielām..

Tagad pievērsīsimies mūsu tēmai, insulīns, ņemot vērā tā svarīgās funkcijas, ir nepieciešams ķermenim. Ar cukura diabēta attīstību tā deficīts jāpapildina ar aizstājterapiju.

Injekcijas veic pacientiem ar cukura diabēta formu, kas atkarīga no insulīna. Mūsdienu farmācija ir izstrādājusi milzīgu zāļu klāstu, kuru aktīvā viela ir insulīns.

Insulīna klasifikācija

Insulīna klasifikācija ir atkarīga no:

  • izcelsme un sugas,
  • sastāvdaļu skaits,
  • attīrīšanas pakāpe,
  • ilgums.

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka šādas zāles atkarībā no izcelsmes tiek iedalītas divos veidos:

  1. Iegūts ar mākslīgiem līdzekļiem. Izveidojiet laboratorijā, apvienojot galveno vielu ar papildu komponentiem.
  2. Iegūts dabiski. Hormonu iegūst no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera vai cilvēka E. coli šūnām..

Uzmanību. Mākslīgos insulīnus visbiežāk izmanto praksē, jo komponentus, kas cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju, aizstāj ar gēnu inženierijas metodi.

Mākslīgais insulīns var izraisīt alerģisku reakciju.

Sīkāk apskatīsim visu veidu insulīnu.

Insulīna veidi pēc izcelsmes

Balstoties uz zāļu klasifikāciju, ārsts izvēlas pacientam optimālo ārstēšanas shēmu.

Pēc izcelsmes tiek izšķirti šie insulīna veidi:

  1. Insulīns, kas iegūts no lielu ragu dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Dzīvnieku insulīnā atšķirībā no cilvēka ir trīs aminoskābes, kas cilvēkiem var izraisīt spilgtu alerģisku reakciju.
  2. Cūkgaļas insulīns Šāda hormona struktūra ir tuva cilvēka insulīna struktūrai, izņemot vienu aminoskābi, kas atrodas olbaltumvielu ķēdē dzīvniekam.
  3. Vaļa insulīns. Šo sugu praksē izmanto reti, jo tās struktūra vēl vairāk atšķiras no lielu ragu dzīvnieku hormoniem..
  4. Cilvēka hormona analogs. Šo hormonu ražo ar divām metodēm. Pirmais izmanto cilvēka E. coli. Otrajā metodē (gēnu inženierija) tiek aizstāta “nelabvēlīgā” aminoskābe, kas atrodas cūku hormonā.

Labākie produkti ir izstrādāti ģenētiski..

Pēc komponentiem

Atkarībā no sastāvdaļu rakstura zāles tiek sadalītas divos veidos.

1. tabula. Klasifikācija atkarībā no sastāvdaļu satura:

Insulīna tipsKompozīcijas apraksts
Monoīds tipsTās ir zāles, kuru pamatā ir insulīns, ko iegūst no vienas dzīvnieku sugas, piemēram, tikai vērša vai tikai cūkas.
Kombinētais tipsZāļu sastāvs vienlaikus satur vairākus dzīvnieku insulīna ekstraktus, piemēram, buļļa un cūkas kombinācijā.

Pēc attīrīšanas pakāpes

Jāattīra hormona aktīvā viela, kas iegūta no dzīvnieka, vaļa vai cilvēka E. coli aizkuņģa dziedzera.

Atkarībā no attīrīšanas pakāpes un metodes izšķir šādus insulīna veidus:

  1. Tradicionālā narkotika. Ar skāba etanola palīdzību vielu atšķaida šķidrākā stāvoklī. Pēc filtrēšanas viela tiek sālīta un kristalizēta. Šī tīrīšanas metode nav perfekta, jo pēc visām laboratorijas manipulācijām preparātā paliek daudz piemaisījumu.
  2. Monopiks. Šī metode iziet divās attīrīšanas fāzēs. Pirmais posms notiek tradicionālā veidā, pēc kura otrajā posmā vielu filtrē, izmantojot īpašu želeju. Paliek piemaisījumi, taču to skaits ir daudzkārt mazāks nekā ar pirmo tīrīšanas metodi.
  3. Vienkomponents. Šī metode ir raksturīga ar to, ka laboratorija rada apstākļus dziļai attīrīšanai, izmantojot molekulāro sijāšanu un jonu apmaiņas hromatogrāfiju. Šī tīrīšanas metode ir vispilnīgākā, šādi preparāti ir piemērotāki cilvēka ķermenim.

Interesanti. Cukura diabēta tabletes ir neatņemama diabēta slimnieku ārstēšanas sastāvdaļa diabētiskās pēdas attīstībā. Regulāras tabletes var samazināt ekstremitāšu pietūkumu un pat samazināt bīstamas patoloģijas - gangrēna - attīstības risku.

Tabletes ar diabēta slimnieku formu, kas atkarīga no insulīna, palīdz izvairīties no gangrēna veidošanās diabētiskajā pēdu.

Izrakstot injekcijas, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem jābūt īpaši uzmanīgiem un piesardzīgiem, jo ​​šajā vecumā pacienti ir pakļauti nevēlamām reakcijām. Tāpēc jāzina, kas ir insulīna veidi, un to darbība ir ļoti svarīga ne tikai medicīnas speciālistiem, bet arī pašiem pacientiem.

Pēc trieciena ātruma

Atkarībā no iedarbības ātruma zāles iedala:

  • īpaši īss,
  • īss,
  • vidus,
  • izturīgs,
  • super garš.

Katram no iepriekšminētajiem insulīna veidiem ir atšķirīga ietekme uz cilvēka ķermeni, kas jāņem vērā, aprēķinot injekcijas devu.

Faktori, kas ietekmē insulīnu

Insulīna darbība ir atkarīga arī no daudziem rādītājiem, piemēram:

  • injekcijas vietas (subkutāni, vēnā, muskuļos),
  • ķermeņa temperatūra (pazemināta ķermeņa temperatūra palēnina zāļu iedarbību, palielināta, gluži pretēji, pastiprina),
  • masāžas kustības injekcijas zonā palielina zāļu absorbcijas ātrumu,
  • individuāla zāļu tolerance.

Ja mēs runājam par injekcijas vietu, tad tas ir svarīgs faktors, ņemot vērā zāļu iedarbību:

  • vēdera zona - hormons tiek absorbēts 90% no saņemtā zāļu tilpuma,
  • ekstremitāšu zona - tiek absorbēti līdz 70% no saņemtā zāļu tilpuma.

Aprēķinot precīzu devu, kas nepieciešama, lai kompensētu ogļhidrātu uzņemšanu, pacientam jāņem vērā tādi faktori kā karsta duša, saules iedarbība, piedzērusies karsta tēja utt. Tie veicina strauju cukura līmeņa pazemināšanos, kas var izpausties ar hipoglikēmijas lēkmēm (reibonis, nelabums, apjukums, vājums)..

Pēc injekcijas ieteicams veikt vieglu masāžu, lai vienā vietā izplūst hormons..

Svarīgs. Pēc injekcijas muskuļu audos var veidoties hormona rezerves, kas izpaudīsies tikai pēc dienas. Tādēļ diabēta slimniekiem dažos gadījumos var rasties hipoglikēmijas lēkmes. Pacientiem vienmēr vajadzētu būt ēdieniem, kas bagāti ar ātrajiem ogļhidrātiem, piemēram, cukura gabaliņiem, rullīšiem, saldam dzērienam, jo ​​tie var ātri aizpildīt cukura līmeni asinīs.

Īpaši īss insulīns

Šis insulīna veids ir ātrākais no visiem esošajiem. Tās darbība sākas tūlīt pēc subkutānas ievadīšanas, pēc 1 stundas organismā tiek novērota aktīvās vielas maksimālā uzkrāšanās. Turklāt tā iedarbība ātri beidzas, tas ir, 3-4 stundas pēc injekcijas.

Par to, kādai vajadzētu būt insulīna ievadīšanas tehnikai, video lasītājiem pastāstīsim sīkāk. Ievērojot zāļu lietošanas noteikumus, diabētiķis izslēgs iespējamās sekas hipoglikēmijas attīstības formā.

Īpaši īslaicīgas darbības insulīna injekcijas jāveic tieši pirms ēšanas vai tūlīt pēc tās. Jāatzīmē, ka dienas laikam nav nozīmes.

Ultrasīska zāļu iedarbība sākas dažas minūtes pēc injekcijas. Pacients stundā izjūt maksimālu efektu. Iedarbības ilgums ir pārtikas gremošanas laikā.

Šajā gadījumā uzmanība jāpievērš modelim: palielinoties zāļu devai, ekspozīcijas periods palielinās, bet instrukcijas norādītajās robežās. Faktiski ātrā hormona darbība ilgst līdz 4 stundām ar insulīna devu līdz 12 vienībām.

Uzmanību. Stingri nav ieteicams ieviest insulīnu devā, kas pārsniedz 20 vienības. Izmantojot šo iespēju, palielinās hipoglikēmijas lēkmju risks, jo hormona pārpalikumu organisms neuzsūc, bet negatīvi ietekmē ķermeni.

Blakusparādības pacientam var rasties, ja zāļu deva nav aprēķināta pareizi. Jāsaka, ka, aprēķinot devu, ārsts veic pilnīgu pacienta ķermeņa pārbaudi, cukura līmenis jāmēra ar īpašu algoritmu. Ja insulīna deva tiek aprēķināta pareizi, tad jums nav jābaidās no ķermeņa reakcijas.

Uzmanību. Viens no svarīgākajiem šīs terapijas metodes trūkumiem ir zāļu reakcijas neparedzamība un nestabilitāte uz glikozes līmeni. Sakarā ar zāļu lielo jaudu glikozes līmenis asinīs var strauji pazemināties. 1 vienība ārkārtas insulīna samazina cukura koncentrāciju 2 reizes ātrāk nekā tāda pati deva citiem insulīna veidiem.

Kādos gadījumos ieteicams lietot ultrahronu insulīnu?

Sakarā ar ķermeņa īpašībām hormonālais metabolisms var notikt diezgan ātri, tāpēc, ka biežos gadījumos gan insulīnneatkarīgiem, gan insulīnneatkarīgiem diabētiķiem var rasties rīta hiperglikēmijas lēkmes. Šāds sindroms nav nekas neparasts, un to nav iespējams novērst, tāpēc ārsti agrā rītā iesaka injicēt ultrashort insulīnu devā līdz 6 vienībām..

Arī šos narkotiku veidus lieto uzturā, jo tiem ir pārāk spēcīga iedarbība. Tomēr ultrashort veidi liek pacientam veikt injekcijas vairākas reizes dienā, imitējot dabisko hormonālo sintēzi aizkuņģa dziedzerī (līdz 6 reizēm dienā, atkarībā no ēdienreizes skaita)..

Vēl viens svarīgs apstāklis, kad tiek lietoti šāda veida medikamenti, ir pacienta komā vai komā stāvoklis, kad ātras insulīna darbība spēj kompensēt kritisku hormona deficītu.

Īsi insulīni var kompensēt kritisku hormonu deficītu..

Īpaši īsi insulīna preparāti

3. tabulas numurs. Visizplatītākās zāles ar ļoti īsu iedarbību:

NosaukumsInsulīna tipsLietošanas indikācijas
Humalogais.Dabisks (cilvēka hormona analogs)
  • diabēta sākuma stadijās,
  • ar nepanesību pret citu veidu zāļu sastāvdaļām,
  • ja tablešu preparāti nav efektīvi,
  • ar īpaši augstu insulīna līmeni.
NovoRapid.Cilvēka hormona analogs. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz asparta insulīnu.grūtniecība un zīdīšana.
Apidra.Rekombinantais cilvēka hormonu analogs.tikai bērni vecāki par 6 gadiem un pieaugušie (kontrindikācijas - grūtniecība un zīdīšana).

Īss insulīns

Īsam insulīnam ir arī ātrs efekts, bet nedaudz mazāks par ultrashort. Zāļu iedarbība sākas 15-30 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas. Zāles sasniedz augstu koncentrācijas punktu 2-3 stundu laikā. Darbības ilgums - aptuveni 6 stundas.

Injekcijas veic 15 minūtes pirms ēšanas. Šis intervāls jāsaglabā tā, lai ēdiena uzņemšanas laiks un injekcijas laiks sakristu.

Svarīgs. Kad īsais insulīns sasniedz maksimālo koncentrāciju organismā, diabēta slimniekam šajā laikā ir nepieciešams kaut ko ēst. Šis brīdis rodas dažas stundas pēc injekcijas (2-3 stundas).

Ļoti bieži ārsti izraksta aizstājterapiju diabēta slimniekiem, izmantojot divu veidu narkotikas (īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības). Ņemiet vērā, ka blakusparādības, lietojot īsas sugas, praktiski nepastāv, jo šīs zāles tiek ražotas gēnu inženierijas ceļā, tas ir, šo veidu visciešāk tuvina cilvēka hormona sastāvs.

Īsa insulīna lietošana

Lietojot īsus insulīnus, ir noteikti noteikumi, kas diabēta pacientam būtu jāzina..

  • injekcija tiek veikta pirms galvenās ēdienreizes (15-20 minūtēs),
  • nav ieteicams masēt injekcijas vietā, jo tas var veicināt hormona nevienmērīgu sadalījumu šūnās,
  • summas aprēķināšana tiek veikta stingri pēc atbilstošām cukura līmeņa noteikšanas metodēm un tikai ārsts (pieaugušajiem tiek nozīmēta deva no 8 līdz 24 vienībām dienā, bērniem - līdz 8 vienībām),
  • aprēķinot vienreizēju devu, ir jākontrolē maizes vienības.

Laika intervāls īsu zāļu ievadīšanai ir 15-20 minūtes, kuras tiek skaitītas pirms vai pēc ēšanas.

Vienreizēju devu nav grūti aprēķināt, tāpēc jums jāņem vērā daži faktori:

  • glikēmijas līmenis,
  • pacienta plānotais XE daudzums.

Piemēram, ja pacients plāno lietot 5 XE, lai tos nomāktu, viņam nepieciešama 5 PIECES insulīna deva, savukārt, ja glikēmijas līmenis ir 11,4 mmol / l, tad papildus cukura koncentrācijas normalizēšanai 2 PIECES īsa insulīna.

Īslaicīgas darbības insulīna preparāti

4. tabula. Visizplatītākās īslaicīgās darbības narkotikas:

NosaukumsInsulīna tipsLietošanas indikācijas
Actrapid NM.To ražo ar gēnu inženierijas palīdzību. Aktīvā viela ir biosintētiskais cilvēka insulīns.
  • no insulīna atkarīgs diabēts,
  • 2. tipa diabēts, ja norādīts,
  • grūtniecība.
Humulīns regulārs.Analogs cilvēka insulīnam.
  • tikai ar insulīnatkarīgu diabēta veidu,
  • grūtniecība,
  • bērni līdz 6 gadu vecumam.
Insuman Bazal.Strukturāli līdzīgs cilvēka insulīnam (sintezēts ar E. coli celmu).
  • no insulīna atkarīgs diabēts,
  • 2. tipa diabēts, ja norādīts,
  • grūtniecība.

Vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīni

Ārsti vidējas darbības insulīnus norāda uz zālēm ar ilgstošu iedarbību uz ķermeni. Zāles iedarbības ilgums ir no 12 stundām.

Bieži diabēta slimniekiem tiek izrakstīta kombinēta terapija, kas ietver īstermiņa un vidēja termiņa vai ilgtermiņa iedarbību. Tajā pašā laikā naktī ieteicams lietot vidējus, jo tie var novērst lielus glikēmijas lēcienus.

Darbības sākums tiek novērots pēc 4–5 stundām, un maksimālā aktīvās vielas uzkrāšanās tiek sasniegta pēc 8 stundām. Lai kompensētu hormona dienas devas trūkumu, pacientam pietiek ar 2-3 injekcijām dienā.

Vidēja termiņa un ilgtermiņa insulīna preparāti

5. tabula. Parastas zāles vidēja un ilga iedarbībai:

VārdsInsulīna tipsLietošanas indikācijas
Lantus.Zāles pamatviela ir glargīns. Analogs cilvēka insulīnam.pieaugušie un bērni vecāki par 6 gadiem.
Levemir Penfill.Zāļu pamatviela ir detemīra insulīns. Cilvēka hormona analogs.
  • pieaugušie un bērni vecāki par 6 gadiem,
  • grūtniece.
Glargins.Pamatviela ir glargīna insulīns. Cilvēka hormona analogs, ko iegūst, rekombinējot Escherichia coli baktēriju DNS.
  • pieaugušie un bērni vecāki par 6 gadiem,
  • lietot piesardzīgi grūtniecēm.

Divfāžu kombinēts

Divfāzu kombinētie insulīni ir zāles, kuras tiek kombinētas dažās īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības insulīnu kombinācijās. Izmantojot šāda veida narkotikas, pacients ierobežo nepieciešamo injekciju skaitu dienā līdz 2 reizēm.

6. tabulas numurs. Kombinētas darbības zāles:

VārdsInsulīna tipsLietojumprogrammu funkcijas
Humodar K25.Pussintētisks insulīns2. tipa cukura diabēta ārstēšanai ir paredzēta tikai subkutāna ievadīšana (ja ir pierādījumi).
Biosulīns.Pussintētisks insulīnsInjekcijas veic 1 līdz 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Zāles ievada tikai subkutāni.
Humulīns M3.Ražo ar gēnu inženierijas metodiInsulīnu ir atļauts ievadīt gan subkutāni, gan intramuskulāri. Intravenoza zāļu ievadīšana ir aizliegta.
Insuman Comb 25GT.Ģenētiski inženierijasInjekcijas veic tikai subkutāni. Vielas aktivizēšana sākas 30 minūtes pēc injekcijas. Zāles ilgums - līdz 20 stundām.
NovoMix 30 Penfill.Zāļu pamatviela ir asparta insulīnsTas sāk savu darbību pēc 15-20 minūtēm pēc injekcijas. Efekts ilgst līdz 1 dienai. To ievada tikai subkutāni..

Atšķirības starp īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības insulīniem

Īsas un ilgstošas ​​darbības insulīniem ir atšķirīgas iezīmes, kas tiek ņemtas vērā, aprēķinot zāļu dienas devu.

7. tabulas numurs. Narkotiku īpatnības īslaicīgai un ilgstošai iedarbībai:

Īslaicīgas darbības insulīnsVidējas un ilgstošas ​​darbības insulīns
Injekcijas vietaInjekcijas veic subkutāni vēderā. Šādas zāles izceļas ar ātru iedarbību, tāpēc injekcijas tiek veiktas tieši pirms ēšanas (ultrashort) vai 15-20 minūtes pirms ēšanas (īss).Sakarā ar to, ka šāda veida zāles tiek absorbētas lēnāk, injekcijas tiek veiktas augšstilba muskuļos.
Laika režīmsInjekcijas veic pirms katras ēdienreizes. Laiku nosaka ilgums:
  • ultrashort - tieši pirms ēšanas vai tūlīt pēc ēšanas,
  • īss - 15-20 minūtes pirms ēšanas vai 15-20 minūtes pēc ēšanas.
Injekcijas tiek veiktas sistemātiski no rīta un vakarā vienlaikus. Īslaicīgas darbības zāles lieto kopā ar rīta devu vidēja un ilgstoša iedarbībai..
Attiecības ar pārtikuPēc īsas (ļoti īsa) insulīna devas ievadīšanas ēdiens jālieto bez neveiksmēm. Pārtikas patēriņa trūkums izraisa akūta hipoglikēmijas lēkmes attīstību.Vidējs un ilgstošs insulīns, kas nav saistīts ar ēdienreizes laiku.

Kā redzams no iepriekšējās tabulas, insulīniem ir atšķirīga iedarbība un galvenie atšķirīgie rādītāji, kas jāņem vērā gan ārstam, aprēķinot dienas devu, gan pacientam, aprēķinot vienas zāļu devas..

Subkutānas ievadīšanas noteikumi

Insulīna ievadīšanai subkutāni ir dažas svarīgas iezīmes, kuras jāapzinās katram no insulīna atkarīgajam diabēta slimniekam. Pirmkārt, jāatzīmē, ka iesācēji pieļauj lielu kļūdu un novirza adatu dziļi zem ādas, kā rezultātā zāles nokļūst muskuļos, kā rezultātā zāles nerada vajadzīgo efektu.

Pateicoties mūsdienu medicīnai, injekcijas veikšanas uzdevumu atvieglo īsās insulīna adatas. Šīs adatas ir plānākas un to garums ir no 4 līdz 8 mm. Ar viņu palīdzību jūs nevarat baidīties no zāļu nokļūšanas muskuļu audos..

Zemāk ir insulīna preparāta ievadīšanas noteikumi:

  1. Zāles ievada tikai subkutāni, mēģinot adatu ievietot taukaudos. Bet, ja injekcijas vietā āda ir plāna, tad ir nepieciešams veikt kroku: ar diviem pirkstiem (īkšķi un rādītājpirkstu vai īkšķi un vidu) ādu satver un nedaudz saspiež. Bieža injekcijas zona - vēdera, augšējās un apakšējās ekstremitātes.
  2. Izmantojot adatu, kas ir īsāka par 8 mm, adatas leņķim jābūt 45 grādiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja injekcija ir vēderā, nav ieteicams lietot īsas adatas.
  3. Izmantojot šļirces pildspalvveida pilnšļirci, jums jāzina, ka tajā esošā adata ir vienreiz lietojama un katru reizi pēc lietošanas tā jāmaina..
  4. Pirms injekcijas labi nomazgājiet rokas ar antibakteriālām ziepēm. Injekcijas vietu nenosmērē ar spirtu, jo tas veicina aktīvās vielas iznīcināšanu. Ja jūs joprojām nolemjat noslaucīt injekcijas vietu, jums jāgaida, līdz alkohols pilnībā izzūd.
  5. Ja nepieciešams, salieciet ādu.
  6. Ievietojiet adatu ar ātru saraušanos 45 vai 90 grādu leņķī.
  7. Injicējiet zāles, lēnām nospiežot šļirces virzuli.
  8. Pēc 10 sekundēm adata jānoņem no ādas. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka injekcijas šķidrums neizplūst..

Absorbcijas ātrums ir atkarīgs no injekcijas vietas, kā arī no narkotiku veida.

Atkarībā no adatas garuma insulīnu injicē zem ādas taisnā leņķī vai 45 grādu leņķī.

Mūsu lasītāji varēs uzzināt, kā ievietot insulīnu, video sniegs detalizētus paskaidrojumus par šo jautājumu..

Svarīgs. Pirms injekcijas jāpārliecinās, ka šļircē un adatā neieplūst gaiss. Ja tas ir atļauts, tad šīm zālēm nebūs pienācīgas iedarbības, un tas draud ar hipoglikēmijas uzbrukumiem.

Kas ir šļirces pildspalva un kā to pareizi lietot?

Pildspalvveida pilnšļirce ir injektors, ko izmanto dažādu veidu zāļu, īpaši insulīna, subkutānai ievadīšanai. Šo rīku 1983. gadā izgudroja Novo Nordics..

Mūsdienās pildspalvveida pilnšļirces ražo liels skaits dažādu farmācijas uzņēmumu. Instruments ieguva savu nosaukumu, pateicoties tā līdzībai ar parasto lodīšu pildspalvu. Tās ērtības slēpjas faktā, ka pacients varēs patstāvīgi veikt injekcijas un pareizi dozēt zāles.

Šļirces pildspalvas priekšrocības

Izmantojot šļirces pildspalvu, diabēta slimnieks varēs patstāvīgi aprēķināt nepieciešamo zāļu vienību skaitu. Šis rīks ir izveidots tā, ka ar katru 1 insulīna vienības ievadīšanu tiek veikts raksturīgs klikšķis, un pati injekcija tiek veikta ar vienas peles klikšķi..

Pildspalvveida pilnšļirces ir aprīkotas ar adatām, kuras nāk komplektā, un vēlāk tās var iegādāties aptiekās atsevišķi no paša instrumenta. Šis ir ļoti ērts dizains, kuru varat ērti pārvadāt un izmantot, ja nepieciešams..

Šļirces pildspalvveida pilnšļirces ir aprīkotas ar īpašu spiedpoga dozatoru, kas ļauj pielāgot ievadītās zāles daudzumu.

Noteikumi par šļirces pildspalvas lietošanu

Komplektā ietilpst šļirces pildspalva:

  • zāļu kārtridžs,
  • pildspalvas futrālis,
  • automatizācija, ko izmanto kā virzuli,
  • adata,
  • adatas vāciņš.

Turklāt dizains ir aprīkots ar dozēšanas mehānismu un injekcijas pogu.

Rīka izmantošana ir diezgan vienkārša:

  • noņemiet šļirci no korpusa un uzlieciet uz tās adatu, pēc tam noņemiet no tās vāciņu,
  • krata zāles šļircē,
  • klikšķi, lai saskaitītu nepieciešamo zāļu devu,
  • Nospiediet injektora pogu, lai adatu atbrīvotu no gaisa,
  • salociet ādu un ievadiet vēlamajā vietā (turiet pogu 8-10 sekundes, pēc tam atlaidiet un atlaidiet šļirci).

Svarīgs. Zāles temperatūras režīms ietekmē zāļu absorbcijas ātrumu. Tātad, zemā temperatūrā zāles uzsūcas lēnāk nekā augstākās temperatūrās. Turklāt ekspozīcijas ātrums palēninās, ja injekcijas tiek veiktas vienā un tajā pašā apgabalā vairākas reizes, jo hormona uzkrāšanās vienā vietā palēnina absorbcijas procesu. Šādā situācijā ieteicams veikt maigu masāžu injekcijas vietā..

Mēs lasītājiem iepazīstinājām ar skaidrojumiem, kā pildspalvveida pilnšļirci izmantot insulīnam, video sniegs labu piemēru.

Trūkumi šļirces pildspalvveida pilnšļirces lietošanā

Papildus lielajām šļirču pildspalvu lietošanas priekšrocībām tām ir arī daži trūkumi..

  • šļirces pildspalva ir atkārtoti lietojams rīks, kuru nevar labot,
  • būvniecības izmaksas (atkarībā no ražotāja) ir diezgan augstas, neskatoties uz to, ka pacientiem ar cukura diabētu ir vajadzīgas vismaz 3 vienības,
  • daudzi ražošanas uzņēmumi ražo šļirces ar nenomaināmu kārtridžu, kas rada pastāvīgu vajadzību papildināt pildspalvu skaitu,
  • pacientiem, kas izmanto pildspalvveida pilnšļirci, ir jāievēro stingrāka pieeja ogļhidrātu uzņemšanai, jo viņiem trūkst iespēju patstāvīgi sajaukt un mainīt insulīna vienību skaitu, ņemot vērā ēdiena uzņemšanu.

Neskatoties uz visām šļirču pildspalvu priekšrocībām, to lietošana dažiem ir laikietilpīgs un sarežģīts process, un dažiem cilvēkiem “aklo” injekciju rada psiholoģisks spiediens..

Zāļu ievadīšanas joma un absorbcijas efektivitāte

Kā mēs minēts iepriekš, ir 3 injekcijas zonas:

  • kuņģī,
  • augšējās ekstremitātes,
  • apakšējās ekstremitātes.

Visām šīm zonām ir dažādas absorbcijas pakāpes..

8. tabulas numurs. Insulīna absorbcijas efektivitāte dažādās injekcijas zonās:

Injekcijas zonaKuņģisRoku ārpuse (no pleca līdz elkonim)Priekškājas augšstilbsLāpsta
Sūkšanas efektivitāte,%90%70%70%trīsdesmit%

Skaidrības labad iedomājieties diagrammu:

Insulīna absorbcijas efektivitāte dažādās injekcijas vietās.

Uzmanību. Visaugstākā zāļu absorbcijas efektivitāte tiek novērota vēderā 2 pirkstu attālumā no nabas.

Jāatzīmē, ka nav ieteicams veikt injekcijas vienā un tajā pašā vietā vairākas reizes pēc kārtas, injekcijas vietas ir jāmaina. Otro injekciju vienā apgabalā var veikt tikai pēc 14 dienām. Šajā gadījumā minimālajam attālumam starp pirmo injekciju un nākamo jābūt vismaz 2 cm.

Devas aprēķināšana

Zāļu dienas devas aprēķināšanu veic tikai ārstējošais ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un laboratorisko izmeklējumu veikšanas.

Devas lielums ir atkarīgs no daudziem rādītājiem, piemēram:

  • pacienta ķermeņa svars,
  • slimības ilgums,
  • diabēta veids un patoloģijas smagums,
  • komplikācijas.

Tabula Nr. Ikdienas nepieciešamība pēc diabētiskā insulīna:

Nepieciešamība pēc insulīna, U / kgDiabēta kurss
0,5Diabēts tika diagnosticēts ne vairāk kā pirms 12 mēnešiem
0,8Pacientam ir diabēts no 1 līdz 10 gadiem
0.9Slimība ir vairāk nekā 10 gadus veca
1Ar ketoacidozes vai dažādu infekciju attīstību

Skaidrības labad iedomājieties diagrammu:

Nepieciešamība pēc diabēta insulīna dienā.

Svarīgs. Nosakot pacienta ikdienas vajadzību pēc īsa insulīna, ir svarīgi ņemt vērā papildu zāļu vienības, lai nomāktu cilvēka patērētos ogļhidrātus, tas ir, devu aprēķina saskaņā ar maizes vienību tabulu. Cik vienību nepieciešams 1 XE segšanai, izlemj endokrinologs, jo katrs organisms ir individuāls un atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu. Piemēram, hormona deva, kas nepieciešama pieaugušajam, pusaudzim vai bērnam var būt nāvējoša.

Aptuvenais dienas devas sadalījums ir parādīts šādi:

  • pirms brokastīm un pusdienām - 2/3,
  • pirms vakariņām - 1/3.

Dienas devas pielāgošana balstās uz glikēmijas rādītājiem.

Pacients patstāvīgi uzrauga cukura koncentrāciju, izmantojot glikometru, tas notiek šādā veidā:

  • 8:00,
  • 2 stundas pēc brokastīm,
  • 00,
  • 2 stundas pēc pusdienām,
  • 00,
  • 2 stundas pēc vakariņām,
  • 00,
  • 3:00.

Glikēmijas pašnovērošanas periodā dienas deva nemainās. Ja pacientam parādās cukura rādītāju nestabilitāte, ārsts maina zāļu devu un atkal tiek veikta glikēmijas kontrole.

Insulīna uzglabāšanas noteikumi

Šādām zālēm ir nepieciešams stingri ievērot to glabāšanas noteikumus. Tātad jebkura veida insulīnu uzglabā ledusskapī temperatūrā, kas nepārsniedz 8 grādus pēc Celsija..

Uzmanību. Stingri aizliegts sasaldēt zāles; zemā temperatūrā tas zaudē īpašās funkcijas. Pēc atkausēšanas ir stingri aizliegts ievadīt narkotikas.

Ja, ievērojot pareizus uzglabāšanas standartus, zāles mainīja savas īpašības, piemēram, tās kļuva duļķainas, parādījās nogulsnes pārslu vai citu piemaisījumu veidā, tad to uzskata par nepiemērotu lietošanai. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ilgstošas ​​darbības insulīni bieži ir duļķaini, kas netiek uzskatīts par bojājumu, galvenais, lai maisījumā nebūtu nokrišņu.

Atvērtu pudeli (kārtridžu) ledusskapī jāuzglabā ne vairāk kā 30 dienas. Ja šis periods ir beidzies, zāles zaudē ārstnieciskās īpašības un kļūst kaitīgas organismam..

Insulīns jāuzglabā ledusskapī, augstā temperatūrā, zāles zaudē savas īpašības.

Flakoni (kārtridži) jāpārvieto tikai īpašās saldēšanas kamerās, ja tas nav iespējams, izmantojiet dzesēšanas šķidrumus, piemēram, hēliju vai ledu. Bet ir svarīgi, lai pati narkotika nesaskartos ar šīm vielām.

Uzmanību. Krievijā, kā arī NVS valstīs visus pacientus, kuriem diagnosticēts diabēta tipa insulīns, reģistrē endokrinologs. Šādiem pacientiem tiek sniegts valsts atbalsts, insulīna preparāti viņiem tiek izsniegti bez maksas..

Sekas injekcijas neesamības gadījumā

Sistemātiskas injekcijas trūkuma sekas būs atkarīgas no slimības smaguma un pacienta dzīvesveida. Insulīna deficīts var izraisīt strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos un izraisīt nopietnas veselības komplikācijas..

  • gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa diabēta diagnozi ir augsts hipoglikēmiskās komas risks,
  • pacientiem ar diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu ir augsts ketoacidozes risks.

Ja sistemātiskas insulīna terapijas nav, diabēta slimniekam ir hipoglikēmijas pazīmes.

Visnopietnākās sekas, kas var apdraudēt pacientus, kuri novārtā atstāj sistemātisku ārstēšanu, ir:

  • nieru un aknu mazspēja,
  • redzes pasliktināšanās līdz akluma attīstībai,
  • smaga diabētiskā pēda, pēc tam gangrēna un amputācija,
  • hipoglikēmijas lēkmes,
  • diabētiskā koma.

Lielam skaitam diabēta slimnieku insulīna terapija ir neaizstājama dzīves sastāvdaļa, un, ja nevērīgi izturaties pret ārstēšanu, jūs varat nonāvēt savu ķermeni..