Vairogdziedzeris un grūtniecība

Dažām reproduktīvā vecuma sievietēm nācās saskarties ar nopietnām vairogdziedzera slimībām, kurām bija nepieciešama noņemšana. Vairogdziedzeris ir svarīga endokrīnās sistēmas sastāvdaļa, kas ir atbildīga par bioloģiski aktīvo komponentu (hormonu) sintēzi, kas regulē vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī. Funkcionālās izmaiņas šī ķermeņa darbā noved pie pastāvīgas hormonālās nelīdzsvarotības.

Ņemot vērā sievietes ķermeņa fizioloģijas īpatnības, problēmas ar šī dziedzera darbu viņam ir visnelabojamas. Tomēr pat operācija vairogdziedzera noņemšanai nav teikums tām sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Šādiem pacientiem tiks piedāvāta ievada informācija, kas atbildēs uz jautājumu, vai pēc vairogdziedzera noņemšanas ir iespējama grūtniecība.

Starpsavienojums

Ja sievietes endokrīnajai sistēmai tiek liegta tik svarīga saite kā vairogdziedzerim, tad izmaiņas ietekmēs ne tikai vielmaiņas procesus, bet arī topošās mātes centrālās nervu un reproduktīvās sistēmas stāvokli. Sievietes ķermenī, veicot pilnīgu šī orgāna rezekciju, ir iespējamas šādas izmaiņas.

Hipokalciēmija. Šo stāvokli papildina akūts kalcija jonu trūkums asins plazmā. Šī elementa līmeņa pazemināšanās izraisa traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā (bradikardija), kaulu mineralizācijas samazināšanos, muskuļu atoniju un citas nopietnas sekas. Turklāt, ja sieviete nolemj plānot grūtniecību, kalcija deficīts nelabvēlīgi ietekmēs bērna attīstību.

Olnīcu-menstruālā cikla pārkāpums. Gatavo olu nobriešanas un izdalīšanās process tiek pakļauts uzbrukumam, tāpēc sievietēm, kurām ir noņemti dziedzeri, neauglība hormonālās nelīdzsvarotības dēļ bieži tiek novērota. Regulāra hormonu aizstājterapija ar vairogdziedzera hormoniem palīdz tikt galā ar šo komplikāciju..

Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā tika izmantots radioaktīvs jods (noņemot ļaundabīgus jaunveidojumus), tad sievietei ir sākotnējā DNS koda pārkāpums, kas palielina bērna piedzimšanas risku ar hromosomu anomālijām.

Galvenie dziedzera hormoni ietekmē galvenos bērna intrauterīnās attīstības mehānismus. Šie bioloģiski aktīvie savienojumi ir īpaši svarīgi no 2. grūtniecības trimestra, kad notiek augļa iekšējo orgānu klāšana. Ja hormonu ražošanas process ir traucēts, tas noved pie tā, ka auglim veidojas iedzimtas centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu un reproduktīvās sistēmas anomālijas..

Ja sievietes ķermenis nespēj ražot šos hormonus pat mazos daudzumos, tad grūtniecība šajā gadījumā bieži beidzas ar nedzīvi dzimušu bērnu, izbalēšanu vai abortu agrīnā stadijā..

Mūsdienu medicīnas praksē grūtniecība bez vairogdziedzera nav iespējama bez hormonu aizstājterapijas. Tikai pilnīga hormonu deficīta papildināšana no ārpuses nodrošina pilnīgas intrauterīnās attīstības garantiju

Iepriekš veikta operācija dziedzera noņemšanai ir iemesls provizoriskai grūtniecības plānošanai. Ja grūtniecība bez vairogdziedzera bija spontāna, tad šis process riskē ar spontānu pārtraukumu ar neparedzētām sekām sievietes ķermenim. Grūtniecības laikā veselas sievietes vairogdziedzera tilpums palielinās vidēji 2,5 reizes, kas nozīmē vairogdziedzera hormonu ražošanas palielināšanos par 50–60%.

Ja šis orgāns ir noņemts, tad grūtniecības plānošanas laikā speciālists endokrinologs izraksta tā saucamo hormonu aizstājterapijas piramīdveida kursu, kas palīdzēs uzturēt mātes un bērna ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību, līdz augļa ķermenis būs gatavs patstāvīgai hormonu ražošanai (18 nedēļu intrauterīnai attīstībai). ).

Efekti

Zāles, kuras tiek parakstītas grūtniecēm bez vairogdziedzera, var ne tikai labvēlīgi, bet arī negatīvi ietekmēt mazuļa attīstības procesu. Medicīnas praksē ir zināmi gadījumi, kad 4 nedēļu hormonu aizstājterapijas kurss izraisīja spontānu abortu.

Šāda veida komplikācijas rodas vairogdziedzera hormonu sintētisko analogu toksiskās ietekmes dēļ uz jaunattīstības augli. Lai izvairītos no šādām nopietnām sekām, endokrinologu speciālisti ieceļ grūtnieces lietot medikamentus, kas aizsargā mātes un bērna ķermeni no sintētisko hormonālo analogu kaitīgās ietekmes.

Kopā ar ārstnieciskām zālēm grūtniecēm ar noņemtu dziedzeru tiek noteikts īpašs uzturs, kas satur nepieciešamo joda daudzumu. Tā kā sīki izstrādātas diētas paredz ierobežotu noteiktu pārtikas produktu lietošanu, vitāli svarīgu barības vielu deficīts mazulim noved pie zemā imunitātes stāvokļa pēc piedzimšanas.

Vairogdziedzera neesamība un ierobežojoša diēta bieži noved pie joda deficīta veidošanās sievietes ķermenī. Ja trūkst šī svarīgā mikroelementa, grūtniece riskē ar bērna ķermeni saskarties ar vairākām šādām sekām:

  • Iekšējo orgānu funkcionālie traucējumi;
  • Vairogdziedzera nepietiekama attīstība;
  • Garīgās attīstības novirzes;
  • Endokrīnās sistēmas iedzimtas patoloģijas;
  • Anomālijas centrālās nervu sistēmas attīstībā.

Pārbaudiet bērnu ķermeni dažādu patoloģiju klātbūtnei, kas saistītas ar joda deficītu, tas ir nepieciešams ne tikai pēcdzemdību periodā, bet arī pirmajā dzīves gadā. Daudzas slimības, kas saistītas ar joda deficītu, parasti rodas pirmajos 6–12 mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

Sievietes ķermeņa atjaunošanās perioda optimālais ilgums pēc vairogdziedzera noņemšanas ir apmēram seši mēneši. Kopumā grūtniecība un vairogdziedzera noņemšana ir saderīgi procesi. Grūtniecības un dzemdību plānošana šādiem pacientiem ir pieļaujama ne agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, un tikai saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem.

Lai grūtniecība noritētu bez jebkādām komplikācijām, vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācija topošās mātes ķermenī nedrīkst pārsniegt 2,5 μMU / ml. Ja šis indikators ir palielinājies uz augšu, tad pacienta ārstējošais ārsts pielāgo zāļu devu.

Pastāv viedoklis, ka pacienti ar iepriekš noņemtu vairogdziedzeri nevar dzemdēt dabiski. Saskaņā ar akušieres-ginekologu medicīnisko statistiku aptuveni 60% šādu dzemdējušos sieviešu ir absolūtas indikācijas veikt ķeizargriezienu, savukārt 40% topošo māmiņu spēj dzemdēt in vivo.

Šādiem pacientiem nepieciešamība pēc ķirurģiskas piegādes ir saistīta ar augļa lielo izmēru, mātes lieko ķermeņa svaru, nabassaites sapīšanu, kā arī nepareizu bērna noformējumu..

Sievietēm, kurām tika veikta operācija pilnīgai vairogdziedzera rezekcijai, ieteicams ar maksimālu atbildību ķerties pie grūtniecības plānošanas jautājuma. Visu bērna nēsāšanas laiku sieviete regulāri jāuzrauga ne tikai akušierim-ginekologam, bet arī endokrinologam.

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc vairogdziedzera noņemšanas?

Vairogdziedzera patoloģijas ietekmē gandrīz visu ķermeņa procesu humorālo regulēšanu, tāpēc tās var izraisīt gan neauglību, gan daudzu augļa defektu attīstību vai grūtniecības komplikācijas.

Gadījumā, ja vienīgā ārstēšanas iespēja ir radikāla operācija - tiroidektomija (vairogdziedzera noņemšana), organismam nepieciešamie hormoni tiek papildināti ar zāļu aizstājterapiju. Šādai intervencei nav tik daudz iemeslu - tas ir dažādu vairogdziedzera jaunveidojumu (galvenokārt ļaundabīgu), difūzas toksiskas goiter un tirotoksikozes klātbūtne, kas nav pakļaujama konservatīvai terapijai.

Ar pilnīgu vairogdziedzera rezekciju tiek noņemti arī epitēlijķermenīši - mazi veidojumi vairogdziedzera aizmugurē, kas iesaistīti kalcija metabolismā. Tas ir arī vērts padomāt, plānojot grūtniecību sievietēm, kurām bijusi vairogdziedzera rezekcija..

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc operācijas??

Grūtniecība pēc vairogdziedzera noņemšanas ir iespējama - operācija neietekmē sievietes spēju ieņemt, izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr pirms tam ir jāpārbauda ginekologs un endokrinologs. Ja pētījumu rezultāti ir normāli, pacientam ir atļauts iestāties grūtniecība. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāreģistrējas pie abiem speciālistiem, nepalaidiet garām vizītes un ievērojiet visus ieteikumus.

Grūtniecību papildina obligāta hormonālo zāļu uzņemšana. Pateicoties sintētiskajiem hormoniem, kurus, ja nav dziedzera, organisms pats nespēj ražot, sieviete turpina pilnvērtīgu dzīvi. Bet ar veiksmīgu ieņemšanu deva tiek palielināta, ņemot vērā individuālās īpašības un testu rezultātus.

Atteikšanās ārstēt ar hormonāliem medikamentiem vai izlaižot to uzņemšanu, kā arī ļaunprātīga izmantošana var izraisīt nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā, jaundzimušo patoloģijas un citas problēmas.

Vairogdziedzera struktūra

Vairogdziedzeris ir dziedzeru audi, kas atrodas kakla priekšpusē trahejas priekšā. Parasti dziedzera svars ir 20-60 grami. Tas sastāv no divām lielām daivām - labās un kreisās, kā arī mazas starpposma daivas, kas savieno tās gar viduslīniju - lokšņu.

Asins piegādi vairogdziedzerim nodrošina pāra augšējās un apakšējās vairogdziedzera artērijas, un dažreiz kā normas variantu var novērot vidējās artērijas klātbūtni. Interesanti, ka vairogdziedzera asins apgāde ir 20 reizes intensīvāka nekā smadzenēs.

Dziedzeris ir pārklāts ar blīviem saistaudiem, no kuriem izdalās dziedzera stromas šķiedras no vaļīgiem saistaudiem. Stromā ir vairogdziedzera strukturālie un funkcionālie elementi - folikuli. Tos attēlo trauki (artērija un vēnas) un kompakts epitēlija šūnu slānis, kas veido dziedzera kanālu. Tajā uzkrājas koloīds - šūnu sekretējošās aktivitātes produkts..

Papildus epitēlijam, kas veido folikulu, ir arī apkārtējās parafollicular epitēlija šūnas - šūnas, tiek ražots kalcitonīns.

Cik svarīga ir vairogdziedzera loma??

Kāpēc šis dziedzeris tiek uzskatīts par tik nepieciešamo ķermenim? Bet tāpēc, ka tas ražo divus dzīvībai svarīgus hormonus - tiroksīnu un trijodtiramīnu, kas ir iesaistīti vielmaiņas procesos. Tie veicina olbaltumvielu sintēzi, kā arī glikozes sadalīšanos pa šūnām. Pateicoties šiem procesiem, notiek normāla visu pārējo orgānu darbība. Nespēja hormonu ražošanā ar dzelzi uzreiz kļūst pamanāma.

Šī iemesla dēļ sievietēm ieteicams domāt par grūtniecību tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas - vairogdziedzera neesamība būtiski ietekmē grūtniecību, un, neievērojot ieteikumus, tās sākums un normāla attīstība nav iespējama..

Medikamentu bīstamība

Potenciālās briesmas bērnam ir toksiskas zāles, kas iesaistītas hormonu aizstājterapijā. Ilgs ārstēšanas kurss nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Parasti sievietes ar grūtniecību nerada problēmas; pēc 3 līdz 4 grūtniecības nedēļām lielas sintētisko hormonu devas dēļ rodas aborts. Grūtniecības plānošanas laikā endokrinologam ir jāizraksta papildu zāles, kas aizsargā augli no intoksikācijas.
Endokrīnās sistēmas slimību ārstēšanai tiek pievienota stingra diēta ar normalizētu organiskā joda uzņemšanu. Atsevišķu sastāvdaļu ierobežojums negatīvi ietekmē augļa attīstību, mazuļi piedzimst ar novājinātu imūnsistēmu.

Eksperti kategoriski aizliedz pieņemt lēmumu par grūtniecību, apejot endokrinologa kabinetu. Balstoties uz analīzi, speciālists varēs paredzēt pilna grūsnības perioda gaitu.

Grūtniecības plānošana pēc izņemšanas

Vairogdziedzera izgriešana nozīmē atveseļošanās periodu neatkarīgi no sievietes vēlmes iegūt bērnus. Tās ilgums ir vidēji no 2-3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Grūtniecība ir atļauta gadu pēc operācijas - pareiza plānošana un medicīnisko ieteikumu ievērošana nodrošina normālu grūtniecību un veselīga mazuļa piedzimšanu.

Ja sieviete iestājas neplānoti, tas nenozīmē, ka viss ir slikti. Ginekologam jāziņo par daļēji vai pilnībā noņemtu dziedzeru. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenim - tā rādītājs nedrīkst būt augstāks par 2,5 μMU / ml. Ar jebkādām novirzēm tiek koriģēta hormonu aizstājēju deva. Ja netiek ievēroti ieteikumi, progresējoša hipotireoze var izraisīt neauglību..

Ārstēšanas iezīmes un periods pēc tās

Nosakot onkoloģiju, vienmēr rodas jautājums, kā un kādā periodā tiek veikta ārstēšana. Ja tas ir radioaktīvā joda lietošana, tas grūtniecības laikā ir aizliegts, un to atliek uz laiku pēc tam, kad sieviete dzemdē un veiksmīgi baro bērnu ar krūti. Ja situācija prasa ārstēšanu tuvākajā nākotnē, tad dzemdības gaida tikai bērniņš, un tad ārstēšanas dēļ zīdīšana tiek atcelta. Bet, ja ārstēšana tika veikta, vai tad ir iespējams barot bērnu ar krūti? Ja tiek veikta operācija, kurā tika veikta vairogdziedzera vai visa orgāna vēža noņemšana, pēc atveseļošanās nav kontrindikāciju piena barošanai. Kas attiecas uz ārstēšanu ar radioaktīvo jodu, tas kļūst arvien grūtāks, jums jāgaida noteikts laika periods (līdz zāles tiek pilnībā atsauktas), kura laikā mātes piens var vienkārši pazust. Ja sievietei izdevās saglabāt laktāciju tik skarbos apstākļos, viņa varēs bērnu vēl vairāk uzklāt uz krūts un pabarot.

Grūtniecība bez vairogdziedzera

Pēc dziedzera noņemšanas endokrinologs izraksta zāļu terapiju, kas kompensē hormonu trūkumu organismā. Grūtniecība bez vairogdziedzera atšķiras no parastās, to veicina vairāki faktori:

  • endokrīnais orgāns ir atbildīgs par daudziem svarīgiem procesiem organismā - menstruālo ciklu, olšūnas nobriešanu, kā arī par tā apaugļošanās iezīmēm un sekojošo grūtniecības gaitu. Attiecīgi koncepcija bez dziedzera dalības nav iespējama, tāpēc nepieciešama hormonu terapija;
  • hipokalciēmija - orgāna noņemšana noved pie tā, ka organismā trūkst kalcija. Tas ir būtisks elements visiem cilvēkiem, ne tikai grūtniecēm. Tāpēc tiek noteikta papildu kalcija uzņemšana vitamīnu kompleksos vai atsevišķi, kā arī tiek izstrādāta diēta, kurā noteikti ir iesaistīti produkti, kas satur kalciju;
  • toksiska iedarbība uz ķermeni - ja lēmums noņemt vairogdziedzeri tika pieņemts ļaundabīga audzēja attīstības dēļ, tad pacientam paralēli tika nozīmētas lielas radioaktīvā joda devas. Šādi pasākumi nopietni ietekmē sievietes veselību un viņas reproduktīvās funkcijas. Šī iemesla dēļ ir paredzēta papildu ārstēšana, lai nomāktu triecienu.
  • Ārsti ir vienisprātis par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc dziedzera noņemšanas - ir iespējama normāla grūtniecība, to apliecina daudzi reāli piemēri. Tomēr jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgam attiecībā uz veselību, ievērot diētu un laikus lietot narkotikas. Arī ik pēc 3 nedēļām vai biežāk (pēc indikācijām) tiek veikta hormonu līmeņa analīze.

Jautājumi, kas varētu būt sievietei

Protams, ja jaunai sievietei tika veikts vairogdziedzera vēzis, un tad tās ārstēšana ir samērā sarežģīta, viņai ir bažas un bažas par turpmāko reproduktīvās funkcijas īstenošanu. Un neizbēgami rodas jautājumi par grūtniecības plānošanu un tās gaitu. Pirmkārt, vēža ārstēšana ar pareizu izvēli nenovedīs pie sieviešu reproduktīvo spēju pārkāpumiem. Pēc ārstēšanas, kad vēzis ir uzvarēts, tas var kļūt stāvoklī, dzemdēt un barot bērnu ar krūti..

Vissvarīgākais jautājums, ja tika operēts vairogdziedzeris, kad var plānot grūtniecību? Ārsti saka: ja ārstēšana ar radioaktīvo jodu nav nepieciešama, grūtniecības plānošana ir pieņemama pat pēc 8-10 nedēļām pēc operācijas (ja tā ir papilāru karcinoma).

Arī sievieti uztrauc jautājums, vai mākslīgie hormoni kaitēs mazulim grūtniecības laikā? Ārsti viennozīmīgi apgalvo, ka šīs vielas ir absolūti identiskas dabiskajām un nekaitēs mazuļa attīstībai. Turklāt hormonu deficīts var kaitēt, ja māte atsakās lietot narkotikas vai bieži izlaiž tabletes.

Ja māte aizmirsa lietot narkotikas, tas nav kritiski, ja jūs to nedarat pārāk bieži, tāpēc, ja sieviete aizmirsa par šīm zālēm un ir pagājušas pāris stundas, varat lietot parasto devu. Ja tas notika sen, nākamajā dienā jums jālieto parastā deva un pēc tam jāmēģina vairāk nepalaist garām šīs zāles.

Ja ārstēja ar radioaktīvo jodu un ir iestājusies grūtniecība, vai bērns cietīs? Atbilde uz šo jautājumu nav vienkārša, ja kopš terapijas brīža ir pagājuši vairāk nekā seši mēneši, tad briesmas vairs nav, droši varat to nest ar grūtniecību, bet, ja ārstēšana tiek pabeigta nesen, tad jautājums būs grūts, un ārsts un pacients to atrisinās kopā. Zināmais fakts par radioaktīvā joda iekļūšanu caur placentu un tā ietekmi uz bērnu. Tāpēc viss šeit ir atkarīgs no laika, kad tika veikta ārstēšana..

Hormonālā fona ietekme uz augļa veidošanos

Vairogdziedzera mātes ražotie hormoni veicina normālu nedzimušā bērna attīstību. Tiem ir ievērojama ietekme un šādu sistēmu pilnīga veidošanās:

  • sirds, asinsvadi un asinsrites sistēma;
  • reproduktīvā;
  • endokrīnā sistēma;
  • nervozs.

Acīmredzot ar attālu dziedzeru palīdzību ir nepieciešami medikamenti. Nepieciešamība palielināt devu palielinās par 40-50%, jo lielākā daļa hormonu "strādā" mazai dzīvei, kas attīstās sievietes iekšienē.

Sākot no 16. līdz 17. grūtniecības nedēļai, auglis sāk veidot pats savu vairogdziedzeri, tāpēc pārstāj būt nepieciešami mātes hormoni. Tomēr nepieciešamība pēc joda piegādes palielinās - ņemot vērā šo pazīmi, sākot ar grūtniecības vidu, tie samazina hormonu devas, ko patērē topošā māte, bet koriģē vitamīnu kompleksus, kuros ir jods. Ne mazāk svarīgi ir īpaša diēta, kuras ievērošana ir obligāta.

Pēc piedzimšanas tiek veikta ilgstoša jaundzimušā uzraudzība - anomālijas, kas rodas uz ķermeņa darbības traucējumu fona vairogdziedzera neesamības dēļ, var neparādīties nekavējoties. Saskaņā ar statistiku, kad māte ievēro visus ieteikumus, piedzimst absolūti veseli bērni, kuru veselības stāvoklī nav konstatēti būtiski pārkāpumi, nopietnas patoloģijas un citas komplikācijas.

Joda deficīts: sekas

Joda trūkums organismā nelabvēlīgi ietekmē endokrīno sistēmu.

Grūtniecēm makroelementu deficīts kļūst par intrauterīno anomāliju cēloni, piemēram:

  1. Vairogdziedzera deficīts / nepietiekama attīstība (zīdainim).
  2. Neironu savienojumu traucējumi (garīgās attīstības novirzes).
  3. Iedzimti endokrīnie traucējumi.
  4. Iekšējo orgānu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi.
  5. Orgānu struktūras defekti.
  6. Iedzimti centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Sākot ar grūtniecības plānošanu, topošajai māmiņai jābūt endokrinologa uzraudzībā. Pēc veiksmīgas dzemdībām speciālists izmeklē dzemdējušo sievieti un bērnu par patoloģijām vairogdziedzerī.

Bieži endokrīnās sistēmas patoloģijas tiek atklātas pēc 6-12 mēnešiem.

Saskaņā ar statistiku, bērniem, kas dzimuši uz vairogdziedzera problēmu fona (māte), tiek diagnosticētas asins slimības, hipofīzes asimetriska augšana un garīgi traucējumi. Pie pirmajām aizdomām par slimību ir nepieciešams parādīt bērnu ārstam.

Medikamenti un grūtniecība

Katra sieviete zina, ka, ņemot vērā grūtniecības fona, jūs nevarat lietot sarežģītas zāles, jo tās var ietekmēt augļa piestiprināšanos un izraisīt abortu. Kā tad lietot hormonālos medikamentus un nest bērniņu? Patiešām, narkotiku koncentrācija var būt liktenīga nedzimušam bērnam, tāpēc grūtniecība jāplāno. Šajā gadījumā ārsts var pielāgot medikamentus, samazinot agresīvo zāļu devu un pievienojot līdzekļus augļa bez traucējumiem.

Ne velti viņi piešķir noteiktu laiku pacienta atveseļošanai, ne velti testi tiek doti pirms ieņemšanas - ja sieviete vēlas mierīgi izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, ir jābūt pacietīgai, jāiziet visi izmeklējumi un uzmanīgi jāievēro viņu ievērojošā ārsta ieteikumi un prasības..

Stingra diēta var arī būtiski ietekmēt augli - pēc operācijas pacientam ir aizliegts ēst ceptu, treknu, konservētu un alkoholu. Šo ieteikumu neievērošana izraisa pacienta hormonālā fona komplikācijas, kas prasa palielināt hormonu devu. Attiecīgi paralēla koncepcija var izraisīt abortu. Diēta atbilst veselīga uztura standartiem, tāpēc to izraksta visām sievietēm, ne tikai bez endokrīnajiem orgāniem.

Atsauksmes par vairogdziedzera noņemšanas sekām

Pēc pacientu pārskatiem kļūst skaidrs, ka pēc dziedzera noņemšanas daudzi no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem sagādā nepatikšanas, taču, kā atzīst paši pacienti, ja ir labdabīgs vairogdziedzera audzējs, tad neviens nav drošs no fakta, ka tas deģenerēsies ļaundabīgā. Starp tiem, kuriem tika operēta operācija, ir cilvēki, kuriem operācijas laikā ir sabojātas balss saites. Balss atjaunošana šādos gadījumos ir grūta. Pēc vairogdziedzera noņemšanas pacients vismaz pēc gada sāk normāli runāt. Sieviešu reproduktīvā vecumā sekas dažkārt ir tādas, ka, neskatoties uz normālu hormonu līmeni asinīs, viņas nevar iestāties grūtniecība, lai gan agrāk tas viss bija normāli. Arī daži pacienti ziņo par redzes traucējumiem pēc vairogdziedzera noņemšanas. Tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju jums ir jānosver plusi un mīnusi. Bet pat pēc izņemšanas, ievērojot pieredzējušo ārstu norādījumus, jūs varat pielāgot dzīves kvalitāti, pat ja tas nav līdz normai, bet vismaz tuvināties stāvoklim pirms slimības. Un pats galvenais - jūs nevarat atlikt vizīti pie ārsta, ja jums ir aizdomas, ka vairogdziedzeris nedarbojas pareizi. Prokrastinācija var izraisīt orgānu noņemšanu.

Vairogdziedzera veselība ietekmē dzīves kvalitāti. Tāpēc vienkārši ir nepieciešams uzraudzīt labsajūtu un, ja nepieciešams, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu ķirurģisku iejaukšanos. Galu galā vislabākā darbība ir tāda, no kuras var izvairīties.

Dzemdības un sekas

Tiek uzskatīts, ka sievietes ar noņemtu vairogdziedzeri pašas nespēj dzemdēt. Faktiski, saskaņā ar indikācijām, bieži tiek ieteikta ķeizargrieziena operācija, kaut arī 30% grūtniecību beidzas ar dabīgām dzemdībām. Ķeizargrieziens tiek izrakstīts drīzāk citu pazīmju dēļ - mātes liekais svars, lielais auglis, nepareiza parādīšanās, sapīšanās un citas patoloģijas, kas var attīstīties uz parastās grūtniecības fona.

Gan operācijas, gan tradicionālās dzemdības ievērojami ietekmē sievietes veselību, kura dzīvo bez vairogdziedzera. Sakarā ar to ārsti var izrakstīt papildu zāļu uzņemšanu, turpinot kontrolēt hormonu līmeni organismā.

Svaram pēc hormonālo zāļu lietošanas dzemdētājā sievietei nevajadzētu mainīties - mūsdienu zāles neietekmē masu. Pareizs barojošās mātes uzturs un uzturs palīdzēs ātri atgriezties normālā formā, pat ja sieviete grūtniecības laikā ieguva lieko svaru.

Vairogdziedzera sekrēcija un darbība

Vairogdziedzeris piedalās metabolisma procesu kompleksā. Viņa sintezē šādus hormonus:

Dziedzera folikulu epitēlija šūnas izdala tirozīnu - aminoskābi, kas uzkrājas kā tireoglobulīns (vairogdziedzera hormonu priekštecis). Tiroperoksidāzes (TPO) ietekmē un molekulārā joda klātbūtnē notiek reakcija ar trijodtironīna un tiroksīna veidošanos.

Viņi veic šādas funkcijas:

  • Uzlabo katabolisma procesus, lai regulētu ķermeņa temperatūras noturību.
  • Regulējiet šūnu augšanu un šūnu dalīšanos.
  • Vai ir apoptozes regulatori.
  • Regulējiet skābekļa patēriņu.
  • Viņi ir brīvo radikāļu veidošanās un to neitralizācijas regulatori.
  • Stimulējiet imūnsistēmas T šūnu diferenciāciju.

Vai es varu iestāties grūtniecība, ja tiek noņemts vairogdziedzeris??

Vairogdziedzera patoloģijas ietekmē gandrīz visu ķermeņa procesu humorālo regulēšanu, tāpēc tās var izraisīt gan neauglību, gan daudzu augļa defektu attīstību vai grūtniecības komplikācijas.

Gadījumā, ja vienīgā ārstēšanas iespēja ir radikāla operācija - tiroidektomija (vairogdziedzera noņemšana), organismam nepieciešamie hormoni tiek papildināti ar zāļu aizstājterapiju. Šādai intervencei nav tik daudz iemeslu - tas ir dažādu vairogdziedzera jaunveidojumu (galvenokārt ļaundabīgu), difūzas toksiskas goiter un tirotoksikozes klātbūtne, kas nav pakļaujama konservatīvai terapijai.

Ar pilnīgu vairogdziedzera rezekciju tiek noņemti arī epitēlijķermenīši - mazi veidojumi vairogdziedzera aizmugurē, kas iesaistīti kalcija metabolismā. Tas ir arī vērts padomāt, plānojot grūtniecību sievietēm, kurām bijusi vairogdziedzera rezekcija..

Vairogdziedzera struktūra

Vairogdziedzeris ir dziedzeru audi, kas atrodas kakla priekšpusē trahejas priekšā. Parasti dziedzera svars ir 20-60 grami. Tas sastāv no divām lielām daivām - labās un kreisās, kā arī mazas starpposma daivas, kas savieno tās gar viduslīniju - lokšņu.

Asins piegādi vairogdziedzerim nodrošina pāra augšējās un apakšējās vairogdziedzera artērijas, un dažreiz kā normas variantu var novērot vidējās artērijas klātbūtni. Interesanti, ka vairogdziedzera asins apgāde ir 20 reizes intensīvāka nekā smadzenēs.

Dziedzeris ir pārklāts ar blīviem saistaudiem, no kuriem izdalās dziedzera stromas šķiedras no vaļīgiem saistaudiem. Stromā ir vairogdziedzera strukturālie un funkcionālie elementi - folikuli. Tos attēlo trauki (artērija un vēnas) un kompakts epitēlija šūnu slānis, kas veido dziedzera kanālu. Tajā uzkrājas koloīds - šūnu sekretējošās aktivitātes produkts..

Papildus epitēlijam, kas veido folikulu, ir arī apkārtējās parafollicular epitēlija šūnas - šūnas, tiek ražots kalcitonīns.

Hormonālā fona ietekme uz augļa veidošanos

Vairogdziedzera mātes ražotie hormoni veicina normālu nedzimušā bērna attīstību. Tiem ir ievērojama ietekme un šādu sistēmu pilnīga veidošanās:

    sirds, asinsvadi un asinsrites sistēma; reproduktīvā; endokrīnā sistēma; nervozs.

Acīmredzot ar attālu dziedzeru palīdzību ir nepieciešami medikamenti. Nepieciešamība palielināt devu palielinās par 40-50%, jo lielākā daļa hormonu "strādā" mazai dzīvei, kas attīstās sievietes iekšienē.

Sākot no 16. līdz 17. grūtniecības nedēļai, auglis sāk veidot pats savu vairogdziedzeri, tāpēc pārstāj būt nepieciešami mātes hormoni. Tomēr nepieciešamība pēc joda piegādes palielinās - ņemot vērā šo pazīmi, sākot ar grūtniecības vidu, tie samazina hormonu devas, ko patērē topošā māte, bet koriģē vitamīnu kompleksus, kuros ir jods. Ne mazāk svarīgi ir īpaša diēta, kuras ievērošana ir obligāta.

Pēc piedzimšanas tiek veikta ilgstoša jaundzimušā uzraudzība - anomālijas, kas rodas uz ķermeņa darbības traucējumu fona vairogdziedzera neesamības dēļ, var neparādīties nekavējoties. Saskaņā ar statistiku, kad māte ievēro visus ieteikumus, piedzimst absolūti veseli bērni, kuru veselības stāvoklī nav konstatēti būtiski pārkāpumi, nopietnas patoloģijas un citas komplikācijas.

Vairogdziedzera sekrēcija un darbība

Vairogdziedzeris piedalās metabolisma procesu kompleksā. Viņa sintezē šādus hormonus:

Dziedzera folikulu epitēlija šūnas izdala tirozīnu - aminoskābi, kas uzkrājas kā tireoglobulīns (vairogdziedzera hormonu priekštecis). Tiroperoksidāzes (TPO) ietekmē un molekulārā joda klātbūtnē notiek reakcija ar trijodtironīna un tiroksīna veidošanos.

Viņi veic šādas funkcijas:

  • Uzlabo katabolisma procesus, lai regulētu ķermeņa temperatūras noturību.
  • Regulējiet šūnu augšanu un šūnu dalīšanos.
  • Vai ir apoptozes regulatori.
  • Regulējiet skābekļa patēriņu.
  • Viņi ir brīvo radikāļu veidošanās un to neitralizācijas regulatori.
  • Stimulējiet imūnsistēmas T šūnu diferenciāciju.

Cik svarīga ir vairogdziedzera loma??

Kāpēc šis dziedzeris tiek uzskatīts par tik nepieciešamo ķermenim? Bet tāpēc, ka tas ražo divus dzīvībai svarīgus hormonus - tiroksīnu un trijodtiramīnu, kas ir iesaistīti vielmaiņas procesos. Tie veicina olbaltumvielu sintēzi, kā arī glikozes sadalīšanos pa šūnām. Pateicoties šiem procesiem, notiek normāla visu pārējo orgānu darbība. Nespēja hormonu ražošanā ar dzelzi uzreiz kļūst pamanāma.

Šī iemesla dēļ sievietēm ieteicams domāt par grūtniecību tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas - vairogdziedzera neesamība būtiski ietekmē grūtniecību, un, neievērojot ieteikumus, tās sākums un normāla attīstība nav iespējama..

Augļa attīstības problēmas ar vairogdziedzera hormonu deficītu

Vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība grūtniecības laikā var izraisīt vairogdziedzera ieklāšanas pārkāpumu auglim, smadzeņu nepietiekamu attīstību, tā psihomotorās attīstības kavēšanos un reproduktīvās sistēmas darbības traucējumus. Turklāt ir iespējams spontāns aborts..

Vairogdziedzera hormonu trūkums visvairāk ietekmē augli tā attīstības pirmajā trimestrī (1-12 nedēļas), kad notiek histo- un organoģenēze, kā arī augļa iekšējo orgānu klāšana.

No 15 nedēļām auglim ir pilnībā izveidots vairogdziedzeris, kas ražo savus hormonus. Normālai darbībai mātes ķermenī jāievada pietiekams daudzums joda, tāpēc sievietēm, kurām ir veikta tiroidektomija, jālieto vitamīnu piedevas ar jodu, kuras izrakstījis ginekologs kopā ar ģimenes ārstu.

Vai ārsts var aizliegt grūtniecību bez vairogdziedzera?

Atkarībā no tā, kā tika veikta tiroidektomija, izdaliet:

  • Subtotāla labās vai kreisās puses tiroidektomija. Patoloģiski izmainītu dziedzera audu noņemšana kopā ar nemainītā dziedzera daļu. Šajā gadījumā tiek izgriezta vairogdziedzera labās vai kreisās daivas daļa vai visa daiva no noteiktas puses. Var veikt ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas laikā.
  • Kopējā tiroidektomija. Visu dziedzera audu izgriešana. Tas ir indicēts autoimūniem bojājumiem, neoplastiskā procesa izplatībai.

Pēc subtotālas tiroidektomijas, kas veikta, lai izvadītu ļaundabīgas jaunveidojumus, pacientam var izrakstīt pēcoperācijas terapiju ar radioaktīvajiem joda izotopiem, starojumu vai ķīmijterapiju. Tas tiek darīts, lai kavētu un iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas, kas varētu palikt dziedzera audos. Šajā gadījumā grūtniecība bez vairogdziedzera ir iespējama tikai pēc pēcoperācijas uzturošās terapijas galīgās pabeigšanas un ķermeņa atveseļošanās perioda, un dažos gadījumos ārsts parasti var aizliegt sievietei būt bērniem.

Grūtniecības plānošana

Ar noņemtu vairogdziedzeri sievietei jāveic rehabilitācijas process, kas palīdzēs atjaunot normālu ķermeņa darbību. Šajā periodā sieviete var pat nedomāt par grūtniecību. Rehabilitācija parasti ilgst 2–3 mēnešus.

Jūs varat kļūt stāvoklī jau sešus mēnešus pēc operācijas. Ja rehabilitācijas periodā un pirms bērna ieņemšanas izpildīt visas ārsta prasības, grūtniecības prognoze būs pozitīva.

Kad sieviete iestājas grūtniecība pēc operācijas, viņai par to jāinformē ginekologs. Viņš veic pārbaudi un sniedz ieteikumus sievietei. Ja nepieciešams, var izrakstīt hormonus..

Grūtniecības aizstājterapija

Ja grūtniecības plānošana pēc vairogdziedzera noņemšanas ir pieņemama, ir nepieciešama zāļu devas izvēle aizvietojošajai terapijai. Parasti tam tiek izmantots L-tiroksīns - tas ir, neaktīvs T4 izomērs, kas jau metabolisko reakciju procesā tiek pārveidots par aktīvu telpisku formu..

Bieži vien tas izdalās ar aktīvās vielas nosaukumu, taču ir arī citi zāļu nosaukumi - Eutirox, Bagothyrox utt. Devas var būt atšķirīgas: 25, 50, 75, 150 mcg.

Piemērotas devas izvēli ideālā gadījumā nosaka individuāli - asins analīzei T4 vajadzētu būt diapazonā no 0,5 līdz 1,5 mIU / L. Tajā pašā laikā pacientam nevajadzētu sūdzēties par veselības izmaiņām, kas raksturīgas hipertireoze vai hipotireoze (augsts vai zems vairogdziedzera hormonu līmenis). Devu var aprēķināt, ņemot vērā pacienta svaru - 1,6-1,8 mcg / kg. Vidēji sievietēm nepieciešamais T4 daudzums dienā svārstās no 75 līdz 125 mikrogramiem dienā.

Izvēloties aizstājterapijas shēmu, ir svarīgi ņemt vērā TSH līmeni. Ja tā titrs pārsniedz 50 mIU / L, tad aizstājterapiju sāk ar mazām devām (25 vai 50 μg dienā), pakāpeniski palielinot tiroksīna devu ik pēc 2-3 dienām līdz nepieciešamajam līmenim. TSH titra pazemināšanās notiek pakāpeniski un aizvietojošās terapijas dēļ kompensācijas stāvoklī sasniedz 0,4-2,0 mIU / L. Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi sekot šim rādītājam. Sievietei jāinformē ārsts, ka viņa vēlas kļūt par māti, un stingri jāievēro ārsta ieteikumi, jo normāla grūtniecības gaita ir iespējama tikai ar kompensētu hipotireozes stāvokli..

Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc T4 hormona, tāpēc tūlīt pēc grūtniecības iestāšanās tiroksīna dienas deva palielinās par aptuveni 50 mikrogramiem dienā. Tādējādi L-tiroksīna ikdienas nepieciešamība ir aptuveni 150-200 mikrog.

TSH un T4 līmeņa kontrole ir obligāta visā grūtniecības laikā, jo saskaņā ar analīzi tiek novērtēta aizstājterapijas pietiekamība kopumā. Tās mērķis ir uzturēt normālu TSH koncentrāciju zemākajās robežās un uzturēt normālu T4 līmeni tuvāk normas augšējai robežai.

Ko saka eksperti?

Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis: ir iespējams dzemdēt bez vairogdziedzera, tomēr jums regulāri jākonsultējas ar ārstu. Krievijas vadošais endokrinologs uzskata, ka jaunajām ģimenēm jāplāno bērna ieņemšana un jāapmeklē speciālists ne vēlāk kā 2-3 mēnešus pirms ieņemšanas, lai būtu laiks nokārtot visus testus un saņemt ieteikumus.

Kļūt par māti ir katras sievietes neatkarīga izvēle. Speciāliste var tikai palīdzēt viņai noteikt veselīga mazuļa piedzimšanas iespējamību, kā arī izvēlēties drošāko terapiju, kas nevar sabojāt augli..

Tāpēc ieteicams apmeklēt speciālistu pirms grūtniecības, nevis tās laikā: šajā gadījumā labvēlīga iznākuma iespējas būs daudz lielākas.

Uzturs grūtniecības laikā pēc vairogdziedzera noņemšanas

Hipotireoze, noņemot vairogdziedzeri, pievērš īpašu uzmanību visiem grūtnieces dzīvesveida aspektiem. Ēdiet pareizi un katru dienu vismaz 1 stundu pastaigājieties svaigā gaisā - tas ir tas, kas vajadzīgs jebkurai topošajai māmiņai. Bet pēc vairogdziedzera noņemšanas diētas ievērošana nav vēlēšanās, bet gan nepieciešamības pasākums sievietei, kura ir stāvoklī un vēlas izvairīties no komplikācijām.

Pirmajā trimestrī kopējam enerģijas patēriņam jābūt tādam pašam kā pirms grūtniecības. Tieksmei uzkrāt lieko šķidrumu organismā un palēnināt oksidatīvos un kataboliskos procesus (vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ, kas darbojas kā dabiski katalizatori audu elpošanai un barības vielu oksidēšanai to sadalīšanai) nepieciešama rūpīga svara pieauguma uzraudzība..

Kopējam kaloriju daudzumam dienā vajadzētu būt apmēram 2100–2200 kcal, no kuriem 70 grami tīrā svara nokrīt olbaltumvielām, vēl 70 grami taukiem un 300 grami ogļhidrātiem. Diētas veidošanas vispārējā tendence pēc vairogdziedzera noņemšanas ir zemu ogļhidrātu diēta, dodot priekšroku lēniem ogļhidrātiem un polinepiesātinātiem taukiem.

Ko neēst?

Ierobežojiet tādus produktus kā:

  • Rūpnieciski ražoti ēdieni un dzērieni. Tie satur kaitīgus uztura bagātinātājus un lielu daudzumu “kaitīgo” kaloriju lielā vienkāršo ogļhidrātu (cukura) un piesātināto tauku daudzuma dēļ. Dažos gadījumos tiek izmantotas ķīmiski sintezētas izejvielas - transtauki un margarīni. Transtauki ir stingri aizliegti, jo tie inaktivē vairogdziedzera hormonus..
  • Taukskābju piena produkti un dzīvnieku tauki. Tās galvenokārt sastāv no piesātinātām taukskābēm un vielmaiņas pārvērtību laikā veicina holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs..
  • Soja tiek pilnībā izvadīta: palielinot estrogēna ražošanu, tas kavē vairogdziedzera hormonu darbību.
  • Jāizslēdz rafinēti ēdieni, jo tie var bloķēt vairogdziedzera hormonu darbību..
  • Jums vajadzētu arī ievērot diētu ar zemu sāls saturu un izvairīties no cukura pievienošanas pārtikai: šīm vielām ir augsta osmolaritāte un tās veicina ūdens aizturi organismā.

Kas jums jāēd?

Ir pārtikas produkti, kas ir labi hipotireoze. Parādīts galvenokārt:

  • Pārtika, kas bagāta ar antioksidantiem. Zaļā tēja, zaļumi, spināti, āboli, ķirbis, burkāni.
  • Priekšroka jādod diētiskajai gaļai: trusis, tītars, liellopu gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa. Labākais gatavošanas veids - tvaicēšana vai cepšana.
  • Uzturā vajadzētu būt daudz šķiedrvielu: tas ir bagāts ar visiem dārzeņiem, izņemot kartupeļus. Ārsti arī iesaka ēst ēdienus, kas stimulē kuņģa sulas ražošanu (piemēram, kāpostus).
  • Jebkuras grūtnieces uzturā vajadzētu būt zivīm, vēlams, taukskābju šķirnēm (sams, zandarts, līdaka, lasis, stores, rozā lasis utt.). Zivju priekšrocības ir omega-3 polinepiesātināto taukskābju, kā arī pietiekama daudzuma olbaltumvielu pieejamība.

Vairogdziedzera noņemšana nav iemesls atteikties no grūtniecības. Atbilstība diētai un pareizi izvēlēta endokrinologa aizstājterapija ļaus ieņemt, izturēt un dzemdēt veselīgu, stipru bērniņu.

Kā dzemdēt veselīgu bērnu ar hipotireozi?

Grūtniecība šo veselības problēmu gadījumā vislabāk tiek plānota priekšlaicīgi. Tiks nolemts spert šādu soli ne mazāk kā gadu pēc rezekcijas, lai ķermenim būtu laiks atgūties no operācijas, ir iemācījušies strādāt pie dabisko hormonu sintētiskajiem aizstājējiem. Turklāt jums jāpārbauda ginekologs, kardiologs, neiropatologs, lai izslēgtu citas veselības problēmas, kas varētu parādīties pēkšņu endokrīnās sistēmas izmaiņu fona apstākļos. 3-4 mēnešus pirms ieņemšanas konsultējieties ar endokrinologu, pārbaudiet hormonu līmeni asinīs un pielāgojiet ikdienas zāļu devu, uzturu.

  1. Pievērsiet uzmanību ēdieniem, kas bagāti ne tikai ar jodu, bet arī ar kalciju. Pacientiem ar hipotireozi minerālvielu līmenis ir ievērojami samazināts, tāpēc topošajai mātei ir jārūpējas par pietiekamu tā daudzumu gan savam ķermenim, gan bērniņam. Atsevišķu vitamīnu kompleksu uzņemšana ir iespējama tikai pēc ginekologa un endokrinologa kopīga lēmuma.
  2. Izvairieties no fiziskām un ķīmiskām slodzēm: izslēdziet no ierastā dzīves veida smagu fizisku darbu, ceptu, pikantu, treknu, saldu. Diēta nāks par labu gan mammai, gan mazulim, taču, lai izvairītos no psiholoģiska diskomforta, tas jāsāk dažus mēnešus pirms grūtniecības.
  3. Esiet gatavi tam, ka jūsu tradicionālās grūtnieču pārbaudes tiks veiktas vairākas reizes biežāk. Pārbaudīt TSH, T3, T4 līmeni jāveic ik pēc 3-4 nedēļām, lai pielāgotu narkotiku uzņemšanu.
  4. Tiesības uz otro iespēju. Dažreiz ķermenim var būt nepieciešams ne tikai gads, lai atpūstos pēc operācijas, bet arī vairāki grūtniecības mēģinājumi. Starp tiem vajadzētu būt vismaz 3 mēnešu pārtraukumam.

Vairumā gadījumu, ja sieviete ievēro visus ieteiktos terapeitiskos standartus, bērns piedzimst pilnīgi vesels vai ar minimālām problēmām, kas notiek ar pilnīgi veselām mātēm.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar autoimūnu tiroidītu, kādas problēmas to var novērst?

Raksts ir veltīts grūtniecību ieņemšanas un grūtniecības problēmām dažādās vairogdziedzera slimībās, jo īpaši, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar autoimūnu tiroidītu (AIT). Šajā rakstā ir arī izglītojoši fotoattēli un video..

Autoimūnais tiroidīts ir diezgan nopietna slimība, kas saistīta ar traucējumiem ķermeņa aizsardzības sistēmu normālā darbībā, kurā vairogdziedzera šūnas sāk uzbrukt savām imūno antivielām - tirocītiem. Tas galu galā noved pie progresējoša hipotireoze. Šis nosacījums izjauc vairuma sievietes orgānu un sistēmu darbu, ieskaitot reproduktīvo.

Kāda ir AIT kaitīgā ietekme uz seksuālo sfēru??

Lai gan zinātnieki nav panākuši vienprātību par autoimūna tireoidīta ietekmi uz sieviešu reproduktīvo veselību, tomēr šīs slimības klātbūtnē ir vairāki vājākā dzimuma pārstādīšanas funkciju traucējumi:

  1. Trīs reizes biežāks menstruālā cikla pārkāpums salīdzinājumā ar vidējo iedzīvotāju skaitu (no 23,4% līdz 70%), ko raksturo oligomenoreja, hipermenoreja, menorāģija, pastāvīga amenoreja.
  2. Neauglība hipotireozes dēļ, kas provocē luteālās fāzes nepietiekamību, saglabājot menstruālā cikla regularitāti.
  3. Luteinizējošā hormona normāla pulsa sekrēcija ir traucēta, jo trūkst pietiekama daudzuma dopamīna, kura veidošanās samazinās trijodtironīna deficīta dēļ.
  4. Priekšlaicīga olnīcu mazspēja (27% pacientu, kuri cieš no šīs patoloģijas, tika konstatēta AIT).
  5. Policistisko olnīcu sindroms (sievietes ar autoimūnu tiroidītu cieš no tā trīs reizes biežāk nekā vidēji iedzīvotāji).
  6. Hipogonadotropiska amenoreja.
  7. Hroniska anovulācija.
  8. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  9. Sekundārā hiperprolaktinēmija ar hiperprolaktinēmiskajam hipogonadismam raksturīgajiem simptomiem.

Hipotireoze, autoimūna tireoidīta iznākums, ir diezgan nopietns faktors sieviešu neauglības attīstībā..

Un tās dažādās formas dažādos veidos pārkāpj reproduktīvo funkciju:

  1. Acīmredzams hipotireoze notiek ar ovulācijas traucējumiem.
  2. Subklīniskais hipotireoze - aborts.

Tomēr vairumā gadījumu reproduktīvās problēmas, kas saistītas ar autoimūno patoloģiju, kļūst iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu ar atbilstošu pēdējās terapiju. Tāpēc uz jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar vairogdziedzeri, kuru ietekmē AIT, var atbildēt pozitīvi. Bet tikai ar nosacījumu par savlaicīgu diagnozes noteikšanu un patoloģijas ārstēšanu, ko veiks kvalificēts endokrinologs.

Grūtniecība un tirotoksikoze

Vai es varu grūtniecību ar tirotoksikozi? Tas, protams, ir iespējams, jo palielināts vairogdziedzera hormonu saturs tik nopietni negatīvi neietekmē koncepcijas iespējamību, kā hipotireoze.

Tirotoksikozes briesmas reproduktīvajai funkcijai ir pilnīgi atšķirīgas. Tas rada daudz komplikāciju gan mātei, gan auglim (sk. Tirotoksikoze grūtniecības laikā - kad hormoni neizdodas)..

Tie visi ir uzskaitīti tabulā zemāk:

Sievietes komplikācijaKomplikācijas auglimKomplikācija jaundzimušajam
Augsts asinsspiediensNedzīvi dzimuši bērniJaundzimušo tireotoksikoze
PreeklampsijaNepietiekams svars
AnēmijaKroplības
Spontāns abortsIzaugsme un attīstības kavēšanās
Priekšlaicīgas dzemdībasAugļa tirotoksikoze
Placentas abrupcija
Tirotoksiskas krīzes
Sirdskaite

Katra sieviete, kas cieš no tirotoksikozes un tuvākajā laikā plāno ieņemt bērnu, ir jābrīdina par visām šīm problēmām. Gadījumā, ja paciente tika ārstēta no tirotoksikozes, viņa var droši iestāties stāvoklī tikai gadu pēc tās pabeigšanas. Tomēr sieviete nav pasargāta no iespējamiem slimības recidīviem..

Pilnīga garantija, ka slimība neplīst visnepiemērotākajā brīdī, ir ķirurģiska ārstēšana, kas ietver pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu.

Vai ir iespējams grūtniecību bez vairogdziedzera? Protams, jā, tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās sievietei visu mūžu būs jāveic L-tiroksīns kā aizstājterapija, un šajā gadījumā viņai jāplāno grūtniecība tūlīt pēc operācijas. Tomēr vairogdziedzera neesamība nelabvēlīgi neietekmēs apaugļošanas procesu..

Šī tirotoksikozes kontroles metode ir vispiemērotākā sievietēm, kuras nolemj grūtniecību pēc novēlota reproduktīvā vecuma sasniegšanas vai izmantojot in vitro apaugļošanas paņēmienu.

Uzturot normālu ķermeņa darbību, vienlaikus noņemot vairogdziedzeri

Šim endokrīnās sistēmas orgānam ir liela nozīme gan sievietēm, gan vīriešiem. Tomēr, ja tiek izvēlēta atbilstoša vairogdziedzera hormonu, it īpaši tiroksīna, sintētisko analogu deva, cilvēks bez vairogdziedzera tiek uzskatīts par veselīgu..

Tiesa, tas nav ļoti vienkārši, jo ķermenim nepieciešamo hormonu deva ir atkarīga no daudziem apstākļiem:

  1. Laikapstākļi.
  2. Izaugsme vai svara zudums.
  3. Gadalaiki un vairāk.

Tāpēc sievietei, kuras vairogdziedzeris ir noņemts, endokrinologs jāpārbauda vismaz reizi mēnesī. Un pacienta pilnībā jāīsteno speciālista izstrādātie norādījumi par hormonu aizstājterapiju. Galu galā narkotiku cena nav tik augsta, un to loma šādā situācijā ir izšķiroša organismam.

Veicot kompensējošo terapiju, sievietes ved un dzemdē veselīgus bērnus. Tomēr vairogdziedzera hormonu devu uzraudzība grūtniecības laikā ir vēl rūpīgāka, jo augļa augšanas laikā šo zāļu nepieciešamība palielinās..

Šādas sievietes ir iekļautas dzemdniecības riska grupā, viņus kopā ar ginekologiem ārstē arī pie viņiem reģistrētie endokrinologi, kā arī vairāki citi specializēti medicīnas speciālisti.

Koncepcijas un grūtniecības gaitas atkarība no TSH līmeņa

Tas, kā darbojas vairogdziedzeris, ir pareizs un pilnvērtīgs, nosaka arī to, kā notiks grūtniecība un kā auglis attīstīsies un attīstīsies. Attiecīgi, ja tiek traucēts hormonu līdzsvars, visas šīs funkcijas tiks izjauktas, un var rasties grūtības ieņemšanā un nēsāšanā.

Hipofīze kontrolē vairogdziedzera pietiekamību, izmantojot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, ko tas ražo. Mainot TSH līmeni, šī smadzeņu endokrīnā daļa stimulē vai bloķē trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) izdalīšanos.

Bet vairogdziedzeri var ietekmēt ne tikai hipofīze, bet arī atsauksmes, kuru dēļ ar nepietiekamu T3 un T4 daudzumu cilvēka ķermenī nekavējoties palielinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs, lai uzlabotu to ražošanu. Ja orgāni un audi signalizē par pretējo, pārāk augstu tiroksīna un trijodtironīna koncentrāciju audos, TSH ražošana nekavējoties samazinās.

T3 un T4 nodrošina daudzu cilvēka ķermeņa sistēmu normālu darbību:

  1. Reproduktīvā.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas.
  3. Nervu, gan centrālā, gan perifēro.
  4. Gremošanas līdzeklis.
  5. Endokrīnā sistēma.

Dažas sievietes, plānojot iegūt pēcnācējus, domā, vai ir iespējams grūtniecību ar paaugstinātu TSH. Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem indikators, kas pārsniedz 4 μU / l, tiek uzskatīts par pārmērīgu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni.

Šādi skaitļi jāuztraucas gan speciālistiem, gan topošajai mātei. TSH līmeņa paaugstināšanās asinīs, pat pārsniedzot normu, bet līdz 4 μU / L, tiek uzskatīta par fizioloģisku atšķirību un nav nepieciešama korekcija.

Kas apdraud šo stāvokli? Fakts ir tāds, ka īpaši spēcīgā vairogdziedzera hormonu ietekme ir vērsta tieši uz cilvēka ķermeņa reproduktīvajām funkcijām, un spēja ieņemt un izturēt grūtniecību lielā mērā ir atkarīga no viņiem.

Zems trijodtironīna un tiroksīna saturs vairogdziedzera stimulējošā hormona hipersekrecijas fona apstākļos var nopietni traucēt vielmaiņas procesus olnīcās, izraisot šādu patoloģisko mehānismu:

Metabolisma traucējumi => folikulu nobriešanas defekti => ovulācijas problēma => korpusa luteuma disfunkcija. Šī procesa rezultāts ir endokrīnā neauglība vai esošās grūtniecības neveiksme.

Tieši šī iemesla dēļ sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība, galvenokārt tiek pārbaudīti hormoni. Un, ja tiek konstatētas novirzes no normāliem rādītājiem, endokrinologs veic pilnīgu un tūlītēju ārstēšanu.

Tikai šāds novārījums izraisīs tiroīdu atkārtotu atjaunošanu

Goiter pazudīs 3 dienu laikā! Šīs zāles ir kļuvušas par sensāciju vairogdziedzera ārstēšanā.!

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa svārstību cēloņi ir norādīti tabulā zemāk:

Iemesli TSH samazinājumamTSH pieauguma iemesli
Hipofīzes ievainojumsAudzēji
Hipofīzes patoloģijaGarīga slimība
Vairogdziedzera darbības traucējumi, piemēram, hipertireozeHipotireoze
Nieru mazspēja

Katram no šiem stāvokļiem ir savlaicīgi jāpārbauda un jāārstē kvalificēts speciālists. Tāpēc uz jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar paaugstinātu TSH, jāatbild apstiprinoši, vienlaikus izdarot atrunu par nepieciešamību identificēt un pārtraukt patoloģisko stāvokli, kas izraisīja vairogdziedzera stimulējošā hormona satura palielināšanos.

Draudi grūtniecībai ar hipertireozi

Diemžēl daudzi cilvēki un pat ārsti viņu vidū hipertireozi un tirotoksikozi uzskata par vārdu sinonīmu.

Bet tas tā nav, starp tām ir atšķirības:

  • tirotoksikoze ir seku komplekss, ko izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma ietekme uz cilvēka ķermeni;
  • hipertireozes diagnoze norāda, ka vairogdziedzeris pats ir palielināta hormonu daudzuma avots, nevis, piemēram, mākslīgo vairogdziedzera hormonu tablešu pārdozēšana.

Svarīgs! Hipertireozes jēdziens nozīmē tiroksīna un trijodtironīna pārpalikuma parādīšanos sakarā ar vairogdziedzera aktivitātes palielināšanos, kad tā dziedzera šūnas sintezē un izdala vairogdziedzera hormonus ātrāk nekā parasti.

Hipertireoze, protams, ir galvenais iemesls tireotoksikozes attīstībai, un tā ir atbildīga par 85% - 90% gadījumu no šī patoloģiskā stāvokļa parādīšanās, bet tas nekādā ziņā nav vienīgais. Pārējos gadījumos tirotoksikoze attīstās, ja nav hipertireozes..

Vai es varu iestāties hipertireoze? Protams, jā, bet grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā augli, sievieti un jaundzimušo apdraud tie paši draudi kā ar tirotoksikozi.

Ja hipertireoze attīstās grūtniecības laikā, tā ir diezgan sarežģīta problēma, jo lielākajai daļai zāļu, kas ieteicama tās ārstēšanai, var būt negatīva ietekme uz augli..

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Pacientam tūlīt pēc operācijas ir dažas diskomforta pazīmes. Tās ir sāpes dzemdes kakla rajonā, diskomforts siekalu norīšanas laikā, kā arī griezuma vietā lokalizēta tūska. Operācijas sekas šādu pazīmju veidā parasti izzūd 14. dienā. Iespējams, ka pēc vairogdziedzera rezekcijas pacientam izpaudīsies dažas komplikācijas, proti:

    Pilnīga vai daļēja balss zudums iekaisuma procesa rezultātā - laringīts. Šis nosacījums netiks novērots ilgu laiku, bet 14-21 dienu laikā nāksies izjust nelielu diskomfortu; Paaugstināta vājuma stāvoklis; Kalcija deficīts organismā, proti, hipokalcēmija; Galvassāpes.

Pēc operācijas endokrinologs pacientam ieceļ hormonu aizstājterapiju, kā arī ārstēšanu ar radioaktīvo jodu. Lai izvairītos no hormonāla deficīta rašanās, pacientam kādu laiku jālieto tiroksīna hormona L-tiroksīna sintētiskais analogs.

Arī ar mērķi vairogdziedzera bojāto šūnu un audu galīgo noņemšanu apstrādā radioaktīvo jodu. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērstu metastāžu parādīšanos..

Pēc operācijas līdzīga terapija ar el tiroksīnu un jodu samazina ļaundabīga jaunveidojuma atkārtošanās risku.