Grūtnieču diabēts: ieteikumi un dienasgrāmata

Gestācijas diabēts (GDM) ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas, kas pirmo reizi notiek grūtniecības laikā.

Cukura līmenis asinīs grūtniecēm no rīta tukšā dūšā (pirms ēšanas) nav lielāks par 5,0 mmol / l, stundu pēc ēšanas ne vairāk kā 7,0 mmol / l.

Un pēc glikozes slodzes glikozes tolerances testa laikā 24. – 28. Grūtniecības nedēļā: 1 stunda no rīta pirms ēšanas 3,3–5,0 mmol / L, 1 stunda pēc ēšanas - mazāk nekā 7,0 mmol / L.

Paškontroles dienasgrāmatā ir jāreģistrē katra cukura vērtība, norādot datumu, laiku un sīku aprakstu par uzņemto ēdienu, pēc kura jūs izmērījāt cukuru.

Jums vajadzētu ņemt šo dienasgrāmatu sev līdzi katru reizi, lai redzētu akušiera-ginekologa un endokrinologa konsultācijas..

GDM ārstēšana grūtniecības laikā:

  1. Diēta ir vissvarīgākā lieta GDM ārstēšanā
  • No pārtikas tiek pilnībā izslēgti viegli sagremojamie ogļhidrāti: cukurs, ievārījums, medus, visas sulas, saldējums, kūka, kūkas, maizes izstrādājumi, kas izgatavoti no baltajiem augstas kvalitātes miltiem; bagātīgi smalkmaizītes (rullīši, bulciņas, pīrāgi),
  • Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ir aizliegti visi saldinātāji, piemēram, fruktozes produkti (kurus pārdod veikalos ar zīmolu “diabētiskais”).,
  • Ja jums ir liekā ķermeņa masa, tad uzturā jums jāierobežo visi tauki un pilnībā jāizslēdz: desas, desas, desas, speķis, margarīns, majonēze,
  • Nekādā gadījumā nevajag badoties! Pārtikai visu dienu jābūt vienmērīgi sadalītai no 4 līdz 6 ēdienreizēm; pārtraukumiem starp ēdienreizēm nevajadzētu būt vairāk kā 3-4 stundām.

2. Fiziskās aktivitātes. Ja nav kontrindikāciju, ļoti noderīgas ir mērenas fiziskās aktivitātes vismaz 30 minūtes dienā, piemēram, pastaigas, peldēšana baseinā..

Izvairieties no vingrinājumiem, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un izraisa dzemdes hipertensiju.

3. Paškontroles dienasgrāmata, kurā jūs rakstāt:

  • cukura līmenis asinīs no rīta pirms ēšanas, 1 stundu pēc katras ēdienreizes dienas laikā un pirms gulētiešanas - katru dienu,
  • visas ēdienreizes (sīkāk) - katru dienu,
  • ketonūrija (ketoni vai urīna acetons) no rīta tukšā dūšā (ir īpašas testa strēmeles ketonu ķermeņu noteikšanai urīnā - piemēram, "Uriket", "Ketofan") - katru dienu,
  • asinsspiediens (asinsspiedienam jābūt mazākam par 130/80 mm RT. Art.) - katru dienu,
  • augļa kustības - katru dienu,
  • ķermeņa svars - katru nedēļu.

. Uzmanību: ja jūs neuzskatāt dienasgrāmatu vai to neuzturat godīgi, jūs maldināt sevi (un nevis ārstu) un riskējat ar sevi un savu mazuli!

  1. Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, cukura līmenis asinīs pārsniedz ieteiktās vērtības, jāuzsāk ārstēšana ar insulīnu (tas jums tiks nosūtīts uz endokrinologa konsultāciju).
  2. Nebaidieties izrakstīt insulīnu. Jums jāzina, ka atkarība no insulīna neattīstās, un pēc dzemdībām lielākajā daļā gadījumu insulīns tiek atcelts. Insulīns pietiekamās devās nekaitē mātei, tas tiek izrakstīts, lai uzturētu pilnīgu viņas veselību, un mazulis paliks vesels un nemācīsies par mātes insulīna lietošanu - pēdējais neiziet caur placentu..

DZIMŠANA un GDM:

Dzemdību termiņš un metode tiek noteikta katrai grūtniecei individuāli. Ne vēlāk kā 38 grūtniecības nedēļās akušieris-ginekologs veic mātes un bērna galīgo pārbaudi un ar pacientu pārrunā dzemdību iespējas. Grūtniecības pagarināšana vairāk nekā 40 nedēļas ar GDM ir bīstama, placentai ir maz rezervju un tā var neizturēt slodzi dzemdībās, tāpēc priekšroka dodama agrākām dzemdībām. Gestācijas diabēts vien NAV indikācija ķeizargriezienam.

GDM pēc dzemdībām:

  • diēta 1,5 mēnešus pēc dzemdībām,
  • insulīna terapija tiek atcelta (ja tāda ir),
  • cukura līmeņa kontrole asinīs pirmajās trīs dienās (cukura līmenis asinīs pēc dzemdībām: tukšā dūšā 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 stundas pēc ēšanas līdz 7,8 mmol / l),
  • 6-12 nedēļas pēc dzemdībām - endokrinologa konsultācija diagnostikas testiem, lai noskaidrotu ogļhidrātu metabolisma stāvokli,
  • sievietes, kurām tika veikta GDM, ir iekļautas paaugstināta riska grupā GDM attīstībai šādās grūtniecībās un 2. tipa cukura diabēta gadījumā nākotnē, tāpēc sievietei, kurai veikta GDM, ir:
  • - ievērojiet diētu, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru ar tā lieko daudzumu,
  • - paplašināt fiziskās aktivitātes,
  • - plānot nākamās grūtniecības,
  • bērniem no mātēm ar GDM visā dzīves laikā ir paaugstināts aptaukošanās un 2. tipa diabēta attīstības risks, tāpēc viņiem ieteicams sabalansēts uzturs un adekvātas fiziskās aktivitātes, novēro endokrinologs.

Ja tiek atklāts GDM, pacientiem pilnībā jāatsakās no:

  • visi saldie ēdieni (tas attiecas gan uz cukuru, gan medu, saldējumu, cukurotiem dzērieniem un tamlīdzīgiem produktiem);
  • baltmaize, smalkmaizītes un jebkuri miltu izstrādājumi (ieskaitot makaronus);
  • manna;
  • pusfabrikāti;
  • kūpināta gaļa;
  • ātrās ēdināšanas produkti;
  • Ātrā ēdināšana;
  • augļi ar augstu kaloriju daudzumu;
  • bezalkoholiskie dzērieni, sulas maisos;
  • taukaina gaļa, aspic, tauki;
  • konservi neatkarīgi no to veida;
  • alkohols
  • kakao;
  • graudaugu, diētas maize;
  • visi pākšaugi;
  • saldais jogurts.

Jums būs arī ievērojami jāierobežo:

  • kartupeļi;
  • sviests;
  • vistas olas;
  • konditorejas izstrādājumu cepšana.
  • Produkti no aizliegto vielu saraksta būtu pilnībā jāizslēdz no uztura. Pat neliels to patēriņš var izraisīt negatīvas sekas. Ir atļauts ļoti ierobežots kartupeļu, sviesta, olu un konditorejas izstrādājumu daudzums

Ko grūtnieces var ēst ar gestācijas diabētu? Iepriekš minētos produktus var aizstāt:

  • cietie sieri;
  • skāba piena biezpiens;
  • dabiskie jogurti;
  • tauku krēms;
  • jūras veltes;
  • zaļie dārzeņi (burkāni, ķirbis, bietes, atšķirībā no gurķiem, sīpoliem un kāpostiem, ir jālieto ierobežotā daudzumā);
  • sēnes;
  • soja un no tās izgatavoti produkti (mazos daudzumos);
  • tomātu sula;
  • tēja.

Ir vairākas diētas iespējas, kuras var ievērot ar gestācijas diabētu, taču ir izslēgta diēta ar zemu ogļhidrātu saturu..

Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas, ķermenis sāks sadedzināt tauku rezerves enerģijai.

Diētā jāiekļauj šādi produkti:

  • pilngraudu maize;
  • jebkuri dārzeņi;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • graudaugi - vēlams prosa, pērļu mieži, auzas, griķi;
  • liesa gaļa;
  • zivis;
  • vistas olas - 2-3 gab./nedēļas;
  • piena produkti;
  • skābie augļi un ogas;
  • augu eļļas.

Vairumā gadījumu ārsti izraksta saviem pacientiem diētu, kas satur vairāk ogļhidrātu un mēreni ogļhidrātus. Priekšroka tiek dota nepiesātinātiem taukiem, kuru lietošana arī ir jāierobežo. Piesātinātie tauki tiek pilnībā izslēgti no uztura..

Gestācijas diabēts

Ar gestācijas diabētu (GDM) medicīnas speciālisti parasti saprot klasisku ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu uz hiperglikēmijas fona, kas rodas un attīstās grūtniecības laikā. Parasti grūtnieču cukura diabēts izzūd pēc dzemdībām. Mūsdienu pētījumi rāda, ka šāda veida slimība tiek diagnosticēta četriem procentiem no visām sievietēm interesantā stāvoklī, kas ir gandrīz četras reizes vairāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras apzināti iestājās grūtniecība ar esošu 1. un 2. tipa diabēta diagnozi, kas tika atklāta agrāk.

Izskata iemesli

Gestācijas cukura diabēts tiek izteikts šūnu izturībā pret insulīna rezistenci (samazinātu jutību) pret organisma ražoto insulīnu uz hormonālo maiņu fona grūtniecības laikā - bloķējošu efektu nodrošina laktogēns, estrogēns, kortizols un citas vielas, kuras ārkārtīgi aktīvi ražo divdesmitajā nedēļā pēc augļa ieņemšanas. Tomēr gestācijas diabēts neattīstās visām sievietēm - problēmas attīstības riska faktori ir:

  1. Liekais svars. Pamata faktors 2. tipa diabēta attīstībai var sākt GDM veidošanos šajā periodā, kas ir grūti sievietes ķermenim.
  2. Vecums pārsniedz trīsdesmit gadus. Sievietes pēcdzemdību periodā ir vairāk pakļautas gestācijas diabēta riskam.
  3. Pavājināta glikozes izturība iepriekšējā grūtniecības laikā. Prediabetes agrāk atkal var skaidrāk un nepārprotamāk atgādināt par sevi nākamajā grūtniecības periodā.
  4. Ģenētiskā nosliece. Ja tuvākās rindas radiniekiem iepriekš tika diagnosticēts jebkura veida diabēts, tad palielinās GDM risks.
  5. Policistisko olnīcu. Kā liecina medicīnas prakse, sievietēm ar šo sindromu biežāk tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.
  6. Slikta dzemdību vēsture. Vai jums kādreiz ir bijuši hroniski aborti, nedzīvi dzimuši bērni vai ar fizioloģiskām kroplībām? Iepriekšējās dzemdības bija sarežģītas, mazulis bija ļoti liels vai mazs, vai tika diagnosticētas citas specifiskas problēmas (piemēram, polihidramnioni)? Tas viss ievērojami palielina GDM risku nākotnē..

Grūtniecības diabēta simptomi

GDM simptomi visbiežāk ir saistīti ar 2. tipa diabēta izpausmēm. Lielākajā daļā gadījumu pacients vispār nejūt slimības ārējās izpausmes, sasaistot dažādas kaites ar radikālo ķermeņa pārstrukturēšanu un tās pielāgošanās procesiem turpmākajām dzemdībām, tomēr dažreiz grūtniecei var parādīties intensīvas slāpes un pārmērīga šķidruma dzeršana, kā arī bieži mudina mazas vajadzības, pat ja ja augļi joprojām ir mazi. Turklāt gestācijas diabētam raksturīgs periodisks spiediena paaugstināšanās, nelielas neiroloģiskas izpausmes (no biežas garastāvokļa maiņas līdz tantrumam), retos gadījumos sievieti traucē sirds sāpes un ekstremitāšu nejutīgums..

Kā redzams no iepriekšminētā, līdzīgi simptomi diezgan bieži raksturo parasto grūtniecības gaitu un ar to saistītās klasiskās patoloģijas (piemēram, toksikozi). Neskaidrs “attēls” neļauj viennozīmīgi identificēt problēmu, un vairumā gadījumu diabēts tiek diagnosticēts tikai ar atbilstošu testu palīdzību.

Diagnostika

Saskaņā ar standarta pacientu uzraudzības shēmu laika posmā no 22 līdz 28 nedēļām (tieši tad sievietes ķermeņa nepieciešamība pēc insulīna ievērojami palielinās, vidēji līdz 75 procentiem no normālas normas), tiek veikts glikozes tolerances tests. Šai analīzei asinis vispirms ziedo no pirksta tukšā dūšā no rīta. Jāatzīmē, ka divpadsmit stundas pirms testa ir jāatsakās lietot uzturu, zāles, par kurām nav panākta vienošanās ar ārstu, kā arī jāizvairās no fiziska / emocionāla stresa, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

Pēc kapilāru asiņu ņemšanas saskaņā ar iepriekš minēto shēmu daiļajam dzimumam perorāli ievada glikozes devu, kas ekvivalenta 75 gramiem, pēc tam pēc stundas un divām stundām tiek ņemts otrais un trešais kapilāro asiņu paraugs..

Iepriekš minētā testa normas atrodas tukšā dūšā ne vairāk kā 5,1 mmol / L, stundu pēc perorālas glikozes ievadīšanas ne vairāk kā 10 mmol / L, pēc 2 stundām - ne vairāk kā 8,5 mmol / L. Parasti grūtniecēm ar GDM testa vērtības tukšā dūšā ir pat zemākas nekā parasti, tomēr, noslogojot, tās ir ievērojami pārsniegtas.

Atšķirībā no klasiskā 1. un 2. tipa cukura diabēta, ja ir aizdomas par gestācijas diabētu, glicēta hemoglobīna līmeni testu neveic, jo tas bieži ir kļūdaini negatīvs, ņemot vērā pagaidu GDM veidošanās īpatnības sievietēm.

Papildus šai analīzei, lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāizslēdz citas slimības, kas izraisa hiperglikēmiju, un vajadzības gadījumā arī jānosaka alternatīvas pētījumu formas..

Grūtniecības diabēta ārstēšana

Ņemot vērā noteiktus draudus mazuļa nākotnes veselībai, gestācijas diabēta ārstēšanu veic, izmantojot visdrošākās metodes ar minimālu zāļu komplektu. Pēc GDM identificēšanas daiļā dzimuma pārstāvei tiks noteikta īpaša diēta, kā arī mērena fiziska, kas viņai ir iespējama šajā augļa attīstības, slodzes posmā. Tagad līdz 7 reizēm dienā, izmantojot glikometru, būs jāmaina pašreizējais cukura līmenis asinīs un jāsaglabā detalizēta testa rezultātu dienasgrāmata, lai ārsts vajadzības gadījumā varētu iepazīties ar šādu statistiku un koriģēt terapijas kursu..

Dažos gadījumos ar uzturu un fiziskām aktivitātēm nepietiek - šajā gadījumā speciālists nosaka insulīna terapijas kursu grūtniecības periodam līdz dzemdībām. Īpašo zāļu devu un režīmu nosaka tikai ārsts! Diemžēl insulīna injekcijas nedod maksimālu iespējamo efektu, jo gestācijas diabēta gadījumā audu šūnas ir slikti jutīgas pret šo hormonu..

Vēl viena klasiska narkotika cukura līmeņa pazemināšanai asinīs ir perorālu medikamentu lietošana, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Lielākajai daļai no tām ir aizliegts lietot grūtniecības laikā, jo ir ļoti augsts risks nedzimuša bērna veselībai un dzīvībai. Metformīns ir izņēmums, tomēr to izraksta tikai kā pēdējo līdzekli, uzmanīgi nosverot visas iespējamās sekas un ņemot vērā nopietnas blakusparādības.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Visefektīvākais GDS apkarošanas mehānisms ir pareizi izvēlēta diēta - šī ir aksioma, kas ir aktuāla vairāk nekā piecas desmitgades. Neskatoties uz simptomu un metodoloģijas līdzību gestācijas diabēta un 1.2 tipa cukura diabēta ārstēšanā, viņu uztura sistēmas ir ievērojami atšķirīgas. Izmantojot GDM, jūs nevarat lietot diētas ar zemu ogļhidrātu daudzumu vai vegānu, jo šāds ēdienreizes režīms var nelabvēlīgi ietekmēt nesošā augļa veselību nākotnē. Ketonu ķermeņu veidošanās ir īpaši bīstama pēc pārejas uz paša organisma taukiem. Ko darīt? Ārsti šajā mātes dzīves posmā līdz pat dzemdībām iesaka pāriet uz racionālu sabalansētu uzturu. Viņas galvenie punkti:

  1. Daļēja maltīte, 3 pamatpieejas (brokastis, pusdienas, vakariņas) un 3 uzkodas.
  2. Atteikums lietot produktus, kas satur vienkāršus “ātros” ogļhidrātus - miltus, saldumus, marinējumus, ātro ēdienu un jebkāda veida kartupeļus.
  3. Normāla kaloriju patēriņš uz 35 kcal uz ķermeņa svara kilogramu.
  4. Sistemātisks BZHU sadalījums - 25–30 procenti olbaltumvielu, apmēram 30 procenti tauku un līdz 40–45 procenti ogļhidrātu.
  5. Obligāti jāizmanto pārtikas produkti ar šķiedrvielām - lai uzlabotu gremošanu un stabilizētu peristaltiku.
  6. Nepārtraukta cukura līmeņa un ketonu ķermeņa kontrole, optimāli pēc katras ēdienreizes (pēc 60 minūtēm).

Šādai diētai optimālais svara pieaugums visā grūtniecības laikā svārstās no 11 līdz 16 kilogramiem. Kopumā uzturs sievietēm ar GDM periodā no grūtniecības sākuma līdz dzemdībām ir gandrīz identisks no daiļā dzimuma pārstāvju pareiza veselīga uztura interesantā stāvoklī bez veselības problēmām, taču prasa stingrāku ikdienas ritma ievērošanu un pilnīgu cukura / ketona ķermeņa kontroli asinis.

Nedēļas ēdienkarte

Nedēļas klasiskā ēdienkarte ar sešu dienu ikdienas uzturu nodrošina grūtniecei visu nepieciešamo elementu kopumu, vienlaikus palīdzot uzturēt normālu ogļhidrātu metabolismu un minimizēt GDM komplikāciju risku.

Diena 1

Mums būs liela sviestmaize ar cieto sieru un diviem tomātiem, kā arī viena vārīta ola. Uzkodai pirms vakariņām - neliela bļoda ar biezpienu un sauju rozīņu. Mums ir pusdienas ar dārzeņu zupu. Sarīkojiet pēcpusdienas uzkodas ar lielu glāzi dabīgā jogurta. Vakariņojam ar šķīvi ar dārzeņu salātiem un vienu avokado. Pirms gulētiešanas varat lietot glāzi mežrozīšu novārījuma.

2. diena

Mēs brokastīsim ar pienā uzvārītu auzu pārslu šķīvi. Mums ir divu ābolu kodums. Mums ir pusdienas ar vistas zupu ar gaļu. Mums ir pēcpusdienas maltīte ar simts gramiem biezpiena ar zemu tauku saturu. Vakariņosim ar dārzeņu sautējumu un nelielu gabaliņu vārītas liellopa gaļas. Pirms gulētiešanas mēs varam izdzert glāzi viena procenta kefīra bez cukura.

3. diena

Mums ir plate omlete ar diviem gurķiem. Pusdienās glāze jogurta. Pusdienojam ar zivju zupu. Pēcpusdienā divus banānus. Vakariņojam ar šķīvi piena putras. Pirms gulētiešanas mēs izmantojam pusi šķīvja dārzeņu salātiem.

4. diena

Mums ir brokastis ar siera kūkām, kas sajauktas ar rozīnēm, un pievienojot 15 procentus dabīgā skābā krējuma. Uzkodai - sauja nomizotu valriekstu. Mums ir pusdienas ar bļodu ar lēcu zupu. Sarīkojiet pēcpusdienas uzkodas ar diviem maziem bumbieriem. Vakariņās tvaicēta rīsu plate, vistas cepta gaļa ar tomātiem (100 grami). Pirms gulētiešanas dzeram tēju.

5. diena

Brokastīs pagatavojiet omlete ar sviestmaizi (sviestu, cieto sieru, rudzu maizi). Pirms vakariņām izdzeriet glāzi tomātu sulas. Mums ir pusdienas ar dārzeņu sautējumu un 100 gramiem tvaicētas gaļas. Pēcpusdienā divus persikus. Vakariņās - šķēle spageti no cietajiem kviešiem ar pievienotu tomātu mērci. Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi zāļu tējas..

6. diena

Mums ir brokastis ar biezpienu, pievienojot rīvētas ogas. Mums ir kodums ar vienu mazu sviestmaizi ar cietā siera šķēli. Mums ir griķu plate ar sautējumu, dārzeņu salātiem un zaļo tēju. Iedzeriet pēcpusdienas glāzi svaiga. Mums ir vakariņas ar dārzeņu salātiem un 100 gramiem vistas krūtiņas ar tomātiem. Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi 1 procenta piena.

7. diena

Mums būs brokastis ar šķīvi piena kukurūzas putras ar kaltētiem aprikozēm. Mums ir divu ābolu kodums. Pusdienas ar klasiskiem tomātiem / gurķiem un kāpostu zupu. Sarīkojiet pēcpusdienu sauju žāvētu augļu. Vakariņu fritters uz cukini, pievienojot skābo krējumu, kā arī glāzi sulas. Pirms gulētiešanas varat izdzert mežrozīšu buljonu.

Padoms

Mēs iesakām visām grūtniecēm, kurām diagnosticēts gestācijas cukura diabēts, nekrist panikā - šo sindromu, kā rāda pasaules medicīnas statistika, ik gadu diagnosticē četriem procentiem topošo māmiņu. Jā, tas ir satraucošais “zvans”, ka ar ķermeni ne viss ir kārtībā, bet vairumā gadījumu GDM pazūd pēc dzemdībām. Dabiski, ka pusotra līdz divu gadu laikā pēc dzemdībām sievietei jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, regulāri jāziedo asinis cukuram un norādītajā periodā jācenšas atturēties no jaunas grūtniecības - ievērojami palielinās slimības atkārtošanās un tās pārejas uz galveno 1. vai 2. tipa diabēta risku..

Ēdiet racionāli un pareizi, vairāk laika pavadiet svaigā gaisā, veiciet ārsta ieteiktos un ieteiktos fiziskos vingrinājumus - plānotās dzemdības noritēs labi un jūs pat varat barot bērnu ar krūti, rūpīgi pārraugot iespējamās diabēta izpausmes nākotnē.

Noderīgs video

Gestācijas diabēts vai grūtnieču diabēts

Gestācijas diabēts grūtniecēm

BUJ

Kas ir bīstams gestācijas diabēts grūtniecībai??

GDM rada zināmu risku gan auglim, gan mātei. Godīgā dzimuma pārstāvjiem kā GDM komplikācijai var attīstīties diabētiska nefropātija un preeklampsija, kas provocē augļa nepietiekamu attīstību un sliktu placentas asiņu piegādi ar vienlaicīgu nieru mazspēju mātei. Turklāt augsta nemainīga cukura koncentrācija asinīs provocē augļa hiperaktīvu augšanu, īpaši pēdējā grūtniecības trimestrī, kas palielina gan priekšlaicīgu, gan ļoti grūtu dabisku dzemdību risku. Neskatoties uz šiem satraucošajiem datiem, mūsdienu medicīniskā statistika norāda uz mazu zīdaiņu mirstības līmeni no gestācijas diabēta - tikai par 1/3 procentiem augstāka nekā veselām mātēm un viņu nedzimušajiem bērniem.

Man ir gestācijas diabēts. Kāda būs tā ietekme uz augli?

Pilnīgas slimības kontroles gadījumā, novērojot grūtnieces un augļa pašreizējo stāvokli, uztura korekciju un citus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus, GDM būtiski neietekmēs jūsu vēl nedzimušo bērnu - dzemdības sāksies laikā un notiks dabiski. Ja sievietei ir komplikācijas (nefropātija, rētas uz dzemdes, preeklampsija, šaurs iegurnis utt.), Tad ir iespējamas dažādas iespējas - no priekšlaicīgām dzemdībām līdz ķeizargriezienam. Augsts glikozes līmenis auglim var izraisīt makrosomijas attīstību - hiperaktīvu augļa augšanu un tā masas palielināšanos, kas palielina arī agrīnu dzemdību un ievainojumu risku dzemdību laikā gan jaundzimušajam, gan viņa mātei. Konkrētu lēmumu šajā situācijā pieņem ārstu ārstu konsultācija.

Ko var un ko nevar ēst ar gestācijas diabētu?

Mūsdienu diētika iesaka sabalansētu sabalansētu uzturu GDM. Dienas uzturā vajadzētu būt olbaltumvielām (25–30 procentiem), taukiem (30 procentiem) un ogļhidrātiem (40–45 procentiem), un ēdiena kaloriju saturam nevajadzētu samazināties - koncentrējieties uz 35 kcal, rēķinot uz vienu kilogramu jūsu parastā ķermeņa svara..

Zema ogļhidrātu līmeņa un īpaši vegānu diētas grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas! No uztura ir jāizslēdz tikai miltu izstrādājumi, saldumi, marinēti gurķi, kartupeļi, ātrās ēdināšanas produkti, visi ļoti cepti un citi ēdieni, kas bagāti ar vienkāršiem ātri sagremojamiem ogļhidrātiem, kā arī sliktā holesterīna līmeni. Šajā sarakstā neminēto var un vajadzētu izmantot, tomēr ar mēru un pamazām. Sadaliet dienas devu sešās ēdienreizēs - sirsnīgas brokastis, vieglas uzkodas, labas pusdienas, vienkārša pēcpusdienas uzkoda, parastas vakariņas un otra uzkoda pirms gulētiešanas (3 galvenās un 3 papildu).

Kā notiek dzemdības ar gestācijas diabētu?

Citādi. Atkarīgs no daudziem apstākļiem un faktoriem. Ar GDM un normālu cukura līmeni tukšā dūšā, kā arī pilnīgu slimības kontroli pār visiem iepriekšējiem mēnešiem sieviete parasti nēsā bērnu līdz dabiskajam dzimšanas datumam. Grūtniecības diabēta gadījumā fizioloģiska piegāde bez ķeizargrieziena ir atļauta, ja nav dzemdniecības komplikāciju, ja augļa svars ir mazāks par četriem kilogramiem un ir iespēja reālā laikā novērot visas mātes / bērna dzīvībai svarīgās pazīmes. Ja māte cieš no diabētiskas nefropātijas, viņai ir šaurs iegurnis vai uz dzemdes ir rēta, tiks izrakstīta operācija. Saskaņā ar statistiku, 4 no 5 sievietēm ar GDM dzemdē pašas. Jebkurā gadījumā lēmumu pieņem medicīnas konsilijs.

Man tika diagnosticēts gestācijas diabēts. Ko tas nozīmē?

GDM ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kas izteikts samazinātā audu šūnu jutībā pret insulīnu. Uz šāda pārkāpuma fona sistemātiski paaugstinās cukura līmenis asinīs un rodas vairāki raksturīgi simptomi - slāpes, bieža urinēšana, spiediena palielināšanās, ekstremitāšu nejutīgums un pietūkums, strauja garastāvokļa maiņa, svīšana.

Iepriekš minētās izpausmes ir diezgan līdzīgas 2. tipa cukura diabēta simptomiem, tomēr tās gandrīz vienmēr izzūd pēc dzemdībām, jo ​​22. – 28. Nedēļā tās izraisa hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī (estrogēns, laktogēns un kortizols vājina audu jutīgumu pret insulīnu) kopā ar dažādiem riska faktoriem - no liekā svara un vairāk nekā trīsdesmit gadu vecumā pirms policistisko olnīcu, ģenētiskās noslieces un sliktas iepriekšējās dzemdniecības vēstures.

Kā samazināt cukura līmeni asinīs grūtniecēm?

Pirmkārt, izmantojot dabiskas metodes - pareizu uzturu, kas samazina “ātro” ogļhidrātu uzņemšanu un dozētās fiziskās aktivitātes. Medikamentu lietošana ir aizliegta bez ārstējošā ārsta piekrišanas. Ārkārtējā gadījumā grūtniecei var izrakstīt insulīna injekcijas vai lietot stingri noteiktus cukura līmeni pazeminošus medikamentus (metformīnu), uzmanīgi nosverot iespējamo risku augļa veselībai un iespējamos ieguvumus no šo zāļu lietošanas. Vairāk par to, kā samazināt cukura līmeni asinīs, lasiet šeit..

Gestācijas diabēts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gestācijas diabēts ir slimība, kas sievietēm attīstās grūtniecības laikā. Patoloģija tiek diagnosticēta 3-4% no visām grūtniecēm un parasti izzūd pēc dzemdībām. Slimība dažreiz rada draudus topošās mātes un mazuļa veselībai.

Cēloņi

Gestācijas diabēts attīstās sakarā ar traucētu ogļhidrātu metabolismu grūtniecei uz rezistences pret insulīnu fona - šūnu imunitāti pret insulīnu. Šos endokrīnās sistēmas traucējumus grūtniecības laikā provocē fizioloģiskas metabolisma izmaiņas vai patoloģiski faktori.

Grūtniecības laikā glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs var izraisīt šādi apstākļi un slimības:

  • autoimūnas slimības, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu;
  • vīrusu infekcijas;
  • policistisko olnīcu;
  • liels gultnis.

Riska grupu nosaka šādi faktori:

  • piederība melnajai rasei;
  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 30 gadiem;
  • diabēta klātbūtne ģimenes vēsturē;
  • slikti ieradumi: smēķēšana, alkoholisms vai narkomānija;
  • nepietiekams uzturs, īpaši ātru ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana;
  • liekais svars;
  • iepriekšējais gestācijas diabēts, polihidramniju vai nedzīvi dzimušu bērnu vēsture.

Simptomi

Bieži vien pirmās gestācijas diabēta pazīmes tiek novērotas 2. trimestra vidū: 24. – 28. Grūtniecības nedēļā, retāk 20. grūtniecības nedēļā..

  • glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs, kas nebija pirms grūtniecības;
  • pārmērīgs svara pieaugums: vairāk nekā 300 g nedēļā;
  • intensīvas slāpes;
  • niezoša āda;
  • ikdienas urīna tilpuma palielināšanās un acetona smarža urīnā;
  • samazināta ēstgriba;
  • nogurums pat pēc vieglas fiziskas slodzes.

Ja to neārstē, slimība progresē un var izraisīt šādus simptomus:

  • apjukums un ģībonis;
  • augsts asinsspiediens;
  • sirdssāpes;
  • traucēta nieru darbība;
  • redzes pasliktināšanās;
  • aizkavēta ādas brūču sadzīšana;
  • kāju nejutīgums.

Diagnostika

Reģistrējoties, akušieris-ginekologs izraksta kapilāru asins analīzi cukuram. Ja indikatori ir virs normas, tiek veikts slodzes tests. Tas ļauj atklāt vismazāko ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu..

Laika posmā no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai topošajai mātei tiek noteikts perorāls glikozes tolerances tests. Pirmkārt, tiek veikta venozo asiņu tukšā dūšā analīze. Pirms biomateriāla lietošanas ieteicams 8-10 stundas atturēties no pārtikas. Pēc tam pacientam ievada 75 g glikozes ar 300 ml ūdens, pēc 2 stundām tiek veikta otrā asins paraugu ņemšana. Ja pirmās pārbaudes rezultāts pārsniedz 7 mmol / l, bet otrā - 11 un vairāk mmol / l, tiek noteikts gestācijas diabēts. Lai apstiprinātu diagnozi, pēc dažām stundām tiek veikta atkārtota analīze.

Grūtniecības ārstēšana

Terapiju izvēlas atkarībā no gestācijas diabēta smaguma pakāpes. Tas ietver diētu, ikdienas rutīnas korekciju un nepieciešamības gadījumā medikamentus..

Grūtniecei jāuzrauga glikoze, izmantojot glikometru. Analīze jāveic no rīta tukšā dūšā un 1–2 stundas pēc ēšanas. Visi rezultāti tiek ierakstīti dienasgrāmatā..

Īpaši smagos gadījumos nepieciešama insulīna terapija. Tiek izrakstīts īss un ļoti īss insulīns. Hormona injekcijas ievada subkutāni, ņemot vērā ēdiena kaloriju daudzumu un glikozes līmeni asinīs. Dienas deva var pārsniegt 100 vienības. Ja nepieciešams, ārsts pielāgo zāļu devu vai nolemj uzstādīt pastāvīgu zemādas insulīna sūkni. Ja grūtniece grūtniecības laikā lietoja insulīnu, tad dzemdību laikā zāles ievada kopā ar infūziju.

Ar hipoglikēmiju grūtniecēm var papildus izrakstīt šādus līdzekļus:

  • preparāti asins mikrocirkulācijas normalizēšanai;
  • Zāles placentas nepietiekamības ārstēšanai;
  • Chophytol;
  • vitamīni.

Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi grūtniecības laikā ir kontrindicēti.

Iespējamās komplikācijas

Gestācijas diabēts var apdraudēt topošās mātes un mazuļa veselību.

Pastāv šādas ietekmes uz augli risks:

  • audu hipoksija ar intrauterīnās augšanas aizturi, smadzeņu, sirds un asinsvadu, elpošanas un gremošanas sistēmu iedzimtām malformācijām;
  • aizkuņģa dziedzera šūnu hipertrofija vai to priekšlaicīga samazināšanās, kas var izraisīt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu;
  • displātiska aptaukošanās, makrosomija, palielinot mazuļa galvaskausa un mugurkaula dzemdību ievainojumu risku, galvaskausa lūzumu un paralīzi;
  • nepareizas ķermeņa proporcijas;
  • hepatomegālija;
  • tendence pazemināt cukura līmeni asinīs pēc piedzimšanas;
  • priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāve.

Starp zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, pirmajās dzīves dienās un mēnešos tika reģistrēts augsts mirstības līmenis. Tāpēc jaundzimušos stingri uzrauga neonatologs un pediatrs.

Iespējamās komplikācijas grūtniecei ar gestācijas cukura diabētu:

  • preeklampsija;
  • preeklampsija un eklampsija;
  • bieži urīnceļu infekcijas recidīvi;
  • gļotādu, īpaši dzimumorgānu, sēnīte.

Slimība neizraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi vai insulīna molekulu izmaiņas grūtnieces ķermenī. Tādēļ jaunie endokrīnās sistēmas traucējumi grūtniecības laikā bieži ir atgriezeniski un īsi pēc dzemdībām izzūd paši. 10-15% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem pēc dzemdībām attīstās prediabēts vai 2. tipa cukura diabēts.

Grūtniece tiek hospitalizēta 37. – 38. Nedēļā. Atkarībā no aprēķinātā augļa svara, mātes iegurņa parametriem un citiem faktoriem tiek noteiktas dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens. Pašpiegādes gadījumā glikozes līmeņa kontrole tiek veikta ik pēc 1-2 stundām. Ar ķeizargriezienu glikēmijas līmeņa noteikšana tiek veikta pirms operācijas, pirms augļa noņemšanas un pēcdzemdību noņemšanas. Lai izvairītos no komplikācijām, pirmo dienu dzemdētājas sievietes rūpīgi uzrauga un ik pēc 2 stundām veic glikometru.

Profilakse

Lai samazinātu gestācijas diabēta risku, tas palīdzēs:

  • uztura normalizēšana;
  • svara zudums;
  • modināšanas un atpūtas režīma korekcija;
  • vingrinājums.

Ievērojiet šīs uztura vadlīnijas:

  • Nodrošiniet visu nepieciešamo vielu un vitamīnu uzņemšanu, īpaši tādu, kas veicina normālu gremošanas trakta darbību.
  • Ēdiet 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Uzkodas starp ēdienreizēm.
  • Pārejiet uz daļēju uzturu.
  • Dodiet priekšroku tvaicētiem, vārītiem vai ceptiem cepeškrāsnī.
  • Dienas kaloriju patēriņš ir 1800, no kurām lielākā daļa ir jāizdzer no rīta.
  • Pirms gulētiešanas uzņemiet 15-30 g ogļhidrātu.
  • Dzeriet 1,5 litrus ūdens dienā.

Grūtniecēm ar ģenētisku noslieci uz hiperglikēmiju grūtniecības laikā ieteicams ievērot diētu.

Gestācijas diabēta atļauto un aizliegto produktu tabula
AtļautsAizliegts
Mājputnu, gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturuTauku gaļa
Dārzeņi, zaļumiKūpināta gaļa un desas
Pākšaugi un graudiTreknās mērces
Augļi: āboli, bumbieri, persiki, granātāboli, ananāsi, citrusaugļiBanāni
Vājpiens, piena produktiSviests un margarīns
RiekstiSaulespuķu sēklas
Augu eļļasViegli sagremojami ogļhidrāti
Olascepts ēdiens
Sēnes

Laikus diagnosticēta gestācijas diabēts palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas topošajai mātei un bērniņam. Reģistrējoties, noteikti nododiet nepieciešamās analīzes. Ja glikozes līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, novērojiet indikatorus un ievērojiet visus ārsta norādījumus.

Gestācijas diabēts

Kas ir gestācijas diabēts?

Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Diabēts var rasties jebkurā vecumā un ietekmē jebkuras rases un dzimuma cilvēkus. Šī ir izplatīta patoloģija, kas ietekmē apmēram 5-15% pieaugušo planētas iedzīvotāju.

Gestācijas cukura diabēts (cukura diabēts) ir īpaša forma, kas ietekmē sievieti grūtniecības laikā un parasti izzūd pēc dzemdībām. Tāpēc vairumā gadījumu tas ir pārejošs stāvoklis, bet potenciāli bīstams negatīvās ietekmes dēļ, ko auglim var izraisīt paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija). Turklāt tas ir svarīgs riska faktors, kas palielina diabēta diagnozes iespējamību sievietēm nākotnē..

Gestācijas diabēts ir grūtniecēm visbiežāk diagnosticētā slimība, un tā skar apmēram 10% no tām..

Grūtniecības diabēta cēloņi: kāpēc grūtniecēm var attīstīties diabēts?

Glikozes līmeni cilvēka ķermenī regulē ļoti precīzi, un fizioloģiskos apstākļos tas tiek uzturēts diapazonā no 70 līdz 120 mg / dl.

Katru reizi, kad ēdam vai dzeram, palielinās glikozes koncentrācija asinīs. Šī pieauguma pakāpe ir atkarīga no patērētās pārtikas daudzuma un veida. Cilvēka ķermenis reaģē uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, ražojot insulīnu (hormonu, ko izdala aizkuņģa dziedzeris). Pateicoties insulīnam, glikoze no asinīm tiek nodota šūnām, kuras to izmanto savu dzīvībai svarīgo funkciju veikšanai. Tādējādi tiek samazināts glikozes līmenis asinīs. Fizioloģiskos apstākļos aizkuņģa dziedzeris ražo nepieciešamo insulīna daudzumu, lai uzturētu stabilu glikozes koncentrāciju (no 70 līdz 120 mg / dl - normoglikēmijas intervāls) neatkarīgi no tā, ko mēs ēdam.

Glikozes pieplūdumu asinīs šūnās var mainīt divi dažādi faktori: nepietiekams aizkuņģa dziedzera ražots insulīns vai šūnu nejutība pret paša insulīna darbību. Šūnu samazinātu jutību pret insulīnu sauc par rezistenci pret insulīnu, un, lai to neitralizētu, nepieciešams vairāk insulīna..

Insulīna rezistence grūtniecības laikā ir fizioloģiska parādība, ko izraisa hormonu ietekme uz mātes ķermeni, kura izdalīšanās ir nepieciešama grūtniecības pilnīgai pabeigšanai. Insulīna rezistences palielināšanās izraisa insulīna ražošanas palielināšanos, kas palīdz uzturēt glikozes līmeni normoglikēmijas diapazonā. Tomēr 10% grūtnieču aizkuņģa dziedzeris nevar palielināt insulīna ražošanu, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un attiecīgi gestācijas diabēta rašanos..

Faktori, kas palielina gestācijas diabēta attīstības risku, ir šādi: liekais svars un aptaukošanās, vecums vienāds vai lielāks par 35 gadiem, pirmās pakāpes radinieki (brāļi, māsas, vecāki) ar 2. tipa cukura diabētu, agrāks gestācijas diabēts, policistisko olnīcu sindroms, iepriekšējās dzemdības jaundzimušais, kas sver vairāk nekā 4 kg, augsta riska etniskās grupas (Dienvidāzija, Tuvie Austrumi) un pavājināta glikozes līmeņa asinīs tukšā dūšā (100–125 mg / dl).

Visām sievietēm, kurām ir vismaz viens riska faktors, tiks pārbaudīts gestācijas diabēts..

Šī pārbaude sastāv no īpaša asins analīzes, ko sauc par standarta glikozes tolerances testu (cukura līkne). Lai to izdarītu, jums jāņem 75 g glikozes un pēc tam jāņem trīs asins paraugi: tukšā dūšā, pēc 60 minūtēm un 120 minūtēm pēc glikozes ņemšanas.

Dienās pirms analīzes uzturam jābūt vieglam un tajā jāiekļauj vismaz 150 grami ogļhidrātu dienā. Pētījums jāveic no rīta, tukšā dūšā (jāpaiet vismaz 8/12 stundām no pēdējās ēdienreizes brīža), un testa laikā pacientam jāpaliek miera stāvoklī, viņš nedrīkst ēst, smēķēt vai veikt kādas fiziskas aktivitātes.

Grūtniecības diabēta diagnozi nosaka ar vienas vai vairāku vērtību klātbūtni, kas ir vienāda vai lielāka par:

  • tukšā dūšā: 92 mg / dl;
  • pēc 60 minūtēm: 180 mg / dl;
  • pēc 120 minūtēm: 153 mg / dl.

Kādi ir gestācijas diabēta komplikāciju riski?

Glikoze ir galvenais augļa enerģijas avots, kas to izmanto savai attīstībai. Tomēr, ja mātes asinīs ir pārāk daudz glikozes, bērna ķermenis lieko glikozi pārvērš taukos, un daži orgāni un audi pārmērīgi attīstās (zemādas taukaudi, muskuļi, sirds, aknas). Sakarā ar šo stāvokli, ko sauc par makrosomiju, bērna ķermenis neattīstās proporcionāli ķermeņa svara pieaugumam. Līdz ar to bērniņš var būt liels, bet tam joprojām ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem raksturīgi simptomi, piemēram, smags jaundzimušo hepatīts.

Hiperglikēmija mātei var izraisīt arī jaundzimušā hipoglikēmiju bērnam.

Augļa makrosomija var radīt problēmas dabisku dzemdību laikā, kā rezultātā palielinās ķeizargrieziena biežums, iespējami dzemdes kanāla un mazuļa bojājumi. Jaundzimušie, kuru dzimšanas svars pārsniedz 4 kg, biežāk cieš no aptaukošanās, diabēta un paaugstināta asinsspiediena nekā bērni ar normālu dzimšanas svaru.

Iepriekš aprakstīto komplikāciju smagums un risks ir cieši saistīts ar hiperglikēmijas pakāpi: jo augstāks glikozes līmenis asinīs, jo lielāks ir komplikāciju risks.

Ja novārtā atstāj, gestācijas diabēts var izraisīt šādas sekas:

  • makrosomija (augsts dzimšanas svars);
  • hipoglikēmija un citi jaundzimušo traucējumi;
  • paaugstināts ķeizargrieziena un perinatālo bojājumu risks;
  • aptaukošanās un iespējamā bērna diabēta attīstība.

Kā kontrolēt paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un kāds ir pareizais līmenis?

Pirmā lieta, kas jums jādara, lai apkarotu hiperglikēmiju, ir ēst pareizi un regulāri vingrot. 70–80% sieviešu šo divu iejaukšanos ir pietiekami, lai atjaunotu normālu glikozes līmeni. Citos gadījumos jāievada insulīns (parasti tikai grūtniecības laikā), lai palīdzētu organismam neitralizēt insulīna rezistenci.

Regulāra glikozes līmeņa pašpārbaude ar piemērota rīka (glikometra) palīdzību ļauj ārstam novērtēt, cik efektīva ir diabēta terapija un diētas pareizība. Pateicoties glikēmijas paškontrolei, sieviete var arī pārbaudīt fizisko aktivitāšu pozitīvo ietekmi uz ķermeni..

Kontrolējiet cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā:

Gestācijas diabēts (GDM)

80% gadījumu tas izraisa komplikācijas no mātes vai augļa. Sievietēm 50% gadījumu attīstās gestoze. Turklāt smagas formas veido apmēram 3%. Auglis dzimšanas brīdī bieži sasniedz lielu izmēru. Galvaskausa traumas risks ar traucētu smadzeņu asinsriti šādiem bērniem ir aptuveni 20%. Apkakla kaula lūzuma varbūtība ir 19%. Erbu paralīze attīstās 8% gadījumu. 5% bērnu attīstās smaga asfiksija (aizrīšanās).

Pēc piedzimšanas ogļhidrātu metabolisms normalizējas. Tomēr 50% sieviešu pēc 15-20 gadiem pēc slimības rodas manifestēts 2. tipa cukura diabēts.

Cēloņi

Ļoti bieži slimība ilgst ilgu laiku bez simptomiem. Tas tiek atklāts nejauši, jo grūtnieces tiek pastāvīgi pārbaudītas, ieskaitot glikozes līmeni asinīs. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta 2. trimestrī. Šajā periodā insulīna rezistence sasniedz maksimumu.

Ir gadījumi, kad grūtniecības laikā diabēts tiek atklāts pirmajā trimestrī. Bet visbiežāk tas nav gestācijas diabēts, bet gan slimības izpausme, kas attīstījās pat pirms bērna ieņemšanas.

Slimības riska faktori:

  • iedzimtība - pirmās līnijas radinieki, kas cieš no ogļhidrātu metabolisma traucējumiem;
  • gestācijas diabēts anamnēzē - kad slimība attīstījās iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • sievietes ar paaugstinātu glikozes līmeni (bet ne pietiekami augstu, lai pirms grūtniecības varētu diagnosticēt diabētu);
  • aptaukošanās;
  • iepriekšējā bērna piedzimšana ar ķermeņa svaru vairāk nekā 4 kg;
  • apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāni aborti, nedzīvi dzimuši bērni, iedzimtas augļa kroplības);
  • polihidramniji;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis;
  • sievietes vecums ir vairāk nekā 35 gadi;
  • augsts asinsspiediens;
  • smaga gestoze iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • atkārtots vaginīts - iekaisuma process maksts.

Lielākā mērā gestācijas manifesta diabēta attīstība grūtniecības laikā ir raksturīga sievietēm ar lieko svaru. Viņi samazina insulīna receptoru skaitu uz šūnas virsmas. Insulīna rezistenci pastiprina hormonu, kurus ražo placenta, darbība.

Diagnostika

Ar gestācijas diabētu diagnoze notiek divās fāzēs.

Pirmais posms ir paredzēts līdz 24 nedēļām. Sākotnējā ārsta (terapeita, endokrinologa vai akušiera-ginekologa) vizītē sievietei tiek noteikts viens no šiem pētījumiem:

  • Glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā venozās asinīs. To veic uz 8–14 stundu badošanās fona. Ir iespējams veikt pētījumus bioķīmiskās asins analīzes ietvaros. Diabēts tiek diagnosticēts, ja glikozes līmenis ir lielāks par 5,1 mmol / L. Turklāt, ja tas ir mazāks par 7 mmol / l, tiek noteikts gestācijas diabēts un ja tas pārsniedz 7 mmol / l, tad turpmāko pētījumu laikā tiks diagnosticēts 1. vai 2. tipa cukura diabēts.
  • Glikozes līmeņa noteikšana asinīs jebkurā diennakts laikā. Parasti - ne vairāk kā 11,1 mmol / l.
  • Glicēta hemoglobīna līmeņa mērīšana. Parasti tas nedrīkst būt lielāks par 6,5%.

Gadījumā, ja rādītāji atbilst acīmredzamam (pirmo reizi atklātam) cukura diabētam, pacients tiek novirzīts uz endokrinologu. Papildu diagnostikas mērķis ir noteikt diabēta veidu.

Diagnozes otrā fāze notiek ar terminu:

  • lielākajā daļā sieviešu - 24-28 nedēļas;
  • Ideālais laiks pētījumiem ir 24–26 nedēļas;
  • atļauts izņēmuma gadījumos - līdz 32 nedēļām.

Visām grūtniecēm tiek veikts glikozes tolerances tests. Šis ir stresa tests. Tas nozīmē sievietes lietošanu uz normāla uztura fona - 75 g glikozes, kas izšķīdināta glāzē silta ūdens. Pēc 1 un 2 stundām asinis ņem analīzei.

  • grūtnieces ķermeņa svara mērīšana;
  • asinsspiediena noteikšana;
  • urīna analīze uz ketonu ķermeņiem.

Kādas ir gestācijas diabēta attīstības briesmas auglim??

Ar nekompensētu gestācijas diabētu auglis nevar normāli attīstīties. Viņam ir centrālās nervu sistēmas bojājums. Ir aizkavēta augļa attīstība. Vēdera auglim ir palielināta. Tas rodas vēdera sienas tūskas, kā arī hepatomegālijas dēļ.

Sirds aktivitāte mainās. Sirds ir palielināta. Krūškurvja attīstība ir traucēta.

Ar gestācijas diabētu glikēmijas līmenis paaugstinās vai pazeminās. Augļi aug arī nevienmērīgi. Tas vai nu paātrina tā attīstību, pēc tam to palēnina.

Galvenās augļa patoloģijas, kas grūtniecības laikā attīstās diabēta rezultātā:

  • sirds defekti;
  • elpošanas traucējumi;
  • paaugstināts bilirubīna un dzeltes līmenis;
  • lieko asins šūnu daudzums;
  • zems kalcija līmenis asinīs.

Ar gestācijas cukura diabētu augļa nāves cēlonis var būt virsmaktīvās vielas veidošanās plaušās pārkāpums. Tās ir virsmaktīvās vielas, kas sadala alveolus (“maisiņus”, kuros elpojot iekļūst gaiss). Virsmaktīvā viela neļauj alveolām salipt kopā, kā dēļ tā atbalsta normālu elpošanu. Tā ražošana tiek traucēta paaugstināta insulīna līmeņa ietekmē..

Ļoti bieži grūtniecības laikā ar cukura diabētu notiek priekšlaicīgas dzemdības. Tas veicina:

  • preeklampsija;
  • polihidramniji;
  • urīnceļu infekcijas.

Smaga gestācijas diabēta gadījumā fizioloģiskās piegādes varbūtība laikā nav lielāka par 20%. 60% gadījumu dzemdības sāksies priekšlaicīgi. Vēl 20% gadījumu tiks veikta ķirurģiska dzemdība (ķeizargrieziens).

40% sieviešu ar gestācijas diabētu pirms dzemdībām amnija šķidrums atšķiras. Visbiežāk tas ir infekcijas komplikāciju sekas. Attīstās vielmaiņas traucējumi un audu badošanās ar skābekli. Tā rezultātā 30% pacientu bija vāja darba aktivitāte.

Bērni, kas dzimuši mātēm ar cukura diabētu

Zīdaiņi bieži dzimst priekšlaicīgi. Un pat ja viņiem ir normāls ķermeņa svars, viņiem joprojām ir nepieciešama īpaša piesardzība. Tie tiek uzskatīti par priekšlaicīgiem. Ārstu galvenais uzdevums tūlīt pēc bērna piedzimšanas ir:

  • apstāties elpošanas traucējumi;
  • atjaunot normālu glikozes līmeni asinīs (bērni bieži piedzimst ar hipoglikēmiju);
  • novērstu centrālās nervu sistēmas bojājumus vai novērstu radušos traucējumus;
  • normalizēt asins pH (bērni no mātēm ar diabētu bieži piedzimst ar acidozi - tas ir, pārāk “skābas” asinis).

Ja grūtniecei dienas vidējais glikozes līmenis asinīs bija 7,2 mmol / L vai vairāk, makrosomijas attīstības risks bērnam ir augsts. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa svars piedzimstot pārsniedz 4 kg. Šī ir tieša norāde uz ķeizargriezienu. Reizēm augļa nepietiekams uzturs (pārāk mazs). Tas tiek novērots 20% gadījumu.

Bieži sastopama bērna komplikācija ir diabētiskā fetopātija. Šo patoloģiju raksturo mazuļa izskata īpašu iezīmju attīstība, kas veidojas dzemdē. Biežākie šādu bērnu fenotipiskie simptomi:

  • mēness seja;
  • mīksto audu pietūkums;
  • palielinātas aknas;
  • aptaukošanās;
  • saīsināts kakls;
  • liels daudzums matu.

Bieži vien daži orgāni ir palielināti, citi - samazināti. Palielinās sirds, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Aizkrūts dziedzeris un smadzenes ir samazinātas.

Pusei no dzimušajiem bērniem tiek samazināts vai palielināts glikozes līmenis. Viņiem bieži attīstās dzelte vai toksiska eritēma. Bērni, pieaugot vecumam, svars var pieaugt lēnāk.

Atsauces pazīmes

Grūtniecības diabēta pacientu ārstēšanas pazīmes:

Atbilstība atbilstošai diētai. Būtisks ogļhidrātu ierobežojums nav nepieciešams. Tā kā šajā gadījumā ir "izsalcis" ketoze. Ketonu ķermeņi, kas veidojas metabolisma laikā, uzkrājas asinīs. Tos izmanto kā enerģijas avotu smadzenēm, nierēm un muskuļiem. Bet tajā pašā laikā asiņu pH tiek pārvietots uz skābo pusi. Vairumā gadījumu ketoacidozi kompensē ķermenis. Bet ar dekompensāciju parādās miegainība, vemšana, sāpes vēderā un smagākajos gadījumos - ketoacidotiska koma.

Perorāli lietojami hipoglikēmijas līdzekļi netiek izmantoti. Tie ir kontrindicēti visos grūtniecības periodos. Glikēmijas kompensēšanai var izmantot tikai insulīnu..

Paaugstināta nepieciešamība pēc insulīna. Ar gestācijas diabētu vēlīnā grūtniecības laikā ir rūpīgi jāuzrauga zāļu deva. Tā kā nepieciešamība pēc insulīna var pieaugt diezgan ātri, dažreiz 2-3 reizes.

Glikēmijas kontrole. Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu, nepieciešams izmērīt glikozes līmeni 7 reizes dienā. To dara pati sieviete. Tas mēra glikozes līmeni pirms ēšanas, 1 stundu pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Šī kontrole nodrošina ārstēšanas mērķu sasniegšanu. Mērķi ir tādi, ka pirms ēšanas vai pirms gulētiešanas glikozes līmenim asinīs jābūt ne vairāk kā 5,1 mmol / l, bet stundu pēc ēdienreizes - ne vairāk kā 7 mmol / l..

Ketonūrijas kontrole. Īpaša nozīme ir agrīnā grūtniecības stadijā, kā arī pēc 30 nedēļām. Izmēra ketonvielu līmeni urīnā..

Glicēta hemoglobīna kontrole. Šis rādītājs atspoguļo to, cik piemērota ārstēšana ir bijusi pēdējos 3 mēnešos. Tam vajadzētu būt ne vairāk kā 6%. Ar gestācijas diabētu glicētu hemoglobīnu mēra 1 reizi trimestrī.

Ārstu aptauja. Sievietei ar gestācijas diabētu reizi 3 mēnešos jāveic oftalmologa pārbaude. Retinopātijas gadījumā nekavējoties tiek veikta tīklenes koagulācija. Pacientu novēro akušiers-ginekologs un diabetologs vai endokrinologs. Viņai regulāri jāveic ķermeņa svara un asinsspiediena mērījumi. Tiek veikta urīna analīze. Pacients ar gestācijas manifestu diabētu grūtniecības laikā iziet visus šos pētījumus reizi 2 nedēļās. Un pēc 34 nedēļām - ik pēc 7 dienām.

Ārstēšana

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā prasa ārstēšanu. Tas palīdz izvairīties no komplikācijām grūtniecības laikā un traucētu augļa attīstību. Galvenie ieteikumi grūtniecei:

Uzturs. Tam vajadzētu būt pietiekamam kaloriju daudzumam. Visi vienkāršie ogļhidrāti tiek izslēgti (saldais ēdiens). Bet sarežģīti paliek (tie ir graudaugi, kartupeļi, dārzeņi utt.). Maltītes - 5-6 reizes dienā. Kad urīnā parādās ketonu ķermeņi, papildu ēdienreize ir iespējama naktī vai tieši pirms gulētiešanas..

Fiziskā slodze. Vismaz 150 minūtes nedēļā. Parasti iesaku staigāt vai peldēties..

Insulīna terapija. Tas ir nepieciešams, ja divu nedēļu laikā diēta un fiziskās aktivitātes nav ļāvušas sasniegt mērķus glikozes līmeņa sasniegšanai asinīs. Turklāt indikācija insulīna izrakstīšanai ir augļa diabētiskās fetopātijas pazīmju noteikšana ar ultraskaņu. Tas attīstās tikai uz hroniski paaugstināta glikozes līmeņa fona..

Pēc dzemdībām

Pēc piedzimšanas insulīns tiek atcelts. Pirmo trīs dienu laikā tiek kontrolēta glikoze venozās asinīs.

Pat ar normālu rezultātu ieteicams veikt turpmāku endokrinologa novērošanu. Tā kā sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts, ir augsts ogļhidrātu metabolisma risks nākotnē. Būtībā šīm sievietēm attīstās 2. tipa diabēts ar vecumu. Tas notiek ātrāk, ja pacientam ir liekais svars..

Nākamo glikozes līmeņa kontroli ieteicams veikt 3–6 mēnešus pēc piedzimšanas. Tiek veikts arī glikozes tolerances tests. Glikozes līmeņa izpēte tiek veikta 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas.

Liekā ķermeņa svara klātbūtnē sievietēm tiek izrakstīta diēta, kuras mērķis ir sasniegt optimālu svaru. Tas novērsīs 2. tipa diabētu vai aizkavēs tā attīstību. Pacientam ieteicams izslēgt saldos un taukainos ēdienus. Diētā vajadzētu būt vairāk augļu un dārzeņu. Ieteicama arī fiziskā slodze..

Vietējais pediatrs tiek informēts par paaugstinātu bērna diabēta attīstības risku. Tāpēc arī viņš tiek uzraudzīts.