TSH grūtniecības laikā: palielināta trimestrī, cēloņi un simptomi

Asins analīze TSH koncentrācijas noteikšanai ir viens no pirmajiem laboratorijas testiem, kas topošajai mātei jāiziet. TSH normas grūtniecības laikā atšķiras no normālajām likmēm sievietēm. Atkarībā no trimestra notiek fizioloģiskas (ar slimībām nesaistītas) vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa izmaiņas. Ir svarīgi zināt par normālu TSH grūtniecēm, lai savlaicīgi identificētu novirzes endokrīnajā sistēmā, kas varētu nelabvēlīgi ietekmēt mātes un bērna veselību.

Ko ietekmē TSH??

Daudzas meitenes, kuras iepriekš nekad nav apmeklējušas endokrinologu, vispirms iepazīstas ar saīsinājumu TSH grūtniecības pirmajā trimestrī vai tā plānošanas posmā. Pirms uzzināt, kādam šīs vielas rādītājam parasti vajadzētu būt grūtniecei, jums vajadzētu uzzināt, kas ir TSH un kāda ir tā nozīme organismam.

TSH nozīmē vairogdziedzeri stimulējošu hormonu. Šī ir svarīga saikne vielmaiņas sistēmā, kas stimulē vairogdziedzera hormonu ražošanu. TSH pieder glikoproteīnu grupai, un to ražo adenohidofīzes šūnas. Kontrolējot vairogdziedzera funkcijas, viela stimulē trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) sintēzi. Šie hormoni ir atbildīgi par enerģijas metabolismu organismā, regulē retinola un olbaltumvielu sintēzes ražošanu, ietekmē reproduktīvo orgānu un kuņģa-zarnu trakta funkcijas, ietekmē audu augšanu, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbu, redzes un dzirdes orgānu stāvokli.

Grūtniecības sākumposmā auglim joprojām nav iespēju patstāvīgi sintezēt endokrīno dziedzeru dzīvībai svarīgos hormonus, tāpēc tas tos iegūst no mātes asinīm. Lai novērstu komplikācijas un patoloģijas, grūtniecēm jāuzrauga vairogdziedzera stāvoklis. Lai noteiktu TSH koncentrāciju organismā, palīdzēs ārsta noteiktā plānotā analīze uz 6-8 nedēļām, kā arī laboratoriski pētījumi vēlāk, kas veikti saskaņā ar indikācijām.

Veselam cilvēkam TSH līmenis nakts miega laikā pēc iespējas palielinās, samazinās no rīta un līdz darba dienas beigām sasniedz minimumu. Asins analīze šī hormona saturam tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. TSH daudzums plazmā ne tikai palīdz novērtēt grūtnieces endokrīnās sistēmas stāvokli, bet arī ir nozīmīgs marķieris augļa attīstības novērtēšanai..

Kā mainās TSH līmenis grūtniecēm??

Veselam cilvēkam trijodtironīns, tiroksīns un TSH mijiedarbojas pēc apgriezto attiecību principa: palielinoties T3 un T4, tiek nomākti tirotropie hormoni. Šis modelis ir iemesls normālām TSH fizioloģiskām svārstībām grūtniecības laikā dažādos laikos..

Ja pieaugušā sieviete, kas nav grūtniece, normālais tirotropā hormona līmenis ir 0,4–4,0 mU / l, tad grūtniecības laikā norma ir robežās no 0,1 līdz 3 mU / l. Turklāt TSH normas grūtniecības laikā izšķir pēc trimestra.

1. trimestris - periods, kad trijodtironīna un tiroksīna intensīvo veidošanos aktīvi ietekmē “grūtnieču hormons” - horiona gonadotropīns (hCG). Šajā laikā jaundzimušais ķermenis vēl nespēj ražot pats savus T3 un T4. Tas nozīmē, ka viņu vienīgais avots ir mātes endokrīnā sistēma. HCG ietekmē notiek spēcīga T3 un T4 augšana, un viņu ietekmē pazeminās tirotropo hormonu līmenis. TSH līmenis agrīnā grūtniecības laikā tiek pazemināts līdz 0,2–0,4 mU / L. Līdz 12-16 nedēļām šis skaitlis palielinās.

2 trimestris - augļa iekšējo orgānu intensīvas augšanas laiks. Līdz tam laikam auglis jau ir izveidojis dažādu ķermeņa sistēmu, ieskaitot endokrīno sistēmu, pamatelementus. Grūtniecības otrajā trimestrī mazulim jau ir savs vairogdziedzeris, un hormonu ražošanas process pakāpeniski uzlabojas. Šajā laikā grūtniecēm mainās hormonālais fons: samazinās tiroksīna un trijodtironīna daudzums, palielinās tirotropo hormonu koncentrācija. Tā rādītājs atšķiras no TSH indeksa pirmajā trimestrī un ir 0,3–2,8 mU / l.

3. trimestrī grūtnieču TSH normas tuvojas vispārējām vērtībām un ir 0,4–3,5 mU / l.

Saskaņā ar TSH līmeni, norma sievietēm grūtniecības laikā mainās ne tikai atkarībā no trimestra, bet arī no augļu skaita. Ja ir gaidāma dvīņu vai trīskāršu dzimšana, vairogdziedzeri stimulējošais hormons grūtniecēm var samazināties līdz gandrīz nullei.

Pat ja auglis ir vientuļš, neliels TSH samazinājums vai palielināšanās tiek uzskatīta par fizioloģisku normu un vairumā gadījumu nav nepieciešama korekcija. Turklāt metodēs, ar kurām novērtē ieteicamo TSH līmeni grūtniecības laikā, ir zināma neatbilstība..

TSH parametru tabulā, ko Krievijā lieto grūtniecības laikā, ir šādi dati par tirotropā hormona koncentrāciju asins plazmā:

  • I trimestris - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimestris - 0,3–2,8 mU / L,
  • III trimestris - 0,4-3,5 mU / l.

ASV hormona TSH un grūtniecības pa nedēļām korelācija nedaudz atšķiras, un zemākas likmes tiek uzskatītas par normālām.

Augsts tirotropā hormona līmenis, īpaši pirmajās 12-16 nedēļās, ir nepatikšanas pazīme un prasa detalizētu pārbaudi. Bet pat tad, ja indikators nedaudz palielinās un grūtniecība norit normāli, ginekologs var iecelt papildu konsultāciju ar endokrinologu. Speciālists adekvāti novērtēs hormona TSH koncentrāciju un, ja nepieciešams, ieteiks atbilstošu ārstēšanu.

Atkāpes no normas

Pārmērīgi zems vai augsts TSH grūtniecības laikā ir bīstams nedzimušam bērnam. Šāds topošās mātes hormonālā fona pārkāpums var izraisīt nepatīkamas sekas:

  • spontāns aborts,
  • placentas agrīna atdalīšana,
  • priekšlaicīgas dzemdības,
  • augļa kroplības.

TSH noteikšanas analīze jāpiešķir visām topošajām māmiņām. Sievietēm, kuras gatavojas grūtniecību, bet kurām ir vairogdziedzera veselības problēmas, pirms ieņemšanas ir jāmeklē un jāpielāgo hormonu līmenis..

Augsts TSH

Ja tirotropā hormona saturs organismā ir vairākas reizes lielāks nekā parasti, attīstās hipotireoze. Ar šo patoloģiju vairogdziedzeris tiek nomākts, un ķermenis nesintezē vitālos hormonus tādā daudzumā, kas nepieciešams sievietes veselībai un normālai augļa attīstībai. Pārmērīgs TSH daudzums var būt vairogdziedzera vai hipofīzes audzēja pazīme. Citi TSH palielināšanās cēloņi ir virsnieru mazspēja, vairogdziedzera iekaisums un vēlīna toksikoze.

Sākuma stadijā hipotireoze var būt asimptomātiska. Attīstoties patoloģijai, traucējumi ķermenī kļūst pamanāmi un var radīt draudus grūsnībai:

  • grūtniecību ar paaugstinātu TSH sarežģī anēmija,
  • sejas, elpošanas sistēmas un dzirdes pietūkums,
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni reaģē uz hipotireozi ar traucētu gremošanu un zarnu kustīgumu, samazinātu apetīti un nelabumu. Var palielināties aknas (attīstās hepatomegālija),
  • ar paaugstinātu TSH, tiek traucēts sirds un asinsvadu darbs: pazeminās asinsspiediens, pulss kļūst rets, attīstās asinsrites mazspēja.

Sievietes stāvokli sarežģī hipotermiskais metaboliskais sindroms: normāla ķermeņa temperatūra pazeminās, grūtniece cieš no vēsuma. Paaugstināts TSH grūtniecības laikā atspoguļojas topošās mātes izskatā: tiek traucēta matu un nagu augšana, āda kļūst plānāka un sausa. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā izpaužas miegainībā, uzmanības novēršanā, paaugstinātā uzbudināmībā, pavājinātā atmiņā. Metabolisma traucējumu rezultātā attīstās aptaukošanās. Straujās svara izmaiņas savukārt var izraisīt gestācijas diabētu, ko nosaka skrīninga pētījums par glikozes toleranci 24–28 grūtniecības nedēļās..

Vai ir nepieciešama ārstēšana, ja grūtniecības laikā TSH ir paaugstināts? Ar nelielām svārstībām no ieteicamajiem rādītājiem (līdz 4 mU / l) un ar normālu brīvā hormona T4 saturu korekcija nav pamatota.

Ja pirmajā trimestrī TSH līmenis pārsniedz ieteikto indeksu, ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, lai normalizētu tirotropo hormonu līmeni. Ja koncentrācija mātes ķermenī netiek laikus samazināta, bērns riskē zaudēt vielas, kas vajadzīgas pilnīgai endokrīnās sistēmas attīstībai. Rezultāts var būt agrīna patvaļīga grūtniecības pārtraukšana vai patoloģiju rašanās auglim.

Hormonālā fona korekcija ar augstu TSH jānosaka endokrinologam pēc detalizētas pārbaudes. Kā narkotikas tiek izmantoti tiroksīna preparāti - L-tiroksīns, levotiroksīns, eutirokss. Ja TSH ir paaugstināts grūtniecības laikā, ko papildina endokrīnās slimības, kas diagnosticētas pirms ieņemšanas, sievietei nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība.

Zems TSH

Vai ir jāuztraucas, ja hormons TSH grūtniecības laikā tiek noteikts plazmā koncentrācijā, kas mazāka par 0,2 mU / L? Pirmajā trimestrī TSH samazināšanās ir fizioloģiska parādība, ko izraisa hCG līmeņa paaugstināšanās. Īpaša terapija šajā gadījumā nav nepieciešama: līdz 12-16 nedēļām indikatori patstāvīgi palielinās līdz normālam līmenim - 0,3–2,8 mU / L. Ārsta uzdevums ir nošķirt dabisku TSH samazināšanos no patoloģiskas tirotoksikozes, kas attīstās šādos apstākļos:

  • vairogdziedzera funkcionālā autonomija (FA),
  • difūzs un daudzmodulārs toksisks goiter,
  • mākslīgs hipertireoze, ko izraisa pārmērīga hormonālo zāļu uzņemšana.

Mūsdienīga pieeja grūtnieču ar zemu TSH pārvaldībai ietver aktīvas novērošanas taktiku. Ārsts uzrauga hormonālo izmaiņu dinamiku un izraksta ārstēšanu, ja nav izteiktas tieksmes to normalizēt.

TSH grūtniecības laikā

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) ir hipofīzes hormons. Tas regulē vairogdziedzera darbību un ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību. TSH līmeņa noteikšana grūtniecības laikā tiek veikta pirmajā trimestrī, citreiz - pēc indikācijām. Savlaicīga diagnostika ļauj noteikt vairogdziedzera patoloģiju un novērst grūtniecības komplikācijas.

Kas ir TTG?

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek sintezēts hipofīzes priekšējā daļā. Tas aktivizē vairogdziedzera hormonu ražošanu, ietekmē orgānu šūnu proliferāciju. TSH koncentrācija ir atkarīga no diviem faktoriem:

  • Hipotalāmu tirotropīnu atbrīvojošā hormona līmenis. Jo augstāka ir atbrīvojošā hormona koncentrācija, jo vairāk TSH.
  • Tiroksīna (T4) līmenis ir vairogdziedzera hormons. Jo augstāks T4, jo zemāka hipotalāma un TSH tirotropīnu atbrīvojošā hormona koncentrācija.

TSH vienmēr tiek vērtēts kopā ar T4. Šo hormonu koncentrācija nosaka vairogdziedzera un reproduktīvās sistēmas darbību. Vairogdziedzera hormonu trūkums noved pie neauglības, novērš augļa nešanu - noved pie spontāna aborta. Vairogdziedzera hormonu pārpalikums parasti netraucē bērna ieņemšanu, bet var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu.

TSH līmenis ir atkarīgs no diennakts laika. Maksimālā hormona koncentrācija asinīs tiek novērota 2–4 ​​rītā. TSH saglabājas augsts līdz 8 no rīta, pēc tam tas nokrīt. Minimālās hormonu vērtības tiek novērotas 16-18 stundas. Ar nakts nomodu TSH koncentrācija mainās.

Indikācijas un pārbaudes nosacījumi

Dzemdniecībā nav vienprātības par to, vai veikt skrīninga pētījumu par TTT un vairogdziedzera hormoniem grūtniecēm. Tiek ierosinātas divas principiāli atšķirīgas pieejas:

  • Hormonu līmeņa novērtēšana tiek veikta visām sievietēm neatkarīgi no sūdzību klātbūtnes un anamnēzes. Pētījums tiek plānots 6-12 nedēļas. Ja pacients tiek reģistrēts pēc noteikta laika, diagnoze tiek veikta pēc pirmās parādīšanās pie ārsta.
  • TSH novērtēšana tiek veikta tikai sievietēm ar paaugstinātu vairogdziedzera slimību risku.
  • neauglība;
  • aborts - spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības pagātnē;
  • reālas grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • vairogdziedzera slimība, kas atklāta pirms ieņemšanas;
  • pēcdzemdību hipotireoze pagātnē;
  • hipotireozes vai hipertireozes klīniskie simptomi;
  • slimības, kas ietekmē vairogdziedzera darbību (1. tipa cukura diabēts, aptaukošanās).

Optimālais skrīninga laiks ir 9 grūtniecības nedēļas.

Aptaujas noteikumi

  • Asinis tiek ņemtas no vēnas, lai noteiktu TSH līmeni.
  • Analīze jāveic no rīta tukšā dūšā pēc 8 stundu badošanās.
  • Asins nodošana ir atļauta pēcpusdienā 4 stundas pēc vieglām brokastīm (piemērota grūtniecēm, kas cieš no toksikozes, peptiskas čūlas slimības, cukura diabēta un citām slimībām, kurās ilgstoši ēšanas pārtraukumi nedos labumu).
  • Kontrolējot hormona līmeni, vienā un tajā pašā diennakts laikā jāveic asins analīzes.
  • Dienu pirms pētījuma izslēdziet fizisko un psihoemocionālo stresu, izvairieties no pārkaršanas un hipotermijas.

Kā TSH mainās grūtniecības laikā?

TSH norma ārpus grūtniecības ir 0,4 - 4 mU / l. Šādi rādītāji jāvadās bērna ieņemšanas laikā.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis pazeminās. Tas ir saistīts ar aktīvo horiona gonadotropīna ražošanu. Savā struktūrā hCG ir tuvu TSH un savā ziņā to aizstāj. Uz šī fona vairogdziedzeris aktivizējas, T4 aug, un tā paša TSH līmenis dabiski samazinās. Zemākās vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtības tiek novērotas 8-14 nedēļu laikā.

Vairumā veselīgu sieviešu hCG stimulējošā iedarbība saglabājas līdz otrajam trimestrim. Pēc 14 nedēļām horiona gonadotropīna koncentrācija samazinās, un TSH līmenis paaugstinās. Bet pat šajā scenārijā vairogdziedzeri stimulējošais hormons var būt zem normāla līmeņa līdz pat pašām dzemdībām.

TSH norma grūtniecības laikā ir 0,2-2,5 mU / L. Hormona koncentrācija trimestrī daudz nemainās, un lielāko daļu ārstu vadās pēc šiem skaitļiem. Tiek uzskatīts, ka II un III trimestrī TSH palielinās līdz 3,0 mU / l, bet tas ir nosacīti. Pārraugot asins daudzumu grūtniecības otrajā pusē, jums jāņem vērā dati, kas iegūti no iepriekšējiem pētījumiem.

Nelielam skaitam sieviešu (saskaņā ar medicīnas literatūru ne vairāk kā 5%) TSH līmenis pirmajā trimestrī pazeminās mazāk nekā 0,2 mU / l. Tas noved pie pārejošas tirotoksikozes un grūtnieču neremdināmas vemšanas attīstības. Šī iemesla dēļ visām sievietēm ar smagu toksikozi ieteicams veikt asins analīzes, lai novērtētu TSH un T4..

TSH pieaugums

Vairogdziedzera stimulējošā hormona augšanu var saistīt ar šādiem stāvokļiem:

  • hipotireoze - vairogdziedzera patoloģija, kurā samazinās hormonu ražošana (T3 un T4);
  • hipofīzes slimības, kurās palielinās hormona sintēze (TSH izdaloša adenoma);
  • virsnieru mazspēja;
  • TSH izdaloši audzēji (galvenokārt piena dziedzeru, plaušu jaunveidojumi);
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • smagas somatiskas slimības.

Grūtniecības laikā paaugstināta TSH cēlonis visbiežāk ir hipotireoze. Parasti tas notiek uz joda deficīta fona. Šīs slimības attīstības risks ir lielāks reģionos, kuros trūkst joda un kas atrodas tālu no jūras. Saskaņā ar PVO datiem hipotireozes iespējamība ir reāla 30% pasaules iedzīvotāju.

Joda nepieciešamība grūtniecības laikā ir 200 mcg dienā. Joda deficīts draud attīstīties komplikācijām:

  • neauglība;
  • spontāns aborts: aborts un priekšlaicīgas dzemdības;
  • augļa augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas attīstības patoloģija, kas izraisa garīgu atpalicību;
  • iedzimts hipotireoze;
  • pundurisms.

Hipotireozi atbalsta TSH palielināšanās, ņemot vērā T3 un T4 līmeņa pazemināšanos. Papildu informāciju sniedz vairogdziedzera ultraskaņa.

TTG samazināšana

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijas samazināšanās notiek šādos apstākļos:

  • hipertireoze ir vairogdziedzera patoloģija ar tā hormonu līmeņa paaugstināšanos (T3 un T4);
  • autoimūnais tiroidīts ar pārejošu tirotoksikozi;
  • hipofīzes ievainojums, kurā tiek traucēta hormonu ražošana;
  • hipofīzes audzējs;
  • hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība;
  • ilgstošs stress;
  • stingras diētas, badošanās.

Grūtniecības laikā TSH samazināšanās visbiežāk ir saistīta ar pārejošu hipertireozi. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir gestācijas tirotoksikoze. Tas tiek atklāts 3% grūtnieču. Asins analīze parādīja TSH samazināšanos un T4 palielināšanos. Ir raksturīgs arī straujš hCG koncentrācijas pieaugums - virs normas, kas noteikta noteiktam grūtniecības periodam.

Īslaicīgas hipertireozes pazīmes:

  • nav saistīta ar iepriekšēju vairogdziedzera slimību;
  • attīstās pēc bērna ieņemšanas;
  • spontāni regresē divu mēnešu laikā;
  • atklāts tikai pirmajā trimestrī;
  • bieži sastopama vairāku grūtniecību gadījumā;
  • raksturīgs neliels T4 pieaugums ar augstu hCG;
  • ar ultraskaņu vairogdziedzeris netiek mainīts.

Gestācijas tirotoksikoze neietekmē grūtniecības gaitu, bet pārkāpj sievietes stāvokli. Uz šīs patoloģijas fona tiek novēroti toksikozei līdzīgi simptomi - slikta dūša, bieža vemšana, vājums. Ir raksturīgas sirdsklauves, karstās zibspuldzes, svīšana. Šādi simptomi atgādina parastās agrīnas grūtniecības un toksikozes izpausmes, tāpēc bieži patoloģija paliek neatzīta.

TSH līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar patiesu tirotoksikozi. Viņam tas ir raksturīgi:

  • iepriekšējo vairogdziedzera slimību vai citu endokrīno traucējumu klātbūtne, autoimūna patoloģija;
  • notiek pirms grūtniecības (bet var nebūt diagnosticēta);
  • pēc bērna ieņemšanas sievietes stāvoklis pasliktinās;
  • ir acīmredzamas tirotoksikozes pazīmes: samazināta vai nepietiekama svara pieaugums grūtniecības laikā, asinsspiediena paaugstināšanās utt.;
  • asinīs bieži tiek noteiktas vairogdziedzera autoantivielas;
  • ultraskaņa parāda izmaiņas orgāna struktūrā;
  • bez ārstēšanas saglabājas visā grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Pēc pārbaudes tiek veikta precīza diagnoze. Bez ārstēšanas tirotoksikoze draud attīstīties komplikācijām:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • preeklampsija ar arteriālu hipertensiju;
  • iedzimta tirotoksikoze auglim;
  • pirmsdzemdību augļa nāve.

Grūtniecības taktika

Kad mainās TSH līmenis, tiek parādīta papildu pārbaude:

  • endokrinologa konsultācija ar obligātu vairogdziedzera palpāciju;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • asins analīzes T3, T4, antivielām pret tiroperoksidāzi;
  • vispārējā klīniskā pārbaude (asins un urīna analīzes);
  • EKG;
  • vairogdziedzera biopsija.

Radioizotopu pētījums grūtniecības laikā netiek veikts.

Turpmākā taktika būs atkarīga no diagnozes. Nosakot joda trūkumu, joda preparāti tiek norādīti devā 200 mcg dienā. Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem jods tiek izrakstīts visām sievietēm, kuras dzīvo reģionos ar trūkumu, sākot no ieņemšanas brīža vai tūlīt pēc grūtniecības fakta..

Hipotireoze ir iemesls hormonu aizstājterapijai. Levotiroksīns individuālā devā tiek noteikts, ņemot vērā TSH līmeni un grūtniecības ilgumu.

Hipertireoze prasa lietot antitireoīdus. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta simptomātiska terapija (lai samazinātu sirdsdarbību, pazeminātu asinsspiedienu utt.). Smagos slimības gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana - vairogdziedzera rezekcija. Operācija tiek veikta II trimestrī.

TSH līmeņa kontrole ir nepieciešams nosacījums bīstamu grūtniecības komplikāciju novēršanai. Savlaicīga problēmas identificēšana ļauj izvairīties no negatīvām sekām sievietei un auglim.

Kas ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons un tā loma grūtniecības laikā: samazināšanas, palielināšanas iemesli, padomi, kā rīkoties un kā samazināt risku auglim

TSH hormona darbība un interpretācija grūtniecības laikā

Katrai sievietei, kura sapņo par veselīga mazuļa dzimšanu, jābūt atbildīgai par savu veselību gan visā grūtniecības laikā, gan plānošanas laikā. Tas attiecas arī uz hormonālā līmeņa kontroli, jo grūtniecības iznākums un pareiza augļa veidošanās bieži ir atkarīga no tā parametriem..

Kopš olšūnas apaugļošanas sievietes ķermenī, procesos sāk notikt procesi, kas pārkārto orgānu un to sistēmu darbu. Šo izmaiņu mērķis ir nodrošināt pilnu grūtniecības gaitu un veselīga mazuļa izskatu. Arī endokrīnās sistēmas funkcionalitāte mainās - saskaņā ar trimestriem mainās tās hormonu līmenis. Bet vairāku faktoru dēļ šī sistēma var neizdoties. Tikai novērojot asiņu piesātinājumu ar hormonu TSH, ginekologs-endokrinologs iegūst detalizētu priekšstatu par grūtniecības gaitu.

Kas ir hormons TSH, tā loma organismā

Saīsinājums TSH apzīmē saīsinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona nosaukumu, ko hipofīzē ražo adenohipofīzes šūnas. Pieder pie vielu glikoproteīnu grupas.

Tas kontrolē vairogdziedzera funkcionalitāti, proti, T3 (trijodtironīna), kā arī T4 (tiroksīna) ražošanu, kas atbild par:

  • normāla cilvēka ķermeņa augšana un veidošanās;
  • sirds un asinsvadu, reproduktīvās, nervu sistēmas, gremošanas orgānu funkcionalitāte;
  • dzirdes traucējumi;
  • enerģijas metabolisms;
  • redzes skaidrība;
  • olbaltumvielu sintēze un retinols;
  • psihoemocionālais stāvoklis.

TSH līmenim cilvēka asinīs nav nemainīgas vērtības, t.i. mainās visu dienu. Tā maksimālais rādītājs tiek sasniegts naktī no 2 līdz 4 stundām, bet minimālais tiek novērots vakarā - no 17.00 līdz 19.00.

Lietošanas indikācijas grūtniecības laikā

Plānojot grūtniecību, ne visas topošās mātes uzskata par nepieciešamību interesēties un pārbaudīt vairogdziedzera darbību. Bet daudzējādā ziņā tieši no viņas ir atkarīgs grūtniecības sākums un iznākums. Ja ir funkcionāla disfunkcija, sievietei ir grūtības ieņemt augli un pēc tam to nest.

Kad ārsts iegurņa ultraskaņas izmeklēšanas laikā nekonstatē olšūnu, folikulus, un dzeltenā zarna ir nepietiekami attīstīta, viņš sākotnēji izraksta asins nodošanu, lai noteiktu TSH koncentrāciju. Kad šīs vielas vērtības ir zemākas vai otrādi, augstākas nekā parasti, sievietei ir jānosaka zāļu terapija.

Kā trūkums izpaužas: simptomi

Ķermenī notiekošie procesi, kuros pastāv neatbilstība ar noteiktas vērtības normālajiem rādītājiem, izpaužas raksturīgos simptomos. Tas pats notiek ar vairogdziedzeri..

Stāvoklis, kas raksturo šīs dziedzera zemo hormonu ražošanu, medicīnā tiek saukts par hipotireozi. Tas izpaužas šādos apstākļos:

  • tahikardija;
  • straujš spiediena pieaugums;
  • migrēna
  • drudzis;
  • bada klātbūtne;
  • gremošanas problēmas;
  • emocionāla nelīdzsvarotība;
  • trīcošas ekstremitātes.

Kā izpaužas paaugstināts hormona līmenis: simptomi

Ja pirmajās nedēļās TSH palielinās vairāk nekā 2 reizes saskaņā ar normāliem rādītājiem, tiek veikta hipertireozes diagnoze.

Var aizdomas par šo slimību pēc šādām raksturīgām pazīmēm:

  • nogurums
  • neveiksme dienas režīmā;
  • ādas bālums;
  • zema temperatūra;
  • nekontrolēts svara pieaugums;
  • pārmērīga aizkaitināmība;
  • bradikardija;
  • zems spiediens;
  • kakla sabiezēšana, tās pietūkums.

Ja sievietēm grūtniecības laikā ir palielinājies TSH: cik tas ir bīstams auglim

Izmainīts tirotropīna līmenis attiecībā pret tā normālo vērtību jebkurā no grūtniecības trimestriem ir satraucoša pazīme.

I trimestris

Līdz 8-9 nedēļām augļa ķermenis nevar patstāvīgi ražot vairogdziedzera hormonus. Līdz šim laikam viņš ir pilnībā atkarīgs no mātes endokrīnās sistēmas. Tāpēc pat nelielas mātes dziedzera aktivitātes novirzes nelabvēlīgi ietekmē topošā mazuļa veselību.

Ar TSH deficītu vai pārmērīgu daudzumu pirmajos 3 mēnešos bērnu orgānu veidošanās procesā rodas pastāvīgi neatgriezeniski pārkāpumi. Arī jūsu vairogdziedzeris attīstīsies nepareizi.

II trimestris

Ja līdz I beigām un II trimestra sākumam hormona vērtība tuvojas normālajai vērtībai, veiksmīga grūtniecības iznākuma varbūtība samazinās vairākas reizes.

Šajā laikā tiek novēroti:

  • placentas atslāņošanās;
  • aborts;
  • augļa augļa nāve;
  • holecistektomija;
  • virsnieru disfunkcija;
  • pastāvīgi psihosomatiski traucējumi;
  • smaga gestoze.

III trimestris

Gadījumā, ja ar TSH patoloģijām ir iespējams nodot grūtniecību pareizajā laikā, vienmēr pastāv briesmu risks būt bērniņam ar smagām kroplībām..

Kad tirotropīna indekss atbilda normai abos trimestros, tas pēdējā laikā pieauga, defektīvu apstākļu rašanās varbūtība mazulim ir minimāla. Bet palielinās nepareizas piegādes iespējamība.

Kā veikt analīzi par TTG: noteikumi

Asins analīze šī hormona indikatoram ir viens no galvenajiem laboratorijas testiem. Lai iegūtu objektīvus rezultātus, analīzei jābūt pareizi nokārtotai, t.i.:

  1. 3-4 dienas pirms analīzes ir aizliegts alkohols un smēķēšana..
  2. Atteikties no fiziskām aktivitātēm tajā pašā laika posmā.
  3. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā no vēnas no rīta..
  4. Lai izsekotu hormonu koncentrācijas svārstības, asins paraugi tiek ņemti vienā reizē..

Praksē ginekologi izraksta šādu analīzi 6-7 nedēļas, un pēc tam asinis tiek pārbaudītas reizi trimestrī (kad nav hipertireozes vai hipotireozes). Bet vislabākais variants, viņuprāt, ir asins analīzes pirms grūtniecības. Šī pieeja palīdzēs savlaicīgi atklāt novirzes un veikt koriģējošu terapiju..

TSH hormona normas un novirzes grūtniecības laikā: trimestra tabula

TSH vērtība grūtniecības laikā uzvedas atšķirīgi:

  1. Pirmajos mēnešos vairogdziedzeris sakarā ar palielinātu asins pieplūdumu tajā, palielina tā aktivitāti. Turklāt viņas darbu stimulē hormons hCG, tā parametru pieaugums par 50%. Saskaņā ar to paaugstinās “vietējo” hormonu līmenis, kas izraisa TSH samazināšanos. Tā zemā koncentrācija pirmajā trimestrī ir normāla. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, tirotropīna vērtība samazinās līdz gandrīz nullei.
  1. II trimestra sākumā hCG koncentrācija pakāpeniski samazinās. Šis process noved pie TSH palielināšanās, kas norāda uz pilnīgu bērna attīstību un tā pietiekamu piegādi ar šo hormonu.
  2. III trimestrī tirotropīna vērtība mātei palielinās tāpēc, ka mazuļa vairogdziedzeris sintezē pareizo šīs vielas daudzumu.

Pirms dzemdībām TSH sieviete strauji pazeminās un kļūst tāda pati, kāda tā bija pirms ieņemšanas.

Norādes par normālas TSH vērtības noteikšanu trimestrī sievietei ir norādītas šajā tabulā:

Ilgums (trimestrī)Koncentrācija ir normāla (mMed / l)
Es0,4–0,1
II2,8–0,3
III3.5-0.4

Saskaņā ar statistiku, ņemot vērā šos rādītājus analīzē, tiek atzīmēts minimālais defektu attīstības procents zīdainim un grūtniecības problēmas.

Ko darīt, ja hormona līmenis ir paaugstināts: kā ārstēt

Ja tiek diagnosticēta hipertireoze, ārsts izraksta zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu sintēzi. Parasti tiek izrakstīts "L-tiroksīns" (tas ir sintētiski izveidots hormons, dabiskā T4 analogs). Devu aprēķina, ņemot vērā TSH saturu asinīs, un kurss ilgst līdz tirotropīna līmenis sasniedz normālas vērtības.

Papildus ieteicams lietot jodu saturošus medikamentus, kas normalizē vairogdziedzera darbību..

Kāda ārstēšana tiek nozīmēta hormonu deficīta gadījumā

Kad TSH koncentrācija pazeminās līdz minimumam, sievietei tiek izrakstīti tireostatiskie līdzekļi, kas kavē hormonu sekrēciju dziedzerī..

Ir zināms, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā pēc tam ārstēt. Daudzos gadījumos sievietei ir iespējams novērst hipertiroīdismu vai hipotireozi un šo apstākļu nevēlamās sekas, kontrolējot tirotropīna līmeni pirms grūtniecības un tās laikā..

Kāpēc grūtniecības laikā lietot TSH

TSH norma grūtniecības laikā ir vairogdziedzera stimulējošā hormona satura pamata pārbaude sievietes ķermenī.

TSH jeb tirotropīnu ražo hipofīzes priekšējā daļa. Hormons ietekmē vairogdziedzera (vairogdziedzera) darbību, nodrošinot tā normālu darbību.

TSH ietekmē dzelzs sintezē T3 (trijodtironīnu) un T4 (tiroksīnu). Tie ietekmē visus vielmaiņas procesus organismā - ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas, minerālus.

Lai novērtētu pietiekama līmeņa hormonu nozīmi, jums jāsaprot, kā tas darbojas. Mūsu hipotalāma-hipofīzes sistēma ir atbildīga par visu endokrīno orgānu regulēšanu, darbojoties pēc atgriezeniskās saites principa. Attaisnojiet piemēru.

Ar viena hormona pārsniegumu hipotalāmā sāk ražot statīnus, kas palēnina vairogdziedzera sekrēciju..

Ir svarīgi uzturēt normālu veiktspēju.

TSH kritiskā līmenī sākas liberīnu sintēze, kas signalizē par hipofīzi. Pēdējais jāiekļauj darbā, aktīvi ražojot hormonu tirotropīnu, lai normalizētu līdzsvaru.

Kad sievietes ķermenī iestājas grūtniecība, notiek pilnīga pārstrukturēšana, kuras laikā bieži notiek pārkāpumi.

Vadošo endokrinologu atbildes grūtniecēm uz jautājumu, kāpēc jādod TSH, ir nepārprotamas.

Sabalansēts hormonu līmenis nodrošina normālu endokrīnās sistēmas darbību un vielmaiņas procesus grūtniecības laikā. Tas ievērojami palielina iespējas radīt veselīgu bērnu.

Hormonu TSH, T3 un T4 ražošanas pārkāpums kombinācijā ar vairogdziedzera problēmām provocē smagas sekas grūtniecības laikā. Piemēram, tirotoksiska krīze vai hipotireozes koma, kas apdraud mātes un augļa dzīvību.

Kā veikt TSH testu grūtniecēm

Hormonu kontrole tiek veikta līdz 10. grūtniecības nedēļai. Grūtniecības agrīnā stadijā embriju orgāni ir sākuma stadijā, tāpēc tie nedarbojas neatkarīgi.

Mātes vairogdziedzeris ir atbildīgs par jodu saturošu hormonu ražošanu. Jebkādas novirzes grūtniecības laikā var ietekmēt mazuļa attīstību.

Kā nodot asins analīzes hormonam TSH.

  1. Grūtniecības laikā ir ieteicams pilnībā atmest smēķēšanu. Jebkurā gadījumā dažas dienas pirms testa jums būs jāaizmirst par sliktu ieradumu..
  2. Tāpat jāizslēdz fiziskais vai emocionālais stress..
  3. Pēdējā maltīte ne agrāk kā 8 stundas pirms piegādes.
  4. Asins paraugu ņemšana no rīta tukšā dūšā.

Lai kontrolētu rādītāju dinamikas izmaiņas, atkārtoti un vienlaikus tiek veikts pētījums laboratorijā.

TSH analīzes stenogramma grūtniecības laikā

Hormona līmenis visas dienas laikā normālā stāvoklī pastāvīgi mainās. Pirms ieņemšanas TSH svārstības ir pieļaujamas diapazonā no 0,3–4,5 μMU / L.

Grūtniecības laikā hormonu līmenis parasti pazeminās, bet paliek 0,21–3,7 vienības robežās, atkarībā no diennakts laika un trimestra, līdz 3,8 vai 3,9 μMU / L.

Naktīs 2–4 stundu laikā TTG koncentrācijas līmenis sasniedz augstākās vērtības, no rīta tās nokrīt. Tirotropīna hormona minimālais līmenis līdz 0,1 μMU / L tiek novērots diapazonā no 17 līdz 19 stundām, taču šis kritums ir kritisks.

Patoloģiskajam stāvoklim tiek noteiktas atsauces vērtības vairāk nekā 4,8–5 μMU / L. TSH, kas pārsniedz 7 vienības, var izraisīt bērna iedzimtu hipotireozi un kretinismu.

Ar vairāku grūtniecību, piemēram, dvīņu, hormonu līmenis ir tuvu nullei. Pēc 10–12 nedēļām zemākās vērtības ir 0,001–0,006 μMU / L, tad tās palielinās.

Kopējā T3 indeksam grūtniecības laikā jābūt 1,3–2,7 nmol / L, brīvajam tiroksīnam 2,3–6,3 pmol / L.

Normālās T4 vērtības tiek turētas 54–156 vienības, grūtniecības laikā šīs vērtības palielinās līdz 100–236 vienībām. Brīvā hormona trijodtironīna vajadzētu uzrādīt ar rezultātu 10,3–24,7 pmol / L. Pazemināšanās līdz 46 nmol / L tiek attiecināta uz patoloģiju.

Vienlaicīgi ar hormonu līmeni tiek veikts pētījums par antivielām pret TSH receptoriem ar glikozi. Pārmērīgs cukura daudzums rada nopietnas komplikācijas auglim un mātei līdz pat abortam.

Receptori ir atbildīgi par T3 un T4 sintēzi vairogdziedzerī. Antivielas tiek ražotas imūnsistēmas traucējumu gadījumā un ir trīs veidu:

  • vairogdziedzera stimulācijas blokatori, kas kļūst nejutīgi pret receptoriem;
  • darba pārkāpēji provocē hormonu līmeņa paaugstināšanos;
  • tirotropīnu dalīšana ar receptoriem.

Antivielām piemīt īpašība iekļūt caur placentas audiem, izraisot vairogdziedzera patoloģiju auglim. Tādēļ ir nepieciešams pētījums par viņu klātbūtni grūtniecības laikā, īpaši III trimestrī.

TSH testa interpretācija:

Cik bieži lietot TSH

Pirmos hormonu testus vēlams veikt pirms 10 grūtniecības nedēļām. Pēc normālas likmes šādus testus izraksta pēc 18 nedēļām un pēc tam vēlāk..

Kad tiek atklāta patoloģija, mazuļa nešanas laikā ir nepieciešama pastāvīga TSH kontrole. Tas ir, pārbaude tiek veikta katru mēnesi. Īpaši svarīgi rādītāji pēc 28–31 grūtniecības nedēļas.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona darbība

Kāda ir TSH norma grūtniecēm pēc trimestra

Grūtniecības pašā sākumā TSH vērtības parasti samazinās, jo embrijā nav vairogdziedzera sekrēcijas. Tādēļ grūtniecības 1. trimestrī tiek novērots TSH un T4 līmeņa pazemināšanās. T3 ievērojami paaugstinās.

2. trimestrī vairogdziedzera auglis jau ir attīstīts. Hormonu sintēze ir normāla. Šajā gadījumā tiroksīna līmenis pazeminās, un tirotropīns paaugstinās.

3. posmā hormona TSH līmenis ir visaugstākais, bet tas nedrīkst pārsniegt atsauces vērtības. Apsvērsim sīkāk.

Sākuma stadijā ir pieļaujamas TSH svārstības augšējā robežās līdz 2,5 μMU / ml. Ideālā gadījumā būtu vidēji 1,5-1,8 vienības.

Šajā posmā TSH neiekļūst placentas audos, bet tiek piegādāti vairogdziedzera hormoni T3 un T4. Norādītais diapazons dod visas iespējas normālai augļa attīstībai.

1. trimestris vissvarīgākais

Līdz 18. grūtniecības nedēļai dzeltenums ir samazināts, placenta pārņem visas funkcijas, vairogdziedzeris jau ir izveidojies.

Paaugstināta estrogēna ražošana aktivizē transportēšanas proteīnu, kas saista brīvos T3 un T4, sintēzi, kā rezultātā to saturs tiek samazināts.

Grūtniecības trešajā trimestrī pazeminās hCG līmenis, kas palīdz vairogdziedzerim pāriet uz normālu darbību ar slodzes samazināšanos. Tāpēc TTG rādītāji ir tuvu standartiem.

Tirotropīna pieļaujamo vibrāciju tabula:

Pētījuma laikā iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ar tabulas datiem..

Endokrinologs korelē standartus ar vecumu, hroniskām vai iepriekšējām slimībām, iekšējo orgānu vēsturi.

Grūtniecības laikā pazemināts vairogdziedzeri stimulējošais hormons - ko tas nozīmē

TSH līmeņa pazemināšanos viegli nosaka uzvedība. Sieviete grūtniecības laikā kļūst nervoza, agresīva, periodiski kļūst nomākta, zaudē svaru acu priekšā, pat ar labu apetīti.

Viņai var būt smagas galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, zarnu darbības traucējumi un drudzis..

Cēloņi, kas grūtniecības laikā var izraisīt TSH samazināšanos.

  1. Plummera slimība (labdabīgs vairogdziedzeris).
  2. Samazināts, ievainots vai traucēts hipofīze.
  3. Hipertireozes vai tirotoksikozes attīstība.
  4. Nekontrolēti medikamenti (citostatiski līdzekļi, kortikosteroīdi utt.), Kas ietekmē tirotropīna līmeni.
  5. Smags stress.
  6. Bazedova slimība (toksiska goiter).

Ziedot asinis no vēnas

Lai noteiktu precīzu diagnozi, grūtniecei tiek noteikti papildu testi un vairogdziedzera izmeklēšana ultraskaņas noteikšanai.

Ārstējot zemu TSH, tiek izmantota konservatīva terapija ar antitireoīdiem. Izvēloties produktu, tiek ņemts vērā svars, vecums, grūtniecības norise un risks auglim.

Beta blokatorus lieto, lai novērstu sirds un asinsvadu sistēmas simptomus. Stāvokli uzrauga ar EKG.

Kādas ir zemas TSH briesmas?

Ja pārbaude parāda, ka tirotropīna līmenis grūtniecības laikā ir zem normālā līmeņa, tad visbiežāk šāds stāvoklis tiek diagnosticēts hipertireoze vai tirotoksikoze. Šīs ir ļoti nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Kādas komplikācijas var rasties ar samazinātu TSH grūtniecības laikā mātei un auglim:

  • agrīns spontāns aborts;
  • hipoksija (skābekļa trūkums) un attīstības kavēšanās mazulim;
  • gestozes parādīšanās;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas nobrāzums;
  • anēmija;
  • dzemdēt mirušu bērnu.

Sekas var būt briesmīgas

3% gadījumu, ņemot vērā tirotoksikozi grūtniecības laikā, antivielas iekļūst caur placentu. Tā rezultātā mazulim attīstās intrauterīna un pēc tam jaundzimušajam toksiska goiter.

Kāpēc TSH paaugstinās un ko tas apdraud

Augsts tirotropīna hormona līmenis norāda uz hipotireozes attīstību. Ja neārstē, šis nosacījums var nopietni ietekmēt māti un bērnu..

Paaugstināta TSH cēloņi grūtniecības laikā.

  1. Hipofīzes audzējs vai adenoma.
  2. Virsnieru disfunkcija.
  3. Smagas ģenēzes sarežģītas psihosomatiskās patoloģijas.
  4. Nespēja regulēt vai tirotropīna rezistenci.
  5. Vēlu toksikoze.
  6. Vairogdziedzera Hashimoto.
  7. Holecistektomija.
  8. Nieru patoloģija, hemodialīze.
  9. Saindēšanās ar smago metālu (svina) sāļiem.
  10. Trūkums vai, tieši otrādi, joda pārpalikums.

Virs normālas TSH norāda uz vairogdziedzera darbības traucējumiem, kas nespēj tikt galā ar pietiekami daudz hormonu ražošanu..

Augstas TSH sekas grūtniecības laikā, ja tās neārstē:

  • aborts agrīnā stadijā;
  • augļa augšanas aizturi;
  • garīgās attīstības novirzes līdz kretīnismam;
  • neiropsihiski traucējumi;
  • iedzimts hipotireoze.

Paaugstināta TSH simptomi grūtniecības laikā

Ja hormona tirotropīna līmenis paaugstinājās 2 reizes vai vairāk, tad tas ir īpaši bīstami agrīnās grūtniecības stadijās. Lai novērstu sekas, ir jāuzrauga visas izmaiņas ķermenī un stāvoklī..

Simptomi ar pārvērtētu TSH grūtniecības sākumā:

  • letarģija, pastāvīga noguruma un vājuma sajūta, apātija pret visu, letarģija un vājums;
  • dzemdes kakla kroplība, sejas un ķermeņa pietūkums;
  • vajā gag reflekss un aizcietējums pilnīga apetītes trūkuma dēļ;
  • aizkaitināmība;
  • ķermeņa temperatūra pazeminās;
  • straujš svara pieaugums līdz pat aptaukošanās gadījumam;
  • ārējas izmaiņas (sausa āda, bālums, matu izkrišana, trausli nagi);
  • miega traucējumi - jūs vēlaties gulēt dienas laikā, bet naktī palikt nomodā.

Draudzēšanas nosacījums - virs 7 vienībām. Lielākā daļa simptomu sakrīt ar agrīnas grūtniecības toksikozes pazīmēm, tāpēc, lai radītu jebkādas aizdomas, nepieciešama papildu pārbaude.

TSH palielinājās: ko darīt

Bieži izrakstīts Eutiroks

Ja normālā brīvā T4 līmenī tirotropīns palielinājās līdz 4 vienībām, ārstēšana nav nepieciešama. Konservatīvā terapija tiek veikta, ja indikators tiek pārsniegts 2,5 reizes.

Lai samazinātu TSH, tiek parakstītas zāles "L-tiroksīns", un pēc bērna piedzimšanas to nevar atcelt. Pielāgo tikai devu.

Papildu ārstēšanu grūtniecības laikā veic Eutiroks. Normalizējot hormonu līmeni, tas tiek atcelts.

Dažreiz ar augstu TSH pietiek, lai koriģētu ar Jodomarīna lietošanu, pareizu uzturu un dzīvesveidu. Piemēram, individuāls uzturs, labs nakts miegs, saprātīga fiziskā slodze un pastaigas svaigā gaisā.

Terapijas taktiku un kursu, devu un ārstēšanas shēmu izstrādā endokrinologs.

TSH pēc iesaldētas grūtniecības

Paaugstināts tirotropīns ir bīstams gan ieņemšanas plānošanā, gan agrīnā grūtniecības stadijā. Skaidra patoloģijas pazīme ir TSH vērtības, kas vairākas reizes pārsniedz normālu.

Augsts TSH izraisa aborts vai augļa sasalšanu, kas prasa ķirurģiskas procedūras.

Atsauksmes

Hormonālā nelīdzsvarotība noved pie nopietnām komplikācijām grūtniecības laikā. Tādēļ topošās mātes piedzīvo stresu pēc tam, kad uzzina par sliktiem TSH testiem..

Smagās sekas tiek veiktas tikai tad, ja nav kompetenta terapija, ko apstiprina pārskati par sievietēm ar līdzīgu problēmu.

Es lēkāju visā pirmajā grūtniecības trimestrī, TSH, tad norma, pēc tam palielinās. Un 11. nedēļā tas strauji pieauga līdz 8 vienībām. Ārsts nozīmēja dzert L-tiroksīnu un nepārtrauktu uzraudzību visā grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām turpinu to lietot. Ar manu meitu viss ir kārtībā, bet tikai gadījumā, ja mūs novēro pediatriskais endokrinologs. Neklausieties šajās šausmās par hormoniem.

Pirmajā grūtniecības laikā man bija ļoti augsts TSH, es uzzināju vēlu, notika aborts. Pēc pieredzes mācīts, nākamreiz veicot hormonu testu, tiklīdz sapratu, ka būs bērniņš. Viņa paņēma Eutiroksu, pēc dzemdībām aizgāja. Ir pagājuši trīs gadi, bērniņš ir veselīgs, attīstības anomālijas nav. Ne velti baidījās.

Par autoru: Olga Borovikova

TSH līmeņa svārstības grūtniecības laikā: normas un novirzes, terapeitiskā taktika

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) grūtniecības laikā ievērojami ietekmē normālu mazuļa iekšējo orgānu veidošanos un attīstību. TSH svārstības, kas pārsniedz normu, var ietekmēt nedzimušā bērna attīstību līdz pat viņa invaliditātei. Tāpēc ir svarīgi zināt slimības izpausmes simptomus un nepieciešamības gadījumā veikt terapeitiskos pasākumus.

TSH nozīme grūtniecības laikā

TSH (tirotropīns, tirotropīns) ir viela, ko sintezē un atbrīvo hipofīzes priekšējā daļa. Hormons ir atbildīgs par vairogdziedzera normālu darbību. Reaģējot uz tirotropīna ražošanu, vairogdziedzeris aktivizē pašu ražoto hormonu - T3 (trijodtironīna) un T4 (tiroksīna) - ražošanu. Šīs vielas kontrolē:

  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisms;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbs;
  • kuņģa-zarnu trakta darbība;
  • seksuālās funkcijas stāvoklis;
  • psiholoģiskā veselība.

Vairogdziedzera hormoni un tirotropīns darbojas pēc atgriezeniskās saites principa: samazinoties T3 un T4 līmenim organismā, tirotropīna koncentrācija palielinās, bet samazinās tikai palielinoties to saturam.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošais hormons veic vairākas funkcijas:

  • stimulē olnīcu corpus luteum (endokrīno dziedzeru, kas veidojas pēc ovulācijas), kas ir atbildīga par grūtniecības uzturēšanu agrīnā stadijā;
  • grūtniecības pirmajā trimestrī viņš ir atbildīgs par nedzimušā bērna ķermeņa nodrošināšanu ar vairogdziedzera hormoniem, kuru ietekmē auglis veido pats savu vairogdziedzeri;
  • veicina dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu, lielākā mērā - smadzeņu, ieklāšanu un normālu attīstību.

Tirotropīna līmeņa noteikšana grūtniecības laikā

Pārbaude attiecas uz papildu diagnostikas metodēm grūtniecei, kuras veic, ja ir pierādījumi. Tirotropīna līmeņa noteikšana ir paredzēta šādiem gadījumiem:

  • grūtniecība pēc ilgstoša neauglības perioda;
  • abortu un nokavētu grūtniecību vēsture;
  • vairogdziedzera slimība tiešos radiniekos;
  • patoloģija no vairogdziedzera pirms grūtniecības;
  • grūtniecības laikā dziedzeru noviržu simptomi.

Analīzes indikācija ir izmitināšana vietās, kur endēmisks ir jods.

Pārbaude tiek veikta, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju un izrakstītu medikamentus (ja nepieciešams), jo šī stāvokļa simptomu nevērība var izraisīt abortu (ja slimība attīstījās agrīnā grūtniecības stadijā) vai nedzimuša bērna dziļu invaliditāti..

Kāds laika posms ir vajadzīgs analīzei

Visinformatīvākais diagnozes periods ir 6. – 8. Grūtniecības nedēļa.

Ja sievietei pirms grūtniecības bija problēmas ar vairogdziedzera darbību, tad ieteicams veikt pārbaudi plānošanas posmā, tad tūlīt pēc parādīšanās un pēc tam ik mēnesi ir jāpārbauda indikators.

Papildu pārbaudes taktiku atkarībā no rezultātiem nosaka tikai ārstējošais ārsts individuāli.

No prakses es varu teikt, ka, ja rezultāti ir normas robežās, ārsts var neizrakstīt otru testu vai ieteikt veikt dinamisku novērošanu tikai tad, ja mātei ir “satraucoši” simptomi. Ja izmeklēšana uzrādīja novirzi no normas, ārsts izrakstīs otro pārbaudi un, ja nepieciešams, izrakstīs medikamentus.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecei

Paaugstināts TSH līmenis asinīs var būt sekas:

  • garīgi un somatiski traucējumi;
  • dažādas hipofīzes patoloģijas (tirotropinoma - hipofīzes adenoma, hipofīzes audzējs);
  • dažādu etioloģiju hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums);
  • neregulēts TSH sekrēcijas sindroms;
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • virsnieru mazspēja;
  • tiroidīts (vairogdziedzera iekaisums);
  • smaga fiziskā slodze;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • nesenā operācija.

Kāda ir augsta TSH līmeņa bīstamība bērnam?

Ar paaugstinātu TSH līmeni tiek atzīmēts vairogdziedzera hormonu trūkums (hipotireoze). Šādā situācijā sievietes ķermenis nespēj nodrošināt normālu nedzimušā bērna attīstību. Tas var izraisīt abortu agrīnā stadijā, rupju malformāciju veidošanos (sirds defektus, traucējumus skeleta sistēmas struktūrā) un nedzimuša bērna invaliditāti (līdz oligofrēnijas bērna piedzimšanai). Mātes hipotireoze ir bīstama bērna attīstībai un var izraisīt abortu

Pazemināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis grūtniecei

TSH samazināšanos var izraisīt:

  • stresa apstākļi;
  • garīga slimība;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • toksisks goiter;
  • ievainojumi un iekaisuma procesi hipofīzē;
  • badošanās un smagas diētas;
  • nekontrolēta vai nepareiza noteiktu medikamentu (hormonālo un anabolisko līdzekļu, citostatisko līdzekļu) uzņemšana.

Kāda ir zema TSH bīstamība mazulim

Zems TSH līmenis tiek atzīmēts kā pārmērīga vairogdziedzera hormonu satura sekas organismā, medicīnā šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Augsta hormonu koncentrācija var izraisīt iedzimtas hipertireozes formas, vairāku kroplību veidošanos mazulī. Visbīstamākā šīs patoloģijas komplikācija ir mikrocefālija, šī patoloģija ievērojami ietekmē bērna garīgās spējas.

Aptaujas soļi

Diagnozi, lai noteiktu tirotropīna līmeni, var iedalīt divos posmos:

  1. Grūtnieces sagatavošana asinsanalīzei.
  2. Asins paraugu ņemšana un laboratoriskie pētījumi.

Gatavošanās asinsanalīzei

Trīs dienas pirms topošās mātes asins analīzes ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas, alkohola lietošanas, ja tāds ir.

Ja topošā māte lieto vitamīnu kompleksus, joda preparātus vai hormonālos medikamentus, ieteicams trīs dienas pirms testa atcelt to uzņemšanu, bet tikai ar ārsta atļauju.

Asinis jāziedo no rīta (no 8 līdz 10 stundām) tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 12 stundas pirms izmeklējuma. Lai nedaudz remdētu izsalkumu, ir atļauts izdzert glāzi negāzēta ūdens. TSH asinis ziedo no rīta tukšā dūšā

Pirms analīzes veikšanas jāizslēdz smagas fiziskās slodzes, jāsamazina stresa situācijas. Izvairieties no pārkaršanas un hipotermijas.

Ja TSH līmeņa analīze netiek veikta pirmo reizi, ir svarīgi veikt pārbaudi tajā pašā klīnikā un tajā pašā laikā. Tas palīdzēs izvairīties no kļūdām diagnozē, un rezultāti būs precīzāki..

Asins paraugu ņemšana un laboratoriskā izmeklēšana

Analīzei, lai noteiktu TSH līmeni, ir nepieciešams ziedot venozās asinis. Procedūra neatšķiras no asins paraugu ņemšanas bioķīmiskajā izpētē: žņaugu virs elkoņa uzliek žņaugu, tad padošajam cilvēkam tiek lūgts vairākas reizes saspiest un atlocīt dūri, šajā laikā vietu, kur tiks veikta injekcija, apstrādā ar spirtu. Medmāsa lūdz saspiest dūri, ar adatu caururbj vēnas sienu un izvelk nepieciešamo asiņu daudzumu. Pēc tam injekcijas vietā tiek uzvilkts vilnas audums, roka tiek lūgta saliekt pie elkoņa un turēt šajā pozīcijā līdz 20 minūtēm.

Laboratorijā asinis tiek centrifugētas, un, lai noteiktu TSH līmeni, tiek pārbaudīta tikai plazma. Diagnostikas metodi sauc par kemiluminiscējošu imūnanalīzi uz mikrodaļiņām. Šī metode ļauj noteikt tirotropīna koncentrāciju ar precizitāti 0,002 mU / l.

Praksē vairākkārt ir situācijas, kad sieviete iziet pirmo pārbaudi pilsētas poliklīnikā un nolemj veikt otro pārbaudi privātā klīnikā, paļaujoties uz domu, ka tur strādājošie ir apzinīgāki un rezultāts būs precīzāks. Tātad, es uzreiz teikšu, ka šādus rezultātus nevar objektīvi salīdzināt. Kopš reaģentu kvalitātes pētījuma metode var atšķirties, un nevar apgalvot, ka starp diviem apsekojumiem iegūtā starpība ir uzticama.

Vai analīze ir obligāta?

Skrīnings, lai noteiktu TSH līmeni grūtniecēm, attiecas uz papildu diagnostikas metodēm, un to veic tikai tad, ja ir pierādījumi par sievietes vai augļa veselību.

Ja sievietei ir diagnozes indikācijas, izmeklēšanai vajadzētu būt bezmaksas. Analīze par TSH ārsta virzienā ir bezmaksas

Praksē bieži ir situācijas, kad ārsti iesaka veikt pārbaudi pēc pašas sievietes gribas, tā sakot, spēlēt to droši. Šajā gadījumā analīze tiks samaksāta..

Pēc daudz literatūras izlasīšanas es uzskatu, ka analīze jāveic katrai grūtniecei reizi 6-8 nedēļās bez neveiksmēm. Patoloģija no vairogdziedzera var notikt slepeni un izpausties uz grūtniecības fona. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir agrīna slimības diagnostika..

Vairogdziedzera stimulējošā hormona normas dažādās grūtniecības stadijās

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos vairogdziedzeris veidojas tikai auglim, un tas absorbē mātes hormonus, lai nodrošinātu tā attīstību. Šajā periodā grūtniecei ir samazinājies tirotropīna līmenis asinīs.

Indikators var sasniegt 0 mU / l, daudzkārtējas grūtniecības gadījumā šī situācija tiek uzskatīta par normu.

Grūtniecības otrajā trimestrī auglis sāk sevi nodrošināt ar nepieciešamajiem hormoniem, tas no mātes ķermeņa patērē tos daudz mazāk, un tāpēc tā hormonālais fons pakāpeniski atgriežas normālā zemākajā robežā..

Trešajā trimestrī tirotropīna koncentrācija parasti ir normas robežās.

Tabula: tirotropīna normas grūtniecības trimestrī

Gestācijas vecumsNorma, medus / L
1 trimestris0,1–2,0
2 trimestris0,3–2,8
3 trimestris0,4-3,5

Nozīmīgām TSH svārstībām nepieciešama atkārtota diagnoze un pēc iespējas drīzāka zāļu izrakstīšana.

Tirotropīna līmeņa nelīdzsvarotības simptomi grūtniecei

Ņemot vērā grūtniecību, var būt ļoti grūti atšķirt TSH līmeņa nelīdzsvarotības simptomus no toksikozes izpausmēm un citiem “interesantas pozīcijas” faktoriem. Bet šīs patoloģijas identificēšana ir ārkārtīgi svarīga agrīnā grūtniecības stadijā, tāpēc topošajai mātei ļoti rūpīgi jāuzrauga izmaiņas ķermenī. Un "traucējošu simptomu" klātbūtnē viņš nekavējoties konsultēsies ar ārstu.

Endokrinologam jāizskata jautājums par pārbaudes nepieciešamību, lai noteiktu TSH līmeni, un turpmāku iegūto rezultātu analīzi..

Tabula: paaugstināta tirotropīna līmeņa izpausmes

MērķisManifestācijas
Nervu sistēmaPavājināta atmiņa, letarģija, miegainība, aizkaitināmība, uzmanības novēršana, polineuropatija (izpaužas kā tirpšanas sajūta, sāpes, pirkstu un kāju trīce)
Sirds un asinsvadu sistēmaZems asinsspiediens (hipotensija), samazināts pulss (bradikardija)
Gremošanas sistēmaApetītes samazināšanās, bieži slikta dūša un vemšana, tendence uz aizcietējumiem
Reproduktīvā sistēmaPavājināta olnīcu darbība, hormonālā nelīdzsvarotība, samazināts dzimumtieksme
Āda un matiMatu un nagu palēnināšanās un palielināta trausluma sajūta, sausa āda, pārmērīga matu izkrišana
Metabolisma procesiPazemināta ķermeņa temperatūra, paaugstināta vēsums, ātrs svara pieaugums
Olbaltumvielu apmaiņaSejas, lūpu, periorbitālas edēmas, ENT orgānu (deguna gļotādas, vidusauss, balss kroku) tūska, kas pasliktina deguna elpošanu, dzirdes zudumu un aizsmakumu
Hematopoētiskā sistēmaDažādu veidu anēmija, asinsreces sistēmas disfunkcija

Tabula: zema tirotropīna līmeņa izpausmes

MērķisManifestācijas
Sirds un asinsvadu sistēmaĀtrs pulss (tahikardija), novērojams pat miega laikā, aritmijas (sirds ritma traucējumi)
Gremošanas sistēmaPaaugstināta ēstgriba, tendence uz caureju, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana
Nervu sistēmaTrīce, pārmērīga svīšana, nemiers, nemiers, aizkaitināmība, atmiņas zudums, palielināta distractivitāte
Metabolisma procesiGalvenā metabolisma paātrināšanās (pat ar normālu vai palielinātu apetīti, tiek atzīmēts svara zudums)
VairogdziedzerisPalpēšanas blīvējuma lieluma palielināšanās vai identificēšana
IzskatsExophthalmos (izspiedušās acis)

TSH disbalansa ārstēšana grūtniecības laikā

Ja analīzē tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, endokrinologam jāizlemj, vai šai novirzei nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja grūtniece pārbaudes laikā atklāja būtiskas novirzes no normas, jautājums par hormonterapijas iecelšanu jāizlemj tikai pieredzējušam endokrinologam

Tirotoksikozes ārstēšana grūtniecības laikā

Atklājot pazeminātu TSH līmeni, narkotiku ārstēšana sastāv no tireostatisko līdzekļu iecelšanas. Terapijas īpatnība ir tāda, ka bērns šajā periodā nav pasargāts no narkotiku iedarbības, un tas var radīt zināmus riskus.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības norāda uz tādām komplikācijām kā spontāns aborts (ja to lieto agrīnā stadijā), priekšlaicīgas dzemdības (vēlākās grūtniecības stadijās).

No tireostatisko līdzekļu grupas visbiežāk izmanto:

  • Propiltioacils;
  • Tiamazole.

Ārstēšana jāveic pieredzējušam ārstam, kurš izvēlas devu, kas var mazināt slimības simptomus, bet tas nekaitē augļa attīstībai..

Hipotireozes ārstēšana grūtniecības laikā

Šī stāvokļa ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, izmantojot hormonu aizstājterapiju. Zāļu devas izvēle individuāli jāveic pieredzējušam endokrinologam, pastāvīgi kontrolējot hormonu līmeni sievietes asinīs..

Kā aizvietojošo terapiju izmanto levotiroksīnu, kura tirdzniecības nosaukumi ir:

  • L-tiroksīns;
  • Eitirokss.

Hipotireoze grūtniecēm ir absolūta indikācija, lai izrakstītu aizstājterapiju. Turklāt grūtniecei ar hipotireozi var būt grūti paļauties uz hormonālo pētījumu datiem, dinamiski novērtējot levotiroksīna devas atbilstību, jo sākotnēji paaugstinātais TSH līmenis lēnām samazināsies. Ņemot to vērā, levotiroksīna devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru: 1,6 μg uz 1 kg ķermeņa svara plus 50–75 μg vai 2,3 μg uz 1 kg ķermeņa svara dienā..

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

TSH līmeņa nelīdzsvarotības novēršana grūtniecības laikā

Joda lietošana grūtniecības laikā ir 220 mikrogrami dienā. Pieņemams ir ikdienas patēriņš no 100 līdz 200 mikrogramiem joda dienā ar dažādiem pārtikas produktiem.

TSH palielināšanas novēršana

Lai novērstu šo stāvokli, grūtniecei ieteicams ēst sabalansētu un pareizu uzturu, ēst vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām (svaigi augļi, dārzeņi). Ir nepieciešams atteikties no konserviem, taukainiem un pikantiem ēdieniem.

TSH pazemināšanas novēršana

Lai izvairītos no TSH samazināšanās, grūtniecei ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar jodu:

  • jūras zivis;
  • jūraszāles;
  • zivju tauki;
  • āboli, vīnogas, ķirši, plūmes, aprikozes (audzētas augsnēs, kas bagātas ar jodu).

Pārtikai ieteicams pievienot arī jodētu sāli, kas satur kālija jodātu. Tā kā daži ražotāji sālim pievieno kālija jodīdu, un tas vārīšanas laikā ātri iztvaiko.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir atbildīgs par normālu bērna piedzimšanas procesa gaitu, kā arī par nedzimuša bērna dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu attīstību. Pārbaude, lai noteiktu TSH līmeni, tiek nozīmēta tikai tad, ja ir pierādījumi, tāpēc grūtniecei ir ārkārtīgi svarīgi atzīmēt visas izmaiņas, kas notiek viņas ķermenī. Un, ja tiek noteikti "satraucoši" simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.