Paratheoidālo dziedzeru slimību saraksts

Paratheidīta dziedzeri ir mazi, dzelteni, apaļas formas orgāni, kas sver aptuveni 40–70 gramus. Tie atrodas tiešā tuvumā vairogdziedzerim kaklā. 80% cilvēku epitēlijķermenīšu pasaulē ir divi pāri, tas ir, 4 orgāni, pārējā daļā šis skaitlis var mainīties 3 - 12 dziedzeru robežās.

Dziedzera galvenā funkcija ir parathormona (parathormona) sintēze, kas kopā ar vairogdziedzera hormoniem un D vitamīnu regulē fosfora un kalcija līdzsvaru organismā.

Kādas ir epitēlijķermenīšu slimības?

Paratheroidu hormoni ietekmē nieres, kaulu audus, muskuļu un skeleta sistēmu, nervu sistēmu un zarnas.

Tas palielina kalcija saturu, veicinot tā izvadīšanu no kaulaudiem un veicinot tā reabsorbciju nieru kanāliņos.

Parathormons arī uzlabo D vitamīna sintēzi nierēs, kā rezultātā zarnās tiek uzlabota kalcija un fosfora absorbcija no pārtikas..

Ja šīs attiecības tiek pārtrauktas, attīstās patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē visa organisma stāvokli.

Paratheidīta slimības ir:

Sīkāk apsveriet iepriekš minētās slimības.

Atkarībā no tā, kādi cēloņi bija paratheidīta slimību attīstības rezultāts, pastāv divas hiperparatiozes formas - primārā un sekundārā.

Primārais hiperparatireoidisms tiek veidots uz patoloģisku izmaiņu fona pašā paratonīdā: tas var būt labdabīgas jaunveidojumi, piemēram, orgānu audu hiperplāzija, cistiskās masas un adenoma, kā arī vēzis tā šūnās - vēzis.

Primārā hiperparatireoidisma cēloņi ir iedzimts faktors un vienlaicīgas endokrīno orgānu patoloģijas.

Sekundārais hiperparatireoidisms attīstās hroniska kalcija deficīta dēļ asinīs.

Šajā gadījumā ķermenis mēģina palielināt kalcija koncentrāciju, izmantojot endokrīno dziedzeru papildu paratīroidhormonu..

Šī stāvokļa cēloņi ir D vitamīna trūkums organismā, gremošanas sistēmas patoloģijas, kas saistītas ar traucētu kalcija uzsūkšanos zarnās..

Hiperkalciēmija attīstās, reaģējot uz paratheidīta hormona trūkumu, kā arī uz nopietnu slimību fona, kas pavada asins saindēšanos un lielu audu nekrozi.

Hipoparatireoidisms ir saistīts ar samazinātu parathormona ražošanu dziedzeros, nepietiekamu kalcija uzsūkšanos nieru kanāliņos un zarnās..

Šo izmaiņu rezultāts ir paaugstināta fosfātu koncentrācija organismā..

Speciālisti identificē autoimūnu un pēcoperācijas hipoparatireozi.

Autoimūna hipoparatireoze parasti tiek diagnosticēta bērnībā un pieaugušā vecumā, ar šo slimību tiek novērota skaidra saistība ar paratonogēna dziedzera autoantivielu klātbūtni organismā.

Parasti autoimūna hipoparatireoze rodas uz vairogdziedzera hipofunkcijas, disfunkcionāliem virsnieru dziedzera darbības traucējumiem, dzimumorgānu patoloģijas, ādas, nagu plāksnīšu, nazofarneksa un maksts hepatīta un sēnīšu infekcijām sievietēm.

Autoimūnu hipoparatireozi bieži papildina redzes pasliktināšanās, acu slimības - keratokonjunktivīts, bailes no gaismas, kā arī lokāls baldness.

Pēcoperācijas hipoparatireoze attīstās pēc vairogdziedzera un / vai paratheidīta dziedzera ķirurģiskas ārstēšanas.

Diagnosticēts diezgan reti - līdz 5% gadījumu. Pēcoperācijas hipoparatireozi raksturo paaugstināta gludo un skeleta muskuļu uzbudināmība, kas izpaužas kā to konvulsīvās kontrakcijas.

Šie uzbrukumi var būt spontāni neparedzami un var rasties pēc provocējošu faktoru parādīšanās.

Dažreiz krampji var ietekmēt plakstiņus un elpošanas sistēmu, izraisot laringospazmu.

Diagnostikas pasākumi hiper- un hipoparatireozes noteikšanai balstās uz laboratorijas testiem un slimības klīniskajām pazīmēm.

Hiperparatireoiditātes klīniskais attēls

Paratheoīdās hiperfunkcijas ir vairākas klīniskas izpausmes:

  • no nierēm - urolitiāze;
  • no kaulu audu puses - osteoporoze, tendence uz lūzumiem, locītavu sāpes;
  • no sirds puses - aritmija, paaugstināts asinsspiediens;
  • no zarnas - kalcija absorbcijas pārkāpums organismā.

Hiperparatireoidisma pazīmes

  • paaugstināts vājums, nogurums;
  • galvassāpes, garīgi traucējumi līdz komai;
  • podagra, miopātija, artrīts;
  • katarakta, kalcija pēdas radzenē, redzes pasliktināšanās;
  • pankreatīts, žultsakmeņi, gremošanas problēmas;
  • neizskaidrojamas slāpes, poliurija (liela urīna daudzuma izdalīšana);
  • drudzis;
  • anēmija.

Hipoparatireoiditātes klīniskais attēls

Hipoparatireoidisms, kas attīstās ar nepietiekamu paratheidīta hormona ražošanu, vai ja paratheidīta dziedzeru nav operācijas vai iedzimtas attīstības patoloģijas dēļ.

Hipoparatireoidisma cēloņi var būt arī iekaisums organismā, hronisks D vitamīna deficīts, lokāla asiņošana kakla traumas dēļ, apstarojošs faktors un ķermeņa intoksikācija ar bīstamiem ķīmiskiem mikroelementiem.

Hipoparatireoiditātes klīniskie simptomi var atšķirties tāpat kā hiperparatireoidisma gadījumā..

Pamazām simptomātiskā aina kļūst gaišāka - ir īslaicīgs augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, muskuļos parādās atrofiskas parādības.

Ar konvulsīvām parādībām, tādiem stāvokļiem kā bronhu spazmas un laringospazmas, var attīstīties nieru kolikas..

Bieži saistītas arī ar redzes orgānu slimībām, gremošanas traucējumiem, sirds ritma traucējumiem, matu un zobu zaudēšanu.

Uzbrukumi var būt līdzīgi epilepsijas gadījumiem. Bērnībā hipoparatireoze var izraisīt garīgās attīstības un apdullināšanas pārkāpumu.

Paratheoīdu slimību ārstēšana

Paratherogdziedzera slimību ārstēšana ar palielinātu paratonīdo hormonu sekrēciju visbiežāk tiek veikta ķirurģiski, tas ir cistu, adenomu un citu jaunveidojumu noņemšana.

Konservatīvā terapija ir pamatota, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai vai ja tā ir neefektīva.

Paratheidīta hipotireozes ārstēšana ietver konvulsīvu lēkmju novēršanu un kalcija preparātu iecelšanu.

Kalcija kompensācija asinīs jāveic ar obligātu D vitamīna iecelšanu.

Lai novērstu krampjus, pacientam ieteicams lietot sedatīvus un pretkrampju līdzekļus (bromīdus), attīstoties hipokalciēmijas krīzei, ir indicēta kalcija glikonāta intravenoza ievadīšana..

Paratonīcija slimības ir pietiekami nopietnas, un tās ir saistītas ar veselībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Lai atveseļošanās prognoze būtu pozitīva, ir svarīgi, lai pacients sistemātiski novērotu endokrinologs un veiktu nepieciešamo terapiju reizi sešos mēnešos..

Paratheidīta dziedzera slimību veidi

Paratonīdo slimībām pieaugušajiem un bērniem ir raksturīgi vairāki specifiski simptomi, un vairumā gadījumu tie veicina smagu endokrīno un metabolisma traucējumu rašanos. Ķermeņi veic vairākas svarīgas funkcijas, to nepareizs darbs var būt letāls.

Paratheidīta slimības cēloņi

Slimības, kurām raksturīga palielināta epitēlijķermenīšu aktivitāte, notiek šādu faktoru ietekmē:

  • orgānu audu izplatīšanās;
  • labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • traucēta nieru darbība;
  • ilgstoša pretkrampju līdzekļu lietošana.

Iemesli tādu slimību attīstībai, kurām raksturīgs nepietiekams hormonu daudzums:

  • epitēlijķermenīšu pilnīga vai daļēja noņemšana;
  • iedzimtas kroplības;
  • galvas traumas;
  • D vitamīna malabsorbcija;
  • starojuma iedarbība;
  • traucēta zarnu darbība.

Simptomi

Pirmā parathormonu aktivitātes samazināšanās pazīme ir stingumkrampju sindroms. To raksturo krampji un smagas muskuļu kontrakcijas, ko papildina sāpes. Muskuļi patoloģiskajā procesā tiek iekļauti pakāpeniski. Krampji tiek kombinēti ar:

  • troksnis ausīs;
  • hiperhidroze;
  • reibonis
  • samazināta ādas jutība;
  • bezmiegs;
  • neiroze.

Hormonu ražošanas pasliktināšanās sākuma stadijā nav simptomu. Tas tiek atklāts pārbaudes laikā. Turpmāk attīstoties slimībai, parādās šādi simptomi:

  • vēdersāpes;
  • atmiņas traucējumi;
  • trauksme;
  • vispārējs vājums;
  • nelīdzsvarotība.

Pazeminoties fosfora un kalcija līmenim, pacientam kļūst grūti pārvietoties. Patoloģiski lūzumi rodas kaulu blīvuma samazināšanās dēļ, skelets ir deformēts.

Slimību veidi

Hiperparatireoidisms ir disfunkcija, kas saistīta ar palielinātu paratheidīta hormona ražošanu. Patoloģiju raksturo kalcija daudzuma palielināšanās asins serumā. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm vecākiem par 40 gadiem, provocējot tās labdabīgos un ļaundabīgos audzējus vai cistu.

Uz hiperparatireoidisma fona tiek novēroti kaulu un nieru bojājumi. Ilgstoši lietojot kalcija preparātus šai slimībai, fosfātu vai oksalātu akmeņi uzkrājas iegurnī. Orgānu hiperplāzija var izraisīt kuņģa čūlu, pankreatīta un duodenīta attīstību. Sekundārā hiperfunkcija attīstās, samazinoties kalcija līmenim asinīs ar rahītu, Fankoni slimību, akūtu nieru mazspēju..

Hipofunkcijai raksturīgs paratheidīta hormona ražošanas samazināšanās, kalcija reabsorbcijas nierēs un tā absorbcijas zarnās pārkāpums. Paaugstinās fosfātu koncentrācija asinīs un samazinās kalcija izdalīšanās.

Autoimūna paratheidīta disfunkcija tiek diagnosticēta ar antivielu veidošanos pret orgānu audiem. Slimību pavada hipotireoze, traucēta virsnieru un dzimumorgānu darbība vīriešiem un sievietēm. Pēcoperācijas forma rodas pēc operācijas vairogdziedzerī.

Paratheoīdu slimību pazīmes bērniem

Ar palielinātu epitēlijķermenīšu uzkrāšanos bērna ķermenī tiek novērota kaulu mīkstināšana. Labdabīgi jaunveidojumi to veicina. Pārmērīgs kalcija daudzums izraisa nierakmeņu parādīšanos. Šajā gadījumā bērns ēd slikti, sūdzas par slāpēm un sāpēm kaulos. Raksturīga izpausme ir gaitas izmaiņas.

Parateroīdā dziedzeru aktivitātes samazināšanās bērniem notiek ar iekaisumu un orgānu traumām.

Retos gadījumos tiek diagnosticēta tā pilnīga neesamība, kā arī traucētas funkcijas, ko izraisa ģenētiskas slimības. Paratheidīta hormona trūkums traucē fizisko un garīgo attīstību. Bērniem visbīstamākā hipoparatireoidisma izpausme ir balsenes spazmas, kas var izraisīt nāvi.

Paratheidīta funkcija, diagnostika un ārstēšana

Paratheidīts ir mazs orgāns, kam ir nozīmīga loma hormonālajā metabolismā. Tas ražo epitēlijķermenīšu (PTH). Tas sastāv no aminoskābēm un 84 aminoskābju atlikumiem. PTH galvenā funkcija ir regulēt kalcija daudzumu asinīs. Ar nepietiekamu vai pārmērīgu mikroelementa daudzumu tiek traucēts kaulu, nervu, sirds un asinsvadu sistēmu darbs.

Kas ir epitēlijķermenītis: anatomijas struktūra un iezīmes

Cilvēka endokrīnās sistēmas darbs, kas regulē hormonu ražošanu un līdzsvaru, ir atkarīgs no vairogdziedzera un paratheidītu normālas darbības. Vairogdziedzera aizmugurē ir veidojumi, kas pēc formas atgādina lēcas. Paratheidīta dziedzeri ir kapsulas, ko ieskauj blīvi audi un kuras iekšpusē sastāv no dziedzera šūnām. Šo endokrīno orgānu skaits svārstās no 4 līdz 12 - tas ir atkarīgs no cilvēka anatomiskās struktūras iezīmēm.

Paratheoidālo dziedzeru disfunkcija izraisa pārmērīgu vai nepietiekamu kalcija līmeni asinīs un ar to saistītajiem simptomiem.

Paratheroidālo dziedzeru galvenā loma ir paratheidīta hormona ražošana, kas stimulē osteoklastu šūnas, kas atbrīvo kalciju no vecajiem kaulaudiem. Šis komponents ir iesaistīts visos cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgajos procesos. No tā ir atkarīgs nervu impulsu pārvades ātrums muskuļu šķiedrās, skeleta sistēmas un centrālās nervu sistēmas stāvoklis. Kalcija nelīdzsvarotību var izraisīt vienlaicīgas slimības un iedzimtas patoloģijas, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēlijķermenīšu darbību. Tas noved pie smagiem vielmaiņas traucējumiem..

Paratheoidālo dziedzeru funkcijas un hormoni

Paratheroidu hormons (PTH) ir hormons, kas tiek ražots paratheidīta (epitēlijķermenīšu) dziedzeru parenhīmā. Cilvēka fizioloģija nodrošina epitēlijķermenīšu galvenās funkcijas īstenošanu:

  • PTH regulē kalcija jonu daudzumu asinīs.
  • Ja jonizēto mikroelementu līmenis asinīs samazinās, paratheidīts aktivizē PTH ražošanu. Tas atbrīvo kaulu audos trūkstošo kalciju. Kauli maina savu struktūru: tie kļūst vaļīgi un trausli, tie viegli saplīst ar jebkuru motora darbību
  • Paratheidīts darbojas ar vairogdziedzeri ciešā tandēmā: pirmais veicina kalcija izdalīšanos no kauliem, otrais, pateicoties kalcitonīna ražošanai, mineralizē kaulu audus, mikroelementu izdalot no asinīm.

Paratheidīta dziedzeri ir atbildīgi par kalcija jonu apmaiņas normalizēšanu cilvēka ķermenī, kas ietekmē kaulu, nieru darbību un netieši - D vitamīna iedarbības dēļ - uz zarnu traktu.

Kaulos ir līdz 99% no kopējā mikroelementa, bet asinīs - 1%. Un šis mazais izšķīdušā kalcija daudzums spēj regulēt visu dzīvībai svarīgo sistēmu darbību.

Ietekme uz skeleta sistēmu:

  • Kauli ir izgatavoti no matricas un minerāliem. Paratheidīta dziedzeris ražo PTH, kas aktivizē osteoklastus (daudzkodolu šūnas). Viņi veicina kaulu rezorbciju..
  • Asinis palielina olbaltumvielu un enzīmu saturu, kas veicina kaulu rezorbciju (rezorbciju).
  • Ja PTH tiek ražots nekontrolējami, tad notiek ne tikai kaulu demineralizācija - matrica tiek iznīcināta.

Paratheoidālo dziedzeru ietekme uz nierēm:

  • PTH uzlabo mikroelementa ražošanu, kas tiek pārveidots par kalcitriolu (aktīvā D vitamīna forma).
  • Lielā daudzumā kalcijs tiek absorbēts zarnās, un tas veicina mikroelementu iekļūšanu asinīs no pārtikas.
  • Ja D vitamīna līmenis asinīs ir nepietiekams, PTH nespēj uzlabot kalcija uzsūkšanos.
  • Kalcija-fosfora metabolisma pārkāpums izraisa fosfatūriju - palielinātu fosfātu sekrēciju urīnā.

Paratheoidālo dziedzeru slimības un to simptomi

Paratheoidālie dziedzeri sāk darboties nepareizi iekšējo sistēmu slimību ietekmē. Organismā procesi sākas:

  • hipokalciēmija (nepietiekams mikroelements);
  • hiperkalciēmija (tās pārmērība).

Ar kalcija trūkumu attīstās hipoparatireoze - nepietiekams paratheidīta hormona izdalīšanās asinīs paratheidīta dziedzeri. Palielinoties kalcija līmenim asinīs, attīstās hiperparatireoidisms, sakarā ar palielinātu PTH veidošanos endokrīnajā dziedzerī..

Primāro hiperparatireozi var izraisīt adenoma, hiperplāzija vai paratheidīta vēzis.

Sekundārais hiperparatireoidisms attīstās liekā kalcija uzkrāšanās dēļ asinīs, kas, savukārt, ir šādu patoloģiju dēļ:

  • piena-sārma sindroms;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • sarkoidoze;
  • traucēta motora aktivitāte.
  • nieru mazspēja;
  • hipomagnesēmija;
  • D vitamīna deficīts;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • akūts pankreatīts.

Hiperparatireoidisms

Pārmērīgs parathormona daudzums asinīs noved pie pakāpeniskas kaulu audu iznīcināšanas..

Kauli kļūst tik mīksti, ka normāla kustība var izraisīt sarežģītu lūzumu..

Paratīrogdziedzera hormona pārmērīgais daudzums izraisa šādus simptomus:

  • vispārējs vājums un pastāvīgas muskuļu sāpes;
  • hronisks nogurums;
  • pārmērīga un bieža urinēšana (urīns iegūst bālganu nokrāsu);
  • slāpes sajūta;
  • traucēta apetīte;
  • svara zudums;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (kolikas, grēmas, gremošanas traucējumi);
  • atmiņas traucējumi;
  • nestabils emocionālais stāvoklis;
  • asinsvadu pārkaļķošanās, kas saistīta ar stenokardiju un hipertensiju;
  • pelēks ādas tonis;
  • matu un zobu izkrišana.

Lai noteiktu hiperparatireoidismu, nepieciešama paratheidīta un iekšējo orgānu diferenciāldiagnoze. Ir jānoskaidro, kas varētu izraisīt šo stāvokli, un jānosaka paratheidīta hormona un kalcija daudzums pacienta asinīs.

Hipoparatireoidisms

Paratēroīdās slimības simptomus sievietēm atklāj 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Hipoparatireoidisms ir stāvoklis, kad paratheidīta hormona ražošana tiek palēnināta vai pārtraukta. Kalcija trūkums asinīs izraisa raksturīgas pazīmes:

  • biežas muskuļu krampji;
  • svīšana
  • nogurums;
  • karstuma un drebuļu pārrāvumi;
  • ģībonis, ko izraisa asinsspiediena paaugstināšanās;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sirds ritma traucējumi;
  • ādas sausums un lobīšanās;
  • matu izkrišana lielos daudzumos;
  • zobu emaljas iznīcināšana;
  • nagu plākšņu stratifikācija.

Ja pacientam ir endokrīno orgānu vēzis, tad epitēlijķermenīšu noņemšana var atrisināt vienu problēmu un izraisīt citu. Ja ar hiperparatireoidismu tiek novēroti bieži lūzumi, tad, ja pacienta asinīs trūkst paratheidīta hormonu, pastāvīgi muskuļu krampji.

Situāciju var labot, ieviešot no dzīvniekiem ņemtu hormonu paratireoidīnu. Bet ilgstoši lietojot, neizbēgami attīstās autoimūna reakcija - ķermenis noraida tai svešu vielu.

Paratheoidālo dziedzeru slimību diagnostika

Diagnostikas pasākumu mērķis ir izpētīt asiņu sastāvu, noskaidrot orgāna formu un struktūru. Ārsti noskaidro, kāda ir kalcija jonu koncentrācija, nosaka paratheidīta lielumu. Diagnostikas procedūru kompleksā ietilpst:

  • asins ķīmija;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Endokrīnās dziedzera ultraskaņa (ultraskaņa);
  • CT (datortomogrāfija);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • radiogrāfija;
  • kaulu densitometrija - audu blīvuma pētījums;
  • epitēlijķermenīšu scintigrāfija (ķermenī tiek ievadīti radioaktīvie izotopi, kas rada starojumu - tiek iegūts slima orgāna attēls).

Ja tiek atklāti labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi, tiek veikta papildu izpētes metode - histoloģija. Audu gabalu pārbauda mikroskopā, nosaka tā struktūru un izcelsmi.

Kas ir bīstams epitēlijķermenīšu pārkāpums

Paratheidīta slimība var izraisīt komplikācijas:

  • urolitiāze un žultsakmeņu slimība;
  • pankreatīts
  • tahikardija;
  • osteoporoze.
Uz hiperparatireoidisma fona var attīstīties hiperkalciēmiska krīze - bīstams stāvoklis, kas dažos gadījumos izraisa komu un sekojošu letālu iznākumu. Tas rodas saindēšanās dēļ ar lieko kalciju..

Paratheoīda ārstēšana

Hiperparatireoidisma un hipoparatireoidisma terapijas mērķis ir regulēt kalcija daudzumu asinīs. Tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, smagās slimības formās - ķirurģiska iejaukšanās. Ja operācijas indikācijas ir komplikācijas, kuru dēļ ir nepieciešams pilnībā noņemt paratonīdus, tad ārsti var atstāt vienu no tām. Tas tiek darīts, lai novērstu hipoparatireozi, jo nekas cits neatradīs parathormona ražošanu.

Konservatīva paratheidīta dziedzera ārstēšanas metode ir tādu zāļu lietošana, kuru darbība ir paredzēta, lai pazeminātu paratheidīta hormona līmeni un aizkavētu kalcija jonu izdalīšanos no kaulaudiem.

Ar hipoparateriozi organismā nepietiek kalcija, un tā deficīts tiek kompensēts ar preparātiem, kas satur šo komponentu. D vitamīnu un kalciju ievada intravenozi. Ārstēšanas ilgumu un zāļu devu nosaka atkarībā no pacienta diagnozes un fizioloģiskajām īpašībām. Dažreiz narkotikas ir jālieto visu mūžu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz vispārēju ķermeņa uzlabošanos. Ārsti iesaka:

  • ikdienas ēdienkartē iekļaut produktus, kas satur daudz kalcija;
  • nelietojiet kalciju saturošus medikamentus bez indikācijām;
  • regulāri veikt pastaigas svaigā gaisā;
  • dzert vismaz 1-1,5 litrus tīra dzeramā ūdens dienā;
  • pareizi sastādīt uzturu: augļiem un dārzeņiem jābūt vismaz 1/3 no ikdienas produktu komplekta.

Cigaretes un alkohols ir tiešs ceļš uz epitēlijķermenīšu slimību. Visi iekšējie orgāni cieš no tabakas dūmiem un pūšanas produktiem. Tāpēc sliktie ieradumi būs jāaizmirst uz visiem laikiem. Endokrīno dziedzeru slimību ir vieglāk novērst, nekā gadiem ilgi tikt galā ar tās sekām..

Paratheidīta slimība un osteoporoze

Paratonīcija slimības var izpausties kā palielināts (hiperparatireoidisms) un samazināts (hipoparatireoidisms) paratonīcija hormons.

Paratheidīta dziedzeri ir mazi dziedzeri (parasti 4), kas atrodas aiz vairogdziedzera..

Paratheroidālo dziedzeru galvenā funkcija ir uzturēt normālu kalcija līmeni serumā ar paratheidīta hormona (paratheidīta hormona) palīdzību. Šis hormons stimulē kalcija izdalīšanos no kaulu audiem un samazina kalcija zudumu urīnā..

Paratonīcija slimības var izpausties kā palielināts (hiperparatireoidisms) un samazināts (hipoparatireoidisms) paratonīcija hormons.

Var būt hiperparatireoidisma izpausmes

  • osteoporoze un kaulu veidošanās
  • lūzumi ar nelieliem ievainojumiem
  • urolitiāze, hroniska nieru mazspēja
  • miegainība, nogurums, atmiņas zudums, psihoze un depresija
  • muskuļu vājums
  • samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un aizcietējumi

Var būt hipoparatireoidisma simptomi

  • ekstremitāšu nejutīgums, krampji, krampji
  • sirdsklauves, sirds lieluma palielināšanās
  • sausa āda, nagu trauslums
  • garastāvokļa svārstības, atmiņas traucējumi

Tā kā kalcijs ir būtisks elements, straujš tā līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās asinīs var izraisīt akūtus stāvokļus - hipo- un hiperkalciēmiskās krīzes, kas apdraud pacienta dzīvi.

Tāpēc savlaicīga epitēlijķermenīšu darbības traucējumu diagnostika un adekvāti ārstēšanas pasākumi ir viena no Dawn klīnikas speciālistu prioritātēm.

Atsevišķa uzmanība jāpievērš D vitamīna deficītam.Šobrīd deficīts un lielākā mērā D vitamīna deficīts ietekmē lielāko daļu iedzīvotāju, ieskaitot bērnus un pusaudžus, pieaugušos, grūtnieces un sievietes zīdīšanas periodā, sievietes menopauzes laikā, vecāka gadagājuma cilvēkus.

D vitamīna deficīts galvenokārt ietekmē kalcija-fosfora un kaulu metabolisma pārkāpumus. Tā kā D vitamīns parasti palielina kalcija uzsūkšanos zarnās, tā deficīts noved pie tā līmeņa pazemināšanās asinīs un kompensējoša parathormona sekrēcijas palielināšanās, tā dēvētā sekundārā hiperparatireoidisma. Paaugstināts epitēlijķermenīšu līmenis noved pie kalcija “izskalošanās” no kaulu audiem un osteoporozes attīstības. D vitamīna deficīts izpaužas arī kā muskuļu vājums, apgrūtināta staigāšana un līdzsvara uzturēšana, tendence krist, kas dabiski palielina lūzumu risku. Tika iegūti dati par saistību starp D vitamīna deficītu, autoimūno un onkoloģisko saslimstību un kopējo mirstību.

Rītausmu klīnikas speciālistu zināšanas par šo problēmu var efektīvi noteikt D vitamīna deficītu pacientiem un savlaicīgi ieteikt pasākumus tā normālā līmeņa atjaunošanai un uzturēšanai..

Osteoporoze ir skeleta slimība, kurai raksturīga kaulu minerālā blīvuma samazināšanās. 50% sieviešu un 20% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem, jau ir samazināta kaulu blīvuma pazīmes. Galvenās osteoporozes briesmas ir kaulu lūzumi (augšstilba kakls un skriemeļi), kas izraisa augstu invaliditāti un mirstību. Papildus lūzumiem smagas osteoporozes gadījumā skriemeļu kaulu audu mikro bojājumi var izraisīt pastāvīgas muguras sāpes.

Osteoporozes riska faktori ir:

  • menopauze
  • vecāka gadagājuma vecums
  • jau cieta lūzumus
  • lūzumi radiniekos
  • ķermeņa masas deficīts
  • hipodinamiskais dzīvesveids
  • smēķēšana un alkohola lietošana
  • nesabalansēts uzturs, nepietiekams piena produktu patēriņš
  • vairāku narkotiku lietošana

Lūzumus var novērst ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Dawn klīnika veic agrīnu osteoporozes diagnostiku un individuāli izvēlas optimālo terapiju lūzumu novēršanai.

Kā epitēlijķermenīšu patoloģija ietekmē veselību?

Ne visi zina, ka epitēlijķermenīšu patoloģija var būt priekšnoteikums endokrīno traucējumu attīstībai ar dažādām specifiskām izpausmēm. Šī iestāde ir atbildīga par nopietnām funkcijām, tāpēc visi traucējumi darbā var nelabvēlīgi ietekmēt veselību..

Ērģeļu iezīme

Paratheidīta dziedzeri ir mazi un atrodas vairogdziedzera aizmugurējās sienas rajonā. To skaits ir iedzimts, tāpēc katram cilvēkam ir atšķirīgs, dziedzeru skaits svārstās no 2–12, svars - 130 mg.

Atbilstoši to morfoloģiskajām īpašībām ir divu veidu šūnas: pirmajā tiek ražots paratīroidhormons; kāpēc vēl nav nepieciešami citi šūnu veidi.

PSG funkcijas

Paratheidīta hormons regulē fosfora un kalcija metabolismu. Metabolisma procesā piedalās 2 kalcija savienojumi (sāļi un kristāli).

Ja kalcijs ir aktīvā stāvoklī (1% no kopējās masas), tas apvienojas ar fosforu.

Parathormons un kalcitonīns ir atbildīgi par kalcija jonu skaitu..

Dzīves procesā organisms pastāvīgi zaudē šo mikroelementu, jo tas tiek tērēts:

  • kaulu veidošanās;
  • centrālā nervu sistēma;
  • muskuļu audu kontraktilitāte;
  • asins sarecēšana.

Lai uzturētu stabilu kalcija līmeni, pakļaušana:

  1. PTH Šis hormons var palielināt kalcija koncentrāciju un vienlaikus samazināt fosfora līmeni.
  2. Kalcitonīns. Atbildīgs par kalcija līmeņa pazemināšanos.
  3. D. vitamīns veicina paaugstinātu kalcija līmeni asinīs.

Ar paratheidīta hormona palīdzību ķermenim rodas šāda iedarbība:

  1. Kad kaulu audi ir absorbēti, kalcijs var izdalīties un iekļūt asinsritē..
  2. Fosfātu izdalīšanās (caur nierēm), palielināta kalcija uzsūkšanās.
  3. Palielināts izdalītā kālija un nātrija daudzums, samazināta magnija izdalīšanās.
  4. Palielināta kalcija jonu absorbcija tievās zarnās.
  5. Aktīvais D vitamīns.

ļoti svarīga vieta minerālu metabolismā tiek piešķirta virsnieru garozas hormoniem un dzimumhormoniem (vīriešiem un sievietēm tie ir atšķirīgi).

Kāda var būt epitēlijķermenīšu patoloģija?

Paratheoidālo dziedzeru slimības ir vairāku veidu:

  1. Hiperfunkcija.
  2. Hipofunkcija.
  3. Dziedzera audu imunitāte pret ražotajiem hormoniem.

Galvenie aprakstīto patoloģiju priekšnoteikumi var būt:

  1. Mutācijas (ģenētiskais tips), kas veidojas vairogdziedzerī vai vairogdziedzerī.
  2. Dziedzeru operācija.
  3. Vairogdziedzera lieluma palielināšanās.
  4. Pavājināta kalcitonīna sintēze (samazinājums vai pieaugums).
  5. Autoimūno reakciju veidošanās ķermeņa audos uz PTH iedarbību.

Kā tiek veikta epitēlijķermenīšu diagnostika un ārstēšana, sīkāku informāciju var atrast rakstā.

Tiklīdz rodas vismazākais pārkāpums, kas saistīts ar kāda no hormonu sekrēciju, sākas ķēdes reakcija, kas ietekmē visus endokrīnās sistēmas dziedzerus. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt un stabilizēt PTH līmeni, lai novērstu citu patoloģiju attīstību.

Hiperparatireoidisms: simptomi

Ja dziedzeris ražo aktīvās vielas augstā koncentrācijā, pacientam ir iespējamas šādas simptomātiskas izpausmes:

  • trauslums un zobu slimības;
  • muskuļu vājuma attīstība;
  • kaulu lūzumi (bieži spontāni);
  • biežas sāpes mugurā, mugurkaulā, muguras lejasdaļā;
  • hipertensija, stenokardija;
  • nieru patoloģija.

Ja ir epitēlijķermenīšu hiperfunkcija, galvenās pazīmes, kas to norāda, ir nagu plāksnes trauslums un retināšana, kā arī baldness. Arī daiļā dzimuma pārstāvēm var nebūt menstruāciju (reproduktīvā periodā).

Urīns arī maina krāsu, tas kļūst no dzeltenas uz baltu.

Galvenie hiperparatireoidisma cēloņi

Provocējošie faktori ir:

  • vairogdziedzera hiperplāzija;
  • jaunveidojumu (labu un ļaundabīgu) veidošanās;
  • nieru mazspēja;
  • pārkāpumi gremošanas traktā.

Audzēju veida jaunveidojumi, kas veidojas dziedzerī, ietver adenomas vai cistas. Visbiežāk tie ir hormonāli aktīvi, kas nekavējoties ietekmē endokrīno orgānu darbu.

Paratheidīta hipofunkcija: simptomi

Gadījumā, ja dzelzs nerada pietiekami daudz PTH, tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • krampji, nejutīgums;
  • aukstuma sajūta (attiecas uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm);
  • izsitumi uz ādas;
  • gremošanas traucējumi (caureja);
  • acs membrānas iekaisums;
  • tahikardija.

Ja bērniem attīstās hipofunkcija, ir iespējami attīstības traucējumi, kas saistīti ar intelektuālās un emocionālās attīstības kavēšanos..

Hipoparatireoidisma cēloņi

Šī pārkāpuma attīstības rezultātā:

  • orgānu noņemšana (pilnīga vai daļēja);
  • iedzimtas kroplības;
  • galvas vai kakla traumas;
  • vielmaiņas traucējumi, D vitamīna nelīdzsvarotība;
  • starojuma iedarbība.

Lai stabilizētu stāvokli, visbiežāk tiek nozīmēta HAT.

Paratheidīta patoloģija: identifikācijas metodes

Lai identificētu dziedzera patoloģiju cēloņus, tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • hormona pārbaude (kalcija koncentrācijas noteikšana, paratheidīta hormona analīze);
  • osteokalcīna skrīnings;
  • urīna analīze kalcija noteikšanai;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa vai rentgenstūris.

Ja ir aizdomas par audzēju dziedzerī, tiek veikta orgānu scintigrāfija, ko veic, ieviešot kontrastvielu.

Tikai pēc visu analīžu rezultātu saņemšanas un to izpētes tiek veikts vispārējs priekšstats par traucējumiem dziedzerī.

Terapija

Katram no traucējumiem ir sava pieeja ārstēšanai..

Ar hipoparatireozi jums būs nepieciešami:

  • aktīvā terapija ar vitamīnu preparātiem;
  • relaksējošu un nomierinošu zāļu lietošana;
  • diēta, kuras mērķis ir palielināt kalcija un magnija līmeni;
  • UV starojums
  • HAT (dažos gadījumos noteikts uz mūžu).

Lai novērstu hipoparatireoidisma attīstību, ir jāuzrauga D vitamīna koncentrācija organismā, ar tā palīdzību tiek normalizēts kalcija metabolisms un samazināta patoloģiju attīstības varbūtība vairogdziedzerī..

Hipertireoze prasa šādus pasākumus:

  • ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt audzēju dziedzerī;
  • operācija vairogdziedzera noņemšanai;
  • zāļu terapija.

Pirms operācijas tiek pārbaudīti dziedzeri un novērtēts to stāvoklis. Speciālists izlemj par nepieciešamību pēc pilnīgas vai biežas orgāna rezekcijas.

Vairumā gadījumu hiperparatireoidisma ārstēšana bez operācijas nav iespējama..

Paratheidīta slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Endokrinoloģiskajā praksē epitēlijķermenīšu slimības visbiežāk tiek diagnosticētas kā hiperparatireoidisms un hipoparatireoidisms (patoloģijas, kas saistītas ar palielinātu vai samazinātu funkciju).

Daudz retāk sastopamas pseididohipoparatireoidisms un paratheidīta osteodistrofija..

Dažu sieviešu un vīriešu paratheidīta slimību simptomi var būt atšķirīgi, taču visu audzēju klīniskā aina parasti ir identiska.

Hiperparatireoidisms

Hiperparatireoidisms ir endokrīnā patoloģija, kas attīstās epitēlijķermenīšu hormonālās aktivitātes palielināšanās rezultātā, ar šo slimību veidojot paratheidīta hormonu.

Slimību var izraisīt gan difūza dziedzeru palielināšanās (hiperplāzija), gan labdabīga audzēja (adenoma) veidošanās tajās. Ar savlaicīgu ārstēšanu (dziedzera ķirurģisku noņemšanu) slimība izpaužas kā vispārējas osteodistrofijas attīstība, kurā tiek ietekmēts kaulu skelets, nieres, kuņģis un zarnas.

Kaulu iznīcināšana, to anatomiskās un funkcionālās integritātes pārkāpums ir saistīts ar kalcija un fosfora metabolisma pārkāpumiem, jo ​​asinīs ir paaugstināts paratonīdo hormonu līmenis.

Laboratorijas pētījumā tiek konstatēts kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs un paātrināta tā izdalīšanās ar urīnu. Fosfora saturs asinīs samazinās, jo palielinās izdalīšanās ar urīnu.

Palielināts fosfora daudzums urīnā, kas izraisa tā un kalcija palielināšanos, veicina nierakmeņu veidošanos, kā rezultātā attīstās nierakmeņi.

Kaulu audi (sakarā ar to, ka no tiem izskalojas kalcijs) tiek aizstāti ar saistaudiem (nedarbojas). Minerālu metabolisma pārkāpuma dēļ var attīstīties ne tikai nierakmeņu slimība, bet arī kuņģa un zarnu peptiska čūla.

Hiperparatireoze attīstās diezgan lēni. Un pacientiem pirmajos mēnešos var nebūt nopietnu sūdzību.

Sākumā slimības simptomi ir grūti pamanāmi. Tiek atzīmēts nogurums, garīga depresija. Parādās kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kā arī muskuļu un locītavu sāpes.

Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem slimības simptomi, kas saistīti ar nepārtrauktu epitēlijķermenīšu pārprodukciju, pasliktinās, jo pieaug distrofiski procesi kaulos, nierēs un kuņģa-zarnu traktā..

Hiperkalciēmija (progresējoša) sāk izpausties kā vispārējs vājums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, svara zudums. Locītavu un muskuļu sāpes pastiprinās. Ja kalcija līmenis asinīs paaugstinās līdz 15-20 mg uz 100 g asiņu, tad pacientam rodas neremdināma vemšana, kas izraisa dehidratāciju.

Pacienti kļūst miegaini, bet dažreiz ir palielināta garīgā uzbudināmība. Izvērstos gadījumos pacients var nonākt komā ar ilgstošu samaņas zudumu.

Kaulu skelets ir manāmi salauzts. Tas ir deformēts (īpaši mugurkaula). Krūtis, apakšējās ekstremitātes ir arī deformētas.

Palielinās galvaskausa izmērs, kura dobumos parādās cistas. Pat ar nelieliem ievainojumiem dažu kaulu lūzumi diezgan bieži notiek “rezorbcijas” dēļ (svarīgu komponentu noņemšana no tiem).

Zobi ir vaļīgi un izkrīt. Smaganas uzbriest (audzēju veidojumi - uz tiem veidojas epulīdi).

Diezgan ātri tiek traucēta nieru darbība. Sakarā ar paaugstinātu kalcija saturu organismā, ieskaitot nieres, palielinās urinēšana (poliurija). Urīna īpatsvars samazinās.

Ir trīs hiperparatireoidisma formas.

  • Ar pirmo no tiem (visceropātisko) tiek ietekmēti iekšējie orgāni, kas noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, kā arī hroniska pankreatīta attīstības..
  • Otrajā formā (nieru) tajos notiek distrofiski procesi, kas noved pie ne tikai nieru mazspējas un nieru akmeņu slimības attīstības, bet arī ar hipertensijas parādīšanos..
  • Bet visizplatītākā un vissmagākā hiperparatireoidisma forma ir kauls, kurā notiek neskaitāmi lūzumi un kaulu deformācijas..

Slimības diagnoze tiek noteikta, izmantojot laboratorijas un radiogrāfijas datus..

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar rahītu (bērnībā), kas līdzīgs šai slimībai, vairākiem simptomiem, nieru patoloģijām (nieru akmeņu slimība, nieru mazspēja) un citām retāk sastopamām slimībām (Pedžeta slimība, osteomalācija utt.).

Šīs epitēlijķermenīšu slimības ārstēšana notiek, radikāli noņemot skartos paratonīdus..

Lai apkarotu dehidratāciju un hiperkalciēmiju, pirmsoperācijas periodā tiek izrakstīts smags dzēriens un alumīnija hidroksīds (5–10 g dienā)..

Ar savlaicīgu operāciju vielmaiņas procesi ātri normalizējas. Ir pakāpeniska kaulu izmaiņu pretēja attīstība.

Paratheoidālo dziedzeru hipoparatireoidisma traucējumi

Hipoparatireoidismu izraisa epitēlijķermenīšu funkcijas nepietiekamība. To atšķirībā no hiperparatireoidisma raksturo kalcija satura samazināšanās asinīs, kā rezultātā pacientam attīstās stingumkrampju sindroms vai krampji..

Hipoparatireoze pirmo reizi tika aprakstīta 19. gadsimta vidū. Tika izskaidrots raksturīgais konvulsīvais sindroms, ko izskaidroja ar šīs slimības attīstību.

Pēc vairāk nekā 50 gadiem tika parādīts, ka, noņemot paratonīdus, rodas klīnisks attēls, kura galvenais simptoms ir stingumkrampju sindroms.

Ievadot ekstraktu, kas iegūts no paratheidīta dziedzera audiem, operētajiem dzīvniekiem tika noņemtas slimības izpausmes. Kalcija līmenis asinīs palielinājās, vienlaicīgi pazeminoties fosfora līmenim asinīs.

Disfunkcijas attīstības iemesls visbiežāk ir vairogdziedzera noņemšanas operācija, kad (ar ķirurga nepieredzēšanu) tiek noņemti visi paratheidīta dziedzeri..

Turklāt slimības attīstības cēloņi var būt iekaisuma procesi šajos endokrīnajos orgānos, tuberkuloze, skleroze, kā arī toksiska goīta ārstēšana ar radioaktīvo jodu, kurā var mainīties epitēlijķermenīšu funkcija..

Pēdējos gados ir arī epitēlijķermenīšu autoimūni bojājumi, kas noved pie to funkcijas samazināšanās.

Laboratoriskajos pētījumos ir samazināts kalcija līmenis asinīs (zem 9 mg uz 100 g) un palielināts fosfora saturs asinīs (vairāk nekā 5 mg uz 100 g asiņu), kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, galvenokārt kālija līmeņa paaugstināšanās un, kā sekas stingumkrampju sindroma attīstībai.

Vissvarīgākais hipoparatireoidisma simptoms ir tetanija, kas izpaužas kā tonizējošu krampju lēkmes.

Tetanija ir paaugstinātas neiromuskulāras uzbudināmības sindroms, ko parasti izraisa jonizētā kalcija koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šajā gadījumā notiek strīpu vai gludu muskuļu piespiedu kontrakcija. Krampju intensitāte, ilgums un izplatība atšķiras..

Pēc muskuļu kontrakcijas rakstura krampjus iedala kloniskos un tetaniskos. Kloniskiem krampjiem raksturīgas īslaicīgas kontrakcijas un atsevišķu muskuļu grupu relaksācija, ātri sekojot viena otrai.

Atšķirībā no kloniskiem krampjiem, stingumkrampju muskuļi atspoguļo garākas (līdz 3 minūtēm vai vairāk) muskuļu kontrakcijas, kā rezultātā stumbra un ekstremitāšu tā saucamā “sasalšana” tiek radīta dažādās piespiedu pozās. Ar hipoparatireozi, stingumkrampji rodas precīzi.

Krampji ar hipoparatireozi var notikt gan spontāni, gan mehānisku, termisku un citu kairinātāju ietekmē.

Bet krampju smagums, pirmkārt, ir atkarīgs no slimības smaguma, t.i., no epitēlijķermenīšu hormonālās nepietiekamības pakāpes..

Paratheoidālo dziedzeru darbības traucējumi, hipoparatireoidisms var rasties gan latentā, gan izteiktā klīniskajā formā. Slimības latentā forma notiek bez spontāniem krampjiem.

Bet tajā pašā laikā pacienti sūdzas par aukstām ekstremitātēm, sajūtu "rāpojoši creeps". Šī slimības forma izpaužas arī ar parestēzijām, kurām raksturīgas nejutības, niezes, dedzināšanas, aukstuma sajūtas. Šīs sajūtas rodas dažādās ķermeņa daļās..

Dažāda veida kairinātāji (mehāniski, termiski, sāpes, intoksikācija, infekcija utt.) Var veicināt hipoparatireoiditātes latentās formas pāreju.

Pirmajā slimības formā krampji rodas piespiedu kārtā, gan īsu muskuļu kontrakciju veidā, gan konvulsīvu apstākļu veidā. Pirms tetanijas uzbrukuma notiek ekstremitāšu parestēzija.

Tajā pašā laikā tipisks ir atsevišķu muskuļu grupu iesaistīšanas konvulsīvā kontrakcijā raksturs. Biežāk šajā procesā tiek iesaistīti ekstremitāšu, sejas un garās mugurkaula muskuļi..

Smagākos slimības gadījumos konvulsīvā procesā tiek iesaistīti diafragmas muskuļi un balsenes muskuļi..

Praktizētāji jau sen ir zinājuši simptomu, pēc kura pacientam var būt aizdomas par hipoparatireozi. Proti: krampji augšējo ekstremitāšu muskuļos izraisa tipisku rokas stāvokli “akušiera rokas” formā (labā roka ir saliekta dūrē, bet rādītāj un vidējie pirksti paliek taisni).

Šis simptoms ir nosaukts franču terapeita A. Trusso vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja. Raksturīgs ir arī zivju mutes simptoms (vai Hvostek simptoms). Košļājamās muskuļu krampji izraisa trismu vai žokļu sakostēšanu, vai žokļu savelkšanos.

Muskuļu krampji ir grūti, sāpīgi un grūti izstiepjami.

Slimības diagnozi apstiprina ar laboratorijas testiem, galvenokārt ar kalcija un fosfora noteikšanu asinīs.

Ārsti jau XIX gadsimtā. spēja apturēt krampju lēkmes. Šim nolūkam intravenozi ievadīja kalcija hlorīda šķīdumu..

Vai arī vieglos gadījumos tika ievadīts kalcija glikonāts - līdz 10 g dienā. Parādīta D grupas (D1, D2, D3) vitamīnu iecelšana. Ārsts nosaka narkotiku devu.

Smagos gadījumos papildus iepriekšminētajām zālēm hormona paratireoidīna intramuskulāras injekcijas tiek veiktas pa 20-40 vienībām (1-2 ml) dienā. Ārstēšanu veic, kontrolējot kalcija līmeni asinīs. Kad šis līmenis sasniedz normālu līmeni, zāļu deva tiek samazināta līdz atbalstošai.

Pacientiem tiek ieteikts un piemērots uzturs (ar augstu kalcija līmeni un zemu fosfora saturu). Lai samazinātu uztura fosfora absorbciju, ārsti izraksta alumīnija hidroksīdu.

Ar labi organizētu ārstēšanu pacienti ar hipoparatireozi izdzīvo līdz vecumam, saglabājot efektivitāti. Ja ārstēšana nav pietiekama, tas var izraisīt matu izkrišanu, trauslus nagus un pat kataraktu..

Paratheidīta osteodistrofija

Šī ir epitēlijķermenīšu slimība ar hiperparatireoidisma simptomiem. Ar šo smago patoloģiju rodas distrofiskas izmaiņas skeleta kaulos..

Medicīnas praksē šo kaiti sauc par Reklinhauzena slimību pēc tam, kad vācu patologs, kurš kopā ar savu kolēģi Engel aprakstīja šo endokrīnās sistēmas patoloģiju 19. gadsimta beigās.

Krievu zinātnieks profesors A.V. Rusakovs 1925. gadā pamatoja indikācijas hiperfunkcionējoša paratheidīta audzēja noņemšanai, kā rezultātā tika apturēta turpmāka slimības attīstība. A.V. Rusakovs un ierosināja kompetentāku slimības nosaukumu - paratheidīta osteodistrofija.

Parasti osteodistrofija ir patoloģisks process, kurā dažās skeleta daļās notiek funkcionālas un strukturālas izmaiņas, ko izraisa kaulu audu nepietiekams uzturs nepietiekama kaulu nepieciešamo barības vielu uzņemšanas dēļ.

Osteodistrofija tiek novērota ne tikai ar hiperparatireozi, bet arī ar vairākām citām slimībām. Ar paratheidīta osteodistrofiju organismā notiek minerālu (galvenokārt fosfora-kalcija) metabolisma pārkāpums, kas izraisa hiperkalciēmiju.

Parasti šāda slimība attīstās labdabīga audzēja (adenomas) veidošanās dēļ paratheidīta dziedzeros..

Kaulu struktūru rezorbcija noved pie to vielas retināšanas, kā rezultātā rodas patoloģiski lūzumi un skeleta deformācijas. Pirmajās slimības attīstības nedēļās un mēnešos pacienti lielākoties jūtas apmierinoši.

Vietējās izmaiņas var izteikt ar pietūkuma parādīšanos skarto kaulu zonā. Bet vēl dažas nedēļas vēlāk rodas lūzumi. Dažreiz viņu vietā ir viltus locītavas.

70. gadu beigās. pagājušā gadsimta jauna sieviete (apmēram 30 gadus veca) no Taganrogas pilsētas tika uzņemta reģionālajā klīniskajā slimnīcā Rostovā pie Donas. Viņa sūdzējās par daļējiem kaulu lūzumiem, kas notika pat no nelieliem ievainojumiem, ķermeņa stāvokļa izmaiņām.

Sakarā ar daudzajiem lūzumiem sievietes augšana tika saīsināta par 25-30 cm, viņai bija vairākas viltus locītavas. Viņas vispārējā labklājība bija apmierinoša..

Ja operācija netiek veikta savlaicīgi, izņemot lūzumus, pacientiem rodas negatīvas izmaiņas sirds un asinsvadu, gremošanas, ekskrēcijas un nervu sistēmās. Vēlāk akmeņi tiek nogulsnēti nierēs, izraisot nieru akmeņu slimības attīstību ar nieru mazspējas simptomiem.

Paratheidīta osteodistrofijas diagnoze balstās uz šiem simptomiem: sāpēm kaulos, lūzumiem, skeleta kroplībām, kaulu "audzēja" augšanu. Precīzāku diagnozi apstiprina bioķīmiskie pētījumi (augsts kalcija un sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs un zems fosfora līmenis asinīs).

Analizējot urīnā, tiek atklāts augsts kalcija un fosfora saturs. Ļoti indikatīvs ir parathormona līmeņa noteikšana asinīs. Diagnozi apstiprina rentgena pētījumi..

Slimības ārstēšana ir paredzēta epitēlijķermenīšu audzēja noņemšanai. Pēc operācijas pacienti regulāri jākontrolē, jo sakarā ar kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs var attīstīties tetanijas simptomi. Pirmās pazīmes papildus krampjiem ir nepanesamas galvassāpes, sāpes smaganās.

Tā kā papildus kalcija izvadīšanai no pacienta ķermeņa tiek izdalīts arī magnijs, pacientam tiek veikta aizstājterapija ar šīm minerālvielām.

Slimības prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes un savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas. Pacienti jānovēro kā ortopēdisko traumu speciālists, kā arī endokrinologs un nefrologs. Agrīna ārstēšana nodrošina labu anatomisko un funkcionālo sniegumu..

Paratheidīta slimība pseidohipoparatireoidisms

Šī slimība ir diezgan reti sastopama. Tam ir iedzimts raksturs, kurā tiek ietekmēta skeleta sistēma. Šī patoloģija imitē hipoparatireozi, ko papildina kalcija un fosfora metabolisma pārkāpums. Pseidohipoparatireozi raksturo garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās..

Pirmo reizi pseidohipoparatireoze tika aprakstīta 40. gadu sākumā. pagājušajā gadsimtā. Tika parādīts, ka ar šo slimību ir novirzes skeleta attīstībā, kā arī izturība pret paratheidīta hormonu. Laboratorijas pārbaudē asinīs tiek novērota hipokalcēmija.

Slimības klīniskās izpausmes atgādina hipoparatireozi. Pacienti atzīmē tonizējošu krampju lēkmes, kas, tāpat kā hipoparatireoidisms, notiek spontāni vai jebkādu stimulu ietekmē.

Pseidohipoparatireozi raksturo garīga atpalicība un aizkavēta izaugsme. Pacientu seja ir mēness formas. Tiek novērota aptaukošanās, pirmā, ceturtā un piektā metakarpālā un metatarsālā kaula saīsināšanās..

Bieži tiek atzīmēta vemšana. Urīnā tiek noteiktas asinis (hematūrija), kas ir oksalāta akmeņu veidošanās sekas urīnceļos.

Mediķi diezgan bieži atzīmē vairogdziedzera funkcijas samazināšanos (hipotireoze) un tā palielināšanos (hipertireoze vai tireotoksikoze)..

Tiesa, šādi simptomi bieži rodas ar neizpaustiem simptomiem. Vairākos gadījumos tiek diagnosticēts sekundārais cukura diabēts, kā arī primārā amenoreja (sievietēm)..

Šī patoloģija ir saistīta ar vairāku endokrīno dziedzeru disfunkciju..

Parasti pseidohipoparatireoidisma diagnoze tiek veikta bērna 5-10 gadā, pamatojoties uz aprakstītajiem klīniskajiem simptomiem. Diagnozi apstiprina laboratorijas testi (zems kalcija un augsts fosfora līmenis asinīs).

Ar urīnu samazinās kalcija un fosfora izdalīšanās. Bet parathormona saturs asinīs ir palielināts.

Rentgena izmeklēšana diagnosticē īpašas izmaiņas kaulos un mīkstajos audos. Pirksti un kāju pirksti, kā arī nagu falangas ir ievērojami saīsināti. Tiek atzīmēta zobu attīstības kavēšanās un defekti.

Šīs epitēlijķermenīšu slimības ārstēšana nozīmē kalcija preparātu iecelšanu pietiekamās devās, lai uzturētu normālu kalcija līmeni asinīs..

Ļoti svarīgi ir izrakstīt D vitamīnu (kontrolējot kalciju asinīs). Palīdz normalizēt kalcija koncentrāciju asinīs diētā ar zemu fosfora saturu pārtikā..

Atsevišķu endokrīno dziedzeru mazspējas gadījumā tiek noteikta atbilstoša koriģējošā terapija.

Parathormona ārstēšana nav efektīva. Konvulsīvu lēkmju mazināšanai intravenozi izraksta 10% kalcija hlorīda šķīdumu. Kalcija glikonātu ievada arī iekšķīgi šķīduma veidā (1 ēd.k. L. l. 3-4 reizes dienā).

Pseidohipoparatireoidisma prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšanu veic savlaicīgi.

Ar hipo- vai hipertireozes attīstību tiek parakstītas atbilstošas ​​zāles. Amenorejas klātbūtnē tās ārstēšanu veic ginekologa uzraudzībā.

Ja rodas diabēts, tas parasti norit viegli - atbilstoši II tipam vai tipam, kas nav atkarīgs no insulīna. Ar šo patoloģiju, izrakstot nelielas antidiabēta zāļu devas, tiek iegūti labi rezultāti.

Tos ievada tabletēs (1-2 dienā) mannīns, diabēts M vai to analogi. Cukurs un produkti, kas uz tā pamata tiek izslēgti no pārtikas.

Ierobežots ēdienu daudzums ar ogļhidrātiem (graudaugi, milti). Vīnogas, melones un saldo bumbieru šķirnes tiek izslēgtas no uztura. Pacienti jāreģistrē pie endokrinologa.