Sartāni: pirmās līdz pēdējās paaudzes zāļu saraksts, darbības mehānisms, indikācijas un blakusparādības

C artans ir antihipertensīvu zāļu grupa, kas pēc būtības ir līdzīga AKE inhibitoriem, bet darbojas pavisam savādāk.

Jautājumu par šī vai tā nosaukuma, grupas piemērošanas piemērotību izlemj kardiologs. Bieži vien speciālists izvēlas terapijas kursu, izmantojot testa metodi, sākot ar mazām devām un sekojot rezultātiem un ķermeņa reakcijai uz zāļu ievadīšanu.

Sartānus nedrīkst uzņemt vienatnē, bez pierādījumiem un iecelšanas amatā. Tie ir nopietni līdzekļi, jautājumi ir pilnībā ārstu kompetencē.

Darbības mehānisms

Attiecīgās grupas zāļu darba pamatā ir ķermeņa dabiskās fizioloģiskās aktivitātes noteiktas sastāvdaļas bloķēšana. Pirmkārt, daži vārdi par to, kā paaugstinās asinsspiediens..

Par asinsvadu tonusu, tā regulēšanu un attiecīgi asinsspiediena indikatoriem ir atbildīga vesela grupa specifisku cilvēka ķermeņa vielu: kortizols, virsnieru garozas hormoni, aldosterons un angiotenzīns-2.

Pēdējam ir visizteiktākā ietekme. Iedarbojoties uz šī savienojuma traukiem, sienām ir paaugstināts tonis. Tur notiek to sašaurināšanās un ķermeņa artēriju lūmena izmaiņas. Tā rezultātā paaugstinās spiediens, sākas indikatora lēcieni.

Sartāni ir angiotenzīna receptoru bloķētāji, tas ir, īpašas šķiedras, kas atrodas asinsvadu struktūrās un ir atbildīgas par signālu uztveri. Tie, kas tiek stimulēti vielas ietekmes rezultātā tās ražošanas laikā.

Galvenā atšķirība starp sartānu un līdzīgu AKE inhibitoru darbības mehānismu ir bloķēt reakcijas beigu fāzi - ķermenis vienkārši nesaņem signālus par angiotenzīna iedarbību uz asinsvadiem, spazmas nenotiek, spiediens paliek normāls.

Kas attiecas uz AKE inhibitoriem, tie samazina ļoti lielu vielas sintēzes ātrumu, tā koncentrācija kļūst zemāka, kas noved pie asinsspiediena normalizēšanas.

Nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kuras zāles ir labākas. Atkarīgs no situācijas, zāļu tolerances un vairākiem citiem subjektīva rakstura faktoriem.

Lietošanas indikācijas

Angiotenzīna-2 receptoru blokatoru (saīsināti ARB) lietošanas indikācijas ir acīmredzamas, ko nosaka ķermeņa kardioloģiskās izmaiņas.

Starp konkrētajiem izmantošanas iemesliem:

Arteriālā hipertensija

Parasti sartānus ieceļ, sākot ar GB otro pakāpi un vēlāk. Tie ir diezgan smagi preparāti, tiem ir izteikta iedarbība, tāpēc tos neizmanto pacientiem patoloģiskā procesa sākotnējā posmā. Jo varbūt pārāk nopietns asinsspiediena pazemināšanās. Tas ir ne mazāk bīstams.

Jautājums par piemērotību jāizlemj, pamatojoties uz objektīviem diagnostikas datiem.

Aizstājterapija, ja nevar lietot AKE inhibitorus

Neskatoties uz to, ka iepriekšminētajiem fondiem ir līdzīgs gala rezultāts, tiem ir principiāli atšķirīga ķīmiskā struktūra.

Līdzīgu efektu, kas balstīts uz neidentificētu struktūru, var izmantot par labu. Piemēram, kad pacients imunitātes īpašību dēļ nespēj panest tādas zāles kā AKE inhibitori.

Vēl viens svarīgs jautājums attiecas uz šīs zāļu grupas neefektivitāti. Patoloģiskā procesa rezistences gadījumā ir jēga izrakstīt zāles, kas ir tuvu globālajai klasifikācijai. Sartans ir tieši piemērots kompleksai terapijai.

Šāda veida zāles ir piemērotas gan primārās, gan būtiskās, gan sekundārās renovaskulāras hipertensijas korekcijai.

Pēdējā gadījumā ir jānovērš arī novirzes galvenais cēlonis..

Hroniska sirds mazspēja

Šāda veida traucējumiem ir išēmiska izcelsme. Miokardam trūkst barības vielu un skābekļa.

Rezultāts ir strauja sirds mazspējas palielināšanās šūnu daļējas nāves rezultātā. Tas nav sirdslēkme, bet netālu no kritiskā stāvokļa brīža.

Sartāni sistēmā ar citām zālēm samazina negatīvas parādības iespējamību. Lai arī neviens nedod 100% garantiju, jums sistemātiski jāpārbauda kardiologa uzraudzībā. Lai nepalaistu garām dekompensācijas brīdi, pielāgojiet terapijas kursu.

Tendence mērķēt uz orgānu bojājumiem

Pirmkārt, tīklene. Ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas kursa rezultātā rodas distrofijas perēkļi. Trūkst asiņu, barības vielu, acs tīklene sāk plānas. Iespējamie pārtraukumi un pārkāpumi pēc lobīšanās veida.

Tas nav komisks stāvoklis. Droši vien pilnīga redzamības izzušana.

Sartāniem ir aizsargu funkcija, tas ir, līdzekļi, kas aizsargā šūnas no iznīcināšanas.

Acs tīklene nemainās pat īslaicīga nepietiekama uztura un elpošanas laikā. AKE inhibitoriem ir tāda pati iedarbība..

Palielināta sirdslēkmes pacientu izdzīvošana

Angiotenzīna II receptoru blokatori paātrina un stabilizē uzturu un šūnu gāzes apmaiņu. Tāpēc korekcijas un atveseļošanās iespējas pacientiem ir daudz lielākas nekā tiem, kuri šādu terapiju nesaņem.

Sartāni nav panaceja. Tādēļ tie jālieto piesardzīgi, speciālista uzraudzībā. Par visām patoloģiskām sajūtām nekavējoties jāziņo ārstam..

Klasifikācija pēc aktīvās vielas

Zāļu dalīšana tiek veikta saskaņā ar galveno aktīvo vielu, kas veido zāļu terapeitiskās iedarbības pamatu.

Attiecīgi ir četri narkotiku veidi.

Tetrazola atvasinājumi

  • Kandesartāns. Rezultāts parādās pēc 1-2 stundām. Tas saglabājas apmēram 12 stundas.Tajā pašā laikā medikamentiem ir iespēja uzkrāties organismā. Pateicoties tam, sistemātiski lietojot, ir iespējams labāks terapeitiskais efekts.

Vārdu saraksts: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

  • Losartāns. Rezultāts parādās ātri, pēc dažām stundām. Ilgums ilgst gandrīz dienu. Atkarībā no izmantotās devas. Ir jēga lietot zāles tikai tad, ja ar aknām viss ir kārtībā. Tas tiek metabolizēts šādā veidā, jo visi pārkāpumi, no vienas puses, kļūs izteiktāki, un, no otras puses, sartānu lietošanas labvēlīgais rezultāts samazināsies.

Lozartānu aptieku plauktos pārstāv tirdzniecības nosaukumu grupa: Blocktran, Vazotens, Zisakar, Karzartan, Lozap, Lorista, Renikard. Tie ir pilnīgi līdzīgi, vienīgā atšķirība ir ražotājā.

Neheterocikliski līdzekļi

Šīs grupas galvenais nosaukums ir Valsartāns. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tas attiecas uz "sakni", citi tiek uzskatīti par tā analogiem.

Lieto steidzami asinsspiediena mazināšanai. To var izmantot arī sirds un asinsvadu sistēmas slimību pastāvīgai korekcijai. Saskaņā ar dažiem pētījumiem gandrīz puse palielina miokarda infarkta pacientu izdzīvošanu.

Farmakoloģiskais efekts rodas pēc 1-2 stundām no ievadīšanas brīža. Zāles tiek ātri atceltas, tāpēc vajadzētu būt atbilstošai zāļu devai.

Tirdzniecības nosaukumu saraksts: Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortian, Tareg.

Nebifenilpreparāti

Eprosartāns (Teveten). Tam nav izcilu īpašību. To galvenokārt izmanto sirds traucējumu korekcijai, palielinot pacientu izdzīvošanu pēc sirdslēkmes.

Sartānu saraksts ir plašāks, nosaukti tikai galvenie vārdi.
Ceturtais pārstāvis ir retāk sastopams krievu medicīnas realitātē. Pašlaik jūs varat atrast ļoti maz priekšmetu. Tās ir mūsdienu narkotikas (skatīt zemāk).

Paaudžu klasifikācija

Vēl viena klasifikācijas metode ir balstīta uz narkotiku paaudzēm..

  • Pirmais ir visas iepriekš minētās zāles. Bloķējiet tikai vienu receptoru grupu. Terapeitiskais efekts ir ievērojams, tie vēl nav novecojuši. Krievijas klīniskās prakses kontekstā tie tiek izmantoti visaktīvāk.
  • Otrā paaudze. Tas ir attēlots vāji, bet tam ir sarežģīts efekts. Tas var ātri stabilizēties, un tam ir minimāls blakusparādību līmenis. Ārsti dod priekšroku šai klasei..

Nevēlama lietošana monoterapijas ietvaros, bez medikamentu atbalsta palīggrupām.

Jaunākās paaudzes narkotikas

Tā sauktie tetrazola nebifenilatvasinājumi. Jaunākās paaudzes sartānus Krievijas tirgū pārstāv tikai viens līdzeklis - Telmisartāns, aka Mikardis.

Zālēm ir daudz priekšrocību:

  • Biopieejamība. Pateicoties tam, šīm zālēm ir lielāks terapeitiskais potenciāls un spēja normalizēt cilvēka stāvokli.
  • Izdalīšanās caur gremošanas traktu. Šī iemesla dēļ to ir iespējams lietot pacientiem ar nieru mazspēju. Jaunākā sartānu paaudze šajā ziņā ir drošāka.
  • Minimālais laiks noderīgas darbības sākšanai. Apmēram 30 minūtes. Rezultāts tiek uzturēts dienas kārtībā.
  • Ārstēšanas līdzeklis nav jālieto bieži. 1 dienā.

Turklāt ir daudz mazāk blakusparādību..

Kurš ir labāks: sartāni vai AKE inhibitori?

Jautājums ir sarežģīts. Kā jau tika minēts iepriekš, runāt par grupas fundamentālo, konceptuālo priekšrocību nav taisnība.

Ir jābalstās uz īpašo klīnisko situāciju, pacienta vecumu, dzimumu, vispārējo veselību, individuālo reakciju uz ārstēšanu.

Galvenās atšķirības starp sartāniem un AKE inhibitoriem ir tajā, kurā negatīvās parādības ķēdes posmā tas tiek pārtraukts:

  • Sartānu gadījumā angiotenzīnu ražo kā parasti. Bet kuģi narkotiku ietekmes dēļ ir nejutīgi pret šo savienojumu. Efekts ir minimāls, artērijas paliek tādā pašā tonī.
  • Lietojot AKE inhibitoru - samazinās vielas daudzums.

Kopumā abas zāļu grupas var uzskatīt par identiskām pēc efektivitātes un terapeitiskā potenciāla..

Tie ir savstarpēji aizstājami, tos var izmantot, ja pretējā grupa ir neefektīva. Tātad jautājumam par to, kurš tips ir labāks, nav praktiskas nozīmes.

Iespējamas blakusparādības

Negatīvas parādības, izvēloties pareizo devu, ir salīdzinoši reti. Narkotiku tolerance ir diezgan augsta, kas ļauj tos ilgstoši lietot bez jebkādām problēmām..

Starp negatīvajām parādībām var izšķirt:

  • Klepus. Neproduktīvs, bez krēpas izdalīšanās. Tiek uzskatīts par elpošanas trakta epitēlija kairinājuma rezultātu. Valsts raksturs nav pilnībā precizēts..
  • Dispepsijas līdzeklis. Raksturīgs kardioloģiskiem preparātiem. Starp iespējamām parādībām ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana. Izkārnījumu traucējumi pēc aizcietējumu veida, caureja un to pārmaiņus vairākas dienas.

Mutē ir rūgtums, palielināta zarnu gāzu veidošanās. Gremošanas trakta slimību klātbūtnē palielinās blakusparādību iespējamība. Ir nepieciešams uzraudzīt labsajūtu, lai nepalaistu garām traucējumus.

  • Alerģiskas reakcijas. Tos bieži sastop starp citām negatīvām parādībām. Biežākie šī plāna pārkāpumi pacientiem: nātrene, izsitumi uz ādas, dermas slāņu pietūkums, apsārtums bez niezes. Anafilaktiskais šoks, Quincke edēma ir ārkārtīgi reti. Tie ir diezgan izņēmumi.
  • Muskuļu sāpes. Mialģija. To izcelsme nav pilnībā izprotama..
  • Nieru darbības traucējumi. Disuriskās parādības. Samazinot tualetes apmeklēšanas biežumu, ir iespējams ikdienas urīna daudzuma kritums.
  • Reibonis. Pavājināta orientācija telpā. Salīdzinoši zema intensitāte. Cilvēks var pārvietoties patstāvīgi.
  • Vājums, miegainība, letarģija. Asteniskā sindroma izpausmes. Darba vai izglītības pasākumu ietvaros ir iespējams samazināt produktivitāti..
  • Laboratorisko testu rādītājos ir izmaiņas. Interpretējot diagnostikas rezultātus, tas ir jāņem vērā..

Pacientiem ar sirdslēkmi tiek novērotas papildu negatīvas sartāna lietošanas sekas:

  • Ortostatiska hipotensija. Spiediena kritums, pēkšņi paaugstinoties, mainot ķermeņa stāvokli.
  • Tahikardija. Sirds kontrakciju skaita palielināšanās. Reti. Līdzekļi ietekmē asinsspiedienu, nevis sirdsdarbības ātrumu.
  • Galvassāpes.
  • Aknu slimības.

Zāļu mijiedarbība

Dažu zāļu farmaceitiskā savstarpējā iedarbība uz citām ir atkarīga no konkrētā līdzekļa. Visbiežākās sekas ir:

  • Lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoriem, tiek novērota labvēlīga efekta savstarpēja pastiprināšanās. Asinsspiediens samazinās ātrāk un plašāk. Tā kā šādas kombinācijas var izmantot tikai pacientiem ar smagiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.
  • Ja sartānus lieto kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (Veroshpiron, Spironolactone), pastāv liela varbūtība, ka palielināsies minerālsāļu, elektrolītu koncentrācija. Tas ir pilns ar sirds pārkāpumu. Tādēļ jums ir stingri jāuzrauga pacienta stāvoklis.
  • Attiecīgās grupas medikamentu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sistemātiska lietošana kategoriski nav ieteicama antihipertensīvās iedarbības vājināšanās dēļ.
  • Visbeidzot, lietojot sartānus un citas zāles, lai apkarotu paaugstinātu asinsspiedienu, diurētiskos līdzekļus, efekts tiek pastiprināts.

Zāļu mijiedarbība ļauj iepriekš saprast, kā ķermenis reaģēs uz noteiktu kombināciju.

Kontrindikācijas

Sartānu nelietošanai nav daudz iemeslu. Lielākā daļa no viņiem ir relatīvi. Tas ir, pēc stāvokļa novēršanas jūs varat ķerties pie lietošanas.

  • Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. To uzskata par absolūtu kontrindikāciju. Tā kā jūs nevarat izvairīties no alerģiskām reakcijām.
  • Vecums līdz 18 gadiem. Pētījumi par bērniem nav veikti. Tādēļ attiecīgās grupas zāļu lietošana nav pieņemama. Iespējamas neparedzamas komplikācijas.
  • Pavājināta aknu darbība. Smagi dziedzera darbības traucējumi. Ieskaitot fona hepatītu, sub- un dekompensētu cirozi, citus traucējumus.
  • Grūtniecība. Sartāna zāles negatīvi ietekmē augļa hemodinamiku un var izraisīt tā uztura pārkāpumu. Tāpēc jebkurā grūtniecības stadijā šāda veida zāles ir kontrindicētas.
  • Zīdīšana. Barošana ar krūti. Zāļu sastāvdaļas iekļūst pienā un tiek nodotas mazulim. Lietošana šajā periodā ir nepieņemama.
  • Arī traucēta nieru darbība. Dekompensētajā posmā. Lai neizraisītu vēl lielāku stāvokļa pasliktināšanos.

Ir stingri jāievēro kontrindikācijas, lai neradītu negatīvas neparedzamas sekas neapdomīgai narkotiku lietošanai.

Sartāni tiek izmantoti hipertensijas ārstēšanai. Tie ir individuālas izvēles līdzekļi. Jautājums par nepieciešamību un vispārēju piemērojamību ir pilnībā kardiologa atbildība.

Angiotenzīna 2 receptoru blokatori: galvenās zāles, indikācijas un kontrindikācijas

Starp galvenajiem koronāro artēriju slimības un insultu attīstības faktoriem kā galvenajiem mirstības cēloņiem Krievijā ir hipertensija, kurai raksturīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/80 mm Hg. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ir ilgs, bieži mūža process. Šajā situācijā nepieciešama kompetenta pieeja antihipertensīvās terapijas izvēlei, kurai raksturīga ievērojama antihipertensīvā iedarbība, pozitīva ietekme uz orgāniem, kas pakļauti augsta asinsspiediena kaitīgajai iedarbībai, minimālas blakusparādības un ērtas lietošanas metodes. Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem viena no galvenajām zāļu grupām, ko lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanā, ir angiotenzīna receptoru blokatori 2 kā atsevišķa zāle vai kombinācijā ar citiem līdzekļiem.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (sartāni) ir antihipertensīvo zāļu grupa, kuras darbības mehānisms ir pamatots ar renīna - angiotenzīna - aldosterona sistēmas (RAAS), galvenā asinsspiediena (BP) un asins tilpuma regulētāja, hormona regulēšanu..

ARB inhibē (kavē) pirmā veida angiotenzīna receptorus, caur kuriem tiek realizēta angiotenzīna II negatīvā ietekme, proti:

  • paaugstināts asinsspiediens asinsvadu sašaurināšanās dēļ;
  • palielināta Na + jonu atpakaļsaņemšana nieru kanāliņos;
  • palielināta aldosterona, adrenalīna un renīna - galveno vazokonstriktoru hormonu - ražošana;
  • asinsvadu un sirds muskuļa sienu strukturālo izmaiņu stimulēšana;
  • simpātiskās (aizraujošās) nervu sistēmas aktivitātes aktivizēšana.

Angiotenzīna 2 receptoru pārmērīgā aktivitāte izraisa kaitīgu, bieži dzīvībai bīstamu izmaiņu parādīšanos iekšējos orgānos (1. tabula)..

Pirmā tipa angiotenzīna 2 receptoru aktivitāte attiecībā uz iekšējiem orgāniem:

Ietekmētais orgānsIzmaiņasSlimība
SmadzenesAterosklerozeInsults
Asinsvadu sienaAsinsvadu sašaurināšanās. Sienu hipertrofija. Endotēlija disfunkcijaArteriālā hipertensija
SirdsKreisā kambara hipertrofija. Fibroze. Pārveidošana. ApoptozeMiokarda infarkts. Sirdskaite
NieresPazemināta glomerulārā filtrācija. Proteīnūrija Palielināta Aldosterona izdalīšanās GlomerulosklerozeHroniska nieru mazspēja

ARB, kas selektīvi iedarbojas uz 1. tipa receptoriem, samazina asinsvadu tonusu, uzlabo miokarda diastolisko funkciju, stimulē sirds muskuļa hipertrofijas samazināšanos un samazina hormonu aldosterona, norepinefrīna, endotelīna sekrēciju. ARB to īpašībās ir līdzīgas citas antihipertensīvo zāļu klases - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (AKE inhibitoru) - aktivitātei: abas zāles ievērojami uzlabo nieru darbību. Ja angiotenzīna II blokatori tiek lietoti pret AKE inhibitoriem, ieteicams pāriet, ja tie izraisa klepu.

Angiotenzīna receptoru blokatoriem, īpaši losartānam, ir urikozuriska (urīnskābes izdalīšanās urīnā) iedarbība. Šis īpašums dod papildu priekšrocības kombinētai terapijai ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Lielākā daļa ARB zāļu var palielināt perifēro audu jutīgumu pret insulīnu. Šis efekts ir saistīts ar simpatolītisko efektu, endotēlija funkcijas uzlabošanos un perifēro trauku paplašināšanos.

Ir pierādīta arī ARB ietekme uz specifiskiem PPRAγ receptoriem, kas tieši nodrošina paaugstinātu jutību pret insulīnu šūnu līmenī un stimulē pretiekaisuma reakciju, samazina triglicerīdu un brīvo taukskābju daudzumu. Mūsdienu pētījumi parādīja iespēju novērst 2. tipa cukura diabēta attīstību, lietojot ARB.

Klasifikācijas zīmeGrupasNarkotiku piemēri
Ķīmiskā struktūraTetrazola / neheterociklisko savienojumu bifenil- / nebifenil-atvasinājumiLosartāns, Irbesartāns, Tazosartāns, Kandesartāns / Telmisartāns, Eprosartāns / Valsartāns
Farmakoloģiskās aktivitātes klātbūtneAktīvās zāles / prodrugEprosartāns, Irbesartāns, Valsartāns, Irbesartāns / Olmesartāns, Losartāns, Kandesartāns, Azilsartāns
Mijiedarbības mehānismsKonkurētspējīgs / nekonkurējošs mehānismsEprosartāns, Losartāns / Valsartāns, Telmisartāns, Irbesartāns, Olmesartāns

Visas zāles ir ļoti aktīvas asinīs, tām ir laba bioloģiskā pieejamība un perorāli lietojot tām ir ilgstoša iedarbība, tāpēc tās ieteicams lietot vienu reizi dienā. ARB pārsvarā izdalās caur aknām un nelielā mērā caur nierēm, kas ļauj tos uzmanīgi lietot nieru mazspējas gadījumā. Tā kā ARB darbība ir līdzīga AKE inhibitoriem, angiotenzīna II blokatorus nedrīkst parakstīt abu nieru artēriju stenozei. Eprosartāns un telmisartāns ir samērā kontrindicēti aknu un žultsvadu slimībām, jo ​​vairāk nekā 90% no to koncentrācijas izvada aknas. Galvenā zāļu saraksta klīniskā farmakoloģija ir parādīta 3. tabulā.

Angiotenzīna II receptoru antagonistu farmakokinētiskie parametri:

ZālesBiopieejamība (%)Saziņa ar plazmas olbaltumvielām (%)Maksimālā koncentrācija (h)Pusperiods (h)Ekskrēcija aknās (%)Izdalīšanās caur nierēm (%)
Valsartāns2394.-972.-46.-770trīsdesmit
Irbesartāns60-80961,5-211-15Vairāk nekā 75divdesmit
Kandesartāns42. lppVairāk nekā 99496833
Losartāns33991.-22 (6-7)6535
Telmisartāns42.-58Vairāk nekā 980,5-124Vairāk nekā 98Mazāk nekā 1
Eprosartānstrīspadsmit98. lpp1.-25.-970trīsdesmit

ARB ietekmē neirohumorālo mijiedarbību organismā, ieskaitot galvenās regulatīvās sistēmas: RAAS un simpathoadrenālo sistēmu (CAS), kas ir atbildīgas par asinsspiediena paaugstināšanos, sirds un asinsvadu patoloģiju parādīšanos un progresēšanu.

Galvenās indikācijas angiotenzīna receptoru blokatoru iecelšanai:

  • arteriāla hipertensija;
  • hroniska sirds mazspēja (II - IV funkcionālās klases CHF saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas NYHA klasifikāciju zāļu kombinācijās, kad nav iespējams izmantot vai neefektīvu AKE terapiju) kompleksā ārstēšanā;
  • pacientu skaita palielināšanās pēc akūta miokarda infarkta, ko sarežģī kreisā kambara mazspēja un / vai sistoliskā kreisā kambara disfunkcija ar stabilu hemodinamiku;
  • samazināta akūtu cerebrovaskulāru negadījumu (insultu) attīstības iespējamība pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju;
  • nefroprotektīvā funkcija pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas saistīti ar proteīnūriju, lai to samazinātu, nieru patoloģiju regresētu, samazinātu hroniskas nieru mazspējas progresēšanas risku līdz galīgajai stadijai (hemodialīzes novēršana, kreatinīna koncentrācijas paaugstināšanās serumā iespējamība).

Kontrindikācijas ARB lietošanai: individuāla neiecietība, divpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze, grūtniecība, laktācija.

Saskaņā ar pētījumiem, ARB zālēm ir minimāls reģistrēto blakusparādību skaits. Atšķirībā no līdzīgas antihipertensīvo zāļu AKE inhibitoru klases, angiotenzīna II receptoru blokatori daudz retāk izraisa klepu. Palielinoties devām un kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas, ortostatiska hipotensija.

ARB ievadīšanas gadījumā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai nediagnozētu nieru artēriju stenozi, hiperkaliēmiju, var paaugstināties kreatinīna līmenis un urīnvielas līmenis asinīs, kam nepieciešams samazināt zāļu devu. Dati par daudzu pētījumu rezultātiem par paaugstinātu vēža attīstības risku ilgstoši lietojot angiotenzīna receptoru blokatorus nav atklāti.

Angiotenzīna II receptoru blokatori var uzsākt farmakodinamisko mijiedarbību, mainot hipotensīvās iedarbības izpausmi, palielinot kālija koncentrāciju asins serumā, apvienojot to ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kāliju aizturošām zālēm. Ir iespējama arī farmakokinētiska mijiedarbība ar varfarīnu un digoksīnu (4. tabula)..

Angiotenzīna II receptoru blokatoru mijiedarbība ar zālēm:

Interaktīva narkotikaAngiotenzīna II receptoru antagonistiMijiedarbības rezultāts
AlkoholsLosartāns, Valsartāns, EprosartānsPaaugstināta hipotensīvā iedarbība
Antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļiVisiPaaugstināta hipotensīvā iedarbība
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļiVisiPasliktinās hipotensīvā iedarbība
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši preparātiVisiHiperkalēmija
VarfarīnsValsartāns, TelmesartānsMaksimālās koncentrācijas samazināšanās asinīs, protrombīna laika palielināšanās
DigoksīnsTelmisartānsPalielināta maksimālā koncentrācija asinīs

Pašlaik tirgus ekonomikā ir ievērojams skaits zāļu zīmolu, kas satur to pašu aktīvo vielu. Lai izvēlētos pareizo narkotiku, nepieciešama speciālista konsultācija..

Piešķirto ARB un to tirdzniecības nosaukumu saraksts:

Aktīvā vielaTirdzniecības nosaukumi (ražošanas uzņēmums)Iezīmes narkotiku
ValsartānsValza (Actavis Group hf.), Valsacor (KRKA), Valsartan-SZ (Ziemeļzvaigzne), Diovan (Novartis Pharma)To lieto pacientiem pēc akūta koronāro asins plūsmas pārkāpuma (miokarda infarkta). Vajadzības gadījumā tas uzmanīgi jāizmanto, lai vadītu transportlīdzekļus, jo var tikt pārkāpta koncentrācija
IrbesartānsAprovel (Sanofi Clear ClearSC), Irsar (Canonfarm Production CJSC)Nav ieteicams lietot pacientiem ar primāru hiperaldosteronismu, hroniskas nieru mazspējas augstā stadijā, pacientiem, kam nesen veikta nieru transplantācija
KandesartānsAngiakand (Canonfarm Production CJSC), Ordiss (Teva), Xarten (VERTEX CJSC)Ārstēšanas laikā var rasties reibonis un paaugstināts nogurums. Tas jāņem vērā pirms darba ar mašīnām vai transportlīdzekļu vadīšanas.
LosartānsLorista (Krka-Rus), Vazotens (CNE FARMA LIMITED), Lozap (Zentiva a.s)To piešķir visbiežāk. Tam ir papildu urikozūriska iedarbība. Var ieteikt podagras ārstēšanā.
TelmisartānsTelsartāns (Dr. Reddy's), Mikardis (Boehringer Ingelheim Pharma)Uzticami novērš akūtu cerebrovaskulāru negadījumu un akūtu koronāro asins plūsmas traucējumu (miokarda infarkta) attīstību, tai ir izteikta nefroprotektīva iedarbība

Pirms sākat lietot šīs zāles, jums jākonsultējas ar ārstu.

Angiotenzīna II receptoru antagonisti kardioloģijā.Zinātniskā raksta teksts klīniskās medicīnas specialitātē.

Līdzīgas zinātniskā darba tēmas klīniskajā medicīnā, zinātniskā darba autors ir Mordanovs Ju.

Zinātniskā darba teksts par tēmu “Angiotenzīna II receptoru antagonisti kardioloģijā”

UDC 616.12-008.331.1: 615.22 Yu.A. Mordanovs

ANGIOTENZĪNA II ANALĪZES ANTAGONISTI KARDIOLOĢIJĀ

Kirovas Valsts medicīnas akadēmija Y.A. Mordanovs

ANGIOTENSĪNA II receptoru ANTAGONISTI KARDIOLOĢIJĀ

Kirovas Valsts medicīnas akadēmija

Augstā mirstība no hipertensijas komplikācijām liek mums meklēt jaunas efektīvas un drošas zāles. Viena no labākajām grupām līdz šim ir angiotenzīna II receptoru antagonisti. Salīdzinoši reti sastopamās blakusparādības un komplikācijas apvienojumā ar augstu efektivitāti un lielu pārstāvju dažādību ļauj katram pacientam individuāli izvēlēties terapiju.

Atslēgas vārdi: arteriāla hipertensija, mērķa asinsspiediena līmenis, antihipertensīvie medikamenti, angiotenzīns, AKE inhibitori, sartāni.

Augsta mirstība no hipertensijas komplikācijām liek cilvēkiem meklēt jaunas efektīvas un drošas zāles. Viena no labākajām joslām mūsdienās ir angiotenzīna II receptoru antagonisti. Salīdzinoši maz blakusparādību un komplikāciju, kas saistītas ar augsto efektivitāti un lielo pārstāvju dažādību, ļauj terapiju izvēlēties katram pacientam atsevišķi.

Atslēgas vārdi: arteriāla hipertensija, asinsspiediena mērķa līmeņi, antihipertensīvi medikamenti, AKE, AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti.

Mirstība no sirds un asinsvadu slimībām (CVD) ekonomiski attīstītajās valstīs ieņem vadošo vietu starp visiem nāves cēloņiem, pārsniedzot citus cēloņus kopā [1]. Tādējādi arteriālās hipertensijas (AH) problēma mūsdienu sabiedrībā ir ļoti aktuāla. Hipertensijas gadījumā asinsspiediena paaugstināšanās (BP) nav saistīta ar ķermeņa vajadzībām, bet gan ar regulējošo mehānismu nelīdzsvarotību. Saskaņā ar vispārpieņemtajiem standartiem jauniešu asinsspiedienam jābūt zemākam par 130/85 mm Hg, vecāku cilvēku asinsspiedienam jābūt zemākam par 140/90 mm Hg. Pacientu kategorijām ar hroniskām patoloģijām ir noteikts mērķa BP līmenis: pacientiem ar cukura diabētu un olbaltumvielu 1 g dienā - mazāk nekā 120/75 mm Hg. un ja pacientam ir hipertensijas kombinācija ar hronisku aknu mazspēju, mazāka par 120/75 mm Hg.

Saskaņā ar pētījumiem tika pierādīts, ka sistoliskā (BP) samazināšanās par 12-13 mm Hg. noved pie būtiska sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanās par 21-37% [4]. Nav pareizi uzskatīt, ka asinsspiediena pazemināšanās ir nepieciešama tikai tad, ja jūtaties slikti. 70% pacientu ar insultu cieta no vieglas hipertensijas. Nelabvēlīgi hipertensijas prognostiskie faktori ir vīriešu dzimums, asinsspiediens radiniekiem, slimības sākums jaunībā.

Pirmkārt, ir jāizmanto nemedicīniskas ārstēšanas metodes. Tomēr tie ne vienmēr dod vēlamo rezultātu, un tad nāk zāļu terapijas kārta. Bet pat šajā gadījumā svara zudums, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešana un alkohols nes augļus, ļaujot samazināt zāļu devu.

Mūsdienās kardiologa arsenālā ir šādas zāļu grupas: beta blokatori, alfa blokatori, centrālie simpatolītiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, imidazolīna receptoru agonisti, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE), receptoru antagonistu antagonisti. II (Sartāns). Katrai no grupām ir savi plusi un mīnusi hipertensijas ārstēšanā. Bieži vien ārstējošajam ārstam tie ir jāapvieno. Pieņemamās kombinācijas: tiazīdu grupas diurētiķi un beta blokatori; AKE inhibitori un diurētiķi; sartāns un diurētiķis; beta blokatori un kalcija kanālu blokatori; AKE inhibitors un sartāns; beta blokatori un alfa blokatori [2].

Viena no pēdējām antihipertensīvo zāļu grupām ir angiotenzīna II receptoru antagonistu vai sartānu grupa. Viņi parādījās XX gadsimta 90. gados. Sartāni parādījās kā alternatīva AKE inhibitoriem (pacientiem, kuriem, lietojot šīs zāles, bija klepus). Sākumā viņu loma bija sekundāra. Gadu gaitā viņi ir pierādījuši savu efektivitāti un drošību hipertensijas ārstēšanā..

20. gadsimtā tika izveidota teorija par renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu. Tās būtība slēpjas faktā, ka, pazeminoties asinsspiedienam un hipoksijai (piemēram, pēc asins zaudēšanas), angiotenzīns (lippeptīds, kam nav spiediena efekta) tiek hidrolizēts ar renīnu. Rezultātā veidojas neaktīvs dekapeptīds - angiotenzīns I. Tas reaģē ar AKE un pārvēršas oktapeptīdā - angiotenzīnā II. Šī viela, reaģējot ar specifiskiem angiotenzīna receptoriem, izraisa spēcīgu vazokonstriktora efektu, strauju asinsspiediena paaugstināšanos un kopējā perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos. Papildus visam iepriekšminētajam angiotenzīns II stimulē aldosterona ražošanu, un augstā koncentrācijā palielina antidiurētiskā hormona sekrēciju, kas palielina nātrija un ūdens reabsorbciju. Tas viss rada arī paaugstinātu spiedienu [3,

Angiotenzīna II receptoru ķīmiskā struktūra ir sadalīta četrās grupās:

- tetrazola bifenila atvasinājumi (losartāns, irbesartāns, kandesartāns, tozasartāns);

-tetrazola (telnisartāna) nebifenilatvasinājumi;

-nebifenilnetetrazola savienojumi (eprosartāns);

-neheterocikliskie savienojumi (valsar-

Pirmās zāles no sartānu grupas bija losartāns. Tas tika sintezēts XX gadsimta 90. gadu beigās. Neskatoties uz to, ka šobrīd ir izveidoti citi sartānu pārstāvji, losartāns joprojām ir plaši lietota narkotika..

Vispārpieņemtas indikācijas sartānu lietošanai ir hipertensijas (ieskaitot renovaskulāru hipertensiju un hipertensiju, kas rodas nieru transplantācijas rezultātā), hroniskas sirds mazspējas (CHF) ārstēšana kreisā kambara sistoliskās disfunkcijas dēļ (kontrindikāciju vai inhibitoru sliktas tolerances gadījumā). AKE), diabētiskās nefropātijas ārstēšana un sekundārā profilakse.

Potenciālās indikācijas sartānu izrakstīšanai: arteriālās hipertensijas ārstēšana, kas attīstās darba vietā; CHF ārstēšana ar saglabātu kreisā kambara sistolisko funkciju (AKE inhibitoru vietā vai kopā ar tiem); kreisā kambara postinfarction disfunkcijas novēršana; nieru bez diabēta slimību ārstēšana; restenozes profilakse pēc koronārā angioplastijas; primārā hipertensijas novēršana indivīdiem ar paaugstinātu normālu asinsspiedienu; insulta primārā un sekundārā profilakse; aterosklerozes izcelsmes CVD profilakse paaugstināta riska indivīdiem; II tipa cukura diabēta profilakse paaugstināta riska indivīdiem.

Losartāns (oriģinālais medikaments ir cozaar, ražotājs - Merck Sharp & Dohme B.V.; lozap, ražotājs - Zentiva; lorista - ražotājs KRKA; vasotens - Actavis) ar devu 50–100 mg dienā var vienreiz kontrolēt asinsspiediena līmeni 24 stundu laikā. Tas ir pierādīts kontrolētos daudzcentru klīniskajos pētījumos. Vidēji losartāns samazina SBP par 10-20% un DBP par 6-18%. Lietojot zāles 25 mg devā, tās vajadzētu izrakstīt 2 reizes dienā. Tolerance neattīstās, ja to lieto 3 gadus. Kopējais losartāna blakusparādību biežums ir mazāks nekā placebo. Losartāns neietekmē lipīdu līmeni, glikozi vai citus metabolisma parametrus. Tika parādīta galvenā losartāna lietošanas iespēja ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem, kas ļāva šīs zāles iekļaut sarakstā, kas ieteicams šīs pacientu grupas ārstēšanai. Pamata pētījumi DZĪVE, RENAAL, ELITE II, OPTIMAAL.

Valsartānam (oriģinālais medikaments ir Diovan, ražotājs ir Novartis; Valz ir Actavis ražotājs; Valsafors, AS Synthesis) ir neatkarīga farmakoloģiska darbība.

Efektīva devās 80-160 mg. Lietojot 80 mg devā, valsartāns nodrošina SBP un ​​DBP korekciju vairāk nekā 70% pacientu. Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Valsartāna koncentrācija sasniedz maksimumu 2 stundas pēc ievadīšanas. Valsartāna tolerance ir laba. Kopumā nevēlamo blakusparādību biežums neatšķiras no placebo. Valsartāns neietekmē holesterīna līmeni serumā, triglicerīdus, glikozi un urīnskābi. Ir pierādījumi par valsartāna spēju izraisīt kreisā kambara miokarda hipertrofijas regresiju; zāles ir veiksmīgi izmantotas sirds mazspējas, nieru nefropātijas un cukura diabēta gadījumā. Pamata pētījumi VĒRTĪBA, NAVIGATORS, MARVĀLS.

Eprosartānu (oriģinālais medikaments ir Teven, ražotājs ir Abbott Laboratories; Naviten ir Solvay Pharmaceuticals ražotājs) var lietot vienreiz 600–1200 mg devā, ārstējot pacientus ar vieglu vai mērenu hipertensiju. Saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem eprosartāns spēj samazināt DBP par 20% un SBP par 29%. Tam ir laba iecietība. Blakusparādību biežums ir salīdzināms ar placebo. Ir pierādījumi par eprosartāna divkāršo iedarbību - angiotenzīna II receptoru blokādes kombināciju ar simpatolītisku efektu.

Telmisartāns (oriģinālais medikaments ir miokardija, ražotājs ir Boehringer Ingelheim) arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek noteikts devā 40-160 mg. To raksturo visilgākais paliekošā efekta / maksimālā efekta ilgums un maksimālā attiecība. Uzrauga asinsspiedienu vairāk nekā 24 stundas. Telmisartāns atklāja pakāpenisku darbības sākumu ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pēc vienas nedēļas. To var izmantot, ārstējot pacientus ar hipertensiju kombinācijā ar metabolo sindromu. Pamata pētījumi ONTARGET un AIZSARDZĪBA.

Irbesartāns (oriģinālais medikaments ir Aproel, ražotājs ir Sanofi Aventis) arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek parakstīts devā 150-300 mg vienu reizi dienā. Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka zāles nodrošina ticamu asinsspiediena kontroli vairāk nekā 70% pacientu. Parādīta zāļu efektivitāte pacientiem ar nieru bojājumiem, kā arī ar cukura diabētu. Irbesartāna maksimālais efekts tiek novērots 3–6 stundas pēc norīšanas. Irbesartāna antihipertensīvā iedarbība tiek novērota gadu vai ilgāk. Tāpat kā losartānu, to ieteicams lietot ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Galvenie pētījumu IDNT, IRMA 2, AKTĪVIE.

Candesartan (oriģinālās zāles - atacand, ražotājs - AstraZeneca) lieto arī hipertensijas ārstēšanā. Maksimālais efekts attīstās pēc 4–8 stundām, un darbības ilgums ir ilgāks par 24

stundas. Sākotnējā deva ir 4 mg vienu reizi dienā, kam seko devas palielināšana līdz 8-16 mg dienā. Saskaņā ar lieliem, placebo kontrolētiem pētījumiem, kandesartāna antihipertensīvā iedarbība ir atkarīga no devas. Antihipertensīvais efekts tiek novērots 81% pacientu, un pilnīga DBP normalizēšanās - 74% pacientu. Pamatpētījumi RESOLVD, CHARM, DARBĪBAS JOMA.

Angiotenzīna receptoru II antagonisti atšķiras ar aktīvo metabolītu klātbūtni vai trūkumu. Pirmkārt, dažiem angiotenzīna II receptoru antagonistiem ir farmakoloģiska aktivitāte (valsartāns, irbesartāns, telmisartāns, eprosartāns). Otrkārt, citas zāles (kandesartāns) kļūst aktīvas tikai pēc virknes metabolisma pārveidojumu aknās. Visbeidzot, tādām aktīvām zālēm kā losartāns un tozasartāns ir aktīvi metabolīti, kuriem ir spēcīgāka un ilgstošāka iedarbība..

Kā izrādījās saskaņā ar eksperimentālo pētījumu rezultātiem, eprosartānam, kā minēts iepriekš, ir papildu vazodilatējošās darbības mehānisms, kas terapeitiskās devās nav raksturīgs citiem angiotenzīna II antagonistiem: tas bloķē presinaptiskos angiotenzīna I receptorus simpātiskajā nervu sistēmā. Tādēļ eprosartāns kavē norepinefrīna izdalīšanos no simpātisko nervu šķiedru galiem un tādējādi samazina asinsvadu gludo muskuļu adrenoreceptoru stimulāciju..

Pašlaik tiek turpināts klīniskais pētījums par strukturāli saistīto atšķirību nozīmīgumu starp šīs grupas medikamentiem, kā arī angiotenzīna II receptoru antagonistu terapijas ilgtermiņa iedarbību pacientiem ar AH un sirds mazspēju..

Angiotenzīna II receptoru antagonisti ir indicēti hipertensijas pacientiem, kuriem AKE inhibitoru efektīvu lietošanu ierobežo slikta panesamība. Tomēr augstās ārstēšanas izmaksas ar šīm zālēm neļauj to plaši izmantot klīniskajā praksē..

Sartānu un AKE inhibitoru iedarbības salīdzinājums

Sartans AKE inhibitori

Selektīva angiotenzīna II receptoru blokāde Neselektīva angiotenzīna II receptoru blokāde.

Angiotenzīna II negatīvās ietekmes pilnīga bloķēšana Nepilnīga angiotenzīna II sintēzes bloķēšana

Angiotenzīna II aizsargājošās iedarbības stimulēšana Vienlaicīga angiotenzīna II aizsargājošās iedarbības samazināšana

Bradikinīna noārdīšanās traucējumi

Kardioloģija: nacionālā vadība / red. Y.N. Beļenkova, R.G. Oganova. - M.: GEOTAR Media, 2007.1232

2. Ieteikumi hipertensijas profilaksei, diagnosticēšanai un ārstēšanai. Arteriālā hipertensija. 2001.7 (1). Pieteikšanās: 4-16.

Sartāni: angiotenzīna receptoru blokatoru zāļu saraksts, darbības mehānisms, indikācijas

Sazykina Oksana Jurjevna, kardioloģe

Zinātnieki jau pirms vairākām desmitgadēm ticami identificēja visus riska faktorus, kas izraisa sirds un asinsvadu patoloģijas attīstību. Turklāt šai patoloģijai ir nozīmīga loma jauniešiem..

Procesa attīstības secību pacientam ar riska faktoriem no brīža, kad tie rodas, līdz terminālas sirds mazspējas attīstībai, sauc par sirds un asinsvadu nepārtrauktību.

Pēdējā, savukārt, liela nozīme ir tā sauktajai “hipertensīvai kaskādei” - procesu ķēdei pacienta ķermenī, kurš cieš no hipertensijas, kas ir nopietnu slimību (insults, sirdslēkme, sirds mazspēja utt.) Riska faktors. Starp procesiem, kurus var ietekmēt, ir tie, kurus regulē angiotenzīns II, kuru blokatori ir turpmāk uzskaitītie sartāni..

Tātad, ja ar profilaktiskiem pasākumiem neizdevās novērst sirds slimību attīstību, nopietnāku sirds slimību attīstība agrīnā stadijā ir “jāatliek”..

Tāpēc pacientiem ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji (arī lietojot medikamentus), lai novērstu kreisā kambara sistolisko disfunkciju un no tā izrietošās nelabvēlīgās sekas.

Sartānu - angiotenzīna II receptoru blokatoru darbības mehānisms

Ar arteriālās hipertensijas palīdzību cilvēka ķermenī notiekošo procesu patoloģisko ķēdi var izjaukt, iedarbojoties uz vienu vai otru saiti patoģenēzē. Tātad, jau sen ir zināms, ka hipertensijas cēlonis ir paaugstināts artēriju tonuss, jo saskaņā ar visiem hemodinamikas likumiem šķidrums nonāk šaurākā traukā zem lielāka spiediena nekā plats.

Vadošo lomu asinsvadu tonusa regulēšanā spēlē renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēma (RAAS). Neiedziļinoties bioķīmijas mehānismos, pietiek pieminēt, ka angiotenzīnu konvertējošais enzīms veicina angiotenzīna II veidošanos, un pēdējais, iedarbojoties uz asinsvadu sienas receptoriem, palielina tā sasprindzinājumu, kas noved pie arteriālas hipertensijas..

  • Balstoties uz iepriekšminēto, ir divas svarīgas zāļu grupas, kas ietekmē RAAS - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB vai sartāni)..
  • Pirmā grupa - AKE inhibitori ietver tādas zāles kā enalaprils, lisinoprils, kaptoprils un daudzi citi.
  • Otrajā - sartāni, narkotikas, kas sīkāk apskatītas zemāk - losartāns, valsartāns, telmisartāns un citi.

Tātad, sartāna preparāti bloķē angiotenzīna II receptorus, tādējādi normalizējot paaugstinātu asinsvadu tonusu. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļa slodze, jo tagad sirdij ir daudz vieglāk “iestumt” asinis traukos, un asinsspiediens normalizējas.

dažādu antihipertensīvo zāļu ietekme uz RAAS

Turklāt sartāni, kā arī AKE inhibitori palīdz nodrošināt organoprotektīvo iedarbību, tas ir, tie “aizsargā” acu tīkleni, asinsvadu iekšējo sienu (intima, kuras integritāte ir ārkārtīgi svarīga ar paaugstinātu holesterīna līmeni un aterosklerozi), pašu sirds muskuli, smadzenes un nieres no augsta asinsspiediena nelabvēlīgās ietekmes.

Pievienojiet paaugstinātajam asinsspiedienam un aterosklerozei paaugstinātu asins viskozitāti, cukura diabētu un nepareizu dzīvesveidu - diezgan daudzos gadījumos diezgan lielā vecumā jūs varat saņemt akūtu sirdslēkmi vai insultu. Tāpēc ne tikai asinsspiediena līmeņa koriģēšanai, bet arī šādu komplikāciju novēršanai vajadzētu lietot sartānus, ja ārsts ir noteicis pacienta indikācijas viņu ievadīšanai..

Video: medus. animācija par angiotenzīnu II un spiediena palielināšanos

Kad lietot Sartans?

Balstoties uz iepriekšminēto, angiotenzīna receptoru blokatoru uzņemšanai tiek izmantotas šādas slimības:

  • Arteriālā hipertensija, īpaši kombinācijā ar kreisā kambara hipertrofiju. Sartānu lieliskā hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz patoģenētiskajiem procesiem, kas notiek pacienta ar hipertensiju ķermenī. Tomēr pacientiem jāņem vērā, ka optimālais efekts parādās pēc pāris nedēļām no dienas devas sākuma, tomēr tas saglabājas visu ārstēšanas periodu..
  • Hroniska sirds mazspēja. Saskaņā ar sirds un asinsvadu kontinuumu, kas minēts sākumā, visi patoloģiskie procesi sirdī un asinsvados, kā arī neiro-humorālajās sistēmās, kas tos regulē, agrāk vai vēlāk noved pie tā, ka sirds netiek galā ar palielinātu slodzi, un sirds muskulis vienkārši nolietojas. Lai nomāktu patoloģiskos mehānismus sākuma stadijā, ir AKE inhibitori un sartāni. Turklāt daudzcentru klīnisko pētījumu laikā tika pierādīts, ka AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori ievērojami samazina sirds mazspējas progresēšanas ātrumu un līdz minimumam samazina arī sirdslēkmes un insulta risku..
  • Nefropātija Sartānu lietošana ir pamatota pacientiem ar nieru patoloģiju, kas izraisīja hipertensiju vai kas izriet no pēdējās.
  • Sirds un asinsvadu slimības pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Pastāvīga sartānu uzņemšana veicina to, ka ķermeņa audi labāk izmanto glikozi, jo ir mazāka rezistence pret insulīnu. Šis metaboliskais efekts palīdz normalizēt glikozes līmeni asinīs..
  • Sirds un asinsvadu slimības pacientiem ar dislipidēmiju. Šo indikāciju nosaka fakts, ka sartāni normalizē holesterīna līmeni asinīs pacientiem ar tā augsto saturu, kā arī ar ļoti zema, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (VLDL holesterīna, ZBL holesterīna, ABL holesterīna) holesterīna līmeni asinīs. Atgādiniet, ka “sliktais” holesterīns ir atrodams ļoti zema un zema blīvuma lipoproteīnos un “labs” augsta blīvuma lipoproteīnos.

Vai ir kādas priekšrocības sartāniem??

Pēc sintētisko zāļu saņemšanas, kas bloķē angiotenzīna receptorus, zinātnieki ir atrisinājuši dažas problēmas, kas rodas, praktiski lietojot citu grupu antihipertensīvo zāļu ārstus.

Tātad, jo īpaši, AKE inhibitori (prestērijs, noliprel, enam, lisinopril, diroton), kas ir diezgan efektīvi un droši, turklāt savā ziņā pat “noderīgas” zāles, pacienti bieži slikti panes, jo tiem ir izteikta blakusparādība. sausa obsesīva klepus forma. Sartāni neuzrāda šādus efektus..

Beta blokatori (eggilok, metoprolols, concor, koronāls, bisoprolols) un kalcija kanālu antagonisti (verapamils, diltiazems) ievērojami ietekmē sirdsdarbības ātrumu, samazinot to, tāpēc pacientiem ar hipertensiju un ritma traucējumiem, piemēram, bradikardiju un / vai bradiaritmiju, ieteicams izrakstīt bradiaritmiju.. Pēdējie neietekmē vadāmību sirdī un sirds ritmu. Turklāt sartāni neietekmē kālija metabolismu organismā, kas, atkal, neizraisa vadīšanas traucējumus sirdī.

Svarīga sartānu priekšrocība ir viņu iecelšanas iespēja vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu, jo sartāni atšķirībā no novecojušiem beta blokatoriem (anaprilīns, obzidan), kurus pacienti lieto vieni paši, neizraisa pasliktinātu potenci un erektilās disfunkcijas, jo viņi “palīdz”..

Neskatoties uz visām norādītajām priekšrocībām, kas saistītas ar tādām modernām zālēm kā ARB, tikai ārstam jānosaka visas indikācijas un zāļu kombinācijas pazīmes, ņemot vērā klīnisko ainu un konkrēta pacienta izmeklēšanas rezultātus.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas sartānu lietošanai ir individuāla neiecietība pret šīs grupas narkotikām, grūtniecība, bērni līdz 18 gadu vecumam, smagi aknu un nieru darbības traucējumi (aknu un nieru mazspēja), aldosteronisms, smagi elektrolītu sastāva traucējumi asinīs (kālijs, nātrijs), nieru artēriju stenoze, stāvoklis pēc nieres transplantācijas. Šajā sakarā medikamenti jāuzsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu vai kardiologu, lai izvairītos no nevēlamām sekām..

Vai ir iespējamas blakusparādības??

Tāpat kā citas zāles, arī šīs grupas narkotikām var būt blakusparādības. Tomēr to rašanās biežums ir niecīgs un notiek ar biežumu nedaudz vairāk vai mazāk nekā 1%. Tie ietver:

  1. Vājums, reibonis, ortostatiska hipotensija (ar asu ķermeņa vertikālo stāvokli), paaugstināts nogurums un citas astēnijas pazīmes,
  2. Sāpes krūtīs, muskuļos un ekstremitāšu locītavās,
  3. Sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, aizcietējumi, dispepsija.
  4. Alerģiskas reakcijas, deguna eju gļotādas pietūkums, sauss klepus, ādas apsārtums, ādas nieze.

Vai sartānu vidū ir labākas narkotikas??

Pēc angiotenzīna receptoru antagonistu klasifikācijas izšķir četras šo zāļu grupas.

Tas ir balstīts uz molekulas ķīmisko struktūru, pamatojoties uz:

  • Tetrazola bifenila atvasinājumi (losartāns, irbesartāns, kandesartāns),
  • Tetrazola (telmisartāna) nebifenilatvasinājumi,
  • Nebifeniltetetrazols (eprosartāns),
  • Necikliski savienojumi (valsartāns).

Neskatoties uz to, ka paši sartāni ir inovatīvs risinājums kardioloģijā, starp tiem var arī atšķirt pēdējās (otrās) paaudzes zāles, kas daudzās farmakoloģiskās un farmakodinamiskās īpašībās un galīgajā iedarbībā ir ievērojami pārāks par iepriekšējiem sartāniem. Mūsdienās tas ir telmisartāns (tirdzniecības nosaukums Krievijā ir “Mikardis”). Šīs zāles pamatoti var saukt par labākajām starp labākajām..

Sartānu saraksts, to salīdzinošās īpašības

Aktīvā viela Tirdzniecības nosaukumi Aktīvās sastāvdaļas deva tabletē, mg Ražotājvalsts Cena, atkarībā no devas un daudzuma iepakojumā, berzēt
LosartānsBlocktran Lozap Lorista Presartan Lozarel Vazotens12,5; 25; 50 12,5; 25; 50; 100 12,5; 25; 50; 100 50 50; 100 50; 100Krievija Čehija, Slovākija Krievija, Slovēnija Indija Šveice Islande140-355 227-784 140-549 145 217-340 120-321
IrbesartānsIrsārs Aprovels150; 300,150; 300Krievija Francija684-989 609-849
KandesartānsHypoCard Candecor8; sešpadsmit; 32 8; sešpadsmitPolija Slovēnija193-336 594-798
TelmisartānsMikardis40; 80Austrija, Vācija553-947
Telmisartāns + hidrohlortiazīdsMikardis Plus40 + 12,5; 80 + 12,5Austrija, Vācija553-947
AzilsartānsEdarbijs40; 80Japāna520-728
EprosartānsTeveten600Vācija, Francija, ASV, Nīderlande1011-1767
ValsartānsValz Valsacor Diovan40; 80; 160 40; 80; 160 80; 160Islande, Bulgārija, Krievija, Slovēnija Šveice283-600 171-500 1564-1942
Valsartāns + hidrohlortiazīdsValz N Valsacor N Valsacor ND40 + 12,5; 80 + 25; 160 + 25Islande, Bulgārija, Krievija, Slovēnija283-600 171-500

Vai ir iespējams lietot sartānus kopā ar citām zālēm?

Bieži vien pacientiem ar hipertensiju joprojām ir dažas vienlaicīgas slimības, kurām nepieciešams lietot kombinētās zāles.

Tā, piemēram, pacienti ar ritma traucējumiem vienlaikus var saņemt antiaritmiskus, beta blokatorus un angiotenzīna antagonistu inhibitorus, un pacienti ar stenokardiju var saņemt arī nitrātus. Turklāt visiem pacientiem ar sirds patoloģiju tiek parādīti prettrombocītu līdzekļi (aspirīns-kardio, tromboass, acekardols utt.).

Tādēļ pacientiem, kas saņem uzskaitītās zāles, un ne tikai viņiem, nav jābaidās no kopīgas lietošanas, jo sartāni ir pilnībā savietojami ar citām kardioloģiskām zālēm.

No acīmredzami nevēlamām kombinācijām var atzīmēt tikai sartānu un AKE inhibitoru kombināciju, jo to darbības mehānisms ir gandrīz vienāds. Šāda kombinācija nav kontrindicēta, bet drīzāk bezjēdzīga.

Noslēgumā jāatzīmē, ka neatkarīgi no tā, cik pievilcīga var šķist zāļu vai sartānu klīniskā iedarbība, tai skaitā, pirmkārt, jums jākonsultējas ar ārstu. Atkal ārstēšana, kas netiek uzsākta laikā, dažreiz ir pakļauta draudiem veselībai un dzīvībai, un otrādi, pašārstēšanās kopā ar pašdiagnozi var arī radīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam..

Video: Sartāna lekcijas

  1. Parādīt visas publikācijas, kas marķētas ar:
  2. Pāriet uz sadaļu:
  • Asinsvadu slimības, patoloģija ar asinsvadu faktoru
  • Ieteikumus VesselInfo lasītājiem sniedz profesionāli ārsti ar augstāko izglītību un pieredzi specializētā darbā.
  • Viens no vietnes vadošajiem autoriem atbildēs uz jūsu jautājumu..

Pašlaik atbild uz jautājumiem: A. Oļesja Valerijevna, medicīnas zinātņu kandidāte, medicīnas universitātes pasniedzēja

Jūs varat pateikties speciālistam par palīdzību vai atbalstīt VesselInfo projektu, izmantojot patvaļīgu saiti.

Angiotenzīna receptoru blokatori: labāko zāļu saraksts un to darbības mehānisms

Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma (RAAS) ir atbildīga par normāla asinsspiediena uzturēšanu organismā. Tas regulē sirds muskuļa sūknēto asiņu daudzumu. Tāpēc, kad BP indikatori atšķiras no normas, bieži tiek izmantoti farmakoloģiski preparāti, kas iedarbojas uz šo sarežģīto bioķīmisko reakciju ķēdi.

Pie šādām zālēm pieder grupa, kas izplatīta kardioloģijā un terapijā - angiotenzīna receptoru blokatori. Šāda veida tablešu lietošana drīz samazinās asinsspiedienu, samazina sirds slodzi un novērš bīstamu ietekmi uz veselību.

Angiotenzīna loma narkotikās

Lai izprastu asinsspiediena rādītāju veidošanās principu un tā ietekmēšanas metodes, jums jāapsver, kādas vielas ir iesaistītas šajā procesā. Organismi pastāvīgi ražo hormonus un fermentus. Trīs no tiem ietekmē plazmas tilpumu traukos. Tie ir renīns, aldosterons un angiotenzīns..

Kad asinis nokļūst nierēs renīna ietekmē, īpašs proteīns - angiotensinogēns - tiek pārveidots par angiotenzīnu 1. Šis savienojums neietekmē asinsspiediena veidošanos. Piedaloties angiotenzīnu konvertējošajam enzīmam (ACE), tas pārvēršas par angiotenzīnu 2, kam ir vazokonstriktora īpašības.

Šis savienojums arī stimulē aldosterona ražošanu, kas provocē aktīvo kālija izdalīšanos no organisma, nātrija uzkrāšanos.

Tas viss noved pie asinsvadu elastības samazināšanās, spējas pretoties paaugstinātam spiedienam asinsritē samazināšanās un arteriālās hipertensijas attīstības..

Sakarā ar pastāvīgu nekontrolētu angiotenzīna II iedarbību, organismā sāk parādīties patoloģiskas izmaiņas. Tas izraisa kreisā kambara hipertrofiju, sirds ritma traucējumus, asinsvadu sieniņu sabiezēšanu.

Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) pārtrauc bioķīmisko reakciju ķēdi, padarot ķermeni mazāk jutīgu pret angiotenzīna 2 vazokonstriktora iedarbību..

Antagonistu darbības mehānisms

Angiotenzīna receptoru blokatori ir liela zāļu farmakoloģiskā grupa, ko lieto hipertensijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un to seku ārstēšanā.

Šīs kategorijas medikamenti kavē receptorus, kas ir jutīgi pret angiotenzīnu 2. Šis īpašums neļauj asinsvadiem sašaurināties un attiecīgi paaugstina asinsspiedienu..

Viņi arī kavē starpnieku procesus, kas notiek simpātiskajā nervu sistēmā, kas ļauj samazināt atbrīvotā norepinefrīna līmeni. Šis hormons ir asinsspiediena paaugstināšanās stimulators..

Asinis atšķaidoši dārzeņi, ogas un augļi

ARB organoprotektīvās īpašības samazina mērķa orgānu slodzi, novēršot sirds un nieru komplikācijas.

Klasifikācija

ARB iedala grupās atkarībā no aktīvajām vielām, kas veido to sastāvu.

Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras:

  • tetrazolīna bifenila atvasinājumi;
  • netetrazola bifenila savienojumi;
  • netetrazola, nebifenila savienojumi.

ARB atšķiras arī ar farmakoloģisko aktivitāti. Izceļas divas grupas:

  • Tiešas darbības zāles. Tam ir darbība, kas izpaužas nekavējoties, kad narkotika nonāk ķermenī;
  • Zāles. Šai grupai raksturīgs pašdarbības trūkums. Pēc šādu zāļu lietošanas aktīvās vielas nonāk aknās, kur tās fermentu ietekmē tiek pārveidotas. Tikai pēc tam terapeitiskais efekts izpaužas.

Narkotiku grupas iezīmes

ARB var izraisīt pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos pēc 2-6 nedēļām ar regulāru uzņemšanu, kā norādījis ārsts. Šajā laikā ķermenis pielāgojas, rodas hormonu aizsargājoša reakcija uz plazmas tilpuma samazināšanos asinsritē. Sakarā ar to trauki nesašaurinās, un spiediens paliek vecuma normas robežās.

Pēc vienreizējas lietošanas pirmajās stundās pakāpeniski pazeminās asinsspiediens. Terapeitiskais efekts tiek saglabāts visu dienu. Tas ļauj pacientam dzert ārstējošā ārsta izrakstītās tabletes tikai vienu reizi 24 stundās..

Angiotenzīna 2 receptoru antagonisti tiek lietoti jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Viņiem ir arī tāda pati terapeitiskā iedarbība uz pacientiem dažādās vecuma grupās, dzimumos..

Vidējas vai smagas hipertensijas ārstēšanai ieteicams tos kombinēt ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Tādējādi asinsspiediens pazeminās diezgan ātri un uz ilgu laiku..

Lai neapgrūtinātu kuņģa-zarnu traktu ar papildu zāļu lietošanu un pacientu ērtībai tika izveidotas kombinētas hipotensīvas zāles.

Tajos ietilpst angiotenzīna receptoru antagonisti un hidrohlortiazīds..

Kontrindikācijas

ARB labvēlīgi salīdzina ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem ar nelielu to lietošanas ierobežojumu sarakstu..

Tā kā trūkst pilnvērtīgu klīnisko un laboratorisko pētījumu pediatrijas jomā, ARB nav atļauts lietot bērnu ārstēšanai līdz 18 gadu vecumam.

Aktīvās vielas spēj iekļūt placentas barjerā. Tādēļ tos nav ieteicams lietot grūtniecības laikā. Ir pierādīta ARB negatīvā ietekme uz augli, kas izraisa smagas patoloģijas, traucētu intrauterīno attīstību un nāvi. Iespējama nieru mazspēja, smadzeņu edēma, hipotensija.

Torasemīds: lietošanas instrukcijas, cena, analogi un atsauksmes

Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nav atļauts ārstēt ar angiotenzīna receptoru antagonistu grupas medikamentiem. Pētījumos ar eksperimentāliem dzīvniekiem mātes pienā tika atrasta augsta aktīvo vielu un to pussabrukšanas produktu koncentrācija.

Zāles tiek izrakstītas ārsta uzraudzībā pacientiem ar nātrija līdzsvara traucējumiem organismā vai regulāri veiktiem hemodialīzes gadījumiem..

Lai arī blokatorus aptiekā pārdod ārpusbiržas apstākļos, tos lietot nav ieteicams. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāpārbauda.

Efektīvas ARB zāles

Katra no zālēm atšķiras pēc aktīvās vielas un farmakokinētikas. Zāles devas un ārstēšanas ilgumu katram pacientam izvēlas tikai ārsts, ņemot vērā veselības īpašības, vienlaicīgas patoloģijas, vecumu.

To zāļu saraksts, kuras labi darbojas medicīnā:

  • Blokķēde. Pacienti to labi panes. Palīdz izvadīt no organisma urīnskābes pārpalikumu, aizsargā nieres no paaugstināta spiediena, īpaši pacientiem ar cukura diabētu. To lieto kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem. Tas uzlabo asinsriti smadzeņu traukos, palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, stimulē atmiņu. Cena ir aptuveni 400 rubļu;
  • Teveten. Efektīvi pazemina asinsspiedienu, neietekmējot sirdsdarbību, cukura līmeni plazmā un triglicerīdus. Uzlabo asinsriti nierēs. Pacientiem ar nefropātiju nav ieteicams vienlaikus lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus. Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšanas periods, individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesamība, nieru artērijas stenoze. Cena - 1500-2000 rubļi;
  • Irbesartāns. Pirmās stundas laikā tas tiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta. Sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā pēc 2 stundām. To lieto hipertensijas ārstēšanā, ko sarežģī patoloģiski procesi nierēs. Apstiprināts 2. tipa diabēta pacientu ārstēšanai. Smagas pakāpes hipertensijas gadījumā ir atļauts kombinēt ar kalcija kanālu blokatoriem, beta blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Šajā gadījumā palielinās visu zāļu hipotensīvais efekts;
  • Atakand. Tabletes satur 8 vai 16 mg aktīvās vielas - kandesartāna. Terapeitiskais efekts izpaužas pāris stundas pēc pirmās devas, tiek saglabāta diena. Nemaina sirdsdarbības ātrumu. Liels zāļu plus ir tas, ka tas neizraisa abstinences sindromu. Saskaņā ar pētījumiem, Atakand samazina komplikāciju gadījumu skaitu sirds mazspējas formā, uzlabo kreisā kambara kontraktilās funkcijas. Tas pieder pie zāļu grupas, kas sāk darboties pēc aktīvo vielu pārveidošanas aknās. Cena - 1500-2800 rubļi;
  • Losartāns. Sintētisks angiotenzīna 2 receptoru blokators, kas bieži sastopams hipertensijas slimniekiem.Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, sasniedzot maksimālo līmeni plazmā pēc 2 stundām. Zāļu atsaukšana notiek ar žulti un urīnu. Losartāna ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēkiem nav atšķirīga, tāpēc to bieži lieto viņu ārstēšanā. Piemērots arteriālas hipertensijas kombinētai terapijai, ko sarežģī sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, diabēta patoloģijas. Tam ir organoprotektīva iedarbība uz mērķa orgāniem. Ārsta uzraudzībā to atļauts lietot bērniem vecākiem par 12 gadiem, stingri ievērojot instrukcijas. Cena - 100-500 rubļi, atkarībā no tablešu skaita iepakojumā;

Labāko hipertensijas beta blokatoru saraksts

  • Mikardis. Papildus izteiktajam hipotensīvajam efektam ir arī organoprotektīvās īpašības. Aizsargā sirdi no paaugstināta asinsspiediena kaitīgās ietekmes, mazina stresu, novērš komplikāciju attīstību. Samazina gados vecāku pacientu mirstības risku no sirds un asinsvadu slimībām. Kontrindikācijas: žults ceļu traucējumi, bērni līdz 18 gadu vecumam, grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Cena - 1700-2300 rubļi;

Arteriālā hipertensija ir bīstama slimība, kurai nepieciešama visaptveroša un savlaicīga ārstēšana. Angiotenzīna receptoru blokatori efektīvi palīdz samazināt asinsspiedienu ar minimālām blakusparādībām un kontrindikācijām.

  • Cardosal. Tas satur spēcīgu antihipertensīvu sastāvdaļu - olmesartānu. Terapeitiskais efekts saglabājas visu dienu. Ar regulāru uzņemšanu tas dod stabilu rezultātu pēc 6-8 nedēļām. Nav abstinences sindroma. Ātri atslābina asinsvadus, uzlabo asinsriti, novērš smadzeņu asiņošanu. Cena ir aptuveni 1000 rubļu;
  • Lorista. Sintētisks antagonists, kas efektīvi bloķē angiotenzīna receptorus. Pēc 2-3 stundām tas sasniedz maksimālo koncentrāciju asinīs un sāk rīkoties. Tas izdalās ar urīnu. To labi panes pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, ar urīna sistēmas komplikācijām, cukura diabētu. Zāļu lietošana tiek uzskatīta par profilaktisku, lai novērstu smadzeņu insultu un miokarda infarktu..

Tēmas video

Sartāni: narkotiku saraksts

Sartāni jeb angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) parādījās padziļināta sirds un asinsvadu sistēmas slimību patoģenēzes pētījuma rezultātā. Šī ir daudzsološa narkotiku grupa, kas jau ieņem spēcīgu vietu kardioloģijā. Par to, kādas ir šīs zāles, mēs runāsim šajā rakstā..

Darbības mehānisms

Ar asinsspiediena pazemināšanos un skābekļa trūkumu (hipoksiju) nierēs veidojas īpaša viela - renīns. Tā ietekmē neaktīvs angiotenzinogēns tiek pārveidots par angiotenzīnu I.

Pēdējais, angiotenzīnu konvertējošā enzīma iedarbībā, tiek pārveidots par angiotenzīnu II.

Šāda plaši izmantota zāļu grupa kā angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori iedarbojas tieši uz šo reakciju..

Angiotenzīns II ir ļoti aktīvs. Piesaistoties receptoriem, tas izraisa strauju un pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Acīmredzot angiotenzīna II receptori ir lielisks terapeitiskais mērķis. ARB jeb sartāni darbojas īpaši uz šiem receptoriem, novēršot hipertensiju.

Angiotenzīns I tiek pārveidots par angiotenzīnu II ne tikai angiotenzīnu konvertējošā enzīma ietekmē, bet arī citu enzīmu - himozes - darbības rezultātā. Tādēļ angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori nevar pilnībā bloķēt asinsvadu sašaurināšanos. Šajā ziņā efektīvākas ir ARB..

Klasifikācija

  • losartāns, irbesartāns un kandesartāns ir tetrazola bifenila atvasinājumi;
  • telmisartāns ir tetrazola atvasinājums, kas nav bifenilgrupa;
  • eprosartāns - nebifenilnetetrazols;
  • valsartāns ir neciklisks savienojums.

Sartāni sāka lietot tikai divdesmitā gadsimta 90. gados. Tagad ir diezgan daudz būtisku zāļu tirdzniecības nosaukumu. Šeit ir daļējs saraksts:

  • losartāns: blocktran, vazotens, zisacar, carzartan, cozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, loter, presartan, renicard;
  • eprosartāns: teveten;
  • valsartāns: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, ziemeļu, tantordio, tareg;
  • irbesartāns: aprovel, ibertan, irsar, firma;
  • kandesartāns: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
  • telmisartāns: mycardis, prirator;
  • olmesartāns: kardosal, olimestra;
  • azilsartāns: edarbi.

Pieejamas arī gatavas sartānu kombinācijas ar diurētiskiem līdzekļiem un kalcija antagonistiem, kā arī renīna sekrēcijas antagonists aliskirēns..

Lietošanas indikācijas

  1. Hipertoniska slimība. Arteriālā hipertensija ir viena no galvenajām ARB lietošanas indikācijām. Šīs grupas galvenā priekšrocība ir labā tolerance. Viņi reti izraisa nekontrolētu hipotensiju un kollaptoidālas reakcijas. Šīs zāles nemaina metabolismu, nepasliktina bronhu obstrukciju, neizraisa erektilās disfunkcijas un tām nav aritmogēnas iedarbības, kas tos atšķir no beta blokatoriem. Salīdzinot ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, sartāni daudz retāk izraisa sausu klepu, kālija koncentrācijas palielināšanos asinīs un angioneirotisko tūsku. Maksimālais ARB efekts attīstās pēc 2 līdz 4 nedēļām no ievadīšanas sākuma un ir noturīgs. Iecietība (stabilitāte) ir daudz retāk sastopama..
  2. Sirdskaite. Viens no sirds mazspējas progresēšanas mehānismiem ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitāte. Slimības sākumā tas kalpo kā kompensējoša reakcija, kas uzlabo sirds darbību. Pēc tam notiek miokarda pārveidošanās, kas noved pie tā darbības traucējumiem..
    ARB selektīvi nomāc renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitāti, kas izskaidro to lietošanu sirds mazspējas gadījumā. Īpaši labas izredzes šajā sakarā ir sartānu kombinācijā ar beta blokatoriem un aldosterona antagonistiem..
  3. Nefropātija Nieru bojājumi (nefropātija) ir nopietna arteriālās hipertensijas un diabēta komplikācija. Olbaltumvielu izdalīšanās urīnā samazināšanās ievērojami uzlabo šo stāvokļu prognozi, jo tas norāda uz nieru mazspējas progresēšanas palēnināšanos. Tiek uzskatīts, ka ARB aizsargā nieres un samazina olbaltumvielu izdalīšanos urīnā (proteinūriju). Tomēr to var pilnībā pierādīt tikai pēc daudzcentru nejaušinātu pētījumu rezultātu iegūšanas, kas tiks veikti tuvākajā nākotnē..

Papildu klīniskā iedarbība

  1. Nervu sistēmas šūnu aizsardzība. ARB aizsargā smadzenes pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Tajā pašā laikā šādiem pacientiem tiek samazināts insultu attīstības risks. Šis efekts ir saistīts ar sartānu hipotensīvo efektu. Tomēr tie tieši ietekmē arī smadzeņu trauku receptorus. Tāpēc ir pierādījumi par to priekšrocībām cilvēkiem ar normālu asinsspiediena līmeni, bet augsts smadzeņu asinsvadu negadījumu risks.
  2. Antiaritmisks efekts. Daudziem pacientiem sartāni samazina priekškambaru mirdzēšanas pirmās un nākamo paroksizmu risku.
  3. Metabolisma efekti. Pacientiem, kuri pastāvīgi lieto ARB, tiek samazināts 2. tipa diabēta attīstības risks. Ja šī slimība jau pastāv, tad tās korekciju ir vieglāk panākt. Iedarbības pamatā ir audu izturības pret insulīnu samazināšanās sartānu ietekmē..

ARB uzlabo lipīdu metabolismu, pazeminot kopējo holesterīna līmeni, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu un triglicerīdus.

Šīs zāles samazina urīnskābes saturu asinīs, kas ir svarīgi vienlaikus ar ilgstošu diurētisko līdzekļu terapiju.

Ir pierādīta dažu sartānu ietekme uz saistaudu slimībām, īpaši Marfana sindromā. To lietošana palīdz stiprināt aortas sienu šādiem pacientiem, novērš tā plīsumu. Losartāns uzlabo muskuļu audus ar Duchenne myodystrophy.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Šīs zāles dažreiz izraisa galvassāpes, reiboni un bezmiegu. Retos gadījumos to lietošanu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un elpceļu infekcijas pazīmju attīstība (klepus, iekaisis kakls, iesnas)..

Tās var izraisīt nelabumu, vemšanu vai sāpes vēderā, kā arī aizcietējumus. Dažreiz pēc šīs grupas narkotiku lietošanas locītavās un muskuļos ir sāpes.

Ir arī citas blakusparādības (no sirds un asinsvadu, uroģenitālās sistēmas, ādas), taču to biežums ir ļoti mazs.

Sartāni: angiotenzīna ii receptoru bloķējošās zāles ii - darbība, indikācijas, saraksts - Kuģu medus

Cilvēka ķermenī notiek daudzas bioķīmiskas reakcijas. Šajā procesā nozīmīgu lomu spēlē hormoni. Izmantojot šos ķīmiskos savienojumus, smadzenes pārraida norādes uz iekšējiem orgāniem..

  • Galvenā informācija
  • Angiotenzīna receptoru antagonisti

Galvenā informācija

Paaugstināts asinsspiediens ir ķermeņa reakcija uz noteiktām vielām, un to ķīmisko pārveidojumu procesu var mainīt ar zālēm tā, lai spiediens paliktu normāls.

AntiotenzīnsTas ir oligopeptīdu hormons. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, asinsvadu sašaurināšanos un hormona aldosterona izdalīšanos asinīs no virsnieru garozas asinīs.
AngiotenzinogēnsTas ir proteīns no globularu klases. Tas sastāv no 453 aminoskābēm. Šis proteīns tiek pastāvīgi ražots (galvenokārt aknās) un nonāk asinsritē. Tā līmenis paaugstinās estrogēna, kortikosteroīdu, vairogdziedzera hormonu un angiotenzīna II ietekmē.
Angiotenzīns IVeidojas no angiotenzinogēna. Tas notiek renīna ietekmē, ko ražo nieres. Tās attīstība notiek tikai noteiktos apstākļos.
Angiotenzīns IITo iegūst no angiotenzīna I AKE iedarbībā. Tas sašaurina asinsvadus un palielina aldosterona sintēzi. Asinsvadu sašaurināšanās provocē spiediena palielināšanos.

Tā ir angiotenzīna sistēma - zāļu mērķis, kas ir paredzētas asinsspiediena pazemināšanai.

Funkcionālā aktivitāte

Sirds un asinsvadu sistēmaAngiotenzīns sašaurina artērijas un vēnas, kā rezultātā paaugstinās spiediens.
NieresEfektīvie nieru arterioli sašaurinās un paaugstinās spiediens nierēs.
Virsnieru dziedzeriIzprovocēts kālija zudums un nātrija aizturi.
Nervu sistēmaAngiotenzīns izraisa slāpes sajūtu. Tiek provocēta arī norepinefrīna izdalīšanās..

Ja AT2 līmenis ilgstoši saglabājas augsts, tad:

  • kuģu sienas sabiezē, un to iekšējais diametrs samazinās;
  • sirds ir spiesta slēgt līgumu ar lielāku spēku, lai pārvarētu sašaurināto trauku pretestību (tas noved pie sirds lieluma palielināšanās, muskuļu šūnu izsīkuma, distrofijas, sirds mazspējas);
  • asinsvadu spazmas dēļ pasliktinās orgānu un audu asinsrite (cieš nieres, smadzenes, sirds, redze; šūnas ir izsmeltas un mirst, tās aizvieto ar saistaudiem);
  • jutība pret insulīnu samazinās.

Mūsdienu zāļu kategorijas hipertensijas ārstēšanai

Beta blokatori samazina sirdsdarbības stiprumu un biežumu. Viņiem ir elpošanas sistēmas blakusparādības, tāpēc tie nav piemēroti visiem pacientiem..

Kalcija antagonisti bloķē kalciju, kas iekļūst gludo muskuļu šķiedrās un atslābina tās. Šīs zāles pazemina arī sirdsdarbību, lai arī tās var izraisīt arī tahikardiju..

Myotropic zāles citā veidā bloķē kalcija plūsmu šūnās. Šīs zāles tiek parakstītas sākotnējās hipertensijas stadijās..

Nitrāti parasti izraisa strauju spiediena pazemināšanos, kas pasliktina pacienta labsajūtu. Ir noteikti līdzekļi miokarda infarkta un stenokardijas ārstēšanai.

Alfa blokatori, gangliju blokatori ir spēcīgi antihipertensīvi līdzekļi. Tie nav parakstīti pacientiem ar glaukomu, smagām neiroloģiskām un sirds patoloģijām..

Spazmolītiskie līdzekļi darbojas, paātrinot norepinefrīna iznīcināšanu. Zāles nav piemērotas cilvēkiem ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, un tās nav ieteicamas gastrīta gadījumā. Pašlaik spazmolītiskos līdzekļus reti lieto pret paaugstinātu asinsspiedienu..

Diurētiskie līdzekļi pazemina asinsspiedienu, urīnā noņemot urīnu un nātrija jonus. Ne visas zāles ir efektīvas asinsspiediena pazemināšanā..

Osmotiskie līdzekļi netiek izmantoti ļoti augstā spiedienā, jo pirmajā posmā tie var to palielināt. Viņi noņem nātrija un kālija jonus. Tas negatīvi ietekmē sirds darbību..

Centrālie alfa stimulatori ir diezgan efektīvi, taču tiem ir daudz blakusparādību - vājums, miegainība, traucēta kustību koordinācija.

AKE inhibitori ir viegli un parasti pacienti to labi panes..

Angiotenzīna II antagonisti samazina sistolisko un diastolisko asinsspiedienu. Tie praktiski neietekmē sirds darbu. Blakusparādības ir nelielas un reti sastopamas.

Lasīt vairāk: hipertensijas zāļu klasifikācija

Angiotenzīna receptoru antagonisti

Galvenā informācija

Receptoru blokatori ir viena no zāļu klasēm cilvēku asinsspiediena problēmu novēršanai. Šīs kategorijas narkotiku nosaukumi beidzas ar "-artan". Šīm zālēm ir daudz pozitīvu efektu:

  • uzlabot hipertensijas pacientu prognozi;
  • aizsargāt sirdi, nieres, smadzenes;
  • ir vismaz blakusparādības;
  • efektivitāte nav zemāka par citu klašu narkotikām;
  • neietekmē kopējā holesterīna līmeni asinīs, glikozi, triglicerīdus, urīnskābi;
  • nebloķē citus hormonālos receptorus un jonu kanālus.
  • angiotenzīna receptoru antagonisti;
  • sartāni;
  • angiotenzīna-II receptoru blokatori.

Darbības mehānisms

Angiotenzīna II (AT2) antagonisti selektīvi saistās ar AT1 receptoriem. Šī dēļ:

  • AT2 nevar izveidot savienojumu ar AT1 receptoriem, jo ​​antagonists ar tiem jau ir saistīts (AT2 ietekme uz asinsspiedienu ir samazināta);
  • АТ2 izveido savienojumu ar АТ2 receptoriem (sākas procesi, pēc kuriem asinsspiediens pazeminās);
  • paaugstinās AT1 un AT2 līmenis audos un asinīs, kā dēļ palielinās arī angiotenzīna līmenis (tiek nodrošināta vazodilatējoša iedarbība un palielināta nātrija un ūdens izdalīšanās urīnā).

Klasifikācija

Ķīmiskā struktūra izšķir:

  • tetrazola bifenila atvasinājumi;
  • nebifenilnetatrazola savienojumi;
  • neheterocikliskie savienojumi.

Pirmajā grupā ietilpst:

Trešajā grupā ietilpst valsartāns.

Preparāti

Ir daudz zāļu, kas saistītas ar angiotenzīna receptoru antagonistiem. Tās atšķiras pēc aktīvajām vielām un to devas..

Daži no tiem:

Aktīvā vielaPreparāti
KandesartānsAtacand.
IrbesartānsAprovel.
Losartāns
  • Brozaar;
  • Vasotens;
  • Blocktran.
Valsartāns
  • Valsacor
  • Valsartāns;
  • Valsartāns;
  • Zentiva
  • Valz;
  • Valsaforms;
  • Tantordio;
  • Tāregs.
Losartāns
  • Kardiomīns-Sanovels;
  • Lozaps;
  • Kozaars;
  • Vero Lazortāns;
  • Karzartāns
  • Lorista
  • Losartāna kālijs;
  • Lozarels;
  • Losartāns;
  • Losartāna teva;
  • Losartāna Makleods;
  • Losartāns Rihters;
  • Loterija;
  • Losacor.
Irbesartāns
  • Ibertāns;
  • Irsārs;
  • Irbesartāns
  • Firmast.
Candersartan
  • Candesar;
  • Candecor;
  • Kandesartāna cileksetils.
Olmesartāna medoksomilsCardosal 10 (20, 40)
TelmisartānsMikardis Prytor TELMISARTAN-RICHTER
TevetenEprosartāns

Ir informācija, ka pacienti, kuriem ir izrakstīti sartāni, šīs zāles lieto ilgstoši un stabili, ko nevar teikt par citām zālēm. Tas ir saistīts ar zemu blakusparādību biežumu un narkotiku augsto efektivitāti..

Ārstēšanas pazīmes

Angiotenzīna receptoru antagonisti parasti tiek lietoti 1 reizi dienā tabletēs. Pēc tablešu lietošanas spiediens pazeminās vienmērīgi apmēram pēc 2 stundām un paliek normāls 24 stundas.

Spiediena samazināšanas efektivitāte ir individuāla. To var aprēķināt no asins analīzēm. Terapeitiskais efekts izpaužas 2-4 terapijas nedēļās. Tas palielinās par 6-8 ārstēšanas nedēļām.

Asinsspiediena pazemināšanas efektivitāte lielākajā daļā zāļu ir atkarīga no devas. Narkotikas netraucē diennakts ritmu.

Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus, jo tie maina zāļu koncentrāciju asinīs. Alkohola lietošana noved pie tā, ka ārstēšanai nav vēlamās efektivitātes.

Atkarību

Angiotenzīna II receptoru blokatoru darbības mehānisms ir tāds, ka zāles nesamazina spiedienu, ja tas ir normas robežās.

Klīniskie novērojumi liecina, ka ilgstoša lietošana nerada atkarību, un zāļu lietošana neizraisa asinsspiediena paaugstināšanos..

Regulāras terapijas rezultāti

Angiotenzīna II receptoru blokatori aizsargā asinsvadu iekšējo oderi no iznīcināšanas. Preparāti ļauj saglabāt optimālo asinsvadu lūmena diametru un izvairīties no pārmērīgas slodzes un gludiem muskuļiem. Kreisā ātrija muskuļu palielināšanās apstājas, ir iespējams atgriezties normālos izmēros.

Sirds muskuļa funkcionālās nepietiekamības attīstība palēninās vai pilnībā apstājas. Audos netiek uzkrāts liekā šķidruma daudzums un tiek uzturēts pareizs elektrolītu līdzsvars.

Regulāra pareizi izvēlētu zāļu lietošana palielina pacientu izturību pret fiziskām aktivitātēm un palielina viņu vispārējo fizisko aktivitāti..

Citas īpašības

Angiotenzīna receptoru antagonistu darbības mehānisms ļauj tos izmantot ne tikai spiediena samazināšanai, bet arī:

  • sirds kreisā kambara hipertrofijas regresija;
  • uzlabot nieru darbību diabētiskās nefropātijas gadījumā;
  • sirds mazspējas uzlabošanās.

Pastāv viedoklis, ka šīs grupas narkotikas var palielināt letāla miokarda infarkta attīstības risku. Šai teorijai nav nopietnu pierādījumu..

Citi angiotenzīna-II receptoru blokatoru lietošanas rezultāti:

  • diastoliskās funkcijas uzlabošana;
  • sirds kreisā kambara masas hipertrofijas samazināšanās;
  • samazināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā;
  • kambaru artēmijas samazināšanās;
  • insulīna rezistences samazināšanās;
  • palielināta nieru asins plūsma.

Kombinācija ar citām zālēm

Sartāni bieži tiek kombinēti ar diurētiskiem līdzekļiem. Tādējādi efektivitāti var palielināt no 56-70% līdz 80-85%. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi pastiprina un pagarina sartānu darbību.

Indikācijas

Angiotenzīna II receptoru blokatori tiek izrakstīti slimībām un simptomiem:

  • diabētiskā nefropātija;
  • sirdskaite;
  • proteīnūrija / mikroalbuminūrija;
  • miokarda infarkts;
  • sirds kreisā kambara hipertrofija;
  • vielmaiņas sindroms;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • nepanesība pret AKE inhibitoriem.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Angiotenzīna receptoru antagonisti ir stingri kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret šīm zālēm. Narkotikas sievietēm reproduktīvā vecumā lieto piesardzīgi, ja pastāv neplānotas grūtniecības iespējamība, jo tās negatīvi ietekmē augļa attīstību..

Šīs kategorijas narkotikas nav ieteicams lietot smagas aknu vai nieru mazspējas un žults ceļu aizsprostojuma gadījumos. Šo zāļu darbības mehānisms var pasliktināt nieru darbību, ja jau ir traucēta nieru darbība.

Lielākā daļa narkotiku ir kontrindicētas:

  • grūtniecība un barošana;
  • arteriālā hipotensija;
  • dehidratācija;
  • jaunāki par 18 gadiem;
  • laktozes nepanesamība;
  • glikozes vai galaktozes malabsorbcijas sindroms, galaktozemēmija.

Blakusparādības ir salīdzināmas ar placebo. Dažreiz atzīmē:

  • galvassāpes;
  • vājums;
  • reibonis;
  • rūgtums mutē;
  • muskuļu sāpes;
  • miegainība vai bezmiegs;
  • astēnija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • migrēna;
  • slikta dūša.

0,5-0,8% gadījumu rodas sauss klepus. Blakusparādības parasti ir vieglas, un tām nav jāpārtrauc zāļu lietošana.

Medikamentu individuāla atlase jāveic speciālistam. Daži no tiem tiek pārdoti bez ārsta receptes, taču jums ir jāsaņem viņa konsultācija. Pašārstēšanās asinsspiediena regulēšanā var būt bīstama dzīvībai!

Citu diagnožu klātbūtne papildus hipertensijai var mainīt ārsta lēmumu izvēlēties narkotiku, tāpēc ir svarīgi pilnībā aprakstīt jūsu veselības stāvokli.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa narkotiku pircēju no angiotenzīna receptoru antagonistu kategorijas sāk uzņemšanu pēc ārsta ieteikuma. Medikamenti tiek izrakstīti pirmajā vizītē pie speciālista vai ar citu zāļu neefektivitāti.

Cilvēki atzīmē, ka ērti to lietot kā plusu - parasti ir nepieciešama 1 tablete dienā vai tās daļa. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto zāles, zāles šķiet pārāk vājas, jo nav strauja spiediena pazemināšanās..

Lielākā daļa no viņiem atzīmē, ka tabletes, kuras ārsts izvēlas individuāli, darbojas vislabāk..

Daži pacienti ārstēšanas laikā pamana sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ja tas rada diskomfortu, tad, lai normalizētu insultu skaitu, tiek izrakstītas īpašas zāles. Galvassāpes un citas blakusparādības ir reti sastopamas. Milzīgs sortiments ļauj jums izvēlēties zāles ar minimālu nevēlamu iedarbību.

Endarterektomija: asinsvadu aplikuma noņemšana

Medikamenti, kas satur diurētiskus komponentus, dažreiz kairina pacientus ar vēlmi bieži urinēt. Tomēr lielākā daļa atzīmē šo zāļu augsto efektivitāti..

Es 2 gadus dzeru narkotiku “Lozap Plus”. Man pietiek ar ceturtdaļām no vienas tabletes dienā. Šo līdzekli man izrakstīja trešais ārsts, pie kura es nokļuvu, un pārējās zāles man gandrīz neko neietekmēja. Vienīgais negatīvais - lai kontrolētu pulsu, jums ir jādzer tabletes, jo Lozap dēļ tas ir kļuvis vienmērīgāks par 100 sitieniem minūtē.

Teveten Plus tika izrakstīts manai vecmāmiņai paaugstināta asinsspiediena dēļ. Viņš tiek izlaists pēc receptes, tas maksā pieņemami (mazāk nekā 1000 rubļu). Ārsts sacīja, ka efekts būs 3 nedēļu laikā, bet spiediens vairs pēc dažām dienām vairs neaugja. Vecmāmiņa ir apmierināta ar zālēm.

Es 5 gadus ārstēju hipertensiju ar Diovan. Vienmēr ir bijušas problēmas ar spiedienu, bet es jūtos lieliski ar šīm zālēm. Es nepamanīju nekādas blakusparādības. Vienīgais negatīvais - tas kļuva nedaudz dārgi pirkt, bet es nemeklēšu citus līdzekļus.

Man vienmēr bija paaugstināts asinsspiediens, bet vienreiz viņa dēļ nonācu slimnīcā. Terapeits izrakstīs Teveten Plus. Viņa cena nepatīkami pārsteidza, bet viņš mani nekādā veidā neietekmēja. Galvassāpes laikā.

Ārsts atcēla zāles un izrakstīja citu. Viņš man teica, ka šādi fondi tiek izvēlēti individuāli. Nav neviena, kas būtu piemērots visiem.

Es nesaku, ka šīs ir sliktas zāles, bet es aicinu jūs necietīt blakusparādības - ir arī daudzas citas zāles.

Man iecēla Atakand. Spiediena ziņā dzīve ir pilnībā uzlabojusies. Nav vairs lēcienu līdz 180. Katru dienu dzeru ārsta norādīto devu, un maksimālā spiediena vērtība bija no 140 līdz 85. Nesen manas kājas sāka uzbriest. Ārsts teica: ja tas nedarbojas, mēs paņemsim man citas zāles.

Pašlaik par sartānu efektivitāti hipertensijas ārstēšanā nav šaubu. Ir paplašināta indikāciju grupa angiotenzīna II receptoru antagonistu iecelšanai, jo tie dod pozitīvu efektu daudzos virzienos un uzlabo pacientu prognozes.

Indikācijas un kontrindikācijas angiotenzīna receptoru blokatoru lietošanai

Var izmantot kā pirmās līnijas terapiju. Galvenokārt indicēts pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar LV hipertrofiju, insulta sekundārai profilaksei (pēc insulta vai pārejoša išēmiska lēkmes, kā arī asinsspiediena pazemināšanai akūta insulta periodā).

Sakarā ar optimālu toleranci, tie ir indicēti pacientiem ar sliktu toleranci pret citām zālēm, kā arī ar zemu terapijas ievērošanu. Pacientiem, kuriem ir augsts diabēta attīstības risks, samazinās tā attīstības varbūtība.

Galvenokārt indicēts pacientiem ar hipertensiju, hipertensijas un aptaukošanās kombināciju, ar MS.

  • Ņemot vērā identificēto profilaktisko efektu saistībā ar AF, šī zāļu grupa, pēc vairāku ekspertu domām, galvenokārt ir paredzēta hipertensijas pacientiem ar paaugstinātu AF risku, kā arī pacientiem ar esošu AF paroksizmālu formu.
  • Pašlaik daži eksperti uzskata šīs zāles galvenokārt indicētas hipertensijas ārstēšanā akūtā insulta periodā..
  • Sirdskaite

Parādīts visiem pacientiem, ja nepanesat AKE inhibitorus. To var lietot pacientiem pēc miokarda infarkta un simptomātiskas sirds mazspējas ārstēšanā kopā ar AKE inhibitoriem: efektivitāte nav zemāka par tiem. Īpaši indicēts pacientiem ar hipertensiju un LV hipertrofiju. CHF ārstēšanā visvairāk pētīti losartāns, valsartāns un kandesartāns..

Sirds mazspējas gadījumā angiotenzīna II receptoru blokatoru devas titrēšana tiek veikta pēc tiem pašiem principiem kā AKE inhibitoriem. Ja nav komplikāciju un laba panesamība pret terapiju, pēc 3-5 ārstēšanas dienām deva tiek dubultota.

Kandesartānam mērķa deva CHF ir 16 mg dienā, valsartānam - 320 mg, 100 mg. Sirds mazspējas ārstēšanā angiotenzīna II receptoru blokatorus var kombinēt ar AKE inhibitoriem (kandesartānu vai valsartānu)..

Tomēr vairums ekspertu iesaka šo kombināciju izmantot tikai β-blokatoru nepanesamības gadījumā.

Nefropātija 2. tipa diabēta gadījumā

Grūtniecība, divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze, individuāla neiecietība. Izrakstot pacientus ar ievērojami pavājinātu nieru darbību, jāievēro piesardzība, vienlaikus izrakstot kopā ar AKE inhibitoriem, aldosterona antagonistiem un kālija preparātiem..