Ko nozīmē CA 125 asins analīzes?

8 minūtes Iesūtīja Lyubov Dobretsova 1060

Ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšana organismā tiek veikta, izmantojot asiņu un urīna laboratorisko mikroskopiju, kā arī izmantojot aparatūras izmeklēšanas metodes (MRI, CT utt.). Klīniskajā praksē tiek piemēroti īpaši pētījumi par audzēja procesu indikatoru saturu - audzēja marķieriem.

Šī ir molekulu kolekcija, kuras koncentrācija bioloģiskajos šķidrumos (asinīs vai urīnā) palielinās, attīstoties onkoloģiskām patoloģijām. Asins analīze CA 125 ir informatīva metode sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža un citu orgānu patoloģisko izmaiņu laboratoriskai diagnostikai.

Audzēju marķieru diagnostiskā vērtība ir spēja identificēt (vai ieteikt) ļaundabīgus un labdabīgus procesus organismā pirms simptomu parādīšanās. Klīniskā mikroskopija identificē 15–20 galvenos ļoti jutīgos vēža rādītājus, kas ar specifiskas analīzes palīdzību viegli nosakāmi asinīs vai urīnā..

Īsa informācija par audzēja marķieri

Ar audzēju saistīts antigēns CA 125, pretējā gadījumā vēža antigēns (vēža antigēns) ir divkomponentu glikoproteīna proteīns, kas sastāv no maziem olbaltumvielu molekulu (peptīdu) elementiem un hetero-oligosaharīdiem (heterogēniem monosaharīdu atlikumiem). Tas atrodas endometrija (dzemdes iekšējās virsmas) šūnās, mezotelijā, kas izklāj serozās membrānas..

Oncomarkera klātbūtne asinīs ir pieļaujama minimālā daudzumā sievietēm menstruālā cikla folikulārajā fāzē un perinatālā perioda pirmajā trimestrī. Augsta vielas koncentrācija ir vēža procesu progresēšanas klīniskā pazīme. Vēža attīstības dēļ palielinās glikoproteīnu ražošana un sadalās organiskās barjeras..

Tādējādi vēža antigēna līmenis asinīs paaugstinās. Vēža antigēna laboratoriskās asins analīzes galvenais mērķis ir savlaicīga sieviešu dzimumorgānu (olnīcu, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, olvadu), kā arī krūts, taisnās zarnas vēža savlaicīga diagnostika..

YHLA uz CA 125

Asins uz CA 125 tiek pārbaudītas ar IHLA metodi (imūnhumiluminiscences analīze), pamatojoties uz antigēna-antivielu imūnās atbildes pētījumu. Analizētais biošķidrums ir laboratorijas apstākļos izolēts pacienta asins serums. Imunohemiluminiscējošās mikroskopijas metode ir līdzīga enzīmu saistītajam imūnsorbcijas testam (ELISA), bet tai ir augstāka jutība pret izdalītajiem līdzekļiem un tai nav nepieciešami lieli laika izdevumi.

IHLA neatklāj konkrētu slimību, bet norāda uz:

• onkopatoloģija;
• imūnsistēmas iedzimtas slimības;
• neauglība
• autoimūnas slimības;
• labdabīgi jaunveidojumi;
• hematoloģiskas patoloģijas (asins slimības);
• infekcijas procesi un patogēna daudzveidība;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• alerģiskas reakcijas un specifisks alergēns;
• nestabils hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) un AFP (alfa-fetoproteīna) līmenis grūtniecības laikā;
• uroloģiskas problēmas.

Atkarībā no pētījuma indikācijām imūnkomplekss tiek noteikts urīna asinīs, pacienta ekskrementos. Vēža antigēns CA 125 ir glikoproteīna indikators, kam pievieno asins serumu, kas satur antivielas. Kad antigēns mijiedarbojas ar antivielu molekulām, veidojas imūnkomplekss.

Īpaša viela, kurai piemīt aukstas luminiscences (luminiscences) īpašība, "atrodas" pie izveidotajiem kompleksiem. Ar laboratorijas ierīci tiek veikts luminiscences intensitātes novērtējums un iegūto daļiņu skaitīšana. SA līmenis ir atkarīgs no izveidoto imūno kompleksu spilgtuma un skaita. Ja sākotnēji komplekss netiek veidots, tas nozīmē negatīvu rezultātu.

Indikācijas asins analīzei

IHLA asinis audzēja marķierim CA 125 tiek izrakstītas ļaundabīgu jaunveidojumu (īpaši olnīcu vēža un endometrija sievietēm) agrīnai diagnosticēšanai kā iepriekš identificētu onkopatoloģiju terapijas kontrolei (metastāžu klātbūtne un to izplatības pakāpe), profilaksei (ar neveiksmīgu onkoloģisko iedzimtību vai potenciālu) ar nelabvēlīgiem darba apstākļiem saistīta bīstamība).

Simptomi un klīniskās pazīmes, kurās jāveic audzēja marķiera CA 125 asins analīze sievietēm:

• iepriekš diagnosticētas olnīcu cistas, endometrioze (dzemdes sienas iekšējā slāņa aizaugšana), STI (seksuāli transmisīvas infekcijas);
• hronisks NOMC (olnīcu-menstruālā cikla pārkāpums);
• sāpes tuvībā;
• asinis vai smērēšanās menstruālā cikla ovulācijas fāzē;
• sāpes vēdera lejasdaļā uz neapmierinošu vispārējā klīniskā asins analīzes rezultātu fona, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni (palielinātu balto asins šūnu daudzumu, augstu ESR).

Citos trauksmes signālos ietilpst simptomu kombinācija:

• CFS (hroniska noguruma sindroms);
• termoregulācijas pārkāpums (nestabila ķermeņa temperatūra);
• intensīva gāze un aizcietējums (aizcietējums);
• viltus vēlme iztukšot urīnpūsli;
• apetītes zudums un svara zudums (nemainot uzturu);
• traucējumi (miega traucējumi).

Premenopauzes periodā un menopauzes laikā kā profilaktiska procedūra ieteicama analīze. Ir nepieciešams ziedot asinis audzēja marķierim, pat ja nav izteiktu labklājības un iedzimtas noslieces izmaiņu. CA asins analīzes nosūtījumu var ņemt pie ārsta vai patstāvīgi pārbaudīt maksas klīnikā.

Profesionālās pārbaudes un plānotās medicīniskās piemērotības pārbaudes ietvaros audzēja marķieru pārbaude nav paredzēta. Turklāt jums nevajadzētu sajaukt CA 125 asins analīzi un Ca pārbaudi, kas nosaka kalcija līmeni asinīs. Viņam nav nekā kopīga ar dzimumorgānu vēža diagnozi.

Gatavošanās audzēja marķiera pētījumam

Asins ņemšana pie audzēja marķiera tiek veikta no vēnas no rīta. Lai iegūtu objektīvus rezultātus, pacientam jāizpilda vairāki nosacījumi, lai iepriekš sagatavotos pētījumam: ievērojiet tukšā dūšā režīmu vismaz 8 stundas, 2–3 dienas izslēdziet no uztura taukainus ēdienus un ierobežojiet olbaltumvielu uzņemšanu (šādi produkti nelabvēlīgi ietekmē asins sarecēšanu)..

Trīs dienas pirms procedūras un nikotīna (pusstundu) ir jāizslēdz alkoholu saturoši dzērieni, jāatsakās lietot zāles (tas vispirms jāapspriež ar ārstu). Pacientiem ieteicams ziedot asinis menstruālā cikla folikulārās fāzes 7. – 10. Dienā, tas ir, pēc asiņu izlādes pabeigšanas.

Ieteicams atturēties no tuvības 4-5 dienas pirms procedūras. Audzēja marķiera vienas dienas analīze un instrumentālie ginekoloģiskie pētījumi (kolposkopija, tamponu paraugu ņemšana no dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla, transvaginālā ultraskaņa) nav jāapvieno..

Normālās vērtības un novirzes

Asins analīzes atšifrēšana tiek veikta, salīdzinot rezultātus ar laboratorijas mikroskopijā pieņemtajām normām. Mērvienības ir vienības uz mililitru (U / ml). Audzēja marķiera atsauces vērtība sievietēm reproduktīvā vecumā ir 15 V / ml. Ca 125 norma perinatālā perioda pirmajā trimestrī, menstruāciju laikā un menopauzes laikā ir 35 V / ml.

Vīriešiem pieņemtais standarta indikators ir 10 vienības / ml. Ja pacientam tika veikta histerektomija (dzemdes noņemšanas operācija) vai ovariektomija (olnīcu rezekcija), indikators nedrīkst būt lielāks par 5 vienībām / ml. Tas neattiecas uz neparastiem rezultātiem. Pētījuma rezultāts diapazonā no 30 līdz 40 V / ml ir robežvērtība (ar nosacījumu, ka sievietei nav grūtniecības un menstruāciju).

Lai apstiprinātu vai atspēkotu iespējamās patoloģiskās izmaiņas, nepieciešama papildu pārbaude. CA 125 līmenis diapazonā no 40 līdz 60 U / ml ir iemesls aizdomām par pacienta klātbūtni olnīcu cistā vai hormonālo nobīdi. Vēža antigēna vērtības, kas pārsniedz simts vienības mililitrā (100 V / ml), ir pamats apgalvotai labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju diagnozei.

Nopietnas briesmas rada glikoproteīns, kas pārsniedz 1000 V / ml. Ārstam šādā situācijā ir tiesības ieteikt ne tikai olnīcu vēzi, bet arī vienlaikus vēdera patoloģiju - ascītu (tūsku). Neapmierinoši pētījuma rezultāti, tas ir, augstās audzēja marķieru vērtības prasa papildu diagnostiku. Aparatūras procedūras ietver: transvaginālo ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Papildu laboratorijas testi ietver:

• asins bioķīmija;
• audzēja marķiera HE-4 (seruma glikoproteīna) analīze;
• uztriepes un atgriezumu histoloģiskā izmeklēšana;
• biopsija (audu gabala ņemšana no vietas, kuru, iespējams, ietekmē vēzis).

Pēdējā pārbaude parāda 100% vēža klātbūtnes rezultātu un nosaka tā raksturu (ļaundabīgu vai labdabīgu). Ja nepieciešams, novērtējiet patoloģiskā procesa stadiju, tiek nozīmēta diagnostiskā laparoskopija (minimāli invazīva operācija).

Ar diagnosticētām olnīcu un dzemdes onkoloģiskajām patoloģijām audzēja marķiera līmeni pārbauda, ​​lai uzraudzītu terapijas dinamiku. Šajā gadījumā augsts rezultāts norāda uz slimības progresēšanu, iespējamu metastāzi uz blakus esošajiem sievietes uroģenitālās sistēmas orgāniem.

Iespējamās slimības

Augsts audzēja marķiera līmenis galvenokārt norāda uz ļaundabīgu procesu attīstību olnīcās un dzemdē. CA 125 paaugstinās sievietes asinīs apmēram sešus mēnešus pirms vēzi var atpazīt ar ultraskaņas palīdzību. Antigēns neattiecas uz stingri specifiskiem marķieriem, tāpēc normas pārsniegums bieži norāda uz krūškurvja un plaušu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas, aknu onkoloģiju.

Palielināta audzēja marķiera cēlonis var būt arī citas patoloģijas:

• endometrioze un endometrija hiperplāzija;
• labdabīgs audzējs uz olnīcām (cista);
• ciroze un hroniska hepatīta atkārtota fāze;
• akūts vai hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
• plaušu pleiras membrānas iekaisums ar eksudātu (pleirīts);
• dzemdes kakla iekaisums (cervicīts), olvadi (salpingīts), piedēkļi (adnexīts).

Audzēja marķieris var rasties ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīti) vai pleiras dobumā (hidrotoraks). Šīs patoloģijas pēc būtības nav patstāvīgas. Tās ir vienlaikus gremošanas sistēmas un elpošanas sistēmas slimību komplikācijas..

Kopsavilkums

Asins analīze audzēja marķierim CA 125 ir informatīva un pieejama metode sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža patoloģiju agrīnai diagnosticēšanai. Biošķidruma izpēte tiek veikta ar IHLA metodi (imunohumiluminiscences analīze), kuras pamatā ir antigēna (audzēja marķiera) un ķermeņa ražoto antivielu savstarpējās atkarības reakcija..

Normatīvais rādītājs sievietēm reproduktīvā vecumā ir 10-15 U / ml, vīriešiem - ne vairāk kā 10 U / ml. Perinatālā perioda pirmajā trimestrī, menopauzes laikā un menstruālā cikla folikulārās fāzes pirmajās septiņās dienās paaugstinātas CA 125 vērtības (līdz 35 V / ml) nav patoloģija.

Desmit reizes palielināts audzēja marķieris norāda uz onkoloģisko procesu attīstību. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, obligāti jāveic paplašināta pārbaude, ieskaitot ultraskaņu, MRI, biopsiju. Pareizi novērtēt rezultātus, kas iegūti pēc visām diagnostikas procedūrām, var tikai kvalificēts medicīnas speciālists.

Audzēja marķiera laboratorisko mikroskopiju izraksta, ja anamnēzē ir olnīcu cistas, endometrioze, kā arī kā profilakses līdzeklis sievietēm menopauzes vecumā. CA 125 asins analīzes galvenais mērķis ir agrīna vēža diagnostika. Ar savlaicīgu onkopatoloģijas noteikšanu atveseļošanās iespējas palielinās vairākas reizes. Ārsta noteikto pētījumu nevar ignorēt.

Diagnostikas analīze: audzēja marķieris SA-125

Jebkura vēža gadījumā ir svarīgi ātri un precīzi noteikt patoloģijas klātbūtni. Pati pirmā bāka, atklājot slimību, būs tieši vielu līdzsvara izmaiņas asins bioķīmiskajā un klīniskajā analīzē. Vēlāk ārsts var norādīt jums veikt antigēnu testus. Sīkāk apskatīsim audzēja marķieri SA-125 un to, ko tas parāda?

Nozīme onkoloģijā

Oncomarkeri (vēža antigēni) ir olbaltumvielu izcelsmes vielas, kuras pats audzējs izdala. No noteiktas marķiera vērtības pārsniegšanas jūs varat noteikt, kurš orgāns tiek ietekmēts.

Faktiski audzēju marķierus ne tik bieži izmanto audzēju skrīningam (galvenā diagnostikas metode), un ar tiešām aizdomām ārsti izmanto cita veida pētījumus. Bieži vien testi tiek piešķirti jau paša audzēja ārstēšanas laikā. Tātad ārsts var redzēt pareizu ārstēšanu, nediferencētu karcinomu augšanas ātrumu, kā arī to, kā zāles un terapija to ietekmē.

PIEZĪME! Diemžēl, bet audzēja marķieru analīzē nav iespējams 100% atklāt vēzi, jo šo antigēnu daudzumu var pārsniegt citās slimībās. Un pati analīze ir tikai papildinājums vēža diagnozei. Lai iegūtu ticamākos rezultātus, jāveic virkne izmeklējumu: ultraskaņa, MRI, CT utt..

Marķieris CA 125

Oncomarker CA 125 - olbaltumvielu un polisaharīdu kombinācija, ja daudzums pārsniedz normālo vērtību, tas var norādīt uz vēža audzēju olnīcās. Parasti atrodas dažās ķermeņa epitēlija šūnās. Apsveriet dekodēšanu un normas.

Norma

Stāvs	Marķiera koncentrācija asinīs
Sievietes	Līdz 35 vienībām
Vīrieši	Līdz 10 vienībām

PIEZĪME! Ogļhidrātu antigēna 124 (CA 125) līmeni parasti var pārsniegt sievietēm, grūtniecības laikā, menstruāciju laikā, kā arī vecākām sievietēm pēc menopauzes.

Audi, kas izceļ šo marķieri

• Perikarda epitēlijs.
• Bronhi.
• Nieres.
• Žultspūslis.
• Sievietes dzemdē endometrijā serozā un gļotādas šķidrumā.
• Sēklinieki.
• Aizkuņģa dziedzeris.
• Mezoteliālā pleiras odere.
• Kuņģis.
• Zarnas.

Papildu marķieri

Ne vienmēr, pat ar vēzi, CA 125 audzēja marķiera līmenis ir paaugstināts, un, ņemot vērā, ka pats antigēns nav specifisks olnīcu vēzim, tiek izmantots papildu audzēja marķieris, kas ir jutīgāks. NOT 4 ir specifisks audzēja marķieris olnīcu vēzim. Tas var atklāt slimību pat agrīnā stadijā, un atšķirībā no CA tas nepalielinās ar dažādām slimībām, kas saistītas ar dzemdi un olnīcām.

Ērģeles	Papildu audzēja marķieri
Olnīcas	CA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
Dzemde	REA
Krūtis	CA 15-3, CEA, CA 19-9

Kas ir jāpārbauda?

• Sievietes pēc 55 gadu vecuma veic analīzes un reizi gadā apmeklē ginekologu.
• Ikviens, kurš strādā ar ķīmiskām vielām, kancerogēniem, plastmasu, naftas produktiem utt..
• Cilvēki, kuriem jau bija ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji.
• Riska grupas parasti ir cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece uz vēzi. Ja kādam ģimenē ir bijis vēzis.

Analīzes iesniegšanas noteikumi

PIEZĪME! Pirms asiņu nodošanas vislabāk ir iepriekš sagatavoties dažām nedēļām..

Kā ziedot asinis?

1. Pirms testiem nav 8-10 stundu. Vislabāk uzņemt no rīta.
2. Jūs varat dzert tīru, bet ne saldu ūdeni 8 stundu laikā.
3. 3-4 dienu laikā izslēdziet no ļoti sālīta, taukaina un cepta ēdiena.
4. Pārtrauciet dzert 2 nedēļas pirms asins nodošanas.
5. Parasti saskaņā ar noteikumiem jūs nevarat smēķēt pusstundu pirms piegādes, taču, lai iegūtu precīzākus rezultātus, labāk nesmēķēt 2-3 stundas.
6. Nelietojiet menstruācijas.
7. Izīrē 3-4 dienas pēc menstruācijas.

Jāatceras, ka dažas diagnostikas procedūras un ārstēšanas metodes ietekmē gala rezultātu, un tās var gan samazināt indikatoru, gan to palielināt. Tie ietver:

• Ultraskaņas procedūra.
• Maksts tamponi.
• Bronhoskopija.
• Rentgena izmeklēšana.
• Biopsija.
• Gastroskopija.

Kad tieši viņi pārbauda audzēja marķieri SA-125? Parasti izmaiņas ir pašā sākumā, lai identificētu diagnozi. Pēc tam, lai analizētu ārstēšanas efektivitāti. Un pašās beigās pacients atsakās no recidīva novēršanas.

Cik maksā analīzes veikšana par SA-125? Jūs varat veikt gan bezmaksas klīniku, gan apmaksātu laboratoriju. Šajā gadījumā cena var mainīties no 300 līdz 1000 rubļiem.

Kad būs gatavs rezultāts? Apmaksātās laboratorijās viņi visu dara vienā dienā, bezmaksas - jums jāgaida līdz 10 dienām. Asins analīzes atšifrēšana onkoloģijai jāveic kvalificētam onkologam.

PIEZĪME! Analīze var izrādīties gan kļūdaini pozitīva, gan viltus negatīva, tāpēc jums tas jāpāriet vairākas reizes. Plus, pats rezultāts var būt atkarīgs no aprīkojuma, uz kura tas tiek izgatavots. Ir daudz gadījumu, kad pacientam dažādās slimnīcās bija atšķirīgi rezultāti. Tāpēc, pat ja marķieris ir ievērojami palielināts, jums nevajadzētu būt ļoti sajukumam par olnīcu vēža klātbūtni.

rezultāti

Paaugstināts audzēja marķieris - vairāk nekā 35 vienības uz 1 mililitru nedod precīzu prognozi, ka sievietei ir olnīcu vēzis. Ir liela slimību grupa, kurā paaugstinās C 125..

Citu patoloģiju saraksts, kas palielina šo marķieri līdz 100 vienībām / ml:

Slimība	Marķiera CA-125 palielināšanās varbūtība
Hepatīts	68%
Cirozes procesi aknās (ciroze)	69%
Pleirīts	70%
Hepatīts	68%
Aknu ciroze	67%
Pleirīts	69%
Peritonīts	73%
Perikardīts	71%
Olnīcu cista	85%
Endometrioze	87%
Pankreatīts	69%
Dismenoreja	72%
Dzemdes iekaisums	81%
Iekaisīga olnīcu slimība	90%

Vēža analīzes rezultāti

Ja rezultātā asinīs parādījās vairāk nekā 100 vienības, tad tas jau var runāt par onkoloģiju. Tāpēc parasti ārsts noteiktā laika posmā izraksta atkārtotas pārbaudes.

Pats antigēns ne vienmēr precīzi norāda uz ļaundabīgu audzēju olnīcās, un to var izdalīt citu orgānu audzēji. Apsveriet to orgānu sarakstu, kuri ļaundabīgā audzējā var izdalīt antigēnu CA-125.

Ērģeles	Varbūtība
Aknas	84%
Kuņģis	87%
Plaušas	85%
Iekšas	89%
Aizkuņģa dziedzeris	91%
Olnīcu piedēkļi	98%
Olvadi	96%
Dzemde	92%
Cits	65%
Piena dziedzeru	90%

Olnīcu cista

Parasti, ja sievietei ir olnīcu cista, tad audzēja marķieris var būt augstāks nekā parasti - līdz 60-70 vienībām / ml. Cista ir labdabīga masa, kas vēlāk var izvērsties par vēzi, tāpēc šī slimība steidzami jāārstē.

Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, un tām? kam ir hormonāla nelīdzsvarotība. Ik pēc sešiem mēnešiem noteikti jāpārbauda antigēns CA-125, jo vēlākā vecumā vēža risks ir lielāks.

PIEZĪME! Ja pēc atkārtotas analīzes arī pati vērtība tiek pārsniegta 2 reizes vai pat palielinās, tad tas palielina iespēju atklāt ļaundabīgus jaunveidojumus organismā. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts veic papildu pētījumus un pārbaudes..

Oncomarkeri - asins analīžu noraksti. Kad ir palielināts un pazemināts audzēja marķieru līmenis, ko izdala vēža šūnas (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Dažādu audzēju marķieru raksturojums un testa rezultātu interpretācija

Apsveriet diagnostisko nozīmi, specifiskumu dažādu orgānu jaunveidojumiem un indikācijas audzēja marķieru noteikšanai klīniskajā praksē.

Alfa-Fetoproteīns (AFP)

Šis audzēja marķieris ir kvantitatīvs, tas ir, parasti tas nelielā koncentrācijā atrodas jebkura dzimuma bērna un pieauguša cilvēka asinīs, bet tā līmenis strauji paaugstinās ar jaunveidojumiem, kā arī sievietēm grūtniecības laikā. Tāpēc AFP līmeņa noteikšana tiek izmantota laboratorijas diagnostikas ietvaros, lai noteiktu vēzi abiem dzimumiem, kā arī grūtniecēm augļa anomāliju noteikšanai..

AFP līmenis asinīs paaugstinās ar ļaundabīgiem sēklinieku audzējiem vīriešiem, olnīcām sievietēm un aknām abiem dzimumiem. Arī AFP koncentrācija palielinās ar metastāzēm aknās. Attiecīgi AFP noteikšanai ir šādi nosacījumi:

• Aizdomas par primāro aknu vēzi vai aknu metastāzēm (lai atšķirtu metastāzes no primārā aknu vēža, ieteicams vienlaikus noteikt CEA līmeni asinīs ar AFP);
• Aizdomas par ļaundabīgiem jaunveidojumiem vīriešu sēkliniekos vai sieviešu olnīcās (ieteicams noteikt hCG līmeni, lai palielinātu diagnozes precizitāti kombinācijā ar AFP);
• Aknu hepatocelulāras karcinomas un sēklinieku vai olnīcu audzēju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība (vienlaicīgi jāveic AFP un hCG līmeņa noteikšana);
• Izsekot to cilvēku stāvoklim, kuri cieš no aknu cirozes, ar mērķi agrīni atklāt aknu vēzi;
• To cilvēku stāvokļa uzraudzība, kuriem ir augsts dzimumorgānu audzēju attīstības risks (kriptoridisma, labdabīgu audzēju vai olnīcu cistu utt. Klātbūtnē), lai tos savlaicīgi atklātu.

Šādas AFP vērtības bērniem un pieaugušajiem tiek uzskatītas par normālām (nav paaugstinātas):

1.Mīļi:

• 1 - 30 dzīves dienas - mazāk nekā 16400 ng / ml;
• 1 mēnesis - 1 gads - mazāks par 28 ng / ml;
• 2 līdz 3 gadi - mazāk nekā 7,9 ng / ml;
• 4-6 gadi - mazāk nekā 5,6 ng / ml;
• 7–12 gadus veci - mazāk nekā 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 gadus veci - mazāk nekā 3,9 ng / ml.

2. Sieviešu bērni:

• 1 - 30 dzīves dienas - mazāk nekā 19000 ng / ml;
• 1 mēnesis - 1 gads - mazāks par 77 ng / ml;
• 2 līdz 3 gadi - mazāk nekā 11 ng / ml;
• 4-6 gadi - mazāk nekā 4,2 ng / ml;
• 7–12 gadus veci - mazāk nekā 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 gadus veci - mazāk nekā 4,2 ng / ml.

3.Pieaugušie vecāki par 18 gadiem - mazāk nekā 7,0 ng / ml.

Iepriekš minētās AFP līmeņa vērtības asins serumā ir raksturīgas personai, kurai nav vēža. Ja AFP līmenis paaugstinās virs vecuma normas, tas var norādīt uz šādu onkoloģisko slimību klātbūtni:

• Aknu šūnu karcinoma;
• Aknu metastāzes;
• Olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēji;
• Resnās zarnas audzēji;
• Aizkuņģa dziedzera audzēji;
• Plaušu audzēji.

Turklāt AFP līmeni virs vecuma normas var noteikt arī šādās ne-onkoloģiskās slimībās:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Žults ceļu aizsprostojums;
• Alkoholiski aknu bojājumi;
• Telangiektāzijas sindroms;
• Iedzimta tiroinēmija.

Koriona gonadotropīns (hCG)

Tāpat kā AFP, hCG ir kvantitatīvs audzēja marķieris, kura līmenis ievērojami palielinās ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, salīdzinot ar koncentrāciju, kas novērota vēža neesamības gadījumā. Tomēr paaugstināts horiona gonadotropīna līmenis var būt arī norma - tas ir raksturīgi grūtniecēm. Bet visos citos dzīves periodos gan vīriešiem, gan sievietēm šīs vielas koncentrācija saglabājas zema, un tās palielināšanās norāda uz audzēja augšanas vietas klātbūtni.

HCG līmenis palielinās ar olnīcu un sēklinieku karcinomām, horionadenomu, cistisko slīdēšanu un germinomām. Tāpēc praktiskajā medicīnā hCG koncentrāciju asinīs nosaka ar šādiem nosacījumiem:

• Aizdomas par cistisko slīdēšanu grūtniecei;
• Ultraskaņas laikā atklāti iegurņa audzēji (tiek noteikts hCG līmenis, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no ļaundabīga);
• Ilgstoša klātbūtne, kas turpinās pēc aborta vai dzemdībām (tiek noteikts hCG līmenis, lai noteiktu vai izslēgtu chorionokarcinomu);
• Neoplazmas vīriešu sēkliniekos (hCG līmeni nosaka, lai noteiktu vai izslēgtu germinogēnus audzējus).

Šādas hCG vērtības vīriešiem un sievietēm tiek uzskatītas par normālām (nav paaugstinātas):

1. Vīrieši: mazāk nekā 2 SV / ml jebkurā vecumā.

2. Sievietes:

• Sievietes, kas nav grūtnieces reproduktīvā vecumā (pirms menopauzes) - mazāk nekā 1 SV / ml;
• Sievietes, kas nav grūtnieces pēcmenopauzes periodā - līdz 7,0 SV / ml.

HCG līmeņa paaugstināšanās virs vecuma un dzimuma ir šādu audzēju pazīme:

• Burbuļa dreifēšana vai cistiskās dreifēšanas recidīvs;
• Horionokarcinoma vai tās recidīvs;
• Seminoma;
• Olnīcu teratoma;
• Gremošanas trakta audzēji;
• Plaušu audzēji;
• Nieru audzēji;
• Dzemdes audzēji.

Turklāt hCG līmeni var paaugstināt šādos apstākļos un ar vēzi nesaistītās slimībās:

• Grūtniecība;
• Mazāk nekā pirms nedēļas grūtniecība tika pārtraukta (aborts, aborts utt.);
• HCG.

Beta-2 mikroglobulīns

Šis audzēja marķieris ir arī kvantitatīvs, jo, ja nav vēža, tas parasti asinīs atrodas nelielā koncentrācijā, bet audzēja klātbūtnē tā līmenis strauji paaugstinās. Ja audzēju nav, paaugstināts beta-2 mikroglobulīna līmenis tiek novērots bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos, grūtniecēm, uz aktīva iekaisuma procesa fona, ar autoimūnām slimībām, transplantāta atgrūšanas reakcijām, diabētisko nefropātiju, kā arī ar vīrusu infekcijām (HIV un CMV)..

Beta-2 mikroglobulīna līmenis paaugstinās ar B-šūnu limfomu, ne-Hodžkina limfomu un multiplo mielomu, un tāpēc tās koncentrācijas noteikšanu izmanto, lai prognozētu slimības gaitu onkohematoloģijā. Attiecīgi praktiskajā medicīnā beta-2 mikroglobulīna līmeņa noteikšanu veic šādos gadījumos:

• Prognozējot kursu un novērtējot mielomas, B-limfomu, ne-Hodžkina limfomu, hroniskas limfoleikozes ārstēšanas efektivitāti;
• Kuņģa un zarnu vēža terapijas kursa prognozēšana un terapijas efektivitātes novērtēšana (kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem);
• Ārstēšanas stāvokļa un efektivitātes novērtējums pacientiem, kuri cieš no HIV / AIDS vai kuriem tiek veikta orgānu transplantācija.

Beta-2 mikroglobulīna līmenis vīriešiem un sievietēm visās vecuma kategorijās 0,8–2,2 mg / l tiek uzskatīts par normālu (nav paaugstināts). Beta-2 mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās slimībās:

• Multiplā mieloma;
• B-šūnu limfoma;
• Valdenstroma slimība;
• Ne-Hodžkina limfomas;
• Hodžkina slimība;
• Taisnās zarnas vēzis;
• Piena dziedzeru vēzis;
• HIV / AIDS klātbūtne cilvēkiem;
• Sistēmiskas autoimūnas slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Krona slimība;
• Sarkoidoze.

Turklāt jāatceras, ka, lietojot vankomicīnu, ciklosporīnu, amfotericīnu B, cisplastīnu un aminoglikozīdu grupas antibiotikas (levomicetīnu u.c.), palielinās arī beta-2 mikroglobulīna līmenis asinīs..

Plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC)

Tas ir dažādas lokalizācijas plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris. Šī audzēja marķiera līmeni nosaka, lai novērtētu terapijas efektivitāti un noteiktu dzemdes kakla, nazofarneksa, ausu un plaušu plakanšūnu karcinomu. Ja vēža nav, plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija var palielināties arī ar nieru mazspēju, bronhiālo astmu vai aknu un žults ceļu patoloģiju..

Attiecīgi, plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta dzemdes kakla, plaušu, barības vada, galvas un kakla, uroģenitālās sistēmas, kā arī to recidīvu un metastāžu vēža ārstēšanas efektivitātei..

Norma (nav paaugstināta) jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem tiek uzskatīta par plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrāciju asinīs, kas mazāka par 1,5 ng / ml. Oncomarkera līmenis virs normas ir raksturīgs šādām onkoloģiskām patoloģijām:

Neironiem specifiskā enolāze (NSE, NSE)

Šī viela veidojas neiroendokrīnas izcelsmes šūnās, un tāpēc tās koncentrācija var palielināties ar dažādām nervu sistēmas slimībām, tai skaitā audzējiem, traumatiskiem un išēmiskiem smadzeņu ievainojumiem utt..

Jo īpaši augsts NSE līmenis ir raksturīgs plaušu un bronhu vēzim, neiroblastomai un leikēmijai. Mērens NSE koncentrācijas pieaugums ir raksturīgs plaušu slimībām, kas nav vēzis. Tādēļ šī audzēja marķiera līmeņa noteikšanu visbiežāk izmanto, lai novērtētu sīkšūnu plaušu karcinomas ārstēšanas efektivitāti..

Pašlaik NSE līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Atšķirt sīkšūnu plaušu vēzi no nesīkšūnu;
• Kursa prognozei, terapijas efektivitātes uzraudzībai un recidīvu vai metastāžu agrīnai atklāšanai sīkšūnu plaušu vēzē;
• Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomu, feohromocitomu, zarnu un aizkuņģa dziedzera audzējiem;
• Aizdomas par neiroblastomu bērniem;
• Kā papildu diagnostiskais marķieris semināram (kombinācijā ar hCG).

Norma (nav paaugstināta) ir NSE koncentrācija asinīs, kas ir mazāka par 16,3 ng / ml, jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem.

Paaugstināts NSE līmenis tiek novērots ar šādām onkoloģiskām slimībām:

• Neiroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Mazo šūnu plaušu vēzis;
• Vairogdziedzera medulārais vēzis;
• Feohromocitoma;
• Kanceroīds;
• Gastrinoma
• Insulinoma;
• Glikagonoma;
• Seminoma.

Turklāt NSE līmenis paaugstinās virs normāla ar šādām slimībām un stāvokļiem, kas nav vēzis:

• Nieru vai aknu darbības traucējumi;
• Plaušu tuberkuloze;
• Hroniskas plaušu slimības, kas nav audzējs;
• Smēķēšana;
• Hemolītiska slimība;
• Traumatiskas vai išēmiskas izcelsmes nervu sistēmas bojājumi (piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu asinsrites negadījumi, insulti utt.);
• Demence (demence).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (citokeratīna fragments 19)

Tas ir dažādu lokalizāciju plakanšūnu karcinomas marķieris - plaušas, urīnpūslis, dzemdes kakls. Audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Atšķirt ļaundabīgus audzējus no citiem tilpuma veidojumiem plaušās;
• Uzraudzīt terapijas efektivitāti un noteikt plaušu vēža recidīvu;
• Lai kontrolētu urīnpūšļa vēža gaitu.

Šis audzēja marķieris netiek izmantots plaušu vēža sākotnējai noteikšanai cilvēkiem ar paaugstinātu šīs lokalizācijas audzēja attīstības risku, piemēram, smagi smēķējošiem cilvēkiem, tuberkulozes slimniekiem utt..

Normāla (nepalielināta) audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācija jebkura vecuma un dzimuma cilvēku asinīs nav lielāka par 3,3 ng / ml. Paaugstināts šī audzēja marķiera līmenis tiek novērots šādās slimībās:

1. Ļaundabīgi audzēji:

• Nesīkšūnu plaušu karcinoma;
• Plaušu plakanšūnu karcinoma;
• Muskuļu invazīvā urīnpūšļa karcinoma.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Hroniskas plaušu slimības (HOPS, tuberkuloze utt.);
• Nieru mazspēja;
• Aknu slimība (hepatīts, ciroze utt.);
• Smēķēšana.

Oncomarker HE4

Tas ir specifisks olnīcu un endometrija vēža marķieris. HE4 ir jutīgāks pret olnīcu vēzi, salīdzinot ar CA 125, īpaši agrīnā stadijā. Turklāt HE4 koncentrācija nepalielinās ar endometriozi, iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām, kā arī ar sieviešu dzimumorgānu labdabīgiem audzējiem, kā rezultātā šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks olnīcu un endometrija vēzim. Sakarā ar šīm īpašībām, HE4 ir svarīgs un precīzs olnīcu vēža marķieris, kas ļauj audzēju atklāt agrīnās stadijās 90% gadījumu..

HE4 koncentrācijas noteikšanu praktiskajā medicīnā veic šādos gadījumos:

• Atšķirt vēzi no neoplasmām, kas nav onkoloģiskas, lokalizētas iegurnī;
• Olnīcu vēža primārā diagnostika agrīnā skrīningā (HE4 noteikšana tiek veikta uz normāla vai paaugstināta CA 125 līmeņa fona);
• Epitēlija olnīcu vēža terapijas efektivitātes uzraudzība;
• Olnīcu vēža recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana;
• Krūts vēža noteikšana;
• Endometrija vēža noteikšana.

Normāls (nav paaugstināts) ir šādas HE4 koncentrācijas dažāda vecuma sieviešu asinīs:

• Sievietes līdz 40 gadu vecumam - mazāk nekā 60,5 pmol / l;
• Sievietes vecumā no 40 līdz 49 gadiem - mazāk par 76,2 pmol / l;
• Sievietes vecumā no 50 līdz 59 gadiem - mazāk par 74,3 pmol / l;
• Sievietes no 60 līdz 69 gadiem - mazāk par 82,9 pmol / l;
• Sievietes vecākas par 70 gadiem - mazāk nekā 104 pmol / l.

He4 līmeņa paaugstināšanās virs vecuma normas attīstās endometrija vēzē un olnīcu vēža bez mucinous formās.

Ņemot vērā HE4 augsto specifiskumu un jutīgumu, paaugstināta šī marķiera koncentrācijas noteikšana asinīs gandrīz 100% gadījumu norāda uz olnīcu vēža vai endometriozes klātbūtni sievietē. Tāpēc, ja tiek palielināta HE4 koncentrācija, vēža ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk.

Olbaltumviela S-100

Šis audzēja marķieris ir specifisks melanomai. Un turklāt S-100 olbaltumvielu līmenis asinīs paaugstinās ar jebkuras izcelsmes smadzeņu struktūru bojājumiem. Attiecīgi S-100 olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Terapijas efektivitātes uzraudzība, melanomas recidīvu un metastāžu identificēšana;
• Smadzeņu audu bojājuma dziļuma noskaidrošana uz dažādu centrālās nervu sistēmas slimību fona.

Normālais (nepalielināts) plazmas S-100 olbaltumvielu saturs ir mazāka par 0,105 μg / L.

Šīs olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos novēro šādās slimībās:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

• Ļaundabīga ādas melanoma.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Jebkuras izcelsmes smadzeņu audu bojājumi (traumatiski, išēmiski, pēc asiņošanas, insulti utt.);
• Alcheimera slimība;
• Jebkura orgāna iekaisuma slimības;
• Intensīva vingrošana.

Oncomarker CA 72-4

Audzēja marķieri CA 72-4 sauc arī par kuņģa vēža marķieri, jo tieši tam ir vislielākā specifika un jutība attiecībā uz šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Kopumā audzēja marķieris CA 72-4 ir raksturīgs kuņģa, resnās zarnas, plaušu, olnīcu, endometrija, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru vēzim..

Audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Olnīcu vēža (kombinācijā ar CA 125 marķieri) un kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem) agrīnai primārajai noteikšanai;
• Kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem), olnīcu (kombinācijā ar CA 125 marķieri), resnās zarnas un taisnās zarnas vēža terapijas efektivitātes uzraudzība.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 72-4 koncentrācija, mazāka par 6,9 V / ml.

Palielināta audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācija tiek atklāta šādiem audzējiem un ne-onkoloģiskām slimībām:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

• Kuņģa vēzis;
• Olnīcu vēzis;
• Kolorektālais vēzis;
• Plaušu vēzis;
• Krūts vēzis;
• Aizkuņģa dziedzera vēzis.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Endometrioīdu audzēji;
• Pankreatīts
• Aknu ciroze;
• Labdabīgi gremošanas trakta audzēji;
• Plaušu slimības
• Olnīcu slimība;
• Reimatiskas slimības (sirds defekti, locītavu reimatisms utt.);
• Krūts slimības.

Oncomarker CA 242

Audzēja marķieri CA 242 sauc arī par kuņģa-zarnu trakta vēža marķieri, jo tas ir specifisks gremošanas trakta ļaundabīgiem audzējiem. Šī marķiera līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēzē. Lai visprecīzāk noteiktu kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgos audzējus, CA 242 audzēja marķieri ieteicams kombinēt ar marķieriem CA19-9 (aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēzim) un CA 50 (resnās zarnas vēzim)..

Audzēja marķiera CA 242 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi (CA 242 tiek noteikts kombinācijā ar CA 19-9 un CA 50);
• Novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža ārstēšanas efektivitāti;
• Aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža recidīvu un metastāžu prognozēšanai un agrīnai atklāšanai.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 242 koncentrācija, kas mazāka par 29 vienībām / ml.

CA 242 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

• Aizkuņģa dziedzera audzējs;
• Kuņģa vēzis;
• Kolorektālais vēzis.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Taisnās zarnas, kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības.

Oncomarker CA 15-3

Audzēja marķieri CA 15-3 sauc arī par krūts marķieri, jo tam ir vislielākā specifika šī konkrētā orgāna vēzim. Diemžēl CA 15-3 ir specifisks ne tikai krūts vēzim, tāpēc tā noteikšana nav ieteicama asimptomātisku ļaundabīgu krūts audzēju agrīnai atklāšanai sievietēm. Bet visaptverošam krūts vēža terapijas efektivitātes novērtējumam CA 15-3 ir piemērota, īpaši kombinācijā ar citiem audzēju marķieriem (CEA)..
CA 15-3 definīcija praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Krūts karcinomas ārstēšanas efektivitātes novērtējums;
• Agrīna recidīvu un metastāžu noteikšana pēc krūts karcinomas ārstēšanas;
• Lai atšķirtu krūts vēzi un mastopātiju.

Normāls (ne paaugstināts) plazmas audzēja marķieris CA 15-3 ir mazāks par 25 vienībām / ml.

CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības:

• Krūts karcinoma;
• Bronhiālā karcinoma;
• Kuņģa vēzis;
• Aknu vēzis;
• Aizkuņģa dziedzera vēzis;
• Olnīcu vēzis (tikai vēlākajos posmos);
• Endometrija vēzis (tikai vēlākajos posmos);
• Dzemdes vēzis (tikai progresējošs).

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Piena dziedzeru labdabīgas slimības (mastopātija utt.);
• Aknu ciroze;
• Akūts vai hronisks hepatīts;
• Aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu autoimūnas slimības;
• Trešais grūtniecības trimestris.

Oncomarker CA 50

Audzēja marķieri CA 50 sauc arī par aizkuņģa dziedzera vēža marķieri, jo tas ir visinformatīvākais un specifiskākais attiecībā uz šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanas maksimālā precizitāte tiek sasniegta, nosakot audzēja marķieru CA 50 un CA 19-9 koncentrācijas..

CA 50 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

• Aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi (ieskaitot uz normāla CA 19-9 līmeņa fona);
• Aizdomas par resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi;
• Terapijas efektivitātes uzraudzība un metastāžu vai aizkuņģa dziedzera vēža recidīva agrīna atklāšana.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 50 koncentrācija asinīs mazāka par 25 vienībām / ml.

CA 50 palielināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības:

• Aizkuņģa dziedzera vēzis;
• Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
• Kuņģa vēzis;
• Olnīcu vēzis;
• Plaušu vēzis;
• Piena dziedzeru vēzis;
• Prostatas vēzis;
• Aknu vēzis.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Akūts pankreatīts;
• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Cholangitis;
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Oncomarker CA 19-9

Audzēja marķieri CA 19-9 sauc arī par aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa audzēja marķieri. Tomēr praksē šis marķieris ir viens no jutīgākajiem un specifiskākais ne tikai visu gremošanas trakta orgānu, bet tikai aizkuņģa dziedzera vēzim. Tāpēc CA 19-9 ir marķieris aizdomās aizkuņģa dziedzera vēža skrīningam. Bet diemžēl aptuveni 15 - 20% cilvēku CA 19-9 līmenis joprojām ir normāls uz aizkuņģa dziedzera vēža aktīvās augšanas fona, jo tajos nav Lewis antigēna, kā rezultātā CA 19-9 netiek ražots lielos daudzumos. Tāpēc sarežģītai un augstas precizitātes aizkuņģa dziedzera vēža agrīnai diagnosticēšanai vienlaikus tiek izmantoti divi audzēja marķieri - CA 19-9 un CA 50. Galu galā, ja cilvēkam nav Lūisa antigēna un tas nepalielina CA 19-9 līmeni, tad CA 50 koncentrācija palielinās, kas ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera vēzis.

Papildus aizkuņģa dziedzera vēzim oncomarkera CA 19-9 koncentrācija palielinās līdz ar kuņģa, taisnās zarnas, žults ceļu un aknu vēzi.

Tāpēc praktiskajā medicīnā audzēja marķiera CA 19-9 līmeni nosaka šādos gadījumos:

• Atšķirība starp aizkuņģa dziedzera vēzi un citām šī orgāna slimībām (kombinācijā ar marķieri CA 50);
• Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, kursa uzraudzība, aizkuņģa dziedzera karcinomas recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana;
• Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, kursa uzraudzība, kuņģa vēža recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana (kombinācijā ar CEA marķieri un CA 72-4);
• Aizdomās par taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzi (kombinācijā ar CEA marķieri);
• Identificēt olnīcu vēža mucinous formas kombinācijā ar marķieru CA 125, HE4 noteikšanu.

Normāla (nepalielināta) CA 19-9 koncentrācija asinīs ir mazāka par 34 vienībām / ml.

Audzēja marķiera CA 19-9 koncentrācijas palielināšanās tiek atzīmēta ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības (CA 19-9 līmenis ievērojami paaugstinās):

• Aizkuņģa dziedzera vēzis;
• Žultspūšļa vai žults ceļu vēzis;
• Aknu vēzis;
• Kuņģa vēzis;
• Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
• Piena dziedzeru vēzis;
• Dzemdes vēzis;
• Gļotāda olnīcu vēzis.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Holelitiāze;
• Holecistīts;
• Reimatoīdais artrīts;
• Sistēmiska sarkanā vilkēde;
• Sklerodermija.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 sauc arī par olnīcu marķieri, jo tā koncentrācijas noteikšana ir vissvarīgākā, lai noteiktu šī konkrētā orgāna audzējus. Kopumā šo audzēja marķieri ražo olnīcu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, kuņģa, bronhu un zarnu epitēlijs, kā rezultātā tā koncentrācijas palielināšanās var norādīt uz audzēja augšanas vietas klātbūtni kādā no šiem orgāniem. Attiecīgi tik plašs audzēju klāsts, kurā CA 125 audzēja marķiera līmenis var paaugstināties, nosaka tā zemo specifiskumu un zemo praktisko nozīmīgumu. Tāpēc praktiskajā medicīnā CA 125 līmeņa noteikšana ir ieteicama šādos gadījumos:

• Kā krūts vēža skrīninga pārbaude sievietēm pēcmenopauzes periodā un sievietēm jebkurā vecumā, kurām ir asinsradinieki, ir krūts vēzis vai olnīcu vēzis;
• Terapijas efektivitātes novērtēšana, olnīcu vēža agrīnu recidīvu un metastāžu noteikšana;
• Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas identificēšana (kombinācijā ar audzēja marķieri CA 19-9);
• Terapijas efektivitātes uzraudzība un endometriozes recidīvu noteikšana.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 125 koncentrācija asinīs, mazāka par 25 vienībām / ml.

CA 125 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības:

• Olnīcu vēža epitēlija formas;
• Dzemdes vēzis;
• Endometrija vēzis;
• Olvadu vēzis;
• Piena dziedzeru vēzis;
• Aizkuņģa dziedzera vēzis;
• Kuņģa vēzis;
• Aknu vēzis;
• Taisnās zarnas vēzis;
• Plaušu vēzis.

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Labdabīgi audzēji un dzemdes, olnīcu un olvadu iekaisuma slimības;
• Endometrioze;
• Trešais grūtniecības trimestris;
• Aknu slimība
• Aizkuņģa dziedzera slimība;
• Autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Hashimoto tireoidīts utt.).

Prostatas specifiskais antigēns, kopējais un brīvais (PSA)

Parasts prostatas specifiskais antigēns ir prostatas šūnu ražota viela, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā divās formās - brīvos un ar plazmu saistītos proteīnos. Klīniskajā praksē tiek noteikts kopējais PSA saturs (brīvā + ar olbaltumvielām saistītā forma) un brīvā PSA līmenis.

Kopējais PSA saturs ir visu patoloģisko procesu marķieris vīriešu prostatas dziedzeros, piemēram, iekaisums, trauma, apstākļi pēc medicīniskām manipulācijām (piemēram, masāža), ļaundabīgi un labdabīgi audzēji utt. Brīvā PSA līmenis pazeminās tikai prostatas ļaundabīgos audzējos, kā rezultātā šo indikatoru kombinācijā ar vispārējo PSA izmanto prostatas vēža ārstēšanas agrīnai atklāšanai un uzraudzības uzraudzībai vīriešiem.

Tādējādi kopējā PSA un brīvā PSA līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek izmantota prostatas vēža agrīnai atklāšanai, kā arī terapijas efektivitātes uzraudzībai un recidīvu vai metastāžu rašanās novēršanai pēc prostatas vēža ārstēšanas. Attiecīgi praktiskajā medicīnā brīvā un kopējā PSA līmeņa noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

• Agrīna prostatas vēža diagnostika
• Prostatas vēža metastāžu riska novērtēšana;
• Prostatas vēža terapijas efektivitātes novērtēšana;
• Prostatas vēža recidīvu vai metastāžu identificēšana pēc ārstēšanas.

Normāla ir kopējā PSA koncentrācija asinīs dažāda vecuma vīriešiem šādās vērtībās:

• Jaunāki par 40 gadiem - mazāk nekā 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 gadi - mazāk nekā 2 ng / ml;
• 50 - 59 gadus veci - mazāk nekā 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 gadi - mazāk nekā 4,1 ng / ml;
• Vecāki par 70 gadiem - mazāk nekā 4,4 ng / ml.

Kopējā PSA koncentrācijas palielināšanās tiek novērota ar prostatas vēzi, kā arī prostatītu, prostatas infarktu, prostatas hiperplāziju un pēc dziedzera kairinājuma (piemēram, pēc masāžas vai izmeklēšanas caur anālo atveri)..

Brīvā PSA līmenim nav patstāvīgas diagnostikas vērtības, jo tā procentuālais daudzums attiecībā pret kopējo PSA ir svarīgs prostatas vēža noteikšanai. Tāpēc brīvu PSA papildus nosaka tikai tad, ja kopējais līmenis ir lielāks par 4 ng / ml jebkura vecuma cilvēkam un attiecīgi pastāv liela prostatas vēža varbūtība. Šajā gadījumā nosaka brīvā PSA daudzumu un aprēķina tā attiecību ar kopējo PSA procentos pēc formulas:

Bezmaksas PSA / Kopējais PSA * 100%

Turklāt, ja brīvā PSA ir vairāk nekā 15%, vīrietim ir prostatas slimība, kas nav vēzis. Ja brīvā PSA ir mazāka par 15%, tad tas ir gandrīz 100% apstiprinājums prostatas vēzim.

Prostatiskās skābes fosfatāze (PAP)

Skābā fosfatāze ir ferments, kas tiek ražots lielākajā daļā orgānu, bet visaugstākā šīs vielas koncentrācija ir prostatas dziedzerī. Augsts skābes fosfatāzes saturs ir raksturīgs arī aknām, liesai, sarkano asins šūnu, trombocītu un kaulu smadzenēm. Daļa enzīma no orgāniem nonāk asinsritē un cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Turklāt kopējā skābās fosfatāzes daudzumā asinīs lielāko daļu pārstāv prostatas frakcija. Tāpēc skābā fosfatāze ir prostatas audzēja marķieris..

Praktiskajā medicīnā skābes fosfatāzes koncentrācija tiek izmantota tikai, lai kontrolētu terapijas efektivitāti, jo ar veiksmīgu audzēja izārstēšanu tā līmenis pazeminās līdz gandrīz nullei. Agrīnai prostatas vēža diagnostikai skābes fosfatāzes līmeņa noteikšanu neizmanto, jo šim nolūkam audzēja marķierim ir pārāk zema jutība - ne vairāk kā 40%. Tas nozīmē, ka ar skābes fosfatāzes palīdzību var noteikt tikai 40% prostatas vēža gadījumu..

Norma (nav paaugstināta) ir prostatas skābes fosfatāzes koncentrācija, kas mazāka par 3,5 ng / ml.

Prostatas skābes fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

• Prostatas vēzis
• Prostatas infarkts;
• BPH;
• Akūts vai hronisks prostatīts;
• Laikposms no 3 līdz 4 dienām pēc prostatas kairinājuma operācijas, taisnās zarnas izmeklēšanas, biopsijas, masāžas vai ultraskaņas laikā;
• Hronisks hepatīts;
• Aknu ciroze.

Vēža embrionālais antigēns (CEA, CEA)

Šo audzēja marķieri ražo dažādas lokalizācijas karcinomas - tas ir, audzēji, kuru izcelsme ir jebkura orgāna epitēlija audos. Attiecīgi CEA līmeni var palielināt karcinomas klātbūtnē gandrīz jebkurā orgānā. Tomēr CEA ir visprecīzākais taisnās zarnas un resnās zarnas, kuņģa, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzera karcinomām. CEA līmenis var būt paaugstināts arī smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām iekaisuma slimībām vai labdabīgiem audzējiem..

CEA zemās specifikas dēļ šo audzēja marķieri nelieto klīniskajā praksē agrīnai vēža noteikšanai, bet to izmanto, lai novērtētu terapijas efektivitāti un kontrolētu recidīvu, jo tā līmenis audzēja nāves laikā strauji pazeminās, salīdzinot ar vērtībām, kas notika pirms ārstēšanas.

Turklāt dažos gadījumos CEA koncentrācijas noteikšanu izmanto vēža noteikšanai, bet tikai kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem (ar AFP aknu vēža noteikšanai, ar CA 125 un CA 72-4 - olnīcu vēzi, ar CA 19-9 un CA 72-). 4 - kuņģa vēzis, ar CA 15-3 - krūts vēzis, ar CA 19-9 - taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis). Šādās situācijās CEA nav galvenais, bet gan papildu audzēja marķieris, kas ļauj palielināt galvenā jutīgumu un specifiskumu..

Attiecīgi CEA koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē tiek parādīta šādos gadījumos:

• Uzraudzīt terapijas efektivitāti un atklāt zarnu, krūts, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēža metastāzes;
• Lai noteiktu, vai ir aizdomas par zarnu vēzi (ar marķieri CA 19-9), krūti (ar marķieri CA 15-3), aknas (ar marķieri AFP), kuņģi (ar marķieriem CA 19-9 un CA 72-4), aizkuņģa dziedzeris (ar marķieriem CA 242, CA 50 un CA 19-9) un plaušas (ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normāla (nepalielināta) CEA koncentrācija ir šāda:

• Smēķētāji vecumā no 20 līdz 69 gadiem - mazāk nekā 5,5 ng / ml;
• Nesmēķētāju cilvēki vecumā no 20 līdz 69 gadiem - mazāk nekā 3,8 ng / ml.

CEA līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām slimībām:

1. Onkoloģiskās slimības:

• Taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis;
• Piena dziedzeru vēzis;
• Plaušu vēzis;
• Vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, aknu, olnīcu un prostatas vēzis (palielināts CEA ir diagnostiski nozīmīgs tikai tad, ja ir paaugstināts arī šo audzēju citu marķieru līmenis).

2. Ar vēzi nesaistītas slimības:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Pankreatīts
• Krona slimība;
• Čūlains kolīts;
• Prostatīts;
• Prostatas hiperplāzija;
• Plaušu slimība
• Hroniska nieru mazspēja.

Audu polipeptīdu antigēns (TPA)

Šo audzēja marķieri ražo karcinomas - audzēji, kuru izcelsme ir jebkura orgāna epitēlija šūnās. Tomēr TPA ir vis specifiskākais krūts, prostatas, olnīcu, kuņģa un zarnu karcinomām. Attiecīgi klīniskajā praksē TPA līmeņa noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

• Urīnpūšļa karcinomas ārstēšanas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar TPA);
• Krūts vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar CEA, CA 15-3);
• Plaušu vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Dzemdes kakla vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar SCC, marķieriem Cyfra CA 21-1).

Normāls (nepaaugstināts) TPA līmenis serumā ir vērtība, kas mazāka par 75 U / L.

TPA palielināšanās tiek novērota šādām onkoloģiskām slimībām:

• Urīnpūšļa karcinoma;
• Piena dziedzeru vēzis;
• Plaušu vēzis.

Tā kā TPA palielinās tikai ar vēzi, šim audzēja marķierim ir ļoti augsta specifika audzējiem. Tas ir, tā līmeņa paaugstināšanai ir ļoti svarīga diagnostiskā vērtība, skaidri norādot uz audzēja augšanas vietas klātbūtni organismā, jo TPA koncentrācijas palielināšanās ne-onkoloģisko slimību gadījumā nenotiek.

Audzēja-M2-piruvāta kināze (PK-M2)

Šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks ļaundabīgiem audzējiem, bet tam nav orgānu specifiskuma. Tas nozīmē, ka šī marķiera parādīšanās asinīs viennozīmīgi norāda uz audzēja augšanas vietas klātbūtni organismā, bet, diemžēl, nesniedz priekšstatu par to, kurš orgāns tiek ietekmēts.

PK-M2 koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē ir parādīta šādos gadījumos:

• Lai noskaidrotu audzēja klātbūtni kombinācijā ar citiem orgāniem raksturīgiem audzēja marķieriem (piemēram, ja kāds cits audzēja marķieris ir paaugstināts, bet nav skaidrs, tas ir audzēja klātbūtnes vai slimības, kas nav vēzis, sekas. Šajā gadījumā PK-M2 noteikšana palīdzēs atšķirt, vai cita audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos izraisa audzējs vai ne-onkoloģiska slimība, jo, ja PK-M2 līmenis ir paaugstināts, tas skaidri norāda uz audzēja klātbūtni, kas nozīmē, ka ir jāpārbauda orgāni, attiecībā uz kuriem ir raksturīgs cits audzēja marķieris ar augstu koncentrāciju);
• Terapijas efektivitātes novērtēšana;
• Metastāžu parādīšanās vai audzēja atkārtošanās uzraudzība.

Norma (nav paaugstināta) ir PK-M2 koncentrācija asinīs mazāka par 15 V / ml.

Paaugstināts PK-M2 līmenis asinīs tiek atklāts šādiem audzējiem:

• Gremošanas trakta (kuņģa, zarnu, barības vada, aizkuņģa dziedzera, aknu) vēzis;
• Piena dziedzeru vēzis;
• Nieru vēzis
• Plaušu vēzis.

Hromogranīns A

Tas ir jutīgs un specifisks neiroendokrīno audzēju marķieris. Tāpēc klīniskajā praksē hrogogranīna A līmeņa noteikšana ir parādīta šādos gadījumos:

• Neiroendokrīno audzēju (insulomas, gastrinomas, VIP, glikonagonomas, somatostatinomas utt.) Noteikšana un to terapijas efektivitātes uzraudzība;
• Novērtēt hormonu terapijas efektivitāti prostatas vēzim.

Normāla (nepalielināta) hromogranīna A koncentrācija ir 27 - 94 ng / ml.

Audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās tiek atzīmēta tikai neiroendokrīnajos audzējos..

Audzēju marķieru kombinācija dažādu orgānu vēža diagnosticēšanai

Apsveriet dažādu audzēju marķieru racionālās kombinācijas, kuru koncentrācijas ir ieteicamas, lai visprecīzāk un agrīnāk noteiktu dažādu orgānu un sistēmu ļaundabīgos audzējus. Šajā gadījumā mēs piedāvājam galvenos un papildu audzēja marķierus katras lokalizācijas vēzim. Lai novērtētu rezultātus, jāzina, ka galvenajam audzēja marķierim ir vislielākā specifika un jutība pret jebkura orgāna audzējiem, un tas palielina galvenā satura informācijas saturu, taču bez tā tam nav patstāvīgas nozīmes..

Attiecīgi paaugstināts gan galvenā, gan papildu audzēja marķiera līmenis nozīmē ļoti augstu izmeklētā orgāna vēža varbūtību. Piemēram, lai noteiktu krūts vēzi, tika noteikti audzēja marķieri CA 15-3 (galvenais) un CEA ar CA 72-4 (papildus), un visu to līmenis bija paaugstināts. Tas nozīmē, ka varbūtība saslimt ar krūts vēzi pārsniedz 90%. Lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi, ir jāpārbauda krūts ar instrumentālām metodēm.

Augsts galveno un normālo papildu marķieru līmenis nozīmē, ka pastāv liela vēža varbūtība, bet tas nebūt nav pārbaudītajā orgānā, jo audzējs var augt citos audos, kuriem audzēja marķierim ir specifika. Piemēram, ja, nosakot krūts vēža marķierus, galvenā CA 15-3 bija paaugstināta un CEA un CA 72-4 bija normāla, tad tas var norādīt uz lielu audzēja varbūtību, bet ne piena dziedzerī, bet, piemēram, kuņģī, jo CA 15-3 var palielināties arī ar kuņģa vēzi. Šādā situācijā tiek veikta papildu pārbaude tiem orgāniem, kuros ir iespējams aizdomas par audzēja augšanas vietu.

Ja tiek atklāts galvenā audzēja marķiera normāls līmenis un paaugstināts sekundārais līmenis, tas norāda uz lielu audzēja klātbūtnes varbūtību nevis pārbaudītajā orgānā, bet citos audos, attiecībā uz kuriem ir specifiski papildu marķieri. Piemēram, nosakot krūts vēža marķierus, galvenā CA 15-3 bija normas robežās, bet sekundārā CEA un CA 72-4 bija paaugstināta. Tas nozīmē, ka pastāv liela audzēja varbūtība nevis piena dziedzeros, bet olnīcās vai kuņģī, jo CEA un CA 72-4 marķieri ir raksturīgi šiem orgāniem.

Krūts vēža marķieri. Galvenie marķieri ir CA 15-3 un TPA, papildu ir CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 un beta-2 mikroglobulīns.

Olnīcu audzēju marķieri. Galvenais marķieris ir CA 125, CA 19-9, papildu HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarkeri zarnās. Galvenais marķieris ir CA 242 un CEA, papildu CA 19-9, PK-M2 un CA 72-4.

Dzemdes oncomarkeri. Dzemdes ķermeņa vēzim galvenie marķieri ir CA 125 un CA 72-4 un papildu - CEA, un dzemdes kakla vēža galvenajiem marķieriem - SCC, TPA un CA 125 un papildu - CEA un CA 19-9.

Oncomarkers kuņģī. Galvenie ir CA 19-9, CA 72-4, CEA, papildu CA 242, PK-M2.

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieri. Galvenās ir CA 19-9 un CA 242, papildu ir CA 72-4, PK-M2 un CEA.

Aknu audzēja marķieri. Galvenās no tām ir AFP, papildu (arī piemērotas metastāžu noteikšanai) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Audzēja audzēja marķieri. Galvenās no tām ir NSE (tikai sīkšūnu karcinomai), Cyfra 21-1 un CEA (nesīkšūnu vēzim), papildu ir SCC, CA 72-4 un PK-M2.

Žultspūšļa un žults ceļu tirgotāji. Galvenais - CA 19-9, papildu - AFP.

Prostatas vēža marķieri. Galvenie ir PSA kopējais un brīvā PSA procentuālais daudzums, papildu - skābā fosfatāze.

Sēklinieku onmarkeri. Galvenie no tiem - AFP, hCG, papildu - NSE.

Urīnpūšļa audzēju marķieri. Galvenais - REA.

Vairogdziedzera audzēju marķieri. Galvenie no tiem ir NSE, REA.

Nazofarneksa, auss vai smadzeņu oncomarkeri. Galvenās no tām ir NSE un CEA.

Oncomarkeri sievietēm. Komplektu ieteicams pārbaudīt sieviešu dzimumorgānu audzēju klātbūtnei, un tajā parasti ir šādi marķieri:

• CA 15-3 - piena dziedzeru marķieris;
• CA 125 - olnīcu marķieris;
• CEA - jebkuras lokalizācijas karcinomu marķieris;
• HE4 ir olnīcu un piena dziedzeru marķieris;
• SCC - dzemdes kakla vēža marķieris;
• CA 19-9 - aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa marķieris.

Ja audzēja marķieris ir paaugstināts

Ja tiek palielināta jebkura audzēja marķiera koncentrācija, tas nenozīmē, ka šai personai ir ļaundabīgs audzējs ar 100% precizitāti. Patiešām, viena audzēja marķiera specifika nesasniedz 100%, kā rezultātā to līmeņa paaugstināšanos var novērot citās, ar vēzi nesaistītās slimībās..

Tāpēc, ja tiek atklāts paaugstināts jebkura audzēja marķiera līmenis, pēc 3 līdz 4 nedēļām analīze jāveic atkārtoti. Un tikai tad, ja otro reizi tiek paaugstināta marķieru koncentrācija, ir jāsāk papildu pārbaude, lai noteiktu, vai audzēja marķiera augstais līmenis ir saistīts ar ļaundabīgu jaunveidojumu vai arī to nav izraisījusi slimība, kas nav vēzis. Lai to izdarītu, jāpārbauda tie orgāni, kuros audzēja klātbūtne var izraisīt audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos. Ja audzējs netiek atklāts, tad pēc 3 līdz 6 mēnešiem jums atkal jāziedo asinis audzēja marķieriem.

Cenu analīze

Dažādu audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanas izmaksas pašlaik svārstās no 200 līdz 2500 rubļiem. Ieteicams noskaidrot dažādu audzēju marķieru cenas konkrētās laboratorijās, jo katra iestāde katram testam nosaka savas cenas, atkarībā no analīzes sarežģītības līmeņa, reaģentu cenas utt..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.