Vai ir iespējams izvairīties no autoimūna tireoidīta ar hipotireozes iznākumu: cēloņi, simptomi, diēta

Vairogdziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns mūsu ķermenī. Tas uzglabā visu jodu, kas nonāk ķermenī, dzelzs ražo hormonus, kas regulē metabolismu un piedalās šūnu augšanas procesā. Autoimūnais tiroidīts ar hipotireozes izpausmēm ir visizplatītākā vairogdziedzera slimība..

Jāatzīmē, ka autoimūnais tiroidīts ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Statistika norāda, ka sieviešu populācijas biežums ir aptuveni 10 reizes lielāks. Bet risks saslimt ir ne tikai daiļā dzimuma pārstāvēm, vairogdziedzera bojājumus var diagnosticēt pusaudzim un pat bērnam. Tomēr vīriešu tiroidīts ir agresīvāks, slimība daudz ātrāk nonāk sarežģītākā formā - hipotireoze.

Slimības raksturojums

Autoimūna tireoidīta būtība ir visa organisma imūnās funkcijas pārkāpums, kad aizsardzības sistēmā rodas mazspēja un vairogdziedzeri sāk atzīt par svešķermeni. Tā rezultātā ķermenis sāk ražot īpašas šūnas, kas uzbrūk “kaitīgajam orgānam”, galu galā iznīcinot vairogdziedzeri..

Ja atstājat slimību bez uzraudzības, tad pēc kāda laika tā pārvērtīsies hipotireoīdismā un pēc tam var pārvērsties myxematous komā, kas ir ļoti bīstama un bieži pat letāla.

Šo slimību nedaudz vairāk nekā pirms simts gadiem atklāja un aprakstīja japāņu ķirurgs Hašimoto. Viņš atklāja, ka vairogdziedzeris kļūst iekaisis, kad ķermenis sāk ražot limfocītus, un tie, savukārt, rada antivielas pret vairogdziedzera audiem. Tā viņa sabojājas.

Visbiežāk slimība skar sievietes menopauzes laikā vai pirms tās - 45-50 gadu vecumā. Autoimūnu tiroidītu vēl nav pilnībā izpētījuši zinātnieki, taču viņi droši zina, ka slimība noteikti ir iedzimta. Autoimūns process ar pastiprinātu iedzimtību var izraisīt jebkuru negatīvu ārēju faktoru, piemēram, akūtu vīrusu infekciju vai hronisku infekciju. Šādas infekcijas var uzskatīt par vidusauss iekaisumu, sinusītu, sinusītu, hronisku tonsilītu un pat zobu, ko skārusi kariesa. Ir gadījumi, kad vairogdziedzerī sākas autoimūns process joda preparātu ilgstošas ​​uzņemšanas rezultātā un bez pienācīgas kontroles. Un arī autoimūna tireoidīta cēlonis var būt bagātīgs starojums.

Slimības cēloņi

Autoimūna tiroidīta attīstību provocē šādi faktori:

  • smagas infekcijas un vīrusu slimības;
  • vairogdziedzera bojājumi un tā sastāvdaļu iekļūšana asinīs;
  • spēcīga radioaktīvo vielu koncentrācija;
  • joda pārdozēšana;
  • ilgstoša un bagātīga toksīnu iekļūšana ķermenī (metanols, fenols, toluols, tallijs, benzols).

Parasti pacientus, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību, pavada tādas slimības kā:

  • autoimūns hronisks hepatīts;
  • diabēts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • vitiligo (pigmentācijas traucējumi, baltu plankumu parādīšanās uz ādas);
  • primārais autoimūnais hipokorticisms;
  • kaitīga anēmija.

Jāatzīmē, ka ar autoimūnu tiroidītu ir strauji palielinājies vairogdziedzera hormonu skaits, un pēc slimības pārejas uz hipotireozi šo hormonu saturs asinīs strauji un vienmērīgi samazinās..

Autoimūnais tiroidīts ir divu veidu:

  1. Hipertrofiska - ar to palielinoties vairogdziedzerim. Tajā pašā laikā tā darbība var palikt normāla, ievērojami samazināties vai palielināties. Kaklā ir jūtamas sāpes un spiediens, balsenes gļotāda uzbriest. Pacientam ir pastiprināta svīšana, drebošas rokas, paaugstināts drudzis un novērotas arī citas pazīmes, kas liecina par paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Ar slimības gaitu hipertireoze pārvēršas hipotireoīdismā uz autoimūna tireoidīta fona (letarģisks, novājināts stāvoklis).
  2. Atrofiska - šajā gadījumā vairogdziedzeris samazinās. Šī slimības forma biežāk ietekmē gados vecākus cilvēkus. Viņiem ir bieža miegainība, vājums un letarģija, samazinās dzirde, balss kļūst aizsmakusi, mainās tās tembrs, seja uzbriest, āda kļūst sausa.

Slimība norit diezgan lēni, dažreiz nemanāmi un progresē, pāriet hipotireoīdismā.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Šīs slimības simptomi principā ir līdzīgi citām vairogdziedzera slimībām, kad tās aktivitāte ir samazinājusies:

  • samazinās garīgā aktivitāte, pasliktinās atmiņa;
  • fiziskās aktivitātes samazinās, cilvēks kļūst letarģisks, lēns, vājina;
  • daudzas ķermeņa daļas un pat iekšējie orgāni uzbriest;
  • izskats ievērojami pasliktinās: āda kļūst dzeltena, sāk lobīties, kļūst sausa, mati un nagi bieži saplīst;
  • tiek novēroti sirds un asinsvadu darbības traucējumi, tiek traucēta elpošana, cieš nervu sistēma, parādās smaga aritmija;
  • sievietēm trūkst menstruāciju, dažreiz attīstās neauglība, un vīriešiem, kā likums, pazeminās potences līmenis.

Slimības diagnostika

Pieredzējis endokrinologs nekavējoties atpazīst pacientu ar autoimūnu tiroidītu, jo ārējās pazīmes runā pašas par sevi. Tomēr šeit ir nepieciešami klīniskie pētījumi:

  1. Asins analīze vairogdziedzera hormonu daudzumam. Turklāt ir nepieciešams diagnosticēt hipofīzes darbību, kas sintezē vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH). Tas ir galvenais vairogdziedzera hormons, kas pilnībā kontrolē tā darbību. Pazeminātas vai palielinātas vērtības ļauj veikt pozitīvu diagnozi..
  2. Asins seruma antivielu noteikšana pret tiroperoksidāzi (AT-TPO) un tiroglobulīnu (AT-TG).
  3. Vairogdziedzera ultraskaņa - ļauj noteikt orgāna lielumu, tā struktūru un konsistenci, kā arī audzēju un mezglu klātbūtni.
  4. Vairogdziedzera scintigrāfija ir metode, kas nosaka tā funkcionālo aktivitāti. Ar īpašu aparātu tiek pārbaudīts, vai dzelzs spēj uztvert jodu no asinsrites, jo pēc tam no tā tiek sintezēti vairogdziedzera hormoni. Pietiekama dziedzera padeve ar jodu nodrošina tā stabilu darbību.
  5. Smalkās adatas biopsija - tiek veikta pēc visiem iepriekšminētajiem pasākumiem, ja, pamatojoties uz to rezultātiem, viss norāda uz slimības klātbūtni, un vēl jo vairāk, ja tiek reģistrēti mezgliņi. Biopsijas procedūras laikā ārsts ar īpašu adatu histoloģiskai izmeklēšanai ņem nelielu daļu vairogdziedzera audu. Izmantojot šo metodi, jūs varat uzzināt audzēja raksturu un izslēgt ļaundabīgas jaunveidojumus.

Autoimūna tireoidīta ārstēšana

Šī slimība progresē ļoti lēni, vairāku gadu laikā, arī ārstēšana izrādās ilga un visaptveroša. Terapija ietver šādus soļus:

  • Aizvietojošā terapija - preparāti, kuru pamatā ir vairogdziedzera hormoni, var būt sintētiski vai dabiski.
  • Glikokortikoīdu pieņemšana - novērš autoimūnus traucējumus. Tā kā slimība ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, šīs zāles nomāc tā aktīvo darbību, lai šūnas neiznīcinātu viņu pašu ķermeni. Šeit jūs varat lietot sintētiskās narkotikas, kā arī virsnieru garozas hormonus.
  • Imūnmodulatori, novēršot aizsardzības sistēmas darbības traucējumus. Tā kā glikokortikoīdi nomāc imunitāti, ķermenis ir pakļauts briesmām. Šajā stāvoklī to var viegli uzbrukt baktērijas un vīrusi, kas atrodas gan ķermeņa iekšienē, gan no ārpuses. Tāpēc ir nepieciešama uzticama aizsardzība. Šim nolūkam ārstējošais ārsts izraksta zāles, kas daļēji aizvieto imūnsistēmu, tas ir, viņi veic savas funkcijas, pat ja daļēji, bet ķermenis nepaliek bez aizsardzības.
  • Īpaša diēta un individuāli izvēlēta vingrojumu programma. Hipotireoze ir raksturīga ar palēninātu metabolismu, kas provocē tūskas un aptaukošanās veidošanos. Nepieciešams veikt aktīvus pasākumus: ievērot diētu, nepārēsties, samazināt šķidruma uzņemšanu, samazināt patērētās pārtikas daudzumu, izņemt no uztura saldumus, konservus, taukus un ceptu pārtiku.

Diēta hipotireoze

Diētas un gastronomisko paradumu pārskatīšana nav autoimūna tireoidīta panaceja, tomēr daži vienkārši padomi var palēnināt recidīvus un uzlabot vispārējo labsajūtu:

  • nepieciešams izslēgt soju - tas pieder pie tā saucamajiem antitireoīdiem, tas ir, tas stimulē estrogēnu ražošanu, kas kavē vairogdziedzera hormonu sekrēciju;
  • Ieteicams izvairīties no polinepiesātinātajiem taukiem un pāriet uz piesātinātajiem taukiem. Pēdējie uztur normālu cukura līmeni un regulē stresa hormonu aktivitāti, kuru palielināšanās tieši ietekmē hipotireozes rašanos;
  • regulāri ēd jūras veltes - viņiem ir daudz joda un selēna, tie normalizē vairogdziedzera darbību. Turklāt to asimilācija tieši no jūras veltēm ir daudz labāka nekā no mākslīgām pārtikas piedevām;
  • pēc iespējas biežāk iekļaujiet augļus - tie satur kāliju, kas ietekmē cukura daudzuma normalizēšanu asinīs, tādējādi samazinot stresa hormona līmeni;
  • izmantojiet kaulu buljonu - bagātu ar viegli absorbējamām barības vielām, kas mazina autoimūna tireoidīta simptomus. Šādā buljonā ir aminoskābes, kas pozitīvi iedarbojas uz orgānu un cīnās ar iekaisumu;
  • ierobežojiet dienā izdzertā šķidruma daudzumu - maksimālais ūdens daudzums ir 1,5 litri. To nedrīkst pārsniegt, ņemot vērā ķermeņa pietūkumu un stagnāciju, kas raksturīga hipotireozei;
  • rafinētu produktu atteikums - pateicoties viņiem, paaugstinās cukura līmenis asinīs, un attiecīgi - stresa hormoni. Šādu produktu toksīni traucē vairogdziedzera hormonu aktivizēšanu;
  • Ieteicams dzert kafiju - tajā esošie B vitamīni un magnijs palīdz vairogdziedzerim pareizi darboties. Diena ir ierobežota ar pāris tasītēm kafijas.

Nevajadzētu ignorēt šādu nopietnu slimību un bez jebkādām pūlēm cerēt uz ātru labvēlīgu iznākumu..

Aktīva ārstēšana sākumposmā novērsīs hipotireozi autoimūna tireoidīta klātbūtnē. Un, ja slimība jau ir ieguvusi šo formu, tad agrīna medicīniska iejaukšanās pasargās ķermeni no nopietnāka bojājuma.

Ņemot vērā to, ka jūs lasāt šo rakstu tagad, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums, iespējams, bija arī domas par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem orgāniem, no kuriem ir atkarīga jūsu labsajūta un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi skaidri traucē baudīt savu dzīvi.

Bet, jums jāatzīst, ir pareizāk ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

Autoimūnais tiroidīts (AIT)

Kas ir autoimūnais tiroidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir imūnsistēmas aktivizēšana vairogdziedzerī ar limfocītu infiltrācijas sekām (limfocītu iekļūšana audos), kurā asinīs tiek noteiktas specifiskas vairogdziedzera antivielas, kuras hipotētiski novērtē kā iekaisumu.

Vairogdziedzera autoimūno procesu pavada eitireoze, hipotireoze vai hipertireoze, mezglainas vai difūzas izmaiņas, tiem var būt izotrofisks, hipertrofisks un hipotrofisks tilpums. Populācijā autoimūnais tiroidīts rodas no 1% līdz 12% atkarībā no pacientu vecuma (pēc dažādu autoru domām). Pēc dažādu autoru domām, tāpat kā citu vairogdziedzera slimību gadījumā, hronisku autoimūnu notikumu biežums sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem ir no 2-3 līdz 15 reizēm. Slimība rodas visos vecuma periodos, bet biežāk 40-50 gados..

Autoimūna tireoidīta klasifikācija

Visus vairogdziedzera slimības strukturālos variantus var pavadīt autoimūnais tiroidīts. Tas veicina ievērojamu klasifikācijas sērijas paplašināšanos. Tajā pašā laikā etioloģiskās (cēloņsakarības) un patoģenētiskās (pēc darbības mehānisma) parādības tiek norādītas uz vairogdziedzera autoimūnajiem procesiem.

Praktiski vispiemērotākais ir autoimūna tireoidīta sadalījums divos veidos: autoimūnais hipertireoze un faktiski autoimūnais tiroidīts. Ja ar autoimūnu hipertireozi diagnostikas meklēšana ir vērsta uz AT-rTTG noteikšanu asinīs, tad ar eitiroīdā un hipotireoīdā autoimūno tiroidītu tā mērķis ir noteikt AT-TPO un AT-TG.

Turklāt autoimūnais tiroidīts tiek klasificēts visaptveroši, ņemot vērā morfoloģiskās, etioloģiskās, funkcionālās, vecuma un citas īpašības. Tādēļ viņi izšķir:

  • tiroidīts un / vai goiter Hashimoto (Hashimoto);
  • atrofisks hronisks autoimūns tireoidīts;
  • nesāpīgs;
  • pēcdzemdību periods;
  • nepilngadīgais;
  • senils;
  • citokīnu izraisīts;
  • fokusa un pr.
    Pētnieki autoimūno tiroidītu definē pretēji. Daži eksperti to raksturo kā slimību, mēģinot piešķirt šim stāvoklim slimības kategoriju. Citi runā par vairogdziedzera pārvadāšanu uz autoimūnu antivielu bāzes kā formu, kas ir pārejoša citām vairogdziedzera slimībām. Mūsu klīnikā teorētiskā analīze un praktiskie dati ļauj mums novērtēt vairogdziedzera imūno procesus kā kompensējošus-adaptīvus. Šīs autoimūnas parādības noteikti ir sagaidāmas jebkurā izsīkuma un pārmērīgas slodzes pakāpē..

    Saskaņā ar pirmās speciālistu grupas idejām tiek izdalītas autoimūna tireoidīta fāzes: eitireoīdā, subklīniskā, hipotireoīdā, hipertireoīdā (tirotoksiskā). Bet pilnīga zinātniska pamatojuma neesamība šādai vairāku tireoidītu fāzei, kā arī imūno izmaiņu empīriska saistīšana ar hormonu piegādi ķermenim, veicina praktiskas kļūdas un tāpēc samazina šādas klasifikācijas vērtību.

    Piedāvātajā būtiskajā klīniskajā klasifikācijā (Dr. A. V. Ušakova klīnika, 2010) autoimūnais process tiek definēts kā kompensējoša parādība ar atšķirīgu aktivitātes pakāpi. Saskaņā ar antivielu titru asinīs tiek izdalīts neliels, mērens un nozīmīgs autoimūna procesa līmenis. Piemēram, parasti AT-TPO palielināšanās līdz 300–500 SV / L tiek lēsta kā neliela pakāpe, no 500 līdz 1000 SV / L kā vidēja pakāpe un vairāk nekā 1000 SV / L kā nozīmīga pakāpe. Šādā novērtējumā tiek ņemti vērā laboratorijas atsauces dati.

    Katra aktivitātes pakāpe ir cieši saistīta ar dziedzera morfoloģisko izmaiņu lielumu. Šis klasifikācijas dalījums ļauj novērtēt imūno notikumu intensitāti un noteikt vairogdziedzera slimības prognozi.

    Notikuma cēloņi

    Autoimūna tireoidīta cēloņu saraksts ir gandrīz identisks citu labdabīgu vairogdziedzera slimību cēloņu sarakstam. Atbilstoši etioloģijai (attīstības iemesli un gaita) autoimūnas vairogdziedzera slimības ir no asimptomātiskas formas līdz hipotireozei ar vairogdziedzera tilpuma samazināšanos - hipotrofija un hipoplāzija (dažos gadījumos antivielu noteikšana dziedzera audiem ir nejauša atrade, citos tā ir obligāta un paredzama laboratorijas pazīme). ).

    Ievērības cienīgs ir asimptomātiskais (pārejošs, nesāpīgs) tireoidīts, ko speciālisti neizprot. Šī ir nezināmas etioloģijas parādība. Papildus nezināmiem šāda tireoidīta cēloņiem nav zināms arī tā izcelsmes, gaitas un izbeigšanās mehānisms, atjaunojoties līdz ar autoimūna iekaisuma galvenās pazīmes, antivielu, pazušanu asinīs. Ko norāda šī parādība? Pirmkārt, agresijas trūkums hroniskā autoimūnajā procesā un īslaicīga labvēlīga imūnsistēmas līdzdalība? Par atgriezeniskumu un reālo atgūšanas iespēju? Vai arī dziļos dabas noslēpumus, joprojām slēpjot no zinātkārajiem speciālistiem, pārejas uz hronisku autoimūnu tiroidītu mehānismu?

    Grūtniecība un dzemdības var izraisīt arī autoimūnu darbību, palielinoties AT-TPO un AT-TG koncentrācijai asinīs. Ir zināma bieža pēcdzemdību perioda pabeigšana ar šādu antivielu pārpalikuma samazināšanos un izzušanu..

    Cēloņu faktori un apstākļi ietver jebkādu ķermeņa lieko slodzi. Starp tiem ir garīgais stress, smēķēšana, adaptācijas un adaptācijas slodzes, saaukstēšanās, uztura trūkums, radiācijas ietekme utt..

    Ar autoimūnu procesu vairogdziedzerī ķermenim nepieciešams fizioloģisks joda daudzums, kas atbilst dziedzera kompensējošā sprieguma vērtībai. Ideja par joda piesātinājumu vai piesātinājumu kā autoimūna tireoidīta cēloni ir kļūdaina.

    Simptomi

    Attīstības mehānisms

    Imūnsistēmas šūnas (limfocīti) vienmēr atrodas vairogdziedzera audos. Viņu galvenais mērķis ir atjaunot kārtību dziedzerī. To panāk, veicot divus uzdevumus: 1) lieko audu likvidēšana un 2) dziedzera procesu regulēšana.

    Imūno šūnu sistēma ir paredzēta, lai atpazītu noplicinātos un iznīcinātos elementus (šūnas un ārpusšūnu veidojumus) audos, noņem tos no audiem un veicinātu reģeneratīvos procesus, lai atjaunotu dziedzera struktūru. Tam speciāli limfocīti (plazmocīti) veido un izdala antivielas (ķīmiskas vielas, kas piestiprinās pie iznīcinātiem dziedzera audu elementiem), kuras, tāpat kā etiķetes, vada citi limfocīti (makrofāgi), kas absorbē (ēd) audu daļiņas, kas apzīmētas ar antivielām. Šo fenomenu sauc par fagocitozi (atklāja krievu zinātnieks I. I. Mechnikovs 1882. gadā - Nobela prēmija 1908. gadā).

    Ar optimālu vairogdziedzera darbību veselīgā cilvēkā asinīs ir pieļaujams neliels (normāls) antivielu daudzums, kas norāda uz zemu imūnsistēmas aktivitāti. Palielinoties dziedzera funkcionālajai aktivitātei, attiecīgi palielinās arī tās struktūras noplicināšanās. Tas noved pie imūnās atbildes aktivitātes palielināšanās, palielinoties antivielām pret vairogdziedzera audiem (AT-TPO un AT-TG)..

    Imūnās šūnas neuzrāda agresiju vairogdziedzera audos, bet tām ir labvēlīga kompensējoša līdzdalība tās pārslodzes un izsīkuma laikā. Antivielu klātbūtne un daudzums neliecina par savas imūnsistēmas agresiju ar hroniska iekaisuma (autoimūna tireoidīta) attīstību, bet gan par regulāru un obligātu pašattīrīšanās un atjaunošanās procesu nogurdinošu slodžu laikā..

    Uzlabojoties dzīves apstākļiem un novēršot vairogdziedzera spriedzi no segmentālās nervu sistēmas, antivielu daudzums asinīs samazinās. Tas tiek novērots daudziem pacientiem pēc labas atpūtas, kas norāda arī uz autoimūna tireoidīta agresīvās un iekaisuma hipotēzes maldīgumu. Plašāku informāciju par to varat lasīt rakstā “Autoimūnais tiroidīts: divas attīstības perspektīvas” un grāmatā “Vairogdziedzera atjaunošana. Rokasgrāmata pacientiem ”, 2011. gada 2. izdevums. Speciālistiem uz pierādījumiem balstīts autoimūna procesa kompensējošā rakstura un iekaisuma (tireoidīta) neesamības pamatojums ir sniegts A.V. Ušakova “Vairogdziedzera labdabīgas slimības. Klīniskā klasifikācija "2013.

    Histoloģiskās pazīmes

    Autoimūnas izmaiņas vairogdziedzera audos pavada raksturīgās pazīmes. Galvenais no tiem būtu jāuzskata par audu elementu infiltrāciju (iespiešanos, piesūcināšanu) ar imūno šūnu palīdzību. Tajā pašā laikā var rasties limfoīdi folikuli ar reprodukcijas centriem.

    Limfocītu infiltrācijai (ar plazmocītu pārsvaru) var būt dažāda piesātinājuma pakāpe. Pastāv ne tikai difūzās (parastās), bet arī limfoplasmacītisko elementu uzkrāšanās fokālās formas.

    Autoimūno procesu vairogdziedzerī pavada daudzu procesu pastiprināšanās. Tāpēc audos var novērot lielas gaismas oksifilā epitēlija šūnas Ashkinazi (Gürtle). Šīm šūnām ir ievērojama metabolisma aktivitāte. Viņu izskats nav saistīts ar destruktīvām vai distrofiskām izmaiņām, nevis ar audzēja raksturu. Ashkinazi šūnu vērtība - vairogdziedzera audu dabisko procesu uzlabošana.

    Starp limfocītu infiltrācijām ar autoimūnu tiroidītu tiek atklātas reģeneratīvas parādības. Tiek noteikti pilni epitēlija audi. Dažās vietās šie izaugumi var parādīties kā papilāri. Tās ir labdabīgas formas. Reparatīvā reģenerācija ir raksturīga autoimūniem procesiem, un to izceļas ar tendenci palielināt starpfolikulu epitēlija tilpumu.

    Turklāt autoimūnas izmaiņas papildina fibroze. Argyrofilu šķiedru tīkls, kam ir tendence kolagēt, sabiezējas. Tā rezultātā audi var iegūt izteiktu lobulu segmentālo sadalījumu. Šādas parādības parasti ir raksturīgas difūziem nekā fokālie autoimūnie procesi..

    Komplikācijas

    Autoimūni procesi vairogdziedzerī nav raksturīgas komplikācijas. Ir noteikta imunitātes aktivitāte. Atbilstoši autoimūno notikumu intensitātei vairogdziedzerī jānošķir mazs, mērens un nozīmīgs vairogdziedzera autoimūnais process. Šie apstākļi atšķiras antivielu skaitā asinīs..

    Antivielu skaita palielināšanās nepasliktina dziedzera stāvokli, bet norāda uz tā audu sprieguma un izsīkuma lielumu. Atkarībā no pacienta dzīves apstākļiem un ārstēšanas pasākumu racionalitātes mainās vairogdziedzera stāvoklis. Šajā sakarā mainās arī vairogdziedzera antivielu skaits. Ar uzlabošanos antivielu skaits samazinās, pasliktinoties antivielu skaits palielinās. Bet pēdējais apstāklis ​​nav autoimūna tireoidīta komplikācija.

    Diagnostika

    Autoimūno procesu identificēšana vairogdziedzerī tiek samazināta līdz ultraskaņai (ultraskaņai) un vairogdziedzera antivielu analīzei asinīs. Vairogdziedzera ultraskaņa audos nosaka limfocītu (imūno šūnu) iespiešanās pazīmi. Asins analīzes izmantošana antivielu daudzuma noteikšanai.

    Ultraskaņas diagnostika. Raksturīga limfocītu infiltrācijas ultraskaņas pazīme ir dziedzera audu difūzā hipoekogenitāte. Tas ir pamanāms ultraskaņas attēlā neliela, vidēja vai izteikti izteikta audu tumšuma formā, ko ultraskaņā sauc par hipoeoetilitāti. Šī parādība ir saistīta ar limfocītu iekļūšanu audos, iekļūstot tur caur asinsvadu sieniņām. Izmantojot ultraskaņu, ir svarīgi ne tikai noteikt difūzās hipoeoetilitātes klātbūtni, bet arī novērtēt šāda procesa lielumu. Ļoti bieži ultraskaņas protokols nenorāda difūzo izmaiņu smagumu, kas saistīts ar imūno šūnu izplatīšanos dziedzerī..

    Jāatceras, ka veselīga vairogdziedzera audos ir arī imūnās šūnas, bet veselīgu cilvēku asinīs - vairogdziedzera antivielas. Tikai ar pārmērīgu pārslodzi un vairogdziedzera samazināšanos imūnsistēmai ir jāpiesātina atbilstošās audu vietas lielākā mērā. Šis fakts ir saistīts ar galveno imūnsistēmas uzdevumu - kārtības atjaunošanu orgānos. Šī parādība attiecas uz paša (t.i., auto-) imūno ārstēšanu - paša ķermeņa veiktu terapiju..

    Vairogdziedzera biopsija netiek izmantota autoimūna tireoidīta diagnosticēšanai. Norādījumi par šīs metodes izmantošanu šim uzdevumam ir novecojuši. Tomēr daži speciālisti šim mērķim turpina izmantot punkcijas biopsiju. Šī nav galvenā medicīniskā kļūda, bet tā pārslogo pacientu ar nevajadzīgu, sāpīgu un stresa procedūru, ieskaitot naudas tērēšanu par to.

    Hipertireozes (tirotoksikozes) laboratoriskā diagnostika. Papildus kārtības atjaunošanai, novēršot fagocitozi no mirušo un noplicināto elementu dziedzera audiem, imūnsistēma spēj regulēt funkcionālos procesus. Šim nolūkam attiecībā uz vairogdziedzeri tiek ražoti divu veidu antivielas, kas bloķē un stimulē antivielas pret TSH receptoriem, sauktas par AT-rTTG. Šis antivielu tips ir piemērots, lai noteiktu ar hipertireozi un tā formām - tirotoksikozi, ieskaitot ar palielinātu dziedzeru - difūzu toksisku goiteru.

    Laboratorijas nespēj atšķirt divu veidu šādas antivielas un tikai kopā nosaka un bloķē un stimulē AT-rTTG. Pēc AT-rTTG vērtības var spriest par vairogdziedzera intensīvās aktivitātes pakāpi, atbildot uz kuru imūnsistēma cenšas pienācīgā mērā regulēt pārmērīgu normatīvo hormonu (T3-sv un T4-sv) ražošanu, izmantojot tam bloķējošās antivielas. Samazinoties vairogdziedzera nervu stimulācijai, samazinās hormonu ražošana, kas noved pie bloķējošo antivielu ražošanas samazināšanās. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas (t.i., pietiekamas un koncentrētas uz slimības raksturu), antivielu skaits nesamazinās. Tas nav hroniskas slimības pazīmes. Tas liecina par labvēlīgu ārējo apstākļu trūkumu un nepietiekamu ārstēšanu..

    Eutireozes, hipotireozes un hipertireozes laboratoriskā diagnostika. Ar visiem variantiem, kā organismam piegādāt hormonus, autoimūni procesi jānovērtē un jākontrolē, nosakot antivielas pret vairogdziedzeri: AT-TPO un AT-TG. Antivielas AT-TPO (pret vairogdziedzeri vai makrosomālu peroksidāzi) un AT-TG (pret tireoglobulīnu) norāda vairogdziedzera audu spriedzes un izsīkuma pakāpi. Viņu diagnostiskā vērtība ir lieliska. Šo antivielu titra pazemināšanās asinīs tieši korelē ar vairogdziedzera funkcionālās slodzes samazināšanos un tā audu atjaunošanu. Tāpēc noteikti pieprasiet laboratorijas, lai precīzi noteiktu antivielu daudzumu asinīs ar autoimūnu tiroidītu.

    Klasiska ārstēšana

    Vadošie eksperti atzīst, ka nav noteiktas slimības vai stāvokļa, piemēram, autoimūna tireoidīta, ārstēšanas. Nav zināms, ko un kur organismā virzīt ārstēšanu. Šis apstāklis ​​kopā ar daudziem citiem neatbildētiem klīniskiem jautājumiem par vairogdziedzera autoimūnajiem notikumiem vairogdziedzerī tieši norāda uz šāda autoimunitātes kā slimības fundamentāla novērtējuma kļūdainību..

    Tāpēc metodes un paņēmieni, kas tieši vērsti uz imūnsistēmu, nav efektīvi. Piemēram, vairogdziedzera antivielu izvadīšana no asinīm, izmantojot plazmaferēzi vai hemosorbciju, pēc kuras antivielu daudzums atkal tiek atjaunots. Augu izcelsmes zāles (augu izcelsmes zāles) un homeopātija arī nav efektīvas, ja to mērķis nav slimības pamats, vairogdziedzera funkcionālās pārmērīgas slodzes samazināšana. Tajā pašā laikā augu izcelsmes zāles un homeopātija var uzlaboties ar pareizo individuālo ārstēšanas programmu. Šādu zāļu shematiskajai izrakstīšanai parasti nav vairogdziedzera autoimūno procesu atjaunošanās..

    Endokrinologu vidū gaidīšana ir izplatīta, neizmantojot nekādu ārstēšanu. Ar autoimūnu tiroidītu, ko papildina eutireoze, ārsti izraksta... novērošanu. Kad rodas hipotireoze, tiek izmantota plaši pazīstama palīg (neatjaunojoša) taktika hormona deficīta aizstāšanai ar zālēm. Jāprecizē, ka ar šādu palīdzību ar hormonālajiem medikamentiem vairogdziedzera struktūra neuzlabojas, un antivielu daudzums asinīs paliek bez būtiskām izmaiņām. Plašāk par šo un citām autoimūna tireoidīta pazīmēm varat lasīt grāmatā “Vairogdziedzera atjaunošana. Pacientu rokasgrāmata, 2011. gada 2. izdevums.

    Daži eksperti piemēro ārstēšanas taktiku, kuras mērķis ir apspiest vairogdziedzera darbību un hipotireozes veidošanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonu trūkums tiek uztverts kā stāvoklis, ko vienkārši papildina ar hormonālo zāļu ieviešanu. Nepamatotā ideja par obligātu autoimūna eitireozes un hipertireozes pāreju uz hipotireozes stāvokli ļauj šādiem endokrinologiem droši ieteikt turpināt lietot hormonālās zāles.

    No otras puses, sāpīgas pārmaiņas, kurām nepieciešami imūnsistēmas papildu pasākumi, liek ārstam izprast šo parādību avotu un piemērot terapeitiskos pasākumus un nepalikt neaktīviem. Ja autoimūna tireoidīta mehānismu saprot kā agresīvu (neskaidru iemeslu dēļ), tad ar dziedzera kompensējošo spēku pietiekamību tiek gaidīts, un līdz ar kompensācijas samazināšanos tiek izmantots simptomātisks atvieglojums. Ja autoimūnas parādības tiek vērtētas kā noderīgas adaptīvas, tad terapeitiskā taktika ar samazinātu dziedzera slodzi noved pie autoimūnas palīdzības un antivielu daudzuma asinīs samazināšanās..

    Ārstēšana vairogdziedzera klīnikā

    Mūsu klīnikā, atšķirībā no daudzām citām medicīnas iestādēm Krievijā un ārzemēs, mēs izmantojam terapeitisko taktiku, kuras mērķis ir slimība, apstākļi un ķermeņa struktūras, kas izraisa vairogdziedzera pārmērīgu slodzi un izsīkumu.

    Katrs pacients tiek pārbaudīts pēc klīnikas tehnikas. Tiek atklātas slimības individuālās īpašības, saskaņā ar kurām tiek izveidota terapeitiskā iecelšana. Tiek noteikta klīniska (individuāla, bet ne vispārēja) diagnoze, norādot dziedzera ciešanu avotu, sīkas slimības strukturālās un precīzās funkcionālās izpausmes, izsīkuma un spriedzes pakāpi. Tas viss rezultātā ļauj sasniegt atkopšanas rezultātu..

    Dr A. V. Ušakova klīnikā tiek piemērots fizioterapeitiskais virziens, ārstēšana, izmantojot zemas intensitātes lāzeru un fototerapeitiskās metodes. Skaidrojumi ir sniegti sadaļā “Ārstēšana”. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināta slodze uz vairogdziedzeri, un attiecīgi tiek samazināta tā audu noplicināšanās un iznīcināšana, kas novērš nepieciešamību imūnsistēmai aktivizēt savu darbību dziedzerī. Tāpēc asins analīzē līdz ar TSH un vairogdziedzera hormonu (T3sv. Un T4sv.) Normalizēšanu antivielu (AT-TPO, AT-TG un hipertireozes gadījumā - AT-rTTG) daudzums samazinās. Tomēr ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta struktūras normalizēšanās. Vairogdziedzera audi kļūst viendabīgi, to tilpums tiek atjaunots.

    Vietne sniedz atveseļošanās piemērus no autoimūna tireoidīta (pacientiem ar hipotireozi un hipertireozi).

    Autoimūnais tiroidīts: ārstēšana, simptomi, cēloņi

    Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, viens no vissvarīgākajiem vielmaiņas procesu regulatoriem, kas notiek cilvēka ķermenī. Viņš ir ļoti jutīgs pret ārējām un iekšējām ietekmēm. Viņa darba pārkāpums nekavējoties ietekmē audu audu stāvokli, svaru, sirds darbību, spēju grūtniecību un bērna piedzimšanu; to var redzēt “no tālienes”, aplūkojot izmaiņas uzvedības reakcijās un domāšanas ātrumu.

    20-30% no visām vairogdziedzera slimībām ir slimība, ko sauc par "autoimūnu tiroidītu". Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts ir akūts vai hronisks orgāna audu iekaisums, kas saistīts ar tā šūnu iznīcināšanu ar paša imūnsistēmas palīdzību. Slimība biežāk sastopama sievietēm; ilgu laiku norit bez redzamiem simptomiem, tāpēc to var aizdomas tikai ar plānotu ultraskaņas iziešanu un antivielu noteikšanu dziedzera peroksidāzei asinīs. Ārstēšanu izvēlas endokrinologs, koncentrējoties uz procesa stadiju. Autoimūno tiroidītu var pilnībā izārstēt, un tā darbību var kontrolēt ar pastāvīgu medikamentu palīdzību: tas viss ir atkarīgs no slimības veida. Slimībai ir labdabīgs kurss..

    Vārda dekodēšana

    Vārds “autoimūns” attiecas uz situāciju, kad iekaisums izraisa savu imūnsistēmu, uzbrūkot orgānam (šajā gadījumā vairogdziedzerim). Kāpēc tas notiek??

    Visām šūnām - gan mikrobām, gan "vietējām" ķermenim - "jāievada sevi". Lai to izdarītu, uz viņu virsmas viņi pakļauj "zīmi" īpašu, specifisku olbaltumvielu veidā. Viņi nolēma šādus proteīnus saukt par “antigēniem”, bet citus olbaltumvielas, ko imūnsistēma ražo, lai tos iznīcinātu - “antivielas”. Imūnsistēmas šūnas, kas atrodas asinsvados, katru otro reizi pieiet pie katras šūnas un pārbauda, ​​vai tieši ar šādiem autoantigēniem nav bīstamas ķermenim, salīdzinot tās ar “sarakstu”. Tiklīdz imūnsistēma pārstāj to darīt normāli (limfocītu kvalitātes pārkāpuma vai tā “armijas” daudzuma samazināšanās dēļ), parādās audzēji, jo dalīšanas procesā jebkuros audos parādās “neregulāras” (netipiskas) šūnas. Bet tagad tas nav par to.

    Pat pirms cilvēka dzimšanas perioda limfocīti iziet īpašu apmācību, kā rezultātā viņi saņem savu šūnu antigēnu “sarakstu”, ar kuru palīdzību tie iziet un neražo antivielas. Bet ne visiem mūsu orgāniem (vai to departamentiem) parasti ir “atļauti” antigēni. Šajā gadījumā ķermenis tos ieskauj ar īpašu šūnu barjeru, kas neļauj limfocītiem tuvoties un pārbaudīt “identifikācijas zīmes”. Šādu barjeru ieskauj: vairogdziedzeris, lēca, vīriešu dzimumorgāni; līdzīga aizsardzība tiek veidota ap bērnu, kas aug dzemdes dobumā.

    Līdz ar vairogdziedzera īslaicīgu vai pastāvīgu iznīcināšanu ap vairogdziedzeri rodas autoimūnais tiroidīts. Vainojami ir gēni, kas ziņo par paaugstinātu limfocītu agresivitāti. Sievietes slimo biežāk, jo estrogēni atšķirībā no vīriešu dzimuma hormoniem ietekmē imūnsistēmu.

    Statistika

    Aptverot gandrīz trešo daļu no visām vairogdziedzera slimībām, autoimūnais tiroidīts rodas 3-4% no visiem Zemes iedzīvotājiem. Tajā pašā laikā iepriekš minēto iemeslu dēļ slimība ir biežāk sastopama sievietēm, un saslimstības procents palielinās līdz ar vecumu. Tātad patoloģiju var noteikt katrai 6-10.dāmai no sešdesmit, savukārt bērnu vidū slimo 1-12 no 1000.

    Slimību klasifikācija

    Autoimūna tireoidīta kategorijā ietilpst vairākas slimības. Tas:

    1. Hronisks autoimūnais tiroidīts vai Hašimoto slimība. To bieži sauc vienkārši par “autoimūnu tiroidītu”, un mēs to uzskatīsim par slimību ar klasiskām stadijām. Šī ir slimība, kuras pamatā ir ģenētisks iemesls. Tās gaita ir hroniska, bet labdabīga. Lai uzturētu normālu dzīves kvalitāti, jums pastāvīgi būs jālieto hormonu aizstājterapijas zāles.

    Hašimoto slimību sauc arī par limfomātisku goiteru, jo dziedzeris paplašinās tūskas dēļ, kas rodas, masīvi uzbrūkot audiem ar limfocītiem. Bieži vien ir šīs patoloģijas kombinācija ar citām autoimūnām slimībām, ja ne šajā cilvēkā, tad šajā ģimenē. Hašimoto tiroidītu bieži kombinē ar I tipa cukura diabētu, reimatoīdo artrītu, kuņģa parietālo šūnu bojājumiem, autoimūnu aknu iekaisumu, vitiligo.

    1. Pēcdzemdību tiroidīts: vairogdziedzera iekaisums attīstās apmēram 14 nedēļas pēc dzemdībām. Tas ir saistīts ar īpašu imūnsistēmas reakciju: grūtniecības laikā tas jānospiež, lai neiznīcinātu bērnu (auglim ir svešs raksturs), un pēc dzemdībām tas var pārmērīgi aktivizēties.
    2. Nesāpīga autoimūna tireoidīta forma. Šī ir slimība ar neizskaidrojamu iemeslu, bet ar attīstības mehānismu ir identiska pēcdzemdībām.
    3. Citokīnu izraisītā forma. Tas attīstās vairogdziedzera “bombardēšanas” laikā ar citokīnu vielām, kas organismā parādās lielos daudzumos, kad tiek veikta ilgstoša ārstēšana ar interferona preparātiem - Laferon, Viferon injekcijas (šādi vīrusu C hepatīts parasti tiek ārstēts pirms cirozes, dažām asins slimībām).

    Atkarībā no dziedzera palielināšanās pakāpes ir vēl viena autoimūna tireoidīta klasifikācija. Balstoties uz to, slimība var būt:

    • Slēpts: vairogdziedzeris var būt nedaudz palielināts vai normāls. Hormonu līmenis un attiecīgi dziedzera darbība netiek mainīta.
    • Hipertrofiska: orgāna lielums tiek palielināts vai nu pilnībā (izkliedēta forma), vai arī vienā / vairākās vietās (mezglains tireoidīts).
    • Atrofiska: tiek samazināts lielums, samazināts saražoto hormonu daudzums. Tas ir hipotireoze autoimūna tireoidīta gadījumā..

    Patoloģijas cēloņi

    Lai attīstītos kāds no autoimūnajiem tiroidītiem, nepietiek tikai ar gēnu defektu, kas kodē imūnsistēmas darbību. Kā sprūda faktors, ko persona uzskata par savas slimības cēloni, var būt:

    • pārnestā gripa, retāk citas elpceļu vīrusu slimības, kā arī cūciņa un masalas;
    • liela daudzuma joda uzņemšana;
    • hroniska infekcija organismā: hronisks tonsilīts, neārstēts kariess, hronisks sinusīts;
    • dzīvojot sliktos vides apstākļos, kad ķermenī nonāk daudz hlora vai fluora;
    • augsnes selēna deficīts dzīvesvietas reģionā
    • jonizējošā radiācija;
    • psihoemocionālais stress.

    Posmi un simptomi

    Hašimoto tiroidīts ir sadalīts vairākos posmos. Viens vienmērīgi pāriet uz otru.

    Eitiroīdā stadija

    Hašimoto slimība sākas ar faktu, ka imūnās šūnas sāk "redzēt" vairogdziedzera šūnas, vairogdziedzera šūnas. Viņiem tā ir sveša struktūra, tāpēc viņi nolemj uzbrukt tirocītiem un ar asinīs šķīstošu ķīmisku vielu palīdzību šim nolūkam izsauc brāļus. Viņi uzbrūk eritrocītiem, veidojot pret viņiem antivielas. Pēdējais var būt atšķirīgs skaitlis. Ja no tiem ir maz, mirst dažas dziedzera šūnas, tiek saglabāta slimības eitiroīdā fāze, visu hormonu līmenis netiek mainīts, ir simptomi tikai dziedzera palielināšanās dēļ:

    • vairogdziedzeris kļūst redzams;
    • to var zondēt, kamēr tas uz to ir noteikts;
    • kļūst grūti norīt (piemēram, vienreizēju kaklu) norīt, īpaši cietu pārtiku;
    • cilvēks nogurst, veicot mazāk darba nekā iepriekš.

    Subklīniskais posms

    Tie paši autoimūna tireoidīta simptomi tiek novēroti slimības subklīniskajā fāzē. Dziedzerī šajā laikā šūnu skaits samazinās, bet tās, kurām vajadzētu būt miera stāvoklī, tiek iekļautas darbā. Tas notiek vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) dēļ.

    Tirotoksikoze

    Ja ir pārāk daudz vairogdziedzera stimulētu antivielu, attīstās tirotoksiska fāze. Tās pazīmes ir šādas:

    • ātra nogurdināmība;
    • aizkaitināmība, asarība, dusmas;
    • vājums;
    • Karstās zibspuldzes;
    • svīšana
    • sirdsklauves sirdsklauves;
    • nosliece uz caureju;
    • samazināta dzimumtieksme;
    • ir grūti atrasties karstā klimatā;
    • menstruālā cikla pārkāpumi.

    Ja bērnam ir slimība, šajā posmā visbiežāk ir ievērības cienīgs, ka viņš kļūst ļoti plāns un nepieņem svaru, neskatoties uz palielinātu apetīti.

    Hipotireoze

    Kad antivielas iznīcina lielu dziedzera darba zonas tilpumu, notiek pēdējā autoimūna tireoidīta fāze - hipotireoze. Tās simptomi ir šādi:

    • vājums;
    • depresija, apātija;
    • runas un reakcijas palēnināšanās;
    • svara pieaugums ar sliktu apetīti;
    • āda kļūst bāla, pietūkušies, dzeltenīga un blīva (nesalocās);
    • elsojoša seja;
    • aizcietējums
    • cilvēks ātri sasalst;
    • mati izkrīt vairāk;
    • aizsmakusi balss;
    • menstruācijas ir reti un maz;
    • trausli nagi;
    • locītavu sāpes.

    Bērnā hipotireoze izpaužas ar ķermeņa masas kopumu, atmiņas traucējumiem, tā kļūst flegmatiskāka, sliktāk atceras materiālu. Ja slimība attīstās agrīnā vecumā, garīgā attīstība ievērojami atpaliek.

    Pēcdzemdību tiroidīts

    Šajā gadījumā vieglas hipertireozes simptomi parādās 14 nedēļas pēc dzemdībām:

    Tās var pastiprināties, līdz parādās karstuma sajūta, spēcīgas sirdsdarbības sajūta, bezmiegs, ātra garastāvokļa maiņa, trīcošas ekstremitātes. Līdz 4 mēnešu beigām pēc dzimšanas (apmēram 5 nedēļas pēc pirmajām pazīmēm) parādās hipotireozes simptomi, kurus bieži attiecina uz pēcdzemdību depresiju.

    Nesāpīgs tiroidīts

    To raksturo hipertireoze, kas norit vieglā formā: neliela aizkaitināmība, svīšana, palielināta sirdsdarbība. To visu attiecina uz pārmērīgu darbu..

    Citokīnu izraisīts tiroidīts

    Uz Alveron, Viferon vai citu interferonu injekcijas fona var parādīties gan palielinātas, gan samazinātas vairogdziedzera funkcijas simptomi. Parasti tie ir nedaudz izteikti.

    Autoimūnais tiroidīts un auglīgā funkcija

    Autoimūnais tiroidīts subklīniskajā, eitireoīdā un tirotoksiskajā stadijā netraucē ieņemšanu, ko nevar teikt par hipotireozes stadiju, jo vairogdziedzera hormoni ietekmē olnīcu darbību. Ja šajā posmā tiek veikta adekvāta ārstēšana ar sintētiskiem hormoniem, tad iestājas grūtniecība. Tajā pašā laikā pastāv tā aborta risks, jo dzelzs antivielas, kuru veidošanās nav atkarīga no uzņemtā L-tiroksīna (vai Eutirox) daudzuma, nelabvēlīgi ietekmē olnīcu audus. Bet situācija tiek labota aizvietojošās terapijas ar progesteronu apstākļos, kas saglabās grūtniecību.

    Sievieti ar tiroidītu visā grūtniecības laikā endokrinologs vajadzētu novērot. Ar hipotireozes stāvokli šajā periodā viņam jāpalielina tiroksīna deva (divu organismu - mātes un bērna - vairogdziedzera hormonu nepieciešamība palielinās par 40%). Pretējā gadījumā, ja grūtniecības laikā mātes ķermenī paliek neliels daudzums vairogdziedzera hormonu, auglim var attīstīties smagas patoloģijas, dažreiz nesavienojamas ar dzīvi. Vai arī viņš piedzims ar iedzimtu hipotireozi, kas ir līdzvērtīga smagai garīgai atpalicībai un vielmaiņas traucējumiem.

    Kas nepieciešams diagnozei

    Ja ir aizdomas par autoimūnu tiroidītu, tiek veikta šāda diagnoze. Tiek veikta hormonu asins analīze:

    • T3 - vispārīgs un bezmaksas,
    • T4 - vispārīgs un bezmaksas,
    • TTG.

    Ja TSH ir paaugstināts un T4 ir normāls, tas ir subklīnisks posms; ja, paaugstinoties TSH, T4 samazinās, tas nozīmē, ka pirmajiem simptomiem jau vajadzētu parādīties.

    Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādu datu kombināciju:

    • Venozo asiņu analīzē paaugstināts antivielu līmenis pret vairogdziedzera enzīmu - vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO).
    • Vairogdziedzera ultraskaņa nosaka tā hipoechoicitāti.
    • Samazināta T3, T4 koncentrācija, paaugstināts TSH līmenis.

    Tikai viens indikators nepieļauj šādu diagnozi. Pat AT-TPO palielināšanās tikai liek domāt, ka cilvēkam ir nosliece uz autoimūnu dziedzera bojājumu.

    Ja tiroidīts ir mezglains, tiek veikta katra mezgla biopsija, lai vizualizētu tireoidīta pazīmes, kā arī izslēgtu vēzi.

    Komplikācijas

    Dažādās tiroidīta stadijās ir dažādas komplikācijas. Hipertireoīdā stadija var būt sarežģīta aritmijas, sirds mazspējas dēļ un pat izraisīt miokarda infarktu.

    Hipotireoze var izraisīt:

    • neauglība;
    • parasts aborts;
    • iedzimts hipotireoze dzimušam bērnam;
    • demence;
    • ateroskleroze;
    • Depresija
    • myxedema, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīgu miegainību. Ja šajā stāvoklī tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, rodas smags stress vai infekcijas slimība, var izraisīt hipotireoīdu komu..

    Par laimi šis nosacījums ir piemērots ārstēšanai, un, ja jūs lietojat narkotikas devā, kas izvēlēta atbilstoši hormonu līmenim un AT-TPO, jūs ilgstoši nevarat izjust slimības klātbūtni..

    Autoimūna tireoidīta diēta

    Uzturam vajadzētu būt normālam kaloriju daudzumam (enerģētiskā vērtība vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina pēc Marijas Šaontones: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

    Olbaltumvielu daudzums jāpalielina līdz 3 g uz kg ķermeņa svara, un jāierobežo piesātināto tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēd ik pēc 3 stundām.

    • dārzeņu ēdieni;
    • ceptas sarkanās zivis;
    • zivju tauki;
    • aknas: menca, cūkgaļa, liellopu gaļa;
    • makaroni;
    • piena produkti;
    • siers;
    • pākšaugi;
    • olas
    • sviests;
    • graudaugi;
    • maize.

    Nav iekļauti sāļie, cepti, pikanti un kūpināti ēdieni, alkohols un piedevas. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

    Nepieciešams badošanās - vienu reizi nedēļā vai 10 dienas - dienas sulām un augļiem.

    Ārstēšana

    Autoimūna tireoidīta ārstēšana ir pilnībā atkarīga no narkotikām, atkarībā no slimības stadijas. Tas tiek izrakstīts jebkurā vecumā un neapstājas pat grūtniecības laikā, ja vien, protams, nav norāžu. Tās mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonu līmeni fizioloģisko vērtību līmenī (to monitorings tiek veikts reizi 6 mēnešos, pirmā kontrole notiek 1,5–2 mēnešos).

    Eitiroīdisma stadijā ārstēšana netiek veikta.

    Kā ārstēt tirotoksikozes stadiju, izlemj ārsts. Parasti tireostatiskie līdzekļi, piemēram, Merkazolil, nav noteikti. Ārstēšana ir simptomātiska: ar tahikardiju tiek noteikti beta blokatori: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, ar izteiktu psihoemociālu uzbudināmību - sedatīviem līdzekļiem. Ja rodas tirotoksiska krīze, terapiju slimnīcā veic ar glikokortikoīdu injekcijas hormonu (Deksametazons, Prednizolons) palīdzību. Tās pašas zāles tiek ievadītas, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet ārstēšanu veic mājās..

    Hipotireozes stadijā sintētiskais T4 (tiroksīns) tiek parakstīts ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox", un, ja trūkst trijodtironīna, tā analogi, kas izveidoti laboratorijā. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4–1,7 μg / kg svara, bērniem līdz 4 μg / kg.

    Tiroksīns tiek noteikts bērniem, ja ir paaugstināts TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dziedzera dziedzeris ir palielināts par 30 vai vairāk procentiem no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu ordinē kālija jodīda veidā ar devu 200 μg dienā..

    Kad personai, kas dzīvo joda deficīta apgabalā, tiek noteikta autoimūna tireoidīta diagnoze, tiek izmantotas joda fizioloģiskās devas: 100-200 mikrog / dienā.

    Grūtnieces L-tiroksīnu izraksta, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH līmeni kontrolē katru trimestru. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2 - 4 mU / l profilaktiskās devās ir nepieciešams L-tiroksīns.

    Ja tiroidīts ir mezgls, kurā nevar izslēgt vēzi, vai ja vairogdziedzeris saspiež kaklu, apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

    Prognoze

    Ja ārstēšana tiek sākta savlaicīgi, pirms vairāk nekā 40% vairogdziedzera šūnu masas nāves procesu var kontrolēt, un prognoze ir labvēlīga.

    Ja sievietei jau pēc dzemdībām ir izveidojies tiroidīts, tā rašanās varbūtība pēc nākamajām dzemdībām ir 70%.

    Trešdaļa pēcdzemdību tireoidīta gadījumu pārvēršas hroniskā formā ar pastāvīgu hipotireozi.

    Slimību profilakse

    Bojāta gēna pārnešanu nav iespējams novērst. Bet, lai kontrolētu paša plānotā vairogdziedzera darbību (it īpaši, ja ir tendence svarā vai, tieši pretēji, plānumam), reizi 1 gadā, ir vērts ziedot asinis T4 un TSH. Optimāli ir arī veikt dziedzera ultraskaņu reizi 1-2 gados.

    Īpaši nepieciešama T4, AT-TPO un TSH pārbaude grūtniecības laikā. Šīs pārbaudes nav iekļautas obligāto pētījumu sarakstā, tāpēc virziens jāpieprasa patstāvīgi, no endokrinologa.

    Autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tiroidīts)

    Autoimūnais tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

    Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme un tā ir saistīta ar folikulu šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdu autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam terioidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

    Šī slimība ir visizplatītākā starp visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk autoimūnais tiroidīts skar sievietes pēc 40 gadu vecuma, taču ir iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tiroidīta klīniskās pazīmes tiek konstatētas pat bērnībā.

    Bieži izklausās šīs slimības otrais nosaukums - tiroidīts Hašimoto (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš pirmais aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hašimoto tiroidīts ir tikai autoimūna tireoidīta forma, kas ietver vairākus veidus.

    Statistika

    Slimības biežums, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā katrs 5-6 gadījums krīt uz tā autoimūnajiem bojājumiem. Biežāk (4–15 reizes) sievietēm iziet autoimūnais tiroidīts.

    Avotos norādītais vidējais detalizētas klīniskās bildes parādīšanās vecums ievērojami atšķiras: saskaņā ar dažiem avotiem tas ir 40–50 gadus vecs, saskaņā ar citiem - 60 un vecāks, daži autori norāda vecumu 25–35 gadus. Ir ticami zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama - 0,1–1% gadījumu.

    Attīstības iemesli

    Galvenais šāda veida tiroidīta iemesls, kā to atklāja japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imunitāte aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šajos nolūkos ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt sava ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

    Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes iemesls ir ģenētiska nosliece, tomēr ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

    • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var izgāzties, tāpēc, piemēram, bērnā hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz vienreiz pārnestās infekcijas slimības fona;
    • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir raksturīga šāda veida reakcija uz savām šūnām;
    • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
    • slikta ekoloģija pastāvīgās uzturēšanās vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz saviem audiem;
    • noteikta narkotiku komplekta lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu ražošanu;
    • joda trūkums pārtikā, tātad pacienta ķermenī, vai, tieši otrādi, pārmērīgs daudzums;
    • smēķēšana;
    • iespējamā vairogdziedzera iepriekšēja operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

    Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīti par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes cieš no autoimūna tiroidīta vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, un vidējais pacientu vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt sievietēm līdz 30 gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

    Klasifikācija

    Autoimūno tiroidītu var iedalīt vairākās slimībās, kaut arī visām tām ir tāds pats raksturs:

    1. Hronisks tireoidīts (pazīstams arī kā limfomatozais tiroidīts, iepriekš saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goiteru) attīstās sakarā ar strauju antivielu palielināšanos un īpašu limfocītu (T-limfocītu) formu, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina saražoto hormonu daudzumu. Šī parādība ārstu vidū ir saņēmusi hipotireozes nosaukumu. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēta slimības un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

    2. Pēcdzemdību tiroidīts vislabāk tiek pētīts sakarā ar to, ka šī slimība ir biežāka nekā citas. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošās noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tiroidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tiroidītu.

    3. Nesāpīgs (kluss) tiroidīts ir līdzīgs pēcdzemdībām, taču tā parādīšanās cēlonis pacientiem vēl nav noskaidrots.

    4. Citokīnu izraisīts tiroidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimībām šo slimību ārstēšanā ar interferonu.

    Atbilstoši klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tiroidīts tiek sadalīts šādās formās:

    • Slēpts - kad nav klīnisku simptomu, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Ar šo slimības formu vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas nav traucētas, un dziedzera ķermenī netiek novērota sablīvēšanās;
    • Hipertrofiska - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad šī ir difūzā slimības forma. Ja rodas mezglu veidošanās dziedzera ķermenī, tad slimību sauc par mezglu formu. Tomēr bieži ir gadījumi, kad abas šīs formas tiek kombinētas vienlaicīgi;
    • Atrofiski - kad vairogdziedzera lielums ir normāls vai pat samazināts, bet strauji samazinās saražoto hormonu daudzums. Šis slimības attēls ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešiem - tikai tad, ja viņi ir pakļauti starojumam.

    Autoimūna tireoidīta simptomi

    Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tiroidīts bieži notiek bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā.

    Slimības sākumā, dažos gadījumos visā dzīves laikā, var saglabāties vairogdziedzera normāla darbība, tā saucamais eitireoze, stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, prasa tikai turpmāku dinamisku novērošanu.

    Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien pašā autoimūna tireoidīta sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk nekā normāli hormoni. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Var turpināties tirotoksikoze, kas var izraisīt hipotireozi.

    Hipotireozes un tirotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

    Hipotireozes simptomi ir:

    Vājums, atmiņas zudums, apātija, depresija, pazemināts garastāvoklis, bāla sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, lēna runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, aukstums, auksta nepanesamība, samazināta svīšana, pastiprināta, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju pietūkums, aizsmakums, nervozitāte, menstruālā cikla pārkāpumi, aizcietējumi, locītavu sāpes.

    Simptomi bieži nav specifiski, rodas lielam skaitam cilvēku, var nebūt saistīti ar traucētu vairogdziedzera darbību. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jums jāizmeklē vairogdziedzera hormoni.

    Tirotoksikozes simptomi ir:

    Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarošana, sirdsklauves, sirds darba pārtraukumu sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tendence uz lūzumiem (kaulu stiprums samazinās), karstuma sajūta, karstā klimata nepanesamība, svīšana. palielināts matu izkrišana, menstruālā cikla pārkāpumi, samazināts dzimumtieksme (dzimumtieksme).

    Diagnostika

    Pirms hipotireozes izpausmes ir diezgan grūti diagnosticēt AIT. Endokrinologi nosaka autoimūna tireoidīta diagnozi saskaņā ar klīnisko ainu, laboratorisko pētījumu datiem. Citu autoimūnu traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

    Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

    • vispārējā asins analīze - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
    • imunogramma - raksturo antivielu klātbūtne pret tireoglobulīnu, vairogdziedzera peroksidāzi, otro koloidālo antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
    • T3 un T4 (kopējā un brīvā) noteikšana, seruma TSH līmenis. TSH līmeņa paaugstināšanās ar T4 saturu normālā stāvoklī norāda uz subklīnisko hipotireozi, paaugstināts TSH līmenis ar samazinātu T4 koncentrāciju norāda uz klīnisku hipotireozi
    • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas atklājumus.
    • vairogdziedzera smalkās adatas biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnajam tiroidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par mezglainā vairogdziedzera veidošanās iespējamu ļaundabīgu deģenerāciju..

    Autoimūna tireoidīta diagnozes kritēriji ir:

    • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
    • vairogdziedzera hipoekogenitātes noteikšana ar ultraskaņas palīdzību;
    • primārā hipotireozes pazīmes.

    Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tireoidīta diagnoze ir tikai varbūtīga. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai tikai vairogdziedzera hipoekogenitāte vēl neliecina par autoimūnu tiroidītu, tas neļauj precīzi noteikt diagnozi. Ārstēšana pacientam tiek norādīta tikai hipotireoīdā fāzē, tāpēc eutireoīdā fāzē parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes.

    Sliktākais, ko var gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

    Dažādās tiroidīta stadijās ir dažādas komplikācijas. Hipertireoīdā stadija var būt sarežģīta aritmijas, sirds mazspējas dēļ un pat izraisīt miokarda infarktu.

    Hipotireoze var izraisīt:

    • neauglība;
    • parasts aborts;
    • iedzimts hipotireoze dzimušam bērnam;
    • demence;
    • ateroskleroze;
    • Depresija
    • myxedema, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīgu miegainību. Ja šajā stāvoklī tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, rodas smags stress vai infekcijas slimība, var izraisīt hipotireoīdu komu..

    Par laimi šis nosacījums ir piemērots ārstēšanai, un, ja jūs lietojat narkotikas devā, kas izvēlēta atbilstoši hormonu līmenim un AT-TPO, jūs ilgstoši nevarat izjust slimības klātbūtni..

    Kas ir bīstams tiroidīts grūtniecības laikā?

    Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, taču tā ietekme uz organismā notiekošajiem procesiem ir milzīga. Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos dzīvībai svarīgos procesos..

    Autoimūnais tiroidīts provocē vairogdziedzera darbības traucējumus divās trešdaļās gadījumu. Un grūtniecība ļoti bieži dod stimulu slimības saasināšanai. Ar tiroidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība attiecas uz autoimūnām slimībām. Tiroidīts atšķiras no citām vairogdziedzera slimībām ar to, ka pat narkotiku lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Tiroidīts var izraisīt nervu sistēmas veidošanās traucējumus nedzimušam bērnam.

    Grūtniecības laikā neatstājiet novārtā tādu slimību kā tireoidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt abortu. Saskaņā ar pētījumiem, četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tiroidītu grūtniecēm draudēja aborts, un divpadsmit ar pusi procentu agrīnā stadijā cieta no smagām toksikozes formām..

    Kā ārstēt tiroidītu?

    Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā medicīniska un atkarīga no stadijas, kurā atrodas autoimūnais tiroidīts. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās norādes. Terapijas mērķis ir vairogdziedzera hormonu uzturēšana to fizioloģiskajā līmenī (monitoringa indikatori reizi sešos mēnešos, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5–2 mēnešiem).

    Eitiroīdisma stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

    Par tirotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmums tiek sniegts ārstam. Parasti Merkazolil tipa tireostatikas nav paredzētas. Terapijai ir simptomātisks raksturs: ar tahikardiju tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālās uzbudināmības gadījumā tiek noteikti sedatīvi līdzekļi. Tirotoksiskas krīzes gadījumā stacionāro ārstēšanu veic ar glikokortikoīdu homonu (Prednizolona, ​​Deksametazona) injekcijām. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiks veikta ambulatori..

    Hipotireozes stadijā sintētiskais T4 (tiroksīns) tiek parakstīts ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox", un, ja trūkst trijodtironīna, tā analogi, kas izveidoti laboratorijā. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4–1,7 μg / kg svara, bērniem līdz 4 μg / kg.

    Tiroksīns tiek noteikts bērniem, ja ir paaugstināts TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dziedzera dziedzeris ir palielināts par 30 vai vairāk procentiem no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu ordinē kālija jodīda veidā ar devu 200 μg dienā..

    Kad personai, kas dzīvo joda deficīta apgabalā, tiek noteikta autoimūna tireoidīta diagnoze, tiek izmantotas joda fizioloģiskās devas: 100-200 mikrog / dienā.

    Grūtnieces L-tiroksīnu izraksta, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH līmeni kontrolē katru trimestru. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2 - 4 mU / l profilaktiskās devās ir nepieciešams L-tiroksīns.

    Ja tiroidīts ir mezgls, kurā nevar izslēgt vēzi, vai ja vairogdziedzeris saspiež kaklu, apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

    Uzturs

    Uzturam vajadzētu būt normālam kaloriju daudzumam (enerģētiskā vērtība vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina pēc Marijas Šaontones: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

    Olbaltumvielu daudzums jāpalielina līdz 3 g uz kg ķermeņa svara, un jāierobežo piesātināto tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēd ik pēc 3 stundām.

    • dārzeņu ēdieni;
    • ceptas sarkanās zivis;
    • zivju tauki;
    • aknas: menca, cūkgaļa, liellopu gaļa;
    • makaroni;
    • piena produkti;
    • siers;
    • pākšaugi;
    • olas
    • sviests;
    • graudaugi;
    • maize.

    Nav iekļauti sāļie, cepti, pikanti un kūpināti ēdieni, alkohols un piedevas. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

    Nepieciešams badošanās - vienu reizi nedēļā vai 10 dienas - dienas sulām un augļiem.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem autoimūno tiroidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti vajadzētu atturēties no jebkādas pašārstēšanās. Atbilstošu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tā jāveic obligātā sistemātiskā testu kontrolē..

    Nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulatorus autoimūna tireoidīta ārstēšanai. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareiza veselīga uztura principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionālās un fiziskās slodzes periodos ieteicams lietot mikroelementus un vitamīnus, kas satur nepieciešamo ķermeni (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

    Prognoze dzīvei

    Normāla labsajūta un veiktspēja pacientiem dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības paasinājumiem.

    Autoimūnu tiroidītu un augstu antivielu līmeni var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru nākotnē, tas ir, samazināt dzelzs radīto hormonu daudzumu.

    Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtotas grūtniecības risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr aptuveni 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts ar pāreju uz pastāvīgu hipotireozi.

    Profilakse

    Ar īpašiem profilakses pasākumiem pašlaik nav iespējams novērst akūta vai subakūta tireoidīta izpausmes.

    Eksperti iesaka ievērot vispārīgus noteikumus, kas palīdz izvairīties no vairākām slimībām. Svarīga regulāra sacietēšana, savlaicīga ausu, rīkles, deguna, zobu slimību ārstēšana, pietiekama daudzuma vitamīnu lietošana. Personai, kurai ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, ļoti uzmanīgi jānovērtē savs veselības stāvoklis un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu.

    Lai izvairītos no slimības recidīva, ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus..