Tiroksīns: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes, cenas Krievijas aptiekās

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu L-tiroksīna lietošanu. Tiek sniegti vietņu apmeklētāju pārskati - šo zāļu patērētāji, kā arī medicīnas speciālistu atzinumi par L-tiroksīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par šīm zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs anotācijā nav paziņojis. L-tiroksīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet hipotireozes un goīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles sastāvs.

L-tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu preparāts, kas ir levorotatorisks tiroksīna izomērs. Pēc daļējas pārvēršanas trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu.

Nelielās devās tas anaboliski ietekmē olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu un palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāmu un hipofīzes TSHP veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Uzbūve

Nātrija levotiroksīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas L-tiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšējās daļas. Uzņemts līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Vairāk nekā 99% tas saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnus saistošo globulīnu, tiroksīnus saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna tiek monodiodināti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Neliels zāļu daudzums tiek pakļauts deaminācijai un dekarboksilēšanai, kā arī konjugācijai ar sērskābi un glikuronskābēm (aknās). Metabolīti izdalās ar urīnu un žulti.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goiter atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc ķirurģiskas ārstēšanas);
  • difūzs toksisks goiter: pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem (kombinācijas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākuma pārbaudei.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg.

Lietošanas instrukcijas un devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīna dienas devu lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, izdzerot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un nesakošļājot.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-tiroksīnu izraksta dienas devā 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 mikrog / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara"..

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadiem - dienas deva 75-125 mcg;
  • no 10 līdz 16 gadiem - dienas deva 100-200 mcg;
  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mikrog.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  1. Eitiroīdā goīta ārstēšana - 75-200 mikrog dienā;
  2. Recidīvu profilakse pēc eitiroīdā goīta ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg dienā;
  3. Tirotoksikozes ārstēšanā - 50-100 mikrog dienā;
  4. Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija - 150-300 mikrog dienā.

Precīlai zāļu dozēšanai jāizmanto vispiemērotākās zāļu L-tiroksīna devas (50, 75, 100, 125 vai 150 mikrogrami)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, sākot no mazām devām - no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem laika intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām, un TSH līmeni asinīs biežāk nosaka. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visā dzīves laikā..

Ar tirotoksikozi L-tiroksīnu lieto kombinētā terapijā ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu ar zālēm nosaka ārsts.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tableti izšķīdina ūdenī līdz plānai suspensijai, kuru sagatavo tieši pirms zāļu lietošanas.

Blakusefekts

Kontrindikācijas

  • neārstēta tirotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas paredzētas hipotireoze. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnus saistošā globulīna līmenis. Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izdalīts ar mātes pienu zīdīšanas laikā (pat ārstēšanas laikā ar lielām zāļu devām), nav pietiekams, lai radītu traucējumus bērnam.

Zāļu lietošana kombinācijā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna ievadīšanai var būt nepieciešams palielināt tireostatisko līdzekļu devas. Tā kā tireostatika atšķirībā no levotiroksīna var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze.

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā.

Lietošana bērniem

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas laukuma.

Speciālas instrukcijas

Ar hipotireozi hipofīzes bojājumu dēļ ir nepieciešams noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk glikokortikosteroīdu aizstājterapija (GCS), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Zāles neietekmē spēju veikt profesionālas darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un mehānismu apkalpošanu.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešams samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var izraisīt pastiprinātu antidepresantu darbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs ārstēšanas sākšanas laikā ar levotiroksīnu, kā arī mainot zāļu devu..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, tie samazina levotiroksīna koncentrāciju plazmā, jo kavē tā absorbciju zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās no plazmas olbaltumvielām nesaistītā levotiroksīna un T4 saturs.

Augšanas hormons, vienlaicīgi lietojot L-tiroksīnu, var paātrināt epifīzes augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un palielināt devu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, prettireoīdi, beta blokatori, karbamazepīns, hlora hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, sadalījumu un metabolismu.

Zāles L-tiroksīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksīna heksāls;
  • L-tiroksīna akrs;
  • L-Thyxxine Farmak;
  • Bagotirokss;
  • L-Tyrok;
  • Levotiroksīna nātrijs;
  • Tiro-4;
  • Eitirokss.

Parastais tiroksīns (T4)

Tiroksīns (T4) ir viens no diviem galvenajiem vairogdziedzera hormoniem, kura galvenā funkcija ir enerģijas un plastmasas metabolisma regulēšana organismā. Kopējais tiroksīns ir divu frakciju summa: saistītā plazmā un nesaistītā ar olbaltumvielām.

Kopējais T4, tetrajodtironīns.

Tiroksīns, kopējais T4, brīvais T4.

Noteikšanas diapazons: 5,4–320 nmol / L.

Nmol / L (nanomoli litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 2-3 stundas pirms testa, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  2. Izslēdziet steroīdu un vairogdziedzera hormonu lietošanu 48 stundas pirms pētījuma (pēc vienošanās ar ārstu)..
  3. 24 stundas pirms pētījuma likvidējiet fizisko un emocionālo stresu..
  4. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.

Pētījuma pārskats

Pētījuma laikā tiek noteikta vairogdziedzera hormona - tiroksīna - koncentrācija asinīs, kas ir saistīta un nav saistīta ar olbaltumvielām. Šis ir viens no vissvarīgākajiem testiem vairogdziedzera funkcijas novērtēšanai, taču tā rezultāti ir atkarīgi no tiroksīnus saistošo olbaltumvielu daudzuma asins plazmā, kas neļauj noteikt hormona bioloģiski aktīvās frakcijas koncentrāciju. Galvenās olbaltumvielas, kas saista tiroksīnu asins plazmā, ir albumīns. Brīvās un saistītās tiroksīna frakcijas attiecība un netieši hormonu aktivitāte ir atkarīga no to daudzuma. Tiroksīns veido apmēram 90% no kopējā hormonu daudzuma, ko izdala vairogdziedzeris.

Visbiežāk šī analīze tiek izrakstīta kopā ar vairogdziedzeri stimulējošā hormona - vairogdziedzera funkcijas regulatora un brīvas tiroksīna frakcijas - koncentrācijas pētījumu.

Vairogdziedzeris kontrolē ķermeņa metabolismu un enerģijas patēriņu. Tas darbojas ar atgriezeniskās saites mehānismu ar hipofīzi. Hipofīze atbrīvo tirotropīnu (TSH), reaģējot uz tiroksīna koncentrācijas samazināšanos, tādējādi stimulējot vairogdziedzeri ražot hormonus. Kad paaugstinās tiroksīna līmenis, hipofīze sāk ražot mazāk vairogdziedzeri stimulējošo hormonu un samazinās vairogdziedzera sekrēcija.

Ja vairogdziedzeris nespēj saražot pietiekami daudz tiroksīna vai vairogdziedzeri stimulējošā hormona, lai to stimulētu, tas netiek pietiekami ražots, parādās hipotireozes simptomi. Šādiem pacientiem palielinās ķermeņa masa, āda izžūst, palielinās nogurums, viņi kļūst ļoti jutīgi pret aukstumu, sievietēm tiek pārkāpts menstruālais cikls. Kad vairogdziedzeris izdala paaugstinātu tiroksīna daudzumu, palielinās vielmaiņas procesi organismā un enerģijas ražošana šūnās, kas izraisa hipertireozi. Sirds sirdsklauves, trauksme, svara zudums, miega traucējumi, trīcošas rokas, acu sausums un apsārtums, sejas pietūkums ir galvenie šīs slimības simptomi.

Visbiežākais vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotības iemesls ir dziedzera autoimūnas bojājumi. Visizplatītākās no tām ir Bazedova slimība (izraisa hipertiroīdismu) un Hašimoto tireoidīts (hipotireoze). Hiper- un hipotireozes komplikācijas ir vairogdziedzera vēzis, tiroidīts. Šo slimību ietekmi uz vairogdziedzera darbību var noteikt, analizējot tiroksīnu.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšanai.
  • Lai pārraudzītu vairogdziedzera slimības ārstēšanu.
  • Lai diagnosticētu sieviešu neauglības cēloņus.
  • Iedzimtas hipotireozes diagnosticēšanai.

Kad plānots pētījums?

  • Ar hipo vai hipertireozes simptomiem. Hipertireozes simptomi: sirdsklauves, paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, bezmiegs, trīcošas rokas, vājums, nogurums, caureja (dažos gadījumos), paaugstināta jutība pret gaismu, neskaidra redze, pietūkums ap acīm, sausums, apsārtums, eksoftalmos (" "acs ābolu izvirzīšana". Hipotireozes simptomi: svara pieaugums, sausa āda, aizcietējumi, auksta nepanesamība, pietūkums, matu izkrišana, neregulāri periodi sievietēm. Ar smagu hipotireozi var rasties tādas komplikācijas kā sirds aritmijas, sirds muskuļa išēmija un koma. Bērniem hipotireoze var izraisīt fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos - kretinismu.
  • Profilaktiskās apskates ietvaros kopā ar citiem laboratorijas testiem (vispārēja asins un urīna analīze, dažādi bioķīmiskie parametri).
  • Periodiski, pārraugot vairogdziedzera slimību ārstēšanu (kopā ar vairogdziedzera stimulējošā hormona analīzi) - vismaz 1 reizi 3 mēnešos.
  • Grūtniecības laikā sievietes ar noslieci uz vairogdziedzera slimībām vai jau cieš no tām, lai savlaicīgi atklātu vairogdziedzera hormonu sekrēcijas traucējumus, jo tie var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu vai iedzimtu patoloģiju auglim.
  • Pirmajās dzīves dienās zīdaiņi, kas dzimuši mātēm ar vairogdziedzera slimībām.

Ko nozīmē rezultāti??

VecumsAtsauces vērtības
20 gadi66 - 181 nmol / L

T4 līmeņa paaugstināšanas iemesli:

  • difūzs toksisks goiter,
  • tiroidīts,
  • vairogdziedzera adenoma,
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze,
  • aptaukošanās,
  • pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija,
  • nieru slimība,
  • hroniska aknu patoloģija (hepatīts, ciroze utt.),
  • heparīna terapija.

T4 līmeņa pazemināšanas iemesli:

  • primārā hipotireoze,
  • endēmisks goiter,
  • autoimūnais tiroidīts,
  • vairogdziedzera rezekcija,
  • sekundārā hipotireoze,
  • tirotropinoma,
  • iekaisuma procesi hipofīzē un hipotalāmā,
  • joda deficīts,
  • olbaltumvielu deficīts (izsīkums),
  • saindēšanās ar svinu,
  • heroīna atkarība,
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Tiroksīna līmeni var paaugstināt šādas zāles: amiodarons, levotiroksīns, propranolols, propiltioacils, aspirīns, danazols, furosemīds, tamoksifēns, valproīnskābe.
  • Anaboliskie steroīdi, fenitoīns, karbamazepīns, tireostatiskie līdzekļi, klofibrāts, litija preparāti, metadons, oktreotīds.

Kas izraksta pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, pediatrs, ginekologs, neirologs, ķirurgs.

Tiroksīns svara zaudēšanai

Saturs

Tiroksīns (levotiroksīns, L-tiroksīns, tetradiotironīns, T4) ir galvenais vairogdziedzera hormons. Tiroksīnu lieto medicīnā hipotireozes (samazināta vairogdziedzera hormonu līmeņa) ārstēšanai, kultūrismā galvenokārt kā līdzekli svara zaudēšanai, bet arī, lai kompensētu hipotireozi augšanas hormona lietošanas laikā..

Trijodtironīns (T3) vai liiotironīns - bieži tiek izmantots svara samazināšanai tiroksīna vietā, pēc darbības mehānisma tie ir gandrīz identiski. T3, atšķirībā no T4, aktīvāk ietekmē olbaltumvielu katabolisma bioķīmiskos ceļus. Dozējot abas zāles, lai nodrošinātu vienādu tauku zudumu, T3 “sadedzina” daudz vairāk muskuļu nekā T4.

Kāda ir atšķirība starp T3 un T4 Edit

Vairogdziedzeris izdala galvenokārt T4 (tiroksīnu) - kas perifērajos audos tiek pārveidots par aktīvāku T3 formu (trijodtironīns), izmantojot enzīmu no selēna atkarīgo monodeiodināzi. Tādējādi T4 var uzskatīt par prohormonu. [1] Šeit sniegts detalizēts apraksts.

Daudzos resursos trijodtironīns tiek uzskatīts par labāko izvēli, taču zinātniskie pierādījumi liecina par pretējo. Goodman's Clinical Pharmacology citāts, 2010. gada pēdējais 12 izdevums, ir autoritatīvākā grāmata par farmakoloģiju pasaulē:

Liothyronine ir mazāk vēlama hroniskas aizstājterapijas gadījumā, jo nepieciešama biežāka dozēšana (t1 / 2 plazmā = 0,75 dienas), augstākas izmaksas un T3 koncentrācijas serumā īslaicīga paaugstināšanās virs normas. Turklāt orgāni, kas ekspresē 2. tipa deiodināzi, papildus plazmai T3 izmanto lokāli radītu T3, un tāpēc pastāv teorētiskas bažas, ka šie orgāni neuzturēs fizioloģisko intracelulāro T3 līmeni, ja nav plazmas T4.

Kopā mēs iegūstam:

  1. T3 ievērojami dārgāks
  2. T3 rada nevēlamas koncentrācijas svārstības
  3. Audu ar 2. tipa deiodināzi izmanto arī trijodtironīnu, kas šūnā veidojas no T4. Tas nozīmē, ka T3 intracelulārais līmenis šajos audos būs zemāks pat tad, ja tiroksīna koncentrācija paliks nemainīga (un, lietojot zāles tauku dedzināšanai, tā kļūs zemāka nekā parasti). No jebkura avota jūs varat uzzināt, ka 2. tipa deiodināze tiek sintezēta taukaudos.
  4. Pēc sportistu domām, T4 ir mazāk destruktīva ietekme uz muskuļiem. [2]
  5. T3 25–100 mcg / dienā, kas ekvivalents ≈300 mcg / dienā T4

No iepriekšminētajiem argumentiem izriet, ka tauku dedzināšanai vēlams tiroksīns, vismaz pēc trim kritērijiem. Retos gadījumos T4 nav īpaši efektīvs, jo, ņemot vērā zemu ogļhidrātu diētu, tā pārvēršanās T3 samazinās. [3]

  • Metaboliskais paātrinājums
  • Siltumenerģijas ražošanas stiprināšana
  • Tauku dedzināšana
  • CNS stimulējoša iedarbība
  • Apetīti nomācoša
  • Samazināta vajadzība pēc miega
  • Palieliniet fizisko sniegumu

Efektivitātes ziņā tiroksīns pārspēj lielāko daļu esošo tauku dedzinātāju, ieskaitot farmakoloģiskos. Lasīt vairāk: fizioloģiskā iedarbība.

  • Tahikardija (sirdsklauves), paaugstināts asinsspiediens - to novērš beta blokatori
  • Osteoporoze
  • Caureja - izdalās ar loperamīdu
  • Aizraušanās
  • Bezmiegs
  • Muskuļu trīce
  • Sausa mute
  • Svīšana
  • Karstuma sajūta
  • Pavājināta vairogdziedzera funkcija (notiek ar ilgstošiem kursiem un ļoti lielām tiroksīna devām, lietojot ieteiktās devas, funkcija tiek atjaunota pēc 3-4 nedēļām)
  • Alerģiski izsitumi

Detalizēts blakusparādību apraksts ir atrodams instrukcijās. Lai identificētu kontrindikācijas, nepieciešama arī speciālista konsultācija.

Daudzas sievietes un kultūristi izmanto tiroksīnu kā līdzekli svara zaudēšanai. Tiroksīnam ir spēcīga tauku sadedzināšanas iedarbība, tas palielina kaloriju patēriņu un paātrina vielmaiņu. [4] Tā popularitāte pēdējā laikā ir samazinājusies, jo negatīvi ietekmē sirdi, tiroksīnam ir adrenalīnam līdzīga iedarbība, kas liek sirdij pukstēt straujāk, un tajā pašā laikā tas rada uzbudinājuma un trauksmes sajūtu, kuras nav īpaši labi panesamas. Tomēr daudzas blakusparādības var novērst, apvienojot tiroksīnu un beta blokatorus. Beta blokatori kavē receptorus, caur kuriem tiroksīns iedarbojas uz sirdi, tāpēc tie novērš tiroksīna negatīvo ietekmi uz sirdi, normalizē ritmu un samazina dažu citu tiroksīna blakusparādību izpausmes.

Daudzi cilvēki uzskata, ka tiroksīns var neatgriezeniski nomākt viņu pašu vairogdziedzera darbību, tomēr pētījumi liecina, ka pat lielas zāļu devas pēc 3 nedēļu uzņemšanas samazina viņu pašu hormonu sekrēciju tikai par 20%, savukārt pēc 4 nedēļām sekrēcija normalizējās..

Tiroksīna priekšrocības: augsta pieejamība un efektivitāte. Tiroksīna trūkumi: diezgan liels skaits blakusparādību, tomēr daudzas no tām var novērst.

Eksogēns tiroksīns var izraisīt artefaktu tirotiksikozi. Šajā gadījumā, atšķirībā no patiesas vairogdziedzera hiperfunkcijas, tireoglobulīna (TG) līmenis tiks pazemināts.

  • Sāciet tiroksīna lietošanu ar 50 mikrogramiem dienā 2 reizes dienā (25 mikrogramus) dienas pirmajā pusē. No rīta lietojiet 25 mg metoprolola (beta blokatoru, kas novērš sirds sastrēgumus un sirdsdarbību), ja sirdsdarbības ātrums pēc pusdienām pārsniedz 70 sitienus. minūtē miera stāvoklī, pēc tam lietojiet vēl 25 mg metoprolola.
  • Pakāpeniski palieliniet devu līdz 150-300 mcg dienā 3 reizes dienā līdz plkst. 18:00. Palieliniet metoprolola dienas devu līdz 100 mg (50 mg 2 reizes dienā). Metoprolola devu izvēlas individuāli, tā, lai atpūtas pulss būtu 60–70 sitieni. minūtē.
  • Samaziniet tiroksīnu, ja rodas smagas blakusparādības.
  • Vērojiet savu sirdsdarbības ātrumu, ja miera stāvoklī sirdsdarbība pārsniedz 80 - palieliniet metoprolola devu par 25 mg, ja miera stāvoklī pulss ir mazāks par 60 sitieniem minūtē, samaziniet metoprolola devu par 25 mg.
  • Vērojiet savu asinsspiedienu, tas nedrīkst būt augstāks par 140/90 mm RT. Art. Metoprolols pazemina asinsspiedienu.
  • Kursa ilgums 4-7 nedēļas.
  • Nepārtrauciet tiroksīna lietošanu: sāciet samazināt devu 2 nedēļas pirms cikla beigām, turpiniet pakāpenisku samazināšanu, līdz tā tiek pilnībā atcelta..
  • Ja Jums ir caureja, iekļaujiet loperamīda kursā 1-2 kapsulas dienā.
  • Minimālais pārtraukums pēc kursa beigām 3-4 nedēļas.
  • Ja sirds rajonā ir smaguma pakāpe, labāk ir pievienot Asparkam papildus Metoprolol. 4-6 tabletes dienā, sadalot 2-3 devās, pēc ēšanas. Tāpat nebūs nevietā uzlabot sirds darbu ar Riboxin. 2-4 tabletes vienlaikus, 2-3 reizes dienā. Riboksīns uzlabos miokarda enerģijas bilanci, un Asparkam kļūs par kālija un magnija avotu, kas nepieciešams normāla sirds ritma uzturēšanai..

Šī kombinācija tiek izmantota AxioLabs CYX3 tauku dedzinātājā, un tā ir viena no visspēcīgākajām. Jūs varat ievērojami ietaupīt, ja aktīvās vielas lietojat atsevišķi. Kompleksa augstā efektivitāte ir saistīta ar faktu, ka tiroksīns (vai trijodtironīns) spēj ne tikai patstāvīgi paātrināt metabolismu un sākt tauku dedzināšanu, bet arī palielināt adrenoreceptoru jutīgumu, caur kuriem darbojas klenbuterols un yohimbīns..

Vienai vienībai (vienībai) izmanto šādu izejvielu kombināciju:

  • Klenbuterols - 40 mikrog
  • Tiroksīns - 25 mikrog
  • Yohimbine - 5 mg (nopērkami sporta uztura veikalos)

Devas ir vairākas no iepriekšminētajiem preparātiem tablešu formā. Jūs varat izslēgt yohimbīnu no kompleksa, ja jums nav iespējas to iegādāties, savukārt atlikušo 2 zāļu devas un režīms būs vienāds..

  • diena 1-3: 1 vienība.
  • dienā 4-6: 1,5 vienības.
  • dienā 7-9: 1 vienība no rīta 1 vienība pēc pusdienām
  • dienā 10-12: 1,5 vienības.
  • dienā 13-15: 1 vienība.
  • diena 16-19: 0,5 vienības.
  • diena 20-21: 0, 25 vienības.

Nākamo trīs nedēļu laikā ķermenim ieteicams dot atpūtu, pēc kura kursu var atkārtot. Visas vielas ieteicams lietot 30 minūtes pirms brokastīm ar parastu ūdeni..

Febrilā stāvokļa gadījumā pēcpusdienā ieteicams lietot 1-2 mg ketotifēna. Lai aizsargātu sirdi un samazinātu sirdsdarbības ātrumu, nepieciešams lietot beta blokatorus (metoprolola deva 50 mg 2 reizes dienā)..

Anaboliskos medikamentus var lietot tikai ārsta norādījumos, un tie ir kontrindicēti bērniem. Sniegtā informācija neaicina lietot vai izplatīt spēcīgas vielas, un tās mērķis ir vienīgi samazināt komplikāciju un blakusparādību risku..

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Instrukcijas

  • Krievu
  • қазақша

Tirdzniecības nosaukums

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

50 mikrogramu tabletes

Uzbūve

Viena tablete satur

aktīvā viela - nātrija levotiroksīns 0,05 mg

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, garās ķēdes daļējie glicerīdi.

Apraksts

Tabletes ir apaļas formas, ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, no gandrīz baltas līdz viegli smilškrāsas, ar iegriezumu vienā pusē un “50” apdruku otrā pusē.

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Vairogdziedzera hormoni. Levotiroksīns.

ATX kods H03AA01

Farmakoloģiskās īpašības

Ja levotiroksīns tiek lietots tukšā dūšā, zāles uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšējā daļā, un absorbcijas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no zāļu formas un var sasniegt 80%. Lietojot levotiroksīnu kopā ar uzturu, absorbcija ir ievērojami samazināta.

Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 2-3 stundas pēc ievadīšanas.

Pēc pirmās perorālas lietošanas efekts parasti parādās 3-5 dienu laikā.

Izkliedes tilpums ir aptuveni 10–12 litri. Apmēram 99,97% levotiroksīna ir saistīts ar specifiskiem transporta proteīniem. Olbaltumvielu savienojums ar hormonu nav kovalents, un tāpēc pastāv brīva un ļoti ātra apmaiņa starp brīvo un saistīto hormonu.

Levotiroksīna metaboliskais klīrenss ir aptuveni 1,2 L plazmas dienā. Sadalīšana notiek galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Metabolīti izdalās ar urīnu un fekālijām.

Levotiroksīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 7 dienas; ar hipotireozi tas var palielināties (līdz 9–10 dienām), un ar hipertireozi var samazināties (līdz 3–4 dienām).

Grūtniecība un zīdīšana

Levotiroksīns šķērso placentu tikai nelielos daudzumos. Lietojot zāles parastās devās, levotiroksīns mātes pienā nonāk nelielos daudzumos.

Nieru darbības traucējumi

Sakarā ar augsto saistīšanos ar olbaltumvielām ne hemodialīze, ne hemoperfūzija neietekmē levotiroksīna līmeni.

Farmakodinamika

Sintētiskais levotiroksīns, kas ir L-tiroksīna sastāvdaļa, savā darbībā ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris. Starp endogēno un eksogēno levotiroksīnu ķermenim nav atšķirību.

Pēc daļējas pārvēršanas par liotironīnu (T3), galvenokārt aknās un nierēs, un pēc iekļūšanas ķermeņa šūnās vairogdziedzera hormoni rada specifiskas iedarbības, ietekmējot attīstību, augšanu un metabolismu, aktivizējot T3 receptorus.

Klīniskā efektivitāte un drošība

Vairogdziedzera hormonu aizvietošana noved pie metabolisma procesu normalizēšanas. Piemēram, ņemot levotiroksīnu, hipotireoze var ievērojami samazināt paaugstinātu holesterīna līmeni..

Lietošanas indikācijas

- vairogdziedzera hormonu aizstāšana ar jebkuras etioloģijas hipotireozi

- goiter atkārtošanās novēršana pēc eiteroīdā goiter noņemšanas

- eitiroīdā labdabīgs goiter

- palīgterapija hipertireozes ārstēšanai ar tireostatiskiem līdzekļiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas

-vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju nomācoša un aizvietojoša terapija, galvenokārt pēc tiroidektomijas

L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie ir paredzēts lietošanai visās vecuma grupās.

Devas un ievadīšana

Dozēšanas instrukcijas tiek uzskatītas par vadlīnijām. Individuālā dienas deva jānosaka, pamatojoties uz laboratorisko un klīnisko pētījumu rezultātiem..

Ja tiek saglabāta vairogdziedzera atlikušā funkcija, aizstājterapijai var pietikt ar mazāku devu.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar koronāro sirds slimību un pacientiem ar smagu vai hronisku hipotireozi ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk ļoti piesardzīgi - piemēram, ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāku devu un palielināt to lēnām, ar ievērojamu laika intervālu, bieži pārbaudot vairogdziedzera līmeni hormoni. Pēc pieredzes, gan pacientiem ar mazu ķermeņa svaru, gan pacientiem ar lielu mezglaino goiteru pietiek ar mazākām zāļu devām..

Tā kā T4 vai fT4 līmenis dažiem pacientiem var būt paaugstināts, labāk ir noteikt TSH koncentrāciju asins serumā, lai uzraudzītu ārstēšanas shēmu..

Norāde

Deva

(mikrogrami nātrija levotiroksīna dienā)

(palielinās par 25 - 50 mikrog ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām)

Goiter recidīva novēršana

Eitiroīdā labdabīgs goiter

Palīgterapija ar tirostatisko terapiju hipertireoze

Pēc tiroidektomijas vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja dēļ

Bērni un pusaudži ar iedzimtu un iegūtu hipotireozi

Uzturošā deva parasti ir 100–150 mcg levotiroksīna uz m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi, kuriem nepieciešama ātra trūkstošo hormonu aizstāšana ar levotiroksīnu, ieteicamā levotiroksīna sākotnējā deva pirmajos 3 mēnešos ir 10-15 μg uz kg ķermeņa svara dienā. Nākotnē deva jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kā arī vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni.

Bērniem ar iegūtu hipotireozi ieteicamā levotiroksīna sākotnējā deva ir 12,5 - 50 mikrog dienā. Balstoties uz klīniskajiem datiem, kā arī vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni, deva jāpalielina pakāpeniski ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām, līdz tiek sasniegta pilna aizstājterapijai nepieciešamā deva..

Devas gados vecākiem pacientiem

Dažos gadījumos gados vecākiem pacientiem, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām, regulāri nosakot TSH līmeni, pakāpeniski jāsamazina nātrija levotiroksīna deva..

Visu dienas devu lieto iekšķīgi tukšā dūšā, nomazgā ar šķidrumu; zāles lieto no rīta, vismaz pusstundu pirms brokastīm.

Zīdaiņiem tiek nozīmēta pilna dienas deva vismaz pusstundu pirms dienas pirmās ēdienreizes. Tabletes iepriekš jāizšķīdina nelielā daudzumā ūdens (10 - 15 ml) un iegūto suspensiju, kas būtu tikai svaigi pagatavota, dod bērnam, pievienojot vēl nedaudz šķidruma (5 - 10 ml)..

Ar hipotireozi un pēc tiroidektomijas vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju dēļ - parasti visu mūžu; Ar eitireoīdu goiteru un goiter recidīva profilaksei - no vairākiem mēnešiem vai gadiem, lai lietotu visu mūžu;

Ar hipertireozes palīgterapiju - atkarībā no tirostatiskās terapijas ilguma.

Eitiroīdā goīta ārstēšanas ilgumam jābūt no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Ja šajā laikā terapija ar L-tiroksīnu nesniedza vēlamo rezultātu, jāapsver citas ārstēšanas iespējas..

Blakus efekti

Pareizi lietojot un ja tiek uzraudzīti klīniskie un laboratoriskie parametri, ārstēšanas laikā ar L-tiroksīnu blakusparādības ir maz ticama. Dažos gadījumos ar zāļu nepanesamību noteiktā devā vai pārdozēšanas gadījumos, īpaši pārāk straujās devas palielināšanas rezultātā ārstēšanas sākumā var rasties hipertireozes simptomi, piemēram:

- sirdsklauves, aritmijas, īpaši tahikardija

- muskuļu vājums un muskuļu krampji

- karstuma sajūta, svīšana, trīce

- svara zudums caureja

- galvassāpes, bezmiegs

- menstruālā cikla pārkāpumi

- kā netipiski simptomi var parādīties drudzis, vemšana un idiopātiska intrakraniāla hipertensija (īpaši bērniem). Šādos gadījumos jums vajadzētu vai nu samazināt zāļu dienas devu, vai arī atcelt to uz vairākām dienām. Tūlīt pēc nevēlama notikuma pazušanas ārstēšanu var atsākt, uzmanīgi izvēloties devu..

-ar paaugstinātu jutību pret levotiroksīnu vai jebkuru no zāļu L-tiroksīna palīgvielām, ir iespējamas ādas un elpošanas ceļu alerģiskas reakcijas. Par anafilaktiskā šoka attīstību ir atsevišķi ziņojumi. Šādā gadījumā tablešu lietošana jāpārtrauc..

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām,

- neārstēta virsnieru mazspēja

- neārstēta hipofīzes nepietiekamība (tas noved pie virsnieru mazspējas, kurai nepieciešama ārstēšana)

- akūts miokarda infarkts

Grūtniecības laikā levotiroksīna lietošana vienlaikus ar tireostatiskām zālēm ir kontrindicēta.

Mijiedarbība ar zālēm

Levotiroksīns var vājināt antidiabēta zāļu iedarbību, kas izpaužas kā glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu jums regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs - galvenokārt vairogdziedzera hormonu terapijas sākumā. Ja nepieciešams, pielāgojiet cukura līmeni pazeminošas zāles devu.

Levotiroksīns var pastiprināt kumarīna atvasinājumu iedarbību, izslēdzot tos no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un kumarīna atvasinājumus, regulāri jāpārbauda asins koagulācija un, ja nepieciešams, jāpielāgo antikoagulanta deva (devas samazināšana)..

Jonu apmaiņas sveķi, piemēram, kolestiramīns, kolestipols, riteņu stelles vai polistirēnskābes sulfīnskābes kalcija un nātrija sāļi kavē levotiroksīna absorbciju; tāpēc tos nedrīkst lietot agrāk kā 4-5 stundas pēc L-tiroksīna lietošanas.

Alumīniju saturoši antacīdi, kā arī dzelzi un kalciju saturoši medikamenti

Levotiroksīna uzsūkšanos var samazināt, ja vienlaikus tiek lietoti alumīniju saturoši antacīdi (antacīdi, sukralfāts), dzelzi saturošas zāles un kalciju saturošas zāles. Tāpēc L-tiroksīns jālieto vismaz divas stundas pirms šo līdzekļu uzņemšanas.

Sevelamērs un lantāna karbonāts

Tiek uzskatīts, ka Sevelamers un lantāna karbonāts samazina levotiroksīna bioloģisko pieejamību.

Tirozīnkināzes inhibitori (imatinibs un sunitinibs) var samazināt levotiroksīna efektivitāti. Tādēļ kombinētās terapijas sākumā un beigās pacientiem ieteicams novērot vairogdziedzera funkcijas izmaiņas. Ja nepieciešams, jāpielāgo levotiroksīna deva.

Propiltiiouracils, glikokortikoīdi un beta blokatori

Šīs vielas kavē T4 pārvēršanos T3

Amiodarons un jodu saturošās radioaktīvās vielas lielā joda satura dēļ var izraisīt gan hipertireozi, gan hipotireozi. Īpaša piesardzība nepieciešama mezglainā goiterā ar, iespējams, pastāvošu, bet nediagnozētu autonomiju. Tā kā amiodarons ietekmē vairogdziedzera darbību, var būt nepieciešams pielāgot L-tiroksīna devu.

Salicilāti, dikumarols, furosemīds, klofibrāts, fenitoīns

Salicilāti, dikumarols, lielas furosemīda devas (250 mg), klofibrāts, fenitoīns un citas vielas var izspiest levotiroksīnu no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Tas izraisa brīva tiroksīna (fT4) līmeņa paaugstināšanos asins plazmā.

Estrogēnus saturoši kontracepcijas līdzekļi, zāles hormonu aizstājterapijai pēcmenopauzes periodā

Levotiroksīna nepieciešamība var palielināties, lietojot estrogēnus saturošus kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šīs vielas samazina levotiroksīna efektivitāti un palielina TSH līmeni plazmā.

Fermentus inducējošas zāles

Barbiturāti, rifampicīns, karbamazepīns un citas zāles, kas var aktivizēt aknu enzīmus, var palielināt levotiroksīna klīrensu caur aknām..

Ir ziņojumi par levotiroksīna terapeitiskās iedarbības samazināšanos, kombinējot ar lopinaviru / ritonaviru. Tādēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un proteāzes inhibitorus, nepieciešama rūpīga klīnisko simptomu un vairogdziedzera funkcijas kontrole..

Sojas produkti var samazināt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās. Ir ziņots par TSH līmeni plazmā bērniem, kuri lieto sojas diētu un lieto levotiroksīnu iedzimtas hipotireozes gadījumā. Lai sasniegtu normālu T4 un TSH līmeni plazmā, var būt nepieciešamas neparasti lielas levotiroksīna devas. Sojas produktu uztura pārtraukšanas laikā un pēc tam ir rūpīgi jāuzrauga T4 un TSH līmenis plazmā; Var būt nepieciešama levotiroksīna devas pielāgošana.

Speciālas instrukcijas

Pirms vairogdziedzera hormonu terapijas sākšanas jāizslēdz vai jāārstē šādas slimības vai stāvokļi: koronārā sirds slimība, stenokardija, hipertensija, hipofīzes nepietiekamība un / vai virsnieru garozas nepietiekamība, vairogdziedzera autonomija.

Koronāro sirds slimību, sirds mazspējas, tahiaritmijas, miokardīta ārpus akūtas fāzes, hroniska hipotireoze vai pacientiem ar miokarda infarktu, pat nelielā mērā, jāizvairās no farmakoloģiski izraisītas hipertireozes. Veicot vairogdziedzera hormonu terapiju, šiem pacientiem biežāk jāpārbauda vairogdziedzera hormonu līmenis.

Sekundārā hipotireozes gadījumā jāpārbauda vienlaicīga virsnieru garozas mazspēja. Šīs slimības klātbūtnē vispirms jāveic aizvietojošā terapija (hidrokortizons).

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera autonomiju, ieteicams veikt tirotropīnu atbrīvojošā hormona vai vairogdziedzera scintigrāfijas analīzi ar tās nomākumu.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks, vairogdziedzera darbība jāpārbauda biežāk, lietojot levotiroksīnu, lai izvairītos no levotiroksīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz līmenim, kas pārsniedz fizioloģisko.

Vairogdziedzera hormonus nedrīkst lietot, lai samazinātu ķermeņa svaru. Pacientiem ar eitiroīdā metabolismu parastās devas neizraisa svara zudumu. Lielākas devas var izraisīt nopietnas vai pat dzīvībai bīstamas blakusparādības, īpaši kombinācijā ar noteiktām zālēm, lai samazinātu ķermeņa svaru..

Ja tiek noteikta levotiroksīna terapija, pāreja uz citām zālēm, kas satur vairogdziedzera hormonus, jāveic tikai laboratorisko pārbaužu un klīnisko datu uzraudzībā..

Ļoti retos gadījumos ir bijuši ziņojumi par hipotireozi, kas radusies vienlaikus ar sevelamēra un levotiroksīna vienlaicīgu lietošanu. Tāpēc pacientiem, kuri saņem abas zāles, ieteicams rūpīgi uzraudzīt TSH līmeni..

Grūtniecība un zīdīšana

Vairogdziedzera hormonu terapiju grūtniecības laikā nevajadzētu pārtraukt. Neskatoties uz plaši izplatīto lietošanu grūtniecības laikā, joprojām nav pierādījumu par levotiroksīna nevēlamo ietekmi uz grūtniecību vai augļa / jaundzimušā veselību..

Pateicoties estrogēnam, levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā ir jāuzrauga vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormonu deva..

Levotiroksīna kā palīgterapijas lietošana hipertireozes ārstēšanai ar tireostatiskiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Papildu levotiroksīna ievadīšanas gadījumā var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Atšķirībā no levotiroksīna, tireostatiskie līdzekļi var šķērsot placentas barjeru devās, kurām ir iedarbība. Tas var izraisīt hipotireozi auglim. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ar hipertireozi tireostatiskie līdzekļi vienmēr jālieto monoterapijas veidā un mazās devās..

Grūtniecības laikā nedrīkst veikt vairogdziedzera nomākuma testu..

Zīdīšanas laikā vairogdziedzera hormonu terapiju nevajadzētu pārtraukt. Pašlaik nav informācijas par levotiroksīna nevēlamu iedarbību uz jaundzimušā veselību. Pat ja levotiroksīnu lieto lielās devās, vairogdziedzera hormoni nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas nav pietiekams, lai izraisītu hipertireozi zīdaiņiem vai nomāktu TSH sekrēciju..

Pateicoties estrogēnam, levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ pēc grūtniecības ir jāuzrauga arī vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormonu deva..

Zīdīšanas laikā nedrīkst veikt vairogdziedzera nomākuma testu..

Zinātniski pierādījumi par reproduktīvās funkcijas traucējumiem vīriešiem vai sievietēm nav pieejami. Par to nav aizdomu vai norāžu..

Iezīmes narkotiku iedarbībai uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamiem mehānismiem

Nav veikti pētījumi par ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Pārdozēšana

Kā pārdozēšanas indikators T3 palielināšanās ir nozīmīgāka nekā T4 vai fT4 palielināšanās.

Pārdozēšanas un intoksikācijas gadījumā rodas simptomi, kas raksturīgi mērenam vai nozīmīgam metabolisma paātrinājumam. Atkarībā no pārdozēšanas pakāpes ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un iziet kontroles pārbaudi.

Cilvēku intoksikācijas gadījumos (pašnāvības mēģinājums) levotiroksīns devās līdz 10 mg tiek pieļauts bez komplikācijām. Nopietna komplikāciju attīstība, piemēram, dzīvībai svarīgo funkciju (elpošanas un asinsrites pārkāpums), ir maz ticama, ja nav koronāro sirds slimību anamnēzes. Neskatoties uz to, ir ziņojumi par tirotoksiskās krīzes, sirds mazspējas un komas attīstību. Atsevišķi ziņojumi ir par pēkšņu sirds nāvi pacientiem ar levotiroksīna ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu.

Akūtas pārdozēšanas gadījumā zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta var samazināt, ņemot aktivētu kokogli. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša. Smagus beta-simpatomimētiskos simptomus, piemēram, tahikardiju, trauksmi, uzbudinājumu vai hiperkinēziju, var mazināt, izmantojot beta blokatorus. Tirostatisko līdzekļu lietošana netiek parādīta, jo vairogdziedzera darbība jau ir pilnībā nomākta.

Ja lietojat zāles ļoti lielās devās (pašnāvības mēģinājums), ieteicams veikt plazmaferēzi.

Pārdozējot levotiroksīnu, nepieciešama ilgstoša novērošana. Tā kā levotiroksīns pakāpeniski tiek pārveidots par liotironīnu, simptomu attīstība var notikt ar kavēšanos līdz 6 dienām.

Izlaišanas forma un iepakojums

25 tabletes vienā baltā necaurspīdīgā PVDC / PVC plēves un alumīnija folijas blistera iepakojumā.

25 tabletes ir ievietotas laminētas alumīnija folijas (poliamīda / alumīnija / polivinilhlorīda) un cietas alumīnija folijas blistera iepakojumā.