Androgēnu loma sievietēm: tas, ko mēs zinām?

Vēl nesen sieviešu androgēni tika uzskatīti tikai par dažādu metabolisma un funkcionālo traucējumu cēloni, taču viņu loma sievietes ķermenī joprojām nav pilnībā izprotama..

Vēl nesen sieviešu androgēni tika uzskatīti tikai par dažādu metabolisma un funkcionālo traucējumu cēloni, taču viņu loma sievietes ķermenī joprojām nav pilnībā izprotama. Izmantojot policistisko olnīcu sindroma (PCOS) piemēru, ir labi zināms, ka paaugstināts androgēnu līmenis bieži korelē ar anovulāciju, neauglību, kā arī ar traucētu tauku un ogļhidrātu metabolismu [1]. Tajā pašā laikā antiandrogēnu terapija neatrisināja šīs problēmas [2–4]. Lielākā daļa klīnicistu androgēnus uztver kā “vīriešu” dzimumhormonus, bet vai tas tā ir? Pēdējā desmitgadē aktīvi sāk pētīt androgēnu deficīta apstākļus sievietēm, kas var izraisīt dzīves kvalitātes pasliktināšanos un seksuālos traucējumus [5–7]. Pašlaik ir pierādīta androgēnu ietekme uz dzimumtieksmi un sieviešu labsajūtu [7–10], taču viņu loma vielmaiņas traucējumu ģenēzē joprojām nav pilnībā zināma. Jautājumi par androgēnu ietekmi uz kaulu, muskuļu audu un asiņu veidošanos sievietes ķermenī arī paliek neatrisināti..

Androgēnu ražošana un transportēšana sievietes ķermenī

Hipofīze regulē androgēnu sekrēciju sievietēm, ražojot luteinizējošo hormonu (LH) un adrenokortikotropo hormonu (ACTH). Galvenie androgēni serumā sievietēm ar normālu menstruālo ciklu ir testosterons un dihidrotestosterons. Dehidroepiandrosterona sulfāts (DHEA-S), dehidroepiandrosterons (DHEA) un androstenedions tiek uzskatīti par prohormoniem, jo ​​tikai pārveidošanās par testosteronu pilnībā parāda to androgēnās īpašības. DHEA ražo galvenokārt virsnieru acu zonā, kā arī olnīcu caca šūnās [11]. Testosterons tiek sintezēts šādi: 25% tiek sintezēti olnīcās, 25% virsnieru dziedzeros, atlikušie 50% tiek iegūti perifēras pārvēršanas rezultātā galvenokārt taukaudos no androgēnu prekursoriem, kurus ražo abi dziedzeri [12]. Veselām reproduktīvā perioda sievietēm dienā tiek saražoti 300 mcg testosterona, kas ir aptuveni 5% no ikdienas vīriešu produkcijas [13]. Pretstatā diezgan dramatiskajam estrogēna ražošanas samazinājumam, kas saistīts ar menopauzi, androgēna un testosterona prekursoru līmenis pakāpeniski pazeminās līdz ar vecumu. Virsnieru funkcijas samazināšanās rezultātā notiek DHEA-C līmeņa pazemināšanās. DHEA-C koncentrācija, kas nesaistās ar olbaltumvielām un nemainās menstruālā cikla laikā, sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem ir aptuveni 50%, salīdzinot ar koncentrāciju, kas novērota 20 gadus vecām sievietēm [14–16]. Līdzīga dinamika tika novērota arī testosterona sekrēcijā [17].

Ir zināms, ka androgēni ir estrogēnu prekursori, kas rodas no testosterona, aromatizējot olnīcu granulozes un teca šūnās, kā arī perifērajos audos..

Plazmā testosterons galvenokārt saistās: 66% saistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG), 33% - ar albumīnu un tikai 1% - ar nesaistītu stāvokli [17]. Dažas slimības (tirotoksikoze, ciroze), kā arī estrogēna uzņemšana kā daļa no kombinētās perorālās kontracepcijas (COC) un hormonu aizstājterapijas (HRT) var izraisīt ievērojamu SHBG palielināšanos un testosterona brīvās frakcijas samazināšanos [18]. Tādēļ hipofīzes, olnīcu, virsnieru dziedzeru patoloģija, kā arī slimības, ko pavada taukaudu deficīts vai SHBG palielināšanās, sievietēm var izraisīt androgēnu deficītu..

Galīgie testosterona metabolīti ir 5-alfa-dehidrotestosterons un estradiols, kuru daudzums ir vairākas reizes mazāks nekā testosterona, no kā mēs varam secināt, ka androgēnu koncentrācija sievietēm ir vairākas reizes augstāka nekā estrogēna koncentrācija. Tādējādi pētījumam par androgēnu lomu, kā arī ar androgēnu deficītu saistītu stāvokļu aizvietojošajai terapijai sievietēm, ieskaitot tās, kas saņem HAT ar estrogēniem un progestīniem ar nepietiekamu iedarbību, ir pārliecinošs bioloģiskais pamatojums..

Androgēnu ietekme uz tauku un ogļhidrātu metabolismu

Viena no apspriestajām testosterona blakusparādībām ir negatīva ietekme uz lipīdu metabolismu, kas sastāv no augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeņa pazemināšanās. Daudzi pētījumi ir atzīmējuši, ka augstāks kopējā testosterona līmenis un brīvā androgēna indekss bija tieši proporcionāls kopējam holesterīnam, zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL) un triglicerīdiem, no vienas puses, un zemākam HDL, no otras puses [19–21]. Šīs attiecības visskaidrāk redzamas sievietēm ar PCOS [22]. Pētījumi ar metiltestosterona perorālu ievadīšanu arī parādīja ievērojamu ABL samazināšanos ar normālu vai zemu ZBL līmeni [23]. Daudzus gadus šis fakts ir bijis galvenais oponentu arguments par androgēnu lietošanu sievietēm.

Tajā pašā laikā, lietojot testosterona parenterālas formas (implantus, intramuskulāras injekcijas un transdermālus preparātus), ABL samazināšanās nebija vērojama [24], un sievietēm, kuras saņēma aizstājamo terapiju ar estrogēnu, katru dienu pievienojot testosterona undekanoātu un pat tad, kad tika sasniegta suprafizioloģiska testosterona koncentrācija. ievērojams kopējā holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu samazinājums [25].

Bell R. et al. pārbaudīja 587 sievietes vecumā no 18 līdz 75 gadiem, kuras neuzrādīja nekādas sūdzības. Starp endogēnā testosterona koncentrāciju, tā virsnieru priekštečiem un ABL līmeni nebija statistiski nozīmīgas sakarības, savukārt SHBG līmenis bija apgriezti proporcionāls ZBL un triglicerīdu līmenim [26]..

Zviedrijas iedzīvotāju pētījumā tika atklāts, ka sievietēm ar zemu androgēnu līmeni bija augstāka kardiovaskulārā saslimstība, ieskaitot tās, kuras saņem HAT, pat ja viņas kontrolēja lipīdu līmeni. Turklāt analīze, kas veikta ar loģistiskās regresijas metodi, parādīja, ka kopējā testosterona koncentrācija bija tieši proporcionāla ABL un ZBL visām sievietēm, savukārt androstenediona līmenis pozitīvi tika saistīts ar ABL un negatīvi ar triglicerīdiem [27]..

Interesanti, ka DHEA-C, kopējā un brīvā testosterona līmenis, kā arī brīvā androgēna indekss ir apgriezti korelēts ne tikai ar ķermeņa masas indeksu, bet arī ar vidukļa apkārtmēra attiecību pret gūžas apkārtmēru gan vīriešiem, gan sievietēm [28, 29]. sieviešu populācijā šis modelis nebija tik izteikts [28].

Daudzus gadus tika atrasta saistība starp hiperandrogenismu un rezistenci pret insulīnu, piemēram, sievietēm ar PCOS [1], tomēr pētījumu dati parādīja, ka terapija ar flutamīdu un gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistiem neuzlaboja jutību pret insulīnu šādiem pacientiem [5–7]. Pretrunīgi dati, kas iegūti par sievietēm bez PCOS dažos pētījumos, neapstiprināja testosterona saistību ar rezistenci pret insulīnu [30, 31]. Androgēnus ražojoša audzēja noņemšana pacientam ar smagu hiperandrogēnismu pēc 9 mēnešiem izraisīja izteiktu perifēro jutības pret insulīnu pasliktināšanos [32]..

Androgēni un kardiovaskulārā saslimstība sievietēm

Visbiežāk pētniekiem androgēnu ietekme uz sirds un asinsvadu risku tiek saistīta ar PCOS hiperandrogēnisma klīnisko modeli. Sievietēm ar PCOS tika novērots endotelīna-1 līmeņa paaugstināšanās, kas ir vazopātijas, brīvā testosterona un insulīna marķieris. Metformīna ievadīšana, kas palielina perifēro audu jutīgumu pret insulīnu, 6 mēnešus veicināja ievērojamu endotelīna-1 līmeņa pazemināšanos, hiperandrogenisma un hiperinsulinēmijas samazināšanos, kā arī uzlabotu glikozes izlietojumu [33]. Nejaušinātu klīnisko pētījumu metaanalīze arī parādīja, ka metformīna terapija pacientiem ar PCOS izraisīja androgēnu līmeņa pazemināšanos [34], kas norāda uz hiperinsulinēmijas galveno lomu, palielinot androgēnu sekrēciju sievietēm.

Miega artēriju intima-media biezums, kas noteikts, izmantojot ultrasonogrāfiju, ir viens no populārākajiem marķieriem, ko pētnieki izmanto, lai noteiktu aterosklerozes smagumu [35]. To apstiprina liels skaits publikāciju, kas vērstas uz intima-media biezuma noteikšanu un androgēnu līmeņa noteikšanu. Bernini et al. pārbaudīja 44 pacientus ar fizioloģisku menopauzi. Mēs pētījām kopējā un brīvā testosterona un androstenediona līmeni un izmērījām miega artēriju intima-media biezumu. Tika atzīmēta apgriezta korelācija starp androgēnu līmeni un intima-media biezumu - zīme, kas visvairāk atspoguļo aterosklerotiskās izmaiņas asinsvados: sievietēm ar vismazāko intima-media biezumu androgēnu līmenis bija normālā diapazona augšējā trešdaļā, bet ar lielāko - apakšējā ceturksnī. Balstoties uz pētījumu, autori secināja, ka androgēni var labvēlīgi ietekmēt miega artēriju sieniņas sievietēm pēcmenopauzes periodā [36]. Citi autori izdarīja līdzīgu secinājumu savos pētījumos [37–39].

Hak et al. pētīja kopējā un bioloģiski pieejamā testosterona līmeņa un vēdera aortas intima-media biezuma attiecību vīriešiem un sievietēm. Ja vīrieši uzrādīja skaidru apgriezto korelāciju starp kopējo un brīvo testosterona līmeni, tad sievietēm šo androgēnu līmenis pozitīvi korelēja ar aortas aterosklerozi, bet šī korelācija kļuva statistiski nenozīmīga, ņemot vērā citus kardiovaskulārā riska faktorus [40]..

Svarīgs faktors nopietnu kardiovaskulāru komplikāciju attīstībā ir angiospasms. Worboys S. et al. pētīja parenterālas testosterona terapijas ietekmi uz sievietēm, kuras saņem HAT kopā ar estrogēniem un progestīniem. Mēs pārbaudījām 33 sievietes pēcmenopauzes periodā, kas saņēma HAT ar implantiem ar testosteronu (50 mg), ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Kontroles grupā bija 15 sievietes, kuras nesaņēma nekādu terapiju. Izmantojot ultraskaņu, tika pētīts brahiālās artērijas diametrs, reaktīvā hiperēmija (no endotēlija atkarīgā vazodilatācija) un nitroglicerīna (no endotēlija neatkarīgā vazodilatācija) ietekme. Pamatgrupā tika novērots testosterona līmeņa paaugstināšanās, kas bija saistīts ar endotelija atkarīgās vazodilatācijas palielināšanos par 42%. Kontroles grupā izmaiņas netika novērotas. Līdzīgi dati tika iegūti par no endotēlija neatkarīgu vazodilatāciju. Autori secināja, ka parenterāla testosterona terapija sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas saņem ilgstošu HAT, uzlabo gan no endotēlija atkarīgo, gan no endotēlija neatkarīgo smadzeņu artērijas vazodilatāciju [42].

Androgēnu ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmu sievietēm

Vairāki pētījumi parādīja endogēno androgēnu labvēlīgo ietekmi uz kaulu minerālo blīvumu (KMB) sievietēm pēcmenopauzes periodā. E. C. Tok et al. pārbaudīja 178 sievietes pēc menopauzes, kuras nekad nebija saņēmušas HAT [43]. Mēs pētījām androgēnu (DHEAS, androstenedione un brīvā testosterona) līmeni un to korelāciju ar KMB, kas izmērīti ar divkāršās enerģijas rentgena absorbcijas absorbcijas metodi. Tika atzīmēts, ka DHEAS un brīvā testosterona līmenis bija pozitīvi saistīts ar mugurkaula jostas daļas un augšstilba kakla kakla KMB. Turklāt datu analīze ar lineāro regresiju parādīja atšķirīgu androgēnu iedarbību uz kaulu audiem. Tādējādi brīvais testosterons bija neatkarīgi saistīts ar mugurkaula jostas daļas (trabekulāro kaulu audu) minerālo blīvumu, savukārt DHEAS bija saistīts ar augšstilba kaula (garozas kaulaudu) minerālo blīvumu. Pēc autoru domām, dažādi androgēni dažādos veidos ietekmē dažādus kaulu audu veidus. S. R. Davis et al. viņu pētījumā parādīja, ka starp divām sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras saņēma HAT ar estrogēniem un estrogēniem kombinācijā ar testosteronu, KMB bija ievērojami augstāks 2. grupā [44].

Sievietēm ar androgēnu deficītu, kas saistītas ar HIV infekciju, biežāk nekā vispārējā populācijā attīstās osteoporoze un palielinās lūzumu risks. Pētījumā, ko veikuši S. Dolan et al. tika atzīmēts, ka osteopēnijas un osteoporozes risks šiem pacientiem bija saistīts ar zemu brīvā testosterona līmeni [45].

Androgēnu ietekme uz asiņu veidošanos

Testosterona ietekme uz eritropoetīnu tika atzīmēta jau 20. gadsimta 60. gados [46]. L. Ferrucci al. izmeklējot 905 pacientus, kas vecāki par 65 gadiem (onkoloģiskas slimības, hroniska nieru mazspēja un tādu zāļu lietošana, kas ietekmē hemoglobīna koncentrāciju, bija izslēgšanas kritēriji), turklāt hemoglobīna līmenis korelēja ar brīvā testosterona līmeni gan vīriešiem, gan sievietēm, ka ar zemu testosterona līmeni trīs gadu anēmijas attīstības risks bija lielāks nekā normālā līmenī (sievietēm 4,1, bet vīriešiem 7,8 reizes) [47]. Cits pētījums ar sievietēm ar anēmiju, kas saistīta ar HIV infekciju, parādīja līdzīgu modeli [48]. Sievietes ar PCOS, kas saņēma antiandrogēnu terapiju, arī parādīja skaidru pozitīvu saistību starp brīvā testosterona koncentrāciju un hemoglobīna un hematokrīta līmeni [49].

Androgēnu deficīta cēloņi sievietēm

Androgēnu deficītu sievietēm raksturo libido samazināšanās, labsajūtas sajūta, depresija, muskuļu masas samazināšanās un ilgstošs nepamatots nogurums kombinācijā ar zemu kopējo un brīvo testosterona līmeni ar normālu estrogēna līmeni [50]. Starp androgēnu deficīta cēloņiem var minēt olnīcas, endokrīnās sistēmas, hroniskās slimības un ar narkotikām saistītās problēmas [18, 50] (tabula).

Laboratoriskais kritērijs androgēnu deficītam sievietēm ir kopējā testosterona koncentrācija apakšējā kvartilē vai zem normas robežas [50]..

Androgēnu aizstājterapijas ietekme

Testosterona terapija sievietēm pirmo reizi tika izmantota 1936. gadā, lai mazinātu vazomotoriskos simptomus [51]. Pašlaik daudzās valstīs testosterons dažādās slimībās un stāvokļos tiek izmantots kā ārpuslīnijas terapija. Jauns laikmets sākās 2006. gadā, kad plākstera, kas satur 300 μg testosterona, izmantošanu oficiāli apstiprināja Eiropas Medicīnas aģentūra seksuālās disfunkcijas ārstēšanai sievietēm pēc ovariektomijas [52]. Testosteronu var izmantot gan kā papildinājumu tradicionālajai HAT [27, 53], gan kā monoterapiju [54]. Nejaušinātos, placebo kontrolētos pētījumos tika pierādīts, ka transdermāla monoterapija ar testosteronu ar fizioloģisku devu 300 μg divas reizes nedēļā 18 mēnešus sievietēm ar androgēnu deficītu, ko izraisa gan hipopituitarisms, gan HIV infekcija, izraisīja ievērojamu KMB, muskuļu masas un izturība, kā arī uzlaboti depresijas un seksuālās funkcijas rādītāji šādiem pacientiem. Tajā pašā laikā tauku masas rādītāji nemainījās, un blakusparādības bija minimālas [55–57]. Tika arī atzīmēts, ka transdermāla testosterona terapija sievietēm ar androgēnu deficītu, ko izraisa ar HIV saistīts svara zaudēšanas sindroms, neietekmēja jutību pret insulīnu, kopējo taukaudu masu, zemādas tauku reģionālo sadalījumu un neietekmēja iekaisuma un trombolīzes marķierus [58 ]. Turklāt želeja ar testosteronu, kas uzklāta uz vēdera priekšējo sienu, izraisīja vēdera zemādas tauku samazināšanos un sieviešu pēcmenopauzes kopējā ķermeņa svara samazināšanos [59]. Krēma un androgēnu lokāla lietošana bija efektīva pret atrofisku vaginītu un dispareuniju pacientiem pēcmenopauzes periodā [60, 61].

Testosterona kombinācija ar tradicionālo HAT

Viena no Amerikas Savienotajās Valstīs sievietēm visbiežāk lietotajām estrogēnu-androgēnām zālēm ir Estratest, kas satur konjugētus zirgu estrogēnus un metiltestosteronu. Kā rāda WHI dati, konjugētie estrogēni nav HAT izvēlētās zāles, jo vecāka gadagājuma sievietēm ir relatīvi paaugstināts krūts vēža un sirds un asinsvadu komplikāciju risks. Tāpēc optimālām estrogēna-progestogēna aizstājterapijas zālēm jāatbilst drošības kritērijiem piena dziedzeriem, endometrijam, tie nedrīkst negatīvi ietekmēt lipīdu un ogļhidrātu metabolismu, nepalielina sirds un asinsvadu komplikāciju risku un pozitīvi ietekmē kaulu metabolismu.

No zālēm, kas satur dzimumhormonus, izvēlētās zāles ir Femoston, ko lieto hormonu aizstājterapijai sievietēm peri- un pēcmenopauzes periodā un vienīgās tirgū, kas šodien ir pieejamas trīs devās: 1/5, 1/10 un 2/10. Femoston ir kombinēts medikaments, kas ietver 17-beta-estradiolu - dabisko estrogēnu - un didrogesteronu - tīru dabiskā progesterona analogu, kurš nezaudē aktivitāti, lietojot iekšķīgi.

Dydrogesterona lietošana kombinācijā ar 17-beta-estradiolu pastiprina estrogēna aizsargājošo iedarbību uz kaulu audiem. Kamēr estrogēni samazina kaulu rezorbciju, in vitro pētījumi liecina, ka dydrogesterons var veicināt kaulu veidošanos [62]. Turklāt dydrogesteronam nav blakusparādību hormonāli un tas nelabvēlīgi neietekmē asins koagulācijas sistēmu, ogļhidrātu un lipīdu metabolismu [63]. Femoston klīnisko pētījumu rezultāti parādīja tā augsto efektivitāti menopauzes traucējumu ārstēšanā sievietēm perimenopauzes laikā, drošību un labu panesamību, pieņemamību un lietošanas vienkāršību. Zāles palīdz samazināt asiņu aterogēno potenciālu, tāpēc tām var būt reāla profilaktiska ietekme uz sirds un asinsvadu slimību sastopamību. 17-beta-estradiola un digerogesterona kombinācijai ir labāka ietekme uz lipīdu profilu nekā dažām citām HAT shēmām. Dubultmaskētā pētījumā tika veikts salīdzinošs pētījums par divu HAT iespēju ietekmi: Femoston 1/5 un konjugētiem zirgu estrogēniem uz iekšu (0,625 mg) + norgestrelu (0,15 mg). Abas iespējas vienlīdz pozitīvi ietekmēja ZBL līmeni (samazinājums par 7% 6 mēnešu laikā), bet Femoston 1/5 bija ievērojami efektīvāks (samazinājums attiecīgi par 8,6% un samazinājums par 3,5%; p

S. Y. Kalinchenko, medicīnas zinātņu doktors, profesors
S. S. Apetovs, medicīnas zinātņu kandidāts

Androgēni - kas tas ir? Androgēnu hormoni: to trūkums un pārmērība

Bieži vien pēc došanās pie ārsta mēs dzirdam daudz dažādu terminu, kas ikdienā reti sastopami, bet plaši izmantoti mūsdienu medicīnā. Šajā rakstā mēs centīsimies saprast: androgēni - kas tas ir, kādu lomu viņi spēlē organismā. Un arī nosakiet to pārmērības un trūkuma cēloņus un sekas.

Kādu lomu organismā spēlē androgēni

Sāksim ar vispārējo koncepciju. Androgēni ir hormonu grupa, kam ir svarīga loma cilvēka ķermeņa attīstībā, kā arī reproduktīvajā darbībā. Viņi spēj ražot gan vīriešu, gan sieviešu ķermeņus, tikai dažādos daudzumos. Deficīts un pārmērīga slodze uz ķermeni iedarbojas atšķirīgi. Faktiski sievietēm androgēniem ir aptuveni 200 svarīgas funkcijas. Bet viņu galvenais uzdevums ir pārvērsties dzimumhormonos, kurus sauc par estrogēniem.

Androgēni - kas tas ir no zinātnieku viedokļa

Zinātnieki izšķir dažādas definīcijas:

  1. Androgēni - kas ir šie hormoni? Viena pētnieku grupa tos klasificē kā vielas, kuru ietekmi galvenokārt nosaka vīriešu reproduktīvās sistēmas augšana un attīstība. Testosterons, ko ražo vīriešu sēklinieki, tiek uzskatīts par visaktīvāko no šīs sugas. Citus hormonus, kas atbalsta testosterona darbību, salīdzinoši nelielā daudzumā galvenokārt ražo virsnieru dziedzeri..
  2. Androgēni - kas ir šie hormoni? Citi zinātnieki tos attiecina uz steroīdiem. Tie ir dabiski vai sintētiski savienojumi, kas stimulē vai kontrolē vīriešu īpašību attīstību un saglabāšanu, ieskaitot dzimumlocekļa funkcijas un sekundārās seksuālās īpašības, piemēram, balss tonis, matu, kaulu augšana, muskuļu attīstība utt..

Androgēni stiprākā dzimuma ķermenī

Tas ir vissvarīgākais vīriešu dzimumhormons. Tam ir galvenā loma dzimumorgānu attīstībā, piemēram, piedēklis, vas deferens, sēklas pūslīši, prostatas dziedzeris un dzimumloceklis. Turklāt androgēni ir nepieciešami pubertātes, auglības un normālas seksuālās funkcijas nodrošināšanai. Šis hormons ir svarīgs fiziskām izmaiņām, kas vīriešiem notiek pubertātes laikā. Tas iedarbojas uz sēklinieku šūnām, veidojot spermu. Normālam androgēnu līmenim ir būtiska nozīme vispārējā labajā veselībā. Tas veicina kaulu un muskuļu augšanu, ietekmē garastāvokli, dzimumtieksmi (dzimumtieksmi) un dažus garīgo spēju aspektus.

Zems androgēnu līmenis vīriešiem

Tās deficīts rodas laikā, kad organisms nespēj saražot pietiekami daudz vīriešu dzimuma hormonu normālai darbībai. Zems līmenis, kaut arī tas nav dzīvībai bīstams, var būtiski ietekmēt veselības kvalitāti.

Androgēna trūkums ietekmē vienu no 200 cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Parasti to izraisa ģenētiski traucējumi, sēklinieku bojājumi vai retos gadījumos smadzeņu saražoto hormonu trūkums. Iespējams, ka viņu deficīts nav labi izprotams, un daudziem vīriešiem nepieciešama kvalitatīva ārstēšana.

Pirmais faktors, kas ietekmē šo hormonu daudzuma samazināšanos organismā, ir novecošanās. Testosterona līmenis vīriešiem ir visaugstākais 20-30 gadu vecumā. Ar vecumu pakāpeniski samazinās androgēni: no 30 līdz 80 gadiem tie var samazināties līdz trešdaļai. To var izraisīt tādi faktori kā aptaukošanās, liekais svars, nikotīna vai narkotiku atkarība, alkoholisms vai citas hroniskas (ilgtermiņa) medicīniskas problēmas. Laikā no trīsdesmit līdz astoņdesmit gadiem šo hormonu līmenis var samazināties trīs reizes.

Androgēnu deficīta simptomi vīriešiem

Enerģijas trūkums, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, slikta koncentrēšanās, samazināta muskuļu izturība un zems dzimumtieksme var būt androgēnu deficīta simptomi. Viņi bieži krustojas ar citām slimībām. Šī deficīta simptomi atšķiras atkarībā no vecuma, kad testosterona līmenis ir zem normas..

Pārmērīgs androgēnu daudzums vīriešiem

Problēmas, kas saistītas ar augstu testosterona līmeni, ir ļoti reti sastopamas, īpaši pusmūža vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem. Izņēmums var būt tie, kuri saņem šo hormonu medicīniskiem mērķiem vai izmanto citas steroīdu ārstēšanas metodes. Visbiežāk tas notiek, ja tiek traucēts androgēnu līmenis un to daudzums ir mazāks nekā nepieciešams.

Androgēni sievietēm

Virsnieru dziedzeri un olnīcas ir galvenie orgāni, kas ražo šo hormonu. Tomēr arī ķermeņa daļas, piemēram, taukaudi un āda, ir iesaistītas vāju androgēnu pārvēršanā stiprākos. Daudzām sievietēm ir traucēta attiecīgo hormonu ražošana. Androgēnu pārmērīgums vai deficīts ir viens no biežākajiem hormonālajiem traucējumiem..

Sievietes ķermenī šīm vielām ir galvenā loma hormonālajā vidē. Tiklīdz sākas pubertāte, androgēna ražošana stimulē matu augšanu kaunuma un aksilārajos reģionos. Turklāt šie hormoni, pēc zinātnieku domām, regulē daudzu orgānu funkcijas, ieskaitot reproduktīvo traktu, kaulus, nieres, sirdi un muskuļus. Spēcīgākā dzimuma androgēni ir nepieciešami sieviešu dzimuma hormona - estrogēna - ražošanai. Tāpat kā vīrieša ķermenī, tai ir svarīga loma kaulu zuduma novēršanā, kā arī seksuālās vēlmes un apmierinātības sajūtu radīšanā..

Androgēnu deficīts sievietēm

Zems androgēnu līmenis var izraisīt vairākas problēmas organismā. Šāda pārkāpuma rezultāts ir: pazemināts sieviešu dzimumtieksme (zaudēta interese un vēlme pēc dzimumakta), ātrs nogurums ar ilgstošu spēka atjaunošanos, labsajūtas samazināšanās, paaugstināta aizkaitināmība, asas garastāvokļa izmaiņas, galvassāpes, kaulu masas zudums, bieži lūzumi..

Zems androgēnu līmenis var ietekmēt sievietes jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek pārejā uz menopauzi vai, kā šo periodu sauc arī par “perimenopauzi”. Šis termins tiek izmantots, lai aprakstītu laiku pirms menopauzes (parasti tas ir no diviem līdz astoņiem gadiem). Androgēnu līmenis sievietēm sāk pazemināties no divdesmit gadu vecuma, un, sasniedzot menopauzi, šī hormona daudzums tiek samazināts par piecdesmit procentiem, dažreiz šis skaitlis var būt lielāks.

Turpmāks samazinājums desmit gadu laikā pēc menopauzes norāda uz nepārtrauktu olnīcu funkcijas samazināšanos. Daudzām sievietēm androgēnu daudzuma samazināšanas rezultāts ir labklājības pasliktināšanās, pastāvīgs nogurums, karstās zibspuldzes un paātrināta kaulu zaudēšana. Šie simptomi parādās apmēram piecdesmit gadu vecumā..

Sieviešu androgēnu deficīts un pārmērīgums, kā arī tā ārstēšana ir pretrunīgi jautājumi. Viena no efektīvajām metodēm, lai noteiktu, vai šo hormonu līmenis ir normāls, ir androgēnu analīze. Bet dažreiz ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu precīzāku diagnozi..

Pārmērīgs androgēnu daudzums sievietēm

Lieko androgēnu ir visizplatītākā endokrīnā slimība sievietēm reproduktīvā vecumā. Šī hormona pārpalikums organismā var izraisīt problēmas, kas izraisa tādas slimības kā pūtītes (ādas iekaisuma slimība), hirsutismu (pārmērīgu matu augšanu neatbilstošās vietās: zoda, augšlūpas, muguras, krūškurvja) un matu izkrišanu uz galvas (baldness). ).

Ir pierādīts, ka apmēram desmit procentiem sieviešu populācijas ir paaugstināts šī hormona līmenis. Organismā tas atrodas testosterona formā, ko sauc par “brīvu” (tādu, kas nav piesaistīts olbaltumvielām, savukārt, brīvie androgēni ir bioloģiski aktīva testosterona forma). Šādi cilvēki cieš no policistisko olnīcu sindroma (PCOS), kam raksturīgas neregulāras menstruācijas vai to pilnīga neesamība, neauglība, pavājināts cukura līmenis asinīs (prediabēts un 2. tipa diabēts). Lielākajai daļai sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu ir tendence uz lieko svaru vai aptaukošanos, lai arī nelielai daļai ķermeņa svara ir normāla. Ja neārstē, augsts androgēnu līmenis neatkarīgi no tā, vai sievietei ir PCOS vai nav, ir saistīts ar nopietnām veselības sekām, piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimībām un vairākām citām..

Citi paaugstināta androgēnu līmeņa cēloņi sievietēm

Papildus PCOS ir arī citi šī hormona līmeņa paaugstināšanās iemesli, t.i., hiperandrogēnisms: tā ir iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija (ģenētisks traucējums ietekmē virsnieru dziedzerus, tādējādi izraisot pārmērīgu vīriešu androgēna veidošanos), citas virsnieru un olnīcu anomālijas vai virsnieru audzēji. Vēl viens hiperandrogēnu simptomu parādīšanās iemesls ir medikamenti, piemēram, anaboliskie steroīdi. Šis narkotiku veids ir populārs kultūristu, citu sportistu vidū, un viņi tos bieži lieto, lai palielinātu ķermeņa veiktspēju un veidotu muskuļus..

Kā pazemināt androgēnu līmeni organismā?

To var izdarīt patstāvīgi mājās. Ja androgēna līmenis ir paaugstināts, vairākas metodes palīdzēs to dabiski samazināt, neizmantojot ārstēšanu:

1. Vingrošana ir obligāta prasība.

Regulāri vingrinājumi ļoti spēcīgi ietekmē ķermeņa hormonālo līmeni un vispārējo stāvokli. Dati liecina, ka tauku zaudēšana apvienojumā ar mērenu fiziskās slodzes intensitāti izraisa lielu androgēna, testosterona un brīvā testosterona līmeņa pazemināšanos. Veselīgs uzturs papildus mērenām fiziskām aktivitātēm 45 minūtes dienā kļūs par normāla hormonu daudzuma pamatu.

2. Pareizi produkti.

Lai samazinātu androgēnu līmeni sievietēm, protams, ir jāsamazina cukurs un kaitīgie ogļhidrāti. Iemesls, vārdu sakot, ir insulīns. Liela daudzuma cukura un rafinētu ogļhidrātu patēriņš palielina insulīnu, kas stimulē olnīcas un virsnieres ražot vīriešu dzimuma hormonus.

3. Ievads augu piedevās un tējās.

Piparmētru tēja papildus savai gaumei tiek uzskatīta par ideālu instrumentu testosterona līmeņa koriģēšanai. Pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras katru dienu mēnesī izdzēra 2 glāzes piparmētru tējas, ievērojami samazinājās lieko androgēnu līmenis.

Inositols ir uztura bagātinātājs, kas ne tikai pazemina testosterona līmeni, bet arī uzlabo olu kvalitāti sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu.

Kopumā diētas, fiziskās aktivitātes un uztura bagātinātāji var palīdzēt regulēt androgēnu hormonus sievietēm. Kā vienmēr, pirms jebkādas hormonu terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoši testi, lai noteiktu pašreizējo hormonu līmeni, identificētu nelīdzsvarotību un izslēgtu nopietnas slimības.

Vīriešu hormons androgēns: kas ietekmē vīriešus un sievietes

Androgēnus sauc par vīriešu dzimumhormoniem, jo ​​tie ir atbildīgi par vīriešiem raksturīgajām sekundārajām seksuālajām īpašībām. Sievietēm to pārmērīgums nomāc estrogēnu darbību, kas saistīta ar parasti sievietēm.

Androgēnu grupā ietilpst:

Pirmajam ir vislielākā bioloģiskā nozīme, un to nosaka, pētot asinis vīriešu dzimumhormonu profilā. Diagnostikas kompleksā ietilpst arī dzimumhormonus saistošais globulīns, kā arī dihidroepiandrosterons. Pēdējais veidojas virsnieru dziedzeros un kalpo kā sava veida rezerve turpmākai androgēnu veidošanai.

Vīriešiem raksturīgās androgēnu bioloģiskās reakcijas:

  • dzimumloceklis un sēklinieki izaug līdz fizioloģiskai normai;
  • sēklinieks iegūst krokas, tumšu ādas krāsu, sprauslas ir pigmentētas;
  • seja un skelets ir veidoti atbilstoši vīriešu tipam - šaurs iegurnis, plati pleci, liels apakšējais žoklis, izteiktas virslīgas arkas;
  • prostatas dziedzeris palielinās un ražo šķidrumu;
  • baldness (īpaša enzīma klātbūtnē galvas ādā).

Augsts hormonu līmenis sievietēm izpaužas:

  • palielināta labia un klitora;
  • dzemdes, piena dziedzeru un olnīcu samazināšanās;
  • menstruāciju pārtraukšana vai to trūkums;
  • ovulācijas un ieņemšanas spēju trūkums;
  • pūtītes, taukaina āda, pastiprināta matu augšana uz ekstremitātēm;
  • tumšu matu parādīšanās uz sejas, rokām, kājām, pūtītēm;
  • agresija, aizkaitināmība, tieksme uz kundzību;
  • agrīna novecošanās, nolietots ķermenis.

Šādos gadījumos var izrakstīt asins analīzi vīriešu dzimumhormonu saturam:

  • neauglība;
  • palielināts matu izkrišana, pliki pleķi;
  • pūtītes, īpaši, ja to apvieno ar palielinātu taukainu ādu;
  • virsnieru dziedzera audzējs;
  • ārstēšana ar prednizonu, hidrokortizonu vai androgēniem.

Diagnostika sievietēm ir indicēta šādos gadījumos:

  • vīriešu pastiprināta matu augšana;
  • anovulējošs menstruālais cikls;
  • menstruāciju kavēšanās grūtniecības neesamības gadījumā;
  • trūcīgas menstruācijas;
  • dzemdes asiņošana olnīcu disfunkcijas dēļ;
  • spontāns aborts, īpaši sākumposmā;
  • vairākas mazas cistas olnīcās (policistiskas);
  • dzemdes labdabīgs audzējs (fibromioma);
  • dzemdes iekšējā slāņa proliferācija (endometrioze);
  • adrenoģenitāls sindroms;
  • krūts audzējs;
  • dzemde un piena dziedzeri ir nepietiekami attīstīti.

Vīriešiem androgēnu profila noteikšanas iemesli var būt:

  • impotence;
  • dzimumtieksmes trūkums vai zems libido;
  • menopauzes traucējumi;
  • hronisks prostatīts;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Sagatavošanās eksāmenam:

  • 5 dienas pirms analīzes jāapspriež ar ārstu par iespēju lietot hormonālos medikamentus;
  • divas dienas izslēdz fiziskās aktivitātes, fizioterapiju, rentgena pārbaudi;
  • dienā - smēķēšana un alkohola lietošana;
  • 8 stundas - maltīte;
  • stundā - uztraukums, emocionāls stress;
  • menstruālā cikla diena ir svarīga sievietēm (parasti tās tiek pārbaudītas septītajā dienā).

Norma sieviešu analīzēs ir atkarīga no vecuma. Piemēram, meitenēm līdz viena gada vecumam tas ir 0-2,31 nmol / L, reproduktīvā vecumā - 0,31-3,78 nmol / L. Grūtniecības laikā dramatiski palielinās testosterona līmenis. Ietekmē perorālo kontracepcijas līdzekļu daudzumu un uzņemšanu.

Norma analīzēs vīriešiem: zēniem līdz viena gada vecumam - 0-17,10 nmol / l, 18-50 gadus veciem - 5,76-30,43 nmol / l, pēc 50 gadiem - 5,41-19,54. Mērenas slodzes un olbaltumvielu uzturs veicina palielinājumu, samazina veģetārismu, alkoholu, cukura un balto miltu pārsvaru uzturā.

Sievietēm augsts testosterona līmenis asinīs ir Itsenko-Kušinga sindroma un adrenoģenitālā sindroma izpausme, tā sintēzi stimulē fiziskās aktivitātes, Pravpres lietošana, olnīcu jaunveidojumi. Vīriešiem, papildus Kušingoida sindromam un sportam, paaugstināta koncentrācija tiek konstatēta sēklinieku jaunveidojumos, ģenētiskās anomālijās.

Neatkarīgi no dzimuma, pārkāpumu izraisa globulīna trūkums, kas saista dzimumhormonus.

Zems testosterona līmenis rodas šādās slimībās:

  • liekā hipofīzes prolaktīna līmenis;
  • virsnieru mazspēja;
  • tādu hormonu lietošana, kuru iedarbība ir līdzīga hidrokortizonam, sieviešu kontracepcijas līdzekļi;
  • hronisks prostatīts un aptaukošanās vīriešiem;
  • smaga sirds vai aknu slimība.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par androgēnu hormonu.

Kādi hormoni ir androgēni

Šī steroīdu grupas hormoni tiek ražoti sēkliniekos vīriešiem un olnīcās sievietēm. Pēdējā no tām androgēnus sintezē arī virsnieru dziedzeri, un vīriešiem šis veidošanās ceļš ir sekundārs. Androgēnus sauc par vīriešu dzimumhormoniem, jo ​​tie ir atbildīgi par sekundārajām seksuālajām īpašībām, kas raksturīgas vīriešiem abos dzimumos. Sievietēm pārmērīgs androgēnu daudzums nomāc estrogēnu darbību, kas saistīta ar parasti sievietēm.

Androgēnu grupā ietilpst:

No tiem pirmajam ir vislielākā bioloģiskā nozīme, un tas tiek noteikts, pētot asinis vīriešu dzimumhormonu profilā. Diagnostikas kompleksā ietilpst arī dzimumhormonus saistošais globulīns, kā arī dihidroepiandrosterons. Pēdējais veidojas virsnieru dziedzeros un kalpo kā sava veida rezerve turpmākai androgēnu veidošanai.

Un šeit ir vairāk par hipofīzes hormoniem.

Vīriešu dzimumhormonu funkcijas

Vīriešu un sieviešu ķermenī androgēni ietekmē šādas reakcijas:

  • palielināt olbaltumvielu veidošanos un novērst to iznīcināšanu;
  • veicina šūnu glikozes absorbciju no asinīm, tādējādi samazinot tā līmeni;
  • dod spēku muskuļiem;
  • samazināt tauku slāni, īpaši "sieviešu vietās" (krūtīs, sēžamvietā, gurnos), var izraisīt tauku uzkrāšanos vēdera priekšējā sienā;
  • samazināt "labo" holesterīnu, kas novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos, kas vīriešiem izraisa biežāku sirdslēkmi un insultu;
  • palielināt centrālās nervu sistēmas uzbudināmību;
  • uzlabot dzimumtieksmi, dzimumlocekļa un klitora erekciju;
  • stimulē ūsu, ūsu augšanu, vēdera lejasdaļas, viduslīnijas, apakšējo ekstremitāšu matu augšanu;
  • aktivizēt sviedru sekrēciju un piešķirt tai specifisku smaržu;
  • pūkaini mati ar viņu piedalīšanos kļūst blīvi;
  • rupjāka balss, uzņem zemāku tembru.

Papildus vispārējiem vīriešiem raksturīgas androgēnu bioloģiskās reakcijas:

  • dzimumloceklis un sēklinieki izaug līdz fizioloģiskai normai;
  • sēklinieks iegūst krokas, tumšu ādas krāsu, sprauslas ir pigmentētas;
  • seja un skelets ir veidoti atbilstoši vīriešu tipam - šaurs iegurnis, plati pleci, liels apakšējais žoklis, izteiktas virslīgas arkas;
  • prostatas dziedzeris palielinās un ražo šķidrumu;
  • baldness (īpaša enzīma klātbūtnē galvas ādā).

Sievietēm ir arī nozīmīgas vīriešu dzimumhormonu funkcijas, taču tās notiek vīriešiem raksturīgās koncentrācijās. Augsts līmenis izpaužas:

  • palielināta labia un klitora;
  • dzemdes, piena dziedzeru un olnīcu samazināšanās. Neliela dzemde agrīnā stadijā var izraisīt abortu sakarā ar to, ka auglim nav pietiekami daudz vietas augšanai. Zemā koncentrācijā šie hormoni atslābina dzemdes sienas, tāpat kā progesterons;
  • menstruāciju pārtraukšana vai to trūkums;
  • ovulācijas un ieņemšanas spēju trūkums;
  • pūtītes, taukaina āda, pastiprināta matu augšana uz ekstremitātēm;
  • tumšu matu parādīšanās uz sejas, rokām, kājām, pūtītēm;
  • agresija, aizkaitināmība, tieksme uz kundzību;
  • agrīna novecošanās, nolietots ķermenis.

Noskatieties video par vīriešu dzimuma hormoniem:

Indikācijas androgēnu izpētei

Šādos gadījumos pieaugušajiem pacientiem var izrakstīt asins analīzi par vīriešu dzimumhormonu saturu:

  • neauglība;
  • palielināts matu izkrišana, pliki pleķi;
  • pūtītes, īpaši, ja to apvieno ar palielinātu taukainu ādu;
  • virsnieru dziedzera audzējs;
  • ārstēšana ar prednizonu, hidrokortizonu vai androgēniem.

Diagnostika sievietēm ir indicēta šādos gadījumos:

  • vīriešu pastiprināta matu augšana;
  • anovulējošs menstruālais cikls;
  • menstruāciju kavēšanās grūtniecības neesamības gadījumā;
  • trūcīgas menstruācijas;
  • dzemdes asiņošana olnīcu disfunkcijas dēļ;
  • spontāns aborts, īpaši sākumposmā;
  • vairākas mazas cistas olnīcās (policistiskas);
  • dzemdes labdabīgs audzējs (fibromioma);
  • dzemdes iekšējā slāņa proliferācija (endometrioze);
  • adrenoģenitāls sindroms;
  • krūts audzējs;
  • dzemde un piena dziedzeri ir nepietiekami attīstīti.
Vīriešu dzimumhormonu palielināšanās sekas sievietes ķermenī

Vīriešiem androgēnu profila noteikšanas iemesli var būt:

  • impotence;
  • dzimumtieksmes trūkums vai zems libido;
  • menopauzes traucējumi - karstās zibspuldzes, garastāvokļa svārstības, bezmiegs, depresīvi stāvokļi, aizdomīgums, spiediena pazemināšanās, traucēta urinēšana;
  • hronisks prostatīts;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Diagnostikas sagatavošana

Visiem pacientiem ir jāapspriež hormonālo zāļu lietošanas iespēja ar ārstu 5 dienu laikā, jo daudzi no viņiem var mainīt diagnostikas rezultātu ticamību..

Divas dienas izslēdz fiziskās aktivitātes, fizioterapiju, rentgenu, dienā - smēķēšanu un alkohola lietošanu, 8 stundās - ēšanu, stundā - uztraukumu, emocionālu stresu.

Indikatori androgēnu hormonu analīzē

Lai novērtētu iegūtos rezultātus, ārsts tos salīdzina ar normālajām vērtībām. Tad ņem vērā datus par pacienta izmeklēšanu, citas izmeklēšanas metodes. Tikai asins analīzes nevar būt par pamatu diagnozes noteikšanai.

Norma sievietēm

Sievietēm tiek pieņemtas fizioloģiskās vērtības, kurām ir atšķirīgs svārstību diapazons atkarībā no vecuma. Grūtniecības laikā strauji palielinās testosterona līmenis asinīs.

Normāls testosterona līmenis sievietēm

Norma vīriešiem

Hormona koncentrācija vīriešos ir atkarīga arī no vecuma, stresa faktori, fiziskās aktivitātes un uztura stils to var ietekmēt. Mērenas slodzes un olbaltumvielu uzturs veicina palielinājumu, samazina - veģetārismu, alkohola patēriņu, cukura un balto miltu pārsvaru uzturā.

Testosterona norma vīriešiem

Kāpēc uz augšu vai uz leju

Sievietēm augsts testosterona līmenis asinīs ir Itsenko-Kušinga sindroma un adrenoģenitālā sindroma izpausme, tā sintēzi stimulē fiziskās aktivitātes, Pravpres lietošana, olnīcu jaunveidojumi. Vīriešiem, papildus Kušingoida sindromam un sportam, paaugstināta koncentrācija tiek konstatēta sēklinieku jaunveidojumos, ģenētiskās anomālijās.

Neatkarīgi no dzimuma, pārkāpumu izraisa globulīna trūkums, kas saista dzimumhormonus. Tāpēc ir svarīgi to noteikt arī pacientu izmeklēšanas laikā.

Zems testosterona līmenis rodas šādās slimībās:

  • liekā hipofīzes prolaktīna līmenis;
  • virsnieru mazspēja;
  • tādu hormonu lietošana, kuru iedarbība ir līdzīga hidrokortizonam, kontracepcijas līdzekļi tabletēs (sievietēm);
  • hronisks prostatīts un aptaukošanās vīriešiem;
  • smaga sirds vai aknu slimība.

Un šeit ir vairāk par hormonu norepinefrīnu.

Androgēnus vīriešiem veido galvenokārt sēklinieki, sievietēm to sintēzi nodrošina olnīcas un virsnieru dziedzeri. Tie ietekmē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, muskuļu spēku. Ar novirzi no normālā līmeņa asinīs menstruālais cikls noklīst, samazinās seksuālā vēlme un spēja ieņemt. Sievietēm traucējumi rodas ar testosterona koncentrāciju tuvu vīrieša ķermenim.

Pirms diagnozes noteikšanas ir svarīgi ievērot sagatavošanās ieteikumus, jo daudzi medikamenti, fiziskās aktivitātes, alkohols maina testa rezultātus.

Tiek uzskatīts, ka melatonīns ir miega, jaunības, ilga mūža hormons. Tās īpašības pretojas vēža šūnām, samazina negatīvo ietekmi uz asinsvadiem. Čiekurveidīga dziedzera ražošana ir svarīga normālai ķermeņa funkcionēšanai. Trūkums ir tikpat bīstams kā pārmērīgs.

Tiek uzskatīts, ka hormons tireoglobulīns ir sava veida audzēja marķieris. Tās norma var mainīties grūtniecības laikā, jaundzimušajiem. Kas ir atbildīgs par sievietēm un vīriešiem? Kāpēc vairogdziedzera hormons ir paaugstināts?

Hormonam kortizolam ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā, to sauc arī par stresa hormonu. Sievietēm, vīriešiem un bērniem viņš ir atbildīgs par ķermeņa reakciju uz ārēju negatīvu ietekmi. Ja tas ir palielināts vai samazināts, tad ir vērts runāt par šo slimību.

Svarīgu lomu organismā spēlē norepinefrīna hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri. Galvenās funkcijas ir līdzīgas adrenalīnam, tās papildina viena otru. Tas ir stresa, niknuma hormons. Ko darīt, ja tiek modernizēts??

Diezgan plašu iedarbību uz ķermeni specifisku funkciju dēļ rada adrenokortikotropiskais hormons. Tās darbības mehānisms provocē citu hormonu izmaiņas sievietēm un vīriešiem. Kāda ir norma? Kāpēc pacelts vai nolaists?

Androgēnu loma sievietes dzīvē

Lasīšanas laiks: min.

Androgēnus sauc par vīriešu dzimuma hormoniem, kurus noteiktā daudzumā ražo sieviešu dzimumorgāni. Viņu ietekmē sieviete audzē kaunuma matus un paduses. Turklāt šie hormoni ir iesaistīti klitora un labia majora veidošanā..

Ja sievietes asinīs tiek novērota pārmērīga androgēna koncentrācija, tad sāk parādīties vīriešu sekundārās seksuālās īpašības. Tā rezultātā sieviete var ciest no baldness, viņas balss var arī kļūt rupjāka.

Kas attiecas uz sieviešu dzimuma hormoniem, tad šādos gadījumos tos ražo mazos daudzumos. Sakarā ar šo stāvokli sieviete nevar iestāties grūtniecība. Tas izskaidrojams nevis ar olšūnas attīstību.

Kāda ir androgēnu ietekme uz sievietes ķermeni?

Pastāv liels skaits viedokļu, lai gan nav precīza šī vai šī fakta pamatojuma attiecībā uz sievietes seksuālo dzīvi. Pat ārsti nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, kādam androgēnu līmenim jābūt sievietes ķermenī. Skaidrs ir tikai tas, ka pārmērīgais vai nepietiekamais šī hormona saturs negatīvi ietekmē sievietes seksuālo funkciju un veselību kopumā. Daži cilvēki domā loģiski, uzskatot, ka vīriešu dzimuma hormonus vajadzētu ražot tikai vīriešiem.

Androgēniem ir nozīmīga loma sievietes dzīvē. Tieši pateicoties viņiem tiek ražots pietiekams daudzums estrogēna.

Veiksmīga olšūnu nogatavināšana notiek tikai normālā estrogēnu un vīriešu androgēnu proporcijā. Jāatzīmē, ka šādu hormonu receptori ir atrodami centrālās nervu sistēmas audos, nierēs, zarnās un taukaudos..

Ārsti ir pierādījuši, ka normāla androgēnu koncentrācija ietekmē sievietes seksuālo dzīvi, citiem vārdiem sakot, seksuālā tieksme ir atkarīga no viņiem. Pētījumi rāda, ka sievietēm pirmsmenopauzes vecumā un ar agrīnu menopauzi testosterona koncentrācija ir zemāka nekā sievietēm jaunākā vecumā.

Apstrādājiet pa pastu 8 hiperandrogēnijas receptes

Kādas sievietes ķermeņa daļas satur androgēnu receptorus?

Vīriešu dzimumhormonu receptori faktiski ir atrodami daudzos orgānu audos, kamēr to iedarbība nav pilnībā izpētīta. Liels skaits no tiem ir lokalizēti kaulu audos, taču, lai izskaidrotu šo klātbūtnes faktu, nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Zema testosterona koncentrācija var norādīt uz nepietiekamu kaulu blīvumu, bet ir grūti saistīt zemu testosterona līmeni ar osteoporozes izpausmēm.

Neskatoties uz to, ka pastāv androgēnu deficīta diagnoze, nav skaidru noteikumu tā formulēšanai. Tas ir saistīts ar šāda stāvokļa pazīmju trūkumu. Bioloģiskā materiāla izpētē reti izmanto īpašas tabulas ar vecuma rādītājiem. Tādējādi norma jaunāka vecuma sievietēm var nesakrist ar norādītajiem rādītājiem vecākām sievietēm.

Ar vecumu saistītas izmaiņas androgēnu līmenī

Dzīves laikā androgēnu koncentrācija var mainīties. Tās augstākā atzīme ir sastopama pusaudža gados, proti, sekundāro seksuālo īpašību veidošanās laikā. Jo īpaši tas attiecas uz kaunuma matu augšanu, kā arī krūšu augšanu.

Dzimumhormoni lielā mērā ietekmē pubertāti, un androgēni nav izņēmums, tie ir vienkārši nepieciešami normālai sievietes ķermeņa attīstībai. Patiesībā nav precīzu iemeslu androgēnu līmeņa paaugstināšanai šajā konkrētajā dzīves periodā, tas pats attiecas uz vīriešu dzimumhormonu ražošanas faktu. Palielinoties viņu skaitam vienā vai otrā vecumā, var parādīties hiperandrogēnisma simptomi. Piemēram, meitenēm var novērot intensīvu ķermeņa apmatojuma augšanu, pūtīšu parādīšanos vai klitora lieluma palielināšanos.

Pusaudža gados šim stāvoklim var būt vairāki citi simptomi:

  • menstruācijas var nebūt;
  • balss rupjība;
  • vīriešu skeleta veidošanās.

Pieaugušas sievietes saskaras ne tikai ar iepriekšminētajiem simptomiem, bet arī ar matu izkrišanu, neauglību un citām problēmām. Īpaša uzmanība jāpievērš asiem hiperandrogēnisma simptomu parādīšanās gadījumiem, kā arī to intensitātei.

Ar šo diagnozi sievietes nesaskaras tik bieži. Apmēram 5-8% gadījumu sievietēm var diagnosticēt paaugstinātu androgēnu koncentrāciju.

Vai ir svarīgi zināt androgēnu līmeni un kāpēc tas ir nepieciešams?

Veselīgas sievietes, kurām ir neregulārs menstruālais cikls, bieži vēršas pie ārsta. Šādās situācijās un ar šādām sūdzībām ārsts ieceļ pacienta pārbaudi, lai noteiktu hormonālo fonu. Gandrīz vienmēr testosterona līmenis ir normāls vai atrodas uz pieņemamas normas robežas. Tieši šo robežu ārsti uzskata par noteiktu novirzi.

Pie ārsta dodas arī jaunas sievietes, kuras uzskata, ka tām vajadzētu būt īpaši gludām kājām un citām ķermeņa daļām, kā arī nevainojami tīrai sejai. Atrodot sevī lieko apmatojumu uz ķermeņa, viņi šo faktu biedē. Šādās situācijās matu noņemšana ar asmeni vai depilatoru nav laba lieta, jo tie sāk augt intensīvāk un blīvāk. Iemesls, lai dotos pie ārsta, var būt neapmierinātība ar savu ādu. Tas var šķist ļoti eļļains, tāpēc ir palielināts pūtīšu risks. Parasti sievietēm ar šādām problēmām ir jāizlasa dažādi raksti par hirsutismu internetā un viņi ir gatavi doties pie ārsta ar pašdiagnozes diagnozi. Daži ārsti īpaši neizprot problēmas būtību, un ar nelielu testosterona līmeņa paaugstināšanos viņi var izrakstīt atbilstošas ​​zāles. Šādās situācijās ārstam jābrīdina pacients par neauglības risku. Parasti viņu neinteresē, kā izskatās sievietes no konkrētā pacienta radiniekiem. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka daudzi ginekologi neņem vērā hirsutisma konstitucionālo formu..

Ir vēl viena iespēja doties pie ārsta, jo īpaši tas attiecas uz grūtniecēm, kuras grūtniecības pirmajās dienās mēģina uzzināt visu līdz sīkākajam sīkumam par savu interesanto stāvokli. Visbiežāk viņi nevar apzināti meklēt negaisu, hipertoniskumu vai ārpusdzemdes grūtniecību. Protams, ja sieviete tādā satrauktā stāvoklī dodas pie ārsta, tad viņam vienkārši jāieceļ īpaša pārbaude ar visām pārbaudēm. Tikai no pētījumu rezultātiem mēs varam saprast, vai pastāv progesterona deficīts, draudi vai bīstama grūtniecība. Ir arī iespējams atklāt vai izslēgt latentu infekciju un citu patoloģiju klātbūtni..

Ja grūtniece iztur hormonu testus, tad jebkurā gadījumā viņai būs paaugstināts prolaktīna līmenis, kamēr citādi vienkārši nevar būt. Papildus tam testosterons, kas gandrīz vienmēr aug grūtniecei, sasniedz augstu līmeni. Ja pārsniegums ir ievērojams, ārsts izraksta pacientam steroīdus un citas zāles.

Jāatzīmē, ka hormonu līmenis grūtniecēm ievērojami atšķiras no sievietēm, kas nav grūtnieces, savukārt dažās laboratorijās rezultāti tiek sniegti, neņemot vērā šo pazīmi. Šī iemesla dēļ sievietēm ar īsu grūtniecību, kuras vēl nezina par savu interesanto situāciju, var diagnosticēt hiperandrogenismu. Kļūdas diagnozes noteikšanā var būt dažādas, piemēram, saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem sievietei tiek diagnosticēta policistisko olnīca, lai arī patiesībā viņas pašas ir policistiskas, kamēr nav veselības problēmu.

Pastāv situācijas, kad pārāk plānas meitenes vēršas pie ārstiem ar sūdzību par neregulāriem periodiem. Faktiski to var izskaidrot ar taukaudu trūkumu, kuru klātbūtne ir svarīga normālai dzimumhormonu metabolismam, kā arī ar nepieciešamā olbaltumvielu daudzuma trūkumu šo hormonu saistīšanai. Ļoti tievu meiteņu un sieviešu ķermenis atrodas pastāvīgā bada stāvoklī.

Šādos gadījumos ārsti pēc ultraskaņas skenēšanas atrod policistisko olnīcu, kas ir iemesls ovulācijas trūkumam. Hormonālā fona pētījumu rezultāti var būt neskaidri, dažreiz tiek atzīmēta paaugstināta testosterona koncentrācija. Izmantojot šos rādītājus, ārsti bieži diagnosticē “policistisko olnīcu sindromu” un izraksta hormonālas zāles. Veicot šādu diagnozi, netiek atklāts šī hormona palielināšanās avots.

Arī vīriešu dzimumhormonu koncentrācijas palielināšanās asinīs iemesls var norādīt uz virsnieru hiperplāziju, taču kādu iemeslu dēļ ārsti reti ņem vērā šo faktu un vienkārši izraksta hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lai pazeminātu testosterona līmeni.

Pieredzējuši un uzmanīgi ārsti joprojām cenšas izdomāt vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās iemeslu sievietēm, izrakstot papildu laboratoriskos testus. Šīs diagnozes problēma var būt vecuma specifisko androgēnu normu trūkums grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces. Parasti laboratorijās neizmanto īpašas vecuma tabulas. Līdz šim ir īpašas endokrīnās sistēmas sabiedrības, kas iebilst pret laboratoriju standartiem noteiktam hormonu skaitam, īpaši vīriešu hormoniem..

Daudzas diagnostikas laboratorijas strādā uz komerciāliem pamatiem, ārstējot ārstu prasības bez īpašas uzmanības. Viņi izmanto vecās normu vērtības, kas neatbilst cilvēka normālajām vērtībām katrā atsevišķā gadījumā..

Galvenie hiperandrogenisma noteikumi

Endokrīnās ginekoloģijas jomā šāda diagnoze kā “hiperandrogenisms” norāda uz patoloģisku stāvokli. Šīs parādības iemesls ir vīriešu dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās sievietes ķermenī. Starp visiem hormonālajiem traucējumiem, kas izraisa seksuālu disfunkciju, galvenā vieta ir hiperandrogenisms.

Sievietes ķermenī parasti tiek ražoti vairāki androgēni, īpaši tas attiecas uz:

  • testosterons
  • dehidrotestosterons;
  • androsterons;
  • dehidroepian-drosterons.

Tādā stāvoklī kā hiperandrogenisms var atklāt hipotalāmu, hipofīzes, olnīcu un virsnieru dziedzeru pārkāpumus, un nav fakts, ka pārkāpumi vienlaikus notiks arī šajās zonās, parasti patoloģiskas izmaiņas skar tikai vienu orgānu.

Šādu stāvokli gandrīz vienmēr pavada pārmērīga matu augšana visā ķermenī un uz sejas. Menstruālā cikla traucējumi tiek uzskatīti par reti sastopamiem gadījumiem, kad menstruācijas var būt neregulāras vai tās vispār nav.

Bieži vien sievietes pie ārsta dodas ar īpašu problēmu - neauglību, nezina par hiperandrogēnisma klātbūtni.

Androgēnu ražošanas traucējumu veidi

  • Pārmērīgs daudzums androgēnu - šos vīriešu dzimumhormonus ražo olnīcas un virsnieru dziedzeri. Ja organismā samazinās androgēnu saistošo olbaltumvielu līmenis, tad to līmenis palielinās.
  • Pastāv kvalitatīvi traucējumi, kad receptori ir pārāk jutīgi pret androgēniem, neskatoties uz to, ka tie tiek ražoti normāli.

Galvenās hiperandrogēnisma klīniskās formas

  • Virsnieru hiperandrogenisms tiek atklāts, ja šī orgāna garozā rodas pārmērīgs daudzums androgēnu. Šī parādība var rasties iedzimtas hiperplāzijas vai virsnieru audzēja klātbūtnes dēļ.
  • Patoloģijas olnīcu forma bieži pavada dažādas policistisko olnīcu formas. Arī šāda diagnoze tiek veikta olnīcu audzēja klātbūtnē, kas ražo androgēnus..
  • Slimība var būt ģenētiska, jo īpaši tā attiecas uz Morgangnija-Stjuarta-Morrela sindromu un Itsenko-Kušinga slimību..
  • Patoloģiju var diagnosticēt vīriešu dzimuma hormonu metabolisma traucējumu dēļ ādā. Šajā gadījumā mēs domājam dažādas hirsutisma formas.
  • Hiperandrogenisms var būt saistīts ar pārmērīgu prolaktīna ražošanu.

Hiperandrogēnisma klīniskās pazīmes

  • Izmaiņas var pamanīt, pievēršot uzmanību ādai, proti, tās matu līnijai. Nevēlama matu augšana tiks atzīmēta zonās, kas atkarīgas no androgēniem. Bieži ietekmē androgēni: apakšstilba, apakšdelma, augšlūpas, vēdera, areola, zoda un sānu apdegumi. Citiem vārdiem sakot, tur ir mati kā cilvēkam. Āda kļūst pārmērīgi taukaina, tāpēc pūtīšu un pūtīšu parādīšanās tiek uzskatīta par izplatītu parādību.
  • Vīriešu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās, proti, balss tembra samazināšanās, maskulinizācija atbilstoši vīriešu tipam, tempļu plikpaurība, palielināta seksuālā vēlme, klitora palielināšanās un krūts nepietiekama attīstība. Visas šīs pazīmes, protams, norāda uz hiperandrogenismu, kas parādās virsnieru hiperplāzijas vai audzēja, kas ražo androgēnus, dēļ.
  • Menstruālais cikls mainās vai vispār apstājas. Labākajā gadījumā menstruācijas būs neregulāras.
  • Hiperandrogēnisms negatīvi ietekmē bērna ieņemšanas un paņemšanas iespējas. Izvērstos gadījumos sievietēm tiek diagnosticēta neauglība. Ja jums joprojām izdodas iestāties grūtniecība, tad palielinās risks piedzimt bērnu ar patoloģijām.

Diagnostikas metodes noviržu noteikšanai

Diagnozes mērķis ir noteikt pārmērīga androgēnu daudzuma ražošanas cēloni. Var būt olnīcu un virsnieru pietūkums vai darbības traucējumi. Lai noteiktu efektīvu ārstēšanas metodi, nevar iztikt bez diagnostikas un laboratorijas testiem.

Kad pacients pirmo reizi ierodas pie ārsta, viņš tiek pārbaudīts, pievēršot uzmanību augumam, ķermeņa uzbūvei un svaram. Pēc tam tiek novērtēts menstruālais cikls un sievietes reproduktīvā sistēma kopumā. Turklāt ārsts noskaidro vielmaiņas traucējumu raksturu un atšķir dzimumorgānu patoloģiju, kam ir liela ietekme uz ārstēšanas rezultātu.

Bez klīniskiem testiem un atbilstošiem diagnostikas pasākumiem ārsts nevar noteikt precīzu diagnozi. Viņš izdara tikai savus pieņēmumus. Bez neveiksmēm pacientam jāveic šādi pētījumi:

  • asins analīzes hormoniem;
  • hipotalāma-hipofīzes reģiona pārbaude ar MRI;
  • virsnieru dziedzeru datortomogrāfija;
  • ja nepieciešams, konsultējieties ar citiem speciālistiem.

Faktiski izmeklējumu veids un to skaits būs atkarīgs no hiperandrogēnisma veida.

Patoloģijas ārstēšanas princips

Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle būs tieši atkarīga no šīs patoloģijas klīniskās izpausmes formas. Pirms efektīvas ārstēšanas shēmas noteikšanas ārsts izraksta vairākus diagnostikas pasākumus, lai noskaidrotu androgēnu daudzuma palielināšanās avotu un cēloni asinīs.

Pēc konservatīvas ārstēšanas, lietojot noteiktus hormonālos medikamentus, nevajadzētu gaidīt tūlītēju rezultātu. Pozitīva dinamika būs vismaz trīs mēnešus. Dažreiz šis nogaidīšanas periods var sasniegt pat sešus mēnešus.

Vairāk nekā pusei pacientu šādu diagnozi kā hiperandrogenismu pavada aptaukošanās, tāpēc pirmajā ārstēšanas posmā būs nepieciešams atbrīvoties no liekā svara. Citiem vārdiem sakot, pacientiem ar aptaukošanos tiks parādīta diētas terapija..

Tikai pēc rūpīgas diagnozes ārsts var izrakstīt efektīvu ārstēšanu, kas palīdzēs novērst pārmērīgas androgēnu ražošanas cēloņus sievietēm. Tikai ar pareizi izvēlētu hormonālo preparātu palīdzību var novērst reproduktīvās sistēmas traucējumus un, protams, bez problēmām ieņemt un paciest ilgi gaidīto bērniņu.