Diabēts grūtniecēm: prognoze

Gestācijas diabēts grūtniecēm attīstās apmēram 14% gadījumu no kopējā grūtniecības skaita. Cukura diabēta cēlonis ir nepietiekama aizkuņģa dziedzera hormona insulīna ražošana. Šis hormons regulē cukura līmeni asinīs, kas ir enerģijas avots organismā. Ja cukurs ilgstoši uzturēsies virs normas, attīstīsies gestācijas diabēts. Šī slimība grūtniecēm parasti izzūd dažu stundu vai dienu laikā pēc dzemdībām. Grūtnieču diabēta attīstības iemesli grūtniecēm nav pilnībā izprotami.

Diabēta simptomi grūtniecēm

Cukura diabēts grūtniecēm parasti ir asimptomātisks, taču dažreiz var parādīties šādi simptomi:

  • intensīvas slāpes;
  • smags izsalkums;
  • pārmērīga urinēšana;
  • samazināta redze.

Grūtniecības laikā par visiem aizdomīgiem simptomiem jāpaziņo savam ginekologam, kurš nepieciešamības gadījumā izrakstīs latentā diabēta analīzes grūtniecēm. Tādu simptomu novērošana kā ārkārtīgas slāpes vai izsalkums vēl neliecina par saslimšanu..

Grūtniecības diabētu var iegūt jebkura grūtniece, bet viņus visvairāk ietekmē:

  • sievietes ar ķermeņa masas indeksu lielāku par 30;
  • sievietes, kurām iepriekšējos grūtniecības periodos ir attīstījies gestācijas diabēts;
  • sievietes, kuru tuviem radiniekiem ir diabēts;
  • sievietes, kas dzemdē bērnus, kuru svars pārsniedz 4,5 kg;
  • policistisko olnīcu sindroma anamnēzē.

Faktori, kas palielina gestācijas diabēta attīstības iespējamību, ir vecums virs 25 gadiem, spontāns aborts vai miruša bērna piedzimšana iepriekšējā grūtniecības laikā.

Grūtniecības diabēta diagnostika

Grūtniecēm diabēts tiek diagnosticēts, izmantojot īpašus glikozes tolerances testus. Grūtniecības laikā no pulksten 24 līdz 28 sievietei ievada dzērienu ar glikozes šķīdumu (50 g glikozes uz 200 ml ūdens), un pēc stundas pēc tam mēra cukura līmeni asinīs. Ja šis līmenis ir augstāks par normālo, tad tiek veikts vēl viens tests: sievietei ir jāziedo asinis no vēnas tukšā dūšā, pēc tam izdzeriet 100 g glikozes ar ūdeni un pēc 3 stundām atkal ziedot asinis no vēnas. Ja šajā gadījumā cukura līmenis ir virs normas, tad tiek diagnosticēts diabēts..

Ja grūtniecības laikā tika diagnosticēts gestācijas diabēts, tad šīs slimības atkārtotas attīstības iespējamība ir augsta. Tādēļ gestācijas diabēta analīzi var ieplānot jau 16. grūtniecības nedēļā un tad atkal - 28. nedēļā..

Grūtniecības diabēta komplikācijas

Ja diabēta simptomus grūtniecēm apstiprina testa rezultāti, tas nozīmē, ka jums ir stingri jākontrolē cukura līmenis asinīs. Palielinoties glikozes līmenim asinīs, tiek traucēta vielmaiņa gan topošajai mātei, gan auglim. Tajā pašā laikā augļa aizkuņģa dziedzeris tiek pakļauts lielai slodzei, tas izdala lielu daudzumu insulīna, kura dēļ glikoze tiek pārstrādāta taukos un glabāta auglim. Briesmas auglim šajā gadījumā ir tādas, ka tā svars kļūst lieks, kas draud ar komplikācijām dzemdību laikā. Auglim var attīstīties arī hipoksija..

Diagnozējot gestācijas diabētu, sievietei var izrakstīt neplānotu ultraskaņu, lai noteiktu amnija šķidruma daudzumu un to, vai augļa attīstības ātrums atšķiras no normas. Sievietes ar gestācijas diabētu parasti dzemdē pašas, bet, ja auglis ir pieaudzis par lielu, var veikt ķeizargriezienu.

Dzemdību laikā, ja glikozes līmenis ir pārāk augsts, sievietei var dot pilinātāju ar glikozi, un insulīns tiks ievadīts intravenozi. Augļa sirdsdarbības ātrumu dzemdību laikā, ko sarežģī gestācijas diabēts, kontrolē ar CTG, un, ja tas tiek traucēts, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa..

Mūsdienu gestācijas diabēta ārstēšanas metodes ir tādas, ka, savlaicīgi diagnosticējot un ievērojot ārsta ieteikumus, sievietei ir liela iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

Grūtniecības diabēta ārstēšana

Parasti gestācijas diabēta ārstēšana aprobežojas ar fiziskās aktivitātes un diētas izrakstīšanu. Šādas diagnozes gadījumā ir nepieciešams vismaz 30 minūtes dienā veltīt mērenai fiziskai slodzei, piemēram, pastaigām svaigā gaisā. Grūtnieciskā diabēta diēta grūtniecēm ietver liesu pārtiku un graudaugus. Nepieciešams krass pārtikas produktu ierobežojums, kas satur lielu daudzumu vieglo (saldo) ogļhidrātu. Ieteicams, lai 50% no uztura sastāvētu no sarežģītiem ogļhidrātiem.

10-20% gadījumu šādai ārstēšanai nebūs pienācīga efekta. Šajā gadījumā var izrakstīt insulīna injekcijas. Nebaidieties: pilnīgi nesagatavoti cilvēki var veikt šādas injekcijas, izmantojot īpašas ierīces. Insulīna lietošana ir droša gan sievietei, gan auglim, ja to regulāri lieto ārsta ieteiktajās devās. Atkarība no insulīna nenotiek, tas tiek atcelts pēc dzemdībām bez sekām sievietes un bērna ķermenim.

Pēc dzemdībām vajadzētu vēl nedaudz laika pie ārsta: pie pirmās vizītes klīnikā pēc dzemdībām jums tiks nozīmēta diabēta analīze. Vairumā gadījumu gestācijas diabēts spontāni izzūd tūlīt pēc piedzimšanas. Dažos gadījumos gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir 1. vai 2. tipa diabēta attīstības sākums, ko izraisa hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī..

Izšķir trīs diabēta veidus grūtniecēm:

Acīmredzamas diabēta pazīmes grūtniecēm ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs un tā parādīšanās urīnā. Ar vieglu formu cukura līmenis nepārsniedz 6,66 mmol / L, un tā līmeņa normalizēšana tiek panākta, ievērojot diētu. Ar vidējo pakāpi glikozes līmenis ir līdz 12,21 mmol / L (ārstēšanai tiek izmantota arī diēta), un smagos gadījumos glikozes līmenis ir lielāks par 12,21 mmol / L. Smaga pakāpe ir bīstama, attīstoties komplikācijai, piemēram, angiopātijai (tīklenes bojājumi, nieru bojājumi, apakšējo ekstremitāšu lielo asinsvadu bojājumi)..
Pārejošs diabēts tiek diagnosticēts grūtniecēm pusei diabēta gadījumu. Tas pāriet tūlīt pēc dzemdībām un var rasties nākamās grūtniecības laikā.

Slēptais diabēts nekādā veidā neizpaužas, izņemot paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, un tas netraucē grūtnieci.

Cukura diabēts

Ja sieviete iestājas grūtniecība pēc tam, kad tai ir diagnosticēts diabēts, tas apdraud iedzimtu patoloģiju attīstību auglim. Lai samazinātu patoloģiju attīstības iespējamību, pirms ieņemšanas ieteicams lietot palielinātu folijskābes devu. Cukura līmenis asinīs pastāvīgi jāuzrauga un jāuztur normas robežās. Ja jums ir diabēts un plānojat grūtniecību, noteikti jākonsultējas ar endokrinologu: iespējams, viņš koriģēs zāļu ārstēšanas shēmu.

Smags diabēts var izraisīt spontānu abortu, vēlīnu toksikozi, polihidramniju, urīnceļu iekaisuma attīstību..

Bērni, kas dzimuši sievietēm ar cukura diabētu pirms grūtniecības, atšķiras pēc metabolisma un izskata (liels ķermeņa svars). Arī šādiem bērniem ir samazināts smadzeņu svars, aizkuņģa dziedzera hipertrofija, palielināta sirds.

Visizplatītākās komplikācijas ir apakšējo ekstremitāšu nepietiekama attīstība, bērna orgānu un sistēmu nenobriešana. Iedzimtu anomāliju biežums grūtniecības laikā šajā gadījumā ir 6-8%, perinatālā mirstība - 5-10%, mātes mirstība - zema.

Kontrindikācijas grūtniecības turpināšanai sievietei ar cukura diabētu ietver:

  • diabēta klātbūtne gan mātei, gan tēvam;
  • rēzus konflikta klātbūtne;
  • tuberkulozes klātbūtne mātei;
  • insulīna izturīgs diabēts, ko sarežģī ketacidoze.

Ķeizargrieziena biežums grūtniecības laikā sievietei ar cukura diabētu sasniedz 50%. Tajā pašā laikā ir ieteicama agrīna piegāde - 35-38 grūtniecības nedēļās.

Diabēta profilakse

Ja esat atradis diabēta pazīmes grūtniecēm, tad pēc dzemdībām jums būs risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Lai samazinātu šādas notikumu attīstības iespējamību, jums jāuzrauga jūsu svars un uzturs, regulāri jānodarbojas ar jebkuru sporta veidu.

Cukura diabēta grūtniecības plānošana

Kurā vecumā vislabāk plānot grūtniecību diabēta gadījumā? Protams, vislabākajā reproduktīvā vecumā - no 20 līdz 25 gadiem. Grūtniecība nav jāatliek, jo laika gaitā attīstās komplikācijas. Lai gan ir sievietes, kas strādā un ir vecākas - 30, 40 gadi.

Visas augļa kroplības rodas pirms septiņām grūtniecības nedēļām. Tie ir tādi netikumi, ar kuriem bērni neizdzīvo:

  • sirds slimība;
  • mugurkaula attīstība;
  • mikrocefālija;
  • anocephaly un citi.

Un sievietēm ar dekompensētu diabētu bieži ir olnīcu disfunkcija, un viņi nevar noteikt, vai viņi ir stāvoklī vai nē, jo menstruācijas nav. Tikmēr cieš auglis, kas jau sāk attīstīties. Lai no tā izvairītos, diabēts ir jākompensē, tad defektu nav. Un, ja glicēta hemoglobīna līmenis ir lielāks par 10%, tad defekti tiek konstatēti 25% gadījumu, tam vajadzētu būt līdz 6%. Tāpēc vissvarīgākais ir plānotā grūtniecība.

Tagad ir pat iespēja aplūkot ģenētisko noslieci uz mātes asinsvadu komplikāciju attīstību. Pēc šīs analīzes var spriest, cik liels ir dzemdību un diabēta komplikāciju risks. Ir ģenētiski testi, lai novērtētu diabēta attīstības risku vēl nedzimušam bērnam. Tas ir tas, cik daudz informācijas plānošana dod - to var izmantot, lai spriestu par turpmākās grūtniecības likteni..

Kā sagatavoties grūtniecībai un dzemdībām

Grūtniecība ir jāplāno. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no dažādām komplikācijām. Plānošanu bieži saprot tikai kā kontracepcijas līdzekļu lietošanu - tas ir nepareizi.

Pirmkārt, tā ir kompensācija par diabētu dažus mēnešus pirms grūtniecības, normāls glicēts hemoglobīns. Visas topošās mātes ir jāinstruē, bet ne tikai jāinstruē, bet jāzina viss nepieciešamais grūtniecības laikā. Piemēram, parastā diabēta dzīves laikā tukšā dūšā cukuram jābūt līdz 5 un pēc ēšanas - līdz 8. Un grūtniecēm jums ir nepieciešams no 3,3-4,4 līdz 6,7.

Nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi, tas ir, identificēt un ārstēt visas iespējamās uroģenitālās infekcijas, kuras bieži sastopamas diabēta slimniekiem. Pēc identificēšanas patogēna, piemēram, pielonefrīta, jums ir jāizārstē šī slimība pirms grūtniecības. Pārbaudiet fundūzi un, ja nepieciešams, ārstēšanu ar lāzeru. Un tikai uz šī fona vajadzētu iestāties grūtniecība. Un pēc viņas nākšanas sākuma stadijā sieviete ir jāhospitalizē un joprojām jādomā, vai grūtniecība ir ieteicama, jo ir sievietes ar cukura diabētu, kas viņai ir kontrindicēts. Tie ir pacienti ar diabētisku nefropātiju, neārstēti ar proliferējošu retinopātiju, ar tuberkulozi. Sievietes, kuru vīriešiem ir arī diabēts. Ja asinsvadu komplikācijas ir nelielas, piemēram, ir mikroalbuminūrija, tad dzemdības var atrisināt. Bet, ja pat pirms grūtniecības pacientei ir olbaltumvielas, edēma, hipertensija, tad grūtniecība viņai ir kontrindicēta.

Vai sievietes ar 2. tipa cukura diabētu dzemdē

Viņu ir mazāk, bet tādi arī ir. Šāda veida grūtniecība notiek ar insulīnu, ja viņi pirms tā lietojuši tabletes. Grūtniecība ir iespējama ar visu veidu diabētu..

Gestācijas diabēts rodas grūtniecības laikā un pazūd pēc tā beigām. Būtībā tas attīstās termiņa otrajā pusē, jo aizkuņģa dziedzeris nevar tikt galā ar slodzi. Šīs sievietes apmeklē arī kursus, bieži injicē insulīnu, un viņām ir arī fetopātijas attīstības risks.

Kurš ir pakļauts gestācijas diabēta riskam?

Tās ir sievietes ar apgrūtinātu iedzimtību, sievietes, kurām anamnēzē ir lieli bērni, kas sver vairāk nekā 4,5 kg, sievietes, kurām ir disfunkcionāla dzemdību vēsture, tas ir, nezināmas etioloģijas nedzīvi dzimuši bērni, spontāni aborti, polihidramnioni. Pēc 24–26 nedēļām viņiem noteikti jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Kāda ir atšķirība starp sievietes ar cukura diabētu uztura sistēmu grūtniecības laikā

Šajā laikā uzturam vajadzētu būt pietiekamam ne tikai pašai sievietei, bet arī mazulim. Minimālajam ogļhidrātu daudzumam jābūt 12 ogļhidrātu vienībām un 2000 kcal, no kuriem 400 nonāk augļa attīstībā. Turklāt saskaņā ar katru grūtniecības mēnesi viņiem jāsaņem noteikti vitamīni. Nepieciešami ēdieni, kas bagāti ar kalciju, vitamīns E ar antioksidantiem un hormonālajiem mērķiem. Ja grūtniecības laikā sievietei ar cukura diabētu ir nepietiekams uzturs, viņai noteikti būs acetons. Jāsaglabā paškontroles dienasgrāmata, kurā būtu dienas piezīme un "cukurs", kā arī XE, un insulīna devas..

Kā mainās diabēta modelis 9 mēnešu laikā

Cukura diabēts grūtniecēm ir viļņains. Pirmajos mēnešos nepieciešamība pēc insulīna samazinās, jo glikēmijas līmenis palielina hipoglikēmijas risku. Tas izskaidrojams ar daudzu hormonālo procesu ietekmi un ar to, ka uzlabojas glikozes patēriņš perifērijā. Grūtniecības otrajā pusē notiek tieši pretējs process: attīstās placenta, un tai ir daudz pretinsulāru īpašību. Tādēļ diabēta gaita pasliktinās, īpaši tādos periodos kā 24-26 nedēļas. Šajā laikā paaugstinās cukura līmenis, rodas nepieciešamība pēc insulīna un bieži parādās acetons.

Līdz trešajam grūtniecības trimestrim placenta sāk novecot, tiek izlīdzināta pretkonsulārā iedarbība, un nepieciešamība pēc insulīna atkal samazinās. Diabēta sieviešu agrīnā grūtniecība nav daudz atšķirīga nekā parasti.

Bet spontāni pārtraukta grūtniecība notiek biežāk, pat ja sieviete ir labi kompensēta: tomēr “cukuru” izplatība viņā ir ārpus normas.
Visnelabvēlīgākā ir grūtniecības otrā puse, kad pievienojas dažādas komplikācijas. Šī ir novēlota gestoze, kad paaugstinās spiediens, parādās tūska. Šī ir visizplatītākā dzemdniecības patoloģija (no 50 līdz 80% gadījumu). Ļoti agri, dažreiz no 18-20 nedēļām, gestoze sākas sievietēm ar diabēta asinsvadu komplikācijām. Un tas bieži ir norāde uz abortu. Citas komplikācijas ir polihidramniji un augļa hipoksija. Bieži attīstās urīnceļu infekcija, pastiprinās uroģenitālās infekcijas.

Kāpēc tas notiek??

Protams, tas ir saistīts ar sliktu kompensāciju par diabētu un imunitātes samazināšanos. Ja pacienta diabēts tiek kompensēts, un pat pirms grūtniecības, tad, protams, šīs komplikācijas attīstās mazāk. Ar augstu cukura līmeni tiek traucēta dzemdes-placentas cirkulācija, skābeklis un barības vielas tiek slikti piegādātas auglim. Protams, problēma ir daudz plašāka, visu nevar noteikt tikai ar cukura līmeni asinīs. Bet tomēr tas ir galvenais.

Kādas ir grūtības dzemdībās?

Viena no biežākajām dzemdību komplikācijām ir dzimšanas spēku vājums. Mātēm ar cukura diabētu ir neliela enerģijas rezerve. Tas nav atkarīgs no muskuļiem, bet no anaboliskajiem procesiem. Cukura līmenis asinīs bieži pazeminās, jo kontrakcijām nepieciešama glikozes uzņemšana. Viņiem vienmēr ir pilinātājs - glikoze ar insulīnu. Cukurs tiek kontrolēts katru stundu. Tas pats operācijas laikā.

Kas tiek izmantots biežāk, ķeizargrieziens vai dabiskas dzemdības

Vairumā gadījumu (no 60 līdz 80%) - operatīva piegāde. Galu galā, kā likums, sievietes jau nonāk ar asinsvadu komplikācijām. Nepilngadīgais diabēts sākas bērnībā, un līdz apaugļošanās brīdim tas notiek jau ar 10-15-20 gadu periodu. Cukura diabēta slimniekiem pret dabiskām dzemdībām ir daudz vairāk kontrindikāciju.

Bet katru gadu viņi arvien vairāk dzemdē paši, īpaši tie, kuri plāno grūtniecību un kompensē diabētu. Pirms ārsti sāka labi kompensēt diabētu, perinatālā mirstība bija ļoti augsta. Cukuru lietoja reti - profilu 2-3 reizes nedēļā. Fakts, ka diabēta kompensācija bija slikta, neļāva pārtraukt grūtniecību līdz termiņa beigām, un sievietes tika "piegādātas" 36 nedēļas un dažreiz arī agrāk. Bērni piedzima nenobrieduši un pēc dzimšanas varēja nomirt. Perinatālā mirstība 80. gados bija 10%. Mūsdienās ir labākie asins glikometri, labi insulīni un pildspalvveida pilnšļirces. Tagad viņi dzemdē savlaicīgi, 38–40 nedēļu laikā, nav bērnu ar smagu fetopātiju.

Kā attīstās zīdaiņi, kas dzimuši mātei ar cukura diabētu?

Garīgi bērni neatšķiras no visiem pārējiem. Bet pubertātes laikā viņiem ir lielāks risks saslimt ar aptaukošanos. Un šie bērni ir pakļauti diabēta riskam. Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem šis risks ir 4%. Cukura diabēta attīstību pēcnācējiem ietekmē ne tikai gēni, kas saņemti no vecākiem, bet arī slikti kompensēts diabēts grūtniecības laikā, kas bojā mazuļa salu aparātu. Visi šie bērni tiek novēroti endokrinoloģijas dispenserijā.

Cik bīstami sievietei ar cukura diabētu ir jāveic aborts?

Aborts ir pilns ar tādām pašām komplikācijām kā jebkurai sievietei: hormonāla mazspēja, inficēšanās risks, taču viņai ir samazināta imunitāte, tāpēc tas viņai ir daudz bīstamāks. Vadošie eksperti šajā jomā uzskata, ka tagad ir visas iespējas izvairīties no grūtniecības un abortiem.

Cukura diabēta slimniekiem ir paredzētas īpašas intrauterīnās ierīces - apaļas, ar antiseptiķiem, bez antenām (kas ir infekcijas izraisītāji). Jūs varat lietot kontracepcijas tabletes, kas netraucē ogļhidrātu metabolismu. Tos nevar lietot tikai sievietēm ar asinsvadu komplikācijām. Ir kontracepcijas līdzekļi sievietēm ar ģeostacionārā diabēta vēsturi, kas satur tikai progestīnu. Daži var veikt sterilizāciju, ja viņiem jau ir bērni.

Grūtniecības 2. tipa diabēts

Speciālistu uzraudzībā grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu neizslēdz iespēju piedzimt veselīgam bērniņam. Tomēr ar nepietiekamu kontroli un neatbilstību ārsta ieteikumiem slimība var ietekmēt topošās mātes un bērna stāvokli un izraisīt komplikācijas dzemdību procesā.

Stingri kontrolēta grūtniecība

2. tipa diabētu sauc par insulīnneatkarīgu. Slimība rodas, kad audi pārstāj absorbēt hormona insulīnu, lai gan tā ražošana turpinās nepieciešamajā daudzumā. Tā rezultātā organismā attīstās hiperglikēmija - paaugstināts glikozes saturs, kas izraisa nopietnus darbības traucējumus organismā. Augsta cukura koncentrācija asinīs traucē asinsvadu darbību, tāpēc, ka auglis, atrodoties mātes, kas cieš no 2. tipa diabēta, kuņģī, nevar saņemt barības vielas un skābekli vajadzīgajā daudzumā. Tāpēc grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu ar veiksmīgu iznākumu ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš uzraudzīs cukura līmeni topošās mātes ķermenī.

Visbiežāk 2. tipa diabēts rodas pusmūža sieviešu vidū. Slimības cēlonis var būt šādi faktori:

  • liekie ķermeņa tauki;
  • nesabalansēts uzturs, ieskaitot pārmērīgu vienkāršu ogļhidrātu patēriņu;
  • mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes trūkums;
  • ģenētiskā nosliece uz diabētu.

Sievietei attīstās slimība pirms grūtniecības iestāšanās. Vairumā gadījumu pirms slimības rodas nepareizs dzīvesveids, jo lielākajai daļai sieviešu ar cukura diabētu ir aptaukošanās.

2. tipa diabēts grūtniecei ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt nopietnas sekas:

    • preeklampsijas attīstība, ko var pavadīt paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un krampji;
    • placentas nobrāzums;
    • aborts un priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecības pazīmes ar 2. tipa cukura diabētu

Visbiežāk sievietes, kas cieš no 2. tipa diabēta, lieto zāles, lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs pat pirms grūtniecības. Tiklīdz rodas ieņemšana, šādu zāļu uzņemšana tiek pārtraukta, ņemot vērā to iespējamo kaitīgo ietekmi uz augļa veselību. Tāpēc, lai kontrolētu cukura daudzumu, grūtniecēm ar cukura diabētu ieteicams pāriet uz insulīnu. Pareizu devu izvēlas endokrinologs, kurš ņem vērā testu rezultātus un pacienta gestācijas vecumu. Parasti topošajām māmiņām tiek piedāvāts izmantot īpašas pumpas, nevis tradicionālās adatas un šļirces insulīna ievadīšanai.

Īpaša uzmanība grūtniecības laikā ar 2. tipa cukura diabētu jāpievērš uzturam. Ir stingri aizliegts ēst pārtiku, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus, piemēram, konditorejas un maizes izstrādājumus, kartupeļus un pārtikas produktus ar augstu cukura līmeni. Turklāt topošajai mātei vajadzētu ēst apmēram sešas reizes dienā, bet tikai nelielās porcijās. Jaunākās uzkodas ieteicams veikt stundu pirms gulētiešanas, lai naktī nepieļautu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

Dzemdības 2. tipa diabēta gadījumā

Dzemdību laikā diabēta slimniecei vismaz divas reizes stundā jāpārbauda cukura līmenis, lai tā nenokristu zem normas. Jums arī pastāvīgi jāuzrauga pacienta spiediens un mazuļa sirdsdarbība. Ievērojot ārsta ieteikumus un sievietes labklājību, bērns var piedzimt dabiski.

Pēc ārstu domām, ķeizargrieziens sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu jāveic, ja:

      • mazuļa svars pārsniedz 3 kg;
      • tiek novērota smaga augļa hipoksija, tiek traucēta asins piegāde;
      • endokrinologam nav iespējas stabilizēt glikozes līmeni;
      • mātei ir diabēta komplikācijas, piemēram, nieru darbības traucējumi vai redzes zudums;
      • notika placentas abrupcija;
      • diagnosticēta augļa noformējums iegurnī.
  • Eksperts
  • Jaunākie raksti
  • Atsauksmes

Par ekspertu: + MOM

Mēs esam draudzīgākā vietne māmiņām un jūsu mazajiem. Jautājumi un atbildes uz viņiem, unikāli ārstu un rakstnieku raksti - tas viss kopā ar mums :)

Diabēts un grūtniecība

Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgs insulīna (aizkuņģa dziedzera hormona, kas atbild par glikozes metabolismu) organismā deficīts, kad aizkuņģa dziedzeris ražo nelielu daudzumu šī hormona. Pirms insulīna kā zāļu lietošanas dzemdības diabēta sievietēm bija reti sastopamas. Grūtniecība notika tikai 5% sieviešu un draudēja viņu dzīvībai, augļa mirstība no augļa sasniedza 60%. Ārstēšana ar insulīnu ļāva lielākajai daļai sieviešu ar cukura diabētu dzemdēt bērnus. Kaut arī intrauterīnā augļa mirstība ir iespējama, racionāli ārstējot un pārvaldot grūtniecību, tās iespējamību var ievērojami samazināt. Tāpēc sievietei ar cukura diabētu ir ļoti svarīgi sagatavoties grūtniecībai endokrinologa uzraudzībā un turpināt uzraudzību visā grūtniecības laikā..

Maijs Šeksmans
Starptautiskās informatizācijas akadēmijas akadēmiķis, profesors, MD.

Kurš ir pakļauts riskam?

Sieviešu noslieci uz diabētu var domāt šādos gadījumos:

  • ja abiem sievietes vecākiem ir diabēts,
  • ja viņas identiskais dvīnis ir diabēta slimnieks,
  • ja iepriekš sieviete piedzima ar bērnu, kas sver vairāk nekā 4500 g,
  • ja sieviete ir aptaukojusies,
  • ja viņai būtu bijuši parastie aborti,
  • ar polihidramniju,
  • ar glikozūriju (cukura noteikšana urīnā).

Fakts, ka sieviete cieš no diabēta, visbiežāk ir zināms pat pirms grūtniecības, bet diabēts pirmo reizi var izpausties grūtniecības laikā.

Slimības simptomi

Insulīns ietekmē visu veidu metabolismu. Tā kā trūkst šī hormona, tiek traucēta glikozes uzņemšana, palielinās tā sadalīšanās, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) - galvenā diabēta pazīme..

Diabēta pacienti sūdzas par sausumu mutē, slāpēm, palielināta šķidruma daudzuma (vairāk nekā 2 l) patēriņu, pārmērīgu urinēšanu, palielinātu vai samazinātu apetīti, vājumu, svara zudumu, ādas niezi, īpaši starpenē, un miega traucējumus. Viņiem ir tendence uz pustulārām ādas slimībām, furunkulozi.

Cukura diabēta diagnosticēšanai ir nepieciešami laboratorijas testi, pirmkārt, cukura daudzuma noteikšanai asinīs. Cukura diabētu var diagnosticēt, ja glikozes līmenis asinīs, kas ņemts tukšā dūšā no vēnas, ir augstāks par 7,0 mmol / L vai asinīs, kas ņemtas no pirksta, ir lielāks par 6,1 mmol / L. Šo līmeni sauc par hiperglikēmiju..

Aizdomas par diabētu rodas, ja tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs ir 4,8-6,0 mmol / L. Tad ir jāveic sarežģītāks glikozes tolerances tests - šis tests ļauj izpētīt ķermeņa reakciju uz papildu glikozes ieviešanu. Ar sākotnēju hiperglikēmiju diagnoze ir skaidra, un pārbaude nav nepieciešama. Cukura līmenis asinīs jānosaka grūtniecības sākumā katru nedēļu, bet līdz grūtniecības beigām - 2-3 reizes nedēļā.

Otrs svarīgais diabēta rādītājs ir cukura noteikšana urīnā (glikozūrija), bet vienlaikus ar hiperglikēmiju (cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs). Glikozūrija bez hiperglikēmijas bieži sastopama veselām sievietēm un to sauc par “grūtnieču glikozūriju”. Šis nosacījums nav slimības pazīme..

Smags cukura diabēts pārkāpj ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku metabolismu. Kad diabēts ir dekompensēts, parādās ketonēmija (tauku metabolisma produktu - ketonu ķermeņu, ieskaitot acetonu - daudzuma palielināšanās asinīs), un acetons atrodams urīnā.

Ar stabilu normālu cukura līmeni asinīs un normalizējot glikozes tolerances testu, tiek uzskatīts, ka diabēts ir kompensācijas stāvoklī.

Cukura diabēts rodas, bojājot daudzus ķermeņa orgānus un sistēmas: cieš mazi acu trauki, nieres, āda, muskuļi, nervu sistēma, kuņģa-zarnu trakts.

Īpaši bīstama acu slimība ir diabētiskā retinopātija, ko papildina progresējošs redzes asuma pazemināšanās, tīklenes asiņošana un draudošs aklums. Nieru bojājumi izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, olbaltumvielu klātbūtne urīnā, pietūkums, redzes traucējumi, hroniska nieru mazspēja (ķermeņa iekšējās vides pārkāpums, ko izraisa neatgriezeniski nieru audu zudumi), kas šajā gadījumā attīstās agrāk nekā ar citām nieru slimībām. Cukura diabēts veicina citas nieru patoloģijas parādīšanos, īpaši saistīta ar infekciju: pielonefrīts, cistīts. Cukura diabēta gadījumā tiek novērota imūnsistēmas pavājināšanās, kas, iespējams, ir viens no biežo baktēriju komplikāciju cēloņiem..

Cukura diabēts ietekmē arī dzimumorgānus. Sievietēm tiek atzīmēti spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības un augļa nāve.

Bīstama grūtniecības komplikācija ir koma. Var attīstīties ketonēmiska (cits nosaukums ir diabētiskais) un hipoglikēmiska koma, kurā pacients zaudē samaņu. Iemesli, kuru dēļ var būt uztura traucējumi (pārmērīga vai nepietiekama ogļhidrātu uzņemšana) un insulīna deva, kas ir nepietiekama glikozes līmeņa asinīs - pārmērīga vai nepietiekama.

Ir 3 pakāpes cukura diabēts:

1 grāds (viegls): tukšā dūšā hiperglikēmija mazāka par 7,7 mmol / l; cukura līmeni asinīs var normalizēt ar vienu diētu.

2. pakāpe (vidēja): tukšā dūšā hiperglikēmija mazāka par 12,7 mmol / l; ar uzturu nepietiek, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, nepieciešama insulīna ārstēšana.

3. pakāpe (smaga): tukšā dūšā hiperglikēmija ir lielāka par 12,7 mmol / l, tiek izteikti orgānu asinsvadu bojājumi, urīnā ir acetons.

Slimības gaitas pazīmes grūtniecēm

Grūtniecības laikā diabēta gaita ievērojami mainās. Var izšķirt vairākus šo izmaiņu posmus..

  1. Grūtniecības pirmajā trimestrī uzlabojas slimības gaita, samazinās glikozes līmenis asinīs, un tas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 1 /3.
  2. Sākot ar 13 grūtniecības nedēļām, tiek novērota slimības gaitas pasliktināšanās, hiperglikēmijas palielināšanās, kas var izraisīt komu. Ir jāpalielina insulīna deva.
  3. Sākot no 32 grūtniecības nedēļām un pirms dzimšanas, ir iespējams atkal uzlabot diabēta gaitu un hipoglikēmijas parādīšanos. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 20-30%.
  4. Dzemdību laikā notiek ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs; hiperglikēmija var attīstīties emocionālu ietekmju (sāpes, bailes) vai hipoglikēmijas rezultātā fiziska darba rezultātā, sievietes nogurums.
  5. Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs strauji pazeminās un pēc tam pakāpeniski paaugstinās, sasniedzot līmeni, kāds tas bija pirms grūtniecības, pēcdzemdību perioda 7-10. Dienā.

Saistībā ar šo patoloģiskā procesa dinamiku sieviete tiek hospitalizēta, lai koriģētu insulīna devas šādos grūtniecības periodos:

  1. pirmajās nedēļās, tiklīdz tiek diagnosticēta grūtniecība, novērtēt slimības gaitas smagumu un rūpīgu diabēta kompensāciju;
  2. 20-24 nedēļas, kad slimības gaita pasliktinās;
  3. 32 nedēļu laikā, lai kompensētu diabētu un izlemtu par piegādes laiku un paņēmienu.

Grūtniecība nelabvēlīgi ietekmē diabēta gaitu. Asinsvadu slimību progresēšana, jo īpaši diabētiskā retinopātija tiek diagnosticēta 35% pacientu, diabētiskais nieru bojājums veicina gestozes pievienošanu, grūtniecības komplikācija, kas izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, tūskas, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un pielonefrīta paasinājumu atkārtošanās..

Grūtniecība sievietēm ar cukura diabētu notiek ar lielu skaitu nopietnu komplikāciju. Gestoze attīstās 30–70% sieviešu. Tas izpaužas galvenokārt ar paaugstinātu asinsspiedienu un tūsku, bet bieži ir arī smagas gestozes formas līdz pat eklampsijai (krampji ar samaņas zudumu). Ar gestozes un diabēta nieru bojājuma kombināciju draudu mātes dzīvībai dramatiski palielinās, jo nieru mazspēja var attīstīties ievērojamas nieru darbības pasliktināšanās dēļ. Dzemdību biežums gestozes gadījumā pacientiem ar cukura diabētu ir 18–46%.

Spontāns aborts notiek 15–31% sieviešu 20–27 grūtniecības nedēļās vai agrāk. Bet ar rūpīgu uzraudzību un ārstēšanu spontāna aborta draudi nepārsniedz veselīgu sieviešu draudus. Priekšlaicīgas dzemdības ir biežas, sievietes ar cukura diabētu reti pārnēsā līdz dzemdību termiņam. 20-60% grūtnieču var būt polihidramniju. Ar polihidramniju bieži tiek diagnosticētas augļa kroplības un nedzīvi dzimuši bērni (29%). Intrauterīnā augļa nāve parasti notiek 36-38 grūtniecības nedēļās. Biežāk tas notiek ar lielu augli, diabēta un gestozes izpausmēm. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēti polihidramnioni un augļa kroplības, iespējams, ārsti 38 nedēļu laikā izvirzīs jautājumu par darbaspēka satraukumu.

Dzemdības ne vienmēr notiek droši mātei un auglim, jo ​​pēdējie ir lieli, izraisot traumas - gan mātei, gan bērnam..

Pēcdzemdību infekciozo komplikāciju biežums pacientiem ar cukura diabētu ir ievērojami augstāks nekā veselām sievietēm. Nepietiek laktācijas.

Sakarā ar slimības pasliktināšanos grūtniecības laikā un grūtniecības komplikāciju biežuma palielināšanos, ne visas sievietes ar cukura diabētu var droši izdzīvot grūtniecību un dzemdības. Grūtniecība ir kontrindicēta:

  1. ar diabētiskām mikroangiopātijām (dažādu orgānu mazo trauku bojājumi),
  2. ar insulīna rezistentām slimības formām (kad ārstēšana ar insulīnu nepalīdz),
  3. ar abu laulāto diabētu (lielas iedzimtas slimības briesmas),
  4. ar cukura diabēta un Rh konflikta kombināciju (stāvoklis, kad Rh-pozitīva augļa sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ar antivielām, kas ražotas Rh-negatīvas mātes ķermenī),
  5. ar diabēta un aktīvās tuberkulozes kombināciju,
  6. ja agrāk sieviete ir atkārtojusi nedzīvi dzimušus bērnus vai bērnus, kas dzimuši ar attīstības traucējumiem.

Ja grūtniecība norit labi, diabēts tiek kompensēts, dzemdībām jābūt savlaicīgām un jāveic caur dabisko dzemdību kanālu. Nepietiekami kompensēta diabēta gadījumā vai ar sarežģītu grūtniecības gaitu priekšlaicīga dzemdība tiek veikta pēc 37 nedēļām. Bieži pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešama ķirurģiska piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību.

Bērni sievietēm ar cukura diabētu piedzimst lieli taukaudu dēļ (svars pārsniedz 4500 g, augstums 55-60 cm). Viņiem raksturīga diabētiska fetopatija: pietūkums, cianozes (ādas krāsas maiņa), mēness formas seja (apaļa seja tauku nogulsnēšanās īpašību dēļ), liekā tauku nogulsnēšanās, nenobriešana. Šie bērni daudz sliktāk pielāgojas agrīnā pēcdzemdību periodā, kas izpaužas kā dzelte, ievērojams ķermeņa svara zudums un lēna atveseļošanās. Otra galējība - augļa nepietiekams uzturs (mazs ķermeņa svars) - rodas diabēta gadījumā 20% gadījumu.

Iedzimtas anomālijas tiek novērotas 2–4 reizes biežāk nekā normālas grūtniecības laikā. To rašanās riska faktori cukura diabēta gadījumā ir slikta diabēta kontrole pirms ieņemšanas, slimības ilgums vairāk nekā 10 gadus un diabētiskā asinsvadu patoloģija. Nevar izslēgt ģenētiskus cēloņus. Tiek uzskatīts, ka jau ļoti agrīnā grūtniecības stadijā hiperglikēmija traucē orgānu veidošanos. 5 reizes biežāk nekā veselām sievietēm piedzimst bērni ar sirds defektiem, bieži ar nieru, smadzeņu un zarnu patoloģiju bojājumiem. Ar dzīvi nesaderīgas kroplības rodas 2,6% gadījumu.

Pirmsdzemdību attīstības traucējumus var noteikt, veicot īpašus pētījumus.

Diabēta attīstības risks viena no vecākiem pēcnācējiem ar diabētu ir 2 - 6%, abiem - 20%.

Ārstēšana

Sievietei ar cukura diabētu pirms grūtniecības ārsta uzraudzībā vajadzētu sasniegt pilnīgu diabēta kompensāciju un saglabāt šo stāvokli visā grūtniecības laikā.

Galvenais cukura diabēta ārstēšanas princips grūtniecības laikā ir vēlme pilnībā kompensēt šo slimību ar adekvātu insulīna terapiju kombinācijā ar sabalansētu uzturu.

Diabēta grūtnieču uzturs ir jāsaskaņo ar endokrinologu. Tas satur samazinātu ogļhidrātu daudzumu (200–250 g), tauku (60–70 g) un normālu vai pat palielinātu olbaltumvielu daudzumu (1–2 g uz 1 kg ķermeņa svara); enerģētiskā vērtība - 2000-2200 kcal. Aptaukošanās gadījumā nepieciešama zemkaloriju diēta: 1600–1900 kcal. Ir ļoti svarīgi katru dienu patērēt vienādu ogļhidrātu daudzumu. Maltītēm laikā jāsakrīt ar insulīna sākumu un maksimālo darbību, tāpēc pacientiem, kuri lieto kombinētus insulīna preparātus (ilgstošu un vienkāršu insulīnu), pusotru un piecas stundas pēc insulīna ievadīšanas jāsaņem ar ogļhidrātiem bagāti ēdieni, kā arī pirms gulētiešanas un pēc pamošanās.. Aizliegts lietot ātri absorbētus ogļhidrātus: cukuru, saldumus, ievārījumu, medu, saldējumu, šokolādi, kūkas, saldos dzērienus, vīnogu sulu, mannu un rīsu putru. Grūtniecēm ar cukura diabētu bez aptaukošanās šāda diēta palīdz normalizēt jaundzimušo ķermeņa svaru. Grūtnieces, kurai ir diabēts, uzturam jābūt daļējam, vēlams 8 reizes dienā. Grūtniecības laikā pacientam ar cukura diabētu vajadzētu iegūt svaru ne vairāk kā 10-12 kg.

Grūtnieču ar cukura diabētu uzturā nepieciešami A, B, C un D vitamīni, folijskābe (400 mcg dienā) un kālija jodīds (200 mcg dienā)..

Ja pēc 2 nedēļu ārstēšanas ar diētu vismaz divreiz palielinās glikozes līmenis, viņi sāk lietot insulīna terapiju. Pārāk ātra augļa augšana, pat ar normālu cukura līmeni asinīs, ir arī norāde uz insulīna ārstēšanu. Insulīna devu, injekciju skaitu un zāļu ievadīšanas laiku nosaka un kontrolē ārsts. Lai izvairītos no lipodistrofijas (zemādas audu trūkuma injekcijas vietā), insulīns jāievada tajā pašā vietā ne vairāk kā 1 reizi 7 dienu laikā.

Ar vieglām diabēta formām augu izcelsmes zāļu lietošana ir pieļaujama. Vairākiem augiem piemīt hipoglikēmiskās īpašības. Piemēram, jūs varat brūvēt melleņu lapas (60 g) litrā verdoša ūdens, brūvēt 20 minūtes, izkāš; dzert 100 ml 4-5 reizes dienā, ilgu laiku, cukura līmeņa asinīs kontrolē. Jūs varat izmantot šādu kolekciju: 5 g pupiņu pākstis bez sēklām, 5 g melleņu lapu, 5 g sasmalcinātu auzu salmu, 3 g flaxseed, 2 g sasmalcinātas diždadža saknes, samaisa, ielej 600 ml verdoša ūdens, vāra 5 minūtes, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš. Dzert 50 ml 6 reizes dienā 4-6 mēnešus.

Papildus diētai un insulīnam pacientiem ar cukura diabētu šajā gadījumā ir noderīgas fiziskās aktivitātes, strādājošie muskuļi patērē glikozi un pazeminās cukura līmenis asinīs. Pārgājieni ir ieteicami grūtniecēm..

Cukura diabēta pacientiem pašnovērošanai jāizmanto glikometra un diagnostikas sloksnes, tomēr, pamatojoties uz šiem pētījumiem, nav iespējams diagnosticēt diabētu, jo tie nav pietiekami precīzi.

Viss iepriekš aprakstītais attiecas uz 1. tipa cukura diabētu - tieši diabēts rodas jaunībā, līdz ar to vienmēr tiek traucēta insulīna veidošanās aizkuņģa dziedzerī. 2. tipa cukura diabēts un grūtnieču diabēts grūtniecēm ir daudz retāk sastopams..

2. tipa cukura diabēts rodas cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, bieži uz aptaukošanās fona. Ar šo diabēta formu reproduktīvo orgānu stāvoklis gandrīz netiek traucēts. Tomēr diabēta attīstības risks pēcnācējiem ir ļoti augsts. Sievietes ar 2. tipa cukura diabētu parasti dzemdē pilnīgas grūtniecības laikā.

Antidiabēta līdzekļi (nevis insulīns) tablešu veidā, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu, ir kontrindicēti grūtniecēm: tie šķērso placentu un kaitīgi ietekmē augli (izraisa augļa malformāciju veidošanos), tāpēc insulīnu izraksta arī grūtniecēm ar 2. tipa cukura diabētu.

Grūtnieču diabēts rodas 4% sieviešu. Šī diabēta forma attīstās grūtniecības laikā, pāriet drīz pēc tās pabeigšanas. Tas attīstās aptaukojušām sievietēm ar diabētu radiniekiem. Apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāns aborts, nedzīvi dzimuši bērni, polihidramnijs, lielu bērnu pagātne) var liecināt par tās klātbūtni. Šī diabēta forma tiek atklāta, izmantojot īpašu glikozes tolerances testu, parasti 27 - 32 grūtniecības nedēļās. Grūtnieces diabēts izzūd 2-12 nedēļas pēc dzimšanas. Nākamajos 10-20 gados šīm sievietēm diabēts bieži attīstās kā hroniska slimība. Grūtniecība ar grūtnieču diabētu ir tāda pati kā ar 2. tipa cukura diabētu.

Aptuveni 25% grūtnieču ar cukura diabētu nepieciešama insulīna terapija.

Grūtniecība ir nopietns pārbaudījums diabēta sievietes veselībai. Lai to veiksmīgi pabeigtu, ir nepieciešams skrupulozi īstenot visus endokrinologa ieteikumus.

Kā grūtniecības laikā rodas gestācijas diabēts: sekas, riski auglim

Kā rodas gestācijas diabēts?

Nav viennozīmīgu viedokļu par to, kāpēc diabēts attīstās bērna piedzimšanas periodā. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu šajā spēlē sievietes ķermeņa pārstrukturēšana, kas saistīta ar nepieciešamību saglabāt dzīvību un augļa attīstību.

Šajā periodā bērns tiek barots ar placentu. Šis ķermenis ražo hormonus, kas veicina augļa augšanu un attīstību, kā arī bloķē insulīna darbību topošajai māmiņai. Tā rezultātā ne visi cukuri, kas piegādāti ar pārtiku, netiek sadalīti. Aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot vairāk insulīna. Tas noved pie hiperglikēmijas attīstības, kas raksturīga cukura diabētam..

GDM risku nosaka faktori:

  • palielināts ķermeņa svars;
  • svara pieaugums grūtniecības laikā, pārsniedzot normālo vērtību;
  • vecums virs 25 gadiem;
  • GDM klātbūtne iepriekšējo grūtniecību laikā;
  • ciešs diabēts.

Insulīna deficīta rašanās varbūtību nosaka ne tikai šie apstākļi. Ir arī citi faktori, kas veicina GDM rašanos..

Kā ir gestācijas diabēts

GDM simptomi neatšķiras no pirmā vai otrā tipa cukura diabēta izpausmēm. Jūs varat aizdomas par šī stāvokļa esamību ar šādām pazīmēm:

  • straujš ķermeņa svara pieaugums bez redzama iemesla;
  • pastāvīgas slāpes;
  • palielināta urīna izdalīšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs pasliktināšanās.

Kad parādās šie simptomi, grūtniecei pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Diabēta diagnoze grūtniecēm

Sievietēm bērna piedzimšanas laikā regulāri jāveic pārbaude, kas ietver glikozes līmeņa noteikšanu asinīs. Īpaši svarīgi ir šīs analīzes rezultāti par periodu no 24 līdz 28 nedēļām. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz GDM attīstību, ārsti izraksta papildu neparedzētu cukura līmeni asinīs.

Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, pēc tam sievietei iedod glāzi cukurota ūdens. Otrajā reizē viņi pēc stundas ņem asinis. Ja glikozes līmenis asinīs šajos divos testos pārsniedz pieļaujamās vērtības, pacientam tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.

Iespējamā GDM ietekme

Nosakot šo stāvokli, ir jāveic pasākumi, kuru mērķis ir pēc iespējas ātrāk apkarot hiperglikēmiju. Pretējā gadījumā nekoriģēts diabēts grūtniecei var izraisīt šādas sekas:

  1. Bērna piedzimšana, kura ķermeņa svars pārsniedz 4 kg, ir makrosomija. Sakarā ar to dzemdības ir daudz grūtākas, liels ir ievainojumu risks, kam var būt nepieciešams veikt ķeizargriezienu.
  2. Priekšlaicīga dzemdību sākšanās, elpošanas distresa sindroma attīstība bērnā, kas saistīta ar nepietiekamu elpošanas sistēmas attīstību ar priekšlaicīgumu.
  3. Hipoglikēmija pēc bērna piedzimšanas.
  4. Paaugstināta preeklampsijas un citu komplikāciju iespējamība sievietēm grūtniecības laikā. Šie apstākļi rada arī risku auglim..

Grūtniecības diabēta diagnostika balstās uz cukura līmeņa tukšā dūšā analīzi un pēc ēšanas.

Uzskaitītās komplikācijas var novērst, tikai ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus..

Grūtniecības diabēta ārstēšana

Hiperglikēmijas korekcija grūtniecei sākas ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām:

  • diēta
  • fiziski vingrinājumi;
  • cukura līmeņa kontrole asinīs.

Diētas terapija ir galvenais gestācijas diabēta ārstēšanas virziens. Tas nozīmē:

  1. Viegli sagremojamu ogļhidrātu pilnīga izslēgšana no uztura - saldumi, cukurs, sulas, medus, smalkmaizītes.
  2. Atteikums no saldinātājiem, ieskaitot produktus, kas satur fruktozi, jo tie ir aizliegti grūtniecības un zīdīšanas laikā.
  3. Sievietes ar lieko svaru - tauku uzņemšanas ierobežošana, ērtu ēdienu, majonēzes, desu pilnīga noraidīšana.
  4. Frakcionēts uzturs - ēdienu ieteicams ēst nelielās porcijās no 4 līdz 6 reizēm dienā. Nevajadzētu pieļaut badošanos.

Fiziskās aktivitātes ir atļautas tiem pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju. Lai normalizētu cukura līmeni asinīs, pietiek ar katru dienu pastaigāties svaigā gaisā 30 minūtes, veikt ūdens vingrošanu. Ir aizliegti vingrinājumi, kas paaugstina asinsspiedienu, jo tie var izraisīt dzemdes hipertoniskumu.

Vienlaikus ieteicams katru dienu glabāt dienasgrāmatu, kurā jānorāda:

  1. Glikozes līmenis asinīs pirms ēšanas, stundu pēc ēšanas dienā. Arī pirms gulētiešanas ir jāreģistrē šis indikators..
  2. Maltītes un ēdieni.
  3. Īpašu testa stripu klātbūtnē - no rīta noteiktais urīna ketonu līmenis.
  4. Asinsspiediens no rīta un vakarā - šis indikators nedrīkst pārsniegt 130/80 mm RT. st.
  5. Augļa motora aktivitāte.
  6. Sievietes ķermeņa masa.

Šādas dienasgrāmatas turēšana palīdzēs izsekot iespējamām novirzēm veselības stāvoklī pat pirms simptomu parādīšanās. Ārstam ir nepieciešams arī labāk kontrolēt grūtniecības gaitu..

Ja ārstēšana bez narkotikām ir nepietiekama, sieviete jānosūta konsultācijai pie endokrinologa. Ja saglabājas augsts glikozes līmenis asinīs, ir norādīti insulīna preparāti. Pareizi izvēlēta zāļu deva ir droša sievietēm. Insulīns nešķērso placentu, tāpēc tas nekaitē auglim.

Piegāde GDM

Pēc gestācijas diabēta diagnozes katra sieviete izvēlas piemērotāko dzemdību metodi. Galīgā pārbaude tiek veikta ne vēlāk kā 38 nedēļas, saskaņā ar tās rezultātiem ārsts nosaka iespējamās dzemdību izredzes.

Lietojot GDM, nav ieteicams pagarināt grūtniecību ilgāk par 40 nedēļām. Tas ievērojami palielina komplikāciju iespējamību bērnam, jo ​​šajā laikā placentas rezerves samazinās, un tās plīsums var rasties piedzimstot. Šī iemesla dēļ laika posms no 38 līdz 40 nedēļām tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko piegādes laiku..

Ieteikumi pēc piegādes

Pēc dzemdībām sievietēm ar GDM vajadzētu:

  1. Ja tika veikta insulīna terapija, atceliet to..
  2. Vēl pusotru mēnesi jāievēro diēta.
  3. Pārraugiet glikozes līmeni asinīs trīs dienas pēc piedzimšanas.
  4. 6–12 nedēļu laikā pēc dzemdībām - konsultējieties ar endokrinologu, veiciet papildu pārbaudi, lai novērtētu ogļhidrātu metabolismu.

Sievietēm, kurām diagnosticēts gestācijas cukura diabēts, plānojot nākamās grūtniecības, jāveic pasākumi, lai samazinātu šī patoloģiskā stāvokļa atkārtotas attīstības iespējamību..

Lai novērstu nopietnas GDM sekas, sievietei regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Bērniem, kuri dzimuši mātēm ar GDM, biežāk attīstās 2. tipa diabēts. Tāpēc viņiem visu mūžu jāievēro diēta ar zemu cukura saturu, ko novēro endokrinologs.

Cukura diabēta profilakse grūtniecēm

Zinot to faktoru klātbūtni, kas veicina insulīna deficīta attīstību, jūs varat samazināt šī patoloģiskā stāvokļa iespējamību.

Lai novērstu GDM attīstību, visām sievietēm bērna piedzimšanas laikā ieteicams ievērot profilakses pasākumus:

  1. Diēta, kas izslēdz viegli sagremojamus ogļhidrātus, ierobežo tauku, sāls uzņemšanu.
  2. Ķermeņa svara normalizēšana - ieteicams to darīt pirms grūtniecības.
  3. Regulāras fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
  4. Radinieku klātbūtnē ar diabētu - reizi gadā kontrolēt glikozes līmeni tukšā dūšā un pēc ēšanas.

Gestācijas cukura diabēts ir slimība, kas var attīstīties tikai grūtniecības laikā. Hiperglikēmija ir bīstama daudzu komplikāciju attīstībai gan mātei, gan auglim. Tāpēc ir svarīgi veikt pasākumus, kuru mērķis ir normalizēt glikozes līmeni asinīs. Ja diēta un citas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, ir neefektīvas, indikācija ir insulīna lietošana atkarībā no patērētā ogļhidrātu daudzuma..

Diabēts un grūtniecība

Diabēta gaitas pazīmes grūtniecēm. Cukura diabēta simptomi. Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā.

Mai Shechtman MD

Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgs insulīna (aizkuņģa dziedzera hormona, kas atbild par glikozes metabolismu) organismā deficīts, kad aizkuņģa dziedzeris ražo nelielu daudzumu šī hormona. Pirms insulīna kā zāļu lietošanas dzemdības diabēta sievietēm bija reti sastopamas. Grūtniecība notika tikai 5% sieviešu un draudēja viņu dzīvībai, augļa mirstība no augļa sasniedza 60%. Ārstēšana ar insulīnu ļāva lielākajai daļai sieviešu ar cukura diabētu dzemdēt bērnus. Kaut arī intrauterīnā augļa mirstība ir iespējama, racionāli ārstējot un pārvaldot grūtniecību, tās iespējamību var ievērojami samazināt. Tāpēc sievietei ar cukura diabētu ir ļoti svarīgi sagatavoties grūtniecībai endokrinologa uzraudzībā un turpināt uzraudzību visā grūtniecības laikā..

Kurš ir pakļauts riskam?

Sieviešu noslieci uz diabētu var domāt šādos gadījumos:

  • ja abiem sievietes vecākiem ir diabēts,
  • ja viņas identiskais dvīnis ir diabēta slimnieks,
  • ja iepriekš sieviete piedzima ar bērnu, kas sver vairāk nekā 4500 g,
  • ja sieviete ir aptaukojusies,
  • ja viņai būtu bijuši parastie aborti,
  • ar polihidramniju,
  • ar glikozūriju (cukura noteikšana urīnā).

Fakts, ka sieviete cieš no diabēta, visbiežāk ir zināms pat pirms grūtniecības, bet diabēts pirmo reizi var izpausties grūtniecības laikā.

Diabēta simptomi

Insulīns ietekmē visu veidu metabolismu. Tā kā trūkst šī hormona, tiek traucēta glikozes uzņemšana, palielinās tā sadalīšanās, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) - galvenā diabēta pazīme..

Diabēta pacienti sūdzas par sausumu mutē, slāpēm, palielināta šķidruma daudzuma (vairāk nekā 2 l) patēriņu, pārmērīgu urinēšanu, palielinātu vai samazinātu apetīti, vājumu, svara zudumu, ādas niezi, īpaši starpenē, un miega traucējumus. Viņiem ir tendence uz pustulārām ādas slimībām, furunkulozi.

Cukura diabēta diagnosticēšanai ir nepieciešami laboratorijas testi, pirmkārt, cukura daudzuma noteikšanai asinīs. Cukura diabētu var diagnosticēt, ja glikozes līmenis asinīs, kas ņemts tukšā dūšā no vēnas, ir augstāks par 7,0 mmol / L vai asinīs, kas ņemtas no pirksta, ir lielāks par 6,1 mmol / L. Šo līmeni sauc par hiperglikēmiju..

Aizdomas par diabētu rodas, ja tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs ir 4,8-6,0 mmol / L. Tad ir jāveic sarežģītāks glikozes tolerances tests - šis tests ļauj izpētīt ķermeņa reakciju uz papildu glikozes ieviešanu. Ar sākotnēju hiperglikēmiju diagnoze ir skaidra, un pārbaude nav nepieciešama. Cukura līmenis asinīs jānosaka grūtniecības sākumā katru nedēļu, bet līdz grūtniecības beigām - 2-3 reizes nedēļā.

Otrs svarīgais diabēta rādītājs ir cukura noteikšana urīnā (glikozūrija), bet vienlaikus ar hiperglikēmiju (cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs). Glikozūrija bez hiperglikēmijas bieži sastopama veselām sievietēm un to sauc par “grūtnieču glikozūriju”. Šis nosacījums nav slimības pazīme..

Smags cukura diabēts pārkāpj ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku metabolismu. Kad diabēts ir dekompensēts, parādās ketonēmija (palielinās tauku metabolisma produktu daudzums - ketonu ķermeņi, ieskaitot acetonu asinīs), un acetons atrodams urīnā.

Ar stabilu normālu cukura līmeni asinīs un normalizējot glikozes tolerances testu, tiek uzskatīts, ka diabēts ir kompensācijas stāvoklī.

Cukura diabēts rodas, bojājot daudzus ķermeņa orgānus un sistēmas: cieš mazi acu trauki, nieres, āda, muskuļi, nervu sistēma, kuņģa-zarnu trakts.

Īpaši bīstama acu slimība ir diabētiskā retinopātija, ko papildina progresējošs redzes asuma pazemināšanās, tīklenes asiņošana un draudošs aklums. Nieru bojājumi izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, olbaltumvielu klātbūtne urīnā, pietūkums, redzes traucējumi, hroniska nieru mazspēja (ķermeņa iekšējās vides pārkāpums, ko izraisa neatgriezeniski nieru audu zudumi), kas šajā gadījumā attīstās agrāk nekā ar citām nieru slimībām. Cukura diabēts veicina citas nieru patoloģijas parādīšanos, īpaši saistīta ar infekciju: pielonefrīts, cistīts. Cukura diabēta gadījumā tiek novērota imūnsistēmas pavājināšanās, kas, iespējams, ir viens no biežo baktēriju komplikāciju cēloņiem..

Cukura diabēts ietekmē arī dzimumorgānus. Sievietēm tiek atzīmēti spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības un augļa nāve.

Bīstama grūtniecības komplikācija diabēta gadījumā ir koma. Var attīstīties ketonēmiska (cits nosaukums ir diabētiskais) un hipoglikēmiska koma, kurā pacients zaudē samaņu. Iemesli, kuru dēļ var būt uztura traucējumi (pārmērīga vai nepietiekama ogļhidrātu uzņemšana) un insulīna deva, kas ir nepietiekama glikozes līmeņa asinīs - pārmērīga vai nepietiekama.

Ir 3 pakāpes cukura diabēts:

  • pakāpe (viegla): tukšā dūšā hiperglikēmija mazāka par 7,7 mmol / l; cukura līmeni asinīs var normalizēt ar vienu diētu.
  • pakāpe (vidējā): tukšā dūšā hiperglikēmija mazāka par 12,7 mmol / l; ar uzturu nepietiek, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, nepieciešama insulīna ārstēšana.
  • pakāpe (smaga): tukšā dūšā hiperglikēmija ir lielāka par 12,7 mmol / l, tiek izteikti asinsvadu orgānu bojājumi, urīnā ir acetons.

Slimības gaitas pazīmes grūtniecēm

Grūtniecības laikā diabēta gaita ievērojami mainās. Var izšķirt vairākus šo izmaiņu posmus..

  • Grūtniecības 1. trimestrī uzlabojas slimības gaita, samazinās glikozes līmenis asinīs, un tas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 1/3.
  • Sākot ar 13 grūtniecības nedēļām, tiek novērota slimības gaitas pasliktināšanās, hiperglikēmijas palielināšanās, kas var izraisīt komu. Ir jāpalielina insulīna deva.
  • Sākot no 32 grūtniecības nedēļām un pirms dzimšanas, ir iespējams atkal uzlabot diabēta gaitu un hipoglikēmijas parādīšanos. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 20-30%.
  • Dzemdību laikā notiek ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs; hiperglikēmija var attīstīties emocionālu ietekmju (sāpes, bailes) vai hipoglikēmijas rezultātā fiziska darba rezultātā, sievietes nogurums.
  • Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs strauji pazeminās un pēc tam pakāpeniski paaugstinās, sasniedzot līmeni, kāds bija pirms grūtniecības, pēcdzemdību perioda 7-10. Dienā.

Saistībā ar šo patoloģiskā procesa dinamiku sieviete tiek hospitalizēta, lai koriģētu insulīna devas šādos grūtniecības periodos:

  1. pirmajās nedēļās, tiklīdz tiek diagnosticēta grūtniecība, novērtēt slimības gaitas smagumu un rūpīgu diabēta kompensāciju;
  2. 20-24 nedēļas, kad slimības gaita pasliktinās;
  3. 32 nedēļu laikā, lai kompensētu diabētu un izlemtu par piegādes laiku un paņēmienu.

Grūtniecība nelabvēlīgi ietekmē diabēta gaitu.

Asinsvadu slimību progresēšana, jo īpaši diabētiskā retinopātija tiek diagnosticēta 35% pacientu, diabētiskais nieru bojājums veicina gestozes pievienošanu, grūtniecības komplikācija, kas izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, tūskas, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un pielonefrīta paasinājumu atkārtošanās..

Grūtniecība sievietēm ar cukura diabētu notiek ar lielu skaitu nopietnu komplikāciju. Gestoze attīstās 30–70% sieviešu. Tas izpaužas galvenokārt ar paaugstinātu asinsspiedienu un tūsku, bet bieži ir arī smagas gestozes formas līdz pat eklampsijai (krampji ar samaņas zudumu). Ar gestozes un diabēta nieru bojājuma kombināciju draudu mātes dzīvībai dramatiski palielinās, jo nieru mazspēja var attīstīties ievērojamas nieru darbības pasliktināšanās dēļ. Dzemdību biežums gestozes gadījumā pacientiem ar cukura diabētu ir 18-46%.

Spontāns aborts notiek 15-31% sieviešu 20-27 grūtniecības nedēļās vai agrāk. Bet ar rūpīgu uzraudzību un ārstēšanu spontāna aborta draudi nepārsniedz veselīgu sieviešu draudus. Priekšlaicīgas dzemdības ir biežas, sievietes ar cukura diabētu reti pārnēsā līdz dzemdību termiņam. 20-60% grūtnieču var būt polihidramniju. Ar polihidramniju bieži tiek diagnosticētas augļa kroplības un nedzīvi dzimuši bērni (29%). Intrauterīnā augļa nāve parasti notiek 36-38 grūtniecības nedēļās. Biežāk tas notiek ar lielu augli, diabēta un gestozes izpausmēm. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēti polihidramnioni un augļa kroplības, iespējams, ārsti 38 nedēļu laikā izvirzīs jautājumu par darbaspēka satraukumu.

Dzemdības ne vienmēr notiek droši mātei un auglim, jo ​​pēdējie ir lieli, izraisot traumas - gan mātei, gan bērnam..

Pēcdzemdību infekciozo komplikāciju biežums pacientiem ar cukura diabētu ir ievērojami augstāks nekā veselām sievietēm. Nepietiek laktācijas.

Sakarā ar slimības pasliktināšanos grūtniecības laikā un grūtniecības komplikāciju biežuma palielināšanos, ne visas sievietes ar cukura diabētu var droši izdzīvot grūtniecību un dzemdības. Grūtniecība ir kontrindicēta:

  1. ar diabētiskām mikroangiopātijām (dažādu orgānu mazo trauku bojājumi),
  2. ar insulīna rezistentām slimības formām (kad ārstēšana ar insulīnu nepalīdz),
  3. ar abu laulāto diabētu (lielas iedzimtas slimības briesmas),
  4. ar cukura diabēta un Rh konflikta kombināciju (stāvoklis, kad Rh-pozitīva augļa sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ar antivielām, kas ražotas Rh-negatīvas mātes ķermenī),
  5. ar diabēta un aktīvās tuberkulozes kombināciju,
  6. ja agrāk sieviete ir atkārtojusi nedzīvi dzimušus bērnus vai bērnus, kas dzimuši ar attīstības traucējumiem.

Ja grūtniecība norit labi, diabēts tiek kompensēts, dzemdībām jābūt savlaicīgām un jāveic caur dabisko dzemdību kanālu. Nepietiekami kompensēta diabēta gadījumā vai ar sarežģītu grūtniecības gaitu priekšlaicīga dzemdība tiek veikta pēc 37 nedēļām. Bieži pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešama ķirurģiska piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību.

Bērni sievietēm ar cukura diabētu piedzimst lieli taukaudu dēļ (svars pārsniedz 4500 g, augstums 55-60 cm). Viņiem raksturīga diabētiska fetopathy: pietūkums, cianoze (ādas krāsas maiņa), mēness formas seja (apaļa seja tauku nogulsnēšanās īpašību dēļ), pārmērīga tauku nogulsnēšanās, nenobriešana. Šie bērni daudz sliktāk pielāgojas agrīnā pēcdzemdību periodā, kas izpaužas kā dzelte, ievērojams ķermeņa svara zudums un lēna atveseļošanās. Otra galējība - augļa nepietiekams uzturs (mazs ķermeņa svars) - rodas diabēta gadījumā 20% gadījumu.

Iedzimtas anomālijas tiek novērotas 2–4 reizes biežāk nekā normālas grūtniecības laikā. To rašanās riska faktori cukura diabēta gadījumā ir slikta diabēta kontrole pirms ieņemšanas, slimības ilgums vairāk nekā 10 gadus un diabētiskā asinsvadu patoloģija. Nevar izslēgt ģenētiskus cēloņus. Tiek uzskatīts, ka jau ļoti agrīnā grūtniecības stadijā hiperglikēmija traucē orgānu veidošanos. 5 reizes biežāk nekā veselām sievietēm piedzimst bērni ar sirds defektiem, bieži ar nieru, smadzeņu un zarnu patoloģiju bojājumiem. Ar dzīvi nesaderīgas kroplības rodas 2,6% gadījumu.

Pirmsdzemdību attīstības traucējumus var noteikt, veicot īpašus pētījumus.

Cukura diabēta attīstības risks pēcnācējiem ar diabētu vienam no vecākiem ir 2–6%, abiem 20%.

Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

Sievietei ar cukura diabētu pirms grūtniecības ārsta uzraudzībā jāpanāk pilnīga diabēta kompensācija) un jāsaglabā šis stāvoklis visā grūtniecības laikā.

Galvenais cukura diabēta ārstēšanas princips grūtniecības laikā ir vēlme pilnībā kompensēt šo slimību ar adekvātu insulīna terapiju kombinācijā ar sabalansētu uzturu.

Diabēta grūtnieču uzturs ir jāsaskaņo ar endokrinologu. Tas satur samazinātu ogļhidrātu daudzumu (200–250 g), tauku (60–70 g) un normālu vai pat palielinātu olbaltumvielu daudzumu (1–2 g uz 1 kg ķermeņa svara); enerģētiskā vērtība - 2000-2200 kcal. Aptaukošanās gadījumā nepieciešama zemkaloriju diēta: 1600–1900 kcal. Ir ļoti svarīgi katru dienu patērēt vienādu ogļhidrātu daudzumu. Maltītēm laikā jāsakrīt ar insulīna sākumu un maksimālo darbību, tāpēc pacientiem, kuri lieto kombinētus insulīna preparātus (ilgstošu un vienkāršu insulīnu), pusotru un piecas stundas pēc insulīna ievadīšanas jāsaņem ar ogļhidrātiem bagāti ēdieni, kā arī pirms gulētiešanas un pēc pamošanās.. Aizliegts lietot ātri absorbētus ogļhidrātus: cukuru, saldumus, ievārījumu, medu, saldējumu, šokolādi, kūkas, saldos dzērienus, vīnogu sulu, mannu un rīsu putru. Grūtniecēm ar cukura diabētu bez aptaukošanās šāda diēta palīdz normalizēt jaundzimušo ķermeņa svaru. Grūtnieces, kurai ir diabēts, uzturam jābūt daļējam, vēlams 8 reizes dienā. Grūtniecības laikā pacientam ar cukura diabētu vajadzētu iegūt svaru ne vairāk kā 10-12 kg.

Grūtnieču ar diabētu uzturā nepieciešami A, B, C un D vitamīni, folijskābe (400 mcg dienā) un kālija jodīds (200 mcg dienā)..

Ja pēc 2 nedēļu ārstēšanas ar diētu vismaz divreiz palielinās glikozes līmenis, viņi sāk lietot insulīna terapiju. Pārāk ātra augļa augšana, pat ar normālu cukura līmeni asinīs, ir arī norāde uz insulīna ārstēšanu. Insulīna devu, injekciju skaitu un zāļu ievadīšanas laiku nosaka un kontrolē ārsts. Lai izvairītos no lipodistrofijas (zemādas audu trūkuma injekcijas vietā), insulīns jāievada tajā pašā vietā ne vairāk kā 1 reizi 7 dienu laikā.

Ar vieglām diabēta formām augu izcelsmes zāļu lietošana ir pieļaujama. Vairākiem augiem piemīt hipoglikēmiskās īpašības. Piemēram, jūs varat brūvēt melleņu lapas (60 g) litrā verdoša ūdens, atstāt uz 20 minūtēm, izkāš, lai ilgstoši dzertu 100 ml 4-5 reizes dienā, kontrolējot cukura līmeni asinīs. Jūs varat izmantot šādu kolekciju: 5 g pupiņu pākstis bez sēklām, 5 g melleņu lapu, 5 g sasmalcinātu auzu salmu, 3 g flaxseed, 2 g sasmalcinātas diždadža saknes, samaisa, ielej 600 ml verdoša ūdens, vāra 5 minūtes, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš. Dzert 50 ml 6 reizes dienā 4-6 mēnešus.

Papildus uzturam un insulīnam diabēts ir labvēlīgs arī pacientiem ar cukura diabētu; šajā gadījumā strādājošie muskuļi patērē glikozi un pazeminās cukura līmenis asinīs. Pārgājieni ir ieteicami grūtniecēm..

Cukura diabēta pacientiem pašnovērošanai jāizmanto glikometra un diagnostikas sloksnes, tomēr, pamatojoties uz šiem pētījumiem, nav iespējams diagnosticēt diabētu, jo tie nav pietiekami precīzi.

Viss iepriekš aprakstītais attiecas uz 1. tipa cukura diabētu - tieši diabēts rodas jaunībā, līdz ar to vienmēr tiek traucēta insulīna veidošanās aizkuņģa dziedzerī. 2. tipa cukura diabēts un grūtnieču diabēts grūtniecēm ir daudz retāk sastopams..

2. tipa cukura diabēts rodas cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, bieži uz aptaukošanās fona. Ar šo diabēta formu reproduktīvo orgānu stāvoklis gandrīz netiek traucēts. Tomēr diabēta attīstības risks pēcnācējiem ir ļoti augsts. Sievietes ar 2. tipa cukura diabētu parasti dzemdē pilnīgas grūtniecības laikā.

Antidiabēta līdzekļi (nevis insulīns) tablešu veidā, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu, ir kontrindicēti grūtniecēm: tie šķērso placentu un kaitīgi ietekmē augli (izraisa augļa malformāciju veidošanos), tāpēc insulīnu izraksta arī grūtniecēm ar 2. tipa cukura diabētu.

Grūtnieču diabēts rodas 4% sieviešu. Šī diabēta forma attīstās grūtniecības laikā, pāriet drīz pēc tās pabeigšanas. Tas attīstās aptaukojušām sievietēm ar diabētu radiniekiem. Apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāns aborts, nedzīvi dzimuši bērni, polihidramnijs, lielu bērnu pagātne) var liecināt par tās klātbūtni. Šī diabēta forma tiek atklāta, izmantojot īpašu glikozes tolerances testu, parasti 27–32 grūtniecības nedēļās. Grūtnieces diabēts izzūd 2-12 nedēļas pēc dzimšanas. Nākamajos 10-20 gados šīm sievietēm diabēts bieži attīstās kā hroniska slimība. Grūtniecība ar grūtnieču diabētu ir tāda pati kā ar 2. tipa cukura diabētu.

Aptuveni 25% grūtnieču ar cukura diabētu nepieciešama insulīna terapija.

Grūtniecība ir nopietns pārbaudījums diabēta sievietes veselībai. Lai to veiksmīgi pabeigtu, ir nepieciešams skrupulozi īstenot visus endokrinologa ieteikumus.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.