Bromokriptīns ar paaugstinātu prolaktīnu

Ja prolaktīna līmenis nav paaugstināts, tad no 3 līdz 6 mēnešiem ieteicams izmēģināt homeopātiskās zāles, lai atjaunotu menstruālo ciklu un stimulētu ovulāciju: Mastodinon vai Cyclodinone. Plašāk par narkotiku lietošanu lasiet uzņēmuma "Bionorika" mājaslapā.

Ja prolaktīna līmenis nav paaugstināts, jūs, iespējams, nepiekrītat bromokriptīna iecelšanai:
1. Tiek pārbaudīts hipotalāms + hipofīze (smadzeņu MRI);
2. Centrālo dzimumhormonu (FSH, LH, prolaktīna, testosterona, progesterona, TSH) asins analīzes;
Ja no neiro-endokrīnās sistēmas puses nav problēmu, folikuloģenēzes kontrole jāveic ar ultraskaņu.
HOMEOPĀTISKĀS NARKOTIKAS - MASTODINONU VAI CIKLODINONU IECELT SAGATAVOŠANAS KURSA.

Man arī bija palielināts prolaktīna daudzums, kas uzņemts atbilstoši shēmai - 3 dienas naktī ¼, 3 dienas no rīta ¼ vakarā ½, turpinu ½ no rīta, ½ vakarā, bet es sāku slima no ½, spiediens sāka kristies, tas ļoti satricināja, ka glāze nespēj turēt manu roku trīcot izšļakstījies ūdens, ārsts teica tā, lai deva netiktu samazināta, bet ņem citronzāles tinktūru - no rīta tūlīt pēc pamodināšanas, taču tas neko daudz nepalīdzēja, un saskaņā ar sākotnējo shēmu tas sāka samazināties, un pēc tam sāka lietot tikai vakarā, un tā tas bija 3 mēnešus...
Bet analīze neatkārtojās.....

Bromokriptīns tiek parakstīts paaugstinātam prolaktīnam, kas nomāc ovulāciju. Bet šī narkotika neveicina grūtniecību. Ar normālu hormonālo fonu un kontrindikāciju neesamību ginekologi un mammologi izraksta homeopātiskos augu izcelsmes preparātus. Jo īpaši MASTODINON no 1. dienas līdz 30 pilieniem 2 reizes dienā vai pa 1 tabletei no 3 līdz 6 mēnešiem.

Rihtera bromokriptīns

Sievietei un bērnam ir ļoti svarīgi barot bērnu ar krūti, tomēr ir medicīniskas indikācijas laktācijas pārtraukšanai. Pēc tam tiek parakstīts bromokriptīns. Šīm zālēm ir semisintētiska izcelsme: tas ir melno graudu atvasinājums, precīzāk alkaloīds, kas satur parazītu sēni. Bromokriptīna lietošana ir ieteicama, ja ir nepieciešams pārtraukt mātes piena ražošanu, tas tiek izrakstīts mastopātijas gadījumā. To var izmantot, lai stabilizētu hormonālo fonu, regulētu ķermeņa svaru.

Bromokriptīna tabletes

Zāles ir pieejamas tablešu formā. Tabletes ir vieglas, saplacinātas, noapaļotas ar raksturīgām griezuma malām, uz līdzenas virsmas pastāv risks, aktīvās vielas koncentrācija ir 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Zāles ir iesaiņotas blisteros vai plastmasas traukos. Minimālais tablešu skaits iepakojumā ir 10, maksimālais - 100. Turklāt blistera iepakojumus ievieto kartona kastē un komplektā ar norādījumiem par zāļu lietošanu.

Uzbūve

Viena Bromocriptine tablete satur šādas sastāvdaļas:

Galvenā aktīvā viela

Daži palīgkomponenti

Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds

farmakoloģiskā iedarbība

Bromokriptīns ir hipotalāmu dopamīna receptoru agonists, tas ir, tas maina jutīgas šūnas stāvokli un nodrošina tā bioloģisko reakciju (šajā gadījumā - dopamīnu). Zāles iedarbojas uz hipofīzes priekšējo daļu, kavē prolaktīna ražošanu, viena no šī hormona funkcijām ir laktācija. Zāles neiedarbojas uz citiem hipofīzes hormoniem. Tikai pacientiem ar akromegāliju (slimību, kuras laikā dažās ķermeņa daļās ievērojami palielinās) ir samazināta augšanas hormona sekrēcija..

Galvenā zāļu iedarbība ir vērsta uz fizioloģiskās laktācijas nomākšanu, galaktorrēzes (patoloģiskas laktācijas) ārstēšanu, nomācot hormona prolaktīna sekrēciju. Menstruāciju pārkāpumi un ovulācijas neesamība ir saistīta ar paaugstinātu prolaktīna koncentrāciju. Bromokriptīns normalizē olnīcu darbību un atjauno humorālo regulējumu olnīcā - hipofīzes sistēmā.

Lietošana neietekmē dzemdes atjaunošanos, neizprovocē trombembolijas attīstību. Zāles samazina policistisko olnīcu pazīmju izpausmes, palēnina augšanu un samazina prolaktinomu lielumu (hipofīzes priekšējās daļas labdabīgi audzēji, kas izraisa paaugstinātu prolaktīna sekrēciju)..

Bromokriptīnam ir stimulējoša iedarbība uz dopamīna receptoriem, sakarā ar viņu darba aktivizēšanu tiek normalizēts skarto smadzeņu zonu neiroķīmiskais līdzsvars. Pacientiem ar Parkinsona slimību dažās smadzeņu struktūrās trūkst dopamīna. Šādiem pacientiem zāles tiek izrakstītas lielākās devās, salīdzinot ar endokrīnās sistēmas slimību terapiju.

Antihipertensīvais efekts attiecas uz neizpētītajiem zāļu darbības mehānismiem. Jādomā, ka tas darbojas kā centrālo dopamīna receptoru agonists. Tie samazina lielo asinsvadu muskuļu sienu tonusu, samazina kateholamīnu koncentrāciju asins plazmā, tāpēc šīs zāles var uzskatīt par vazodilatatoru.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, bromokriptīns tiek nozīmēts diagnosticētai sieviešu neauglībai, dzemdes cikla pārkāpumiem. Šajā sarakstā ir no prolaktīna atkarīgi stāvokļi un slimības:

  • hiperprolaktinēmija;
  • oligomenoreja (dzemdes cikla pārkāpums);
  • amenoreja;
  • luteālās fāzes deficīts;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • anovulācijas cikls.

Zāles tiek parakstītas citu slimību un patoloģisku stāvokļu ārstēšanai:

  • labdabīgi jaunveidojumi piena dziedzeros (mastopātija, mastalģija);
  • mātes piena sekrēcijas nomākšana medicīnisku iemeslu dēļ (pēc aborta, pēcdzemdību mastīta);
  • premenstruālais sindroms, ko papildina tūska, sāpes piena dziedzeros, vēdera uzpūšanās, garastāvokļa svārstības;
  • prolaktinomas (konservatīvai ārstēšanai, pirmsoperācijas periodā, lai atvieglotu audzēja noņemšanu, kā pēcoperācijas terapija ar paaugstinātu prolaktīna līmeni);
  • Parkinsona slimība un tāda paša nosaukuma sindroms (ar kompleksu terapiju).

Arī zāles tiek parakstītas patoloģisku stāvokļu ārstēšanai vīriešiem, kas saistīti ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju (hiperprolaktinēmija). Pārmērīgas aktīvās vielas ražošanas cēlonis ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumi. Augsta hormona koncentrācija izraisa patoloģiju, ko sauc par prolaktīna atkarīgu hipogonadismu. Tas izpaužas kā dzimumtieksmes samazināšanās vai samazināšanās, nepietiekama spermatozoīdu veidošanās (oligospermija), impotence.

Lietošanas instrukcijas Bromokriptīns

Ārstēšanas režīmu un devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no pacienta diagnozes un stāvokļa. Tiek nozīmēta perorāla zāļu lietošana. Lietojiet zāles ēšanas laikā. Maksimālā aktīvās vielas dienas deva ir 100 ml. Lai samazinātu blakusparādību risku, devu palielina pakāpeniski.

Pieņemšanu skaits dienā

Vienreizēja deva (mg)

Maksimālā dienas deva (mg)

Cikla traucējumi, neauglība

Terapiju turpina, līdz cikls un ovulācija normalizējas, un tiek veikta profilakse, lai samazinātu recidīvu risku.

14 dienu cikls - ārstēšanas sākums

Hiperprolaktinēmija vīriešiem

Devas palielinās pakāpeniski

Devas palielinās līdz adekvātam prolaktīna līmenim plazmā

Ārstējot akromegāliju, maksimālais daudzums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta un blakusparādību izpausmes

5 Pirmā diena 2 reizes 1,25, pēc tam 14 dienas 2 reizes pie 2,25

Krūšu gremošana pēc dzemdībām

Vienreizēju devu, ja nepieciešams, atkārtojiet pēc 6-12 stundām

Pirmajā dienā 2 reizes 1,25, pēc tam 14 dienas 2 reizes 2,25. Ja nepieciešams, pievienojiet antibiotiku

Labdabīgi audzēji piena dziedzeros

Pakāpeniska devas palielināšana

Sākotnējā terapeitiskā deva ir vienu reizi nedēļā 1,25. Pēc tam 6-8 nedēļu laikā devu katru nedēļu pakāpeniski palielina par 1,25, sadalot 2-3 devās. Ja rezultāta nav, devu katru nedēļu pakāpeniski palielina par 2,5.

Cik ilgi jālieto bromokriptīns

Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no diagnozes un ķermeņa reakcijas uz zālēm: jums jāatceras, ka tas izraisa blakusparādības. Melno graudu alkaloīdi ir ļoti toksiskas vielas. Terapeitiskos pasākumus turpina, līdz tiek iegūts stabils terapeitiskais efekts. Ja nepieciešams, veic bromokriptīna profilaktisko ievadīšanu, pielāgo devu, dažos gadījumos atkārto ārstēšanas kursu..

Speciālas instrukcijas

Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, Bromocriptine lietošana prasa atbilstību vairākiem noteikumiem:

  1. Kursa sākumā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un vispārējo stāvokli.
  2. Stingri ievērojiet zāļu devu.
  3. Ar ilgu ārstēšanas kursu sievietēm regulāri jāpārbauda ginekologs, lai uzraudzītu endometrija un dzemdes kakla stāvokli.
  4. Šīs zāles stimulē reproduktīvās funkcijas, tāpēc terapijas laikā sievietēm ir svarīgi lietot uzticamus kontracepcijas līdzekļus, īpaši, lai izvairītos no ieņemšanas pēc dzemdībām (izņemot hormonālos līdzekļus aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību)..
  5. Ja rodas kuņģa asiņošana, zāles nekavējoties atceļ. Tas tiek parakstīts piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.
  6. Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt nieru, aknu un asinsrites sistēmas orgānu funkcionalitāti.
  7. Zāles samazina psihomotorisko reakciju. Tas ir svarīgi pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus, strādā ar sarežģītiem mehānismiem, veic darba operācijas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšana..
  8. Ar piesardzību zāles tiek parakstītas pacientiem ar parkinsonismu ar demences simptomiem (iegūta demence).
  9. Ar hipofīzes adenomu zāles tiek parakstītas tikai neefektīvas operācijas un starojuma gadījumā.

Grūtniecības laikā

Bromokriptīns grūtniecības laikā nav ieteicams. Izņēmums ir gadījumi, kad zāļu ieguvums ir ievērojami augstāks nekā risks auglim. Šādi gadījumi ietver lielus progresējošus hipofīzes audzējus. Pirmajās 8 grūtniecības nedēļās zāles nelabvēlīgi neietekmē grūtniecības gaitu un tās iznākumu. Pēc narkotiku izņemšanas nav risku veikt abortu.

Bromokriptīna novājēšana

Sporta literatūrā ir aprakstīti pētījumi, kas reģistrēja ķermeņa svara samazināšanos, lietojot šo narkotiku. Eksperimenti norāda uz metabolisma procesu palēnināšanos, samazinoties pārtikas kaloriju saturam, līdz minimumam tiek samazināts muskuļu masas zudums, ātrāk parādās pilnības sajūta, samazinās apetīte. Šī līdzekļa tauku sadedzināšanas mehānisms nav pilnībā izprotams.

Ir atsauksmes par sievietēm, kuras zaudējušas svaru, lietojot šo narkotiku. Ņemot vērā, ka tas normalizē hormonālo līmeni, ārsti svara zudumu attiecina uz šo faktu. Zāles lieto daudzi profesionāli sportisti. Atsauksmes par šo jautājumu ir pretrunīgas, tāpēc pāragri teikt, ka ārstnieciskajai vielai ir tauku dedzinoša iedarbība.

Bromokriptīns un alkohols

Vienlaicīga medikamentu un alkohola lietošana ir izslēgta. Šī noteikuma neievērošana izraisa spēcīgu sirdsdarbību, sliktu dūšu, vemšanu, sāpes krūtīs, krampjus, klepu, redze pasliktinās..

Tomēr narkotikas aktīvi lieto alkoholisma ārstēšanai narkotiku ārstēšanas klīnikās. To lieto vienlaikus ar citām zālēm uz mazu alkohola devu fona, izraisot iepriekš minētās reakcijas. Pacients veido pastāvīgu alkohola noraidījumu.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga zāļu lietošana kopā ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Zāļu efektivitāte samazinās, lietojot antidepresantus, dopamīna agonistus. Bromokriptīnu nelieto kopā ar citām zālēm, kas satur melno graudu alkaloīdus un tā atvasinājumus. Zāles pastiprina antihipertensīvo zāļu, medikamentu Levopoda iedarbību parkinsonisma ārstēšanai.

Blakus efekti

Lietojot pirmās zāļu devas, var rasties gremošanas sistēmas reakcijas - slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums. Ir veiktspējas samazināšanās, vispārējs vājums. Aprakstītās reakcijas izzūd pēc 1-2 dienām. Ilgstoši ārstējot, var izpausties perifērās cirkulācijas traucējumi (Raynaud slimība), ādas bālums. Parkinsonisma ārstēšanā pacientiem rodas miegainība, tiek reģistrētas halucinācijas, ir redzes problēmas.

Retos gadījumos, strauji nomācot pēcdzemdību laktāciju, var rasties miokarda infarkts, parādās insulta pazīmes, paaugstināts asinsspiediens. Šos bīstamos apstākļus var novērst, ja priekšvakarā pacientam, kam rodas smagas galvassāpes, ir redzes problēmas. Starp blakusparādībām ir alerģiski izsitumi, kariess, aizlikts deguns, krampji teļa muskuļos.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir šādas slimības un apstākļi:

  • paaugstināts asinsspiediens pēc dzemdībām;
  • trīce;
  • psihozes;
  • progresējoša hroniska horeja (nervu sistēmas ģenētiska slimība);
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • traucēta aknu darbība;
  • gremošanas sistēmas čūlas;
  • bērnu vecums līdz 15 gadiem;
  • toksikoze;
  • paaugstināta jutība pret melno graudu alkaloīdiem;
  • laktācija (medicīnisku iemeslu dēļ tiek nozīmēta piesardzīgi, jo galvenā zāļu iedarbība ir saistīta ar tās nomākšanu).

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Saskaņā ar instrukcijām zāles var uzglabāt vēsā, tumšā vietā 15-30 ° C temperatūrā. Uzglabāšanas vietai nevajadzētu būt pieejamai bērniem. Zāles derīguma termiņš ne vairāk kā 3 gadi.

Analogi

Bromokriptīnam ir analogi, kuriem var būt cita aktīvā viela, bet terapeitiskais efekts ir vienāds. Populārākie no tiem:

Bromokriptīna cena

Bromokriptīnu var brīvi iegādāties jebkurā aptiekā. Zāles cena ir atkarīga no ražotāja, aktīvās vielas koncentrācijas, tablešu skaita iepakojumā. Vidējās cenas aptiekās Maskavā ir parādītas tabulā:

Aktīvās vielas koncentrācija mg

Cenu sadalījums rubļos

Atsauksmes

Man bija jālieto zāles, lai pārtrauktu laktāciju pēc vēlīna aborta. Es dzirdēju par daudzām blakusparādībām, bet zāles parasti pārnesu. Tikai pirmajās stundās pēc norīšanas miegainība jutās mazliet slima, reibonis. Tas viss ātri pārgāja. Es domāju, ka tas viss ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām.

Man tika izrakstītas zāles pēc ķeizargrieziena, lai samazinātu piena ražošanu. Liekas, ka parādījās viss instrukcijās aprakstītais blakusparādību saraksts. Vai nu es zāles lietoju nepareizi, vai arī es izrakstīju nepareizu devu. Es tik tikko izdzīvoju nedēļu. Nav jēgas, tikai mocīts.

Man šīs zāles izrakstīja, lai stabilizētu hormonālo fonu. Ļoti priecājos par rezultātu. Nevēlamās reakcijas bija tikai pirmajās divās dienās. Vemts daudz. Bet pēc ārstēšanas beigām viņa atzīmēja svara zudumu, cikls atjaunojās, PMS simptomi izzuda. Es ceru, ka terapeitiskais efekts saglabājas ilgu laiku. Es pats neriskēju lietot zāles.

Bromokriptīns

Uzbūve

1 tablete satur 2,5 mg aktīvās vielas bromokriptīna.

Atbrīvošanas forma

Pieejams tablešu zāļu formā.

farmakoloģiskā iedarbība

Dopamīna receptoru agonists.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvais komponents ir melno graudu alkaloīdu atvasinājums un stimulē perifēriskos un centrālos D2-dopamīna receptorus.

Galvenais iedarbības princips ir paredzēts, lai nomāktu fizioloģisko laktāciju, kavētu hormona prolaktīna sekrēcijas procesu, normalizētu menstruālo ciklu, samazinātu cistu skaitu un lielumu piena dziedzeros (to panāk, novēršot nelīdzsvarotību starp estrogēna un prostesterona līmeni), kavējot palielinātu augšanas hormona sekrēciju..

Lielas bromokriptīna devas spēj stimulēt smadzeņu melnā kodola, striatuma, mezolimbiskās sistēmas un hipotalāmu dopamīna receptorus. Zāles nomāc ACTH un STH hormonu sekrēciju, tai piemīt pretparkinsonisma iedarbība.

Vienreizējas devas lietošana samazina prolaktīna līmeni pēc 2 stundām, antiparkinsonisma efekts tiek reģistrēts pēc 30–90 minūtēm, STH līmeņa pazemināšanās - pēc 2 stundām.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcijas Bromokriptīns iesaka izrakstīt zāles no prolaktīna atkarīgiem stāvokļiem un slimībām: ar amenoreju (ieskaitot uz galaktorrēzes fona), luteālās fāzes nepietiekamību, oligomenoreju, zāļu hiperprolaktinēmiju (hipotensīvo un psihoaktīvo vielu iedarbība). Zāles tiek parakstītas no prolaktīna neatkarīgas sieviešu neauglības gadījumā: anovulācijas cikli (papildus ārstēšanai ar antiestrogēniem), policistisko olnīcu sindroms.

Premenstruālā sindroma gadījumā zāles tiek izrakstītas piena dziedzeru sāpīgumam, pietūkumam, ko izraisa noteikta menstruālā cikla fāze, garastāvokļa traucējumu, vēdera uzpūšanās gadījumā. Bromokriptīns ir indicēts hiperprolaktinēmijai vīriešiem: no prolaktīna atkarīgs hipogonadisms (dzimumtieksmes zudums, oligospermija, impotence).

Ar prolaktinomām zāles tiek izrakstītas kā daļa no prolaktīnu izdalošo makro- un mikroadenomu kompleksās terapijas hipofīzē; pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu jaunveidojuma apjomu, kas ļauj atvieglot tā turpmāku noņemšanu. Pēcoperācijas periodā bromokriptīnu lieto ar augstu prolaktīna līmeni. Ar akromegāliju īpašos gadījumos tiek izrakstītas zāles kā alternatīva staru terapijai vai operācijai.

Zāles nomāc laktāciju, kas ļauj to izmantot, lai apturētu vai novērstu pēcdzemdību laktāciju pēc aborta, ar pēcdzemdību mastītu medicīnisku iemeslu dēļ ar piena dziedzeru piepūli pēc dzemdībām. Bromokriptīns tiek izrakstīts piena dziedzeru labdabīgai patoloģijai: fibrocistiska mastopātija, labdabīga cistiskas un mezglainas izmaiņas, mastalģija.

Zāles ir indicētas Parkinsona slimībai (visos postencephalitiskā parkinsonisma un idiopātiskās Parkinsona slimības posmos).

Kontrindikācijas

Bromokriptīns nav parakstīts arteriālai hipertensijai pēcdzemdību periodā, gestozei, aktīvās vielas nepanesībai, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, Gēttingtona horei, ģimenes trīcei, hipotensijai, endogēnām psihozēm, gremošanas trakta čūlainajām slimībām, aknu patoloģijai, būtiskam trīcei..

Antihipertensīvas terapijas laikā, barojot bērnu ar krūti, parkinsonismu ar demences pazīmēm, ar grūtniecības iestāšanos, Bromokriptīnu izraksta piesardzīgi.

Blakus efekti

Aizcietējumi, slikta dūša, ortostatiska hipotensija, reibonis, vemšana, paaugstināta miegainība, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, sausa mute, diskinēzija, halucinācijas, psihomotoriska uzbudinājums, redzes traucējumi, spazmas teļa muskuļos, izsitumi uz ādas, orokandidoze, periodonta slimība,.

Ilgstoša terapija var izraisīt ģīboni, apjukumu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (vemšanas asinis, melnas izkārnījumos), peptisku čūlu, retroperitoneālo fibrozi (vājums, apetītes zudums, sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana, bieža urinēšana)..

Lietošanas instrukcija Bromokriptīns (metode un deva)

Tabletes tiek parakstītas iekšķīgi ēdienreizes laikā; dienā ne vairāk kā 100 mg.

Ar sieviešu neauglību, menstruālā cikla pārkāpumiem - 2-3 reizes dienā 1,25 mg; ar neefektivitāti, zāļu daudzums tiek palielināts līdz 5-7,5 mg dienā (daudzkārtīgums - 2-3 reizes). Terapiju veic līdz pilnīgai ovulācijas atjaunošanai vai līdz menstruālā cikla normalizēšanai. Lai novērstu recidīvu, ārstēšana var ietvert vairākus secīgus ciklus..

Premenstruālā sindroma gadījumā zāles tiek izrakstītas menstruālā cikla 14. dienā devā 1,25 mg. Pirms menstruācijas sākuma zāļu daudzums tiek pakāpeniski palielināts līdz 5 mg dienā.

Ar hiperprolaktinēmiju vīriešiem zāles tiek izrakstītas 2-3 reizes dienā pa 1,25 mg, pakāpeniski palielinot līdz 5-10 mg dienā. Ar prolaktinomām: 2–3 reizes dienā pa 1,25 mg katrā, līdz tiek sasniegts pietiekams prolaktīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Ar akromegāliju sākotnējā ārstēšanas shēma ietver trīskāršu zāļu devu 1,25 mg devā; ir iespējama turpmāka devas palielināšana līdz 20 mg.

Lai nomāktu laktāciju pirmajā dienā, Bromocriptine ordinē divreiz pa 1,25 mg, pēc tam 2,5 mg 2 reizes dienā divas nedēļas. Lai apturētu laktācijas procesu, zāles tiek parakstītas vairākas stundas pirms aborta vai dzemdībām. Iespējama nenozīmīga piena sekrēcija 2-3 dienas pēc zāļu izņemšanas.

Bromokriptīnu lieto 2,5 mg devā, lai pēcdzemdību laikā varētu saindēties ar piena dziedzeriem; ja nepieciešams, procedūras atkārtošana ir iespējama pēc 6–12 stundām.

Ar pēcdzemdību mastīta sākšanos ārstēšanas shēma ir identiska tai, kas paredzēta laktācijas nomākšanai, papildus tiek nozīmēta antibiotika..

Labdabīgu krūts slimību gadījumā Bromocriptine lieto trīs reizes dienā pa 1,25 mg, pakāpeniski palielinot dienas devu līdz 5-7,5 mg..

Parkinsona slimības gadījumā optimālas zāļu tolerances nodrošināšana tiek panākta, izrakstot minimālās devas pirmajā dienā - 1,25 mg. Pakāpeniski palielinās zāļu daudzums, adekvāts terapeitiskais efekts tiek sasniegts pēc 6-8 nedēļām. Ja nav vajadzīgā efekta, ir iespējams palielināt zāļu dienas daudzumu līdz 2,5 mg dienā. Reģistrējot smagas blakusparādības, zāļu daudzums dienā tiek samazināts. Pēc stabilizācijas ir iespējams atgriezties pie sākotnējās devas.

Pacientiem ar motoriskiem traucējumiem, kas raksturīgi levodopai, ieteicams samazināt levodopas devu, ārstējot to ar bromokriptīnu. Tādējādi var panākt pilnīgu levodopas atcelšanu..

Norādījumi par Richter Bromocriptine un Bromocriptine KV ir līdzīgi.

Pārdozēšana

Mijiedarbība

Bromokriptīns spēj pastiprināt antihipertensīvo zāļu levodopas iedarbību; samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Haloperidols, selegilīns, prokarbazīns, furazolidons, MAO inhibitori, loksapīns, metoklopramīds, metildopa, melno graudu alkaloīdi, fenotiazīni, tioksantīni, rezerpīns, molindons palielina blakusparādību risku paaugstinātas koncentrācijas dēļ plazmā..

Vienlaicīgai ārstēšanai ar ritonaviru ieteicams samazināt zāļu devu par 50%.

Etanola uzņemšana izraisa disulfiramiem līdzīgas reakcijas ādas hiperēmijas, krūšu kaula sāpju, vemšanas, tahikardijas, sliktas dūšas, neskaidra redzes uztveres, refleksa klepus, pulsējošas galvassāpes, krampju veidā.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Ne vairāk kā trīs gadus.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas sākumā ieteicams izrakstīt pretvemšanas medikamentus 1 stundu pirms bromokriptīna lietošanas, lai novērstu vemšanu un nelabumu. Nepieciešama regulāra aknu sistēmas funkcionālā stāvokļa, asinsspiediena līmeņa kontrole..

Zāles ietekmē sarežģītu darbību īstenošanu, braukšanu, koncentrēšanos.

Uz ārstēšanas fona var paātrināt olnīcu darba atsākšanas procesu pēc dzemdībām, par ko ārstējošajam ārstam jābrīdina pacients, lai izslēgtu agrīnu pēcdzemdību koncepciju.

Bromokriptīns akromegālijas ārstēšanā ar vienlaicīgu gremošanas trakta peptisku čūlu nav noteikts. Ārstējošajam ārstam jāpaskaidro pacientiem, ka ir jāinformē ārsts un jāpaziņo medicīnas personālam dažādu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā. Ārstēšanas laikā nepieciešama rūpīga mutes dobuma kopšana. Ja mutes dobumā ir sausums, kas neapstājas ilgāk par 2 nedēļām, nepieciešama ārsta konsultācija.

Tabletes bieži izmanto kultūrismā kā tauku dedzinātāju. Viņi samazina apetīti, palielina dzimumtieksmi. Tomēr jāatceras, ka zāles jāizmanto tikai paredzētajiem mērķiem un pēc konsultēšanās ar ārstu, lai izvairītos no negatīvām sekām..

Bromokriptīns un grūtniecība

Kad iestājas grūtniecība, zāļu terapija tiek pārtraukta, izņemot gadījumus, kad nepieciešamība pēc ārstēšanas pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā ar bromokriptīnu ieteicams lietot nehormonālu kontracepciju..

Diagnozējot grūtniecību uz hipofīzes adenomas fona, pēc ārstēšanas pārtraukšanas ir nepieciešama regulāra adenomas stāvokļa kontrole, ieskaitot redzes lauku izpēti. Pirms labdabīgu krūts audzēju ārstēšanas ir jāizslēdz audzēja ļaundabīgais raksturs un visi vēža procesi organismā.

Bromocriptine-Richter (Bromocriptin-Richter) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Tas ir izgatavots:

Kontakti zvaniem:

Devas forma

reģ. Nr.: P N011972 / 01 of 02/02/11 - Neierobežots pārreģistrācijas datums: 16/19/19
Bromokriptīns Rihters

Zāļu Bromocriptine-Richter izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Tabletes ir gandrīz baltas, apaļas, plakanas, ar slīpu slīpumu, ar iegriezumu vienā pusē un iegravētu "2,5" otrā pusē.

1 cilne.
bromokriptīna mezilāts2,87 mg,
kas atbilst bromokriptīna saturam2,5 mg

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, talks, povidons-K30, kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze (tips 102), laktozes monohidrāts.

30 gab - tumša stikla pudeles (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Bromokriptīns ir melno melno graudu alkoloīda atvasinājums. Prolaktīna sekrēcijas inhibitors un centrālā un perifēro dopamīna D agonists2-receptori. Īpaši kavē hipofīzes priekšējā hormona - prolaktīna - sekrēciju, neietekmējot normālu citu hipofīzes hormonu sekrēciju. Tomēr bromokriptīns var samazināt paaugstinātu augšanas hormona (STH) koncentrāciju pacientiem ar akromegāliju. Šī darbība ir saistīta ar dopamīna receptoru stimulēšanu. Prolaktīna koncentrācijas samazināšanas efekts sākas 1-2 stundas pēc bromokriptīna uzņemšanas, sasniedz maksimumu (prolaktīna koncentrācijas samazināšanās par vairāk nekā 80%) pēc 5-10 stundām un ilgst 8-12 stundas.

Pēcdzemdību periodā prolaktīns ir nepieciešams, lai sāktu un uzturētu laktāciju. Citos dzīves periodos palielināta prolaktīna sekrēcija noved pie patoloģiskas laktācijas (galaktorrēzes) un / vai ovulācijas un menstruālā cikla pārkāpumiem. Bromokriptīnu kā specifisku prolaktīna sekrēcijas inhibitoru var izmantot fizioloģiskās laktācijas novēršanai vai nomākšanai, kā arī patoloģisko stāvokļu ārstēšanai, ko izraisa prolaktīna hipersekrecija. Amenorejas un / vai anovulējošu menstruālo ciklu laikā (ar vai bez galaktorrēzes) bromokriptīnu var izmantot menstruālā cikla un ovulācijas atjaunošanai. Ja bromokriptīnu lieto laktācijas nomākšanai, šķidruma ierobežošana nav nepieciešama. Turklāt bromokriptīns neietekmē dzemdes involūciju pēc dzemdībām un nepalielina trombembolijas risku.

Bromokriptīns, normalizējot luteinizējošā hormona sekrēciju, uzlabo policistisko olnīcu sindroma (PCOS) klīniskās izpausmes.

Bromokriptīns kavē prolaktīnu izdalošo hipofīzes adenomu (prolaktīna) augšanu vai samazina to daudzumu. Pacientiem ar akromegāliju bromokriptīns papildus STH un prolaktīna koncentrācijas samazināšanai asins plazmā labvēlīgi ietekmē akromegālijas un glikozes tolerances klīniskās izpausmes..

Parkinsona slimības gadījumā, kurai raksturīgs specifisks dopamīna deficīts smadzeņu striatumā un melnajā kodolā, dopamīna receptoru stimulēšana ar bromokriptīnu var atjaunot neiroķīmisko līdzsvaru bazālajos ganglijos.

Pacientiem ar Parkinsona slimību bromokriptīns parasti tiek izrakstīts lielākās devās, salīdzinot ar devām, ko lieto endokrinoloģiskām indikācijām..

Klīniski bromokriptīna lietošana samazina slimības lēnumu, stingrību, trīci un citus parkinsonisma simptomus visos slimības posmos. Terapeitiskais efekts parasti ilgst daudzus gadus (labus rezultātus novēroja ar terapijas ilgumu līdz 8 gadiem). Bromokriptīnu var ordinēt kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem pretparkinsonisma līdzekļiem slimības sākumā un vēlākajās stadijās. Kombinācija ar levodopu palielina antiparkinsonisma iedarbību, kas samazina levodopas devu. Bromokriptīns samazina depresijas simptomu smagumu pacientiem ar Parkinsona slimību. Tas ir saistīts ar antidepresantu raksturīgajām īpašībām, kas apstiprinātas kontrolētos klīniskos pētījumos pacientiem ar endogēnu vai psihogēnu depresiju bez Parkinsona slimības..

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas bromokriptīns ātri un labi uzsūcas. Veseliem brīvprātīgajiem pēc perorālas lietošanas tablešu veidā bromokriptīna absorbcijas pusperiods ir 0,2–0,5 stundas, un Cmaks asins plazmā tiek sasniegts 1 - 3 stundu laikā.Ieņemot 5 mg bromokriptīna Cmaks ir 0,465 ng / ml. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana būtiski neietekmē bromokriptīna farmakokinētiku, tomēr, lai nodrošinātu labāku panesamību no kuņģa-zarnu trakta, zāles ieteicams lietot ēšanas laikā.

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 96%.

Bromokriptīns gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, veidojot vairākus neaktīvus metabolītus. Tam ir augsta afinitāte pret CYP3A izoenzīmu. Bromokriptīna metabolisma galvenais ceļš ir prolīna gredzena hidroksilēšana ciklopeptīdā. Vienlaicīga CYP3A4 inhibitoru un / vai potenciālo substrātu lietošana var izraisīt bromokriptīna klīrensa kavēšanu un tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Bromokriptīns ir spēcīgs CYP3A4 inhibitors ar aprēķinātu IC vērtībupiecdesmit 1,69 μM. Tomēr, ņemot vērā brīvā bromokriptīna zemo terapeitisko koncentrāciju, nav paredzamas būtiskas izmaiņas vienlaicīgi lietotu zāļu metabolismā, kuru klīrenss tiek veikts, piedaloties CYP3A4.

Neizmainīta bromokriptīna izdalīšanās no plazmas notiek divās fāzēs: T1/2 bromokriptīnam tas ir apmēram 3-4 stundas un metabolītiem - 50 stundas. Bromokriptīns un tā metabolīti gandrīz pilnībā izdalās ar žulti, tikai 6% no devas izdalās caur nierēm..

Farmakokinētika atsevišķās pacientu grupās

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam. Nav datu. Bromokriptīna farmakokinētika tika pētīta tikai pieaugušajiem..

Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem). Vecuma ietekme uz bromokriptīna farmakokinētiku nav pētīta..

Pacienti ar nieru mazspēju. Nieru darbības traucējumu ietekme uz bromokriptīna farmakokinētiku nav pētīta..

Pacienti ar aknu mazspēju. Bromokriptīna farmakokinētika pacientiem ar aknu mazspēju nav pētīta. Aknu darbības traucējumu gadījumā bromokriptīna izdalīšanās ātrums var samazināties un koncentrācija asins plazmā var palielināties, kas prasa koriģēt zāļu devu..

Indikācijas narkotikai Bromocriptine-Richter

  • kā palīgvielu vai īpašos gadījumos kā alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai vai staru terapijai.
  • prolaktīnu izdalošo hipofīzes mikro- un makroadenomu konservatīva ārstēšana;
  • pirmsoperācijas sagatavošana, lai samazinātu audzēja tilpumu un atvieglotu tā noņemšanu;
  • pēcoperācijas ārstēšana, ja prolaktīna koncentrācija asins plazmā saglabājas paaugstināta.

Medicīniski izraisīta laktācijas nomākšana

  • laktācijas novēršana vai nomākšana pēcdzemdību periodā (piemēram, ar augļa iekšējo nāvi, nedzīvi dzimušu bērnu, mātes HIV infekciju), ieskaitot sākotnējā pēcdzemdību mastīta stadijā;
  • laktācijas novēršana pēc aborta.

Menstruāciju pārkāpumi un neauglība sievietēm

  • no prolaktīna atkarīgas slimības un stāvokļi, kurus pavada vai nepavada hiperprolaktinēmija:
    • amenoreja (kopā ar hiperprolaktinēmiju vai bez tās);
    • luteālās fāzes deficīts;
    • hiperprolaktinēmiski stāvokļi, ko izraisa narkotikas (piemēram, dažas psihotropās vai antihipertensīvās zāles);
  • sieviešu neauglība, ko neizraisa hiperprolaktinēmija:
    • policistisko olnīcu sindroms;
    • anovulācijas cikli (papildus antiestrogēnu līdzekļu lietošanai, piemēram, klomifēna lietošanai).
  • visi idiopātiskās Parkinsona slimības un postencephalic parkinsonisma posmi - monoterapijas veidā vai kombinācijā ar citiem pretparkinsonisma līdzekļiem.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem

  • no prolaktīna atkarīgs hipogonadisms (oligospermija, dzimumtieksmes zudums, impotence).
Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
D35.2Labdabīgs hipofīzes jaunveidojums
E22.0Akromegālija un hipofīzes gigantisms
E22.1Hiperprolaktinēmija
E23.0Hipopituitarisms
E28Olnīcu disfunkcija
E28.2Policistisko olnīcu sindroms
E28.3Primārā olnīcu mazspēja
E29Sēklinieku disfunkcija
G20Parkinsona slimība
G21Sekundārais parkinsonisms
N46Vīriešu neauglība
N61Iekaisīga krūts slimība
N64.3Neauglības galaktoreja
N91Menstruāciju trūkums, nelielas un retas menstruācijas
N97Sieviešu neauglība
O91Krūts infekcijas, kas saistītas ar dzimšanu
Z39.1Palīdzība un barojošās mātes skrīnings

Devas režīms

Zāles vienmēr jālieto iekšķīgi kopā ar ēdienu..

Menstruāciju pārkāpumi, sieviešu neauglība

Piešķiriet 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes / dienā; ja efekts nav pietiekams, devu pakāpeniski palielina līdz 5-7,5 mg / dienā (ievadīšanas biežums 2-3 reizes / dienā). Ārstēšanu turpina līdz menstruālā cikla normalizēšanai un / vai ovulācijas atjaunošanai. Ja nepieciešams, recidīva novēršanai ārstēšanu var turpināt vairākus ciklus.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem

Piešķiriet 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes / dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 5-10 mg (2-4 tab.) / Dienā.

Piešķiriet 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu un izvēloties tādu devu, kas nodrošina adekvātu prolaktīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Maksimālā dienas deva bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 12 gadiem ir 5 mg dienā, no 13 līdz 18 gadiem -10 mg.

Sākotnējā deva ir 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes / dienā, nākotnē, atkarībā no klīniskā efekta un tolerances, dienas devu pakāpeniski palielina līdz 10-20 mg (4-8 tab.). Maksimālā dienas deva bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 18 gadiem ir 10 mg / dienā.

Medicīniski izraisīta laktācijas nomākšana

Pirmajā dienā 2 reizes (kopā ar brokastīm un vakariņām) tiek izrakstīts 1,25 mg (1/2 tab.), Pēc tam 14 dienas - 2,5 mg (1 tab.) 2 reizes dienā. Lai novērstu laktācijas sākumu, ievadīšana jāsāk dažas stundas pēc piedzimšanas vai aborta, bet tikai pēc dzīvībai svarīgo funkciju stabilizācijas. 2 vai 3 dienas pēc bromokriptīna lietošanas pārtraukšanas dažreiz rodas neliela piena izdalīšanās. To var novērst, atsākot lietot to pašu devu vēl 1 nedēļu.

Sākums pēcdzemdību mastīts

Pirmajā dienā 2 reizes (kopā ar brokastīm un vakariņām) tiek izrakstīts 1,25 mg (1/2 tab.), Pēc tam 14 dienas - 2,5 mg (1 tab.) 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, izrakstiet antibiotiku.

Lai nodrošinātu optimālu panesamību pirmās nedēļas laikā, ārstēšana jāuzsāk ar mazu devu - 1,25 mg (1/2 tab.) 1 reizi dienā (vēlams vakarā). Lai izvēlētos individuālu minimālo efektīvo devu, ņemtā bromokriptīna daudzums jāpalielina lēnām, titrējot. Devu palielina pakāpeniski - dienas devu palielina par 1,25 mg vienu reizi nedēļā; dienas deva tiek sadalīta 2-3 devās. Atbilstoša terapeitiskā reakcija tiek sasniegta vidēji 6-8 ārstēšanas nedēļās. Ja pēc 6-8 nedēļu lietošanas nav klīniska efekta, ir iespējams vēl vairāk palielināt dienas devu par 2,5 mg vienu reizi nedēļā. Bromokriptīna maksimālā dienas deva monoterapijas laikā vai kā kombinētās terapijas daļa nedrīkst pārsniegt 30 mg / dienā. Ilgstoša terapija ar lielām bromokriptīna devām vairāk nekā 20 mg / dienā 6 mēnešus var izraisīt pleiropulmonāras fibroziskas izmaiņas..

Ja devas izvēles laikā rodas nevēlamas reakcijas, dienas deva jāsamazina un vismaz 1 nedēļu jāuztur zemākā līmenī. Apturot blakusparādības, devu var atkal palielināt. Pacientiem ar kustību traucējumiem, lietojot levodopu, ieteicams pirms bromokriptīna lietošanas samazināt levodopas devu. Pēc apmierinoša klīniskā efekta sasniegšanas terapijā ar bromokriptīnu var veikt pakāpenisku levodopas devas samazināšanu. Dažiem pacientiem, kuri lieto bromokriptīnu, ir iespējama pilnīga levodopas atcelšana..

Īpašas pacientu grupas

Bromokriptīna efektivitāte un drošība bērniem līdz 7 gadu vecumam nav pētīta. Zāļu lietošana šajā vecuma grupā ir kontrindicēta.

Sakarā ar biežāku samazinātu aknu, nieru vai sirds darbību, kā arī vienlaicīgu medikamentu lietošanu, bromokriptīns gados vecākiem pacientiem (virs 65 gadiem) jālieto piesardzīgi un jāsāk ar mazāko devu atbilstošajā devu diapazonā..

Bromokriptīna lietošana pacientiem ar nieru mazspēju nav pētīta. Tā kā bromokriptīns un tā metabolīti izdalās gandrīz tikai ar žulti, deva nav jāpielāgo pacientiem ar vieglu vai mērenu nieru mazspēju.

Bromokriptīna lietošana pacientiem ar aknu mazspēju nav pētīta. Tā kā bromokriptīna izdalīšanās aknu mazspējas gadījumā ir palēnināta, var būt nepieciešama devas pielāgošana. Smagas aknu mazspējas gadījumā (Child-Pugh C klase) bromokriptīna lietošana ir kontrindicēta.

Blakusefekts

Pirmajās ārstēšanas dienās var rasties slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis un paaugstināts nogurums; tomēr šīm reakcijām parasti nav nepieciešama bromokriptīna terapijas pārtraukšana.

Nevēlamo blakusparādību risku var samazināt, pakāpeniski palielinot devu un lietojot bromokriptīna tabletes ēdienreizēs. Ja nepieciešams, dienas devu var samazināt, un ārstēšanu ar šo samazinātu devu turpina vairākas dienas. Pēc nevēlamo blakusparādību izzušanas varat mēģināt vēlreiz palielināt devu.

Lietojot bromokriptīnu, var attīstīties blakusparādības, kuras atkarībā no parādīšanās biežuma uzskata par biežām (≥1 / 100 un (Ungārija)

Maskavas pārstāvniecība "Gedeon Richter"

Bromokriptīna efektivitāte hiperprolaktinēmijas ārstēšanā

Hiperprolaktinēmija ir slimība, ko izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Prolaktīns ir polipeptīds, kas satur 198 aminoskābes, un pēc sastāva ir līdzīgs somatotropiskajam hormonam. Pavājināta prolaktīna sekrēcija ir viens no galvenajiem menstruāciju disfunkcijas cēloņiem un, attiecīgi, sieviešu neauglības cēloņiem. Sievietēm, kuras cieš no neauglības, vienai no pirmajām tiek noteikts asins analīzes, lai noteiktu prolaktīna līmeni.

Sievietes slimības klīniku galvenokārt raksturo menstruāciju pārkāpumi. Visbiežāk šādi traucējumi rodas atkarībā no oligomenorejas veida (menstruācijas iet ar lielu intervālu, neregulāras un nestabilas) vai sekundāras amenorejas (t.i., vispār nav). Ārstējot hiperprolaktinēmiju, visu notiekošo terapeitisko pasākumu sastāvu nosaka pamata slimība, kas izraisīja prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sievietēm hiperprolatemēmijai var būt vairāki klīniskie kursa varianti. Ja prolaktīns ir paaugstināts iekšējo orgānu patoloģijas dēļ, slimību klasificē kā funkcionālu hiperprolaktinēmiju. Ja hormona līmeņa paaugstināšanās cēloni nevar noteikt, viņi runā par idiomātisku hiperprolaktinēmiju. Hiperprolaktinēmija attīstās hipotalāma-hipofīzes kompleksa funkcionālu vai anatomisku traucējumu rezultātā. Anatomiski cēloņi ir audzēji vai hipofīzes bojājumi traumu, operāciju un starojuma iedarbības rezultātā. Funkcionālā - neiroinfekcija, endokrīnās sistēmas slimības, stress.

Prolaktīna sekrēciju kontrolē hipotalāms, un hipotalāmam, atšķirībā no citiem hipofīzes hormoniem, lielākoties ir nomācoša tonizējoša ietekme uz prolaktīna ražošanu. Galvenie hormoni, kas kontrolē prolaktīna sekrēciju, ir dopamīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons jeb TSH. Dopamīnam ir liela loma prolaktīna sekrēcijā. Tas ir neirohormons, kas ir neironu produkts, kas atrodas lokveida kodolos. Papildus dopamīnam serotonīns un endorfīni arī regulē prolaktīna ražošanu, kas arī stimulē prolaktīna ražošanu..

Prolaktīna rādītājiem asins plazmā var būt dažādas vērtības visā menstruālā cikla laikā, tie mainās ar vērtībām no 5 līdz 27 ng / ml. Lai iegūtu pietiekamus datus, asins paraugu ņemšana no pacienta nedrīkst notikt tūlīt pēc procedūras vai tūlīt pēc pamodināšanas. Papildus izmaiņām prolaktīnā menstruālā cikla laikā var rasties ikdienas svārstības (tūlīt pēc pamodināšanas prolaktīna līmenis ir viszemākais). Prolaktīna sekrēcija sāk palielināties pēc aizmigšanas (apmēram pēc stundas) un miega laikā palielinās. Maksimums ir starp 5 un 7 rītā..

Prolaktīna līmeni asinīs var ietekmēt dažādi faktori, kas var izraisīt pārejošu hiperprolaktinēmiju, tāpēc papildus pacienta pienācīgai sagatavošanai asins paraugu ņemšanai, ja prolaktīna līmenis ir paaugstināts, nepieciešama otra analīze. Paaugstinātu prolaktīna līmeni var noteikt arī vīriešiem. Viņiem hiperprolaktinēmijai parasti ir slimības organiskais raksturs (audzēja klātbūtne).

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšanā ir vairāki mērķi: samazināt prolaktīna līmeni, atjaunot menstruālo ciklu un ar diagnosticētu hipofīzes adenomu, samazināt audzēja lielumu un novērst osteopēnijas attīstību. Ārstēšanai tiek izmantoti dopamīna antagonisti, starp kuriem galvenais šobrīd ir bromokriptīns (2-bromo-alfa-ergokriptīns). Šis ir melno graudu ergokriptīna alkaloīda semisintētiskais atvasinājums, kas spēcīgi ietekmē postsinaptiskos dopamīna receptorus..

Bromokriptīna efektivitāte hiperprolaktinēmijas ārstēšanā klīniski izpaužas ar izteiktu prolaktīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas attiecas uz fizioloģisku vai patoloģisku (ar hiperprolaktinēmiju) prolaktīna koncentrācijas palielināšanos asinīs. Lietojot zāles, prolaktīna sekrēcijas kavēšana neietekmē citu hormonu, izņemot somatotropo hormonu (augšanas hormonu), sekrēcijas izmaiņas - lielākajā daļā pacientu ar akromegāliju novēro paaugstinātu šī hormona līmeņa pazemināšanos. Tās efektivitāti hiperprolaktinēmijas ārstēšanā parāda ārstēšanas rezultāti. Tātad vairumā galaktorrēzes sindroma gadījumu (60–70%), ko pavadīja aminoreja, bromokriptīns gandrīz pilnībā kavē galaktorrēzi un atjauno menstruālo ciklu. Tajā pašā laikā menstruālais cikls tiek atjaunots agrāk, pēc dažām nedēļām, un dažiem pacientiem - tikai pēc dažām dienām. Galaktorrēze tiek konstatēta vēlāk, dažu mēnešu laikā.

Bromokriptīna efektivitāte hiperprolaktinēmijas ārstēšanā slēpjas spējā efektīvi samazināt prolaktīna līmeni asinīs un novērst klīniskos simptomus, piemēram, menstruālā cikla pārkāpumus, kā rezultātā hipofīzes adenomas izraisa neauglību un redzes traucējumus..

Bromokriptīna absorbcijas pakāpe no kuņģa-zarnu trakta pēc zāļu lietošanas ir 28%. Pēc zāļu ievadīšanas tā maksimālā koncentrācija asinīs parādās pēc 1-3 stundām. Aptuveni 90% vielas saistās ar albumīnu. Zāles organismā tiek pilnībā metabolizētas. Bromokriptīna metabolīti galvenokārt izdalās ar žulti, tikai 5, 5% izdalās ar urīnu. Mēs varam teikt, ka visa no ķermeņa ievadītā deva metabolītu veidā izdalās 120 stundu laikā.

Bromokriptīns ir indicēts lietošanai ginekoloģijā šādos gadījumos

  • Sieviešu neauglība.
  • Menstruālā cikla pārkāpumi.
  • Hipofīzes adenomas.
  • Gadījumos, kad medicīniski nepieciešams samazināt vai pārtraukt laktāciju.
  • Ar dažām piena dziedzeru slimībām.

Bromokriptīns

Ķīmiskā struktūra

Bromokriptīna mezilāts ir ergotamīna dopaminomimētisks atvasinājums, specifisks D2 dopamīna receptoru agonists un D1 receptoru antagonists. Tas ir ergotamīna (5'S) -2-brom-12'-hidroksi-2 '- (1-metiletil) -5' - (2-metilpropil) -ergotaman-3 ', 6', 18-triona metānsulfonāta atvasinājums, formula C32H40BrN5O5. To parasti lieto kā prolaktīna inhibitoru hiperprolaktinēmijas gadījumā, izmantojot hormonu nomācošu līdzekli pret akromegāliju (lielās devās), kā arī kā papildinājumu levodopai Parkinsona slimības ārstēšanā. Efekts ir ļoti līdzīgs kabergolīnam..

Atsauce uz vēsturi

Bromokriptīns kopš pagājušā gadsimta 70. gadu sākuma medicīnā tiek plaši izmantots (gandrīz tāds pats kā kabergolīns). Dažādās valstīs tas ir pazīstams ar dažādiem nosaukumiem (Parlodel, Bromed, Criten, Grifokriptīns, Brom-Kin, Pavidel un Gynodel).

Farmakoloģiskā darbība (pēc ražotāja)

Centrālā un perifēro D2 receptoru stimulators, melno graudu alkaloīdu atvasinājums. Tas samazina prolaktīna izdalīšanās līmeni un palielinātu STH izdalīšanos, vienlaikus neietekmējot normālu citu hipofīzes hormonu līmeni. Tam ir inhibējoša iedarbība uz fizioloģisko laktāciju, normalizē menstruālās funkcijas, samazina cistu skaitu un lielumu piena dziedzeros (novērš nelīdzsvarotību starp progesteronu un estrogēnu). Pēc tam, kad devas tiek lietotas lielākas nekā nepieciešams, lai samazinātu prolaktīna izdalīšanos, bromokriptīns sāk izteikti stimulēt dopamīna receptorus, ieskaitot striatum, melnās smadzenes, hipotalāmu un mezolimbisko sistēmu. Novērš Parkinsona slimības attīstību, samazina STH un AKTH izdalīšanos.

Bromokriptīna vienas devas dēļ prolaktīna līmenis asinīs pazeminās pēc 2 stundām, maksimālo efektu var sasniegt 8 stundu laikā, Parkinsona efekta novēršana attīstās pēc 30–90 minūtēm, maksimālo efektu var sasniegt pēc 2 stundām, GH līmeņa pazemināšanās notiek 1 -2 stundas, maksimums - pēc 1-2 mēnešu ievadīšanas.

Bromokriptīna mezilāta īpašības

Sportistu kultūrismu jomā bromokriptīna mezilāts, lai pazeminātu prolaktīnu, piemēram, ņemot nandrolonus. Viena no dedzīgākajām bromokriptīna atbalstītājiem Lilija Makdonalda savā grāmatā Bromokriptīns, sena narkotika ar jaunām iespējām pauda viedokli, ka to var izmantot tauku sadedzināšanai. Viņi arī ierosina lietot zāles kā metabolismu normalizējošu līdzekli, gandrīz kā diētu.

Dedzinot taukus, smadzenes pievērš uzmanību hormona leptīna saturam asinīs (ko ražo zemādas taukaudi un kas ir atbildīgs par tauku uzkrāšanos). Bromcriatin, tāpat kā diēta, liek ķermenim atbrīvoties no uzkrātā liekā tauku daudzuma. Pastāv viedoklis, ka, lietojot bromokriptīnu un vienlaikus ievērojot diētu, vēlamo rezultātu var sasniegt daudz ātrāk. Pētījuma dati parādīja ievērojamu tauku zudumu 9 nedēļu laikā, ēdot šo medikamentu diētā. Tas ļauj aizkavēt plato zaudēt svaru diētā un ievērojami palielināt pašas uztura efektivitāti.

Bromokriptīna mezilāta izmantošana

Reģistratūra (vīriešiem):

Lietojot zāles sporta vajadzībām, lietojiet devas 1,25-5 mg dienā 4-6 nedēļas. Saistībā ar zāļu eliminācijas pusperiodu ieteicams visu devu lietot no rīta, pirms gulētiešanas.

Reģistratūra (sievietēm):

Medicīnisku iemeslu dēļ.

Menstruāciju pārkāpumi, sieviešu neauglība.

Pa 1,25 mg (1/2 tabletes) 2-3 reizes dienā, ja efekts netiek panākts, devu pakāpeniski palielina līdz vērtībai 2,5 mg 2-3 reizes dienā. Ārstēšana jāturpina līdz menstruālā cikla normalizēšanai un / vai ovulācijas atjaunošanai. Ja nepieciešams, lai izvairītos no recidīva, kursu var pagarināt vēl par vairākiem cikliem..

Premenstruālais sindroms: lietojiet zāles cikla 14. dienā pa 1,25 mg (1/2 tabletes) dienā. Pakāpeniski palieliniet devu par 1,25 mg, palieliniet to līdz 2,5 mg 2 reizes dienā un turpiniet lietot līdz menstruācijām.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem: 1,25 mg (1/2 tablete) 2-3 reizes dienā, palielinot devu līdz 5-10 mg.

Piena profilakse: dzimšanas dienā lietojiet 2,5 mg, pēc tam 2 reizes 2,5 mg bromokriptīna-KB 14 dienas. Nav nepieciešams pakāpeniski palielināt devu.

Lai kavētu piena sekrēciju: Pirmajās 24 stundās lietojiet 2,5 mg 2 reizes, nākamajās 2-3 dienās palieliniet bromokriptīna devu līdz 2 reizes 2,5 mg. Kurss jāturpina 2 nedēļas, vēl 2–3 dienas palielinot līdz 2 reizes 2,5 mg bromokriptīna.

Ar galaktorrēzes sindromu, neauglību: ieteicams laika gaitā palielināt zāļu devu saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu. Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hipergalaktērijas, lieliski jūtas, lietojot 7,5 mg devu dienā, taču ieteicams to sadalīt 2-3 devās. Ja ir tāda nepieciešamība, devu var palielināt līdz 30 mg dienā. Neauglības gadījumā bez prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs 2,5 mg deva 2 reizes dienā tiek uzskatīta par normālu.

Ar prolaktinomu dienas deva 2,5 mg tiek sasniegta, ievērojot standarta režīmu. Nākamo devas palielināšanu (2,5 mg ik pēc 2-3 dienām) ieteicams veikt, ievērojot šādu shēmu: 2,5 mg 8 stundās, 2,5 mg 6 stundās, 5 mg 6 stundās. Sasniedzot devu 30 mg dienā, var novērot terapeitisko efektu.

Ar akromegāliju tiek sasniegta 2,5 mg deva, ievērojot vispārējo shēmu. Pēc tam jāpalielina deva (2,5 mg ik pēc 2-3 dienām), ievērojot šādu shēmu: 2,5 mg bromokriptīna 8 stundās, 2,5 mg 6 stundās, 5 mg 6 stundās..

Bromokriptīnu ieteicams lietot arī piena dziedzeru labdabīgu ciklisku slimību gadījumos, kas saistītas ar menstruālo ciklu, piena dziedzeru sasprindzinājumu un jutīgumu (mastalģija), kā arī uzlabot pazīmes, kas parādās pirms menstruācijas (piemēram, garastāvokļa izmaiņas, vēdera uzpūšanās).

Ievērojot iepriekš minēto shēmu, jāpanāk 2,5 reizes lielāka deva.

Bromokriptīna mezilāta blakusparādības

Cilvēkiem, kuri lieto bromokriptīna mezilātu, var rasties šādas blakusparādības: slikta dūša, vemšana, reibonis; dažreiz - ortostatiska hipotensija. Miokarda infarkts, insults. Aizcietējums, miegainība, galvassāpes, psihomotoriska uzbudinājums, halucinācijas, psihoze, diskinēzija, samazināts redzes asums, sausa mute (kariess, periodonta slimība, orokocidoze, diskomforts), aizlikts deguns, alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, spazmas teļa muskuļos. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā - Raynaud sindroms; ārstēšanā ar lielām devām (parkinsonisms) - apjukums, cerebrospināla šķidruma sekrēcija no deguna kanāliem, ģībonis, peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (melns izkārnījumos, asinis vēderā), retroperitoneālā fibroze (sāpes vēderā, apetītes zudums, sāpes mugura, slikta dūša, vemšana, vājums, ātra urinēšana).

Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu kursa sākumā, ieteicams sākt lietot pretvemšanas zāles 60 minūtes pirms zāļu lietošanas. Jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, aknu un nieru darbība. Zāļu lietošana lielās devās ilgā laika posmā palielina sirds fibrozes attīstības risku. Zāļu lietošana ietekmē olnīcu funkcijas atjaunošanās paātrināšanos pēc dzemdībām, tāpēc pacienti jāinformē par agrīnas pēcdzemdību koncepcijas iespējamību. Sievietes, kuras ārstē ar bromokriptīnu, grūtniecības laikā pārtrauks zāļu lietošanu, izņemot gadījumus, kad ārstēšanas iespējamais pozitīvais efekts ir lielāks par iespējamo risku auglim. Zāļu lietošanas periodā ieteicams lietot nehormonālo kontracepciju. Gadījumā, ja grūtniecība notiek uz hipofīzes adenomas fona, pēc atcelšanas jāveic pastāvīga tās gaitas uzraudzība, ieskaitot redzes lauku izpēti. Sākot piena dziedzeru labdabīgu slimību ārstēšanu, jāizslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne tajā pašā apgabalā. Ārstējot akromegāliju, ja anamnēzē ir kuņģa čūla, labāk atturēties no zāļu lietošanas. Gadījumā, ja ir pieņemts lēmums veikt ārstēšanu, pacienti jābrīdina par nepieciešamību informēt ārstu, ja rodas kādi traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Jums jāievēro arī mutes dobuma higiēna, ja sausa mute ir ilgāk nekā 14 dienas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, ieteicams pārtraukt iesaistīšanos aktivitātēs, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un tūlītējas fiziskas un garīgas reakcijas..

Indikācijas medicīniskai lietošanai

Menstruālā cikla pārkāpumi, sieviešu neauglība: no prolaktīna atkarīgas slimības un stāvokļi, ko papildina vai nepavada hiperprolaktinēmija (amenoreja, kam pievienota un nav pievienota galaktorrēma; oligomenorrhea; luteālās fāzes nepietiekamība; narkotiku izraisīta sekundāra hiperprolaktinēmija); no prolaktīna neatkarīga sieviešu neauglība (policistisko olnīcu sindroms; anovulācijas cikli - kā papildu terapija antiestrogēniem).
Premenstruālais sindroms: krūšu jutīgums; edema, kas saistīta ar cikla fāzi; meteorisms; garastāvokļa traucējumi.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem: no prolaktīna atkarīgs hipogonadisms (oligospermija, dzimumtieksmes zudums, impotence).

Prolaktinomas: prolaktīnu izdalošo hipofīzes mikro- un makroadenomu konservatīva ārstēšana; pirmsoperācijas periodā samazināt audzēja izmēru un atvieglot tā noņemšanu; pēcoperācijas ārstēšana, ja prolaktīna līmenis joprojām ir paaugstināts.

Laktācijas nomākums: pēcdzemdību laktācijas novēršana vai pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ - laktācijas novēršana pēc aborta; pēcdzemdību piena dziedzeri; sākuma pēcdzemdību mastīts.

Piena dziedzeru labdabīgas slimības: mastalģija izolētā formā vai kombinācijā ar premenstruālo sindromu vai labdabīgu mezglu vai cistiskām izmaiņām); labdabīgas mezglu un / vai cistiskas izmaiņas, īpaši fibrocistiskā mastopātija.

Parkinsona slimība un Parkinsona sindroms, ieskaitot pēc encefalīta (monoterapijas veidā vai kombinācijā ar citiem pretparkinsonisma līdzekļiem).

Kontrindikācijas medicīniskai lietošanai

Šādu slimību gadījumā: būtiska un ģimenes trīce, Hantingtona horeja, smagas sirds un asinsvadu slimības formas, arteriāla hipertensija, arteriāla hipotensija, endogēnas psihozes, pēcdzemdību arteriāla hipertensija, grūtniecības toksikoze, paaugstināta jutība pret melnā nervu alkaloīdiem..