Rospotrebnadzor (stends)

Vairogdziedzera iekaisums

Tiroidīts ir akūta, subakūta, hroniska, autoimūna rakstura vairogdziedzera iekaisuma bojājums. Izpaužas ar spiediena sajūtu, sāpēm kaklā, apgrūtinātu rīšanu, balss aizsmakumu. Akūta iekaisuma gadījumā var veidoties abscess. Slimības progresēšana izraisa difūzas dziedzera izmaiņas un tās funkciju pārkāpumu: pirmkārt, hipertireozes parādīšanās, pēc tam hipotireoze, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Atkarībā no klīniskajām pazīmēm un gaitas izšķir akūtu, subakūtu un hronisku tireoidītu; etioloģija - autoimūna, sifilīta, tuberkuloze utt..

  • Tireoidīta klasifikācija
  • Vairogdziedzera iekaisuma cēloņi
  • Vairogdziedzera simptomi
  • Tiroidīta komplikācijas
  • Vairogdziedzera diagnostika
  • Vairogdziedzera ārstēšana
  • Tiroidīta prognozēšana un profilakse

Vairogdziedzera iekaisums

Tiroidīts ir akūta, subakūta, hroniska, autoimūna rakstura vairogdziedzera iekaisuma bojājums. Izpaužas ar spiediena sajūtu, sāpēm kaklā, apgrūtinātu rīšanu, balss aizsmakumu. Akūta iekaisuma gadījumā var veidoties abscess. Slimības progresēšana izraisa difūzas izmaiņas dziedzerī un tās funkciju pārkāpumu: pirmkārt, hipertireozes parādīšanās, pēc tam hipotireoze, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Tiroidīts var būt balstīts uz atšķirīgu mehānismu un cēloņiem, bet visu slimību grupu vieno iekaisuma komponenta klātbūtne, kas ietekmē vairogdziedzera audus.

Tireoidīta klasifikācija

Savā praksē klīniskajā endokrinoloģijā tiek izmantota tireoidīta klasifikācija, pamatojoties uz to attīstības mehānisma iezīmēm un klīniskajām izpausmēm. Izšķir šādas tireoidīta kursa formas: akūta, subakūta un hroniska. Akūts tireoidīts var izplatīties uz visu daivu vai visu vairogdziedzeri (izkliedēts) vai rasties ar daļēju dziedzera daivas (fokusa) bojājumu. Turklāt akūta tireoidīta gadījumā iekaisums var būt strutains vai nepūdens.

Subakūts tiroidīts notiek trīs klīniskās formās: granulomatozā, pneimocistiskā un limfoīdā tireoidīta gadījumā; izplatība ir fokusa un izkliedēta. Hroniska tiroidīta grupu pārstāv Hašimoto autoimūnais tiroidīts, Riedela fibroinvazīvais goīts un tuberkulozes, sifilīta, septomikotiskās etioloģijas specifiskais tireoidīts. Akūtā tiroidīta strutaina forma un hronisks Riedel fibroinvazīvs goiter ir ārkārtīgi reti.

Vairogdziedzera iekaisuma cēloņi

Akūta strutaina tireoidīta attīstība notiek pēc akūtām vai hroniskām infekcijas slimībām - tonsilīta, pneimonijas, sepses utt., Hematogēnā patogēnu iekļūšanas rezultātā vairogdziedzera audos. Vairogdziedzera akūta, ne strutaina forma var attīstīties vairogdziedzera traumatisku, radiācijas bojājumu rezultātā, kā arī pēc asinsizplūdumiem tā audos.

Subakūtā (granulomatoza) de Kerwen tireoidīta pamats ir vairogdziedzera šūnu vīrusu bojājumi, ko izraisa dažādu infekciju patogēni: adenovīrusi, masalu, gripa un cūciņu vīrusi. Slimība attīstās 5-6 reizes biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 20 līdz 50 gadiem, klīniski izpaužas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc vīrusu infekcijas iznākuma. De Kerwen tireoidīta uzliesmojumi ir saistīti ar vislielākās vīrusu aktivitātes periodiem. Subakūts tiroidīts attīstās 10 reizes retāk nekā autoimūns, un to papildina vairogdziedzera atgriezeniskas, pārejošas disfunkcijas. Nazofarneksa hroniskas infekcijas un ģenētiski iedzimtie faktori predisponē subakūtu tireoidītu.

Ar šķiedru tiroidītu (Riedeles goiteru) notiek ievērojama saistaudu izplatīšanās vairogdziedzerī un kakla struktūru saspiešana. Riedel goiter attīstība ir biežāk sastopama sievietēm vecumā virs 40-50 gadiem. Šķiedraina vairogdziedzera etioloģija nav pilnībā noskaidrota: domājams, ka infekcijām ir zināma loma tās attīstībā, daži pētnieki sliecas Riedela goiteru uzskatīt par autoimūna vairogdziedzera bojājuma iznākumu Hašimoto tireoidīta gadījumā. Pacienti, kuriem ir veikta tirotoksikoze, vairogdziedzera operācijas, kuriem ir endēmisks goiter, ģenētiska predispozīcija, kā arī cieš no autoimūnām un alerģiskām slimībām, diabēta, ir pakļauti šķiedrveida tireoidīta attīstībai..

Vairogdziedzera simptomi

Ar strutojošu akūta tireoidīta formu tiek novērota iekaisīga vairogdziedzera infiltrācija, kam seko abscesa (abscesa) veidošanās tajā. Strutaina saplūšanas zona ir izslēgta no sekrēcijas darbības, tomēr biežāk tā uztver nenozīmīgu dziedzera audu daļu un neizraisa asus hormonālās sekrēcijas traucējumus..

Pūcīgs tiroidīts attīstās akūti - ar paaugstinātu temperatūru (līdz 40 ° C) un drebuļiem. Kakla priekšējā virsmā tiek novērotas asas sāpes ar novirzīšanos uz galvas aizmuguri, žokli, mēli, ausīm, ko pastiprina klepus, rīšana un galvas kustības. Intoksikācija strauji palielinās: ir izteikts vājums, nespēks, muskuļu un locītavu sāpes, galvassāpes un tahikardija. Bieži pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags.

Vietējā vai difūzā vairogdziedzera palielināšanās ir palpēta, asas sāpes, blīvas (infiltratīva iekaisuma stadijā) vai mīkstināta (strutainas saplūšanas un abscesa veidošanās stadijā) konsistenci. Ir kakla ādas hiperēmija, vietēja temperatūras paaugstināšanās, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. Akūtā tireoidīta neputulāro formu raksturo vairogdziedzera audu aseptisks iekaisums, un tas notiek ar mazāk smagiem simptomiem.

Subakūtā tireoidīta gaitai var būt izteiktas iekaisuma pazīmes: febrila ķermeņa temperatūra (38 ° C un augstāka), sāpes kakla priekšējā virsmā ar apstarošanu žoklī, pakaušā, ausī, vājums un pastiprināta intoksikācija. Tomēr biežāk slimības attīstība notiek pakāpeniski un sākas ar savārgumu, diskomfortu, mērenu sāpīgumu un pietūkumu vairogdziedzerī, īpaši, norijot, noliecot un pagriežot galvu. Sāpes pastiprinās, sakošļājot cietu pārtiku. Palpējot vairogdziedzeri, parasti tiek noteikts vienas tās daivas palielināšanās un jutīgums. Kaimiņu limfmezgli nav palielināti.

Subakūts tiroidīts pusei pacientu pavada vieglas vai mērenas tirotoksikozes attīstību. Pacientu sūdzības ir saistītas ar svīšanu, sirdsklauves, trīci, vājumu, bezmiegu, nervozitāti, karstuma nepanesamību, locītavu sāpēm..

Pārmērīgam daudzumam vairogdziedzera hormonu, ko izdala dzelzs (tiroksīns un trijodtironīns), ir inhibējoša iedarbība uz hipotalāmu un tie samazina hormona, kas regulē tirotropīnu, ražošanu. Tirotropīna deficīta apstākļos ir samazināta vairogdziedzera neizmainītās daļas funkcija un hipotireoze attīstās subakūtā tireoidīta otrajā fāzē. Hipotireoze parasti nav ilgstoša un smaga, un līdz ar iekaisuma izzušanu vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas..

Tirotoksikozes (akūtas, sākotnējas) stadijas ilgums ar subakūtu tireoidītu ir no 4 līdz 8 nedēļām. Šajā periodā tiek atzīmēts vairogdziedzera un kakla sāpīgums, radioaktīvā joda uzkrāšanās samazināšanās dziedzerī un tirotoksikozes parādība. Akūtā stadijā notiek vairogdziedzera hormonu samazināšanās. Tā kā hormoni nonāk asinsritē, attīstās eitiroīdisma stadija, kurai raksturīgs normāls vairogdziedzera hormonu līmenis.

Smagas tireoidīta gaitas gadījumos ar izteiktu funkcionējošo eritrocītu skaita samazināšanos un vairogdziedzera hormonu rezerves samazināšanos var attīstīties hipotireozes stadija ar tās klīniskajām un bioķīmiskajām izpausmēm. Atveseļošanās posms pabeidz subakūtu tireoidītu kursu, kura laikā beidzot tiek atjaunota vairogdziedzera struktūra un sekrēcijas funkcija. Pastāvīga hipotireoze attīstās reti, gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir veikts subakūts tireoidīts, vairogdziedzera darbība normalizējas (eutireoze)..

Hronisks šķiedrains tireoidīts

Hroniska šķiedraina tireoidīta gaita ilgstoši nedrīkst izraisīt veselības problēmas ar lēnu, pakāpenisku vairogdziedzera audu strukturālo izmaiņu progresēšanu. Agrākais fibrotiskā tiroidīta izpausme ir rīšanas grūtības un “vienreizēja kakla sajūta”. Slimības progresējošā stadijā attīstās elpošanas, rīšanas, runas traucējumi, aizsmakums, aizrīšanās ar ēdienu.

Palpē ievērojama nevienmērīga vairogdziedzera palielināšanās (tuberosity), tās sablīvēšanās, mobilitātes trūkums norijot, blīva “koka” konsistence un nesāpīgums. Dziedzera sakāve parasti ir izkliedēta, un to papildina tās funkcionālās aktivitātes samazināšanās ar hipotireozes attīstību..

Kakla blakus esošo struktūru saspiešana izraisa saspiešanas sindromu, kas izpaužas kā galvassāpes, redzes pasliktināšanās, troksnis ausīs, apgrūtināta rīšana, dzemdes kakla asinsvadu pulsācija, elpošanas mazspēja.

Konkrēts tireoidīts ietver iekaisuma un strukturālas izmaiņas vairogdziedzera vairogdziedzera audos ar tā tuberkulozajiem, sifilītajiem un mikotiskajiem bojājumiem. Specifiskais tiroidīts ir hronisks; sekundāras infekcijas gadījumos tie kļūst akūti.

Tiroidīta komplikācijas

Pūdens vairogdziedzera iekaisums akūtā tireoidīta gadījumā, turpinot abscesa veidošanos, ir pilns ar strutainas dobuma atvēršanu apkārtējos audos: mediastinum (ar mediastinīta attīstību), traheju (ar aspirācijas pneimonijas attīstību, plaušu abscesu). Strutojošā procesa izplatīšanās uz kakla audiem var izraisīt kakla flegmona attīstību, asinsvadu bojājumus, hematogēnu infekcijas izplatīšanos uz smadzenēm (meningītu) un smadzeņu audiem (encefalītu), sepsi..

Subakūtas kursa tireoīdīta novārtā atstāšana bojā ievērojamu skaitu vairogdziedzera šūnu un neatgriezeniskas vairogdziedzera mazspējas attīstību.

Vairogdziedzera diagnostika

Ar visām tiroidīta formām izmaiņām vispārējā asins analīzē ir raksturīgas iekaisuma pazīmes: neitrofilā leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi un ESR palielināšanās. Vairogdziedzera akūtā forma nav saistīta ar vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņām asinīs. Subakūtā kursā sākotnēji tiek atzīmēta hormonu koncentrācijas palielināšanās (tirotoksikozes stadija), pēc tam tie samazinās (eutireoze, hipotireoze). Vairogdziedzera ultraskaņa atklāj tā fokālo vai difūzo palielināšanos, abscesus, mezglus.

Vairogdziedzera scintigrāfija noskaidro bojājuma lielumu un raksturu. Hipotireozes stadijā ar subakūtu tireoidītu samazinās joda radioizotopu absorbcija vairogdziedzerī (mazāk nekā 1%, ar normu 15 - 20%); eitireozes stadijā ar vairogdziedzera funkcijas atjaunošanu tiek normalizēta radioaktīvā joda uzkrāšanās, un atveseļošanās stadijā sakarā ar reģenerējošo folikulu aktivitātes palielināšanos tas īslaicīgi palielinās. Šķiedraina vairogdziedzera scintigrāfija ļauj noteikt izmērus, izplūdušās kontūras, izmainītu vairogdziedzera formu.

Vairogdziedzera ārstēšana

Vieglās tiroidīta formās varat aprobežoties ar endokrinologa novērošanu, nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu sāpju mazināšanai, simptomātisku terapiju. Ar smagu difūzu iekaisumu tiek izmantoti steroīdi hormoni (prednizons ar pakāpenisku devas samazināšanos).

Akūta strutaina tireoidīta gadījumā pacients tiek hospitalizēts ķirurģijas nodaļā. Tiek izrakstīta aktīva antibakteriāla terapija (penicilīni, cefalosporīni), B un C vitamīni, antihistamīni (mebhidrolīns, hloropiramīns, klemastīns, ciproheptadīns), masīva intravenozā detoksikācijas terapija (fizioloģiskie šķīdumi, reopoliglukīns). Veicot abscesa veidošanos vairogdziedzerī, tiek veikta tā ķirurģiska atvēršana un aizplūšana.

Subakūtā un hroniskā tireoidīta ārstēšanu veic vairogdziedzera hormoni. Attīstoties kompresijas sindromam ar kakla struktūru saspiešanas pazīmēm, viņi ķeras pie operācijas. Specifisko tiroidītu izārstē, ārstējot pamata slimību.

Tiroidīta prognozēšana un profilakse

Agrīna akūta tireoidīta ārstēšana beidzas ar to, ka pacients pilnībā atveseļojas 1,5–2 mēnešos. Reti pēc strutaina tireoidīta var attīstīties pastāvīgs hipotireoze. Subakūtā tireoidīta aktīvā terapija ļauj izārstēt 2-3 mēnešos. Uzsāktās subakūtas formas var rasties līdz 2 gadiem un kļūt hroniskas. Šķiedraino tiroidītu raksturo hipotireozes ilgstoša progresēšana un attīstība.

Lai novērstu tireoidītu, infekcijas un vīrusu slimību profilaksei ir liela loma: sacietēšana, vitamīnu terapija, veselīgs uzturs un dzīvesveids. Ir savlaicīgi jāveic hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija: kariesa, vidusauss iekaisuma, tonsilīta, sinusīta, pneimonijas ārstēšana utt. Medicīnisko ieteikumu un iecelšanu īstenošana, novēršot neatkarīgu hormonu devas samazināšanu vai to atcelšanu, ļaus izvairīties no subakūtā tireoidīta recidīva..

Tiroidīta veidi

De Kervena tiroidīts (granulomatozs, milzu šūnu, liggiāls) vai subakūts tireoidīts

Subakūts tireoidīts (de Querven's thyroiditis) ir vairogdziedzera iekaisums, kas attīstās augšējo elpceļu infekcijas rezultātā. Šī slimība nerada īpašus draudus cilvēka dzīvībai, bet bez ārstēšanas to papildina akūti simptomi, kas neiziet pirms terapijas sākuma.

Alternatīvi nosaukumi subakūtam tiroidītam: granulomatozais šūnu tireoidīts, milzu šūnu tiroidīts.

Cēloņi un riska faktori

Subakūts tiroidīts ir rets stāvoklis, kas rodas pēc elpceļu vīrusu infekcijas. Tie ietver, piemēram, gripu, cūciņu un citas nopietnas slimības ar inkubācijas periodu..

Raksturīgākā subakūtā tiroidīta iezīme ir pakāpeniska vai pēkšņa sāpju parādīšanās vairogdziedzerī. Sāpīgs vairogdziedzera palielināšanās var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus. Stāvokli dažreiz pavada drudzis. Parādās arī aizsmakums vai apgrūtināta rīšana..

Subakūtā tireoidīta simptomi

Pirmkārt, parādās tādi hipertireozes simptomi kā nervozitāte, sirdsklauves, karstuma nepanesamība. Vēlāk parādās hipotireozes simptomi, īpaši nogurums, aizcietējumi, saaukstēšanās nepanesamība. Galu galā vairogdziedzera darbība normalizējas..

Subakūts tiroidīts visbiežāk rodas pusmūža sievietēm ar elpošanas trakta akūtas vīrusu infekcijas simptomiem.

  • sāpes kakla priekšpusē;
  • jutība pret pat vieglāko spiedienu uz vairogdziedzeri;
  • temperatūra, vājums, nogurums;
  • nervozitāte, siltuma nepanesamība;
  • svara zudums, pārmērīga svīšana;
  • caureja, ekstremitāšu trīce;
  • tahikardija.

Subakūtā tireoidīta ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes un iekaisumu, kā arī atbrīvoties no hipertireozes. Tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns. Nopietnākiem gadījumiem var būt nepieciešama īslaicīga ārstēšana ar steroīdiem (piemēram, prednizonu), lai kontrolētu iekaisumu..

Šis tiroidīta tips tika saukts par kokains, jo šķiedru audi ir līdzīgi ar izaugumiem uz koka. Dažiem pacientiem vairogdziedzerī ir fiksēti divi vai vairāk "konusi", kas atbilst ādas krāsai vai ir nedaudz tumšāki. Šie "izciļņi" bez ķirurģiskas noņemšanas var sasniegt milzīgus izmērus.

Hronisks tireoidīts ar pārejošu tirotoksikozi vai limfocītiskais tireoidīts

Hronisks tiroidīts (vai Hašimoto slimība) ir stāvoklis, kad imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim. Šo slimības veidu sauc arī par limfocītu tireoidītu. Slimības nosaukums bija saistīts ar palielinātu limfocītu aktivitāti iekaisuma laikā. Šīs šūnas vienmēr parādās infekcijas vai iekaisuma vietā, cenšoties to apturēt..

Iekaisuma process noved pie hipotireozes attīstības, slimība visbiežāk parādās pusmūža sievietēm, bet bērni un vīrieši nav izņēmums.

Hronisku (limfocītu) tireoidītu ārstē ar vairogdziedzera hormonu kursu. Šis nosacījums nav dzīvībai bīstams, pacients visu ārstēšanu var saņemt dienas stacionārā.

Limfomātiska struma

Lymphomatous struma jeb goiter ir manāms vairogdziedzera palielināšanās bez iekaisuma pazīmēm un ļaundabīgām jaunveidojumiem. Ir dažkārt sastopami slimības un endēmiski gadījumi, kas ir tieši saistīti ar cilvēka dzīves apstākļiem katrā konkrētajā reģionā. Limfomātiskā struma iemesls ir joda deficīts pārtikā, galvenokārt dzeramajā ūdenī.

Struma ir apjomīga, dažreiz pat pārāk apjomīga vairogdziedzera palielināšanās, kas izskatās kā hematoma. Dažos gadījumos tiek novērots saistaudu augšana, šajā gadījumā šo stāvokli sauc par fibrozi..

Cīņā pret limfomātisko strumu liela nozīme ir profilakses pasākumiem. Profilakse ir nelielam joda daudzumam pievienot ēdamajam sālim; jodētā sāls novēršana (2,5 g kālija jodīda uz 100 kg sāls).

Limfadenopātijas goiter

Stāvoklis, kurā vairogdziedzeris paplašinās, bet tā izmērs ir tāds, ka tas saspiež rīkli. Šāda veida goiter tiek ķirurģiski noņemts. Vārds “adenomatozs” nozīmē adenomas vai vairāku koloidālu vairogdziedzera mezglu klātbūtni.

Riedela tiroidīts

Riedela tiroidīts (RT) ir reta hroniska iekaisīga vairogdziedzera slimība. Nosacījumu raksturo šķiedru audu klātbūtne, ko aizstāj ar normālu vairogdziedzera parenhīmu. Šķiedru process iebrūk kakla audos un sniedzas pāri vairogdziedzera kapsulai. Šī funkcija atšķir RT no citām iekaisīgām vai fibroziskām vairogdziedzera slimībām. Izplatīšana ārpus vairogdziedzera arī atšķir slimību no Hašimoto tiroidīta.

Šķiedrains tireoidīts ir Riedel tireoidīta forma. To raksturo liela daudzuma šķiedru audu parādīšanās.

Riedela tireoidīta simptomi

Pacientu elpceļu saspiešanas rezultātā tiek novērota obstrukcija, hipotireoze, aizsmakums, disfāgija, stridors un trahejas saspiešana..

Ārstēšana notiek ar tādām zālēm kā rituksimabs, levotiroksīns, kalcitriols.

Ieteicama arī ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu trahejas saspiešanu; retos gadījumos tiek veikta ķīļveida vairogdziedzera resta rezekcija..

Autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tiroidīts)

Autoimūnais tiroidīts (AT), pazīstams arī kā Hashimoto tiroidīts, ir hroniska iekaisīga vairogdziedzera slimība, ko izraisa patoloģiskas antivielas asinīs un baltajās asins šūnās, kas kļūdaini uzbrūk veselām vairogdziedzera šūnām.

Šī slimība var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā notiek pusmūža sievietēm. Retos gadījumos to var saistīt ar citiem autoimūniem endokrīnās sistēmas traucējumiem..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Pacienti bieži sūdzas par palielinātu vairogdziedzeri vai pilnuma sajūtu kaklā. 90% gadījumu šis stāvoklis ir nesāpīgs. Autoimūnais tiroidīts var attīstīties mēnešus vai pat gadus pirms tā atklāšanas. Dažiem pacientiem simptomi vispār nav. Citiem raksturīga auksta neiecietība, nogurums, aizcietējumi, goiter klātbūtne, sausa āda, matu izkrišana, neregulāras vai smagas menstruācijas, grūtības koncentrēties..

Narkotiku tiroidīts

Narkotiku tiroidīts rodas, regulāri lietojot joda preparātus, visbiežāk joda deficīta ārstēšanas laikā. Pēc ārstēšanas kursa un joda lietošanas pārtraukšanas medicīniskiem nolūkiem pacienta stāvoklis normalizējas. Laika gaitā ar atkārtotu ārstēšanu narkotiku tiroidīts var atgriezties, bet tas nerada draudus cilvēku veselībai.

Pēc materiāliem:
Endokrīnās ķirurģijas enciklopēdija (ADAM)
1998-2015 Mayo Medicīnas izglītības un pētniecības fonds
2015. gada Amerikas ārstu asociācija
medicalency.com 2014
1994-2015, ko veica WebMD LLC.

Ko dara alerģijas slimnieki, ja visur ir papeļu pūka?

Autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tiroidīts)

Autoimūnais tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme un tā ir saistīta ar folikulu šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdu autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam terioidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

Šī slimība ir visizplatītākā starp visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk autoimūnais tiroidīts skar sievietes pēc 40 gadu vecuma, taču ir iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tiroidīta klīniskās pazīmes tiek konstatētas pat bērnībā.

Bieži izklausās šīs slimības otrais nosaukums - tiroidīts Hašimoto (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš pirmais aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hašimoto tiroidīts ir tikai autoimūna tireoidīta forma, kas ietver vairākus veidus.

Statistika

Slimības biežums, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā katrs 5-6 gadījums krīt uz tā autoimūnajiem bojājumiem. Biežāk (4–15 reizes) sievietēm iziet autoimūnais tiroidīts.

Avotos norādītais vidējais detalizētas klīniskās bildes parādīšanās vecums ievērojami atšķiras: saskaņā ar dažiem avotiem tas ir 40–50 gadus vecs, saskaņā ar citiem - 60 un vecāks, daži autori norāda vecumu 25–35 gadus. Ir ticami zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama - 0,1–1% gadījumu.

Attīstības iemesli

Galvenais šāda veida tiroidīta iemesls, kā to atklāja japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imunitāte aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šajos nolūkos ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt sava ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes iemesls ir ģenētiska nosliece, tomēr ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

  • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var izgāzties, tāpēc, piemēram, bērnā hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz vienreiz pārnestās infekcijas slimības fona;
  • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir raksturīga šāda veida reakcija uz savām šūnām;
  • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
  • slikta ekoloģija pastāvīgās uzturēšanās vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz saviem audiem;
  • noteikta narkotiku komplekta lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu ražošanu;
  • joda trūkums pārtikā, tātad pacienta ķermenī, vai, tieši otrādi, pārmērīgs daudzums;
  • smēķēšana;
  • iespējamā vairogdziedzera iepriekšēja operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīti par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes cieš no autoimūna tiroidīta vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, un vidējais pacientu vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt sievietēm līdz 30 gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Klasifikācija

Autoimūno tiroidītu var iedalīt vairākās slimībās, kaut arī visām tām ir tāds pats raksturs:

1. Hronisks tireoidīts (pazīstams arī kā limfomatozais tiroidīts, iepriekš saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goiteru) attīstās sakarā ar strauju antivielu palielināšanos un īpašu limfocītu (T-limfocītu) formu, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina saražoto hormonu daudzumu. Šī parādība ārstu vidū ir saņēmusi hipotireozes nosaukumu. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēta slimības un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

2. Pēcdzemdību tiroidīts vislabāk tiek pētīts sakarā ar to, ka šī slimība ir biežāka nekā citas. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošās noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tiroidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tiroidītu.

3. Nesāpīgs (kluss) tiroidīts ir līdzīgs pēcdzemdībām, taču tā parādīšanās cēlonis pacientiem vēl nav noskaidrots.

4. Citokīnu izraisīts tiroidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimībām šo slimību ārstēšanā ar interferonu.

Atbilstoši klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tiroidīts tiek sadalīts šādās formās:

  • Slēpts - kad nav klīnisku simptomu, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Ar šo slimības formu vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas nav traucētas, un dziedzera ķermenī netiek novērota sablīvēšanās;
  • Hipertrofiska - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad šī ir difūzā slimības forma. Ja rodas mezglu veidošanās dziedzera ķermenī, tad slimību sauc par mezglu formu. Tomēr bieži ir gadījumi, kad abas šīs formas tiek kombinētas vienlaicīgi;
  • Atrofiski - kad vairogdziedzera lielums ir normāls vai pat samazināts, bet strauji samazinās saražoto hormonu daudzums. Šis slimības attēls ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešiem - tikai tad, ja viņi ir pakļauti starojumam.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tiroidīts bieži notiek bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā.

Slimības sākumā, dažos gadījumos visā dzīves laikā, var saglabāties vairogdziedzera normāla darbība, tā saucamais eitireoze, stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, prasa tikai turpmāku dinamisku novērošanu.

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien pašā autoimūna tireoidīta sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk nekā normāli hormoni. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Var turpināties tirotoksikoze, kas var izraisīt hipotireozi.

Hipotireozes un tirotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

Hipotireozes simptomi ir:

Vājums, atmiņas zudums, apātija, depresija, pazemināts garastāvoklis, bāla sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, lēna runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, aukstums, auksta nepanesamība, samazināta svīšana, pastiprināta, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju pietūkums, aizsmakums, nervozitāte, menstruālā cikla pārkāpumi, aizcietējumi, locītavu sāpes.

Simptomi bieži nav specifiski, rodas lielam skaitam cilvēku, var nebūt saistīti ar traucētu vairogdziedzera darbību. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jums jāizmeklē vairogdziedzera hormoni.

Tirotoksikozes simptomi ir:

Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarošana, sirdsklauves, sirds darba pārtraukumu sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tendence uz lūzumiem (kaulu stiprums samazinās), karstuma sajūta, karstā klimata nepanesamība, svīšana. palielināts matu izkrišana, menstruālā cikla pārkāpumi, samazināts dzimumtieksme (dzimumtieksme).

Diagnostika

Pirms hipotireozes izpausmes ir diezgan grūti diagnosticēt AIT. Endokrinologi nosaka autoimūna tireoidīta diagnozi saskaņā ar klīnisko ainu, laboratorisko pētījumu datiem. Citu autoimūnu traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • vispārējā asins analīze - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturo antivielu klātbūtne pret tireoglobulīnu, vairogdziedzera peroksidāzi, otro koloidālo antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā) noteikšana, seruma TSH līmenis. TSH līmeņa paaugstināšanās ar T4 saturu normālā stāvoklī norāda uz subklīnisko hipotireozi, paaugstināts TSH līmenis ar samazinātu T4 koncentrāciju norāda uz klīnisku hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas atklājumus.
  • vairogdziedzera smalkās adatas biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnajam tiroidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par mezglainā vairogdziedzera veidošanās iespējamu ļaundabīgu deģenerāciju..

Autoimūna tireoidīta diagnozes kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoekogenitātes noteikšana ar ultraskaņas palīdzību;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tireoidīta diagnoze ir tikai varbūtīga. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai tikai vairogdziedzera hipoekogenitāte vēl neliecina par autoimūnu tiroidītu, tas neļauj precīzi noteikt diagnozi. Ārstēšana pacientam tiek norādīta tikai hipotireoīdā fāzē, tāpēc eutireoīdā fāzē parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes.

Sliktākais, ko var gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

Dažādās tiroidīta stadijās ir dažādas komplikācijas. Hipertireoīdā stadija var būt sarežģīta aritmijas, sirds mazspējas dēļ un pat izraisīt miokarda infarktu.

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimts hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • Depresija
  • myxedema, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīgu miegainību. Ja šajā stāvoklī tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, rodas smags stress vai infekcijas slimība, var izraisīt hipotireoīdu komu..

Par laimi šis nosacījums ir piemērots ārstēšanai, un, ja jūs lietojat narkotikas devā, kas izvēlēta atbilstoši hormonu līmenim un AT-TPO, jūs ilgstoši nevarat izjust slimības klātbūtni..

Kas ir bīstams tiroidīts grūtniecības laikā?

Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, taču tā ietekme uz organismā notiekošajiem procesiem ir milzīga. Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos dzīvībai svarīgos procesos..

Autoimūnais tiroidīts provocē vairogdziedzera darbības traucējumus divās trešdaļās gadījumu. Un grūtniecība ļoti bieži dod stimulu slimības saasināšanai. Ar tiroidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība attiecas uz autoimūnām slimībām. Tiroidīts atšķiras no citām vairogdziedzera slimībām ar to, ka pat narkotiku lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Tiroidīts var izraisīt nervu sistēmas veidošanās traucējumus nedzimušam bērnam.

Grūtniecības laikā neatstājiet novārtā tādu slimību kā tireoidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt abortu. Saskaņā ar pētījumiem, četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tiroidītu grūtniecēm draudēja aborts, un divpadsmit ar pusi procentu agrīnā stadijā cieta no smagām toksikozes formām..

Kā ārstēt tiroidītu?

Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā medicīniska un atkarīga no stadijas, kurā atrodas autoimūnais tiroidīts. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās norādes. Terapijas mērķis ir vairogdziedzera hormonu uzturēšana to fizioloģiskajā līmenī (monitoringa indikatori reizi sešos mēnešos, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5–2 mēnešiem).

Eitiroīdisma stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

Par tirotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmums tiek sniegts ārstam. Parasti Merkazolil tipa tireostatikas nav paredzētas. Terapijai ir simptomātisks raksturs: ar tahikardiju tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālās uzbudināmības gadījumā tiek noteikti sedatīvi līdzekļi. Tirotoksiskas krīzes gadījumā stacionāro ārstēšanu veic ar glikokortikoīdu homonu (Prednizolona, ​​Deksametazona) injekcijām. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiks veikta ambulatori..

Hipotireozes stadijā sintētiskais T4 (tiroksīns) tiek parakstīts ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox", un, ja trūkst trijodtironīna, tā analogi, kas izveidoti laboratorijā. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4–1,7 μg / kg svara, bērniem līdz 4 μg / kg.

Tiroksīns tiek noteikts bērniem, ja ir paaugstināts TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dziedzera dziedzeris ir palielināts par 30 vai vairāk procentiem no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu ordinē kālija jodīda veidā ar devu 200 μg dienā..

Kad personai, kas dzīvo joda deficīta apgabalā, tiek noteikta autoimūna tireoidīta diagnoze, tiek izmantotas joda fizioloģiskās devas: 100-200 mikrog / dienā.

Grūtnieces L-tiroksīnu izraksta, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH līmeni kontrolē katru trimestru. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2 - 4 mU / l profilaktiskās devās ir nepieciešams L-tiroksīns.

Ja tiroidīts ir mezgls, kurā nevar izslēgt vēzi, vai ja vairogdziedzeris saspiež kaklu, apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uzturs

Uzturam vajadzētu būt normālam kaloriju daudzumam (enerģētiskā vērtība vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina pēc Marijas Šaontones: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielu daudzums jāpalielina līdz 3 g uz kg ķermeņa svara, un jāierobežo piesātināto tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēd ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopu gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas
  • sviests;
  • graudaugi;
  • maize.

Nav iekļauti sāļie, cepti, pikanti un kūpināti ēdieni, alkohols un piedevas. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešams badošanās - vienu reizi nedēļā vai 10 dienas - dienas sulām un augļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem autoimūno tiroidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti vajadzētu atturēties no jebkādas pašārstēšanās. Atbilstošu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tā jāveic obligātā sistemātiskā testu kontrolē..

Nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulatorus autoimūna tireoidīta ārstēšanai. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareiza veselīga uztura principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionālās un fiziskās slodzes periodos ieteicams lietot mikroelementus un vitamīnus, kas satur nepieciešamo ķermeni (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

Prognoze dzīvei

Normāla labsajūta un veiktspēja pacientiem dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības paasinājumiem.

Autoimūnu tiroidītu un augstu antivielu līmeni var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru nākotnē, tas ir, samazināt dzelzs radīto hormonu daudzumu.

Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtotas grūtniecības risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr aptuveni 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts ar pāreju uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Ar īpašiem profilakses pasākumiem pašlaik nav iespējams novērst akūta vai subakūta tireoidīta izpausmes.

Eksperti iesaka ievērot vispārīgus noteikumus, kas palīdz izvairīties no vairākām slimībām. Svarīga regulāra sacietēšana, savlaicīga ausu, rīkles, deguna, zobu slimību ārstēšana, pietiekama daudzuma vitamīnu lietošana. Personai, kurai ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, ļoti uzmanīgi jānovērtē savs veselības stāvoklis un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu.

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus..

Vairogdziedzera iekaisums

Galvenā informācija

Tiroidīts ir iekaisuma process, kas notiek vairogdziedzerī. Šai kaitei ir vairākas atšķirīgas formas, kurās etioloģija un patoģenēze atšķiras, bet iekaisums ir būtiska katras kaites sastāvdaļa..

Tomēr zināma līdzība šīs slimības grupas simptomos dažos gadījumos rada vairākas grūtības diferenciāldiagnozē.

Autoimūnais tiroidīts

Hronisks autoimūnais tiroidīts (pazīstams arī kā limfomatozes tireoidīts) ir iekaisīga vairogdziedzera slimība, kurai ir autoimūns raksturs. Šīs kaites procesā cilvēka ķermenī veidojas antivielas un limfocīti, kas bojā pašas vairogdziedzera šūnas. Tajā pašā laikā normālā stāvoklī antivielu veidošanās organismā notiek uz svešām vielām.

Parasti autoimūna tireoidīta simptomi izpaužas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, savukārt sievietes aptuveni desmit reizes biežāk cieš no šīs slimības. Tomēr pēdējos gados ir reģistrēts arvien vairāk jaunu cilvēku un bērnu autoimūna tireoidīta gadījumu..

Citas tiroidīta formas

Subakūts tiroidīts ir vīrusa veida vairogdziedzeris, ko papildina vairogdziedzera šūnu iznīcināšana. Parasti subakūts tiroidīts izpaužas apmēram divas nedēļas pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija. Tā var būt gripa, cūciņa, masalas un citas kaites. Tāpat tiek uzskatīts, ka kaķu skrāpēšanas slimības izraisītājs var būt subakūtā tireoidīta cēlonis..

Parasti ar subakūtu tiroidītu izpaužas vairāki bieži sastopami simptomi. Personai var būt galvassāpes, viņš jūt vispārēju savārgumu, vājumu, sāpīgus muskuļus, vājumu. Temperatūra var paaugstināties, parādās drebuļi. Ņemot vērā visus šos simptomus, pacienta sniegums ir ievērojami samazināts. Tomēr visi šie simptomi ir nespecifiski, tāpēc tos var novērot ar jebkuru infekcijas rakstura slimību..

Ar subakūtu tiroidītu izpaužas arī daži vietējie simptomi, kas tieši saistīti ar vairogdziedzera bojājumiem. Ir dziedzera iekaisums, sastiepumi un kapsulu pietūkums. Pacients sūdzas par intensīvām sāpēm dziedzerī, kas sajūtas procesa laikā kļūst vēl spēcīgākas. Bieži vien pat vieglākais pieskāriens ādai dziedzera rajonā rada cilvēkam ļoti nepatīkamas sajūtas. Dažreiz sāpes padodas, izplatoties ausī, apakšējā žoklī un dažreiz galvas aizmugurē. Pārbaudes laikā speciālists parasti atzīmē paaugstinātu vairogdziedzera jutīgumu, vāju hipertireozes pazīmju klātbūtni.

Diezgan bieži mūsdienās tiek atrasts arī asimptomātisks tiroidīts, ko sauc tā, jo pacientam nav vairogdziedzera iekaisuma procesa simptomu.

Līdz šodienai precīzi cēloņi, kas cilvēkam noved pie asimptomātiska tireoidīta izpausmes, nav noskaidroti. Bet, pateicoties pētījumiem, ir noskaidrots, ka noteiktam autoimūnajam faktoram ir vadošā loma slimības izpausmēs. Turklāt saskaņā ar statistiku ļoti bieži šī slimība tiek atzīmēta sievietēm, kuras atrodas pēcdzemdību periodā.

Šī slimība ir raksturīga ar nelielu vairogdziedzera palielināšanos. Sāpīgums nepastāv, savukārt ir hipertireozes spontāni pārejoša fāze, kas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Bieži vien pēc tam pacientam ir pārejošs hipotireoze, kurā vēlāk tiek atjaunots eitireozes statuss.

Asimptomātiska tireoidīta simptomi ir ļoti līdzīgi kā autoimūnais tiroidīts. Izņēmums šajā gadījumā ir tikai fakts, ka parasti dziedzeris tiek atjaunots, un vairogdziedzera hormonu terapija ilgst salīdzinoši īsu laiku - vairākas nedēļas. Bet tajā pašā laikā ir iespējami bieži slimības recidīvi..

Autoimūna tireoidīta cēloņi

Autoimūna limfomatoza tireoidīta raksturs ir iedzimts. Saskaņā ar pētījumiem, pacientiem ar autoimūnu tiroidītu tuviem radiniekiem bieži tiek diagnosticēts cukura diabēts, kā arī dažādas vairogdziedzera slimības. Tomēr, lai iedzimtais faktors kļūtu par noteicošo faktoru, ir nepieciešama arī citu nelabvēlīgu brīžu ietekme. Tās var būt elpceļu vīrusu slimības, hroniski infekcijas perēkļi deguna blakusdobumos, mandeles un arī zobos, kurus ietekmē kariess.

Turklāt ilgstoša ārstēšana ar zālēm, kas satur jodu, starojuma iedarbība var veicināt šīs kaites attīstību. Kad viens no šiem provocējošajiem momentiem iedarbojas uz ķermeni, palielinās limfocītu klonu aktivitāte. Attiecīgi sākas antivielu veidošanās pret viņu šūnām. Rezultātā visi šie procesi noved pie vairogdziedzera - vairogdziedzera šūnu - bojājumiem. Turklāt viss folikulu saturs pacienta asinīs nokļūst no bojātām vairogdziedzera šūnām. Tas stimulē turpmāku antivielu parādīšanos pret vairogdziedzera šūnām, un viss process notiek tālāk cikliski.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Bieži gadās, ka hroniska autoimūna tireoidīta gaita notiek bez izteiktām klīniskām izpausmēm. Tomēr kā pirmās slimības pazīmes pacienti var pamanīt diskomforta parādīšanos vairogdziedzerī. Norijot, cilvēks sajūt vienreizēju sajūtu kaklā, kā arī zināmu spiedienu rīklē. Dažos gadījumos ne īpaši smagas sāpes vairogdziedzera tuvumā parādās kā autoimūna tireoidīta simptomi, dažreiz tās ir jūtamas tikai palpēšanas laikā. Arī cilvēks jūt nelielu vājumu, nepatīkamas sāpes locītavās.

Dažreiz sakarā ar pārāk lielu hormonu izdalīšanos asinīs, kas rodas vairogdziedzera šūnu bojājumu dēļ, pacientam var parādīties hipertireoze. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par vairākiem simptomiem. Pirksti var drebēt cilvēkam, palielinās sirdsdarbība, palielinās svīšana, paaugstinās asinsspiediens. Visbiežāk hipertireoze parādās slimības sākumā. Turklāt vairogdziedzeris var normāli darboties vai tā darbība tiks daļēji samazināta (hipotireoze izpaužas). Hipotireozes pakāpi uzlabo nelabvēlīgi apstākļi..

Atkarībā no pacienta vairogdziedzera lieluma un vispārējā klīniskā attēla autoimūnu tiroidītu parasti iedala divās formās. Ar atrofisku autoimūna tireoidīta formu vairogdziedzeris nepalielinās. Šīs slimības formas izpausmes visbiežāk tiek diagnosticētas gados vecākiem pacientiem, kā arī jauniešiem, kuri ir pakļauti starojuma iedarbībai. Parasti šāda veida tiroidītu raksturo vairogdziedzera funkcijas samazināšanās.

Ar hipertrofisku autoimūna tireoidīta formu, gluži pretēji, vienmēr tiek novērots vairogdziedzera palielināšanās. Šajā gadījumā dziedzera palielināšanās var notikt vienmērīgi visā tilpumā (šajā gadījumā ir izkliedēta hipertrofiska forma), vai arī uz vairogdziedzera parādās mezgli (ir mezglaina forma). Dažos gadījumos tiek apvienota mezglainā un difūzā slimības forma. Ar hipertrofisku autoimūna tireoidīta formu tirotoksikozes izpausme sākotnējā slimības stadijā ir iespējama, tomēr parasti normāla vai samazināta vairogdziedzera darbība.

Vairogdziedzera diagnostika

Diagnosticējot autoimūnu tiroidītu, speciālists vispirms pievērš uzmanību slimības vēstures izpētei, kā arī raksturīgajam klīniskajam attēlam. “Autoimūna tireoidīta” diagnozi ir viegli apstiprināt, asins analīžu laikā nosakot augstu antivielu līmeni, kas darbojas pret vairogdziedzera olbaltumvielām.

Veicot laboratoriskos testus asinīs, palielinās arī limfocītu skaits ar vispārēju leikocītu skaita samazināšanos. Kad pacientam ir hipertireozes stadija, asinīs notiek vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās. Samazinoties dziedzera funkcijai, asinīs tiek novērots mazāk hormonu, bet paaugstinās hormona hipofīzes tirotropīna līmenis. Diagnozes noteikšanas procesā uzmanība tiek pievērsta arī imūnogrammas izmaiņu klātbūtnei. Speciālists arī izraksta ultraskaņu, kuras laikā jūs varat noteikt vairogdziedzera palielināšanos, bet mezglainās vairogdziedzera formas gadījumā - tās nevienmērīgumu. Turklāt tiek izrakstīta biopsijas uzvedība, kurā izdalās šūnas, kas raksturīgas autoimūnajam limfomatozajam tireoidītam..

Svarīgi ir diferencēt subakūtu tireoidītu ar akūtu faringītu, strutainu tiroidītu, inficētu kakla cistu, tirotoksikozi, vairogdziedzera vēzi, mezglains goda asiņošanu, autoimūnu tiroidītu un lokālu limfadenītu.

Vairogdziedzera ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapijas palīdzību. Tomēr līdz šim šai kaitei nav īpašu ārstēšanas metožu. Nav arī izstrādātas metodes, kas efektīvi ietekmē autoimūno procesu un novērš autoimūna tiroidīta progresēšanu līdz hipotireozei. Ja ir palielināta vairogdziedzera funkcija, ārstējošais ārsts izraksta tirostatiskus līdzekļus (merkazolilu, tiamazolu), kā arī beta blokatorus. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana samazina antivielu veidošanos. Šajā gadījumā pacientiem bieži tiek izrakstītas zāles metindols, indometacīns, voltarens.

Autoimūna tireoidīta kompleksās ārstēšanas procesā tiek izmantoti arī vitamīnu kompleksi, adaptogēni un imunitātes korekcijas līdzekļi..

Ja vairogdziedzera funkcija ir samazināta, ārstēšanai tiek noteikti sintētiski vairogdziedzera hormoni. Sakarā ar lēno slimības progresēšanu, savlaicīga terapijas iecelšana palīdz ievērojami palēnināt procesu, un ilgtermiņā ārstēšana palīdz sasniegt ilgstošu remisiju.

Vairogdziedzera hormona iecelšana ir ieteicama vairāku iemeslu dēļ. Šīs zāles efektīvi nomāc vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošanu ar hipofīzes palīdzību, tādējādi samazinot goiteru. Turklāt tā lietošana palīdz novērst vairogdziedzera nepietiekamības izpausmes un vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos. Zāles arī neitralizē asins limfocītus, izraisot vairogdziedzera bojājumus un sekojošu iznīcināšanu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli. Autoimūnais tiroidīts ar šī hormona palīdzību tiek ārstēts visu mūžu.

Ar subakūtu tiroidītu tiek izmantota ārstēšana ar glikokortikoīdiem, kas veicina iekaisuma procesa noņemšanu un rezultātā sāpes un edēmu. Izmanto arī steroīdu preparātus, jo īpaši prednizonu. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas ilgumu.

Izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jūs varat samazināt iekaisuma pakāpi vairogdziedzerī un iegūt imūnsupresīvu efektu. Bet šādas zāles ir efektīvas tikai vieglas subakūtas tireoidīta formas gadījumā. Visbiežāk, izmantojot pareizo pieeju ārstēšanai, pacients tiek izārstēts dažu dienu laikā. Bet gadās, ka slimība ilgst ilgāk, un parādās arī tās recidīvi.

Ārstējot asimptomātisku tireoidītu, tiek ņemts vērā fakts, ka šī slimība bieži pāriet spontāni. Tādēļ šīs slimības ārstēšanu veic vienīgi ar R-adrenerģiskas blokādes palīdzību ar propranololu. Nav atļauta ķirurģiska iejaukšanās un radiojoterapija..

Ja ir dažas pazīmes, ārstējošais ārsts izraksta operāciju, ko sauc par tiroidektomiju. Operācija ir neizbēgama, ja kombinēts autoimūns tireoidīts ar neoplastisku procesu; liels goiter, kas saspiež kakla orgānus, vai pakāpeniski augošs goiter; konservatīvas ārstēšanas efekta neesamība sešus mēnešus; šķiedru tireoidīta klātbūtne.

Ir arī daži populāri veidi, kā ārstēt tireoidītu. Ar šo slimību ir ieteicama priežu čiekuru alkohola infūzijas ārēja lietošana - ar to tiek veikta berzēšana. Ir arī sulas terapijas metode, saskaņā ar kuru katru dienu jālieto biešu un burkānu sula, citronu sula.